Морфофункциональные поражения околоушной слюнной железы и височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диагностика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Морозов, Алексей Николаевич

• Морозов, Алексей Николаевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Морозов, Алексей Николаевич

СОДЕРЖАНИЕ

стр.:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 7

ВВЕДЕНИЕ 8

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 12

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 20

1.1. Морфофункциональные поражения височно-нижнечелюстного сустава:

современные представления, клиника, диагностика, лечение 20

1.2. Морфофункциональные поражения околоушной слюнной железы:

современные представления, клиника, диагностика, лечение 57

1.3. Роль эндоскопических технологий в эволюции лечебно-

диагностического процесса в сфере стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 90

1.3.1. Артроскопия в диагностике и лечении

морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава ЮЗ

1.3.2. Сиалоэндоскопия в диагностике и лечении

морфофункциональных поражений околоушной слюнной железы 108

1.4. Проблема сочетанных морфофункциональных поражений височно-

нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы на современном этапе 112

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 132

2.1. Общая характеристика и дизайн проведенного исследования 132

2.2. Медико-социальные методы 142

2.3. Клинические методы 144

2.4. Методы лучевой диагностики 147

2.5. Методы эндоскопической диагностики (артроскопия,

сиалоэндоскопия) 152

2.6. Биохимические методы исследования слюны и внутрисуставной

среды височно-нижнечелюстного сустава 169

3

2.7. Биокристаллизационные методы исследования слюны 174

2.8. Метод газоразрядной визуализации при исследовании слюны 177

2.9. Электрофизиологические методы исследования функционального

статуса мягких тканей околоушно-жевательной области 181

2.10. Статистические методы 188

Глава 3 КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОЧЕТАННЫХ

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ С АНАЛИЗОМ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ

(результаты первой стадии исследования, часть 1) 207

3.1. Результаты основного модуля первой стадии исследования 207

3 1 1 Результаты этапа скрининговой диагностики 207

3.1.1.1. результаты анализа показателей клинической

диагностики изолированных и сочетанных морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 207

3.1.1.2. результаты анализа показателей лучевой

диагностики изолированных и сочетанных морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 219

3 1.2 Результаты этапа уточняющей диагностики 232

3.1.2.1. результаты клинико-статистического анализа

показателей артроскопии при

морфофункциональных поражениях височнонижнечелюстного сустава 232

3.1.2.2. результаты клинико-статистического анализа

показателей сиалоэндоскопии при

4

морфофункциональных поражениях околоушной слюнной железы 237

3.1.3. Обобщенный анализ результатов этапов скрининговой и уточняющей диагностики сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной

слюнной железы 242

3 14 Исследование клинико-патогенетической связи

морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 283

3 141 анализ корреляционных отношений между морфофункциональными поражениями височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 283

3.1.4.2. анализ статистического распределения пациентов с сочетанными морфофункциональными поражениями височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 286

3 143 разработка клинико-статистической

классификации сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 289

3 2 Результаты вспомогательного модуля

первой стадии исследования 292

3.2.1. Результаты анализа показателей биохимического

исследования внутрисуставной среды и слюны при морфофункциональных поражениях височно-

нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 292

3.2.2. Результаты анализа биокристаллизационных показателей

слюны при морфофункциональных поражениях околоушной слюнной железы 30!

5

3 2 3 Результаты анализа показателей газоразрядной визуализация слюны при морфофункциональных поражениях околоушной слюнной железы 311

3.2.4. Результаты анализа показателей электромиографии при морфофункциональных поражениях височнонижнечелюстного сустава 317

Глава 4 РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ

ЖЕЛЕЗЫ (результаты первой стадии исследования, часть 2) 322

4 1 Результаты исследования информативности диагностических показателей морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 322

4 2 Основпая программа диагностики, лечения и реабилитации при сочетанных морфофункциональных поражениях височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы (^)орлп/роеанме алеоршммов, обоснование, интеграция) 331

4.3 Дополнительная программа экспресс-диагностнки при сочетанных морфофункциональных поражениях височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 358

Глава 5 НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ

РАЗРАБОТАННОЙ ПРОГРАММЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ (результаты второй стадии исследования) 362

5.1. Результаты основного модуля второй стадии исследования 362

5.1.1. Анализ эффективности диагностики сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного

6

сустава и околоушной слюнной железы с помощью разработанной программы 362

5.1.2. Анализ эффективности лечения сочетанных

морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы с помощью разработанной программы 368

5.1.3. Анализ эффективности реабилитации при сочетанных

морфофункциональных поражениях височно-

нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы с помощью разработанной программы 372

5.1.4. Обобщенный анализ эффективности разработанной программы

диагностики, лечения и реабилитации при сочетанных морфофункциональных поражениях височно-

нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы 375

5.2. Результаты вспомогательного модуля второй стадии исследования: анализ течения патологии околоушной слюнной железы в условиях коррекции дисфункции височно-нижнечелюстного еустава 381

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 386

ВЫВОДЫ 398

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 399

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 402

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 (ВИЗУАЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ) 438

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 443

ЛИТЕРАТУРА 445

7

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

ГРВ - газоразрядная визуализация (слюны)

ДК кт - диагностический коэффициент (Кульбака) - компьютерная томография

МКБ-10 - международная классификация болезней (десятого пересмотра)

МРТ - магнитная резонансная томография

ОСЖ - околоушная слюнная железа

ЧЛО - челюстно-лицевая область

ЭМГ - электромиография

8

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Морфофункциональные поражения височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) и околоушной слюнной железы (ОСЖ) занимают социально значимые позиции в современной структуре заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО). Ситуация обусловлена тем, что уровень заболеваемости по обеим нозологическим группам остается чрезвычайно высоким. Так, по обобщенным данным различных исследователей (McCain J.P., 1992; Murakami К., 2002; Кулаков П.А., Робустова Т.Г., Неробеев ЛИ., 2010), среди пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, симптомы заболеваний ВНЧС обнаруживаются у 5-50% из них. Не менее значимые показатели встречаемости имеют и заболевания ОСЖ (Афанасьев В.В., 1993; Кулаков П.А., Робустова Т.Г., Неробеев Л И., 2010). Кроме того, неоднократно отмечался неуклонный рост количества пациентов, обращавшихся за амбулаторной и стационарной помощью, с внутренними нарушениями ВНЧС (Астапенко М.Г. с соавт., 1984; Сысолятин П.Г., 2000; Безруков В.М. с соавт., 2002; Арутюнов С.Д. с соавт., 2003) и хронической патологией ОСЖ воспалительно-дистрофического генеза (Неустроев В.В., 1972; Ромачева И.Ф., 1973; Коваленко А.Ф., 1981; Ронь Г.И., 1992). На этом фоне диагностика и лечение данных групп заболеваний становятся в ряд основных задач стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Проблемы патологии как ВНЧС, так и ОСЖ, остаются далекими от своего окончательного решения, несмотря на значительное совершенствование лечебно-диагностических технологий на современном этапе развития медицины. Во многом подобная нерешенность обусловлена сохраняющимися затруднениями дифференциальной диагностики между рассматриваемыми группами поражений (Сысолятин П.Г., 2000; Рабухина Н А., Семкин В.А., 2005; Сысолятин С П., 2005). Предположительно, это следует считать связанным с частой схожестью симптоматики между поражениями ВНЧС и ОСЖ, не всегда

9

возможной верификацией класса поражений с помощью неинвазивных методик лучевой и ультразвуковой диагностики, затруднением использования прямых методов эндоскопической визуализации «в каждом подходящем случае» (вследствие их инвазивности и технической сложности) и, в конечном счете, недостаточным уровнем разработки оптимального алгоритма диагностического распознавания. Нельзя не отметить, что дифференцирование данных классов патологических состояний в еще большей степени затруднено вследствие частой встречаемости случаев миофасциальной дисфункции ЧЛО (Попелянский Я.Ю., 2003; Пузин М.Н., Вязьмин А.Я., 2002; Баданин В.В., 1996; Егоров П.М., Карапетян И.С., 1986), имеющей во многом аналогичную симптоматику, но далеко не во всех случаях ассоциированную с дисфункцией ВНЧС и не являющуюся, таким образом, собственно морфологическим поражением.

Еще менее решенную проблему представляют сочетанные формы морфофункциональных поражений ВНЧС и ОСЖ. Они объективно существуют: отмечается значительное количество пациентов с воспалительнодистрофическим поражением ОСЖ на колатеральной стороне с внутренним нарушением ВНЧС (Коротких Н.Г. с соавт., 2013). Упоминаемая схожесть симптоматики, как и иные вышеуказанные факторы, затрудняющие дифференциальную диагностику между данными патологиями, создают как крайне негативные условия для установления реального уровня встречаемости сочетанных форм поражений ВНЧС и ОСЖ, так и существенные методологические препятствия для их своевременного выявления.

Высокие показатели заболеваемости патологией ВНЧС и ОСЖ в сочетании с трудностями дифференциальной диагностики между ними неизбежно создают предположение о том, что относительное количество их сочетанных форм в популяции является статистически значимым (а из этого следует, что они в особенности требуют разработки отдельной системы классифицирования, программ диагностики, лечения и реабилитации). Также существует предположение о наличии клинико-патогенетической связи между

10

морфофункциональными поражениями ВНЧС и ОСЖ на уровне сопряженных нарушений иннервации (Карлов А.В., 1991; Hines S. et al., 1998; Garret J.R.,

1999) и васкуляризации (Коротких Н.Г., Аникеев Ю.М., 2003). В пользу предположения также свидетельствует то, что до 80% воспалительнодистрофических поражений ОСЖ развиваются в присутствии внутренних нарушений ВНЧС (Ромачева И.Ф. с соавт., 1987; Семкин В.А., Рабухина Н А.,

2000) . Однако, необходимо отметить, что для подтверждения или опровержения указанных научных предположений не проведено достаточного количества доказательных исследований с углубленным логическим анализом подобных патогенетических состояний. Также при установленном наличии обоих классов поражений у одного и того же пациента не проведены работы по выявлению характера причинно-следственной связи между патологиями ВНЧС и ОСЖ.

Несмотря на обоснованность указанных предположений, на сегодняшний день не существует ни одной модели, которая на достаточном уровне объясняла бы зависимость или независимость патогенетических изменений при сочетанной патологии ВНЧС и ОСЖ. В настоящее время, несмотря на полностью аналогичную недостаточность доказательных исследований, наиболее принятой является точка зрения о развитии воспалительнодистрофических изменений в паренхиме ОСЖ как о самостоятельном полиэтиологическом процессе, возникающим в результате сложного взаимодействия различных факторов системного характера. При этом внутренние нарушения ВНЧС в качестве потенциально возможной причины односторонних патологических изменений в ОСЖ, как правило, не рассматриваются. Также нет статистически обоснованных попыток классифицирования различных форм хронических воспалительнодистрофических процессов в ОСЖ и внутренних нарушений ВНЧС, описанных с позиции комплексного анализа вероятностных клинических данных и верифицирующих морфологических критериев. Недостаточно исследованы начальные и латентные проявления данных групп морфофункциональных

и

поражений. Несмотря на возможность решения текущего сектора проблемы с помощью комплексного анализа адекватно выбранных показателей традиционного обследования и прямой диагностической визуализации состояния морфологических структур описываемых образований ЧЛО (артроскопии при поражениях ВНЧС и сиалоэндоскопии при поражениях ОСЖ), данный научно обоснованный подход практически не реализован.

Исходя из того, что до настоящего времени не существует полного диагностического описания картины сочетанных поражений указанных образований ЧЛО, разработка комплексных программ лечения и реабилитации при них недостаточна.

В контексте восприятия критериев научности получение объективного подтверждения или опровержения приведенных выше предположений явилось бы основой для получения эффективных «инструментов» для решения проблемы сочетанных морфофункциональных поражений ВНЧС и ОСЖ на уровне рационализации диагностики, соответствующем повышении результативности лечения и более полноценном использовании реабилитационного потенциала пациентов.

Таким образом, с целью решения доказавших на основе приведенных выше данных свою актуальность проблем дифференциальной диагностики морфофункциональных поражений ВНЧС и ОСЖ, определения причинноследственных отношений между ними, верификации их сочетанных форм и, наконец, создания оптимальных программ их диагностики, лечения и реабилитации, произведено настоящее исследование.

12

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - рационализация дифференциальнодиагностического распознавания сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы с последующим совершенствованием их диагностики, лечения и реабилитации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить медико-социальную значимость сочетанных

морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

2. Произвести анализ клинико-статистических связей между внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава и хроническими воспалительно-дистрофическими поражениями околоушной слюнной железы.

3. Определить направленность причинно-следственных отношений при развитии сочетанных форм морфофункциональных поражений височно-иижиечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

4. Выявить эффективные дифференциально-диагностические критерии сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы с возможностью классифицирования их нозологических вариантов.

