Морфофункциональое состояние яичников при эндометриозе до и после органосохраняющих операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Кавтеладзе, Елена Варламовна

• Кавтеладзе, Елена Варламовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кавтеладзе, Елена Варламовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЯИЧНИКОВ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ДО И ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эндометриоз яичников (эпидемиологические аспекты)

1.2. Овариальный резерв. Современные представления

1.2.1. Значимость биохимических маркеров в оценке овариального резерва при эндометриозе

1.2.2. Значимость ультразвукового исследования в диагностике овариального резерва при эндометриозе

1.3. Методы лечения эндометриоза яичников

1.3.1. Методы хирургического лечения эндометриоза яичников

1.3.2. Принципы гормональной терапии эндометриоза яичников

Глава 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика наблюдений

2.2. Методы исследования

Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА У ПАЦИЕНТОК С ЭНДОМЕТРИОИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ ДО И ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ (Результаты клинических исследований)

3.1. Оценка морфофункционального состояния яичников до и после оперативного лечения эндометриоидных образований с использованием 2В/ЗВ УЗИ

3.1.1. Оценка функционального состояния яичников на основании 2Б/30 УЗИ у пациенток с односторонними эндометриоидными образованиями до и после оперативного лечения

3.1.2 Оценка функционального состояния яичников на основании 2Т>!ЪТ) УЗИ у пациенток с двусторонними эндометриоидными образованиями

до и после оперативного лечения

3.2. Значение биохимических маркеров в оценке овариального резерва до и после оперативного лечения эндометриоидных образований яичников

3.2.1. Концентрация половых и стероидных гормонов в сыворотке крови до и после оперативного лечения у пациенток с односторонней локализацией эндометриоидных образований яичников

3.2.2. Концентрация половых и стероидных гормонов в сыворотке крови до и после оперативного лечения у пациенток с двусторонней локализацией эндометриоидных образований яичников

3.3. Результаты гистологического исследования биоптатов яичников с эндометриозом

Глава 4. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ

4.1. Менструальная функция у пациенток после оперативного лечения эндометриоидных образований яичников

4.2. Репродуктивная функция у пациенток после оперативного лечения

эндометриоидных образований яичников

4.3. Частота рецидивирования эндометриоиза яичников у пациенток после оперативного лечения эндометриоидных образований

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

2D-Y3H двухмерное ультразвуковое исследование

3D-Y3H трехмерное ультразвуковое исследование

а-ГнРг агонисты гонадотропного рилизинг-гормона

АМГ антимюллеровый гормон

АФ антральные фолликулы

ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии

ЖКБ желчекаменная болезнь

ИПФР-1 инсулин-подобный фактор роста 1 типа

ИМТ индекс массы тела

ЛГ лютеинизирующий гормон

ПНЯ преждевременная недостаточность яичников

СЛНФ синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула

СА-125 опухолеассоциированный антиген

ТОР тотальный овариальный резерв

ФСГ фолликулостимулирющий гормон

ЭГС эстроген-гестагенные средства (комбинированные

оральные контрацептивы)

ЭКО экстракорпоральное оплодотворение

ЭКЯ эндометриоидные кисты яичников

ЭЯ эндометриоз яичников

VI индекс васкуляризации

FI индекс кровотока

VOCAL Virtual Organ Computer-aided AnaLysis

5

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональое состояние яичников при эндометриозе до и после органосохраняющих операций»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний [12, 14, 75]. Имеются данные о неуклонном росте заболеваемости эндометриоизом в России в течение последнего десятилетия [29, 76, 102, 104, 108]. Одной из наиболее часто встречающихся форм наружного генитального эндометриоза является эндометриоз яичников, частота которого, по мнению большинства авторов, колеблется 17-44% и может достигать 64% [12, 46, 58, 104, 118, 131, 159, 214, 287]. Важным аргументом, объясняющим значимость изучения эндометриоза яичников, является влияние на репродуктивную функцию пациенток, в связи с чем проблема приобретает социальное и демографическое значение. Репродуктивное здоровье женщин имеет ключевое значение для благополучия самой женщины, ее семьи и общества в целом [94]. Коэффициент фертильности, рассчитываемый как отношение числа рождений к численности женщин репродуктивного возраста, у здоровых женщин равен 0,15-0,20, в то время как у больных эндометриозом его значения варьируют от 0,02-0,1 [147]. С. М. Горбушин (1996) и Л. В. Адамян и соавт. (1998) выявили эндометриоз яичников у 46-80% пациенток с бесплодием. У пациенток с ЭКЯ нарушения репродуктивной системы определяются, как на уровне центральных, так и периферических звеньев -фолликулярного аппарата яичника. Поэтому своевременная диагностика и полноценное лечение эндометриоза яичников имеют огромное значение.

Основным методом лечения больных репродуктивного возраста с эндометриоидными кистами яичников (ЭКЯ), по данным большинства авторов, является лапароскопическая энуклеация образования [12, 45, 98,

6

123]. В то же время остается открытым вопрос безопасности вылущивания эндометриоидных образований в отношении изменений морфофункционального состояния яичника [95, 141, 154, 239, 240, 264, 265]. Исследования по изучению морфофункционального состояния яичников до оперативного лечения и последствий хирургического вмешательства ЭКЯ немногочисленны и противоречивы.

В связи с вышеизложенным целью нашего исследования явилось: на основании изучения морфофункционального состояния яичников при эндометриозе до и после оперативного лечения, определить оптимальную тактику ведения пациенток для сохранения репродуктивного здоровья.

Для достижения поставленной цели были сформированы следующие задачи исследования:

1. Оценить морфофункциональное состояние яичников при эндометриозе до и после оперативного лечения с учетом величины ЭКЯ, односторонней или двусторонней локализации.

2. Установить значимость в определении овариального резерва у пациенток с эндометриоидными кистами яичников ультразвуковых параметров в режиме 2Т)-ЪТ) с допплерометрией: объема яичника, количества антральных фолликулов и показателей интраовариальной перфузии - VI, ¥1; биохимических маркеров: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиола до и после оперативного лечения.

3. Изучить влияние лапароскопической кистэктомии эндометриоидных образований на состояние овариального резерва по данным морфологического исследования.

4. Исследовать состояние репродуктивной функции наблюдаемых с ЭКЯ после оперативного лечения.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного анализа современных ультразвуковых и биохимических параметров овариального резерва оценено морфофункциональное состояние яичников до и после оперативного лечения по поводу ЭКЯ. С использованием ЗБ-УЗИ с энергетической допплерометрий создание контуров вращающегося трехмерного изображения позволило нам произвести оценку функционального состояния как яичниковой ткани, прилежащей к эндометриоидному образованию, так и интакного яичника.

В работе впервые показана зависимость функциональной активности яичников от величины ЭКЯ, односторонней или двусторнней локализации и расположения в структуре яичника. Более выраженное снижение показателей фолликулярного запаса, как до, так и после оперативного лечения, отмечено у пациенток с величиной эндометриоидных образований более 7 см и при локализации в области ворот яичника, что нередко сопровождалось повышенной кровоточивостью тканей и применением дополнительной коагуляции. Определены сроки восстановления функции яичника после лапаросокпической кистэктомии эндометриоидного образования яичников. Исследуемые старше 35 лет с двусторонними ЭКЯ составляют группу риска по развитию преждевременной недостаточности яичников.

Среди всех биохимических параметров овариального резерва наиболее значимым является антимюллеровый гормон (АМГ), на основании определения которого возможно прогнозировать репродуктивный потенциал женщин.

Впервые с помощью морфометрии при гистологическом исследовании биоптатов яичников, полученных при лапароскопическом вылущивании ЭКЯ, выполнена оценка толщины удаленной ткани яичника, прилежащей к эндометриоидному образованию, дана количественная и качественная характеристика состава фолликулов в удаленной ткани яичника с учетом

величины ЭКЯ, односторонней или двусторонней локализации, расположения в структуре яичника, длительности заболевания и возраста исследуемых.

Оценена связь между состоянием овариального резерва и частотой наступления беременности после оперативного лечения. У пациенток со сниженными параметрами овариального резерва нарушения фолликулогенеза сопровождались изменением репродуктивной функции.

Практическая значимость работы

На основании полученных результатов исследования выявлена значимость трехмерного ультразвукового исследования и гормональных методов исследования для объективной оценки морфофункционального состояния яичников. Разработанный алгоритм обследования пациенток, перенесших лапаросокпическое удаление ЭКЯ, поможет своевременно диагностировать изменения функционального состояния яичника, снизить частоту нарушений фолликулогенеза и репродуктивной функции. Результаты исследования могут быть использованы практическими врачами акушерами-гинекологами, а также служить научно-практической базой для дальнейших исследований и совершенствования лечебно-реабилитационных мероприятий.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на XI Всемирном

конгрессе по эндометриозу (Монпелье, Франция, 2011); IV

Российско-Немецком конгрессе по акушерству и гинекологии (Берлин,

9

Германия, 2011); XX Всемирном конгрессе по акушерству и гинекологии (Рим, Италия, 2012); Международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Судак, 2012); V и VI Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии и перинатологии» (Москва, 2011, 2013); XV Международном конгрессе «Репродукция человека» (Венеция, Италия, 2013).

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; НИЛ здоровья женщины, матери и ребенка ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, коллектива сотрудников гинекологических отделений ГКБ №31 ДЗ г. Москвы и ЦПСиР ДЗ г. Москвы (4 октября 2013 г., протокол №3).

По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ, из них 4 -в рецензируемых изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки России.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику гинекологических отделений ГКБ№31 г. Москвы, Центра планирования семьи и репродукции. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе студентов, ординаторов, аспирантов, курсантов ФУВ и врачей на рабочих местах на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Для объективной оценки морфофункционального состояния яичников как на дооперационном этапе, так и после хирургического лечения

целесообразно выполнение трехмерного ультразвукового сканирования с энергетической допплерометрией в сочетании с гормональными методами исследования.

2. Ведущим маркером овариального резерва среди гормональных методов исследования является АМГ.

3. Морфофункциональное состояние яичников у пациенток с ЭКЯ как до, так и после лапароскопической кистэктомии зависит от величины эндометриоидного образования, односторонней или двусторонней локализации и расположения в структуре яичника.

4. Морфологическое исследование биоптатов яичников при эндометриозе позволяет определить толщину удаленной ткани яичника, количество и качество удаленных фолликулов.

5. Оценка овариального резерва после оперативного лечения у пациенток с ЭКЯ позволяет прогнозировать нарушения репродуктивной функции.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 214 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя литературы, включающего 296 источников, из них 109 -отечественных и 187 - зарубежных авторов. Иллюстрированный материал представлен 24 таблицами и 46 рисунками.

