Морфология, гистогенез и дифференциальная диагностика миксомы сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, Рогов, Константин Аркадьевич

• Рогов, Константин Аркадьевич
• 2005

Оглавление диссертации Рогов, Константин Аркадьевич

страницы

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Общие вопросы кардиоонкологии.

1.2. Клиническая характеристика и биологические свойства миксомы сердца.

1.3. Патологическая анатомия миксомы сердца.

1.4. Представления о гистогенезе миксомы сердца.

Глава И. Материал и методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая характеристика и морфология миксомы сердца.

3.1.1. Клинико-анатомическая характеристика миксомы сердца.

3.1.2. Макроскопическая характеристика миксомы сердца.

3.1.3. Гистологическая характеристика миксомы сердца.

3.1.4. Ультраструктурная характеристика миксомы сердца.

3.1.5. Иммуногистохимическая характеристика миксомы сердца.

3.2. Морфология новообразовании и опухолеподобных процессов, симулирующих миксому сердца.

3.2.1. Первичные доброкачественные опухоли сердца.

3.2.2. Первичные злокачественные опухоли сердца.

3.2.3. Вторичные опухоли сердца.

3.2.4. Опухолеподобные процессы сердца.

3.3. Строение межпредсердной перегородки в области овальной ямки и овального окна.

Глава IV. Обсуждение результатов собственного исследования.

4.1. Концепция гистогенеза миксомы сердца.

4.2. Дифференциальная диагностика миксомы сердца.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфология, гистогенез и дифференциальная диагностика миксомы сердца»

Опухоли сердца представляют собой малоизученную область онкологии. В значительной мере это связано с редкостью данной патологии, ее чрезвычайно полиморфной клинической картиной и сложностью прижизненной диагностики. До недавнего времени эти опухоли выявляли лишь при аутопсиях и считали казуистикой. Редкость секционных наблюдений не позволяла накапливать и обобщать полученный материал. Благодаря прогрессу в области функциональной диагностики и кардиохирургии появилась возможность прижизненной диагностики и успешного хирургического удаления новообразований сердца и излечения, казалось бы, обреченных на смерть пациентов. Родилась новая отрасль хирургии - кардиоонкология [75]. По мере совершенствования и внедрения в повседневную клиническую практику новых методов хирургического лечения, опухоли сердца становятся предметом биопсийных исследований.

Проблема прижизненной морфологической диагностики новообразований сердца и миксомы в частности, приобретает все возрастающее значение. Однако, дифференциальная морфологическая диагностика миксомы сердца (миксомы предсердий, миксомы эндокарда, эндокар-диомы) вызывает определенные затруднения. Миксома сердца встречается в различных возрастных группах от младенчества до глубокой старости. Многие патологоанатомы недостаточно осведомлены о биологических и морфологических особенностях этого новообразования, а среди специалистов, работающих в кардиохирургических центрах и чаще других исследователей встречающих данную патологию, в отношении мик-сомы сердца нет единого мнения. Не прекращаются дискуссии о ее биологической сущности, способности к рецидивированию, озлокачествле-нию и метастазированию. Нет четких представлений о ее клеточном составе и критериях гистологической дифференциальной диагностики с другими новообразованиями, имеющими аналогичную локализацию, форму и выраженный миксоматоз стромы. В современных морфологических классификациях миксому сердца по-прежнему относят к группе опухолей спорного или неясного гистогенеза [86]. В значительной мере это определяется неясностью ее гистогенеза. Вместе с тем, в диагностике новообразований установление гистогенеза опухоли является одной из основных задач патологоанатома [82]. Еще М.Ф. Глазунов неоднократно подчеркивал: «Полноценный патологоанатомический диагноз должен отвечать на вопрос о гистогенезе данного случая опухолевой болезни, хотя установление гистогенеза опухоли может считаться одной из самых трудных задач. Целью гистогенетического исследования является выяснение природы опухолевого роста» [22].

В этой связи, разработка концепции морфо- и гистогенеза миксо-мы сердца, определение и внедрение в клиническую практику критериев дифференциальной морфологической диагностики этой опухоли представляются весьма актуальными и имеющими важное значение как для теоретической медицины, внося существенный вклад в учение об опухолевом росте, так и для практического здравоохранения, открывая новые возможности прижизненной морфологической дифференциальной диагностики опухолей сердца и их успешного хирургического лечения.

Цель и задачи исследования

Цель работы - комплексное решение проблемы гистогенеза и морфологической диагностики миксомы сердца.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Изучить макроскопические, гистологические, ультраструктурные и иммуногистохимические особенности миксомы сердца.

2. Изучить морфологию других первичных доброкачественных и злокачественных опухолей сердца, его метастатических поражений и опухолеподобных процессов, симулирующих миксому сердца.

3. Провести сравнительный анализ морфологической картины миксомы сердца и ее «масок».

4. Разработать критерии морфологической дифференциальной диагностики миксомы сердца.

5. Изучить морфологию межпредсердной перегородки в области овальной ямки и краев незаращенного овального окна у детей и взрослых.

6. На основе полученных данных сформулировать концепцию гистогенеза миксомы сердца.

Научная новизна

Впервые на большом уникальном материале установлено, что миксома сердца доброкачественная опухоль, неспособная к рецидивиро-ванию, озлокачествлению и метастазированию.

Впервые разработана и обоснована концепция гистогенеза миксо-мы сердца, показано ее происхождение из гамартии эмбрионального эндотелия пристеночного эндокарда. Миксома сердца выделена из группы опухолей спорного и неясного гистогенеза, ее место впервые определено среди гистиоидных эндотелиальных гамартом.

Впервые выявлены особенности строения миксомных сосудов, не имеющих базальной мембраны, гладкомышечной и адвентициальной оболочек.

На основе проведенных исследований впервые разработаны критерии дифференциальной морфологической диагностики миксомы сердца.

Практическая значимость

Изученные особенности морфологии и гистогенеза миксомы сердца позволили определить ее как дизонтогенетическую доброкачественную опухоль. Выявлено макроскопическое и гистологическое разнообразие строения миксомы сердца, обусловленное вторичными изменениями. Разработаны и внедрены в патологоанатомическую практику диагностические критерии, позволяющие при секционных и биопсийных исследованиях успешно дифференцировать миксому сердца с другими опухолями и опухолеподобными образованиями в сердце, обладающими выраженным миксоматозом стромы, малой клеточностью, относительной мономорфностью клеточных элементов и тонкостенными сосудами.

Внедрение результатов в практику

Результаты работы применяются при прижизненной морфологической диагностике опухолей сердца в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН и в Российском научном центре хирургии РАМН, используются в лекционном курсе по патологической анатомии и на занятиях с ординаторами на кафедрах патологической анатомии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и Российского университета дружбы народов.

Основные положения, выносимые на защиту

Миксома сердца является гамартомой - истинной доброкачественной опухолью, происходящей из эмбриональной гамартии эндотелия эндокарда.

Миксомные клетки по своим гистологическим, ультраструктурным и иммуногистохимическим характеристикам соответствуют эмбриональному эндотелию эндокарда.

Сосуды в миксоме сердца характеризуются особым строением: они не имеют базальной мембраны, гладкомышечной и адвентициаль-ной оболочек, напоминая эмбриональные протокапилляры первичной сосудистой сети.

Миксомный синдром, выявляемый при семейном характере заболевания, является проявлением гамартоматозного синдрома.

Миксома сердца не рецидивирует, не озлокачествляется и не ме-тастазирует.

Вторичные изменения в миксоме сердца, обусловленные кровоизлияниями, воспалением и склерозом могут значительно изменять макроскопические и гистологические характеристики опухоли и существенно затруднять ее морфологическую диагностику.

Миксоматоз ткани, давший название миксоме сердца, не является ее исключительным признаком. Выраженный миксоматоз стромы присущ и другим опухолям сердца, исходящим из производных мезенхимы: ангиосаркоме и липосаркоме сердца, полиповидным метастазам в сердце лейомиосаркомы, хондросаркомы, синовиальной саркомы и злокачественной мезотелиомы, а также полиповидным организованным внутри-сердечным тромбам. Верификация миксомы сердца требует проведения тщательной дифференциальной морфологической диагностики с этими образованиями.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на XXXI Всесоюзном съезде хирургов (1986г., Ташкент), Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы патологии человека» (2001г., Москва), научных конференциях НИИ морфологии человека РАМН (2001,

2002, 2003 гг. Москва), заседании Московского научного общества патологоанатомов (2003г.), межлабораторной научной конференции НИИ морфологии человека РАМН и сотрудников Российского научного центра хирургии РАМН и Института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (2003г., Москва.)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, 6 из которых в центральных медицинских журналах.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав и выводов, иллюстрирована 7 таблицами и 132 рисунками. Библиография включает 101 отечественный и 192 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Рогов, Константин Аркадьевич

ВЫВОДЫ

1. На основании комплексных патоморфологических, электронномик-роскопических и иммуногистохимических исследований установлено, что миксома сердца - истинная доброкачественная дизонтогене-тическая опухоль (гамартома). Показано, что источником развития миксомы сердца является тканевой порок эмбрионального эндотелия эндокарда - гистиоидная гамартия, сохраняющаяся на его поверхности в постнатальном периоде в виде очаговых скоплений недифференцированных эндотелиоцитов.

