Нарушения микрогемодинамики в развитии синдрома полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Токмакова, Татьяна Олеговна

• Токмакова, Татьяна Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Токмакова, Татьяна Олеговна

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ, ОБУСЛОВЛЕННОМ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ: МЕХАНИЗМЫ, ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современное состояние проблемы.

1.2. Механизмы микроциркуляторного гомеостаза.

1.2.1. Характеристика состояния микроциркуляции в норме и ее основные предполагаемые особенности при тяжелой черепно-мозговой травме.

1.3. Нарушение кислородотранспортной функции крови и микроциркуляторного гомеостаза.

1.3.1. Транспорт кислорода на уровне микроциркуляции.

1.4. Роль нарушений микроциркуляции крови в развитии синдрома полиорганной недостаточности при тяжелой черепно-мозговой травме.

1.5. Механизмы нарушения микроциркуляции крови, приводящие к развитию полиорганной недостаточности.

1.6. Методы исследования микроциркуляции крови.

1.7. Инфузионная терапия при тяжелой черепно-мозговой травме.

1.8. Инфузионные способы коррекции микроциркуляции крови.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

2.2.1. Мониторинг центральной гемодинамики.

2.2.2. Мониторинг микрогемодинамики.

2.2.3. Методы исследования оксигенации и транспорта кислорода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

2.2.4. Оценка тяжести повреждения головного мозга по шкале Marshall.

2.3. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

2.4. Статистический анализ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИСЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Показатели гемодинамики у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

3.2. Показатели микрогемоциркуляции у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

3.3. Транспорт кислорода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

3.4. Варианты коррекции микрогемоциркуляции у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

3.4.1. Влияние различных инфузионных сред на параметры гемодинамики.

3.4.2. Характеристика показателей микроциркуляции на фоне проведения различных вариантов инфузионной терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения микрогемодинамики в развитии синдрома полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой»

Актуальность проблемы. По данным ВОЗ, травматизм занимает третье место в ряду причин общей смертности населения, а в группе лиц моложе 45 лет - первое место [5]. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является ведущей причиной летальности травматологических больных [69]. Высокий уровень смертности и инвалидизации пациентов при повреждениях головного мозга обусловливает несомненную социально-медицинскую значимость проблемы черепно-мозговой травмы.

Основные звенья патогенеза черепно-мозговой травмы - гипоперфузия, метаболический ацидоз, отек головного мозга, массивный выброс тканевых факторов агрессии - являются пусковыми моментами для формирования неинфекционного системного воспалительного ответа, приводящего к развитию полиорганной недостаточности (ПОН). В качестве центрального механизма патофизиологии в развитии полиорганных нарушений современные исследователи рассматривают микроциркуляторную дисфункцию.

Возможные механизмы, приводящие к микроциркуляторной дисфункции при травме, включают: тканевую гипоксию [88], эндотелиальную дисфункцию [60], активацию коагуляционного каскада и угнетение фибринолиза [142]. Перечисленные нарушения приводят к эффекту периферического микроциркуляторного шунтирования [190].

Снижение экстракции кислорода в условиях критического состояния -вопрос дискуссионный [71], заключающийся в объяснении причин данного феномена: может ли это быть связано с патологической разнородностью кровотока из-за дисфункции ауторегуляторных механизмов и микроциркуляторной дисфункции или же митохондриальной дисфункцией с ассоциированным нарушением окислительного фосфорилирования [105]. Эти факторы, как в отдельности, так и в различных сочетаниях, являются определяющими в развитии органной дисфункции [122].

Представляется актуальным анализ вариантов расстройств микроциркуляции у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ), связи между нарушениями микроциркуляции и развитием осложнений черепно-мозговой травмой (ЧМТ), разработка алгоритма коррекции микроциркуляторных нарушений, направленной на снижение риска развития осложнений ТЧМТ.

Цель исследования - улучшение результатов лечения пострадавших с ТЧМТ путем изучения закономерностей изменения микроциркуляции и транспорта кислорода для разработки и внедрения алгоритма их диагностики и коррекции.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить динамику нарушений микроциркуляции у пострадавших с изолированной ТЧМТ.

2. Исследовать динамику системного и регионарного кислородного транспорта у пострадавших с изолированной ТЧМТ.

3. Определить диагностическую и прогностическую значимость полученных критериев для ранней диагностики полиорганной недостаточности у пострадавших с изолированной ТЧМТ.

4. Разработать клинически и лабораторно обоснованный алгоритм коррекции расстройств микроциркуляции путем проведения дифференцированной инфузионной терапии у пострадавших с изолированной ТЧМТ.

Научная новизна работы определяется следующими конкретными результатами исследования:

Проведена оценка взаимосвязи изменений транспорта кислорода с нарушениями в системе микроциркуляции, измененной методом лазерной допплеровской флоуметрии у пострадавших с ТЧМТ.

Установлено, что одним из механизмов нарушения экстракции кислорода является дисрегуляция тканевого кровотока.

Доказана взаимосвязь нарушений микроциркуляции с тяжестью повреждения головного мозга.

Показано, что нарушения микроциркуляции являются важным фактором развития полиорганной недостаточности.

Доказано, что одним из способов эффективной коррекции нарушений микроциркуляции является дифференцированная инфузионная терапия.

Практическая значимость работы связана с возможностью использования в клинической практике знаний о том, что:

Критериями критического уровня тканевой перфузии, по данным ЛДФ, являются: снижение показателя микроциркуляции < 4 пф. ед., кардиоритмов < 0,06 мин.-1, повышение показателя шунтирования > 1.

Повышение степени дисрегуляции тканевого кровотока приводит к нарушению потребления кислорода, механизма экстракции кислорода.

Прогностически неблагоприятным, в плане риска развития полиорганной недостаточности, считается степень тяжести полиорганной недостаточности по шкале SOFA > 9 баллов, по шкале APACHE II > 20 баллов, при наличии 3-й степени тяжести повреждения головного мозга по шкале Marshall.

Разработка алгоритма ранней целенаправленной терапии для коррекции микроциркуляции позволит снизить частоту летальных исходов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Одним из механизмов в развитии ПОН является нарушение тканевой перфузии и дисрегуляция микроциркуляции.

2. Нарушение транспорта кислорода играет одну из ключевых ролей в риске развития неблагоприятных исходов у пострадавших с ТЧМТ.

3. Снижение показателей тканевой перфузии у пострадавших с изолированной ТЧМТ связано с риском развития ПОН и частотой летальных исходов.

