Морфосонографические корреляты почек у кошек в норме и при патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.02, кандидат биологических наук Кайдановская, Наталья Александровна

• Кайдановская, Наталья Александровна
• кандидат биологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Кайдановская, Наталья Александровна

Введение.

1.Обзор литературы.

1.1. Морфофункциональные характеристики мочевыделительного аппарата в норме.

1.2. Диагностика при патологии почек.

1.2.1. Клинические методы диагностики.

1.2.2. Инструментальные методы диагностики.

1.3. Морфосонографические характеристики при патологии почек.

2. Собственные исследования.

2.1. Материал и методы.

2.1.1.Характеристика материала.

2.1.2. Методика ультразвукового исследования.

2.1.3. Методика морфологического исследования.

2.2. Результаты исследований и их обсуждение.

2.2.1. Морфологические и эхографические характеристики почек в онтогенезе.

2.2.2. Морфологические и эхографические характеристики почек при нефропатологии.

Выводы.

Рекомендации по практической реализации научных выводов.

Сведения о практическом использовании полученных автором научных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфосонографические корреляты почек у кошек в норме и при патологии»

Оценка диагностических возможностей ультразвукового исследования различных паренхиматозных органов у мелких домашних животных на основе выявления морфосонографических параллелей является одной из актуальных , проблем ветеринарной медицины. Особую значимость ее решение приобретает при диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы и ее центрального органа - почек.

По данным ветеринарной статистики [8,17,38,44,46] заболевания системы мочевыделения составляют более 23 % всей незаразной патологии, и характеризуются специфичностью течения и сложностью диагностики. Важно отметить, что в последнее время все чаще возникают патологии с генетической детерминацией, сопровождающиеся дефектным гистогенезом тканей органа. С учетом полифакторного генеза нефропатий задача дифференциальной диагностики их многочисленных проявлений не может быть решена без анализа структурного состояния органа на различных этапах постнатального онтогенеза. Главной проблемой в интерпретации полученных результатов является отсутствие нормативных возрастных данных, вследствие высокой вариабельности анатомических признаков органа, определяющихся, прежде всего, породой, полом, конституцией и условиями содержания и кормления животного.

В этой связи, чрезвычайно важным является совершенствование классических и разработка новых неинвазивных и высокоинформативных методов клинической диагностики в современной ветеринарной медицине, среди которых, как известно, ведущее место занимает эхография [1, 9,14,19,60].

Нефросонография благодаря своей высокой разрешающей способности предоставляет широкие возможности в диагностике не только возрастных и морфофункциональных изменений органа, но и его патологических состояний различного генеза. Кроме того, ультразвуковое исследование рассматривают как наиболее информативный метод для первичного выявления пациентов с почечной недостаточностью, а также для идентификации рентгенонегативных уролитов при мочекаменной и почечнокаменной болезни. В этой связи, отпадает необходимость в применении других, более сложных, инвазивных и дорогостоящих методов исследования. Следует отметить, что преимущество этого метода заключается в том, что он не требует сохранности функции почек, что немало важно для животных с терминальной стадией болезни. Вместе с тем, при диагностике и дифференциальной диагностике многих почечных патологий важную и решающую роль отводят прицельной пункционной биопсии, проведение которой возможно только под контролем ультразвукового сканирования.

Для расширения диагностического потенциала ультразвукового метода при исследовании пациентов с заболеваниями почек в ветеринарной медицине практически не используют метод цветового допплеровского картирования для оценки сосудистой архитектоники органа и расшифровки механизма интраренальной гемодинамики.

В настоящее время в доступной литературе имеется незначительное количество данных, касающихся мочевыделительной системы у кошек. В большинстве из них представлены фрагментарные сведения о сонографии почек, которые не позволяют адекватно оценить степень достоверности интерпретации структурных изменений при их различных физиологических и патологических состояниях [60,63]. Не вызывает сомнения, что для объективизации достоверности полученных эхографических данных необходимо провести четкую коррелятивную зависимость между морфологическими и сонографическими характеристиками, как здоровых, так и больных органов.

Исходя из вышеизложенного, цель настоящего исследования: установить морфосонографические корреляты почек у кошек в норме и при патологии и на основании полученных данных разработать объективные критерии для дифференциальной диагностики нефропатологий.

Для достижения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить возрастные морфофункциональные особенности почек у кошек в норме и при патологии.

2. На основании проведенных сонографических исследований представить ультразвуковые характеристики почек при их различных функциональных состояниях.

3. Установить коррелятивную зависимость между морфологическими и сонографическими характеристиками почек у кошек, исходя из соматических признаков животного, и физиологического состояния организма.

4. Разработать параметры ультразвуковой семиотики в условиях нормы в зависимости от породы и возраста, а также при почечной патологии.

5. На основании выявленных морфосонографических параллелей разработать и представить дифференциально-диагностически целесообразные ультразвуковые критерии при почечной патологии у кошек.

Исследования выполнены на кафедре анатомии и гистологии животных ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина» и на базе ветеринарной клиники «МиВ» (г. Москва).

Научная новизна

На основании использования комплексного методического подхода к оценке морфофункционального состояния почек у кошек, включающего анатомическое препарирование и описание, гистологическое исследование, эхо- и допплерографию, изучен центральный орган мочевыделительной системы — почки. Представлены и детализированы нормативные морфотопометрические сведения о почках у кошек с учетом соматотипа животного, а также его возрастной и породной принадлежности. Установлен комплекс морфосонографических изменений при почечной патологии различного генеза, а также выявлены параллели между морфологическими и сонографическими характеристиками почек у кошек в норме и при их патологических состояниях. Показано, что динамика паренхимо-пиелического индекса является объективным критерием оценки морфофункционального состояния почек у кошек. Она отражает возрастные закономерности строения, инволютивные преобразования и деструктивные изменения в почечной ткани. Впервые с использованием метода цветового допплеровского картирования установлены закономерности изменения ренальной гемодинамики, связанные со старением организма, а также с деструкцией почечной ткани.

