Морфофункциональная характеристика брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном иммунодефиците и перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Подосенкова, Татьяна Валерьевна

• Подосенкова, Татьяна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Подосенкова, Татьяна Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Морфологическое обоснование эндолимфатической иммунотерапии перитонита (обзор литературы).

1.1. Иммунодефицит.

1.2. Роль лимфатической системы в развитие перитонита

1.3. Лекарственное насыщение лимфатической системы.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Световая микроскопия

2.2. Электронная микроскопия

2.3. Метод криофрактографии

2.4. Лабораторные исследования крови.

2.5. Метод морфометрии

2.6. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Морфофункциональная характеристика брыжеечных лимфатических узлов контрольных крыс.

3.2. Общая реакция животных на экспериментальный иммунодефицит

3.3. Морфология и морфометрия брыжеечных ЛУ при экспериментальном иммунодефиците.

3.4. Общая реакция животных на экспериментальный перитонит.

3.5. Морфология и морфометрия брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном перитоните.

3.6. Корреляционный анализ морфофункциональных изменений брыжеечных лимфатических узлов в зависимости от эндолимфатической иммуностимуляции.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональная характеристика брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном иммунодефиците и перитоните»

Актуальность научного исследования.

Если при использовании субпатогенных доз возбудителя гнойной инфекции в лимфатические узлы (ЛУ) активизируются процессы иммунной защиты, то введение патогенных доз приводит к ослаблению реакции лимфоузлов на антигенный раздражитель (Ярема И.В., Евдокимов В.В., 2003).

Традиционные методы антибиотикотерапии перитонита становятся малоэффективными из-за низкой концентрации лекарственных препаратов в ЛУ (Ярема И.В., Коробков Е.Е., Уртаев Б.М., 1989; Ярема И.В. с соавт., 1993).

В связи с этим активное влияние на реологические свойства лимфы, создание достаточной терапевтической концентрации антибактериальных средств в очаге воспаления и региональных ЛУ является перспективным направлением современной терапии острых воспалительных заболеваний (Буянов В.М., Алексеев А.А.,1990; Ярема И.В., Ковпаков С.В., Шишло В.К.,1993; Дейл М.М., Формен Дж.К., 1998; Евдокимов В.В., Ярема В.И. с соавт., 2003).

При тяжелых воспалительных процессах микроорганизмы могут даже размножаться в ЛУ, что является одной из причин генерализации инфекционного процесса (Выренков Ю.Е., 1990; Буянов В.М. с соавт., 1991; Выренков Ю.Е., 1993). Лимфатические сосуды не резорбируют содержимое интерстициальных пространств, которые значительно расширяются и сдавливают окружающие ткани. Всё это вызывает ухудшение тканевого газообмена, создаёт питательную среду для микроорганизмов (Полуэктор Л.В., с соавт., 2003).

По данным отечественных и зарубежных исследований, в настоящее время до 30% больных, страдающих разными заболеваниями, нуждаются в назначение иммуномодулирующей терапии. Синдром вторичной иммунной недостаточности, сопровождающийся, как правило, обратимыми нарушениями функционирования иммунной системы, её адаптационных механизмов и других функций, значительно осложняет течение любых заболеваний. Нарушение нормального функционирования иммунной системы не только определяет более тяжелое, затяжное течение любых болезней, но и способствует генерализации воспалительных процессов, развитию осложнений, снижению или отсутствию клинического эффекта от базисной терапии, увеличению летальности (Семёнова И.Б., Семёнов Б.Ф., 1997).

Это выдвинуло на первый план необходимость разработки способов иммунокоррекцци, принципов и методов её проведения при иммунной недостаточности ( Петров Р.В., Хаитов Р.М., 1999).

Включение иммуномодулирующих препаратов в комплексную терапию заболеваний, протекающих с признаками вторичной иммунной недостаточности, позволило добиться высокого клинического эффекта (Сепиашвили Р.И., Славянская Т.А.,1999).

В 1996 году был разработан и внедрён в практику новый синтетический иммунномодулятор полиоксидоний, высокая клиническая эффективность которого показана в комплексной терапии больных с хирургическими и другими заболеваниями (Некрасов А.В., 2002).

Известно, что одно из центральных мест в лимфоидной ткани занимает лимфатический узел, где сосредоточены все основные структурно-функциональные единицы необходимые для осуществления иммунологических реакций. Среди морфологов, иммунологов и практических лимфологов прочно утвердился взгляд, что для поддержания иммунного гомеостаза важнейшими функциями лимфатического узла являются гемопоэтическая (пролиферация и накопление лимфоцитов), иммунопоэтическая (антителообразование), и функция обеспечения рециркулирующего пула лимфоцитов путем миграции через стенки посткапиллярных венул и синусов. Изменение параметров этих функций может явиться адекватным тестом в определении действия лекарственных веществ, непосредственно вводимых в лимфатическое русло.

