МРТ-анализ изменений мозолистого тела при очаговых и диффузных поражениях головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Якушев, Константин Борисович

• Якушев, Константин Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Якушев, Константин Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОВЛЕЧЕНИИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА ПРИ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (обзор литературы).

1.1 МРТ изображение мозолистого тела в норме.

1.2 Функция мозолистого тела.

1.3 Методологические аспекты МРТ-морфометрии мозолистого тела.

1.4 Данные МРТ при первичном поражении мозолистого тела.

1.5 Вторичные изменения мозолистого тела при заболеваниях головного мозга по данным МРТ исследований.

1.6 Резюме.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Распределение больных по нозологии и стадии процесса. Группы сравнения и контроля.

2.2 Клинико-неврологическое и параклиническое обследование пациентов.

2.3 Методика МРТ-исследования головного мозга с морфометрией мозолистого тела.

2.4 Дизайн исследования.

2.5 Информационный анализ результатов.

2.6 Резюме.

ГЛАВА 3. ДАННЫЕ КАЛЛОЗАЛЬНОЙ МРТ-МОРФОМЕТРИИ В КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ.

3.1 Основные количественные показатели мозолистого тела в контрольной группе.

3.2 Возрастные различия каллозальных параметров в контрольной группе.

3.3 Половые различия каллозальных параметров в контрольной группе.

3.4 Резюме.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ.

4.1 Данные каллозальной МРТ-морфометрии при первичном исследовании больных ишемическим инсультом.

4.2 Данные каллозальной МРТ-морфометрии при динамическом исследовании больных ишемическим инсультом.

4.3 Количественные показатели желудочковой системы у больных ишемическим инсультом. Корреляционные связи с данными каллозальной морфометрии'.

4.4 Корреляционные связи изменений мозолистого тела с размерами патологического очага у больных ишемическим инсультом.

4.5 Зависимость изменений мозолистого тела от локализации патологического очага у больных ишемическим инсультом.

4.6 Корреляционные связи данных каллозальной МРТ-морфометрии с неврологическими нарушениями у больных ишемическим инсультом-.

4.7 Резюме.

ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА' У ПАЦИЕНТОВ С ВНУТРИМОЗГОВЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ.

5.1 Данные каллозальной МРТ-морфометрии при первичном исследовании пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями.

5.2 Данные каллозальной МРТ-морфометрии при динамическом исследовании пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями.

5.3 Количественные показатели желудочковой системы у пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями. Корреляционные связи с данными каллозальной морфометрии.

5.4 Корреляционные связи изменений мозолистого тела с размерами гематомы у пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями.

5.5 Зависимость изменений мозолистого тела от локализации гематомы у пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями.

5.6. Корреляционные связи данных каллозальной МРТ-морфометрии с неврологическими симптомами у пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями.

5.7. Резюме.

ГЛАВА 6. ИЗМЕНЕНИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ С СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ.

6.1. Данные каллозальной МРТ-морфометрии при первичном исследовании пациентов с супратенториальными опухолями.

6.2. Изменения мозолистого тела при динамическом исследовании неоперированных больныхсупратенториальными опухолями. .1И

6.3. Изменения мозолистого тела при динамическом исследовании- больных с супратенториальными опухолями, подвергшихся хирургическому лечению.

6.4. Резюме:.

ГЛАВА 7. ИЗМЕНЕНИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ.;.

7.1. Данные качественного МРТ-исследования мозолистого тела у больных рассеянным склерозом.;.

7.2. Данные каллозальной МРТ-морфометрии у больных рассеянньш; склерозом.

7.3. Корреляционные связи изменений мозолистого тела с продолжительностью заболевания и количеством обострений.

7.4. Количественные показатели желудочковой системы у больных .рассеянным' склерозом. Корреляционные связи, с данными каллозальной МРТ-морфометрии. .;.

7.5. Корреляционные связи данных каллозальной МРТ-морфометрии с очаговыми изменениями в веществе головного мозга у больных рассеянным склерозом.

7.6. Корреляционные связи данных каллозальной МРТ-морфометрии с неврологическими нарушениями у больных рассеянным склерозом.

7.7. Корреляционные связи данных каллозальной МРТ-морфометрии с данными нейропсихологического тестирования у больных рассеянным склерозом.

7.8. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МРТ-анализ изменений мозолистого тела при очаговых и диффузных поражениях головного мозга»

Актуальность проблемы. Мозолистое тело играет ведущую роль в интеграции деятельности больших полушарий головного мозга (Sperry R.W., 1964; Geschwind N., 1965). Уточнение к концу XX века функционального назначения corpus callosum и внедрение методов нейровизуализации, особенно магнитно-резонансной томографии (МРТ), способствовало изучению первичных заболеваний мозолистого тела различного генеза: опухолей, пороков развития, кровоизлияний, ятрогенных повреждений (Friese S.A. et al., 2000; GazzanigaMS, 2000; Bourekas E.C. et al., 2002).

