МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕГЕНЕРАЦИИ ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ С НАНЕСЕНИЕМ ИОНОВ СЕРЕБРА (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.04, кандидат наук Мишина Екатерина Сергеевна

• Мишина Екатерина Сергеевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Мишина Екатерина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Топографо-анатомическое и гистологическое строение переднебокового отдела брюшной стенки

1.2 Причины возникновения первичных и послеоперационных вентральных грыж

1.3 Виды современных эндопротезов с антибактериальными свойствами

1.4 Влияние эндопротеза на ткани брюшной стенки после имплантации

1.5 Тучные клетки и их участие в воспалительном процессе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Материалы исследования

2.4 Морфологические и морфометрические методы исследования

2.5 Иммуногистохимическое исследование

2.6 Микробиологическое исследование

2.7 Ионометрический метод

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты исследования реактивных изменений соединительной ткани передней брюшной стенки при имплантации образцов эндопротезов в стерильных условиях

3.2 Результаты исследования реактивных изменений соединительной ткани передней брюшной стенки при имплантации образцов эндопротезов в условиях микробной обсемененности

3.3. Результаты ионометрического исследования концентрации ионов серебра в тканях и морфометрического исследования гигантских многоядерных клеток и тучных клеток при имплантации образцов эндопротезов в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕГЕНЕРАЦИИ ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ С НАНЕСЕНИЕМ ИОНОВ СЕРЕБРА (экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы

Изучение процессов имплантации синтетических материалов в различные ткани имеет большое значение в современной медицине. Особое внимание этой проблеме уделяется в сфере эндопротезирования передней брюшной стенки при различной патологии. Результаты большинства исследований свидетельствуют о необходимости использования при лечении вентральных грыж дополнительных синтетических материалов (Нагапетян С.В., 2003; Нетяга А.А., 2003; Егиев В.Н., 2005). На пути поиска к разработке универсального протеза, обладающего наибольшей инертностью к окружающим тканям в настоящее время предложено уже более 200 видов эндопротезов (Басин Б.Я., Пострелов Н.А., 2011; Жуковский В.А., 2007; Малиновский Н. Н., 2005). Однако по мере накопления клинического опыта и получения новых данных экспериментальных исследований выяснилось, что под влиянием повреждающего воздействия протеза в рыхлой волокнистой соединительной ткани происходят структурные перестройки (Виноградов В. В. и соавт., 1980; Серов В. В., Шехтер А. Б., 1981; Воробьева Н. Ф., 2007; Правоторов Г.В: 2008; Омельяненко Н. П., Слуцкий Л. И:, 2009; Kielty С. М., 2002; Ramirez F., 2004; Bhide V. М. et al., 2005; Kinga A. Powers et al., 2006; Salamon-A., 2007; Wong T. et al., 2007; Daley W. P., 2008; Glares T. et al., 2009).

Таким образом, основополагающим в процессе интеграции протеза в ткани является ответ тканей с меньшей реактивностью. Он включает в себя минимальное воспаление, вызванное имплантом и скорейшее формирование соединительнотканной капсулы, образованной зрелыми коллагеновыми волокнами, вокруг нитей эндопротеза (Шехтер А.Б., 1999).

При изучении тканевого ответа, особое внимание следует уделить реакции клеток, играющих главную роль в процессах пролиферации и регенерации. Это макрофагальные реакции с образованием многоядерных клеток, качественно-

количественный состав тучных клеток и функциональную активность клеток фибробластического ряда (Алексеева Н.Т., 2014; Одинцова И.А., 2004).

Одним из негативных факторов влияющим на процессы регенерации -является присоединение инфекции. Воспалительная фаза раневого процесса в послеоперационном периоде может приобретать затяжное течение с различными тканевыми проявлениями и образованием сером, гематом с нагноением раны (Валуйская Н.М., 2005). С целью предупреждения развития инфекционных процессов необходимо использовать материалы с антибактериальными свойствами. Одним из таких покрытий являются ионы серебра, которые одновременно обладают бактерицидным действием и не оказывают токсического действия на ткани организма (Щербаков А.Б., 2006)

Это свидетельствует о необходимости использования материалов с антибактериальными свойствами для профилактики раневых осложнений (Байдо С.В., Тихонова О.А., Галкин А.А., 2010;, Тец В.В., 2003; Махуова Г.Б, Хрипун А.И.,. Щеголев А.И, 2003; Ольшанецкий, А.А, 1969; Баулин Н.А.,. Гавриленко Н.А, Горюнов А.И., Степкин В.А.2011).

Степень разработанности темы

В изученной нами литературе отсутствуют четкие, структурированные данные о морфологических изменениях элементов тканей, окружающих эндопротез, имплантированный как в стерильных так и в условиях микробной обсемененности. Авторы, как правило, используют описательную морфологию, проведенную на малом количестве методов гистологической окраски, не предлагая определенного алгоритма оценки выявленных морфологических изменений в окружающих эндопротез, клетках и тканях.

Таким образом, выявленное нами несистематизированное и разнонаправленное количество данных по проблеме использования эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и в условия микробной обсемененности, и определило тему данного исследования.

Цель настоящего исследования: изучить морфологические особенности регенерации волокнистой соединительной ткани передней брюшной стенки при имплантации сетчатых эндопротезов с нанесением ионов серебра.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить в эксперименте пролиферативную активность клеток фибробластического ряда при применении различных вариантов эндопротезов с нанесением ионов серебра в сравнении со стандартными эндопротезами в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности, используя антиген пролиферации К>67.

2. Оценить динамику формирования волокнистого компонента соединительнотканной капсулы при использовании различных вариантов эндопротезов с нанесением ионов серебра в сравнении со стандартными эндопротезами в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности, применяя окраску по Ван Гизон и по Маллори.

3. Дать качественные характеристики клеткам внутреннего слоя соединительнотканной капсулы при использовании различных вариантов эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности, применяя окраски гематоксилином и эозином, Шик-реакции + альциановый синий и вычисление клеточного индекса, площади инфильтрата, толщины соединительнотканной капсулы, интегрального индекса и индекса дегрануляции тучных клеток.

4. Выявить корреляционную взаимосвязь, ее силу и направление между количественным соотношением тучных клеток, макрофагов и фибробластов в волокнистой соединительной ткани перипротезной капсулы при использовании различных вариантов эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности.

