Морфофункциональный профиль лиц юношеского и молодого возраста с различной эффективностью насосной функции правого желудочка сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Алексеев, Александр Михайлович

• Алексеев, Александр Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеев, Александр Михайлович

СПИСОК ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ СТРАТЕГИЮ ФОРМИРОВАНИЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общие механизмы адаптации к условиям обитания.

1.2. Роль сократительной функции правого желудочка сердца в обеспечении жизнедеятельности организма человека.

1.3. Влияние функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем на морфогенез.

1.4. Гипотеза исследования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Объекты, объем и условия исследований.I.

2.2. Методики-оценки общего состояния здоровья.

2.3. Методики оценки антропометрического статуса.

2.4. Методики оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

2.4.1. Типовые методики оценки.

2.4.2. Теоретическое и экспериментальное обоснование применения нового теста для экспресс-оценки сократительной функции правого желудочка сердца.

2.4.3. Теоретическое и экспериментальное обоснование применения нового теста для экспресс-оценки эффективности газообмена в легких.

2.5. Методики оценки уровня общей физической работоспособности.

2.6. Методы планирования экспериментов, логического.анализа;тент денций изменений регистрируемых показателей и их статистической^ обработки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ МОНОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ОРГАНИЗМА ЛЮДЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ

АКТИВНОСТИ.

3; 1. Характеристика психофизиологических установок на выбор; уровня привычной физической активности:.

3.2. Характеристика общего уровня физического развития и состояния здоровья.

3.3. Характеристика морфоадаптивных реакций и состояния сердечно-сосудистоишедыхательношсистем>.

3.4: Характеристика.уровня, физическоШтренированностй.^.

ГЛАВА 4: ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ

АДАП'ГАЦИ0НН01 О ПОТЕНЦИАЛА У ЛЮДЕЙ С НИЗКИМ УРОВНЕМ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГ О ЖЕЛУДОЧКА i 105 СЕРДЦА.

4.1. Постановка задачи.

4.2. Результаты экспериментальной проверки профилактически-оздоровительной эффективности лыжных тренировок в зимний период.:. 1 l'lt

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ;.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональный профиль лиц юношеского и молодого возраста с различной эффективностью насосной функции правого желудочка сердца»

Актуальность исследования. В последние годы здоровье нации стало предметом особой тревоги общества. Такая ситуация возникла под влиянием

I ■ многих причин и прежде всего социально-экономических и экологических факторов, особенно агрессивно проявивших себя в последние 10-15 лет в силу сложившихся обстоятельств [Спирин В.К., 2000; Тапилина B.C., 2002, 2004; Хомяков П.М. и соавт., 2005; Агаджанян H.A., Чернышев H.A., Григорьев А.И., 2008]. Наиболее частые и масштабные негативные изменения состояния здоровья обусловлены функциональными нарушениями сердечнососудистой системы, нервно-психического и иммунного статуса, опорно-двигательного аппарата. При' отсутствии возможности для своевременной диагностики этих нарушений и проведения адекватных корригирующих мероприятий подобные состояния легко переходят в'стойкие хронические заболевания или способствуют их развитию [Детская спортивная медицина 1991; Земцовский^Э.В., 1995; Долматова Т.И., Граевская^Н.Д., ЛакишВ'.В., Ко-това И.Н., 2002; Макарова Г.А., 2002]. Между тем вплоть до настоящего времени не сформирована система оздоровления, физического воспитания и профилактики таких нарушений, учитывающая особенности функционального состояния организма конкретного индивида. Большинство даже самых перспективных лечебно-оздоровительных режимов, как правило, ориентированы на определенную возрастную категорию людей с определенным уровнем здоровья и потому они не всегда позволяют достигать желаемого результата [Пиро-гова Е.А., Иващенко Л.Я., Стряпко Н.П., 1986; Амосов Н.М., Бендет Я.А., 1989; Дорничев В.М. и соавт., 1995; Уилмор Дж. X., Костил Д.Л., 1997; Макарова Г.А, 2002]. При этом определенную негативную роль играет и то обстоятельство, что, судя по результатам последних социологических опросов, лишь 20 % россиян систематически занимается физкультурой, 6 % — периодически и более 70 % — вообще целенаправленно не занимается» активными физическими тренировками [Максимова В., 2008]. Однако все же следует признать, что физичеекая культура и особенно те ее формы, которые реализованы на базе новых,.нетрадиционных технологий, сами по себе воспитывают устойчивый интерес и привычку к систематическим занятиям физическими упражнениями, но и они не привели к изменению в массовом сознании существующего негативного или в лучшем случае нейтрального отношения к индивидуальному физическому самосовершенствованию [Бальсевич В.К., 2000; Сериков С.Г., 2002; Родичкин II.В., Григорьев В.Н., Шаламанов Н.С., 2008]: Данная ситуация обусловливает острейшую необходимость формирования^ людей- ценностной ориентации на физическое совершенствование, основанной на реальной оценке каждым индивидом своих адаптивных возможностей.

