Морфофункциональные особенности эритрона и обмен железа у доноров крови в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызстана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Мукашева, Айнур Касымбековна

• Мукашева, Айнур Касымбековна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мукашева, Айнур Касымбековна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современное представление об эритроне

1.2. Донорство крови. Влияние кроводачи на организм донора.

1.3. Влияние высокогорной гипоксии на гематологические показатели жителей высокогорья.

1.4. Обмен железа. Особенности обмена железа у доноров крови.

Особенности обмена железа в условиях высокогорья.

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Климато-географическая характеристика г. Бишкек и г.Нарын

2.2. Контингент обследованных доноров.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты исследований периферической крови у доноров крови, проживающих в условиях иизкогорья и высокогорья Кыргызстана

3.2.Сравнительная оценка обмена железа у доноров крови на различных высотах Кыргызстана.

3.3. Характеристика костномозгового кроветворения и концентрация эритропоэтина у доноров крови в условиях низкогорья и высокогорья

Кыргызстана.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные особенности эритрона и обмен железа у доноров крови в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызстана»

Актуальность проблемы. Служба крови базис современных технологий в гематологии, онкологии, кардиохирургии, трансплантологии, военно-полевой хирургии и других областях медицины. Диагностика заболеваний, поддержание жизнеспособности во время экстремальных для организма состояний, многие виды лечения осуществляются благодаря использованию уникальных свойств крови.

Служба крови и её социальная составляющая - донорство крови и её компонентов являются предметом государственной политики (Т.С. Кутукеев, 2003; Е.Б. Жибурт, 2004).

Многочисленные научные исследования, посвященные изучению происходящих изменений в клеточном составе крови, биохимических показателях, свертывающей и иммунной системе, микроэлементном составе крови выявили сложный механизм влияния кроводач на организм донора. Происходящие изменения в организме у донора крови ограничиваются пределами физиологических колебаний и имеют компенсаторный характер. (А.А. Абраров, 1974, 1981; В.И. Левин, 1975; М.А. Веске, 1976; Д.Э. Бухман, 1976, 1988; Л.М. Вавилова, 1986 и др.).

По мнению других данных (JI.JI. Шумилова и соавт., 2000) каждая доза крови, сданная донором (200-500 мл) вызывает целый комплекс сдвигов в организме и может рассматриваться, как кровопотеря со всеми характерными для неё признаками. Несмотря на описанные многими авторами, различные адаптационные реакции при кровопотере, кроводача является, хотя и запланированной, но острой кровопотерей, требующей внимания со стороны врачей.

Наряду с многочисленными изменениями, происходящими в организме вследствие кроводач, важнейшая роль принадлежит системе эритрона.

Эритрон - одна из важнейших систем кроветворной ткани, которая происходит от плюрипотентной стволовой клетки, включает самые ранние предшественники эритроидного ряда, морфологически идентифицируемые, синтезирующие гемоглобин, ядросодержащие клетки, пролиферирующие и непролиферирующие, ретикулоциты и зрелые эритроциты (Г.Ф. Лапг, 1939; С.И. Рябов, 1971).

Эритрон, представляя целую систему, еще достаточно не изучена. В частности, не изучены морфофункциональные изменения в системе эритрона у доноров, длительно сдающих кровь, и проживающих па различных высотах Кыргызстана.

В настоящее время не приходится сомневаться в целесообразности изучения адаптации человека к специфическим условиям высокогорья, доказанные многочисленными исследованиями (М.М. Миррахимов, 1971, 1986; Н.Б. Бердиев, 1980; А.А. Рачков, 1985; А.Р. Раимжанов, 1985, 2002; С. Reynafarjie, 1969 и др.).

Изменения со стороны красной крови, проявляются гиперглобулией, увеличением среднего объёма эритроцитов, преимущественным нарастанием массы циркулирующих эритроцитов и ретикулоцитозом, носящие приспособительный характер. Эти сдвиги в картине крови обеспечиваются ускорением кровообразования в костном мозге (Э.А. Пашинян, 1960; Н.П. Благовестова, 1968; М.Х. Бобоходжаев, 1979; А.Д. Джаббаров, 1980).

Проведенные исследования указывают, что для жителей высокогорья наиболее характерным является гиперплазия эритроидного ростка костного мозга. Но механизм действия гипоксии на костномозговое кроветворение до конца не изучен и данные литературы по этому вопросу противоречивы.

Ускорение кровообразования обеспечивается благодаря адекватной продукции и утилизации ЭП, при этом, важнейшим стимулятором и регулятором, его образования является гипоксия, в том числе и высокогорная гипоксия (Я.Г. Ужанский, 1968; АЛО. Тилис, А.А. Алмерекова, 1968; А.Р. Раимжанов, 1968; В.И. Войткевич, 1970).