Возросшее количество иммунодефицитных состояний с одной стороны, и применение методов коррекции этих состояний с другой, ставит перед исследователями очень актуальный на сегодняшний день вопрос о реактивности лимфатической системы в целом и ее важнейшего звена - лимфатического узла, в частности. Следует учесть и тот факт, что современные лимфогенные методы подразумевают прямое воздействие лекарственных препаратов на лимфоидную ткань лимфатического узла. Эндолимфатическое введение антибиотиков и других лекарственных препаратов является перспективным направлением в лимфологии. Эндолимфатическое введение иммуностимуляторов является мало изученным, особенно, с точки зрения воздействия его на морфологию лимфоидной ткани. Поэтому необходимой на сегодняшний день является оценка морфологических изменений лимфатических узлов при эндолимфатическом введении иммуностимуляторов.

Цель и задачи исследования

Цель данной работы - изучение морфологии брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном иммунодефиците и перитоните на фоне эндолимфатического введения полиоксидония и цефпирамида

В соответствии с целью были поставлены следующие основные задачи исследования:

1. Выявить структурно-функциональные изменения брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном иммунодефицитном состоянии, вызванном введением преднизолона.

2. Исследовать морфофункциональные преобразования брыжеечных лимфатических узлов при эндолимфатической иммуностимуляции полиоксидонием на фоне иммунодефицита.

3. Выявить структурно-функциональные изменения брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном перитоните.

4. Исследовать влияние эндолимфатического введения полиоксидония и цефпирамида при экспериментальном перитоните на морфофункциональное состояние брыжеечных лимфатических узлов.

5. Определить морфологические критерии для оценки результатов действия указанных лекарственных препаратов при их эндолимфатическом введении.

Научную новизну исследования можно сформулировать следующим образом:

1. Впервые изучено прямое иммуномодулирующее влияние полиоксидония при его эндолимфатическом введении на ткань брыжеечных лимфатических узлов крыс на фоне иммунодефицита

2. Впервые с помощью морфологических и морфометрических исследований выявлены структурно-функциональные преобразования брыжеечных лимфатических узлов и элементов микроциркуляторного русла при эндолимфатическом введении полиоксидония и цефпирамида.

3. Впервые выявлено иммуностимулирующее влияние полиоксидония, введённого эндолимфатическим способом при перитоните.

4. Впервые определены морфологические критерии для оценки воздействия полиоксидония и цефпирамида при эндолим-фатическом способе их введения.

Практическая ценность работы заключается в следующем:

1. Модель иммунодефицитного состояния в комплексе с эндолимфатическим введением полиоксидония как иммуномодулятора даёт возможность для проведения дальнейших исследований в области изучения морфологии лимфоидной ткани при иммунодефицитах различного генеза.

2. Выявленный комплекс морфологических критериев позволяет достаточно быстро оценить некоторые иммунологические функции лимфатических узлов без применения дорогостоящих методов.

3. Данные по применению полиоксидония при его эндолимфатическом введении позволяют предполагать эффективность этого способа в целях коррекции вторичных иммунодефицитов в условиях клиники.

4. Метод эндолимфатического введения цефпирамида можно рекомендовать для рассмотрения к применению в клинике для лечения воспалительных заболеваний.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Экспериментальный иммунодефицит, вызванный введением преднизолона, приводит к изменению морфофункциональных показателей в брыжеечных лимфатических узлах.

2. Эндолимфатическое введение полиоксидония на фоне экспериментального иммунодефицита приводит к изменению показателей пролиферативной и миграционной активности в брыжеечных лимфатических узлах.

3. Экспериментальный перитонит приводит к морфофункциональным изменениям элементов гемомикроциркуляторного русла и синусов брыжеечных лимфатических узлов.

4. Эндолимфатическое введение полиоксидония и цефпирамида на фоне экспериментального перитонита оказывает влияние на структурные образования брыжеечных лимфатических узлов, обеспечивая их иммунокомпетентность.

5. Между оценочными параметрами функциональной активности брыжеечных лимфатических узлов имеется определённая взаимосвязь, изменяющаяся на фоне эндолимфатического введения полиоксидония и цефпирамида.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на 7 Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2000); конгрессе лимфологов России (Москва, 2000); I Съезде Лимфологов России (Москва, 2001); всероссийской научной конференции «Молодые женщины в науке» (Иваново, 2004); международной научной конференции «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса» (Новосибирск, 2004); межкафедральной конференции ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России (2005).

По материалам исследования опубликовано 10 работ.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Подосенкова, Татьяна Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Иммунодефицитное состояние, вызванное введением преднизолона, приводит к угнетению иммунологической функции брыжеечных лимфатических узлов, проявляющееся в снижении количественного соотношения лимфоидных элементов, их пролиферативной и миграционной активности.

2. Эндолимфатическое введение полиоксидония на фоне иммунодефицитного состояния способствует повышению показателей объемной плотности лимфоидных элементов брыжеечных лимфатических узлов, митотической и миграционной активности иммунокомпетентных клеток.