4. Использование в составе инфузионной терапии 6 %-го ГЭК 130/о,4 или модифицированного желатина 4 %-го в дозировках 5-6 мл/кг улучшает тканевую перфузию за счет влияния на механизмы ее регуляции.

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на XII съезде Федерации анестезиологов реаниматологов (21 сентября 2010 года, Москва), на научно-практической конференции, посвященной 80-летию городской клинической больнице № 1 (28 сентября 2010 года, Новокузнецк), на XIII Всероссийской конференции «Жизнеобеспечение при критических состояниях» и I Всероссийской конференции молодых ученых «Инновации в анестезиологии-реаниматологии», посвященных 75-летию НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН (29 марта 2011 года, Москва), в городской клинической больнице № 1 (26 апреля 2011 года, Новокузнецк), Беломорском симпозиуме (IV всероссийской конференции с международным участием) (23-24 июня 2011 года, Архангельск), VI съезде Межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада совместно с медицинскими сестрами-анестезистами (12-14 сентября 2011 года, Санкт-Петербург). По теме диссертации опубликовано 5 тезисов и 4 статьи, в том числе 3 публикации в журналах, включенных в перечень ВАК.

Внедрение результатов диссертации. Основные теоретические положения и практические разработки диссертации включены в учебный процесс на кафедре анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, на кафедре анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей». Разработанный алгоритм ранней целенаправленной терапии используется в работе отделения реанимации ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского (Кемерово).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 211 источников (56 на русском и 155 на иностранных языках). Текст работы содержит 20 рисунков и 33 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Токмакова, Татьяна Олеговна

выводы

1. Гипоперфузия тканей, дисрегуляция микроциркуляции прогрессируют у пациентов с неблагоприятным исходом. В группе выживших ПМ увеличивался в динамике до 71,9 %; CF2 увеличились На 66,7 %, LF - на 27,7 %, НТ - на 28 % при параллельном снижении МТ на 12,9 % и ГШ1 на 10,7 %, что говорит об улучшении капиллярного кровотока.

2. Несмотря на высокий уровень доставки кислорода, в группе с неблагоприятным исходом прогрессировали нарушения механизма экстракции 02 (Ег02 снизился к 7-м суткам на 51,5 %, V02 - на 61,1 % относительно 1-х суток), связанные с дисрегуляцией тканевого кровотока.

3. Увеличение степени тяжести повреждения головного мозга сопровождается снижением тканевой перфузии (корреляция между ПМ [г = -0,6255, р = 0,01], CF [г = -0,6171, р = 0,01] и шкалой Marshall). Риск развития ПОН у пострадавших с ТЧМТ возрастает при наличии 3-й степени тяжести по Marshall, по SOFA- >9 баллов (корреляция между ПМ [г = -0,6255, р< 0,012], CF [г = -0,5143, р = 0,04] и шкалой SOFA), по APACHE II ->20 баллов (корреляция между ПМ [г = -0,5455, р = 0,03], CF [г = -0,4418, р = 0,04] и шкалой APACHE II). 1

4. Использование в составе инфузионной терапии 6 %-го Г ЭК /о 4 (ПМ повысился на 55,1 %, CF2 повысились до 0,07 ± 0,01 мин.-1, LF повысились до 0,48 ±0,06 мин.-1) или модифицированного желатина 4 %-го (ПМ увеличился на 29,1 %, CF2 повысились до 0,17 ± 0,03 мин.-1, LF повысились до 0,78 ± 0,17 мин.-1) улучшает показатели тканевой перфузии за счет влияния на регуляторные механизмы микрогемоциркуляторного русла.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении больного в стационар проводится: 1.1. Оценка уровня сознания по шкале ком Глазго.

1.2. Оценка тяжести повреждения головного мозга по шкале Marshall. При наличии у пострадавших 5-8 баллов по ШКГ, 2-3-й степени тяжести повреждения головного мозга по Marshall в течение 1-х суток от поступления пострадавших в стационар проводится:

1.3. Измерение микроциркуляции методом ЛДФ.

Запись ЛДФ-граммы проводится на тыльной поверхности предплечья выше шиловидного отростка на 3-4 см в течение 3-5 минут. Всем пострадавшим проводится мониторинг гемодинамики. Пациентами с высоким риском развития ПОН считаются те, у которых:

- АДсист. < 90 мм рт. ст.;

- СИ < 2,6 л/мин*м2;

- показатель микроциркуляции < 4 пф. ед., кардиоритмы < 0,06 Гц.

2. Начало ранней целенаправленной терапии:

2.1. Определить:

2.1.1. Центральное венозное давление (ЦВД).

2.1.2. Измерить показатели микроциркуляции: ПМ, CF.

При наличии у пациента ЦВД < 8-12 мм рт. ст., ПМ < 4 пф. ед., CF < 0,06 Гц, СИ < 2,6 л/мин*м2 проводится инфузия 500 мл ГЭК 6 %-го 13%4 в дозе 5-6 мл/кг.

При ЦВД > 8-12 мм рт. ст., ПМ > 4 пф. ед., CF > 0,06 Гц см. пункт 2.2.

2.2. Измерить АДср.:

- Если АДср. < 65 мм рт. ст., то проводится введение симпатомиметиков.

- При АДср. > 65 мм рт. ст. - см. пункт 2.3.

2.3. Измерить SCVO2: Если Scv02 < 70 % и:

- Ht < 30 %, то пациенту проводится трансфузия эритроцитарной массы. -Ht>30 %, то назначаются симпатомиметики в инотропной дозе.

Для профилактики развития ПОН необходимо достижение целевых показателей: СИ > 2,6 л/мин*м2, ПМ > 4 пф. ед., CF2 > 0,06 мин Г1, ПШ < 1.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Токмакова, Татьяна Олеговна, 2012 год

1. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему / Б. Р. Гельфанд, С. 3. Бурневич, В. Е. Гиткович и др. // Вестн. интенсив, терапии. -1996. № 4. с. 29-36.

2. Алгоритм реанимационного пособия, интенсивной терапии и эфферентных методов у больных с комбинированной травмой и массивной кровопотерей / А. Н. Грошев, М. А. Кажура, В. П. Шевяков и др. // Эфферент. терапия. 2003. -№ 1.-С. 73.

3. Асельдерова, А. Ш. Иммунопротекторный эффект церулоплазмина в остром периоде у больных, перенесших критические состояния различного генеза / А. Ш. Асельдерова // Анестезиология и реаниматология. 1992. - № 2. - С. 43^-5.

4. Баркаган, 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы / 3. С. Баркаган. -2-е изд., перераб. и доп. М., 1988. - 527 с.