Экспериментальными исследованиями доказано, что ЭП, играя особую роль в условиях гипоксии сокращает сроки восстановления состава крови после кровопотери и уменьшает явления анемизации (А.А. Алмерекова, АЛО. Тилис, 1968). Это явление подтверждено и исследованиями А.У.

Усенбаева (1969) при изучении регенерации крови у доноров крови в условиях высокогорья. Оказалось, что в условиях высокогорья (г. Нарын, 2020 м) у первичных доноров в исходном состоянии в сыворотке крови содержится вдвое больше ЭП, чем у доноров низкогорья.

Многочисленными исследованиями доказано повышение потребности в железе у доноров при кроводаче, которое приводит к развитию латентного железодефицитного состояния (М.А. Каплан,1987; JLJI. Еременко, 1991).

Таким образом, изучение влияния кроводач на организм донора крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызстана могут дать углубленное представление о влиянии кроводач на систему эритрона и обмен железа для обеспечения сохранности здоровья доноров и для последующего определения оптимального интервала между кроводачами.

Однако, до настоящего времени в литературе нет данных исследований по изучению морфофункционального состояния эритрона у доноров крови, проживающих на различных высотах. В этой связи, обстоятельное исследование морфофункционального состояния эритрона в сочетании с обменом железа у доноров, постоянно проживающих в условиях низко- и высокогорья представляется актуальным. При этом особый интерес представляют доноры, с большим стажем кроводач.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности и дать сравнительную оценку морфофункционального состояния эритрона и обмена железа у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызской Республики.

Для достижения поставленной цели было намечено реализовать следующие задачи:

1. Изучить гемограмму, в том числе интерферометрическое исследование эритроцитов периферической крови у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызской Республики.

2. Оценить морфофункциональное состояние эритроидных клеток костного мозга у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызской Республики.

3. Дать сравнительную оценку общей миелограммы у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызской Республики.

4. Изучить особенности обмена железа и изменений концентрации эритропоэтина в сыворотке крови у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызской Республики.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые получены комплексные данные о изменении картины периферической крови у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызской Республики.

В работе дана гемоцитологическая характеристика о количественных и качественных изменениях системы эритрона у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья г. Бишкек и высокогорья г. Нарын.

Впервые проведено изучение обмена железа у доноров крови, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья Кыргызской Республики и доказана целесообразность пересмотра интервалов кроводач у доноров крови и профилактического назначения железосодержащих препаратов. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные результаты исследования морфофункциональных особенностей эритрона и обмена железа у доноров крови низкогорья и высокогорья Кыргызстана помогут в разработке дифференцированного подхода при определении оптимальных интервалов между кроводачами, показателя уровня гемоглобина при отборе доноров, с целью обеспечения сохранности здоровья доноров, качества компонентов крови и лечебного эффекта при гемотрансфузиях.

Выявленные изменения обмена железа у доноров высокогорья должны послужить основанием для проведения профилактических мероприятий железодефицитного состояния.

ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Основные результаты исследований внедрены в учебную программу Кыргызского Государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации и студентов Кыргызской Государственной медицинской академии. Комплекс лабораторных исследований получила внедрение в клинико - биохимической лаборатории Республиканского центра крови Министерства здравоохранения Кыргызской Республики и в Нарынском областном центре крови для проведения контроля гематологических показателей доноров крови.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Вследствие длительных кроводач, в зависимости от постоянного места проживания доноров над уровнем моря, происходят изменения процесса гемоглобинизации эритроцитов периферической крови, проявляющиеся изменением процентного соотношения эритроцитов с различным содержанием сухого веса.

2. У доноров, длительно сдающих кровь, постоянно проживающих на различных высотах над уровнем моря, выявлены изменения в общей миелограмме. Полученные данные свидетельствуют о задержке гемоглобинизации и о развитии железодефицитпого состояния у доноров высокогорья по сравнению с донорами низкогорья.

3. У доноров крови, длительно сдающих кровь и постоянно проживающих в условиях высокогорья, запасы железа снижены, что указывает на развитие железодефицитного состояния.

4. У доноров высокогорья отмечается низкая степень неэффективного эритропоэза и повышенная пролиферативная активность эритроидных клеток костного мозга по сравнению с донорами низкогорья.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Мукашева, Айнур Касымбековна

ВЫ В О д ы

1. У доноров крови, проживающих в условиях низкогорья количественных изменений со стороны форменных элементов периферической крови не обнаружено, тогда как у доноров крови высокогорья отмечалось незначительное снижение показателей красной крови.

2. При интерферометрическом исследовании эритроцитов периферической крови у доноров высокогорья выявлено уменьшение количества эритроцитов с малым и высокими содержаниями сухого веса, с одновременным повышением количества эритроцитов с средним содержанием гемоглобина от 30 до 39 пг, сравнительно таких же показателей доноров низкогорья.

3. Гемоцитологическое изучение эритрона у доноров крови низкогорья показало умеренное снижение пролиферативной активности эритроидных клеток костного мозга. У доноров крови высокогорья отмечено повышение пролиферативной активности эритроидных клеток и низкая степень неэффективного эритропоэза по сравнению с показателями доноров крови низкогорья.

