Мультимодальная бронхоскопия в трансплантации легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, кандидат наук Беков Максат Турдумаматович

• Беков Максат Турдумаматович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Беков Максат Турдумаматович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Исторические аспекты развития бронхоскопии

1.2 История развития трансплантации легких в Р оссии и в мировых 13 центрах

1.3 Б ронхиальные осложнения после трансплантации лёгких

1.4 Классификация бронхиальных осложнений

1.5 Узкоспектральная визуализация (N31) в трансплантации легких

1.6 Криобиопсия в диагностике облитерирующего бронхиолита (BOS)

3 аключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Характеристика посмертных доноров

2.3 Хирургическая техника

2.4 Методы фармако-холодовой перфузии

2.5 В ремя ишемии легочных трансплантатов

2.6 Узкоспектральная визуализация слизистой трансплантированных 49 легких

2.7 Наблюдательная бронхоскопия в послеоперационном периоде

2.8 Характеристика материалов и методов использованных в создании 52 протоколов бронхиальных осложнений у реципиентов легких

2.9 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3 ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ

3.1 Острое отторжение легочного трансплантата

3.2 Хирургические осложнения

3.3 Б ронхиальные осложнения

3.4 Ранние бронхиальные осложнения

3.5 Поздние бронхиальные осложнения

3.6 Инфекционные осложнения

ГЛАВА 4. РОЛЬ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ БРОНХОСКОПИИ У

РЕЦИПИЕНТОВ ЛЕГКИХ

4.1 ронхоскопия послеоперационного периода

4.2 Высокотехнологические эндоскопические методы диагностики в 87 трансплантации легких

4.3 лассификация бронхиальных осложнений после трансплантации 93 легких

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мультимодальная бронхоскопия в трансплантации легких»

Актуальность темы исследования

Трансплантация легких (ТЛ) - одно из самых трудоёмких направлений в клинической трансплантологии. От первых попыток трансплантации в 1963 году до 20 гг. XXI века во всем мире было выполнено более 64000 операций ТЛ [1;2].

Рост количества и улучшение как непосредственных, так и отдаленных результатов операций напрямую зависит от научно-технического прогресса, развития и совершенствования иммуносупрессивной, антимикробной терапии, совершенствования методов анестезиологических и реанимационных пособий, использования мультидициплинарного подхода с привлечением специалистов различного профиля [3].

Эндоскопическая диагностика и интервенционная мультимодальная бронхоскопия занимают одну из ведущих позиций в обеспечении функционирования программы трансплантации легких, начиная от этапов оценки потенциального донора и регулярных бронхоскопических санаций в раннем послеоперационном периоде до диагностики и коррекции бронхиальных осложнений на разных сроках после операции [4-7].

тдельное место занимает метод криобиопсии трансплантата лёгких, являющийся «золотым стандартом» в диагностике облитерирующего бронхиолита. Применение современных эндоскопических методов, таких как узкоспектральный режим (N31), визуализация высокого разрешения с технологией компьютерной обработки изображения являются перспективными направлениями диагностики ранних признаков бронхиальных осложнений [8;9].

сожалению, в современных отечественных трансплантационных программах отсутствуют единые методические рекомендации, регламентирующие применение эндоскопических методов коррекции бронхиальных осложнений у реципиентов донорских легких [10].

Цель исследования

пределение роли мультимодальной бронхоскопии в трансплантации легких, оценка эффективности методов интервенционной бронхоскопии в коррекции бронхиальных осложнений после трансплантации лёгких.

Задачи исследования

1. зучить характер и частоту бронхиальных осложнений у реципиентов легких.

2. ценить роль эндоскопического мультимодального подхода в лечении бронхиальных осложнений у реципиентов легких.

3. формировать эндоскопический протокол на основе наблюдательной бронхоскопии.

4. истематизировать результаты эндоскопических наблюдений для создания классификаций бронхиальных осложнений после трансплантации легких.

Научная новизна

• Впервые изучены и обобщены результаты применения мультимодальной интервенционной бронхоскопии и применении узкоспектрального режима визуализации (N31) в оценке репаративных процессов дыхательных путей трансплантированных легких.

• Создана новая эндоскопическая классификация посттрансплантационных анастомозитов и бронхитов, на основании которой сформирован единый эндоскопический протокол послеоперационного ведения реципиентов.

• Показана эффективность использования криотехнологий, в том числе криобиопсии трансплантатов, в ранней диагностике отторжения трансплантата легких.

• становлена определяющая роль применения бронхоскопии в реабилитации пациентов после трансплантации легких.

Практическая значимость исследования

• На основании результатов исследования создана прогностическая модель развития бронхиальных осложнений на донорском этапе.

• Определена клиническая эффективность методов мультимодальной интервенционной бронхоскопии в коррекции бронхиальных осложнений в пострансплантационном периоде.

• Создан протокол динамического наблюдения пациентов, перенесших эндоскопическую коррекцию бронхиальных осложнений, в отдалённые сроки после операции.

Методология и методы диссертационного исследования

В ходе выполнения работы были использованы методики мультимодальной интервенционной бронхоскопии и методы статистической обработки полученных данных.

Основные положения, выносимые на защиту

• Методы мультимодальной бронхоскопии позволяют значимо улучшить клинические результаты трансплантации легких с помощью использования ригидной и гибкой бронхоскопии, баллонной бронхопластики, криоабляции и аргоно-плазменной коагуляции.

• Созданная оригинальная классификация бронхиальных осложнений у реципиентов донорских легких, содержит описание слизистой бронхов, зоны анастомоза, состояние просвета и бронхиального секрета трансплантата легких, что позволяет шире использовать

• азработанный эндоскопический протокол позволяет контролировать репаративные процессы в трансплантате легких.

Степень достоверности и апробация работы

остоверность и обоснованность полученных результатов обеспечена достаточным объёмом клинических исследований (71 пациент после трансплантации легких) с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования, анализа, современных методов статистической обработки данных.

пробация работы состоялась 09 июля 2020 года на объединённой конференции научных, клинических отделений и лаборатории федерального государственного бюджетного учреждения ациональный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика . . Шумакова» инистерства здравоохранения оссийской Федерации (НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова) и кафедры трансплантологии и искусственных органов нститута клинической медицины имени . .

клифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый осковский государственный медицинский университет имени . . еченова инистерства здравоохранения оссийской едерации ( еченовский ниверситет).

Внедрение результатов исследования в практику

езультаты исследования внедрены в клиническую работу хирургического отделения №3 федерального государственного бюджетного учреждения ациональный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика . . Шумакова» инистерства здравоохранения Российской Федерации; в программу обучения кафедры трансплантологии и искусственных органов нститута клинической медицины имени . . клифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый осковский государственный медицинский университет имени . . еченова инистерства здравоохранения оссийской едерации ( еченовский университет).

Личный вклад автора

втор принимал непосредственное участие в разработке темы, дизайна, целей, задач исследования; непосредственно проводил эндоскопическую оценку донорских органов, выполнял эндоскопические операции по коррекции бронхиальных осложнений; впервые применил криотехнологические методы в рамках мультимодальной бронхоскопии, а также выполнил сбор материалов, и необходимую статистическую обработку, анализ и интерпретацию полученных данных и результатов.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 статьи в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных .

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав с изложением результатов исследования, обсуждения, 4 выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы, включающего 137 источников, из них 17 отечественных и 120 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 55 рисунками и 7 таблицами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Исторические аспекты развития бронхоскопии

В первые обзор верхних дыхательных путей у живого человека (при асфиксии) осуществлен Гиппократом (460 - 370 до н.э.), путем введения в просвет трахеи трубки с последующей вентиляцией легких. Гален (129 - 199 н.э.) в своих экспериментах нагнетал воздух в легкие мертвых животных через трахею, используя воздуходувные меха и пришёл к выводу, что «поднятие» грудной клетки вызывает движение воздуха. Однако эти данные не были оценены в полной мере и не нашли практического применения, а научные эксперименты по вентиляции легких не получили дальнейшего развития вплоть до нового времени [4;5;11].

В эпоху Средневековья исторические справки по исследованиям дыхательных путей практически отсутствуют [ 6].

