Нарушения костно-минерального обмена и их коррекция у беременных с остеопенией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Григорьева, Диана Викторовна

• Григорьева, Диана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорьева, Диана Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные представления о механизмах патогенеза нарушений кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма при беременности (обзор литературы)

1.1. Этиология и факторы риска развития остеопороза

1.2. Методы диагностики остеопороза

1.3. Особенности кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма при беременности

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных беременных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований

3.1. Данные клинического обследования

3.2. Динамические изменения показателей костно- минерального обмена у беременных контрольной группы (с нормальной ПКТ)

3.3. Особенности кальций-фосфорного метаболизма у беременных с остеопенией

3.4. Биохимические маркеры костного метаболизма у беременных с остеопенией

3.5. Результаты ультразвуковой денситометрии у беременных с остеопенией

ГЛАВА IV. Обсуждение результатов выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения костно-минерального обмена и их коррекция у беременных с остеопенией»

Актуальность темы.

Проблемами распространенности, диагностики и лечения постменопаузального остеопороза уже многие годы занимаются ученые в нашей стране и за рубежом. Однако в последнее время интерес исследователей все больше привлекают проблемы метаболических нарушений костной системы лиц молодого возраста, находящихся в периоде формирования пика костной массы. В последние годы появились сведения о наличии остеопении в детском и подростковом возрасте, частота которой у девочек пубертатного периода составляет 20-40% [67, 85], а у молодых женщин - 30-36% [64, 150]. Окончательно процесс минерализации скелета у женщин, по данным разных авторов, происходит в возрасте 20-25 [56] или 25-35 лет [50]. На плотность костной ткани оказывают влияние состояние гормонального гомеостаза, уровень физической активности, особенности питания (недостаточное поступление в организм кальция и витамина Д), генетические факторы, а также беременность и лактация [50, 81]. В процессе гестации возрастает потребность в кальции, который обеспечивает не только материнский организм, но и необходимый объем «строительного материала» для растущего плода. Недостаточность поступления кальция с пищей или невозможность усваивать адекватные количества этого минерала могут привести к мобилизации его из костного депо беременной. При этом наступление беременности на фоне сниженной плотности костной ткани (ПКТ) будет способствовать усугублению нарушений костного обмена. В последние годы начали заниматься изучением состояния ПКТ у беременных [46, 55, 91]. Появление в клинической практике новых медицинских технологий, а именно - метода ультразвуковой костной денситометрии, позволило диагностировать остеопению у беременных на ранних сроках гестации [18].

В литературе практически отсутствуют сведения о частоте встречаемости остеопенического синдрома в процессе гестации. Имеются лишь единичные сообщения, свидетельствующие о том, что снижение ГЖТ в первом триместре встречается у 10%, а в третьем триместре гестации — у 26,1% беременных [88]. В исследовании Деминой Е.Б. (2006) снижение ПКТ в первом триместре беременности было диагностировано у 27,1% обследованных. В доступной литературе в настоящее время имеются неоднозначно интерпретируемые сведения об изменении кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма в процессе гестации [158, 199]. Большинство авторов отмечает снижение уровня общего кальция в сыворотке крови с увеличением срока гестации [21, 106, 144, 154, 178], а по мнению Быстрицкой Т.С. (1999г.) содержание кальция в сыворотке крови увеличивается перед родами. В отношении ионизированной фракции кальция при беременности мнения также различны: от его снижения [21, 69], отсутствия изменений [103, 212] до постепенного повышения в процессе гестации [14]. По мнению ряда клиницистов уровни N и С-пропептидов коллагена I типа и пиридинолина в моче (маркеров резорбции кости) достоверно возрастают в третьем триместре гестации и еще больше увеличиваются в периоде лактации, что подтверждает активность метаболизма костного матрикса в организме беременной [100, 201, 206]. Результаты исследований Cross N. (1995г.) и Kovacs CS. (2005г.) выявили достоверное увеличение концентрации кальцитриола в сыворотке крови в процессе гестации при крайне незначительных изменениях уровней паратгормона (ПТГ) и кальцитонина (КТ).

Многие акушеры-гинекологи и педиатры [25, 65, 67, 87, 111] полагают, что беременным с гестозом и выраженными признаками кальциевой недостаточности целесообразно назначать препараты кальция и витамина D во время гестации. Результаты исследований последних лет показали эффективность терапии солями кальция остеопенического синдрома лишь в третьем триместре гестации у беременных с гестозом [70, 88, 153]. В последние годы появились работы, в которых была убедительно доказана целесообразность применения препарата кальция у беременных с остеопенией, диагностированной в 1 триместре гестации [21]. Отсутствие четких критериев для назначения препаратов кальция беременным с исходной и гестационной остеопенией является основанием для проведения данной работы и необходимо для патогенетического обоснования сроков и длительности дотации кальция беременным со сниженной ПКТ.

В связи с вышесказанным целью исследования явилось: оптимизация тактики ведения беременных со сниженной плотностью костной ткани.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние ПКТ у беременных в 1, 2, 3 триместрах гестации с помощью ультразвуковой денситометрии.

2. Выявить особенности кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма в процессе гестации у беременных с исходно сниженной ПКТ и гестационной остеопенией.

3. На основании полученных результатов обосновать необходимость дотации кальция беременным с исходно сниженной ПКТ и гестационной остеопенией.

4. Оценить эффективность проведенной терапии на основании клинических проявлений и биохимических показателей кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма.

Научная новизна исследования.

Определена частота остеопении у беременных в различные сроки гестации.

Выявлены динамические особенности кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у беременных с гестационной остеопенией.

Показано, что неспецифические симптомы кальциевой недостаточности в 1 триместре гестации у беременных с нормальными показателями ТЖТ, имеющих в анамнезе гормональнозависимые заболевания гениталий, являются ранними клиническими проявлениями нарушений минерального обмена.