Однако, нарушения функции и структуры callosum могут наблюдаться не только при первичной патологии спайки, но и при ее вторичных изменениях, возникающих в результате валлеровской дегенерации каллозальных волокон при очаговых и диффузных поражениях больших полушарий головного мозга (Meguro К. et al., 2000; Evangelou N. et al., 2000; Verger K. et al., 2001). Данные литературы о МРТ-морфологии главной мозговой спайки при экстракаллозальной церебральной патологии скудны и посвящены; в основном, атрофическим изменениям мозолистого тела у пациентов с деменцией и рассеянным склерозом (Hampel H. et al., 1998; Liu С. et al., 1999; Hensel- A. et al., 2002). Структурные изменения мозолистого тела при инсультах и церебральных опухолях мало изучены и не систематизированы, несмотря на большую распространенность этих заболеваний. Не определена взаимосвязь каллозальной атрофии с клиническими проявлениями при этой патологии. Кроме того, лучевая диагностика каллозальной атрофии затруднена из-за недостаточной определенности параметров главной мозговой спайки в популяции у здоровых лиц (Sullivan E.V. et al., 2001).

Вторичные изменения мозолистого тела при церебральных заболеваниях могут служить маркером нейродегенеративных процессов в белом веществе больших полушарий головного мозга, поскольку corpus callosum содержит волокна, связывающие большинство отделов неокортекса (Brambilla P. et al.,

2004; Tomaiuolo F. et al., 2004). Поэтому в последнее десятилетие количественная оценка каллозальных параметров на МРТ, наряду с измерениями ликворных пространств, используется при ряде диффузных заболеваний головного мозга для уточнения степени прогрессирования и характера церебральных атрофических изменений (Yamauchi Н. et all, 2000; Ge Y. et al., 2001). Оценка каллозальной атрофии, применяется-и при- изучении эффективности противовоспалительной и нейропротективной терапии у больных рассеянным склерозом (Zivadinov R., Bakshi R., 2004; Simon J.H., 2006). В то же время, недостаточность сведений о патофизиологии нейродегенеративных изменений, в частности о скорости и- временном интервале развития каллозальной атрофии с момента поражения вещества головного- мозга, уменьшает достоверность подобных исследований. Кроме того, отмечается- противоречивость данных о связи атрофии- спайки с клиническими симптомами.при рассеянном склерозе (Liu С. et al., 1999; Ge Y. et' al., 2001), что можно объяснить отсутствием1 стандартизированнойt МРТ-методики измерения мозолистого тела (Miller D.H: et al., 2002).

Все вышеперечисленное определяет интерес к исследованию состояния мозолистого тела при очаговых и диффузных заболеваниях головного мозга, уточнению взаимосвязи МРТ-изменений corpus callosum с клинической симптоматикой, что обозначило актуальность проблемы и позволило определить цель и сформулировать задачи настоящей работы.

Цель исследования: посредством МРТ-методики измерения'параметров^ мозолистого тела оптимизировать диагностику и контроль течения^ нейродегенеративных изменений при органических заболеваниях^ головного мозга:

Задачи исследования: 1. Разработать МРТ-методику измерения параметров мозолистого тела, чувствительную к изменениям данной структуры в динамике и адаптированную для практической деятельности.

2. С помощью методики МРТ-морфометрии установить значения показателей мозолистого тела у здоровых лиц с уточнением возрастных и половых различий морфологии спайки.

3. Определить изменения каллозальных показателей на МРТ у пациентов с ишемическим инсультом, внутримозговыми кровоизлияниями и супратенториальными опухолями в динамике заболевания.

4. Исследовать изменения corpus callosum, наблюдающиеся на МРТ у больных рассеянным склерозом, и уточнить взаимосвязь данных изменений с клиническими проявлениями.

Научная новизна. С помощью разработанной методики каллозальной МРТ-морфометрии впервые определены параметры мозолистого тела у здоровых лиц - жителей Кировской области - в возрастном и половом аспекте.

Впервые с помощью методов лучевой диагностики установлено, что изменения МРТ-параметров corpus callosum у больных цереброваскулярной патологией, осложнившейся инсультом, возникают до острого нарушения мозгового кровообращения и отражают скрытое развитие церебральной атрофии.

Впервые прослежены сравнительные динамические изменения мозолистого тела на МРТ у пациентов с ишемическим инсультом, внутримозговыми кровоизлияниями и церебральными новообразованиями. Установлено прогрессирование каллозальной атрофии в отдаленный период инсульта, свидетельствующее о пролонгированном течении патологических изменений в головном мозге при данной патологии. Установлено, что у пациентов с экстракаллозальными опухолями оперативное вмешательство инициирует развитие каллозальной атрофии.

Практическая. значимость работы. Разработан способ каллозальной МРТ-морфометрии для оценки изменений мозолистого тела при неврологических заболеваниях, как дополнение ю рутинному МРТ-исследованию головного мозга. Применение каллозальной морфометрии позволяет объективно оценить степень выраженности атрофических изменений мозолистого тела, а при исследовании в динамике - и скорость развития нейродегенеративных процессов.

Реализация результатов исследования и публикации. Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в практику работы рентгенологического отделения Кировской-областной клинической-больницы; используются при обучении клинических ординаторов и интернов< Кировской государственной медицинской академии. По материалам работы имеется? 12 публикаций, в том,числе 1 - в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Личное участие автора в работе. Проведен критический анализ доступной мировой научной литературы. Автором самостоятельно осуществлено обследование групп больных с церебральной патологией, анализ первичной документации и статистическая обработка результатов полученных данных. Динамическое наблюдение за больными основных групп, магнитно-резонансная томография с каллозальной морфометрией выполнены лично Якушевым К.Б.

