Нарушения метаболизма при комбинированной травме и их коррекция аплегином в сочетании с мексидолом и аутогемотрансфузиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Иванова, Ирина Львовна

• Иванова, Ирина Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Ирина Львовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности патогенеза комбинированной травмы и некоторые аспекты ее лечения.

1.2. Перекисное окисление липидов в норме и патологии.

1.2.1. Сложные липиды кровотока и их физиологическое, патогенетическое значение в энергетическом гомеостазе.

1.2.2. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система организма.

1.3. Антигипоксанты и средства метаболической терапии, как основные пути коррекции нарушений антиокислительного гомеостаза.

1.4. Физико-химические, фармакологические, биохимические свойства и метаболические эффекты действия мексидола.

1.5. Физико-химические, фармакологические, биохимические свойства и метаболические эффекты действия аплегина.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика экспериментального материала и методика проведения опытов.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ И РАННЕМ „ ПОСТИНФУЗИОННОМ ПЕРИОДАХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОКОРРЕК-ТОРОВ И АПЛЕГИНА.

3.1 Влияние внутривенных вливаний реополиглюкина и изотонического раствора натрия хлорида на метаболизм липидов и антиоксидантную систему в посттравматическом периоде.

3.2 Коррекция нарушений гемодинамики и липопероксидации комплексной внутривенной инфузионной терапией с включением аплегина.

3.3 Динамика показателей перекисного окисления липидов при внутрикостной инфузии гемокорректоров и аплегина.

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ И АПЛЕГИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО И ЛИПИДНОГО ЗВЕНЬЕВ МЕТАБОЛИЗМА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ.

4.1. Исследование антиоксидантного и гиполипидемического эффектов внутривенных инфузий гемокорректоров, аплегина и аутокрови.

4.2. Изменения гемодинамических и биохимических показателей при внутрикостном введении реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, аплегина и аутокрови.

ГЛАВА V. ПРИМЕНЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ИНФУЗИЙ АПЛЕГИНА И МЕКСИДОЛА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ОЖОГЕ НА ФОНЕ КРОВОПОТЕРИ.

5.1 Влияние внутривенной терапии с включением аплегина и мексидола на гемодинамику и некоторые показатели липидного и углеводного обмена в раннем восстановительном периоде.

5.2. Эффективность внутрикостных инфузий аплегина и мексидола при коррекции липидного дисбаланса на фоне комбинированной травмы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения метаболизма при комбинированной травме и их коррекция аплегином в сочетании с мексидолом и аутогемотрансфузиями»

Актуальность проблемы. В структуре заболеваний, заканчивающихся смертельным исходом на доклиническом этапе, одно из ведущих мест занимают тяжелые травмы, что обусловлено ростом числа природных и техногенных катастроф (Атясов Н.И., 1996; Гуманенко Е.К., 1997; Андреев A.A. и соавт., 1998; Дмитриенко О.Д., Озеров В.Ф., 2001; Ерюхин И.Н. с соавт., 2001). Основными причинами высокой летальности являются несвоевременная медицинская помощь, недостаточно эффективная инфузионная и лекарственная терапия (Герасимова Л.И., 1995; Ronzoni G., Carli F., 1992), а также невозможность применения общепринятых внутрисосудистых способов введения трансфузионных сред (внутривенного (в/в) и внутриартериального) (Дмитриенко О.Д. с соавт., 1994; Атясов Н.И., Атясов И.Н., 2001).

Травматические повреждения в большинстве случаев осложняются развитием ожогового (Герасимова Л.И., 1995; Лавров В. А. Виноградов В.Л., 2000; Troshev К., Gaidarov I., 1994), геморрагического (Закс И.О. и соавт., 1996) и других видов шока, что сопровождается возникновением синдрома взаимного отягощения (Логинова М.П. и соавт., 1994; Емельянов A.B., 1995; Золотокры-лина Е.С., 1996). Исследования последнего десятилетия позволили расширить представления о патогенезе комбинированной травмы (KT), создать более эффективные схемы лечения (Атясов Н.И., 1996; Ламбина С.А. и соавт., 1996). Развивающаяся тяжелая форма гипоксии при KT подтверждает наличие необратимого декомпенсированного шокового состояния (Симоненков А.П., Федоров В.Д., 2000) и полиорганной недостаточности (Лебедева Р.Н., 1995; Лейдерман И.Н., 1999; Павлов A.C., 2001), требующих неотложной комплексной инфузи-онно-трансфузионной терапии (Смирнов A.B., Криворучко Б.И., 1997; Анац-кий А.Н. с соавт., 2002; Caputi А.Р., 1993; Tanaki Н. et al., 2000). Начальный этап трансфузионной программы предусматривает быстрое устранение дефицита объема циркулирующей крови инфузией сбалансированных кристаллоидных и коллоидных растворов (Беляев А.Н., 1996; Афонин Н.И., 2000; Лавров В.А., Виноградов В.В., 2000; Слепушкин В.Д. с соавт., 2002; Bortolani А. et al.,

1996).

Гипоксия и стресс-реакция, сопровождающие острую кровопотерю (Зо-лотокрылина Е.С., 1996; Голиков П.П. и соавт., 2000; Johnson K.B. et al., 1995) и термическое повреждение, являются пусковыми механизмами активации пере-кисного окисления липидов (ПОЛ) (Матвеев С.Б. и соавт., 1999; Пасечник И.Н., 2001; Chen J.W. et al., 1993; Betteridge D.J., 2000). Индуцированные цепные реакции свободнорадикального окисления (СРО) приводят к деформации липо-протеинового комплекса мембран, что, в свою очередь, увеличивает их свободную проницаемость для ионов и ингибирует ферменты, участвующие в реакциях окислительного фосфорилирования (Владимиров Ю.А., Арчаков А.И., 1972; Малышев В.Д. и соавт., 1994; Лукьянова Л.Д., 2000). Интенсивность процессов ПОЛ также определяется состоянием эндогенных систем антиоксидант-ной защиты (АОЗ) (Цветовская Г.А. и соавт., 1997), энзимы которой обеспечивают связывание и модификацию свободных радикалов, предупреждают образование или разрушение перекисей (Сосюкин А.Е. и соавт., 1997; Babior В.М.,

1997). Следовательно, для воздействия на начальное звено патогенеза KT целесообразным будет дополнение в лечебного комплекса средствами, обладающими антиоксидантной активностью (АОА) (Лукьянчук В.Д., Савченкова Л.В.,

1998).

Эффективность применения антигипоксантов для коррекции различных нарушений при критических состояниях доказано экспериментально и клинически проверено (Смирнов A.B., Криворучко Б.И., 1997; Бакибаев A.A. и соавт., 1997; Chasovnikova L.V. et al., 1990; Bast Aalt et al., 1991). Учитывая широту арсенала современных лекарственных веществ (Лукьянова Л.Д., 2000), актуальной задачей является поиск наиболее эффективных препаратов и их правильный выбор для включения в комплекс инфузионно-трансфузионной терапии (Матвеев С.Б. и соавт., 1999; Голиков П.П. и соавт., 2000). Среди средств, стимулирующих метаболические процессы, привлекает внимание аплегин (карнитина хлорид), обладающий также антиоксидантными свойствами (Лукь-янчук В.Д., Савченкова Л.В., 1998; Кузин В.М., Колесникова Т.И., 1999; СЬаз-оуткоуа Ь.У. а1., 1990). Но в доступной литературе отсутствуют сведения об использовании аплегина для коррекции липидного обмена и липопероксидации при ожоге на фоне кровопотери. Недостаточно изучен внутрикостный (в/к) путь введения этого препарата, как при указанной патологии, так и при лечении других критических состояний. Актуальным остается вопрос возможности комбинации карнитина с аутогемотрансфузиями и другими антиоксидантами (в частности с мексидолом) в комплексе терапии КТ.