Научно обоснована целесообразность и эффективность применения препаратов кальция у беременных с нормальной и сниженной ПКТ.

Практическая значимость работы.

На основании анализа клинических и анамнестических данных была выявлена группа высокого риска среди беременных по развитию гестационой остеопении.

Патогенетически обоснована целесообразность дотации кальция в процессе гестации беременным с остеопенией, диагностированной в 1 триместре гестации, и беременным, относящимся к группе высокого риска по развитию гестационой остеопении.

Обоснован и определен режим проведения дотации кальция в процессе беременности.

Внедрение в практическое здравоохранение.

Рекомендации по дотации кальция для профилактики и лечения нарушений костно-минерального метаболизма у беременных с исходной и гестационной остеопенией внедрены и применяются в клиниках МОНИИАГ.

Материалы исследований используются при обучении клинических ординаторов и практических врачей на кафедре акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на Ученом совете МОНИИАГ 28.02.2008.

Структура и объем диссертации.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц и 12 рисунков. Список литературы включает 212 источников, в том числе - 93 отечественных и 119 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Григорьева, Диана Викторовна

ВЫВОДЫ

1. В проведенном исследовании снижение плотности костной ткани в процессе гестации было выявлено у 39,4% беременных: из них при сроке беременности 10-12 недель - у 27,1% , в процессе гестации - у 12,3% беременных.

2. Неспецифические симптомы кальциевой недостаточности являются предикторами нарушений кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма. Они наблюдались у 25% (IIIA группа) и 60% (ШБ группа) беременных в 1 триместре при нормальных показателях плотности костной ткани, при диагностировании остеопении - у 83% и 90% пациенток, соответственно.

3. Дотация кальция оказывает положительный эффект на состояние кальций-фосфорного обмена у беременных с остеопенией, что подтверждается однонаправленными изменениями содержания общего, ионизированного кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови, а также экскрекции кальция и фосфора с мочой у беременных с нормальной плотностью костной ткани и с остеопенией.

4. Перед родами выделение кальция с мочой у беременных с остеопенией, получавших Кальций ДЗ-Никомед с 10 недель гестации (7,8 ммоль/л/24ч), статистически достоверно не отличалось от аналогичного показателя в контрольной группе (7,5 ммоль/л/24ч). Содержание кальция в моче у беременных с дотацией кальция с 20 недель было достоверно выше (9,46 ммоль/л/24ч, р<0,05), чем в контрольной группе, что свидетельствует о целесообразности назначения препаратов кальция с 1 триместра гестации.

5. У беременных с гестационной остеопенией, диагностированной в 3 триместре гестации и не получавших препараты кальция, выявлено достоверное снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови

1,15 ммоль/л, р<0,001), а также достоверное увеличение экскреции кальция с мочой (12,10 ммоль/л/24ч, р<0,05) перед родами.

6. К концу гестации у подавляющего большинства беременных (78,3% II основной группы, 63,6%о беременных IIIA подгруппы, 77,8% беременных 1ИБ подгруппы и 72,0%) пациенток контрольной группы) была выявлена активация процессов ремоделирования костной ткани. При этом активность костеобразования, характеризующаяся уровнем остеокальцина в сыворотке крови, была достоверно выше (17,6 нг/мл, р<0,05) у беременных с исходно низкой плотностью костной ткани, длительно (с 10 недель) получавших Кальций ДЗ-Никомед.

7. По результатам ультразвуковой денситометрии накануне родов было отмечено замедление или прекращение костных потерь у 50,0%) беременных со снижением плотности костной ткани в средней трети большеберцовой кости и у 40,0% беременных со снижением плотности костной ткани в дистальной трети лучевой кости, получавших дотацию кальция с 10 недель гестации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. К группе высокого риска по развитию гестационной остеопении относятся беременные, имеющие в анамнезе гормональнозависимые заболевания гениталий и предъявляющие жалобы на неспецифические симптомы кальциевой недостаточности при нормальных показателях ПКТ в 1 триместре гестации.

2. Показаниями для проведения дотации кальция в процессе гестации являются: снижение ПКТ у беременных в 10-12 недель гестации; наличие жалоб на неспецифические симптомы кальциевой недостаточности у беременных, относящихся к группе высокого риска по развитию гестационной остеопении.

3. Рекомендуется проводить дотацию кальция (препарат Кальций ДЗ-Никомед) по следующей схеме: 1 таблетка (1250 мг карбоната кальция и 200 ME холекальциферола) 2 раза в день в течение 7 недель при сроках гестации 10-12, 20-22 и 30-32 недели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорьева, Диана Викторовна, 2008 год

1. Байдак М.М. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста при нейрообменно-эндокринном синдроме. // Акушерство и гинекология. 1996. - №2. - С. 33-36.

2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М.: Медицина, 2002. - 752 С.

3. Баран Д.Т., Фолкнер К.Г., Генант Х.К., Миллер П.Д. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 3.- С. 10-16.

4. Белых О.А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Минеральная плотность костной ткани у молодых женщин с метаболическим синдромом. // Остеопороз и остеопатии. 2005. - № 3. - С. 21-23.

5. Беляева Е.А., Сороцкая В.Н. Скрининг МПКТ у мужчин и женщин до 30 лет. Российский конгресс по остеопорозу. // Научная программа и тезисы. Ярославль: Литера. Москва. 2003.- С.78.

6. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. // Консилиум. 2000. - №2. - С. 240-244.

7. Беневоленская Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 4-7.

8. Беневоленская Л.И. Остеопороз: «модная» болезнь или реальная опасность? //Медицинские новости. 1997. - № 2. - С. 3-5.

9. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: 2003. - 524 С.

10. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: изучение роли некоторых генов в возникновении и развитии остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 4. - С. 26-30.

11. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: исследование значимости генетических факторов в детерминации остеопороза (обзор литературы). // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№ 2. -С. 23-25.

12. Борзова Н.Ю. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена плода при угрозе невынашивания беременности. // Автореф. канд. дисс. -Иваново. 1991.-21 С.

13. Браунвальд Е. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1997. - Кн.9. - С. 348-412.

14. Быстрицкая Т.С., Волкова Н.Н. Некоторые показатели фосфорно-кальциевого обмена при нормальной и осложненной гестозами беременности// Акушерство и гинекология. 1999. - №4. - С. 20-21.

15. Гаспарян Н.Д. Коррекция нарушений костно-минерального метаболизма препаратом Кальций-ДЗ Никомед у беременных со сниженной плотностью костной ткани. Региональный научный Форум « Дитя и Мама». // Самара. 2006.- С. 10.

16. Гаспарян Н.Д. Нарушение кальций-фосфорного обмена у беременных. VII Научный Форум «Мать и Дитя». // Москва. 2005.-С.20.

17. Гаспарян Н.Д., Лебедева Е.А. Нарушение минерального обмена и его коррекция у беременных с остеопенией. XI Конгресс педиатров России « Актуальные проблемы педиатрии». // Москва. 2007.- С.42.

18. Глюер К.К. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза// Остеопороз и остеопатии. 1999. - №3. - С. 33-39.

19. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову. EULAR Publishers, Basle, Switzerland, 1996. 140 С.

20. Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Методическое пособие для врачей. М., 1999. - 63 С.

21. Демина Е.Б. Состояние костно-минерального метаболизма у беременных с остеопеническим синдромом. Автореф. Дисс. К.м.н. М., 2006. - 24 С.

22. Држевецкая Ю.М. Кальцитонин и родственные ему пептиды// Советская медицина. 1998. - №8. - С.28-31.

23. Зазерская И.Е. Остеопенический синдром у женщин с гипоэстрогенемией. Автореф. Дисс. К.м.н. М., 2006. - 24 С.

24. Ермакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П., Бородулин И.Э. Клиническое значение исследования биохимических маркеров костного метаболизма при остеопорозе // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. — С.-П.: Бостон-спектр, 2000. С. 68-69.

25. Иванов И.И. Гомеостаз кальция при поздних гестозах// Акушерство и гинекология.- 1999. №4. - С. 23-26.

26. Ковалев Д.И. Регуляция обмена кальция в организме человека. // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 6. С. 161-163.

27. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Остеопороз у детей: Пособие для врачей. М. - 2005. - 50 С.

28. Котова С.М., Карлова Н.А., Максимцева И.М., Жорина О.М. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии. — С — Пб,-2002.-49с.

29. Кочеткова Е.А., Хамошина М.Б., Шинкаренко В.В. К вопросу о влиянии КОК на МПКТ. // Российский конгресс по остеопорозу. Научная программа и тезисы. Ярославль: Литера.- Москва. - 2003. - С. 155.

30. Краснопольский В.И., Гаспарян Н.Д. Остеопения и остеопороз в акушерстве и гинекологии. // Альфа ДЗ — Тева (альфакальцидол). Новые аспекты патогенетической терапии различных типов остеопороза и его осложнений (Тезисы докладов). М. - 2000. - С. 13-14.

31. Кудрявцев П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №2. - С. 25-27.

32. Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б. Остеопороз: Методическое руководство. М.,- 1997.-С. 1-33.

33. Лепарский Е.А., Скрипникова И.А. Диагностика и лечение остеопороза. MSD. 1998. - С. 26.

34. Лесняк О.М., Кузьмина Л.И. Социально- экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза (обзор литературы). // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - С. 35-39.

35. Любимова Н.В., Юренева С.В. Проблемы остеопороза // Южнороссийский медицинский журнал. 1998. - № 3. - С. 10-18.

36. Мазуров В.Н., Зоткин Е.Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза. С.-П., - 1998. - С. 6-8.

37. Майкл Ф. Холик, Стефан М. Крейн, Джон Т. Поттс. Патология костной ткани и нарушения минерального обмена. // Внутренние болезни. М.: Медицина, 1997. - Т.9. - Гл. 335. - с. 348-371.

38. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе. Автореф. Дисс. Д.м.н. М., - 1998. - С. 38.

39. Макарова Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии.- 1998.-№ 1.-С. 8-12.

40. Макарова Е.И. Препараты витамина Д в лечении и профилактике остеопороза. // Третий Российский симпозиум по остеопорозу: Тезисы лекций и докладов. С.-Пб.: Бостон - спектр, - 2000. - С. 56-57.

41. Макарова Е.И., Родионова С.С., Рожинская Л.И. Остеопороз. Патогенез, диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей. 1997. - С. 345.

42. Макарова Е.И., Родионова С.С., Рожинская Л.Я., Шварц Г.Я. Альфакальцидол в профилактике и лечении остеопороза: Методические рекомендации. М., - 1998. - 35 С.

43. Марова Е.И. Классификация остеопороза. // Остеопороз и остеопатии.- 1998.-№ 1.-С. 8-12.

44. Михайлов Е.Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционной выборке городского населения. Автореф. Дисс. д.м.н. -М.,-2001.-С. 38.

45. Морэ JI. Изменение плотности костной ткани во время беременности// XIV Европейский конгресс гинекологов и акушеров (Испания, Гранада). 1999.- С. 43.

46. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина. 2000. - 544 С.

47. Насонов E.JI. Дефицит кальция и витамина Д: новые факты и гипотезы// Остепороз и остеопатии. 1998. - №3. - С. 42-47.

48. Насонов E.JT. Механизмы потери костной ткани и концепция качества кости. // Третий Российский симпозиум по остеопорозу: Тезисы лекций и докладов. С.-Пб.: Бостон - спектр, - 2000.- С. 60.