3. Перитонит приводит к угнетению иммунологической активности брыжеечных лимфатических узлов, к увеличению объемной плотности гемомикроциркуляторного русла и лимфатических синусов, к снижению интенсивности трансэндотелиального массопереноса в эндотелиоцитах лимфатических синусов.

4. Эндолимфатическое введение полиоксидония и цефпирамида на фоне перитонита приводит к повышению показателей пролиферативной и миграционной активности иммунокомпетентных клеток, увеличению интенсивности трансэндотелиального массопереноса в эндотелиоцитах лимфатических синусов.

5. Корреляционные взаимосвязи изменений оценочных параметров функциональной активности брыжеечных лимфатических узлов при перитоните и иммунодефиците динамичны. Их выраженность и количество выше на фоне эндолимфатической коррекции полиоксидонием и цефпирамидом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные данные по применению полиоксидония при его эндолимфатическом введении позволяют предполагать эффективность этого способа в целях коррекции вторичных иммунодефицитов в условиях клиники.

Применение эндолимфатического введения цефпирамида может быть использовано в клинике для лечения воспалительных заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Подосенкова, Татьяна Валерьевна, 2006 год

1. Абрикосов А.И. Некоторые вопросы патологии раннего процесса// Хирургия.- 1942.-№ 11.-С. 12-14.

2. Абшиева А.Б., Цаглина Н.Е. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и иммунокоррекция при острых абсцессах легких // Активные методы лечения хирургической инфекции. -Караганда, 1986.- С.62-65.

3. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию.- М.: «Медицина», 1980.- 213 с.

4. Адо А.А. Проблемы реактивности в патологии.- М.: «Медицина», 1968.- 158 с.

5. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. М.: «Медицина», 1983.256 с.

6. Александер Дж., Гуд Р. А. Иммунология для хирургов. — М.: «Медицина», 1974.- 191 с.

7. Антропова Ю.Г. Функциональная морфология лимфатических узлов при эндолимфатическом введении тактивина. (Экспериментальное исследование). Дисс. к.м.н.- М., 1992.- 137 с. Библиогр. 347 наим.

8. Арутчева А. А., Петраков А. А. Роль адгезивной активности стафилококков в развитии гнойно-септических заболеваний у травматолого-ортопедических больных. // Хирургия. 1991.- № 12.-С.9-12.

9. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая терапия и ее влияние на клинику и динамику показателей иммунологической реактивности больных разлитым перитонитом.// Тез.докл. 2-го съезда хирургов Азербайджана. Баку, 1986.- С.181-183.

10. Банин В.В., Караганов Я.Л. Конвекционный механизм периферического лимфообразования. Интерстициальные градиенты и лимфатическая резорбция. // Тез.докл. Всесоюзной конференции «Проблемы функциональной лимфологии». -Новосибирск, 1982.- С.16-18.

11. Белокуров Ю.Н., Гременицкий А.Б., Молодкин В.М. Сепсис. М.: Медицина, 1983.- 128 с.

12. Белоцкий С.М., Карлов В.А. Иммунологические дистрессы в патогенезе сепсиса. / В кн.: II Всесоюзная конференция «Хирургический сепсис». Тула, 1989.- С.14-15.

13. Березов Т.Т., Коровкон Б.Ф. Биологическая химимя. М., «Медицина», 1990,- 528 с.

14. Богодаров М.Ю. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и эндолимфатическая иммунокоррекция в комплексном лечении септических состояний. Дисс. к.м.н., М., 1995, 161 с. Библ. 321 наим.

15. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях. Новосибирск, «Наука», 1986.- 267 с.

16. Бородин Ю.И. Григорьев В.Н., Летягин А.Ю. и соавт. Функциональная морфология иммунной системы. Новосибирск, Наука, 1987.- 120 с.

17. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск, «Наука», СО, 1990.- 137 с.

18. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Трясучев П.М. «Региональные особенности клеточного состава различных зон лимфатического узла взрослого человека». Архив анатомии, гистологии, эмбриологии, 1985, № 3.- С.76-78.

19. Бочоришвили В.Г. К дискуссии о сепсисе: по поводу статьи П.Н.Напалкова «Хирургическое понимание сепсиса» в журнале «Хирургия», 1985, № 5. //Хирургия. 1987, № 3.- С.80-82.

20. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990.- 272с.

21. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев, Наукова думка, 1991.134 с.

22. Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов. Медицина и физкультура, София, 1980.- 246 с.

23. Выренков Е.Я. Лимфатическая система человека в норме и патологии.// В сб.: Лимфатическая система в норме и патологии. -М., 1967.- С.18-54.

24. Выренков Е.Я. Связи лимфатических сосудов органов.// В сб.: Лимфатическая система в норме и патологии. М., 1967.-С.65-105.

25. Выренков Е.Я. Связи лимфатической системы внутренних органов.// В сб.: Лимфатическая система внутренних органов и ее связи. Иваново, 1955.-С.6-8.

26. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии.// Клиническая лимфология./Под ред. Выренкова Ю.Е. -М., 1986.-С.10-17.