5. Братищев, И. В. Оценка тяжести состояния и принципы коррекции нарушенных функций при внутрибольничной транспортировке больных с черепно-мозговой травмой / И. В. Братищев, Н. Е. Буров, К. П. Каверина // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 1. - С. 50-53.

6. Бунин, А. Я. Микроциркуляция глаза / А. Я. Бунин, JT. А. Кацнельсон, А. А. Яковлев. М. : Медицина, 1984. - 180 с.

7. Вереин, М. Ю. Общие закономерности нарушений микроциркуляции и их коррекция при тяжелой черепно-мозговой травме : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.20 / М. Ю. Вереин. М., 2010. - 24 с.

8. Влияние артериальной гипотонии на течение и исходы тяжелой черепно-мозговой травмы / Э. И. Гайтур, А. А. Потапов, В. Г. Амчеславский и др. // Реаниматология на рубеже XXI века. М., 1996. - С. 126.

9. Гайтон, А. Физиология кровообращения: минутный объем сердца и его регуляция / А. Гайтон. М. : Медицина, 1969. - 472 с.

10. Гельфанд, Е. Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е. Б. Гельфанд, В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 3. - С. 29-34.

11. Грицан, А. И. Рекомендации по проведению респираторной поддержки при острой дыхательной недостаточности у больных с острой церебральной недостаточностью / А. И. Грицан, А. П. Колесниченко. Красноярск, 2009. - 17 с.

12. Джонсон, П. Периферическое кровообращение / П. Джонсон. М., 1982. -440 с.

13. Еременко, А. А. Клинический опыт использования гелофузина (желатина) в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии / А. А. Еременко, Е. В. Куслиева // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 3. - С. 58-61.

14. Жанаспаев, А. М. Оптимизация лечения воспалительных осложнений черепно-мозговой травмы / А. М. Жанаспаев, Р. Ш. Ишмухамедов // Политравма. 2008. - № 1. - С. 12-18.

15. Зайчик, А. Ш. Основы общей патологии / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. -СПб., 1999. 624 с.

16. Зильбер, А. П. Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика / А. П. Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний : сб. статей. М., 2000. -№ 7.-С. 71-91.

17. Зильбер, А. П. Этюды критической медицины. Кн. 1. Медицина критических состояний: общие проблемы / А. П. Зильбер. Петрозаводск, 1995. - 360 с.

18. Инфузионная терапия в периоперационном периоде / С.Г.Решетников, А. В. Бабаянц, Д. Н. Проценко, Б. Р. Гельфанд // Интенсив, терапия. 2008. -№ 1. - С. 37-49.

19. Инфузионная терапия массивных кровопотерь при операциях по поводу рака толстой кишки / Э. А. Хачатуров, В. А. Астахов, Т. Д. Ерошкина и др. // Вестн. службы крови России. 2002. - № 3. - С. 38М-0.

20. Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине: руководство для врачей / под ред. Б. Р. Гельфанда. М. : МИА, 2009. - 256 с.

21. Кассиль, В. JI. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких / В. JI. Кассиль, М. А. Выжигина, Г. С. Лескин. М. : Медицина, 2004. - 480 с.

22. Козаченко, А. И. Влияние Р-каротина на свободнорадикальное окисление жирных кислот с разной степенью насыщенности / А. И. Козаченко,

23. A. П. Наглер, С. М. Гуревич // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека : сб. тр. Смоленск, 2001. - С. 786-788.

24. Козлов, В. И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения / В. И. Козлов // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. 2006. - Т. 5, № 1. - С. 84-101.

25. Куприянов, В. В. Микроциркуляторное русло / В. В. Куприянов, Я. Л. Караганов, В. И. Козлов. М. : Медицина, 1975. - 211 с.

26. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови : руководство для врачей / под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова. М., 2005. - 256 с.

27. Лукьянова, Л. Д. Современные проблемы гипоксии / Л. Д. Лукьянова // Вестн. Рос. АМН. 2000. - № 9. - С. 3-12.

28. Маколкин, В. И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии /

29. B. И. Маколкин, В. В. Бранько, Э. А. Богданова. М., 1999. - 48 с.

30. Марино, П. JI. Интенсивная терапия: пер. с англ. / П. Л. Мариино ; под ред.

31. A. И. Мартынова. М. : ГЭОТАР-Медицина, 1998. - 640 с.

32. Метод лазерной допплеровской флоуметрии / В. И. Козлов, Ф. Б. Мач, О. А. Литвин и др. М., 2001. - 22 с.

33. Механизм эндогенной вазомоторики и гладкомышечной недостаточности микроциркуляторного русла / А. Я. Симоненков, В. Д. Федоров, А. В. Федоров и др. // Веста. Рос. АМН. 1994. - № 6. - С. 11-15.

34. Мороз, В. В. Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме / В. В. Мороз, Ю. А. Чурляев. М., 2006. - 403 с.

35. Нарушения микроциркуляции, внутричерепного давления и церебрального перфузионного давления при тяжелой черепно-мозговой травме / Ю. А. Чурляев, М. Ю. Вереин, Д. Г. Данцигер и др. // Общая реаниматология. -2008.-№5.-С. 5-9.

36. Немченко, Н. С. Биохимические механизмы патогенеза тяжелой сочетанной травмы / Н. С. Немченко // Клин, медицина и патофизиология. 1997. - № 2. -С. 85-92.

37. Опыт применения растворов нормофундин и стерофундин для коррекции гипернатриемии / К. А. Попугаев, И. А. Савин, Н. В. Курдюмова,

38. B. И. Лукьянов // Анестезиология и реаниматология. 2009. - № 5. - С. 39-41.

39. Острая массивная кровопотеря / А. И. Воробьев, В. М. Городецкий, Е. М. Шулутко, С. А. Васильев. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 176 с.

40. Перекисное окисление липидов при черепно-мозговой травме (экспериментальное исследование) / В. Н. Ельский, С. В. Зяблицев, Е. Д. Якубенко и др. // Общая реаниматология. 2009. - Т. V, № 4. - С. 24-30.105

41. Петриков, С. С. Интенсивная терапия больных с геморрагическим инсультом. Мастер-класс по нейроанестезиологии и нейрореаниматологии : лекции / С. С. Петриков, В. В. Крылов. СПб., 2009. - 218 с.

42. Поленов, С. А. Основы микроциркуляции / С. А. Поленов // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. 2008. - Т. 7, № 1. - С. 5-19.

43. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

44. Ройтман, Е. В. Гемореологические эффекты препарата «Гелофузин» (экспериментальное исследование in vitro) / Е. В. Ройтман, Ю. А. Морозов // Вестн. службы крови России. 2002. - № 2. - С. 20-22.