В этом случае на сердечно-сосудистую и дыхательную системы возлагаются важнейшие задачи по консолидации«и1 объединению в единую; целостную систему разнородных органов и тканей и обеспечение протекающих в них метаболических процессов, причем основную роль в данном процессе играет состояние малого круга кровообращения, являющегося совместно с вентиляционной функцией легких важнейшим звеном в обеспечении адекватного кислородного режима организма [Власов К).А., Окунева Т.Н., 1983; Физиология адаптационных процессов ., 1986; Голуб Я.В. и соавт., 2000; Морман Д., Хеллер Л., 2000].

Таким образом, без качественной и надежной индивидуальной диагностики этих функций организма и учета их функционального состояния при разработке профилактических и восстановительных мероприятий практически маловероятно оптимизировать режимы двигательной активности, обладающие тренирующим эффектом, что обусловливает новизну и актуальность проведения исследований в данном направлении. .

Цель исследования: выявить направленность, морфоадаптивных реакций и причины индивидуального^ выбора стратегии поведенческой двигательной активности лиц юношеского и молодого возраста, лимитируемые функциональным состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем; научно обосновать, разработать, апробировать и оценить эффективность экспресс-методик оценки адаптивного потенциала сердечно-сосудистой и 1 дыхательной систем и способности индивидов к его- совершенствованию средствами физической культуры и спорта.

Задачи исследования

1. Провести комплексное исследование функционального состояния организма и уровня здоровья групп людей, различающихся между собой по напряженности и регулярности занятий физкультурой и спортом.

2. Теоретически и экспериментально обосновать применимость вновь разработанных методик экспресс-оценки сократительной функции правого желудочка сердца и эффективности газообмена в легких для выбора стратегии привычной двигательной активности и контроля эффективности физической тренировки при проведении массовых обследований.

3. Оценить эффективность применения специальных режимов физической тренировки, для повышения уровня здоровья физически* ослабленных лиц с низкими функциональными резервами сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Научная новизна. Проведена сравнительная оценка общего состояния здоровья, антропометрического статуса и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем у лиц, активно физически не тренирующихся и у лиц, регулярно занимающихся физической культурой и спортом.

Впервые выявлены ведущие факторы эндогенного происхождения — мощность насосной функции правого желудочка сердца и эффективность газообмена в легких, а также границы изменений их количественных параметров, определяющие характер индивидуальной стратегии поведенческой двигательной активности, в том числе при выборе способа физического совершенствования и параметры морфоадаптивных реакций, направленных на приведение в соответствие объема сосудистого русла с фактическими возможностями миокардиально-циркуляторного и респираторного резервов.

На основании анализа данных, полученных в результате исследований, научно обоснована применимость новых методик экспресс-диагностики насосной функции правого желудочка сердца и эффективности газообмена в легких при проведении массовых обследований лиц юношеского и молодого возраста.