5. Определить условия и уровень применения неинвазивных методов обследования в целях верификации морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

6. Установить уровень необходимости использования инвазивной эндоскопической диагностики при верификации морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

7. Разработать оптимизированную программу диагностики, лечения и реабилитации сочетанных морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы и оценить ее эффективность.

13

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Выявлены детализированные медико-социальные характеристики изолированных и сочетанных морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

На основе проведенного комплексного систематизированного исследования с привлечением значительного статистического массива данных определены клинические, рентгенологические и эндоскопические особенности изолированных и сочетанных морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

Выявлена объективная статистическая связь между морфофункциональными поражениями височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

Статистически проанализированы корреляционные отношения между морфофункциональными поражениями височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы в популяции пациентов с их сочетанными формами.

Определена информативность клинико-рентгенологических показателей, построено оптимальное признаковое пространство, создана информационная матрица дифференциальной диагностики морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава, околоушной слюнной железы и миофасциальной дисфункции челюстно-лицевой области.

Разработаны алгоритмы диагностики, лечения, реабилитации сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

Произведена интеграция алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации сочетанных морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы в единую комплексную программу.

Составлена клинико-статистическая классификация сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

Проанализирована эффективность диагностики морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы

14

на основе альтернативных методов исследования (электромиографии, оценки степени окислительной модификации белков, двух типов биокристаллизации, газоразрядной визуализации слюны, биохимических параметров внутрисуставной среды).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Изученные закономерности диагностических проявлений сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы целесообразны при планировании лечебных мероприятий.

2. Определена диагностическая информативность показателей, используемых при идентификации сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

3. Определен формат применения неинвазивных и инвазивных методов диагностики сочетанных морфофункциональных поражений височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

4. Разработанная основная программа диагностики, лечения и реабилитации эффективно направлена на комплексное решение проблемы сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

5. Применение алгоритма диагностики в составе разработанной программы в значительной степени повышает эффективность дифференциального распознавания изолированных и сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

6. Применение алгоритма лечения в составе разработанной программы улучшает результативность терапевтического и хирургического воздействия на сочетанные морфофункциональные поражения височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

15

7. Применение алгоритма реабилитации в составе разработанной программы позволяет максимализировать использование восстановительного потенциала пациентов и улучшить последствия перенесенных заболеваний.

8. Четко определенные критерии обязательного применения инвазивных методов артроскопии и сиалоэндоскопии позволяют решить любые «спорные» вопросы на уровне уточняющей диагностики сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы.

9. Разработанная дополнительная программа экспсресс-диагностики сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы позволяет улучшить результаты традиционного обследования.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Сочетанные морфофункциональные поражения височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы занимают статистически значимые позиции в популяции пациентов, обращающихся с жалобами, характерными для изолированных форм.

2. В статистическом большинстве случаев внутренние нарушения височнонижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы при существовании их сочетанных форм инициируются и прогрессируют не обязательно независимо друг от друга, а имеют патогенетическую связь.

3. При наличии клинико-патогенетической связи между внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава и воспалительнодистрофическими поражениями околоушной слюнной железы именно поражения сустава выполняют роль индуктора причинно-следственных отношений.

16

4. В составе клинической картины морфофункцнональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы имеет место значительное количество сходных симптомов.

5. При диагностировании внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава и воспалительно-дистрофических заболеваний околоушной слюнной железы часто имеет место наличие клинической симптоматики при отсутствии подтверждающих рентгенологических данных.

6. В минимальном, но статистически значимом количестве случаев адекватная диагностика и лечение сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы возможны только в условиях применения эндоскопических технологий.

7. Оптимальные результаты дифференциальной диагностики сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы имеют место в условиях практической реализации разработанной программы, основанной и на сбалансированном применении неинвазивных и инвазивных методик обследования.

8. Оптимальные результаты лечения сочетанных морфофункциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы достигаются при практической реализации разработанной программы, подразумевающей обоснованное и перманентное лечение обеих компонент.

9. Оптимальные результаты реабилитации при сочетанных морфофункциональных поражениях височно-нижнечелюстного сустава и околоушной слюнной железы достигаются в условиях применения разработанной программы, использующей патогенетически обоснованные механизмы восстановления функциональных способностей пораженных органов челюстно-лицевой сферы.

17

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ

Полученные результаты проведенных исследований применяются в работе хирургического отделения Стоматологической поликлиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации и отделения челюстно-лицевой хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1», а также используются в учебном процессе на кафедрах пропедевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные поражения околоушной слюнной железы и височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диагностика, лечение»

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены на Межрегиональной научнопрактической конференции «Актуальные вопросы стоматологии и челюстнолицевой хирургии» (Ижевск, 2010), XX-th Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (Brugge, Belgium, 2010), XVI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Нижний Новгород, 2011), XVII Международном конгрессе челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2012), 5 Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы полиморбидной патологии в клинике внутренних болезней» (Белгород, 2013),

18

XI Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы госпитальной медицины» (Севастополь, 2013).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликована 21 печатная работа. Из них - 1 - в местной, 2 - в центральной, 1 - в международной печати, 13 - в реестре изданий, рецензируемых ВАК РФ, получены 2 патента (на изобретение и на полезную модель) и удостоверение на рационализаторское предложение.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, рубрик цели, задач и научной новизны исследования, главы обзора литературы, главы описания материалов и методов исследований, трех глав описания результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы и трех приложений. Работа изложена на 493 страницах машинописного текста, иллюстрирована 48 таблицами и 67 рисунками. Список используемой литературы включает 500 источников, в том числе 359 отечественных и 141 иностранных.

20

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

11 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА: СОВРЕМЕННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis, ВНЧС) является одним из наиболее активно функционирующих суставов человека (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков СИ, 2011). Формирование ВНЧС в филогенезе тесно связано с видами деятельности человека, те. зависит от особенностей и режима движений для нижней челюсти (Клинеберг И., Р. Джагер Р., 2008).

ВНЧС представляет собой парный, комплексный по строению, эллипсоидный сустав (Сапин М.Р. с соавт., 1996). Его суставными поверхностями являются головка нижней челюсти (caput mandibullae) и нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) височной кости. Волокнистый суставной хрящ покрывает весь суставной бугорок, а нижнечелюстную ямку только кпереди от каменисто-барабанной щели (фиброзно-хрящевое покрытие представлено, в основном, коллагеновыми волокнами). Головка нижней челюсти покрыта суставным хрящом только в передне-верхней части (Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И., 2005).

Т о. ВНЧС относится к диартрозам (синовиальным суставам) и включает знячи/иельмлй комплекс обрдзоеанпй, о^есиечмео/ои/пх <)бю/ееимя ню/сней чел/оелм/. В этот комплекс входят (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011):

1. кос/иио-хрян/езые си%?ук/и%?б/ сочленяемых иозерхмэс/ией:

1.1. мыщелковый отросток + головка нижней челюсти;

1.2. нижнечелюстная ямка + суставной бугорок височной кости;

2. МЯ2КО/ИК#7/Иые СП%?укП7%)ЬГ

21

2.1. суставной диск;

2.2. суставная капсула,

2.3. связки:

* внутрисуставные (6 связок) - медиальная диско-челюстная; латеральная диско-челюстная; передняя диско-челюстная; задняя диско-челюстная; передняя диско-височная; задняя диско-височная;

ж внесуставные (3 связки) - височно-нижнечелюстная, шилонижнечелюстная, клиновидно-нижнечелюстная;

2.4. мышцы:

* передняя группа (опускающие нижнюю челюсть, их 3) -двубрюшная, подбородочно-подъязычная, челюстноподъязычная;

* задняя группа (поднимающие нижнюю челюсть, их 4) -жевательная, височная, медиальная крыловидная, латеральная крыловидная.

Краткая характеристика костных образований комплекса ВНЧС и их анатомо-функциональные взаимосвязи представлены ниже (Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И., 2005; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011):

* мыщелковый отросток нижней челюсти заканчивается головкой нижней челюсти эллипсовидной формы;

* головка нижней челюсти расположена глубоко в ямке; имеет преимущественно губчатое строение и окаймлена тонким слоем компактной костной ткани; на передней ее поверхности находится крыловидная ямка -место прикрепления нижнего пучка латеральной крыловидной мышцы;

* нижнечелюстная ямка височной кости имеет форму эллипса и представляет собой выпуклую часть в переднем отделе (суставной бугорок) и вогнутую часть в заднем отделе (в этой части находится головка мыщелкового отростка в покое);

22

* суставной бугорок височной кости представляет собой плотное костное образование, обеспечивающее восприятие жевательного движения.

fossa mandtbutarts discus articu!aris processus coronoideus

Рис. 1.1 (1). Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) (адаптировано из:

Сапин М.Р. с соавт., 1996)

ВНЧС представлен на рис. 1.1 (1). Размеры нижнечелюстной ямки отличаются от таковых у головки мыщелкового отростка, т е. отмечается их инконгруэнтность и возможность различного положения головки в ямке. Это происходит в зависимости от состояния других тканей комплекса, обеспечивающих движение в суставе (Вязьмин А Я, 1999).

Конгруэнтность суставных поверхностей ВНЧС достигается за счет суставного диска (discus articuiaris), располагающегося между головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Он имеет форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть

23

диска тоньше, чем периферическая. Диск состоит из плотной фиброзной ткани с включениями хондроцитов (Зайдман А.М., 1978). Вследствие своей уникальной формы с более тонкой центральной частью и утолщенными передними и задними краями диск покрывает головку наподобие берета. Его задний отдел продолжается в сосдинстелыютканную задисковую подушку -т.н. биламннарную зону. Она связывает задний отдел впадины и заднюю часть суставной площадки головки. Особенностью гистоморфологии суставного диска является то, что армирующая его волокнистая хрящевая ткань представляет собой высокоспециализированный вид хряща, нс способного к значительным структурно-функциональным перестройкам (Зайдман А.М., 1978; Твердынин М.С. Чернышева Е С., 1985; Павлова В.Н., 1988; Жилкин Б.А., Докторов А.А., Денисов-Никольский Ю.И., 2004; Китель В В., 2004; Махова А Н. с соавт., 2004; Mensiteri М. et al., 1996; Gross A., Bumann А., HoHrneister F., 1999; Miller E.J., Maturas V.T., 1969; Wecrmann L., Cabral A.R., 1996; Takano Y., Moriwake Y., Tohno Y., 1999; Yoshida H. et al., 2000; Gu Z. et al., 2002; Tanaka E. et al., 2003). У него нет камбиальных элементов и восстановление анатомической формы происходит за счет фиброзирования. То., в суставном диске имеют место неполная регенерация и субституция. Замещение матрикса диска грубой фиброзной тканью приводит к развитию вторичного остеоартроза (Ивасенко П.И. с соавт., 2009).

Суставная капсула ВНЧС конусовидная, ее широкое основание обращено кверху; имеет 2 слоя (Дергилев А.П., 1997; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011): слой 1: наружный (фиброзный);

слой 2: внутренний (эпителиальный).

Вверху она прикрепляется к височной кости (кпереди от суставного бугорка), внизу - к шейке мыщелкового отростка, сзади - на уровне каменистобарабанной щели. На мыщелковом отростке капсула спереди прикрепляется по краю головки, а сзади - на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти.

24

Спереди суставная капсула более тонкая, чем сзади, и сращена по всей окружности с суставным диском таким образом, что суставная полость оказывается разделенной диском на 2 этажа, изолированных друг от друга -это:

1. sepxwce сус/идбное иросщрлнстибо (объем 1,2 мл): капсула прикрепляется к височной кости; сочленяются суставная поверхность височной кости и верхняя поверхность суставного диска; верхняя синовиальная мембрана покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща;

2. иросщранс/ибо (объем 0,9 мл): капсула прикрепляется к шейке мыщелкового отростка; сочленяются головка нижней челюсти и нижняя поверхность суставного диска; нижняя синовиальная мембрана покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы.

Капсула и задние дисковые отделы образуют параллельные оси, макроскопически сливающиеся с диском. Это т.н. предисковые выступы. Они состоят из двух частей (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011; Есим А.Ж. с соавт., 2011):

часть 1: задняя - между диском и капсулой;

часть 2: передняя - проходит кнаружи от капсулы и вплетается в сухожилия

и мышцы.

Волокна этих выступов создают складки, а их костные прикрепления позволяют контролировать движения диска. К средней и передней частям выступа прикрепляется капсула сустава (Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., 1996).

Внутренний слой капсулы и, в основном, биламинарная зона служат местом продукции синовиальной жидкости, которая уменьшает трение сочленяемых поверхностей при движении и в то же время является защитной иммунобиологической средой (Купчинов Б.И., 1989; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

25

Связки ВНЧС. Соединение капсулы сустава с диском усиливается внутрисуставными связками, которые прикрепляются к диску, костным структурам нижнечелюстной ямки височной кости и головки мыщелкового отростка ннжней челюсти (Новиков А.И., 2000).