Цель работы. Изучить влияние инфузионной терапии с включением аплегина и сочетания аплегина с аутогемотрансфузиями и мексидолом на некоторые показатели гемодинамики, липидного обмена и липопероксидации при глубоком термическом ожоге 10% поверхности тела на фоне острой кровопотери 20-25 мл/кг.

Основные задачи исследования:

1. Изучить нарушения некоторых показателей центральной гемодинамики, перекисного окисления липидов и влияние на них реополиглюкина и изотонического раствора натрия хлорида при глубоком термическом ожоге 10 % поверхности тела на фоне острой кровопотери.

2. Дать оценку эффективности использования аплегина (15 мг/кг) в комплексе инфузионной терапии комбинированной травмы.

3. Исследовать изменения некоторых показателей центральной гемодинамики, липидного обмена, антиоксидантной защиты при использовании в комплексной терапии ожога на фоне кровопотери аплегина (15 мг/кг) в сочетании с аутогемотрансфузиями и мексидолом (50 мг/кг).

4. Сравнить степень компенсации возникших нарушений липоперокси-дации в зависимости от способа лечения комбинированной травмы.

Научная новизна. Впервые установлен антиоксидантный эффект инфу-зионной терапии с включением аплегина при глубоком ожоге на фоне острой кровопотери. Исследовано влияние карнитина хлорида в комплексе с аутоге-мотрансфузиями на липидный обмен в раннем постинфузионном периоде. Установлено, что его внутривенные вливания, вызывая коррекцию липидного обмена, ограничивают течение анаэробного гликолиза и липопероксидации, тем самым способствуют значительному увеличению продолжительности жизни животных. Показано преимущество сочетанного введения аплегина и мексидо-ла в достижении выраженного антиперекисного эффекта для коррекции метаболических нарушений при комбинированной травме. На основании изученных показателей липидного обмена дана оценка лечебного эффекта инфузион-ной терапии в зависимости от путей введения лекарственных препаратов.

Практическая ценность. В экспериментальных исследованиях выявлено, что при острой кровопотере 20-25 мл/кг в сочетании с глубоким термическим ожогом 10 % поверхности тела инфузионная терапия реополиглюкином и изотоническим раствором натрия хлорида корригирует возникшие нарушения липопероксидации кратковременно и в недостаточной степени, что требует включения препаратов с антиоксидантной активностью.

Доказано, что критерием оценки эффективности инфузионной терапии при комбинированной травме являются показатели перекисного окисления ли-пидов. Показано, что наибольшая коррекция нарушений липидного обмена проявляется после однократного в/в введения аплегина. Однако максимальный антиоксидантный эффект выявлен при комбинированном применении аплегина с мексидолом, а торможение процессов анаэробного гликолиза было выше на фоне комплекса карнитина хлорида и аутогемотрансфузий. Внутрикостный путь введения препаратов по степени коррекции метаболических нарушений не уступает внутривенному.

На основании проведенных исследований предложен способ коррекции липидной пероксидации при комбинированной травме (удостоверение на рационализаторское предложение № 887 от 17.01.2000).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Острая кровопотеря 20-25 мл/кг в сочетании с глубоким (ШБ-1У степени) термическим ожогом 10 % поверхности тела приводит к развитию метаболического дисбаланса с избыточным накоплением продуктов липоперокси-дации.

2. Включение в комплекс терапии комбинированной травмы аплегина эффективно корригирует нарушения липидного обмена в раннем посттравматическом периоде.

3. Для достижения выраженного антиоксидантного эффекта при комбинированной травме целесообразным является сочетание аплегина с аутоге-мотрансфузиями и мексидолом с использованием внутривенного пути введения препаратов.

Апробация работы. Основные положения, составляющие содержание диссертации доложены и обсуждены на IV, У,У1 конференциях молодых ученых Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева (Саранск 1999 - 2002 г.), ежегодных XXVIII, XXIX, XXX Огаревских чтениях Мордовского университета (Саранск, 1999 - 2001 г.), Всероссийском симпозиуме с международным участием памяти проф. Н.И. Атясова (Саранск, 11-12 октября 2001 года), VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 11-15 сентября 2002 года), научной конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (Нижний Новгород, 2001 г.), научно-практических конференциях «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 6-8 июня 2000 г., 18-20 июня 2002 г.), юбилейной IX научнопрактической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ с участием регионов России (Пенза, 20-21 июня, 2002 г.), Первом учредительном съезде анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа (Н. Новгород, 2002 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, зарегистрировано 1 рационализаторское предложение.

Работа выполнена на кафедре общей хирургии и анестезиологии (заведующий кафедрой - заслуженный деятель науки РМ доктор медицинских наук, профессор А.Н. Беляев) Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева в соответствии с научно- исследовательским планом по тематике «Разработка новых методов реанимации и интенсивной терапии при комбинированной травме (ожог на фоне обескровливания)» (номер государственной регистрации 0188.001425) и является фрагментом общероссийских программ «Скорая помощь и реанимация при неотложных состояниях и травме на догоспитальном этапе» (НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского - 04.01.02), «Научные основы реаниматологии» (НИИ общей реаниматологии РАМН - 03.04.03).

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Иванова, Ирина Львовна

140 ВЫВОДЫ

1. Комбинированная травма приводит к выраженным нарушениям центральной гемодинамики и метаболизма с развитием гиповолемического шока, гиперлипидемии, повышением холестерина в 1,62 раза, избыточной липоперок-сидацией и активацией антиоксидантной защиты на фоне превалирования в энергообеспечении анаэробного гликолиза. Внутривенные инфузии кровезаменителей снижают гиперлипидемию и гиперхолестеринемию в течение 3-х часов, но не обладают антиперекисным эффектом.

2. Аплегин (15 мг/кг) в составе инфузионной терапии оказывает выраженное гиполипидемическое и гипохолестеринемическое действие, к 1-му и 5-му часу восстановительного периода снижает накопление в плазме продуктов пе-рекисного окисления липидов и анаэробного гликолиза.

3. Дополнительные гемотрансфузии усиливают антиоксидантный эффект за счет повышения каталазной активности, способствуют максимальному снижению пирувата и лактата, но ведут к нарастающей гиперхолестеринемии на протяжении всего постинфузионного периода. При сочетании аплегина (15 мг/кг) и мексидола (50 мг/кг) выраженная коррекция процессов пероксидации сохраняется в течение 3-х часов с последующим усугублением липидного дисбаланса.

4. Путь введения (внутривенный и внутрикостный) лекарственных сред не оказывает значительного влияния на состояние метаболического гомеостаза. Активность липопероксидации ограничивается больше при внутрикостных вливаниях аплегина с мексидолом, а с аутогемотрансфузиями - при внутривенных.

5. Наибольшей эффективностью при комбинированной травме обладают внутривенные инфузии кровезаменителей и аплегина (15 мг/кг), увеличивающие продолжительность жизни экспериментальных животных в 5,15 раза по сравнению с базовой терапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для нормализации нарушений гомеостаза при комбинированной травме целесообразно включение в комплекс многокомпонентной инфузионной терапии аплегина в дозе 15 мг/кг.

2. Для коррекции процессов липопероксидации в первые часы восстановительного периода при глубоком ожоге на фоне кровопотери эффективно сочетание карнитина хлорида с аутогемотрансфузиями и мексидолом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Ирина Львовна, 2003 год

1. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В^ Щербина A.A. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве СПб.: Logos, 1995. - 120 с.