45. Рябов, Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. М. : Медицина, 1988. - 288 с.

46. Симбирцев, С. А. Синдром полиорганной недостаточности / С. А. Симбирцев, Н. А. Беляков, А. В. Конычев // Анестезиология и реаниматология. 1988. — № 2. — С. 73-78.

47. Симоненков, А. П. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови / А. П. Симоненков, В. Д. Федоров // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 3. - С. 32-35.

48. Симоненков, А. П. О единстве тканевой гипоксии и шока / А. П. Симоненков, В. Д. Федоров // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 6. - С. 73-76.

49. Современные представления о патогенезе закрытой черепно-мозговой травмы / под ред. Е. Г. Педаченко. Киев, 1996. - 282 с.

50. Старченко, А. А. Клиническая нейрореаниматология / А. А. Старченко. -М. : МЕДпресс-информ, 2004. 944 с.

51. Тищенко, М. И. Комплексная оценка функционального состояния систем кровообращения и дыхания методом интегральной реографии тела человека : метод, рекомендации / М. И. Тищенко, Ю. Н. Волков. М., 1989. - 19 с.

52. Усенко, J1. В. Теоретические предпосылки и практические основы нутриционной поддержки в клинике критических состояний / JI. В. Усенко, J1. А. Мальцева. Днепропетровск, 2008. - 296 с.

53. Фрейдин, Б. JI. Нарушения кислотно-основного равновесия при разлитом перитоните / Б. J1. Фрейдин, В. С. Пушкарев, Ю. А. Сумин // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 2.- С. 64-66.

54. Царенко, С. В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы / С. В. Царенко. М., 2006. - 352 с.

55. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов / JI. Б. Лихтерман,

56. B. Н. Корниенко, А. А. Потапов и др. М. : Книга ЛТД, 1993. - 299 с.

57. Черний, В. И. Роль синдрома системного воспалительного ответа в патогенезе травматической болезни головного мозга / В. И. Черний, Г. А. Городник // Бшь, знеболювання i штенсивна терашя. 1998. - № 3.1. C. 50-54.

58. Чернух, Л. М. Микроциркуляция / Л. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. М. : Медицина, 1984. - 432 с.

59. Шестопалов, А. Е. Современные аспекты объемозамещающей терапии острой кровопотери у раненых / А. Е. Шестопалов, Р. Ф. Бакеев // Актуальные вопросы интенсивной терапии. Иркутск, 2001. - № 8-9. - С. 6-12.

60. A new classification of head injury based on computerized tomography / L. F. Marshall, S. B. Marshall, M. R. Klauber, M. B. Clark // J. Neurosurg. 1991. -Vol. 75.-P. 14-20.

61. A rational approach to perioperative fluid management / D. Chappell, M. Jacob, K. Hofmann-Kiefer et al. // Anesthesiology. 2008. - Vol. 109. - Vol. 723-740.

62. Abnormal tissue oxygenation and cardiovascular changes in endotoxemia / P. B. Anning, M. Sair, C. P. Winlove, T. W. Evans // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999. Vol. 159. - P. 1710-1715.

63. Aird, W. C. The role of the endothelium in severe sepsis and multiple organ dysfunction syndrome / W. C. Aird // Blood. 2003. - Vol. 101. - P. 3765-3777.

64. APACHE II: a severity of disease classification system / W. A. Knaus, E. A. Draper, D. P. Wagner, J. E. Zimmerman // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13, № 10.-P. 818-829.

65. Avontuur, J. A. Nitric oxide causes dysfunction of coronary autoregulation in endotoxemic rats / J. A. Avontuur, H. A. Bruining, C. Ince // Cardiovasc. Res. -1997. Vol. 35. - P. 368-376.

66. Bateman, R. M. Bench-to-bedside review: microvascular dysfunction in sepsis -hemodynamics, oxygen transport, and nitric oxide / R. M. Bateman, M. D. Sharpe, C. G. Ellis // Crit. Care. 2003. - Vol. 7. - P. 359-373.

67. Beach, J. M. Capillaries and arterioles are electrically coupled in hamster cheek pouch / J. M. Beach, E. D. McGahren, B. R. Duling // Am. J. Physiol. 1998. -Vol. 275. - P. 1489-1496.

68. Berry, C. E. Xanthine oxidoreductase and cardiovascular Disease: molecular mechanisms and pathophysiological implications / C. E. Berry, J. M. Hare // J. Physiol. (Lond.). 2004. - Vol. 55. - P. 589-606.

69. Blood lactate levels are superior to oxygen-derived variables in predicting outcome in human septic shock / J. Bakker, M. Coffernils, M. Leon et al. // Chest. -1991.-Vol. 99.-P. 956-962.

70. Bollinger, A. Flux motion in peripheral ischemia / A. Bollinger, U. Hoffman, H. Seifert // Vasomotion and flow modulation in the microcirculation. Basel, 1989. -P. 87-92.

71. Bouma, G. J. Cerebral circulation and metabolism after severe traumatic brain injury: the elusive role of ischemia / G. J. Bouma, J. P. Muizelaar, S. C. Choi et al. // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P. 685-693.

72. Brain trauma leads to enhanced lung inflammation and injury: evidence for role of P4504Fs in resolution / A. Kalsotra, J. Zhao, S. Anakk et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2007. - Vol. 27. - P. 963-974.

73. Brealey, D. Multiorgan dysfunction in the critically ill: epidemiology, pathophysiology and management / D. Brealey, M. Singer // J. Royal Coll. Physic. Lond. 2000. - Vol. 34. - № 5. - P. 424-427.

74. Cain, S. M. Experimental models of pathologic oxygen supply dependency / S. M. Cain, S. E. Curtis // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19. - P. 603-612.

75. Capillary blood cell velocity is reduced in fever without hypotension / J. R. Weinberg, P. Boyle, K. Thomas et al. // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1991. -Vol. 10.-P. 13-19.

76. Chambers, R. Topography and function of mesenteric capillary circulation / R. Chambers, B. W. Zweifach // Am. J. Anat. 1944. - Vol. 75. - P. 173-205.

77. Chesnut, R. M. Secondary brain insults after injury: clinical perspectives / R. M. Chesnut // New Horizons. 1995. - Vol. 3, № 3. - P. 366-375.

78. Colloids versus crystalloids and tissue oxygen tension in patients undergoing major abdominal surgery / K. Lang, J. Boldt, S. Suttner, G. Haisch // Anesth. Analg. -2001. Vol. 93. - P. 405-409.