27. Выренков Ю.Е. Клиническая лимфология. М., 1986.-170 с.

28. Выренков Ю.Е. Лимфокоррекция в клинике.// Тез. доклада региональной научно-практической конференции по проблемам клинической лимфологии. Андижан, 1990.- 170 с.

29. Выренков Ю.Е. Прямая эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Всероссийская конференция. Новое в лимфологии: Клиника, теория, эксперимент. Москва, 1993.-С.35-36.

30. Выренков Ю.Е., Панченков Р.Т., Щербакова Э.Г., Ярема И.В. и др. Эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. В кн.: Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. -М.: Медицина, 1981.-С.27-31.

31. Выренков Ю.Е., Полинов А.В., Вторенко В.И. Прямая управляемая эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении сепсиса.// Клиническая хирургия, 1988, № З.-С.27-30.

32. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А. Лимфогенная терапия воспалительных заболеваний органов брюшной полости. /Тез. доклада I съезда лимфологов России. Москва, 2003.-С.80.

33. Гублер Е.В. Моделирование заболеваний. М., «Медицина», 1973.-Сс.251.

34. Гуляев А.Е., Кивман Г .Я. Параметры клеточной фармакокинетики цефалоспоринов: взаимодействие и внутриклеточное распределение.// Фармакокинетические исследования при создании и применении лекарственных средств. Каунас, 1987.-С.226-329.

35. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М.: Медгиз, 1938, 2-е издание.

36. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М.: Медгиз, 1956, т.1, с.549.

37. Дейл М.М., Формен Дж.К. Руководство по иммунофармакологии, Москва, «Медицина», 1998.- 332 с.

38. Джумабаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю., Джумабаев Д.У. и др. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропнойантибиотикотерапии в хирургии.// Клин, хирургия, 1987, № 1, с.14-17.

39. Джумабаев С.У., Файзиев И.Р., Камалов Т.А. Региональная лимфостимуляция и ее клинические возможности. Тез.доклада 1-й Всесоюзной конференции «Клиническая лимфология». М., 1985.-С.142-144.

40. Евдокимов В.В., Уколова Н.Ю., Марченко А.И., Сильманович Н.Н. Новый лимфологический способ иммунокоррекции в абдоминальной хирургии. /Тез. доклада I съезда лимфологов России. Москва, 2003. с.84.

41. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. JL: Медгиз, 1952.-С.336.

42. Зербино Д.Д. Функции лимфатической системы в норме и патологии: поиски, решения и проблемы. В кн.: Клиническая лимфология. М., 1986.-С.18-21.

43. Зубков М.Н. Тактика микробиологического обследования больного с подозрением на сепсис.// Методические рекомендации МЗ СССР Главное Управление. -М., 1989.-С. 16.

44. Зуфаров К.А., Тухтаев К.Р. Органы иммунной системы. — Ташкент, 1987.-217 с.

45. Иванова Г.А. Сравнительное изучение активных концентраций некоторых антибиотиков в лимфе периферических сосудов и лимфе грудного протока.// Бюл. экспер. биол. и мед., 1958, т.45, № 6.-С.57-66.

46. Исмаилова Л.И., Керхер Н.О., Ли Ю.С. Современные данные о структуре и функции лимфатических узлов человека и животных.// В сб.: Здравоохранение Таджикистана. 1991, № 6.-С.7-11.

47. Каплин Н.Н., Бертань В.И., Серков В.Ф. Фагоцитарная активность лейкоцитов при сепсисе.// В сб.: иммунологические исследования в клинике и эксперименте. JL, 1981.-С.82-86.

48. Каплин Н.Н., Яковлева A.M., Лысов А.Г. иммунологические и микробиологические критерии экспериментального сепсиса.// В сб.: Иммунологические исследования в клинике и эксперименте. -Л., 1984.-С.85-90.

49. Караганов Я.Л., Миронов А.А., Миронов В.А. Лимфатический узел.// В сб.: Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов. -М., «Медицина», 1987.-С.181-183.

50. Карлов В.А. Направленная иммунокоррекция в комплексном лечении хирургического сепсиса. Дис. д.м.н. М., 1986.- 366 с. Библиогр. 433 наим.

51. Катаев С.И., Подосёнкова Т.В., Кодина Т.В. Пролиферативная и рециркуляционная активность клеток лимфоидной ткани при эндолимфатическом введении полиоксидония./ Сборник материалов конгресса лимфологов России. Москва, 2000.-С. 140.

52. Кивман Г.Я. Вопросы химиотерапии бактериальной инфекции, связанные с внутриклеточной локализацией возбудителя. Обзорная ВНИИМИ.-М., 1983.-C.3-47.

53. Кивман Г.Я., Руден Э.А., Яковлев В.П. Фармакокинетика химиотерапевтических препаратов. М., Медицина, 1982.-С.255.

54. Козаченко Н.В., Оптунов Ю.М., Кожанова Р.Т., Бисмильдин Х.Б. Влияние прямой эндолимфатической терапии на показатели иммунного статуса.// Клин.лимфология: Тез. докл. М.: Подольск, 1985.-С.226.