Лишь с начала XIX века начали предприниматься новые попытки по исследованию воздухоносных путей. Пионером эндоскопического исследования дыхательных путей, как самостоятельного вида медицинской помощи, по праву считается Ф. Базини (1773 - 1809), врач общей практики из ранкфурта, задокументировавший первые попытки прижизненного исследования дыхательных путей без нарушения их целостности. Для этих целей им был сконструировал первый световод, состоящий из коробки со свечой, получивший название «« LICHTLEITER» (рисунок 1) [ 12].

phihpp Ooulnt 177J - 1809

К"

Рисунок 1 - Philipp Bozzini с первым эндоскопом с осветителем [12]

Термин « эндоскоп» был внедрён в клиническую практику в 1853 году хирургом Антони Жан Десморо, который усовершенствовал аппарат Ф. Базини, улучшив освещение путем применения смеси спирта и скипидара [ 4;12].

Немецкий ученый из Гейдельберга А. Куссмауль предпринимал на практике метод эзофагогастроскопии в 1868 году, с помощью металлической трубки с гибким обтуратором.

В 1886 году известный венский производитель медицинских приборов Й. ейтер изобрел панэлектроскоп, состоящий из лампы и оптической призмы, встроенной в рукоятку эндоскопа, который лег в основу создания ларингоскопа и ряда других специализированных эндоскопов [13].

К 1897 году относится первое задокументированное удаление инородного тела из дыхательных путей. емецкий оториноларинголог . иллиан, используя прямой ларингоскоп, извлёк свиную кость из правого главного бронха, тем самым заложив основы для формирования и дальнейшего развития бронхоскопии (рисунок 2) [4;8;12].

Рисунок 2-1) Густав Киллиан, выполняет одну из самых первых бронхоскопий у добровольца 2) Портрет Г. Киллиана [4;12]

Рутинное удаление инородных тел из верхних и нижних дыхательных путей требовало совершенствования материально-технической базы, что было предложено, отоларингологом из Филадельфии Ш. Джексоном (1865 - 1958), который внедрил в практику усовершенствованный ригидный эндоскоп, аспиратор, дистальное освещение и оптические телескопы. С помощью ригидного эндоскопа он выполнял экстракции инородных тел из дыхательных путей пациентов. Впоследствии из проглоченных предметов был создан целый музей, который носит название Музея Мюттера в Филадельфии. В 1907 году им был опубликован первый учебник по бронхоэзофагологии, посвященный Г. Киллиану - « отцу бронхоскопии» [4]

В середине 60 - х годов XX века японский ученый Ш. Икеда (1925 - 2001) (рисунок 3) разработал и внедрил в клиническую практику гибкий фибробронхоскоп диаметром менее 6 мм, что позволило визуализировать бронхи до субсегментарного уровня [12;13].

Рисунок 3 - Портрет Ш. Икеда (1) с гибким фибробронхоскопом (2)

[4;12;13]

H. Anderson разработал методику доступа и отбора проб паренхимы легких через бронхоскоп для гистологического анализа. После проведения первоначальных экспериментов на животных он сообщил о своем опыте получения бронхоскопических биопсий с использованием гибких щипцов на предварительной серии из 13 пациентов и описал методику взаимодействия крошечной периферической бронхиальной карины с умеренным давлением для получения кусочка паренхимы легких без индуцирования плеврального разрыва [4; 5].

В 1958 году Эдуардо Шиппати предложил трансбронхиальную аспирационную биопсию иглой (TBNA), или идею прохождения иглы через жесткий бронхоскоп для пункции главных бронхов со взятием материала из медиастинальных лимфатических узлов, что вызвало большой интерес клиницистов к данной методике [4;6;8;14].

В 1981 году Л. Тотти с коллегами сообщил о первом применении лазера Nd: YAG в дыхательных путях через ригидный бронхоскоп.

J.F. Дюмон усовершенствовал методику лазерной фоторезистии у пациентов со злокачественными эндобронхиальными новообразованиями. Он обучал многочисленных бронхологов со всего мира безопасному использованию

лазера в дыхательных путях, и на сегодняшний день считается пионером интервенционной пульмонологии [4;6].

В настоящее время бронхоскопия и интервенционная пульмонология стали неотъемлемой частью пульмонологии, онкологии, торакальной хирургии и трансплантологии. ногие новаторы продолжают расширять горизонты этой технологии. Так в начале 1980 - х годов XX века Ко-Пен В ан внедрил методику аспирации трансбронхиальной иглы на парамедиастинальные поражения, а Жан -Франсуа Дюмон разработал способы лазерной фоторезистии и установки бронхиальных стентов с помощью бронхоскопа [4;10;12;13].

В 1989 году компания Novatech запатентовала силиконовый стент DUMON. Последующие годы отмечались развитие стентирования дыхательных путей [4;6;9;15].

Первые попытки выполнения криобиопсии относятся к середине 2000-х годов, когда впервые была разработано криобиопсия паренхимы легких [5;10].

С эволюцией бронхоскопов, от фиброволоконных к видеоэндоскопическим, появились видеобронхоскопические установки изображением высокого разрешения и детализацией картины, а также стали применяться технологии узкоспектрального режима и аутофлюоресценции (NBI и AFI) [12;13;].

1.2 История развития трансплантации легких в России

и в мировых центрах

Трансплантация легких - динамически развивающееся направление клинической трансплантологии. Однако для достижения клинического успеха потребовалось порядка 40 лет экспериментальных исследований и клинических попыток. спешное проведение трансплантации лёгких также зависело от темпа развития бронхоскопии. Методы интервенционной бронхоскопии применяются в терапии хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астмы (бронхиальная термопластика при тяжёлой форме бронхиальной астмы). етодика трансбронхиальной биопсии, криобиопсии

может рассматриваться в качестве альтернативы диагностическим торакоскопическим вмешательствам в рамках диагностики орфанных заболеваний лёгких и уточнения этиологии лёгочного фиброза [14;16;].В середине 40-х годов XX века российский хирург В.П. Демихов в экспериментальных работах пересадил собакам изолированные легкие. В то время другие авторы провели экспериментальную трансплантацию сердца и легких. Marcus и его коллеги разработали методику трансплантации сердца и обоих легких в брюшную полость собаке, предоставив животному два набора сердца и легких [17-19].

первые в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) трансплантация легких провели J.M. Nelems и J.D. Cooper в 1978г., а в 1981 г. B.A. Reits выполнил серию трансплантаций сердечно-лёгочного комплекса с длительными клиническими наблюдениями. Также в 1981 году организовано Международное общество трансплантации сердца и лёгких (International Society for Heart and Lung Transplantation - ISHLT) [20-22].

C 90-годов XX столетия отмечается бурный рост трансплантаций легких по всему миру [23-25].

В 01.08. 2006 году выполнена первая в России успешная двусторонняя последовательная трансплантация легких в центре интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии в Санкт-Петербурге [26]. В крупных центрах начаты программы трансплантации лёгких.

В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского выполнена двусторонняя трансплантация лёгких 25.05.2011 года [27].

В 2011 г. в ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова выполнена первая трансплантация сердечно-легочного комплекса. Начиная сентября 2014 г. в центре начата, программа трансплантация лёгких [28-31].

1.3 Бронхиальные осложнения после трансплантации лёгких

Б ронхиальные осложнения являются одной из основных причин тяжелого течения послеоперационного периода и неблагоприятных исходов у реципиентов донорских лёгких. Несмотря на относительно низкую частоту тяжелых форм бронхиальных осложнений, последние определяют высокую летальность, в то время как лёгкие формы бронхиальных осложнений, без необходимого лечению, значительно ухудшают функцию трансплантата и качество жизни реципиента, прогрессируя, приводят к жизнеугрожающим состояниям. Несмотря на обилие научных публикаций, существует потребность в систематизации подходов к диагностике и лечению бронхиальных осложнений на разных сроках после трансплантации с применением методов обсервационной интервенционной бронхологии [32-36].

История развития и эволюция подходов к терапии бронхиальных осложнений у реципиентов донорских лёгких носит драматический характер. Первая трансплантация лёгких предпринята J. D. Hardy et.al., в 1963 году пациенту 58 лет по поводу центрального рака левого лёгкого. С остояние больного осложнялось обструктивной пневмонией на фоне опухолевой окклюзии левого главного бронха, выраженными эмфизематозными изменениями лёгких, хроническим гломерулонефритом. читывая явления дыхательной недостаточность на фоне эмфиземы, единственным возможным методом лечения была признана попытка трансплантации левого лёгкого [16;17;37;38].

11 июня 1963 года выполнена однолёгочная трансплантация от донора после биологической смерти. Протокол иммуносупрессии включал: азотиоприн, преднизон, облучение средостения. Течение послеоперационного периода осложнилось несостоятельностью бронхиального анастомоза, потребовавшей продолжительной активной аспирации из левой плевральной полости. Пациент скончался на 18 сутки после трансплантации от почечной недостаточности и инфекционных осложнений. а аутопсии выявлена ограниченная эмпиема левой

плевральной полости и несостоятельность бронхиального анастомоза протяженностью до 5 мм в области мембранозной стенки [21; 23].