2. Миксома сердца представлена малочисленными клетками, расположенными в миксоматозном мелкозернистом матриксе, содержащем обилие гликопротеидов и сульфатированных гликозамингликанов. Миксомные клетки имеют овальную форму, светлую эозинофильную вакуолизированную цитоплазму и округлое умеренно гиперхромное ядро. Клетки, расположенные мелкими группами, формируют сосудистые структуры.

3. Морфологические, гистохимические, иммуногистохимические и электронномикроскопические характеристики миксомных клеток соответствуют примордиальному эндотелию и эндотелию протокапилляров первичной сосудистой сети, выявляемой у человека в эмбриональном периоде его развития. Сосуды в опухоли напоминают эмбриональные протокапилляры. Они представлены одним или несколькими слоями миксомных клеток. Базальная мембрана, гладко-мышечная и адвентициальная оболочки в этих сосудах отсутствуют.

4. Миксомные клетки, соответствующие незрелым эмбриональным эн-дотелиоцитам, не способны к созреванию в их дефинитивные формы и, в силу детерминированного развития, не могут дифференцироваться в иные производные мезенхимы и, тем более, в производные других зародышевых листков.

5. В постнатальном периоде жизни человека эндокард нормально или порочно сформированной межпредсердной перегородки не содержит каких-либо тканевых мезенхимных зачатков или камбиального субэндотелиального слоя, представленного клетками полипотентной мезенхимы.

6. Эмбриональная эндотелиальная гамартия пристеночного эндокарда, как и другие тканевые пороки развития, может передаваться по ауто-сомно-доминантному типу наследования. Развивающаяся из нее миксома сердца в этих случаях носит семейный характер, составивший в наших исследованиях 7,7 %.

7. Морфология семейных миксом идентична спорадическим миксомам.

Семейные миксомы сердца отличаются от спорадических миксом проявлением в более молодом возрасте (соответственно 23,0 +/- 1,6 года, против 44,0 +/- 2,1 года) и характеризуются множественным первичным или отсроченным во времени ростом.

8. Семейные и часть спорадических миксом сердца в 23,4 % наблюдений сопровождаются миксомным синдромом, являющимся по своей сути разновидностью гамартоматозного синдрома. Миксомный синдром проявляется сочетанием миксомы сердца с лентигинозной пигментацией кожи, пороками развития или опухолями кожи и подкожной жировой клетчатки, эндокринными нарушениями. Односим-птомный вариант миксомного синдрома встречается чаще, достигая в наших наблюдениях 43,3 % .

9. Миксома сердца характеризуется медленным ростом, низкой проли-феративной активностью клеток (индекс пролиферативной активности семейных миксом 2,58 +/- 0,14 %, спорадических - 2,46 +/- 0,13 %; р > 0,05) и отсутствием митозов в гистологических препаратах.

10.Рецидивирование миксомы сердца возможно лишь после ее неполного хирургического удаления в области основания ножки. Выявленный в случаях семейного характера заболевания отсроченный во времени множественный рост опухоли возникает в иных участках той же или в других камерах сердца и не является рецидивированием.

11. Для миксомы сердца, подвергающейся механическим воздействиям в турбулентном кровотоке сокращающейся камеры сердца и не имеющей капсулы, характерны эмболические осложнения (22 % наших наблюдений). Миксомные клетки не прорастают стенку эмболизиро-ванного сосуда и окружающие его ткани. Поэтому, миксомные эмбо-лы нельзя считать метастазами опухоли.

Практические рекомендации

1. При диагностике миксомы сердца необходимо основываться на особенностях ее гистогенеза. Происхождение миксомы сердца из эмбриональной гамартии эндотелия эндокарда исключает в этой опухоли иные типы клеточной дифференцировки. Наличие в опухоли сердца гладкомышечной, хрящевой, железистой или иной дифференцировки, равно как и признаков злокачественности, должно насторожить исследователя в отношении метастатического поражения сердца опухолью иной локализации, источник роста которой к моменту исследования не установлен.

2. Миксоматоз ткани, давший название опухоли, не является ее исключительным признаком. Миксому необходимо дифференцировать с другими полиповидными опухолями сердца - ангиосаркомой, липо-саркомой, липомой и фибромой или аналогичного вида метастазами в сердце миксоидной лейомиосаркомы, хондросаркомы, синовиальной саркомы и миксоидной мезотелиомы, которые характеризуются выраженным миксоматозом стромы, малым количеством относительно мономорфных клеточных элементов, мелкими тонкостенны ми сосудами, очагами некроза и кровоизлияний. Такие опухоли при внутри-полостном расположении могут симулировать миксому сердца, являясь ее «масками».

3. При морфологической верификации миксомы сердца необходимо учитывать развивающиеся в ней вторичные изменения, обусловленные кровоизлияниями различной давности, воспалением и склерозом. Эти процессы характеризуются отложением и организацией внутри и на поверхности опухоли фибрина, образованием очагов некроза, ге-мосидероза, сидерофиброзных узелков, полей склероза и петрифика-тов, хрящевой и костной метаплазии. Такие изменения могут существенно исказить макроскопические и гистологические характеристики миксомы сердца и затруднить ее морфологическую верификацию.

4. При дифференциальной диагностике миксомы сердца с организованным пристеночным тромбом полиповидной формы, установлению диагноза помогает выявление характерных миксомных клеток и сосудов, лишенных гладкомышечной и адвентициальной оболочек, скопления вокруг них кислых гликозамингликанов и гликопротеидов.

Список литературы диссертационного исследования Рогов, Константин Аркадьевич, 2005 год

1. Абрикосов А. И. //Фибромы и миксомы. // Частная патологическая анатомия. //Москва.- «Медгиз».- 1947.- Том 2.- С. 215-216.

2. Акопова В.А. // Первичная доброкачественная опухоль сердца (фиб-ромиксома) // Научные труды Кубанского мед. института. Краснодар.-1972,-Том 35.-143-145.

3. Арапов А.Д. //Миксома правого желудочка, сочетающаяся с бронхо-легочньш артериальным свищем правого легкого // Грудная хирур-гия,-1981 .-№1.-С. 76-77.

4. Анисимов Ю.С. // Ангиомиксома сердца // Терапевтический архив,-1975.- Том 47,- № 10.- С. 114-116.

5. Арсентьев Ф.В., Шустов С.С., Наместниов В. В. и др. // Сочетание миксомы с незаращением межпредсердной перегородки // Клиническая медицина,- 1980.- № 6,- С. 100-102.

6. Балябин А. А. // Опухоли сердца //В кн.: Патологоанатомическая диагностика опухолевого процесса.- Ленинград.- 1976.- С. 11-12.

7. Балябин АА, Новиков В.К., Полоцкая А.Я. // Сочетание липоматоза правого предсердия и фиброматоза трехстворчатого клапана сердца // Архив патологии.-1981.- Том 43.- № 8,- С. 66.

8. Белозеров Ю.М., ДорофееваМ.Ю., Березницкая В. В. и др. //Опухоли сердца при туберозном склерозе // в кн.: Современные инвазивные и не-инвазивные методы диагностики. Аир-Арт,- 2000.- С. 132-136.

9. Бобрик И.И., Черкасов В.Г.// Пути внутрисосудистого транспорта имиграции форменных крови в селезенке человека в пренатальном периоде морфогенеза // В кн.: Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих.- Симферополь. Б.И.- 1983.- С. 83-88.

10. Бобрик И.И., Шевченко Е.А., Парахин А. И., Черкасов В. Г. //Развитие гемомикроциркуляторного русла половых желез человека в пренатальном периоде онтогенеза// Архив анатомии,- 1984.- Том 87.10.-С. 78-82.

11. Бокерия JI.A., Цукерман Г.И., Малашенков А. И. и др. //Клинический опыт хирургического лечения опухолей сердца.// В кн.: Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Москва,- Аир-Арт.- 2000.- С. 32-42.

12. Бородина О.Ю. // Туберозный склероз // Журнал невропатологии и психиатрии.- 1986.- № 8.- С. 1249 1256.

13. Бураковский В.И., Цукерман Г.И., Косач Н.Е. и др. // Surgical tretment of cardiac myxoma // Toraci. Cardiovasc. Serg.- 1988,-Vol. 96,1. P. 800-805.

14. Бураковский В. И., Бокерия JI.A. // Сердечно-сосудистая хирургия // Руководство для врачей.- Москва,- Медицина.-1989.- С. 358-464.

15. Бухарин В.А., Петросян Ю.С., Подзолков В.Т. и др. //Миксома правого желудочка. // Грудная хирургия 1974,- № 4.- С. 31-35.