79. Comparison of OPS imaging and conventional capillary microscopy to study the human microcirculation / K. R. Mathura, K. C. Vollebregt, K. Boer et al. // J. Appl. Physiol. 2001. - Vol. 91. - P. 74-78.

80. Creteur, J. A dobutamine test can disclose hepatosplanchnic hypoperfusion in septic patients / J. Creteur, D. De Backer, J. L. Vincent // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 839-845.

81. Creteur, J. Does gastric tonometry monitor splanchnic perfusion? / J. Creteur, D. De Backer, J. L. Vincent // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 2480-2484.

82. Cronenwett, J. L. Direct measurement of arteriovenous anastomotic blood flow in the septic canine hindlimb / J. L. Cronenwett, S. M. Lindenauer // Surgery. 1979. -Vol. 85. - P. 275-282.

83. Crystalloids vs. colloids in fluid resuscitation: A systematic revive / P. T.-L. Choi, G. Yip, L. G. Quinonez, D. J. Cook // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 200-210.

84. Curzen, N. P. Role of the endothelium in modulating the vascular response to sepsis / N. P. Curzen, M. J. Griffiths, T. W. Evans // Clin. Sci. Colch. 1994. -Vol. 86. - P. 359-374.

85. De Backer, D. Lactic acidosis / D. de Backer // Intensive Care Med. 2003. -Vol. 29. - P. 699-702.

86. Decreasing gut wall glucose as an early marker of impaired intestinal perfusion / V. Krejci, L. Hiltebrand, C. Buchi et al. // Crit. Care Med. 2006. - Vol. 34. -P.2406-2414.

87. Disparity between skin perfusion and sublingual microcirculatory alterations in severe sepsis and septic shock: a prospective observational study / E. C. Boerma, M. A. Kuiper, W. P. Kingma et al. // Intensive Care Med. 2008. - Vol. 34. -P. 1294-1298.

88. Early goal-directed therapy after major surgery reduces complications and duration of hospital stay. A randomised, controlled trial / R. M. Pearse, D. Dawson, J. Fawcett et al. // Crit. Care. 2005. - Vol. 9. - P. 687-693.

89. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock / E. Rivers, B. Nguyen, S. Havstad et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. -P. 1368-1377.

90. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock / H. B. Nguyen, E. P. Rivers, B. P. Knoblich et al. // Crit. Care Med. -2004. Vol. 32. - P. 1637-1642.

91. Early microvascular changes in sepsis and severe sepsis / A. Spanos, S. Jhanji, A. Vivian-Smith et al. // Shock. 2010. - Vol. 33. - P. 387-391.

92. Effect of a maldistribution of microvascular blood flow on capillary 0(2) extraction in sepsis / C. G. Ellis, R. M. Bateman, M. D. Sharpe et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2002. - Vol. 282. - P. 156-164.

93. Effect of endotoxin on systemic and skeletal muscle 02 extraction / R. W. Samsel, D. P. Nelson, W. M. Sanders et al. // J. Appl. Physiol. 1988. -Vol. 65.-P. 1377-1382.

94. Effects of epinephrine, norepinephrine, or the combination of norepinephrine and dobutamine on gastric mucosa in septic shock / J. Duranteau, P. Sitbon, J. L. Teboul et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 893-900.

95. Effect of intraoperative fluid administration and colloid osmotic pressure on the formation of intestinal oedema during gastrointestinal surgery / T. Prien, N. Backhaus, F. Pelster et al. // J. Clin. Anesth. 1990. - Vol. 2. - P. 317-323.

96. Effects of hydroxyethylstarch and gelatin on renal function in severe sepsis: a multicentre randomised study / F. Schortgen, J. C. Lacherade, F. Bruneel et al. // Lancet. 2001. - Vol. 357, № 9260. - P. 911-916.

97. Effects of nitric oxide in septic shock / J. L. Vincent, H. Zhang, C. Szabo, J. C. Preiser // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000. - Vol. 161. - P. 1781-1785.

98. Effects of perfusion pressure on tissue perfusion in septic shock / D. Le Doux, M. E. Astiz, C. M. Carpati, E. C. Rackow // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. -P. 2729-2732.

99. Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients / M. A. Hayes, A. C. Timmins, E. H. Yau et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330. -P. 1717-1722.

100. Erythrocyte deformability is a nitric oxide-mediated factor in decreased capillary density during sepsis / R. M. Bateman, J. E. Jagger, M. D. Sharpe et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001. - Vol. 280. - P. 2848-2856.

101. Evaluation of sublingual and gut mucosal microcirculation in sepsis: a quantitative analysis / C. L. Verdant, D. de Backer, A. Bruhn et al. // Crit. Care Med. -2009. Vol. 37. - P. 2875-2881.

102. Fagrell, B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice / B. Fagrell // Laser Doppler. London; Los Angeles; Nicosia, 1994. - P. 49-54.

103. Fink, M. P. Bench-to-bedside review: Cytopathic hypoxia / M. P. Fink // Crit. Care. 2002. - Vol. 6. - P. 491-499.

104. Fink, M. Cytopathic hypoxia in sepsis / M. Fink // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1997. - Vol. 110. - P. 87-95.

105. Freedlander, S. O. Clinical observations on the capillary circulation / S. O. Freedlander, C. H. Lenhart // Arch. Intern. Med. 1922. - Vol. 29. - P. 12-32.

106. Furchgott, R. F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R. F. Furchgott, J. V. Zawadzki // Nature. -1980. Vol. 288. - P. 373-376.

107. Fuxe, K. The distribution of adrenergic nerve fibers to the blood vessels in skeletal muscled / K. Fuxe, G. Sedvall // Acta Physiol. Scand. 1975. - Vol. 64. - P. 75.

108. Gastric capnometry with airautomated tonometry predicts outcome in critically ill patients / Levy B., Gawalkiewicz P., Vallet B. et al. // Crit. Care Med. 2003. -Vol. 31.-P. 474-480.

109. Genteleman, D. Causes and effects of systemic complications among severely head injured patients transferred to a neurosurgical unit / D. Genteleman // Int. Surg. -1992. Vol. 77. - P. 297-302.

110. Grunde, P.-O. Management of CPP/ICP: the Lund concept / P.-O. Grande, C. H. Nordstrom // Eur. J. Anaesth. 1998. - Suppl. 17. - P. 42-43.

111. Guberman, A. Essentials of clinical epilepsy / A. Guberman, J. Bruni. Boston; Oxford; Auckland; Johannesburg; Melbourne; New Delhi: Butterworth Heinemann, 1999. - 207 p.