5. Определить антибактериальные свойства различных вариантов сетчатых эндопротезов с нанесением ионов серебра в условиях in vitro и in vivo.

6. Изучить в динамике количество ионов серебра в окружающей ткани, используя ионометрический метод

7. Определить наиболее оптимальный эндопротез с нанесением ионов серебра для дальнейшей его апробации в клинике, в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности.

Научная новизна работы:

1. Впервые, с использованием иммуногистохимических методов, получены новые данные о пролиферативной активности фибробластов при протезировании брюшной стенки эндопротезами с нанесением ионов серебра, в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности.

2. Впервые, с использованием морфометрического метода и статистического анализа, получены новые данные о корреляционной зависимости количества тучных клеток, макрофагов и фибробластов волокнистой соединительной ткани передней брюшной стенки при использовании эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности.

3. Впервые, с использованием гистологических и гистохимических методов, выявлены значимые отличия в сроках образования перипротезной капсулы, при использовании эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности.

4. Впервые, с использованием гистохимических и морфометрических методов, получены новые данные о микроструктурных изменениях тучных клеток и образовавшихся гигантских многоядерных клеток при использовании эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности.

5. Впервые, с использованием современных методов, получено комплексное морфологическое обоснование выбора оптимального эндопротеза с нанесением ионов серебра для протезирования брюшной стенки.

Теоретическая и практическая значимость работы

Диссертационная работа относится к фундаментальным исследованиям. Выявленные морфо-функциональные изменения в соединительной ткани, окружающей эндопротезы, имеют значение для раскрытия механизмов влияния новых сетчатых эндопротезов с нанесением ионов серебра, на организм человека. Они расширяют представления об изменениях в тканях передней брюшной стенки, окружающих имплант. Полученные данные являются важными для дальнейшего изучения реакции соединительной ткани, что существенно для клеточной биологии, цитологии, гистологии.

Экспериментально обоснованна возможность применения сетчатых эндопротезов с нанесением ионов серебра как в стерильных условиях, так и в условиях микробной обсемененности без снижения показателей биосовместимости эндопротеза. Результаты исследований имеют значение для дальнейшего апробирования в клинике при выборе материала для эндопротезирования брюшной стенки. Результаты работы содержат дополнительные данные для решения вопросов профилактики и лечения осложнений в эндопротезировании передней брюшной стенки.

Положения, выносимые на защиту

1. Морфологические изменения, наблюдаемые в соединительной ткани передней брюшной стенки на каждом сроке послеоперационного периода соответствуют стадиям воспаления, а степень их выраженности находится в непосредственной зависимости от функциональной активности фибробластов, макрофагов и тучных клеток.

2. Регенерация соединительнотканной капсулы происходит на протяжении всего срока наблюдения (30 суток), степень выраженности которой зависит от количества и функциональной активности гигантских многоядерных клеток.

3. Более зрелая соединительнотканная капсула, состоящая преимущественно из ярко оксифильных коллагеновых волокон, формируется к 30 суткам: в стерильных условиях вокруг нитей эндопротеза «Унифлекс Ag»; в

условиях микробного обсеменения вокруг нитей эндопротезов с нанесением ионов серебра - «Унифлекс Ag», «Эсфил Ag».

4. На основании менее выраженных реактивных изменений в соединительнотканной капсуле как в условиях микробного обсеменения, так и в стерильных условиях наилучшей биосовместимостью обладают эндопротезы с нанесением ионов серебра, наиболее оптимальным эндопротезом для герниопластики является «Унифлекс Ag».

Реализация и внедрение результатов исследования

Основные положения и выводы внедрены в учебный процесс кафедр: гистологии, оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко; гистологии, эмбриологии, цитологии медицинского института ФГБОУ ВПО ОГУ; гистологии, эмбриологии, цитологии, оперативной хирургии и топографической анатомии им. профессора А.Д. Мясникова ГБОУ ВПО КГМУ; гистологии, эмбриологии, цитологии, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО ВолгГМУ. Полученные результаты были приняты во внимание при обосновании выбора оптимального материала для эндопротезирования передней брюшной стенке при герниопластике в работе хирургического отделения городской больницы им. С.П.Боткина г. Орел.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность и обоснованность результатов и выводов диссертационной работы подтверждается их репрезентативностью за счет изучения микропрепаратов от достаточного количества лабораторных животных (500), а также проведением морфологического, морфометрического, гистохимического, иммуногистохимического, микробиологического и ионометрического исследований с использованием адекватных методов статистического анализа.

Материалы диссертационного исследования представлены на: научной конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Курск, 2011); 70-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с

международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2012); VI международной научной конференции молодых ученых-медиков (Казань, 2012); XX международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «ЛОМОНОСОВ» (Москва, 2013); VII международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2013); 78-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием: «Молодёжная наука и современность», посвященная 78-летию КГМУ и 80-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН проф. А.В. Завьялова (Курск, 2013); на VII международной научной конференции молодых ученых, организованной Воронежским, Курским, Казанскими медицинскими вузами (Курск, 2013); 72-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов ВолгГМУ с международным участием (Волгоград, 2014); областном этапе конкурса инновационных проектов молодых ученых по программе «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» (Курск, 2015); XI международной научной конференции молодых ученых-медиков (Казань, 2015); 73-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов ВолгГМУ с международным участием (Волгоград, 2015); Двадцать первой Объединенной Российской Гастроэнтерологической Недели (Москва, 2015); Всероссийской научной конференции с международным участием «Экологические аспекты морфогенеза» (Воронеж, 2015); VI Международном молодежном медицинском конгрессе "Санкт-Петербургские научные чтения-2015" (Санкт-Петербург, 2015); X Юбилейная Международная научно-практическая конференция молодых ученых-медиков (Курск, 2016). международная научно-практическая конференция «Медицинские импланты» (Курск, 2016). Диссертационная работа апробирована на совместном заседании 5 кафедр ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, которое состоялось 28 мая 2016 г.

Личный вклад автора

Диссертантом выполнены оперативные манипуляции, забор материала, проведены морфологическое, морфометрическое, гистохимическое, иммуногистохимическое, микробиологическое и ионометрическое исследования. Выполнены статистическая обработка, анализ и трактовка полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации. В 18 материалах статей и тезисов, опубликованных по теме диссертации, в том числе 3 в изданиях, определенных ВАК РФ.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения соответствуют формуле специальности 03.03.04 -«Клеточная биология, цитология, гистология». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно -пунктам 1, 5.

