Морфофункциональные особенности слизистой оболочки носа у детей, больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Терентьева, Жанна Николаевна

• Терентьева, Жанна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Терентьева, Жанна Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей.

1ЛЛ. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы у детей.

1Л .2. Эпидемиологические аспекты аллергического ринита у детей.

1 Л.З. Эпидемиологические аспекты взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы.

1.2. Современные представления о возможных причинах роста распространенности бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей.

1.3. Современные представления о механизмах развития и взаимосвязи БА и АР у детей.

1.3.1. Механизм развития аллергических реакций в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

1.3.2. Механизм развития АР в сочетании с Б А.

1.4. Методы диагностики БА и АР.

1.4.1. Общие принципы диагностики атопии.

1.4.2. Лабораторные и функциональные методы диагностики БА и АР.

1.4.3. Эндоназальные провокационные пробы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Особенности сбора анамнеза пациентов БА и АР.

2.3. Методика проведения инструментального осмотра ЛОР органов.

2.4. Методы диагностики атопии при БА и АР.

2.4.1. Определение уровня общего IgE.

2.4.2. Определение уровня специфических IgE.

2.4.3. Проведение и оценка кожных скарификационных проб.

2.4.4. Подсчет эозинофилов в периферической крови.

2.5. Цитологическое исследование мазков-перепечатков со слизистой оболочки носовой полости.

2.6. Функциональные методы исследования.

2.6.1. Исследование кислотно-основного баланса носового секрета.

2.6.2. Исследование воздушной проходимости полости носа.

2.6.3. Функциональная проба с сосудосуживающим препаратом (0,1% р-ром галазолина) и оценка его влияния на носовое сопротивление.

2.6.4. Исследование функции внешнего дыхания.

2.6.5. Проведение ингаляционной фармакологической пробы с р2-адреномиметиком.

2.6.6. Индивидуальное мониторирование пиковой скорости форсированного выдоха при помощи пикфлоуметра.

2.7. Методика проведения эндоназальной провокационной пробы.

2.8. Метод статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП.

3.1. Физиологические показатели передней активной риноманометрии у детей контрольной группы (4 - ая группа).

3.2. Комплексная клиническая характеристика детей, страдающих бронхиальной астмой без клинико-анамнестических признаков аллергического ринита (1-ая группа).

3.2.1. Характеристики семейного и личного анамнеза.

3.2.2. Результаты аллергологического обследования.

3.2.3. Результаты инструментального осмотра ЛОР органов пациентов 1-ой группы.

3.2.4. Функциональные методы исследования состояния слизистой оболочки полости носа.

3.3. Комплексная клиническая характеристика детей, страдающих БА в сочетании с АР (2-ая группа).

3.3.1. Характеристики семейного и личного анамнеза.

3.3.2. Результаты аллергологического обследования.

3.3.3. Результаты инструментального осмотра J10P органов пациентов 2-ой группы.

3.3.4. Функциональные методы исследования состояния слизистой оболочки полости носа.

3.4. Сравнительная характеристика клинико-функциональных признаков слизистой оболочки носа пациентов второй и третьей группы.

3.5. Результаты проведения эндоназальных провокационных проб.

3.5.1. Оценка результатов эндоназальных провокационных проб через 20 минут.

3.5.2. Оценка результатов эндоназальных провокационных проб через 4 часа.

ГЛАВА 4. ВЫДЕЛЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ. СОЗДАНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ.

4.1. Значимые различия частоты встречаемости отдельных признаков в 1-ой и 2-ой группах сравнения.

4.2. Априорная характеристика диагностической значимости клинических признаков.

4.3. Создание многомерных прогностических моделей.

4.3.1. Выделение наиболее информативных признаков с использованием дискриминантного анализа.

4.3.2. Моделирование прогноза альтернативного исхода методом логистического регрессионного анализа.

4.3.3. Рекомендуемый алгоритм для педиатра - аллерголога.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные особенности слизистой оболочки носа у детей, больных бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы

Эпидемиологические исследования, проведенные в разное время и в различных странах, демонстрируют высокую частоту одновременной встречаемости аллергического ринита и бронхиальной астмы у одних и тех же пациентов. По данным ряда авторов, аллергический ринит предшествует проявлению астмы или развивается одновременно с ней у 59—85% пациентов во всех возрастных группах [49; 155; 167]. По данным Научного центра здоровья детей РФ аллергический ринит выявлен у 39% пациентов в возрасте от 1 года до 15 лет, страдающих бронхиальной астмой, причем в 80% случаев аллергический ринит предшествовал формированию бронхиальной астмы [88].

Актуальность этой проблемы подробно отражена в опубликованном в 2001 и пересмотренном в 2003 году документе ВОЗ «ARIA» ("Аллергический ринит и его влияние на астму"), где показана общность механизмов воспаления при этих болезнях, которая послужила одной из предпосылок для создания концепции единого заболевания объединенных дыхательных путей [117].

Несмотря на довольно высокую эффективность применения стандартной базисной терапии в разных возрастных группах и при различной тяжести бронхиальной астмой, в 10-20% случаев она не приносит желаемого контроля над течением болезни [43; 68; 81]. В ряде работ показано, что ранняя диагностика и терапия аллергического ринита приводит к уменьшению частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы [22; 42; 165]. В этой связи своевременная диагностика и ранняя адекватная терапия аллергического ринита являются одним из важных аспектов профилактики и лечения бронхиальной астмы, в том числе у детей. Вместе с тем до настоящего времени полностью не решен вопрос стандартизированной объективной оценки аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа, включая определение назальной гиперреактивности [212; 144].

Хороню известно, что выявление аллергена, к которому имеется гиперчувствительность, необходимо для выполнения основных профилактических и лечебных процедур: элиминации и проведения специфической иммунотерапии.

Эндоназальные провокационные пробы относятся к более надежному методу, поскольку они позволяют воспроизвести аллергический воспалительный процесс непосредственно в слизистой оболочке полости носа [44]. Проведение эндоназальных провокационных проб наиболее актуально при выявлении «слабоположительных» кожных проб [176; 71].

Не менее важна и точная оценка полученных результатов. Так как ведущим симптомом ринита обычно является заложенность носа, динамику которой трудно оценить только на основании субъективных ощущений пациента даже с помощью количественных шкал, для объективной характеристики результатов провокационной пробы все чаще используется метод передней активной риноманометрии. Таким образом, до настоящего времени вопрос выбора диагностических критериев аллергического ринита остается весьма актуальным. Вышеизложенное определило цель и задачи исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности терапии больных бронхиальной астмой путем совершенствования ранней диагностики и лечения персистирующего аллергического ринита у детей с атопической бронхиальной астмой, не имеющих традиционно оцениваемых клинико-анамнестических признаков аллергического ринита.