Автор выражает огромную благодарность научному руководителю -профессору, доктору медицинских наук А. А. Соломатиной.

Глава 1. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЯИЧНИКОВ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ДО И ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эндометриоз яичников (эпидемиологические аспекты)

Патологические изменения, обозначаемые термином «эндометриоз», были описаны еще около 1600 лет до н.э. в одном из египетских папирусов (цит. По Sanfillipo J. S., 1994) [46]. Несмотря на вековую историю и огромное внимание ученых всех стран, эндометриоз остается широко распространенным и в то же время до конца не изученным заболеванием, являясь одной из актуальных задач современной медицины [10, 12, 200]. Согласно данным литературы, эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний [12, 14, 75]. Имеются данные о неуклонном росте заболеваемости эндометриоизом в России в течение последнего десятилетия [29, 40, 75, 76, 102]. По данным официальной статистики (Росстат, 2010), за период 1999-2009 годов его прирост составил 72,9% (1999 год - 218 на 100 000 женского населения, 2009 год - 377). Оценка распространенности эндометриоза, по самым скромным подсчетам, в общей женской популяции на примере семи ведущих государств мира (Англия, Франция, Испания, Италия, Германия, США, Япония) исчисляется почти 17,5 млн женщин, при этом более чем 10 млн -жительницы США и Японии [61]. В США ежегодно с эндометриозом госпитализируют примерно 1,3 из 1000 женщин в возрасте от 15-44 лет [146, 243], экономические затраты на лечение которых за последние 10 лет увеличились на 61% [166]. По данным World Population Projection Tables by Country and Group (2010), по всему миру 176 млн женщин в возрасте от 15 до

49 лет страдают эндометриозом. По выражению известного американского ученого М. Cohen, «эндометриоз является почти эпидемией XX века от менархе до менопаузы». В 1992 г. в Брюсселе на III Мировом конгрессе по эндометриозу эту патологию предложили рассматривать в качестве новой болезни цивилизации.

Медико-социальная значимость заболевания обусловлена преимущественно поражением женщин репродуктивного возраста, что исследователи связывают с высокой гормональной активностью яичников и гиперэстрогенным фоном в организме. Частота варьирует от 12-60% [12, 40, 46, 65, 146, 230, 245, 209], возраст 2/3 из которых не превышает 30 лет, каждая пятая не достигла 19 лет. Однако эндометриоз все чаще встречается у подростков (верификация диагноза в 11-14 лет - до 6%) [12, 14], у которых эндометриоз отличается более тяжелым течением [117].

Многочисленными исследованиями доказано, что эндометриоз поражает все этнические и социальные группы [224, 251]. Согласно данным М. Kyama et al. (2004), частота эндометриоза у афро-американских женщин ниже, у азиатского происхождения выше в сравнении с жительницами США и женщинами европейского происхождения.

Одной из часто встречающихся форм наружного генитального эндометриоза является эндометриоидное поражение яичников [17, 46, 90, 118]. Частота, по данным различных авторов, колеблется 17-44% [17, 35, 40, 46, 131, 252, 288] и, по результатам X. Liu et al. (2007), может достигать 55%. Диагноз эндометриоидная киста яичников (ЭКЯ) устанавливается в 35% наблюдений среди всех оперативных вмешательств, выполненных по поводу доброкачественных образований яичников [131].

По вопросу поражения яичников эндометриозом с одной или с двух

сторон существуют противоречивые данные. Согласно результатам

исследований ряда ученых, односторонние эндометриоидные образования

могут выявляться до 85% наблюдений, частота двусторонних ЭКЯ

колеблется от 15%-28% [77, 85]. В то же время А. П. Горохов, И. П. Лазарев

13

(2001) придерживаются мнения, что эндометриоз чаще поражает оба яичника.

В современной литературе встречается немало данных о возможности малигнизации эндометриоза яичников [39, 269, 276], частота которой, согласно работе А. Але (2010), возросла на протяжении 10 лет. По данным последнего систематического обзора Р. У^апо е1 а1. (2007), установлена причинно-следственная связь между эндометриозом и раком яичника, однако, частота злокачественной трансформации эндометриоидных клеток, локализующихся в яичнике, не отличается от таковой за его пределами [289]. Ученые едины во мнении, что в 90% наблюдений поражается эпителиальный компонент эндометриоза [56,269], поэтому больных эндометриозом яичников следует относить в группу высокого риска развития опухолевых заболеваний яичников, что связано с наличием в организме гормональных нарушений - гиперэстрогении и прогестероновой недостаточности. У. М. 8Иеп е1 а1. (2008) с помощью иммуногистохимического анализа выявили значительное снижение количества эстрогеновых и прогестероновых рецепторов при злокачественной трансформации эндометриоидного образования, р<0,05. Эктопический эндометриоидный имплант может подвергаться как атипической гиперплазии, так и злокачественной трансформации в 1,1-3,0% наблюдений [263, 269]. Чаще малигнизация встречается в перименопаузальном периоде и у пациенток более пожилого возраста [263, 275]. У. О. Тапака & а1. (2000) и Н. КоЬауаяЫ е1 а1. (2007) указывали на возрастание риска малигнизации эндометриоидных образований больших размеров, в частности, при диаметре более 10 см. Установлена зависимость прогноза заболевания от гистологического строения эндометриоза яичников, склонность к малигнизации более выражена при железисто-кистозном варианте [77]. У. О. Тапака & а1. (2000) указывали на преимущественно одностороннюю локализацию ЭКЯ при ее малигнизации, чаще при наличии плотного пристеночного компонента диаметром более 3 см.пременопауз

Что касается генеза эндометриоза яичников, то до настоящего времени данный вопрос остается предметом многочисленных дискуссий. Несмотря на существование более чем десятка теорий возникновения, ни одна из них не может полностью объяснить причин развития эндометриоза, в том числе и эндометриоза яичника [12, 173]. В тоже время ответ чрезвычайно важен для разработки патогенетических методов лечения заболевания [173, 292]. В литературных источниках можно встретить указание на наличие различных факторов риска развития эндометриоза. Известную роль в возникновении эндометриоза яичников играет патологическая наследственность. Риск развития данного заболевания у дочерей и сестер женщин, страдающих эндометриозом, возрастает в 6-10 раз в сравнении с общепопуляционной частотой [7, 126, 194, 230]. Сделаны предположения, что двусторонние эндометриоидные кисты могут возникать и развиваться независимо от разных клонов [192]. В настоящее время на основе анализа экспрессии биохимических маркеров можно выявить наличие или отсутствие предрасположенности к эндометриозу или уже развившееся заболевание [6] .

В развитии эндометриоза яичников большое значение имеют факторы

окружающей среды, перенесенные заболевания, особенно вирусные и

воспалительные [98, 261]. Эндометриоз достоверно чаще (примерно на 50%)

выявляется у женщин, страдающих острыми и хроническими

воспалительными заболеваниями половых органов, дисменореей, имеющих

указание в анамнезе на короткие менструальные циклы, обильные или

длительные менструации, раннее наступление менархе и позднее

наступление менопаузы, перенесших острые или хронические стрессовые,

особенно психотравмирующие, ситуации и проживающих в

неблагоприятных экологических условиях, с неустойчивой фоновой

ионизирующей радиацией [12, 146]. Согласно представлениям Р. Я. Кошпскх

(2000), существует зависимость между развитием эндометриоза яичников и

индустриализацией. В промышленных странах эндометриоз часто называют

«болезнью деловых женщин». Исследователи сходятся во мнении, что

15

вероятность развития эндометриоза так же повышает низкая физическая активность [146].

Установлено влияние сопутствующей патологии на развитие эндометриоидных кист. Высокая частота сопутствующих экстрагенитальных заболеваний выявляется у 40% пациенток с эндометриозом яичников, среди них - болезни желудочно-кишечного тракта, избыточная масса тела, фиброзно-кистозная мастопатия, эутиреоидное увеличение щитовидной железы [92]. Сочетание эндометриоза яичников с миомой матки и гиперпластическими процессами эндометрия встречается у 34% пациенток [8]. Аденомиоз выявлялся у каждой второй пациентки с эндометриоидными кистами [59].

В литературных источниках имеются противоположные мнения в отношении влияния беременности на развитие эндометриоза. А. Ь. Моишеу а1. (2006) считают, что беременность, закончившаяся деторождением, и длительный период лактации снижают риск развития эндометриоза. В свою очередь, Л. В. Адамян, С. А. Гаспарян (2004), Р. Я. Кошпскх (2000) в своих работах опровергают концепцию о том, что беременность оказывает положительное воздействие на течение эндометриоза яичников.

Большое количество как отечественных, так и зарубежных научных исследований посвящены изучению особенностей клинической картины эндометриоза яичников [80, 90, 109]. Наличие ЭКЯ без каких либо клинических проявлений можно обнаружить от 2% до 22% наблюдаемых, тогда как при дисменорее, хронических тазовых болях их частота может достигать 40-60% [5, 34, 77, 83, 95]. Жалобы на диспареунию предъявляют от 23 до 54% женщин с эндометриозом яичников [7, 36, 109].

Интересными представляются работы, посвященные оценке

клинической картины эндометриоза яичников в зависимости от

гистологического варианта. Согласно результатам исследования,

проведенного в нашей клинике А. В. Пашковой (2004), были выявлены

различные варианты морфологического строения эндометриоидных

16

образований яичников (кистозный и железисто-кистозный). Оценка клинического состояния с учетом гистологического варианта свидетельствовала о наличии выраженного болевого синдрома при железисто-кистозном варианте эндометриоза яичников, в то время как для кистозного варианта строения эндометриоидного образования характерны минимальные клинические проявления или бессимптомное течение.

А. И. Давыдов выделяет «классический», клинический выраженный эндометриоз яичников, и «бессимптомный» - эндометриоидные кисты диаметром свыше 40-50 мм, которым предшествовали ретенционные образования яичника [36]. Автор считает необходимым сопоставлять структурные особенности эпителиальных и стромальных компонентов с особенностями васкуляризации. Каждый вариант характеризуется не только изменениями рецепторных систем, гистологического строения яичников, и иммунологическими изменениями, а, возможно, имеет и разные механизмы патогенеза.

Важным аргументом, объясняющим значимость изучения

эндометриоза яичников, является влияние на репродуктивную функцию

пациенток, в связи с чем проблема приобретает социальное и

демографическое значение. Коэффициент фертильности, рассчитываемый

как отношение числа рождений к численности женщин репродуктивного

возраста, у здоровых женщин равен 0,15-0,20, в то время как у больных

эндометриозом его значения варьируют от 0,02-0,1 [147]. В литературных

источниках имеются сообщения, указывающие на связь эндометриоза с

привычным невынашиванием и высоким числом прерывания беременности,

которое, по данным В. П. Баскакова (2002), колеблется от 10 до 50%.