Теоретическая и практическая значимость Дано научное обоснование оценки различных состояний почек у кошек, базирующееся на анализе выявленных морфосонографических характеристик органа, которые представляют собой глубокий деструктивный процесс в почечной ткани. Он сопровождается нарушением ее цитоархитектоники, склеротическими изменениями клубочкового аппарата и стромы, тубуло-интерстициальными инфильтратами и кальцинозом.

Разработан алгоритм ультразвукового исследования с применением допплерографии, являющийся высокоинформативным в дифференциальной диагностике нефропатологии у кошек.

Полученные при допплерометрии данные свидетельствуют, что в основе развития изученных патологических состояний и возрастных изменений почек у кошек лежит нарушение интраренального кровотока.

Полученные результаты являются базовыми в расшифровке механизма и характера поражения почек у кошек и при диагностике доклинических стадий их заболеваний. Выявленные морфосонографические параллели являются фундаментальными в вопросах дифференциальной диагностики патологических состояний почек и разработки методов коррегирующей терапии животных с почечной недостаточностью. Материалы диссертации могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах морфологического цикла, при практическом обучении врачей со 6 специализацией по ультразвуковой диагностике состояния паренхиматозных органов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Морфофункциональные характеристики почек — эквивалент их состояния в норме и в условиях патологии.

2. Сонографические характеристики - объективные критерии морфофункционального состояния почек у кошек в условиях нормы и патологии.

3. Сонографические параметры, подтвержденные морфологическими данными, — базовые в дифференциальной диагностике почечных заболеваний.

Апробация работы и публикации результатов исследования

Основные положения работы были доложены на международных и региональных конгрессах и конференциях, в том числе на XII, XIII, XV Московских международных конгрессах по болезням мелких домашних животных, Научно-практических конференциях для практикующих ветеринарных врачей (г. Воронеж, 2005г.; г. Казань, 2005г.), на семинаре по визуальной диагностике для ветеринарных врачей (г. Москва, 2007г.).

По теме диссертации опубликовано шесть работ, из них в изданиях, -рекомендуемых ВАК РФ четыре.

Объем и структура диссертации

Текст диссертации изложен на 128 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (результаты исследований и их обсуждение), выводов, рекомендаций по практической реализации научных выводов, сведений о практическом использовании полученных автором научных результатов, списка литературы, включающего 173 источника (53 отечественных и 120 зарубежных изданий), и приложений. Диссертация иллюстрирована 9 таблицами и 72 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Патология, онкология и морфология животных», Кайдановская, Наталья Александровна

выводы

1. На основании морфологических и сонографических корреляций установлены нормативные морфометрические параметры почек у кошек, которые определяются их соматотипом. Показано, что кранио-каудальный размер и объем почек прямо пропорциональны массе тела животного.

2. Выявлены тесные морфо-ультразвуковые параллели почек у кошек в постнатальном онтогенезе. Повышение эхоплотности кортикального слоя почки у молодых (1-4 мес.) животных по сравнению со взрослыми особями обусловлено более компактным расположением в нем клубочков и слабым развитием интерстициальной ткани, в то время как повышенные свойства эхоструктуры периферического отдела почки у взрослых и стареющих особей коррелируют с увеличением в нем соединительной ткани пропорционально возрасту животного.

3. Эхографические параметры почек полностью соответствуют данным, полученным при макроскопической морфометрии. Соотношение структурных зон ренальной паренхимы, выражающееся в значении паренхимо-пиелического индекса (3,5:1,- у молодых животных; 2:1, - у взрослых; < 2,2:1 — у стареющих), является критерием оценки физиологического состояния, а также характера проявления возрастных инволютивных и патологических процессов, протекающих в органе.

4. Определена породная и возрастная предрасположенность кошек к изучаемым нефропатологиям. Среди пород животных с поликистозом почек лидируют персидские кошки 23 (66%) особей и их метисы 12 (34%), при нефросклерозе - сиамская порода кошек 12 (57%), метисы 6 (29%), и 3 (14%) породы кошек (тайская, ангорская, ориентальная). Критический период поражения органа составляет 8,5 лет.

5. При хронических диффузных поражениях паренхимы почки у кошек установлены патогномоничные признаки на терминальной стадии заболеваний различной природы. На светооптическом уровне они выражаются в: гиперцеллюлярности и- пролиферации клеточных компонентов клубочков, гломерулярном, периваскулярном и интерстициальном склерозе, дилатации и симплификации тубулярного эпителия, его белковой дистрофии, частичной атрофии и нефронекрозе, тубуло-интерстициальной инфильтрации мононуклеарными клетками, а также кальцинозе ткани.

6. Динамика интраренального кровотока, выявленная с помощью допплерографии, тесно связана с возрастом животного и морфофункциональным состоянием органа. Выявлено, что показатели интраренального кровотока характеризуются топической гетерогенностью и увеличиваются с возрастом животного. Индекс резистивности плавно уменьшается от ворот к периферии органа, при одновременном снижении пиковой систолической скорости и составляет у особей среднего (1-5 лет) возраста 0,63+0,01 на уровне ренального синуса, и 0,52+0,12 на уровне кортико-медулярной границы.

7. Установлены диагностически целесообразные критерии при оценке почечной патологии на основании данных допплерометрии. Они проявляются снижением пиковой систолической скорости (< 0,65+0,14 м/с в почечной артерии и < 0,35+0,08 м/с в междолевой артерии), повышением показателей индекса резистивности (в почечной артерии > 0,70 и в междолевой артерии > 0,65), что позволяет выявить нефропатологию на ранней доклинической стадии заболевания.