Задачи исследования

1. Изучить и сравнить особенности морфологической картины носового секрета и функционального состояния слизистой оболочки полости носа у детей, страдающих изолированной бронхиальной астмой с аналогичными характеристиками у пациентов с сочетанными проявлениями бронхиальной астмы и аллергического ринита.

2. Выявить возрастно-половые характеристики назальной реактивности у практически здоровых детей.

3. Определить и сравнить назальную реактивность у детей, страдающих изолированной бронхиальной астмой с аналогичными характеристиками у пациентов с сочетанными проявлениями бронхиальной астмы и аллергического ринита.

4. Оценить реакцию слизистой оболочки полости носа на причинно-значимый аллерген, установленный в результате проведения кожных скарификационных проб. Определить диагностическую ценность передней активной риноманометрии при исследовании назальной реактивности слизистой оболочки полости носа при проведении назальных провокационных проб с причинно-значимым аллергеном.

5. Выработать объективные прогностические критерии, создать алгоритм, направленный на раннюю доклиническую диагностику аллергического ринита у ребенка, страдающего бронхиальной астмой, с целью своевременного начала превентивной терапии.

Научная новизна

1. Впервые показана необходимость комплексной оценки состояния слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей, страдающих бронхиальной астмой без клинико-анамнестических данных за аллергический ринит, основными критериями которой являются риноцитограмма, рН-метрия секрета слизистой оболочки носа и передняя активная риноманометрия.

2. Установлена информативность эндоназальных провокационных проб у детей, страдающих бронхиальной астмой без клинико-анамнестических данных за аллергический ринит для уточнения этиологической значимости аллергена.

3. Обоснована ' целесообразность использования минимальной концентрации аллергена для выполнения эндоназальных провокационных проб при соблюдении условии их комплексной оценки, включающей риноманометрию, диагностическая значимость котррой может считаться информативной при увеличении показателей суммарного сопротивления на 30% и более от исходных значений.

Практическая значимость

1. Предложен метод комплексной оценки состояния слизистой оболочки полости носа для детей, страдающих бронхиальной астмой без клинико-анамнестических данных за аллергический ринит.

2. Разработаны возрастные референтные значения назальной реактивности ■ у детей.

3. Показана целесообразность исследования назальной реактивности для диагностики аллергического ринита, оценки его тяжести у детей, больных бронхиальной астмой.

4. Разработана модель для определения индивидуального прогноза вероятности реализации аллергического .ринита у детей, страдающих бронхиальной астмой без клинико-анамнестических данных за аллергический ринит и планирования таким пациентам лечебно-диагностических мероприятий.

5. Предложен алгоритм для врача-аллерголога, направленный на раннюю доклиническую диагностику аллергического ринита у ребенка, страдающего БА, с целью своевременного начала терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У большинства детей, больных бронхиальной астмой, имеет место клинико-лабораторные доказательства наличия субклинического персистирующего воспаления слизистой оболочки полости носа.

2. Проведение передней активной риноманометрии позволяет объективизировать оценку нарушений носового дыхания у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

3. Информативность эндоназальных провокационных проб значительно возрастает при использовании передней активной риноманометрии, которая позволяет количественно оценить специфическую назальную чувствительность к тестируемому аллергену.

4. Ранняя доклиническая диагностика круглогодичного аллергического ринита возможна на основании использования ограниченного количества общедоступных признаков.

Внедрение результатов работы в практику

Представленные в работе материалы внедрены в повседневное ведение больных бронхиальной астмой и бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом на кафедре детских болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Научные данные и практический рекомендации диссертационной работы включены в программу обучения курсантов факультетов подготовки врачей, в программу циклов усовершенствования и повышения квалификации военных врачей и лиц гражданского персонала МО РФ на кафедрах детских болезней и отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Апробация работы и публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 в рецензируемом научном журнале, рекомендуемом ВАК Минобразования РФ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2001), на IV Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2003), «Педиатрия: из XIX в XXI век» (Санкт-Петербург, 2005 г.), на VIII Всероссийской научно- практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007 г.).

Личный вклад автора

Автором произведены: инструментальные осмотры детей, включенных в программу комплексного исследования, забор материала для риноцитограмм, проведение передней активной риноманометрии, проведение эндоназальных провокационных проб, создание электронной базы данных и статистическая обработка материала.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 155 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методик исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает 227 источников, из них 114 отечественных, 113 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Терентьева, Жанна Николаевна

ВЫВОДЫ

1. При проведении риноскопии больным бронхиальной астмой без клинико-анамнестических признаков аллергического ринита выявлено наличие текущего аллергического персистирующеего воспаления слизистой оболочки полости носа, преимущественно в виде бледной окраски слизистой оболочки полости носа (32,8±6,1%), отека нижних и средних носовых раковин (24,6±5,6%).

2. Цитологическое исследование подтвердило риноскопическую картину аллергического воспаления слизистой оболочки носа у больных БА без клинико-анамнестических данных АР. В 45,9% случаев в препаратах обнаруживались эозинофилы от единичных элементов до групповых скоплений (более 10% клеток) в отдельных полях.

3. Информативность диагностики аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа значительно возрастает при использовании риноманометрии, которая характеризуется высокой чувствительностью и позволяет объективизировать назальную реактивность. У 63% больных бронхиальной астмой без клинико-анамнестических признаков аллергического ринита показатели СС при передней активной риноманометрии превышали аналогичные характеристики у практически здоровых детей.

4. В формировании изолированной БА велика значимость роли респираторной инфекции. Формирование сочетанной патологии БА и АР идет по пути так называемого «атопического марша» с существенным участием наследственного фактора. Характерна более ранняя манифестация атопии, последовательное вовлечение в процесс органов и систем.

5. Интерпретация результатов эндоназальных провокационных проб во многом зависит от того, какие оценочные критерии используются. Целесообразна комплексная оценка результатов эндоназальных провокационных проб, В период острой аллергической реакции при проведении ЭНПП положительная субъективная оценка выявлена только у 8% детей, увеличение эозинофилов в риноцитограммах более 100% отмечено у 53,8% пациентов, а проведение риноманометрии доказывает положительный результат в 100% случаев.

6. Информативность цитологического контроля острой аллергической реакции при проведении ЭНПП не зависит от исходного уровня эозинофилии в мазках-перепечатках.

7. Выделенные путем математико-статистического анализа наиболее информативные анамнестические факторы могут способствовать ранней доклинической диагностике аллергического ринита у больных бронхиальной астмой и назначению соответствующей терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение комплексного исследования состояния слизистой оболочки полости носа детям, страдающим бронхиальной астмой без клинико-анамнестических признаков аллергического ринита, важно для более ранней диагностики хронического персисирующего воспаления и проведения соответствующей превентивной терапии.

