Морфологическая характеристика вен системы венечного синуса людей пожилого и старческого возраста (от 56 до 90 лет) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Боташева, Мариям Джашаровна

• Боташева, Мариям Джашаровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Боташева, Мариям Джашаровна

С писок лптсратхры......................................................................................141

С и И С О К А Ь Б Р Е В И \ 7 Л Р

ИРВ вариант раснредс 1снпя вся

КО К(ШСЧ111.1И 01,к I 111) II 14 1 11,111,111 О! к I

OV1M он гпма и,пая морфоматсматчсская моче н> ( )(. - OLIIOBIIOH I. I во I (С Я сер icmiio-loln п i с 1 iii с ',або1|свапия N С — \ ро Be н веппяипя \l) atПихю dexlci (правым нрпюк) \S allluxio simstu ( квын притк) I i nnia

V( M \cna coidib magna ЛВС - cooiBeiciBeHiio нижняя средняя н верхняя 1 рсть sulcus mtei \ uili iculcins antei ioi

V( \kd \uia coidis media \B( coo i ве i с i венно нижняя ере шяя п верхняя ipell. sllle lis illtu \ Ulll IClllai is postu Ю1

\ \ SP \uia \enuiLiili sinisin postuioi

V( P \cna cotdis pai\ a

Sul( - sulcus coionai his

S( - smus coion и ins

Чсеч и юща u> сечения

ХЧееч c\ ммарная н юта и, сечепня

I \-BPB BPB с нрева шрованнсм смсiсмы VC М

II В-ВРВ - BPB с прсваиированием снекмы V( Med

III A B-BI'B BPB с одинаковыми шачишями спс i с м V( M и V( Med (i- \ I Oil e IIIЯII11 >1 (ool.e UlllellllH )

(ii |> - \ I h,i <_\ож 1СНИЯ

ВККД1- ник

Лы \ альность исследования

Основная причина смсртн населения многих экономически развитых стран мира - но сердсчно-сосу шстые забопевания (С С 3) ежегодное ко пике то килвпых пехоюво! котрых в мире сос1ав1Яе1 боке 16 млн че ювек |П9| Наибо кс расирос I раненное т них ипкмпческая бокть сер та (ИЬС ) главная причина половины всех случаев смерги от карчпо-васк\ 1ярмои патоюпш С)| ибокваппи ссрчиа и сосудов в РФ \мираег 1 1 мчи человек в I од |67| а еже1 очная и.тшика смер1еи 01 них к 202(3 I оду прнбчтп I с я к 25 мнч тонам 11191

Не ю 1С1КИС снижения рож немое I и в поп\ пншн тначте 1ьно \ ве Н1ЧИ ккь ю 1я насе кипя бокс старшею возраста состав 1ямщая одну и? основных |р\пп риска высокой смершоеш 01 ИГ)С С ко'.рас I ом чис ю \мерпшх о1 С(_Ч в качес1ве рел не I рир\ емои причины смерш неук юнно во?рас1ас1 юс иная максимума к 70-90 I о им В рсчу 1Ыа[е основная чочя С С 3 (|)ормнр\ е 1 ся С1\ч1ямм смерш чип пожпкмо и С1арческ010 вочраыа [941

Проблема возможное I п и ре^лькп ивноп хирургическом помощи дчя снижения смертности от ССЧ в России не является решенной |92 129| В мои с в я и I всеетроннее ппченпе еое\'шсюю рус 1а сер та варпаншоп апаюмпп и вофасшых особенное кп кардпоаш иоархи 1ек Iоннкн про юн/каин ос1ава!ься одним ич наибочсс ам)альны\ аснекюв медшшнекоп на) км и практики

Лиашшруя историю ичхченпя еосутистои системы сер та современные чн I е ра I \ рные иеючники как ырчбежных 1ак и о I е чес I венных наччных тысканми посвяпкнных мор(|)очо| ни сос\дов сердца |158 87 68 18 78 1^7 79 91 80-82 81-8^ П7 28-11 86 "52-14 166 Г. 1 19 144 131 40 67 421 можно с ви кте н.с I вова п, о многочпе кнных порой ра аюнаправ кшплх п про I иворечивых прекивкнпях \ченых

занимающихся проблемам и морфофун кантональной организации сосудистого русла сердна человека, его изменениях в возрастном аспекте.

Изучены е\б лшкардиальныс ччасткп коронарных сосудов в ранние возрасти!.le периоды |48. 49|. в зрелом возрасте |19|. у подростков и юношей |20. 43]. в пожилом и старческом возрасте |1.3|. Используя комплексную меюдпку пселедоваипя суСппикардиалм-юго венозного русла в зрелом возрасте |16|. \ детей в первом и втором детстве |6|. в подростковом и юношеском возрасте |66| дополнена более точными данными характеристика артериальной и венозной аш иоархитектоннки сердна. Представлены i опографо-апа гомпчеекне в :апмоо тношенпя артерии и вен сердца у людей зрелого |7|. а 1ак же пожилого и старческого возраста |97].

Однако объем материалов отражающих суб.лшкардиальную конструкцию вен сердца системы венечного синуса (S С) с учетом морфофупкциоиальпых показа1елей различных уровней слияния у людей пожилого и старческого возраста ограничен, что определило цель и задачи данного исследования.

Работа проведена по плану НИР Ставропольского Государственного медицинского универсп i с i а. Помер i oes даре i венной регистрации (i I 201 280456.

Цель исследования

Установить ангпоархитектонпку суГпнпкардиальных вен сердца системы SC на основе структурно-функциональных показателей участков их формирований \ людей пожилою и сларчеекого возраста (oí 56 до 90 лет).

Задачи исследования

1. Определит!, значения морфомстрпческих показателей субтппкардпальных вен системы SC от начальных отделов до перехода в SC на различных уровнях их формирований у лиц пожилого и старческого возраста при трех крайних вариантах распределения вен.

2 ( )пре ic ni 11, корре 1Я1|понн\ю .авпеимос i ь \ с iапок 1снны\ \1орфо(1)\'икциона п.пых покаî,ile icii иссчедчемых вен сердца спыемы SC различных уровнем формировании на проiялчспии ог начачьных отделов до вил ici111я в SC при ipcx варили! IX распреле кипя вен в тччаемых

BO'pat IIII.I\ IlepilO 1 IX

1 1 [ре чс I авп I ь сравни I е п,н\ю харак i с рис i пк\ \ с i анов ic иных с гр\ KTvpno-фч нкциональпых нока-мте len суо лшкардиальных вен сердца сне к мы SC различных \ровней формировании при трех вариантах распре le к пня всп \ по icii и о а, и чел о и с i арчсско! о возраст а

4 Испоп.ля \ е I анов leinii le покамкли сомам on i има П.ПЫе мор(|)ома i ема i iHiccKiic мо le ni (ОММ) e\о )ппкарчпа 1ьных вен сердца спс i е м ы S( при ipex варпашах распрсче кння вен изччепных вонрасшых иерио юр

Начиная iiokii tua нее ie цжания

Впервые ирове leiio isOMHieKCHOc ана i омическое i ne i о loi пчее кое рентгено loi пческое и морфометрпческое пес ¡едованпе ра? шчных уровней формирования вен сер та системы sc от начаиьных от icjiob ю внатеиня в венечный ci I п\ с \ но ici! HO/KIMOIO и ciapnecKoio во фас i a lia основе \ е I анов le иных морфофч пкцпопа п m ix показа i с icii е псио п ювапием с и с и п а 1 ы I ы х (\ideo lesl Moipho M)) п орш пначьных компыокрных npoipaMM разработаны морфоч1атематпческие мочепи меченных вен обьекшвно oipa/кающие ич ом i има п.нмо коне i р\ кцию при феч крайних вариап iax распреде кипя в псе к юванпых во фае i ныч нерио 1ач

Впервые пес le ювапа ншампка изменений ^_Sec4 с\б лшкар ma îuibix вен сер та сниемы венечнот спнхса на разчпчныч уровнях их формировании при грех вариантах распрече кпия вен v по ien пожпюю и сырческою вофаыа косвенно (нражающая ве шчинч венолкло омока oi ртичпых от к ion сер та ^Остановлено что при всех вариантах

распре к кипя вен в ib\ \ тхчснных во>,рас i hi.ix перпо iax шмечаекя

upe II M\HUI. i Be nihil \ВсШЧсИПе ^_Sec4 ПССКЛсМЫХ Be И О I lUHUMUH.IX oi и ihr ю Nt.pt.xoui в bl 11 l ч ii ы 11 ciiiinc ir paisi ioml pi loi о хараккра отражающее степень выраженноеrii основных притоков раз шчных \ ровнеи

I п 11 я 11 и я lio i\ ч l 11 ы iioBr.il ишные сравпи гспыiою анализа UIIUIMIIKÍI

ii Л1с lie IUI ii с\ММЛрИ010 lipOLlJLll II 11l 1111 ы x BlII Ii ib\ x II l l i l l\ l \! Ы x

boipal i hi.ix iiLpiio tax оиреде iliio чю и hióo ill выраженные ero п-лкнеппя (преим\щест венное хвепиченпе) \с1ановкно > uio ich старческою возраста при всех HLL ie lOBaiiin.ix вариашах распре r1ения вен no сравнению с

I Н) /К И J11 IMII НО N ми

Ировекнная ко и 11 ч l l i bl н 11 ая оценка рашшных уровней счпяппя iiíviciihiix lol\ юв leiaihHi.ni морфомс i рнчеекми ана пи их основных при i о к oi при i рс \ вариашах рас прс к пеппя вен v по ich шин 1010 и l i арч l l к о i о возраоа i ю гкркн bal i вариабе i i.iioi 11 нреде иш iuiiioh am иоархи i lk ioiiiikii офажающеп n iac i нчнос i ь n вофаыные i ni 11 анионные во ímoaimi i и вено^н ых сос\ юв clp ни

Нах чпо-мрлк i пческля яычммость работы

( bl ic i i i i я оо особенное i ях морфофх нкцнонаныюп организации субэпикардпальных вен сердца по 1\чепные с использованием оршпна 1ьных п современных Li к циальных ком и ью i epi i ы х npoipaMM Monyi бым, применены В ЛИ ПОМИН К ф шоморфопо! IUI кар июхнр\ pi пи а 1ЛКЖС и но i oí и 4l l кои и Г0П01 рафпческои анагомпи

)ффек i пвпос 11. \ 1ы разв\ koboi о псе 1елования tep та и lio сосхдов юн icpoBLKoi o i кап l boi о сканирования сер ichiion мышцы с\шес1венно повысятся при пепо плованнп попхченных чанных офажаюшпх особенное i и evö шикар ша и поп веполюп аш иоархи ick i оники \ но ich ножи ни о и старческою возраста при i рех крайних ВРВ

Впервые разрабоынныс ОММ сх'Стшкардиальных. вен сер та спиемы SC с RTjiibiibiM ana ином морфофх нкциомалыюп орыннзацнн сосх шетых

формировании iiomoi \ i кар шохпрх pi ам при выборе 1ампкп определении lexiniKii оператвных hmuiij i ельс 1 в на сердце и ею cocvnax при раипчных ВРВ в и л ч 11111 ы \ вочраыных нериочах они moi х i бы il применены i ак /ке при та [ямки ка к i ер та ни и S( испо n,i\ емои и я защи гы сер ючнон мышцы к ф нюплсгичеекпм раствором опрс le icinni ,он мнокар ia с различным \ровием охчаач 1еппя коронарной аш поилас i икс а ыкжс пи i раонерационнои биопсии и с\ б лшкардпа ibiioii an et гс л m

Висчрснис pcj\ им лов paooibi

^ с i шов leiiiihic lamii.ie испо п.юваны при coeiaBJieimn учебных планов прак i пчеекпх заняпш и ккцип на кафе фах нормальной анаюмип ioiioi рафпчеекоп анаюмип и онерашвноп xnpvpinu 1 нею mt пи с шбрио loi ней С iавропо п.сkoi о i ое\ ыреженпою мснипшекою \ пи ве ре и i е i a a ыкжс вк почепы в ччебпып процессе кафе фы норма плюй анаюмип п жеперпмеп i а плюй рабок кафе фы онерашвноп \iip\pinn п i oiioi рафическои лниочпм Bon > о> ра ickoi о i ос) lape i вешил о мс hiiiiiiickoi о \ 11И вере II I е I 1

Порченные ре ibiau.i псе le ювашы внедрены в пракшкх рабоп.1 наго ил оанаюмичееkoi о oi le кипя С 1авропо п.скою краевою кчиническою nenipi opiammimii специа ипировитых ви юн ме шцпнекои помощи oi il кипя ф\ пкциопалыюн и > пира паковой чпагноешки (. i авроночьскою краевою клиническою кардио ioi ihicckoi о диспансера

паю югоанаюмпческо! о oi ie юния i оро ickoii к шпическои бо шнииы скорой me пппшекоп помощи i ( гавропо 1я

Основные поло/Кения, выносимые на 5ашит\:

1 \рхптектоиика е\б лшкарчиачьных вен сер ша системы SC оире к 1яе 1ся разшчиыми варнатами их распре le юния в псетсюванных во .рас i ш IX перио ых

2 Ус iaiioBjieinii.ie морфофх пкцпональпые покачакчи рач питых

\ ровней формирования изученных нем определяются специфическими закономерное гями их коррелят юн ных взапмоо! iioiiieiniii.