4. Костный мозг доноров-горцев характеризуется высокими значениями эритроидных, миелоидных клеток и снижением индекса созревания красной крови. В миелограмме доноров крови низкогорья отмечается повышенное содержание клеток эритроидного ряда, значения, которых не отличаются от показателей доноров высокогорья.

5. Изучение обмена железа и содержания эритропоэтина в сыворотке крови у доноров низкогорья не выявило значимых изменений. У доноров крови высокогорья оказались сниженными запасы железа. За счет повышенной потребности в эритроцитообразовании в условиях высокогорья, концентрация эритропоэтина в циркулирующей крови резко увеличена по сравнению со значениями в низкогорье.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая изменения в системе эритрона у доноров крови высокогорья, длительно сдающих кровь, желательно удлинить ранее установленные интервалы между кроводачами.

2. С целью раннего выявления латентного дефицита железа у доноров крови, необходимо определять содержание ферритина сыворотки крови 1 раз в год.

3. Донорам высокогорья, с целью профилактики развития железодефицитного состояния, целесообразно назначать препараты железа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мукашева, Айнур Касымбековна, 2004 год

1. Абраров А. А., Абрарова С.Б., Жуманиязова К.Р. К вопросу изменения качественного состава эритроцитов у доноров и при болезнях крови // Вопросы гематологии и переливания крови. -Ташкент, 1974.- С. 110-112.

2. Абраров А.А., Исраилов А.Р. Сезонные колебания белков, липидов и жирорастворимых витаминов в крови доноров в зависимости от сезона года//Медицинский журнал. Узбекистан, 1981.- №2.- С. 92-94.

3. Авазбакиева М.Ф., Джантлеуова P.O., Маркеева С.С. Изменение содержания кортикостероидов при адаптации к высокогорью (Тянь-Шань и Памир) к жаркому климату (п-ов Мангышлак) // В кн.: Человек и среда. Л., 1975. - С. 75-84.

4. Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. М.: Наука, 1970. - 184 с.

5. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. М.: 1998.-414 с.

6. Алексеев Г.И. Функциональное состояние сердечно сосудистой системы первичных доноров после взятия крови и физической нагрузки // Военно- медицинский журнал. 1980.- №4,- С.74-79.

7. Алмерекова А.А. Регенерация крови и эритропоэтическая активность сыворотки при острой постгеморрагической анемии в условиях высокогорья // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1965.- 24 с.

8. Барбашова З.И. Новые аспекты изучения дыхательной функции крови при адаптации к гипоксии // Успехи физиол. наук. 1977. -Т.8. - №1. - С.3-18.

9. Баркова Э.Н. Роль эритропоэтина в регуляции эритропоэза. Л.: Наука, 1979.- 117 с.

10. Баркова Э.Н., Жданова Е.В. Хронофармакология железодефицитных состояний у доноров Западной Сибири // Актуальные проблемыфармакологии и поиска новых лекарственных препаратов. 1987. -Т.З. С. 117-119.

11. Белошицкий П.В., Колчинская А.З., Андреева А.П. и др. Лечение больных железодефицитными анемиями жителей аридной зоны в условиях горных высот // В кн.: Адаптация и резистентность организма в условиях гор. Киев: Наукова думка, 1986. - С.105-124.

12. Бердиев Н.Б., Шакарова З.Я. Гематологические сдвиги при срочной адаптации к высокогорью в эксперименте // В кн.: Мат-лы II съезда терапевтов Таджикистана. Душанбе, 1980. - С.29-30.

13. Бободжанов Ю.Р. Изменения периферической крови людей в условиях высокогорья Восточного Памира как показатель адаптации кроветворного аппарата // В кн.: Мат-лы II съезда терапевтов Таджикистана. Душанбе, 1980. - С.30 - 32.

14. Бобоходжаев М.Х., Джаббаров А.Д. О костномозговом кроветворении в условиях высокогорья // 1-й Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов. М.: - 1979. - С. 163-164.

15. Богомолова Л.Г., Николаева Л.К., Рафальсон Д.И. Донорство. Л.: 1984.-62 с.

16. Бреслав И.С., Шмелева A.M. Горы и система крови // Материалы симпозиума. Фрунзе, 1969. - С.22-24.

17. Бугланов А.А., Саяпина Е.В., Тураев А.Т. Биохимическая и клиническая роль железа // Гематол. и трансфузиол. 1994. - Т.39.-№6. - С.44-45.

18. Бухман Д.Э. Влияние многократной дачи крови на свертывающую систему крови у доноров // Тр. Азерб. НИИ гематологии и переливания крови 1976. - вып. 12. - С. 33-36.

19. Бухман Д.Э. Состояние системы гемостаза у доноров крови и плазмы // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: 1988. - 19 с.