С. М. Горбушин (1996) и Л. В. Адамян и соавт. (1998) выявили эндометриоз

яичников у 46-80% пациенток с бесплодием. Многими учеными установлены

выраженные нарушения репродуктивной системы у пациенток с ЭКЯ как на

уровне центральных, так и периферических звеньев - фолликулярного

аппарата яичника [3, 4, 9, 12, 13, 31, 105, 135, 136, 177, 258]. Нарушение

17

функций репродуктивной системы у женщин с эндометриозом яичников, вопросы диагностики и лечебной тактики являются серьезной научно-практической проблемой. По мнению многих авторов, наиболее важной задачей в аспекте рассматриваемой проблемы в настоящее время является оценка овариального резерва [23, 73]. Комплексный анализ показателей морфофункционального состояния яичников при эндометриозе позволит определить оптимальную тактику ведения больных, оценить адекватность того или иного метода лечения, прогнозировать фертильную перспективность женщин.

1.2. Овариальный резерв. Современные представления

Работы последних лет значительно расширили представления о репродуктивной функции женщины и позволили сформировать понятие овариальный резерв [26, 38, 63, 64, 68, 89, 97, 174], под которым понимают функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, созревание фолликула, созревание ооцита в доминантном фолликуле, овуляцию и оплодетворение полноценной яйцеклетки [23, 73, 195]. Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов (примордиальный пул и растущие фолликулы), зависит от физиологических, патофизиологических факторов и является важной составляющей частью репродуктивного потенциала женщины. Понятие овариальный резерв стоит отличать от фолликулярного запаса, который включает в себя число фолликулов и не отражает их функциональное состояние [22, 67-70, 73, 89, 105]. В настоящее время N. Gleicher et al. (2011) используется термин тотальный овариальный резерв (ТОР), который включает в себя фолликулярный запас (количество ооцитов в яичнике) и фолликулогенез (формирование и функционирование доминантного фолликула и желтого тела), определяет общую вероятность

наступления беременности, в зависимости от фолликулярного пула, состояние которого, главным образом, определяется генетическими факторами [169].

В литературных источниках большинство ученых выделяют следующие критерии оценки овариального резерва: возраст женщины; биохимические маркеры: концентрация ФСГ, эстрадиола, ингибина В, антимюллеровского гормона (АМГ) на 2-3 день менструального цикла; функциональные тесты; ультразвуковые характеристики яичников: объем яичников, число антральных фолликулов (АФ), показатели внутрияичникового кровотока; подсчет числа фолликулов в материале биопсии яичников [23, 38, 42, 67, 73, 89, 97, 127, 141, 174, 179, 233, 242, 259, 264, 276]. Комплексная оценка данных параметров позволяет определить репродуктивный потенциал конкретной женщины.

1.2.1. Значимость биохимических маркеров в оценке овариального резерва при эндометриозе

Как было сказано ранее, в оценку овариального резерва входит определение гормонального профиля. Изучая показатели гормонального статуса, О. БЬеЫ е1 а1. (2009) и N. Ьешоз е1 а1. (2007) не выявили достоверных отличий в концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола при эндометриозе яичников в сравнении с контрольной группой. Т. МаЬтооё и А. Тет1е1оп (1991) установили неизменные показатели гормонов у 89% наблюдаемых с эндометриозом различной степени тяжести.

В то же время еще в 1979 году Л. В. Адамян и соавт. при исследовании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у пациенток с эндометриозом показали увеличение базальной секреции на протяжении первой и второй фаз менструального цикла с дополнительными выбросами ЛГ и ФСГ в кровоток, величина которых в ряде индивидуальных циклов превышала овуляторный

пик. Изменения в продукции ФСГ были подтверждены в более поздних работах А. Бокгая еХ а\. (2000), В. Носк е1 а\. (2001) и V. а1. (2011),

которые отметили высокий уровень ФСГ при стимуляции яичников у пациенток с эндометриозом яичников, страдающих бесплодием. Л. В. Адамян и соавт. (1979) указывали, что показатели секреции стероидных гормонов яичника у больных эндометриозом свидетельствовали об относительной и абсолютной гиперэстрогении, особенно выраженной в лютеиновую фазу менструального цикла, а также о нарушении динамики секреции прогестерона при абсолютных значениях, указывающих на достаточную функциональную активность желтого тела. Подобные результаты были получены В. Ф. Нагорной (1990), О. Н. Курбатской и соавт. (2003), в исследовании которых показано, что у большинства наблюдаемых с эндометриоидными кистами концентрация эстрадиола в ранней фолликулиновой фазе цикла в два раза превышала его содержание в крови здоровых женщин. В лютеиновую фазу концентрация эстрадиола приобретала импульсивный характер, выражающийся в значительных выбросах гормона в кровоток. Выявлены изменения и в секреции прогестерона, концентрация которого в первую фазу цикла превышала таковые показатели в контрольной группе, в лютеиновой фазе уровень прогестерона увеличивался до значений, характерных для овуляторного менструального цикла [53, 66]. О. СаЫИ еХ а1. (2000) и К. ВагпЬаП е1 а1. (2002) так же установили различные гормональные нарушения при эндометриозе яичников, включающие в себя изменения продукции ЛГ и прогестерона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кавтеладзе, Елена Варламовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаева С. А. Некоторые аспекты диагностики и лечебной тактики у больных с доброкачественными образованиями яичника и состояние репродуктивной системы после хирургической коррекции // Российский вестник акушера гинеколога. - 2005. - №2. - С. 19-23.

2. Адамян Л. В., Фанченко Н. Д., Анашкина Г. А. Состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у больных эндометриоидными кистами яичников // Некоторые вопросы патогенеза, клиники, диагностики и терапии генитального эндометриоза. - М., 1979. - С. 74-83.

3. Адамян Л. В., Фанченко Н. Д., Анашкина Г. А. и др. Сравнительная характеристика гонадотропной функции гипофиза и стероидогенной функции яичников у больных эндометриозом // Некоторые вопросы патогенеза, клиники, диагностики и терапии генитального эндометриоза. -М., 1979.-С. 84-88.

4. Адамян Л. В, Торганова И. Г., Лукин В. А. и др. Об относительной автономности стероидо и оогенеза в фолликуле яичника женщины // Акушерство и гинекология. - 1983. -№2. - С. 15-18.

5. Адамян Л. В., Кулаков В. И. Эндометриозы: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1998.-380 с.

6. Адамян Л. В., Спицин В. А., Андреева Е. Н. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. - М.: Медицина, 1998. - 216 с.

7. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: Методическое пособие для врачей.-М.: 2001.-35 с.

8. Адамян Л. В., Яроцкая Е. Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - №3. - С. 103-112.

9. Адамян JI. В., Гаспарян С. А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. - Ставрополь: СГМА, 2004. - 228 с.

10. Адамян Л. В., Яроцкая Е. Л, Чупрынин В. Д. Современный взгляд на проблему эндометриоза. - М.: Медицина, 2004. - С. 21-27.

11. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза // Гинекология. - 2005. - №2. - С. 95-102.

12. Адамян Л. В., Кулаков В. И., Андреева Е. Н. Эндометриозы: Руководство для врачей, изд. 2-е. - М.: Медицина, 2006. - 416 с.

13. Адамян Л. В., Сухих Г. Т. Технологии XXI века в гинекологии // Проблемы репродукции (специальный выпуск). - 2008. - С. 5-12.

14. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Роль современной гормономодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза // Проблемы репродукции. - 2011. - №6. - С. 66-77.

15. Андреева Е. Н. Распространенные формы генитального эндометриоза: медико генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1997. - 48 с.

16. Андреева Е. Н. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в комплексном лечении больных эндометриозом // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7. - №9. - С.774-776.

17. Баскаков В. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Эндометриоидная болезнь. -СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2002. - 452с.

18. Белоус В. С., Лазарева Г. А., Мясников А. Д. Состояние яичников после лапароскопических операций, вызванное электрокоагуляцией // Курск, 2007. -Т. XIV. -№1.- С. 98-99.

19. Борисова Е. А. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников: Дис.... канд. мед. наук. - М., 2004. - 130 с.

20. Боровкова Л. В. Репродуктивная функция у больных с генитальным эндометриозом: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 2004. - 20 с.

21. Боярский К. Ю. Фолликулогенез и современная овариальная

стимуляции // Проблемы репродукции. - 2002. - №4. - С. 12-18.

185

22. Боярский К. Ю. Роль показателей овариальиого резерва при лечении бесплодия методом ЭКО-ПЭ // Лечение женского и мужского бесплодия (вспомогательные репродуктивные технологии) / Под редакцией В. И. Кулакова, Б. В. Леонова, Л. Н. Кузьмичева. - М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - С. 53-60.

23. Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., Чкуасели А. С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины (обзор литературы) // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. 58. - Вып. 2. - С. 65-71.

24. Братчикова О. В. Новые технологии (3D/4D-Y3H) в определении характера яичниковых образований: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 141 с.

25. Бурлев В. А., Шорохова М. А., Самойлова Т. Е. Современные принципы патогенетического лечения эндометриоза // Consilium Medicumicum. - 2007. - Т. 9, - №6. - С. 8-13.

26. Влияние травматичности оперативного вмешательства на репродуктивную функию при удалении эндометриоидных кист яичников / М. Ф. Дофман, И. А., Бабичева, О. Э. Барабанова, А. Э. Тер-Овакимян, Н. В. Матвеева // Тезисы докладов VI Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: Версии и контраверсии». - М., 2013. - С. 25.

27. Волков Н. И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе: Дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 1996. - 260 с.

28. Волкова О. В., Боровая Т. Г. Морфогенетические основы развития и функции яичников. - М.: Медицина, 1999. - 254 с.

29. Воробьева Н. Н. Морфофункциональная характеристика гемомикроциркуляторного русла при эндометриозе яичников: Дис. ... канд. мед. наук. - М„ 2005. - 92 с.

30. Гатаулина Р. Г. Антифосфолипидные антитела и сочетанная патология

органов малого таза у женщин с опухолями и опухолевидными

образованиями яичников, страдающих бесплодием и коррекция нарушений /

186

Р. Г. Гатаулина, Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - Вып. «Эндометриоз». - 2002. - №3. - С. 82-89.

31. Гатаулина Р. Г. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 2003. - 20 с.

32. Гинекология по Эмилю Новаку / под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. Пер. с англ. - М.: Практика, 2002. - 896 с.

33. Гинекология: национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

34. Горбушин С. М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: клинико-морфологические параллели: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -СПб., 1996.- 18с.

35. Горохов А. П., Лазарев И. П. Эндометриоидные кисты яичников, частота, особенности оперативного лечения // Научный вестник Тюмен. Мед. Акад. - Тюмень, 2001. - №21. - С. 108-109.