3. Разработанные модели субдиикардиальных вен сердца системы SC с соответствующими [рафиками изменений У8сеч. от начальных отделов до впадения в SO коррелируют с морфофупкцпопальными параметрами исследованных сос\дов. их ioiioi рафией при i рех крайних BPR \ людей пожилого и старческого возраста

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфологическая характеристика вен системы венечного синуса людей пожилого и старческого возраста (от 56 до 90 лет)»

Апробация работы

I Ipe.ie Iавдепные ма1е|Л1ады капдпда rcKoii дпееергацпп доложены и обсуждены на совмесдном заееданнп кафедры анатомии человека Oil'MA (Ставрополь. 2010). проблемной комиссии по «Фпзполого-морфодогическпм научным направлениям» СтГМА (Ставрополь. 2010). научно-координационном соведе Oil'MA (Ставрополь. 2011). XIX научной конференции молодых ученых и студентов СтГМА (Ставрополь. 2011). нау ч но-п рак i п чес кой (межрегиональной) конференции «Инновации молодых ученых» с международным учаслпем (Ставрополь. 2012). заседаниях кафедр нормальной анаюмии. биоломш с жо.клпей. гпеюлогин с имбрподо! пей. опера niBiioii хирургии и топографической анатомии, патологической анатомии с курсом судебной медицины. СгГМУ (Ставрополь. 2014)

I I ЛВ \ I Oôiop ¡m I ера I \ ры

/./. Морфо югическая характеристика вей сердца системы венечного сип| с а

I I puai uuni зпровав дос i х ин) ю о i с чес i buiii> io и ^арубежп) ю jiii i с pa i x py a uiK/Kc современные m i cpa lypusie цанные по морфокарчпо ioi ни и к ip шохирхриш [ 124 61 110 22 122 SX 89 106 9 ()0 125 ()1 10 71 46 >4 7 s 21 61 56 ()4 62 SO 121 SI S2 45 SI 50 24 6 s 84 51 85 6() 140 14 MS 2C) >7 70 5S 164 К) SX И 117 11е) 168 160 12 10> 2 12 Г, 145 154 108 112 14() 15 14 15 110 141 16 17 126 1 18 19 102 40 11е) 41 42 12с)| можно сказан, о не îoeiaio'iiio ночной информации касающейся морфофхнкннон i п,пон харакIерпеI икс Bciioiiiom

ехб шик ip ш i и,hoi о р\с il сер ma

1рофнка il ф\нкцнн сорта обеспсчивакпся отима п.ноп аш поархи гск гоппкоп сложившейся в процессе развития и тво ноцнн сосх nieioio рхсча |()s 10е) с)8 106 11 74 72 107 | Исхо 1я из paooi ря ta авюров |64 22 60 7^ 6s| cicixu ч i о емцес i вх с i ipn их m oi юка венозной крови 01 стеноккамер и к i л 11 а н о в сердца

1 ( iieiexia sinus eoionaiuis (S( ) S( кровеносный coex i расно юаснмый в затем oi le ie sulcus coionai i us виадаютин в правое нре (сердис В S( niiaiaioi \eiia coidis magna xena coidis media \ciia xentiicuh smistii posleuoi xeiia coidis pai \ a x ena obliqua ati п sinlsi11

2 \ X ( oitlis anteiioies еахтстояre 1ьно открываются в по ioni, правого пре 1сердия ) 111 Hell I I С I lOO р ГЗВИ III ИХ КО 1ПЧее I ВО НЛЧО U11 еЯ В ПреДеЧаХ О I I Ю

7

1 Vx Coidis minimae -значимость которых в кровоснабжении сер uw до си\ пор не выяснена

i к Koiopi i хт н iiiopiMii |26 102| pi i le icin i IB i i iipiuix рарпанга распре le к ni Ы Bell Серди i опре le ыюшпхся

О 11 ре об ia laiiiicxi x ena coidis magna

ó) преоб ыданпем сниемы w coidis antciloies

lio версии некотрых авюров |76| cyniecinyei пяп. разновидное leu кен \cna coidis magna \ uia coidis pai\a w coidis antcnoics и сосуды Вьессена -Тсбезия lio некоторым ынным |61| вены телятся насныему S( и малые вены -сос\ на Bi.ecceiia Тсбезня Учитывая ф\ нкцпопальные особенноеги |152| вены сердца le 1Я кя на суо )ппкардналы1ыс коюрыс ккшочаю! SC п ин i рамураиьные вены стенок камер сердца

По рсз\льтд1ам на\чны\ paóoi ДА Коробкесва (2000) основывающихся на анашзс терршорип фенирования \ena eoidis magna и \ена coidis media \ciaiioBiciio чю авюномно они не могл i обеспечим, полноценный оиок венозной крови oí с iенок сердца для лот необходимо viaciiie всех су б лткар шаиьных вен В резулмак чело все псе ie юванные повсрхнос i иые вены сер та обье тиепы в 2 i р\ ппы

I ( IILIIILMll \Ч1Ч Ullí/lS 111(1^11(1 \Ч \I як i я e i с я о,шоп пз основных \iai ne i pa п.пых кен сиисмы имеем бочыппп дпамедр и обеспечпвае i основноп опок крови in сер'ша о i носи i с i ьн о ipyi их вен дюн i руины

( iicicMa \сна coidis magna включае! ыкже \ maigmalis smislia \ena \ enli leu 11 чпЫ11 poste i ioi \ \ all lales sinisii ae vena oblic|ua all n smisti i

II ( in nu \hi wiui ( oii/is ma/ia V( \1ed преоб 1адаклпая в iron группе как по oóhCMV n пчощачи ipeiiiipyeMoii крови пк и по значению основных морфомс i ричеекпх пока за к leu В cocían ciieicmbi \ena coidis media bxouii ыкже \ maiginalis clextia. \ ena coidis pai \ а и \ \ coidis aniei loies

Известно что уровень выраженности \ena coidis magna и \ena coidis media coot Be те пз) er с гененп выраженное гп их диаметров и и юта ni чреиироваппя Па основании ре з\ пдаюв проведенной) исспедованпя предложена морфоф\'нкциона п.пая харак i ерпе i пка ВРВ основанная на определенной зависимости между птотадью дренирования стенок сердца и уровнем выраженности сие i ем \ с na coidis magna паи \ ena coidis media

/ 1 ВРВ с прсоо ьтдаписм спс1смы \ сна coi dis magna НИ ВРВ с преоб la ничем сие i емы \ ena coidis media

ШАВ ВРВ с равными значениями систем vena cordis magna и vena cordis media.

Созданы карты-схемы соотношений территорий дренирования системами VCM и VCMed по гистотопограммам сердца на уровне верхней трети же. ix'дочкой, которые позволили более подробно представить юиографпю основных суч'т шкардиальных вен сердца человека, дренируемой ими территории. а также анатомо-топографических взаиморасположениях коронарных артерий и суб'тикардиальных венозных сосхдов сердца при определенных ВРВ.

VCM при /.i-BPB осуществляет отток крови от передних 2/5 межжс 1\лочковой персч ородкп. част передней слепки правого желудочка, а также посредством левожслудочкового притока от передней стенки venlriculus sinister. VVSP осуществляет отток крови с преобладающей части задней слснки левело желудочка, a v. marginalis sinistra дренирует его öokoüxto етенкх VCMed осущсствляел о тток крови от задних 1'5 межжелхдочковой перегородки, небольшого участка задней стенки левого желудочка в облает sulcus ¡ntcrventricularis posterior и част задней стенки правого желудочка. Vv. cordis anteriores осуществляют дренаж передней степки правого желудочка. В х. marginalis dextra и vx. cordis minimac оттекает кровь от боковой н большей части задней стопки правого желудочка, еоотвсi с iвеппо.

ПВ ВРВ охарактеризован тем. что VCM обеспечивает отток крови or передних 2'?i межжолхдочковой перегородки и большей части передней стенки левого желудочка. VVSP дренирует заднюю 1/3 межжелх'дочковой перегородки п задней стенки левого желудочка. Левожелх'дочковый приток xena cordis magna осуществляет дренаж переднебоковой слснки левого желудочка.

VCMed осуществляет отток крови от задней стенки правого желхдочка. Vv. cordis anteriores осуществляют дренаж передней стенки правого желудочка и прилегающий участок мсжжслудочкокоп перегородки, соответствующий

правой половине передней innервентрпкулярной борозды Vena cordis par\a и \. marginalis de\tra осуществляют дренаж боковой слепки правого желудочка.

IHAR-ВРВ характеризуется icm. что в VOM оттекает кровь от передней половины межжелудочковой перегородки и передней стенки правого желудочка V. maruinalis sinistra дрснирус! боковую слепку левою желудочка V xentriculi si n î st ri posterior осуществляет отток крови от задней стенки левого желудочка и левой половины задней части межжелудочковой перед ородки. VCMed дренирует заднюю правую половину межжелудочковой перегородки n заднюю стенку правого желудочка. Vv. cordis anteriores осу mee i паяю i дренаж значительной част передней сгенкп правого желудочка Y marginalis dextra и \. cordis parva дренируют боковую стенку правого желудочка

Sinus cornnurius. Результаты ли lepaiy рпого поиска показали, чю изучению SC сердца посвящено много исследований отечественных п зарубежных ученых |8. 77. 9, К). 146. Го. 65. 104. 142. 171.27. 151.28.24.57. 40. 120. 164. 4 1. 86. 168. 42. 4 4. 1 14. 148. 164. 44. 45. 40. 42 |.

SC крупный i опкос i епный сосуд, коюрый лежды па задней поверхности сердца, в правой части sulcus coronarais, являясь главным путем оттока крови Синус, как считают многие авторы. |8. 77. 65. 52. 96. 32. 123). начппае i ся в месде стияння VOM с \ ena oblique atrii sinistri. lio резулььнам иееледованпя ряда авторов было выяснено |52|. что длина ею v плодов п новорожденных не более ( 13.9 ¡ 1.5) -' 100 мкм. поперечный размер -( 4 7.8 • 4 .9 ) • 1 00 мкм. у плодов семи месяцев - (92.8-0.9) 1 00 мкм и (26.0 1 2.1 ) ' 100 мкм. соотве гетвен но; v новорожденных длина синуса равна 14.2-2.4 мм. а ширина - 4.0- 0.9мм. Некоторые авторы |111. 142. 2| для обнаружения pacmnpeiinii и дивертикулов SC у плодов использовали у л i, i ра зву ковой и )хокардпографпчсскпй методы исследования. Отдельные авторы | 1081 исследовали SC у плодов в период систолы и диастолы предсердий В результате исследований они выяснили, что

изменение значений \ с i анов ichhnx параме1ров SC во время chcioii.i н ш п. ют предсерчпи коррслпр\с i с i еиацпопиым возрас юм

Выяснено uiK/Kc |9| чю \ взрос п,ix no ten наймет тая ширина SC в и 14 1 и поп ючке(0 4см) а максима п.ная 0 9см (чаще 0 6см) 11рп перехо tc ei о в up iBoe прсЧсср [in ере uiiii 'наченпя чп i\ie 1 р\ соегав 1Я ill I 0-1 2см lit) рез\ I ь 1 л I а XI пес че ювапип |6*>| ширина sinus coionaiius сос1авчяе1 в нача 1Ы1ом ortc4e 0 4-0 9см (в среднем 0Ь-0')см) при Псрсхочс в allium dcxliurn 0 9-1 4см

,'[ uiiii ic ря ia плюров |77 9 541 сосп вс i с i в\ ю г пока >а i с шм пины sinus communis \ взрослых шцо! 14 т Ь 0см по Не ко i opi im lamiiiM [65| 157 ч\1 не бо lee i v| чм |75| о i 2 0 чо И)см|135| Исслс юваи i итна sinus coionaiius в раз шчном возраст - oi новорол tcinn.ix чо лиц ciapme 90 iei |32| По рехмьгатм иссчс юванип автора показаюш ипшы спн\еа мипим 1 п пи \ иоворол icinnix -0SU1 и максима и пи 6 2 0 3см \ lo п о ж п i с к п \ с I шов к но ч I о Л1 ш с и не пок 1 а 1 с ie и мины sinus coionaiius в р"чичн1,и возртетых иерио мх завпеш oi варит юк вепзчеипя венечных apicpim Yci шов leiihi сю значения х шц oi 36 ю 60 ie 1 s ') () ^ем oi 61 I о la to 9() че i - 6 2 0 Vm при ошпаковом вариаше Be IB кипи венечных артерии

По ре з\ ihiaiaxi псе ie юваннп |16| в первом порно tc зречот возрас1а изменение е)Х1марпого сечения с\б шпкарчпа и,пых вен наиболее выражено при 2В-ВРВ оно менее инкнепвно при 1А-ВРН и ноет с качкообразанып харамер при 3\B-BPB Максима птых значенни перед впа leinieM в S( сх XIXI 1 р 11ы11 просве г отмсчсн при 2В-ВРВ - М) 1 2 0мм а при I \ ВРВ и 3 \B-BPR сос1ав|Яе1 соответственно 41 3 2 0мм и 48 0 2 0мм Вюрои 11 с р 11 о t зреюю возраст харак i сризх е i ея х вечнченнем с\ммарного се Че н п я от нача 1ьных от ie юн до перехо ta в S( I Ipeoo ia taioiimc значения ^Чссч с\ бтппкар ша шных вен переч впа ichiicm в SC о I ме че 111 1 при ЗАВ ВРВ по сравпспию с 1 \ ВРВ п 2В-ВРВ сое I 1ВПВШПМП eooi Be ie I веппо 79 0 2 0мм и 78 1 ^ 0мм