2. Авакян А.Г., Лазарев А.И., Прокопенко Л.Г., Утешев Б.С. Иммуномодулирующее действие активаторов обмена углеводов и липидов при остром холодовом стрессе // Эксперим. и клинич. фармакология. 2002. - Т. 65. - № 3. - С. 50-53.

3. Авакян Г.Н. Ишемический инсульт // Лечащий врач. 1998, № 5. - С. 28-30.

4. Азизова O.A., Власова И.И. Влияние липопротеидов, модифицированных ПОЛ, на агрегацию тромбоцитов // Бюллетень экспер. биол. и мед. 1993, № 11. - С. 485 - 487.

5. Алексеев A.A., Ларов В.А., Дутиков В.Н. Ожоговый шок: патогенез, клиника, лечение // Вестник интенсивной терапии. 1995. - №2. - С. 31 - 36.

6. Алимбаев Е.А., Куланова Е.А., Михайлова С.С. Антиоксиданты в комплексной терапии экзогенных отравлений // Тез. V конгресса «Человек и лекарство». М., 1998. - С. 429.

7. Анацкий А.Н., Анацкая Н.Г., Михайлов Ю.Г. Стратегия интенсивной терапии полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой // Тез. VIII Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов (11-15 сентября 2002). Омск, 2002. - С. 172.

8. Антиокислительная активность сыворотки крови / Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О., Бабенкова И.В. и др. // Вестник РАМН. 1999. - № 2. - С. 15 -22.

9. Антонов В.Ф. Липиды и ионная проницаемость. М.: Наука, 1982. -205 с.

10. Армашов В.П. Водно-электролитный баланс при ожоге на фоне кровопотери и его коррекция аплегином и аэроионами кислорода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2000. - 15 с.

11. Атаджанова Ф.И., Шамсиев Ф.С. Влияние карнитина на суточный ритм показателей вегетативной регуляции новорожденных с внутриутробной гипотрофией // Педиатрия и детская хирургия Казахстана. 1997. - № 1-2. - С. 20 - 23.

12. Атясов Н.И., Атясов И.Н. Новые технологии использования венозного русла костей в экстремальной медицине. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2001.-212 с.

13. Атясов Н.И., Шаров Ю.Г., Бояринов Г.А. Внутрикостные вливания лекарственных и других жидкостей по экстренным показаниям на догоспитальном этапе. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1998. - 68 с.

14. Аутодонорство крови и ее компонентов: состояние проблемы и перспективы развития / Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В., Калеко С.П. и др. //Трансфузионнаямедицина.- 1995.- №5.-С. 11-13.

15. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери // Вестник службы крови России. 2000. - № 2. -С. 13-16.

16. Бакибаев A.A., Горшкова В.К., Саратиков A.C. Антигипоксические свойства органических соединений (обзор)-// Хим.-фарм. журнал. 1997. - № 2.-С. 3- 14.

17. Барабой В.Л., Брехман И.Н., Голотин В.Г., Кудряшов Ю.Б. Перекисное окисление и стресс. СПб.: Наука, 1992. - 148 с.

18. Барабой В.Л., Орел В.Э., Карнаух И.М. Перекисное окисление и радиация. Киев: Наукова думка, 1991. - 256 с.

19. Барабой В.Л., Сутковой Д.А. Окислительный и антиокислительный гомеостаз в норме и патологии. Киев: Наукова думка, 1997. - 420 с.

20. Белова J1.А., Оглобина О.Г., Белов А.А., Кухарчук В.В. Процессы модификации липопротеинов, физиологическая и патогенетическая роль модифицированных липопротеинов // Вопр. мед. хим. 2000. - Т. 46. - № 1. -С. 8-22.

21. Белогоров С.Б. Закономерности и механизмы развития асептического воспаления при стрессе и адаптации к высотной гипоксии (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1994. - 19 с.

22. Белозеров Ю.М. Недостаточность' карнитина у детей // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 1996. - Т. 41. - № 4. - С. 42 - 47.

23. Беляев А.Н. Пути улучшения инфузионной терапии комбинированной (ожог и кровопотеря) травмы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Н. Новгород, 1996.-30 с.

24. Берхин Е.Б., Иванов Ю.И. Методы экспериментального исследования почек и водно-солевого обмена. Барнаул, 1972. - 199 с.

25. Биленко М.И. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

26. Биооксиданты как ингибиторы альдоредуктазы / Татьяненко Л.В., Богданов Г.Н., Варфоломеев В.Н. и др.: // Хим.-фарм. журн. 1996. - №6. - с. 9 -10.

27. Божков А.И., Дубовская В.Л. Липидный обмен и структурно-функциональные особенности мембран эндоплазматического ретикулума регенерирующей печени крыс // Биохимия. 1992. - Т. 37. - Вып. 1. - С. 8 -14.

28. Большая Российская энциклопедия лекарственных средств В двух томах. / Под ред. Шевченко Ю.Л., -М.: «Ремедиум», 2001. - Т. 2 - С. 349 - 350.

29. Брюсов П.Г. Неотложное инфузионно-трансфузионное лечение массивной кровопотери // Трансфузионная медицина. 1995, № 5. - С. 48 - 51.

30. Бунятян Н.Д., Герасимова Т.С., Сахарова Т.С., Яковлева JI.B. Природные антиоксиданты как гепатопротекторы // Эксперим. и клинич. фармакология. - 1999. - Т. 62. - № 2. - С. 64 - 67.

31. Бурлакова Е.Б., Крашаков С.А., Храмова Н.Г. Роль токоферолов в перекисном окислении липидов биомембран // Биолог, мембраны. 1998. - Т. 15.-№2.-С. 137- 167.

32. Быков И.Л. Недостаточность карнитина при наследственных нарушениях окисления жирных кислот и аминокислот с разветвленной углеводородной цепью // Педиатрия 1996. - № 5. - С. 91 - 95.

33. Бышевский А.Ш., Теринов O.A. Биохимия для врача. Екатеринбург., 1994.-384 с.

34. Ванин А.Ф. Оксид азота в биомедицинских исследованиях // Вестник РАМН. 2000. - № 4. - С. 3 - 5.

35. Васильев C.B., Моисеев К.В., Муллов А.Б. Дифференцированная терапия травматического шока // Передовые рубежи анестезиологии и интенсивной терапии в медицине катастроф. Новокузнецк, 1996. - С. 11-12.

36. Васильева О.В., Любицкий О.Б., Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А. Действие антиоксидантов на кинетику цепного окисления липидов в липосомах // Биолог, мембраны. 1998. - Т. 15. - № 2. - С. 177- 183.

37. Виноградов В.М., Смирнов A.B. Антигипоксанты важный шаг на пути разработки фармакологии энергетического обмена // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Матер, конф., СПб., 1994. - С. 23.

38. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН.- 1998.- №7.-С. 43-51.

39. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. M.: Наука, 1972. 252 с.

40. Власов А.П., Трофимов В.А., Аширов Р.З. Роль нарушений липидного гомеостаза в патогенезе перитонита. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2000. -208 с.

41. Влияние окисленных липопротеидов низкой плотности на гемолитическую резистентность эритроцитов / Азизова O.A., Пирядев А.П., Никитина H.A. и др. // Бюллетень экспер. биол. и мед. 2002. - № 8. - С. 160 — 163.

42. Влияние кровопотери на состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пострадавших с изолированной травмой груди и живота / Абакумов М.М., Голиков П.П., Давыдов Б.В. и др. // Вестник РАМН. 2002. - № 8. - С. 19 - 25.

43. Влияние мексидола и его структурных компонентов на содержание углеводов и перекисное окисление липидов при остром стрессе / Девяткина Т.А., Луценко Р.В., Важничая Е.М. и др. // Вопр. мед. хим., 1999. - Т. 45. - № 3. - С. 246 - 249.

