Нарушения адаптации и содержание некоторых микроэлементов в сыворотке крови у маловесных новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Еремина, Оксана Владимировна

• Еремина, Оксана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еремина, Оксана Владимировна

14.00.09 - Педиатрия

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

УДК 616.15: 577.17.049]-036.868-008]-053.32 (043.3)

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор A.C. Эйберман

Саратов

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нарушения адаптации у маловесных новорожденных.

1.2. Биологическая роль эссенциальных микроэлементов в организме ребенка.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика обследованных новорожденных.

2.2. Материалы и методы проведенных исследований.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРЕЙ ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ

3.1. Общая характеристика матерей доношенных младенцев с задержкой внутриутробного развития.

3.2. Общая характеристика матерей недоношенных детей без задержки внутриутробного развития.

3.3. Общая характеристика матерей недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

3.4. Сравнительная характеристика обследованных матерей.

3.5. Характеристика анте- и интранатальных факторов риска для здоровья маловесных детей.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА И ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ЦИНКА, ЖЕЛЕЗА, МЕДИ В КРОВИ У ОБСЛЕДОВАННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ 4.1. Клиническая характеристика неонатального периода и микроэлементный состав сыворотки крови у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

4.2. Клиническая характеристика неонатального периода и микроэлементный состав сыворотки крови у недоношенных новорожденных без задержки внутриутробного развития.

4.3. Клиническая характеристика неонатального периода и микроэлементный состав сыворотки крови у недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

4.4. Сравнительная характеристика неонатального периода и микроэлементный состав сыворотки крови у маловесных новорожденных.

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ У МАЛОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ.

5.1. Прогнозирование нарушений адаптации в раннем неонатальном периоде у маловесных новорожденных.

5.2. Прогнозирование неблагоприятного исхода заболеваний у маловесных новорожденных

5.3. Прогнозирование рождения маловесного ребенка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения адаптации и содержание некоторых микроэлементов в сыворотке крови у маловесных новорожденных»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В последние годы в связи с ухудшением экологической и экономической ситуации особую актуальность приобрела проблема дефицитных состояний, обусловленных недостатком эссенциальных микроэлементов (МЭ).

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что обеспеченность детей и женщин репродуктивного возраста микронутриентами ниже физиологических потребностей (Щеплягина JI.A. с соавт., 2000). У значительной части детей, беременных и кормящих женщин России поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным поступлением в организм ряда макро- и микроэлементов и снижением их содержания в биологических жидкостях (Тутельян В.А. с соавт., 1999).

Несбалансированное питание приводит к нарушениям нормального течения беременности: увеличению частоты и тяжести ранних и поздних гестозов, невынашиванию беременности, гипоксии и гипотрофии плода (Шехтман М.М., 2004). Обеспокоенность вызывает тот факт, что каждый третий ребенок уже с периода новорожденности имеет различные заболевания и отклонения в состоянии здоровья. Заболеваемость новорожденных в целом за период с 1998 по 2002 гг. увеличилась на 20% и достигла 58%. Каждый двенадцатый младенец рождается с низкой (менее 2500 г) массой тела (Баранов A.A. с соавт., 2003). Дефицит микронутриентов также является одним из важных факторов риска рождения детей с низкой массой тела (Легонькова Т.И., 2003).

Проблема маловесных детей - одна из важнейших в здравоохранении во всем мире. В Саратовской области в структуре ранней неонатальной смертности около 70% случаев приходится на недоношенных новорожденных. Крайне важно выделять среди них детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), т.е. контингент, наиболее подверженный влиянию отрицательных факторов.

Механизмы развития дефицита МЭ у матери и ребенка различны (Black R.E., 2001). Традиционно их связывают с плохим питанием, а роль экопатоло-гических факторов практически не учитывается. В то же время в России многие регионы имеют выраженный дисбаланс МЭ в окружающей среде (Студеникин М.Я., 1998; Скальный A.B., 2000; Мазо В.К. с соавт., 2002).

В г. Саратове неудовлетворительное качество питания наряду с прогрессирующим ухудшением экологии и воздействием неблагоприятных физических факторов (шум, вибрация, электромагнитные и иные излучения), повышенными психоэмоциональными нагрузками (темп жизни, интенсивное обучение) формирует высокий риск развития дефицита эссенциальных МЭ — йода, цинка, железа и меди у населения (Скальный A.B., 1999). Многочисленными исследованиями, проведенными в большинстве районов Саратовской области, детально изучены медико-социальные аспекты йодного дефицита в регионе (Щеплягина Л.А., 1995; Болотова Н.В., 1995; Свинарёв М.Ю., 2002; Курмачёва H.A., 2003).

Большинство работ последних лет посвящено изучению влияния на здоровье ребенка дефицита какого-либо одного из МЭ - йода, железа или цинка (Щеплягина Л.А., 1995, 2002; Коровина H.A., 1999; Hetzel B.S., 2000).

Исследований о взаимосвязи содержания таких эссенциальных МЭ, как цинк, железо, медь с нарушениями течения беременности и родов, развития плода и адаптации маловесных детей крайне мало. Несмотря на то что в последние годы значительно увеличилось число таких публикаций, они чаще носят фрагментарный характер и не затрагивают в полной мере всех аспектов проблемы. В то же время биологическую роль этих МЭ для растущего и развивающегося организма трудно переоценить, так как в поддержании метаболических процессов и жизнедеятельности организма они занимают одно из важнейших мест.

Необходимость изучения состояния здоровья беременных и новорожденных, находящихся в условиях дефицита эссенциальных МЭ для прогнозирования нарушений адаптации у маловесных детей определила цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности адаптации у маловесных новорожденных во взаимосвязи с микроэлементным составом крови у матери и ребенка и разработать по результатам исследования критерии прогнозирования нарушений адаптации детей в неонатальном периоде.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности течения адаптации у маловесных новорожденных в неонатальном периоде.

2. Исследовать динамику содержания сывороточного цинка ^п), железа (Ре), меди (Си) в раннем неонатальном периоде у маловесных детей и доношенных новорожденных с нормальной массой тела.

3. Сопоставить концентрации Zn, Бе, Си в сыворотке крови у матерей, родивших маловесных детей и доношенных новорожденных с нормальной массой тела.

4. Выявить взаимосвязи особенностей течения адаптации с содержанием исследованных микроэлементов в сыворотке крови у маловесных детей и доношенных новорожденных с нормальной массой тела в раннем неонатальном периоде.

5. Разработать прогностические клинико-лабораторные критерии нарушений неонатальной адаптации у маловесных новорожденных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на достаточном клиническом материале выявлены особенности микроэлементного состава крови у маловесных новорожденных и их матерей. Установлено, что у матерей маловесных детей существенно чаще имеется дефицит Zn в крови по сравнению с матерями детей, имеющих нормальную массу тела при рождении (соответственно 92% и 9%, р<0,001).

Доказано, что у 38% маловесных новорожденных к 5-7-му дню жизни регистрируется пониженное содержание цинка в сыворотке крови.

Определен количественный вклад дефицита цинка у матери в формирование патологического течения беременности и родов, нарушений состояния плода и здоровья новорожденного: гестозов (АР=24%), угрозы прерывания беременности (АР=22%), хронической фетоплацентарной недостаточности (АР=23%), слабости родовой деятельности (АР=12%), быстрых и стремительных родов (АР=20%), преждевременных родов (АР=63%), задержки внутриутробного развития плода (АР=37%), хронической внутриутробной гипоксии плода (АР=23%), асфиксии (АР=40%), дыхательных расстройств (АР=55%), внутрижелудочковых кровоизлияний (АР=21%), респираторного дистресс-синдрома новорожденного (АР=36%), пневмонии (АР=20%), отечного синдрома (АР=31%), конъюгационной неонатальной желтухи (АР=21%).