Апробация работы. Апробация работы проведена^ на заседании проблемной комиссии №5, совместно е кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кировской государственной медицинской академии 12 апреля 2007 года. Материалы работы представлялись на Российской конференции «Комбинированное лечение опухолей головного мозга» (г. Екатеринбург, 2004), на конференции- «Структурно-функциональные и нейрохимические закономерности асимметрии и пластичности мозга» (г. Москва, 2006). I

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Якушев, Константин Борисович

ВЫВОДЫ

1. Разработана методика количественной оценки мозолистого тела на МРТ, обеспечивающая мониторирование перестройки спайки с возрастом и при патологических процессах.

2. При МРТ-морфометрии мозолистого тела в норме установлено наличие полового диморфизма - преобладание площади главной межполушарной спайки у мужчин (р=0,02). Установлено инволюционное уменьшение передних отделов ствола мозолистого тела в возрасте старше 50 лет (р=0,03).

3. В остром периоде инсульта исходно имелось умеренное уменьшение МРТ-параметров мозолистого тела (р<0,04), что отражает происходящие атрофические процессы в полушариях головного мозга вследствие хронической цереброваскулярной патологии. Прогрессирующая убыль каллозальной площади (р<0,001) отмечается не только в раннем, но и в позднем восстановительном периоде инсульта, что указывает на пролонгированное течение нейродегенеративных процессов после острого нарушения мозгового кровообращения.

4. У больных с супратенториальными доброкачественными опухолями выраженная атрофия мозолистого тела (р<0,01) развивается лишь в послеоперационный период, в том числе при регрессе неврологической симптоматики.

5. Уменьшение размеров мозолистого тела, наблюдаемое на МРТ у больных рассеянным склерозом (р<0,001), находит тесную взаимосвязь с когнитивными нарушениями (0,40<|г|<0,57; р<0,04).

6. Вторичные изменения мозолистого тела являются отражением глобальной атрофии мозга, что доказывается распространенной дилатацией ликворных пространств. Однотипность атрофических изменений мозолистого тела, происходящих при разнообразной очаговой церебральной патологии, свидетельствует о сходных патогенетических механизмах, лежащих в основе их патоморфоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение каллозальной морфометрии на МРТ целесообразно в качестве метода оценки степени церебральной атрофии, в дополнении к исследованию ликворных пространств. Для изучения нейро-дегенеративных изменений при патологии, сопровождающейся сдавлением вещества полушарий головного мозга, каллозальные параметры являются более информативными, чем данные измерений желудочковой системы.

2. При динамической нейровизуализации головного мозга у больных с хронической патологией сердечно-сосудистой системы и дисциркуляторной энцефалопатией данные морфометрии мозолистого тела рекомендуется использовать как дополнительный индикатор прогрессирования цереброваскулярного процесса.

3. Уменьшение параметров мозолистого тела на MPT у неврологических пациентов предлагается использовать в качестве прогностического признака развития когнитивных расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Якушев, Константин Борисович, 2008 год

1. Ананьева, Н.И. KT- и МРТ-диагностика острых ишемических инсультов Текст. / Н.И. Ананьева, Т.Н. Трофимова. СПб.: Издательский дом СП6МАП0, 2005. - 134 с.

2. Арасланова, JI.B. МРТ в ранней диагностике и прогнозировании течения различных форм рассеянного склероза Текст. / JI.B. Арасланова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. — № 6. - С. 38-44.

3. Бейн, Б.Н. Каллозотомия в лечении резистентных форм эпилепсии Текст. / Б.Н. Бейн, И.О. Рясик // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - № 6. - С. 56-62.

4. Бейн, Б.Н. Диагностика и лечебная тактика при врожденных липомах головного мозга Текст. / Б.Н. Бейн // Мат. Приволжской окружной научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинатальной неврологии». Пермь, 2003 - С. 71-75.

5. Бейн, Б.Н. Клинико-МРТ данные при болезни Маркиафава-Бигнами у больных хроническим алкоголизмом Текст. / Б.Н. Бейн, И.О. Рясик // Мат. научной конференции «Бехтеревские чтения». Санкт-Петербург — Киров, 2003. - С. 60-66.

6. Ворлоу, Ч.П. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных Текст. / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. ван Гейн и др.; пер. с англ. A.B. Борисова и др. СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.

7. Буклина, С.Б. Феномен одностороннего пространственного игнорирования у больных с артериовенозными мальформациями глубинных структур головного мозга Текст. / С.Б. Буклина // Журн. неврологии и психиатрии. -2001. -№ 9. С. 10-15.

8. Буклина, С.Б. Мозолистое тело, межполушарное взаимодействие и функции правого полушария мозга Текст. / С.Б. Буклина // Журн. неврологии и психиатрии. 2004. - № 5. - С. 8-14.

9. Гусев, Е.И. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии Текст. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Е.Ю. Журавлева, Е.В. Яковлева // Журн. неврологии и психиатрии. — 1999. — №5. С. 55-59.