Публикации

Результаты настоящей диссертации изложены в 1 8 публикациях в научных журналах и сборниках (материалах) конференций, из них 3 - в ведущих российских рецензируемых журналах, входящих в Перечень Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материал изложен на 140 страницах печатного текста, иллюстрирован 93 рисунками, в том числе макро- и микрофотографиями, 27 таблицами. Указатель литературы содержит 139 источников, из них 100 - отечественных и 39 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Топографо-анатомическое и гистологическое строение переднебокового

отдела брюшной стенки

Передняя и боковая брюшная стенка — наиболее частое место возникновения грыж. Для детального изучения вопроса о причинах данного осложнения необходимо рассмотреть ее нормальное строение и акцентировать внимание на «слабых местах». Кроме того, следует обратить внимание на микроскопическое строение тканей, образующих эти слои, т.е. их гистологию. Послойное строение передней брюшной стенки удобнее всего описывать в следующей последовательности: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, мышечно-апоневротический слой, внутрибрюшная фасция, предбрюшинная клетчатка и париетальная брюшина.

Кожа на животе тонкая, подвижная, легко собирается в складку, отличается растяжимостью. Она образована тонким эпидермисом со слабо развитым роговым слоем, сравнительно толстой дермой; имеются волосы и кожные железы. Эпидермис состоит из четырех слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового. Дерма — соединительнотканная часть кожи — располагается под эпидермисом, обеспечивает его питание, придает коже прочность и содержит ее производные. Включает два слоя: сосочковый (состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными капиллярами, нервными волокнами и окончаниями) и сетчатый (образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью и содержит сеть пучков коллагеновых и эластических волокон) [30, 121].

Подкожная клетчатка может содержать значительное количество жира, особенно в нижней половине живота, за исключением области пупка, где жира совсем нет, и белой линии, где жира обычно мало [116]. Подкожная клетчатка (гиподерма) играет роль теплоизолятора, депо питательных веществ, витаминов и гормонов, обеспечивает подвижность кожи.

Поверхностная фасция является продолжением поверхностной фасции груди и состоит из двух листков: поверхностного и глубокого. Поверхностный листок тонкий и рыхлый, расположен под поверхностным слоем клетчатки и переходит на соседние области. Глубокий листок хорошо выражен в нижней половине живота и известен под названием фасции Томсона. Фасции и апоневрозы или фиброзные мембраны представлены плотной волокнистой оформленной соединительной тканью. Данная ткань характеризуется высоким содержанием волокон, малым количеством основного аморфного вещества, низким содержанием клеточных элементов и преобладанием фиброцитов над остальными клетками. Фиброзные мембраны трудно растяжимы вследствие того, что пучки коллагеновых волокон и лежащие между ними фибробласты и фиброциты располагаются в определенном порядке (обычно в направлении действия нагрузки) в несколько слоев. В каждом слое волнообразно изогнутые пучки коллагеновых волокон идут параллельно друг другу в одном направлении, не совпадающем с направлением в соседних слоях. Отдельные пучки волокон переходят из одного слоя в другой, связывая их между собой [32, 110, 118].

Собственная фасция живота образована тонкой фиброзной пластинкой, которая нередко рассматривается как perimysium externum наружной косой мышцы [113, 119]. Переднебоковая стенка живота состоит из 5 пар мышц. Спереди, по бокам от белой линии живота, расположены прямые мышцы, подкрепленные внизу двумя пирамидальными мышцами. Кнаружи от них, образуя боковые стенки, располагаются в три слоя наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота [21].

Скелетная мышца как орган состоит из пучков мышечных волокон, соединенных воедино системой соединительнотканных компонентов. Последние представлены эпимизием, перимизием и эндомизием. Эпимизий — тонкий, прочный и гладкий снаружи чехол из плотной волокнистой соединительной ткани, окружающий всю мышцу. Перимизий — тонкие, разветвляющиеся и не всегда четко очерченные соединительнотканные перегородки, отходящие от внутренней поверхности эпимизия вглубь мышцы. Он образует оболочки

отдельных пучков мышечных волокон, численностью 10-100 (наиболее часто — около 20) волокон. Эндомизий — тончайшие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани, отходящие от перимизия внутрь пучков мышечных волокон и окружающие каждое мышечное волокно. Соединительнотканные волокна эндомизия вплетаются в базальную мембрану мышечных волокон [29]. Внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis, выстилает брюшную стенку изнутри. Та часть внутрибрюшной фасции, которая прилежит к поперечной мышце живота, получила название поперечной фасции (fascia transversalis). В верхнем отделе живота она тонкая, книзу, особенно ближе к паховой связке, утолщается, превращаясь в фиброзную пластинку. При выхождении внутренностей из брюшной полости внутрибрюшная фасция входит в состав оболочек грыжевого мешка [24]. Предбрюшинная клетчатка (tela subserosa) отделяет поперечную фасцию от брюшины. Клетчатка неодинаково выражена в разных отделах: вверху, спереди она выражена слабо, в нижнем отделе, особенно ближе к лобковому симфизу, а также в задних отделах развита хорошо. Благодаря наличию этой клетчатки брюшинный мешок может быть легко отсепарован тупым путем от предлежащих слоев на значительном протяжении [27]. Париетальная брюшина (peritoneum parietale) вверху прилежит к диафрагме и ее фасции, впереди переходит на переднюю брюшную стенку. Внизу, по передней брюшной стенке, она не доходит до паховой связки примерно на 1 см. Париетальная брюшина покрыта мезотелием — однослойным плоским эпителием. Его клетки — мезотелиоциты - плоские, имеют полигональную форму и неровные края. На свободной поверхности клетки имеются микроворсинки. Через мезотелий происходят выделение и всасывание серозной жидкости. Благо -даря его гладкой поверхности легко осуществляется скольжение внутренних органов. Мезотелий препятствует образованию соединительнотканных спаек между органами брюшной полости, развитие которых возможно при нарушении его целостности [69, 122]. Для дальнейшего рассмотрения причин возникновения грыж необходимо остановиться на строении некоторых, так называемых «слабых

мест» передней брюшной стенки, а именно белую линию живота и пупочное кольцо, как наиболее частых мест образования грыж [123].