У маловесных детей с дефицитом цинка выявлено повышение риска развития перинатальной энцефалопатии (АР=32%), перивентрикулярной лейкома-ляции (АР=40%), синдрома общего угнетения (АР=24%), синдрома внутричерепной гипертензии (АР=33%), бронхолегочной дисплазии (АР=25%), постна-тальной гипотрофии (АР=43%).

Выявлены достоверные взаимосвязи уровня сывороточного цинка при рождении с цинкобеспеченностью матери у недоношенных новорожденных без ЗВУР (г=0,81; р<0,01), у доношенных с ЗВУР (г=0,63; р<0,05), у здоровых доношенных младенцев с нормальной массой тела (г=0,51; р<0,05).

Установлено, что снижение концентрации цинка в крови у матери и ребенка является значимым фактором неблагоприятного течения раннего неона-тального периода у маловесных детей.

Разработаны прогностические критерии осложненного течения неона-тального периода у маловесных новорожденных на основании данных клинического обследования, лабораторных и биохимических показателей и особенностей содержания эссенциальных МЭ в сыворотке крови у матери и ребенка.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установленная взаимосвязь пониженного уровня сывороточного цинка у матери и ребенка с патологическим течением перинатального периода позволяет считать своевременное выявление и коррекцию цинкдефицита во время беременности важнейшим компонентом профилактики рождения маловесных детей и нарушений неонатальной адаптации.

Составлена математическая модель, позволяющая определить вероятность развития нарушений адаптации и неблагоприятного исхода заболеваний у маловесных детей в раннем неонатальном периоде, а также рождения ребенка с низкой или очень низкой массой тела. Совокупность диагностических коэффициентов, разработанных для прогнозирования осложненного течения неонатальной адаптации, является эффективным методом оценки состояния маловесных новорожденных в неонатальном периоде.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Доказано, что у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития и без нее нарушения адаптации в неонатальном периоде, в том числе их тяжелые формы, характеризовались наибольшей частотой.

2. У матерей с цинкдефицитными состояниями установлен высокий риск развития осложнений настоящей беременности и родов, нарушений состояния плода и осложненного течения неонатального периода у маловесных новорожденных.

3. Прогностически неблагоприятным для течения неонатальной адаптации являлся пониженный уровень цинка в сыворотке крови у матерей-рожениц и у маловесных новорожденных в раннем неонатальном периоде.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРАКТИКУ

Методы и результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику в детских обсервационном и физиологическом отделениях, в отделении второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных родильного дома ММУ «Городская клиническая больница» № 8 г. Саратова. Результаты работы используются в материалах лекций и на практических занятиях по курсу неонатологии на кафедре госпитальной педиатрии ГОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета.

По материалам исследования опубликовано 6 научных работ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследований были представлены на научно-практических конференциях молодых ученых и студентов (Саратов, 2001 г., 2002 г., 2003 г.); на VIII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической медицины» (Москва, 2003); заседаниях проблемной комиссии по педиатрии СГМУ (Саратов, 2002 г., 2003 г., 2005 г.); на 5-м Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка» (Москва, 2003 г.); международной конференции «Информационные технологии в образовании, технике и медицине» (Волгоград, 2004 г.). Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии, поликлинической педиатрии и госпитальной педиатрии Саратовского государственного медицинского университета.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов проведенных исследований, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Материал диссертации изложен на 176 страницах, иллюстрирован 47 таблицами и 24 рисунками. Список литературы содержит 284 источника, включающих 192 отечественных и 92 иностранных автора.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Еремина, Оксана Владимировна

Выводы

1. Установлена высокая частота нарушений неонатальной адаптации у маловесных новорожденных: 48% - у доношенных детей с ЗВУР; 96% - у недоношенных без ЗВУР и 100% - у недоношенных детей с ЗВУР.

2. Выявлено достоверное снижение сывороточной концентрации Zn на 5-7-й день жизни по сравнению с исходным уровнем у недоношенных детей с ЗВУР в 1,8 раза (р<0,05), а также у недоношенных детей без ЗВУР — в 2,2 раза (р<0,05). Доказано, что у 38% маловесных новорожденных к 5-7-му дню жизни регистрируется пониженное содержание Zn в сыворотке крови.

3. Установлено, что у матерей маловесных детей существенно чаще имеется дефицит Zn в сыворотке крови по сравнению с матерями здоровых доношенных новорожденных с нормальной массой тела при рождении (соответственно 92% и 9%, р<0,001).

4. Дефицит Zn в крови матери и ребенка вносит существенный вклад в формирование патологического течения беременности и родов (атрибутивный риск составляет 12%-63%), нарушений состояния плода и здоровья новорожденного (АР=21%-55%). Наибольший риск тяжелых осложнений неонатальной адаптации выявлен у маловесных детей с низким содержанием Zn в крови в раннем неонатальном периоде (АР=24%-43%).

5. Прогностическими клинико-лабораторными критериями нарушений неонатальной адаптации у маловесных новорожденных являются: степень недоношенности, содержание эритроцитов и гемоглобина крови в 1-й день жизни, оценка по шкале Апгар на первой минуте, низкая масса тела при рождении, а также уровни Zn, Бе, Си в крови матерей - для ВЖК и в пуповинной крови — для ПВЛ. Учет содержания в крови матерей эссенциальных МЭ позволяет повысить точность прогноза ПЭП у маловесного ребенка на 13%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При осложненном течении беременности и отягощенном акушер-ско-соматическом статусе у женщин целесообразно осуществлять динамическое исследование концентрации Ъп, Бе, Си в сыворотке крови и своевременную коррекцию гипомикроэлементозов для профилактики рождения маловесных детей.

2. Маловесным новорожденным следует определять в раннем неона-тальном периоде содержание цинка в сыворотке крови с целью оценки вероятности осложненного течения неонатального периода и неблагоприятного исхода заболеваний.

3. В связи со значимостью выявленного дисбаланса МЭ в организме матерей для рождения маловесных новорожденных и неблагоприятного течения неонатального периода рекомендуется включение в рацион питания беременных и кормящих женщин продуктов и препаратов, обогащенных эссенци-альными микроэлементами.

4. Разработанная математическая модель прогнозирования нарушений адаптации у маловесных новорожденных рекомендуется для использования в практической деятельности врачей неонатологов и педиатров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еремина, Оксана Владимировна, 2005 год

1. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын // Клин. мед. — 1987.-№6.-С. 36.

2. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова. М., 1991.-456 с.

3. Авцын, А.П. Синтезирующие подходы в изучении микроэлементов / А.П. Авцын // Микроэлементозы человека. 1989. - № 3. - С. 4-10.

4. Антонов, A.A. Гомеостаз новорожденного / A.A. Антонов, Е.Е. Бадюк, Ю.А. Тыкильджи. Л.: Медицина, 1984. - 184 с.

5. Аряев, Н.Л. Хронические расстройства питания плода, новорожденных и детей раннего возраста / Н.Л. Аряев, A.A. Зелинский. — Кпв.: Здоров,я, 1994.- 165 с.

6. Афини, А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афини, С. Эйзен / Пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 488 с.

7. Бабенко, Г.А. Микроэлементы в экспериментальной и клинической медицине / Г.А. Бабенко. — Киев: Здоровье, 1965. 183 с.

8. Балаховский, И.С. Пламенная и атомно-сорбционная фотометрия / И.С. Балаховский // Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - Разд. 1.6. - С. 25-28.

9. Баранов, A.A. Недоношенные дети в детстве и отрочестве / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.Я. Волгина и др. Москва, 2001. - 188 с.

10. Баранов, A.A. Создание здоровой окружающей среды основа достижения здоровья для всех / A.A. Баранов // Экология и здоровье ребенка: Сб. науч. тр. - Москва, 1995. - С. 5-8.

11. Барашнев, Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз / Ю.И. Барашнев // Росс, вестн. перинат. и педиатр. 1996, — № 2. - С. 29-35.

12. Барашнев, Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1997, — № 3. - С. 14-19.

13. Барашнев, Ю.И. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного / Ю.И. Барашнев, Ю.В. Бессонова // Акуш. и гин. 1997, - № 2. - С. 28-33.