49. Насонов Е.Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения// Консилиум. 2001. - №3. - С. 416-421.

50. Насонов Е.Л. Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы. // Русский Медицинский Журнал. 1998. - № 18. -С. 1176-1180.

51. Оганов B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - №1. - С. 12-14.

52. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. М.: Медицина. 1995. - С. 44-58.

53. Расуль-Заде Ю.Г., Шехтман М.М. Некоторые особенности Са2+ -гомеостаза у беременных с фоновой патологией и гестозом. // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. - 1998. - № 4. - С. 2429.

54. Рахманов А.С., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении. // Остеопороз и остеопатии. 1998.- № 1- С. 28-30.

55. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз. М.: БИНОМ . 2000. - 558 С.

56. Родионова С.С., Рекина И.В., Морозов А.К. Почки и остеопороз. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 22-24.

57. Родионова С.С., Рожинская Л.Я. Остеопороз. Патогенез, диагностика, лечение: Пособие для врачей. М., - 1997. - 45 С.

58. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998.- № 1— С. 36-38.

59. Рожинская Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена (лекция) // Заочная Академия последипломного образования. 1998. — С. 25-32.

60. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз (патогенез, диагностика, лечение). М.: КРОН-ПРЕСС, - 1996. - 208 С.

61. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №1. С. 26-29.

62. Рубашек И.А., Кочеткова Е.А. Опыт применения Кальция ДЗ Никомеда для профилактики остеопенического синдрома у молодых женщин // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №4. - С. 21.

63. Савельева Г.М. Акушерство. М.: Медицина. 2000. 816 С.

64. Сатимова Л.А. Обеспеченность витамином Д и фосфорно-кальциевый обмен в системе мать-плацента-плод // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. Т. 29, - №10. - С. 65.

65. Семичева Т.В., Баканова Т.Д. Особенности формирования костной ткани в период пубертата // Остеопороз и остеопатии. 2002. - №1. -С. 28-30.

66. Сидельникова В.М. Привычное невынашивание беременности. М.: Триада-Х. 2000. - С. 179-203.

67. Сидорова И.С. Поздний токсикоз. М., - 1996. - 112 С.

68. Соколова М.Ю. Дефицит кальция во время беременности. // РМЖ. Том 6. №2. - 2004. - С. 268-270.

69. Стрижаков А.Н., Мусаев М.З, Меликова H.JL, Мельников В.А. Дифференцированные подходы к профилактике гестоза и профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска // Акушерство и гинекология. 2000. - №3. - С. 14-17.

70. Танаков А.И., Айламазян Э.К. Обмен кальция во время беременности // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. -№4. - С. 32-37.

71. Фрост Г.М. Эволюция взглядов на остеопороз. // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - С. 2-8.

72. Христиансен И. А. Денситометрия кости при остеопорозе // Медицинские новости. 1997. - №2. - С. 2.

73. Цаболова И.К. Костная минеральная плотность у девочек в процессе становления менструального цикла. // Автореф. канд. дисс. М. - 2003. -24 С.

74. Чернова Т.О., Игнатков В .Я. Методы денситометрических исследований. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2003. том 2. № 1. - С.71-77.

75. Чечурин Р.Е., Аметов А.С., Рубин М.П. Сравнительная оценка рентгеновской денситометрии осевого скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости. // Остеопороз и остеопатии. 2000. -№4. - С. 32-35.

76. Шварц Г.Я. Витамин Д, Д-гормон и Альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 2-6.

77. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: Медицинское информационное агенство. 2002. - 368 С.

78. Школа: роль физических упражнений для профилактики и лечения остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №3. - С. 37-38.

79. Щеплягина JI. А., Моисеева Т.Ю., Круглова И. В. Снижение минеральной плотности у детей: взгляд педиатра. // Лечащий врач.2002. №9. - С. 26-28.

80. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Кальций и кость: профилактика и коррекция нарушений минерализации костной ткани. // Педиатрия. М.:2003. том 5. - № 6,- С. 21-23.

81. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики. // Русский Медицинский Журнал. 2003. - том 11. - № 27(199). -С.1554-1556.

82. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Коваленко Т.В., Горинова Ю.В. и др. Остеопения у детей: диагностика, профилактика и коррекция: Пособие для врачей. М. 2005. - 40 С.

83. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И. В., Богатырева А.О., Сотникова Е.Н. Формирование возрастной пиковой костной массы в подростковом возрасте. // II Конференция с международным участием

84. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» Тезисы. - М.,-2003.-С. 174-175.

85. Щербавская Э.А. Комбинация карбоната кальция и холекальциферола в профилактике и лечении нарушений кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у беременных женщин и новорожденных // Автореф. дисс. К.м.н., Владивосток. 2001. - 24 С.

86. Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. Обмен кальция и метаболизм костной ткани при беременности. // Остеопороз и остеопатии. 2002. - №2. - С. 27-30.

87. Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. Патофизиологические аспекты остеопении и остеопороза при беременности. // Российские Медицинские Вести. №2. Том 8. -2003. С. 28-33.

88. Щербавская Э.А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Ультразвуковая костная денситометрия в диагностике остеопенического синдрома у беременных женщин. // Эхография. 2001. - Т. 2. - № 4. -С. 423-427.

89. Щербавская Э.А.,Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Кальций D3 Никомед в профилактике остеопенических осложнений у беременных с гестозом. //РМЖ. Том 4.- №1. 2002. - С. 10-13.

90. Щербавская Э.А.,Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм при нормально протекающей беременности и осложненной поздним токсикозом (обзор литературы). // РМЖ. Том 3. №5. - 2001. - С. 15-20.

91. Akhter К, Rahman M.S., Ahmed S, Ahmed A. et al. Serum calcium in normal pregnant women. // Mymensingh Med J. 2003 Jan; 12(1): 55-7.