8. Разработаны параметры ультразвуковой диагностики почек, базирующиеся на выявлении акустических свойств ткани, достоверность которых подтверждена морфосонографическим корреляционным анализом. Объективное сонографическое подтверждение имеют такие регенеративно-пролиферативные процессы, как фиброзные элементы, формирующиеся

I I рубцы на месте воспалительной деструкции почечной паренхимы, обызвествление ткани, ее кистозные изменения.

9. На основании выявленных морфосонографических коррелятов установлена высокая (40-60%) информативность ультразвукового исследования почек, которое позволяет достоверно выявлять возрастные, адаптационно-компенсаторные и деструктивные преобразования органа, и является основой для дифференциальной диагностики заболеваний почек.

Рекомендации по практической реализации научных выводов

1. Установленные морфосонографические параметры нормы линейных размеров и объема почек у кошек, исходя из соматических признаков животного, его возрастной и породной предрасположенности, являются базовыми в вопросах оценки степени достоверности интерпретации структурных изменений при их различных физиологических и патологических состояниях.

2. Полученные данные о структурно-функциональном состоянии почек у кошек в норме и при патологии являются фундаментальными для дифференциальной диагностики и прогноза течения заболевания, а также принятия решения о тактике лечебной коррекции.

3. Полученные результаты целесообразно использовать для дальнейших исследований в области клинической морфологии и расшифровке патоморфоза почечной патологии, а также для разработки методических рекомендаций для ветеринарных врачей, занимающихся проблемами визуальной диагностики, и в учебном процессе зооветеринарных ВУЗах и факультетов.

Сведения о практическом использовании полученных автором научных результатов

Полученные результаты используют в учебном процессе на кафедрах морфологического цикла Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина, Российского университета дружбы народов, Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова, Белгородской государственной сельскохозяйственной академии; внедрены в производственный процесс в лечебных подразделениях ГУ «Московское объединение ветеринарии», а также в ветеринарных клиниках г. Москвы «Центр» и «МиВ».

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Кайдановская, Наталья Александровна, 2009 год

1. Абдуллаев, Р.Я. Комплексная эхография / Р.Я. Абдуллаев, С.А. Левит, Ю.С. Соболь. Харьков: Факт, 1999 - 405 с.

2. Абдуллаев, Р.Я. Атлас ультразвуковой диагностики. В 2 т. Т.2. / Р.Я. Абдуллаев, М.А. Белоусов. Харьков: Прапор, 1995.- 96 с.

3. Акаевский, А.И. Анатомия домашних животных / А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, С.Б. Селезнев. М.: Аквариум, 2005.- С. 332-345.

4. Анатомия домашних животных / И. В. Хрусталева, Н. А. Слесаренко, Н.В. Михайлов и др. М.: Колос, 2000.

5. Анатомия собаки. Висцеральные системы (Спланхнология) / H.A. Слесаренко, Н.В. Бабичев, А.И. Торба и др. — СПб.: Лань, 2004 — 88с.

6. Аршавский, И.А. Очерки по возрастной физиологии / И.А. Аршавский. М.: Медицина, 1967. - 476 с.

7. Болезни собак / А. Д. Белов, Е. П. Данилов, И. И. Дукур и др. М.: Колос, 1990.

8. Болезни собак и кошек / С. И. Братюха, И. С. Нагорный, И. П. Ревенко и др.-М.: Колос, 1989.

9. Брюховецкий, Ю. А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Ю. А. Брюховецкий, В.В. Митьков. М.: Медицина, 1996.

10. Билхард К. Клиническая ветеринарная патофизиология / К. Билхард. -М.: Аквариум, 2001.- 400с.

11. Глазун, О.Л. Ультразвуковые критерии прогнозирования течения острой почечной недостаточности / Глазун О.Л., Петричко М.И. // Эхография. 2000. -Tl.- С. 189-193.

12. Дворяковский, И.В. Воспалительные заболевания почек. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / И.В. Дворяковский, O.A. Беляева. М.: Профит, 1997. - С. 89-92.

13. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, A.B. Пытель, A.B. Амосов. -М.: Медицина, 1989.

14. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, A.B. Пытель, A.B. Амосов. М.: Медицина, 1987. - С.17-28.

15. Джавад-Заде, М.Д. Поликистоз почек / М.Д. Джавад-Заде. М.: Медгиз, 1964.

16. Джеймс, А. Ш Патофизиология почки / А.Ш. Джеймс. М.: Издательство БИНОМ, 2007.- 208с.

17. Диес, Н.Б. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у небольших животных / Диес Н.Б. // Waltham Focus. -1996. -Т.6 №2. с. 15-23

18. Донова, JI.B. Ультрасонография в диагностике гепаторенального синдрома / Донова JI.B., Александрова И.В., Первакова Э.И. // Визуализация в клинике. 2004. - № 5. - С. 24-25; 39-41

19. Зубарев, A.B. Диагностический ультразвук. Уронефрология / A.B. Зубарев, В.Е. Гажонова. М.: Фирма Стром, 2002. - 248 е., илл.

20. Зубарев, A.B. Новые диагностические возможности ультразвука в уронефрологии / Зубарев A.B., Козлов ВП., Гажонова В.Е. и др.// Визуализация в клинике. 1999. - № 4. - С. 60-68.

21. Зубарев, A.B. УЗ-ангиография: новые возможности диагностики объемных образований почек /., Насникова И.Ю., Козлов В.П. и др. // Терапевтический архив. —2001 том 73, вып. 8. - С.46-50.

22. Зубарев, A.B. Неинвазивная или малоинвазивная ультразвуковая ангиография / Зубарев А.В // Кремл. Мед. Клин.вест. 1998. - № 14. - С.68-71.