Внссуставные связки укрепляют суставную капсулу и препятствуют се растяжению. Они образованы неэластичной соединительной тканью, поэтому в случае перерастяжения они не восстанавливаются до первоначального размера. С латеральной стороны капсулу укрепляет латеральная связка (tig. lateralе). Она веерообразная и начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связки идут кзади и книзу и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка. Латеральная связка тормозит движение суставной головки кзади (Мискевич М.И. с соавт., 1995).

Вспомогательными связками ВНЧС являются также утолщенные фасциальные тяжи, находящиеся медиально, за пределами сустава. Это -клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare) и шилонижнечелюстная связка (lig. stilomandibulare). Первая начинается в виде тонкого фиброзного тяжа от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти; вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности заднего края ветви (т е. вблизи угла) нижней челюсти (Островерхов Г.Е., Бомаш 10.М., Лубоцкий Д.Н., 1996).

Мышцы ВНЧС. Интегральная функция всех мышц ВНЧС представляет собой опускание нижней челюсти и поднимание подъязычной кости. Все мышцы передней группы прикрепляются с внутренней поверхности тела нижней челюсти к подъязычной кости. Исключение составляет двубрюшная мышца, заднее брюшко которой прикрепляется к сосцевидному отростку. Среди мышц задней группы определяются (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011):

* жевательная (m. masseter) прикрепляется одним концом к нижнему краю скуловой дуги, скуловому отростку верхней челюсти и частично - к телу

26

верхней челюсти, другим концом - к углу нижней челюсти в области жевательной бугристости;

* височная (m. temporalis) начинается от височной площадки и височной фасции, прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти;

* медиальная крыловидная (m. pterygoideus medialis) отходит от края крыловидной ямки, прикрепляется к крыловидной бугристости в области внутренней поверхности угла нижней челюсти;

* латеральная крыловидная (m. pterygoideus lateralis) начинается от верхней челюсти в подвисочной ямке, прикрепляется к крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти.

Латеральная крыловидная мышца состоит как бы из двух мышц. Верхняя головка начинается от подвисочной поверхности большого крыла основной кости и подвисочного гребня и, направляясь горизонтально и несколько кнаружи, прикрепляется к капсуле и переднему краю суставного диска. Нижняя головка начинается от наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, частично - от бугра верхней челюсти и прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти на уровне мыщелкового отростка. Функция этих мышц заключается в притягивании нижней челюсти к верхней (Островсрхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., 1996).

Представленное разделение функций двух групп мышц значительно упрощено. В действительности функция каждой из них усиливается мышцами-агонистами и ослабляется мышцами-антагонистами. Форма движений нижней челюсти при односторонних сокращениях значительно изменяется (Сергеева ТА., 1997).

Жевательные мышцы (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011):

* поднимают нижнюю челюсть и осуществляют сильное сжатие челюстей;

* агонисты - височная и медиальная крыловидная;

* антагонисты - переднее брюшко двубрюшной мышцы и подбородочноподъязычная мышца.

Височные мышцы (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011):

27

* агонисты - жевательные и верхняя головка латеральной крыловидной;

* антагонисты - челюстно-подъязычная, лопаточно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной и ннжняя головка латеральной крыловидной.

Латеральная крыловидная мышца (Семкин В.А., Рабухина НА., Волков СИ., 2011):

* агонисты - височная и жевательная мышцы,

* антагонисты - двубрюшная и нижняя головка латеральной крыловидной.

Т о., практически каждая мышца задней группы имеет антагонисты из передней группы. При синхронном сокращении мышц задней группы происходит сжатие челюстей, передней группы - опускание нижней челюсти.

Движение нижней челюсти существенно меняется, если происходит одностороннее сокращение мышц задней или передней группы. При одностороннем сокращении жевательной мышцы происходит не только сжатие челюстей, но и выдвижение нижней челюсти несколько кпереди на стороне сокращения. Такое же движение челюсти вызывает и одностороннее сокращение височной мышцы. Смещение челюсти в противоположную сторону вызывает одностороннее сокращение медиальной крыловидной мышцы.

Симметричное сокращение двубрюшной мышцы обусловливает смещение нижней челюсти кзади; при фиксированной подъязычной кости происходит опускание нижней челюсти, которое усиливается сокращением нижней головки латеральной крыловидной мышцы. Антагонистами для данной мышцы служат жевательная, височная, медиальная крыловидная, а также верхняя головка латеральной крыловидной мышцы (Баташвили Ш.М., 2010; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С.И., 2011).

Иннервацию ВНЧС в основном осуществляют самостоятельные веточки ушно-височного нерва, а также принимают участие веточки лицевого, заднего глубокого височного, а также третьей ветви тройничного нервов (Сапин М.Р. с соавт., 1996; Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., 1996; Семкин В.А., Рабухина Н.А., Волков С И., 2011).

28

Указанные нервы осуществляют иннервацию внутренней, наружной н задней поверхности капсулы. Кроме того, капсулу иннервируют ветви верхнего шейного и симпатического узлов, а также веточки периваскулярных сплетений, в частности - сплетений вокруг височной артерии. В результате в периферических отделах капсулы образуется нервное сплетение, веточки которого проникают во внутренние отделы сустава, причем хрящевые участки сочленяемых костных структур и центральные отделы диска практически денервированы. Особенно богато иннервирована биламинарная зона (Сапин М.Р. с соавт., 1996; Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., 1996; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

Иннервация элементов ВНЧС в основном относится к чувствительной и имеет важное значение в понимании возможных причин болевого синдрома в области ВНЧС, а также механизмов его иррадиации (Егоров П.М., Карапетян И.С., 1986; Карлов В.В., 1991; Бунина М.А., 2001; Пузин М.Н. с соавт., 2002; Фомченков Н А., Агапов С.В., Тарасенко С.В. 2004; Беглярова М.А., 2005; Хитров В.Ю., Силантьева Е.Н., 2007).

Иннервация мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти и реализующих движения в ВНЧС, осуществляется двигательной порцией третьей ветви тройничного нерва. Двигательные нервы, иннервирующие ту или иную мышцу, носят одноименные названия (Сапин М.Р. с соавт., 1996; Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., 1996; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

Васкуляризация ВНЧС осуществляется из бассейна наружной сонной артерии с помощью поверхностной височной, глубокой ушной, задней ушной, передней барабанной, крыловидной артерий и средней артерии твердой мозговой оболочки. Артериальные анастомозы выражены слабо. Сосудистая сеть наиболее отчетлива по периферии диска, в биламинарной зоне и капсуле сустава, откуда сосуды проникают к надкостнице головки. Венозная сеть хорошо выражена, широко анастомозирует с венами среднего уха, наружного слухового прохода, слуховой трубы и крыловидного венозного сплетения.

29

Венозная сеть образует широкие сплетения вокруг капсулы и внутри нее. Отток венозной крови осуществляется в бассейн лицевой вены (Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., 1996; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

ВНЧС в процессе жизни человека претерпевает эволюционные и инволюционные изменения. Ю.А. Петросовым (1985, 1986, 1996, 2007) проведено динамическое исследование гистоструктуры ВНЧС в возрастном аспекте и выделены следующие периоды его развития:

1. от 14 нед. до момента рождения - внутриутробное развитие сустава;

2. от момента рождения до 3 лет - период анатомического становления сустава;

3. от 3 до 14 лет - период окончания анатомо-функционального формирования сустава;

4. от 14 до 50 лет - период активной деятельности;

5. после 50 лет - инволютивный период.

В ВНЧС при движении нижней челюсти происходит 2 вида движений: шарнирные и скользящие (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

Движение в правом и левом ВНЧС происходит синхронно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны следующие виды движений (Петросов Ю.А., 2007):

1. опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта);

2. смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение) в исходное положение);

3. движение челюсти вправо и влево (боковые движения).

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется книзу и несколько кзади, описывая дугу, обращенную вогнутостью кзади и кверху. В этом движении можно выделить 3 фазы (Сапин М.Р. с соавт., 1996):

30

фаза 1: (незначительное опускание нижней челюсти) - движение вокруг

фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной бугорок остается в суставной ямке;

фаза 2: (значительное опускание нижней челюсти) - на фоне

продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед и выходит на суставной бугорок; мыщелковый отросток нижней челюсти перемещается кпереди приблизительно на 12 мм;

фаза 3: (максимальное опускание нижней челюсти) - движение происходит

только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси; суставной диск в это время находится на суставном бугорке.

Механизм поднятия нижней челюсти воспроизводит в обратном порядке этапы ее опускания. При значительном открывании рта возможны соскальзывание головки нижней челюсти с суставного бугорка кпереди, в подвисочную ямку, и вывих сустава (Петросов Ю.А., 2007; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

При переднем смещении нижней челюсти движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорок, как на правом, так и на левом ВНЧС (Петров Е.А., 2003; Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом и левом ВНЧС неодинаковы: при движении нижней челюсти вправо в левом ВНЧС суставная головка вместе с диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок, т е. происходит скольжение в верхнем этаже сустава. В это время в суставе правой стороны суставная головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вертикальной оси - в левом.

31

Приведенные данные свидетельствуют о том, что механика ВНЧС чрезвычайно сложна (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

Так, при открывании рта все системы сустава функционируют последовательно. Вначале «включается)) верхне-передняя часть - головка и связки с диском. Происходит ротация головки вокруг поперечной оси, которая заканчивается в нижнем этаже сустава. Далее комплекс «диск-головка» движется вниз до вершины суставного бугорка, т е. движение перемещается и заканчивается в нижнем отделе сустава. Ротационные движения происходят в нижнем этаже, впадиной служит нижняя поверхность диска, а ось вращения идет поперечно через центр суставной головки (Семкин В.А., Рабухина Н А., Волков С И., 2011).

Во время ротации (Рабухина Н А., Семкин В.А., 2005):

* верхний полюс головки перемещается вентрально;

* диск меняет свое положение: начинает двигаться по задне-нижней поверхности суставного бугорка (это не прямой путь, а изогнутый, и его ось лежит в центре суставного бугорка при завершении открывания рта).

При указанном смещении вначале раздражаются и натягиваются нижние фиброзные пучки связки, потом - верхние эластичные прикрепления диска, вызывая сенсорную активизацию рецепторов, расположенных между ними. Рефлекс из ЦНС передается мышечным волокнам, которые стабилизируют положение головки. Этот механизм защищает и стабилизирует сустав. При переходе из физиологического положения в окклюзию отмечается лишь небольшая ротация суставной головки (Безруков В.М. с соавт., 2002; Ильин А.А. с соавт., 2003; Семкин В.А., Рабухина НА., Волков С И., 2011).

При жевании движения в суставах намного сложнее, т.к. появляются рабочая и балансирующая стороны нижней челюсти. При боковых движениях на рабочей стороне ротации нет. На балансирующей стороне происходит туберкулярная ротация, но нс вокруг поперечной, а вокруг прямой вертикальной оси, идущей от центра бугорка с балансирующей стороны к центру головки рабочей стороны. При этом перед первым зубным контактом

32

регистрируется максимальное развитие силы мышц. При зубном контакте происходит возбуждение миоцитов и сустав разгружается. У 60% людей в норме во время жевания первый зубной контакт наступает на стороне, противоположной жеванию. Поэтому физиологическая нагрузка суставов никогда не превышает возможных границ. Согласно заключению профессора Семкина В.А. с соавт. (20! 1), «не задача сустава - перегружать зубы, а задача зубов - разгружать сустав».

В структуре морфофункциональных поражений ВНЧС особое место занимают т.н. внутренние суставные нарушения (interna! derangement) (Murakami К.1., 1990, 1998; Aaron L.A., Burke M.M., Buchwald D., 2000; Trpkova et a!., 2000). Они представляют собой группу состояний, характеризующихся нормальных соотношений элементов сустава вследствие поражения его внутренних элементов - суставного диска (повреждение, смещение, деформация), внутрисуставных связок (растяжение, неполный разрыв, полный разрыв), капсулы и еозмоз/снос/иью обнаружения с помощью современных методов диагностики (Хватова В.А., 1982; Петросов Ю.А., 1986; Паутов И.Ю., 1996; Дергилев Л.П., 1997; Безруков В.М. с соавт., 2002; Коротких Н.Г., Аникеев Ю.М., 2002; Ильин А.А. с соавт., 2003; Куприянов И.А., Ильин А.А., Шкурупий В.А., 2003; Онопа Е.Н., 2005; Бекреев В.В с соавт., 2011). На их долю приходится 70-82% всех заболеваний ВНЧС, но, тем не менее, именно эта группа заболеваний вызывает наибольшие трудности у стоматологов (Ивасенко П И. с соавт., 2009).

Внутренние нарушения ВНЧС характеризуются в большинстве случаев прогредиентным течением (Бекреев В.В. с соавт., 2011). При длительном воздействии этиологического фактора, а иногда - и после его устранения, в суставе происходят глубокие морфологические изменения, иногда необратимые, вызывающие еще большее нарушение функции (Ивасенко П И. с соавт., 2009).