I Ipil сравни ie п.ном анатпзс ISeci су б ншкардиадьных вен ciicicmi.i SC у л с i с 11 мерной) ii Hiopoio aeiciHa |6|. vc lanoBueno ею un i енспвпое увеличение при 2B-BPB па 68.3%, оно огносшельно неизменно при ЗАВ-ВРВ и снп/кснис при IA-BPB n<i 44.6% Количество УС основных притоков суб лшкардиачьных вен системы SC у детей первого и второю детства |6| с \i 1амп менее 45 (47 8"о) превышаю! число yi юн oí 45 до 90" (44.9%) и сны се 90 (7.-%) Koiihiccibo опредепенных угиов слияния распределилось, соответственно, при I А-ВРВ 50%. 50%. 0%. при 2В-ВРВ 47.4%,. 47.4%,. 5 2%. при 4А-ВРВ 46 7% 40°« 14 3°» песнетованных сердец

Мри всех ВРВ в юношеском и подрос ikobom возраые ра минные УС основных прпюков су С> лшкар uia 1ьных вен спекмы SC харак i ери зу ю i ся прева шрованием длины АП над \S (54.5%). по сравнению с преобладанием длины AS над Al) (46 5°,,) При I Ав-ВРВ превалирование Al) над AS выречасчея в 72.7% наблюдении, при 2Вв-ВРВ в 45.4% и при 4Ав-ВРВ в 3s.7% с1\чаев |66| Общее число различных УС суб лшкардпаиьных вен епекчы S( у 11 о Lpoc i ков и юношей сформированных in двух прпюков. один п i ко юрых с бо панеи п ющадыо сечения и меньшим у i том о i к ионен пя, вюроп меиынеп и ющадыо сечения с большим yi юм о i клонення. преобладаю! над числом уровней слияния сформированных в результате схо/кченпя прпюков один из коюрых пмсед большую п ющадь сечения с бо плпим м юм о i к ю и с и и я вюроп меньшую и ющадь сечения с меньшим \i юм oí кчопения (64 8% п ^5.2% с iv чае и. coo iвсi с i вепно) Их проценпюе соотношение при всех изученных ВРВ составнпо соотвсгсгвснно. при 1 Ав-ВРВ 46% и 64%. при 2В-ВРВ 58 1% и 41 9%. при íA-RPB 72.5% и 27.5% iiccjic юваппых сердец |66|

Nena cordis magna. По иииым miioi ii\ авюров |2s. 44. 102. 921 \cna coiclis magna - самая крупная вена, входящая в систему sinus coronarais |145| Дпамсф \cna coiclis magna котсбпется oi I 5 до 9 0мм у взрослых среднее значение диаметра не бо ice 6.0мм. а у детей в возрас1е до 9 .iei -2.6мм 194 |

R V( ¡VI дна oi Lc ¡iл | 1 101

- нервы it p a с п о л о ч о i а е i с я в sulcus miei \ enii lculai is anlei 101

- ь i ороп в sulcus coi onai ins

По результатам пссче юванпя некоторых авторов |45 150| \enacoiclis magna осущсс гвляе i отюк кровн от болыпеп части перечней стенкн правою же l\ U)11 к л пере Hieli п боковой cieHKH leBoio же IX ючка об lac ill Всрх\шки сер ша Межже 1\ ючковои licpeiopoikll Невою Прелсерлия части но i )иикар in 1 ikiioi о от ie ia е кики аорт ы и кгочжл о ctrojut 11ри перехоче \епа ccmcIis magna в sinus coionanus она oopanei S-обра.нып илиб (54%) и Мее I к lanan (S)2° о ) I) е pelll ее К (77 К%)

В боныием котчесже наб поненни но чевом\ краю серцца upoxomi \ maigmalis smisiia котрая oepei евос начаио в облает верхмики ecpmi la ке п inpai' i/iLioi вверх и сливается с гори члi шльным \ час i ком \cnacoidis magna llo некоюрым ынпым |102| \ maigmalis smistia свял,¡васi спыемы \ena coidis magna и \cna coidis media сое шпяясь с ними анаеюмо«\мн BI ню I н я я OCHOKH) ю комнснс норн) ю рол!

В I ори зон 1 1 н.иыи oi ю|! V( М Binnioi ее крани пьпые (oi 11 ре u е р hi н ) и к л х ia и н ые ( о I же 1\ ючков) при I о к и

По 11ННЫМ пекоюрых авторов |75| притоками VC \1 яв 1яются \епа obliqua ill и smisln вены xicmkoio калибра oi прс керчии же чу ючков a i а к /ке межже 1\ чочковоп перегородки В перечней iiii i ервен i рп к\ тярпоп боромс V( VI иле I совмеспю с передней мсжже iv ючковоп Be I Bi ю ailciia coi onai ia smisii a

\ ena cordis media. Veil i coidis media - самый крупный венозный ство i па диафра! малыюп поверхности сер ma | 1 1 0 122 1 021 VC Med сформирована в ooiacin BcpxviiiKii сер та и чалм по чпафра! малыюп поверхное i и в sulcus ink 1 \ спи iculans posienoi паправ тетея к sulcus coionanus впадая ' ксь в S( По некшорнм lamitiM |54| шаметр \С Med Ripi,up\er от 10 ю 10 0мм а иачснпс niaxieipa ее приюков - до 1 0мм Нскоюрые автры |5| 52| \ ка л I ва in в с воих рабо I ах ч ю значение ее поперечною ina\icipa\ пноюи

3 месяцев нс 6о icc (118 1 5)х10 мкм 7 месяцев - (77 5 4 3)х10 мкм а \ новорожденных-(14 8 0 1)\10мкм

По рсзчлыамм нскотрых исследовании |45| VC Med наноминае i но форме ipc'icchMo ovk в\ сигма или имсе! Bill к и ¡ем 11 к 11 В V(Med ipe и ир\ е гс я кровь ог нскоюрои части задней стспкп правою н icroio жслх ючков о о 11 cl с i ii верхушки nil i ервен i рнкупярнон llepel ородкп Основная Maincrpaih чаще образуется в области переднем! поверхности всрх\шкп в резчпьтаю сое пшения цв\х еравнпте нлю крупных притоков Значение i пшы \eiia coidis media в бопыппнетве сихчаев прибиижаегся к 1 mile сер та ее конечный oi lei образ\с1 с sinus eoionai ins ixiion прямой mill о 1111 i к и 11 к pa зверпч i ому vioi Разипчакн вариант koi ча \ena coidis media обра з\ с i узкпп перешеек шпиа Koiopoio не более 1 2-1 Зсм пере i перехоюм в sinus еотпать |45| По ынным них авюров \ena eoidis media мо/Ке i бы i ь пре lc i aBiieiia в виде

0 о пин о выра/Кеино1 о е i вола (с)0°о)

■ о цюп матера ш с 1-3 крхиными прпюкамп обьечпняющимпся в верхнем oi iene записи пн юриешрнкулярноп борозды (L)%)

■ кр\ I oboi о aiuie I омоза в среднем о I деле п ш на верх) шке (1 %)

\ cna cordis рапа. Vena coidis pai\a непос юянныи сосхд встречается в i()-7s" п е i\ ч 1ев | s4 s Х6 16е) 1 Is 102 | \ cna coidis pai \ а в с i \ чаях koi ia она юс I а I очно вы ра/Ке н а формпрч е i с я на Пере гшеп по верхи ос i н сер та при с iaoo выраженном с ivnae на дпафра! мадьноп повсрхпосiи Формпруелся она при объединении вен перешей п незначп ic шно задней поверхности правого же 1\ ючка пправо! о пре iccp шя lpeiiiipxci за иною с гснк> правою же i\ ючка п правою пре 1сердпя Пахо 1ясь в правоп части sulcus coionanus она iiepcxouii в 1срмпнали1ып oi юл sinus coionanus реже в крмпнальнч ю чать \епа coidis media imii в allium dexiium Значение диаметра ее устья \ взрос 1ых равен 2 4-2 7мм | 57|

Vena ohliqua atrii sinistri \ ena оЫкры aim smisln - непостоянная вена и

paciio mi at. iся па за men ионерчнос 1 п йеною upe tcep шя серчиа nioonimiaei et oí др\ i n\ c\о )iuiKap ui \ и.ных kui |65| Она проходиi коео кнпз\ и вправо впиваемся в иача н.ныи ччасюк SC. н ш в конечный \ena eoielis magna Ге maxieip при впаченип - I Змм она дренируем кровь ог задней стенки чевою пре leeрчия |94|

С ючкп зрения tp\iiix чченых |4s| \ena obliqua aim smislii -пое iояпнып и крчпныи ствол который идет iMRiiiiicro п воронкообразно расширяясь в начальном участке впадает в SC

Vena \entriculi sinistri posterior. По некоюрым литературным данным |7s s7| \eiia \enliiculi smisiii posleiioi iipiic\ i с i вус i в 7 7 - S 10 <, случаев \ciia \ с lit 11 с Ii 11 smisin posleiioi MO/Kci бьыь с(|)ормирована 1-4 с1воиами в 22 7% с1\чаев она oic\icib\ci Дпамемр поп вены \ взрос пах - 2.060мм I 21 I

По чанным некотрых авюров |45| \епа \enliiciili sinistii postuioi рае по iai ас i с я про т паю п i п косо в о i ноше и и и i ч и и ной оси сер та и i с в о i о /' е !_\ чо1'ка

V\. cordis anteriores. V\ eoielis anteiioies распо ьп aio i ся па передней иоверхпое i и правою /Кс1\дочка iinoi ta в ючте ею мпокарм Они формирмот сложную систему по которой осхчцесгвчяекя отток крови ог чает правою нредсер шя и право| о /ке iy ючка V\ eoielis anteiioies \ enti iculus clcxlei miaiaioi прямо в up inoe пре чеср nie | 1 1 0) Пеко i орые ав юры |!2s oniie un оеновпоп с изо i сформированный нулем соединения \\ ( oidis anteiioies правою же iyдочка впа мюпшп в правое иредсердпс на уровне ею ушка 'lue ю \\ eoielis antenotes [54-5с)| варьирует в преде iax от 2 чо 7 значение шамстра состав 1Яст 10-3 Змм У ссрчец имеющих широкую ОКр\1 1УЮ (|)ОрМ\ \\ COldlS antCI 10ICS расШМОЯче II Ы ПО Перс ЩеП иоверхпое i и

а кррпюрпя их вемзклтя короткая но широкая С ер та «капе тнои» формы имеют не бочес 2-4 сосудов обчаст ь их ветвчения \ же они вытяну ты вверх вдочь передней поверхноии правою жечудочка V\ ( oidis anteiioies выражены при нравовенс чнон форме васк\ 1ярпзацпи сер та

1.2. Характеристика анастомозов neu сердца

Анастомозы вен сердца наблюдаются на всех участках венозного р\ста. Они многочисленны, с возрастом их количество возрастает |65. 156|. Такие соустья возможны между суб лтикардиальными венозными сосудами одной системы оттока кровн. vv. cordis anteriores и венами системы sinus coronai ins. а также глубокие сообщения между миокарднальными су б шикарлиальпыми иенами и иаимсныиими венами Вьессепа Тебезия В новерхное riioii венозной сети сердца имеются следующие основные сообщения между магистральными венозными сосудами сердца |65|:

а) на передней стенке правого желудочка - между vv. cordis anteriores. \. cordis parva и притокахт VOM:

б) на задней стенке левого желудочка - между vena vcntriculi sinistri posterior и \cna cordis media.

в) в области верхушки сердца - между притоками vena cordis magna и vena cordis media.

Однако в представленных материалах нсдос та i очно информации, касающейся возрастных особенностей вен сердца системы SC. учитывающих морфофу н к ни он ал ьную орган и за ц и ю их

сублппкарднальных отделов у людей пожилого и старческого возраста, что и определило характер проведенного исследования.