20. Бухман Д.Э., Касимов Г.И. Состояние белково-аминокислотного обмена и свертывающей системы у доноров крови послеплазмафереза // Материалы I Всесоюзного съезда гематологов и трансфузиологов. М., 1979. - С. 32-33.

21. Быкова И.А., Нечаева Н.В., Козинец Г.И. Интеферометрическое определение сухого веса эритроцитов // Лабораторное дело. 1976.-№11.-С. 651-652.

22. Быкова И.А. Эффективный и неэффективный эритропоэз при анемиях различного генеза // Автореф. дис. . д-ра мед. наук: М. 1987.- 35 с.

23. Вавилова Л.М., Голосова Г.В. Состояние комплементарного статуса доноров // Иммунологический метод диагностики и терапии различных патологических состояний. Л., 1986. - С. 82-87.

24. Ван-Лир Э., Стикней К. Гипоксия // Пер. с англ. М.: Медицина, 1967.-367 с.

25. Величко А.Г. О влиянии гипоксии на всасывание железа. // В кн.: Симпозиум «Горы и система крови». Фрунзе, 1969. - Т.56. -С.26-28.

26. Веске М.А. Влияние кроводачи на уровень цАМФ и некоторые показатели углеводного обмена // Автореф.дис. . канд.мед.наук. -М. 1975,- 22 с.

27. Веске М.А., Ермильченко Г.В., Федоров Н.А. Влияние кроводачи на уровень циклического аденозин 3-5 монофосфата и некоторые показатели углеводного обмена // Проблемы гематологии и переливания крови. 1976. -Т.21. - №2. - С. 57-61.

28. Владимирская. Е.Б. Костномозговое кроветворение и оценка миелограммы // Гематология и трансфузиология, 1990. № 8. -С. 29-31.

29. Войткевич. В.И. Влияние хронической гипоксии на гемопоэтическую активность сыворотки крови // Сб. Горы и система крови. Фрунзе, 1969.-С.28.

30. Воробьев А.И., Лорие Ю.И. Руководство по гематологии. -М.: Медицина, 1979. 583 с.

31. Воробьева В.Н., Лемнова Т.Я., Феденков В.И. Показатели липидов сыворотки крови и эритроцитов здоровых людей и кадровых доноров // Лабораторная диагностика. Тезисы III Всесоюзного съезда врачей- лаборантов. Киев, 1985. - С.23-24.

32. Гаврилов O.K. Справочник по переливанию крови и компонентов. М.: Медицина, 1982. - 304 с.

33. Гаврилов O.K., Козинец Г.И., Черняк Н.Б. Клетки костного мозга и периферической крови (структура, биохимия, функция). М. : Медицина, 1985.

34. Гиппенрейтер Е.Б. Краткие итоги VIII международного симпозиума по гипоксии. Лейк-Луиз, Канада. - 1993. - 9-13 февраля. -С.161-167.

35. Горожанин Л.С. Механизмы стимуляции эритропоэза при гипоксии // Проблемы патофизиологии гемопоэза и циркуляции крови. Рязань, 1978.-С.- 28-30.

36. Гольдберг Е.Д. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гемопоэза. Томск, 1997. - 126 с.

37. Горы мира. Глобальный приоритет // Под ред. Б.Мессерли, Дж.Д.Айвз. Москва, 1999.-430 с.

38. Гротцбах Э., Штадель К. Горные народы и их культуры / Под ред. Б.Мессерли, Дж.Д.Айвз. Горы мира. Глобальный приоритет,-Москва, 1999.-С. 15-34.

39. Гуляев Е.А. К вопросу об обмене железа у доноров: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. Куйбышев, 1960. - 15 с.

40. Гуляев Е.А., Аронова А.В. Содержание цинка, марганца и никеля в крови удоноров // Проблемы гематологии и переливания крови. -1980. Т.25. -№3. - С. 52-54.

41. Джаббаров А.Д. Сравнительные показатели свободного геглобина плазмыкрови у жителей высокогорья // Физиология и патология человека и животных в условиях высокогорья и кислородной недостаточности. Душанбе, 1976. - С. 37-39.

42. Джаббаров А.Д., Бобоходжаев М.Х. О сдвигах миелограмм при острой адаптации к высокогорью // Мат-лы II съезда терапевтов Таджикистана. Душанбе, 1980. С. 40 - 42.

43. Дударев В.П. Роль гемоглобина в механизме адаптации к гипоксии и гиперексии. Киев: «Наукова думка». 1979. - 150 с.

44. Долгов В., Морозова.В., Марцишевская Р., Мадрала А. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. Москва, 1995.-49 с.

45. Дуткевич И.Г., Селиванов Е.А., Зарифчацкий М.Ф. Организация службы крови // Руководство по общей и клинической трансфузиологии. С- Пет., 2003.- Гл. 2. - С. 25-41.

46. Еременко Е.Е. Железодефицитные состояния в различных экологических регионах //Автореф. Дис. . д-ра мед.наук. Москва, 1991.- 38 с.