55. Коротаев Г.М., Шепринский П.Е., Осмопеску К.И. Роль лимфатического коллектора в распространении инфекции при перитоните. Хирургия, 1991, № 5.-С. 19-23.

56. Кулипанов А.Г., Музыченко А.В. и соавт. «Реактивности региональных лимфатических узлов при воспалении в регионе легких». В кн. «Проблемы лимфологии и эндоэкологии», Новосибирск, 1998.-С.162-163.

57. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.А., Выренков Ю.Е. Микролимфология.// Медицина, 1983.-С.288.

58. Ларин Б.А. Пути повышения эффективности ампициллина при гнойно-воспалительных заболеваниях. (Экспериментально-клиническое исследование). Дис. к.м.н., М., 1988, 189 с. Библиогр. 344 наим.

59. Лужников Е.А. Экстренная детоксикация организма при острых экзо- и эндотоксикозах./ Актовая речь./ Москва, 1992.-С.24.

60. Лукина Е.А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты противовоспалительных цитокинов.// Рос.жур.гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. М., 1998, № 5.-С.7-12.

61. Лукьянченко Б.Е. Лимфография. М.: Медицина, 1966.-С.220.

62. Лупа X. Основы гистохимии. М.: Мир, 1980.- 343 с.

63. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Цибин В.И. Диагностика и лечение сепсиса.// Хирургия. 1992, № 7-8.-С.З-8.

64. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник). М., «Медицина», 1987.- 365 с.

65. Минасян Л.А. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита. Дис. д.м.н., 1991, 279 с. Библиогр. 319 наим.

66. Монастырская Б.И. О значении лимфоцитов в патологии.// Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов. Л., 1975.-С.44-47.

67. Навашин С.М., Фомина И.П., Сазыкин Ю.О. Антибиотики группы аминогликозидов. -М., Медицина, 1977.- 561 с.

68. Овсянко Я.У. Структурные изменения лимфатических узлов при лечении хронического генерализованного туберкулеза лизосомотропной формой изониазида. Автореф. дисс. к.м.н., Новосибирск, 1999.-22 с.

69. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербаков Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М., «Медицина», 1984.240 с.

70. Панченков Р.Т., Ярема И.В. Роль лимфатической системы в патогенезе острой почечной недостаточности. Вест. АН СССР, 1979, № 9.-С.69-75.

71. Перельмутер В.М., Гуревич М.Е., Ржевская З.И. Изменение количества посткапиллярных венул в паракортикальной зоне лимфатических узлов при неспецифических воздействиях.// В сб.:

72. Морфология сосудистой системы в норме и патологии. Томск, 1989.-С.18-19.

73. Пермяков Н.К. И.В.Давыдовский и его учение о сепсисе при гнойно-резорбитной лихорадке. Арх. патологии, 1988, т.50, вып. 3.-С.20-24.

74. Петров Р.В. Иммунология. — М., «Медицина», 1982.- 368 с.

75. Петров Р.В., Хаитов P.M., Атауллаханов Р.И. Иммуногенетика и искусственные антигены. М., «Медицина», 1983.- 256 с.

76. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В.//Аллергия, астма и клиническая иммунология, 1999, №3.-C.3-6.

77. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В.//Иммунология, 2000, №5.-С.24-28.

78. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. (Под ред.). Иммунология инфекционного процесса. (Руководство для врачей). -М., 1994,- 305 с.

79. Пристайко Я.И. Эндолимфатическое применение антибиотиков при острой абсцедирующей и затяжной пневмониях.// Врач, дело, 1982, № 12.-С.17-19.

80. Романов Ю.А. Биология. Проблемы хронобиологии. М., «Знание», 1989.-217 с.

81. Руфанов И.Г. Общая хирургия. М., 1957.-123с.

82. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд В.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните.// Вест, хирургии, 1987, т. 139, № 8.-С.8-10.

83. Сапин М.Р. Брыжеечные лимфатические узлы как вторая линия иммунной защиты организма. В кн.: «Клиническая лимфология». М., 1986.-С.28-30.

84. Сапин М.Р. О взаимоотношениях иммунной системы с лимфопроводящими путями.// В сб.: Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск, 1992.-С.143-144.

85. Сапин М.Р., Борзюк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М., Медицина, 1982.- 264 с.

86. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген JI.E. Лимфатический узел. М., «Медицина», 1978.- 273 с.

87. Саркисов Д.С. Соотношение структурных и функциональных изменений в динамике патологического процесса. — Совр. медицина, 1982.-С.57-62.

88. Светухин A.M. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса.// Дисс. д.м.н. М., 1990.- 367 с.

89. Светухин A.M., Карлов В.А., Жуков А.О., Гуцу Т.В., Диковская Е.С. Ключевые вопросы патогенеза сепсиса.// Хирургия. — 1992,- № 5-6.-С.23-29.