16. Василенко Е.П., Белинский В.П. // О диагностике миксом сердца // Врачебное дело.- 1985 № 7. - С. 78-81.

17. Виграйзер И.Л. //Хондрома сердца //Врачебное дело.- 1973.-№ 12,- С. 52-54.

18. Волколаков Я. В., Егоров Г.Н.,Хениня P.JI. //Диагностика первичных опухолей сердца // Кардиология. 1987.- Т. 27.- № 6.- С. 100-101.

19. Волколаков Я.В., Блазкуев Д.Т., Лацис Р.Я. и др. // Хирургическое лечение первичных опухолей сердца. // Грудная и сердечнососудистая хирургия //1990.- № 2.- С. 28-35.

20. Гербоде Ф. //Миксома сердца // Хирургия.- 1978.-№ 6.- С. 39-43.

21. Глазун Л. О., Автухова З.М. //К диагностике миксомы левого предсердия J J Терапевтический архив.- 1983,- Том 55,- № 4.- С. 73-74.

22. Глазунов М.Ф. // Гистогенез опухолей в свете критической оценки методов его определения П В кн.: Злокачественные опухоли, руководство, под редакцией Н.Н. Петрова.- Москва.- 1947- Том 1.

23. Голосовская М.А. //Миксома сердца // Архив патологии // 1981 .Т ,43.-№2.-С.29-35.

24. Голосовская М.А., Косач Г.А. // Обызвествленные миксомы правых отделов сердца с развитием тромбоэмболической легочной гипертен-зии // Архив патологии // 1985.- № 12.- С. 64-67.

25. Голосовская М.А., Косач Г. А //Гемангиома сердца// Архив патологии.- 1990.-№3,-С. 64-66.

26. Голыжников В.А. // Диагностика миксомы правого предсердия // Кардиология,- 1983.-Том 23,-№2,-С. 115-116.

27. Гомоляко И.В., Захарова В.П., Аптинович А.С. //Морфологический анализ внутрисердечных новообразований // Вопросы онкологии // 1979.- Том 25.-№7.-С. 31-34.

28. Горбачевский С.В., Митина КН., Золотова Т.С. //Случай успешного хирургического лечения миксомы сердца у ребенка J J Грудная хирургия// 1985,- № 3,- С. 88-89.

29. Горбаченко JI.A. //К вопросу о миксомах сердца // Клиническая хирургия// 1967.-№ 10.- С. 72-74.

30. Гуревич М.А., Ванина В.Б. //Клиническая и патологоанатоми- ческая диагностика опухолей сердца // Сов. Медицина.-1981. № 6,- С. 8-12.

31. Делягин В.М., Черемнин Л.П., Иванов А.В., Нечаенко М.А. // Опухоли сердца у детей. // Педиатрия // 1988,- № 4.- С. 79-83.

32. Дмитрук И.М., КокошкоВ.П., Григорук А.В. II Клинико- морфологический анализ первичных и метастатических опухолей сердца // Архив патологии //1988.- № 12.- С. 38-41.

33. Жмур В.А. // Опухоли сердца и его оболочек и их хирургическое лечение // Хирургия.-1959,- № 1.- С. 133-139.

34. Зайратъянц О.В., Кактурский Л. В., Автандшов Г. Г.// Правила построения патологоанатомического диагноза.// Москва.- ЦПАЛ НИИ морфологии человека РАМН.-2001 .- 142 с.

35. Зенков JI.P., Вавилов С. Б., Коган Э.И и др. //Церебральные осложнения при миксомах сердца // Журнал невропатологии и психиатрии.-1993.-№1.-С. 74-78.

36. Ивановская Т.Е. // Опухоли детского возраста //В кн.: Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Под ред. Т.Е. Ивановской и Л.В.Леоновой.- Москва.- Медицина.-1989.- Том 2.- С. 228-279.

37. Ивановская Т.Е., Клембовский А. И. // Проблема тканевых пороков развития в детском возрасте // Архив патологии.- 1988.- Том 50.- № 5,-С. 79-87.

38. Ивановская Т.Е., Цинзерлинг А.В. // Патологичекая анатомия (болезни детского возраста) // Москва.- Медицина.- 1976 432 с.

39. Казакевич В.К, Марченко Л.И. //Миксома сердца с тромбоэмболией сосудов головного мозга // Врачебное дело.- 1977.- №11.- С. 85-86.

40. Кайдаш А. И., Горянина Н.К., Таланкин В.Н. и др. // Диагностика, хирургическое лечение и морфология миксом сердца // Клиническая медицина//1979.-№ 5,- С. 41-46.

41. Корсакова Н.И. // Первичные опухоли сердца // Казанский медицинский журнал.- 1980,- Том 61,- № 6,- С. 45-46.

42. Кириллова И.А., Кравцова Г.И., Кручипский Г.В. и др. // Тератология человека // Под ред. Г.И. Лазюка.- Москва.- Медицина.- Изд. 2.- 1991.480 с.

43. Кнорре А.Г. II Краткий очерк эмбриологии человека // Изд. 2,- Москва.-Медицина.- 1967.-268 с.

44. Колесников СЛ., Иваницкая М.А., Цукерман Г.И. // О прижизненной диагностике и хирургическом лечении миксом сердца // Грудная хирургия//1963.-№ 1.- С. 40-45.

45. Колесников Н.И., Чан Конг Зует // Миксома левого предсердия // Грудная хирургия // 1980,- № 3.- С. 68-72.

46. Константинов Б.А., Князева Г.Д., Таричко Ю.В. и др. // Первичные опухоли сердца // Кардиология // 1982,- Том 22.- С. 11-16.

47. Константинов Б.А., Князева Г.Д., Рабкин ИХ. и др. //Клинические и диагностические аспекты миксом сердца // Клиническая медицина // 1986.-№2.- С. 63-70.

48. Константинов Б.Л., Нечаенко М. А.,Винницкий Л.И. и др. //Миксом-ный синдром // Вестник РАМН // 1994,- № 5.- С. 48-52.

49. Константинов Б.А., Нечаенко МА, Винниций Л.И. и др.// Клинико-диагностические и прогностические аспекты миксомного синдрома // В кн.: Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики // Москва,- АИР-АРТ.- 2000,- С. 18-25.

50. Королев Б.А. Добротин С.С., Карпов Е.М. // Клинико-диагностические аспекты миксом сердца // Кардиология // 1979,- № 2,- С. 109-116.

51. Косач Г.А., Голосовская М.А., Соболева Н.Н., Ковсадзе В.Э. //Рецидив миксомы сердца с формированием опухолей обоих предсердий // Архив патологии //1991,- № 6,- С. 55-58.

52. Кочергин Н.Г., Нечаенко М.А., Шереметьева Г. Ф. II Пятнистая пигментация кожи при семейных миксомах сердца // Вестник дерматологии и венерологии //1992,- № 1,- С. 45-48.

53. Краевский Н.А. //Опухоли сердца // в кн.: Руководство по кардиологии,- Под ред. Е.И. Чазова.- Москва.- Медицина,- 1982,- Том 1.-С. 619-628.

54. Кузнецова Л. М., Нечаенко М.А., Иванов В.А. и др. // Опыт ультразвуковой диагностики кист сердца // В кн.:. Современные инвазивные и не-инвазивные методы диагностики,- Под ред. В. А. Сандрикова и В.В. Митькова.- Москва,- Аир-Арт,- 2000,- С. 26-32.

55. Куканенко А.М. и др. //Хондромиксома левого предсердия. // Здравоохранение Беларуссии // 1975,- № 11.- С. 81-82.

56. Куприянов В.В. II Морфологические особенности путей микроциркуляции и их становление в про- и постнатальном онтогенезе // В кн.: Морфологические основы микроциркуляции.- Труды 2-го МОЛГМИ,-1978,- Том 65,- Вып. 4,- С. 3-16.

57. Куприянов В.В.,Бобрик И.И., Караганов Я.Л. // Сосудистый эндотелий // Киев,- Здоровье.- 1986.- 260 с.

58. Курашова М.В. // О первичных опухолях сердца // Клиническая медицина,- 1977,- № 1,- С. 55-59.

59. Кыо Э.К, Покк JI.P. // Доброкачественные опухоли сердца // Достижения сердечно-сосудистой хирургии в Тартусском университете // Тарту. 1985,- С. 24-35.

60. Либов С.Л., Кевеш Е.Л., Ширяева К.Ф. // Распознавание и лечение первичной опухоли сердца // Грудная хирургия // 1959,- № 1.-С. 101-106.

61. Лякишев А.А., Мухарлямов Н.М. // Объемные процессы в сердце // Руководство по кардиологии в 4-х томах под ред. Е.И. Чазова // Москва, Медицина.- 1982.- Том 3.- С. 428-449.

62. Макоева Л.Д., Почечуева Г.А. и др. // Редкий случай миксомы ствола легочной артерии II Клиническая медицина //1991.- Том 69.- С. 74-75.