2. Возрастные таблицы величин резистентности слизистой оболочки носа могут быть использованы для оценки функционального состояния и динамического наблюдения при лечении.

3. При проведении эндоназальных провокационных проб важна комплексная оценка результатов. ЭНПП с использованием минимальной концентрации аллергена можно считать положительной при увеличении в фазу острой аллергической реакции суммарного сопротивления на величину 30 - 60% от исходных значений в совокупности с нарастанием эозинофилов в риноцитограмме более 100%.

4. Разработанный алгоритм вероятности развития АР у ребенка, страдающего БА, может быть рекомендован практическим педиатрам -аллергологам для назначения превентивной терапии и в целях улучшения течения бронхиальной астмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Терентьева, Жанна Николаевна, 2007 год

1. Акимова С. JL Диагностика аллергических заболеваний у детей / СЛ. Акимова, Е. С. Нишева СПб: Издат. дом МАПО, 2004. - 47 с.

2. Аллергический ринит / JI.C. Намазова, Н.И. Вознесенская, P.M. Торшхоева, К.Е. Эфендиева. // Consilium medicum Приложение №2. 2002. - С. 22-25

3. Аллергический ринит и его влияние на астму («ARIA») Диагностика и лечение аллергического ринита и его влияние на астму: Руководство для врачей и медицинских сестер // 2003г.

4. Анаев Э. X. Эозинофилы и эозинофилии / Э. X Анаев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - № 3. — С. 15-18

5. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма / Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей./ М.Я. Студеникин, И.И. Балаболкин.// М.: Медицина, 1998.-С. 188-213

6. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. М.: Медицина, 2003. — 319 с.

7. Балаболкин И. И. Эпидемиология аллергических болезней у детей.

8. Аллергические болезни у детей. / И.И. Балаболкин, М.Я. Студеникин, Т.С.Соколова//. М.: «Медицина», 1986.-С.45-51.

9. Баранов А. А. Аллергический ринит у детей: пособие для врачей / А.А. Баранов // М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002 г. 80 с.

10. Баранов B.C. Геном человека и гены «предрасположенности». Введение в предиктивную медицину / B.C. Баранов, Е.В. Баранова, Т.Э. Иващенко, М.В. Асеев // СПб.: «Интермедика», 2000 271 с.

11. Биличенко Т. Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т. Н. Биличенко // Бронхиальная астма / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Агар. - 1997. - Т.1. -С. 400-423.

12. Богатырев А.Ф. Морфологические особенности строения слизистойоболочки дыхательных путей у детей, больных бронхиальной астмой / А.Ф. Богатырев, Г.А. Новик. // Аллергология.-2001.-№3.-С.7-10

13. Борискин А.А. Изучение взаимосвязи хронического воспаления глоточной миндалины и аллергологии у детей./ А.А. Борискин // Российская отоларингология. 2006. -№ 4(23) - С.51-55

14. Боровиков В.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows./ В.П. Боровиков, И.П. Боровиков - М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1997. - 608 с.

15. Бронхиальная астма. В 2 т. / Под ред. А.Г.Чучалина. Бронхиальная астма / М.: «Агар», 1997. - Т. 1. - 294 с.

16. Брофман А. В. Профессиональные заболевания ЛОР органов / А.В. Брофман. М.: Медицина, 1982. - 288 с.

17. Быкова В.П. Иммуноморфология аллергического ринита / В.П. Быкова //Вестник оторинологии. -2002. №4. - С.59-62.

18. Быкова В.П. Морфологические и иммунологические аспекты патогенеза поллиноза носа. / В.П. Быкова// Росс, ринология. 1998. - № 2, - С. 17-18.

19. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Российская ринология. 1999. - №1-С. 5-9.

20. Вельтищев Ю.Е.,. Механизмы аллергических реакций при атонической бронхиальной астме. / Ю.Е.Вельтищев, С.Ю. Каганов, В. М. Таль, Орнатская М.М.//: «Медицина». 1986. С.222-237.

21. Викулина И.Н. Аллергология / И.Н. Викулина 2001. - №4. - 17 с.

22. Викулина И.Н. Комплексная оценка самоконтроля и функциональной активности детей с бронхиальной астмой как критерий эффективности педиатрической образовательной программы / И.Н Викулина // Аллергология 2001. - №4. - С. 17 - 22.

23. Вылегжанина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы / Т.Г Вылегжанина // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - №12. - С.579.581.

24. Выявление «провокационного порога» при тесте назальной провокации (ТНП) у больных аллергическим ринитом. Пер. нем. Allergologie 1999, 22, №7-С. 404-410.

25. Гавалов С.М. Синдром гиперреактивности бронхов и его клинические разновидности / С.М. Гавалов // Consilium medicum. 1999. - № 1. - С. 3 -11

26. Гаращенко Т.И. Терапия АР у детей / Т.И. Гаращенко // Вестник оторинологии.-2005. №3.- С.66-69.

27. Геппе Н.А. Основные цели и задачи национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / Н.А.Геппе, С.Ю. Каганов // Аллергология. 1998. - №1. - С.4-7

28. Гербер В. X. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. / В.Х. Гербер М.: «Медицина», 1986. - 199 с.

29. Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания / В.Р. Гофман, А.С. Киселев, К.В. Герасимов. СПб.: «Контур - М», 1994. - 93 с.

30. Гущин И.С. Аллергический ринит. Учебное пособие для врачей / И.С.Гущин, Н.И.Ильина, С.А. Польнер. М.: 2002 - 72 с.

31. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль./ И.С.Гущин М.: Фармус принт, 1998. - 252 с.

32. Гущин И.С. Патогенез ал. воспаления. / И.С.Гущин // Рос. Ринология -1999; 1 С.12-13.

33. Гущин И. С. Поздняя реакция бронхов в патогенезе БА / И.С.Гущин, Р.С. Фассахов.// Пульмонология.№3 1992. - С.72-77

34. Гущин И.С., Аллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний: Пособие для врачей / И.С. Гущин, О.М. Курбачева. М.: -2002. - 32 с.

35. Джальчинова В.Б. Эозинофилы и их роль в патогенезе аллергических заболеваний / В.Б.Джальчинова, Г.М.Чистяков // РВПП. 1999. - №5. -С.42-45

36. Диагностическое значение риноманометрии при персистирующем аллергическом рините / Б.А. Черняк, Е.К.Сергеева, И.И.Воржева и др. // Российская ринология.- 2002.- №2 С. 46-49

37. Евсюкова И.И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей / И.И Евсюкова // Аллергология. 2001. - №1. - С.37-44

38. Емельянов А.В. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой / А.В.Емельянов, Т.Е.Тренделева, О. И. Краснощекова // Аллергология. 2001. - №3. - С. 3-5.