Белая линия живота, linea alba, представляет собой сухожильную пластинку, образованную переплетением сухожильных волокон апоневрозов всех трех пар широких мышц живота и разделяющую обе прямые мышцы. Она идет от мечевидного отростка до лобкового симфиза точно по срединной линии тела. Длина белой линии у взрослых людей колеблется от 30 до 40 см. Ее ширина на разных уровнях различна и увеличивается по направлению к пупку: у мечевидного отростка она равна 0,4—0,5 см, чуть ниже — 1 см, на уровне пупка — 2—3 см. Ниже пупка белая линия суживается, но становится толще. Ее толщина выше пупка 1—2 мм, ниже — 3—4 мм. Вблизи лобка она целиком располагается впереди прямых мышц живота, так что обе мышцы в этом месте соприкасаются, будучи разделены тонкой фасциальной перемычкой [25, 124].

Как можно заметить, linea alba не перекрывается никакими мышцами, именно поэтому она является одним из «слабых мест» передней стенки живота. Кроме того, в белой линии живота имеются сквозные (проникающие через всю толщу ее до брюшины) щелевидные промежутки. Через них проходят сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной. Под влиянием повышенного внутрибрюшного давления они могут растягиваться, через них выходит предбрюшинная клетчатка, и возникаютложные грыжи, или предбрюшинные жировики, lipoma preperitonealis. В дальнейшем через возникшие щели выпячивается и брюшина, появляются грыжи белой линии, herniaе lineae albae. Там, где белая линия тонкая и широкая, то есть выше пупка, грыжи возникают значительно чаще [27, 95]. Пупочное кольцо представляет собой втянутый рубец, образовавшийся на месте пупочного кольца — щели в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц Брюшная стенка области пупочного кольца состоит из кожи, рубцовой ткани, поперечной фасции и брюшины, плотно сращенных между собой. Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупочное

кольцо является еще одним «слабым местом» стенки живота, при растяжении которого часто возникают пупочные грыжи [26, 97, 125].

Таким образом, следует отметить, что все слои передней брюшной стенки играют важную роль в поддержании внутрибрюшного давления и предотвращении возникновения грыж. Это подтверждают и данные об их микроскопическом строении. Однако даже при отсутствии патологии в строении брюшной стенки имеются «слабые места», которые при определенных условиях могут становиться грыжевыми воротами.

1.2 Причины возникновения первичных и послеоперационных вентральных

грыж

В этиологии развития первичных вентральных грыж немаловажную роль играет нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему [4, 22, 69]. Именно мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки способствует поддержанию нормального внутрибрюшного давления. По данным различных исследователей, значительную роль в формировании срединных грыж играет анатомо-функциональная недостаточность передней брюшной стенки в целом и мышечно-апоневротического слоя в частности. Рассмотрим основные причины развития данной недостаточности.

Главной причиной появления любой грыжи следует считать заложенную генетически детерминированную слабость соединительной ткани, которая является предрасполагающим фактором ее возникновения [15]. На втором месте в этом списке стоит ожирение, поскольку увеличение объема живота сопровождается опущением внутренних органов, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление. Кроме того, при ожирении увеличивается частота образования и послеоперационных грыж, так как возникает несостоятельность швов, из-за замедленной регенерации ткани. Третьей причиной у женщин является беременность, поскольку происходит перерастяжение кожи и мышечно -апоневротического слоя с последующими дегенеративными изменениями.

Четвертая причина — наличие послеоперационных рубцов, которые еще более усугубляют тяжесть анатомо-функциональной недостаточности [19]. Следующей причиной является диастаз прямых мышц живота. Отмечается, что данные диастазы приводят к резкому падению внутрибрюшного давления, а также способствуют рецидиву заболевания после срединных грыжесечений [19,98].Большое значение имеет чрезмерное похудение, приводящее, скорее не к увеличению щелей и естественных отверстий брюшных стенок, а к общей гипотрофии и снижению резистентности [87]. Кроме того, существуют факторы, способствующие систематическому повышению внутрибрюшного давления. К ним относятся: тяжелый физический труд, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель [11]. Еще одной причиной является пожилой и старческий возраст пациентов, так как при старении в мышцах и фасциях живота происходит истончение мышечных и коллагеновых волокон, они теряют свою эластичность, между ними появляются включения жировой ткани, снижается интенсивность процессов регенерации [48].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мишина Екатерина Сергеевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов, Г.Г. Морфометрия в патологии / Г.Г. Автандилов. - М. : Медицина, 1973. - 248 с.

2. Автандилов, Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г.Г. Автандилов. - М. : Медицина, 1984. - 285 с.

3. Адамян, А.А. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности / А.А. Адамян // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных материалов: материалы I Междунар. конф. (25-26 ноября 2003 г., г. Москва). - М., 2003. - С. 15-16.

4. Алексеева, Н.Т. К вопросу о роли тучных клеток в процессе заживления ран / Н.Т. Алексеева, А.А. Глухов // Вестн. эксперим. и клин. хирургии. -2011. - Т. 4, № 4. - С. 864-870.

5. Андрусишина, И.Н. Структура, свойства и токсичность наночастиц оксидов серебра и меди / И.Н. Андрусишина и [др.] // Биотехнология. -2011. - Т. 4, № 6. - С. 51-59.

6. Анущенко, Т.Ю. Антимикробные полимерные имплантаты с покрытием из наночастиц серебра / Т.Ю. Анущенко // Наноструктурные, волокнистые и композиционные материалы : материалы междунар. науч. конф. - Спб., 2012. - С. 8-9.

7. Арташян, О.С. Изучение функционально активности тучных клеток при иммобилизационном стрессе / О.С. Арташян, Б.Г. Юшков, Е.А. Мухлынин // Цитология. - 2006. - Т. 48, № 8. - С. 665-668.

8. Бабаджанов, Б.Р. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж в условиях инфицирования / Б.Р. Бабаджанов, Ф.Р. Якубов,

М.Б. Бабаджанов // Герниология. - 2005. - № 2. - С. 33-35.

9. Банин, В.В. Роль перицитов в механизме новообразования сосудов регенерирующей соединительной ткани / В.В. Банин // Морфология. -2004. - Т. 125, № 1. - С. 45-50.

10.Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. - СПб. : Гиппократ, 1998. - 743 с.

11. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / С.В. Нагапетян [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - № 15. - С. 23-27.