Показана возможность повышения адаптивного потенциалафизическиюс-лабленных лиц и изменения стратегии их поведенческой двигательной активности за счет коррекции направленности" ценностной ориентации на физическое совершенствование; как одного из важнейших составляющих личностного потенциала, позволившей реализовать режимы воздействия; способствующие дозированному, физиологически обратимому повышению' легочной« ги-пертензии, например путем применения систематических лыжных тренировок на; открытом воздухегв зимних условиях. Впервые показано, что-положительный^ эффект такого воздействия обусловлен^ наряду с совершенствованием опорно-двигательного аппарата и повышением неспецифической резистентности? организма; увеличением функциональных резервов сердечнососудистой и дыхательной систем прежде всего за счет возрастания адаптивного потенциала сократительной функции правого желудочка, сердца и оптимизации диффузионно-перфузионных процессов в легких.

Практическая значимость исследования заключается в разработке новых методик экспресс-диагностики функциональных резервов сердечнососудистой и дыхательной систем пригодных и доступных для проведения массовых обследований взрослого населения; Выполненные исследования позволили научно обосновать возможность, совершенствования физического статуса с использованием режимов немедикаментозных воздействий; обеспечивающих дозированное, физиологически легко обратимое: повышение сопротивление току крови в легочных сосудах при одновременном увеличении величины венозного возврата крови.

Материалы проведенного исследования представляют практический инI терес для спортивных и семейных врачей, физиологов спорта, а также тренеров, инструкторов и преподавателей физкультуры.

Внедрение результатов исследования. На основе разработанных приемов экспресс-диагностики и выявленных способов коррекции сердечно-сосудистой и дыхательной систем разработана программа оздоровления лиц с ослабленным физическим развитием. Программа используется' в практике работы спортивно-оздоровительного центра г. Альметьевск (Татарстан), а также в лекционном курсе при подготовке спортивных врачей в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

I »

Апробация работы. Основные материалы диссертации были доложены, на 2-ой международной конференции «Человек, спорт и здоровье» [2004] и Всероссийской научно-практической- конференции, посвященной 35-летию ВЛГАФК [2005], а также на межкафедральной научной конференции с участием специалистов кафедры, физиологии, патологической физиологии и патологической анатомии ВМедА им. С.М. Кирова и кафедры реабилитации и спортивной медицины с курсами восстановительной медицины и остеопатии СПбМАПО 20 апреля 2009 г. и получили положительную оценку. По теме диссертации опубликовано 4 работы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Зависимость стратегии поведенческой двигательной активности от количественных параметров внутренних (свойственных организму) факторов -динамических резервов сократительной функции правого желудочка сердца и состояния диффузионно-перфузионных процессов в легких, ■ лимитирующих уровень обеспечения кислородного режима организма и определяющих выраженность и направленность морфоадаптивных реакций.

2. Совершенствование адаптивного потенциала сердечно-сосудистой и дыхательной систем посредством систематических физических тренировок в зимний период, выполняемых в циклическом режиме по индивидуально формируемым программам, которые обеспечивают создание физиологически обратимой, индивидуально дозируемой легочной гипертензии в сочетании с увеличенным венозным возвратом крови.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно спланированы исследования, получены, обработаны и проанализированы экспериментальные данные. и

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Алексеев, Александр Михайлович

135 ВЫВОДЫ

1. Комплексными морфофункциональными исследованиями практически здорового контингента юношеского и молодого возраста из числа населения средней полосы России впервые подтверждена системообразующая роль насосной функции правого желудочка сердца в формировании морфоадаптивных реакций, направленных на, приведение в соответствие объема сосудистого русла с фактическими возможностями миокардиально-циркуляторного резерва и диффузионно-перфузионных процессов в легких, а также на оптимизацию уровня привычной поведенческой двигательной активности. При этом оценка насосной функции правого желудочка сердца проводится по показателю его1 динамических резервов; определяемому в экспресс-режиме по величине давления* кол л абирования легочных сосудов.при тестировании пробой, обеспечивающей плавное повышение внутригрудного давления;

Критическим уровнем нижнего предела динамических резервов правого желудочка сердца, превышение которого выступает - фактором, ограничивающим адаптивный потенциал организма человека, является давление коллабирования легочных сосудов менее 70-80 мм рт. ст.