112. Haemodynamic optimisation improves tissue microvascular flow and oxygenation after major surgery: a randomised controlled trial / S. Jhanji, A. Vivian-Smith, S. Lucena-Amaro et al. // Crit. Care. 2010. - Vol. 14, № 4. - P. 151.

113. Halliwell, B. H. Superoxide iron, vascular endothelium and reperfusion injury / B. H. Halliwell // Free Radical Res. Commun. 1989. - № 5. p. 315-318.

114. Hardaway, R. Dissiminated intravascular coagulation with special reference to shock and its treatment / R. Hardaway // Milit. Med. 1965. - Vol. 130. - P. 451^60.

115. Hennes, H.-J. Schadel-Hirn-Trauma / H.-J. Hennes // Neuro-anasthesie / ed. J.-P. Jantzen, W. Loffler. Stuttgart, 2001. - P. 61-75.

116. Histochemical and ultrastructural study of skeletal muscle in patients with sepsis and multiple organ failure syndrome (MOFS) / N. L. Diaz, H. J. Finol, S. H. Torres et al. // Histol. Histopathol. 1998. - Vol. 13. - P. 121-128.

117. How to evaluate the microcirculation: report of a round table conference / D. de Backer, S. Hollenberg, C. Boerma et al. // Crit. Care. 2007. - Vol. 11. - P. 101.

118. Ince, C. Microcirculation in distress: a new resuscitation end point? / C. Ince // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - P. 1963-1964.

119. Ince, C. Microcirculatory oxygenation and shunting in sepsis and shock / C. Ince, M. Sinaasappel // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 1369-1377.

120. Ince, C. The microcirculation in the motor of sepsis / C. Ince // Crit. Care. -2005.-Vol. 9, №4.-P. 19.

121. Increase in National Hospital Discharge Survey rates for septicemia United States, 1979-1987 / Centers for Disease Control (CDC) // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. - 1990. - Vol. 39, № 2. - P. 31-34.

122. Increases in tissue PCO2 during circulatory shock reflect selective decreases in capillary blood flow / M. Fries, M. H. Weil, S. Sun et al. // Crit. Care Med. 2006. -Vol. 34. - P. 446-452.

123. Increasing mean arterial pressure in patients with septic shock: effects on oxygen variables and renal function / A. Bourgoin, M. Leone, A. Delmas et al. // Crit. Care Med. 2005. - Vol. 33. - P. 780-786.

124. Influence of different volume replacement strategies on inflammation and endothelial activation in the elderly undergoing major abdominal surgery / J. Boldt, M. Ducke, B. Kumle et al. // Intensive Care Med. 2004. - Vol. 30. - P. 416-422.

125. Insight in microcirculation and histomorphology during burn shock treatment using in vivo confocal-laser-scanning microscopy / M. A. Altintas, A. A. Altintas, M. Guggenheim et al. // J. Crit. Care. 2010. - Vol. 25. - P. 1-7.

126. Intaglietta, M. Capillary flow motion / M. Intaglietta // Int. J. Microcirculat. -1994. Vol. 14, suppl. 1. - P. 3-15.

127. Intraoperative and early postoperative gastric intramucosal pH predicts morbidity and mortality after major abdominal surgery / G. Theodoropoulos, L. R. Lloyd, G. Cousins, D. Pieper // Am. Surg. 2001. - Vol. 67. - P. 303-308.

128. Isolated brain injury as a cause of hypotension in the blunt trauma patient / E. J. Mahoney, W. L. Biffl, D. T. Harrington, W. G. Cioffi // J. Trauma. 2003. -Vol. 55, № 6. - P. 1065-1069.

129. Jobsis, F. F. Noninvasive, infrared monitoring of cerebral and myocardial oxygen sufficiency and circulatory parameters / F. F. Jobsis // Science. 1977. -Vol. 198.-P. 1264-1267.

130. Johnson, P. C. Autoregulatory responses of cat mesenteric arterioles measured in vivo / P. C. Johnson // Circ. Res. 1968. - Vol. 22. - P. 199-212.

131. Johnson, P. C. Peripheral Circulation / P. C. Johnson. N. Y., 1978. - 330 p.

132. Joly, H. R. Temperature of the great toe as an indication of the severity of shock / H. R. Joly, M. H. Weil // Circulation. 1969. - Vol. 39. - P. 131-138.

133. Kirkendol, P. L. The effect of acetate, lactate, succinate and gluconate on plasma pH and electrolytes in dogs / P. L. Kirkendol, J. Starrs, F. M. Gonzalez // Trans Am. Soc. Artif. Intern. Organs. 1980. - Vol. 26. - P. 323-327.

134. Krogh, A. The number and the distribution of capillaries in muscle with the calculation of the oxygen pressure necessary for supplying tissue / A. Krogh // J. Physiol. 1919. - Vol. 52. - P. 409-515.

135. Kuze, S. Expiration of radioactive carbon dioxide by rats after administration of isotopic lactate and acetate / S. Kuze, Y. Ito, T. Miyahara // Acta Medica Biologica. -1986. Vol. 34. - P. 93-102.

136. Landry, D. W. The pathogenesis of vasodilatory shock / D. W. Landry, J. A. Oliver // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - P. 588-595.

137. Lang, E. W. Management of CPP/ICP: the CPP targeted approach / E. W. Lang // Eur. J. Anaesth. 1998. - Suppl. 17. - P. 41-42.

138. Lange, E. W. A bedside method for investigating the integrity and critical thresholds of cerebral pressure autoregulation in severe traumatic brain injury patients / E. W. Lang, R. M. Chesnut // Br. J. Neurosurg. 2000. - Vol. 14, № 2. -P. 117-126.

139. Liu, L. The changes of circulating tumor necrosis factor levels in patients with congestive heart failure influenced by therapy / L. Liu, S. P. Zhao // Int. J. Cardiol. -1999. Vol. 69. - P. 77-82.

140. Low levels of protein C are associated with poor outcome in severe sepsis / S. B. Yan, J. D. Helterbrand, D. L. Hartman et al. // Chest. 2001. - Vol. 120. - P. 915-922.

141. Marmarou, A. Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma / A. Marmarou, R. L. Anderson, J. D. Ward et al. // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P. 59-66.

142. Marschall, J. C. Multiple Organ Dysfunction Score : a reliable descriptor of a complex clinical outcome / J. C. Marschall, D. Cook, N. Criston // Crit. Care Med. -1995. Vol. 23. - P. 1638-1652.

143. Microcirculation in intestinal villi: a comparison between hemorrhagic and endotoxin shock / Y. Nakajima, N. Baudry, J. Duranteau, E. Vicaut // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - P. 1526-1530.