23. Игнашин, Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний / Н.С. Игнашин. М.: Видар, 1997. - 112с.

24. Игнашин, Н.С. возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний почек / Игнашин Н.С. // Вестн. рентгенол. и радиол. 1988.-№ 1.-С. 65-71

25. Игнашин, Н.С. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике новообразований почек / Игнашин Н.С., Николаев С.И., Демин А.И. // Визуализация в клинике. 1996. - №6. - С. 17-22.

26. Ищенко, Б.И. Рентгенологическое исследование органов мочевой системьк Пособие для врачей / Б.И. Ищенко. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2004.- 80с.

27. Кузнецов, C.JÜ Гистология, цитология, эмбриология / C.JI. Кузнецов, C.JL Мушкамбаров. М.: Медицинское информационноеагенство, 2005.-600с., илл., табл.

28. Кук, P.A. Цветной атлас патологической анатомии / P.A. Кук, Б. Стевард. М.: Логосфера, 2005. - 282с., илл.

29. Кунцевич, Г.И. Возможности дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием в диагностике микроангиопатии у больных сахарным диабетом / Кунцевич Г.И., Барабашкина А.А, Амосов O.JI. // Визуализапия в клинике. 1995. - № 7. - С. 17-21.

30. Лопаткин, H.A. Простая киста почки / H.A. Лопаткин, Е.Б. Мазо. М.: Медицина, 1982.

31. Лопаткин, H.A. Роль диспансерного ультразвукового исследования в выявлении w дифференциальной диагностике злокачественных опухолей почек / Лопаткин H.A., Игнашин Н.С., Королев М.К. и др. // Урология и нефрология. -1989. №1. - С. 3-6.

32. Лопаткин, H.A. Пузырно-мочеточииковый рефлюкс / H.A. Лопаткин, А.Г. Пугачев. М.: Медицина, 1990.

33. Лопаткин, H.A. Руководство по урологии / H.A.Лопаткин. М.: Медицина, 1998. - Т.З - 672с.

34. Меркулов, Г.А. Курс патолого-гистологической техники / Г.А. Меркулов. Л.: Медицина, 1969.

35. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, М.В. Медведева М.: Видар, 1996. - Т.2.

36. Митьков, B.B. Фармакоэхографическая диагностика кист почечного синуса / Митьков В.В., Хитрова А.Н., Черняков P.M., Краснова Т.В. // Визуализация в клинике. 1994.-№4-С.37-42.

37. Ниманд X. Г., Сутер П. Ф., Болезни собак / X. Г. Ниманд. — М.: Аквариум, 1998.

38. Пибо, П. Энциклопедия клинического питания собак / П. Пибо. В. Бьурж, Д. Эллиотт. М.: Медиа Лайн, 2007.

39. Перельман, В.М. Ультразвуковое сканирование в урологии / Перельман В.М., Степанов В.Н., Теодорович О.В. // Вестн. Рентгенол. — 1987. №1. - С.63-69.

40. Пилипенко, Н.В. Ультразвуковая диагностика в' урологии / Н.В. Пилипенко, В.А. Назаренко. М.: Видар, 1993.

41. Портной, JI.M. Ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Портной JI.M., Рослов A.JI. // Вестн. рентгенол. и радиол. 1990. №1. - С.82-86.

42. Пытель, Ю.А. Множественные кисты почечного синуса / Пытель Ю.А., Амосов A.B. // Сов. Мед.- 1986.-№6.- С.25.

43. Степанов, В.Н. Использование цветной допплерографии в диагностике опухолей почек / Степанов В.Н., Перельман В.М., Теодорович О.В. и др. // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.-1995.- С. 109.

44. Сигел Н. Детская нефрология / Н. Сигел. М.: Практика, 2006 - 336с.

45. Серов В.В. Иммунопатология почек / В.В. Серов, В.А. Варшавский, JI.A. Куприянова. М.: Медицина, 1983.

46. Скот, А. Б. Лечение хронической почечной недостаточности у кошек / Скот А. Б. // Waltham Focus. 1998. - т.8 - №3. - С.27-31.

47. Фольмерхаус, Б. Анатомия собаки и кошки / Б. Фольмерхаус, Й. Фревейн. М.: Аквариум, 2003; С. 252-264.

48. Харлап, А.Г Возможности дуплексного исследования при оценке почечного кровотока у больных хроническими заболеваниями почек с артериальной гипертензией / Харлап А.Г., Смольянинова Н.Г. // Визуализация в клинике. 1996. - №9. - С. 18-24

49. Хэм, А. Гистология / А. Хэм, Д. Кормак. М.: Мир, 1983. - Т. 5, с. 5 -48

50. Хиггинс, К. Расшифровка клинических лабораторных анализов / К. Хиггинс. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2004 - С.89-102

51. Чиж, А.С. Нефрология в терапевтической практике / А.С. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящинковская и др. М.: Высшая школа, 1998. — 557с.: ил.

52. Шулутко, Б.И. Патология почек / Б.И. Шулутко. М.: Медицина, 1983 — 296 е., ил.

53. Эммануэль, B.JI. Лабораторная диагностика заболеваний почек / В.Л. Эммануэль. СПб: СПбГМУ, 2003. - 277с.

54. Alvarez G. Pulsed and continuous Doppler evaluation of renal dysfunction after kidney transplantation / Alvarez G., Gonzalez-Molina M., Cabello M., et al. // Europ J Radiol.-1991.-Vol.12-№ 108.-P. 12.

55. Alvarez G. Acute renal vein thrombosis in renal allografts: new Doppler ultrasonic findings / Alvarez G., Gonzalez-Molina M., Cabello M., et al. // Clin Radiol. 1991. - Vol. 43 - № 125. - P. 23.