С течением времени (несколько месяцев - несколько лет) внутренние нарушения часто приводят к развитию т.н. дисфункции ВНЧС. Ее логическое

33

значение можно понимать как «внутренние нарушения ВНЧС + соответствующие им клинические проявления» (Чечин А.Д., 1991; Вязьмин А.Я., Вельм А.И., 1998; Вязьмин А.Я., 1999; Пантелеев В.Д., 2002; Арутюнов С.Д. с соавт., 2003; Петров Е.А., 2003; Бабичев Ю.И., 2004; Дармаев Б.В.. 2007; Козлов Д.Л., Вязьмин А.Я., 2007). К подобным проявлениям чаще всего относится нарушение движений нижней челюсти, звуковые явления при открывании и закрывании рта, дискомфорт и боли в височно-нижнечелюстной области (Рабухина Н А. с соавт., 1994; Робустова Т.Г., 2003; Кулаков Л.А., Робустова Т.Г., Неробеев Л И., Семкин В.А., 2010). Представители сферы практического здравоохранения отмечают значительное количество случаев подобной симптоматики, протекающей без рентгенологических изменений (Ивасенко П И. с соавт., 2009). Очевидно, дисфункция ВНЧС представляет собой прогрессию внутренних нарушений до уровня клинических, но не обязательно рентгенологических проявлений. Верно и обратное - в сущности, внутренние нарушения являются морфологическим субстратом дисфункции ВНЧС (Кулаков Л.А., Робустова Т.Г., Неробеев Л И., Семкин В.А., 2010).

С аналогичным течением времени дисфункция ВНЧС приводит к развитию вторичного остеоартроза, развивающегося без своевременного лечения внутренних нарушений (Каспарова Н.Н., 1978 Цветков А.А., Кузнецов Ю.А., Зотов А.А., 1990; Дедух В.В. с соавт., 1992; Боневоленская Л И., Алексеева Л И., 1993; Мажуга П.М., 1999; Жилкин Б.А., Докторов А.А., Денисов-Никольский Ю.И., 2004; Петрович Н.С., 2004).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Морозов, Алексей Николаевич, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Авилова О М. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии / О.М. Авилова, В.Г. Гетьман, А.В. Макаров. - Киев, 1986. - 128 с.

2. Активность аденозиндезаминазы сыворотки крови и синовиальной жидкости при синовитах различной природы / О Т. Титаренко [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 1995. - № 6. - С.49-51.

3. Алгоритм диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (усовершенствованная медицинская технология) / ФГУ ЦНИС. - М., 2007, 15 с.

4. Александрова Р.А. Результаты и перспективы применения ГРВ-графии в терапевтической клинике / А.Р. Александрова, Л.Ю. Долинина, ЕЮ. Кудряшова // Международный конгресс «Наука, информация сознание»: сб. науч. тр. - СПб, 1999. - С. 1-5.

5. Анатомия человека: том 1 / М.Р. Сапин [и др ]. - М., 1996. - 544 с.

6. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования / В.В. Белошенков [и др.]. - М., 2005. - 116 с.

7. Аникеев Ю.М. Артроскопические технологии в диагностике и комплексном лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук / Ю.М. Аникеев. - Воронеж, 2004. - 114 с.

8. Антропова И.П. Кристаллизация биожидкости в закрытой ячейке на примере слюны / И.П. Антропова, Я.Л. Габинский // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997. - № 8. - С. 36-38.

9. Аппаратно-программное обеспечение метода газоразрядной визуализации / К.Г. Короткое [и др ] // Биомедицинская информатика и эниология: сб. тр. Санкт-Петербург, 1995. - С. 206-210.

10. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава: клиника, диагностика, лечение / С.П. Миронов [и др.]. - Москва, 2004. - 104 с.

446

П.Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава в комплексном лечении пациентов с невправляемым смещением суставного диска / В.В. Бекреев [и др ] // Российская стоматология. - 2012. - Т. 5. - № 3. - С. 17-24.

12. Астапенко М.Г. Клинико-лабораторная характеристика синовита при деформирующем остеоартрозе / М.Г. Астапенко, Т.Н. Копьева, В.А. Дуляпин // Ревматология. - 1984. - № 4. - С. 10-13.

13. Атаев А.Г. Возможности цифровой ортопантомографии в распознавании заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области / А.Г. Атаев, Л.В. Бальжинимаева // Юбилейная конференция, посвященная 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии СПбГМУ имени академика И.П. Павлова: сб. науч. тр. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 20-22.

14. Афанасьев В.В Сиалоаденит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): дисс. ... д-ра мед. наук / В.В. Афанасьев. - М., 1993. - 372 с.

15. Афифи С. Статистический анализ: подход с использование ЭВМ / С. Афифи, С. Эйзен. - Москва, 1982. - 488 с.

16. Ащеулов А.10. Количественные характеристики ГРВ-изображений у здоровых лиц и больных острой пневмонией / А.Ю. Ащеулов, А Н. Пашков, А.В. Никитин // Наука, информация, сознание: сб. науч. тр. -Санкт-Петербург, 1999. - С. 9.

17. Ащеулов А.Ю. Оценка результатов обследования студентов методом ГРВ / А.Ю. Ащеулов // Новые методы диагностики и исследования: сб. науч. тр. Воронеж: ВГМА, 1997.-С. 5.

18. Бабаева А.Г. Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез / А.Г. Бабаева, Е.А. Шубникова. - Москва, 1979. - 189 с.

19. Бабич НИ. Сиалография водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами в диагностике заболеваний слюнных желез: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н.И. Бабич. - Киев, 1984. - 21 с.

20. Бабичев Ю.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики и лечения микрососудистых нарушений в тканях пародонта при дисфункции

447

височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук / Ю.И. Бабичев. - Чита, 2004. - 130 с.

21. Баданин В.В. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии: дис. ... канд. мед. наук / В.В. Баданин. - Москва, 1996. - 124 с.

22. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Баевский. - М., 1979. - 298 с.

23. Базарный В.В. Лабораторное исследование синовиальной жидкости: учебно-методическое пособие / В.В. Базарный. - Екатеринбург, 2003. - 20 с.

24. Базарный В.В. Синовиальная жидкость (клинико- диагностическое значение лабораторного анализа) / В.В. Базарный. - Екатеринбург, 1999. -62 с.

25. Барер Г.М. Кристаллизация ротовой жидкости. Состав и чистота поверхности подложки / Г.М. Барер, А.Б. Денисов, И.Н. Михалева // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998. - №12. - С. 693-696.

26. Барер Г.М. Роль органических компонентов ротовой жидкости в образовании кристаллов при ее высушивании / Г.М. Барер, А.Б. Денисов, И.Н. Михалева // Российский стоматологический журнал. - 2000. - № 1. -С.4-6.

27. Баркалов А.В. Физические аспекты формирования изображений по методу ГРВ / А.В. Баркалов, М.И. Щевелев // Наука, информация сознание: сб. науч. тр. - Санкт-Петербург, 1999. - С. 10-12.

28. Баташвили Ш.М. Клино-функциональная характеристика и комплексная реабилитация больных с поражением височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите: дисс. ... к.м.н. / Ш.М. Баташвили.-М., 2010. - 121 с.

448

29. Беглярова М.А. Вторичный миофасциальный болевой синдром при невралгии тройничного нерва: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / М.А. Беглярова. - М., 2005. - 25 с.

30. Бегунов Б.Н. Геометрическая оптика / Б.Н. Бегунов. - Москва, 1966. - 212 с.

31. Бейли Д. Волоконная оптика: теория и практика / Д. Бейли, Э. Райт. -Москва, 2008. - 320 с.

32. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине / В.М. Бенсман. - Краснодар, 2002. - 32 с.

33. Березкин А.Г. Синовиальная жидкость суставов конечностей млекопитающих / А.Г. Березкин. - Киев, 1987. - 164 с.

34. Беневоленская ЛИ. Диагностические критерии остеоартроза / Л.И. Беневоленская, Л И. Алексеева // Современные проблемы ревматологии: сб. науч. тр. - Оренбург, 1993. - С. 191-192.

35. Биологическая роль структурно-деформационных свойств хряща и синовиальной жидкости в снижении внутрисуставного трения / Купчинов Б.И. [и др.] // Ортопедия и травматология. - 1989. - № 10. - С. 7-11.

36. Биофизические аспекты кристаллографических исследований вирусных инфекций в эксперименте / И.А. Мальчиков [и др ] // Вирусология. - 2006. -Т. 7.-С. 508-521.

37. Биохимические исследования синовиальной жидкости у больных при заболеваниях и повреждениях крупных суставов: пособие для врачей / В.В. Троценко [и др ] - М., 1999. - 24 с.

38. Блок Б. Гастроскопия: учебное пособие / Б. Блок, Г. Шахшаль, Г. Шмидт. -Москва, 2007. - 216 с.

39. Болгов С.В. Значение клинико-экологических критериев в комплексной оценке использования зубных имплантатов: дисс. ... канд. мед. наук / С.В. Болгов. - Воронеж, 2002. - 144 с.

40. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 1. - С. 31-36.

449

41. Боровиков В.П. Statistica: статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М., 1997. - 608 с.

42. Боровский Е В. Биология полости рта / Е В. Боровский, В.К. Леонтьев. -Москва. - 1990. - 303 с.

43. Брега И.Н. Артрография височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И.Н. Брега. - М., 1998. - 25 с.

44. Бруслик С.В. Дигитальная субтракционная сиалография и МРТ в диагностике обьемных и воспалительных поражений слюнных желез: автореф. дне. ... канд. мед. наук/С.В. Бруслик. - Москва, 1998. -23с.

45. Буланова ТВ. Стандартизация протокола магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов. Часть 1 / Т В. Буланова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2004. - № 2. - С. 15-19.

46. Бунина М.А. Этиотропное и патогенетическое лечение болезней мышечного и височно-суставного комплекса: дисс. ... к.м.н. / М.А. Бунина. - Минск, 2001. - 203 с.

47. Бурмистров О.С. Изменение чувствительности белков сыворотки крови к окислению при беременности / О С Бурмистров, Т.И. Опарина, А.В. Арутюнян // Журнал акушерства и женских болезней. - 2004. - Т. 8. - № 3. -С. 1113.

48. Бурмистров С О. Перекисное окисление липидов, белков и активность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых / С О. Бурмистров, ЕЕ. Дубинина, А.В. Арутюнян // Акушерство и гинекология. - 1997. - № 6. - С. 36-40.

49. Вальд А. Последовательный анализ / А. Вальд. - М., 1961.- 328 с.

50. Варшавский А.И. Обследование больных с заболеваниями слюнных желез в условиях поликлиники / А.И. Варшавский, Т А. Губернская // Труды 5 съезда Стоматологической ассоциации России: сб. науч. тр. - Москва, 1999.-С. 232-234.

450

51. Васильев Г.А. Заболевания и повреждения слюнных желез / Г.А. Васильев, В.В. Паникаровский, И.Ф. Ромачева // Руководство по хирургической стоматологии. - Москва, 1972. - С. 226-306.

52. Васильев ГА. Радиосиалография при заболеваниях околоушных желез: методические рекомендации / ГА. Васильев, Л.А. Юдин, И.Ф. Ромачева. -Москва, 1974. - 14 с.

53. Видеоэндоскопическая хирургия пищевода / В.И. Оскретков [и др ]. -Барнаул, 2004. - 159 с.

54. Винд Г.Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз / Г.Дж. Винд. - Москва, 1999. - 348 с.

55. Вишняк Г.Н. Использование феномена кристаллизации слюны для ранней диагностики заболеваний пародонта и контроля за эффективностью лечения / Г.Н. Вишняк, Н.Л. Башкитова // Вестник стоматологии. - 1997. -№ 4. - С. 539-540.

56. Владимиров Ю Л. Перекисное окисление липидов в биохимических мембранах / Ю.Л. Владимиров, А.И. Арчаков. - Москва, 1972. - С. 252.

57. Возрастные изменения окисленности белков и липидов в печени преждевременно стареющих крыс ОХУБ / Н.Г. Колосова [др] // Биомедицинская химия. 2004. - Т . 50. - № 1. - С. 73-78.

58. Возрастные изменил секреторной функции слюнных желез / ММ. Пожарицкая [др ] // Стоматология. - 1992. - № 3. - С. 53-55.

59. Волков В.Г. Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине / В.Г.Волков, В.В. Строителев, И.А.Федорищев // Вестник новых медицинских технологий. - Тула. - 2001. - Т. 8. - № 1. - С. 67-71.

60. Волчецкий А Л. Кристаллографическое исследование сыворотки крови как метод оценки адаптивных реакций организма: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А Л. Волчецкий. - Архангельск, 1998. - 18 с.