47. Замчий А.А., Андреева А.П., Воронина JI.H. и соавт. Особенности обмена железа в условиях горного климата // II Всесоюзн. съезд гематол. и трансфузиол: Тез.докл. Львов, 1985.- С.356.

48. Зимин Ю.И. Стресс: иммунологические аспекты. // Итоги науки и техники (ВИНИТИ). Сер.иммунология. - М., 1983.- Т. 12. - С.39-60.

49. Идельсон Л.И. Обмен железа // Руководство по гематологии. Под ред. Воробьева А.И.М.: Медицина, 1985.- С.122-130.

50. Исмаилов Э.М. Регенерация крови у тиреоидэктомированных животных в условиях высокогорья в ответ на кровопотерю: Автореф. Дис. канд. мед.наук. Фрунзе, 1973. - 22 с.

51. Кадыралиев А.К. Течение острой кровопотери в условиях высокогорья. Фрунзе 1973.- С.31-36.

52. Кадыралиев Т.К. Морфо-функциональное состояние периферической крови человека при содействии условий высокогорья // Здравоохранение Кыргызстана. Бишкек. - 1996. - №2. - С. 16-19.

53. Калюжный И.Т. Функциональное состояние щитовидной железы и уровень холестеринемии у доноров // Проблемы эндокринологии. -1987. -Т. 33.-№2. -С. 36-39.

54. Каплан М.А., Фесенко.А.И, Дж.К.Хачиров. К вопросу о дефиците железа у доноров // Гематол. и трансфузиол. 1987. - № 4. -С. 50-53.

55. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. // Клиническая гематология. М.: Медицина, 1970. - 799 с.

56. Касимов Г.И. Влияние многократной дачи крови на организм донора // : Автореф. Дис. . докт.мед.наук. М. - 1968. - 24 с.

57. Квиличи Дж.К., Вергнес X. Гематологическая характеристика высокогорных популяций // Биология жителей высокогорья. М.: Мир, 1981.-С.211-242.

58. Китаев М.И., Алдашев А.А., Ибраимов А.И. и соавт. Фундаментальные аспекты адаптации к высокогорной гипоксии // ЦАМЖ. 1997. - Т.З. -№1. - С.109-118.

59. Козинец Г.И., Гольдберг Е.Д. Кинетические аспекты гемопоэза. -Томск. 1982. - 148 с.

60. Козинец Г.И., Быкова И.А., Шапранова Э.Д. и др. Влияние на эритрон различных экологических факторов по данным интерферометрии эритроцитов // Гематол. и трансфузиол. 1987. -№11.-С. 39-42.

61. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Медицина, 1997. - 480 с.

62. Козинец Г.И., Погорелов В.М. Консерватизм биологических процессов стабильность кроветворения // Клинич.лабораторная диагностика. - 1998. - №12. - С.21-32.

63. Колчинская А.З. Представление о вторичной тканевой гипоксии и механизмах ее развития // Вторичная тканевая гипоксия. Киев: Наукова думка, 1983. - С.30-43.

64. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным исследованиям. М.: Медицина, 1975. - 21 с.

65. Кудаяров Д.К., Алексеенко И.Ф. Гематологичекая оценка адаптационных возможностей организма человека. Бишкек «Илим». - 1993. - 225 с.

66. Кутукеев Т.С. Трансфузионная медицина // Медицина Кыргызстана. 2003.- №1.- С. 5-12.

67. Кыдырмаев Б.К. Регенерация крови у животных после острой кровопотери в условиях реадаптации: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Фрунзе. - 1975. - 23 с.

68. Ланг Г.Ф. О некоторых проблемах и достижениях функциональной гематологии // Клинич.медиц. 1939. - Т.17. - №6. - С. 3-8.

69. Левин В.И., Израитель , Ошмянко С.Ф. Влияние донорского стажа на выраженность в крови факторов неспецифического иммунитета // Актуальные проблемы теоритической и клинической медицины. Минск, 1975. С. 181-182.

70. Липац А.А., Ярустовская Л.Э. В кн. Нормальное кроветворение и его регуляция. М.: Медицина, 1976. - Гл. 6. - С.245-258.

71. Луговская С.А., Миронова И.И., Почтарь М.Е., Лукина Е.А. и др. Диагностика железодефицита с помощью современных гематологических анализаторов // Гематология и трансфузиология.-1996. Т.41.- №4. - С.31-33.

72. Майкл Дж.Роуз, Нэнси Берлинер. Структура и функция эритроцита / J.Schiffman // Патофизиология крови. М., 2001. - С.71-75.

73. Макешева А.А. Особенности железодефицитного состояния у женщин, проживающих на различных высотах Тянь-Шаня // Автореф. Дис. . канд.мед.наук. Бишкек, 2002. - 22 с.

74. МалкинВ.Б., Гиппенрейтер Е.Б. Руководство по физиологии человека в условиях высокогорья // Под ред. Газенко. О. Г. М., 1978. - С.121.