44. Воздействие мексидола на течение и исход острого экспериментального панкреатита / Чудных С.М., Титова П.Г., Турина Е.П. и др. // Мат-лы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 127 - 128.

45. Воронина Т.А. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов // Вестник РАМН. 2000. - № 4. - С. 27 -34.

46. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Перспективы поиска новых анксиолитиков // Эксперим. и клинич. фармакология. 2002. - Т. 65. - № 5. -С. 4 - 18.

47. Гавриленко Г.А., Демин В.В. Применение комплекса антиоксидантов для лечения эндотоксикоза при реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей // Вестник хирургии. 1998. - № 2. - С. 60 - 63.

48. Галенок В.А., Диккер В.Е. Гипоксия и углеводный обмен -Новосибирск.: Наука., 1985. 194 с.

49. Герасимова Л.И. Основные принципы лечения больных в острых периодах ожоговой болезни // Анестез. и реаним. 1995. - № 4. - С. 19 - 24.

50. Гипоксия и окислительные процессы: сб. научн.тр. Нижегор. мед. инта / Под ред. К.Н. Конторщиковой // Н. Новгород.- 1992. 200 с.

51. Голиков П.П., Давыдов Б.В.,- Гуськова Г.А., Глушков Р.Г. Ингибирование функции глюкокортикоидных рецепторов антиоксидантами 3-оксипиридинового рада // Хим.-фарм. журн. 1994. - № 12. - С. 4 - 8.

52. Горячковский A.M. Справочное пособие по клинической биохимии. -Одесса.: ОКФА., 1994. 415с.

53. Гридин B.C. Острая комбинированная травма. Основные нарушения, принципы интенсивной терапии. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук Киев, 1992. -34 с.

54. Гуманенко Е.К. Боевая хирургическая травма: Уч. пособие. СПб.: ВмедА, 1997.-72с.

55. Гуревич B.C., Шаталина Л.В., Ковалева И.Г., Бермадский Б.Г. Роль холестерина в активации перекисного окисления липидов в тромбоцитах // Биохимия. 1992. - Т. 57. - № 2. - С. 267 - 274.

56. Данилова Е.И., Графова В.Н., Воронина Т.А., Решетняк В.К. Эффекты мексидола при болевых синдромах // Эксперим. и клинич. фармакология. -1995. Т. 58. - № 3. - С. 17-20.

57. Динамика компонентов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с тяжелой сочетанной травмой /

58. Андреев A.A., Картавенко В.И., Голиков П.П. и др. // Вопр. мед. хим. 1998. -Т. 44.-№5.-С. 485-493.

59. Динамика перекисного окисления липидов при коррекции приобретенных пороков сердца в условиях безперфузионной гипотермии / Цветовская Г.А., Князькова Л.Г., Науменко С.Е. и др. // Анестез. и реаним.1997.- №7.- С. 39-41.

60. Динамика показателей перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы сыворотки при остром деструктивном панкреатите / Любицкий О.Б., Давыдов Б.В., Елыианский И.А. и др. // Вопр. мед. хим.1998. Т. 44. - № 6. - С. 565 - 570.

61. Дмитриенко О.Д., Малахов М.Я., Воронин А.Л. Новое в оценке тяжести и прогнозе ожоговой травмы // Эндогенные интоксикации: Тез. Междунар. симпоз. (14-16 июня 1994). СПб, 1994. - С. 68 - 69.

62. Дубинина Е.Е. Некоторые особенности функционирования ферментной антиоксидантной защиты плазмы крови человека // Биохимия. -1993. Т. 58. - № 3. - С. 268 - 273.

63. Дубинина Е.Е. Характеристика внеклеточной супероксиддисмутазы // Вопр. мед. хим. 1995.-Т. 41.-№6.-С. 8- 12.

64. Дюмаев K.M., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. М.: Изд-во Ин-та биомед. химии РАМН., 1995.-272 с.

65. Евтушенко А.Я., Разумов A.C. Клинико-прогностическое значение определения ранних постреанимационных изменений показателей липопероксидации плазмы крови // Анестез. и реаним. 1999. - № 1. - С. 2629.

66. Емельянов А.В. Характеристика комбинированных поражений, возникших при крупномасштабном объёме взрыва // VIII научн. конф. по проблеме «Ожоги»: Тез. докл. СПб, 1995. - С. 65.

67. Жданов Г.Г., Нодель М.П. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории // Анестез. и реаним. 1995. -№ 1.- С. 53-61.

68. Зависит ли содержание холестерина в клетках крови от его уровня в плазме? / Климов А.Н., Васильев JI.E., Маковейчук Е.Г. и др. // Биохимия. -1994. Т. 59. - Вып. 7. - С. 1012 - 1015.

69. Заикина И.Г. Гемопоэз и морфофункциональные изменения эритроцитов при использовании мексидола и аплегина в лечении комбинированной травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2000. -18 с.

70. Зайцев В.Г., Закревский В.И. Методологические аспекты исследований свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма // Вестник Волгоградской медицинской академии. 1998. - № 4. - С. 49-53.

71. Закс И.О., Таланцев К.В., Кожура B.JI. Эндогенная интоксикация при экспериментальном геморрагическом шоке // Передовые рубежи анестезиологии и интенсивной терапии в медицине катастроф. Новокузнецк, 1996.-С. 19-20.

72. Збровская И.А., Банникова М.В. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты // Вестник РАМН. 1995. -№ 6. - С. 53-60.

73. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Общие проблемы. -Петрозаводзк., 1995. 360 с.

74. Золотокрылина Е. С. Вопросы лечения и патогенеза полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде // Анестез. и реанимат. -1996.- №1.- С. 9-13.

75. Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза, клиники и лечения постреанимационной болезни у пациентов с массивной кровопотерей и тяжелой сочетанной травмой // Мат-лы Межд. симп. М. - 1999. - С. 30 - 32.

76. Зорькина A.B. Фармакологическая коррекция пролонгированного иммобилизационного стресс-синдрома: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ст. Купавна, 1997.-42 с.

77. Ивков В.Г., Берестовский Г.А. Липидный бислой биологических мембран. М.: Наука, 1982. - 224 с.

78. Инжеваткин Е.В., Савченко A.A., Альбрант А.И., Нефедов В.П. Исследование метаболических изменений печени крыс в динамике восстановительного периода после гипертермического воздействия // Вопр. мед. хим. 2000. - Т. 46. - № 2. - С. 135 - 139.

79. Инфузионная терапия ожогового шока с использованием новых плазмозаменителей / Кочетыгов Н.И., Ремизова М.И., Кардовский А.Г. и др. // Пособие для врачей Н. Новгород, 1998. - 13 с.

80. Исследование сочетанного применения мексидола с антиаритмическими препаратами / Котляров A.A., Смирнов Л.Д., Смирнова Л.Э. и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. 2002. - Т. 65. - № 5. - С. 31 -35.

81. Келейников С.Б. Исследование ангиопротекторной активности мексидола при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2000. - 20 с.

82. Клебанов Г.И., Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов // Лаб. дело. 1988. - №5. - С. 59 - 62.

83. Клевентьева И.В., Смирнова Т.Н., Авакумов В.М. Результаты экспериментального и клинического изучения коферментного препарата карнитина хлорида // ЭИ Новые лекарственные препараты. 1988. - № 10. - С. 1-7.г

84. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды и липопротеины. СПб., 1995.-280 с.

85. Козлов С.А., Атясов Н.И., Беляев А.Н. Таратынов И.Б. Эндогенная интоксикация и ее коррекция антигипоксантами при комбинированной травме // Реаниматол. и интенсив, терапия. Анестезиол. 2002. - № 4. - С. 184 - 185.