10. И.Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. Текст. / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: Видар, 1997.-471 с.

11. Коновалов, А.Н. Диагностика опухолей ствола головного мозга Текст. / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин и др. // Медицинская визуализация. 2001. - № 2. - С. 4-11.

12. Корниенко, В.Н. Нейрорентгенологическая диагностика первичных лимфом головного мозга Текст. / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин, C.B. Серков и др. // Медицинская визуализация. 2004. - № 1. - С. 6-15.

13. Косоуров, А.К. Особенности мозолистого тела в магнитно-резонансном изображении Текст. / А.К. Косоуров, Т.Н. Трофимова, Г.Д. Рохлин, И.А. Благова // Сборник статей «Лучевая диагностика на рубеже столетий». — СПб, 1999.-С. 34-35.

14. Кривицкая, Г.Н. Деструктивные и репаративные процессы при очаговых поражениях головного мозга Текст. / Г.Н. Кривицкая, В.Б. Гельфанд, Э.Н. Попова. -М.: Медицина, 1980. 216 с.

15. Лурия, А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга Текст. / А.Р. Лурия. Изд-во МГУ, 1962. -431 с.

16. Нуднов, Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике рассеянного склероза Текст. / Н.В. Нуднов, Н.В. Никифорук, Н.В. Мартынова, Н.В. Кошелева // Медицинская визуализация. 1998. - № 3. -С. 6-11.

17. Петрухин, A.C. Дисгенезия мозолистого тела и нарушение межполушарного взаимодействия Текст. / A.C. Петрухин, Л.В. Калинина, М.А. Величко, М.С. Ковязина // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. - № 3. - С. 56-60.

18. Симерницкая, Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе Текст. / Э.Г. Симерницкая. Изд-во МГУ, 1985. - 190 с.

19. Симерницкая, Э.Г. Нарушения памяти при поражениях мозолистого тела у человека Текст. / Э.Г. Симерницкая, В.Г. Руруа // Журн. высшей нервной деятельности. 1989. - № 6. - С. 995-1001.

20. Харченко, В.П. Магнитно-резонансная томография головного мозга при рассеянном склерозе Текст. / В.П. Харченко, Э.В. Кривенко, Н.М. Никифорук // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - №2. - С.4-8.

21. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы Текст. / A.B. Холин. СПб.: Гиппократ, 1999.- 192 с.

22. Шмидт Т.Е. Терапия рассеянного склероза. Ричард А. Радик и Дональд Е. Гудкин Текст. / Т.Е. Шмидт // Неврологический журнал. 2001. - № 2. -С. 47-58.

23. Яхно, H.H. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения Текст. / H.H. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журнал. 2001. - № 2. - С. 10-16.

24. Яхно, H.H. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Когнитивные нарушения Текст. / H.H. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журнал. — 2001. № 3. — С. 10-19.

25. Aboitiz, F. Fiber composition of the human corpus callosum Text. / F.Aboitiz, A.B. Scheibel, R.S. Fisher, E. Zaidel // Brain. 1992. - Vol. 598, № 1-2. -P.143-153.

26. Allen, J.S. Normal neuroanatomical variation in the human brain: An MRI-volumetric study Text. / J.S. Allen, H. Damasio, T.J. Grabowski // Am. J. Phys. Anthropol. 2002. - Vol. 118, № 4. - P. 341-358.

27. Barkhof, FJ. Functional correlates of callosal atrophy in relapsing-remitting multiple sclerosis patients. A preliminary МЫ study Text. / F.J. Barkhof, M. Elton, J. Lindeboom et al. // J. Neurol. 1998. - Vol. 245, № 3. - P. 153-158.

28. Bekiesinska-Figatowska, M. The value of magnetic resonance imaging in diagnosis and monitoring of treatment in multiple sclerosis Text. / M. Bekiesinska-Figatowska, J. Walecki, Z. Stelmasiak // Acta Neurobiol. Exp. -1996.-Vol. 56, № l.-P. 171-176.

29. Benedict, R.H.B. Correlating brain atrophy with cognitive dysfunction, mood disturbances, and personality disorder in multiple sclerosis Text. / R.H.B. Benedict, D.A. Carone, R. Bakshi // J. Neuroimaging. 2004. - Vol. 14, № 3. -P. 36-45.

30. Bourekas, E.C. Lesions of the corpus callosum: MR imaging and differential considerations in adults and children Text. / E.C. Bourekas, K. Varakis, D. Bruns, G.A. Christoforidis, M. Baujan, H.W. Slone, D. Kehagias //A.J.R. -2002.-Vol. 179.-P. 251-257.

31. Brambilla, P. Corpus callosum signal intensity in patients with bipolar and unipolar disorder Text. / P. Brambilla, M. Nicoletti, R.B. Sassi et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75. - P. 221-225.

32. Castro-Caldas, A. Influence of learning to read and write on the morphology of the corpus callosum Text. / A. Castro-Caldas, P.C. Miranda, I. Carmo et al. // Eur. J. Neurol. 1999. - Vol. 6, № 1. - P. 23-28.

33. Chard, D.T. The longitudinal relation between brain lesion load and atrophy in multiple sclerosis: a 14 year follow up study Text. / D.T. Chard, P.A. Brex, O. Ciccarelli et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003. - Vol. 74. - P. 1551-1554.