92. An H., Yin S., Xu Q. Effects of supplementing of calcium, iron and zinc on womens health during pregnancy. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi.2001 Nov; 35(6): 365-9.

93. Antoniades L, MacGregor AJ, Andrew T, Spector TD. Association of birth weight with osteoporosis and osteoarthritis in adult twins. Rheumatology (Oxford). 2003 Jun; 42(6):791-6. Epub 2003 Apr 30.

94. Arden N.K., Major P, Poole J.R., Keen R.W. et al. Size at birth, adult intestinal calcium absorption and 1,25 (OH)(2) vitamin D. // QJM. 2002 Jan; 95(1): 15-21.

95. Bikle D.D. Biochemical markers in the assessment of bone disease. // Am J. Med. 1997. - Vol. 103. - p. 427-436.

96. Black A.J., Reid R., Reid D.M., MacDonald A.G., Fraser W.D. Effect of pregnancy on bone mineral density and biochemical markers of bone turnover in a patient with juvenile idiopathic osteoporosis.J Bone Miner Res. 2003 Jan; 18(1):167-71.

97. Black A.J., Topping J., Durham В., Farquharson R.G., Fraser W.D. A detailed assessment of alterations in bone turnover, calcium homeostasis, and bone density in normal pregnancy. J Bone Miner Res. 2000 Mar; 15(3):557-63.

98. Carranza-Lira S., Mera J.P. Influence of number of pregnancies and total breast-feeding time on bone mineral density. Int J Fertil Womens Med.2002 Jul-Aug; 47(4): 169-71.

99. Cerroni A.M. Tomlinson G.A., Turnquist J.E., Grynpas M.D. Effect of parity on bone mineral density in female rhesus macaques from Cayo Santiago.Am J Phys Anthropol. 2003 Jul; 121(3):252-69.

100. Chazan В., Kowalska В., Pietrasik D., Jarosz I. Effect of vitamin/mineral supplementation on calcium, magnesium and iron levels in amniotic fluidand serum taken from women during first half of pregnancy. // Ginekol Pol. -2001 Dec; 72 (12): 993-6.

101. Clark K, Sowers MR. Alcohol dependence, smoking status, reproductive characteristics, and bone mineral density in premenopausal women. Res Nurs Health. 1996 Oct; 19(5):399-408.

102. Clarson L.H., Roberts V.H., Hamark B, Elliot A.C. Store operated Ca2+ entry in first trimester and term human placenta. // J Physiol. - 2003. Jul 15; 550 (Pt 2): 515-28. Epub 2003 May 23.

103. Cross N.A., Hillman L.S., Allen S.H. Calcium in the prevention and treatment osteoporosis. Amer. J. Clin. Nutr. 1995. Vol. 61. № 3. p. 514523.

104. Curhan G.C., Willett W.C., Knight E.L., Stampfer M.J. Dietary factors and risk of incident kidney stones in younger women: Nurses' Health Study II. // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164, № 8. - p. 885-891.

105. Czerwinski F, Tomasik E, Tomasik M, Mahaczek-Kordowska A. The ossification of the metacarpal and phalangeal bones in human foetuses. Folia Morphol (Warsz). 2004 Aug;63(3):329-32.

106. Damilakis J., Perinakis K., Vrahoriti H., Kontakis G., Varveris H., Goursoyiannis N. Embryo\fetus radiation dose and risk from dual X-ray absorptiometry examinations. Osteoporos Int. 2002 Sep; 13(9): 716-22.

107. Dawson — Hughes B. Vitamin D and calcium: recommended intake for bone health. // Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8. - Suppl. - p. 30-34.

108. De Biasio P., Ginocchio G., Aicardi G., Ravera G., Venturini P.L., Vignolo M. Ossification timing of sacral vertebrae by ultrasound in the mid-second trimester of pregnancy. Prenat Diagn. 2003 Dec 30; 23(13): 1056-9.

109. Delle Donne H. Jr., Faundes A., Tristao E.G., Helena de Sousa M., Antonio Urbanetz A. Sonographic identification and measurement of the epiphyseal ossification centers as markers of fetal gestational age. J Clin Ultrasound. 2005 Oct; 33(8):394-400.

110. Di Gregorio S., Danilowicz K., Rubin Z., Mautalen C. Osteoporosis with vertebral fracture associated with pregnancy and lactation. Nutrition. 2000 Nov-Dec; 16(11-12): 1052-5.

111. Diaz L., Carino C., Mendez I. Vitamin D: implications for health and pregnancy. // Rev Invest Clin. 2001 Jan - Feb; 53 (1); 77-85.

112. Eastell R, Lambert H. Diet and healthy bones. // Calcif Tissue Int. 2002 May; 70 (5): 400-4. Epub 2002 Apr. 19.

113. Eastell R. Clinical use of biochemical markers. //31 st European Symposium on Calcified Tissues, Nice, France, 2004. P. S. 24.

114. Ensom M.N., Liu P.Y., Stephenson M.D. Effect of pregnancy on bone mineral density in healthy women. Obstet Gynecol Surv 2002 Feb; 57(2): 99-111.

115. Fiore С. E., Pennisi P., Distefano A. et al. Pregnancy associated changes in bone density and bone turnover in the physiological state: prospectivedata on sixteen women. // Horm. Metab. Res. 2003. - V. 35. - № 5. - p. 313-318.

116. Flynn A. The role of dietary calcium in bone health. Proc Nutr Soc. 2003 Nov; 62(4):851-8.

117. Fontana L, Shew JL, Holloszy JO, Villareal DT. Low bone mass in subjects on a long-term raw vegetarian diet. Arch Intern Med. 2005 Mar 28; 165(6):684-9.