90. Семёнова И.Б., Семёнов Б.Ф.//Сборник трудов 1-й Национальной конференции Российской ассоциации аллергологов и иммунологов-М., 1997.-С. 125-136.

91. Симонян К.С. Перитонит. М., «медицина», 1971.- 296 с.

92. Смольянников А.В., Саркисов Д.С. Современное состояние проблемы патогенеза сепсиса.// Арх. патологии, 1982.- № 3.-С.3-13.

93. Соркина А.И. К вопросу об экспериментальном стафилококковом сепсисе.// Хирургия. 1944.- № 8,.-С.29-32.

94. Стручков В.И., Гостищев В.К. Трансфузионная терапия у больных с гнойной хирургической инфекцией.// Хирургия.- 1978.- № 7.-С.118-123.

95. Теодореску Эксарку И. Общая хирургическая агрессология. Пер. с румынского. Бухарест, 1972.-574 с.

96. Хаблин А., О'Гарра А. Анализ интерлейкинов и других подобных им факторов. // В кн.: Лимфоциты./ Под ред. Дж. Клоус. М., «Мир», 1990.-С.310-338.

97. Холодов Л.Е., Яковлев В.П. Клиническая фармакокинетика. М., Медицина, 1985.-С.464.

98. Хотиняи В.Ф., Борщ Ю.Д., Андреев Ю.Л., Каланина Л.А., Громова И.И. Дианмика иммунного статуса больных с полоеоперационным перитонитом при лечении открытым способом.// Хирургия, 1991.-№ 4.-С.111-116.

99. Хрячков В.В., Максимов А.П., Панов А.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в неотложной хирургии.// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тез.докладов 4-й итоговой научной сессии. Иркутск, 1986.-С.303-304.

100. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Ионесян-Зверькова Б.И. Развитие и течение раневой инфекции и общая иммунологическая реактивность организма.//Воен-мед. журнал, 1974.- № 7.-С.23-25.

101. Шапашников Ю.Г., Табатадзе К.Г., Жукова О.В., Кондратьева И.Е., Филянин A.M., Рачков Ю.Г. Заживление ран в зависимости от конституционного иммунитета. Хирургия, 1992,- № 7.- С.23-27.

102. Шишло В.К., Миронов А.А. Лимфо- и гемомикроциркуляторное русло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии.// Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии, 1990.- № 11.-С.35-43.

103. Ярема И.В., Евдокимов В.В. Экспериментальное обоснование эффективности лимфологических методов в лечении распространённого перитонита./Тез. доклада I съезда лимфологов России, М,- 2003. -С.26.

104. Ярема И.В., Евдокимов В.В., и др. Эндолимфатическая антиоксидантная терапия в лечении паралитической кишечной непроходимости при перитоните. /Тез. доклада I съезда лимфологов России. М.- 2003.-С.48.

105. Ярема И.В., Фильчев М.И., Депутович С.А. и др. Эндолимфатическая антикоагулянтная терапия в комплексном лечении перитонита. В кн.: Современные методы детоксикации. Аниджан, 1988.-С. 130-131.

106. Atkins E. Pathogenesis of fever. Phisiol. Rev., 40, 1960, p.520-646.

107. Baker H.J. The laboratory rat. Biology a deseases. Vol.1. — New-York, Acad.Pres., 1979, 340p.

108. Belisle C., Sainte-Marie G. A modified silver impregnation technique for the observation of thick sections of lymph node perfused with colloidal carbon.// Biotech.Histochem. 1991, v.66, № 3, p. 145-153.

109. Belisle C., Sainte-Marie G. Blood vascular network of the rat lymph node: tridimensional studies by light and scanning electron microscopy.// Am.J.Anat. 1990, v.189, #2, p.ll 1-126.

110. Belisle С., Sainte-Marie G. Topography of the deep cortex of the lymph node of various mammalian species.// Anatomy Research. 1981, v.201, #3, p.553-561.

111. Belisle C., Sainte-Marie G., Peng F.S. Tridimentional study of the deep units of the germ-free rat.// Amer.Jorn. of Pathology. 1982, #107, p.70-78.

112. Bleich H.L., Boro E.S., Dinarello C.A., Wolf S.M. Pathogenesis of fever in man. New Eng. J. Med., 198, 1978, p.607-612.

113. Bodewadt-Radzun S., Wacker H.H., Radzun H.J., Parwaresch M.R. Phenotypic characterization of macrophages in non-neoplastic lymph nodes.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."/ Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, p.247-265.

114. Bonta I.L., Bray M.A., & Parnham M.J. (eds). The Pharmacology of Inflammation. Handbook of Inflammation No. 5, 1985, Excerpta Medica.

115. Borel J.F. (ed). Ciclosporin; Progress in Allergy, vol.38, 1986, Karger, Basel.

116. Bowie E.I.W., Thompson I.H., Didisheim P., Owen C.A. Mayo clinic laboratory manual of hemostasis. W.B.Saunders company, 1971, p. 123125.