63. Микашевский В. И., Минаева Т.С., СлепакВ.Е. // Ангиосаркома левого предсердия // Научные труды Новосибирского медицинского института.- 1981,- Том 104.-С. 22-25.

64. Надточий А.А. // Эмбриональная фиброма сердца // Врачебное де-ло//1978.-№5.-С. 54-55.

65. Непомнящая ЕМ., Кончина Г.А. // Сочетание миксомы левого предсердия с дефектом межжелудочковой перегородки // Архив патологии // 1982.- Том 42.- № 8,- С. 78-80.

66. Нечаенко М.А., Шереметьева Г. Ф., Бобков Г.И., Овчинников В. И. //Диагностика и лечение миксом правого желудочка // Клиническая медицина.- 1989.- №. 6.- С. 83-87.

67. Нечаенко М.А., Черепинин Л.П., Шереметьева Г. Ф. и др. II О семейных миксомах сердца. // Клиническая медицина // 1991.- № 6,- С. 38-41.

68. Нечаенко М.А. // Первичные опухоли сердца // Диссертация доктора мед. наук // Москва.- 1993,- 290 с.

69. Нечаенко М.А., Шереметьева Г.Ф., Князева Г. Д. и др. II Первичные опухоли сердца // Хирургия // 1994,- № 6.- С. 8-13.

70. Пермяков Н.К. // К вопросу о септических осложнениях миксомы сердца // Клиническая медицина // 1961.- № 5,- С. 144-145.

71. Петровский Б. В. //Распознавание и хирургическое лечение опухолей сердца // Хирургия // 1963.- №11.- С. 74-78.

72. Петровский Б.В., Константинов Б.А. // Хирургия внутриполостных опухолей сердца // Хирургия // 1985,- № 4,- С. 10-17.

73. Петровский Б. В. //Кардиоонкология новая глава современной хирургии // Грудная хирургия //1988,- № 6,- С. 5-10.

74. Петровский Б. В., Константинов Б.А., Черепинин Л.П. и др. //Отдаленные результаты хирургического лечения больных с миксомами сердца // Клиническая медицина //1988.- Том 66,- № 6.- С. 30-33.

75. Петровский Б.В., Нечаенко М.А. // Опухоли сердца // В кн.: Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей под ред. Е.И. Чазова // Москва,- Медицина,- 1992,- С. 382-404.

76. Петровский Б. В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. II Первичные опухоли сердца // Москва,- Медицина,- 1997,- 152 с.

77. Попов В.Г. // Миксома предсердия, симулирующая септический эндокардит // Терапевтический архив.- 1982,- Том 54,- № 8,- С. 142-144.

78. Пьяное Р.П., Круглова И.Н. // Метастазирующая миксома сердца // Терапевтический архив 111912.- №6,- С. 107-109.

79. Райхлин Н. Т. // Опухолевая клетка // В кн.: Обшая патология человека.- Руководство под редакцией А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Сар-кисова,- Москва,- Медицина.- Изд. 2.-1990.- Том 2,- С. 327 -335.

80. Розенберг В Д. //Миксома сердца // Терапевтический архив.- 1979.-Том 51.-№ 1.- с. 92-93.

81. Серов С. Ф. //Морфология и гистологическая классификация новообразований сердца // Вопросы онкологии //1986.- Том 32.- №7,- С. 9-15.

82. Смолъянников А. В. // Опухоли спорного и неясного генеза // В кн.: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Под редакцией Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова.-Изд. IV,- Москва.- Медицина,- 1993,- С. 349 370.

83. Соколова И.Н., Кукушкина И. Г. // К вопросу о миксомах сердца у детей периода новорожденности // В кн.: Научные труды Рязанского медицинского института //1979.- том 67.- С.83-86.

84. Хем А.В., КормакД.Г. //Гистология // Пер. с англ.- Москва,- «Мир»,-1983.-Том 4.-С. 18-19.

85. Хлопин Н.Г. // Общебиологические и экспериментальные основы гистологии //Москва.- Изд. АН СССР.- 1946,- 491 с.

86. Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В А. // Патологическая анатомия (учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов) // Сотис,-Санкт-Перербург.-1996,- 370 с.

87. Цукерман Г.И., Косач Г. Д., Голосовская М.А. и др. // Диагностика и оперативное лечение миксом сердца // Клиническая медицина // 1983.-том 61,- №10.- с. 67-73.

88. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э. // Опухоли сердца // Москва, изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 1999.- 269 с.

89. Чан-Конг-Зует // Клиника, диагностика и хирургическое лечение миксомы левого предсердия // Диссертация кандидата мед. наук.- Москва,- 1980.- 160 с.

90. Черкасов В.Г. // Ультраструктура развивающихся кровеносных капилляров тимуса плодов человека // Педиатрия, акушерство и гинекология (Укр.).- 1979,- № 4.- С. 30-31.

91. Шахламов В.А. //Капилляры // Москва.- Медицина,- 1971,- 198 с.

92. Шахламов В.А. // Современные представления об ультраструктуре стенки кровеносных капилляров // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии .- 1972,- Том 62.- № 1.- С. 5-15.

93. Шулъце Г.И., Лихтенберг А.Р. //Пигментационные аномалии при рецидиве кардиалъной миксомы II Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,- 1996,- № 5,- С. 74-76.

94. Шхвацабая Л.В. // Клинико-морфологическая характеристика и методы прижизненной диагностики метастазов и прорастания злокачественных опухолей в перикард и сердце // Диссертация доктора мед. наук // Москва.- 1980.- 258 с.

95. Шхвацабая Л.В. II Диагностика вторичного опухолевого поражения сердца // Клиническая медицина // 1983.- Том 61.- № 11.- С. 61-65.

96. Шхвацабая Л.В. II Первичные и вторичные опухоли сердца // Кардиология // 1984,- Том 24,- № 1,- С. 112-116.

97. Abenoza P., Sibley R.K. //Cardiac myxoma with glandlike structures. An immunohistochemistcal study // Arch. Pathol. Lab. Med. // 1986.-Vol. 110.-P.736-39.

98. Abramowitz R., Mqjdan J. et al. // Two dimensional echocardiography diagnosis of separate myxomas of both the left atrium and left ven-tricule // American J. Cardiol. - 1984.,- Vol. 53. - № 15.- P. 379-380.

99. Acebo E., Val-Bemal J.F., Comez-Roman J.J. II Prichard's structures of the fossa ovalis are not histogenetically related to cardiac myxoma // Histo-patology.- 2001.-Vol. 39,- P. 529 535.

100. Albertini V.A. //Pathologia des endocards In : Das Herz des Menschen.-Bof III I- Hezsg Bergmann und Thrieme.- Stuttgart.- 1963.- 756 p.

101. Anderson W. A., Dmytrise E. T. //91 Primari Tumors of the heart // Amer. J. Pathol.- 1946.- Vol. 22,- P. 337-340.

102. ArocaA., Mesa J., Oliver J. et al. //Multiple recurrens of a «sporadic» (non-familial) cardiac myxoma I I Eur. J. Cardio-thorac. Surg.- 1996,-№10.- P. 919-921.

103. Atherton D.J., Pitcher D. W., Weles R.S. et al. //A syndrom of various cutaneous pigmented lesions, myxoid neurofibromata and atrial myxoma: the NAME syndrome // Brit. J. DermatoL- 1980.- Vol. 103.- P.421-429.

104. Attar S., Lee G., Marsi Z. et al. // Cardiac myxoma // Ann. Thorac. Surg.- 1980.- Vol. 29.-P. 397-405.

105. Bahl O.P., Oliver G.C., Ferguson T.B. et al. //Recurrent left atrial myxoma: report of case I I Circulation.- 1969.- Vol. 40.- P.- 73-76.

106. Banflc L., Jelic /., Jelasic D., Cusic S. // Heart metastasis ofextrasce letal myxoid chondrosarcoma // Chorvat. Med. J.- 2001.- Vol. 42.- P. 199-202.

107. Banson H.T., Nevan E. V. //Diadnosis and surdical removal of intracavi-ari myxoma of the right atrium // Bull. Johns Hopkins Med. J.-1953.- Vol. 93.-P. 150-153.

108. Bar old S.S., Hicks G.L, Nanden N.C. //Mitral valve myxoma diagnosed by two-dimensional echocardiography // Amer/ J. Cardiol.- 1987.-Vol. 59.- .Nol.-P. 182-183.

109. Barrios-del-Valle It, Franco Torete R., Fortoul Van-der-Goes II et al. // Anatomopathologic and ultrastructural stady of cardiac myxomas // Arch. Inst. Cardiol. Мех,- 1986.- Vol. 56 (3).- P. 251-254.

110. Bashey R. J., Nochumson S. // Cardiac myxoma: biochemical analysis and evidens for its neoplastic nature // N.Y. State J. Med. -1979.- Vol.79.-P. 27-33.