14. Барашнев, Ю.И. Компенсация нарушенных функций центральной нервной системы и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных / Барашнев Ю.И. // Росс, вестн. перинатол. и пед. 1997, - № 6. - С. 7-13.

15. Барашнев, Ю.И. Перинатальная патология головного мозга: Предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз / Ю.И. Барашнев, Н.И. Бубнова, З.Х. Сорокина, О.Н. Рымарева, В.В. Гудимова // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1998, - № 4. - С. 6-12.

16. Барашнев, Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных / Ю.И. Барашнев, А.Г. Антонов, Н.И. Кудашов // Акуш. и гин. 1994, - № 4. - С. 26-31.

17. Барашнев. Ю.И. Проблемы перинатальной патологии / Ю.И. Барашнев // Перинатальная неврология: Материалы II съезда РАСПМ. М., 1997. - С. 5-6.

18. Бацевич, В.А. Антропо-экологическое изучение микроэлементного состава волос у некоторых групп населения: Автореф. дис . канд. мед. наук/В. А. Бацевич.-Москва, 1988. 24 с.

19. Белозеров, Е.С. Оценка здоровья населения в условиях различных биогеохимических провинций / Е.С. Белозеров, А.Д. Соколов, К.П. Амрин // Влияние хим. и физ. факторов окр. среды на организм. Алма-Ата, 1988. -№2.-С. 3- 11.

20. Бергнер, П. Целительная сила минералов, особых питательных веществ и микроэлементов / П. Бергнер. М.: Кронпресс, 1998. - 288 с.

21. Беременность и роды высокого риска. / Пер с англ.; Под ред. Ф. Ариаса. -М.: Медицина, 1989. 656 с.

22. Биологическая роль микроэлементов / Под ред. В.В. Ковальского, И.Е. Воротницкой. М.: Наука, 1983. - 232 с.

23. Биохимия человека / Пер. с англ.; Под ред. Р. Марри, Д. Гренер, П. Мей-ес, В. Родуел. М.: Мир, 1993. - 799 с.

24. Болотова, Н.В. Эндемический зоб у детей (этиология, клиника, прогноз): Дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Болотова. Саратов, 1995. - 222 с.

25. Браун, А.Д. Неспецифический адаптационный синдром клеточной системы / А.Д. Браун, Т.П. Моженок. Л.: Наука, 1987. - 230 с.

26. Булдакова, Т.И. Нейрокомпьютерные системы / Т.И. Булдакова. Саратов, 1999.-96 с.

27. Вавилова, Л.В. Заболевания крови и беременность / Л.В. Вавилова, И.В. Дуда // Клиническое акушерство: Руководство для врачей / Под ред. И.В. Дуда, В.И. Дуда. -М.: Выш. шк., 1997. С. 303 - 314 с.

28. Вельтищев, Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка: Клинические лекции / Ю.В. Вельтищев // Росс, вестн. перинат и пед. (приложение к журналу). 1994. - 83 с.

29. Вельтищев, Ю.Е. О значении метода лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии / Ю.Е. Вельтищев, Э.А. Юрьева // Рос. вест, перинат. и пед. 2000, - № 5, С. 6 - 14.

30. Вельтищев, Ю.Е. Обмен веществ у детей / Ю.Е. Вельтищев, М.В. Ермолаев, A.A. Ананенко, Ю.А. Князев. М.: Медицина, 1983. - 462 с.

31. Вельтищев, Ю.Е. Особенности клинической лабораторной диагностики в детском возрасте / Ю.Е. Вельтищев // Клин. лаб. диагностика. 1998, — № 4.-С. 25-32.

32. Вельтищев, Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.В. Вельтищев // Росс. вест, перин, и пед. 2000, - № 1. - С. 5-9.

33. Ветров, В.П. Состояние здоровья детей Российской Федерации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г.) / В.П. Ветров // Росс. вест, перин, и пед. — 2000,-№4.-С. 56-57.

34. Виктор, В.Х. Респираторные расстройства у новорожденных: Пер. с англ. /В.Х. Виктор.-М.: Медицина, 1989. 176 с.

35. Витамины и минералы в современной клинической медицине / Под ред. O.A. Громовой, JI.C. Намазовой. Москва, 2003. - 56 с.

36. Витамины и минеральные вещества: Полная энциклопедия / Под ред. Т.П. Емельянова. СПб.: ИД «Весь», 2001.-368 с.

37. Володин, H.H. Применение методов нейровизуализации для этапной диагностики эмбриофетальных и перинатальных поражений головного мозга / H.H. Володин, М.А. Корнюшин, М.И. Медведев, A.B. Горбунов // Росс. вест, перин, и пед. 2000, - № 4. - С. 13-16.

38. Володин, H.H. Принципы лечения новорожденных с респираторным дистресс синдромом / H.H. Володин, М.С. Ефимов, Д.Н. Дегтярев, О.Б. Миленин // Росс. пед. журнал. - 1998. - № 2. - С. 29-35.

39. Воронцов, И.М. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин в подготовке к беременности и при ее врачебном мониторинге / И.М. Воронцов // Педиатрия. 1999, - № 5. - С. 87-92.

40. Вскармливание недоношенных детей (Теоретические предпосылки и прапктические рекомендации) / Под ред. В.А. Таболина. М.: Медицина, 1999.-32 с.

41. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: Руководство для врачей / Под ред. А.Б. Пальчика, Н.П. Шабалова. СПб: Издательство «Питер», 2000. - 224 с.

42. Гипоксия плода и новорожденного / Пер. с англ.; Под ред. М.Я. Студени-кина, Н. Халлмана. -М.: Медицина, 1984. 240 с.

43. Гичев, Ю.П. Ведение в микронутриентологию / Ю.П. Гичев, К. Маккос-ланд, Э. Оганова, Ю.Ю. Гичев. Новосибирск, 1998. - 385 с.

44. Гичев, Ю.Ю. Руководство по биологически активным добавкам / Ю.Ю. Гичев, Ю.П. Гичев. -М.: "Триада-X", 2001.-232 с.

45. Гордиенко, В.Н. Содержание некоторых минеральных элементов в крови здоровых людей, проживающих в районах зобной и уровской эндемий / В.Н. Гордиенко, С.А. Абраменко, В.И. Радомская и др. // Тер. арх. 1991. -№ 10.-С. 57-59.

46. Гребенников, В.А. Респираторный дистресс — синдром у новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом EXOSURF NEONATAL / В.А. Гребенников, О.Б. Миленин, И.И. Рюмина. М.: Вестник медицины, 1995. - 136 с.

47. Громова, O.A. Нейрохимия макро- и микроэлементов. Новые подходы к фармакотерапии /O.A. Громова, A.B. Кудрин. М.: Алев-В, 2001. - 300 с.

48. Гусев, У.И. Ишемия головного мозга / У.И. Гусев, В.И. Скворцова. — М.: Медицина, 2001. 326 с.

49. Давыдова, И.В. Клиническая оценка содержания макро- и микроэлементов и гормонов в женском молоке: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.В. Давыдова. М., 1987. - 17с.

50. Давыдова, И.В. Микроэлементы женского и коровьего молока / И.В. Давыдова // Педиатрия. 1986. - № 2. - С. 68 - 72.

51. Дементьева, Г.М. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных: Лекция для врачей / Г.М. Дементьева, Ю.Е. Вельтищев // Росс. вест, перинат. и пед. (приложение). Москва, 2003. - 75 с.

52. Дементьева, И.И. Метаболический мониторинг лекарственной терапии у больных в критическом состоянии / И.И. Дементьева // Клин. лаб. Диагностика. 1999. - №5. - С. 25 - 32.

53. Дефицит железа и его профилактика в практике врача педиатра: Методические рекомендации. - Москва, 1998.-23 с.

54. Дефицит цинка и атопический дерматит: Пособие для врачей / НЦЗД РАМН; Сост.: JI.A. Щеплягина Москва, 2004. - 12 с.