Г .ЛЛВЛ 2. Маюрна.) п мсюды иссиедоваиия

Исслечованы е\блшкарчид паше вены снс1емы ЧС 56 сер 1ец пюлеп ио/ыпого и старческою возрастных мерно юн попяченных в отче 1сннях бюро с\дсбно-мсдппинскоп акспсршзы Мппне Iере 1 ва ^фавоохрансния ( Iавропо п,ско1 о края п в про!сК1\ра\ С 1 авропопвекпх юро ккпх бопьнпц Н01пбпп1\ в рсзхчылю несчасшых С1\чаев пчп умерших 01 боиечнеп не свя заипых с паю 101 пей сердечно-сосхдисюп сне кмы Ма1ериа 1 о|бпра 1см с \ чс юм I чанных кри крпсв нормы по А N4 Впхер|у | 111

а) насп п,с I веннын харакюр смерш (механическая асфиксия млн чс ре 1 шо-мо л овая |равма нееовмес I пмая с жшныо)

б) о I е\ I с I вис с вп [с 1 с чье I в о иачпчпп хронических чабочеванпн

в) о[СУ]С1впе на вскрыши рубцов в миокарде и с 1едов нарушения мол ово| о кровообращения

I) вес ссрчпа менее 400 I \ ищ мхжскою ноч I н менее 450 I у

Ж С 11 С К О! о

Исс 1с ювание с\бтппкар шачьною сосу текло рус 1а ссрдец подеи в иожичом и старческом возрастных периодах осутеетвчя юсь в первые сутки нос чс е мер I и При и з\ ченин с I р\ к I \ рной ор| анизанп и сос\ тс км о р\ с 1а 26 женекпх и Ч) мужских ссрдсн не 01,110 обнаружено припнинил п ш.1х по ют IX 01 пиши в аш иоархп юк юпике сер та поломч в ичмкишем она не х чн 1 ывачась

С о! 1асно вочрасшои иерио ипацпн N I вержденноп на конференции по возрастной морфо юти фнчио югпи и биохимии в 1972 юду. пccJle юианнып \iaiepiia I расирече 1ен 1з 1аб шце 1

Таи I 1

Во р I ||1Ы\1|ММе|МК1ИК1М\1еМММ\ ппемчк

ВОФ\( 111М1 III РИОДЫ В() ЗРА( 1 КО 11141 ( 1 ВО

ПОЖМ 1()И ЖЯРМ 1 ()т -Ф ю 7 1 1 2Х

( 1 М'Ч1 ( КИИ Щ Л|> \С 1 () 1 Тч ю 40 к 1 2S

Илченпс bchouioio с\ ó »ппкар ma ii.hoi о p\ l ча oc\mee i h i>i ioci> коми ккит с немо п.-нжапнем ana тмпчсскпч реп 11chomoiичсскич пк i о loi пческпч морфоме i рпческпч мслодов Фо i oí рафпрование iuiihbhwx препаратов осушес i ваялось с пепо 1ьюванпем цифровой фотокамеры ( ANONSn^OO is Количес гвениая чаракгерисiпка псе ктованныч объектов обрабоыпныч с не по ib ижашк м рампчпыч mlioiiik нрпвшепа в ыбпще 2 Применение е i к m i i i ьн ы ч п орпгннапьныч компыогерныч программ ползо пмо oópaóoian, порченные (анные и провеет пч сравни ге нлши ана>1п ,

Таи i 2

IIlii m н mili ii_ \il 11 > h i к и iKt il iuh iiiiu

ko UNI ( IBOObbl kIOK

MI ЮДПМ1 ll( (. Ml ДОВМШЯ R( I 1 О

1 lo/kii ioii ho^p il i С rap'illmin Hifp il i

H \ f< >14 II l M m )[ 1' ХФИЧ1 ( M >1 lit t. 111 li tH M INI 2 S 2 S ч>

Ml( l() IOI N41 ( KOI I1LC II ДОИЛНШ ■< 2X 26 >4

MONI'OYII 1 IM 141 ( KOI IU ( Il ДОН \ 1 Mil ( ()( N ДОН " 2S 2S >6

11( l Ml lOli M II II 11 M 1 llil 1ЫЧ 1 IN 11 M' \ 1 OU 28 2,S

kOVINblOI I РНЫИ \ll \ 41'I i \ С 1 \l IOH II 1 II 1Ы\ 1 l()k \ -i/\ 1 1 'Il И 2S 27 S

IH II о 140 1 i7 277

iiu k к i mi к innain iu ph pu nulo 1 i R lililí К lí 1 IHIUIII ML U1 1 ii kl

\ l iанав швачся coi чаено классификации пре нюженноп Л \ Коробкссвым ц В ( окочовым (2000) |32| Иссчедованы ссрдца с фемя крайними ВРВ опрсдс чс шп i\m на реп 11 moi раммах и натвпых npciiapaïax с l p ic il обоих 11 cc ч с io Ra иных возрасшых перпочов

I \- RPR с прев ишров-шисм системы V( M (первым вариант рас il ре il кнпя вен)

IIB - ВРВ с ирева шрованием сиекмы V( Mcti (вюром вариант распре ie i с н п я вен )

III \В - ВРВ е о шпаковымн значениями систем V( VI и VC Mecí ( гретии в ipil m i распре 1с 1синя вен )

Тсю i i

К J III lu. 11 4111 |Я \ tp 1К ! с рис I 11 К I IIll II 101 lililí | \ OOl LK 101 ГI pi 1 p l 1 И 1111 I \ В1 ' В I 11 \ 'Il 11111 I \ I О p К I III l\

IlLpIll i l\

Ж ) Sl> \( IIIOII ко ШЧ1 ( ПЗООЬЫ M OI3 Не 1 1

III 1МЮД 1 \-ш>в HI3 I31M3 IIIAI-S ИНН

1 1ожп топ возрас i 1 1 0 8 28

С тарчеекпп возраст 10 К) 8 28

С \ б ) 1111 кар nui п.пые вены сиекмы SC всех псе кдованных серчец Гмин инъецированы разчпчнымп peu 11 енокон i рае i нымп массами Папи\чшпе pe íx плпы полчсны с применением евннповою схрика ра зведе niioi о в i лицерппе в о ншаковых пропорциях

Иес к i\емыс ооъемы riepci инъецированием помета шсь в rtiinio во п (36-38°С ) на 40-4мни\ i Иепо и, ,\я шприц объемом 20 ем еосудистс р\ с lo нромывачось фи лю loi ичееким раствором разофетым до 37°( что способе iвова ю \ ia ichiiki кровяных cinctkob и воз ivxa С ер ma пя но i 1ержания Нспзмсипоп температуры органа во время инъекции помет i то. в конкпнер с воюй (т7"С) чю позво |я ю р нзномерно

н a п o i 11 я i i > eocx iu n pe цзари i с чьи o npm o i он icHiii.iM рен 11 chokoii i рае i иым Нем не с i ком

1 Ipm o i овленпс реи 11 епокон i рае i non vi асе ы закчючачось в с 1ед\ ющем порошокобразный свинцовый е\рик смешпваии е глицерином в равных пропорциях лпем прт о i ов ieiiii\ ю емееь (|jii n.i рованп через 4 слоя Mapjin и но югрева ш до 50и( "Vio способа вова ю ее затвердеванию через 35-40 miihvt после введения в сое\ [ы

Катетер соединенный со шприцем вводимся ус!ьекон oimci S( до начап.пыхо! le юв VC М Me i амлпчеекпм зон юм ра зр\ ша m к ипаны S( ык как 1)нп i ipe i ni i с i вова ш провс lemno Kaieiepa в венозное русмо По краям от вере м 1я S( пак ia пава 1ея «кисетный» iiior дня фиксации катетера Реп 11 епокон i растная масса вво ni чае к до тех пор пока поршень шприца не начинам пру/кшпмь Пек ic заполнения evo шикардиа плкм о венознот р\сла к a i с i е р мс i leinio пзвчека 1ея in S( 3aieM на нею напитывался зажим тля юн) чюбы в i еченпе опре ie icinioi о времени за ынное ыв leiinc ос i ава юсь пси .мепным а реп 11 енокон i рас i »di mtcci з.инер ion i Д пес сердца помешачись в емкосп. с 10%-м рас I вором iicinpaMbiioio формаиина Дня инт.ецирования субтппкардпальных вен системы SC сердец пюдеи пожи юго и е1арчсеко10 возрае i i 1ребоваюеь oí 25 ю 35 мм пнъекцпонноп смесп на

о шо ее рчце

Д i/i введения ре п 11 е покои i рае i пои массы не но п. з\ ю i с я разшчные \cipoiiciBa При ппьецпрованпп венозной) р\сна сердец сииемы SC мы применят ралшчпые приспособ тения однако пап ix шипе резхшгагы помучены при проведении метдики вручную Непрерывное дав icmie sauiBacMoc \ciponciBoM нере iko вызыва ю разрывы мс ikiix вен в резх плак ЧеЮ pe ii i ГеПОКОИТрасТНОе ВСШСеТВО Проникаю В ткани ii ellOcoócTROBaMO иояв iению на рент renoi раммах артефактов Инт>ецпрованпе прово шмое врхчмхю ре1ллпрустся oí i реде ч с i ш ы м давюнпем на поршень и позво тет сче чп i ь за папо шенисм е\б ншкар шальых rcii peii i i епокон i рае i ным Be i не с i вом Рен п choi рафия нрово ш чаев в Чс1ырс\ проекциях с

последующим фотографированием натпнных анатомических препаратов цифровой фотокамерой (рис. I )

!'пе I I [пфроноп фо i осп и мок на i и иного и реп apa i а сер та. м. 02 i ода.

Длина, углы слияния притоков образующих сосудистый тройник определялись с помощью специальной компьютерной программы (Video-Ies I-\1orpho. 200(ii ) Показатели у глов слияния распределены в следующие гру 11ii ы

менее 45°; 45°- 90°:

0 более 90°

1 (осле измерения длины сосудов проводилась калибровка в каждом исследованном возрастном периоде путем введения изображения рен 11 енограмм в компьютер с последующей обработкой специальной npoi раммой (рис.2)

Рис. 2.Лнгпогра.мма сердца, м.90 дет. ПВ-ВРВ с измерительном шкалой.

Используя орш ипальные и специальные компьюк-рные профаммы. учитывающие специфическую геометрию объектов. полученная информация обрабатывалась Широко применялся в работе комплекс аппаратно-программной визуализации морфологических объектов, анализа и фиксации оптических и морфофупкниопальпых показателей Видео-ТееТ-2006. Он позволял вводим, изучаемые изображения, полученные с использованием телевизионных и цифровых камер посредством сканера во встроенную базу данных, регистрировать определенные изображения, выводимые затем на печать в виде стандартных отчётов. Проводился ряд измерений и преобразований па изображениях исследуемых как на макро-. 1ак и на микрообъектах.

11рнменив в работе оригинальные и специальные компьютерные

программы, проведена морфометрнчсская. статистическая обработка подученной информации, созданы диаграммы и графики зависимости исследуемых объектов. Значения установленных морфофункционадьных показателей венозных тройников (|j - углов слияния. и - углов схождения, длины (I ) ОС. \|). \S) на различных учааках слияния при разных ВРВ введены в мблпцы.

Проведены гистологические исследования разных отделов субэпикардиальных вен сердца системы SC на всех участках их слияния. Величина основных морфофункциональных показателей вен диаметр наружны!!, внулреннпн. т.пцпна сленки. Seen . ^See4 . устанавливались на гистологических препаратах. окрашенных гематокеилин-лозином. Исследованы поперечные срезы различных участков формирования субмижардиальных вей. г)то начальные и конечные отделы AS и АО. ОС изученных сосудов при грех крайних ВРВ в рассмотренных возрастных периодах (рис.З).

V) I Г

f ¿mil " ■ , J

■ < « Ж шшШ

Рис 1 I [оперенные срезы различных отделов VCMed. м.90 лет. ПВ-ВРВ. окраска i сма гокенлин юзпном. Об.4.ок.8

Учитывая вариабельность малой вены сердца п косой вены левого предсердия, более выраженной у людей пожилого и старческого возраста |129.Ю>|. a iак же отсутствие лих вен на объектах исследованных возрастных периодов, данные касающиеся чтих сосудов не представлены.

Используя специальную компьютерную программу (Video-TesT-Morpho 5.0) обраба I i.i вались цифровые изображения гистологических препаратов, полученные с использованием микрофотографирования на микроскопе MUC-9 цифровой фотокамерой Внутренний и наружный

дпамефы тетина с клюк суб лшкардиа 1ьны\ иен шлемы S( он ре ic 1ячись при помощи ок\ i я р - и обьем микроме i рои с МЬИ-6 и МЬС -Ч llpuiapan.i сням.к под различным уве шчением обраоа i ывалпсь носче прове 1ения соот вст ст вукмцсп качибровки в каждом возрастом периоде

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Боташева, Мариям Джашаровна, 2015 год

— — —

титиЛипо^сгтт r^- f^- --с- --Г--

<JNÍ-NI\4\NN

if! 1Л ID

Г--

N M N

LO Г-

X Г ï

< С- ^ < < <

2 i о ;

i

< < < <

та

CD

in n Г) 01

in iD JD _Q

cc о

J''

" r-

1_

— К -J -J CC —

к: ci

s

j •X

ствола, отклоняется на угол со знаком «минус», если слева, то угол отклонения ео знаком «плюс».

Таким образом, в таблице представлены все изученные отделы исследованных сублшкардиальпых вен.

Рис. 4 Оптимальная морфоматематическая модель вен системы 8С у людей пожилого возраста при ША - ВРВ.

j . II II ИЛОЦПЛЬ, У н мн

! !