36. Давыдов А. И. Патогенез, диагностика и лечение различных форм генитального эндометриоза: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1995. - 324 с.

37. Давыдов Ф. И., Пашков В. М. Генитальный эндометриоз: нерешенные вопросы // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т. 2. - №4. - С. 53-60.

38. Давыдов А. И., Мусаев Р. Д. Оценка овариального резерва после эндохирургических вмешательств на яичниках с использованием высоких энергий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. -Т. 10, - №3. - С.56-63.

39. Давыдов А. И., Стрижаков А. Н., Чабан О. В. Эндометриома или эндометриоидная киста? Как сохранить ткани яичника и избежать риска злокачественной трансформации // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2012. - Т.П. - №4. - С. 79-91.

40. Дурасова Е. Н. Клинико-морфологические варианты и молекулярные особенности эндометриоза яичников: Дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2011.- 153 с.

41. Духин А. О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2005. - 335 с.

42. Жорданидзе Д. О. Состояние овариального резерва при некоторых формах бесплодия: Дис.... канд. мед. наук. - М., 2011. - 144 с.

43. Ильина JI. М. Новый гестаген диеногест - новые возможности гормональной заместительной терапии // Consilium medicum. - 2002. - Т.4. -№3. - С. 139-142.

44. Ищенко А. И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1993. - 44 с.

45. Ищенко А. И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: диагностика и лечение. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 104 с.

46. Ищенко А. И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: современные аспекты. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 176 с.

47. Калугина А. С., Краснопольская К. В. Эффективность программы ЭКО у пациенток с предшествовавшими оперативными вмешательствами на яичниках // Акушерство и гинекология. - 2000. - №6. - С.35-39.

48. Корсак В. С., Парусов В. Н., Кирсанов А. А. и соавт. Влияние резекции яичников на функциональный резерв // Проблемы репродукции. - 1996. -№4. - С. 63-67.

49. Корсак В. С. Эндометриоз и ВРТ // Проблемы репродукции. - 2006. - Т. 13.-№3.-С. 41-46.

50. Краснопольский В. И., Буянова С. Н. Консервативно-хирургическое лечение наружно-внутреннего эндометриоза // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - Т. 51.-ЖЗ.-С. 113-116.

51. Краснопольский В. И., Горский С. Л. Влияние хирургического лечения двусторонних эндометриоидных кист на фолликулярный резерв // Российский вестик акушера-гинеколога. - 2009. - Т. 51. -№2 - С.60-63.

52. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. Оперативная гинекология - хирургические энергии: Руководство- М: Медицина-Антидор, 2000. - 860 с.

53. Курбатская О. Н. Состояние яичника после односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций у пациенток репродуктивного периода: Дис.... канд. мед. наук. - М., 2003. - 196 с.

54. Курило Л. Ф. Морфофункциональные характеристики оогенеза человека и млекопитающих: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - М., 1985. -47 с.

55. Курило Л. Ф., Михалева Л. М., Адамян Л. В. и др. Количественный анализ состава фолликулов яичника при эндометриозе // Проблемы репродукции. - 2006. - №3. - С. 53-59.

56. Куценко И. И. Клиника-морфологическая диагностика и особенности лечения различных по активности форм генитального эндометриоза: Дис. ... д-ра мед. наук. - Краснодар, 1995. - 329 с.

57. Лапароскопия в лечении бесплодия при наружном эндометриозе / Манухин И. Б. и др. // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней: Матер, науч. издания / под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. - М., 2000. - С. 383-384.

58. Линде В. А. Эндометриоз. Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение / В. А. Линде, Н. А. Татарова, В. И. Орел // Руководство для врачей - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 189 с.

59. Лищук В. Д. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников в прогностическом аспекте: Дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1993. -168с.

60. Марченко JI. А. Преимущества лечения эндометриоза с использованием непрерывного режима оральных контрацептивов // Consilium medicum. - 2007. - Т. 9.- №6. - С. 76-80.

61. Марченко Л. А. Современные тенденции в лечении эндометриоза (клиническая лекция) // Consilium medicum. - 2009. - Т. 10. - №6. - С. 3-7.

62. Михайлов А. В., Чувашкин Д. Н., Глебов В. А. и др. Лапароскопия в лечении больных с доброкачественными опухолями яичников // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. - М., 2000. - С. 134-136.

63. Мишиева Н. Г., Назаренко Т. А., Волков Н. И. и соавт. Оценка овариального резерва у женщин репродуктивного возраста и его значение в прогнозировании успеха лечения бесплодия // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2005. - №1. - С. 36-39

64. Мишиева Н. Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва: Дис.... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 272 с.

65. Мовтаева X. Р. Клинико-морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометриоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010. — 23 с.

66. Нагорная В. Ф. Доброкачественные опухоли яичников: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев, 1990. - 36 с.

67. Назаренко Т. А., Смирнова А. А. Индукция моно и суперовуляции, оценка овариального резерва, ультразвуковой и гормональный мониторинг // Проблемы репродукции. - 2004. - №1. - С. 36-42.

68. Назаренко Т. А., Волков Н. И., Мишиева Н. Г. и др. Оценка овариального резерва у женщин репродуктивного возраста и его значение в прогнозировании успеха лечения бесплодия // Журнал российского обществава акушеров-гинекологов. - 2005. - №3. - С. 36-39.

69. Назаренко Т. А., Мишиева Н. Г., Фанченко Н. Д. Роль антимюллерова гормона в оценке овариального резерва // Проблемы репродукции. - 2005. -№6.-С. 26-31.

70. Назаренко Т. А., Мишиева Н. Г., Фанченко Н. Д. и др. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. - 2005. - №2. -С. 56-60.

71. Назаренко Т. А., Мишиева Н. Г., Соловьева Н. Г. и др. Ингибин В как маркер овариального резерва у женщин с различными формами бесплодия // Проблемы репродукции. - 2005. - Т. 11.- №3. - С. 15-19.

72. Назаренко Т. А., Мишиева Н. Г., Фанченко Н. Д. и др. Ингибин В как маркер овариального резерва у женщин с различными формами бесплодия // Проблемы репродукции. - 2005. - №3. - С. 15-20.

73. Назаренко Т. А. Стимуляция функции яичников. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 272 с.

74. Озерская И. А. Атлас гинекологической ультразвуковой нормы. -М.: Видар-М, 2010. - 225 с.

75. Оперин И. С. Репродуктивное здоровье женщин после лечения распространенных форм наружного генитального эндометриоза: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 149 с.

76. Павлов Р. В. Клинико-экспериментальное обоснование использования иммуномодуляторов в комплексной терапии наружного генитального эндометриоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- СПб., 2009. - 38 с.

77. Пашкова А. В. Клинико-морфологические параметры эндометриоза яичников. Диагностика и лечение: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 228 с.

78. Пивоварова О. Ю. Морфофункциональное состояние яичников у пациенток, перенесших органосохраняющие операции на яичниках: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2003. - 32 с.

79. Погосян Г. Д. Гормональная реабилитация больных с эндометриозом яичников после хирургического лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2009. -26 с.

80. Поморцев А. В., Гудков Г. В., Дегтярев А. М Гормональный профиль больных с наружным генитальным эндометриозом в различные фазы менструального цикла // Акушерство и гинекология. - 2002. - №21. -С. 35-40.

81. Прилепская В. Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны // Consilium medicum. - 2006. - Т8. - №5. - С. 4-7.

82. Прилепская В. Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны: возможности и перспективы // Трудный пациент. - 2007. - Т15. - №3. -С. 182-185.

83. Руководство по эндокринной гинекологии / Е. М. Вихляева, Б. И. Железнов, В. Н. Запорожан и др. // Под ред. Вихляевой Е. М. - М.: МИА, 2000. - 776 с.

84. Рухляда Н. Н., Аракелян Б. В., Левитина Е. П., Санина М. А. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (Люкрин депо) в профилактике рецидивов развития эндометриоидных кист после нерадикального хирургического лечения // Проблемы репродукции. - 2009. - №3. - С.79-82

85. Рябчикова Н. А. Комплексная диагностика эндометриоидных кист яичников // Вестник новых медицинских технологий. - 1999. — Т. 6. — №2.-С. 90-91.

86. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Степанов К. И. Диагностика и терапия яичниковых образований // Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова и проф. В. Н. Прилепской. -М.: МЕДпресс-информ, 2001. - С. 75- 89.

87. Савельева Г. М., Штыров С. В. Наружный эндометриоз, эффективность лапароскопической хирургии // Журнал акушерства и женских болезней. -2002. - Вып. 3.-С. 32-35.

88. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М. и соавт. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника // Акушерство и гинекология. - №6. - 2005. - С. 33-37.

89. Сафронова Д. А. Репродуктивное здоровье женщин после органосохраняющих операций на яичниках: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011.- 130 с.

90. Сидорова И. С., Коган Е. А., Унанян А. Л. и др. Клиника морфологические особенности эндомериоза яичников // Акушерство и гинекология. - 2005. - №6. - С. 43-46.

91. Сидорова И. С., Унанян А. Л. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2011. - №1. - С. 29-32.

92. Силла М., Супрун Л. Я. Инфекционные и аутоиммунные аспекты полиорганной патологии при эндометриозе // Здравоохранение. - Минск, 1998.-№1.-С. 8-10.

93. Современные подходы в лечении распространенных форм генитального эндометриоза / А. А. Попов, С. Л. Горский, Т. Н. Мананникова // Журнал акушерства и женских болезней. Вып. «Эндометриоз». - СПб., 2002. - С. 44 -45.

94. Соломатин Д. В. Медико-социальная реабилитация женщин с нарушениями репродуктивного здоровья (комплексное социально-гигиеническое исследование): Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006.- 192 с.

95. Соломатина А. А., Бреусенко В. Г., Алли Е. О. Состояние яичников и эндометрия (УЗИ) при трубном и перитонеальном бесплодии // Акушерство и гинекология. - 1992. - №1. - С. 61-64.

96. Соломатина А. А. Яичниковые образования. Новые технологии в диагностике и лечении: Дис.... д-ра мед. наук. - М., 2006. - 316 с.

97. Соломатина А. А., Сафронова Д. А., Братчикова О. В. Возможности

трехмерной эхографии в оценке морфофункционального состояния яичников

193

у пациенток, перенесших органосохраняющие операции на яичниках // Актуальш проблеми сучасно1 медицини. - Киев. - 2009. - Т. 2. - №4. -С. 87-92.

98. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Генитальный эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты - М.: Медицина, 1996. - 330 с.

99. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. - 512 с.

100. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Трансвагинальная эхография: 2Б и ЗО методы. - М.: ОСЛН, 2006. - 160 с.