56. Amis E.S. The renal sinus: an imaging review and proposed nomenclatura for sinus cysts / Amis E.S., Jr. Cronan J.J. // Urology.-1988. - Vol. 139. -P.1151-1159.

57. Amis E.S. The spectrum of peripelvic cysts / Amis E.S., Jr. Cronan J.J., Pfister R.C. // Brit. J. Urol.-1983. Vol. 55. - P. 150.

58. Amis E.S. Ultrasonic inaccuracies in diagnosing renal obstruction / Amis E.S., Cronan J.J., Pfister R.C., et al. // Urology. 1984. - Vol. 14. - P. 31.

59. Badawi A. Innervation of the abdomino-pelvic ureter in the cat / Badawi A., Schenk E. // Am. J. Anat. 1969. - Vol. 126. - P. 103 - 120.

60. Bainbridge J. Manual of Canine and Feline Nefrology and Urology / Bainbridge J., Elliott J. M.: Aquarium, 2003.

61. Bakker J. Renal artery stenosis and accessory renal arteries: accuracy of detection and visualization with gadolinium-enhanced breath-hold MR angiography / Bakker J., Beek F.L., Beutler J J. et al. // Radiology. 1998. - Vol. 207. -№2.-P. 497-504.

62. Balen F.G. Review: ultrasound contrast agents / Balen F.G., Alien C.M., Lees W.R. // Clin. Radiol. 1994. - №49. - P.77- 81.

63. Barr FJ. Ultrasonographic measurement of normal renal parameters / Barr F.J., Holt P.E., Gibbs C. // Journal of Small Animal Practice. 1990. - № 3. -P.10-15.

64. Baxter G.M. Color Doppler US in renal transplant artery stenosis Which Doppler index / Baxter G.M., Ireland H., Moss J., et al. // Clin. Radiol. 1995. -№50. -P.618-22.

65. Beeuwkers R. Tubular organization and vascular-tubular relations in the dog kidney / Beeuwkers R., Bonventre J. V. // Am. J. Physiol.- 1975. №229. - P.695 -713.

66. Berland L.L. Renal artery stenosis: prospective evaluation of diagnosis with color duplex US compared with angiography. Work in progress. / Berland L.L. Koslin D.B., Routh W.D. et al. // Radiology. 1990. - №174. - P.421-424.

67. Bos S.D. Can duplex Doppler ultrasound replace computerized tomography staging patients with renal cell carcinoma? / Bos S.D., Mensjk H.J. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1998. - №32. - P.87-91.

68. Brenner B.M. Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease / Brenner B.M., Meyer T.W., Hostetter T.H. // N. Engl. J. Med. 1982. -№307. — P.652.

69. Brinkley J.F. In vitro evaluation of ultrasonic three dimensional imaging and volume system / Brinkley J.F., Muramatsu S.K., McCallum W.D., et al. // Ultrasonic Imag. 1982. - №4. - P. 126-139.

70. Brown S.A. Single-nephron adaptations to partial renal ablation in the dog / Brown S.A., Finco D.R., Crowell W.A., et al. // Am. J. Physiol. 1990. - №258. -P.495-503.

71. Bude R.O. Pulsus tardus: Its cause and potential limitations in detection of arterial stenosis / Bude R.O., Rubin J.M., Platt J.F., et al. // Radiology. 1990. -№134.-P. 779-784.

72. Bude R.O. Detection of renal artery stenosis with Doppler sonography: It is more complicated than originally thought / Bude R.O., Rubin J.M. // Radiology. -1995.-№196.-P.612-613.

73. Bulger R. E. Survey of the morphology of the dog kidney / Bulger, R. E., Cronin R. E., Dobyan D. C. // Anat. Ree. -1979. №194. - P. 41—66.

74. Bürge H.J. Ureteral jets in healthy subjects and in patients with unilateral calculi: compar son with color Doppler ultrasound / Bürge HJ., Middleton W.D., Mc Clennan B.L. et al. // Radiology. 1991. - №180. -P.437-442.

75. Campani R.The latest in ultrasound: three-dimensional imaging / Campani R., Bottinelli 0., Calliada F.", al. // Eur. J. Radiol. 1998. - №27. - P. 183-187.

76. Chevalier R.L. Pathophysiology of obstructive nephropathy in the newborn / Chevalier R.L. // Semin. nephrol. 1998. - №18. - P.585-593.

77. Christensen G. C. Circulation of blood through the canine kidney / Christensen G. C. // Am. J. Vet. Res. 1952. - №12. - P.236—245.

78. Claudon M. Renal arteries in patients at risk of renal arterial stenosis / Claudon M., Plouin P.F., Baxter G.M., et al. // Radiographics. 1999. - №125. -P.1315-1319.

79. Claudon M. Technology advances renal sonography / Claudon M., Grenicron N. // Diagn. Imag. Europe. 1997. - №31. - P.7

80. Coleman B.G. Gray-scale sonographic spectrum of hypernephromas / Coleman B.G., Arger P.H., Mulhern C.B., et al. // Radiology. 1980. - №184. -P.493-498.

81. Claudon M. Kidney transplantation followup: value of power Doppler sonography / Claudon M., Blum A.G., Martin Bertaux A. et al. // Radiology. -1995.-№197.-P. 496.

82. Cosgrove D. Ultrasound contrast enhancement of tumors / Cosgrove D. // Adv. Echo-Contrast. 1994. - №3. - P.3-45.

83. Cronan J.J. Acute urinary tract obstruction in the adult. RSNA Categorical course in Oenitourina / Cronan JJ. // Radiology. 1991. - №76. - P. 103-108.