, 1 -Л и 1

1 в и I

Рис 5 Изменение суммарной площади сечения вен системы SO на разных уровнях объединения при ШЛ-ВРВу людей пожилого возраста

Мак'маишсскую обработку полненных данных проводит! с пспо и.зованпем с i андарihoi о пакета прикладных программ SPSS 21.0 lor Windows Д'1я прожженных перемети,ix рассчп i ывами средние величины и средние ошибки (М'т) Для непрерывных числовых показакмей бы i проведен анализ распреде клшя и критериев сто соответегвпя нормальному

При сравнении двух групп с нормальным характером распределения данных использовали t-icci для независимых группировок, а при характере распределения, оишчном oi нормального. применяли кршерий у2 Для определения достоверности разпичш'! в малых группах применят! критерии точной вероятности Фишера Корреляционный анализ осуществляли с помошыо ко »ффпцисш а корреляции Пирсона и m ко )ффициен i а рангово!! корреляции ( пирмсна Для всех видов анализа с i a i lie i пчеекп значимыми ечн 1 ани разничпя при р 0.05 11. 47. 17. 71 |

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Морфологическая характеристика субэпикардиальпых вей системы SC и их основных притоков у людей пожилого возраста

3 I I Морфологическая характеристика суйтикарйиальны.х вен i т темы S( н ц\ основных притоков при 1Л-ВРВ у mxh'íi пожилого

Определено, ч то субэпикардиальный отдел VCM включает 61 1 уровней слияния (рис.6).

В резу льтате схождения AI) I УС (1) и AS I УС (2)образуется основной сгво i I УС. длиною 38,0 2.0мм и Scch в начальном и конечном отделах соответственно. 2.3 0.3мм: и 3.4 0.3мм-. Scch. начального отдела AI) I УС равна 0.80 0.02мм-. а длина -этого же притока составляет 18,0 2.0мм. ASI УС длиною - 8.0 г 2.0мм имеет Scch в начальном отделе равную 0.70 0.02мм' Scch конечных отделов Al) 1 УС и AS 1 УС. соответственно. 2.2 0.3мм- п 0,90:0.01мм ^Sce4 конечных отделов AI) п AS I УС больше Sce4. начального отдела основного ствола I УС на 0.80í 0.01 мм-.

(,о траста

VI

Рис.6 Vena cordis magna, м.. 64 лет. I \-BPB (am iioi рамма. передняя проекция).

1- al'tluxio dexter la Vt

2- altlu.xio sinister la VC

3- at'fluxio dexter II УС

4- al'tluxio sinister II VI

5- aftlu.xiodexter III УС

6- altlu.xio -.ini^tcr III У(

7- at'lluxio dexter IV УС X- al'tluxio dexter l\ Vl 4- allluxio dexter V X ( H)-atlluxio мпыег v Vc

I I -allluxm dexter VI V( 12-allluxi» sinister VI VC

I l-ый V('

II 2-ofi VL

III i-nii vr

IV 1-ый Vc

V 5-ый УС-

VI C)-iui V(

)

ОС I УС с Чсеч в начальном оIле-чс 0 5(Ж) 01мм2 а в конечном -I I 0 1мм яи 1/ыеь \ П II V С (3) обт.сдпняе [ея е ЛЧ11 УС (I) I иша ко I оро1 о не бо И1 2М) 1 Омм в да шнсишсм формирую! II ^ С ^Чссч конечных от 1С юв Л1) 1! УС и ЛЧ11 УС метане Чсеч нача шного\ч 1с1к I образованно! о им ОС II УС (6) на 0 70 0 01 мм- составляя 4 5 г 0 Змм-

И образовании III УС ччасшмо! Л1) III УС (5) и ЛЧ III УС (6) Чссч АЧ III ^С в н 1ча 1ьном о! 1с 1е не нревьинаег 0 (>() 0 04мм вырас Iая в конечном ю 1 0 иш I 1о пина не более 18 012 0мм а Чссч в конечном отделе 4 7 0 1мхГ ^_Чссч конечных огиюв Л1) III УС и ЛЧ III УС равна

6 2 0 Змм ч Iо мои тс Чссч нача итого оI ила ОС III УС на 0 40 0 0 3мм

Чссч ОС III УС (8) ишна коюро! о 4 0 I 0мм ос ии кя неизменной по всей и юта ш раенросIранения соиавыя 6 60 0 03м\Г ЛЧ IV УС сшваыся с \1) 1\' УС иппа коюро10 сое1ав1яе1 2 3 0 2 0мм и Чсеч N ве м! I ч и ваюии иея о! пачап,но!о \чае!ка к конечном) соо I вс I с I вс ппо 01 0 90 0 01мм до 2 5 0 Змм с носче 1\ ютим формированием 1\ УС

Ллина субтннкар шалыю! о 01 1еча /\Ч V УС не бо !ее 35 0-4 0мм п Чсеч в нача и,ном 01 и и 0 80 0 01мм"" Чсеч тчалмюю о I де п Л1) V УС равна 6 80 I) Опт ч т меньше ^_Чсеч конечт IX о I и'чов \1)1\ УС н \Ч1У \С па 2 20 О ,0мм Диша (X IV УС не превышает 2> 0 4 0мм Чссч конечных о1 [с юн ЛЧ и Л!) соствиясл соо I вс1с I венно 2 5 0 03мм и

7 3 0 Змм Их ^Чссч - 9 8 0 3мм" ч I о бопыпе Чссч начально! о о I ила ОС V УС п I 2 3 0 Змм сосыв тошен 7з 0 "Змм (р 0 05)

Основной ет во I V УС д пша которо! о 1 8 0 4 0мм и Чсеч 7 7 0 3мм в нача п.ном ел иде яв!ясгся Л1) VI УС (11) Соединяясь с ЛЧ VI УС (12) ппна которого 22 0 3 0мм н Чссч \ места выхо 1а т мпокар 1а 0 50 10 03мм ОН форМПр\с1 VI УС ЧсеЧ КОНсЧПЫХ 01ДСЮ13 Л1) п АЧ VI УС сосишпяе! соогве 1 с 1 венно 8 0 0 03мм и 1 7|()3мм ч го бо 1ЫПе Чсеч начальною о) и и оснонно! о ство 1а \ I \ С (8 6 0 3мм') на I I 0 Змм" (р-~0 0">)

о | с шяпия ((3) Л1) ( 1 ) и \Ч I УС (2) не бо папе 80 3 (рие7) (3| /\1) I \'С (18' 3е-) м с и 1.шс чем [3, ЛЧ I УС (52" 2°) (р 0 05)

Рис.7 Vena cordis magna м„ 64 лет. IA-BPB (am noi рамма. передняя проекция).

1 aftluvio dexter 1УС"

2 ;iHUi\io sinister I V( I I -ufi V<

|i \ I ll.l ОРМ'ЛННСННЯ I V(

(i. - \ гол ехож.чення \l)|\(. |i - \ гол схождения \SI 44

Al) II УС (3) и AS II УС (4) при слиянии образуют угол |3 II УС. составляющий 35 • 3 (рис.8) Угол AD PiII УС - 13 • 3 меньше, чем f3: AS II

УС - 23 f 2 (р-0.05)

Рис.8 Vena cordis magna м.. 64 лет. I A-ВРВ (аигиограмма. передняя проекция).

3 - afflu.xio dexter II УС. ) atlluxio sinister li У( II 2-ой xс

|l m o.i объединения () 11 V< - угол схождения M) |j II Vl

I'. - > IO.I СХОЖ IL-HIIH \S |(.|| V(

Al) III УС (5) и A SI 11 УС (6) образуют угол (3 III УС - 40 5 (рис»). Углы (3: и (3|. под которыми сходятся АГ) III УС и AS III УС составляют, соответственно. 30 »2 и 10 -2 (р- 0.05).

Рис.1) Vena cordis magna, м.. 64 лет. I \-BPB (аигиограмма. передняя проекция).

5 - dftluMo dexter III N4 (> - allluxiosinister III V( III i-MfiVr

|i л гол объединения III V( |i - \iii.i схождения AS (}, III X'( |i - угол схождения M) |i |||У<

Al) IV У С (7) и A SIV У С (8) формируют угол |3 IV УС - 30 i3 (рис 10).Угол схождения AD IV УС не более 22 t2 ({ЫУ УС), а угол схождения AS IV УС-8 2 {р,IV VC') (р 0.05).

I IpmoKii V УС сливаются под углом V УС не более 43°±3 (рис.1 1). Однако угол схождения р: AD(9) V УС (9СД2 ) меньше угла схождения |3i

AS V УС (.3.3 3 ) (р 0.05).

I'nc.l 1 Vena cordis magna, м.. 64 лет. IЛ-ВРВ

(ангиограмма. боковая проекция).

9 affluxio dexter V УС.

10 - ■itflu\io sinister \ У(

! I affluxio dexter \ 1УС \ 5-biii УС.

|i уго I объединения |> \ ХЧ |J - \ гол схождения AS |t V УС IV-- угол схождения 4L> Ч УС

Рис.10 Vena cordis magna, м.. 64 лет. I А-В PR

(ангиограмма. передняя проекция).

7- afflux in dexterl V УС

8 - affluxio sinister IV У(

9 ОС IV УС. IV ■ 3-ий УС

(i \ I o.'i объе шнения (i VI 4 С (i, - \ гил схождения \s |i IV N4 |t - \ юл схождения M) |i IV V(

АГ) VI УС (1 I) и AS \'l УС (12) в большинстве наблюдений формируют угол ([? VI УС) - 30е) 2 (рис.12). При этом углы схождения (ii AD VI УС и [}2 AS VI УС составили, соответственно. 13 1 н 1 7 12.

Рис 12 Vena cordis magna м.. 64 лет. IЛ-ВРВ (anI иограмма. боковая проекция).

11 - affluxio sinister VI Y(

12 - affluxio dexter VI \ (" \ I 6-ой V(

|t \ ro i объединения |t VI V( (i - >ro.i lxo/КЛсния \l) [> \ i v(

|i - >lo.i схождснии \s|i vi v(

Установлено, что субэпикардиальный отдел VVSP состоит in 6:1 уровней слияния (рис 13).

Рис. 13 Vena ventriculi sinistri posterior, ж.. 64 дет. IA-BPB (am иограмма. задняя проекция).

IV1

I

1 - affluxio sinister 1.ЛЧ'

2 affluxio dexter la>'(

3 - affluxio dexter loVt

4 - affluxio sinister IGV(

5 affluxio sinister II YC <> affluxio dexter II VI

7 affluxio sinistei III YC. К - affluxio dexter III S I 4 affluxio dexter l\ УI in affluxio sinister -IV

I 1 - affluxio sinister \ 4 <

12 attluxio dexter VVC

13 - основной ствол V УС la 1-й (а) УС

16 1-ый (6) УС .

II 2-ofI УС

III 3-нй УС

IV 4-ый V(

V 5-ый N (

la УС' образован путем объединения \1)1а УС (2). длина которою

33.0 3.0мм п ASIa УС (1). длиною 56.0 3.0мм (р 0.05). 'Значение их Seen составдяс'1 в начальных омелах ().'90 0.01мм ' н 0.70-0.01 мм2. в конечных -1.4 0.2 мм* (р 0.05)н 1.2 - 0.2мм2. (р 0.05) соответственно. Образовавшийся ОС 1а УС. длина которого не более М.ОсЗ.Омм. является ASIV УС (10) с SecMi - 1.5 0.3мм- в начальном и 2.0 0.3мм-' в конечном отделах. VSce4. притоков 1а УС превалирует над показателем Чееч основного ствола на 0.10 - 0.03мм-.

Основной ствол 16 УС. являющийся ASII УС (5) образован ADI6 УС (4) п ASI6 УС (3). их длина 9.1 :2.0мм и 16.1 2.1мм, (р-~0.05) соответственно. При »том Scc4 \S (3) в начальном отделе 0.60• 0.02мм2. увеличиваясь к конечному до 0.90* 0.03 мм\ a Scc4. Al) (4) возрастает от 0.50г 0.01 мм2 до 1.1 0.1мм (р 0.05) Sce4 ASII УС (5). длина которого не превышает

20.1 » 1.1 мм. возрастает от начального отдела - 1,7±0.4мм2 к конечному -2.1 0.4мм*.

VSec4 конечных отделов \SI6 УС и ADIÓ УС превышает Sce4 начальною сидела, сформированного ими основного ствола 16 УС. длина которого не превышает 15.0- 1.0мм. на 0,10 £0.01 мм2.

AS (5) и AI) (0) II УС учасизуки в образовании ochobhoi о с i кома II УС. я в i я ющс i ос я AI) (8) III УС Seen AI) (6) л nina Koiopoio ne 6o ice 23.0 2 Омм не мепяекя na bccii leppniopnn pacnpoc i ранения, соыавпяя I S 0 i\i\i" Seen основного ствоьт II УС соствляет 2 8 0 3мм2 (р<0.05) ^See'i конечных oí le ihr \S II УС и Al) Il УС нревышас! Seen начапаюго омела /VI) 111 УС (8) на 1 1 lü.Imm-

В образовании 111 УС принимают у частие AS 111 УС (7) и AD 111 УС (8) В начальных о где lax Seen AS 111 УС. 'ипша которого 25 0 2.0мм равна 1 I 0 imm- В конечном ччаегке Scc4 AS 111 УС доеппасм 2.0 0 ímm: (р 0 0^) Длппа M) 111 УС не более 10 0 2 0мм В резулькпе объединения указанных прпюков образуемся ОС III УС яв ппопшпея AD следующей) IV ^ С Seen AI) IV УС д шиною не более 20.0 2 0мм сосижляс! 2.2* 0.3мм-на всем про1Я/кепии ч го меньше ^_ScC4 M) п AS ill УС на 2.6 > 0.3мм2 (р^О.05) AS IV VC ( 1 0) с шваясь с AI) IV УС образуем основной ciboi IV УС коюрып яв i я с i е я AI) V УС д шито не бо ice I 3.0мм Значение ei о Seen возраиас! oí 24 Отмм' в нача и,пом oi.ieic ло 3,010 3мм2 в конечном ^_Scc4 конечных оыелов AL) IV УС и AS IV УС больше S с с ч основною с i вола па 1 2 . 0.2мм2

В резх п.гаге с шяпия \S ,миною 15 0 3 0мм. Seen 0 70 0 03мм'иА1) V У( формируемся основной е i во i V У( 1 ю ллнна 17 0 2 0мм. a Seen в нача IUIOM опеле - 3.7 0 ЗмхГ. увеличиваясь перед впадением в SC гю 5 6 0.3мм-(р<0.05)

сформирующие притоки la УС спиваются под у том |3 УС. не превышающим 45 ' ( рис 14) При ггом vi лы схо/кдения Al) la УС и |5| \S la \ С сое i ави ni coo i ве i с i пенно 20 4 и 18 2

in

Рис.14 Vena ventriculi sinistri posterior.