12. Биосовместимость синтетических материалов, применяемых в хирургии грыж передней брюшной стенки / И.П. Парфенов [и др.] // Научные ведомости БелГУ. Серия: «Медицина. Фармация». - 2010. - Т. 12, № 22. -С. 6-13.

13. Биосовместимые материалы (учебное пособие) / под ред. В.И. Севастьянова, М.П. Кирпичникова. - М. : МИА, 2011. - 560 с.

14.Бобро, Л.И. Фибробласты и их значение в тканевых реакциях / Л.И. Бобро // Арх. патологии. - 1990. - Т. 52, № 12. - С. 65-68.

15.Букина, Ю.А. Антибактериальные свойства и механизм бактерицидного действия наночастиц и ионов серебра / Ю.А. Букина, Е.А. Сергеева // Вестн. Казан. технолог. ун-та. - 2012. - Т. 15, № 14. - С. 170-172.

16.Булынин, И.И. Наружные грыжи живота / И.И. Булынин. - Ставрополь, 1968. - 232 с.

17.Быков, В.Л. Секреторные механизмы и секреторные продукты тучных клеток / В.Л. Быков // Морфология.- 1999. - Т. 115, № 2. - С. 64-70.

18.Быков, В.Л. Развитие и гетерогенность тучных клеток / В.Л. Быков // Морфология. - 2000. - Т. 117, № 2. - С. 86-92.

19.Валуйская, Н.М. Профилактика и лечение грыж передней брюшной стенки при помощи полипропиленового эндопротеза : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.27 / Н.М. Валуйская. - Курск, 2005. - 141 с.

20. Васильев, Н. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки / Н. Васильев, Р. Пенчев// Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1993. - № 4. - С. 127-129.

21. Васильева, Г.И. Цитокины общая система гомеостатической регуляции клеточных функций / Г.И. Васильева, И.А. Иванова, С.Ю. Тюкавкина // Цитология. - 2001. - Т. 43, № 12. - С. 1101-1111.

22. Володина, А.В. Особенности посттравматической дифференцировки клеток сателлитов в скелетной мышце / А.В. Володина, О.М. Поздняков // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1988. - Т. 105, № 6. - С. 755-757.

23. Выбор синтетического эндопротеза для хирургического лечения паховых грыж по I.L. Lichtenstein / В.В. Паршиков [и др.] // Вестн. эксперим. и клин. хирургии. - 2013. - № 2 . - С. 156-160.

24.Гайнутдинова, Р.Д. Морфологическое обоснование применения соединительнотканных трансплантатов моделированных лазерным излучением : автореф. дис. ... канд. биолог. наук : 03.03.04) / Р.Д. Гайнутдинова. - Оренбург, 2011 - 25 с.

25.Герасимчук, Е.В. Выбор полипропиленового эндопротеза для мышечно-апоневротического лифтинга брюшной стенки при лечении вентральных грыж : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Е.В. Герасимчук. - Курск, 2014. - 157 с.

26.Григорюк, А.А. Морфологические исследования применения имплантатов с коротким сроком рассасывания для лечения вентральных грыж в эксперименте / А.А. Григорюк, Ю.А. Кравцов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 2012. - № 12. - С. 698-700.

27.Грубник, В.В. Современные методы лечения брюшных грыж / В.В. Грубник, А.А. Лосев, Н.Р. Баязитов. - Киев : Здоровье, 2001. - 280 с.

28.Гузеев, А.И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота / А.И. Гузеев // Хирургия. - 2004. - № 9. - С. 47-49.

29.Данилов, Р.К. Количественные методы исследования функциональной активности клеток и тканей : метод. реком. / Р.К. Данилов, В.В. Сперанский. - Уфа, 1988. - 33 с.

30. Данилов, Р.К. Очерки гистологии мышечных тканей / Р.К. Данилов. -Уфа, 1994. - 49 с.

31. Данилов, Р.К. Регенерация кожи / Р.К. Данилов, Г.Я. Графова // Руководство по гистологии. - СПб. : СпецЛит, 2001. - Т. 2. - С. 45-52.

32.Дохнадзе, Г.Б. Ненатяжная и комбинированная герниопластика с использованием полипропиленовых и углеродных имплантатов при грыжах живота : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Г.Б. Дохнадзе. - Волгоград, 2011. - 26 с.

33.Дубова, Е.А. Морфологическая характеристика тканевой реакции при имплантации сетчатых эндопротезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / Е.А. Дубова. - М., 2008. - 23 с.

34.Егиев, В.Н. Взаимодействие полипропиленовых эндопротезов с тканями передней брюшной стенки / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, Н.В. Филаткина. // Герниология. - 2005. - № 2. - С. 41-49.

35. Егиев, В.Н. Современное состояние и перспективы герниологии (лекция) / В.Н. Егиев // Герниология. - 2006. - № 2. - С. 5-13.

36.Емельянов, С.И. Грыжи живота - выбор способа хирургической коррекции / С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов // Хирург. - 2007. - № 6. - С. 46-54.

37.Ершова, Т.В. Влияние условий формирования соединительной ткани в процессе посттравматической регенерации кожи у крыс на адгезивные свойства клеток эпидермиса / Т.В. Ершова, П.П. Иванищук // Цитология. 1992. - Т. 34. - № 6. - С. 101-106.

38.Ефимов, Е.А. О перестройке регенератов дермального типа у крыс / Е.А. Ефимов, Т.В. Букина // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1990. - Т. 110. - № 10. - С. 432-434.

39.Жуковский, В.А. Отечественные сетчатые эндопротезы для пластики опорных мягких тканей / В.А. Жуковский // Мед. техника. - 2003. - № 1. - С. 8-11.

40. Жуковский, В.А. Полимерные эндопротезы для герниопластики / В.А. Жуковский. - СПб. : Эскулап, 2011. - 104 с.

41.Жуковский, В.А. Современное состояние и перспективы разработки и производства биологически активных волокнистых материалов медицинского назначения / В.А. Жуковский // Хим. волокна. - 2005. - № 5. - С. 32-35

42.Зайцев, А.А. Левофлоксацин в лечении хирургических и генерализованных инфекций / А.А. Зайцев // Инфекции в хирургии. -2005. - T. 1, № 1. - С. 1-5.

43.3атолокин, В.Д. Влияние водных дисперсий наноструктур на течение гнойных ран / В.Д. Затолокин, А.С. Мошкин // Вестн. эксперим. и клин. хирургии. - 2010. - № 1. - С. 44-51.