55. Джонсон, Н. Статистики и планирование эксперимента в технике и науке / Н. Джонсон, Ф. Лион / Пер. с англ. М.: Мир, 1980. - 610 с.

56. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика кислотно-основного состояния / В.В. Долгов, Ю.В. Киселевский, H.A. Авдеева, Е. Holden, В. Moran. М. Кайрон Диагностике, 1998.-354с.

57. Долгов, B.B. Лабораторная диагностика при шоковых состояниях / В.В. Долгов, Е.С. Золотокрылина. М.: Кайрон Диагностике, 1998. — 255 с.

58. Дуда, И.В. Основы перинатологии / И.В. Дуда, В.И. Дуда // Клиническое акушерство: Руководство для врачей / Под ред. И.В. Дуда, В.И. Дуда. — М.: Выш. шк, 1997. С. 460 - 541.

59. Дыхательные расстройства у новорожденных: Учебно- методическое пособие / Под ред. Л.Г. Бочковой, В.Н. Нечаева. Саратов: Издательство СГМУ, 2000.-18 с.

60. Дюк, В.А. Обработка данных на ПК в примерах / В.А. Дюк. СПб.: Питер, 1997.-255 с.

61. Елецкий, Ю.К. Роль парасимпатической нервной системы в регуляции обмена некоторых макро- и микроэлементов (экспериментальное исследование) / Ю.К .Елецкий, А.Ю. Цибульский // Микроэлементозы человека.-М.- 1989.-С. 90-91.

62. Железодефицитные состояния у детей: Руководство для врачей / Под ред. H.A. Коровиной, А.Л. Заплатникова, И.Н. Захаровой. -М.: 1999. 56 с.

63. Заика, Г.Е. Значение вторичной гипоксии в генезе отека мозга новорожденных / Г.Е. Заика // Перинатальная неврология: Материалы II съезда РАСПМ-М., 1997.-С. 91

64. Замлынская, И.С. Катамнез детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния в раннем неонатальном периоде / И.С. Замлынская, Г.М. Хош // Современные проблемы медицинской науки: Мат. науч. конф. Саратов, ч. 4, 1994.-С. 29-31.

65. Здоровье детей России (состояние и проблемы) / Под ред. акад. РАМН Баранова A.A. М.: Медицина, 1999. - 273 с.

66. Здоровье женщин России (аналитический доклад).- М., 1998.-68 с.

67. Зелинская, Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности / Д.И. Зелинская // Росс вест перинат и пед. 1996. - №5. - С. 12 - 16.

68. Зелинская, Д.И. О состоянии младенческой смертности в Саратовской области и мерах по ее снижению: Справка к выездному заседанию коллегии МЗ РФ/ Д.И. Зелинская. -М., 1996.-10 с.

69. Зубович, В.К. Содержание цезия 137, стронция - 90 и микроэлементов в грудном молоке женщин из загрязненных районов Беларуси / В.К. Зубович // Здравоохр. Беларуси. - 1994. - № 12. - С. 30 — 33.

70. Инфузионная терапия и клиническое питание / Пер с немец.; Под ред. Г.Н. Хлябича. М.: Изд-во Фрезениус АГ - ФРГ, 1992. - 795 с.

71. Исаев, Э.И. Роль ионов цинка в реализации действия инсулина на утилизацию углеводов и обмен липидов / Э.И. Исаев, М.Э. Эргешова, А.П. Ап, Г.С. Акромова // Микроэлементы в биол. и их примен. в сель. хоз. и медицине. Самарканд, 1980.- С. 449 - 450.

72. Кабата — Пендиас, А. Микроэлементы в почвах и растениях / А. Кабата — Пендиас, X. Пендиас // Пер с англ.; Под ред. А. Кабата Пендиас. - М.: Мир, 1989.-439 с.

73. Карлинский М.В. Содержание цинка в женском молоке на первом месяце лактации и в некоторых смесях искусственного вскармливания новорожденных / М.В. Карлинский, Г.П. Сухотерина // Педиатрия. 1990. - № 3. -С. 109.

74. Карлинский, М.В. Профилактика дефицита цинка / В.М. Карлинский, И.О. Вендланд // Вопр. охр. мат. и дет. 1987. - № 10. - С. 57 - 61.

75. Карлинский, М.В. Синдром дефицита цинка / В.М. Карлинский // Вопросы питания. 1980. - №1.-С. 10-18.

76. Ким, Д.О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Д.О. Ким, Ч.У. Мюллер, У.Р. Клекка и др. -М.: Финансы и статистика, 1989. -215 с.

77. Кирющенков, А.П. Влияние вредных факторов на плод / А.П. Кирющен-ков. М.: Медицина, 1978. - 216 с.

78. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных: Методич. Рекомендации / Под ред. H.H. Володина, A.C. Петру-хина.-М., 1999. -37 с.

79. Клиническая биохимия / Пер. с нем.; Под ред. Дернера. М.: Мир, 2001. -469 с.

80. Клиническая оценка лабораторных тестов / Пер. с англ.; Под ред. Н.У. Тица. М.: Медицина, 1986. - 480 с.

81. Клиническая фармакология новорожденных: Руководство для врачей / Под ред. И.В. Марковой, Н.П. Шабалова. Санкт - Петербург: СОТИС, 1993.-374 с.

82. Ключников, С.О. Минеральный состав сыворотки крови новорожденных в раннем неонатальном периоде / С.О. Ключников, М.Ф. Дещекина, В.Ф Демин // Педиатрия. 1995. - № 3. - С. 28 - 32.

83. Книжников, В.А. Микроэлементы / В.А. Книжников, A.A. Муравьев, H.A. Тюрин // Б.М.Э. -1981. Т. 15. - С.674-685.

84. Коваленко, Е.А. Некоторые теоретические аспекты проблемы гипоксии / Е.А. Коваленко // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: Матер. Всеросс. Конф.: 1997. - С. 52.

85. Коломийцева, М.Г. Микроэлменты в медицине / М.Г. Коломийцева, Р.Д. Габович. М: Медицина, 1970. - 286 с.

86. Конь, И .Я. / Изучение обеспеченности цинком, медью и селеном московских детей дошкольного возраста / И.Я. Конь, М.В. Копытько, Ю.П. Алешко-Ожевский и др. // Гигиена и санитария. 2001. - № 1.- С. 54-57.

87. Конь, И.Я. Дефицит витаминов у детей: основные причины, формы и пути профилактики у детей раннего и дошкольного возраста / И.Я. Конь // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1. - № 2. — С. 62-66.

88. Конь, И.Я. Значение селена в поддержании здоровья детей / И.Я.Конь, М.В. Копытько // Детский доктор.- 2000.-№ 5.- С.38-40.

89. Конь, И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья / И.Я. Конь // Физиология роста и развития детей и подростков: В книге / Под ред. A.A. Баранова, J1.A. Щеплягиной. М.: Медицина, 2000. - С. 515-545.

90. Конь, И.Я. Современные принципы рационального питания здоровых детей первого года жизни / И.Я. Конь // Детский доктор.-1999.- № 5.- С.40-46.

91. Кречетов, Н. Продукты для интеллектуального анализа данных / Н. Кречетов // Рынок программных средств. 1997. - №14-15. - С. 32-39.

92. Кудрин, A.B. Иммунофармакология микроэлементов / A.B. Кудрин, A.B. Скальный, A.A. Жаворонков, М.Г. Скальная, O.A. Громова. М.: КМК, 2000.-576 с.

93. Лаврова, А.Е. Биологическая роль цинка в норме и при заболеваниях / А.Е. Лаврова // Росс, педиатр, журнал. — 2000. № 3. - С. 42 - 47.

94. Ладодо, К.С. Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста / К.С. Ладо до, А.П.Ощенко, В.А.Скворцова, В.Тху // 4-й международный симпозиум: Институт питания Heinz.- М., 1995.-С.86-92.