В 1971 С. Bernard et.al. провели третью в истории трансплантацию сердечно-легочного комплекса. Пациент скончался на 23 сутки от сепсиса, развившегося в результате образования бронхоплеврального свища [38;39].

В 1978 J. D. Cooper et.al. выполнил первую трансплантацию лёгкого в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации. Пациент скончался на 18 день. а аутопсии выявлен циркулярный некроз бронха трансплантата протяженностью до 2 см [40].

Период с 1963 по 1978 гг. характеризуется единичными сообщениями о проведенных трансплантациях. з 38 наблюдений лишь 9 пациентов прожили более 2 недель после операции, и лишь один пациент был выписан из клиники. В подавляющем большинстве случав причиной неблагоприятных исходов стала несостоятельность бронхиального или трахеального анастомозов [6;23,24].

ходе научно-исследовательских и экспериментальных работ был установлен негативный эффект азатиоприна и высоких дозировок глюкокортикоидов на процессы репарации в области бронхиального анастомоза [41]. В недрение в клиническую практику Циклоспорина A (Sandoz Pharmaceuti cal Compani ) значительно улучшило непосредственные результаты ТЛ, в том числе и за счёт сокращения частоты несостоятельностей бронхиальных анастомозов [4244]. Т ак же в качестве возможного решения проблемы была предложена оментопексия бронхиального анастомоза и использование другого пластического материала (межреберные мышцы, перикард) для его укрытия и усиления неоангиогеназа [45]. Р еваскуляризация бронхиальных артерий лёгочного трансплантата позволила значительно сократить частоту ранних бронхиальных осложнений, однако на сегодняшний день этот метод не получил широкого распространения в силу своей технической сложности [46].

Установлена более низкая частота бронхиальных осложнений при трансплантации сердечно-лёгочного комплекса при сравнении с изолированной трансплантации лёгкого, что объясняется не только сохранением кровоснабжения

по бронхиальным артериям, но и сокращением времени ишемии лёгких в составе сердечно-легочного трансплантата. На основании этих закономерностей в качестве решения проблемы несостоятельности бронхиальных анастомозов рассматривался принцип « Домино», заключавшийся в трансплантации сердечно -лёгочного комплекса пациенту нуждавшемуся в изолированной , в то время как сердце первого реципиента, при условиях его сохранности, трансплантировалось пациенту №2 [47-50].

Двусторонняя трансплантация лёгких en-block с формированием трахеального анастомоза сопровождалась неприемлемо высокой частотой несостоятельностей, что послужило причиной повсеместного отказа от этого метода [16;21;23;24;34;37].

овершенствование хирургической техники, консервации донорских органов, подходов к медикаментозной иммуносупрессии - значительно улучшили как непосредственные, так и отдалённые результаты трансплантации лёгких, что позволило сократить частоту бронхиальных осложнений с 60-80% в первый год после операции до 2% - 18%, минимизировав летальность до 2-4% [51-53]. Тем не менее, бронхиальные осложнения у реципиентов донорских легких остаются одной из основных причин развития неблагоприятных исходов в разные сроки после трансплантации лёгких [54-57].

1.3.1 Этиология бронхиальных осложнений

звестно, что кровоснабжение бронхиального дерева осуществляется бронхиальными артериями, берущими начало от аорты или межреберных артерий и, в меньшей степени, за счет коллатерального кровоснабжения на уровне подслизистого слоя из русла лёгочной артерии. дной из причин развития бронхиальных осложнений (БО) являются ишемические нарушения тканей бронхиального дерева, развивающиеся в результате пересечения бронхиальных артерий, в ходе изъятия трансплантата, что приводит к развитию дистрофических

процессов, как в области анастомоза так и на протяжении бронхиального дерева в виде десквамации бронхиального эпителия [58-61].

Р еваскуляризация бронхиальных артерий легочного трансплантата может рассматриваться в качестве варианта профилактики бронхиальных осложнений в раннем послеоперационном периоде [62], однако роль этой техники в профилактике поздних Б О достоверно не подтверждена, рисунок 4 [63-65].

Рисунок 4 - Схема бронхиального кровотока [65]

Кровоснабжение бронхов осуществляется за счет бронхиальных артерий (аа. bronchi ales). Отток крови от бронхов идет в основном по бронхиальным венам (vv. bronchiales).

Б ыло установлено, что максимальное укорочение длины донорского бронха до 1-2 хрящевых полуколец от уровня верхнедолевого бронха позволяет сократить объем ткани подвергающейся ишемии, следовательно, сократить частоту развития несостоятельности бронхиального анастомоза с 11,1% до 2,6% [64]. Кроме того, доказана важность минимальной скелетизации и деликатной диссекции области корня трансплантата с целью сохранения лимфоидной, перикардиальной ткани и клетчатки, используемой в качестве пластического материала для герметизации, сохранения микроциркуляции, коллатерального кровоснабжения тканей донорского бронха и неоангиогенеза [67;68].

Реабилитация эффективного коллатерального кровоснабжения бронхиального дерева трансплантата происходит в сроки до 2-4 недель [69]. Установлен ряд факторов, компрометирующих коллатеральное бронхиальное кровоснабжение, усугубляющих явления ишемии и приводящих к развитию бронхиальных осложнений. Указанные факторы включают в себя:

• Методики и техники консервации донорских лёгких

• Ишемически-реперфузионные повреждения лёгочного трансплантата

• Первичная дисфункция легочного трансплантата

• Отторжение

• Инфекционно-воспалительные изменений

• Длительная ИВ Л с высокими значениями ПДКВ.

Доказано, что использование для консервации донорских лёгких растворов декстранов с низкой концентрацией калия (из расчета 60 мг/кг) с добавлением в перфузат простагландина Е, при проведение анте- и ретроградной перфузии не только позволяют добиться продления сроков безопасного хранения (консервации) донорского органа до 22-24 часов, но и снизить частоту развития Б О [70].

другой стороны высказываются противоречивые мнения об отсутствие достоверных различий в частоте в зависимости от продолжительности ишемии легочного трансплантата [71;72], как и большей вероятности развития со стороны трансплантата имплантированного во вторую очередь при двулёгочной трансплантации [23;73].

шемические нарушения и воспалительные изменения приводят к отёку слизистой и подслизистого слоя дыхательных путей, что влечет за собой рост сосудистого сопротивления на микроциркуляторном уровне. Ишемические нарушения могут усиливаться вследствие редукции лёгочного кровотока на фоне гипотензии, снижения сердечного выброса, применения вазопрессоров [73;74].

Первичная дисфункция легочного трансплантата, проявляющаяся в виде интерстициального отека, повреждения альвеолярно-капиллярного барьера, шунтирования и редукции легочного кровотока - усугубляет явления ишемии

бронхиальных тканей. Первичная дисфункция обусловливает потребность в продленной искусственной вентиляции легких, зачастую в жестких параметрах (высокие значение ПДКВ ), что создает дополнительные риски развития Б О [75].

Эпизоды отторжения, приводят к повреждению бронхиального эпителия, сосудистого эндотелия, что в последующем повышает риски развития бронхиальных стенозов в течение первого года после трансплантации [69;76].

а заре развития трансплантации легких, мнение о негативном влиянии высоких доз кортикостероидов на процессы репарации в области бронхиального анастомоза было общепринятым, а применение кортикостероидов до трансплантации рассматривалось в качестве противопоказаний к операции [77;78]. На сегодняшний день, мнение большинства авторов представлено диаметрально противоположными взглядами, отмечающими положительный эффект в отношении формирование эндобронхиальной грануляционной ткани и снижения риска развития отторжения [58;78;79].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Беков Максат Турдумаматович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-third Adult Lung and Heart-Lung Transplant Report-2016; Focus Theme: Primary Diagnostic Indications for Transplant. J Heart Lung Transplant / R. Yusen, L. Edwards, A. Dipchand et al. - Текст: электронный // The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2016. - Vol. 35. - № 11. - P. 1170-1184. - URL: https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(16)30309-6/fulltext (дата обращения: 15.01.2020).

2. Экспрессия микроРНК у реципиентов легких: корреляции с клиническими и лабораторными данными / О. П. Шевченко, С. О. Шарапченко, О. М. Цирульникова и др. - Т екст: непосредственный // В естник трансплантологии и искусственных органов. - 2020. - Т. 22. - №. 2. - С. 86-96. - Библиогр.: с. 95-96 (24 назв.).