2. Дополнительными предикторами ограниченных возможностей ССС и ДС являются резкое возрастание в 2,0-2,5 раза относительно диапазона средне групповой возрастной нормы вновь предложенного показателя максимальной удельной эффективности диффузионно-перфузионных процессов, снижение амплитуды дыхательных экскурсий в 1,2—1,5 раза и увеличение в 1,5-2,2 раза вновь предложенного коэффициента асимметрии дыхательных экскурсий, свидетельствующих о снижении вентиляционных возможностей легких со смещением нейтрального положения грудной клетки в сторону вдоха, росто-весовые соотношения, не соответствующие возрастным периодам антропогенеза, различные проявления дисморфогененза (нарушение осанки, неправильное строение стоп, деформация грудной клетки, неправильное расположение и форма зубов и пр.) и вегетативного дискомфорта, характеризующегося жалобами на повышенную утомляемость, головные боли, резкие колебания настроения, нарушения сна и пр. в сочетании низким уровнем здоровья, характеризующимся низким уровнем неспецифической антиинфекционной резистентности, наличием очагов хронической инфекции, повышенной заболеваемости ЛОР-органов, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата и пр., а также сниженным уровнем привычной-двигательной активности.

Данные признаки в совокупности служат основанием для проведения углубленных клинико-инструментальных исследований, в том числе и ССС и ДС.

3. Среди лиц, обладающих исходно низкими динамическими резервами правого желудочка сердца, принципиальный* отказ от включения занятий физкультурой и спортом в структуру привычного образа- жизни- как обязательного элемента, заявили не менее 50% от общего* числа обследованных.

Привычно низкий уровень двигательной активности обследованного контингента1 населения детерминирован, наряду с факторами, ограничивающими диапазон адекватного реагирования ССС и ДС, психосоциальными факторами, такими как отсутствие четких жизненных установок и субъективного ощущения недостаточного запаса здоровья.

4. Самостоятельное осознание или навязанное извне мнение о необходимости повышения и последующего поддержания на необходимом* уровне состояния здоровья и общей физической работоспособности как одних из важнейших компонентов, определяющих конкурентноспособность индивида в соревновании за обладание психологически положительно? воспринимаемым, адекватным его притязаниям, профессионально-социальным статусом, является доминирующим мотивом при добровольном принятии1 решения об изменении характера привычной двигательной активности путем включения в распорядок образа жизни систематических физических тренировок.

5. Создание условий для формирования физиологически обратимой, индивидуально дозируемой легочной гипертензии с помощью регулярных физических тренировок длительностью 1,5-2 часа 3-4 раза в неделю на открытом воздухе в зимний период, организуемых путем применения циклических упражнений умеренной тяжести с периодическим изменением ее интенсивности, например бега на лыжах в произвольно выбираемом аэробном режиме, способствует в большинстве случаев стойкому повышению сократительной функции правого желудочка сердца, оптимизации диффузионно-перфузионных процессов, повышению общей физической работоспособности, стабилизации режима кислородного обеспечения организма и повышению неспецифической антиинфекционной резистентности. Наблюдаемые сдвиги подкрепляются на субъективном уровне выработкой положительной установки, ориентированной на проведение регулярных физических тренировок на протяжении всех сезонов года.