95. Лобанова, Ю.Н. / Оценка обеспеченности макро- и микроэлементами детей дошкольного возраста с помощью многоэлементного анализа волос. / Ю.Н. Лобанова // Вопросы детской диетологии. 2003, Т. 1. — № 6. - С. 76-77.

96. Мазо, В.К. / Цинк в питании человека: фактическое потребление и критерии обеспеченности (сообщение 2-е) / В.К. Мазо, И.В. Гмошинский, A.B. Скальный, Ю.А. Сысоев // вопросы питания. 202. - № 5. - С. 38-43.

97. Макаренко, М.Л. / Железодефицитные состояния у детей раннего возраста, проживающих в Краснодарском крае / М.Л. Макаренко, И.А. Луговая, Е.Б. Четверикова // Вопросы детской диетологии. — 2003. Т. 1. - № 6. — С. 39-40.

98. Маловесные дети: Учебно- методическое пособие / Под ред. И.И. Логвиновой, Л.И. Ипполитовой и др. Воронеж: ВГАУ, 2003. - 63 с.

99. Мальтофер R Монография по препарату: Пер. с англ.; Под ред. Е.В. Ка-баевой.-М., 2001.-96 с.

100. Марачев, А.Г. Акклиматизационный дефицит железа / А.Г. Марачев, A.A. Жаворонков // Физиология человека. 1987. - Т. 13, - № 4. - С. 640-646.

101. Маркина, Л.Ю. Эпидемиология, диагностика и профилактика латентного дефицита железа у подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.Ю. Маркина; ВУЗ. Саратов, 1991. - 14 с.

102. Маркова, O.B. Физиологическая роль и динамика содержания меди, железа, цинка, и магния в сыворотке крови больных тиреопатиями: Дисс. . канд. мед. наук / О.В. Маркова; ВУЗ. Архангельск, 1993. - 164 с.

103. Медицинские лабораторные анализы: Справочник / Под ред. В.М. Лиф-шиц, В.И. Сидельникова. -М.: Триада, 2000. 321 с.

104. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. — М.: Наука, 1981.-276 с.

105. Микроэлементозы человека // Сб. матер. Всесоюз. симпоз. — Москва, 1989.-353 с.

106. Микроэлементы в грудном молоке: отчет о совместном коллаборативном исследовании. ВОЗ/МАГАТЭ. Женева-Вена, 1991.- 135 с.

107. Микроэлементы в медицине / Под ред. Г.А. Бабенко. Киев: Здоровья, -1978.-Выпуск 7.-137 с.

108. Михеева, Г.А. Новый продукт для питания беременных и кормящих женщин / Г.А. Михеева, В.Б. Спиричев, И.Я. Конь, Л.Н. Шатнюк // Вопросы детской диетологии. 2003, - Т. 1. - № 6. - С. 80-81.

109. Морозов, И.А. Всасывание и секреция в тонкой кишке (Субмикроскопические аспекты) / И.А. Морозов, Ю.А. Лысиков, Б.В. Питран, С.И. Хвы-ля. М.: Медицина, 1988. - 224 с.

110. Москалев, Ю.И. Минеральный обмен / Ю.И. Москалев. М: Медицина, 1985.-287 с.

111. Мусина, Г.Ж. Роль микроэлементов в процессах адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде: Автореф. дисс. . канд. мед. наУК/ Г.Ж. Мусина. Алматы, 1999. - 23с

112. Недоношенность / Пер с англ.; Под ред. В.Х Виктора, Э.К. Вуда. — М.: Медицина, 1991. 357 с.

113. Недоношенные дети / Под ред. Н. Коевой — Славковой, Е. Новиковой. — София: Медицина и физкультура, 1971. 256 с.

114. Неонатология / Пер.с англ.; Под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Канингама. — М.: Медицина, 1995. 640 с.

115. Неонатология: Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов: В 2 т. / Под ред. Н.П. Ша-балова. СПб: «Специальная литература», 1997. - Т.1. - 496 с.

116. Нетребенко, O.K. Микроэлементы в питании грудных детей / O.K. Нетре-бенко.- Российский педиатрический журнал.- 1999.-№ 4.-С. 7-9.

117. Ноздрюхина, JI.P. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека / JI.P. Ноздрюхина. М.:, 1977. -183 с.

118. Ноздрюхина, JI.P. Нарушение микроэлементного обмена и пути его коррекции / JI.P. Ноздрюхина, Н.И. Гринкевич. М., 1980. - 280 с.

119. Особенности организма и заболевания новорожденных детей: Методические рекомендации / Под ред. М.Ф. Егоровой. Саратов: Издательство СГМУ, 1985.-62 с.

120. Панин, JI.E. Изменение обмена витаминов, солей и микроэлементов / JI.E. Панин // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / Под ред. В.П. Казначеева. Л., 1980. - Гл. 3. - С. 80-108.

121. Перинатальная патология / Под ред М.Я. Студеникина, Ю. Кюльца, Г. Эггерса. М.: Медицина, 1984. - 268 с.

122. Петрухин, A.C. Пренатальная неврология: предмет, задачи, перспективы развития / A.C. Петрухин // Южно Российский мед. журнал. - 1999. - № 3 .-С.30-34.

123. Покидкина Г.Н. Состояние здоровья и содержания микроэлементов у детей дошкольного возраста, проживающих в экологически неблагополуч

124. Неонатология / Пер.с англ.; Под ред. T.JI. Гомеллы, М.Д. Канингама. -М.: Медицина, 1995. 640 с.

125. Неонатология: Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов: В 2 т. / Под ред. Н.П. Ша-балова. СПб: «Специальная литература», 1997. — Т.1. - 496 с.

126. Нетребенко, O.K. Микроэлементы в питании грудных детей / O.K. Нетре-бенко.- Российский педиатрический журнал.- 1999.-№ 4.-С. 7-9.

127. Ноздрюхина, JI.P. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека / JI.P. Ноздрюхина. — М.: , 1977. -183 с.

128. Ноздрюхина, JI.P. Нарушение микроэлементного обмена и пути его коррекции / JI.P. Ноздрюхина, Н.И. Гринкевич. М., 1980. - 280 с.

129. Особенности организма и заболевания новорожденных детей: Методические рекомендации / Под ред. М.Ф. Егоровой. Саратов: Издательство СГМУ, 1985.-62 с.

130. Панин, JI.E. Изменение обмена витаминов, солей и микроэлементов / JI.E. Панин // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / Под ред. В.П. Казначеева. -Л., 1980. -Гл. З.-С. 80-108.

131. Перинатальная патология / Под ред М.Я. Студеникина, Ю. Кюльца, Г. Эггерса. М.: Медицина, 1984. - 268 с.

132. Петрухин, A.C. Пренатальная неврология: предмет, задачи, перспективы развития / A.C. Петрухин // Южно Российский мед. журнал. — 1999. — № 3 .-С.30-34.

133. Покидкина Г.Н. Состояние здоровья и содержания микроэлементов у детей дошкольного возраста, проживающих в экологически неблагополучных районах Тамбовской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук / По-кидкина Г.Н. : ВУЗ. Москва, 1995. - 21 с.

134. Поллард, Д. Справочник по вычислительным методам статистики / Д. Поллард / Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1982. - 344 с.

135. Порецкова, Г.Ю. Изменение свойств сывороточного альбумина новорожденных детей при развитии отечного синдрома / Г.Ю. Порецкова, Л.И. Захарова // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы IV Международной науч. практ. конф. - М., 2003. - С. 504-505.

136. Преждевременные роды / Пер. с англ.; Под ред М.Г. Эльдера, Ч.Х. Хенд-рикса. М.: Медицина, 1984. - 304 с.

137. Приев, И.Г. Субклинические признаки гипомикроэлентоза меди у человека / И.Г. Приев // Микроэлементы в биол. и их примен. в сель. хоз. и мед.-1990.-С. 486-488.