34. Chepuri, N.B. Diffusion anisotropy in the corpus callosum Text. / N.B. Chepuri, Yi-Fen Yen, J.H. Burdette, H. Li, D.M. Moody, J.A. Maldjian // Am. J. Neuroradiol. 2002. - Vol. 23. - P. 803-808.

35. Cooke, R.W. Cranial magnetic resonance imaging and school performance in very low birth weight infants in adolescence Text. / R.W. Cooke, LJ. Abernethy // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 1999. - Vol. 81, № 2. - P. 116-121.

36. Davatzicos, C. Sex differences in anatomic measures of interhemispheric connectivity: correlations with cognition in women but not men Text. / C.Davatzicos, S.M. Resnick // Cereb. Cortex. 1998. - Vol. 8, № 7. - P. 635640.

37. De Lacoste, M.C. Topography of the human corpus callosum Text. / M.C. De Lacoste, J.B. Kirkpatrick, E.D. Ross // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1985. -Vol. 44, №6.-P. 578-591.

38. Dubovsky, E.C. MR imaging of the corpus callosum in pediatric patients with neurofibromatosis type 1 Text. / E.C. Dubovsky, T.N. Booth, G. Vezina, C.A. Samango-Sprouse, K.M. Palmer, C.O. Brasseux // Am. J. Neuroradiol. 2001. -Vol. 22.-P. 190-195.

39. Edwards, S.G. Cognitive correlates of supratentorial atrophy on MRI in multiple sclerosis Text. / S.G. Edwards, C. Liu, L.D. Blumhardt // Acta Neurol. Scand. 2001 - Vol. 104, № 4. - P. 214-223.

40. Estruch, R. Atrophy of corpus callosum in chronic alcoholism Text. / R. Estruch, J.M. Nicolas, M. Salamero et al. // J. Neurol. Sci. 1997. - Vol. 146, №2.-P. 145-151.

41. Evangelou, N. Regional axonal loss in the corpus callosum correlates. with cerebral white matter lesion volume and distribution in multiple sclerosis Text. / N. Evangelou, D. Konz, M.M. Esiri, S. Smith, J. Palace, P.M.

42. Matthews //Brain. 2000. - Vol. 123, № 9. - P. 1845-1849.

43. Filippi, M. Changes in the normal appearing brain tissue and cognitive impairment in multiple sclerosis Text. / M. Filippi, C. Tortorella, M. Rovaris G. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. - Vol. 68, № 2. - P. 157-161.

44. Fisher, E. Eight-year follow-up study of brain atrophy in patients with MS Text. / E. Fisher, R.A. Rudick, J.H. Simon et al. // Neurology. 2002. - Vol. 59.-P. 1412-1420.

45. Friese, S.A. Classification of acquired lesions of the corpus callosum with MRI Text. / S.A. Friese, M. Bitzer, D. Freudenstein, K. Voigt, W. Kuker // Neuroradiology. 2000. - Vol. 42, № 11. - P. 795-802.

46. Funnell, M.G. Cortical and subcortical interhemispheric interactions following partial and complete callosotomy Text. / M.G. Funnell, P.M. Corballis, M.S. Gazzaniga// Arch. Neurol. -2000. -Vol. 57.-P. 185-189.

47. Funnell, M.G. Insights into the functional specificity of the human corpus callosum Text. / M.G. Funnell, P.M. Corballis, M.S. Gazzaniga // Brain. -2000. Vol. 123, № 5. - P. 920-926.

48. Gazzaniga, M.S. Cerebral specialization and interhemispheric communication. Does the corpus callosum enable the human condition? Text. / M.S. Gazzaniga//Brain. -2000. Vol. 123, № 7. - P. 1293-1326.

49. Ge, Y. Brain atrophy in relapsing-remitting multiple sclerosis: fractional volumetric analysis of gray matter and white matter Text. / Y. Ge, R.I. Grossman, J.K. Udupa et al. // Radiology. 2001. - Vol. 220. - P. 606-610.

50. Ge, Y. Age-related total gray matter and white matter changes in normal adult brain. Part I: volumetric MR imaging analysis Text. / Y. Ge, R.I. Grossman, J.S. Babb et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 23. - P. 1327-1333.

51. Geschwind, N. Disconnexion syndromes in animals and man. I Text. / N.Geschwind // Brain. 1965. - Vol. 88, № 2. - P. 237-294.

52. Geschwind, N. Disconnexion syndromes in animals and man. II Text. / N.Geschwind // Brain. 1965. - Vol. 88, № 3. - P. 585-644.

53. Geschwind, N. Cerebral lateralization. Biological mechanisms, associations, and pathology: I. A hypothesis and a program for research Text. / N.Geschwind, A.M. Galaburda // Arch. Neurol. 1985. - Vol. 42, №5,-P.428-459.

54. Geschwind, N. Cerebral lateralization. Biological mechanisms, associations, and pathology: II. A hypothesis and a program for research Text. / N.Geschwind, A.M. Galaburda // Arch. Neurol. 1985. - Vol. 42, № 6. -P.521-552.