75. Маркович М.С. Влияние высокогорной гипоксии на эритропоэз у животных с искусственной гипорегенераторной анемией. // Здравоохранение Киргизии. 1977. - №3. - С.33 - 39.

76. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. // М. Лабпресс. Том III. - 2000. - С. 156-344.

77. Мессерли .Б. Дж.Д.Айвз. Горы мира. Глобальный приоритет. М. -1999.-430 с.

78. Миррахимов М.М. О картине периферической крови в условиях высокогорья Тянь-Шаня и Памира. Фрунзе, 1964. - 128 с.

79. Миррахимов М.М., Юсупова Н.Я., Раимжанов А.Р. Горы и система крови//Сб.научн.тр.КГМИ.-Фрунзе, 1971 .-Т.68.-125с.

80. Миррахимов М.М., Юсупова Н.Я., Раимжанов А.Р. Система крови в процессе адаптации к высокогорью / Экологическая физиология человека: Рук-во по физиологии. Л.: Наука, 1980. - С.247-280.

81. Миррахимов М.М. Биологические и физиологические особенности коренных жителей высокогорья Тянь-Шаня и Памира / Биология жителей высокогорья. М.: Мир, 1981. - С.329-348.

82. Миррахимов М.М. Адаптация человека к экстремальной природной среде и ее возможное значение для клиники внутренних болезней // Тер. архив. 1986. - №5. - С.3-10.

83. Митерев Ю.Г. Выявление дефицита железа у доноров и некоторые аспекты его профилактики // Проблемы гематологии и переливания крови. 1980.-Т.25 .- №3. - С. 52-54.

84. Михайлов В.И., Нефедов В.П. Потребление кислорода костным мозгом при воздействии эритропоэтина и продуктов распада эритроцитов на эритрон // Пробл. гематол. 1973. - №3. - С.35-38.

85. Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Регуляция гомеостаза железа // Гематология и трансфузиология. 2003. - №1. - С. 36-39.

86. Неустроев Г.В. // Успехи физиологических наук. 1983.- №1. -С.84-99.

87. Новиков Н.М., Юшков Б.Г., Фращ В.Н. О потенцировании действия эритропоэтина эритроцитарными факторами // Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1980. №6. - С.53-56.

88. Новиков B.C., Дергунов А.В., Куттубаев О.Т. Горная гипоксия // В кн. Гипоксия. Санкт- Петербург. 2000. - С.24-58.

89. Новицкий В.В., Козлов Ю.А., Лаврова B.C., Шевцова Н.М. Гемопоэз, гормоны, эволюция // М. Новосибирск. - 1997. - 85 с.

90. Орозалиев С. Энциклопедия. Кыргызская ССР // Под ред. Орозбаева Б.О. Фрунзе, 1985. - С. 448-452.

91. Павлов А.Д. Эритрон и механизмы адаптации организма к гипоксии // В кн.: Патологическая физиология экстремальных состояний. Томск, 1980.-С.46-49.

92. Павлова О.Н. Картина крови в условиях высокогорного климата // Тр. Узбекского института экспериментальной медицины. Ташкент, 1937. -Т.З.- С. 87-91.

93. Пашинян. Э.Р. Нормативы костномозгового кроветворения в условиях некоторых районов высокогорья Армении // Автореф. Дис. . канд.мед. наук. Ереван, 1960. -25 с.

94. Петухов В.И., Быкова Е.Я., Бондаре Д.К. и др. Сывороточный ферритин в диагностике железодефицитных состояний // Гематол. и трансфузиол. 2003. - №3. - С.37-41.

95. Раимжанов А.Р. Изменение некоторых гематологических показателей и эритропоэтической активности сыворотки крови под влиянием условий высокогорья и переливания эритропоэтически активной крови: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. Фрунзе, 1970. -23 с.

96. Раимжанов А.Р. Особенности эритропоэза у постоянных жителей высокогорья// Здравоохранение Киргизии. 1985. - №.4. - С. 30-.35.

97. Раимжанов А.Р., Маматов С.М., Алмерекова А.А. и др. Достижения высокогорной гематологии в Кыргызской Республике // Центрально-Азиатский Медицинский Журнал .- 1997. Том III. - №1. - С. 72-78.

98. Раимжанов А.Р. Апластическая анемия и горный климат. Бишкек. -2002.-С.37-62.

99. Рапопорт Ж.Ж., Михайлова Л.А. Адаптационный характер функционирования гемоглобина в условиях гипоксии // I Всесоюзн. съезд гематол. и трансфузиол. (Тез.докладов). Баку, 1979. -С.539-540.

100. Рачков А.А. К вопросу об изменении составных частей крови при подъемах на высоту // Тр.Узбекистанского отд. Всесоюзн. об-ва физиол., биохим. и фармакол. Ташкент. - 1985. - №1. - С. 20.