61. Воронин Ю.А. Теория классифицирования и ее приложения / Ю.А. Воронин.-Новосибирск, 1985.-231 с.

451

62. Восстановительные процессы в хрящевой ткани суставов, костной ткани при переломах, экспериментальных артрозах, остеомиелите и воздействии гипергравитации / А Н. Махова [и др ] // Морфология. - 2004. - Т. 126. - № 4.-С. 75-76.

63. Вьюшина А.В. Перекисное окисление белков в сыворотке крови у пренатально стрессированных крыс / А.В. Вьюшина, И.Т. Герасимова, М.А. Флеров // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2004. - Т. 138. - №7. - С. 41-431.

64. Вязьмин А.Я. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава методом магнитно-резонансной томографии / А.Я. Вязьмин, А.И. Всльм // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - № 2. - С.31-34.

65. Вязьмин А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Я. Вязьмин. - Иркутск, 1999. - 46 с.

66. Гайворонская В.И. Диагностическая оценка основных признаков кристаллограмм ликвора у живых лиц при черепно-мозговой травме разной степени тяжести / В.И. Гайворонская, О.А. Майновская // Судебномедицинская экспертиза. - 2000. - № 3. - С. 7-9.

67. Гайворонская В.И. О применении кристаллографического метода в диагностике некоторых патологических процессов: обзор / В.И. Гайворонская // Судебно-медицинская экспертиза. - 1998. - № 3. - С. 3740.

68. Гайворонская В.И. Применение кристаллографического метода исследования ликвора для диагностики и определения степени тяжести черепно-мозговой травмы у живых лиц / В.И. Гайворонская, О.А. Майновская // Судебно-медицинская экспертиза. - 1999. - № 6. - С. 27-28.

69. Гайворонский И В. Анатомия соединений костей / И В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук. - Санкт-Петербург, 2005. — 48с.

452

70. Генкин А.А. О последовательной байесовской стратегии и механизме принятия решений в программном комплексе ОМИС / А.А. Генкин // Клиническая лабораторная диагностика. - 1998. - № 4. - С. 12-16.

71. Герасимов А.М. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии / Л.М.Герасимов, Л.Н.Фурцева. - Москва, 1986. - 326 с.

72. Гимбут В.С. Новый метод диагностики угрожающего прерывания беременности / В.С. Гимбут, А.В. Черноситов // Кирлионика: сб. науч. тр. -СПб., 1998.-С. 39.

73. Гинали В.Н. Изменения височно-нижнечелюстного сустава при потере зубов / В.Н. Гинали. - Ташкент, 1966. - 82 с.

74. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц - Москва: Практика, 1999.-459 с.

75. Глинский В.В. Статистический анализ / В.В. Глинский, В.Г. Ионин. -Москва, 1998.-264 с.

76. Горелик А.Л. Методы распознавания / А Л. Горелик, В.А. Скрипкин. - М., 1989.-318 с.

77. Горожанкина Е.А. Некоторые аспекты коррекции психологического статуса пациентов с синдромом височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Горожанкина, Б.П. Марков, Ф.М. Мамедов // Новое в стоматологии. - 2003. №1.-С. 30-33.

78. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии / В.Е. Гречко. - М., - 1990.-256 с.

79. Григорьев ИВ. Слюна как предмет лабораторной диагностики / И В. Григорьев, А.А. Чиркин // Медицинские новости. - 1998. - № 4. - С. 9-13.

80. Григорьян А С. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта / А С. Григорьян, О.А. Фролова, Е.В.Иванова // Стоматология. -2002.-№ 1.-С. 19-25.

81. Гринин В.М. Концепция патогенеза окклюзионных нарушений при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Гринин // Стоматология. - 1995. - № 4. - С. 29-32.

453

82. Гринин В.М. Особенности формулирования диагноза при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Гринин, Ю.М. Максимовский // Стоматология. - 1998. - № 5. - С. 19-22.

83. Громова О.Ю. Совершенствование организации амбулаторнополиклинической стоматологической хирургической помощи населению: дисс. ... канд. мед. наук / О.Ю. Громова. - Москва, 1989. - 202 с.

84. Губайдуллин И.Р. Микроциркуляторное русло синовиальной мембраны и морфология суставного хряща височно-нижнечелюстного сустава на этапах онтогенеза: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. / И.Р.Губайдуллин. -Уфа, 1995 - 19 с.

85. Губайдуллина Ф.Ф. Оптимизация рентгенодиагностического процесса в терапевтической стоматологии / Ф.Ф. Губайдуллина // Стоматология: наука и практика: сб. науч. тр. - Казань, 2008. - С. 43-46.

86. Гублер ЕВ. Вычислительные методы распознавания патологических процессов / Е В. Гублер. - М., 1979. - 260 с.

87. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. - Л.,

1973.- 141 с.

88. Гугутишвили Ц.Г. Дифференциально-диагностические критерии оценки тезиграмм слюны здоровых детей и детей с гиперплазией небных миндалин с компенсированным хроническим тонзиллитом / Ц.Г. Гугутишвили, JLM. Симоношвили // Педиатрия. - 1990. - № 12. - С. 78-79.

89. Гудакова Г.З. Исследование параметров газоразрядной визуализации для оценки функционального состояния человека / Г.З. Гудакова. - Ленинград, 1989 - 13 с.

90. Гудакова Г.З. Опыт применения газоразрядной визуализации для оценки течения острого инфаркта миокарда / Г.З. Гудакова, Л.М. Кукуй, Е.И. Ганелина // От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии: сб. науч. тр. - Санкт-Петербург, 1998.-С. 125-132.

454

91. Дармаев Б.В. Особенности жевательной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у жителей Забайкалья: автореф. дисс... канд. мед. наук / Б.В. Дармаев. - Иркутск, 2007. - 22 с.

92. Денисов И.Н. «200 болезней от А до Я»: справочник-путеводитель практикующего врача / И.Н. Денисов, Ю Л Шевченко. - Москва, 2003. -2000 с.

93. Дергилев А.П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височнонижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии: автореф. дне.... канд. мед. наук / А.П.Дергилев. - Москва, 1997. - 22 с.

94. Дергилев А.П. Магнитно-резонансная томография височнонижнечелюстного сустава / А.П. Дергилев, П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2000. - № 5. - С. 44-48.

95. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти / С.Д. Арутюнов [и др.] // Стоматология. - 2003. - № 1. - С. 27.

96. Дирин В.А. Артроскопия коленного сустава у больных остеоартрозом / В.А. Днрин, Н.В. Загородний // II Всероссийский съезд ревматологов: сб. науч. тр. - Тула, 1997. - С. 53.

97. Добровольская Л.П. Возможности сиалосцинтиграфии в дифференциальной диагностике симптоматических сиалопатий и хронических неспецифических паротитов / Л.П. Добровольская // Тезисы 7 съезда ренгенологов и радиологов Украинской ССР: сб. науч. тр. - Киев, 1983.-С. 258-259.

98. Добромыслова Н А. Комплексное рентгенорадиологическое и ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний околоушных слюнных желез: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н А Добромыслова. -Санкт-Птербург, 1991.-С. 17.

99. Доценко А Н. Сцинтиграфия в диагностике заболеваний слюнных желез: дисс. ... канд. мед. наук / А Н. Доценко. - Москва, 1987. - 180 с.

455

ЮО.Дремина И.В. Клинико-морфологические аспекты в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук / И В. Дремина. - Воронеж, 2011.- 122 с.

101. Дубинина Е Е. Антиоксидантная защитная система крови: особенности ее становления при нарушении метаболизма кислорода у новорожденных детей: дисс. ... д-ра мед. наук / Е Е. Дубинина. - Санкт-Петербург, 1989. -688 с.

102. Дуляпин В.А. Состав синовиальной жидкости / В.А. Дуляпин // Вопросы ревматизма. - 1968. - №2. - С. 49-51.

103. Дуляпин В.А. Синовиальная жидкость и значение ее исследования в диагностике заболеваний суставов / В.А.Дуляпин // Вопросы ревматизма. -

1974.-№4.-С.72-76.

104. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эммануэль. - Санкт-Петербург, 2003. - 528 с.

105. Дюк В.В. Обработка данных на ПК в примерах / В.В. Дюк. - Санкт-Петербург, 1997. - 240 с.

106. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / П.М. Егоров, И.С. Карапетян. - Москва, 1986. - 122 с.

107. Едгина И.Т. Изменение содержания макро- и микроэлементов у больных с заболеваниями слюнных желез / И.Т. Едгина, О.П. Романова, Д А. Шахин // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: сб. науч. тр. - Санкт-Петербург, 1995. - С. 50-51.

108. Ельников А.В. Основы волоконной оптики: учебно-методическое пособие / А.В. Ельников, А.С. Мягков. - Томск, 2007. - 52 с.

109. Емельянов С И. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии / С И. Емельянов. - Москва, 2004. - 218 с.

110. Жилкин Б.А. Взаимосвязь пузырьков матрикса с пространственным распределением минерального компонента волокнистого и гиалинового хрящей / Б.А. Жилкин, А.А. Докторов, Ю.И. Денисов-Никольский // Морфология. - 2004. - Т. 126. - №5. - 62 с.

456

111. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: учебное пособие / В.М. Безруков [и др.]. - М., 2002. - 48 с.

112. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / П И. Ивасенко [и др ]. -М., 2009.-116 с.

113. Заболевания и повреждения слюнных желез / И.Ф. Ромачева [и др ]. -Москва, 1987. - 239 с.

114.3айдман А.М. Строение и функция суставного хряща / А.М. Зайдман // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1978. - №4. - С. 57-62.

115. Захарова ММ. Изучение синовиальной жидкости при ревматоидном артрите / М М. Захарова [и др ]. // Терапевтический архив. - 1988. - № 7. -С.79-84.

116. Зайчик В.Е. Содержание химических элементов в смешанной слюне нестимулированного здорового человека / В.Е. Зайчик, Ш.Т. Багиров // Стоматология. - 1991. - № 1. - С. 14-17.

117. Зедгенидзе Е.А. Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез / Е.А. Зедгенидзе. - Москва, 1953. - 120 с.

118. Зимина Н.П. Химическая характеристика и биологические свойства протеогликанов животных тканей, обладающих активностью кейлонов: дисс... канд. биол. наук / Н.П.Зимина. - Новосибирск, 1987. - 193 с.

119. Зорин В.Н. Биоэлектрические характеристики эффекта Кирлиан / В.Н. Зорин, С.Г. Сапфиров // Измерения в медицине и их метрологическое обеспечение: сб. науч. тр.-М., 1989. - С. 169.

120. Изменение оптической плотности костных элементов височнонижнечелюстного сустава при его дисфункции и нарушении функциональной активности жевательных мышц / Е.Н. Онопа [и др ] // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 1. - С. 28-31.

121. Изучение активности ферментов при экспериментальном аутоиммунном сиалозоадените / М.И. Семенченко [и др] // Хирургическая, и ортопедическая стоматология. - 1980. - №. 10. - С. 3-5.

457

122. Иммунологические методы: пер. с нем. / под ред. Г. Фрнмеля. - Москва, 1987.-472 с.

123. Инькова А Н. О чем говорят анализы? Медицинские нормы лабораторных и функциональных показателей здорового человека / А.Н. Инькова. -Ростов-на-Дону, 2003. - 96 с.

124. Исследование структурных изменений синовиальной жидкости с помощью метода электретно - термического анализа / Л.С.Пинчук [и др ] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2005. - №3. - С. 57-61.

125. Каливраджиян Э.С. Повышение эффективности диагостики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с помощью компьютерных технологий /

Э.С. Каливраджиян, Н.Г. Картавцева // Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2004. - С. 246-248.

126. Камакин Н.Ф. Современные подходы к кристаллоскопической

идентификации состава биологических жидкостей / Н.Ф. Камакин, А.К. Мартусевич // Экология человека. - 2003. - №5. - С. 23-25.

127. Каппеки В. Выявление информативных признаков и группировка / В. Каппеки, Ф. Меллер // Математика в социологии: сб. науч. тр. - М., 1977. -С. 301-338.

128. Карлов В.А. Неврология лица / В А. Карлов. - М., 1991 - 288 с.

129. Карсанов В Т. Исследование лимфообращения ВНЧС при окклюзионных нарушениях на экспериментальной модели / В.Т.Карсанов, Т.Н. Исаева, А.М. Зайдман // Материалы V Международного научного симпозиума, посвященного 10-летию НИИКиЭЛ СО РАМН: сб. науч. тр. - Бишкек. -2001.-С. 252-254.

130. Карсанов ВТ. Микроциркуляторные и структурно-функциональные изменения синовиальной оболочки ВНЧС при дефектах зубных рядов в эксперименте / В.Т. Карсанов [и др ] // Морфология и хирургия: труды НГМА: сб. науч. тр. - 2002. - № 3. - С. 68-70.

131. Касаткин С.Н. Анатомия слюнных желез / С.Н. Касаткин. - Сталинград, 1948.- 166 с.