84. Cunningham J. Ultrasonic demonstration of renal collecting system invasion by transitional cell cancer / Cunningham J. // J. Clin. Ultrasound. 1982. -№10.- P.339-341.

85. Dall-Palma L. Ultrasonography in the diagnosis of hydronephrosis in patients with normal renal function / Dall-Palma L., Bazzocchi M., Pozzi-Mucelli R.S. et al. //Urol. Radiol. 1983. - №5. -P.221.

86. Deane C. Diagnosis of renal transplant artery stenosis by color Doppler ultrasonography / Deane C., Cairns H., Walters H., et al. // Transplant Proc. -1990.-№22.-P. 1395.

87. Dong Q. Diagnosis of renal vascular disease with MR angiography / Dong Q., Schoenberg S.O., Carlos R.C. et al. // Radiographics. 1999. - №129. -P.1535-1554.

88. Dowling R.J. Contrast-enhanced Doppler ultrasound for renal artery stenosis / Dowling R.J., House M.K., King P.M., et al. //Australas Radio. 1999. - №43. -P.206-209.

89. Eschbach J.W. Correction of the anemia of end-stage renal disease with recombinant human erythropoietin / Eschbach J.W., Egrie J.C., Downing M.R., Browne J.K., Adamson J.W. // N. Engl. J. Med. 1987. - №316. - 73.

90. Feldenberg R.L. Clinical outcome for children witn multicystic dysplastic kidneys / Feldenberg R.L., Siegel N.J. // Pediatr. Nephrol. 2000. - №14. - P. 1098 -1101.

91. Fenster A. Three-dimensional ultrasound imaging of the vasculature / Fenster A., Lee D., Sherebrin S., et al. // Ultrasonics. 1998. - №36 (1-5). - P. 629-633.

92. Fenster A. 3-D allows interactive slicing of sonograms / Fenster A., Downey D., Rankin R. // Diag. Imag. Europe. 1995. - №5. - P. 11-14.

93. Ellenbogen P.H. Sensitivity of grey-scale ultrasound in detecting urinary tract obstruction / Ellenbogen P.H., Scheible W., Tamer L., et al. // Am. J. Radiol. 1978. -№130.-P.731 -733.

94. Fine L.G. The uremic syndrome: adaptive mechanisms and therapy / Fine L.G. // Hosp. Pract. -1987. №9. - P.59.

95. Finco D.R. Progression of chronic renal disease in the dog / Finco D.R., Brown S.A., Brown C.A. et al. // J. Vet. Intern. Med. 1999. - №13. - P.516-528.

96. Frauscher F. Crossing vessels at the uretero-pelvie junction: detection with contrast-enhanced color Doppler imaging / Frauscher F., Janctchek G., Helweg G., et al. // Radiology. 1999. - №210. -P.727-731.

97. Frinking N. Ultrasound contrast imaging current and new potential methods / Frinking N., Bouakaz A., Kirkhorn J. et al. // Ultrasound Med. Biol. 2000. -№26. - P.965-975.

98. Fredfeit K.E. Three dimensional ultrasonic scanning / Fredfeit K.E., Hoim H.H., Pedersen J.F. // Acta Radiol. Diagn. 1984. - №25. - P. 237-241.

99. Fuller P. M. Kidney vascular supply in the rat cat and dog / Fuller Pi M., Huelke D. F. // Acta anat. 1973. - №84. - P. 516-522.

100. Gordon N. Surgical anatomy of the bladder, proste gland and urethra of the . dog / Gordon N. J. // Am. Vet. Med. Asso. 1960. - №136. - P. 215-221.

101. Gramiak R. Echocardiography of the aortic root / Gramiak R., Shah P.M. // Invest. Radiol. 1988. - №3. - P.356-366.

102. Guay-woodford L.M. Diffuse renal cystic disease in children:; morphologic and genetic correlations / Guay-woodford L.M., Galliani C.M., Musulman-Mroczek Ii. et al. // Pediatr.:Nephrol. 1998. - №12. - P.173-182.

103. Handa N. Echo-Doppler velocimeter in the diagnosis of hypertensive patients: the renal artery Doppler technique / Handa N., Fukunaga R., Uehara A. et al. // Ultrasound Med. Biol. 1986. - №12. - P.945-952.

104. Halpern E.J: Normal:renal artery spectral-Doppler waveform: A closer look. / Halpern E.J., Deane C.R., Needleman L., et al. // Radiology. 1995. - №196. -P.667-673.

105. Hannan P.J Anatomy of the kidney tubules / I-Iarman P.J., Davies H. // Int. Rev! Cytol. 1978: - №7. - P. 12.

106. Harris D.C. Doppler assessment in renal transplantation / Harris D.C., Antico V., Allen S., et al. // Transplant Proc. 1989. - №21.-P. 1895-1896.

107. Helenon 0. Renal vascular Doppler imaging: clinical benefits of power mode / Helenon 0., Correas J.M.,Chabriais J., et al. // Radiographics. 1998. - № 18. -P. 1441-1454.

108. Hidebrandt F. Renal cystic disease / Hidebrandt F. // Curr Opin. Pediatr.-1999.-№11.-P. 141.

109. House M.K. Using Doppler sonography to reveal renal artery stenosis: An evaluation of the optimal imaging parameters / House M.K., Dowling R.J., King P. et al. // Am. J. Roentgenol. 1999. - № 173. - P. 761- 765.

110. Jakobseri J. Echo-enhancing agents in the renal tract. / Jakobseri J. // Clin Radiol. 1996. - №51. - P. 40-43.

111. Jakobsen J.A. Ultrasound contrast agents: clinical applications / Jakobsen J.A. // Syllabus Ultrasound. Categorical course ECR. 2002. - № 5. - P. 64.