ж.. 64 лет. 1Л-ВРВ

(am пограмма. задняя проекция).

1 - at'tluxio sinister 1аУС

2 affluxio dexter la \'C. I ц- 1-ый (а) У С.

|i угол объединения la VC [i, - угол схождения AS |) la УС ß. - угол схождения \Г) (I Ia VC

Угол (|5). который формирую! AS lo УС (.3) и АГ) 16 УС (4) - 50 15 (рие Is) При лгом угол ечождеиия AS 16 УС составляем - I УС - 18 '2 (р 0.01). а угол (3:Л1) 16 УС-30 4 (р 0.05).

Рис.15 Vena posterior ventriculi sinistri posterior, ж.. 64 лет IA-BPB (ангпограмма. задняя проекция).

3 attluxio sinister 16ХЧ 1 allluxio dexter loX'C 5 allluxio sinister II SC |i \гол объединения 16 VC |1 - x гол схождения \S 16 VC |> - угод схождения М) 16 УС

AI) II УС и AS II УС в большинстве наблюдении формируют угол (J II УС не более 90 Значение уста схождения |S: AI) I УС - 70 '4 превалирует над уг том AS I УС - 10 2 (рис 16) (р 0.01).

6

Рие. 16 Vena ventriculi sinistri posterior, ж.. 64 лет. IA-BPB (am пограмма. задняя проекция).

5 at'tluxio sinister IIУС.

6 at'tluxio dexter II VC X allluxio dexter III V<

I'l ч гол объе шнения II УС |i - \ гол схождения \s |i II x< (t - \ гол схождения \l)ß II V(

Притоки 111 УС AD III УС (8) и AS III УС (7). формируют угол ß III УС. нс превышающий 55 7 (рис 17). Угол схождения ß: AI) III УС меньше viла|'5 AS III УС составляя. 10 t3 и 40 '3 . соответственно (р 0.05).

Рис. 17 Vena ventriculi sinistri

Угол слияния (ß) основного ствола 1а УС (10) и AD IV УС (9) в большинстве случаев - 55 '5 (рис 18)

I [ритоки AS V УС (1 1 ) и AD V УС (12). формируют угол (ß V УС) -74 6 (рис.19). А показатели углов схождения AS V УС фД'УС) - 61 t3 . AD V УС (ß:V УС) - 9 I (р 0.01).

posterior, ж.. 64 лет. IA-BPB (ангпограмма. задняя проекция).

7 affluxio sinister III \Ч

8 affluxio dexter III \'C III .4-11II VI

|i VI lt.I linbCJMHCIIII« III

|i - \ IO. I СХОЖ ILIIIIX \S III \ <

|>- - \ I (i.i схождения \l) III Vi

Рис. IX Vena ventriculi sinistri posterior, ж.. 64jiет. IA-BPB (ангпограмма. задняя проекция).

9 affluxio dexteriv VC

10 - affluxio sinister IV VC I 2 - affluxio sinister V N4 14 l-l.lfl V(

|t \ год объединения l\ Vf |i - >год схождения \S I\ vi |i - \ год схождения VI > I \ Vi

1 1

Рис. 19 Vena ventriculi sinistri posterior, ж.. 64лет. IA-BPB (am пограмма. передняя проекция).

11 affluxio ->inisterV УС

12 affluxio dexterV V(

13 - основной ствол V vi V 5-ыП vi

() угол объединения V VC |i - угол схожчения \s \ Vf |1 - \ год схож ¡синя М) \ 4 1

Суб шикардиальный отдел VC'Med формируется к результате 4tl уровней слияния (рис.20).

Чсеч. начального отдела ЛЧ I УС, длина которого не более 30.01 2.0мм. равна 0.6010.01 мм2. Я конечном участке, аналогичный показатель достигает 1.5 0.1мм2 (р'0.05). Ксеч. Л1) I УС. длиною 16,(М2.0мм. возрастает от начального отдела к конечному, составляя. 1.2 г 0.2мм2 и 1.9+0.2мм2. соответственно. Образовавшийся путем схождения выше указанных притоков ОС I УС является Л1) II УС (4). Хссч. М) II УС. длина которого 15.0 2.0мм. увеличивается от начального (2.0:0.2мм2) отдела к конечному(2,8 + 0,.3мм') При этом Яееч. начального отдела Л1) II УС меньше ^Нееч конечных отделов АК I УС и Л1) I УС на 1.4 0.1 мм2 (р 0,05).

Длина ЛЧП УС (4) не более 16.0-2.0мм При лом значение его Чееч. возрастает 01 начального оIдела (0.70• 0.01 мм ) к конечному (1.4 0.3мм2) (р 0.01).

В результате схождения АН II УС и А1) II УС образуется ОС II УС (5), длиною 27.0 2.0мм. Гго Чееч в начальном отделе 3..3 I 0.3мм2. а в конечном

4- uftluxio dexter II УС" affluxio sinister III NT

6- affluxio dexter 111 УС

7- affluxio sinister IV ХЧ'

8- affluxio dexler I\ V( ')- основной CTBo.l l\ V(

I 1-ый VI

II л-ий 11 vein 3-ini III X с l\ l-ый l\ V(

I - atllu.xio sinister I Vt .

affluxio dexter I Vt 3- affluxio sinister II Vt'

Рис.20 Vena cordis media ж.. 64 лет. IA-BPB (ангиограмма, задняя проекция).

возрастает до 4.8■ 0.3мм- (р 0.05). ^Ясеч. конечных отделов ЛЯ II УС и Л1) II УС больше Яееч. начального участка ОС II УС на 0,9(Ш).03мм.

III УС образуется в результате объединения ЛЯ III УС и А1) III УС. длина которого 31.0 2мм и Яееч 1,510.3мм2 на всем протяжении. Являясь продолжением основного ствола III УС. АН IV УС имеет длину 18.0т0.2мм и Ясен . увеличивающуюся 01 начального участ ка к конечному от 4.90.Змм2 до 5.3 • 0.2мм2 (р-0.05). УЯсеч. конечных отделов ЛЯ III УС и ЛГ) II УС больше Яееч. начального отдела ОС II УС на 1.0:0.2мм2.

Таким образом, образовавшийся ЛЯ IV УС. сливаясь с АО IV УС длиною 34.0-2.0mm и Яееч 1.4±0.3мм2 в начальном и 1,910.3мм2 в конечном отделах, формирует IV УС Яееч основного ствола IV УС в начальном омеле составила 5.4 :0.3мм2 и 6.1 :0.3мм2 у места впадения в ЯС.

Угол слияния ((3) - ЛЯ ( 1) II \1) II УС (2) в большинстве наблюдений -85 15 (рис.21). Угол отклонения ф;1 УС - 52 -3") ЛЯ I УС больше угла отклонения АО II УС (р,1 УС- ЗГ + З ) (р 0.05).

Притки, формирующие 11 УС ЛЯ II УС (3) и Л1) II УС (4). образую! угол Р II УС не более 90 (рис.22). Угол схождения [Ь Л1) II УС меньше угла схождения |> ЛЯ II УС, 10 3 и 60 3 , соответственно (р 0,01).

Рис.21 Vena cordis media, ж..64 лет. 1Л-ВРВ (ангнограмма. задняя проекция).

I - allluxio sinister I \ С 2- uftliixio Jester I УС I 1-ый УС (IУС). |i \ го I объединения I УС |i - \ юл схождения \Ч I \ С |> - \ioii. хождения \1) I У(

Рис.22 Vena cordis media, ж.. 64 лет. 1Л-ВРВ (ангнограмма. задняя проекция).

|1 >го.I объединения II Ус |> - yioji ечожления \S II Ус (I- - \ гол схождения М) II 4 С

л - at'lluxio sinister II УС ) - ¡il'lluxio dexter II \ (

В результате слияния AS III УС п AI) III УС формируется угол ¡3 III УС 88 7 (рис.20). Уюл схождения ß: AI) II УС больше угла схождения [5, AS III УС еославдяя. соответственно, 80 +3 и 10 +3 (pO.Ol).

Рис.23 Vena cordis media, ж.. 64 лет. IA-BPB (ангиограмма. задняя проекция).

5 - atlluxio sinister III V(

6 atlluxio dexter - III V(

|> si ii I объединения III Vf |i - угод схождения \S III V( |i - угод схождения M) III V<

Угол слияния |i IV УС 88^+7^ (рис.24). AD II УС больше угла схождения AS II УС. 80 t 3 и 15" t-3". соответственно (р 0.01).

Рис.24 Vena cordis media, ж.. 64 лет. I Л-ВРВ (ангиограмма. задняя проекция).

JS

Л

7 - uflluxio sinister IV v< X - al'tluxiodexierlV VC

\ год объединения IV VC |i - \ i од схождения \S l\VC Ii - \ год схождения N1) IN N't

Я / 2 Морфологическая характеристика суо )пикар()иа:1ьных пен системы SC и их читаных притока« при I1B-BPB у uoOeii пажи юга возраста

В ходе исследования было установлено, что су б мшкардиадьный отдел V( VI включает 4 I уровней слияния (рис.25).

I - affluxio dexterl V( 2- affluxio sinister I \4 л- affluxiii dexter II \'C I- affluxio sinister 11 VI 5- afflux id dexter III V( 0- afflu.xio sinister III Vl . 7- affluxio sinister IV vc. X- afflu.xio dexter IV > ( 4- основной ствол IV Vl I l-ый veil 2-ой Villi л-ий VI IV l-ый Vl

Рис.25 Vena cordis magna, ж.. 61 год. IA-BPB (ангиограмма. передняя проекция).

1 УС образован путем объединения AD 1 УС (1). длина которого не превышает 26.0 • 3.1 мм п Seen. 0.90-0.01 мм- на всей территории распространения, и AS I УС (2). длина которого 12.1 ¡5.0мм и See1!, увеличивающейся от начального участка к конечному or 0.80:0.01мм- до 1.3 0.1мм-. Сформировавшийся основной ствол 1 УС. длина которого не превышает 18.Ь 3.1мм. является AD II УС (.3) с Seen, в начальном отделе 1.7 0.3мм2. а в конечном 2.1 0.3мм2. ^_See'i конечных отделов притоков I УС больше показателя Seen начального отдела его ()С на 0.40 0.01 мм'.

Длина AS II УС (4) 22.0+3.0мм с Seen, в начальном отделе 0.40*0.03мм-, а в конечном 1,7±0.3мм- (р-0.05). В результате II УС. образуется ОС II УС. который является ADIII УС (5). длиною 23.01 2.0мм и Seen в начальном отделе - 2.6 0.2мм2. а в конечном .3.510.2мм2 (р 0.05). ^_See4 конечных отделов \l) II УС и AS II УС превышает значение Ясеч. начально! о отдела ochobhoi о ствола на 0.30 0.02мм2.

'Значение Seen. AS III УС. длина которого 24.01 2.0мм. возрастает от начального отдела - 0.8 0.3мм2. к конечному - 2.4 0.3мм2 (р 0.05).

ОС III УС. являющийся AD IV УС (8). образован AI) III УС (5) и AS III УС (6) Значение Seen AI) IV УС в начальном отделе - 3.6 -0.3мм2. в конечном - 4.4 О.Змхг Длина его не превышаем 5.0 2.0мм ^Seci конечных

отдс.иж \1) III УС и АН III УС превалирует мал значением Исеч. начального отдела. сформированного ими ОС на 1.5 0.3мм2 (р 0,05).

А1) и АЯ IV УС сливаются, образуя ОС IV УС. Бсеч АН IV УС. длина которого не более 26.1 '2.1мм. остается неизменной от начального отделало слияния с А1) IV УС. составляя 2.7 0.2мм-. ^Чсеч конечных отделов прпюков IV УС прсвалирусл нал значением Нсеч. (6.6 0.3мм2) начально! о отдела ОС IV УС на 0.40 0.03мм2.

Угол слияния ф I УС) притоков 1 УС колеблется от 55 до 60 (рис.26). Значение угла схождения АН I УС (2). который составляет 40 »2 . превалирует над значением угла (3, А1) I УС - Ч 2

Рис.26 Vena cordis magna, ж.. 61 год. IA-BPB (ангиограмма. передняя проекция).