101. Унанян А. Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2010. - Т. 4. - №3. - С. 6-11

102. Фролова О. Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. - 2005. - №1. - С. 3-6.

103. Хмельницкий О. К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. - СПб.: Сотис, 1994. - 333 с.

104. Ширинг А. В. Клинико-патогенетические особенности формирования эндометриоза яичников у пациенток репродуктивного возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2012. - 27 с.

105. Шуляк И. Ю. Фолликулогенез при различных формах эндометриоза: Дис.... канд. мед. наук. - М., 2009. - 117 с.

106. Эндометриоз: Учебно-методическое пособие для студентов и ординаторов / В. Е. Радзинский, А. И. Гус, С. М. Семятов, Л. Б. Бутарева. -М.: Изд-во РУДН, 2001. - 64 с.

107. Эндометриоидные кисты (диагностика и лечение) / Г. М. Савельева, С. В. Штыров, И. Р. Кафаров и др. // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. - М., 1996. - С. 306-307.

108. Ярмолинская М. И. Генитальный эндометриоз: влияние гормональных,

иммунологических и генетических факторов на развитие, особенности

194

течения и выбор терапии: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - СПб., 2009. - 40 с.

109. Яроцкая Е. JI. Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1995. - 172 с.

110. Aboulghar М. A., Mansour R. Т., Serour G. I. et al. Ultrasonic transvaginal aspiration of endometriotic cysts: an optional line of treatment in selected cases of endometriosis // Hum. Reprod. - 1991. - №6. - P. 1408-1410.

111. Alborzi S., Momtahan M., Parsanezhad M. E., Dehbashi S., Zolghadri J. A. Prospective, randomized study comparing laparoscopic ovarian cystectomy versus fenestration and coagulation in patients with endometriomas // Fértil. Steril. -2004. - Vol. 82. - №6. - P. 1633-1637.

112. Alborzi S., Zarei A., Alborzi M. Management of ovarian endometrioma // Clin. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 49. - №3. _ p. 480-491.

113. Alcazar J. L, Leon M., Galvan R. et al. Assessment of cyst content using mean gray value for discriminating endometrioma from other unilocular cysts in premenopausal women // Ultras. Obstet. and Gynecol. - 2010. - Vol. 35. -P. 228-232.

114. Almog В., Sheizaf В., Shalom-Paz E. et al. Effects of excision of ovarian endometrioma on the antral follicle count and collected oocytes for in vitro fertilization // Fértil. Steril. - 2010. - Vol. 94. - №6. - P. 2340-2342.

115. Angioli R., Muzii L., Montera R. et al. Feasibility of the use of novel matrix hemostatic Sealant (FloSeal) to achieve hemostasis during laparoscopic excision of endometrioma // Min. Inv. Gyn. - 2009. - Vol. 16. - №2. - P. 153-156.

116. Aris A. Endometriosis-associated ovarian cancer: A ten-year cohort study of women living in the Estrié Region of Quebec, Canada // J. Ovarian Res. - 2010. -Vol.3.-№2-URL: http://www.0varianresearch.c0m/c0ntent/3/1 /2

117. Ballweg M. L. Big picture of endometriosis helps provide guidance on

approach to teens: comparative historical data show endo starting younger, is more

severe // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. - 2003. - №16 (3 Suppl). - P. 21-26.

195

118. Barbieri R. L. Etiology and epidemiology of endometriosis // Am. J. Obstetr. Gynecol. - 2000. - Vol. 162. - №2. - P. 565-567.

119. Barnhart K., Dunsmoor-su R, Coutifaris C. Effect of endometriosis on in vitro fertilization // Fértil. Steril. - 2002. - Vol. 77. - P. 1148-1155.

120. Bateman B. G., Kolp L. A., Ntitis S. Endoscopic versus laparotomy management of endometriomas // Fértil. Steril. - 1995. - Vol. 62. - P. 690- 695.

121. Benaglia L., Somigliana E., Vercellini P. et al. Endometriotic ovarian cysts negatively affect the rate of spontaneous ovulation // Hum. Reprod. - 2009. -Vol. 24. -№9. - P. 2183-2186.

122. Benaglia L., Somigliana E., Vighi V. et al. Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas // Hum. Reprod. - 2010. - Vol. 25. - №3. -P. 678-682.

123. Beretta P., Franchi M., Ghezzi F. et al. Randomized clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas: cystectomy versus drainage and coagulation // Fértil. Steril. - 1998. - Vol. 70. - №6. - P. 1176-1180.

124. Beryl R., Benacerraf M. D, Thomas D. et al. Improving the efficiency of gynecologic sonography with 3-dimensional volumes // JUM. - 2006. - Vol. 25. -№2.-P. 165-171.

125. Biacchiardi C. P., Piane L. D., Camanni M. et al. Laparoscopic stripping of endometriomas negatively affects ovarian follicular reserve even if performed by experienced surgeons // RBO. - 2011 - Vol. 23. - №6. - P. 740-746.

126. Bischoff F., Simpson J. L. Genetic basis of endometriosis // Ann. NY Acad. Sei. - 2004. - Vol. 1034. - P. 284-299.

127. Broekmans F. J., Kwee J., Hendriks D. J. et al. A systematic review of tests predicting ovarian reserve and IVF outcome // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 12. -P. 685-718.

128. Broekmans F. J., Soules M. R., Fauser B. C. Ovarian aging: mechanisms and clinical consequences // Endocr. Rev. - 2009. - Vol. 30. - №5. - P. 465-493.

129. Bruhat M. A., Mage G., Pouly J. L. et al. Advances in pelviscopic surgery //

Ann. NY Acad. Sei. - 1991. - Vol. 626. - P. 367- 371.

196

130. Busacca M., Somigliana E., Bianchi S. et al. Post-operative GnRH analogue treatment after conservative surgery for symptomatic endometriosis stage III-IV: a randomized controlled trial // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 16. - №11. -P. 2399-2402.

131. Busacca M, Vignali M. Ovarian endometriosis: from pathogenesis to surgical treatment // Curr. Opin. Obstet .Gynecol. - 2003. - Vol. 15. - №4. -P. 321-326.

132. Busacca M., Riparini J., Somigliana E. et al. Postsurgical ovarian failure after laparoscopic excision of bilateral endometriomas // Am. J. Obstet. Gynecol. -2006.-Vol. 195.-№2.-P. 421-425.

133. Busacca M., Vignali M. Endometrioma excision and ovarian reserve: a dangerous relation // Min. Inv. Gyn. - 2009. - Vol. 16. - №2. - P. 142-148.

134. Buyalos R., Daneshmand S., Brzechffa P. R. Basal estradiol and FSH predict fecundity in women of advanced reproductive age undergoing ovulation induction therapy // Fertil. Steril. - 1997. - Vol. 68. - №2. - P. 272-277.

135. Cahill D. J., Hull M. G. Pituitary-ovarian dysfunction and endometriosis // Hum. Reprod. - 2000. - Vol. 6. - P. 56-66.

136. Cahill D. J., Harlow C. R. Preovulatory granulosa cells of infertile women with endometriosis are less sensitive to luteinizing hormone // Reprod. Immun. -2003. - Vol. 49. - №2. - P. 66-69.

137. Candiani M., Barbieri M., Bottani B. et al. Ovarian recovery after laparoscopic enucleation of ovarian cysts: insights from echographic, short-term postsurgical follow-up // Min. Inv. Gyn. - 2005. - Vol. 12. -P. 409-414.

138. Canis M., Pouly J., Tamburro S. et al. Ovarian response during IVF-embryo transfer cycles after laparoscopic ovarian cystectomy for endometriotic cysts of >3 cm in diameter // Hum. Reprod. - 2001.- Vol. 16. - P. 2583-2586.

139. Canis M., Rabischong B., Houlle C. et al. Laparoscopic management of adnexal masses: a gold standard? // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 14. - P. 423-428.

140. Canis M., Mage G., Wattiez A. et al. The ovarian endometrioma: why is it so poorly managed? Laparoscopic treatment of large ovarian endometrioma: why such a long learning curve? // Hum. Reprod. - 2003. -Vol. 18. - P. 5-7.

141. Chang H. J., Han S. H., Lee J. R. et al. Impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve: serial changes of serum anti-Mullerian hormone levels // Fertil. Steril. - 2010. -Vol. 94. - P. 343-349.

142. Cheong Y., Tay P., Luk F. et al. Laparoscopic surgery for endometriosis: how often do we need to re-operate? // Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 28. -P. 82-85.

143. Coric M., Barisic D., Pavicic D. et al. Electrocoagulation versus suture after laparoscopic stripping of ovarian endometriomas assessed by antral follicle count: preliminary results of randomized clinical trial // Arch. Gynecol. Obstet. - 2011. -Vol. 283.-P. 373-378.

144. Cosson M., Querleu D., Donnez J. et al. Dienogest is as effective as triptorelin in the treatment of endometriosis after laparoscopic surgery: results of a prospective, multicenter, randomized study // Fertil. Steril. -2002. - Vol. 77. - №4. - P. 684-692.

145. Coyne L., Jayaprakasan K., Raine-Fenning N. 3D ultrasound in gynecology and reproductive medicine // Womens Health. - 2008. - Vol. 4. - №5. -P. 501-516.

146. Cramer D. W., Missmer S. A. The epidemiology of endometriosis // Ann. NY Acad. Sci. - 2002. - Vol. 955. - P. 11-22.

147. Damewood M. D. Endometriosis and assisted technologies. Presented to the 21st Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology, Copenhagen, Denmark. - 2005.

148. Dan H., Limin F. Laparoscopic Ovarian cystectomy versus fenestration/coagulation or laser vaporization for the treatment of endometriomas: a meta-analysis of randomized controlled trials // Gyn. Obstet. Invest. - 2013. -Vol. 76.-№2.-P. 75-82.

149. Dehghani-Firouzabadi R., Tayebi N., Asgharnia M. Serum level of anti-mullerian hormone in early follicular phase as a predictor of ovarian reserve and pregnancy outcome in assisted reproductive technology cycles // Arch. Iran Med. -2008.-Vol. 11.-P. 371-376.

150. Dilek U., Pata O., Tataroglu C. et al. Excision of endometriotic cyst wall may cause loss of functional ovarian tissue // Fértil. Steril. - 2006. - Vol. 85. -P. 758-60.

151. Dokras A., Habana A., Giraldo J. Secretion of inhibin B during ovarian stimulation is decreased in infertile women with endometriosis // Fértil. Steril. -2000. - Vol. 74. - P. 35-40.

152. Donnez J., Langerock S., Thomas K. Peritoneal fluid volume, 17-beta-estradiol and progesterone concentrations in women with endometriosis and/or luteinized unruptured follicle syndrome // Gyn. Obstet. Invest. - 1983. - Vol. 16. -P. 210-220.