112. Jaffe M. Wilms' tumor: ultrasonic features, pathological correlation, and diagnostic pitfalls / Jaffe M., White S. Silver T., et al. // Radiology. 1981. - №140. — P.147-152.

113. Kaplan-Pavlovic S. Captopril renography and duplex Doppler sonography in the diagnosis of renovascular hypertension / Kaplan-Pavlovic S., Nadja C. // Nephrol Dial Transplant. 1998. - №13. - P. 313-317.

114. Kelly I. Three-dimensional imaging / Kelly I., Lees W.R. // Ad. Hosp. Technol.- 1992.-№ 1.-P. 53-58.

115. Kliewer M.A. Renal artery stenosis: analysis of Doppler waveform parameters and tardus-parvus pattern / Kliewer M.A., Tupler R.H., Carroll B.A., et al. // Radiology. 1993. - №189. - P. 779-787.

116. Krumme B. Diagnosis of renovascular disease by intra and extrarenal Doppler scanning / Krumme B., Blum U., Schwertferger E., et al. // Kidney Int. -1996. -№ 50.-P. 1288-1296.

117. Kurtzman N.A. Chronic renal faiture: metabolic and clinical consequences / Kurtzman N.A. // Hosp. Pract. 1982. - № 8. - P. 107.

118. Lalli A.F. Renal parenchymal calcifications. / Lalli A.F. // Semin. Roentgenol. 1982. - №17. - P. 101.

119. Lafortune M. Renal arterial stenosis: slowed systole in the downstream circulation experimental study in dogs / Lafortune ML, Patriquin H., Demeule E. et al. // Radiology. - 1992. - № 184. - P. 475-478.

120. Lavopierre A.M. Ultrasound of the renal vasculature / Lavopierre A.M., Dowling R.J., Little A.F. et al. // Ultrasound quarterly. 2000. - №16(3). - P. 123132.

121. Leichtman A.Duplex imaging of the renal transplant / Leichtman A., Sorrel K., Wombolt D., et al. // Transplant Proc. 1989. - № 21. - P. 3607-3610.

122. Lencioni R.A. Detection of renal artery stenosis by analysis of renal enhancement curve at harmonic power doppler imaging: A pilot clinical study / Lencioni R.A., Pinto S., Napoli V., et al. // Radiology. 1999 - № 213. - P. 363364.

123. Lee D.B.N. Renal osteodystrophy: some new questions on an old disorder. / Lee D.B.N., Goodman W.G., Coburn J.W. // Am. J. Kidney Dis. 1988. - №5. -P.65.

124. Maklad N.F. Ultrasound in acute renal failure / Maklad N.F. // Clin Diagn. Ultrasound. 1981. - Vol.7. - P.l66-181.

125. Ultrasonic evaluation of the obstructed duplex kidney / Mascatello V., Smith E.H., Carrera O.F. // Am. J. Rariology. 1977. - №129. - P. 113-120.

126. Mc Andrew J.D. Radiographic evaluation of renal trauma: evaluation of 1103 consecutive patients / Mc Andrew J.D., Corriere J.N. // Br. J. Urol. 1994. -Vol. 73.-№4.-P. 352-354.

127. Mc Gahan J.P. Diagnostic ultrasound. A logical approach. / Mc Gahan J.P., Goldberg B.B. Lippincott Raven, 1998. - p. 793.

128. Melany M.L. Clinical experience with sonographic contrast agents / Melany M.L., Grant E.G. // Semin Ultrasound, CT, MR. 1997. - №18. - P. 3-12.

129. Meyer M. The use of duplex Doppler uhrasonography to evaluate renal allograft dysfunction / Meyer M., Paushter D., Steinmuller D. // Transplantation. -1990.-№50-P. 974-978.

130. Mitch W.E. A simple method of estimating progression of chronic renal failure / Mitch W.E., Walser M., Buffington G.A., Lemann J.Jr. // Lancet. 1976. -№ l.-P. 1326.

131. Missouris C.G. Non-invasive screening for renal artery stenosis with ultrasound contrast enhancement / Missouris C.G., Allen M.C., Baien F.G., et al. // J. of hypertension. 1996. - №14. - P. 519-524.

132. Middleton W.D. Postbiopsy renal transplant arterial fistulas: color Doppler US characteristics- / Middleton W.D., Keliman G.M., Melson G.L., et al. // Radiology. 1989. -№ 7. -P. 171: 253.

133. Morehouse H.T. Imaging in inflammatory disease the abdomen / Morehouse H.T, Weiner S.N, Hoffinan J.C. //Hr. J. Radiol. 1988. - № 61. -P.806-810.

134. Nanda N.C. Advances in Echo Imaging using Contrast Enhancement / NandaN.C, Schlief R, Coldberg B.B. second edition. - 6.m, 1997.

135. Nelson T.R. Three-dimensional ultrasound / Nelson T.R, Downey D.B., Pretorius D.H., et al. Lippincott Williams & Wilkins, 1999. - P. 11-69, 137-149.

136. Neri E. Detection of accessory renal arteries with virtual vascular endoscopy of the aorta / Neri E, Caramella D, Bisogni C. et al. // Cardiovasc Intervent Radiology. 1999. - № 1. - P. 1-6.

137. Nomura 0. Usefulness of renal ultrasonography for se.smt of severity and course of acute tubular necrosis / Nomura 0, Kinoshita E, lamaguta Y. et al. // J. Clin. Ultrasound. 1984. - Vol. 12. - №3. - P.135-139.

138. Papanicolaou N. Fat-filled postoperative renal cortical defects: sonographic and CT appearance / Papanicolaou N, Harhury O.L. Pfister R.C. // Am. J. Radiology. 1988. - № 151. - P. 503-505.