144. Microcirculatory alterations are an independent outcome predictor in patients with severe sepsis and septic shock / D. de Backer, M. J. Dubois, J. Creteur et al. // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31. - P. 117.

145. Microcirculatory alterations induced by sedation in intensive care patients. Effects of midazolam alone and in association with sufentanil / V. Lamblin, R. Favory, M. Boulo, D. Mathieu // Crit. Care. 2006. - Vol. 10. - P. 176.

146. Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis / D. de Backer, J. Creteur, J. C. Preiser et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166. -P. 98-104.

147. Microvascular flow and tissue oxygenation after major abdominal surgery: association with post-operative complications / S. Jhanji, C. Lee, D. Watson et al. // Intensive Care Med. 2009. - Vol. 35. - P. 671-677.

148. Microvascular function and rheologic changes in hyperdynamic sepsis / M. E. Astiz, G. E. DeGent, R. Y. Lin, E. C. Rackow // Crit. Care Med. 1995. -Vol. 23.-P. 265-271.

149. Microvascular perfusion is impaired in a rat model of normotensive sepsis / C. Lam, K. Tyml, C. Martin, W. Sibbald // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 94. -P.2077-2083.

150. Microvascular response in patients with cardiogenic shock / L. A. Kirschenbaum, M. E. Astiz, E. C. Rackow et al. // Crit. Care Med. 2000. -Vol. 28. - P. 1290-1294.

151. Monitoring the microcirculation in the critically ill patient: current methods and future approaches / D. de Backer, G. Ospina-Tascon, D. Salgado et al. // Intensive Care Med. 2010. - Vol. 36. - P. 1813-1825.

152. Murray, C. E. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium / C. E. Murray, R. B. Jennings, K. A. Reimer // Circulation. -1986. Vol. 74. - P. 1124-1136.

153. Mythen, M. G. Perioperative plasma volume expansion reduces the incidence of gut mucosal hypoperfusion during cardiac surgery / M. G. Mythen, A. R. Webb // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130. - P. 423^29.

154. Near-infrared spectroscopy in patients with severe sepsis: correlation with invasive hemodynamic measurements / K. E. Mulier, D. E. Skarda, J. H. Taylor et al. // Surg. Infect. (Larchmt.). 2008. - Vol. 9, № 5. - P. 515-519.

155. Nitric oxide and peroxynitrite exert distinct effects on mitochondrial respiration which are differentially blocked by glutathione or glucose /1. Lizasoain, M. A. Moro, R. G. Knowles et al. // Biochem. J. 1996. - Vol. 314. - P. 877-880.

156. Nitroglycerin in septic shock after intravascular volume resuscitation / P. E. Spronk, C. Ince, M. J. Gardien et al. // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 1395-1396.

157. Noninvasive in vivo analysis of the human hepatic microcirculation using orthogonal polorization spectral imaging / K. Basel, G. Puhl, K. D. Schaser et al. // Transplantation. 2003. - Vol. 75. - P. 756-761.

158. Noninvasive method for measuring local hemoglobin oxygen saturation in tissue using wide gap second derivative near-infrared spectroscopy / D. E. Myers, L. D. Anderson, R. P. Seifert et al. // J. Biomed. Opt. 2005. - Vol. 10, № 3. -P. 034017.

159. Nunn, J. F. Applied respiratory physiology / J. F. Nunn. London : Batterworth and Co, 1969. - 785 p.

160. Orthogonal polarization spectroscopy to detect mesenteric hypoperfusion / H. Bracht, V. Krejci, L. Hiltebrand et al. // Intensive Care Med. 2008. - Vol. 34. -P.1883-1890.

161. Passive deformability of mature, immature, and active neutrophils in healthy and septicemic neonates / O. Linderkamp, P. Ruef, B. Brenner et al. // Pediatr. Res. -1998. Vol. 44. - P. 946-950.

162. Perioperative fluid management: comparison of high, medium and low fluid volume on tissue oxygen pressure in the small bowel and colon / L. B. Hiltebrand, G. Pestel, H. Hager et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2007. - Vol. 24. - P. 927-933.

163. Peripheral circulation / ed. P. Johnson. N. Y. : J. Wiley and sons, 1978. - 230 p.

164. Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock / Y. Sakr, M. J. Dubois, D. de Backer et al. // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - P. 1825-1831.

165. Persistent villi hypoperfusion explains intramucosal acidosis in sheep endotoxemia / A. Dubin, V. S. Edul, M. O. Pozo et al. // Crit. Care Med. 2008. -Vol. 36. - P. 535-542.

166. Postoperative fluid overload: not a benign problem / J.A.Lowell, C. Schifferdecker, D. F. Driscoll et al. // Crit. Care Med. 1990. - Vol. 18. - P. 728-733.

167. Reactive oxygen species are downstream mediators ofp53-dependent apoptosis / T. M. Johnson, Z. X. Yu, V. J. Ferrans et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. -Vol. 93.-P. 11848-11852.

168. Regulation of perfused capillary density in canine intestinal mucosa during endotoxemia / R. Drazenovic, R. W. Samsel, M. E. Wylam et al. // J. Appl. Physiol. -1992.-Vol. 72.-P. 259-265.

169. Reilly, P. Head injury (Pathophysiology and management of severe closed injury) / P. Reilly, R. Bullock. L.: Chapman & Hall, 1997. - 467 p.

170. Release of EDRF and NO in ex vivo perfused aorta: inhibition by in vivo E. coli endotoxemia / P. R. Myers, Q. Zhong, J. J. Jones et al. // Am. J. Physiol. 1995. -Vol. 268.-P. 955-961.

171. Response of critically ill patients to treatment aimed at achieving supranormal oxygen delivery and consumption. Relationship to outcome / M. A. Hayes, E. H. Yau, A. C. Timmins et al. // Chest. 1993. - Vol. 103. - P. 886-895.

172. Roberts, J. P. Nightingale properties and use of gelatins / J. P. Roberts // Intravenous fluid therapy / ed. A. R. Webb. Sheffield, 2004. - P. 45-52.

173. Role of the vascular endothelium in O2 extraction during progressive ischemia in canine skeletal muscle / S. E. Curtis, B. Vallet, M. J. Winn et al. // J. Appl. Physiol. -1995. Vol. 79. - P. 1351-1360.

174. Safar, P. Resuscitation after brain ischemia / P. Safar // Brain failure and resuscitation / eds. A. Grenvic, P. Safar. N. Y., 1986. - P. 155-184.