153. Donnez J., Nisolle M., Gillerot S. et al. Ovarian endometrial cysts: the role of gonadotropin-releasing hormone agonist and/or drainage // Fértil. Steril. - 1994. - Vol. 62. - P. 63-66.

154. Donnez J., Lousse J., Jadoul P. et al. Laparoscopic management of endometriomas using a combined technique of excisional (cystectomy) and ablative surgery // Fértil. Steril. - 2010. - Vol. 94. - P. 28-32.

155. Ebert A., Hollauer A., Fuhr N. et al. Laparoscopic ovarian cystectomy without bipolar coagulation or sutures using a gelantine-thrombin matrix sealant (FloSeal): first support of a promising technique // Gynecol. Obstet. - 2009. - Vol. 280. -№1. - P. 161-165.

156. Ebert A., Wilson T. Dienogest in the treatment of endometriosis: a review of the clinical data // Gynecology Forum. 2010. - Vol. 15. - №2.

157. Eldar-Geva T., Margalioth E., Gal M. et al Serum anti-Mullerian hormone levels during controlled ovarian hyper stimulation in women with polycystic ovaries with and without hyperandrogenism // Hum. Reprod. - 2005. - Vol. 20. -P. 1814-1819.

158. Ercan C., Mehmet S., Namik K. Antimullerian hormone levels after laparoscopic endometrioma stripping surgery // Gynecol. Endocr. - 2010. -Vol. 26.-№6.-P. 468-472.

159. Exacoustos C., Zupi E., Amadio A. et al. Laparoscopic removal of endometriomas: sonographic evaluation of residual functioning ovarian tissue // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 191. - P. 68-72.

160. Fanchin R., Schonauer L., Righini C. et al. Serum anti-Mullerian hormone is more strongly related to ovarian follicular status than serum inhibin B, estradiol, FSH and LH on day 3 // Hum. Reprod. - 2003. - Vol. 18. - №2. - P. 323-327.

161. Fanchin R., Taieb J., Lozano D. et al. High reproducibility of serum anti-Mullerian hormone measurements suggests a multi-staged follicular secretion and strengthens its role in the assessment of ovarian follicular status // Hum. Reprod. -2005. - Vol. 20. - P. 923-927.

162. Fauser J., Diedrich K., Devroey P. Predictors of ovarian response: progress towards individualized treatment in ovulation induction and ovarian stimulation // Hum. Reprod. -2008. - Vol. 14. -№1. - P. 1-14.

163. Ferrero S., Venturini P., Gillott D. et al. Hemostasis by bipolar coagulation versus suture after surgical stripping of bilateral ovarian endometriomas: a randomized controlled trial // Min. Inv. Gyn. - 2012. - Vol. 19. - №6. -P. 722-730.

164. Freeman E., Gracia C., Sammel M. et al. Association of anti-Mullerian hormone levels with obesity in late reproductive-age women // Fertil. Steril. -2007.-Vol. 87.-P. 101-106.

165. Furness S., Yap C., Farquhar C. et al. Pre and post-operative medical therapy for endometriosis surgery // Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group.-2011.-56 p.

166. Gao X., Outley J., Botteman M., Spalding J. et al. Economic burden of endometriosis // Fertil. Steril. - 2006. - Vol. 86. - №6. - P. 1561-1572.

167. Garcia-Velasco J., Somigliana E. Management of endometriomas in women requiring IVF: to touch or not to touch // Hum. Reprod. - 2009. -Vol. 24. -P. 496-501.

168. Gayet V., Ziegler D., Streuli I. et al. AMH in ovarian Endometriosis: In ovarian endometriosis, normal AMH levels do not predict a normal response to controlled ovarian hyperstimulation (COH) in ART // Abstracts book 11 -th World Congress on Endometriosis. - Montpellier, 2011. - P. 167.

169. Gleicher N., Weghofer A., Barad D. Defining ovarian reserve to better understand ovarian aging // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2011. - Vol. 7. - P. 9-23.

170. Guo S. Recurrence of endometriosis and its control // Hum. Reprod. - 2009. -Vol. 15.-№4.-P. 441-461.

171. Gupta S., Agarwal A., Agarwal R. et al. Impact of ovarian endometrioma on assisted reproduction outcomes // RBO. - 2006. - Vol. 13. - P. 349-360.

172. Haadsma M., Bukman A., Groen H. et al. The number of small antral follicles (2-6 mm) determines the outcome of endocrine ovarian reserve tests in asubfertile population // Hum. Reprod. - 2007. - Vol. 22. - P. 1925-1931.

173. Hachisuga T., Kawarabayashi T. Histopathological analysis of laparoscopically treated ovarian endometriotic cysts with special reference to loss of follicles // Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 17. - P. 432-435.

174. Hamish W., Wallace B., Kelsey T.W. Human ovarian reserve from conception to the menopause // PLoS One. - 2010. - №5 (1). - e 8772.

175. Hansen L., Batzer F., Gutmann J. et al. Evaluation ovarian reserve: FSH and E2 variability during cycle days 2-5 // Hum. Reprod. - 1996. - Vol. 11. - №3. -P. 486-489.

176. Harada T., Momoeda M., Taketani Y. et al. Dienogest is as effective as intranasal buserelin acetate for the relief of pain symptoms associated with endometriosis - a randomized, double-blind, multicenter, controlled trial // Fertil. Steril. - 2009. - Vol. 91. - №3. - P. 675-681.

111. Harlow C. R. Reduced preovulatory granulosa cells steroidogenesis in women with endometriosis // J. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol. 81. - №1. -P. 426-429.

178. Hart R., Hickey M., Maouris P. et al. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata // Cochrane Database Syst. Rev. 2008; (2):CD004992.

179. Hazout A., Bouchard P., Seifer D. et al. Serum antimullerian hormone mullerianinhibiting substance appears to be a more discriminatory marker of assisted reproductive technology outcome than follicle-stimulating hormone, inhibin B or estradiol // Fertil. Steril. - 2004. Vol. 82. - P. 1323-1329.

180. Hehenkamp W., Looman C., Themmen A. et al. Anti-Mullerian hormone levels in the spontaneous menstrual cycle do not show substantial fluctuation // J. Clin. Endocrinol. - 2006. - Vol. 91.- P. 4057-4063.

181. Hendriks D., Mol B., Bancsi L. et al. Antral follicle count in the prediction of poor ovarian response and pregnancy after in vitro fertilization: a meta-analysis and comparison with basal follicle-stimulating hormone levels // Fertil. Steril. -2005.-Vol. 83.-P. 291-301.

182. Hendriks D., Kwee J., Mol B. et al. Ultrasonography as a tool for the prediction of outcome in IVF patients: a comparative meta-analysis of ovarian volume and antral follicle count // Fertil. Steril. - 2007. - Vol. 87. - P. 764-775.

183. Hesseling M., De Wilde R. A reoperative diagnostic concept for determining the extend of laparoscopic surgery of the adnexa // Gynaekol. Geburtshilfiche Rundsch. - 1997. -Vol. 37. - №1. - P. 5-13.

184. Hirokawa W., Iwase A., Gotto M. et al. The postoperative decline in serum anti-Mullerian hormone correlates with the bilaterality and severity of endometriosis // Hum. Reprod. - 2011. - Vol. 26. - P. 904-910.

185. Hock D., Sharafi K., Dagostino L. et al. Contribution of diminished ovarian reserve to hypofertility associated with endometriosis // Reprod. Med. - 2001. -Vol. 46.-P. 7-10.

186. Horikawa T., Nakagawa K., Ohgi S. et al. The frequency of ovulation from the affected ovary decreases following laparoscopic cystectomy in infertile women with unilateral endometrioma during a natural cycle // J. Assist. Reprod. Genet. -2008. - Vol. 25. - P. 239-244.

187. Huang C. Y., Wang H. I., Wang P. H. et al. Mean grey value is lower in endometriomas: differentiating a hypoechogenic adnexal cyst by 3-dimensional power Doppler ultrasound - a preliminary study // J. Chin. Med. Assoc. — 2011. — Vol. 74.-№2.-P. 75-80.

188. Hwu Y., Wu F., Li S. et al. The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on serum anti-Mullerian hormone levels // Reprod. Biol, and Endocrin. - 2011. - Vol. 9. - URL: http://www.rbej.eom/content/9/l/80

189. Jadoul P., Kitajima M., Donnez O. et al. Surgical treatment of ovarian endometriomas: state of the art? // Fertil. Steril. - 2012. - Vol. 98. - №3. -P. 556-563.

190. Jayaprakasan K., Hilwah N., Kendall N. et al. Does 3D ultrasound offer any advantage in the pretreatment assessment of ovarian reserve and prediction of outcome after assisted reproduction treatment? // Hum. Reprod. - 2007. -Vol. 22.-P. 1932-1941.

191. Jayaprakasan K., Campbell B., Clewes J. et al. Three-dimensional ultrasound improves the interobserver reliability of antral follicle counts and facilitates increased clinical work flow // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2008. -Vol. 31.-P. 439-444.

192. Jimbo H., Hitomi Y., Yoshikawa H. et al. Evidence for monoclonal expansion of epithelial cells in ovarian endometrial cysts. // Am. J. Pathol. - 1997. -Vol. 150,-№4.-P. 1173-1178.

193. Jokubkiene L., Sladkevicius P., Rovas L. et al. Assessment of changes in volume and vascularity of the ovaries during the normal menstrual cycle using three-dimensional power Doppler ultrasound // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 21. — №10.-P. 2661-2668.

194. Kapoor D. et al. // eMed, 2008. - URL: http://emedicine.medscape.com/ article/271899

195. Kelsey T.W., Anderson R.A., Wright P. et al. Data-driven assessment of the human ovarian reserve // Molecular Hum. Reprod. - 2012. - Vol. 18. - №2. -P. 79-87.

196. Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C. et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis // Hum. Reprod. - 2005. - Vol. 20. -P. 2698-2704.

197. Kikuchi I., Takeuchi H., Kitade M. et al. Recurrence rate of endometriomas following a laparoscopic cystectomy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. -Vol. 85.-P. 1120-1124.

198. Kobayashi H., Sumimoto K., Moniwa N. et al. Risk of developing ovarian cancer among women with ovarian endometrioma: a cohort study in Shizuoka, Japan // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2007. - Vol. 17. - P. 37-43.

199. Koga K., Takemura Y., Osuga Y. et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 21. -P. 2171-2174.

200. Koninckx P. R. Recunence rate of deep endometriosis // Endoscopy in gynecology: Intern. Congress on endometriosis. - Moscow, 2000. - P. 324-333.