3. Паршин В.Д. Отдаленный результат трансплантации трахеи: успех и нерешенные проблемы / В.Д. Паршин, А.В. Люндуп, Е.А. Т арабрин, В.В. Паршин.

- Т екст: электронный // Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. - 2018. - №. 11. - С. 11-19. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-p irogova/2018/11/1002312072018111011 (дата обращения: 28.03.2020)

4. Becker H. D. Bronchoscopy: the past, the present, and the future / H.D. Becker. - Т екст: непосредственный // Clinics in chest medicine. - 2010. - Vol. 31. -№. 1. - P. 1-18. - Библиогр.: с. 16 (72 назв.)

5. Wood H. A. C. Novel fibres for endoscopy : thesis submitted for the degree of Doctor of Philosophy / H. A. C. Wood. - Т екст: электронный // University of Bath.

- 2019. - P. 136. - URL: https://researchportal.bath.ac.uk/files/190759435/Novel_fibres_for_endoscopy_HACW ood.pdf (датаобращения: 21.01.2020)

6. Panchabhai T. S. Historical perspectives of bronchoscopy. Connecting the dots / T. S. Panchabhai, A. C. Mehta. - Текст: электронный // Annals of the American

Thoracic Society. - 2015. - Vol. 12. - №. 1. - P. 631-641. - URL: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201502-089PS (дата обращения: 21.01.2020)

7. Carlos F. D. Image-Guided Surgery: A Combined Evolution of Surgery and Imaging Methods / F. D. Carlos, J. Cuneo. - Текст: непосредственный // Novel research in sciences. - 2019. - Vol. 1. - №. 2. - P. 1-5. - Библиогр.: с.4-5 (35 назв.)

8. Manley C. Bronchoscopy: Past, Present, and Future / C. Manley. - Текст: непосредственный // Current Pulmonology Reports. - 2019. - Vol. 8. - №. 4. - P. 198-204. - Библиогр.: с. 203-204 (36 назв.)

9. Current practice of airway stenting in the adult population in Europe: a survey of the European Association of Bronchology and Interventional Pulmonology (EABIP) / H. Dutau, D. Breen, A. Bugalho et al. - Текст: непосредственный // Respiration. - 2018. - Vol. 95. - №. 1. - P. 44-54. - Библиогр.: с. 53-54 (40 назв.)

10. Коррекция синдрома исчезающего промежуточного бронха после трансплантации легких у пациента с муковисцидозом и хроническим инфицированием B. Cepacia complex / И.В. Пашков, М.Т. Беков, О.М. Цирульникова, Д.О. Олешкевич, Р.А Латыпов., Е.Ф. Шигаев, Сухорукова А.Г. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2020. - Т. 22. - № S. - С. 53-54.

11. История эндоскопии: Этапы развития эндоскопии. Пути развития технологий. Официальный сайт. / Эндоэксперт - Текст: электронный //2016. -URL: https://endoexpert.ru (дата обращения: 03.02.2020)

12. Вотруба И. Интервенционная бронхология: от диагностики к лечению / И В отруба, Ю. Шимович. - Текст: непосредственный // -М. : Литерра, 2019. - 304с

13. Б ронхоскопия в диагностике органов дыхания / Г.Ф. Паламарчук, А. . копов, . . рсеньев и др. - екст: непосредственный // анкт-Петербург:

Фолиант.- 2019. - 328с.

14. Torky M. Radial endobronchial ultrasound guided transbronchial cryobiopsy in peripheral lung lesions / M. Torky. - Текст: электронный // Universitat de Barcelona. - 2018. - P. 136.- URL: https://www.tdx.cat/handle/10803/665924#page=1 (дата обращения: 03.02.2020)

15. Seven-year experience with the Dumon prosthesis. / J. Dumon, C. Cavaliere, P. Jose et al. - T екст: непосредственный // Journal of Bronchology. - 1996. - № 3. - P. 6-10. - Б иблиогр.: с. 10 (12 назв.)

16. Hardy J.D. Lung homotransplantation in man: report of the initial case / J.D. Hardy, R.W. Watts, L.D. Martin, R.W. George. - Текст: непосредственный // Jama. - 1963. - № 186. - P. 1065-1074. - Б иблиогр.: с. 1074 (6 назв.)

17. Benfield J. R. The history of lung transplantation. / J. R. Benfield, J. C. Wain. - T екст: непосредственный // Chest surgery clinics of North America. - 2000. -Vol. 10. - №1. - P. 189 - 199. - Библиогр.: с. 199 (24 назв.)

18. Демихов, В.П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте Текст: непосредственный / В.П. Демихов. - М.: Медгиз, 1960. - 260с.

19. В ернер А. Монография В.П. Демихова «Пересадка жизненно-важных органов в эксперименте» (1960) в зарубежной научной печати (к 50-летию первой пересадки сердца человеку) / А. В ернер, С. П. Глянцев. - Текст: электронный // Трансплантология. - 2017. - №4. - С. 360 - 370. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/monografiya-v-p-demihova-peresadka-zhiznenno-vazhnyh-organov-v-eksperimente-1960-v-zarubezhnoy-nauchnoy-pechati-k-50-letiyu-pervoy (дата обращения: 07.09.2020)

20. Готье С.В. Экстракорпоральная мембранная оксигенация в кардиохирургии и трансплантологии / С.В. Готье, В. Н. Попцов, Е. А. Спирина. -Текст: непосредственный // Т верь: Триада. - 2013. - С. 272. (датаобращения: 07.02.2020)

21. Dabak G. History of lung transplantation / G. Dabak, O. §enbaklavaci. -Текст: непосредственный // Turkish thoracic journal. - 2016. - Vol. 17. - №. 2. - P. 71. - Библиогр.: 75 (14 назв.)

22. Extracorporeal membrane oxygenator support for human lung transplantation / J. M. Nelems, J. Duffin, M. F. X. Glynn et al. - Текст: непосредственный // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1978. -Vol. 76. - №. 1. - P. 28-32. - Библиогр.: 91-32 (11 назв.)

23. Venuta F. History of lung transplantation / F. Venuta, D. Van Raemdonck.

- Текст: непосредственный // Journal of thoracic disease. - 2017. - Vol. 9. - №. 12. -P. 5458-5471. - Б иблиогр.: 5467 - 5471 (112 назв.)

24. Machuzak M. Airway complications after lung transplantation. / M. Machuzak, J. F. Santacruz, T. Gildea, S. C. Murthy. - Текст: непосредственный // Thoracic Surgery Clinics. - №25. - P. 55-75. - Библиогр.: 70 - 75 (127 назв.)

25. Baumgartner W.A. Heart and lung transplantation / W.A. Baumgartner, B. Reitz, E. Kasper, J. Theodore. - Т екст: непосредственный // Saunders. - 2002. - 624c.

26. Первая в P оссии успешная двусторонняя трансплантация лёгких / П.К. Яблонский, А.Г Чучалин, Ж. Массард и др. - Текст: непосредственный // В естник хирургии. - 2007. — Т. 166. — № 1. — С. 88-95. - Библиогр.: с. 95 (7 назв.)

27. Первая трансплантация легких в НИИ скорой помощи им. Н.В. С клифосовского / М.Ш. Хубутия, А. Г. Чучалин, М.М. Абакумов и др.-Т екст: непосредственный // Трансплантология. - 2011. — № 2-3. — С. 5-9. - Б иблиогр.: с. 9 (7 назв.)

28. Г отье С. В. Трансплантология: итоги и перспективы. Том VI. 2014 год / С.В. Г отье. - Текст: непосредственный // Тверь: Триада. - 2015. - 448с.

29. Т рансплантация легких ребенку от взрослого посмертного донора / С.В. Готье, В. Н. Попцов, О.М. Цирульникова и др. - Текст: непосредственный // В естник трансплантологии и искусственных органов. - 2017. - Т. 19. - № 4. - С. 83. - Б иблиогр.: с. 15 (17 назв.)

30. Г отье С.В. Трансплантология XXI века: высокие технологии в медицине и инновации в биомедицинской науке / С.В. Готье. - Текст: непосредственный // естник трансплантологии и искусственных органов. - 2017.

- Т. 19. - № 3. - С. 10-32. - Библиогр.: с. 31-32 (15 назв.)

31. Г отье С. В. Трансплантология: итоги и перспективы. Том VI. 2014 год / С.В. Г отье. - Текст: непосредственный // Тверь: Триада. - 2015. - 448с.