44.Зацаринный, В.В. Результаты функционально ориентированных операций в герниологии / В.В. Зацаринный, В.Н. Бударев // Наука молодых -Eruditio juvenium. - 2013. - № 3. - С. 34-42.

45.Иванчик, И.Я. Сравнительная оценка стандартных, композитных и «облегченных» синтетических протезов, применяемых для герниопластики в эксперименте : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.02 / И.Я. Иванчик. - М., 2012. - 22 с.

46. Изучение особенностей тканевых реакций в зоне имплантации различных видов сетчатых эндопротезов. Значение результатов экспериментальных исследований для клинической хирургии / Н.А. Сурков [и др.] // Герниология. - 2005. - № 1. - С. 43-47.

47.Иммуноморфологическая реакция организма при протезировании передней брюшной стенки с использованием полипропиленовой сетки у больных с послеоперационной грыжей брюшной стенки / С.В. Иванов [и др.] // Клин. хирургия. - 2009. -№ 2. - С. 22-24.

48.Кирпичев, А.Г. Использование сетки из пролена при пластике передней брюшной стенки / А.Г. Кирпичев, Н.А. Сурков. - М., 2001. - 86 с.

49.Клименко, Н.А. Морфологические критерии интенсивности де-грануляции свободных и фиксированных тканевых базофилов в зависимости от ее типа / Н.А. Клименко, С.В. Татарко // Морфология. -1997. - Т. 3, № 1. - С. 100-103.

50.Клименко, Н.А. Роль тучных клеток в репаративных явлениях при воспалении / Н.А. Клименко, С.В. Татарко // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1995. - Т. 109, № 1. - С. 51-56.

51. Клиническое изучение раневой экссудации и выбора способа антибиотикопрофилактики в герниологии / А.В. Кузнецов [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 2. - С. 38.

52.Колокольчикова, Е.Г. Некоторые закономерности физиологической и репаративной регенерации соединительнотканной основы кожи / Е.Г. Колокольчикова, Ю.А. Амирасланов // Арх. патологии. - 1994. - Т. 56, № 5. - С. 34-39.

53.Кочетов, Н.Н. Диффероны, клеточные популяции и тканевый уровень в иерархии систем организма / Н.Н. Кочетов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1991. - Т. 101, № 8. - С. 88-92.

54.Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция : рук. для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1990. - 592. - 35 с.

55.Курбангалеев, С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. -М. : Медицина, 1985. - 272 с.

56.Курбангалеев, С.М.. Актуальные вопросы гнойной хирургии / С.М. Курбангалеев, О.И. Елецкая, А.А. Зыков. - Л. : Медицина, 1977. - 311 с.

57. Лечение больных с грыжами передней брюшной стенки с использованием эндопротезов «Эслан» и «Эсфил» / И.С. Иванов [и др.] // Системный анализ и управление в биомед. системах. - 2006. - № 4. - С. 742-743.

58.Мамедов, Р.А. Морфологическая оценка местной реакции организма при применении сетчатых материалов для протезирования передней брюшной стенки Мамедов // Новости хирургии. - 2013. - № 1. - С. 23-28.

59.Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. - Новосибирск : Наука, 1983. - 254 с.

60.Маянский, Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский. - М. : Медицина, 1985. - 208 с.

61.Морфометрический анализ популяции тучных клеток / Д.П. Линднер [и др.] // Арх. патологии. - 1976. - Т. 38, № 8. - С. 3-14.

62.Насурова, М.А. Влияние серебра на организм человек / М.А. Насурова // Известия ЧГПИ. - 2013. - Т. 7. - № 1. - С. 178-180.

63.Нетяга, А.А. Обоснование применения новых синтетических материалов для пластики брюшной стенки (экспериментальное исследование) : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.27 / А.А. Нетяга. - Курск, 2002. - 157 с.

64.Основы гистологии и гистологической техники / В.Г. Елисеев [и др.]. -М. : Медицина, 1967. - 268 с.

65.Особенности тканевых реакций при абсорбции лизируемых шовных материалов / И.В. Кузнецова [и др.] // Морфология. - 2013. - Т. 144, № 4.

С. 53-59.

66.Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов, С.Е. Северин. - 2-е изд. - М. : Медицина, 2003. - 288 с.

67. Парфенов, А.О. Сравнительная оценка роли различных эндопротезов для герниопластики в развитии поздних морфофункциональных изменений передней брюшной стенки : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / А.О. Парфенов. - Курск, 2013. - 120 с.

68. Пат. 2126694 РФ : МПК A61L27/00 Способ получения трансплантата с противомикробным действием для герниопластики / В.В. Плечев, П.Л. Корнилаев, Р.Р. Шавалеев, З.Я. Муртазин ; патентооблпдатель(и) В.В. Плечев. - 96107503/14 ; заявл. 18.04.1996 ; опубл. 27.02.1999.

69.Пат. 2143868 РФ: МПК A61F2/08, A61L27/00 Аллотрансплантат для пластики грыжевых ворот / Е.Ю. Левчик, В.А. Козлов, Р.К. Абоянц, Л.П. Истранов, М.П. Рубинов ; патентооблпадатель(и) Е.Ю. Левчик. - № 97107749/14 ; ; заявл. 24.04.1997 ; опубл. 10.01.2000.

70.Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж : монография / В.И. Белоконев [и др.]. - Самара, 2005. - 208 с.

71.Пирс, Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Э. Пирс. - М. : Изд-во иностр. лит., 1964. - 964 с.

72. Повязки (полотно) атравматичные, антимикробные, с наноструктурным покрытием серебра, стерильные «АСЕПТИКА», производства ООО «М.К.Асептика», Москва, регистрационное удостоверение ФСР 2009/05428, дата выдачи 30.07.2009.

73. Применение полипропиленовой сетки в лечении грыж / В.А. Омельченко [и др.] // Тихоокеан. мед. журн. - 2005. - № 4. - С. 96-97.

74.Протекание раннего послеоперационного периода в герниологии при разных способах антибиотикопрофилактики / А.В. Кузнецов [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 2. - С. 39.

75. Роль экзогенных эмбриональных фибробластов в процессе коллагенообразования при имплантации синтетического протеза в эксперименте / В.А. Лазаренко [и др.] // Курск. науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2012. - № 3. - С. 23-29.