39. Зайцева О.В. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы лёгкой и средней степени тяжести в практике педиатра. / О.В. Зайцева, С.В.Зайцева, Г.А: Самсыгина // Пульм. 2000, №4. - С.60-63.

40. Ильина Н.И. Аллергический ринит / Информационный сборник. Новости науки и техники./ Н.И. Ильина // Серия: Медицина. Выпуск: Аллергия, астма и клиническая иммунология.- 1997. — №4 С.20-24.

41. Ильина Н.И. Аллергический ринит / Н.И. Ильина // Consilimn medicum. — 2000. № 2(8). - С. 338-344.

42. Ильина Н.И. Аллергология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: Автореф. дисс. докт. мед.наук. / Н.И. Ильина; М., 1996. — 63 с

43. Ильина Н.И. Классификация и эпидемиология аллергического ринита. / Н.И. Ильина // Materia Medica.- 1999. -№3(23).- С.3-10.

44. Ильина Н. И. Круглогодичный аллергический ринит / Н. И. Ильина, С.А. Польнер //Consilium medicum 2001 г., том 3, №8. С.384-393.(384)

45. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита. / Н.И. Ильина // Рос. ринол. 1999. - № 1. - С.23-24.

46. Как избежать врачебных ошибок: Книга практикующего врача: Пер. с англ. / Ригельман Р.- М.: Практика. 1994. - 208 с

47. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Применение статистики в научной и практической работе врача. / JI.C. Каминский JL: Медицина, 1964. - 252 с.

48. Киреев О. В. Компьютерная биометрия: пакет CSS 3.1/ О. В. Киреев, А.С. Кобзев, В.Р. Лядов и др. Информационно-аналитическая библиотека.- Вып. 1.- Спб, 1997.- 156 с.

49. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита / А.С. Лопатин, И.С. Гущин. А.В. Емельянов и др. // Consilium medicum Приложение-2001. С.33-44

50. Козлов В.В. Акустическая риноманометрия и передняя активнаяриноманометрия в исследовании носового цикла / В.В. Козлов, Л.Л.Державина, В.В. Шиленкова // Российская ринология. 2000. - №1. -С. 4-10

51. Козловская Л.В. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования / Л.В. Козловская, А.Ю. Николаев М.:Медицина. - 1984. -288 с.

52. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух: Пособие для студентов и врачей / С.М. Компанеец. Киев: Госмедиздат, 1949. - 452 с.

53. Коростовцев Д.С. Определение степени тяжести бронхиальной астмы у детей / Д.С. Коростовцев, И.В. Макарова // Аллергология. 1998. - №1. -С.17-21.

54. Ланцов А.А. Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей / А.А. Ланцов. СПб.: НИИ уха, горла, носа - 1992. -216 с.

55. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей: Учебное пособие / В.В. Лебединский. 3-е изд. М.: Академия, 2006. - 140 с.

56. Лекции по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. М.:«Медицина», -1990.-288 с.

57. Материалы конференции, посвященной пятилетию российского общества ринологов М., 1997 С. 18-23

58. Малышева И.Е. Результаты наблюдения больных бронхиальной астмой с детства: клинико эпидемиологические аспекты. / И. Е. Малышева, Н.В. Карташова // Аллергология, 2000, №2. - С.3-6.

59. Методика проведения и унифицированная оценка результатов функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции на основе спирометрии: Пособие для врачей. / В.К. Кузнецова, Е.С. Аганезова, Н.Г. Яковлева и др. СПб.: Б.и., - 2001. - 39 с

60. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме / Ю.Л. Мизерницкий // Пульм. 2002. - №1. - С.56-62

61. Многомерные математнко-статистические модели классификации в медицине: Учебное пособие / С.Г. Григорьев, В.В. Иванов, Р.В. Мизерене и др.-СПб., 2005.-142 с

62. Можайко А.В. О значении цитоморфологических исследований бронхиального секрета в диагностике и лечении хронических неспецифических заболеваний органов дыхания у детей / А.В. Можайко, Б.А. Гойхенберг // Педиатрия.- 1975. №4. - С.25-29

63. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". Второе издание. -М.: «Русский врач», 2006. 100 с.

64. Огородова JI.M. Тяжелая бронхиальная астма у детей / J1.M. Огородова // Consilium medicum Приложение. Издательство «Медиа Медика». - 2001. - С. 25-33.

65. Организационные вопросы лечения детей, больных бронхиальной астмой (планового и в остром приступе) / Д. С. Коростовцев, И. В. Макарова, А.В. Орлов, А.В. Камаев // Пульмонология. 2002. - № 1. - С. 77-82.

66. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Под ред. Т. Гринхальх .М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 240 е.;

67. Паттерсон Р. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. / Р. Паттерсон, JI.K. Грэммер, П.А. Гринбергер М., «Гэотар медицина», 2000.- 733 с.

68. Пискунов Г.З. Исследование поверхностной температуры слизистой оболочки носа: Клиническая ринология. / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов -М.: «Миклош», 2002г. -390с. (стр.133.)

69. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов -«Миклош», 2002- С. 118-121

70. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов Воронеж. -1991. - 182 с.

71. Пискунов С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа иоколоносовых пазух//Материалы конф., посвящ. пятилетию Росссийского общества ринологов. / С.З.Пискунов //М., 1997. С. 12-14.

72. Пискунов С.З. О хирургическом воздействии на сосуды слизистой оболочки носовых раковин (к 10-летию операции подслизистой вазотомии) / С.З.Пискунов // Вестн.оторинолар.-1999.- N2. С. 19-22.

73. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов //Российская Ринология. 1993. -№1. - С. 19-38

74. Плужников М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова Киев.: «Здоровье», 1990. - 144 с

75. Польнер С.А. Аллергические риниты: особенности клиники, прогноз, лечение / С.А. Польнер // Лечащий врач. Журнал для практикующего врача. апрель 2000. - №4. - С. 18-23.

76. Польнер С.А. Клинико-иммунологическая характеристика аллергического ринита: Автореф. .канд. мед. наук / С.А. Польнер М., 1989. - 23 с.

77. Просекова Е.В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой / Е.В. Просекова, Б.И. Гельцер, Т.Н. Шестовская // Пульм. 2002. - № 1. С.82-84.

78. Псахис Б.И. К вопросу о некоторых механизмах защитной функции слизистой оболочки носа: Автореф. дис. канд. мед. наук / Б.И. Псахис. -М., I960. 18 с.