32. The Diagnosis and Management of Airway Complications Following Lung Transplantation / A. Mahajan, E. Folch, S. Khandhar et al. - Т екст : электронный //

CHEST. - 2017.- Vol. 152. - № 3. - P. 627-638. - URL: http://dx.do i.org/10.1016/j.chest.2017.02.021 (дата обращения: 19.02.2020)

33. Jin F. Interventional Bronchoscopy for the Treatment of Malignant Central Airway Stenosis: An Expert Recommendation for China / F. Jin, Q. Li, S. Li et al. -Текст: непосредственный // Respiration. - 2019. - V. 97. - №. 5. - P. 484-494. -Библиогр.: с. 493-494 (34 назв.)

34. Management of bronchial complications after lung transplantation and sequelae / A. Varela, L. Hoyos, A. Romero et al. - Текст: непосредственный //Thoracic surgery clinics. - 2018. - V. 28. - №. 3. - P. 365-375. - Б иблиогр.: с. 373375 (68 назв.)

35. Impact of Cold Ischemic Time on Airway Complications After Lung Transplantation: A Single-center Cohort Study / P. Mendogni, S. Pieropan, L. Rosso, D. Tosi et al. - Текст: непосредственный // Transplantation proceedings. - 2019. - V. 51. - №. 9. - P. 2981-2985. - Библиогр.: с. 2985 (18 назв.)

36. Imaging Evaluation of Airway Complications After Lung Transplant / M.B. Saeedan, A. Rizk, R. Yadav et al. - Текст: непосредственный //Journal of Computer Assisted Tomography. - 2020. - V. 44. - №. 3. - P. 314-327. - Б иблиогр.: с. 326-327 (82 назв.)

37. Historical perspectives of lung transplantation: connecting the dots / T.S. Panchabhai, U. Chaddha, K.R. McCurry et al. - Текст: непосредственный //Journal of Thoracic Disease. - 2018. - V. 10. - №. 7. - P. 4516-4531. - Библиогр.: с. 4527-4531 (131 назв.)

38. Heart-lung transplantation: successful therapy for patients with pulmonary vascular disease / B.A. Reitz, J.L. Wallwork, S.A. Hunt et al. - Текст: непосредственный // New England Journal of Medicine. - 1982. - V. 306. - №. 10. - P. 557-564. - Библиогр.: с. 563-564 (30 назв.)

39. Report of the ISHLT Working Group on primary lung graft dysfunction, part I: definition and grading—a 2016 consensus group statement of the International Society for Heart and Lung Transplantation / G.I. Snell, R.D. Yusen, D. Weill et al. -Текст: электронный // The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2017. - V. 36.

- №. 10. - P. 1097-1103. URL: https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(17)31923-X/abstract (дата обращения: 25.02.2020)

40. Effects of methylprednisolone and azathioprine on bronchial healing following lung autotransplantation / O. Lima, J.D. Cooper, W.J. Peters et al. - Текст: непосредственный // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1981. -V. 82. - №. 2. - P. 211-215. - Библиогр.: с. 214-215 (17 назв.)

41. Saunders N.R. Cyclosporine and bronchial healing in canine lung transplantation / N.R. Saunders, T.M. Egan, D. Chamberlain, J.D. Cooper. - Текст: непосредственный // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1984. - V. 88. - №. 6. - P. 993-999. - Библиогр.: с. 998-999 (32 назв.)

42. Failure to Rescue Contributes to Center-Level Differences in Mortality After Lung Transplantation / A.A. Osho, M.M. Bishawi, M.S. Mulvihill et al. - Текст: электронный // The Annals of Thoracic Surgery. - 2020. - V. 109. - №. 1. - P. 218224. URL: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.07.013 (дата обращения: 27.02.2020)

43. Post Lung Transplant Bronchial Stenosis: Disease Patterns, Interventions and Outcomes / S.R. Ocheltree, G.A. Fernandez Romero, M. Kousha et al. - Текст: электронный // American Thoracic Society. - 2019. - P. A4740-A4740. URL: https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/ajrccm-

conference.2019.199.1_MeetingAbstracts.A4740 (дата обращения: 02.03.2020)

44. Anastomotic airway complications after lung transplantation / E.N. Cho, S.J. Haam, S.Y. Kim et al. - Текст: непосредственный // Yonsei medical journal. -2015. - V. 56. - №. 5. - P. 1372-1378. - Библиогр.: с. 1378 (7 назв.)

45. Dubois P. Bronchial omentopexy in canine lung allotransplantation / P. Dubois, L. Choiniere, J.D. Cooper. - Текст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. - 1984. V. 38. - №. 3. - P. 211-214. - Библиогр.: с. 213-214 (21 назв.)

46. Tong M.Z. The role of bronchial artery revascularization in lung transplantation / M. Z. Tong, D.R. Johnston, G.B. Pettersson. - Текст: непосредственный // Thoracic surgery clinics. - 2015. - V. 25. - №. 1. - P. 77-85. -Библиогр.: с. 84-85 (32 назв.)

47. Cooper J.D. Dominoes- pragmatism or piracy? / J.D. Cooper. - Текст: непосредственный // Transplant International. - 1991. - V. 4. - №. 1. - P. 1-2.

48. Domino transplantation of heart-lung and heart: an approach to overcome the scarcity of donor organs / W. Klepetko, G. Wollenek, A. Laczkovics et al. - Текст: непосредственный // The Journal of heart and lung transplantation. - 1991. V. 10. - №. 1. - P. 129-131.

49. Shigemura N. The bronchial arterial circulation in lung transplantation: bedside to bench to bedside, and beyond / N. Shigemura, S. Tane, K. Noda. - Текст: электронный // Transplantation. - 2018. - V. 102. - №. 8. - P. 1240-1249. URL: https://journals.lww.com/transplantjournal/FullText/2018/08000/The_Bronchial_Arteria l_C irculation_in_Lung.17.aspx (дата обращения: 10.03.2020)

50. Detection of airway ischaemic damage after lung transplantation by using autofluorescence imaging bronchoscopy / N. Iga, T. Oto, M. Okada et al. - Текст: непосредственный // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2014. - V. 45. -№. 3. - P. 509-513. - Библиогр.: с. 513 (15 назв.)

51. Bottero S. Dehiscence of Bronchial Anastomosis After Lung Transplantation: A Successful Unconventional Treatment / S. Bottero, D. Meucci, M. Trozzi, A. Carotti. - Текст: электронный // The Annals of thoracic surgery. - 2018. -V. 106. - №. 2. - P. e81-e83. URL: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.02.058 (дата обращения: 12.03.2020)

52. Microbiological Status as a Factor of Airway Complications After Lung Transplantation / M. Nçcki, M. Gawçda, A. Pandel, M. Urlik et al. - Текст: электронный //Transplantation Proceedings. - 2020. - V. 52. - №. 7. - P. 2149-2154. URL: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.02.111 (датаобращения: 12.03.2020)

53. Impact of Cold Ischemia Time on Frequency of Airway Complications Among Lung Transplant Rec ipients / M. Nçcki, R. Antonczyk, A. Pandel et al. - Т екст: электронный // Transplantation Proceedings. - 2020. - V. 52. - №. 7. - P. 2160-2164. URL: https : //doi.org/ 10.1016/j.transproceed.2020.03.051 (датаобращения: 12.03.2020)

54. Airway complications after lung transplantation: benefit of a conservative bronchoscopy strategy / A. Patoir, A. Luchez, O. Tiffet et al. - Текст: электронный //

Journal of Thoracic Disease. - 2020. - V. 12. - №. 5. - P. 2625. URL: https: //www.ncb i.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7330399 (дата обращения: 14.03.2020)

55. Bronchoscopic Interventions as a Management of Airway Complications After Lung Transplant Including Assessment of Risk Factors With Special Consideration for Pretransplant Pulmonary Hypertension / M. Nçcki, T. St^cel, R. Antonczyk et al. - Tекст: электронный //Transplantation Proceedings. - 2020. V. 52. -№. 7. - P. 2155-2159. URL: https://do i.org/10.1016/j.transproceed.2020.03.045 (дата обращения: 14.03.2020)

56. Early Surgical Management of Bronchial Dehiscence After Single-Lung Transplantation: A Case Report / A.M. Fos, F.C. Madueño, J. Cosano et al. - Tекст: электронный //Transplantation Proceedings. - Elsevier, 2020. - V. 52. - №. 2. - P. 596-598. URL: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.09.021 (датаобращения: 15.03.2020)

ST. Frye L. Airway complications after lung transplantation / L. Frye, M. Machuzak. - Tекст: непосредственный //Clinics in Chest Medicine. - 2017. - V. 38. -№. 4. - P. 693-706. - Библиогр.: с. 702-706 (102 назв.)