118. Fransis R.M., Sutcliffe A.M. and Scane A.C. Pathogenesis of osteoporosis. In «Osteoporosis» eds. J. Stevenson and R. Lindsay. Chapman & Hall Medical. London. - 1998. - p. 29-51.

119. Gallacher J.C., Kinyamu H.K., Fowler S.E. Calcitrophic hormones and bone markers in the eldery. // J. Bone Miner. Res. 1998. - Vol. 13. - p. 475-482.

120. Gambacciani M., Spinetti A., Gallo R. Ultrasonographic bone characteristics during normal pregnancy: longitudinal and cross sectional evalution. // Am J. Obstet Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - p. 890-893.

121. Genant H.K., Guglielmi G., Jergas M. Bone Densitometry and Osteoporosis. Springer, 1998. - 604 p.

122. Glerean M., Plantalech L. Osteoporosis in pregnancy and lactation. Medicina (B Aires) 2000; 60 (6): 973-81.

123. Glorieux F.H., Salle B.L., Travers R., Audra P.H. Dynamic histomorphometric evaluation of human fetal bone formation. Bone. 1991; 12(6): 377-81.

124. Godfrey K., Walker-Bone K., Robinson S., Taylor P., Shore S., Wheeler Т., Cooper C. Neonatal bone mass: influence of parental birthweight, maternal smoking, body composition, and activity during pregnancy. J Bone Miner Res. 2001 Sep; 16(9): 1694-703.

125. Grimes J.P., Wimalawansa S.J. Breastfeeding and postmenopausal osteoporosis. Curr Womens Health Rep. 2003 Jun; 3(3): 193-8.

126. Gur A., Nas K., Cevik R., Sarac A J., Ataoglu S., Karakoc M. Influence of number of pregnancies on bone mineral density in postmenopausal women of different age groups. J Bone Miner Metab. 2003; 21(4):234-41.

127. Hadji P., Ziller V., Kalder M., Gottschalk M., Hellmeyer L., Hars O., Schulz K.D. Influence of pregnancy and breast-feeding on quantitative ultrasonometry of bone in postmenopausal women. Climacteric. 2002 Sep; 5(3): 277-85.

128. Hawley A.S., Christine M. S. Oral contraceptive use in young women is associated with lower bone mineral density than that of controls. Osteoporosis International, 2005 Dec: Vol. 16, N. 12, P. 1558 1564.

129. Ho AY, Kung AW. Determinants of peak bone mineral density and bone area in young women. J Bone Miner Metab. 2005 Nov; 23(6):470-475.

130. Holmberg-Marttila D., Sievanen H., Tuimala R. Changes in bone mineral density during pregnancy and postpartum: prospective data on five women. Osteoporos Int 1999; 10(1): 41-6.

131. Horst R.L., Goff J.P., Reinhardt T.A. Calcium and vitamin D metabolism during lactation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1997 Jul; 2(3): 253-63.

132. Hosking D.J. Calcium homeostasis in pregnancy. Clin Endocrinol (Oxf) 1997 Jul; 45(1): 1-6.

133. Hough S. High and slow bone losers. Revalence to the management of osteoporosis. // Drug and Aging. 1998. - V. 12. -N. 11. - p. 1-7.

134. Hsu S.C., Levine M.A. Perinatal calcium metabolism: physiology and pathophysiology. // Semin Neonatal. 2004 Feb; 9 (1); 23-36.

135. Javaid M.K., Cooper С. Prenatal and childhood influences on osteoporosis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002 Jun;16(2):349-67.

136. Jensen J.E., Mortensen G. Pregnancy associated osteoporosis. Ugeskr Laeger. 2000 Jul 3; 162(27): 3865-6.

137. Jones G., Riley M.D., Dwyer T. Maternal diet during pregnancy is associated wish bone mineral density in children: a longitudinal study. Eur J ClinNutr. 2000 Oct; 54(10): 749-56.

138. Jurczynska J., Zieleniewski W., Kunert-Radek J. Calcium homeostasis in pregnancy and lactation Article in Polish. Ginekol Pol. 2005 Mar;76(3):234-9.

139. Kalkwarf H.J., Specker B.L. Bone mineral changes during pregnancy and lactation. Endocrine. 2002 Feb; 17(1): 49-53.

140. Kanis J.A. Requirements for calcium and its use in the management of osteoporosis. In «Osteoporosis» eds. J. Stevenson and R. Lindsay. // Chapman & Hall Medical. London. 1998. - p. 215-242.

141. Karlsson C., Obrant K.J., Karlsson M. Pregnancy and lactation confer reversible bone loss in humans. Osteoporosis Int 2001; 12(10): 828-34.

142. Karlsson M.K., Ahlborg H.G., Karlsson C. Maternity and bone mineral density. ActaOrthop. 2005 Feb; 76(1):2-13.

143. Karlsson M.K., Ahlborg H.G., Karlsson C. Pregnancy and lactation are not risk factors for osteoporosis or fractures. Article in Swedish. Lakartidningen. 2005 Jan 31-Feb 6; 102(5):290-3.

144. Karlsson M.K., Obrant K.J., Nilsson B.E., Johnell 0. Bone mineral density assessed by quantitative ultrasound and dual energy x-ray absorptiometry. Ada Orthop Scand 1998; 69:189-193.

145. Kaur M., Pearson D., Godber I., Lawson N., Baker P., Hosking D.Longitudinal changes in bone mineral density during normal pregnancy. Bone. 2003 Apr; 32(4):449-54.

146. Kojima N., Douchi Т., Kosha S., Nagata Y. Cross-sectional study of the effects of parturition and lactation on bone mineral density later in life. Maturitas 2002 Mar 25; 41(3): 203-9.

147. Kolthoff N., Eiken P.,Kristensen В., Nielsen S.P. Bone mineral changes pregnancy and lactation: a longitudinal cohort study. Clin Sci ( Lond) 1998 Apr; 94(4): 405-12.