55. Geschwind, N. Cerebral lateralization. Biological mechanisms, associations, and pathology: III. A hypothesis and a program for research Text. / N.Geschwind, A.M. Galaburda // Arch. Neurol. 1985. - Jul; 42(7) - P. 634654.

56. Giedd, J.N. Development of the human corpus callosum during childhood and adolescence: a longitudinal MRI study Text. / J.N. Giedd, J. Blumenthal, N.O. Jeffries et al. // Psychiatry. 1999. - Vol. 23, № 4. - P. 571-588.

57. Guise, E. Callosal and cortical contribution to procedural learning Text. / E.Guise, M. Pesce, N. Foschi et al. // Brain. 1999. - Vol. 122, № 6. - P. 1049-1062.

58. Hampel, H. Corpus callosum atrophy is a possible indicator of region- and cell type-specific neuronal degeneration in Alzheimer disease Text. / H. Hampel, S.J. Teipel, G.E. Alexander et al. // Arch. Neurol. 1998. - Vol. 55. - P. 193198.

59. Hardan, A.Y. Corpus callosum size in autism Text. / A.Y. Hardan, N.J. Minshew, M.S. Keshavan // Neurology. 2000. - Vol. 55, № 10. - P. 10331036.

60. Hensel, A. Morphometry of the corpus callosum in patients with questionable and mild dementia Text. / A. Hensel, H. Wolf, F. Kruggel et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 73. - P. 59-61.

61. Inoue, Y. MR imaging of Wallerian degeneration in the brainstem: temporal relationships Text. / Y. Inoue, Y. Matsumura, Y. Fukuda, Y. Nemoto, N. Shirahata // Am. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11, № 5. - P. 897-902.

62. Kim, H. Are variations among subjects in lateral asymmetry real individual differences or random error in measurement? Putting variability in its place Text. / H. Kim, S.C. Levine, S. Kertesz // Brain Cogn. 1990. - Vol. 14, № 2. -P. 220-242.

63. Kuhn, M.J. Wallerian degeneration after cerebral infarction: evaluation with sequential MR imaging Text. / M.J. Kuhn, D.J. Mikulis, D.M. Ayoub, B.E. Kosofsky // Radiology. 1989. - Vol. 172. - P. 179-182.

64. Kurtzke, J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: guidelines for research protocols (EDSS) Text. / J.F. Kurtzke // Neurology. 1983. - Vol.33. P. 1444-1452.

65. Laissy, J.P. Midsagittal MR measurements of the corpus callosum in healthy subjects and diseased patients: a prospective survey Text. / J.P. Laissy, B. Patrux, C. Duchateau et al. // Am. J. Neuroradiol. 1993. - Vol. 14, № 1. - P. 145-154.

66. Lassmann, H. Axonal injury in multiple sclerosis Text. / H. Lassmann // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003. - Vol. 74. - P. 695-697.

67. Lee, S.T. Corpus callosum atrophy in Wernicke's encephalopathy Text. / S.T. Lee, Y.M. Jung, D.L. Na, S.H. Park, M. Kim // J. Neuroimaging. 2005. -Vol. 15, №4.-P. 367-372.

68. Levin, H.S. Reduction of corpus callosum growth after severe traumatic brain injury in children Text. / H.S. Levin, D.A. Benavidez, K. Verger-Maestre et al. // Neurology. 2000. - Vol. 54, № 3. - P. 647-653.

69. Liu, C. Three dimensional MRI estimates of brain and spinal cord atrophy in multiple sclerosis Text. / C. Liu, S. Edwards, Q. Gong, N. Roberts // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999. - Vol. 66, № 3. - P. 323-330.

70. Luders, E. Relationships between sulcal asymmetries and corpus callosum size: gender and handedness effects Text. / E. Luders, D.E. Rex, K.L. Narr et al. // Cereb. Cortex. 2003. - Vol. 13, № 10. - P. 1084-1093.

71. Maki, N. A case of Marchiafava-Bignami disease caused by anorexia nervosa Text. / N. Maki, K. Hokoishi, K. Komori, H. Tanabe // No To Shinkei. -2001. Vol. 53, № 7. - P. 669-671.

72. McDonald, W.I. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis Text. / W.I. McDonald, A. Compston, G. Edan et al. // Ann. Neurol. 2001. -Vol. 50, № l.-P. 121-127.

73. Meier-Ruge, W. Age-related white matter atrophy in the human brain Text. / W. Meier-Ruge, J. Ulrich, M. Bruhlmann, E. Meier //Ann. N. Y. Acad. Sei. -1992. Vol. 26. - P. 260-269.

74. Meguro, K. Atrophy of the corpus callosum correlates with white matter lesions in patients with cerebral ischaemia Text. / K. Meguro, J.M. Constans, P. Courtheoux et al. // Neuroradiology. 2000. - Vol. 42, № 6. - P. 413-419.

75. Miller, D.H. Measurement of atrophy in multiple sclerosis: pathological basis, methodological aspects and clinical relevance Text. / D.H. Miller, F. Barkhof, J.A. Frank, G.J.M. Parker // Brain. 2002. - Vol. 125, № 8. - P. 1676-1695.

76. Mitchell, T.N. Reliable callosal measurement: population normative data confirm sex-related differences Text. / T.N. Mitchell, S.L. Free, M. Merschhemke et al. // Am. J. Neuroradiol. 2003. - Vol. 24. - P. 410-418.