I - ut'lUixio dexter I Vi 2- atfliixio sinister I VC .i- at'tluxio dexter II VC |! угод объединения 1 УС (I - угод схождения \I) I VC

|> - \ год схож 1снмя \S I v(

AI) II УС (3) п AS II УС (4) в большинстве случаев формируют угол [5 II УС - 60 г 2 (рис.27). Углы схождения ß,AD II УС и [3: AS II УС составили, соответственно. 10 i2 и 40 t 2 (р 0.05).

Рис.27 Vena cordis magna, ж.. 61 год. 1А-ВРВ (ангиограмма. передняя проекция).

3- at'fluxio dexter IIY< 4 - at'tluxio sinister II УС II 2-ой II VC. |> \гол объединения II V< (i - yro i схождения M) II ji - \ год схождения \s II

Угол слияния (ß) - AI) (5) и AS III УС (6), имеет значение 77°±5° (рис.28). При )том угол схождения ßi AI) III УС - 10А2 меньше угла схождения ß: AS III УС - 65 '5 (р'0.01).

Рис.28 Vena cordis magna, ж.. 61 год. 1A-BPB (ангиограмма. передняя проекция).

5 aftlusio deMer III Ус' Ci - atlUiMu sinister III SC (i \ro.i ооъедпнення HIM |i - \ I o.i счо/кдении M) III Vi |i - угол cno/K 1СНИЯ \S III

Притоки IV УС AI) IV УС (8) и AS IV УС (9). образуют угол (ß IV УС), составляющий 88 2 (рис.61). Углы схождения ß, IV УС и ß: IV УС притоков IV УС составляют. 16 3 и 61 1 . соответственно (р-0.05).

Рис.29 Vena cordis magna, м.. 61 год. IA-BPB (ангиограмма, передняя проекция).

X - aflluMO deMerlV УС" Ч - основной ствол IV Sc 1\ 1-ый УС

\ m i объединения 1\ Ус - \io.i с\ожп-ния \l)l\ VC" (!• - \ro.i схождения \s |\

Суб аиикардиальный отдел УУЯР включает 3±1 УС (рис.30).

I УС УРУ'Я с(|)ормпроваи при слиянии AS I УС (1 ) и \1) I УС (2). Яееч. начального отдела АЯ I УС. длина которого 6.0 2.0мм. составляет 0.90:0.01 мм2. 1:.го Sceч. увеличивается в конечном отделе до 1.2:0.3мм2. Sceч. субэпикардиального отдела А1) I УС возрастает от начального отдела (0.80г0.0] мм2) до слияния с AS I УС (1.4-0.3мм2) (р-0.05). его длина составляет б.1-2.1мм ^_Ясеч конечных отделов АЯ I УС п АО I УС превышает Sceч начального оцела основного ст вода I УС (3) в 1.2 раза.

i'iic 3() Vena \ enu iculi smistii postuioi M 61 i од 1IB-BPB (am noi рамма задняя проекция)

Л tlllMO MIllMU I N С

ilthivii (Il\[ci 1 N ( lllUiMO NIIIIMU III 4 ( llllllMO 411I4U I I \ ( IIMUMO ik\[u II \ С ||UU\UhIi.\1lI III \ С основной u i ко i II I N (

1 ми

2 on \ С - "í mi N (.

Sll'i начат,iioi о оiдепа oliiobiioi о e i кола i УС — 1 2 0 4мм1 етдшна 39 0 4 0мм В конечном о1ДеЛе Чееч во-spauaei до 3 2 0 2мм и спиваясь laiiee с AS II ^С шиною 24 0 3 0мм п Seen 0 90 0 01мм п обра-svci II \ рокеш. е шяння

Оеновпон е I во I II VI д тна ко юрою 8 1 2 1мм и Seen в начаиыюм оIДс ie 3 3 0 2мм- яв|яегея AD III УС который спиваясь с \S III УС д ншою 66 0 2 0мм п SccMi 0 90К)01мм v Mecia выхода in миокарда образхкч III УС Чсеч конечных oi ie юн \S и /\П III УС соединяем coo I Be I с I пенно 1 9 0 2мм' п 4 1 0 2мм |р-0 03) >_Чссч конечных 01дсюв \S 111 Vс п \l) 111 УС превышас! Чсеч (4 7 0 2мм') нача шного ччаегка основного ствода 111 УС па I 6 0 Змм- (р 0 05)

Ую I едпянпя (|i)I УС образованным AS ( 1 ) п AD I УС (2) как правп ю 30 0 2 0 (рис 31) ||рп лом \1 он е х О/К Де 1111 я AS меньше чем vion АП состав I я я coot Bel и Венно (3,1 ^ С - I 2 J п |( I \ С - I 8" "5

2 ji2

Рис.31 Vena vcntriculi sinistri posterior, m.. 61 год. IIB-BPB (am lioi рамма. задняя проекция).

I uttluxio sinister I VI Л - ufflirxio dexter I VI I 1-ыйУС.

|i > ru;i объединения I Villi - угол схождения \SI VC . |1 - угол схождения \l)l Vi

АН 11 УС (4) ii А1) II УС (5) формируюi угол (3 11 УС - 30 о (рис.332). Угол схождения р2 АО II УС больше, чем угол отклонения Р| ЛИ II УС. составляя, соответственно. 17° г 3 и 13°-г3 .

Рис.32 Vena vcntriculi sinistri posterior, м.. 61 год. IIB-BPB. (ангиограмма. задняя проекция).

6 uttluxio dexterlll N C II ViiVf

|> > ro i объединения 11 4 С

|1 - \ год схождения \S И хч

|1 - \ го 1 схож 1сния \1) ii v<

и АПШ УС сливаются иод углом ((3) 30 *3 (рис.33), Угол схождения (ЬА1)1П УС не более 14'+3\ а угол схождения (1, АИШ УС -

16 13

Рис.33. Vena vcntriculi sinistri posterior, м.. 61 I од. IIB-BPB (И (ангиограмма. задняя проекция).

() ultluxio dexter III VC 7 основной ствол III VC. III 3-ий УС

|1 угол объединения III VC |> - угол схождения \S III VC Ii - \тол схождения \l)lll Vi

Субэпикардиальный отдел VCMed. включает 7т 1 уровей слияния (рис.34).

I УС образовался путем объединения его АЯ 1 УС (Г) и АО I УС (2). Ясен начального отдела ЛЯ I УС 0.60 • 0,01 мм-', она возрастает в конечном до 1.1 -0.4мм-'. а длина до -2.1мм. Ясен еубэиикардиального отдела АГ) I УС. длина которого 14.0 • 2.0мм.соетавляеI 2.4 • 0.3мм 2 на всем протяжении.

^Ясеч АЯ I УС и А1) I УС превышает Ясеч.(1.9 : 0,3мм2) начального отдела основного е I вола 1 УС (4) на 0.8 : 0.2мм2.

! 4'

t 1

МП

Рис.34 Vena cordis media м.. 61 i од. IIB-BPB (ангпограмма. задняя проекция).

х у

10 11 12 13 I 1 1а 16

IV

atfluxio sinisterl V(' al'tluxio dexter I 44 . atfluxio dexter II VC al'tluxio sinister II ч (' allluxio sinister la 4 I atfluxio dexter la ч ( allluxio sinister III чс al'llu.xio dexter III 4 ( allluxio sinister 16 4 (

- allluxio dexter 16 VC allluxio dexter IV УС

- al'tluxio dexter На 44'. at'tliixio sinister 14' 4'('

-it VC 1-й lai Ч С

1-ый to) >4

2-ой чi'

2-ой lai VC

3-nfi III 44

4-ыи 14 VC-

ll УС формируется в результате слияния АЯ II УС и А1) II УС Ясен. АЯ 11 УС. длина которого 10.1 I 2.1 мм. не более 3.2 0.3мм2 на всей территории распространения. Длина \1) II УС - 12.0 2,0мм. К го Ясеч. увеличивается от начального отдела (0.4 ■ 0.2 мм2) к конечному (1.510.Змм2) (р-0.05).

Формирующие 1а уровень слияния АЯ и А1) 1а УС. длиною 10.0 2.0мм и 18.1 ■ 3.1414!. соответственно, гак же образуют основной ствол 1а УС. длина которого 19.0-1.0мм и Ясеч.. возрастающей от начального - 1.8 0.2мм2 к конечному отделу - 2.2:0.3мм2. Ясеч. АЯ 1а УС (5) увеличивается от

нача плюю yiaukd to формирования основною ciBoia la УС соаавляя сооi Be iс i вс11но 0 80 1 0 02мм" и 1610 1мм (pOOl) Sccm Ai) la УС (6) сос1авляс1 1 5 0 2мм но вссп лише 5_Scci конечных о1делов AS la УС к \l) la \ С превышает Seen нача ihnoro отчем основною ствола 1а УС (8) мппою 12 0 2 0мм mil 0 2мм-(р 003)

Основном с I во I 11 VC коюрып я в I яе I с я \S 111 У( (7) имшою 19 1 2 0мм соечпняе кя с основным ывочом 1а С обрлхяШУС

ЛП IV УС (11) имеет цлину не бо ice 18 0 2 Омм и Seen 16 0 Змм" в нача п ном и 4 2 0 1мм7 в конечном от ie ia\

^_See ч киле мп i i\ oi ic ion AS 111 УС n \I) III ^C npcBi nnac i Scc4 ннча iliioio oi icjia основною e i вола 111 УС на 1 1 0 4мм (p 0 05)

Чссч субэппкарцпальных ощелов AS 16 УС n AD 16 УС оааиея неизменной па всем протяжении 1 5 0 1мм и I 4-0 1мм еоогвс1сгвснно ^_Чссч обоих приюков еосмвпп 29 () 1мм ома равна Чссч нача п hoi о oi ic I i сформированною ими Л1) Па УС Чссч \S Па УС ( I 3) чинною 17 0 2 0мм в нач i ином oi iejie - 0 80 0 01мм в конечном - 1 2 0 4мм1 Чссч М) Па УС (12) мппюю 21 0 2 0мм в конечном oi icnc с о с i i к i я с i 1 I 0 1мм При )юм ^_Чесч конечных емдеюв AS Па VC и AI) Па УС npeRi пи ic г Чссч (33 0 Змм ) пачачыил о oi ic ia ochobhoi о ctro ia lla V С

Основной сi B(.5 i IV УС формируем в речхпыак обт.е пшенпя AS IV ипною 1 0 0 9мм с Чссч 3 1 0 Imxi и AI) IV УС с Чссч 5 110 3мм не превышающей ^_Чесч конечных oi цепов формпрхющпх сю приюков лишение которой состав 1яет 7 3 0 Змм"

Уго 1 с шяния ([>) AS (1 ) и AI) I N С (2)11 i 5° (рис 15) При чтом угоч схож 1еппя (3 \I)1 М 19 2 oojii ше мла [3, \S 1 Ъ С -14 3

Рис .л 5 Vena cordis media м.. 61 год. 1IB-BPB (ангио! рамма. задняя ß2 проекция).

1 affluxio sinister I У(

2 atiluxio dexter I V< -) I 1-ый I Vt

s I n.i объединения I УС |i - > in.! схождения \S I YC |l - \ год схождения AI) I Vi

AS II УС (4) и AI) II УС (3) формирую! угол ß II УС - 46"i2' (рис.36). ß: AD II УС составляет 15 2 . а угол схождения ß, AS II УС не более 32 i2 (р-0,0.5).

I

и

¡Ф. Is 1

3

Рис.36 Vena cordis media, м.. 61 год. 1IB-BPB (am iioi рамма. задняя проекция).

3- atiluxio dexter II N4 1- affluxio sinister II VC 7- atiluxio sinister III V( II 2-ой VC

|i угол объединения II УС |i - vi о i схождения AS II УС [1 - угод схождения \l) II V(

AS III УС (7) и \l) III УС (8) образую! угол ß III УС -90 :3 (рис.37). Угол схождения ß; AI) 111 УС больше, чем угол схождения ß, AS 111 УС, 83 1.3 и 7 - 3 . соответственно (р 0.01).

Рис.37 Vena cordis media, м.. 61 год. IIB-Bl'B (ангиограмма. задняя проекция).

7- at'tluxio sinister III VI X- at'tluxio dexter III VC III 3-ий VC.

|1 >год объединения III NA |i, - угод схождения AS III VC |(. - угод схождения М) III VC

У юл слияния (ß). AS (5) и AI) (6) la УС в большинстве случаев составил 55 3 (рис.38). Угол ß; AI) la УС равен 26 3 . в то время как угол ß, AS la УС - 27 <3

8 la ß2

Рис.38 Vena cordis media, м.. 61 год. IIB-BPB (ангио! рамма. задняя проекция).

5- attluxio sinister laYC

6- attluxio dexier laN'C " Х- основной L'TBo.i laV( la 1-ый(а) VC

|i мод объединении la УС |i - y loi схождения VSIa Vi fl - угод схождения \l)la VC

Притоки 16 УС \S 16 УС (9) и AI) 16 УС ( 10) в большинстве случаев образую! угод ß 16 УС - 71 • 3 (рис.39). Углы схождения ß и (1; - AS и AD 16 У С. сое л авляю!. coo I вс I с л веиио 34 2 и 36 2

Рис.39 Vena cordis media, м.. 61 год. IIB-BPB (ангиограмма. задняя проекция).