138. Принципы ведения недоношенных новорожденных с респираторным дистресс синдромом (РДС): Руководство для врачей / Под ред. H.H. Володина. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002. - 80 с.

139. Пыжик, О.Ф. Цинк, медь, магний плазмы и эритроцитов крови при хронической гастродуоденальной патологии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Ф. Пыжик: ВУЗ. Гродно, 1993. - 25 с.

140. Райцес, B.C. Нейрофизиологические основы действия микроэлементов / B.C. Райцес. Л.: Медицина, 1981. - 152 с.

141. Ребров, В.Г. Витамины и микроэлементы / В.Г. Ребров, O.A. Громова. -М.: Алев В, 2003. - 648 с.

142. Решетник, Л.А. Селен и здоровье человека / Л.А.Решетник, Е.О. Парфенова//Росс. педиатр. журнал.-2000.-№ 2.-С. 41-43.

143. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований: Учебное пособие / Под ред. B.C. Ронина, Г.М. Старобинец. М.: Медицина, 1989. - 320 с.

144. Руководство по неонатологии / Под ред. Г.В. Яцык. М.: МИА, 1998. — 393 с.

145. Савельева, Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В.

146. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. -М.: Медицина, 1991. 276 с.

147. Савельева, Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина и др. // Южно Росс, мед. журнал. - 1999. -№ 3 . - С.37-41.

148. Самсыгина, Г.А. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного / Г.А. Самсыгина, Т.А. Бимбасова, Л.Ю. Неижко и др. // Педиатрия. 1995. - № 3. - С. 20 - 23.

149. Самсыгина, Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 1996. - № 6. - С. 74-77.

150. Свинарев, М.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности йодного дефицита у детй (диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дисс. . докт. мед. наук / М.Ю. Свинарев. М., 2002. - 48с.

151. Семенова, К.А. Изменение клинических, иммунологических и биохимических параметров под влиянием иммуномодуляторов у детей с церебральными параличами / К.А. Семенова, Е.Д. Жуковская, Н.Т. Яковлева // Вопр. охр. мат. и дет. 1989. - 6. - С. 12-15.

152. Скальный, A.B. Дефицит цинка у матери, плода и потомства при злоупотреблении алкоголем /A.B. Скальный, A.M. Скосырева // Акуш. и ги-нек.- 1987. № 4. - С. 6-8.

153. Скальный, A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) /

154. A.B. Скальный. М.: Научный мир, 1999. - 96 с.

155. Скальный, A.B. Особенности изменения элементарного состава волос мужчин и женщин как показатель возрастных изменений в организме и потребности в макро- и микроэлементах /A.B. Скальный, В.А. Демидов,

156. B.В. Скальный // Программа «Родник здоровья» как система профилактики заболеваний и оздоровления общества: Матер. III Всеросс. науч. — практ. конф. - Москва, 2003. - С. 18-22.

157. Смирнова, О.В. Состояние перекисного окисления липидов и антиокси-дазная система крови при преждевременных родах / О.В. Смирнова, A.B. Михайлов, Н.П. Чеснокова // Совр. проблемы мед. науки: Мат. науч -практ. конф. Саратов, 1994. - Ч. 4. - С. 49 - 51.

158. Смоляр, В.И. Гипо- и гипермикроэлементозы / В.И. Смоляр. Киев: Здоровье, 1989.- 150 с.

159. Соболева, М.К. / Железодефицитная анемия у детей и кормящих матерей и ее лечение и профилактика препаратами Мальтофер R и Мальтофер R Фол / М.К. Соболева // Педиатрия. 2001. - №6. - С.27-32.

160. Соболева, М.К. Острые отравления ферросодержащими препаратами у детей / М.К. Соболева, О.В. Кольцов // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 7479.

161. Современная терапия в неонатологии: Справочник для врачей / Пер. с англ.; Под ред. Н.П. Шабалова. -М.: МЕДперсс, 2000. 262 с.

162. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни: Методические указания Минздрава РФ НИИ питания РАМН № 225 от 1999 // Вопросы детской диетологии. 2003, - Т. 1. - № 6. - С. 4355.

163. Софронов, В.В. Содержание микроэлементов у рожениц и новорожденных при некоторых патологических состояниях во время беременности / В.В. Софронов, Л.И. Мальцева, B.C. Валиев // Педиатрия. 1996. - № 5. -С. 17-21.

164. Спиричев, В.Б. Дефицит микронутриентов и отечественные продукты лечебно-профилактического питания для его коррекции/ В.Б. Спиричев // М., 1998.-31 с.

165. Справочник по витаминам и минеральным веществам / Пер. с англ.; Под ред. Э. Миндеял. М.: Медицина и Питание, 1997. - 320 с.

166. Степанова, Т.Н. Роль питания в профилактике и лечении железодефицит-ной анемии у детей / Т.Н. Степанова, Т.Э. Боровик, Е.П. Рыбакова и др. // Вопросы детской диетологии. 2003, Т. 1. - № 6. - С. 90.

167. Стрижаков, А.Н. Задержка развития плода / А.Н. Стрижаков, Е.П. Ми-хайленко, М.В. Медведев. Киев: ., 1988. - 126 с.

168. Стукалова, Т.И. Формирование здоровья детей в условиях изменившейся окружающей среды: молекулярный подход: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Т.И. Стукалова: ВУЗ. Саратов. - 1994. - 42 с.

169. Судаков, K.B. Общая теория функциональных систем / К.В. Судаков. -М.: Медицина, 1984. 222 с.

170. Сычева, JI.H. Содержание электролитов и микроэлементов в сыворотке крови больных заболеваниями щитовидной железы / JI.H. Сычева, О.В. Маркова // Вопросы экологической эндокринологии на Севере: Сб. науч тр. Ленинград, 1989. - С. 25 - 28.

171. Таболин, В.А. Метаболическая адаптация в период новорожденности /

172. B.А. Таболин // Матер. X Всесоюзн. съезда детских врачей. М., 1984. —1. C. 239-241.

173. Таболин, В.А. Формирование здоровья и профилактика его нарушений у детей / В.А. Таболин, H.H. Володин, А.И. Карачунский. М., 1986. - С. 32-38.

174. Тамбовцева, В.И. Некоторые биологические и социальные аспекты грудного вскармливания / В.И. Тамбовцева // Педиатрия. 1985. - № 4. - С. 7 - 10.

175. Токарева, Л.И. Особенности грудного вскармливания недоношенных детей / Л.И. Токарева, В.П. Манников, О.Б. Фролова и др. // Вопросы детской диетологии. 2003, Т. 1. - № 6. - С. 95-96.

176. Тур, А.Ф. Кровь здоровых детей разных возрастов / А.Ф. Тур, Н.П. Ша-балов. М.: Медицина, 1970. - 200 с.

177. Тутельян, В.А. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России / В.А.Тутельян, В.Б.Спиричев, Л.Н. Шатнюк // Вопросы питания.- 1999.- № 1 -С. 3-11.

178. Тутельян, В.А. Селен как эссенциальный и дефицитный фактор в питании населения России / В.А.Тутельян, С.А. Хотимченко // Вестник РАМН.- 2001.- № 6.- С. 31-34.

179. Узунова, А.Н. Вскармливание здорового ребенка первого года жизни / А.Н. Узунова. Челябинск, 1997. - 50 с.

180. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 295 с.

181. Усвицкий, В.А. Комплексная терапия новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением центральной нервной системы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.А. Усвицкий: ВУЗ. Саратов, 1998. - 24 с.

182. Успенская, И.Д. Содержание цинка в сыворотке крови и морфометриче-ские характеристики слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при целиакии и хроническом энтерите / И.Д. Успенская, A.B. Новикова // Вопр. охр. мат. идет.- 1989.-№ 12.-С. 19-21.

183. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище / Под ред. -М., 2003.-4 изд.-532 с.

184. Федорова, М.В. Вопросы адаптации новорожденных и детей грудного возраста / М.В. Федорова . М., 1985. - С. 5 - 12.