111. Becker A.M., Losekoot T.G. // Cardiac tumors // Pediatric Cardiology // Ed. R.H. Anderson, F. Me Carthey, T.A. Shineboum, M. Tynan.- Edingburgh London - New-York.- 1987.-P. 1153-1161.

112. Bell D.A., Grecco M.A. // Cardiac myxoma with chondroid features: a light and electron microscopic stady J J Human Pathology.- 1981.-Vol. 12.-P. 370-374.

113. Berg v.d. C, BlockA.P. //Myxoma cordis. Some morphological and en-zyehistochemical aspects //Pathol. Curop. (Brussel).-1966,- Vol. 1- P. 3-7.

114. Berrutti L., Silverman J.S. // Cardiac myxoma is rich in factor XIII a positive dendrophages: immunohistochtmical stady of four cases. // Histopa-thology.-1996.- Vol. 28 (6).- P. 529-535.

115. Blondeau P. // Primary cardiac tumors. French stadies of 533 cases // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990.- Vol. 38,-Suppl. 2.-P. 192-195.

116. Blor C.M., O'Rourke R.A. //Cardiac tumors: clinical presentations and pathology correlations I I Curr. Probl. Cardiol. -1984,- Vol. 9,- № 1.- P. 2-48.

117. Boland T. W., Winga E.R., Kolfayan B. //Chondrosarcoma: a casereporte with left atrial involvement and systemic embolisation I I J. Thorac. Cardiovasc. Surgery.- 1977.- Vol. 74.- P. 268-276.

118. Boxer M.E. II Cardiac myxoma: an immunoperoxidase stady of histogenesis//Histopathology.- 1984,- Vol. 8,-№5,-P. 861-872.

119. Brown I W., Goldrich J.P., Robles A. et al. I I Left ventricular fibroma: echocardiography diagnosis and successful surgical excision in three cases // J. Cardiovasc. Surg.- 1990,- Vol. 31.- P. 536-540.

120. Burke A., Virmani R. //More on cardiac myxomas letter, comment. // N-Engl. J. Med. 1996.- Vol. 334 (21).-P. 1407-09.

121. Carney J.A. // Differences betwen nonfamilial and familial cadiac myxoma//Amer. J. Surg. Pathol.- 1985.- Vol. 9 (1).- P. 53-55.

122. Carney J.A., Hruska L.S., Beauchamp G.D., Gordon H. // Dominant in-heritans of the complex ofmyxomax spotty pigmentation and endocrine overactivity // Mayo din. Proc.- 1986,- Vol. 61 (3).- P. 165-172.

123. Castaneda A.R., Varco R.L. // Tumors of the heart I I Amer. J. CardioL-1968,- Vol.21.-P. 357-362.

124. Castaneda A.R., Varco R.L. // Diagnostic and surgical aspects ofatrial tumors//Progr. Cardiovasc. Dis.-1969.- Vol. 11.-P. 304-11.

125. ChardimovaM., Sochman J., Ouhrabhova R. //Cardiac myxoma morphology, clinical observations, diagnosis // Cor Vasa.-1993.- Vol. 35.-P. 41-47.

126. Chi Y., Bae E.J., Noh C.J. et al. //Cardiac rhabdomyoma in cildhood tuberous sclerosis II CardioL Young.-1995.- Vol. 5.- P. 166 -171.

127. Chomette G., Auriol M., Cabrol C., Tranbaloc P. // Ann. Med. Interne Paris.-1985.- Vol. 136 (4).-P. 301-305.

128. Chopra P., Sharma V.K. //Left atrial myxoma an ultrastmctural stady // Jap. Heart J.- 1983.- Vol.24.-X2 4.-P. 571-580.

129. Chopra P., Ray R., Airan B. et al //Appraisal ofhisto genesis of cardiac myxoma: our esperiense of 78 cases and review of literature. // Indian Heart J. 1999,- Vol. 51(1).- P. 69-74.

130. Collins H.A., Collins J.S. // Clinical experiense with cardiac myxoma // Ann. Thorac. Surg.-1972.- Vol. 13,- .No 5.- P. 450-457.

131. ColumbusM.R. //De Re Anatomica.// Paris.-1562.- Libri XV.- P. 482.

132. Comer Th.P., Dave K.S., Wooler G.H., Jonescu M.J. // Left atial myxoma. Report of 5 cases // J. Cardiovasc. Surg.- 1972.- Vol. 13,- (6).-P. 539-547.

133. Cooley D.A. // Surgical treatment of cardiac neoplasms: 32-year exper-ince. Tumor of the heart. Proceeding of the thind symposium on cardiac surgery// Ed. F.M. Hehrlein, F. Dapper//Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990.- Vol. 38.- Special Issue.- P. 176-182.

134. Crafoord C.L. // Case report // In.: International Symposium Cardiovascular Surgery,- Detroit: Henry Ford Hospital.- 1955,- P. 202-203.

135. Croxson R.S., Jewitt D., Bentall H.H. et al. // Long-term follow-up of atrial myxoma II Br. Heart J.- 1972.- Vol. 34.- P. 1018-1024.

136. Gumming G.R., Finkel K. // Intracardiac myxoma involving right andleft atrial in yung patient // J. Pediatr.-1961.- Vol. 58.- P. 559-567.

137. Curschellas E., Tola D., BornerM. et al. //Cardiac myxomas: immuno-histochemical stady of benign and malignant variants // Wirchows Arch. A Pathol. Anat. HistopathoL-1991,- Vol. 418 (6).- P. 485-491.

138. Davison Edward Т., Mum ford David, Zaman Qamar, Horovitz Richard //Left atrial myxoma in the elderly. Report of the foor petients over the age of 70 and review of the literature // J. Amer. Geriatr. Soc.- 1986.- Vol. 34.-No 3.- P. 229-233.

139. Dein J.R., Frist W.H. et al. // Primary cardiac neoplsms: early and late results ofsugical tretmtnt in 42 patients I I Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1987.-Vol. 93.-P. 502-511.

140. Dekkers P., Fibers H.R., Мог shuts W.J., Jaarsma W. // Infected left atrial myxoma I I J.Am. Soc. Echocardiogr.- 2001.- Vol. 14.- P. 644 645.

141. Deshmukh M, Nichols H Т., Goldberg H. // Myxoma of the left atrium simulating restenosis of the mitral valve // Amer. Heart J.- 1959.-Vol.-58.-P. 623-629.

142. Deshpande A., Kumar A.S., ChopraP. II Recurrent, biatrial, familial cardiac myxomas. // Int. J. Cardiol.- 1994,- Vol. 47 (1).- P. 71-73.

143. Deshpande A., Venugapal P. Kumar A. S., Chopra P. // Phenotypic Characterization of cellular components of cardiac myxoma: a light micro-scopi and immunohistochemistry stady // Hum. Pathol.- 1996.- Vol. 27 (10).-P. 1056-1059.

144. Edwards F.H., Hale D.A., Cohen A. et al. // Primary cardiac valve tumors // Ann.Thorac. Surg.- 1991.- Vol. 52,- № 5,- P. 1127-1131.

145. Fabian V.T., Rose A.G. // Tumors of the heart. A stady of 89 cases. // South. Afr. Med. J.- 1982.- Vol. 61.- .No 3,- P. 71-77.

146. Farooki Z.O., Ross R.D., Paridon S.M. et al. // Spontaneous regression of cardiac rhabdomyoma // Am. J. Cardiol.- 1991,- Vol. 67.- P. 897 899.

147. Farrell D.J., BulmerE., Angus R., Ashcroft T. // Immunohistochemical expressions of endothelial markers in left atrial myxomas: a stady of six cases. // Histopathology.-1996,- Vol. 28 (2).- P. 147-152.

148. Fauvre F.J., Jons V.G., Gutzy R. V. // Cardiac myxomas report of eight cases with successful exision // Western J. Med.- 1977,- Vol. 127.-P. 284-291.

149. Feldman A.R., Keeling J.H. //Cutaneous manifestation of atrial myxoma // J. Amer. Acad. Dermatol- 1989.- Vol. 21.- P. 1080-1084.

150. Feldman P.S., Horvath E., Kovacs K. //An ultrastractural stady of seven cardiac myxomas // Cancer.- 1977.- Vol. 40.- P. 2216-2221.

151. Ferrans V.J., Roberts W.C. // Structural features of cardiac myxomas // Human Pathology.- 1973.-Vol. 4.- № 1-2,- P. 111-114.

152. Fine G., Morales A., Horn R. II Cardiac myxoma: a morphologic and histogenic appraisal // Cancer.-1968.- Vol. 22,- .No 6,- P. 1156-1162.

153. Fine G., Rain U. // Congenital polycytic tumor of the atrio ventricular node (endodermal heterotopia, mesothelioma): a histogenestic appraisal with evidense for its endodermal origin // Human Pathol. 1987.- Vol. 18 (8).-P. 791-795.

154. Fisher E.R, Hellstrom H.R. // Evidens in support of the neoplastic naturae of cardiac myxoma // Amer. Heart J. I960.- Vol. 60.- No 4.-P. 630-640.