201. Kovacevic V., Spremovic-Radjenovic S., Andjelic L. et al. Impact of endometrioma stripping surgery on ovarian reserve - serum anti-mullerian concentrations as a useful marker // Abstract book, 11-th World Congress on Endometriosis. - Montpelier, 2011. - P. 159.

202. Kumar S., Munkarah A., Arabi H. et al. Prognostic analysis of ovarian cancer associated with endometriosis // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. -Vol. 204. - P. 63-67.

203. Kuroda M., Kuroda K., Arakawa A. et al. Histological assessment of impact of ovarian endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve // J. Obstet. Gynaecol. Res.-2012.-Vol. 38.-№9.-P. 1187-1193.

204. Kyama M. C., D'Hooghe T. M., Debrock S. et al. The prevalence of endometriosis among African-American and African-indigenous women // Gynecol. Obstet. Inves. - 2004. - Vol. 57. - P. 40-42.

205. Kwee J., Schats R., McDonnell J. et al. Evaluation of anti-Mullerian hormone as a test for the prediction of ovarian reserve // Fertil. Steril. - 2008. -Vol. 90.-P. 737-743.

206. Lass A., Silye R., Abrams D. et al. Follicular density in ovarian biopsy of infertile women: a novel method to assess ovarian reserve // Hum. Reprod. - 1997 -Vol. 12.-P. 1028-1031.

207. Lass A., Brinsden P. The role of ovarian volume in reproductive medicine // Hum. Reprod. - 1999. - Vol. 5. - P. 256-266.

208. Lee D. Y., Bae D. S., Yoon B. K. et al. Post-operative cyclic oral contraceptive use after gonadotrophin-releasing hormone agonist treatment effectively prevents endometrioma recurrence // Hum. Reprod. - 2010. - Vol. 25. -№12.-P. 3050-3054.

209. Lemos N. A., Arbo E., Scalco R. et al. Decreased anti-Mullerian hormone and altered ovarian follicular cohort in infertile patients with mild/minimal endometriosis // Fertil. Steril. - 2008. - Vol. 89. -№5. - P. 1064-1068.

210. Lewis M., Baker V., Nezhat C. The impact on ovarian reserve after laparoscopic ovarian cystectomy versus three-stage management in patients with endometriomas: a prospective randomized study // Fertil. Steril. Online - 2010. -Vol. 94.-№6.-P. 81-82.

211. Li C. Z., Liu B., Wen Z. Q. et al. Thee impact of electrocoagulation on ovarian reserve after laparoscopic excision of ovarian cysts: a prospective clinical study of 191 patients // Fertil. Steril. - 2009. -Vol. 92. - №4. - P. 1428-1435.

212. Li C. Z., Wei D. Y., Wang F. et al. Impact on ovarian reserve function by different homostasis methods during laparoscopic cystectomy in treatment of ovarian endometrioma // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2013. - Vol. 48. -№1. P. 11-15.

213. Litta P., D'Agostino G., Conté L. et al. Anti-Müllerian hormone trend after laparoscopic surgery in women with ovarian endometrioma // Gynecol. Endocrinol. - 2013. - Vol. 29. - №5. - P. 452-454.

214. Liu X., Yuan L., Shen F. et al. Patterns of and risk factors for recurrence in women with ovarian endometriomas // Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 109. -P. 1411-1420.

215. Lyons Th. L. Laparoscopic management of endometriosis using fiber lasers // Endoscopy and altrnative approaches in surgical treatment of women diseases: Intern. Congress on endometriosis ed. by V. I. Kulakov, L. V.Adamyan. -Moscow, 2001. - P. 241-243.

216. Mahmood T., Templeton A. Folliculogenesis and ovulation in infertile women with mild endometriosis // Hum. Reprod. - 1991. - Vol. 6. - №2. -P. 227-231.

217. Maneschi F., Marasa L., Incandela S. et al. Ovarian cortex surrounding benign neoplasms: a histologic study // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1993. -Vol. 169.-P. 388-393.

218. Maouris P., Brett L. Endometriotic ovarian cysts: the case for excisional laparoscopic surgery // Gynecol. Endose. - 2002. - Vol. 11. - P. 231-234.

219. Maraña R., Costantini W., Muzii L. et al. Laparoscopic excision of ovarian endometriomas: Does post operative treatment prevent recurrence? // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. - 1994. - Vol. 4. - P. 20.

220. Marconi G., Vilela M., Quintana R. Laparoscopic ovarian cystectomy of endometriomas does not affect the ovarian response to gonadotropin stimulation // Fértil. Steril. 2002. - Vol. 78. - №4. - P. 876-878.

221. Marcoux S., Maheux R., Berube S. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis // Canadian Collaborative Group on Endometriosis. N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337. - P. 217-222.

222. Matebese N. T. The optimal management of endometriosis remains controversial // CME. - 2009. - Vol. 27. - №10. - P. 440-443.

223. Matsuzaki S., Houlle C., Darcha S. et al. Analysis of risk factors for the removal of normal ovarian tissue during laparoscopic cystectomy for ovarian endometriosis // Hum. Reprod. 2009. - Vol. 24. - P. 1402-1406.

224. Matorras R., Rodriguez F., Pijoan J. et al. Epidemiology of endometriosis in infertile women // Fertil. Steril. - 1995. - Vol. 63. - №l - p. 34-38.

225. McCormack P. L. Dienogest: a review of its use in the treatment of endometriosis // Drugs. - 2010. - Vol. 70. - №16. - P. 2073-2088.

226. Mcliveen M., Skull J., Ledger W. Evaluation of the utility of multiple endocrine and ultrasound measures of ovarian reserve in the prediction of cycle cancellation in a high-risk IVF population // Hum. Reprod. - 2007. - Vol. 22. -P. 778-785.

227. Mio Y., Toda T., Harada T. et. al. Luteinized unruptured follicle in the early stages of endometriosis as a cause of unexplained infertility // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - Vol. 167. - №1. - P. 271-273.

228. Mohamed A., Bedaiwy M., Liu J. et al. Long-term management of endometriosis: Medical therapy and treatment of infertility Sexuality // Reprod. and Menop.- 2010. -Vol. 8.-№3.-P. 10-14.

229. Momoeda M., Harada T., Terakawa N. et al. Long-term use of dienogest for the treatment of endometriosis // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2009. - Vol. 35. - №6. -P. 1069-1076.

230. Montgomery G., Nyholt D., Zhao Z. et al. The search for genes contributing to endometriosis risk // Hum. Reprod. Update. - 2008. - Vol. 14. - №5. -P. 447-457.

231. Moore J., Copley S., Morris J. et al. A systematic review of the accuracy of ultrasound in the diagnosis of endometriosis // Ultras. Obstet. Gynecol. - 2002. -Vol. 20.-P. 630-634.

232. Mounsey A., Wilgus A., Slawson D. Diagnosis and management of endometriosis // Am. Fam. Physician. - 2006. - Vol. 74. - №4. - P. 594-600.

233. Muttukrishna S., McGarrigle H., Wakim R. et al. Antral follicle count, anti-Mullerian hormone and inhibin B: predictors of ovarian response in assisted reproductive technology? // BJOG. - 2005. - Vol. 112. - P. 1384-1390.

234. Muzii L., Maraña R., Caruana P. et al. The impact of preoperative gonadotropin-releasing hormone agonist treatment on laparoscopic excision of ovarian endometriotic cyst // Fértil. Steril. - 1996. - Vol. 65. - P. 1235-1237.

235. Muzii L., Bianchi A., Croce C. et al. Laparoscopic excision of ovarian cysts: is the stripping technique a tissue-sparing procedure? // Fértil. Steril. - 2002. - Vol. 77.-P. 609-614.

236. Muzii L., Bellati F., Palaia I. et al. Laparoscopic stripping of endometriomas: a randomized trial on different surgical techniques. Part I: clinical results // Hum. Reprod. - 2005. - Vol. 20. - P. 1981-1986.

237. Muzii L., Bellati F., Bianchi A. et al. Laparoscopic stripping of endometriomas: a randomized trial on different surgical techniques. Part II: pathological results // Hum. Reprod. - 2005. - Vol. 20. - P. 1987-1992.

238. Muzii L., Bianchi A., Bellati F. et al. Histologic analysis of endometriomas: what the surgeon needs to know // Fértil. Steril. - 2007. - Vol. 87. - P. 362-366.

239. Nargund G., Bourne T., Doyle P. et al. Associations between ultrasound indices of follicular blood flow, oocyte recovery and preimplantation embryo quality // Hum. Reprod. - 1996. - Vol. 11. - P. 109-113.

240. Nargund G., Doyle P., Bourne T. et al. Ultrasound derived indices of follicular blood flow before hCG administration and the prediction of oocyte recovery and preimplantation embryo quality // Hum. Reprod. - 1996. - Vol. 11.-P.2512-2517.

241. Nezhat F., Nezhat C., Allan C. et al. Clinical and histologic classification of endometriosis: implications for a mechanism of pathogenesis // Reprod. Med. -1992.-Vol. 37.-P. 771-776.

242. Ng E., Yeung W., Fong D. et al. Effects of age on hormonal and ultrasound

markers of ovarian reserve in Chinese women with proven fertility // Hum.

Reprod. - 2003. - Vol. 18. - P. 2169-2174.

208

243. Nnoaham K., Hummelshoj L., Webster P. et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries // Fértil. Steril. - 2011. - Vol. 96. - №2. - P. 366-373.

244. Nyhoj L., Mathiesen R., Jochumsen K. Association between endometriosis and ovarian cancer // Ugeskr. Laeger. - 2010. - Vol. 172. - P. 3336-3339.

245. Ozkana S., Murk W., Arid A. Pathogenesis and interventions in endometriosis. Endometriosis and infertility // Ann. N.Y. Acad. Scin. - 2008. -Vol. 1127.-P. 92-100.

246. Pados G., Tsolakidis D., Assimakopoulos E. et al. Sonographic changes after laparoscopic cystectomy compared with three-stage management in patients with ovarian endometriomas: a prospective randomized study // Hum. Reprod. - 2010. -Vol. 25. - №3. - P.672-677.

247. Perrin L., Low J., Nicklin J. et al. Fertility and ovarian function after concervative surgery for germ cell tumors of the ovary // Obstet. Gynaecol. -1999. - Vol. 39. - №2. - P.243-245.

248. Piipo S., Mustaniemi L., Lenko H. Surgery for ovarian masses during childhood and adolescence: a report of 79 cases // Pediatr. Adolesc. Gynecol. -1999. - Vol. 12. - №4. - P. 223-227.

249. Porpora M., Pallante D., Ferro A. et al. Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic treatment of endometriosis: a long-term prospective study // Fértil. Steril. - 2010. - Vol. 93. - P. 716-721.