148. Koo W.W., Walters J.C., Esterlitz J., Levine R.J., Bush A.J., Sibai B. Maternal calcium supplementation and fetal bone mineralization. Obstet Gynecol. 1999 Oct; 94(4):577-82.

149. Kovacs CS. Calcium and bone metabolism during pregnancy and lactation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005 Apr; 10(2): 105-18.

150. Krieg M.A., Cornuz J., Hartl F. et al. Qualiti controls for two heel bone ultrasounds used in the Swiss Evaluation of the Methods of Measurement of Osteoporotic Fracture Risk Study. // J.Clin.Densitometry.-2002 vol.5, N 4. -p. 35-41.

151. Madelenat P., Bastian H., Menn S. Winter supplementation in the 3 rd trimester of pregnancy by a dose of 80,000 IU of vitamin D. // J Gynecol Obstet/ Biol. Reprod. (Paris) 2001 Dec; 30 (8): 761-7.

152. Maternal calcium metabolism and bone mineral status. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 71, №5, 1312S-1316s, May 2000.

153. More C., Bettenbuk P., Bhatton H.P., Balogh A. The effects of pregnancy and lactation on bone mineral density.Osteoporosis Int 2001; 12(9): 732-7.

154. More C., Bhattoa H.P., Bettembuk P., Balogh A. The effects of pregnancy and lactation on hormonal status and biochemical markers of boneturnover. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. Feb 10; 106 (2): 209-13.

155. Namgung R, Tsang R.C. Bone in the pregnant mother and newborn at birth. // Clin Chim Acta. -2003. Jul 1; 333 (1): 1-11.

156. Namgung R., Tsang R.C., Lee C., Han D.G., Ho M.L., Sierra R.I. Low total body bone mineral content and hight bone reporption in Korean winter-born versus summer-born newborn infants. J Pediatr. 1998 Mar; 132(3 Pt); 421-5.

157. Nishimura K., Shima M., Tsugawa N., Matsumoto S. et al. Long term hospitalization during pregnancy is a risk factor to vitamin D Deficiency inneonates. // J Bone Miner Metab. 2003; 21 (2): 103-8.

158. Nordin B.E.C. Calcium and osteoporosis. // Nurtrition. 1997. - V. 13. -p. 664-686.

159. O'Brien K.O., Nathanson M.S., Mancini J., Witter F.R. Calcium absorption is significantly higher in adolescents during pregnancy than in the early postpartum period. Am J Clin Nutr. 2003 Dec; 78(6): 1188-93.

160. Oliveri В., Parisi M.S., Zeni S., Mautalen C. Mineral and bone mass changes during pregnancy and lactation. // Nutrition 2004 Feb; 20 (2): 235-40.

161. Olsen O.E., Lie R.T., Lachman R.S., Maartmann-Moe H., Rosendahl K. Ossification sequence in infants who die during the perinatal period: population-based references. Radiology. 2002 Oct; 225(l):240-4.

162. Omi N., Ezawa I. Change in calcium balance and bone mineral density during pregnancy in female rats. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2001 Jun; 47(3): 195-200.

163. Ozdemir F., Demirbag D., Rodoplu M. Reproductive factors affecting the bone mineral density in postmenopausal women. Tohoku J Exp Med. 2005 Mar; 205(3):277-85.

164. Paparella P., Giorgino R., Maglione A., Lorusso D., Scirpa P., Del Bosco A., Mancuso S.Maternal ultrasound bone density in normal pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol 1995; 22(4): 268-78.

165. Parisi M.S., Diaz A.G., Oliveri M.B., Di Gregorio S, Mautalen C.A. Osteoporosis in all young daughters of a mother with multiple osteoporotic fractures. A case of familial osteoporosis. // Medicina (B.Aires). 2001; 61(4): 437-40.

166. Parra-Cabrera S, Hernandez-Avila M, Tamayo-y-Orozco J, Lopez-Carrillo L, Meneses-Gonzalez F. Exercise and reproductive factors as predictors of bone density among osteoporotic women in Mexico City. Calcif Tissue Int. 1996 Aug; 59(2):89-94.

167. Peacock M. Effects of calcium and vitamin D insufficiency on the skeleton. // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 5. - Suppl. - p. 45-51.

168. Pearson D., Kaur M., San P., Lawson N., Baker P., Hosking D. Recovery of pregnancy mediated bone loss during lactation. Bone. 2004Mar; 34(3):570-8.

169. Peris P., Guanabens N., Monegal A., Pons F., Martinez de Osaba M.J., Ros I., Munoz-Gomez J. Pregnancy associated osteoporosis: the familial effect. Clin Exp Rheumatol. 2002 Sep-Oct; 20(5):697-700.

170. Phillips A.J., Ostlere S.J., Smith R. Pregnancy-associated osteoporosis: does the skeleton recover? Osteoporos Int. 2000; 11(5): 449-54.

171. Pluskiewicz W, Drozdzowska B, Stolecki M. Bone status in pregnancy and lactation. // Osteoporosis Int. 2002; 13 (6): 519.

172. Popivanov P., Boianov M. Osteoporosis in pregnancy and lactation. Akush Ginekol (Sofiia).2002; 41(6): 40-3.

173. Prentice A. Micronutrients and the bone mineral content of the mother, fetus and newborn. J Nutr. 2003 May;133(5 Suppl 2):1693S-1699S

174. Prior J.C., Vigna Y.M., Barr S.I., Rexworthy C., Lentle B.C. Cyclic medroxyprogesterone treatment increases bone density: a controlled trial in active women with menstrual cycle disturbances. Am J Med. 1997 Jun;96(6):521-30.

175. Qiu L., Su Y., Peng Y., Zhang R., Huang Z. Effects of different levels of calcium intake on bone of pregnant women. [Article in Chinese] Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 1999 Nov; 33(6):369-71.