86. Конюхова С.Г., Маркин А.А., Федорова Т.Н. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах // Лаб. дело. 1989. - № 9. - С. 40 - 46.

87. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения каталазной активности // Лаб. дело. 1988. - №1. - С. 16 -17.

88. Коррекция процессов перекисного окисления липидов мексидолом у больных с ингаляционной травмой / Смирнов C.B., Голиков П.П., Матвеев С.Б. и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - № 1. - С 23 - 25.

89. Кочетыгов Н.И. О способах воспроизводства термических ожогов в эксперименте. Л.: ВМОЛА им. С.М. Кирова, 1964. - 40с.

90. Кочетыгов Н.И., Макеев А. Б., Ремизова М. И. Применение новых солевых растворов при ожоговом шоке в эксперименте // Гематология и трансфузиология. 1997, № 4. - С. 39 - 42.

91. Кочетыгов Н.И., Ремизова М.И. Роль антиоксидантов в уменьшении явлений реперфузии при инфузионной терапии шока и кровопотери // Мат-лы науч. практ. конф. «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии». -СПб.,2000.-С. 294.

92. Кошиль Е.Ю., Климов А.Г., Тарасенко М.Ю. Влияние различных объемов инфузионной терапии на транспорт и потребление кислорода в периоде шока у тяжелообожженных // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - С. 60-63.

93. Кременецкая Т.В. Взаимодействие карнитина и инсулина в регуляции активности лизосомальных ферментов поврежденного миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1996. - 24 с.

94. Крепе Е.М. Липиды клеточных мембран. Л.: Наука, 1981. - 341 с.

95. Крузе Дж.А. Клиническое значение определения лактата крови // Анестез. и реанимат. 1997. - №3. - С. 77 - 83.

96. Кузин В.М., Колесникова Т. И. Нейротрофическое влияние аплегина (карнитина) при гипоксии головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. - № 7. - С. 43 - 45.

97. Кузин В.М., Колесникова Т.И. Использование аплегина для метаболической защиты головного мозга при гипоксии // Мед.-фарм. вестн. -1996.- № 1.- С. 14-17.

98. Кузьменко Д.И., Лаптев Б.И. Оцека резерва липидов сыворотки крови для перекисного окисления в динамике окислительного стресса у крыс // Вопр. мед. хим. 1999. - Т. 45. - № 5. - С. 384 - 388.

99. Кузьмина И.А. Сравнительная оценка эффективности средств метаболической коррекции, применяемых в' комбинированной терапии острого инфаркта миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1998. - 25 с.

100. Лабзина Л.Я., Санаева Э.П., Атянина Т.Ф. Метаболизм белков, углеводов и липидов в норме и патологии Саранск, 2000. - 174 с.

101. Лавров В.А. Виноградов В.Л. Ожоговый шок: патогенез, клиника, лечение // Комбустиология. 2000, № 2. - (Электронная версия).

102. ИЗ. Лазарева Г.А., Прокопенко Л.Г., Утешев Б.С. Иммунометаболическое действие карнитина и биотина при гемолитической анемии // Эксперим. и клинич. фармакология. 2002. - Т. 65. - № 3. - С. 35 -39.

103. Ламбина С.А., Демидова Т.В., Лялина Р.В. Патогенез и принципы лечения комбинированной травмы в эксперименте // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: Тез. док. республ. науч.-практ. конф. Саранск, 1996. - С. 238.

104. Лебедева Р.Н., Полуторнова Т.В. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности // Анестез. и реанимат., 1995. №2. -С. 83 - 88.

105. Лебкова Н.П. Современные представления о внутриклеточных механизмах обеспечения энергетического гомеостаза в норме и патологии // Вестник РАМН. 2000. - № 4. - С. 16 - 22.

106. Левин Г.С. Биоэнергетические процессы при кровопотере и шоке. -Ташкент.: Изд-во Ибн Сины, 1991. 231с.

107. Левитина Е.В. Влияние мексидола на клинико-биохимические проявления перинатальной гипоксии у новорожденных детей // Эксперим. и клинич. фармакология. 2001. - Т. 64. - № 5. - С. 34 - 36.

108. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - №2. С. 13-17.

109. Лияскина A.B. Функционально-морфологические нарушения печени при ожоге на фоне кровопотери и их коррекция антигипоксантами и аэроионами кислорода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2002. - 16 с.

110. Логвиненко И.А. Влияние лево-карнитина на хроноструктуру показателей гемодинамики, липидного и белкового обмена у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 21 с.

111. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестник РАМН. 2000. - № 9. - С. 3 - 12.

112. Лукьянова Л.Д., Романова В.Е. Особенности антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на энергетический обмен // Хим.-фарм. журн. 1990. - № 8. - с. 9 -11.

113. Лукьянчук В.Д., Савченкова Л.В. Антигипоксанты: состояние и перспективы // Эксперим. и клинич. фармакология. 1998. - Т. 61. - № 4. - С. 72-79.

114. Лянков Б.Г., Ткачук E.H. Тканевая гипоксия: клинико-биохимические аспекты // Вопр. мед. хим. 1995. - № 3. - С. 2 - 7.

115. Малышев В.Д. Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

116. Марино П.Л. (Paul L. Marino) Интенсивная терапия: пер. с англ. доп. // гл. ред. перевода А.И. Мартынов. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 640 с.

117. Маршал В.Дж. Клиническая биохимия / Пер. с англ. М.: Изд-во Бином.,- 1999.-368 с.

118. Маслова О.И. Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8 - № 18.

119. Матвеев С.Б., Марченко В.В., Попова Т.С., Голиков П.П. Состояние процессов перекисного окисления липидов при энтеральной коррекции экспериментальной кровопотери // Вопр. мед. хим. 2000. - Т. 46. - № 2. - С. 118-122.

120. Машковский М.Д.: Лекарственные средства В двух томах. Т. 2 -изд. 13-е, Харьков, 1999. - С. 175.

121. Медицинские лабораторные технологии: Справочник (в 2-х томах) / Под. ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1998 - 1999. - Т. 1. - 408 с. -Т. 2.-654 с.

122. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. М.: Медицина, 1987. - 276 с.

123. Меркушкина И.В. Влияние гепарина, димефосфона и аплегина на гемостаз при ишемии кишечника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1999.- 16 с.

124. Мирошниченко И.И., Кузьмина С.Ю., Смирнов Л.Д.: Определение содержания мексидола в сыворотке кровй методом ВЭЖК с применением концентрационных колонок «Эликон» // Хим.-фарм. журнал. 1994. - № 4. -С. 61 -63.

125. Молчанов И.В., Гобачевский Ю.В., Косаченко В.М., Гольдина О.А. Коллоидные растворы в инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери // Проблемы гематологии и переливания крови 1999. - № 2. - С. 10-13.

126. Моргунова Т.В., Лазарева Д.Н. Влияние лекарственных средств на свободнорадикальное окисление // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. -Т. 63. - № 1. - С. 71 - 75.

127. Мутускина Е.А., Багдасарова Л.А., Трубина И.Е., Заржецкий Ю.В. Некоторые показатели стресс-реакции организма на разных этапах постреанимационного периода // Бюллетень экспер. биол. и мед. 2002. - № 1. -С. 38-41.

128. Назаров И.П., Фокин А.А., Смирнов А.И. Комбинированная ожоговая травма мирного времени // VIII научн. конф. по проблемам «Ожоги». (16-17 мая 1995): Тез. докл. СПб, 1995. - С. 116.

129. Нарушения процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения / Малышев В.Д., Потапова А.Ф., Грепилец В.Е. и др. // Анестез. и реаним. 1994. - № 4. - С. 53 - 59.

130. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина., 1987. - 480 с.