139. Patriquin H.B. Stenosis of the renal artery: Assessment with Doppler sonography / Patriquin H.B, Lafortune M, Jequeier J. et al. // Radiology. 1992. -№184.-P. 479-85.

140. Platt F. Dupplex Doppler US of the kidney differentiation of obstructive from nonobstructive dilatation / Platt F, Ruhin J.M, Ellis J.H, et al. // Radiology. 1989.-№171-P.515-517.

141. Platt J.F. Distinction between obstructive and nonobstructive ahectasis with duplex Doppler sonography / Platt J.F., Rubin J.M., Ellis J.H. // Am. J. Roentgenol. 1989. - №153. - P. 997-1000.

142. Polzin D.J. Diseases of the kidneys and ureters. In: Ettinger SJ., Feldman E.C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine / Polzin D.J. 3 ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1989. - P. 1963-2046.

143. Polzin D.J. Chronic Renal Failure. In: Ettinger S.J., Feldman E.C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine Diseases of the Dog and Cat / Polzin DJ., Osborne C.A., Jacobs F. et al. / 5 ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2000. -P. 1634-1661.

144. Postma CT. Doppler US scanning in the detection of renal artery stenosis in hypertensive patients / Postma CT., van Aalen I., de Boo T. et al. // Br. J. Radiol. 1992.-№65.-P. 857-860.

145. Quinn M.J. Renal oncocytoma: new observations / Quinn M.J., Hartmann D.S., Friedman A.C., et al. // Radiology. -1984. №153. -P.49.

146. Ravel R. Renal function tests, In: Clinical Laboratory Medicine / Ravel R. -6th edn. Mosby, Misouri, 1995

147. Renowden S.A. The potential use of diuresis Doppler sonography in UP obstruction / Renowden S.A., Cochlin D.L. // Radiol. 1992. - № 46. - P. 94-96.

148. Reiman F. Wilm's tumor in children: abdominal CT and ultrasound evaluation / Reiman F., Siegel M., Shackelford U. // Radiology. 1986. - №146. -P.693-697.

149. Rene P.C. Renal artery stenosis: evaluation of Doppler US after inhibition of angiotensin-converting enzyme with Captopril / Rene P.C., Oliva V.L., Bui B.T., et al. // Radiology. 1995. - №196. - P. 675-679.

150. Robertson R. Renal artery stenosis: the use of dupplex ultrasound as a screening technique / Robertson R., Murphy A., Dubbins P.A. // Brit J Radiol. -1988.-№61.-P. 196-201.

151. Rubin J.M. Power Doppler US: a potentially useful alternative to mean frequency-based color Doppler US. / Rubin J.M., Bude R.O., Carson P.L. et al. // Radiology. 1994. - № 190. - P. 853-856.

152. Stavros A.T. Segmental stenosis of the renal artery: pattern recognition of tardus and parvus abnormalities with duplex sonography / Stavros A.T., Parker S.H., Yakes W.F., et al. // Radiology. 1992. - №184. - P. 487-492.

153. Schwerk W.B. Renal artery stenosis grading with image- directed Doppler US evaluation of renal resistive index / Schwerk W.B., Restrepo I.K., Stellwaag M., et al.// Radiology. 1994. - № 190. - P. 785-789

154. Siegel C.L. Angiomyolipoma and renal cell carcinoma: US differentiation. / Siegel C.L., Middleton W.D., Teefey S.A., et al. //Radiology. 1996. - № 198. -P. 789-793.

155. Siemer S. Value of ultrasound in early diagnosis of renal cell carcinoma / Siemer S. Uder M., Humke U., et al. // Urology. 2000. - № 39. - P.149-153.

156. Soulez G. Imaging of renovascular hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US, and MR Angiography / Soulez G., Oliva V., Turpin S. et al. // Radiographics. 2000. - №20. - P. 55-68.

157. Stein J.P. Blunt renal trauma in pediatric population: indications for radiographic evaluation / Stein J.P., Kaji D.M., Eastham J. et al. // Urology. 1994; V 44. - №3. — P.406-410.

158. Taylor K.J.W. Vascular complications in renal allografts. DeteCO with Dupplex Doppler US / Taylor K.J.W., Morse S.S., Rigsby C.M. // Radiology. -1987.-№162.-P. 31-38.

159. Tennille N. B. Intravenous urography studies in the unanesthetized dog / Tennille, N. B., Thornton G. W. // Vet. Med. 1958. - №53. - P. 29-40.

160. Trillaud H. Color Doppler sonography in early renal transplantation follow-up: Resistive index measurements versus power Doppler sonography / Trillaud H., Merville P., Linh P.T.L. et al. // Am J Roentgenol. 1998. - №171. - P.1611-1615.

161. Valtin H. Clinical assessment of renal functions, In: Renal Dysfunction: Mechanisms Involved in Fluid and Solute Imbalance. Little, Broun & Co, Boston, 1979.

162. Wardent H.L. The Kidney: an Outline of normal and Abnormal Function. -Edinburgh, 1985.

163. Well F.S. Echoanatomy. In Renal Sonography / Well F.S., Rohner P. et al. -2nd ed. New York, Berlin, Heidelberg, Springer-Verlag, 1987.

164. Yamashita Y. Small renal cell carcinoma: pathologic and radiologic correlation / Yamashita Y., Takahashi M., Watanabe 0. et al. // Radiology. 1992. - №209. — P.549-550.

165. Zerres K. Autosomal recessive polycystic kidney disease / Zerres K., Rudnik-Schoneborn S., Steinkamm C., et al. // J. Mol Med. 1998. - №76. - P. 303-309.

166. Zofler W.G. Duplex sonography in the diagnosis of renovascular hypertension / Zofler W.G., Hermans H., Bogner J.R., et al. // Kim Wochenschr. -1990. №68. - P.830-834.