250. Ragni G., Somigliana E., Benedetti F. et al. Damage to ovarian reserve associated with laparoscopic excision of endometriomas: a quantitative rather than a qualitative injury // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193. -P. 1908-1914.

251. Raine-Fenning N., Jayaprakasan K., Deb S. Three-dimensional ultrasonographic characteristics of endometriomata // Ultras. Obstet. Gynecol. -2008.-Vol. 31. -P. 718-724.

252. Redwine D. B. Conservative laparoscopic excision of endometriosis by sharp dissection: Life table analysis of reoperation and persistent or recurrent disease // Fértil. Steril. - 1991. - Vol. 56. - P. 628- 634.

253. Reich H., McGlynn F. Treatment of ovarian endometriomas using laparoscopic surgical techniques // Intern, congress on endometriosis / ed. by V. I. Kulakov, L. V. Adamyan. - Moscow, 1996. - P. 288-289.

254. Reich H., Abrao M. Post-surgical ovarian failure after laparoscopic excision of bilateral endometriomas: is this rare problem preventable? // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 195. - P. 339-340.

255. Roman H., Tarta O., Pura I. et al. Direct proportional relationship between endometrioma size and ovarian parenchyma inadvertently removed during cystectomy and its implication on the management of enlarged endometriomas // Hum. Reprod. -2010. - Vol. 25. - №6. - P. 1428-1432.

256. Roman H., Pura I., Tarta O. et al. Vaporization of ovarian endometrioma using plasma energy: histologic findings of a pilot study // Fértil. Steril. - 2011. -Vol. 95.-P. 1853-1856.

257. Romualdi D., Zannoni F., Lanzone A. et al. Follicular loss in endoscopic surgery for ovarian endometriosis: quantitative and qualitative observations // Fértil. Steril. - 2011. - Vol. 96. - №2. - P.374-378.

258. Saito H., Seino T. et al. Endometriosis and Oocyte Quality // Gynecol, and Obst. Invest. - 2002. - Vol. 53. - P. 46-51.

259. Scheffer G., Broekmans F., Looman C. et al. The number of antral follicles in normal women with proven fertility is the best refection of reproductive age // Hum. Reprod. - 2003. - Vol. 18. - №4. - P. 700-706.

260. Seifer D. B. Women with declining ovarian reserve may demonstrate a. decrease in day 3 serum inhibin B before a rise in day 3 follicle-stimulating hormone / D. B. Seifer, R. T. Scott, P. A. Bergh // Fertile. Steril. -1999. - Vol.72. - №1.-P. 63-65.

261. Shaw R. W. Atlas of endometriosis. // The Parthenon Publishing Group-1993.-P. 31-32.

262. Shebl O., Ebner T., Sommergruber M. et al. Anti muellerian hormone serum levels in women with endometriosis: A case-control study // Gynecol. Endocrin. -2009. - Vol. 25. - №11. - P. 713-716.

263. Shen Y. M., Wu X. L., Xu L. et al.. Malignant transformation of ovarian endometriosis // Chinese Journal of Cancer. - 2008. - Vol. 27. - №10. -P. 368-371.

264. Somigliana E., Ragni G. et al. Does laparoscopic excision of endometriotic ovarian cysts significantly affect ovarian reserve? Insights from IVF cycles // Hum. Reprod. - 2003. - Vol. 18. - № 11. - P. 2450-2453.

265. Somigliana E., Infantino M., Benedetti F. et al. The presence of ovarian endometriomas is associated with a reduced responsiveness to gonadotropins // Fértil. Steril. - 2006. - Vol. 86. - №1. - P. 192-196.

266. Somigliana E., Vercellini P., Vigano P. et al. Should endometriomas be treated before IVF-ICSI cycles? // Hum. Reprod. Update. - 2006. - Vol. 12. -№1. - P. 57-64.

267. Somigliana E., Arnoldi M., Benaglia L. et al. IVF-ICSI outcome in women operated on for bilateral endometriomas // Oxford J. Medicine Hum. Reprod. -2008.-Vol. 23. -№7. - P. 1526-1530.

268. Somigliana E., Berlanda N., Benaglia L. et al. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimullerian hormone level modifications // Fertil. Steril. - 2012. - Vol. 98. - №6. -P. 1531-1538.

269. Stern R. C., Dash R., Bently R. C. et al. Malignancy in endometriosis: frequency and comparison of ovarian and extraovarian types // Int. Gynecol. Pathol. - 2001. - Vol. 20. - №2. - P. 133-139.

270. Streuli I., de Ziegler D., Gayet V. et al. In women with endometriosis anti-Mullerian hormone levels are decreased only in those with previous endometrioma surgery // Hum. Reprod. - 2012. - Vol. 27. - №11. - P. 3294-3303.

271. Sutton C. J. G., Jones K. D. Laser laparoscopy for endometriosis and

endometriotic cysts // Surg. Endosc. - 2002. - Vol. 16. - P. 1513-1517.

211

272. Syrop С. H., Willhoite A., Voorhiis В. J. Ovarian volume: a novel outcome predictor for assisted reproduction and in early menopause // Fértil. Steril. - 1995. -Vol. 64.-P. 1167-1171.

273. Takamura M., Koga K., OsugaY. et al. Post-operative oral contraceptive use reduces the risk of ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic excision // Hum. Reprod. - 2009. - Vol. 24. - №12. - P. 3042-3048.

274. Takashima A., Takeshita N., Otaka K. et al. Effects of bipolar electrocoagulation versus suture after laparoscopic excision of ovarian endometrioma on the ovarian reserve and outcome of in vitro fertilization // Obstet. Gynaecol. Res. - 2013. - Vol. 39. - №7. - P. 1246-1252.

275. Tanaka Y. O., Yoshizako Т., Nishida M. et al. Ovarian carcinoma in patients with endometriosis: MR imaging findings // AJR. - 2000. - Vol. 175. -P. 1423 -1430.

276. Tanaka Y. O., Okada S., Yagi T. et al. MRI of endometriotic cysts in association with ovarian carcinoma // AJR. - 2010. - Vol. 194. - P. 355-361.

277. Tomas С., Nuojua-Huttunen S., Martikainen H. Pretreatment transvaginal ultrasound examination predicts ovarian responsiveness to gonadotrophins in in-vitro fertilization // Hum. Reprod. - 1997. - Vol. 12. - P. 220-223.

278. Toya M., Saito H., Ohta N. et al. Moderate and severe endometriosis is associated with alterations in the cell cycle of granulóse cell in patients undergoing in vitro fertilization and embryo transfer // Fértil. Steril. - 2000. - Vol. 73. -№2. - P. 344-350.

279. Troiano R. N., Taylor K. J. Sonographically guided therapeutic aspiration of benign-appearing ovarian cysts and endometriomas // AM. J. Roentgenal. -1998.-Vol. 171.-P. 1601-1605.

280. Tsolakidis D., Pados G., Vavilis D. et al. The impact on ovarian reserve after laparoscopic ovarian cystectomy versus three-stage management in patients with endometriomas: a prospective randomized study // Fértil. Steril. - 2010. -Vol. 94.-P. 71-77.

281. Tsoumpou I., Kyrgiou M., Gelbaya T. A. et al. The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis // Fértil. Steril. - 2008. - Vol. 92. - №1. - P. 75-87.

282. Yazbeck C., Madelenat P., Ayel J. P. et al. Ethanol sclerotherapy: a treatment option for ovarian endometriomas before ovarian stimulation // RBO. -2009.-Vol. 19.-P. 121-125.

283. Yoo J. H., Cha S. H., Chan Woo Park C.W. et al. Serum anti-Müllerian hormone is a better predictor of ovarian response than FSH and age in IVF patients with endometriosis // Clin. Exp. Reprod. Med. - 2011. - Vol. 38. - №4. -P. 222-227.

284. Younis J. S., Haddad S., Matilsky M. et al. Undetectable basal ovarian stromal blood flow in infertile women is related to low ovarian reserve // Gyncol. Endocrinol. - 2007. - Vol. 23. - №5. - P. 284-289.

285. Yu H. T., Huang H. Y., Soong Y. K. et al. Laroscopic ovarian cystectomy of endometriomas: surgeons experience may affect ovarian reserve and live-born rate in infertile patients with in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2010. - Vol. 152. - №2. - P. 172-175.

286. Vaudoyer F., Golfier F., Raudrant D. Operative technique for assumed benign ovarian cysts // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. - 2001. - Vol. 30. -№1. -P. 68-77.

287. de Vet A., Laven J. S., de Jong F. H. et al. Antimullerian hormone serum levels: a putative marker for ovarian aging // Fértil. Steril. - 2002. - Vol. 77. -P. 357-362.

288. Vercellini P., Fedele L., Aimi G. et al. Reproductive performance, pain recurrence and disease relapse after conservative surgical treatment for endometriosis: the predictive value of the current classification system // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 21. - P. 2679-2685.

289. Vigano P., Somigliana E., Parazzini F. et al. Bias versus causality:

interpreting recent evidence of association between endometriosis and ovarian

cancer // Fértil.Steril. -2007. - Vol. 88. - №3. - P. 588-593.

213

290. Uncu G., Kasapoglu I., Ozerkan K. et al. Prospective assessment of the impact of endometriomas and their removal on ovarian reserve and determinants of the rate of decline in ovarian reserve // Hum. Reprod. - 2013. - Vol. 28. - №8. - P. 2140-2145.

291. Urman B., Alper E., Yakin K. et al. Removal of unilateral endometriomas is associated with immediate and sustained reduction in ovarian reserve // RBO. -2013. - Vol. 27. - №2. - P. 212-216.

292. Ussia A., Koninckx P. R. Endometriosis and pain // Laparoscopy and hysteroscopy in gynecology and obstetrics: Intern, congress on endometriosis. -Moscow, 2002. - P. 366- 373.

293. Wallace W. H., Kelsey T. W. Ovarian reserve and reproductive age may be determined from measurement of ovarian volume by transvaginal sonography // Hum. Reprod. - 2004. - Vol. 19. - P. 1612-1617.

294. Weir E., Mustard C., Cohen M. et al. Endometriosis: what is the risk of hospital admission, readmission, and major surgical intervention? // Minim. Inv. Gynecol. - 2005. - Vol. 12. - P. 486-493.

295. Wu M. H., Tsai S. J., Hsiao K. Y. et al. Three-dimensional Doppler imaging of ovarian stromal blood flow in women with endometriosis undergoing in vitro fertilization // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2003. -Vol. 21. - P. 480-485.

296. Zaidi J., Barber J., Kyei-Mensah A. et al. Relationship of ovarian stromal blood flow at the baseline ultrasound scan to subsequent follicular response in an in vitro fertilization program // Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 88. -P. 779-784.