76.Ромашкин-Тиманов, М.В. Оперативное лечение послеоперационных вентральных грыж с использованием «легких» сетчатых эксплантатов/ М.В. Ромашкин-Тиманов, И.С. Белоусов, А.В. Иванов // Трудные грыжи. - 2012. - № 3. - С. 16-17.

77.Седов, В.М. Сетчатые имплантаты из поливинилиденфторида в лечении грыж брюшной стенки / В.М. Седов, А.А. Гостевской, С.Д. Тарбаев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 2. - С. 16-21.

78.Серебро в медицине / Е.М. Благитко [и др.]. - Новосибирск : Наука-Центр, 2004. - 254 с.

79.Серов, В.В. Воспаление : рук. для врачей / В.В. Серов, В.С. Пауков. - М. : Медицина, 1995. - 640 с.

80. Серов, В.В. Соединительная ткань. Функциональная морфология и общая патология / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. - М. : Медицина, 1981. - 312 с.

81. Современные технологии в хирургии грыж передней брюшной стенки /

B.В. Паршиков [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2009. -№ 1. -

C. 32-38.

82.Сравнительная морфология тканей при использовании протезов из лавсана и поливинилдентофторида в эксперименте / И.С. Иванов [и др.] // Курск. науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2011. - № 4. - С. 39-49.

83.Сравнительный анализ влияния наночастиц серебра на биохимические показатели лабораторных животных / Ю.А. Рахманин [и др.] // Гигиена и санитария. - 2014. - № 1. - С. 45-50.

84. Суковатых, Б.С. Курская герниологическая школа / Б.С. Суковатых, Н.М. Валуйская // Вестн. эксперим. и клин. хирургии. - 2014. - № 3. - С. 297307.

85. Суковатых, Б.С. Экспериментальное обоснование и клиническое применение отечественного эндопротеза «Эсфил» для пластики брюшной стенки / Б.С. Суковатых, А.И. Бежин, А.А. Нетяга // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - № 6. - С. 47-50.

86.Сушков, С.А. Сравнительный анализ применения лавсановых и проленовых сетчатых материалов для пластики грыж и экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен в эксперименте / С.А. Сушков, А.В. Чарковский О.Д. Мяделец // Вестн. ВГМУ. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 65-70.

87. Технические особенности натяжного и не натяжного способов протезирования передней брюшной стенки при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах / И.В. Михин [и др.] // Волгоград. науч.-мед. журн. - 2012. - № 4. - С. 28-29.

88.Тец, В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Сепсис / В.В. Тец. - СПб. : Эскулап, 2003. - 154 с.

89.Ткаченко, Е.А. Влияние альфа-токоферола и наночастиц серебра на морфологический состав крови мышей при экспериментальной кадмиевой интоксикации / Е.А. Ткаченко, М.А. Дерхо // Ветеринария. -2012. - № 2. - С. 84-87.

90.Федоров, И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция / И.В. Федоров, А.Н. Чугунов // Герниология. - 2004. - № 2. - С. 45-52.

91. Федосеев, А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как один из возможных механизмов образования наружных вентральных грыж / А.В. Федосеев, А.А. Чекушин // Рос. мед.-биолог. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2010. - № 3. - С. 125-130.

92. Федосеев, А.В. Функциональные механизмы белой линии живота и их роль в патогенезе вентральных грыж / А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев // Рос. мед.-биолог. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2013. - № 4. - С. 154160.

93. Характеристика тканевой реакции на полимерные материалы, используемые при герниопластике / Л.Н. Моралев [и др.] // Морфология.

- 2008. - № 5. - С. 71-72.

94. Хирургия первичных срединных грыж живота (обзор литературы) / А.Х. Срукова [и др.] // Вестн. новых мед. технологий. - 2011. - Т. 18, № 1. - С. 155-157.

95.Цуканов, А.В. Сравнительная оценка биосовместимости синтетических материалов при эндопротезировании передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / А.В. Цуканов. - Курск, 2010. - 138 с.

96. Шапошников, Ю.Г. Диагностика и лечение ранений / Ю.Г. Шапошников.

- М. : Медицина, 1984. - 344 с.

97. Шехтер, А.Б. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) / А.Б. Шехтер, В.В. Серов // Арх. патологии. - 1991. - Т. 53, № 7. - С. 7-14.

98.Шехтер, А.Б. Репаративная регенерация и дисрегенерация (роль межклеточных взаимодействий) / А.Б. Шехтер // Современные проблемы регенерации. - Йошкар-Ола, 1987. - С. 48-63.

99.Шехтер, А.Б. Тканевая реакция на имплантат / А.Б. Шехтер, И.Б. Розанова // Биосовместимость / под ред. В.И. Севастьянова. - М., 1999. -С. 174-211.

100. Шехтер, А.Б. Фибробласты / А.Б. Шехтер // Воспаление : рук. для врачей / под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. - М. : Медицина, 1995. - С. 164-176.

101. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia / R.W. Luijendijk [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343, N 6. - P. 392-400.

102. A Meta-analysis Comparing Lightweight Meshes With Heavyweight Meshes in Lichtenstein Inguinal Hernia Repair / Chunlin Zhong [et al.] // Surg. Innovation. - 2013. - Vol. 20. - P. 24-31.

103. Adziclc, N. Cells, matrix, growth factors, and the surgeon. The biology of scarless fetal wound repair / N. AdzicK, H. Lorenz // Ann. Surg. - 1994. - Vol. 220, N 1. - P. 10-18.

104. Appleton, I. Wound healing: future directions / I. Appleton // Drugs. -2003. - Vol. 6, N 11. - P. 1067-1072.

105. Blitstein-Willinger, E. The role of growth factors in wound healing / E. Blitstein-Willinger// Scien. Farmacol. - 1991. - Vol. 4, N 3. - P. 175-182.

106. Buchenska, J. Antibacterial and electric properties of polyester fibres containing silver / J. Buchenska, A. Karaszewska // Medtex 2002 : IV International textile conference (October 7-8, 2002). - Lodz, 2002. - P. 43-48.

107. Chakraborty, P. G-protein-mediated signaling and its control in macrophages and mammalian cells / P. Chakraborty // Crit. Rev. Microbiol. -2001. - Vol. 27, N l. - P. 1-8.

108. Clark, B. Biology of bone marrow stroma / B. Clark, A. Keating // Ann. NY Acad. Sci. - 1995. - Vol. 29. - P. 70-78.

109. Clark, R. Regulation of fibroplasia in cutaneous wound repair / R. Clark // Am. J. Med. Sci. - 1993. - Vol. 306, N № 1. - P. 42-48.