155. Frankenfeld R.H., Waters C.K., Steiner RC. // Bilateral myxomas of the heart I I Ann. mt. Med.-1960.- Vol. 53.- P. 827-838.

156. Gersak В., MikekM., Smroij V. Et al. // Result of treatment of 17 patients with heart tumors // Eur. J. Surg. Oncol.- 1999.- Vol 25 (3).-P. 302-305.

157. Glasser S.P., BedynekJ.L., Hall R.J., et al. // Left atrial myxoma. Reportof a case including hemodinamic, surgical, histologic and histochemical characteristics // Amer. J. Med.-1971.- V01. 50,- № 1.- P.l 13-122.

158. GlazerM., Kisschos J.M, Kroetz F. W., et al. // Simulation of right atrial myxoma by metastatic leiomyosarcoma // Cancer.- 1971.- Vol. 27,- P. 238-245.

159. Goldberg H.P., Clenn F., Doffer C. //Myxoma of left atrium: diagnosis made during life with operative and postmorten findings // Circulation.-1952.-Vol. 6,-№5.- P.762-767.

160. Goldman B.I., Frydman G., Harpaz N., et al. // Glandular cardiac myxoma: histologic, immunohistochemical and ultrastructural evidens of epithelial differentition // Cancer (Philad.).-1987.- Vol. 59,-P. 1767-1775.

161. Goodwyn J.F. II The spectrum of cardiac tumors // Amer. J. Cardiol.-1968.-Vol.21.-P. 307-314.

162. Goor D.A., Lillhei C. W. Congenital malformation of the heart // New-York.-l975.-278 p.

163. Govoni E., Seven В., Cenacchi G., et al. // Ultrastructural and immunohistochemical contribution to the histogenesis of human cardiac myxoma I I Ultrastruct. Pathol.- 1988.- Vol. 12 (2).- P. 221- 233.

164. Graude A.M., Ragni Т., Vigano M. // Primary cardiac tumors. A clinical experiense of 12 years // Tex. Heart Inst. J.- 1993,- Vol. 20,- P. 223-230.

165. GrayJ.R., Williams W.J. // Recurring cardiac myxoma // Brit. Heart J.-1985.- Vol. 53 (6).-P. 645-649.

166. Greenwood W.F. //Profile of atrial myxoma // Amer. J. Cardiol.- 1968.-Vol. 21,-P. 367-372.

167. GuiloffA.K., Flege S.B., Dunn E.S. et al. // Surgery of left atrial myxomas//J. Cardiovasc. Surg.-1986.- Vol. 27,-№2,-P. 194-200.

168. Hammound G.L., Strong W.W., CohenL.P. et al. // Chondrosarcoma simulation malignant atrial myxoma I I J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1976-Vol. 72(4).- P. 575-580.

169. Harken E.G., Fuchs J.S., Sabiston D.C. //Atrial myxoma: an evaluation of clinical and laboratory manifestations I I Ann. Thorac. Serg.- 1972.- Vol. 10,-P. 65-74.

170. Hatter E.G., Fuchs J.C., Cosson R. et al. //Atrial myxoma: an evaluation of clinical and laboratory manifestation // Ann. Thorac. Surg.- 1970.-Vol. 10.-P. 65-72.

171. Heath D. // Pathology of cardiac tumors // Amer. J. Cardiol.- 1968.-Vol.21.-P. 315-327.

172. Haught W.H., Alexander J.A., Conti C.R. // Familial recurring cardiac myxoma // Clin. Cardiol.-1991,- Vol. 14.- P. 692-695.

173. Hendin B.N., Longaker M.T., Finkbeiner W.E. et al. II Hyaluronic acid deposition in cardiac myxomas localization using a hyaluronate-specific binding protein // Amer. J. Cardiovasc. PathoL- 1990,- Vol. 3 (3).-P. 209-215.

174. Ho K.J. // Morphological evidences for endothehal differentiation of cardiac myxoma cells //Alab. J.Med Sci.- 1981,- Vol. 18 (1).- P. 17-22.

175. Honey M., Axelrod M.A. // Intracardiac endodermal heterotopia 11 Brit. Heart J.- 1962.- Vol. 24.- P. 667-670.

176. Huang S.T., Chen HZ., Mao M.Z. II Ultrastructure changes in atrial myxoma I I Chung Hua Chung Liu Tse Chin.- 1987,- Vol. 9 (1).- P. 36-39.

177. Hudson R.S.B. // Tumor of the Pericardium and heart // Cardiovasc. Pathol.- 1965.- Vol. 2.-P. 1567-1576.

178. Jacot-Des-Comber Y. // Cardiac myxoma: ultrastructural and immuno-histochemical stady of two cases // Ann. PathoL- 1982.- Vol. 2.- № 3.-P. 223-228.

179. Johansson L. // Histogenesis of cardiac myxomas. An immunohisto-chemical stady of 19 cases, including one with glandular structures and review of the literature // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1989.- Vol. 113 (7).-P. 735-742.

180. Jones P.O., Campbell P.E. // Tumors of infancy and childhood // Oxford.- 1976.- 975 p.

181. Jorens P.O., Van Den Henvel P.A., Cairwelaert A. // Myxoma with a left shunt and fistula // Chest.- 1989.- Vol. 96.- P. 495-497.

182. Jourdan M, Bataille R., Seguin J. et al. // Constitutive production of in-terleukin-6 and iminunologic teatures in cardiac myxomas // Artritis. Rheum.-1990.- Vol. 33(3).- P. 398-402.

183. IwaN., Yutani C. //Cytology of cardiac myxoma: presence of Ulex eu-ropaeus agglutinin-1 (UEA-1) lectin by immunoperoxidase staining // Diagn. Cytopathol.- 1993.- Vol. 9 (6).- P. 661-664.

184. Kaynak K., Beserii K., Arslan C. et al. // Metastatic cardiac myxoma // Ann. Thorac. Surg.- 2001.- Vol. 72,- P. 623 625.

185. Kelly M., BhagwatA.G. //Ultrastructural features of a recurrent endothelial myxoma of the left atrium // Arch. Pathol.- 1972,- Vol. 93.- № 3.-P. 219-226.

186. Kigawa I., Fukuda S., Marat D. et al. IIA case of familial cardiac myxoma // Kyobu Век,- 1996,- Vol. 49 (4).- P. 323-326.

187. Kimbrell O.C., Kaasa L.J. // Primary intraluminal aortic myxoma with involvement of several vertebrae //.- J.A.M.A !973.- Vol. 226.-P.- 459-465.

188. Kirklin J.W., Barrett-Boyes B.G. II Cardiac Surgery. Morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results and indications. Chapter 50 Cardiac tumors // A Wiley Medical Publication.- New-York.- 1986,1. P. 1393-1407.

189. Kono Т., Koide N., Hama Y., et al. // Expression of vascular endothelial growth factor and angiogenesis in cardiac myxoma: a stady of 15 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Serg.- 2000.- Vol. 119 (1).- P. 101-107.

190. Krikler D.M., Rode J., Davis M.J. et al // Atrial myxoma: a tumor in search of its origins // Brit. Heart J.- 1992,- Vol. 67 (1).- P. 89-91.

191. Lam K.Y., Dickens P., Chan A.C. //Tumors of the heart. A 20 years experience with a review of 12485 consecutive autopsies // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1993,- Vol. 117 (10).-P. 1027-1031.

192. Lammers RJ., Blor CM. //Pathology of cardiac tumors I I In.: Cancer and the heart.- Ed. Kapoor A.S.- New-York.- 1986.- P. 1-20.

193. London G., Ordonez N.G., GuardaL.A. // Cardiac myxomas. An immu-nohistochemical stady using endothelial, histiocytic and smooth-muscle cell markers // Arch. Pathol. Lab. Med.-1986.- Vol. 110(2).- P. 16-120.

194. Li Guang Ying // Incidens and clinical importance of cardiac tumors in Chine. Tumors of the heart. 11 Proceeding of symposium on cardiac surgery.-Ed. F.W.Hehrlein, F.Dapper.- Thor. Cardiovasc. Surg.- 1990.- Vol. 38,- Special Issue.- P.- 205-207.

195. Lie J. T. // Petrified cardiac myxoma masquerading as organized atrial mural thrombus // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1989.- Vol. 113 (7).- P. 742-746.

196. Loche F. Canepelle S., Arlet E., Basex J. I I Cutaneos manifestation of left atrial myxoma //Eur. J. DermatoL- 1999,- Vol. 9.- No 8,-P. 650-51.

197. Loire R., Tabib A. // Histopathologic stady of cardiac myxoma. Apropos of 80 surgical cases // Arch. Anat. Cytol. Pathol.-1991.- Vol. 39 (1-2).-P. 5-13.

198. Longaker M.T., Chin E.S., Hendin B. et al. // Hyaluronic acid in a cardiac myxoma: a biochemical and Histological analysis // Virchows Arch. A. Pathol. Anat HistopathoL-1991.- Vol. 418 (5).- P. 435-437.