101. Рябов С.И. Основы физиологии и патологии эритропоэза. Л., 1971 -42 с.

102. Рябов С.И., Шостка Г. Д. Молекулярно-генетические аспекты эритропоэза. Ленинград.: Медицина, 1973. - 279 с.

103. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. Медицина, 1988.-С.89-93.

104. Сарычева Т.Г., Козинец Г.И., Морфофункциональная характеристика эритрона в норме (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №5. - С. 3 - 7.

105. Сарычева Т.Г., Козинец Г.И. Эритрон и почечная патология (обзор литературы) // Клинич. лаборат. диагн-ка. 2001. - №6. - С.20 - 24.

106. Сергеев В.П. Изменения функционального состояния гемокоагуляции у первичных доноров после кроводачи в условиях низко- средне- и высокогорья Киргизии // Советское здравоохранение. 1970.- №1.-С. 19-23.

107. Сергеев В.П. Система свертывания крови у доноров в условиях высокогорья и жаркого климата юга Киргизии: Автореф. Дис. . канд. мед.наук. Фрунзе, 1970. - 26 с.

108. Сиротинин Н.Н. Некоторые итоги изучения красной крови на горных высотах // Горы и система крови. Фрунзе, 1970. - С.74-80.

109. Сиротинин Н.Н. Патологическая физиология экстремальных состояний. М., 1973.- С.36.

110. Ю.Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивности организма. М.: Медицина, 1981. - 236 с.

111. Соколов В. В., Грибова И.А. Гематологические показатели здорового человека. М.: Медицина, 1972. - 103 с.

112. Сукиасова Т. Г. Цитологическая характеристика клеток системы эритрон в норме и при некоторых гипер и гипопластических состояниях. Автореф. Дис. . канд.мед.наук. - Москва. - 1977. -25 с.

113. Суханов Ю.С., Бродская А.П., Люблинский С.Л. Профилактика дефицита железа у доноров крови важная социальная проблема // Вестник службы крови России - №2.- 2003. - С.25 - 28.

114. Сущенко И.Б., Калюта Б.А., Ореховская А.Б. и др. Массивный цитаферез и его влияние на организм донора в отдаленные сроки // Первый Всесоюзный съезд гематологов и трансфузилогов. Тез.докл. Баку, 1979. - С. 26-27.

115. Тилис А.Ю., Кыдырмаев Б.К. Особенности эритропоэза у спленэктомированных животных в условиях последействия барокамерной гипоксии // Здравоохр. Киригизии. 1977. - №4. -С.49-53.

116. Тульчинский М. Лабораторные методы клинического исследования. -Варшава.- 1965.- С.638-656.

117. Ужанский Я.Г. Физиологические механизмы регенерации крови. -М., 1968.-263 с.

118. Усенбаев А.У. Регенерация крови у доноров в условиях высокогорья Киргизии: Автореф. Дис. . канд. мед.наук. Фрунзе, 1969. - 25 с.

119. Усенбаев А.У. Влияние высокогорья на процессы восстановления крови у доноров крови. Фрунзе, 1972.- 135 с.

120. Федоров Н.А. Кахетелидзе М.Г. Эритропоэтин. М.: Медицина, 1973.- 191 с.

121. Федоров Н.А. Регуляция пролиферации кроветворных клеток. М.: Медицина, 1977. - 166 с.

122. Федоров Н. А. Нормальное кроветворение и его регуляция. -М.: 1976. 543 с.

123. Чеберяк В.Г., Иванова Р.К., Балика Ю.Д. Изменения гематологических и гемодинамических показателей у доноров различных социальных групп // Материалы I Всесоюзного съезда гематологов и трансфузиологов. М. 1979. - С. 33-34.

124. Чертков И.Л., Гуревич О.А. Стволовая кроветворная клетка и ее микроокружение. М.: 1984. - 114 с.

125. Чертков И.Л., Фриденштейн А.Я. Клеточные основы кроветворения. М.: Медицина, 1977. - 272 с.

126. Шевченко Ю.Л., Гипоксия (адаптация, патогенез, клиника) // Санкт-Петербург, 2000. С.31-58.

127. Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови // Перевод с англ.; Под ред. проф. Е.Б.Жибурта и проф. Ю.Н.Токарева. М., 2000. - 446 с.

128. Шумилова Л.Л., Левина Т.Н., Орлова Г.К. и др. Влияние кроводачи на гематологические показатели доноров крови // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №11.- С. 16-22.

129. Щерба М.М., Петров В. Н., Михайлова. Е.Н, и др. Методы ранней диагностики железа и профилактики случаев дефицита железа у доноров // XII международный конгресс по переливанию крови: Тез.докл.конф. Москва, 1969. - С.334.

130. Ahmed Badar, Ayesha Ahmed, Muhammad Ayub and Ahmad Kamal Ansari. Effect of frequent blood donations on iron stores of non anemic male blood donors // Transfusion.- 1989.- 29 (3).-p 23 1-239.