110. Cromack, D. Current concepts in wound healing: growth factor and macrophage interaction / D. Cromack, B. Porras-Reyes, T. Mustoe // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30, N 12 (Suppl.). - P. 129-133.

111. Dale, P.D. A mathematical model for collagen fibre formation during foetal and adult dermal wound healing / P.D. Dale, J.A. Sherratt, P.K. Maini // Proc. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. - 1996. - Vol. 263. - P. 653-660.

112. Danilenko, D. Preclinical and early clinical development of keratinocyte growth factor, an epithelial-specific tissue growth factor / D. Danilenko // Toxicol. Pathol. - 1999. - Vol. 27, N 1. - P. 64-71.

113. Decreased expression of fibroblast and keratinocyte growth factor isoforms and receptors during scarless repair / C. Dang [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. -2003. - Vol. 111, N 6. - P. 1969-1979.

114. Deysine, M. Pathophysiology, prevention and management of prosthetic infections in hernia surgery / M. Deysine // Surg. Clin. N. Amer. - 1998. - Vol. 78, N 6. - P. 1105-1115.

115. Elasticity of the anterior abdominal wall and impact for reparation of incisional hernias using mesh implants / K. Junge [et al.] // Hernia. - 2001. -Vol. 5. - P. 113-118.

116. Engel, A. Complement activation in muscle fiber necrosis: demonstration of the membrane attack complex of complement in necrotic fiber / A. Engel, G. Biesecker // Ann. Neurol. - 1982. - Vol. 12, N 3. - P. 289-296.

117. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair / J.W.A. Burger [et al.] // Surg. Endosc. - 2006. - Vol. 20. - P. 1320-1325.

118. Extrinsic regulation of domestic animal-derived satellite cells / M. Dodson [et al.] // Domest. Anim. Endocrinol. - 1996. - Vol. 13, N 2. - P. 107-126.

119. Fibroblast growth factor 22 and its potential role during skin development and repair / T. Beyer [et al.] // Exp. Cell. Res. - 2003. - Vol. 287, N 2. - P. 228-236.

120. Foreign body reaction to mesh used for repair of abdominal wall hernias. / U. Kling [et al.] // Eur. J. Surg. - 1999. - Vol. 165. - P. 665-673.

121. Functional and morphological evaluation of a low-weight, monofilament polypropylene mesh for hernia repair / U. Klinge [et al.] // J. Biomed. Mater. Res. - 2002. - Vol. 63. - P. 129-136.

122. Gentamicin supplementation of polyvinilydenfluoride mesh materials for infection prophylaxis / K. Junge [et al.] // Biomaterials. - 2005. - Vol. 26, N 7. - P. 787-793.

123. George, C.D. The results of incisional hernia repair: a twelve year review / C.D. George, H. Ellis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1986. - Vol. 68, N 4. - P. 185-192.

124. Ger, R. Management of the abdominal wall defect in the prune belly syndrome by muscle transposition: An 18-year follow-up / R. Ger, E.V. Coryllos // Clin Anat. - 2000. - Vol. 13, N 5. - P. 341-347.

125. Goonetilleke, G.C. Synthetic mesh in the repair of incisional hernia / G.C. Goonetilleke // Ceylon Med. J. - 1992. - Vol. 37, N 3. - P. 87-96.

126. Incisional hernia of the abdominal wall. Pathophysiology, etiology and prosthetic repair techniques / J.L. Pailler [et al.] // Ann. Chir. Plast. Esthet. -1999. - Vol. 44, N 4. - P. 313-347.

127. Influence of implantation interval on the long-term biocompatibility of surgical mesh / B. Klosterhafen [et al.] // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P. 1043-1048.

128. Interdigital cell death can occur through a necrotic and caspase-independent pathway / M. Chautan [et al.] // Curr. Biol. - 1999. - Vol. 9. - P. 967-970.

129. Intraperitoneal polypropylene mesh repair of incisional hernia is not associated with enterocutaneous fistula / W.W. Vrijland [et al.] // Br. J. Surg. -2000. - Vol. 87, N. 3. - P. 348-400.

130. Jansen, P.L. Polymeric meshes induce zonal regulation of matrix metalloproteinase-2 gene expression by macrophages and fibroblasts / P.L. Jansen, M. Kever, R. Rosch // FASEB. - 2007. - Vol. 21, N 4. - P. 1047-1057.

131. Klosterhalfen, B. Functional and morphological evaluation of different polypropylene-mesh vodifications for abdovinal wall repair / B. Klosterhalfen, U. Klinge, V. Shumpelick // Biomaterials. - 1998. - Vol. 19. - P. 2235-2246.

132. Krlosterhalfen, B. The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair / B. Krlosterhalfen, K. Junge, U. Klinge // Expert Rev. Med. Devices. - 2005. - Vol. 2, N 1. - P. 103-117.

133. Localization and regulation of pregnancy-associated plasma protein a expression in healing human skin / B. Chen [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2003. - Vol. 88, N 9. - P. 4465-4471.

134. Matrix-enabled gene transfer for cutaneous wound repair / L. Chandler [et al.] // Wound Repair Regen. - 2000. - Vol. 8, N 6. - P. 473-479.

135. Meyer, W. The implantation of silver filigree for the closure of large hernial apertures / W. Meyer // Ann Surg. - 1902. - Vol. 36. - P. 767.

136. Modified mesh for hernia repair that is adapted to the physiology of the abdominal wall / U. Klinge [et al.] // Eur. J. Surg. - 1998. - Vol. 164. -P. 951-960.

137. Pat. WO 09603165 A1; MK no A61F 2/00, A61L 31/00. Prosthetic of the abdominal wall / Roshan Maini, Timothy Ashton R. ; patent holder Vascutex Limited (GB). - № GB 949414746 ; stated. 07.09.94 ; publ. 08.02.96.

138. The epidermis: genesis on genesis off / R. Eckert [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 1997. - Vol. 109. - P. 501-509.

139. Costarelis, G. Label-retaing cells reside in the bulge area of pilose-baceous unit: Implication for follicular stem cells, hair cycle and skin carcinogenesis / G. Costarelis, T. Sun, R. Lavker // Cell. - 1990. - Vol. 61. - P. 1329-1337.