199. Maures E.R. // Successful removal of tumor of the heart // Thorac. Car-diovasc. Surg.- 1952,- Vol. 23.- P. 479-485.

200. McAllister H.A. // Primary tumors and cysts of the heart and pericardium // In: Ed. W.P.Harvey.- Current Problems in cardiology.- Year Book.- Chi-cago.-1979.- Vol. 4.- .No 2.- P. 127-134.

201. McAllister H.A., Fenoglio J.J. // Tumors of the cardiovascular system // In: Atlas of tumor pathology.- Armed Forces institute Pathology.- Waching-ton D.C.- 1977.

202. McCarthy P.M., Ptehler J.M., SchaffH. V. et al. // The significance of multiple, recurrent and «complex» cardiac myxomas // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986.- Vol. 91.-P. 389-396.

203. Maisch B. //Immunology of cardiac tumors // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990.- Vol. 38,-Suppl. 2.- P. 157-163.

204. Mqjumdar N., Ray R., Venugopal P., Chopra P. //DNA ploidy and proliferative index of cardiac myxoma // 1998,- Indian Heart J.- Vol. 50 (5).-P. 535-538.

205. Martin L., Wasserman A. et al. //Multiple cardiac myxomas with muly-iple recurrences: unusual presentation of a «bening tumor» // Ann. Thorac. Surg.- 1987.- Vol. 44 (1).- P. 77-78.

206. Matsuyama K., Ooneda G. // Histogenesis of primary myxoma of the heart. A case report // Jap. J. Canccer Research.- 1967.- Vol. 58 (5).-P. 435-440.

207. Matturi L, Varesi C., Cuttiu M.S., Nappo A. II Anatomopathological and immunohistochemical findings in 6 cardiac myxomas // Minerva Med-1998,- Vol. 89 (9).- P. 335-339.

208. Mandelstam M. // Uber primare neubidungen des herzes // Virchows Arch. Pathol. Anat. Phys.- 1923,- Bd. 254.- S. 43-45.

209. Merkow L.P., Kooros M.A., Magovern G. et al. // Ultrastructure of cardiac myxoma // Arch. Pathol.- 1969.- Vol. 88.- P. 390-398.

210. Milici A.J., Bankston P. W. // Fetal and neonatal rat intestinal capillaries: а ТЕМ stady of changes in mural structure // Am. J. Anat.- 1981.- Vol. 160.-P. 435-448.

211. MirallesA., Bracomonte L., PavieA. etal. // Cardiac tumor: clinical experience and surgical results in 74 patients // Ann. Thorac. Surg.- 1991.-Vol. 52 (4).- P. 886-895.

212. Morales A.R., Fine G., Castro A. et al. // Cardiac myxoma (endocar-dioma). An immunocytochemical assesment ofhistogenesis // Hum. Pathol.-1981,- Vol. 12 (10).-P. 826-829.

213. Morin J.E., Rahal D.P., Huttner 1.1 I Myxoid leiomyosarcoma of the left atrium: a rare malignancy of the heart and its cjmparison with atrial myxoma // Can. J. CardioL- 2001.- Vol. 17,- P. 331 336.

214. Moriyama K, Saigenji H., Shimokama S. et al // The surgical treatmen of 30 patients with cardiac myxomas a comparision of clinical fea tures according to morphological classification // Surg. Today.- 1994.-Vol. 24 (7).-P. 596-598.

215. Muller G.A., Klyscz Т., Markovic-LipkovskU. et al // Phenotypic heterogeneity of cardiac myxomas // Klin. Wochenschr.- 1987,- Vol. 65 (19).-P. 912-919.

216. Musacci J.F. // Ultrastructure ofacardiace myxoma // Bol. Soc.1.al.Cardiol.- 1978,- Vol.- 24.- No 4.- P. 759-767.

217. Nakayama M., Matsumura K., Abe I. et al. // Invasive development of right atrial myxoma a case report // Angiology.- 1993.- Vol. 44.-P. 739-744.

218. Nir A., Tajik A. J., Freeman W.K. et al // Tuberous sclerosis and cardiac rhabdomyoma // Am. J. Cardiol.- 1995.- Vol. 76,- P. 419 421.

219. Nolan J., Carder P.J., Bloomield P. // Atrial myxoma: tumor or trauma? //Br. Heart J.- 1992,- Vol. 67,- P.- 406-408.

220. Ohshima N., Yamada Т., Takahara H. et a! // Femilial cardiac myxoma with multiple and cjntralateral recurrence // Kyobu Yeka.- 1990,-Vol. 43.-P. 1060-1066.

221. Ortonne J.P. // L'associations myxomes cardioques-lesion cutanees pigmentees: nouveau syndrome cadio-cutane? // Ann. Dermatol.- 1986.-Vol. 113.-P. 1279-1281.

222. Orr J. W. // Endothelioma (pseudomyxoma) of the heart // J. Pathol. Bacter.- 1942,- Vol. 54.- P. 125-128.

223. Fetters M.N., Hall R.S., Codey DA. et al. // The clinical syndrome of atrial myxoma I I JAMA.- 1974.- Vol. 230.- .No 5.- P.- 695-701.

224. Pozzi L. II Benign heart tumors (with 88 illustrations) // Arch. De Vecchi Anat. Pathol.- 1978,- Vol. 63 (1-2).- P. 1-419.

225. Prichard R. W. // Tumors of the heart: review of the subject and report of one hundred and fifty cases // Arch. Pathol. (Chicago).- 1951.-Vol. 51,- P. 98-128.

226. Pucci A., Gagliardotto P., Zanmi C. et al. // Histopathologic and clinical characterization of cardiac myxoma: reviev of 53 cases from a sin-gle institution // Am. Heart J.- 2000.- Vol. 140 (1).- P. 134 -138.

227. Raffa H., Mimisch L. // Cardiac myxomas: new concepts in etiology,pathology, medical and surgical management // Saudi Heart J.-1991.- Vol. 2,-№ 1,- P. 46-58.

228. Read R.C., White H.J., Murphy M.L. et al. // The Malignant potentiality of left atrial myxoma I I J. Thorac. Cardiovasc. Serg.- 1974.-Vol. 68.- P. 857-868.

229. ReadR.C. // Cardiac myxoma and surgical history // Ann. Thorac. Surg.-1980.- Vol 29 (5).- P. 395-399.

230. Rey-Sanjurjo J.L., Capdevila-Puerta A., Sacristan-Lista F. et al. // Cardiac myxoma. Anatomo-clinical and immunohistochemical stady of 13 cases // Rev. Esp. Cardiol. 1996.- Vol. 49 (10).- P. 741-756.

231. Rhoges A.R, Silverman R.A., Harrist T.J. et al. // Mucocutaneus myxomas and multiple clue nevi: the «LAMB» syndrome // J. Amer. Acad. Dermatol.- 1984,- Vol. 10.- P. 72-82.

232. Roh M.S., Hub G. Y., JeongJ.S. et al. // Left atrial myxosarcoma with systemic metastasis: a case report I I J. Korean Med. Sci.- 2001,-Vol. 16.-P. 111-114.

233. Roscher A.A., Kato N.S., Guan H., Padmanabhan M. // Intra-atrial myxomas: clinical-pathologic correlation based on two cases stadies including historical review // J. Cardiovasc. Surg. (Torino).- 1996.- Vol. 37.- № 6.-suppl. l.-P. 131-137.

234. Roskell D.E., Biddolph S.C. // Proliferation cell nuclear antigen expression grosly over-estimates cellular proliferation in cardiac myxomas // Eur. J. Mtd. Res.- 1999.- Vol. 4 (3).- P. 105-106.

235. Rubin M.A, Snell J.A., Tazelaar H.D., Lask E.E. // Cardiac papillary fi-broelastoma: an immunohistochemical investigation and unusual clinical manifestations // Mod. PathoL- 1995,- Vol. 8 (4).- P. 402-407.

236. Salyer W.R., Page D.L., Hutchins G.M. // The development of cardiac myxomas and papillary endocardial lesions from mural trombus // Am. Heart J.- 1975.- Vol. 89,- P. 4 17.

237. Sam R.M. // Cardiac myxoma: Histochemical and ultrastructural localization of glucosaminoglycans and proteoglycans // J. Ultrastructural Pathol. (США).- 1984.- Vol. 6,- No 1,- P. 69-81.

238. Scarpelli M., Montironi R., Riccanti R. et al // Cardiac mixoma with glandular elements metastatic to the brain 12 years after the removal of original tumor// Clin. NeuropathoL- 1997.- Vol. 16.- P. 190-194.

239. Schindler C.U., Scharfenberge rM., Muller-Hermelink H.K., Dammrich J. // Bronchial cyst in endocardium of the left heart. Case report with review ofcfrdiac heterotopic tissues // Pathology.- 1993.- Vol. 14(3).-P. 175-177.