SS. Santacruz J.F. Airway complications and management after lung transplantation: ischemia, dehiscence, and stenosis / J.F. Santacruz, A.C. Mehta. -Tекст: непосредственный // Proceedings of the American thoracic society. - 2009. -V. 6. - №. 1. P. 79-93. - Б иблиогр.: с. 90-93 (99 назв.)

59. Nicolls M.R. Microvascular injury after lung transplantation / M.R. Nicolls, J.L. Hsu, X. Jiang. - Tекст: электронный // Current opinion in organ transplantation. - 2016. - V. 21. - №. 3. - P. 279. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4864494 (дата обращения: 16.03.2020)

60. Pasupneti S. Airway hypoxia in lung transplantation / S. Pasupneti, M.R .Nicolls. - T екст: непосредственный // Current opinion in physiology. - 2019. - V. 7. - P. 21-26. URL: https://doi.org/10.1016/j.cophys.2018.12.002 (дата обращения: 17.03.2020)

61. Models of lung transplant research: a consensus statement from the National Heart, Lung, and Blood Institute workshop / V.N. Lama, J.A. Belperio, J.D. Christie et al. - Текст: электронный // JCI insight. - 2017. - V. 2. - №. 9. - P. 1-14. URL: https://ins ight.jc i.org/articles/vi ew/93121/pdf (дата обращения: 17.03.2020)

62. Bronchial Complications Following Lung Transplantation / M. Samano, H. Minamoto, J. Junqueira et al. - Текст : электронный // Transplantation Proceedings. -2009.- Vol. 41. - № 3. - P. 921-926. URL: https://doi.Org/10.1016/j.transproceed.2009.01.047 (дата обращения: 17.03.2020)

63. Bronchial artery revascularization and en bloc lung transplant in children / F.A. Guzman-Pruneda, Y. Orr, J.G. Trost et al. - Текст: непосредственный // The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2016. - V. 35. - №. 1. - P. 122-129. -Библиогр.: с. 129 (24 назв.)

64. Management of bilateral necrotizing bronchial dehiscence after a double lung transplantation / S. M. Krahenbuhl, M. Gonzalez, J.D. Aubert et al. - Текст: электронный // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2018. - V.156. -№. 1. - P. e1-e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.070 (дата обращения: 19.01.2020)

65. Deffebach M. E. The bronchial circulation: small, but a vital attribute of the lung / M.E. Deffebach, N.B. Charan, S. Lakshminarayan, J. Butler. - Текст: непосредственный // American Review of Respiratory Disease. - 1987. - V. 135. - №. 2. - P. 463-481. - Библиогр.: с. 478-481 (202 назв.)

66. Effect of donor bronchial length on healing: a canine model to evaluate bronchial anastomotic problems in lung transplantation/ K.L. Pinsker, S.K. Koerner, S.L. Kamholz et al. - Текст: непосреедственный // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1979. - V. 77. - №. 5. - P. 669-673. - Библиогр.: с. 673 (15 назв.)

67. Improved airway healing after lung transplantation: an analysis of 348 bronchial anastomoses / H. Date, E.P. Trulock, J.M. Arcidi et al. - Текст: непосредственный // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1995. -V. 110. - №. 5. P. 1424-1433. - Библиогр.: с. 1431-1432 (21 назв.)

68. Yun J.J. Lung transplant with bronchial arterial revascularization: review of surgical technique and clinical outcomes / J.J. Yun, S. Unai, G. Pettersson. - Текст: электронный // Journal of Thoracic Disease. - 2019. - V. 11. - №. Suppl 14. - P. S1821. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6783719 (дата обращения: 18.03.2020)

69. Early and Late Airway Complications After Lung Transplantation: Incidence and Management / V. Kshettry, T. Kroshus, M. Hertz et al. - Текст: непосредственный // CHEST. - 1997.- Vol. 63. - № 6. - P. 1576-1583. - Библиогр.: с. 1583 (25 назв.)

70. Retrograde flush and cold storage for twenty-two to twenty-five hours lung preservation with and without prostaglandin E1 / C.Z. Chen, R.C. Gallagher, P. Ardery et al. - Т екст: электронный // The Journal of heart and lung transplantation: the official publication of the International Society for Heart Transplantation. - 1997. - V. 16. №. 6. P. 658-666. URL: https://europepmc.org/article/med/9229296 (дата обращения: 22.03.2020)

71. Impact of anastomotic airway complications after lung transplantation / S.C. Murthy, E.H. Blackstone, T.R. Gildea et al. - Текст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. - 2007. - V. 84. - №. 2. P. 401-409. - Библиогр.: с. 408-409 (25 назв.)

72. Airway complications after lung transplantation: a review of 151 anastomoses. / A. Alvarez, J. Algar, F. Santos. - Текст: непосредственный // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2001. V. 19. - №. 4. - P. 381-387. - Библиогр.: с. 387 (24 назв.)

73. ISHLT Consensus Statement on adult and pediatric airway complications after lung transplantation: Definitions, grading system, and therapeutics / M. Crespo, D. McCarthy, P. Hopkins et al. - Т екст: электронный // The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2018.- Vol. 37. - № 5. - P. 548-563. - URL: http://dx.doi.Org/10.1016/j.healun.2018.01.1309 (дата обращения: 23.03.2020)

74. Patients Treated for Central Airway Stenosis After Lung Transplantation Have Persistent Airflow Limitation / A. Mazzetta, M. Porzio, M. Riou et al. - Текст:

электронный // Annals of transplantation. - 2019. - V. 24. - P. 84. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6383442 (дата обращения: 24.03.2020)

75. Saeedan M.Imaging Evaluation of Airway Complications After Lung Transplant / M. B. Saeedan, A. Rizk, R. Yadav, S. Ghosh. - Текс: электронный // Journal of Computer Assisted Tomography. - 2020. - Т. 44. - №. 3. - C. 314-327. DOI: 10.1097/RCT.0000000000000996 (дата обращения: 12.03.2020)

76. A comparative analysis of bronchial stricture after lung transplantation in recipients with and without early acute rejection / A. Castleberry, M. Worni, M. Kuchibhatla et al. - Т екст: электронный // The Annals of Thoracic Surgery. - 2013.-Vol. 96. - № 3. - P. 1008-1018. - URL: http://dx.do i.org/10.1016/j.athoracsur.2013.01.104 (дата обращения: 26.03.2020)

77. Preoperative corticosteroids: a contraindication to lung transplantation? /

H.J. Schäfers, T.O.F. Wagner, S. Demertzis. - Текст: непосредственный // Chest. -1992. - V. 102. - №. 5. P. 1522-1525. - Библиогр.: с. 1525 (26 назв.)

78. Incidence, management and clinical outcomes of patients with airway complications following lung transplantation / P. Moreno, A. Alvarez, F.J. Algar et al. -Текст: непосредственный // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2008. V. 34. - №. 6. - P. 1198-1205. - Б иблиогр.: с. 387 (25 назв.)

79. Effect of pre-transplantation prednisone on survival after lung transplantation / K.J. McAnally, V.G. Valentine, S.G. LaPlaceеt al. - Текст: непосредственный // The Journal of heart and lung transplantation. - 2006. - V. 25 №.

I. - 67-74. - Библиогр.: с. 73-74 (17 назв.)

80. Recommendations on the use of everolimus in lung transplantation / A. De Pablo, F. Santos, A. Sole et al. - Текст: непосредственный // Transplantation Reviews. - 2013. - V. 27. - №. 1. P. 9-16. - Б иблиогр.: с. 15-16 (89 назв.)

81. Sol é A. Fungal infections after lung transplantation / A. Sol é, M. Salavert. -Текст: непосредственный // Current Opinion in Pulmonary Medicine. - 2009. - Vol. 15. - № 3. - P. 243-253. - Библиогр.: с. 252-253 (67 назв.)

82. Isolation of Aspergillus species from the airway of lung transplant recipients is associated with excess mortality / T.W. Felton, S.A. Roberts, B. Isalska et al. - Т екст: непосредственный // Journal of Infection. - 2012. - V. 65. - №. 4. - P. 350356. - Библиогр.: с. 355-356 (35 назв.)

83. Bronchial airway anastomotic complications after pediatric lung transplantation: incidence, cause, management, and outcome / C.K. Choong, S.C. Sweet, J.B. Zoole et al. - Текст: непосредственный // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2006. - V. 131. - №. 1. - P. 198-203. - Библиогр.: с. 203 (28 назв.)

84. Trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis for Pneumocystis carinii infections in heart-lung and lung transplantation—how effective and for how long? / M.R. Kramer, C. Stoehr, N.J. Lewiston et al. - Текст: электронный // Transplantation. - 1992. - V. 53. - №. 3. - P. 586-589. URL: https: //j ournals.lww.com/transplantjournal/Citation/1992/03000/Trimethoprim_Sulfame thoxazole_Prophylaxis_for.19.aspx (дата обращения: 29.03.2020)

85. Risk factors for airway complications within the first year after lung transplantation / C. Van De Wauwer, D. Van Raemdonck, G.M. Verleden et al. -Текст: непосредственный // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2007. - V. 31. - №. 4. - P. 703-710. - Библиогр.: с. 709-710 (28 назв.)

86. Garfein E.S. Deleterious effects of telescoped bronchial anastomosis in single and bilateral lung transplantation / E.S. Garfein, C.C. McGregor, M.E. Galantowicz, L.L. Schulman. - Текст: электронный // Annals of transplantation. -2000. - V. 5. - №. 1. - P. 5-11. URL: https://europepmc.org/article/med/10850603 (датаобращения: 31.03.2020)

87. Superiority of end-to-end versus telescoped bronchial anastomosis in single lung transplantation for pulmonary emphysema / E.S. Garfein, M.E. Ginsberg, L. Gorenstein et al. - Текст: непосредственный // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2001. - V. 121. - №. 1. - P. 149-154. - Библиогр.: с. 154 (17 назв.)

SS. Impact of anastomotic techniques on airway complications after lung transplant / V. Van Berkel, T.J. Guthrie, V. Puri et al. - Tекст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. 2011. - V. 92. - №. 1. - P. 316-321. - Б иблиогр.: с. 320 (12 назв.)

S9. Reduction in airway complications after lung transplantation with novel anastomotic technique / E. FitzSullivan, C.J. Gries, P. Phelan et al. - Tекст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. 2011. - V. 92. - №. 1. - P. 309-315. - Библиогр.: с. 314-315 (24 назв.)

90. Anile M. Airway anastomosis for lung transplantation / M. Anile, D. Diso, E.A. Rendina, F. Venuta. - Tекст: непосредственный // Journal of Thoracic Disease. -2016. - V. 8. - №. Suppl 2. - P. S197-S203. - Библиогр.: с. e38 (24 назв.)

91. Olland A. Malignancies after lung transplantation / A. Olland, P.E. Falcoz, G. Massard. - Tекст: электронный // Journal of Thoracic Disease. - 2018. - V. 10. -№. 5. - P. 3132-3140. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6006071 (дата обращения: 01.02.2020)

92. A new endoscopic standardized grading system for macroscopic central airway complications following lung transplantation: the MDS classification / H. Dutau, T. Vandemoortele, S. Laroumagne et al. - Tекст: непосредственный //European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2014. - V. 45. - №. 2. - P. e33-e38. DOI: 10.1093/ejcts/ezt499

93. Airway stenoses after lung transplantation: incidence, management, and outcome / P.A. Thistlethwaite, G. Yung, A. Kemp et al. - Tекст: непосредственный // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2008. - V. 136. - №. 6. P. 15691575. - Библиогр.: с. 1575 (16 назв.)

94. Anastomotic airway complications after lung transplantation: risk factors, treatment modalities and outcome—a single-centre experience / J. Yserbyt, C. Dooms, R. Vos et al. - Tекст: непосредственный // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2016. - V. 49. - №. 1. - P. e1-e8. - Библиогр.: с. e8 (22 назв.)

95. Machuzak M. Airway complications after lung transplantation. Thoracic surgery clinics / M. Machuzak, J.F. Santacruz, T. Gildea, S.C. Murthy. - Текст: непосредственный // 2015. V. 25. - №. 1. P. 55-75. - Библиогр.: с. 70-75 (127 назв.)

96. Chhajed P.N. Uncovered metallic stents for anastomotic dehiscence after lung transplantation / P.N. Chhajed, M. Tamm. - Т екст: непосредственный // The Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2005. - V. 24. - №. 9. - P. 1447-1448.

97. Short-term deployment of self-expanding metallic stents facilitates healing of bronchial dehiscence / M.M. Mughal, T.R. Gildea, S. Murthy et al. - Текст: непосредственный // American journal of respiratory and critical care medicine. -2005. - V. 172. - №. 6. - P. 768-771. - Библиогр.: с. 770-771 (29 назв.)

98. Maloney J.D. Endoscopic repair of bronchial dehiscence after lung transplantation / J.D. Maloney, T.L. Weigel, R.B. Love. - Т екст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. - 2001. - V. 72. - №. 6. - P. 2109-2111. - Библиогр.: с. 2111 (7 назв.)

99. Chang C.C. Bronchoscopic gluing for post-lung-transplant bronchopleural fistula / CC Chang, HH Hsu, SW Kuo, Y.C. Lee. - Текст: непосредственный // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2007. - V. 31. - №. 2. - P. 328-330.

100. Extracorporeal membrane oxygenator as a bridge to successful surgical repair of bronchopleural fistula following bilateral sequential lung transplantation: a case report and review of literature / N.U. Khan, M. Al-Aloul, N. Khasati et al. - Текст: непосредственный // Journal of cardiothoracic surgery. - 2007. - V. 2. - №. 1. - P. 1-6.

- Библиогр.: с. 6 (25 назв.)

101. Treatment of airway complications following lung transplantation / S. Fernandez-Bussy, A. Majid, I. Caviedes et al. - Текст: электронный // Archivos de Bronconeumologia. - 2019. - V. 47. - №. 3. - P. 128-133. URL: https://doi.org/10.1016/S1579-2129(11)70031-3 (датаобращения: 03.04.2020)

102. Efficacy and safety of airway stenting to treat anastomotic complications after lung transplant: a cohort study / K.C. Ma, M. Li, A.R. Haas, A.R. Lanfranco et al.

- Текст: электронный // Journal of Thoracic Disease. - 2020. - V. 12. - №. 7. - P.

3539. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7399444 (дата обращения: 04.04.2020)

103. Knight J. Bronchovascular fistula formation: a rare airway complication after lung transplantation / J. Knight, J.M. Elwing, A. Milstone. - Текст: непосредственный // The Journal of heart and lung transplantation. - 2008. - V. 27. -№. 10. - P. 1179-1185. - Библиогр.: с. 1184-1185 (43 назв.)

104. Bronchial-Atrial Fistula After LungTransplant Resulting in Fatal Air Embolism / R. Karmy-Jones, E. Vallieres, B. Culver et al. - Текст : непосредственный // The Annals of Thoracic Surgery. - 1999.- Vol. 67. - № 2. - P. 550-551. - Библиогр.: с. 551 (7 назв.)

105. Salvage right pneumonectomy in a patient with bronchial-pulmonary artery fistula after bilateral sequential lung transplantation / F. Rea, G. Marulli, M. Loy et al. - Т екст: непосредственный // The Journal of heart and lung transplantation. -2006. - V. 25. - №. 11. - P. 1383-1386. - Б иблиогр.: с. 1386 (15 назв.)

106. Hasegawa T. Segmental nonanastomotic bronchial stenosis after lung transplantation / T. Hasegawa, A.T. Iacono, P.D. Orons, S.A. Yousem. - Текст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. - 2000. - V. 69. - №. 4. - P. 10201024. - Библиогр.: с. 1024 (24 назв.)

107. Uncommon combined treatment of nonanastomotic bronchial stenosis after lung transplantation / R. Souilamas, D. Wermert, R. Guillemain et al. - Текст: непосредственный // Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology. - 2008. -V. 15. №. 1. - P. 54-55. - Библиогр.: с. 55 (8 назв.)

108. Bronchoscopic balloon dilatation in the management of bronchial stenosis following lung transplantation / J. De Gracia, M. Culebras, A. Alvarez et al. - Текст: непосредственный // Respiratory medicine. - 2007. - V. 101. - №. 1. - P. 27-33. -Библиогр.: с. 33 (17 назв.)

109. Chhajed P.N. Ultraflex stents for the management of airway complications in lung transplant recipients / P.N. Chhajed, M.A. Malouf, M. Tamm, A.R. Glanville. -Текст: непосредственный // Respirology. - 2003. - V. 8. - №. 1. - P. 59-64. -Библиогр.: с. 63-64 (24 назв.)

110. Biodegradable airway stents-bench to bedside: a comprehensive review / H. Dutau, A.I. Musani, S. Laroumagne et al. - T екст: непосредственный //Respiration.

- 2015. - V. 90. - №. 6. - P. 512-521. - Библиогр.: с. 519-521 (72 назв.)