131. Ali A.M., McAvoy А.Т., Ali M.A., Goldsmith C.H. and Blajchman M.A. / An approach to determine objectively minimum hemoglobin standards for blood donors // Transfusion.- 1985.- 25 (3).-p 286-288.

132. B.Guilbring., S.Hoglund., P. Reisenstein. XII международный конгресс по переливанию крови.// Дефицит железа у доноров крови: : Тез.докл.конф,- Москва, 1969.- С.334.

133. Sguaitamatti A. 1975. Low hemoglobin values in blood donors / Article in German // Schweiz Med Wochenschr.-105 (49).- 1649-1653.

134. Barnes D.W., Oxon B.M., Path F.C., Lontit I.F. Haematopoietic Stem Cells in the Peripheral Blood. // Lancet. 1967. 2 (7526). - p. 1138.

135. Bull B.S., Breton-Gorius J., Beutler E. Morphology of the erythron. // Hematology. International edition. 1990. - P.297-316.

136. Bunn H.F., Ferget B.G. Hemoglobin: Molecular, Genetic and Clinical Aspect. //Philadelphia: W.B.Saunders; 1986.

137. Byron J. W. Comparison of the action of H-thymidine and hydroxyurea on testosterone-treated hemopoietic stem cells // Blood. 1972, Vol. 40. -P. 198-203.

138. Broxmeyer H. E., De Souza M., Brock J. H. Iron in Immunity. Cancer and Inflammation. Chichester, 1989. P. 199-200.

139. Cavil I. Iron and erythropoiesis in normal subjects and in pregnancy // J. Perinat. Med. 1995. - Vol. 23. - P. 47-50.

140. Cronkite E., Fliedner T.M., Bond V.P., Robertson I.S. Anatomic and physiologic facts and hypothesis about hemopoietic proliferation system.- In.: The Kinetics of Cellular Proliferation. London. 1959. N1.

141. Finch C.A. Some quantitative aspects of erythropoiesis // Ann.N. Y. Acad. Sci. 1959. Vol. 77. - P. 410-416.

142. Finch С Regulators of iron balance in humans // Blood/- 1994/- Vol.84.- P. 1697-1702.

143. Jacobs-Helber SM., Wickrema A., Birrer MJ., Sawyer ST. API regulation of proliferation and initiation of apoptosis in erythropoietin-dependent erythroid cells. // Molecular & Cellular Biology.- 1998. Vol. 18, N7.-P. 3699-3707.

144. Jakovleva K., Everaus H. Some aspects of morphological and dysplastic changes of the bone marrow in malignant lymphoma. //Acta Haematol. -1998. Vol. 100, N3. P. 142-146.

145. Jacobson LO. Role of the kidney in erythropoiesis.//Nature .-1957. Vol.179.-P. 633-634.

146. Jelkmann W. Molecular biology of erythropoietin.//Intern. Med.- 2004. Vol. 43, N8.-P.649-659.

147. Jelkmann W. Erythropoietin.//}. Endocrinol. Invest. 2003. Vol.26, N9,-P.832-837.

148. Jelkmann W., Metzen E. Erythropoietin in the control of red cell production//Anat. Anz. 1996 -. Bd. 178, N5. - S. 391-403.

149. Moritz K.M., Lim G.B., Wintour E.M. Developmental regulation of erythropoietin and erythropoiesis. //Am. J. Physiol.- 1997. Vol. 273, N6, Pt 2.-P. 1829-1844.

150. Navarro J. F., Mora C., Garcia J. et. A1 Effects of pentoxifylline on the haematologic status in anaemic patients with advanced renal failure.// Scand. J. Urol. Nephol. 1999. Vol. 33, N2. - P. 121-125.

151. Palis J., Segel GB. Developmental biology of erythropoiesis. // Blood Rev.- 1998.Vol. 12, N2. P. 106-114.

152. Peschle С., Sasso G. P., Mastrobeyardino G., Condorelli M. The mechanism of endocrine influences on erythropoiesis // J. Lab. Clin. Med. 1971. Vol. 78, N1.- P. 20-29.

153. Peschle C., Zanjani E.D., Gidari A.S. et al. Mechanism of thyroxine action on erythropoiesis // Endocrinology. 1971. Vol. 89, N2.-P. 609-612.

154. Reynafarje C., Losano R., Valdivieso J . The polycyteva of high altitude: iron metabolism and related aspects// Blood.- 1959.- Vol.14.- №4.-P. 433 455.

155. Reynafarje C. Hematologic changes during rest and physical activity in man at high altitude. In: The Physiological Effect of Altitude. Oxford : Pergamon Press, 1969.-P.73-85.

156. Sartauy. Современная гемотрансфузионная медицина. Алма-Ата. -2001.-с. 11.

157. Schaefer R. М., Schaefer L. Hypochromic red blood cells and reticulocytes. // Kidney Int. 1999. Vol. 69. - Suppl. - P. S44-S48.