79. Путов Н.В Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Основные положения, рекомендуемые для врачей практического здравоохранения. / Под редакцией Н.В.Путова, Г.Б.Федосеева СПб. - 1995. - С. 46

80. Пытцкий В.И Аллергические заболевания. / В.И.Пытцкий, Н.Б.Адрианова, А.В.Артомасова // Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества. Москва -1999. С.226

81. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита средивзрослого населения Санкт-Петербурга./ А.В. Емельянов, Г.Б. Федосеев, Г.Р. Сергеева и др. // Аллергология 2002, №2. - С. 10-15

82. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С. Н. Теренкова, С.В. Буйнова // Пульмонология. 1999. - №1. - С. 42-49

83. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC. Аллергия, астма и клиническая иммунология. / P.M. Хаитов, Л.В. Лусс, Т.У. Арипова и др. // Серия Медицина -1998, №9. С. 58-69

84. Ревякина В.А. Бронхиальная астма и ее связь с аллергическим ринитом: подходы к терапии / В.А. Ревякина // Consilium medicum. Приложение. — Издательство «Медиа Медика». 2002. Т.4. - №3. - С. 14-16

85. Ревякина В. А. Дермо респираторный синдром / В. А. Ревякина, Л.Ф. Казначеева, А.В. Молокова, М.Ю. Денисов // Аллергология. - 2000. -№4.-С.42-44

86. Ревякина В.А. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей / В.А. Ревякина // Лечащий врач. — 2001. — № 3. — С. 22-27.

87. Ревякина В.А. Эффективность антигистаминного препарата нового поколения Телфаст в лечении детей с аллергическим ринитом / В.А. Ревякина // Вопросы современной педиатрии, —- 2002. — № 1(2). С. 100-101

88. Родин В.И. Профессиональные заболевания уха, горла и носа / В.И. Родин -Киев: «Здоровье». 1977. - 156с

89. Ройт А. Иммунология: Пер. с англ./ А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл,- М.: «Мир». 2000. - 592 с.

90. Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков: Руководство для врачей / Б.П. Савельев, И.С. Ширяева. М.: Медицина, 2001.-231 с.

91. Сборник тезисов "1 Всероссийского конгресса по детской аллергологии",

92. Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей / Н.И. Студеникина, В.А. Ревякина, О.Ф. Лукина, Т.В. Куличенко М., - 29-30 ноября 2001 г., - С. 144.

93. Секреты аллергологии и иммунологии: Пер. с англ. / М. Стенли, М. Нагуа, Эрик Гершвин Москва, Издательство «Бином». - 2004. - 319 с.

94. Сергеев А.В. Диагностическая значимость методов выявления сенсибилизации к пыльцевым аллергенам у больных АР / А.В.Сергеев, М.А. Мокроносова. // Российская ринология. 2005. - №2. - С. 55.

95. Смоленов И.В. Первичная профилактика БА у детей / И.В Смоленов, Н.Г.Машукова // Consilium medicumm. Приложение: - 2001. - С. 17-20

96. Соколова Л.В. Диагностические ошибки при бронхиальной астме у детей / Л.В. Соколова//Пульм.-2002.-№1.-С. 72-77.

97. Соколова Т.С. Поллинозы. // Аллергические болезни у детей / Под ред. М.Я. Студеникина. Т.С. Соколовой, С.Х Хутуева // М.: Медицина. 1986. -С. 145-153.

98. Терапия бронхиальной астмы. / Ю.Е. Вельтищев, С.Ю. Каганов, В.М Таль и др. // Врожденные и наследственные заболевания легких у детей. М.: «Медицина», 1986.-С.247-259

99. Тиц Н.У. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Н.У. Тиц Перевод с англ. Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Издательство «Лабинформ», - 1997. - 960 с.

100. Ю4.Трофименко С.А. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / С.А.Трофименко, А.Г.Волков Ростов-на-Дону: «Книга», - 2001 - 352 с.

101. Ю5.Трофименко С.Л. Специфическая диагностика АР / С.Л. Трофименко //

102. Российская ринология. 2005. - №2. - С. 59.

103. Федосеев Г.Б. Общая аллергология /Т.1. Под ред. Г.Б.Федосеева. СПб.: «Нордмед-Издат», 2001. - 816 с.

104. Фогель Ф. Генетика человека Т.1 / Ф.Фогель, А. Матульский// М., «Мир».1989.-309 с.

105. Фогель Ф. Генетика человека Т.2 / Ф.Фогель, А.Матульский// М., «Мир». —1990.-378 с.

106. Хмельницкая Н.М. Иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей в норме и патологии Учебное пособие / Н.М. Хмельницкая.- СПб НИИ уха, горла, носа и речи. 1999.- 28 с.

107. Цитологическая диагностика заболеваний ЛОР органов: монография -атлас / И.Л.Теодор, Ф.И. Чумаков, С.Н. Шатохина, Г.Е. Михайлова. М.: МОНИКИ, 1995.-208 с.

108. Черняк Б.А Аллергические риниты у детей и подростков в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой / Б. А. Черняк, С. Н. Буйнова, С.В Тяренкова // Российская ринология.-1998.- №4.- С.4-10

109. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин М. «Агар», 1997. - т.1. -431 с.

110. Чучалин А.Г. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин //Аллергические и респираторные заболевания. Журнал для практикующих врачей. Атмосфера. 2001. - 1(2). - С.2-7

111. Юнкеров В.И., Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев СПб.: ВМедА. - 2005. - 292 с.

112. Acoustic rhinometry in the assessment of the topical treatment of upper respiratory infections with fusafungin. / B. Samolinski, A. Grzanka, E. Zawisza, M. Arcimowicz // Otolaryngol Pol. 1998. - №2(3). - P. 327-34

113. Airway responsiveness, wheeze onset, and recurrent asthma episodes in youngadolescents. The East Boston Childhood Respiratory Disease Cohort / V.J. Carey, S.T. Weiss, I.B. Tager et al // Am.J. Resp. Crit. Care Med. 1996° -Vol.153.-P.356-359

114. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) / J.' Bousquet , P. van Cauwenberge, N. Khaltaev et al. // Pocket Guide. WHO. - 2001; 23: 5.

115. Allergy markers /Respiratory Epidemiology in Europe / S. Baldacci, I.Ed.Annesi- Maesano, A.Gulsvik et al. // Europen respiratory monograph. 2000.-Vol. 5.-P. 216-246

116. Andersson M. Variosus methods of testihg nasal responses in vivo:A critical review / M. Andersson, L. Greiff, C. Svensson // Acta Otolaryngol. 1995.-Vol.l 15.- P. 705-713

117. Aubier M. Effect of cetirisine on bronchial hyperresponsiveness in patients with seasonal allergic rhinitis and asthma / M. Aubier, C. Neukirich, M. Melac // Allergy. 2001. - v. 56. - P.35-42.

118. Austrian children living on a farm have less hay fever, asthma and allergic sensitization / J. Riedler, W. Eder, G. Oberfeld et al. // Clin Exp Allergy. -2000.-Vol.30.-P. 194-200.