176. Recker R. R., Davies K.M. Bone gain in young adult women. JAMA 1992; 268:2403-2408.

177. Recker R. R., Lappe J.M. Changes in bone mass immediately before menopause. J. Bone Mineral Res 1998;7:857-862.

178. Ringe J.D. Vitamin D deficiency and osteopathies. // Osteoporos Int. -1998. V. 8. Suppl. 2. - p. 35-39.

179. Sachan A., Gupta R., Das V., Agarwal A., Awasthi P.K., Bhatia V. High prevalence of vitamin D deficiency among pregnant women and their newborns in northern India. Am J Clin Nutr. 2005 May; 81(5): 1060-4.

180. Sadat-Ali M., Al-Habdan I., Al-Mulhim A.A., El-Hassan A.Y. Effect of parity on bone mineral density among postmenopausal Saudi Arabian women. Saudi Med J. 2005 Oct; 26(10): 1588-90.

181. Salle B.L., Delvin E., Glorieux F. Vitamin D and pregnancy. Bull Acad Natl Med. 2002; 186(2): 369-76; discussion 376-7.

182. Schapira D., Braun Moscovici Y., Gutierrez G., Nahir A.M. Severe transient osteoporosis of the hip during pregnancy. Successful treatment with intravenous biphosphonates. // Clin. Exp. Rheumatol. 2003 Jan. -Feb; 21 (1): 107-10.

183. Schmolke B. Laboratory diagnosis of osteoporosis. [Article in German] , Orthopade. 2001 Jul; 30(7):425-36.

184. Schnatz P.F., Curry S.L. Primary hyperparathyroidism in pregnance: evidence — based management.// Obstet Gynecol Surv. 2002 Jun; 57(6): 365-76.

185. Sekhar R.V., Vassilopoulou Sellin R. Interplay of pregnancy, lactation, and hyperthyroidism leading to severe osteoporosis in young woman. // Endocr Pract. - 2001 Jul - Aug; 7 (4): 262-6.

186. Sowers M., Scholl Т., Grewal J., Chen X., Jannausch M. IGF-I, osteocalcin and bone change in pregnant normotensive and pre-eclamptic women. J Clin Endocrinol Metab 2001 Dec; 86(12): 5898-903.

187. Sowers M.F., Scholl Т., Harris L., Jannausch M. Bone loss in adolescent and adult pregnant women. Obstet Gynecol. 2000 Aug; 96(2): 189-93.

188. Tanaka H. Calcium intake and growth. [Article in Japanese] Clin Calcium. 2001 Feb; 11(2): 152-6.

189. Thomson K., Morley R., Grover S.R., Zacharin M.R. Postnatal evaluation of vitamin D and bone health in women who were vitamin D-deficient in pregnancy, and in their infants. Med J Aust. 2004 Nov 1; 181(9):486-8.

190. Timsit M.A. Pregnancy, low back pain and pelvic girdle pain. // Gynecol Obstet Fertil. - 2004 May; 32 (5): 420-6.'

191. To W.W.,Wong M.W., Leung T.W. Relationship between bone mineral density changes in pregnancy and maternal and pregnancy characteristics: a longitudinal study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 Sep; 82(9):820-7.

192. Tran H.A., Petrovsky N. Pregnancy associated osteoporosis with hipercalcaemia. // Intern Med J. - 2002. Sep - Oct; 32 (9-10): 481-5.

193. Ulrich U., Miller P.B., Eyre D.R., Chesnut C.H. 3rd, Schlebusch H., Soules M.R. Bone remodeling and bone mineral density during pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2003 Oct; 268(4):309-16. Epub 2003 Jan 08.

194. Vernejoul M.C. Markers of Bone Remodeling in Metabolic Bone Disease. // Drags and Aging. 1998. - Vol. 12. - Suppl. 1. - p. 9-14.

195. Wiersma T.J., Daemers D.O., Steegers E.A., Flikweert S. Unfounded recommendations for vitamin D supplementation in pregnant and breastfeeding women. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001 Sep 1; 145(35): 17001.

196. Wood M.L., Larson C.M., Dahners L.E. Late presentation of a displaced subcapital fracture of the hip in transient osteoporosis of pregnancy. // J Orthop Trauma-2003 Sep; 17 (8): 582-4.

197. Xue Y., Jia W., Zhang H., Dong J., Clemens J.D., Tian X. Urinary cross-linked N-telopeptides of type I collagen and bone metabolic diseases. Chin Med J (Engl). 1999 Feb; 112(2): 149-52.

198. Yamaga A., Taga M., Minaguchi H., Sato K. Changes in bone mass as determined by ultrasound and biochemical markers of bone turnover during pregnancy and puerperium: a longitudinal study. J Clin Endocrinol Metab 1996 Feb; 81(2): 752-6.

199. Yeap S.S., Pearson D., Cawte S.A., Hosking D.J. The relationship between bone mineral density and ultrasound in postmenopausal and osteoporotic women. Osteoporos Int 1998:8: 141-146.

200. Yoneyama K., Ikeda J. Recovery of bone mineral density following pregnancy and lactation a longitudinal study. Nippon Koshu Eisei Zasshi 2002 Jun; 49(6): 507-15.

201. Yoon B.K., Lee J.W., Choi D.S., Roh C.R., Lee J.H. Changes in biochemical bone markers during pregnancy and puerperium. J Korean Med Sci. 2000 Apr; 15(2): 189-93.

202. Zeni S.N., Di Gregorio S., Mautalen C. Bone mass change during pregnancy and lactation in the rat. Bone 1999 Dec; 25(6): 681-5.

203. Zeni S.N., Ortela Soler C.R., Lazzari A, Lopez L. et al. Interrelationship between bone turnover markers and dietary calcium intake in pregnant women: a longitudinal study. // Bone. 2003. Oct; 33 (4): 606-13.