458

132. Каспарова Н.Н. Вторичный деформирующий остеоартроз и костный анкилоз височно-челюстного сустава у детей: дне. ... д-ра мед. наук. /

H. Н.Каспарова. - Москва, 1978. - 259 с.

133. Кац А.Е. Цитограмма пунктата и секрета слюнных желез при хроническом паренхиматозном паротите / А.Е. Кац // Стоматология. - 1982. - Т. 61. - №

I. -С. 59-61.

134. Квиринг М.Е. Возможности ультрасонографии в оценке мягкотканных структур височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук / М.Е. Квиринг. - Москва., 2008. - 24 с.

135. Кимакович Й.В. Диагностическая и лечебная эндоскопия пищевого канала. Атлас / Й.В. Кимакович, В.В. Грубник. - Львов, 2003. - 347 с.

136. Киняпина И. Д. Принципы диагностики и схемы лечения больных с

заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава: методические

рекомендации / И.Д. Киняпина, О.Г. Кривенко. - Н. Новгород, 1997. - 25 с.

137. Китель В.В. Пролиферативная и синтетическая активность хрящевых клеток в головке нижней челюсти / В.В. Китель // Морфология. - 2004. - №

4.-Т. 126.-59 с.

138. Клинеберг И. Окклюзия и клиническая практика / И. Клинебсрг, Р. Джагер. - М., 2008. - 200 с.

139. Клинико-рентгенологические параллели при синдроме болевой дисфункции ВНЧС / АД. Чечин [и др] // Республиканский межведомственный сборник № 26: сб. науч. тр. - М., 1991. - С. 95-98.

140. Клиническая лабораторная аналитика. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории: том 3 / под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Лабпресс, 2000. - 387 с.

141. Клинический опыт артроскопической диагностики и лечения заболеваний коленного сустава / А Н. Летников [и др ] // Специализированная медицинская помощь: сб. науч. тр. - Воронеж, 2002. - № VI. - С. 114-116.

142. Коваленко А.Ф. Энзимодиагностика и энзимотерапия сиалозоаденитов /

А.Ф. Коваленко, А.П. Левицкий, Л.Д. Чулак. - Душанбе, 1994. - 112 с.

459

143. Коваленко А.Ф. Активность ферментов смешанной слюны у больных с воспалительными заболеваниями околоушных слюнных желез / А.Ф. Коваленко // Стоматология. - 1982. - № 2. - С. 40-43.

144. Коваленко А.Ф. Клинико-экспериментальные исследования патогенеза, диагностики и лечения заболеваний слюнных желез: дисс. ... д-ра мед. наук / А.Ф. Коваленко. - Одесса, 1981.- 507 с.

145. Коваленко А.Ф. Роль иммунопрепаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний слюнных желез / А.Ф. Коваленко // Хирургическая и ортопедическая стоматология. - 1981. - № 2. - С. 13-15.

146. Козлов Д.Л. Этиология и патогенез синдрома дисфункции височнонижнечелюстного сустава / Д.Л. Козлов, А.Я. Вязьмин // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 5-7.

147. Козловская Л.В. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования / Л.В. Козловская, А.Ю. Николаев. - М.: Медицина, 1984. -288 с.

148. Колединцев М.Н. Клинические возможности кристаллографического анализа слезной жидкости при некоторых формах патологии глаз: дисс. ... канд. мед. наук / М.Н. Колединцев. - Москва, 1999. - 120 с.

149. Колосов В С. Хронические сиаладениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение): дисс. ... д-ра мед. наук / В.С. Колосов. - Киев, 1987. - 396 с.

150. Колотилов Н.Н. Жидкокристаллическая структура биологических объектов / Н.Н. Колотилов, Э.А. Бакай // Молекулярная биология. - 1980. - № 27. -С. 87-96.

151. Комплексная ренгено-ультразвуковая диагностика патологии слюнных желез / С И. Попандопуло // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: сб. науч. тр. - Москва, 1988. - С. 401-403.

460

152. Комплексный подход в обследовании и лечении пациентов с заболеваниями ВИЧС / А.А. Ступников [и др ] // Актуальные проблемы стоматологии.-М., 2002. - С. 188-190.

153. Компьютерная томография слюнных желез / Л.А. Юдин [и др ] // Медицинская радиология. - 1993. - № 5. - С. 22-26.

154. Кондратенко П.Г. Гастроинтестинальная эндоскопия / П.Г. Кондратенко, А.А. Стукало, Е.Е. Раденко. - Донецк, 2007. - 374 с.

155. Кононенко Е В. Методология разработки медицинских морфотестов / Е В. Кононенко, Б.М. Боровик // Известия академии наук. - 1997. - № 1. - С. 5255.

156. Консервативное лечение хронических паренхиматозных паротитов / О Б. Саушкин [и др] // Актуальные вопросы лечебно-профилактической помощи работникам рыбной промышленности: сб. науч. тр. - Владивосток, 1982.-С. 202-204.

157. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: том 1 / Н.В. Корнилов. - М.: Гиппократ, 2004. - 768 с.

158. Коротков К.Г. Диагностика онкологических заболеваний методом ГРВ / К.Г. Коротков, Б.Я. Гурвиц // Фундаментальная наука и альтернативная медицина: сб. науч. тр. - Пущино, 1997. - С. 193.

159. Коротков К.Г. Применение методов ГРВ для исследования жидкофазных объектов / К.Г. Коротков, С. А. Короткина // Кирлионика: сб. науч. тр. — Санкт-Петербург, 1998. - С. 46.

160. Коротков К.Г. Эффект Кнрлиан / К.Г. Коротков. - Санкт-Петербург, 1995. -215с.

161. Коротких Н.Г. Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава / Н.Г. Коротких, А Н. Морозов, Ю.М. Аникеев. - Воронеж, 2007. - 88 с.

162. Коротких Н.Г. Исследование объемной скорости кровотока у пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава / Н.Г. Коротких, Ю.М.Аникеев // Современные подходы науки и практики в хирургии: сб. науч. тр. - Воронеж, 2002. - С. 399-403.

461

163. Коротких Н.Г. Новые методологические подходы к диагностике и лечению хронических заболеваний больших слюнных желез / Н.Г. Коротких, АН. Морозов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т. 8. - № 3. - С.831-834.

164. Косовой А Л. Компьютерно-томографическая сиалография в диагностике заболеваний слюнных желез (обзор) / А.Л. Косовой // Стоматология. -1989 -№5.-С. 93-94.

165. Кристаллизация ротовой жидкости при различных условиях / Г.М. Барер и др.// Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - №1. - С. 4-6.

166. Кристаллографический анализ биологических жидкостей при желчнокаменной болезни / Ю.П. Потехина [и др ] // Международный медицинский журнал. - 2000. - № 5. - С. 469-473.

167. Кристаллографическое исследование биологических субстратов (обзор) / Д.Б. Каликштейн [и др ] // Клиническая медицина. - 1990. - №4. - С. 2831.

168. Кристаллография слезной жидкости как метод прогнозирования риска развития катаракты у больных первичной глаукомой / Н И. Курышева [и др ] // Вести офтальмологии. -1999. -№ 5. - С. 5-6.

169. Кузнецова В.П. Рационализация дифференциальной диагностики патологии коленного сустава с использованием математических моделей: дисс. ... канд. мед. наук. / В.П. Кузнецова. - Воронеж, 2005. - 133 с.

170. Кулаков Л.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство / Л.А. Кулаков, Т.Г. Робустова, Л И. Неробеев. -М., 2010.-964 с.

171. Кульбак С. Теория информации и статистика / С. Кульбак. - М., 1967. -224 с.

172. Куприянов И.А. Патогенез внутренних нарушений височно-

нижнечелюстного сустава при дисплазии соединительной ткани; морфология, клиника и лечение / И.А. Куприянов, А.А. Ильин, В.А.

462

Шкурупий // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. - 2003. - № 2. - С. 92-97.

173. Куркин А.В. Выбор хирургической тактики лечения холедохолитиаза с использованием эндоскопических технологий: дисс. ... канд. мед. наук /

A. В. Куркин. - Воронеж, 2006. - 149 с.

174. Куроедова В.Д. Состояние жевательных и височных мышц при дистальном прикусе и его изменении в процессе лечения: дис. ... к.м.н. /

B. Д. Куроедова. - Полтава, 1981. - 170 с.

175. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под ред.

B. В. Меншикова. - М., 1987. - 368 с.

176. Ландсберг Г.С. Оптика / Г.С. Ландсберг. - Москва, 2003. - 848 с.

177. Ластовка АС. Магнитно-резонансная компьютерная томография в диагностике болезней больших слюнных желез / А С. Ластовка, Т.Б. Людчик, С.В. Гнипель // Современная стоматология. - 2000. - № 2. - С. 49-51.

178. Лебеденко И.Ю. Нарушение функции ВНЧС у больных, страдающих ревматоидным артритом / И.Ю. Лебеденко, В.М. Гринин, А.А. Абдуллаев // Стоматология. - 2002. - № 6. - С. 41-44.

179. Лебедь АН. Термостат с малогабаритной камерой для проведения кристаллизации биологических жидкостей / АН. Лебедь, Е.О. Ведмеденко // Лабораторное дело. - 1991. - № 6. - С. 57-581.

180. Левкович АН. Способ исследования процесса слюноотделения у человека / А Н. Левкович // Физиология человека. - 1976. - Т. 2. - № 5. -

C. 875-876.

181. Лечение болевого синдрома при внутренних нарушениях височнонижнечелюстного сустава / В.В. Бекреев [и др ] // Российский журнал боли. - 2011. - Т. 2. - № 31. - С. 27-28.

182. Лугинов Н.В. Компьютерная томография слюнных желез: дисс. ... канд. мед. наук / Н.В. Лугинов. - Москва, 1996. - 130 с.

463

183. Мажуга П.М. Источники трофики и структурного самовосполнения суставного хряща / П.М. Мажуга // Морфология. - 1999, №1. - С.43-50.

184. Майер Г. Актуальные для практикующего стоматолога аспекты сотрудничества с врачами других специальностей при функциональной диагностике и терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Г. Майер // Панорама ортопедической стоматологии. - 2001. - №3. - С. 24.

185. Майновская О.А. Судебно-медицинская оценка черепно-мозговой травмы у живых лиц по кристаллографическим характеристикам спинномозговой жидкости: автореф. дисс. ... канд мед. наук / О.А. Майновская. - Москва, 2001.-21 с.

186. Майстренко ЕМ. Кристаллографические и кристаллоскопичсские исследования в комплексной диагностике и оценке результатов лечения заболеваний слюнных желез: автореф. дисс. ... к.м.н. / Е.М. Майстренко. - Пермь, 2003. - 27 с.

187. Мамонтов В.В. Контрастная электросиалография в диагностике заболеваний слюнных желез / В.В. Мамонтов, Л.А. Язувоявичус // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1985. - № 2. - С. 80-83.

188. Мартов А.Г. Руководство по трансурстральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты / А.Г. Мартов, Н А. Лопаткин. - Москва, 2006. - 114 с.

189. Мартусевич А.К. Биокристаллизация: интегративный подход к пониманию и изучению / А.К. Мартусевич, О Б. Жданова, Р.И. Сафарова // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 9. - С. 99-100.

190. Мартусевич А.К. Дсгидратационная структуризация биологических жидкостей в норме и при паразитозах: дисс. ... д.м.н. / А.К. Мартусевич. -М., 2013.-352 с.

191. Мамедов Ф.М. Качество жизни как критерий психологического статуса пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного

464

сустава. / Ф.М. Мамедов, Б.П. Марков, Е.А. Горожанкина // Стоматология. - 2004. - № 4. - С. 65-67.

192. Медик В.А. Математическая статистика в медицине / В.А. Медик, М.С. Токмачев. - Москва: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

193. Медик В.А. Математическая статистика в медицине. Взгляд в будущее / В. А.Медик, Б.Б.Фишман // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 4-5. -С.41-43.

194. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник в 3 т. / под ред. А.И. Карпищенко. - СПб, 2002. - 408 с.

195. Меллер Т.Б. Карманный атлас рентгенологической анатомии / Т.Б. Меллер, Э. Райф. - М., 2007. - 40-47 с.

196. Метод хромокристаллоскопии в свете современной биокристалломики: сущность, роль, перспективы / А.К. Мартусевич [и др ] // Вестник Нижегородского университета им. Н И. Лобачевского. - 2009. - № 1.-е. 78-83.

197. Методы обследования пациентов с патологией височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц (обзор) / Лепилин А.В. [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7. - № 4. - С. 914917.

198. Мингазова Л.Р. Клинико-физиологический анализ и лечение миофасциального болевого синдрома лица: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Л.Р. Мингазова. - М., 2005. - 25 с.

199. Минц Р.И. Жидкие кристаллы в биологических системах / Р.И. Минц, Е В. Кононенко. - Москва., 1982. - 148 с.