Ч- attluxio sinister 16 XT III- attluxio dexter 16 v< 1attluxio dexter IIa VI (> м од объединения la V( |> - у год схождения \S la N < [! - мод схождения \l) la V(

Угод слияния (|!) - А1) (12) и AS Па УС (13) - 30 л 2 (рис 40). при ном \ гол р>| АНПа УС меньше, чем |Ь А1) Па УС. составляя, соответственно. 9 12" и 20"-2 (р-0.05).

Рис.40 Vena cordis media, м.. 61 год. IIB-BPB (ангиограмма. задняя проекция).

12- attluxio dexter IIa vi I л- attluxio sinister IIa v(

IIa 2-ой (а) УС

|( угод объединения IIa УС

- мод схождения \Xlla V( |1 - угод схождения \l) IIa VC

Притоки IV УС - AI) IV УС (14) и AS IV УС (1 1) формируют угол равный 44 13 (рис.41). Углы ß|AS IV УС и ß: AI) IV УС составили, coolве!сIвеино. 35 2 и 10 2 (р 0.05).

Рис.41 Vena cordis media, м.. 61 год. I1B-BPB (ангиограмма. задняя проекция).

I I - attluvio ilexterlV N (' I t- allluxio sinister IV V( l\ I - tail IV VC . (i угол объединения IV VC It, - угол схождения AS IV VC |'>. - угол схождения VI) IV VC

3 13 Морфологическая характеристика вен системы SC и их основных притоков при ШЛН-Ш'В i ио<)ен пож илого возраста

Суб >пикардиальныи отдел VCM в большинстве наблюдений включает 3 1 уровней слияния (рис.42).

Рис.42 Vena cordis magna, м.. 75 лет. ШЛВ-ВРВ

(ангиограмма. передняя проекция).

12- at'tluxio sinisterI УС 1.1- at'tluxio dexterl УС.

14- at'tluxio sinister И Ус

15- at'tluxio dexter II УС

16- at'tluxio sinister III V(

17- at'tluxio dexter III Vc

I Х- основной e i ко i III VC

I I -i.i П У С

II 2-оп Veil I ,1-инУС

I УС формирую! AS I УС (I ) и AI) I УС (2). Seen. начального отдела AS. длина которого 29.0 3.0мм. не более 0.60:0.01мм2. В конечном участке его Seen, достигает 1.40 0.01мм2. Длина AD I УС. в большинстве наблюдений, не превышает 12.0 * 2.0мм. a Seen, начального и конечного

отделом, соответственно 0.7-0,01 мм2 и 1.1 10.01 мм2. В результате 1 УС образуется ОС, являющийся AS II УС (.3). ^Scch. конечных отделов AI) I УС и AS I УС превышает Seen, основного ствола па 0.70 -0.01 мм2.

II УС образуется за счет слияния AS II УС и AD II УС (4). Seen. AD II УС длиною 23.1 И.] мм не более 0.90+0.01мм- на всем протяжении. Seen. AS II УС. длина которою 20.0: 1.0мм. в начальном и конечном участках -1.8 0.1мм2 п 2.1:0.1мм2. соответственно. VSce4. AD II УС и AS II УС не превосходит значение Scc4. начального отдела, сформированного ими ОС II УС который является AD III УС (6). составляя 3.010.1мм2.

В результате схождения AS III УС (5) и AD III УС. образуется III УС.

Длина AS III УС не превышает 20.0• 4.0мм. Seen, возрастает ог начального отдела - 0.6* 0.2мм2 к конечному - 1.2 • 0.4мм2 (р 0.05). Seen, начального участка AI) III УС. длина которого 18.0:4.0мм. не более 3.0 0.3мм2. В его конечном участке See4. достигает 3.8 0.3мм2. ^Sce4. конечных отделов ADIII УС и ASIII УС' превышает значение See4. нача ibiioi о у частка ОС III УС (7) на 1.0- 0.1 мм2 (р 0.05).

Seen начального учаежа ОС III УС, длиною 28,0:4,0мм, образованного ADIII УС и ASIII УС составляет 4.01 0,3мм2. е последующим увеличением в конечном до 7.5 :0.3мм2 (р- 0.05).

Притоки 1 УС сливаются под углом ф I УС) не более 45 (рис.43) При ■)ioxi AS I УС (I) отклоняется в большей степени [3|l УС - 18 3 , чем угол отклонения (> I УС конечного отдела AD I УС (2). составляющем 16е ¡ 3 .

Рис.43 Vena cordis magna., м.. 75 лет. IIIAB-BPB (ангиограмма. передняя проекция).

1- utlUlXlo sinister I V(

2- uffluxio dexter I VC affluxio sinister II УС

I l-Bii Vl

|i угол объединения I X'c Hi - угол схождения AS I VI |l-- угол схождения AI) I S(

AS I! УС (3) н AD II УС (4) сливаясь, образуют угол р II УС. значения которого варьируют от 45 до 70 (рис.44). Углы Р AD II УС и Р: \S II УС составили - 1? -3 и 54 -4 . соответственно (р- 0.01 ).

Рис.44 Vena cordis magna, м.. 75 лет. 111АВ-ВРВ (ангпограмма, передняя проекция).

3 atlluxio sinister II Y(" I- atlluxio dexter II M <)- al'lluxio dexterl II N (' II .'-Oil V(

|l утл объединения II У( |i, - хгод схождения \l) 11 YC |i - >гол схождения \s II V(

Значение угла схождения ([5) - AD (6) и AS III УС (5) 46.1±2.2C (рис.45). Мри >том углы р, AD III УС и р: AS III УС составили, соответственно. 11 ¡3 и 36 <2 (р 0.01).

Рис.45 Vena cordis magna, м.. 75 лет. IIIAB-BPB (ангиограмма, передняя проекция).

5- al'tlu.xio sinister!II V( i ft- attluxHi dexterlll Y< 7- основной ствол III V( III 3-ий У(

|J> мо.I объединения III Vl |i - \ lli к хож I с н и я \1) III V( |>- - \ I ил схождения \s III \ t

VVSP в большинстве наблюдений включает 6t 1 уровней слияния (рис 46).

\

Рис.46 Vena ventriculi sinistri posterior, м.. 75 лет. IIIAB-BPB (ангнограмма. задняя проекция).

1- affluxio sinisterl УС.

2- fflu.xio dexterl УС

3- affluxio sinister II V(

4- affluxio dexterl IIIIIYC s- affluxio sinister II VC l

affluxio dexter III Vl 7- affluxio sinister IV V( X- affluxio dexter IN УС

9- affluxio sinister V УС

10- affluxio dexter V VC. I I -affluxio sinister N I VC

12-affluxio dexter VI VC

13- основной ствол N I V(

I I-I,Hi NT

II 2-Oil VC

3-нй III V(

4-ый IN VC

5-ый V VC.

6-ой VC

III IN N

VI

I УС VVSP формируемся в результат объединения AI) 1 УС (2) и AS I УС (I). Seen, начального отдела AS I УС. длина которого 16.0:4,0мм. составляет 0.6 t 0.01 мм Seci ею конечного отдела - 0.9; 0.01 мм2. Sce4 AI) длиною I O.Oi 4.0мм в начальном и конечном отделах составляет, соответственно. 0.6 0.1 мм- и 1.2 ■ 0,1 мм2 (р<0.05).

^Scc4. конечных отделов AD I УС п AS I УС - 2.2 :0,.>мм2. в ю время как See4 начального и конечного отделов основного ствола I УС длиною I 5.0 ■ 3.0мм. составила, соот ветственно 1.510.3мм2 и 2,510,1мм2 (р 0.01).

Ясеч. начального отдела AI) II УС (4). длина которого не более 13.0 4.0мм. составляет 0.90 0.02мм2. В конечном участке ее показатели возрастают до 1.8-0.4мм2. Путем слияния AS и Л Г) II УС образуется основной ствол II УС. являющийся AI) III УС Длина его в большинстве наблюдении равна 19.0 3.0мм. а Нсеч. не меняется но всей длине, составляя 2.9 0.3мм2. что меньше У Seen конечных отделов AD II УС и AS II УС равной 4.3 0.3мм2 (р-0,05).

Al) III УС. длина которого 19.0-3.1 мм п Scci. увеличивающейся от начальною отдела до формирования III УС. от 0.80.-1:0,04мм2 до 1.4 -0.4мм2 (р"0.05). соединяясь с Al) III УС. образуют основной ствол III УС. который является AL) IV УС. Scea. AD IV УС одинакова по всей его длине (4.0±0,3мм) и составляет — 3.4±0.3мм2. ^Scen. конечных отделов AD III УС и ASIII УС преобладае i над значением Seca его основного с i вола на 0.0(J i 0.04мм2.

IV УС формируется в результате соединения AL) и AS IV УС. Scch. ASIV УС. длина которого не превышает 15.0:!--3.0мм. в начальном отделе составляет 0.40-!:0.02мм2. 13 конечном отделе ero Sccm. - 1.8:;:0.3мм2 (р-^0.01) ,)_Scc4 конечных отделов AS и ADIV УС составляет 5.2----0.3мм2.

AS и Al) V УС имея длину 1 I .(И 3.0мм2 и 9.1 1:3.1 мм2, cooiветсгвенно. образуют основной ствол V УС. длина которого 18.1 <3.1 мм и Scch.. изменяющейся от начального участка к конечному от 4.5+0.Змм2 до 5.6:: 0.3мм2. соответственно (р-4).05). Scen. AS V УС в начальном отделе -4.3 "0.2мм2. в конечном отделе возрастает до 4,5:1:0,4мм2. Scch AL) V УС остаемся неизменной от начального о i дела до соединения с AS V УС и сосiавдяет I.3¡0.3mm:. Мри тгом ^_Ясеч. конечных отделов AS и AD V УС больше Scch. начального отдела его основного ствола на 1.2 -0.3мм2 (р-^0.05).

Основной ствол VI УС сформирован в результате слияния AS и Al.) VI УС. Длина Al) VI УС не более 32.0-3.0мм. а его Ясеч. возрастает от начально! о участка к конечному, составляя, соот ветственно. 0.70 - 0.0.3мм2 и I.9-. О.^мм2 (р-"0.05). Scen. основного ствола не меняется до впадения в SC. составляя, 6.2:Ь0,Змм2. ^Scen. конечных отделов AS и AL) VI УС больше Scch. начального отдела его основного ствола на 1.3±0.3мм2 (р- 0.05).

AS 1 УС и М) 1 УС соединяются под утлом (i I УС- 70'J! 5° (рис.47). Угол |>: AD1 УС больше угла ji¡ASl УС', составляя, соответственно. 63? - 2е и 1'; 2 (р-0.01 ).

I Рис.47 Vena ventriculi sinistri

JL posterior, m.. 75 лет. IIIAB-BPB

i^^ß- (ангиограмма. задняя проекция).

'"^Ч -> I- affluxio sinister I VC

F a

pi f, ß

I

1- affluxio sinister I VC

2- affluxio dexterl V( |l- \ in I объединения I Vc |> - Mui схождения \S I VC

I ft- - \ гол схождения \l) I УС

Угол слияния (ß) AD (1) и AS II УС (2) - 55.1 3.0 <рис.48). Угол ß2 AD УС- Ю 4 меньше, чем угол ß, AS II УС-47 3 (р<0.01).

Рис.48 Vena ventriculi sinistri posterior, м.. 75 лет. IIIAB-BPB (ангиограмма. задняя проекция).

.> affluxio sinister 11 VC

I- affluxio dexter II V< v осноинои с1 иод 11 У С

II- 2-on VC

(i- угол объединения II VC |> - угол схождения \S II VC |1 - угол схождения \l) II Ус

M) (6) и AS III УС (5) сливаясь, образуют угол - 63.2-2.0 (рис.49), ß, AS III УС - 7 3 . л угол ß; AD III УС. составляет 50 > 3 (р 0.01).

Рис.49 Vena ventriculi sinistri posterior, м.. 75 лет. III AB-BPB (am noi рамма. задняя проекция).

>- affluxio sinister III У( ft- affluxio dexter III Vl X affluxio dexter ЛГ1 I \ VC III- 3-ий VC

(( угол объединения III N C p, - угол схождения ASM I VC (i - угол схождения M)lll VC

AI) IV УС (8) Ii AS IV УС (7) объединяются под углом ß IV УС 38.1*2,0 (рнс.50). Углы ß; AS IV УС и ß, AI) IV УС составили, соответственно. 27° < 3 и 6' +3 (р 0.01).

Рис.50 Vena ventriculi sinistri posterior, м.. 75 лет. IIIAB-BPB (ангпограмма. задняя проекция).

7-at'tluxio sinisterl V VC.

8- at'tluxio dexter IV VC Ч основнойствол IV УС IV 1-ым VC

|i \ год объединения IV VC |i -\ni.i схождения \s|V VC |i - \ i d l схож It'illtH \IJ IV N < .

AI) V УС (9) и AS V VC <10) образуют угол ß II УС 88.2 : 5.0 (рис.5 I). Углы ß' AI) V УС и ß, AS V УС составили, соответственно. 80 о и 10 5е