Среди контингента населения, добровольно принявшего условия эксперимента, профилактически-оздоровительный эффект таких физических тренировок выявлен у 56 % лиц от общего количества обследованных. У 21 % положительные изменения на уровне организации функций ССС и ДС не обнаружены, а 23 % лиц под разными предлогами, основу которых составили индивидуальные внутренние психологические и (или) морфофункциональные факторы, ограничивающие адаптивные резервы их организма, отказались от участия в реализации целевой программы в процессе эксперимента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Опыт применения различных методических приемов при проведении комплексных морфофункциональных обследований практически здорового контингента взрослого населения с различным уровнем привычной двигательной активности подтвердил возможность использования показателя динамических резервов правого желудочка сердца, определяемого при плавном принудительном повышении внутригрудного давления по величине I давления функционального коллабирования легочных сосудов (ДРПЖ, мм рт. ст.), показателя максимальной удельной эффективности диффузионно-перфузионных процессов; характеризующего количество воздуха, расходуемого из внутреннего объема легких, эквивалентного величине ЖЕЛ, на обеспечение односекундной задержки дыхания (ПУЭдп', мл/с), а также амплитуды дыхательных экскурсий и коэффициента асимметрии дыхательных экскурсий для- проективного' прогнозирования- и, текущей экспресс-оценки способности к наращиванию1 адаптивного физического потенциала и выявления* предрасположенности к формированию неблагоприятных для антропогенеза морфоадаптивных реакций (уменьшения роста и массы тела до уровня, не соответствующего размерам скелета), направленных на приведение в соответствие объема сосудистого * русла с фактическими возможностями миокардиально-циркулятроного резерва и диффузионно-перфузионных процессов в легких. •

Помимо этого установлена также высокая чувствительность технологии выявления в экспресс-режиме вегетативных дисфункций и стигм дисморфогененза, а таюке дефектов психофизиологического статуса, которую можно рассматривать как один из важнейших этапов функциональной диагностики как при обследовании спортсменов, так и всех остальных категорий населения. Характер обнаруживаемых морфофункциональных нарушений, а также отдаваемые индивидуальные предпочтения при выборе спортивной специализации косвенно позволяют диагностировать локализацию дисфункции и на этом основании создают предпосылки для условного- категорирования людей на подгруппы, не прибегая к сложным клинико-инструментальным методам исследований. В дальнейшем, с учетом выявленной предрасположенности к развитию тех или иных неблагоприятных реакций на весь комплекс средовых факторов и физических нагрузок, а также необходимых в таких случаях углубленных медицинских-, обследований; разрабатываются индивидуально обособленные рекомендации по коррекции образа жизни.

2. Базовую основу для совершенствования морфоадаптивных реакций и повышения физического потенциала категорий' населения с низким уровнем привычной двигательной активности, сочетающимся- с крайне низким уровнем насосной' функцией правого желудочка сердца, могут составить регулярные физические тренировки длительностью 1,5-2 часа 3-4 раза в неделю на открытом^ воздухе в зимний" период, организуемых путем' . применения циклических упражнений умеренной - тяжести с периодическим изменением ее интенсивности, например бега на лыжах, в произвольно выбираемом аэробном режиме.

Наблюдаемые при этом физиологически обратимая; индивидуально дозируемая легочная гипертензия в сочетании с увеличенным венозным возвратом крови способствуют повышению сократительной функции правого желудочка сердца, оптимизации- диффузионно-перфузионных процессов в легких, стабилизации режима кислородного обеспечения организма и в целом приводят к повышению общей физической работоспособности и увеличению неспецифической антиинфекционной резистентности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеев, Александр Михайлович, 2009 год

1. Абросимова Л.И, Карасик В.Е. Определение, физической работоспособности детей и подростков// Медицинсюие проблемы физической культуры. Киев, 1978. — вып. 6. — С. 38-41.

2. Авцын А.П., Милованов А.П., Жаворонков A.A., Марачев A.F. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985.- 268 с.

3. Агаджанян Н:А., Пас И:Б. Газообмен и физическая: работоспособность уроженцев различных географических регионов// Космическая биол. и авиакосм, медицина. 1984. —№ 3. — С. 65-68.

4. Агаджанян H.A., Чернышев В.А., Григорьев А.И. Экология человека.- М.:ГЕОТАР-Медиа, 2008.-240 с.

5. Айнокенова Р.Р. Динамика синтеза белка в миокарде и коронарных сосудах крыс при адаптации к высотной гипоксии// В кн.: Вопросы адаптации к условиям высокогорья. Фрунзе. - 1973. - С. 45-51.

6. Алекперов Э.З. Критерии назначения физических тренировок больным острым инфарктом миокарда: с разной реакцией на ранние нагрузочные пробы// Кардиология:- 19981 —№ 11. — С. 13-17.

7. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. 3-е изд.;; перераб. и доп.-Киев.: Здоров'я, 1989.-216 с. .

8. Андерсен К. Ланг, Рутенфранц Дж., Азирони Р., Селиджер В. Привычная двигательная активность и здоровье. Региональная публикация ВОЗ. Европейская серия № 6. Копенгаген. —1982. - 193 с:

9. Анохин 1I.K. Общая теория функциональных систем организма// Прогресс биол. и мед. кибернетики. М.: Медицина.:-1 1974. — С. 52— 110.

10. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития: Основы неэнтропийной теории онтогенеза. М.: Наука, 1982. - 269 с.

11. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1990. - 192 с.

12. Баранова В.П., Куренкова И.Г., Казанцева В.А., Харитонов М.А. Исследование функции внешнего дыхания. — СПб.: Элби-СПб, 2002. 302 с.

13. Бальсевич В.К. Онтокинезиология человека. М.: Теория и практика физической культуры. - 2000. - 275 с.

14. Беляев B.C., Михеев А.И. Физическая культура и спорт в системеобеспечения здоровья студентов технического вуза// Валеология. —1996.-№2.-С. 56-59.!

15. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация.1. Л.:Наука, 1988.-268 с.

16. Биленко М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989 - 368 с.

17. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация: в 3 томах М. - 1998.

18. Бузулина В.П., Попова И.А. Взаимосвязь кардио-респираторных и метаболических реакций человека при ступенчато возрастающей физической нагрузке// Косм. биол. и авиакосм. мед. 1990.-№ 1. - С. 1720.

19. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Плотникова Л.Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. — М.: Медицина, 1975.-248 с.

20. Велитченко B.K. Факторы, обуславливающие возникновение нарушений в состоянии здоровья// Программно-методические осноí ♦вы подготовки спортивных резервов: Тез. докл. X всесоюз. науч.-практич. конф. М. - 1985. - С. 13-15.

21. Винницкая P.C. Дыхание при врожденных пороках сердца. — М.: Медицина, 1970. 123 с.i

22. Виноградов П.А. Физическая культура и здоровый образ жизни. -М.:Мысль, 1990. 288 с.

23. Власов Ю.А, Окунева Г.Н. Кровообращение и газообмен человека. — Новосибирск: Наука, 1983.-206 с.

24. Власов Ю.А. Онтогенез кровообращения» человека. — Новосибирск.: Наука, 1985.-266 с.

25. Военная гигиена в условиях локальных войн/ Под ред. С.А. Лопатина, М.В. Неженцева, В.Г. Найды. СПБ.: Изд-во СПбПМИ; 1995. -328 с.

26. Волков Н.И., Ширковец Е.А. Об энергетических критериях работоспособности спортсменов// В сб.: Биоэнергетика. Л. — 1973. - С. 18-30.

27. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца. — М.: Медицина, 1969. 472 е.

28. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Адаптационные реакции организма и его резистентность в связи с мышечной деятельностью// Медицинские проблемы физической культуры. Киев: Здоров'я — 1982. - С. 24-32.

29. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Принципы и методы оздоровления с позиции теории неспецифических адаптационный реакций организма// Валеология. Ростов-на-Дону. - 1996. - № 3-4. - С. 5-9.

30. Голлник Ф., Германсен Л. Биохимическая адаптация к упражнениям// В сб.: Наука и спорт. — М.: Прогресс. — 1982. — С. 14—59.

31. Голуб И.В. Адаптивные возможности системы кровообращения, человека при экстремальных нагрузках: Дис. . канд. мед. наук. -СПБ.: BMA. 1997. - 264 с.

32. Голуб Я.В. Физиологические механизмы влияния модулированной кинезотерапии на функциональное состояние системы кровообращения// Физиология человека. 2002. - № 6. - С. 119-123.

33. Голуб Я.В., Нечипоренко С.П., Колбасов С.Е., Валюх В.А. Метод повышения устойчивости к химическому стрессу в зонах экологического риска (Пособие для врачей)// МЗ РФ, Институт токсикологии МЗ РФ. -СПб, 2000. 17 с.