200. Мир эндоскопии / Промышленная группа «Карл Шторц». - Тутглинген, 2014.-114 с.

201. Митченок В.И. Способ коррекции антиоксидантами иммунологического статуса при хронических сиаладенитах / В.И. Митченок, В.Ф. Чистякова // Методики диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. - Киев, 1990. - с. 221-222.

465

202. Михалева И.Н. Разработка унифицированной методики изучения и оценки фигур кристаллизации слюны: дисс. ... канд. мед. наук / И.Н. Михалева. - Москва, 2000. - 120 с.

203. Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. - Казань, 1993.-С. 100-109.

204. Михайлов М.К. Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром при шейном остеохондрозе / М.К. Михайлов, В.Ю. Хитров, Е.Н. Силантьева. - Казань, 1997. - 128 с.

205. Мороз Л.А. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов: методические рекомендации / Л.А. Мороз, Б.А. Павлов, Л.Ф. Кравченко. - М., 1981. - 29 с.

206. Морозов А Н. Внутрипротоковое лазерное облучение в комплексном лечении воспалительных заболеваний больших слюнных желез: дисс. ... канд. мед. наук / А. Н. Морозов. - Воронеж, 2003. - 140 с.

207. Морозов А Н. Пантомосиалография при хронических некалькулезных сиаладенитах: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А.Н. Морозов. - М., 1978.- 17 с.

208. Морфофункциональные и клинико-лабораторные особенности височнонижнечелюстного сустава в норме и патологии / А.Ж. Есим [и др ] // Проблемы стоматологии. - 2001. - №1. - С. 32-34.

209. Морфофункциональные и кристаллографические критерии в оценке состояния здоровья населения / Е В. Плаксина [и др ] // Актуальные вопросы профессиональных заболеваний (клиника; диагностика, лечение): сб. науч. тр. - Москва, 1995. - С. 71-75.

210. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А.А. Кншкун. - М.: Медицина, 2000. -544 с.

211. Назаров В.М. Нейростоматология / В.М. Назаров, В.Д. Трошин, А.В. Степанченко. - М., 2008. - 256 с.

466

212. Найденов Т. Общий белок, белковые фракции и некоторые индивидуальные белки в синовиальной жидкости при ортопедических заболеваниях коленного сустава / Т. Найденов, Н. Койчева, Е. Накова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1985. - № 5. - С. 26-28.

213. Нетахата Ж. Н. Изучение саливации человека в норме и при патологии / Ж.Н. Нетахата, С.Н. Лялун // Клиническая медицина. - 1972. - Т. 50. -№9.-С. 15-22.

214. Неустроев В.В. Острые и хронические неспецифические воспаления слюнных желез: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / В.В. Неустроев. -Воронеж, 1972. - 24 с.

215. Новиков А.И. Обоснование хирургических доступов к височнонижнечелюстному суставу: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.И. Новиков - Новосибирск, 2000. - 16 с.

216. О биологической сущности эффекта Кирлиан (концепция биологической плазмы / В.М. Ишошин [и др.]. - Алма-Ата, 1968. - 45 с.

217. Обследование больных с заболеваниями слюнных желез (в помощь практическому врачу) / И.Ф. Ромачева [и др ] // Стоматология. - 1972. -№4. - С. 57-62.

218. Оглазова Н.М. Влияние нуклеината натрия на неспецифическую резистентность организма при паротитах / Н.М. Оглазова, В.И. Середина // Антибиотики. - 1979. - № 9 - С. 697-699.

219. Окислительная модификация белков сыворотки крови человека, метод ее определения / Е Е. Дубинина [и др ] // Вопросы медицинской химии. -1995.-№1-С. 24-26.

220. Окислительная модификация белков: окисление триптофана и образование битирозина в очищенных белках с использованием системы Фентона / Е Е. Дубинина [и др ] // Биохимия. - 2002. - Т. 67. - №3. — С. 413-421.

467

221. Онопа Е.Н. Реабилитация больных с синдромом дисфункции височнонижнечелюстного сустава: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Онопа Е.Н. -Омск, 2005. - 46 с.

222. Онопа Е.Н. Оптическая плотность головки нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и асимметрии активности жевательных мышц / Е.Н.Онопа // Стоматология. - 2005. - № 3. - С. 3538.

223. Основы статистического анализа в медицине / В.И. Чернов [и др.]. -Воронеж, 2003. - 113 с.

224. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с частичными дефектами зубных рядов, осложненные дистальным положением нижней челюсти / Л.А. Гооге [и др.] // Актуальные проблемы стоматологии - М., 2002. - С. 80-84.

225. Особенность внутрисуставных отношений элементов височнонижнечелюстного сустава при различных состояниях зубочелюстной системы / М.И. Мискевич [и др ] // Кариес зубов и его осложнения. -Омск, - 1995.-С. 84-86.

226. Остеоартрозы, пути фармакологической коррекции / В.В. Дедух [и др ]. -Харьков, 1992. - 138 с.

227. Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - М., 1996. - 257 с.

228. Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов / В.Н. Павлова. - М.: Медицина, 1980. - 293 с.

229. Павлова В.Н. Хрящ / В.Н. Павлова. - Москва, 1988. - С. 226-314.

230. Паникаровский В.В. Гистологическая характеристика хронических неспецифических сиаладенитов / В.В. Паникаровский, И.Ф. Ромачева, В.Д. Ермилова // Стоматология. - 1975. - № 6. - С. 21-24.

231. Панькевич А.И. Радиационный сиалоз: дисс. ... канд. мед. наук / А.И. Панькевич. - Полтава, 2000. - 122 с.

468

232. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височнонижнечелюстных суставов. Принципы лечения артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / В.Д. Пантелеев // Институт стоматологии. - 2002. - № 3. - С. 52-54.

233. Пасынкова И В. Разработка моделей и алгоритмов дифференциальной диагностики патологии коленного сустава: дисс. ... канд. техн, наук / И В. Пасынкова. - Воронеж, 2005. - 141 с.

234. Патогенетическое и прогностическое значение кристаллогенных свойств биологических жидкостей у больных красным плоским лишаем / А.Л. Машкиллейсон [и др ] // Вестник дерматологии и венерологии. - 1994. -№6.-С. 7-10.

235. Паутов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис.... канд. мед. наук / И.Ю. Паутов. - М., 1996. - 15 с.

236. Пашков А Н. Компьютерная система анализа ГРВ-изображений / А.Н. Пашков, А.Ю. Ащеулов // Актуальные проблемы онкологии: сб. науч. тр. -Воронеж, 1997.-С. 195-196.

237. Петров Е.А. Комплексное лечение больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и остеохондрозом позвоночника: автореф. дисс... канд. мед. наук / Е.А. Петров. - Иркутск, 2003. - 24 с.

238. Петров Н.Н. Повреждения и заболевания слюнных желез. Том 3. / Н.Н. Петров // Руководство практической хирургии под ред. С.С. Гирголава, А.В. Мартынова, С.П. Федорова. - Москва, 1933. - С. 357-392.

239. Петрович Н С. Клинико-диагностическое значение иммунологического исследования синовиальной жидкости: дисс. ... к.б.н. / Н С. Петрович. -Екатеринбург, 2004. - 128 с.

240. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар, 2007. -304 с.

469

241. Петросов 10.А. Клиника, диагностика и лечение функциональных синдромов височно-нижнечелюстных суставов / Ю.А. Петросов. - М.: Краснодар, 1985. - 264 с.

242. Петросов Ю.А. Комплексное лечение дисфункций височнонижнечелюстного сустава у больных с открытым прикусом и привычной боковой окклюзией / Ю.А. Петросов, Н А. Неделько // Стоматология. -1986. - Т.65. - № 4. - С.60-64.

243. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар, 1996. - 352 с.

244. Писаревский Ю Л. Закономерности клинико-биохимических нарушений в патогенезе синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин: дне. ... д-ра мед. наук / Ю.Л. Писаревский - Чита, 2001.-330 с.

245. Писаревский Ю.Л. Синдром болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава у женщин (клиника, диагностика, лечение) / Ю.Л. Писаревский [и др ]. - М., 2003. - 105 с.

246. Поленичкин В.К. Микробная флора околоушных слюнных желез при паротитах и лечение их аутовакциной / В.К. Поленичкин, О.В. Рыбалов // Хирургическая стоматология. - 1973. - С. 52-54.

247. Поленичкин В.К. Цитологическая характеристика секрета слюнных желез при хронических неспецифических сиаладенитах и калькулезных субмаксиллитах / В.К. Поленичкин // Лабораторное дело. - 1977. - №3. -С. 159-161.

248. Попелянский Я.Ю Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. - М., 2011. - 672 с.

249. Потапов В.П. Комплексный подход к диагностике к диагностике и лечению нарушений функциональной окклюзии / Потапов В.П. // Институт стоматологии. - 2008. - № 4. - С. 24-25.

470

250. Преаналитический этап обеспечения качества лабораторных исследований: Справочное пособие / под ред. В.В. Меньшикова. -Москва, 1999. - 320 с.

251. Применение метода газоразрядной визуализации (ГРВ) экспирата у больных бронхиальной астмой / А Л. Зуйкова [и др ] // Окружающая среда и здоровье человека: сб. науч. тр. - Воронеж, Старый Оскол, 2000. -С. 158-161.

252. Принципы неоперативного лечения внутренних нарушений височнонижнечелюстного сустава / А.А. Ильин [и др.] // Стоматология Сибири: сб. науч. тр. - Новосибирск, 2003. - С. 87-90.

253. Программа анализа ГРВ-грамм в диагностике / Г.Б. Кащей и др. // Системный подход к вопросам анализа и управления биологическими объектами: сб. науч. тр. - Москва, 2000. - С. 3-5.

254. Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин - М., 2002. - 158 с.

255. Пузин М.Н. Лицевая боль / М.Н. Пузин. - М., 1992. - 307 с.

256. Пятницкий В.Г. Пункционная диагностика заболеваний слюнных желез / В.Г. Пятницкий // Стоматология. - 980. - № 4. - С. 39-40.

257. Рабухина Н А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н А. Рабухина, А.П. Аржанцев. - М., 2003. - 456 с.

258. Рабухина НА. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области / Н А. Рабухина, Н.М. Чупрынина. - М.: Медицина, 1991. - 180 с.

259. Рабухина Н А. Некоторые проблемы диагностики заболеваний височнонижнечелюстного сустава / Н.А. Рабухина, В.А. Семкин // Стоматология. -2005. №3.-С. 33-34.

260. Разработка комплексного метода лечения заболеваний слюнных желез в разных возрастных группах / М.Н. Григалаимили [и др ] // Сборник трудов Тбилисского медицинского института: сб. науч. тр. - Тбилиси, 1979.-С. 112-118.

471

261. Райчев Р.Д. Дифференциалча диагностика на заболяванията на слюнчените жлези / Р.Д. Райчев, К.П. Попов, А. Стратиев // София: Медицина и физкультура. - 1982. - 52 с.

262. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - Москва: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

263. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова. - М., 2003. -688 с.

264. Родионова С.С. Клеточный состав синовиальной жидкости при пигментированном ворсинчато-узловом синовите / С.С. Родионова, Г.Л. Шведова Г.Л., Гладштейн А.И. // Лабораторное дело. - 1981. - № 3. - С. 164-167.

265. Ройт А. Иммунология: пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. -Москва, 2000. - 592 с.

266. Ромачева И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез: дисс. ... д-ра мед. наук / И.Ф. Ромачева. - Москва, 1973. - 533 с.

267. Ронь Г.И. Доклиническая диагностика заболеваний слюнных желез / Г.И. Ронь, В.К. Леонтьев, Л.П. Мальчикова // Материалы II Съезда Стоматологической ассоциации: сб. науч. тр. - Екатеринбург, 1995. — С. 176-178.

268. Руководство пользователя программы ВидеоТест-Морфо / ООО Иста-ВидеоТест. - Санкт-Петербург, 2014. - 5 с.

269. Рунова Н.Б. Современные принципы диагностики и лечения заболеваний слюнных желез / Н.Б. Рунова // Современные технологии в медицине. -2011.-№3.-С. 152-156.

270. Савина Л.В. Кристаллографическое и радиоиммунологическое исследование сыворотки крови больных с болезнью Иценко-Кушинга / Л.В. Савина, А.М. Романенко. - Москва, 1989. - 11 с.

472

271. Савина Л.В. Кристаллические структуры сыворотки крови в клинике внутренних болезней: автореф. дис. ... д-ра мед: наук / Л.В. Савина. -Пермь, 1992. - 357 с.

272. Савина Л.В. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови здорового и больного человека / Л.В. Савина // Советская Кубань. - 1999. -96 с.

273. Сазама Л. Болезни слюнных желез / Л. Сазама. - Прага, 1971. - 253 с.

274. Саксонова Е В. Восстановление симметрии лица / Е В. Саксонова, О.Р. Орлова // Новая аптека. - 2010. - Т. 2. - № 9. - с. 28-30.