131. Немченко Н.С. Биохимические механизмы патогенеза тяжелой сочетанной травмы // Клин. мед. и патофизиология. 1997. - № 2. - С. 85 - 92.

132. Немченко Н.С., Ерюхин И.А., Шанин В.Ю. Постагрессионный обмен веществ при тяжелой механической травме // Вестник хирургии 1991. - № 4. - С 53 - 57.

133. Никитин Ю.П., Курилович С.А., Давидин Г.С. Печень и липидный обмен. -Новосибирск: Наука, 1985. 191 с.

134. Общие механизмы токсического действия и возможные пути ускорения процессов восстановления после тяжелых острых отравлений / Сосюкин А.Е., Смирнов A.B., Аксенов И В. и др. // Клин. мед. и патофизиология. 1997. - № 2. - С. 57 - 67.

135. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях / Рябов Г.А., Азизов Ю.М., Дорохов С.И. и др. // Анестез. и реаним. 2000. - № 2. - С. 72 - 74.

136. Окислительный стресс при сочетанных ранениях груди и живота (липопероксидация при ранениях) / Абакумов М.М., Голиков П.П., Погодина А.Н. и др. // Российский мед. журнал. 2002, № 6. - С. 25 - 27.

137. Оковитый С.В., Смирнов A.B. Антигипоксанты // Эксперим. и клинич. фармакология. 2001. - Т. 64. - № 3. - С. 76 - 80.

138. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях / Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Гавриленко И.А. и др. // Пат. физиол. и эксперим. терапия. -2000. № 2. - С. 6 - 9.

139. Особенности влияния мексидола и эмоксипина на липидный обмен / Смирнов Л.Д., Матвеев А.К., Гаканова Т.В. и др. // Бюл. ВНЦБАВ. 1992. - С. 27 - 30.

140. Остапченко Д.А., Шишкина Е.В., Мороз В.В. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях // Анестез. и реаним. 2000. - № 2. - С. 68 - 72.

141. Павлов A.C. Физиологические механизмы гомеостатического обеспечения человека при стрессе // Физиология человека. 2001. - № 1. - С 65 - 73.

142. Пальцев M.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 1995. С. 224.

143. Пасечник И.Н. Механизмы повреждающего действия АФК на биологические структуры у больных в критических состояниях // Вестн. интенсивной терапии. 2001. - № 4. - С 3 - 9.

144. Петренко Ю.М., Титов В.Ю., Владимиров Ю.А. Ингибирующее действие серотонина и аскорбата Na на окислительную агрегацию липопротеинов // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - Т. 63. - № 3. -С. 45-51.

145. Пиксин И.Н. Аутотрансфузии крови при хирургических вмешательствах. Саранск, 1991. - 188 с.

146. Показатели липидного обмена у больных в критических состояниях Мороз В.В., Молчанова Л.В., Щербакова Л.Н. и др. // Анестез. и реаним. -2002. № 6. - С. 4 - 6.

147. Помелов B.C., Жумадилов Ж. Ш. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 158 - 161.

148. Ремизова М.И., Макеев А.Б., Гришина Г.В. Перекисное окисление липидов в раннем периоде ожогового шока // Мат-лы II Всерос. науч.-практ. конф. по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 78.

149. РЛС доктор: Регистр лекарственных средств России. Изд. 3-е переработанное и дополненное, гл. ред. Ю.Ф. Крылов / М.: «РЛС - 2000», 2000.-960 с.

150. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза / Пасечник И.Н., Азизов Ю.М., Никушкин Е.В. и др. // Анестез. и реаним. 2000. - № 3. - С. 41 - 43.

151. Румянцев А. Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. -М.: Изд-во ГЭОТАР Медицина, 1998. 576 с.

152. Русаков В.В. Коррекция карнозином постреанимационных функционально-метаболических нарушений сердца, вызванных остройсмертельной кровопотерей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1992 - 16 с.

153. Русаков В.В., Долгих В.Т. Реперфузионные повреждения мембран миокарда после острой смертельной кровопотери и их коррекция карнозином // Биохимия. -1992. Т. 57. - С. 1393 - 1397.

154. Рябков М.Г. Нарушения морфофункционального состояния лимфатической состемы при остром перитоните и возможности их коррекции мексидолом и аплегином: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2002. -17 с.

155. Рябов Г.А., Азизов Ю.М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности // Анестез. и реаним. 2001. - №1.- С. 8-13.

156. Рябов Г.А.: Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.-368 с.

157. Саприн А.Н., Калинина Е.В. Оксидативный стресс и его роль в механизмах апоптоза в развитии патологических процессов // Успехи биол. химии. 1999. - Т. 39. - С. 289 - 326.

158. Семенова H.A., Погорецкая И.Л., Азизова O.A. Влияние перекисного окисления на структуру липопротеинов сыворотки крови человека по данным магнитно-резонансной спектроскопии // Бюллетень экспер. биол. и мед. 2002. - № 9. - С. 283 - 287.

159. Симоненко В.Б., Тесля А.Н. Применение карнитина и солкосерила в комплексном лечении больных с инфарктом миокарда пожилого и старческого возроста // Клин. мед. 1998. - Т. 76. - № 1. - С. 42 - 45.

160. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О единстве тканевой гипоксии и шока // Анестез. и реаним. 2000. - № 6. - С. 73 - 76.

161. Слепушкин В.Д., Ежов Р.В., Кочиева В.И. Алгоритм ведения интенсивной терапии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - № 1. - С 54 - 56.

162. Смирнов A.B., Криворучко Б.И.-Гипоксия и ее фармакологическая коррекция одна из ключевых проблем анестезиологии и интенсивной терапии // Анестез. и реаним. - 1997. - № 3. - С. 97 - 98.

163. Специфичность систем антиоксидантной защиты органов и тканей основа дифференцированной фармакотерапии антиоксидантами / Бобырев В.Н., Почерняева В.Ф., Стародубцев С.Г. и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. - 1994. - Т. 54. - № 1. - С. 47 - 54.

164. Степанов А.Е., Краснопольский Ю.М., Швец В.И. Физиологически активные липиды. М.: Наука, 1991. - 136 с.

165. Столярова В.В. Исследование кардиопротекторного действия препаратов с антиоксидантной активностью при острой ишемии головного мозга // Эксперим. и клинич. фармакология. 2001. - Т. 64. - № 6. - С. 31 - 33.

166. Сторожук П.Г., Сторожук А.П. Образование и устранение реактивных оксигенных радикалов в эритроцитах и их биологическая роль (с учетом интенсивной терапии) // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - № 4. - С 17-21.

167. Таратынов И.Б. Нарушения- в системе гемостаза при комбинированной травме (ожог и кровопотеря): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1996. - 20 с.

168. Титов В.Н. Сложные липиды кровотока: функциональная роль и диагностическое значение // Клин, лабор. диагностика. 1997. - № 12. - С. 3 -10.

169. Тиунов J1.A. Механизмы .естественной детоксикации и антиоксидантной защиты // Вестник РАМН. 1995. - № 3. - С. 9 - 13.

170. Ушакова Т.А. К вопросу о перекисном окислении липидов у больных с ожоговой травмой // Комбустиология. 2000, № 2. - (Электронная версия).

171. Фатеева Н.В. Влияние антиоксидантов на некоторые показатели функционального состояния эритроцитов при эндотоксикозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2002. - 16 с.

172. Хамаганова И.В. Предварительные результаты лечения очаговой склеродермии отечественным препаратом карнитина хлоридом // Вестн. дерматологии. 1985. - № 7. - С. 51.

173. Характеристика ЛПВП-связывающих белков на поверхности гепатоцитов плодов человека / Бочаров A.B., Вишнякова Т.Г., Гусева А.Н. и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. L999. - Т. 5. - С. 27 - 39.