117. Casley-Smith J.R., Clark J. The dimention and number of small vesicles in blood capilary endothelium in the kind of dogs, and their relation to vascular permeability. J.Mocrosc (Gz. Brit.), 1972, v.96, p.263-267.

118. Castenholz A. Architecture of the lymph node with regard to its function.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."// Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, p.1-32.

119. Cho J., De Bruyn P.P.H. Internal structure of the postcapillary high-endothelial venules of rodent lymph nodes and Peyer's patches and the transendothelial lymphocytes passage.// Am.J.Anat. 1986, #177, p.481-490.

120. Culican S., Baglan J. "Immunohistochemistry made incredibly aimple". "Yale Un.Sch. of Med.Bull.", 1997, p.7-22.

121. De Bruyn P.P.H., Cho J. Structure and function of high endothelial postcapillary venules in lymphocytes recirculation.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."/ Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, p.85-103.

122. Dexter T.M. The message in the medium. Nature, 309, 1984, p.746.

123. Duijvestijn A.M., Rep M., Butcher E.G., Hendriks H.P., Kraal G. Regulation of functional and morfological aspects of high endothelial venules in mouse.// J.Immunology 1987, 138, p.713-726.

124. Forsgren A., Bellahsene A. Antibiotic Accumulation in Human Polymprphonuclear Leucocytes and Lymphocytes, Seand, J. Infect. D.S., 1985, v.17, Suppl. №44, p.16-23.

125. Fossum S. Differences between lymph node structure and function in normal and athymic rats.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."/ Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, p.65-85.

126. Fossum S. The architecture of rat lymph nodes. Limph node compartmens.// Scand.J.Immunology 1980, #12, 411-421.

127. Fugita Т., Ushiki T. Scanning electron microscopic observations of immunodefensive system with special reference to the surface morphology of the non-lymphoid cells.// J.Arch.Histol.Cytol. 1992, #55 Suppl., p.105-113.

128. Han Т. Antibiotics in surgery. Curr.Surg., 1980, v.37, № 5, p.297-300.

129. Hansmann M.L., Wacker H.-H. Immunoelectron-microscopic investigations of lymph node.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."/ Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, p.265-281.

130. He Y.C., Yang C.L., Shin L.S., Li H. Passageway for recirculating lymphocytes in lymph node of the rat.// Lymphology 1988, v.21, #4, p.239-241.

131. Hoshi H., Takemoto R., Nagatav H., Horie K., Murakami G., Suzuki S. Further histological observations on popliteal pymph nodes after interruption of the afferent lymphatic vessels.// J.Histol.-Histopathol. — 1993, v.8, #3, p.491-499.

132. Jalkaknen S., Reichert R.A., Gallatin W.M., Weisman J.L., Butcher E.C. Homing receptors and the control of lymphocyte migration. Immunology Rev., 1986, #91, p.31-61.

133. Kahan B.D. (ed). Cyclosporin. Biological Activity and Clinical Applications. Grune & Stratton, Orlando, 1984.

134. Kroese F.G.M., Timens W., Nieuwehius P. Germinal center reaction and B-lymphocytes: morphology and function.// In "Reaction pattern of lymph node. Part 1."/ Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York -1990, p.103-149.

135. Lewis A. J., Carlson R.P., Chang J. Experimental models of inflammation.// In: "The Pharmacology of Inflammation"/ By Bonta I.L., Bray M.A., Parnham M.J. (eds) 1985, Elsevier Excerpta Medica.

136. Lipton J.E. Fever. Raven Press, 1980, NY.

137. Liu N.F., Maldik J., Olszewski W. Mesenteric lymph node transplantation in syngenetic rat: changes in cellularity and architecture.// Lymphology 1992, v.25, #3, p. 139-144.

138. Malek P. Вопросы патофизиологии лимфатической системы. — Прага. Медицина, 196, 330 с.

139. McKeever D.J., Awino Е., Morrison W.I. Afferent lymph weiled cells prime CD4+ T-cell responses in vivo.// Eur.J.Immunol. 1992, v.22, #12, p.3057-3061.

140. Metcalf D. The molecular control of normal and leukaemic granulocytes and macrophages. Proc. Roy. Soc. (bond.), 230, 1987, p.389-423.

141. Morris P.J. Cyclosporin A. Overview. Transplantation, 32, 1981, p.349-354.

142. Nicander L., Nafstad P., Landsverk Т., Engebretsen R.H. A study of modified lymphatics in the deep cortex of ruminant lymph nodes.// J.Anat. 1991, #178, p.203-212.

143. Reinlein I.M.A. Most fregnent microorganisms as a cause of surgical sepsis.//Antibiotics Chemother. 1976, v.21, #1, p.21-27.

144. Ritshel W.A. Handbook of basic pharmacokinetics. Hamilton, 1977, 2141. P

145. Sainte-Marie G., Belisle C., Peng F.S. The deep cortex of lymph node: morphological variations and functional aspects.// In "Reaction pattern of lymph node. Part 1."/ Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York 1990, p.33-64.

146. Sainte-Marie G., Peng F.S. Atrophy of compartments of rat lymph nodes related to an entry of lethally altered lymphocytes.// Cell.Tissue.Res. -1990, v.262, #2, p.263-271.