77. Moses, P. Regional size reduction in the human corpus callosum following pre- and perinatal brain injury Text. / P. Moses, E. Courchesne, J. Stiles et al. //Cereb. Cortex.-2000. Vol. 10, № 12.-P. 1200-1210.

78. Narr, K.L. Mapping morphology of the corpus callosum in schizophrenia Text. / K.L. Narr, P.M. Thompson, T. Sharma, J. Moussai, A.F. Cannestra, A.W. Toga // Cereb. Cortex. 2000. - Vol. 10, № 1. - P. 40-49.

79. Pantel, J. Topography of callosal atrophy reflects distribution of regional cerebral volume reduction in Alzheimer's disease Text. / J. Pantel, J. Schroder, M. Jauss et al.// Psychiatry Res. 1999. - Vol. 90, №3.-P. 181-192.

80. Parashos, L.A. Magnetic resonance imaging of the corpus callosum: predictors of size in normal adults Text. / L.A. Parashos, W.E. Wilkinson, C.E. Coffey // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1995. - Vol. 7. - P. 35-41.

81. Pelletier, J. Functional and magnetic resonance imaging correlates of callosal involvement in multiple sclerosis Text. / J. Pelletier, M. Habib, O. Lyon-Caen et al. // Arch. Neurol. 1993. - Vol. 50, № 10. - P. 1077-1082.

82. Pelletier, J, A longitudinal study of callosal atrophy and interhemispheric dysfunction in relapsing-remitting multiple sclerosis Text. / J. Pelletier, L. Suchet, T. Witjas et al. //Arch. Neurol. 2001. - Vol. 58, № 1. - P. 105-11.

83. Peterson, B.S. Regional brain volume abnormalities and long-term cognitive outcome in preterm infants Text. / B.S. Peterson, B. Vohr, L.H. Staib et al. // J.A.M.A. -2000. Vol. 18, № 15. - P. 1939-1947.

84. Pisani, F. Clinical features in subjects with congenital anomalies of the corpus callosum Text. / F. Pisani, M.E. Bianchi, A. Scarano et al. // Acta Biomed. Ateneo Parmense. 2000. - Vol. 71. - Suppl. 1. - P. 497-502.

85. Rauch, R.A. Analysis of cross-sectional area measurements of the corpus callosum adjusted for brain size in male and female subjects from childhood to adulthood Text. / R.A. Rauch, J.R. Jinkins // Behav. Brain Res. 1994. - Vol. 64,№ 1-2.-P. 65-78.

86. Reiser, M. Magnetresonanztomographie Text. / M. Reiser M., W. Semmler. -Berlin etc.: Springer-Verlag, 1997. 897 S.

87. Resnick, S.M. One-year age changes in MRI brain volumes in older adults Text. / S.M. Resnick S.M., A.F. Goldszal, C. Davatzikos et al. // Cereb. Cortex. 2000. - Vol. 10, № 5 - P. 464-472.

88. Rossell, S.L. Corpus callosum area and functioning in schizophrenic patients with auditory-verbal hallucinations Text. / S.L. Rossell, J. Shapleske, R. Fukuda et al. // Schizophr. Res. 2001. - Vol. 50, № 1-2. - P. 9-17.

89. Ruiz-Martinez, J. Marchiafava-Bignami disease with widespread extra-callosal lesions and favourable course Text. / J. Ruiz-Martinez, A. Martinez Perez-Balsa, M. Ruibal et al. // Neuroradiology. 1999. - Vol. 41, № 1. - P. 40-43.

90. Salat, D. Sex differences in the corpus callosum with aging Text. / D. Salat, A. Ward, J.A. Kaye, J.S. Janowsky //Neurobiol. Aging. 1997. - Vol. 18, №2. -P. 191-197.

91. Serrano, S. Frequency of cognitive impairment without dementia in patients with stroke Text. / S. Serrano, J. Domingo, E. Rodriguez-Garcia, M. Castro, T. del Ser// Stroke. 2007. - Vol. 38. - P. 105-110.

92. Simon, J.H. Corpus callosum and subcallosal-periventricular lesions in multiple sclerosis: detection with MR Text. / J.H. Simon, S.L. Holtas, R.B. Schiffer et al. // Radiology. 1986. - Vol. 160, № 2 - P. 363-367.

93. Simon, J.H. Quantitative determination of MS-induced corpus callosum atrophy in vivo using MR imaging Text. / J.H. Simon, R.B. Schiffer, R.A. Rudick, R.M. Herndon // Am. J. Neuroradiol. 1987. - Vol. 8, № 4. - P. 599604.

94. Simon, J.H. A longitudinal study of brain atrophy in relapsing multiple sclerosis Text. / J.H. Simon, L.D. Jacobs, M.K. Campion et al. // Neurology. -1999.-Vol. 53.-P. 139-147.

95. Simon, J.H. Brain atrophy in multiple sclerosis: what we know and would like to know Text. / J.H. Simon // Mult. Scler. 2006. - № 12 - P. 679-687.