240. Schlosser K, Siebers I. W., Kasper W. et al // Vascular tumor in the heart // J. Cardiovasc. Surg.- 1987.- Vol. 28.- P. 132-136.

241. Schmitt- Graff A., Borchard F. // Cardiac myxoma with a cytokeratin-mununoreactive glaylular component // Pathol. Res. Pract- 1992.-Vol. 188.-P. 217-225.

242. SchugerL., Ron N., Rosenmann E. // Cardiac myxoma. A retrospective immunohistochemical stady // Pathol. Res. Pract.- 1987,- Vol. 182 (1).-P. 63-66.

243. Siltanen P., Tunteri L., Norio R. et al. // Atrial myxoma in a family // Amer. J. Cardiol.- 1976.- Vol. 38 (2).- P. 252-256.

244. Silverberger S.G., Kay S. // Ultrastructure of cardiac myxoma I I Amer. Clin. Pathol.- 1970,- Vol. 54,- P. 650-657.

245. Silverman J.S., Berrutti L. // Cardiac myxoma immunohistochemistry: value of CD-34, CD-31 and factor XIII a staining (letter; comment) // Diagn.

246. Cytopathol.- 1996.- Vol. 15 (5).-P. 455-456.

247. Shauz U. // Endocardial myxoma. Current aspects of its histopathogene-sis // Scweiz Med. Wochenschr.- 1984.- Vol. 24,- P. 850-857.

248. Sourvinos G., Parissis J., Sotsicu F. et al. И Detection ofmicrosatellite instability in sporadic cardiac myxomas I I Cardiovasc. Res.- 1999,- Vol. 42 (3).- P. 728-732.

249. Sponsel K.H., Donald J.R., Ghormley R.K. // Myxoma and myxosarcoma of the soft tissue of the extremities I I J. Bone Joint Surg.- 1952.- Vol. 34 A- P. 820-826.

250. Stem A.A., Mauro S., Thibodean L. et al. // The ffistogenesis of cardiac myxomas: relstion to the other proliferative diseases of subendothelial vaso-form reserve cells // In: Pathology Annual.- New-York.- Appleton Centre Crafts.- 1969,- P. 293-314.

251. Sulkowski S., Kemona A., SulkowsaM. et al. // A case of myxoma of left atrium- morphologic analisis // Wiod. Lee.- 1989.- Vol. 42 (11).1. P. 749-753.

252. Suvama S.K., Royds J.A. // The natura of the cardiac myxoma // Int. J. Cardiol.-1996.- Vol. 57 (3).- P. 211-216.

253. Suzuki J., Tokayama K., Mitsui F. et al. // In situ interleukin-6 transcription in embrionic nobmuscle heavy cyain expressing immoture mesenchyme ctlls of cardiac myxoma // J.Cardiovasc. Pathol.- 2000,- Vol. 9,- P. 33-37.

254. Tatie V. // Histological, histochemical and ultrastructural analisis of myxoma of the heart // Vojuosanit. Pregl.- 1983.- Vol. 40.- No 6,-P. 426-428.

255. Terada Y., Wanibuchi K, NaguchiM., Mitsui T. // Metastatic atrial myxoma to the skin at 15 years ofter surgical resection // Ann. Thorac. Surg.-2000.- Vol. 69 (1).- P. 283-284.

256. Terracciano L.M., Mhawech P., Suess K. et al. If Calretinin as markerfor cardiac myxoma. Diagnostic and histogeneic considerations // Am. J. Clin. Pathol.- 2000,- Vol. 114,- P. 754 759.

257. Tillmanns H. // Clinical aspets of cardiac tumors // In: Tumor of the heart. Proceeding of the third symposium on cardiac surgery.- Ed. F.M.Hehrbein, F.Dapper.- Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1990.- Vol. 38,- Cpe-cial inssue.- P. 152-156.

258. Thornton CM,, Walsh M. Y. // Glandular differentiation in cardiac myxoma//Ir. J. Med. Sci.- 1993.- Vol. 162 (3).-P. 95-97.

259. Thyberg J. // Electron microscopy ofcartilagy proteoglycans // Histo-chemical J.- 1977.- Vol. 9.-P. 259- 261.

260. Toda 11, Moriyama Y., Shiota K. et al. // Myxoma of mitral valve associated with infective endocarditis //Jap. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1999.-Vol. 47(6).- P. 285-287.

261. TokagiM. // Ultrastructural and immunohistochemical characteristics of cardiac myxoma // Acta Pathol. Japan.- 1984,- Vol. 34 (5).- P. 1099-1114.

262. Tonimura A., Tanaka S. II Cardiac myxoma light, electron microscopic and immunocytochemical assusment of histogenesis // Jap. No Rinsho.-1983,- Vol. 29.- .No 4.- P. 325-329.

263. Tonimura A., Tanaka S., Kitazono M., Kosuga K. // The surface lining cells of cardiac myxoma. Light. Electron micrjscopic and immunohistochemical observation // Acta Pathol. Jap.- 1985.- Vol 35 (3).- P. 667-673.

264. Tonimura A., Kitazono M., Nagayama K., Tanaka S., Kosuga К // Cardiac myxoma: morphologic, Histochemical and tissue culture stadies I I Hum. Pathol 1988,- Vol. 19 (3).- P. 316-322.

265. Toszegi A. // Morfology of cardiac myxomas // Morphol. Igazsagugy Orv. Sr.- 1990,- Vol. 30 (1).- P. 43-50.

266. Vidaillet H.J. // Cardiac Tumors associated with hereditary syndromes // Amer. J. Cardiol.- 1988,- Vol. 61.-P. 1355-1357.

267. Vidaillet Y.J., SewardJ.B., Fyke F.E. et al. «Syndrome myxoma» a sab-set ofpacient with cardiac myxoma assciated with pigmented scin lesions and peripheral and endocrine neoplasms // Brit. Heart J. // 1987.- Vol. 57.-P. 245-255.

268. ValentM. // Structural profile ofcardisc myxoma // Arch. Pathol.- 1983.-Vol. 1.- .No 5.-P. 251-263.

269. Vuletin J.C., Grecco M.A., Schinella R.A. et al. // Myxoid lesions: an ultrastructural investigation//Lab. Investig.- 1979.- Vol. 40.-P. 298-302.

270. Urba W.J., Longo D.L. // Primary solid tumors of the heart // In: Cancer and the heart.- Td. A.S. Kapur.- New-Yurk.- 1986.- P. 62-75.

271. Wagner R.C. // Endothehal cell embriology and growth. Vascular endothelium and basement membranes //Basel e.a.-1980.-P.45-75.

272. Walton J.A., Kahn D.S., Willis P. W. // Recurrent of left atrial myxoma //Amer. J. Cardiol.- 1972.- Vol. 29 (6).-P. 872-876.

273. Wang XV. // Immunohistochemical stady and evaluation of histogenesis of cardiac myxoma. I I Chung-Hua Ping-Li-Hsuch-Tsa-Chin.-1993.- Vol. 22 (5).- P. 262-264.

274. Weiner K.M., Marcus S.B. // Perinatal cardiac tumors and tuberous sclerosis I I J. Perinatal.- 1990.- Vol. 10,- P. 446 448.

275. Widder W., Schneide J., Schanz U. // Das Endokardmyxom mit drusen-artigen Stnikturen und Beriehungen zum AV-knotentumor. Versuch einer histogenetischen Dentung // Patholugy.- 1985.- Vol. 6.- .No 6,- P. 303-306.

276. Wilcox B.R., Carter J.M. // Left ventricular myxoma: case report of suc-cesful removal //Ann. Surg.- 1971.-Vol. 173 (l).-P. 131-134.

277. Wilding G., Green H.L., Longo D.L., Urba W.J. // Tumors of the heart and pericardium // Cancer Treat Reviews.- 1988.- Vol. 15,- P. 165-181.

278. Williams W.J., Jenkins D., Erasmus D. // The infrastructure of cardiac myxoma I I Thorax.- 1970.- Vol. 25.- P. 756-761.

279. Wold L.E. // Cardiac myxomas: a clinicopathologic profile // Amer. J. Pathol.- 1980,- Vol. 101 (l).-P. 219-240.

280. Xue G., Wu Q., Lu F. // Some new concepts of cardiac myxoma I I Chung-Hua-Wai -Ko-Tsa -Chih.- 1995.- Vol. 33 (6).- P. 323-325.

281. Zerbino D.D., Liashenko S.A. // Myxoma of the heart: aspects of its is-togenesis I I Lik. Sprava.- 1993,- .No 7.- P. 106-108.

282. Yoshizumi 0., TakashiM., KeiichiA. et al. // Huxoh kebi cheka chackay dzasi // J. Jap. Assoc. Thorac. Surg.- 1985.- Vol. 33,- P. 369-373.

283. Zhag P.F., Jones J. W., Anderson W.R. // Cardiac myxomas corrlative stady by light, transmission and scanning electron microscopy // Amer. J. Cardiovasc. Pathol.- 1989,- Vol. 2 (4).- P. 295-300.