147. Sainte-Marie G., Heng F.S. Atrophy of lymph node compartments lacking lymphcarried lymphocytes in athymic rats.// Arch.Histol.Cytol. -1990, v.53, #5, p.543-552.

148. Sainte-Marie G., Peng F.S. Dilatation of high endothelial venules in compartments of rat lymph nodes with abundant cortical mast cells.// J.Anat. 1991, #174, p.163-170.

149. Sainte-Marie G., Peng F.S. Formation of morphologically unusual features, associated with immunodeficiencies, in lymph nodes of gnotobiotic rats exposed to a conventional milieu.// Arch.Histol.Cytol. — 1990, v.53, #1, p.55-61.

150. Sainte-Marie G., Peng F.S. Mast cells and fibrosis in compartments of lymph nodes of normal, gnotobiotic and athymic rats.// Cell.Tissue.Res. 1990, v.261, #1, p.1-15.

151. Sainte-Marie G, Peng F.S. Retention of lymphocytes in the subcapsular sinus of lymph nodes: a physiological event?// Arch.Histol.Cytol. -1990, v.53, #5, p.531-541.

152. Sainte-Marie G., Peng F.S. The formation of "compartment replicas" in the lymph nodes at athymic animals:// Cell and tissue research 1987, #248, 2, 323-333.

153. Salvador A.C., Pereira A.S., de Sa C.M., Grande N.R. Blood vasculature of the lymph node in dog: anatomical evidence for participation of extrahilar arterial vessels in the blood supply of the cortex.// J.Acta.Anat.Basel. 1992, v. 143, #1, p.41-47.

154. Salvador A.C., Pereira A.S., de Sa C.M., Grande N.R. Blood vessel architecture in lymph nodes of the dog viewed by scanning electron microscopy.// J.Submicrosc.Cytol.Pathol. 1992, v.24, #1, p.97-102.

155. Scheckler W.E. Septicemia and nosocomial infections in a commity hospital. Ann. int. med., 1978, v.89, № 11, p.754-756.

156. Schindler R. (ed). Ciclosporin in Autoimmune Disease. Springer-Verlag, 1985, Heidelberg.

157. Scott David W., Barth Richard K. Lymphocyte development, differentiation and function.// In "Haemotology. Basic Principles and Practice. Part IV/White Blood Cells". New-York, 1996, 543-552.

158. Sedgwick A.D., Willoughby D.A. Initiation of the inflammatory response and its prevention. In: The "Pharmacology of Inflammation" by Bonta I.L., Bray M.A., Parnham MJ. (eds), 1985, Elsevier Excerpta Medica.

159. Sieff C.A. Haemopoetic growth factors. J. Clin. Invest., 79, 1987, p.1549.

160. Szakal A.K., Kosco M.H., Tew J.C. Anovel in vivo follicular dendritic cell dependent iccosomemediated mechanism for delivery of antigen to antigen-processing cells.// J.Immunology. 1988, #140, p.341-353.

161. Takeshita K., Muller H., Mix D., Stutte H.J., Schmidts H.L. Immuno-and enzymehistochemical characterization of "plasmacytoid T-cells" in formalin-fixed paraffin-embedded tissue of reactive lymph nodes. Pathol .Res .Pract., 1991, v.187, #7, p.848-855.

162. Terashima K., Dobashi M., Maeda K., Imai Y. Follicular dendritic cell and iccosomes in germinal center reactions.// J.Semin-Immunol. 1992, v.4, #4, p.267-274.

163. Tomas P.Duffy. Systemic mastocytosis.// Hematology. 1990, part V, p.1058-1062.

164. Van den Oort J.J., Faccheti F., Delabie J., de Wolf-Petters С. T-lymphocytes in non-neoplastic lymph nodes.// In "Reaction pattern of lymph node. Part 1."/ Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York -1990, p.149-179.

165. Vicent P.C. Granulocyte kinetics in health and disease. Clinics Haemotol., 6, 1977, p.695.

166. Vilson Ch. Bo., Yacobs R.F. Cellular antibiotic pharmacology Semin Perinatol. 1982, v.6, № 2, p.205-213.lining cells: morphology, function and neoplasia.// Verh.Dtsch.Ges.Pathol. 1992, #76, p.219-225.

167. Wedmore C.V., Williams T.J. Control of vascular permeability by polymorphonuclear leukocytes in inflammation. Nature, 289, 1981, p,646-650.

168. Whalton A. Antibiotic pharmocinetics and clinical application in renal insuficiency. Med. Clin. N. Amer., 1982, v. 66, p.267-281.

169. Yoshida Т., Takaya K. Appearance of the reticular cells which trap antigens in the rat lymph node in postnatal development.// J.Electron Microsc. Tokyo, 1991, v.40, #6, p.378-384.

170. Zeisberger E. Role of vasopressing in fever regulation and suppression. Trends Pharmacol. Sci., 6, 1985, p.428-429.