119. Bach J.F. The Effect of Infections on Susceptibility to Autoimmune and Allergic Diseases / J.F. Bach // New Engl. J. Med. 2002, September. - Vol.347. № 12. -P. 911-920.

120. Baker J.R. Primer on Allergic and Immunologic Diseases (4th Ed.) / J.R. Baker // JAMA, 1997. 278 (22). - P. 1799-2034.

121. Becklake M.R. Environmental factors / M.R. Becklake, P. Ernst // Lancet. -1997. Vol.350(Suppl 11).- P. 11-13.

122. Becklake M.R. Gender differences in airway behavior over the human life span / M.R. Becklake, F. Kauffmann // Thorax. 1999. - Vol.54. - P. 1119-1138.

123. Bjorksten B. Risk factors in early childhood for the development of atopic diseases / B. Bjorksten // Allergy. 1994. - Vol.49. - P.400-407

124. Borish L. Allergic rhinitis: systemic inflammation and implication for management. / L. Borish // J Allergy Clin Immunol (Journal of Allergy and Clinical Immunology). 2003. - 112:1021-31

125. Braback, Social class in asthma and allergic rhinitis: a national cohort study over three decades. / Braback, A. Hjern, F. Rasmussen, // Eur Respir J. 2005. - 26. -P. 1064-1068.

126. Burr M.L. The development of allergy in high-risk children. / M.L. Burr, T.G.Merrett, F.D. Dunstan, M.J. Maguire // Clin Exp Allergy. 1997. - 27(11): 1247-53

127. Camago C.A. Body mass index and asthma in children age 9-14 / C.A. Camago, A.E. Field, G.A. Coldritz, F.E. Speizer //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -Vol.159.- 150 p.

128. Cengizlier M. R. Evaluation of risk factors in patients diagnosed as bronchial asthma. / M. R. Cengizlier, E. D. Mzszrlzog (breve) lu. // Allergol Immunopathol. (Madr). - 2006, 34. - P. 4 - 9

129. Centner J. Atlas of immuno-allergology. / J. Centner, A.L. de Week // Seattle; Toronto; Bern; Gottingen. 2000. — P. 98

130. Check E. Link from hygiene to allergies gains support / E. Check // Nature. -2004.-428.-354 p.

131. Clement P.A.R. Nasal provocation and passive anterior rtinomanometry / P.A.R. Clement //Clin. Allergy. 1981.-Vol. 11. - P. 293-301

132. Clement P.A.R. Committee report on standartizaton in rhinomanometry / P.A.R.Clement // Rhinology. 1984. Vol. 22. - P. 151 -156

133. Clinical follow-up of an epidemiological study on asthma and allergies in childhood / W. Eder, A. Gamper, G. Oberfeld, J. Riedler // Wiener Klinische Wochenschrift. 1998, Oct. - Vol.110(19). - P. 678-685.

134. Cole P. Respiratory resistance of the oral airway / P. Cole, R. Forsyth, J.S.Haight // Am Rev Respir Dis., 1982. Vol. 125, №3.- P. 363-365.

135. Cookson W.O. Asthma an epidemic in the absence of infection? / W.O.Cookson, M.F. Moffart // Scince. - 1997. -Vol.275. - № 5296. - P.41-43.

136. Corry D.B. Induction and regulation of the IgE response / D.B. Corry, F.Kheradmand // Nature. 1999, Nov. - Vol.402(6760 Suppl). - P. 18-23

137. Coultas D.B. Epidemiology and natural history of childhood asthma- / D.B.Coultas, J.M. Samet // Childhood Asthma Pathophysiology and Treatment, New York, 1993. - P. 71-114

138. Diagnostic tests and algorithms used in the investigation of haematuria: systematic reviews and economic evalution / M. Rodgers, J. Nixon, S. Hempel et al. // Health Technology Assesment. 2006. - Vol. 10, № 18.-275 p.

139. Donovan C.E. Immune mechanisms of childhood asthma / C.E. Donovan, P.W.Finn // Thorax. 1999, Oct. - Vol.54. - P.938-946.

140. Druce HM. Seasonal allergic rhinitis and cognitive function. / H.M. Druce 11 Ann Allergy Asthma Immunol 2000; 84 (April): 371-3.

141. Du Buske Lawrence. M. The link between allergy and asthma. / Du Buske Lawrence. // Allergy and Asthma,Proc. -1999.20, №6. P.341-345

142. Dykewicz M.S. Newer and alternative non-steroidal treatments for asthmatic inflammation / M.S. Dykewicz // Allergy Asthma Proc. 2001, Jan-Feb. -Vol.22(l). - P.l 1-15

143. Early bronchial airflow impairment in patients with persistent allergic rhinitis and bronchial hyperreactivity. / Giorgio Ciprandia, Ignazio Cirillob, Andrea Vizzaccarob et al. // Respiratory Medicini. 2005. -V. 99, Is. 12. - P. 1606-1612

144. Early childhood infectious diseases and the development of asthma up to school age: a birth cohort study / II1 i S., von Mutius E., Lau S., Bergmann R. // BMJ.2001. Vol.322. - P.390-395

145. Eccles R. The central rhythm of the nasal cycle / R. Eccles // Acta Otolaryngol. -1978.-Vol.86.-P. 464-468.

146. Effect of Treating Allergic Rhinitis With Corticosteroids in Patients With Mild-to-Moderate Persistent Asthma. / Rafael Stelmach, Maria do Patroci'nio T. Nunes, Marcos Ribeiro, Alberto Cukier. // Chest. 2005; 128. - P.3140-3147

147. Environmental exposure to endotoxin and its relation to asthma in school-age children. / Braun- C. Fahrlander, J. Riedler, U. Herz et al. // N Engl JMed.2002.- 347. -P.869-877

148. Epidemilogic evidence for asthma and allergic rhinitis / J. Bousquet, B.Leynaert, F. Neukirch, P. Demoly//J.Allergy clin. Immunol. -2000.-Vol.106.-S.201-205

149. European Allergy White Paper (Research, Epidemiology, Public health). / Ed. S.Meredith. — Brussels, 1999. — 57 p.

150. Evidence for associations between asthma, athopy, and bronchial hyperresponsiveness: a study of 8-tol8-yr-old twins / J.R. Clarke, M.A. Jenkins, J.L. Hopper, et al. //J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - 162(2). - P. 2188-93

151. Exercise induced bronchospasm in Ghana: differences in prevalence between urban and rural schoolchildren / E. Addo Yobo, A. Custovic, S. Taggart et al. // Thorax. 1997. - Vol.52. - P. 161-165

152. Factors Associated With Allergic Rhinitis in Children From Northern / B.E.Del-Rfo-Navarro, J.A. Luna-Pech, A. Berber et al. // Mexico City. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. 2007. - Vol. 17, Issue 2. -P.77-84.