111. Ayub A. Stents for airway strictures: selection and results / A. Ayub, A.M. Al-Ayoubi, F.Y. Bhora. - Текст: непосредственный // Journal of Thoracic Disease. -2017. - V. 9. - №. Suppl 2. - P. S116-S121. - Библиогр.: с. S120-S121 (30 назв.)

112. Successful treatment of bronchial anastomotic stenosis with modified Dumon Y-stent insertion in lung transplantation: report of a case / T. Higuchi, T. Shiraishi, M. Hiratsuka. - T екст: непосредственный // Surgery today. - 2011. - V. 41.

- №. 9. - P. 1302-1305. - Библиогр.: с. 1305 (11 назв.)

113. Endobronchial management of benign, malignant, and lung transplantation airway stenoses / J.R. Sonett, R.J. Keenan, P.F. Ferson et al. - T екст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. - 1995. - V. 59. - №. 6. - P. 14171422. - Библиогр.: с. 1422 (19 назв.)

114. Airway complications after lung transplantation: risk factors, prevention and outcome / W. Weder, I. Inci, S. Korom et al. - T екст: непосредственный // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2009. - V. 35. - №. 2. - P. 293-298. -Библиогр.: с. 297-298 (22 назв.)

115. Lischke R. Novel biodegradable stents in the treatment of bronchial stenosis after lung transplantation / R. Lischke, J. Pozniak, D. Vondrys, M.J. Elliott. -Текст: непосредственный // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2011. - V. 40. - №. 3. - P. 619-624. - Библиогр.: с. 623-624 (25 назв.)

116. Airway stenoses after lung transplantation: management with expanding metal stents / R. Higgins, K. McNeil, C. Dennis et al. - Текст: непосредственный //The Journal of heart and lung transplantation. - 1994. - V. 13. - №. 5. - P. 774-778. -Библиогр.: с. 778 (21 назв.)

117. Rigid bronchoscopic management of complications related to endobronchial stents after lung transplantation / J. Redmond, J. Diamond, J. Dunn et al.

- T екст: непосредственный // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. - 2013.

- V. 122. - №. 3. - P. 183-189. - Библиогр.: с. 189 (24 назв.)

118. Airway complications after lung transplantation: long-term outcome of silicone stenting. Respiration / A. Sundset, M.B. Lund, G. Hansen et al. - Текст: непосредственный // 2012. - V. 83. - №. 3. - P. 245-252. - Библиогр.: с. 251-252 (27 назв.)

119. The Diagnosis and Management of Airway Complications Following Lung Transplantation / A. Mahajan, E. Folch, S. Khandhar et al. - Текст : электронный // CHEST. - 2017.- Vol. 152. - № 3. - P. 627-638. - URL: http://dx.do i.org/10.1016/j.chest.2017.02.021 (дата обращения: 10.04.2020)

120. Nathan S.D. Aspergillus and endobronchial abnormalities in lung transplant recipients / S.D. Nathan, A.F. Shorr, M.E. Schmidt, N.A. Burton. - Т екст: непосредственный // Chest. - 2000. - V. 118. - №. 2. - P. 403-407. - Библиогр.: с. 407 (14 назв.)

121. High-dose-rate (HDR) brachytherapy for the treatment of benign obstructive endobronchial granulation tissue / C.N. Madu, M.S. Machuzak, D.H. Sterman et al. - Текст: непосредственный // International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics. - 2006. - V. 66. - №. 5. - P. 1450-1456. - Библиогр.: с. 1456 (20 назв.)

122. Warner D. Mitomycin C and airway surgery: How well does it work? / D. Warner, S.E. Brietzke. - Текст: непосредственный // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. - 2008. - V. 138. - №. 6. - P. 700-709. - Б иблиогр.: с. 709 (24 назв.)

123. Veen E.J. Topical use of MMC in the upper aerodigestive tract: a review on the side effects / E.J. Veen, F.G. Dikkers. - Текст: непосредственный // European archives of oto-rhino-laryngology. - 2010. - V. 267. - №. 3. - P. 327-334. - Библиогр.: с. 332-334 (54 назв.)

124. Bronchial stenosis treatment after lung transplantation / N. Nechaev, A. Inozemtsev, S. Golovinskiy et al. - Текст: непосредственный // European Respiratory Journal. - 2017. - V. 50. - №. 61. - P. 2461. - Библиогр.: с. 2461 (7 назв.)

125. Surgical treatment of posttransplant bronchial stenoses / G. Marulli, M. Loy, G. Rizzardi et al. - Текст: непосредственный // Transplantation proceedings. -2007. - V. 39. - №. 6. - P. 1973-1975. - Библиогр.: с. 1975 (10 назв.)

126. Surgical maneuvers for the management of bronchial complications in lung transplantation / J. de Jesus P. Camargo, S.M. Camargo, T.N. Machuca et al. - Текст: непосредственный // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2008. - V. 34. -№. 6. - P. 1206-1209. - Библиогр.: с. 1209 (9 назв.)

127. Bronchial sleeve resection for posttransplant stricture / E.C. Paulson, S. Singhal, J.C. Kucharczuk et al. - Текст: непосредственный // The Annals of thoracic surgery. - 2003. - V. 76. - №. 6. - P. 2075-2076. - Библиогр.: с. 2076 (7 назв.)

128. Postoperative complications of lung transplantation: radiologic findings along a time continuum / M.S. Krishnam, R.D. Suh, A. Tomasian et al. - Текст : непосредственный // RadioGraphics. - 2007. - Vol. 27. - № 4. - P. 957-974. -Библиогр.: с. 973-974 (42 назв.)

129. Iftikhar I. H. Narrow-band imaging bronchoscopy in the detection of premalignant airway lesions: a meta-analysis of diagnostic test accuracy / I.H. Iftikhar, A.I. Musani / Текст: непосредственный // Therapeutic advances in respiratory disease. - 2015. - V. 9. - №. 5. - P. 207-216. - Библиогр.: с. 215-216 (37 назв.)

130. Use of videobronchoscopic narrow band imaging compared with white light in diagnosing some bronchopulmonary diseases / E.M. Atta, S.M.F. Helal, R.G.A. Daabis et al. - Текст: электронный // Egyptian Journal of Bronchology. - 2018. - V. 12. - №. 1. - P. 83. URL: http://ejbronchology.eg.net/article.asp?issn=1687-8426;year=2018;volume=12;issue=1;spage=83;epage=91;aulast=Atta (дата обращения: 05.04.2020)

131. Endoscopic narrow-band imaging—quantitative assessment of airway vascularity after lung transplantation / S. Irani, I. Thuer, B. Seifert et al. - Текст: непосредственный // Journal of Biomedical Optics. - 2009. - V. 14. - №. 1. - P. 1-6. -Б иблиогр.: с. 1-6 (22 назв.)

132. Transbronchial cryobiopsies for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases: expert statement from the cryobiopsy working group on safety and utility and a call for standardization of the procedure / J. Hetzel, F. Maldonado, C. Ravaglia et al. -Текст: электронный // Respiration. - 2018. - V. 95. - №. 3. - P. 188-200. URL: https://www.karger.com/Article/Pdf/484055 (дата обращения: 05.04.2020)

133. Transbronchial Cryobiopsies in Lung Allograft Recipients for Surveillance Purposes: Initial Results / S. Mohamed, P. Mendogni, D. Tosi et al. - Текст: электронный //Transplantation Proceedings. - 2020. - V. 52. -№. 5. - P. 1601-1604. URL: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.02.052 (дата обращения: 05.04.2020)

134. О Порядке установления диагноза смерти мозга человека: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. No 908н С правочная правовая система ТАРАНТ.РУ". [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70921232/ - Заглавие с экрана (Дата обращения: 03.03.2020)

135. Кожанов Л.Г. Современные аспекты лечения стенозов гортани и трахеи после функционально-щадящих операций / Л.Г. Кожанов, В.В. Соколов, М.Т. Беков, А.Л. Кожанов. - Текст: непосредственный // Злокачественные опухоли. - 2015. - №. 3. - С. 145-146. - Библиогр.: с. 146 (26 назв.)

136. Лечение бронхиальных стенозов после двусторонней трансплантации легких / . . оловинский, . . ечаев, . . усаков и др. - екст: непосредственный // естник трансплантологии и искусственных органов. - 2017. - Т. 19. - С. 41-47. - Б иблиогр.: с. 46-47 (13 назв.)

137. Squamous cell carcinoma of the lung in lung transplantation-a relation to human papilloma virus? / M.M. Fode, O. Hilberg, E. Bendstrup et al. - Текст: непосредственный // Acta Oncologica. - 2012. - V. 51. - №. 6. - P. 812-813. -Б иблиогр.: с. 813 (6 назв.)