175. Scanning laser Doppler is a useful technique to assess foot cutaneous perfusion during femoral artery cannulation / N. H. Boyle, P. C. Roberts, B. Ng et al. // Crit. Care. 1999. - Vol. 3. - P. 95-100.

176. Schumacker, P. T. Oxygen delivery and uptake by peripheral tissues: physiology and pathophysiology / P. T. Schumacker, R. W. Samsel // Crit. Care Clin. 1989. -Vol. 5.-P. 255-269.

177. Shatos, M. A. Alterations in human vascular endothelial cell function by oxygen free radicals; platelet adherence and prostacyclin release / M. A. Shatos, J. M. Doherty, J. C. Hoak // Atheroscler. Thromb. 1991. - Vol. 11. - P. 594-601.

178. Shoemaker, W. C. Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis, and death in high-risk surgical patients / W. C. Shoemaker, P. L. Appel, H. B. Kram // Chest. 1992. - Vol. 102. - P. 208-215.

179. Shoemaker, W. C. Tissue oxygen debt as a determinant of lethal and nonlethal postoperative organ failure / W. C. Shoemaker, P. L. Appel, H. B. Kram // Crit. Care Med. 1988. - Vol. 16. - P. 1117-1120.

180. Sidestream dark field (SDF) imaging: a novel stroboscopic LED ring-based imaging modality for clinical assessment of the microcirculation / P. Goedhart, M. Khalilzada, R. Bezemer et al. // Optics Express. 2007. - Vol. 15. - P. 1510115114.

181. Sinaasappel, M. Microvascular oxygen pressure in the pig intestine during haemorrhagic shock and resuscitation / M. Sinaasappel, M. van Iterson, C. Ince // J. Physiol. 1999. - Vol. 514. - P. 245-253.

182. Sinaasappel, M: Microcirculatory oxygenation and shunting in sepsis and shock / M. Sinaasappel // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 1369-1377.

183. Skeletal muscle microvascular blood flow and oxygen transport in patients with severe sepsis / R. Neviere, D. Mathieu, J. L. Chagnon et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 153. - P. 191-195.

184. Spronk, P. E. Bench-to-bedside review: sepsis is a disease of the microcirculation / P. E. Spronk, D. F. Zandstra, C. Ince // Crit. Care. 2004. - Vol. 8, № 6. - P. 462-468.

185. St John, R. C. An overview of multiple organ dysfunction syndrome / R. C. St John, P. M. Dorinsky // J. Lab. Clin. Med. 1994. - Vol. 124, № 4. - P. 478-483.

186. Teasdale, G. M. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale / G. M. Teasdale, B. Jennett // Lancet. 1974. - Vol. 2, № 7872. - P. 81-84.

187. The contrasting effects of dobutamine and dopamine on gastric mucosal perfusion in septic patients / R. Neviere, D. Mathieu, J. L. Chagnon et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 154. - P. 1684-1688.

188. The effects of dobutamine on microcirculatory alterations in patients with septic shock are independent of its systemic / D. de Backer, J. Creteur, M. J. Dubois et al. // Crit. Care Med. 2006. - Vol. 34. - P. 403^108.

189. The effects of prostacyclin on gastric intramucosal pH in patients with septic shock / P. Radermacher, R. Buhl, B. Santak et al. // Intensive Care Med. 1995. -Vol. 21.-P. 414-421.

190. The effects of sepsis on gut mucosal blood flow in rats / A. W. Sielenkamper, J. Meyer, H. Kloppenburg et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2001. - Vol. 18. - P. 673-678.

191. The immediate and sustained effects of volume challenge on regional blood flows in pigs / S. Z. Ali, H. Bracht, V. Krejci et al. // Anesth. Anaig. 2008. -Vol. 106. - P. 595-600.

192. The impact of inspired oxygen concentration on tissue oxygenation during progressive haemorrhage / A. Dyson, R. Stidwill, V. Taylor, M. Singer // Intensive Care Med. 2009. - Vol. 35. - P. 1783-1791.

193. The prognostic value of the subjective assessment of peripheral perfusion in critically ill patients / A. Lima, T. C. Jansen, J. van Bommel et al. // Crit. Care Med. -2009. Vol. 37. - P. 934-938.

194. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure / J. L. Vincent, R. Moreno, J. Takala et al. // Intensive Care Med. -1996. Vol. 22, № 7. - P. 707-710.

195. Thews, G. Die Sauerstoffdiffusion im Gehirn. Ein Beitrag zur Frage der Sauerstoffversorgunger Organe / G. Thews // Pfluugers. Arsh. 1960. - Bd. 271, № l.-S. 227-234.

196. Tilney, N. L. Sequential system failure after rupture of abdominal aortic aneurism: an unsolved problem in postoperative care / N. L. Tilney, G. L. Bayley, A. P. Morgan // Am. Surg. 1973. - Vol. 178. - P. 117-122.

197. Tissue oxygenation and perfusion in endotoxemia / M. Sair, P. J. Etherington, N. P. Curzen et al. // Am. J. Physiol. 1996. - Vol. 271. - P. 1620-1625.

198. Tommasino, C. Cerebral effects of isovolemic hemodilution with crystalloid or colloid solutions / C. Tommasino, S. Moore, M. Todd // Crit. Care Med. 1988. -Vol. 116, №9.-P. 862-868.

199. Torres, J. Inhibition of cytochrome C oxidase in turnover by nitric oxide: mechanism and implications for control of respiration / J. Torres, V. Darley-Usmar, M. T. Wilson // Biochem. J. 1995. - Vol. 312. - P. 169-173.

200. Trzeciak, S. Clinical manifestations of disordered microcirculatory perfusion in severe sepsis / S. Trzeciak, E. P. Rivers // Crit. Care. 2005. - Vol. 9, suppl. 4. - P. 20-26.

201. Use of non-invasive NIRS during a vascular occlusion test to assess dynamic tissue O2 saturation response / H. Gomez, A. Torres, P. Polanco et al. // Intensive Care Med. 2008. - Vol. 34. - P. 1600-1607.130

202. Volume replacement with HES /0,4 may reduce the inflammatory response in patients undergoing major abdominal surgery / K. Lang, S. Suttner, J. Boldt et al. // Can. J. Anaesth. 2003. - Vol. 50. - P. 1009-1016.

203. Walley, K. R. Heterogeneity of oxygen delivery impairs oxygen extraction by peripheral tissues: theory / K. R. Walley // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 81. -P. 885-894.

204. Werner, C. Physiology of cerebral blood flow / C. Werner // Europ. J. Anaesth. -1998. Suppl. 17. - P. 6-7.