153. Ferreira M.B. Anterior rhinomanometry in nasal allergen chal lenges. / M.B.Ferreira, A.G. Carlos //Allerg Immunol. - 1998. -Vol. 30, №9. - P. 295-297

154. Fuhlbrigge A.L. The effect of treatment of allergic rhinitis on asthma morbidity, including emergency department visits. / A.L. Fuhlbrigge, R.J. Adams. // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003. - 3. - P. 29-32.

155. Gautrin D. Airway hyperresponsiveness and symptoms of asthma in a six-year follow-up study of childhood asthma / D. Gautrin, J.G. Lapierre, J.L. Malo // Chest. 1999. - Vol. 116. - P.l659-1664

156. Genetic and environmental influence on asthma: a population-based study of 11,688 Danish twin pairs. / L.R. Skadhauge, K. Christensen, K.O. Kyvik, T.Sigsgaard // Eur Respir J. 1999 Jan; 13(1):8-14

157. Genetic susceptibility to asthma-bronchial hyperresponsiveness coinherited with a major gene for atopy. / Postma D.S., Bleecker E.R., Amelung P.J. et al. // N Engl J Med. 1995. - 333. - P. 894-900.

158. Genter-specific presentations for asthma, allergic rhinitis and eczema in primary care / M.Osman, A.L. Hansell, C.R. Simpson et al. // Primary Care Respiratory Journal. 2007. - Vol. 16, №1. - P.28-35.

159. Gerth van Wijk R. Nasal hyperreactvity / R. Gerth van Wijk, C. De' Graaf, I.M.Garrelds // J. Rhynology. 1999. - V. 37. - P. 50-55

160. Global resources in allergy (GLORIA): allergic rhinitis and allergic conjunctivitis / Van Cauwenberger P et al. Clin Exp Rew2003;3:46-50

161. Gold M. S. Atopic disease in childhood / M. S. Gold, A. S. Kemp // MJA (The

162. Medical journal of Australia). -2005. Vol. 182. - P. 298-304.

163. Hasegawa M. Variations in nasal resistance in man: a rhinomanometric study of the nasal cycle in 50 human subjects / M. Hasegawa, E.B. Kern // Rhinology. -1978.-Vol.16.-P. 19-29.

164. Heetderks D.R. Observations on the reactions of the normal nasal mucous membrane/ D.R. Heetderks //Am.J.Med.Sci. -1927. Vol.174. - P.231-244

165. Hosemann W. Klinische und funktionelle aspecte der endonasalen kieferhohlen-opertion / W. Hosemann, M.E. Wigand, J. Nikol // HNO. -1989. Bd.37, № 6. -S.225-230.

166. Johnston S. M. The protective effect of childhood infections / S.L Johnston, P.J.Openshaw // BMJ. 2001. - Vol.322. - P.376-377

167. Jones N.S. The prevalence of allergic rhinosinusitis: A review / N.S. Jones, A.S.Carney, A. Davis / J. Laryngol. Otol. 1998. - Vol.l 12. - P.1019-1030.

168. Jones S.E. Asthma Inhalers in Schools: Rights of Students with Asthma to a Free Appropriate Education. / S.E. Jones, L. Wheeler // American Journal of Public Health July 2004. - Vol. 94, № 7. - P. 1102-1108

169. Kanthawatana S. Skin prick reaction and nasal provocation response in diagnosis of nasal allergy to the house dust mite./ S. Kanthawatana, W. Maturium, S.Foonan //Ann. Allergy, Immumol.-1997.-Vol.79, №5. P. 427-430.

170. Kaplan A, Van Cauwenberge P and GLORIA advisory board. Global Resources in Allergy (GLORIA): Allergic rhinitis and allergic conjunctivitis (World Allergy Organization). WAO, 2001

171. Keck T. Acoustic rhinometry in nasal provocation test in perennial allergic rhinitis. / T. Keck, K. Wiesmiller, J. Lindemann, A. Rozsasi // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006 Oct. - 263(10):910-6

172. Kochetova I.I. Changes in the eytologieal analysis of nasal secretions during a—nasal secretion / I.I. Kochetova, M.A. Mokronosova , T.V. Liaporova // Klin Lab Diagn. 2002. - № 11. - P. 12-14

173. Koeppen-Schomerus G. Genes and environment in asthma: a study of 4 year old twins. / G. Koeppen-Schomerus, J. Stevenson, R. Plomin // Arch Dis Child. -2001, Nov; 85(5). P. 398-400.

174. Maternal age as a risk factor for wheezing lower respiratory illnesses in the first year of life / Martinez F.D., Wright A.L., Holberg C.J. et al. // Am. J. Epidemiol. 1992.-Vol.136. - P. 1258-1268.

175. Michael S. G. Atopic disease in childhood / S. G. Michael, S. K. Andrew // MJA PRACTICE ESSENTIALS PAEDIATRICS. - 2005.- 182. - P. 298304

176. Nadel J. «Asthma». / J. Nadel, W. Busse //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.- 157:-P. 130-138

177. Nasal lavage, rhinomanometry and rhinoscopy in diagnosing occupational airway allergy./ S. Kowalska, A. Krakowiak, W. Sulkowski et al. // Otolaryngol Pol.-2001. 55(3):279-86

178. Nasal mucosal endogran hyperresponsiveness / C. Svensson, M. Andersson, L.Greiff, G.C.A. Persson//Am.J. Rhinology. -1998. V. 12.-P. 37-43

179. Non-eosinophilic asthma: importance and possible mechanisms. / J. Douwes, P.Gibson, J. Pekkanen, N. Pearce // Thorax. 2002; 57. - P. 643-648

180. Oddy W.H. Maternal asthma, infant feeding, and the risk of asthma in childhood / W.H. Oddy, J.K. Peat, N.H. de Klerk // J. Allergy Clin. Immunol. 2002, Jul. -Vol.110(1).-P.65-67.

181. Pearce N. The global epidemiology of asthma in children. / N. Pearce, J. Douwes // The International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases. 2006. - 10(2). -P. 125-132

182. Platts—Mills T.A.E. Asthma and indoor exposure to allergens / T.A.E. Platts-Mills, M.C. Carter//N.Engl. J.Med.- 1997.-Vol.336.-P.1382-1384

183. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history / R.L.Bergmann, G.Edenharter, К. E. Bergmann, et al. // Clin. Exp. Allergy. -1997.-Vol. 27.-P. 752-760.

184. Prevalence and severity of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in Salzburg school children / W. Eder, A. Gamper, G. Oberfeld, J.Riedler // Wiener Klinische Wochenschrift. 1998, Oct. - Vol.110(19). - P. 669-677.