174. Холопова Ю.А., Чаяло П.П. Липопротеиды крови. Киев.: Наука думка, 1990.-280 с.

175. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

176. Шейбах В.М. Регуляция внутриклеточной структуры фонда Ко А как один из подходов в коррекции метаболических нарушений // Вопр. мед. хим. -1999.- №2.-С. 23-25.

177. Шепелев А.П., Корниенко И.В., Шестопалов A.B., Антипов А.Ю. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней // Вопр. мед. хим. 2000. - Т. 46. - № 2. - С. 110 - 117.

178. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. - 448 с.

179. Шнейвас В.Б., Амилов К.С., Левин Г.С. Роль перекисного окисления липидов в повреждении печени при висцеро-ишемическом шоке // Пат. физиол. и эксперим. терапия. -1994. №1. - С. 27 - 30.

180. Щербакова Л.Н., Бессекеев A.A., Молчанова Л.В. Липопротеиды высокой плотности в плазме крови больных с тяжелой механической травмой // Тез. VIII Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов (11-15 сентября 2002).-Омск, 2002.-С. 156.

181. Эндотоксикоз при тяжелой сочетанной травме / Ерюхин И.А., Гаврилин C.B., Немченко Н.С. и др. // Вестник хирургии. 2001. - № 5. - С. 120- 124.

182. Ярочкин B.C., Кочемасов В.В., Суворов A.B. Сравнительная характеристика механизма лечебного действия плазмозаменителей и кровезаменителей переносчиков кислорода. // Гематология и трансфузиология. - 1997, № 4. - С. 3-7.

183. Acetyl-L-carnitine infusion increases glucose disposal in type 2 diabetic patients / Giancaterini A., De Gaetano A., Miugrone G. et al. // Metabolism. 1995. -Vol. 49, N6-P. 704-708.

184. Acetyl-L-carnitine slow decline in younger patients of a double-bling, placebo controlled study using the trilinear approach infusion / Brooks J.O.,

185. Yesavage J.A., Carta A. et al. // Int. Psychogeriatr. 1998. - Vol. 10, N 2. - P. 193 -203.

186. Aruoma O.I., Laughton M.J., Halliwell B. Carnosine, homocarnosine and anserine: could they act as antioxidants in vivo? // Biochem. J. 1989. - Vol. 264. -N3.-P. 863-869.

187. Aust S.I., Svingen B.A. Free radicals in biology / Ed. W. A. Prior. New York, 1982.-Vol. 5.-P. 1-28.

188. Babior B.M. Oxidative Stress and Molecular Biology of Antioxidant Defenses. Cold Spring Harbor Laboratory Press. - 1997. - P. 737 - 783.

189. Barclay L.R.S., Cameron R.C., Forrest B.J. Cholesterol: free radical peroxidation and transfer in to phospholipid membranes // Biochem. et biophys. act. lipid and lipid Metab. 1990. - Vol.1047, N 3. - P. 255 - 263.

190. Bast Aalt, Haenen Guido R.M.M., Dolman Cees J.A. Oxidants and antioxidants: state of art // Amer. J. Med. 1991. - Vol. 91.-N3.-P. 2-13.

191. Bellomoto G. Cell damage by oxygen free radicals // Cytotechnology. -1991.-Vol. 1,-P. 71-73.

192. Bergendi L., Benes L., Durackova Z., Ferencik M. Chemistry, physiology and pathology off free radical //Live Sci. 1999. - Vol. 65. - P. 1865 - 1874.

193. Bertrand J. Oxigen free radicals and lipid peroxidation in adult respiratory distress syndrom // Int. Care. Med. 1985. - Vol. 11., N2 - P. 55 - 60.

194. Betteridge D.J. What is oxidative stress? // Metabolism. 2000. - Vol. 49. - Suppl. 1.-P.3-8.

195. Biologic activity of mitochondrial metabolites on aging and age-related hearing loss / Seidman M.D., Khan M.J., Bai U. et al. // Am. J. Otol. 2000. - Vol. 21.-N2. -P. 161-167.

196. Bortolani A., Governa M., Barisoni D. Fluid replacement in burned pacient // Acta. Chir.Plast. 1996. - Vol.38, N 6. - P. 132 - 136.

197. Caputi A.P., Zingarelli B., Squadrito F. Platelet activating factor induces releas of myocardial depressant factor in hemorrhagic shock: Abstr. 16th Annu. Conf. Shock, Santa Fe, N. M., 13th-16th June, 1993 // Cure. Shock. 1993. - Suppl. 2.-P.5-6.

198. Carter L.A., Leunon D.L., Stratmaw F.M. Increased acetylcarnitine in rat skeletal muscle as a result of high intensity short duration exercise // Febs. Lett. -1981.-Vol. 126. P. 21 -24.

199. Catani M.V., Bernassola F., Rossi A., Melino G. Inhibition of chatting factor XIII activity by nitric oxide // Biochem. Biophis. Resear. Com. 1998. - Vol. 299.-P. 275 -278.

200. Cerebral blood flow and oxygen delivery during hypoxemia and hemodilution: Role jf arterial oxygen content / Todd V., Wub M., Maktabi M et al. // Amer. J. Physiol. 1994. - Vol. 42. - P. 53 - 58.

201. Changes in carnitine-linked metabolism during ischemia, therma injury and shock / Shug A.L., Hayes B., Huth P.J. et al. // Frenkel R. A., McCarry J. D. Carnitine biosynthesis, metabolism and function. N. Y.: Acad. Press, 1980. - P. 311 -340.

202. Chen J.W., Jhang L., Hwang F. Effect of hydroxyl radical on Na+, K+ -Atp-ase artivity of thye brain microsomal membranes // Cell. Bol. Int. Rep. 1993. -N9.-P. 927-936.

203. Cheng D.L., Lazan D., Stone N. Conservative treatment of blunt renal trauma // J. Trauma. 1994. - Vol. 31, N 11 - P. 1527 - 1528.

204. Chilton F.H. Control of arachidonate Hevels within inflammatory cells // Biochem. Biophis. Acta. 1996. - Vol. 1299. - P. 1 - 15.

205. Cohen R.D., lies R.A. Lactic acidosis: diagnosis and treatment // Slin. Endocr. 1980. - Vol. 9, N 3 - P. 513 - 527.

206. Comarasea P., Moscaretti L. Interaction of L-carnitine with DPN-diephorase in the myocardium of the aged rat // Boll. Chim. Farm. 1986. - Vol. 125, N 1 - P. 25-30.

207. Decreased antioxidant Status and increased lipid peroxides in patients with septic shock and secondary organ dysfunction / Goode H.F., Cowlei H.C., Walker B.E. et al. // Crit. Care. Med. 1995. - Vol. 23 - P. 646 - 651.

208. Effect of chronic L-acetylcarnitine treatment in Down syndrome / De Falco F.A., D,Angebo E, Grimaldi G. et al. // Clin. Ther. 1994. - Vol. 144 - № 2. -P. 123-127.

209. Effects of exogenous L-carnitine on biochemical parometers in serum and in heart jf the hyperlipidaemie rat / Maccari F., Arseni A., Chiodi P. et al. // Basic. Res. cardid. 1987. - Vol. 82 - Suppl. N 1. - P. 75 - 81.

210. Fielding C.J., Fielding P.E. Molecular physiology of reverse cholesterol transport // J. Lipid Res. 1995. - Vol. 36. - P. 211 - 228.

211. Frei B. Reactive oxygen species and antioxidant vitamins: mechanism of action // Amer. J. Med. 1994. - Vol. 97. - N 3. - P. 5 -13.