96. Sperry, R.W. The great cerebral commissure Text. / R.W. Sperry // Sci. Am.- 1964.-Vol. 210.-P. 42-52.

97. Stewart, A.L. Brain structure and neurocognitive and behavioural function in adolescents who were born very preterm Text. / A.L. Stewart, L. Rifkin, P.N. Amess et al.//Lancet. 1999. - Vol. 15.-P. 1653-1657.

98. Sullivan, E.V. Sex differences in corpus callosum size: relationship to age and intracranial size Text. / E.V. Sullivan, M.J. Rosenbloom, J.E. Desmond, A. Pfefferbaum // Neurobiol. Aging. 2001. - Vol. 22, № 4. - P.603-611.

99. Suwanwela, N.C. Isolated corpus callosal infarction secondary to pericallosal artery disease presenting as alien hand syndrome Text. / N.C. Suwanwela, N. Leelacheavasit // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 72. - P. 533536.

100. Tekgul, H. Associated brain abnormalities in patients with corpus callosum anomalies Text. / H. Tekgul, G. Dizdarer, O. Yalman et al. // Turk. J. Pediatr.- 1999. Vol. 41, №2.-P. 173-180.

101. Takeda, S. Determination.of indices of the corpus callosum associated with normal aging in Japanese individuals Text. / S. Takeda, Y. Hirashima, H. Ikeda et al. // Neuroradiology. 2003. - Vol. 45, № 8. - P. 513-518.

102. Taylor, M. Agenesis of the corpus callosum: a United Kingdom series of 56 cases Text. / M. Taylor, A.S. David // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1998.-Vol. 64, № l.-P. 131-134.

103. Türe, U. The arteries of the corpus callosum: a microsurgical anatomic study Text. / U. Türe, M.G. Yasargil, A.F. Krisht //Neurosurgery. 1996. - Vol. 39, №6.-P. 1075-1084.

104. Uhlenbrock, D. MRT und MRA des Kopfes Text. / D. Uhlenbrock. -Stuttgart etc.: Georg Thieme Verlag, 1996. 326 S.

105. Vandermarcq, P. Imaging aspects of primary cerebral lymphoma Text. / P. Vandermarcq, C. Drapeau, J.C. Ferrie // Neurochirurgie. 1997. - Vol. 43, №6.-P. 363-368.

106. Villarreal, G. Reduced area of the corpus callosum in posttraumatic stress disorder Text. / Villarreal G., Hamilton D.A., Graham D.P. et al. // Neuroimaging- 2004. Vol. 131, № 3. - P. 227-235.

107. Verger, K. Correlation of atrophy measures on MRI with neuropsychological sequelae in children and adolescents with traumatic brain injury Text. / K. Verger, C. Junque, H.S. Levin et al. // Brain Inj. 2001. - Vol. 15, № 3. - P. 211-221.

108. Whalley, Y.C. Accuracy and reproducibility of simple cross-sectional linear and area measurements of brain structures and their comparison with volumemeasurements Text. / Y.C. Whalley, J.M. Wardlaw // Neuroradiology. -2001. Vol. 43, № 4. - P. 263-271.

109. Walters, R.J.L. Transient ischaemic attacks are associated with increased rates of global cerebral atrophy Text. / R.J.L. Walters, N.C. Fox, J.M. Schott et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003. - Vol. 74. - P. 213-216.

110. Weihe, W. Multiple sclerosis: atrophy of the corpus callosum and psychosyndrome Text. / W. Weihe, M. Loew, J. Schulze-Siedschlag et al. // Nervenarzt. 1989. - Vol. 60, № 7. - S. 414-419.

111. Witelson, S.F: Hand and sex differences in the isthmus and genu of the human corpus callosum. A postmortem morphological study Text. / S.F. Witelson // Brain. 1989. - Vol. 112, Is. 3. - P. 799-835.

112. Woodruff, P.W. Meta-analysis of corpus callosum size in schizophrenia Text. / P.W. Woodruff, I.C. McManus, A.S. David // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995.-Vol. 58.-P. 457-461.

113. Yamauchi, H. Atrophy of the corpus callosum, cortical hypometabolism, and cognitive impairment in corticobasal degeneration Text. / H. Yamauchi, H. Fukuyama, Y. Nagahama et al. // Arch. Neurol. 1998. - Vol. 55, № 5 - P. 609-614.

114. Yamauchi, H. Corpus callosum atrophy in patients with leukoaraiosis may indicate global cognitive impairment Text. / H. Yamauchi, H. Fukuyama, H. Shio // Stroke. 2000. - Vol. 31, № 7. - P. 1515-20.

115. Zaidel, E. Sexual dimorphism in interhemispheric relations: anatomical-behavioral convergence Text. / E. Zaidel, F. Aboitiz, J. Clarke // Biol. Res. -1995.-Vol. 28, № l.-P. 27-43.

116. Zivadinov, R. MRI techniques and cognitive impairment in the early phase of relapsing-remitting multiple sclerosis Text. / R. Zivadinov, R. De Masi, D. Nasuelli et al. // Neuroradiology. 2001. - Vol. 43, № 4. - P. 272-278.

117. Zivadinov, R. Central nervous system atrophy and clinical status in multiple sclerosis Text. / R. Zivadinov, R. Bakshi // J. Neuroimaging. 2004. - Vol. 14.-P. 27-35.176