185. Prevalence of allergic diseases, and influencing factors in primary-school children in the Ankara Region of Turkey / Y. Saraclar, S. Yigit, G. Adalioglu et al. // J. Asthma. 1997. - Vol.34(l). - P.23-30.

186. Prevalence of asthma, rhinitis and eczema in school children in the city of Cuernavaca, Mexico / M.I. Tatto-Cano, L.H. Sanin-Aguirre, V. Gonzalez et al. // Salud Publica de Mexico. 1997,Nov-Dec. - Vol.39(6). - P.497-506

187. Prevalence of exercise induced bronchospasm in Kenyan school children: an urban-rural comparison / L.W. Ng'ang'a, J.A. Odhiambo, M.W. Mungai et al. // Thorax. 1998, November. - Vol.53. - P.919-926.

188. Prevalence of exercise-induced airway narrowing (EIAN) in schoolchildren from a Mediterranean town / S. Bardagi, A. Agudo, C. Gonzalez et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol.147. - P.l 112-1115.

189. Prevalence of hay fever and allergic sensitisation in farmer's children and their peers living in the same rural community / C. Braun-Fahrlander, M. Gassner, L.Grize et al. // Clin Exp Allergy. 1999. - Vol.29. - P.28-34.

190. Prevalence of wheeze and asthma and relation to atopy in urban and rural Ethiopia / H. Yemaneberhan, Z. Bekele, A. Venn et al. // Lancet. 1997. -Vol.350.-P.85-90

191. Primary sensitization to inhalant allergens / C. Macaubas, S.L. Prescott, T.J.Venaille et al. // Pediatr. Allergy Immunol. 2000. - №11, Suppl.13. - P.9-11.

192. Reduced risk of hay fever and asthma among children of farmers /j

193. O.S.Von Ehrenstein, E. Von Mutius, S. Illi, et al. // Clin Exp Allergy. 2000. -Vol.30. -P.187-193

194. Relationship between early life respiratory illness, family size over time, and the development of asthma and hay fever: a seven year follow up study. /

195. A.L.Ponsonby, D. Couper, T. Dwyer et al. // Thorax. 1999. - 54 - P. 664-669

196. Relationships between allergic inflammation and nasal airflow in children with seasonal allergic rhinitis / Ciprandi G, Tosca MA, Marseglia GL, Klersy C. // Am Allergy Asthma Immun. 2005;94:258-61

197. Samolinski B. Relationship between inflammation of upper and lower respiratory airways. / B. Samolinski , P. Szczesnowicz-Dabrowska // Otolaryngol Pol. 2002, 56(1). - P.49-55

198. Samolinski B. Specific . nasal challenge tests in the diagnosis of allergy/

199. B.Samolinski, T. Gotlib // Pol Merkuriusz Lek. 2003 Jun; 14(84). - P.548-52.

200. Schumacher MJ. Nasal dyspnea: The place of rhinomanometry in its objective assessment / MJ Schumacher. // Amer. J. Rhinol. 2004. - Vol.18, № 1. - P. 4146.

201. Sconer D. Complications of allergic rhinitis / D. Sconer // J.Allergy Clin. Immunol-2000. Vol. 105.-P. 605-609.;

202. Sears M.R. Relation between airway responsiveness and serum IgE in children with asthma in apparently normal children / M.R. Sears // N. Engl. J. Med. -1991.-Vol.325.-P. 1067-1071

203. Sibbald B. Epidemiology of rhinitis / B. Sibbald // In: Management update in rhinitis and nasal poliposis (A symposium report).- Lisbon, 1995. P.6-11.

204. Somerville L.L. Hidden factors in asthma / L.L. Somerville // Allergy Asthma Proc. 2001, Nov-Dec. - Vol.22(6). - P.341-345

205. Specific nasal provocative test in .allergic rhinitis diagnosis: reliability and standardization / L. Bellussi , A. De Lauretis, M. D'Onza et al. // Acta Otorhinolaryngol Ital. 2002 Aug; 22(4):208-14

206. Standartisation of nasal provocation test / G. Melillo, S. Bonini, G. Cocco et al. // J.Allrgy. -1997. V.35. - P. 26-33.

207. Strannegard O. Why is the prevalence of allergy increasing? Changed microbial load is probably the cause / O. Strannegard, I.L. Strannegard // Lakartidningen. -1999, Oct. 6. Vol.96(40). - P.4306-4312

208. Study of nasal cytology in atopic patients after nasal allergen challenge. / D.Wang, P. Clement, M. De Waele, M.P. Derde // Rhinology. 1995 Jun;33(2):78-81

209. The effect of allergen provocation on the nasal cycle estimated by acoustic rhinometry/ Kim JK, Cho JH, Jang HJ et al. // Acta Otolaryngol. 2006 Apr. -126(4):390-5

210. The effect of-treatment of allergic rhinitis on asthma morbidity, including emergency department visits. / P. Van Cauwenberge, T. De Belder, J. Vermeiren et al. // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003. - № 3. - P. 29-32

211. The international Study of Asthma & Allergens in Childhood (ISAAC) steering committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis & atopic exema: ISAAC // Lancet. 1998. - Vol. 351. -P.1225-1232.

212. The link between allergy and asthma. / M. Du Buske Lawrence et al. // Allergyand Asthma, Proc. 1999. - 20, №6. - P.341-345.

213. The study of the nasal airway reactivity in specific nasal provocation test / J.X.Yue, H.F. Tan, X.Z. Huang, J.S. Xiang //Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2000 Aug;14(8):352-3

214. Toward a definition of asthma for epidemiology / B.G. Toelle, J.K. Peat, C.M.Salome et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol.146. - P.633-635.

215. Varner A.E. The Increase in Allergic Respiratory Diseases: Survival of the Fittest? // Chest. 2002. - Vol. 121. - P. 1308-1316

216. Warner J.O. Significance of late reactions after bronchial challenge with house dust mite / J.O. Warner. // Arch.Dis. Child.-1976.-Vol. 51.- P. 905 911

217. Weiss S.T. Gender differences in asthma / S.T. Weiss, D.R. Gold // Pediatr. Pulmonol. 1995. - Vol.19. - P. 153-155.

218. Wenzel S.E. Asthma as inflammatory disease / S.E. Wenzel //Ann. Allergy 1994.-Vol. 72.-P.261-271.

219. Wiesch D.G. Genetics of asthma / D.G.Wiesch, D.A. Meyers, E.R. Bleecker // J.Allergy Clin. Immunol.- 1999. Vol.104.-P. 895-901.;

220. Zapletal A. Nasal airflow and resistance measured by active anterior rhinomanometry in healthy children and adolescents / A. Zapletal, J . Chalupova //PediatrPulmonol. 2002.- Vol. 33,№3.-P. 174-180.154