185. Федорова, М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 252 с.

186. Физиология роста и развития детей и подростков: теоретические и клинические вопросы / Под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной. М., 2000.- 590 с.

187. Хавезов, И., Цалев Д. Атомно-абсорбционный анализ/ И.Хавезов, Д.Цалев. -Л., Химия.-1983.-144 е.

188. Хазанов, А.И. Недоношенные дети / А.И. Хазанов. Л.: Медицина, 1987.- 240 с.

189. Цинк в педиатрической практике: Учебное пособие /Под ред. Л.А.Щеплягиной. М.: 2001.- 84 с.

190. Чаллаева, З.А. Особенности течения неонатального периода новорожденных при сочетанном дефиците йода и железа у матери / З.А.Чаллаева, С-М.А.Омаров // Мат-лы III Росс, форума "Мать и дитя".-М., 2001.- С. 592593.

191. Шабалов, Н.П. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов. М.: МЕД-пресс, 1999.-416 с.

192. Шамсиев, С.Ш. Антиоксидантная и мембраностабилизирующая терапия гипоксических состояний у новорожденных / С.Ш. Шамсиев, В.И. Крылов, Ф.С. Шамсиев // Вестник АМН СССР. 1990. -№ 8. - С. 16-18.

193. Шейбак, М.П. Недостаточность цинка у детей: клинические лекции / М.П. Шейбак, Л.Н. Шейбак // Росс. вест, перин, и пед. 2000. - № 1. - С. 48-51.

194. Школьник, М.И. Некоторые данные о характере раздельного и комплексного влияния микроэлементов на организм и их взаимосвязь с другими биоактивными веществами / М.И. Школьник // Пути адаптации организма в условиях Севера. -1978. № 2. - С. 81-86.

195. Шустов, В.Я. Микроэлементы в гематологии / В.Я. Шустов. — М.: Медицина, 1967. 157 с.

196. Щеплягина, Л.А. Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита микроэлементов у детей / Л.А. Щеплягина // Росс. мед. журнал. -2001.-№9.-4. 19.-С. 809-811.

197. Щеплягина, Л.А. Проблема йодного дефицита / Л.А. Щеплягина// Русс, мед. журнал. 1999. - Т.7, № 11. - С.523-527.

198. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной. М., 1998. - 333 с.

199. Экология и здоровье детей / Под ред. Студеникина М.Я., Ефимовой А.А.-М„ 1998.-384 с.

200. Ю Виктор, В.Х. Респираторные расстройства у новорожденных / Пер. с англ.; Под ред. В.В. Гаврюшова. -М.: Медицина, 1989. 176 с.

201. Ягодин, Б.А. Основные направления развития исследований по агрохимии микроэлементов / Б.А. Ягодин, Э.А. Муравин // Совр. пробл. микроэлементов в биогеох., сель. хоз. и мед. 1980. — С. 12-24.202203204205,206.207,208,209,210.211,212.213.214.215.216.217.

202. Легонькова, Т.И. состояние здоровья детей раннего возраста в зависимости от обеспеченности цинком: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Т.И. Легонькова: -Смоленск. Саратов, 2003. 43 с.

203. Щеплягина, Л.А. Клинсеское значение обеспеченности цинком матери и ребенка / Л.А. Щеплчгина, Т.И. Легонькова// Актуальные вопросы педиатрии: Сб. науч. Трудов. Екатеринбург, 2002. - С. 34-36.

204. Aggelt, P.I. Physioligy and metabolism of essential trace elements: An outline / P.I. Aggelt // Glin. Endocrinol. Metab. 1985. - Vol. 14. - N 3. - P. 513543.

205. Aisen, P. / Current Concepts in Iron Metabolism / Aisen, P. // Clinics in Hematology. 1982. - Vol. 11.-P. 241-257.

206. Allen, L.H. Zinc and micronutrient supplements for children / L.H. Allen //

207. Am J. Clin. Nutr.-1998.-Vol. 68.-N2.-P. 495-498.

208. Assaf, S.Y. Release of endogenous zinc from brain tissue during activity / S.F.

209. Assaf, S.H. Chung // Nature. 1984. - Vol. 308. - P. 734.

210. Ballin, A. Benefits of Iron for Teenage Girls / A. Ballin et al. // American J. of

211. Diaseases of Children. 1992. - Vol. 146. - P. 803-805.

212. Bencomo, F. Zinc у magnesio plasmaticos у eritrocitarios en last trimeras 72horas en niflos con bajo peso al nacer / F. Bencomo, H. Jordan, S. Puente et al.

213. Rev. cub. Pediatr.- 1988.-Vol. 60.-N l.-P. 22-28.

214. Black, J. / Asian Families II: Conditions that may be found in the children / J.

215. Black // BMJ. 1985. Vol. 290. - P. 830-833.

216. Choi, K.L. Mast cells. Fibroblasts and fibrosis / K.L. Choi, G.N. Claman // Immun. Res.- 1987.-Vol.6. -N3. -P.145-152.

217. Colombo, M.L. Valori sierici di zinco nel neonatano a termine e pretermine / M.L. Colombo, C. Grillo, B.M. Ricci et al. // Minerva Pediatr. 1987. - Vol. 39.-N5.-P. 153- 157.

218. Conover, W.J. Practical nonparametric statistics / W.J. Conover. Wiley, New York, 1980.-378 p.

219. Criteria for anemia in children and childbearing aged women: Center for disease control / Morb Mortal Wkly Rep. - 1989. - Vol. 38. - N 22. - P. 400404.

220. Dallman, P.R. / Prevalence and causes of anemia in the United States 1976 — 1980 / P.R. Dallman, R. Yup, C. Johnson // Am. J. of Clin. Nutr. 1984. -Vol. 39.-P. 437.

221. Danielson, B.G. Iron Therapy with Special Emphasis on Intravenous Administration / B.G. Danielson, P. Geisser, W. Schneider // ISBN3-85819-223-6, 1996.

222. Davis, N.T. The effects of phytate in intestinal absorption and secretion of zinc and whole body retention of zinc copper and manganese in rats / N.T. Davis, R. NigMingale // Brit. J. Nutr. 1975. - Vol. 34. - P. 243-258.

223. Fenton, V. / Iron stores in pregnancy / Fenton, V., cavil, I., Ficher, J. // British Journal of Hematology. 1977. - Vol. 37. - P. 145-149.

224. Field, T.M. Respiratory distress syndrome: perinatal prediction of one years developmental outcome / T.M. Field, J.R. Dempsey, G.T. Ting/ et al. // Seminars in Perinatology. 1982. - Vol. 6. - P. 288-293.

225. Finer, N.N. Hypoxic ischemic encephalopathy in term neonates: perinatal factors and outcome / N.N. Finer, C.M. Robertson, R.T. Richard, et al. // J. of Pediatrics. - 1981. - Vol. 98. - P. 112-117.

226. Folwaczny, C. Zinc and diarrhea in infants / C. Folwaczny // J. Trace Elem. Med. Biol.-1997.-Vol. 11.-N2.-P. 116-122.

227. Glaeser, B. Human ecology / B. Glaeser // Naturwissenschaften. 1996. - Vol. 83.-N4.-P. 145-152.

228. Godfrey, K. Statistics in practice. Comparing the means of several groups / K. Godfrey // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 313. - P. 1450-1456.

229. Golberg, P.K. Endotoxemia and hyperbilirubinemia in the neonate / P.K. Gol-berg, P.J. Kozzin, B. Kodsi, R. Lewitis et al. // Am. J. Diseases of Children. -1982.-Vol. 136.-P. 845-848.

230. Greeth, J.M. Constituents of mucus and their separating // Br. Med. Bull. -Clinicopathological Studv of 145 Patients / J.M. Greeth // Gastroenterology. -1991.-Vol. 34.-P. 17-24.