34. Гриппи Майкл А. Патофизиология легких (пер. с англ.), изд. 2-е испр- М.; СПб.: ЗАО «Издательство Бином», «Невский диалект», 1999.-344 с.

35. Гриценко В.В., Лихницкая И.И., Мочалов О.Ю. и соавт. Восстановление функциональных резервов больных с врожденными пороками сердца после их операционной коррекции — СПб.: Изд. АО «Светоч», 1994 -236 е.

36. Давыдовский И.В. Геронтология. М.: Медицина, 1966. - 367 с.

37. Данияров С.Б. Работа сердца в условиях высокогорья. — Л.: Медицина, 1979.-151 с.

38. Дембо А.Г., Суров E.H. Определение систолического-давления в легочной артерии (Методические указания). —Л, 1986. — 39 с.

39. Демин Д.В. Адаптивные физиологические процессы при перемещении человека в новые климатогеографические условия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 1981. -27 с.

40. Детская спортивная медицина/Под. Ред. C.B. Тихвинского и C.B. Хрущева. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. - 560 с.

41. Дорничев В.М., Горнаев Б.И., Куроченко H.A., Баранов MiB. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на поликлиническом- этапе. Учебное пособие для врачей-слушателей. СПб.: СПбМАПО, 1994. - 15 с.

42. Дорохов Р. Н., Бахрах И. И., Попов И.М. Спортивно-медицинские аспекты отбора и ориентации. Смоленск, 1978 — 38 с.

43. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. — М.: Медицина, 1982.- 168 с.

44. Зайцева В.В. Методология индивидуального подхода в оздоровительной физической культуре на основе современных информационных технологий: Автореф. дисс. . .д-ра пед. наук — М., 1995. — 47 с.

45. Зациорский В.М., Алешинский С.Ю., Якунин H.A. Биомеханические основы выносливости. — М.: Физкультура и спорт. — 1982. — 207 с.

46. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. — СПб.: Гиппократ, 1995. 448 с.

47. Зильбер А.П. Респираторная-медицина. Этюды критической медицины. Т. 2. Петрозаводск: Изд-во ПТУ, 1996. - 448 с.

48. Иванов A.A., Клемпарская H.H., Шальнов Г.А. Инструкция по применению теста аутомикрофлоры кожи у человека для выявления контингентов и отдельных лиц с повышенным риском заболевания. М.: МЗ СССР, 1988. - 6 с.

49. Иммунный гомеостаз в экстремальных' природных условиях/ Под ред. М.М. Миррахимова, Н.В. Васильева, М.И. Китаева. Фрунзе, 1985. -274 с.

50. Казначеев В.П. Проблема адаптации и конституция человека// В кн.: Физиологические и клинические проблемы адаптации к гипоксии, гиподинамии, и гипертермии. Тезисы третьего Всесоюзного симпозиума. Т. 1. -М. -1981. С. 9-13.

51. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. — М.: Наука, 1983.-260 с.

52. Кассирский Г.И., Петрунина JI.B., Дегтярева ^. А. Механизмы-адаптации кардио-респираторной системы к физическим" нагрузкам// Кардиология. 1988. - № 11.- С. 16-19.

53. Кирьянова Р.И. Характеристика адаптивных реакций дыхания, дыхательной функции крови и симпато-адреномедуллярной системы в условиях высокогорья после предварительного введения инсулина: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1974. — 27 с.

54. Комро Дж. Г., Форстер Р.Э., Дюбуа А.Б. и соавт. Легкие. Клиническая физиология и функциональные пробы (пер. с англ.). — М.: Мед-гиз, 1961.-196 с.

55. Коптева Л.А., Бирюзова В.И., Мелехов В.В. Биохимическая и электронно-микроскопическая характеристика митохондрий разных отделов сердца при его экспериментальной гипертрофии// Бюлл. экс-пер. биол. и мед. 1970 - № 7. - С. 43-47.60.