212. Fridovich I. Biological effect of the superoxide radical // Arch. Biochem. Biophys. 1986. - Vol. 247. - P. 4 - 11.

213. Halliwell B. Antioxidants in human health and didease // Ann. Rev. Nutr. -1996.-Vol. 16-P. 33-50.

214. Hart C.M. Nitric oxide in adult lung disease // Chest. 1999. - Vol. 115, N5-P. 1407- 1417.

215. Hexeberg S., Hexeberg E., Willumsen N., Berge R.K. A study on lipid-metabolism in heart and liver of cholesterol-fed and pectin-fed rats // J. of Nutr.

216. Hunt James V. Apolipoprotein oxidation in the absence of lipid peroxidation enhances LDL uptake by macrophages //Tebs. Lett. 1994. - Vol. 18, N3-P. 375-379.

217. Hurren J.S., Dunn K.W. Intraosseous infusion for burns resuscitation // Burns. 1995. - Vol. 21, N 4 - P. 285 - 287.

218. Idell-Wenger J.A., Grotyocchann L.W., Neely J.R. Regulation of fatty acid utilization in heart role of the carnitine-acetylCoA-transferase and carnitine-acetyl carnitine translocase system // J. Mol. Cell. Cardiol. 1982. - Vol. 14. - P. 413-417.

219. Intraosseous infusion: success of a standardized regional training program for prehospital advanced live support providers / Anderson T.T., Arthur K., Kleinman M. et al. // Ann. Emergency. Med. -1994. Vol. 23, N 1. - P. 52 -55.

220. Kaplan A. Clinical chemistry. London, 1995. - 568 p.

221. Karlmark Bertil. Relation of selenium to other antioxidants, with special referents to free radicals // Norm. J. Agr. Sci. -1993. -Vol. 3. Suppl. N 11. - P. 11 -20.

222. L-carnitine as a treatmentof life-threatening lactic acidosis induced by nucleoside analogues / Claessens Y.E., Cariou A., Ciche J.D. et al. // AIDS. 2000. -Vol. 14, N4-P. 472-473.

223. L-carnitine-betamethasone for prevention of respiratory distress syndrome / Kruzz C., Arbeiter K., Obermaier A. et al. // Z. Geburtshilfe Perinatol. -1993.-Vol. 197.-N5. -P. 215-219.

224. Mastumoto Y. The function of red blood cells during experimental hemorrhagic and entodoxic shock // Masui. 1995. - Vol. 44. - N 3. - P. 342 - 348.

225. Mathew S., Menou P.V.G., Kurup P.A. Effect of administration of carnitine on the scvery of myocardial infaction induced by isoprotorenol in rats // Austral. J. Exp. Biol. And Med. Sci. 1986. - Vol. 64. - N 1. - P. 79 - 87.

226. Messineo F.C., Pinto P.B., Katz A.M. Effects of palmitic acid and palmityl carnitine on calcium sequestration by rabbyt skeletal sarcoplasmic reticulum vesicles // Avd. Myocardiol. 1982. - Vol. 3. - N 3. - P. 407 - 415.

227. Morrison J., Mc Pherson G., Eidge N. Evidence for two sites on rat liver plasma membranes which interact with high density lipoproteins // J. Biol. Chem. -1992.-Vol. 267.-P. 13205- 13209.

228. Myocardial preservation in acute coronary artery occlusion with coronary sinus retroperfusion and carnitine / Katircioglu S.F., Iscan H.Z., Ulus T. et al. // J. Cardiovase. Surg. Torino. -2000. -Vol. 41. N 1. - P. 45 - 50.

229. Novelli G.P. Oxygen radicals in experimental shock: effects of spinntrapping, nitrones in ameliorating shock patothysiology // Crit. Car. Med. -1992.-Vol. 20.-P. 499-507.

230. Oram J., Yokoyama S. Apolipoprotein mediated removal of cellular cholesterol and phospholipids // J. Lipid Res. - 1996. - Vol. 37. - P. 2473 - 2491.

231. Pargger H., Kaufmann M.A., Scheidegger D. Emergency therapy of burns. // Ther. Umsch. 1995. - Vol. 52 - N 3. - P. 193 - 200.

232. Plasma and tissue histamine changes during hemorrhagic shock in the rat / Johnson K.B., Charya R.V., Wiesmann W.P.'et al. // Shock. -1995. -Vol. 3. N 3. -P. 334-349.

233. Redl H., Gasser H., Schlag G., Marri I. Involvement of oxygen radicals in shock related cell injury // Brit. Med. Bull. 1993. - Vol. 49 - N 3. - P. 556 - 565.

234. Reduction of resuscitation fluid volumes in severely burned patients using ascorbic acid administration: a randomized, prospective study / Tanaki H., Matsuda T., Miyagantani Y et al. // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135 - N 3. - P. 326 -331.

235. Regulation of fatty acid oxidation in the mammalian heart in health and disease / Lopaschuk G., Belke D., Gamble J. et al. // Biochim. Biophys. Acta. -1994. Vol. 1213.-P. 263-276.

236. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischemic conditions / Stanley W., Lopaschuk G., Hall J. et al. // Cardiovasc. Res. -1997.-Vol. 33.-P. 243-257

237. Rifici V.A., Khachadurian A.K. Oxidation of high-density lipoproteins: characterization and effect on cholesterol efflux from G774 macrophages // Biochim. Biophys. Acta. 1996. - Vol. 129. - P. 87 - 94.

238. Ronzoni G., Carli F. Hormonal and metabolic response to trauma: physiopatology and therapeutic management // Minerva Anestesiol. 1992. - Vol. 58.-N6.-P. 323-346.

239. Rüssel R., Mommessin J., Taegtmeyer H. Propionyl-L-carnitine improvement in contractile function of rat hearts oxidizing acetoacetate // Am. J. Physiol. 1995. Vol. 268. - P. 441 - 447.

240. Schiff E. Deseases of the liver // Philadelphia: Lippincott, 1993. 141 p.

241. Schiller H. I., Relly P. M. Bulkley G. P. Antioxidant therapy // Crit. Car. Med. 1993. - Vol. 21. - P. 92 - 102.

242. Stait S.E., Leake D.S. The effects of ascorbate and dehidroascorbate on the oxidation of low-densiti lipoprotein // Biochem. J. 1996. - Vol. 320. - N 3. - P. 373-381.

243. Suzuki J., Komikiwa Y., Kobayaschi A. Effects of L-carnitine on tissue levels о Г acyl carnitine, acyl coenzyme A and high energy phosphate in iscemie dog hearts // Jap. Circulat. Res. 1981. - Vol. 45. - P. 687 - 694.

244. The antioxidative properties of carnosine and other drugs / Chasovnikova L.V., Formazyuk V.E., Sergienko V.l. et al. // Biochem. Int. 1990. - Vol. 20. - N 6.-P. 1097- 1103.

245. Troshev K., Gaidarov I. Tactics of sparing activity during the acute period of severe burns // Acta. Chir. Plast. 1994. - Vol. 36 - N 3. - P. 71 - 73.

246. Weinberg B. Nitric oxide in the lung: therapeutic and cellular mechanism of action 11 Pharmacol. Ther. 1999. - Vol. 84 - N 3. - P. 401 - 411.

247. Wintour E.M., Moritz K.M., Fotocnik S.Y. Cardiovascular, hormonal and metabolic responses to severe prolonged hemorrhage in adult sheep // Ama. Y. Vtn. Res.-1995.-Vol. 56.-N9.- P. 1232- 1240.

248. Yokota Junichiro, Chiao Jerry J.C., Shires G. Tom Oxygen free radicals affect cardiac and skeletal cell membrane potential during hemorrhagic shock in rats // Amer. J. Physiol. 1992. - Vol. 262. - N 1. r Pt. 2. - P. 484 - 490.