275. Саксонова Е В. Функциональная асимметрия нейромоторного аппарата лица при невропатии лицевого нерва и методы ее коррекции: дисс. ... канд. мед. наук / Е В. Саксонова. - М., 2013. - 143 с.

276. Сангулия С.Г. Применение компьютерной томографии и метода электромиографии в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом / С.Г. Сангулия, С.А. Зизевский, Ю.Л. Бурнашев // Материалы межрегиональной научно-практической конференции по стоматологии: сб. науч. тр. - Рязань, 2002. - С. 190-195.

277. Свободнорадикальные процессы в слюне людей при эмоциональном стрессе / А.И. Лукаш [и др ] // Физиология человека. - 1997. - № 6. - С. 106-109.

278. Седых Е Ю. Диагностика воспалительных заболеваний больших слюнных желез и оценка эффективности их лечения: дисс. ... к.м.н. / Седых Е Ю. -Воронеж, 2007. - 129 с.

279. Селезнева И.П. Функциональное состояние афферентных путей нервной системы у больных невралгией тройничного нерва: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И.П. Селезнева. - Новосибирск, 2006. - 20 с.

280. Семенов Н.Б. Биохимические компоненты и константы жидких тканей и сред человека: справочник / Н.Б. Семенов. - М., 1971. - 130 с.

473

281. Семерьянов Ю Г. Состояние органов полости рта при заболеваниях слюнных желез: автореф. дне. ... канд. мед. наук / Ю.Г. Семерьянов. -Омск, 1985.-23 с.

282. Семкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов: клиника, диагностика и лечение / В.А. Семкин, Н А. Рабухина. - М., 2000. - 53 с.

283. Семкин В.А. Клинико-рентгенологические проявления мышечного дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава и его лечение / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина, Н.В. Букатина // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1997. -№ 5. - С. 15-17.

284. Семкин В.А. Патология височно-нижнечелюстных суставов / В.А. Семкин, Н А. Рабухина, С И. Волков. - М., 2011. - 168 с.

285. Сергеева Т А. Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС: автореф. дне. ... канд. мед. наук / Т А. Сергеева. - Санкт-Петербург, 1997. - 23с.

286. Середина В.И. Клинико-иммунологическая характеристика хронического паротита / В.И. Середина, Н.М. Оглазова // Стоматология. - 1981. - № 5. - с. 44-45.

287. Сиаладенолимфография в диагностике болезней слюнных желез / В.В. Неустроев [и др ] // Методические рекомендации М3 СССР. - Воронеж, 1988.-23 с.

288. Сидоренко АН. Сравнительный анализ функционального состояния жевательных мышц у больных с нейромышечной дисфункцией височнонижнечелюстных суставов при традиционном методе лечения и применении транскраниальной электростимуляции / А Н. Сидоренко,

А.А. Кулаков, А.Х. Каде // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9 (часть 1).-С. 132-136.

289. Силантьева Е.Н. Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром у больных с шейным остеохондрозом: автореф. дис... канд. мед. наук / Е.Н. Силантьева. - Казань, 1995. - 24 с.

290. Современные подходы к диагностике и лечению дисфункции ВНЧС / Н А. Рабухина [и др ] // Стоматология. -1994. - № 4. - С. 26-28.

474

291. Соколов М.А. Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава / М. А.Соколов. - Москва, 2000. - 230 с.

292. Соколовский В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифичсской реакции организма на экстремальные воздействия (обзор) / В.В. Соколовский // Вопросы медицинской химии. - 1998. - Т. 25 -№5.-С. 859-864.

293. Солнцев А.М. Заболевания слюнных желез / А.М. Солнцев, В С. Колесов, Н А. Колесова. - Киев, 1991. - 312 с.

294. Солнцев А.М. Острая дискинезия выводных протоков околоушных слюнных желез / А.М. Солнцев, А.П. Прудникова // Врачебное дело. -1974.-№2.-С. 92-94.

295. Солнцев А.М. Сиалография водорастворимыми ренгеноконтрастными веществами в диагностике заболеваний слюнных желез: методические рекомендации / А.М. Солнцев, В С. Колесов, Н И. Бабич. - Киев, 1978. -150 с.

296. Солнцев А.М. Хирургия слюнных желез / А.М. Солнцев, В.С. Колесов. -Киев, 1979.-136 с.

297. Сопоставление механизмов секреции электролитов в поджелудочной и слюнных железах / Р.М. Кейс [и др.) // Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. - 1989. - С. 289-302.

298. Стимулированная сульфатом бария хемилюминесценция цельной крови и смешанной слюны у больных сиалозами и хроническими сиалоденитами / М П. Шерстнев [и др.] // Иммунология. 1996. - № 6. - С. 68-69.

299. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, В.М. Безруков, А.А. Ильин // Стоматология. -1997.-№3.-С. 29-35.

300. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, В.М. Безруков, А.А. Ильин. - М., 2000. - 79 с.

475

301. Сысолятин П.Г. Морфология внутрисуставного диска ВНЧС при малых дефектах зубных рядов / П.Г. Сысолятин, А.А. Бурухин, В.Т. Карсанов // Казанский вестник стоматологии. - 1995. - № 1. - С. 65-68.

302. Сысолятин С.П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии / С.П. Сысолятин, П.Г. Сысолятин. - М., 2005. - 144 с.

303. Тарусинов ГА. Кристаллографическое исследование мочи в диагностике и дифференциальной диагностике диффузных заболеваний соединительной ткани / ГА. Тарусинов // Педиатрия. - 1994. - №1. - С. 55.

304. Твердынин М.С. Гистоэнзиматическая характеристика суставного хряща в онтогенезе и при деформирующем остеоартрозе / М.С.Твердынин, Е С. Чернышева// Архив патологии. - 1985. - №1 - С. 19-24.

305. Токмачев Ю.К. Содержание иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови и синовиальной жидкости в норме / Ю.К. Токмачев, О.В. Александров, Л.С. Киценко // Вопросы ревматизма. - 1976. - № 2. -С. 31-35.

306. Токуева Л И. Кристаллографическое исследование смешанной слюны у детей / Л И. Токуева, Л.Н. Кузьмина. - Архангельск, 1990. - 20 с.

307. Трачук А.П. Основы диагностической артроскопии коленного сустава / А.П. Трачук, В.М. Шаповалов, Р.М. Тихилов. - Санкт-Петербург, 2000. -112 с.

308. Трутень В.П. Совершенствование лучевой диагностики стоматологических заболеваний: дисс. ... д.м.н. / В.П. Трутень. - М., 2009.-180 с.

309. Тюриков Ю.А. Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике новообразований / Ю.А. Тюриков, Т В. Покоева // Офтальмологический журнал. - 1992. - № 4. - С. 223-226.

310. Тюрин Ю Н. Статистический анализ данных на компьютере / Т.Н. Тюрин, А.А. Макаров. - Москва, 1998. - 528 с.

476

311. Биохимические исследования синовиальной жидкости у больных при заболеваниях и повреждениях крупных суставов: пособие для врачей /

В.В. Троценко [и др.]. - М., 1999. - 24 с.

312. Умзар А.А. Использование метода газоразрядной визуализации (эффект Кирлиан) при проведении КВЧ и СУ-ДЖОК терапии больных бронхиальной астмой / А.А. Умзар, В.И. Трофимов, К.Г. Коротков // Впервые в медицине. -1995. - № 11. - С. 66-67.

313. Уолкен Дж. Жидкие кристаллы и биологические структуры / Дж. Уолкен, Г. Браун. - Москва, 1982. - 208 с.

314. Усин В.В. Кристаллографические свойства биологических жидкостей и показатели метаболизма миелина у больных с хроническими нейрогенными болевыми синдромами головы и лица: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / В.В. Усин. - Саратов, 1995. - 23 с.

315. Федоров И В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, Л.Е. Славин. - Москва, 2006. - 351 с.

316. Федосов И.В. Геометрическая оптика / И.В. Федосов. - Москва, 2008. -92 с.

317. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - Москва, 1998. - 352 с.

318. Фомченков Н А. Диагностика синдрома болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава / Н А. Фомченков, В.С. Агапов, С.В. Тарасенко // Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции врачей: сб. науч. тр. - М., 2004. - С. 269.

319. Формирование жидкокристаллических структур в тканевой жидкости в процессе заживления раны в условиях периодического облучения гелийнеоновым лазером / Р.И. Минц [и др ]. // Биофизика. - 1989. - Т. 3. - № 6. -С. 1060-1062.

320. Фридович И. Радикалы кислорода, пероксид водорода и токсичность кислорода / И. Фридович // Свободные радикалы в биологии. - 1979. - № 1.-С. 272-314.

477

321. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В.Н. Фролов. - Воронеж: издательство ВГУ, 1997. - 98 с.

322. Функциональная дигитальная субтракционная сиалография в диагностике заболеваний слюнных: желез / Л.А. Юдин [и др] // Вестник рентгенологии. -1991. - № 5. - С. 44-48.

323. Хайрутдинова А.Ф. Электромиографическое исследование функционального состояния жевательной группы мышц при мышечносуставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.Ф. Хайрутдинова, Л.П. Герасимова, И.Н. Усманова // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88. - № 5. - С. 440-443.

324. Халафян А.А. Statistica 6. Статистический анализ данных: учебник А.А. Халафян. - Москва, 2008. - 512 с.

325. Характерные цитологические, иммунологические и биохимические изменения синовиальной жидкости при синовитах различной этиологии / Д.П. Паневене [и др ] // Терапевтический архив. - 1992. - № 12. - С. 4144.

326. Харитонов Ю.М. Рентгенодиагностика воспалительных, дистрофических и опухолевых заболеваний больших слюнных желез: дисс. ... канд. мед. наук / Ю.М. Харитонов. - Воронеж, 1989. - 211 с.

327. Хачкинаян Г.Л. Выбор тактики и объема хирургического лечения больных хроническим калькулезным сиалоаденитом: дисс. ... к.м.н. /Г.Л. Хачкинаян. -М., 2013. - 130 с.

328. Хватов И.Л. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основании графической регистрации движений нижней челюсти: автореф. дис. .. канд. мед. наук / И.Л.Хватов. - Москва, 2000. - 25 с.

329. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова. - Москва, 1982. - 158с.

330. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А. Хватова. - Н. Новгород, 1996. - 275 с.

478

331. Хватова В.А. Диагностика и лечение артроза височнонижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии: дис.... д-ра мед. наук / В.А. Хватова. - М., 1988. - 319 с.

332. Хватова В.А. Инструментальная и компьютеризированная диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции / В.А. Хватова // Маэстро стоматологии. - 2005. - № 17. - С. 50-52.

333. Хемпфлинг X. Артроскопия - диагностика и терапия / X. Хемпфлинг. -Висбаден, 2006. - 93 с.

334. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие его интенсивность/ Н.Г. Храпова // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ.-Москва, 1981.-С. 147.

335. Хитров В.Ю. Комплексное лечение миофасциального болевого дисфункционального синдрома челюстно-лицевой области при шейном остеохондрозе: учебное пособие для врачей / В.Ю. Хитров, Е.Н. Силантьева. - Казань, 2007. - 16 с.

336. Цветков А.А. Синдром локальной капилляротрофической недостаточности у больных с деформирующим остеоартрозом / А.А. Цветков, Ю.А. Кузнецов, А.А.Зотов // Ревматология. - 1990. - № 3. - С. 19-22.

337. Цветкова Е С. Остеоартроз: методические рекомендации // Е.С.Цветкова. - Москва, 1997. - 24 с.

338. Цуканов Д.В. Артроскопическая диагностика и лечение гемартрозов коленного сустава в остром периоде травмы / Д.В. Цуканов. - Москва, 2004. - 120 с.

339. Чашечкин Ю.Д. Природа формирования структур в неоднородных жидкостях / Ю.Д. Чашечкин // Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения: сб. науч. тр. - Москва,

2001.-С. 5-7.

479

340. Чеботарева В.Д. Кристаллографический метод в диагностике заболеваний почек / В.Д. Чеботарева, В.Г. Майданник, В.Н. Падерно // Врачебное дело. - 1990. -№ 11. - С. 70-74.

341. Чепой В.М. Артрозы. Диагностика и лечение / В.М. Чепой. - М.: Медицина.-1990.-№ 5.-С. 166-186.

342. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов / В.М. Чепой. - М.: Медицина, 1990. - 304 с.

343. Черкасова И И. Радионуклидные методы исследования больших слюнных желез при неопухолевых и опухолевых заболеваниях: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И И. Черкасова. - Москва, 1997. - 20 с.

344. Чудакова И.О. Микрокристаллизация ротовой жидкости у лиц 15-25 лет с различной интенсивностью кариеса и ее изменения при акупунктурном воздействии / И.О. Чудакова // Здравоохранение. - 2000. - № 1. - С. 1719.