231. Grüngreiff, K. Zink in liver disease / K. Griingreiff // Trace Elem. Exp. Med. -2002.-Vol. 15.-P. 67-78.

232. Griingreiff, K. Zink: Bedeutung in der täglichen Praxis. 4. Auflage // K. Grün- greiff, D. Reinhold // Innovations Gesellschaft mbH, Seeheim - Jugenheim.-2001.234235236237238239240,241,242,243,244,245,246,247,248,249,

233. Hermes-Lima, M. / Characteristics of Fe (II) ATP complex-induced damage of the rat liver mitochondrial membrane / M. Hermes-Lima, R.F. Castilho, A.R. Meinicke, A.E. Vercesi // Molecular and Cellular Biochemistry. 1995. - Vol. 145.-P. 53-60.

234. Jacobs, P. / Better tolerance of iron polymaltose complex compared with ferrous sulfate in the treatment of anemia / P. Jacobs, I. Wood, A.R. Bird // Hematology. 2000. - Vol. 5. - P. 77-83.

235. Jacobs, P. / Oral iron therapy in human subjects, comparative absorption between ferrous salts and iron polymaltose / P. Jacobs, G. Johnson, L. Wool // Journal of Medicine. 1984. - Vol. 15. - P. 367-377.

236. Jenista, J.A. Perinatal herpes virus infections / J.A. Jenista // Seminars in Perinatology. 1983.-Vol. 7. -P. 9-15.

237. Kay, A.B. Clinical ecologists / A.B. Kay // Journal of the Royal Society of Medicine. 1996. - Vol. 89. - N 4. - P. 238.

238. King, J.C. Effect of acute zinc depletion on zinc homeostasis and plasma kinetics in men / J.C. King, D.M. Shames, N.M. Lowe, L.R. Woodhouse et al. // Clin. Nutr. 2001. - Vol. 74. - P. 116-124

239. Mantzoros, C.S. Zinc may regulate serum leptin concentrations in humans / C.S. Mantzoros, A.S. Prasad, F.W.J. Beck et al. // Am. Coll. Nutr. 1998. -Vol. 17. - P. 270-275.

240. Mittmann, U. Bioferfugbarkeit von Zinkpreparaten / C.S. Mantzoros // J. Pharmakol. Ther. 2001. -Vol. 10.-P. 143-153.

241. Mochegiani, E. Zinc and immunoresistance to infection in aging: New biologi-kal tools / E. Mochegiani, M. Muzzioli, R. Glacconi // Trends Pharmacol. Sei.- 2000. Vol. 21. - P. 205-208.

242. Müller, A. Versuche zur Beeinflussung der axperimentellen Lebercirrose mit Zink und Colchicin / A. Müller, G. Machnik, O. Low et al. // Gastroenterol. -1991.-Vol. 29.- N2.-P. 54-56.

243. Oski, F.A. / Effect of iron therapy on behavior performance in non-anemic, iron-deficient infants // F.A. Oski, A.S. Honig, B. Helu, P. Howanitz // Pediatrics. 1983.-Vol. 71. - P. 877-880.

244. Ploysangam, A. Effect of marginal zinc deficiency on human growth and development / A. Ploysangam, G.A. Falciglia, B. Brehm // J. Trop. Pediatr. -1997.-Vol. 43.-N4.-P. 192-198.

245. Sas, G. / On the therapeutic effects of trivalent and divalent iron in iron deficiency anemia / G. Sas, E. Nemensanszky, H. Brauer, K. Scheffer // Drug Research. 1984. - Vol. 34. - P. 1575-1579.

246. Sherman, P. Gastric cytoprotection / P. Sherman // Amer. J. Physiol. 1985. -V. 284.-P. 418-431.

247. Siegenthaler, W. / Differentialdiagnose innerer Krankheiten / W. Siegenthaler // Thieme Verlag. 1984. - Vol. 4. - P.33-35.

248. Soemantri, A.G. / Iron deficiency anemia and educational achievement / A.G. Soemantri, E. Pollin, I. Kim // Am. J. of Clin. Nutr. 1985. - Vol. 42. - P. 1221-1228.

249. Stahl, M. Zinkmangel, oft nicht erkannt Zinksubstitution, die Therapie der

250. Wahl / M. Stahl // Therapeutiken 2. 1988. - S. 167-174.

251. Stasiak, A. Wybrane skladniki minerale w ciazy-wapn, cynk / A. Stasiak, M.

252. Dubiel // Kliniczna perinatologia i ginekologia. 1995. - Vol. XIV. - P. 137141.

253. Takeshi, S. Copper and Zinc Distributions in Eight Regions and Fractions of Rat Brain / S. Takeshi, I. Toshihiro, S. Hiroshi, S. Kazuo. // Trace Elem. Exp. Med. 1988. - Vol. 1. - N 1. - P. 33-40.

254. Tyrala, E.E. Zinc and cooper balances in preterm infants / E.E. Tyrala // Pediatrics. 1986.-Vol. 77.- N4.-P. 513-517.

255. Walter, T. / Iron deficiency anemia: influence on psychomotor development of children of infantile age / T. Walter, I. De Andraca, P. Chadud, C.G. Pelares // Pediatrics. 1989. - Vol. 84. - P. 7.

256. Werner, E. / Orale Eisentherapie. Intestinale Absorption und ihre Beeinflussung durch eine Malzeit / E. Werner, J.P. Kaltwasser, P. Ihm // Dtsch. Med. Wschr. 1977. - Vol. 102. -P. 1061-1064.

257. Whitehouse, R.C. Zinc in plasma, neutrophils, lymphocytes and erythrocytes as determined by flameless atomic absorption spectrophotometry / R.C. Whitehouse, A.S. Prasad, P.I. Rabbani, Z.T. Cossack // Clin. Chem. 1982. -Vol. 28. - P. 475-480.

258. Whyte, R.K. Antenatal infections with Candida species / R.K. Whyte, Z. Hus-sain, D. deSa // Archives of Disease in Childhood. 1982. - Vol. 57. - P. 528535.

259. Worwood, M. / Ferritin in human tissues and serum / M. Worwood // Clinics in Hematology. 1982. - Vol. 11. -P. 275-307.

260. Yu, V.Y.H. Bronchopulmonary dysplasia in very low birthweight infants / V.Y.H. Yu, A.A. Orgill, S.B. Lim, B. Bajuk, J. Astbury // Australian Pediatric J.-1982. Vol. 19.-P. 233-236.

261. Yu, V.Y.H. Growth and development of very low birthweight children recovering from bronchopulmonary dysplasia / V.Y.H. Yu, A.A. Orgill, S.B. Lim, B. Bajuk, J. Astbury // Archives of Disease in Childhood. 1983. - Vol. 58. -P. 791-794.

262. Yu, V.Y.H. Pulmonary interstitial emphysema in infants less then 1000 g at birth / V.Y.H. Yu, P.Y. Wong, B. Bajuk, W. Szymonowicz // Australian Pediatric J. 1986. -Vol. 22.-P. 189-192.

263. Yu, V.Y.H. Total parenteral nutrition in very low birthweight infants / V.Y.H. Yu, A.A. B. James, P. Hendry, R. MacMahon // Archives of Disease in Childhood. 1979. - Vol. 54. - P. 653-661.

264. Castilo, C. / Trase mineral in human growth and development / C. Castilo, F. Cassorla // J. Pediatr. Endocrin. Metab. 1999. - Vol. 12. - N 5. - Suppl. 2. -P. 589-601.

265. Ruz M., Codoceo J., Rebolledo A. et al. // J. Trace Elem. Exp. Med.- 1998.-Vol. 11, № 4.-P. 461.176

266. Также благодарю кандидата математических наук, заведующую кафедрой вычислительной информатики ПАГС Т.И. Булдакову за оказанное содействие в статистической обработке собарнного клинико-лабораторного материала.

267. Искренне благодарю весь коллектив 4 родильного дома ММУ «Городская клиническая больница № 8», кафедры госпитальной педиатрии и кафедры гистологии СГМУ за товарищеское участие, помощь и поддержку, которые способствовали написанию настоящей работы.