Мониторинг сочетанной механической травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Новожилов, Александр Владимирович

• Новожилов, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новожилов, Александр Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАВМАТИЗМА И ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕ-ТАННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Источники информации о заболеваемости и смертности от травм.

1.2. Эпидемиология травмы.

1.3. Терминология и классификация.

1.4. Проблема объективной оценки тяжести повреждения.

1.5. Проблема организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими повреждениями

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.1.1. Критерии включения и невключения в исследование

2.1.2. Исследуемый интервал времени.

2.1.3. Сбор первичной информации.

2.1.3.1. Погибшие пострадавшие.

2.1.3.2. Пострадавшие, поступившие на госпитальный этап.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Создание электронной базы данных.

2.2.2. Характеристика базы данных.

2.2.3. Оценка тяжести повреждений. Процедура учета отсутствующей медицинской документации.

2.2.5. Оценка размеров утраты медицинской информации.

2.2.6. Экспертная оценка качества диагностики сочетанной травмы 48 2.2.6.1 Аудит кодов сочетанной травмы по МКБ-10.

2 2 6 2 Сравнительный анализ характеристик СТ по данным заклю чительных и судебно-медицинских диагнозов.

2.2.7. Расчет показателя числа потерянных лет потенциальной жизни (ПЛПЖ).

2.3. Оценка эффективности медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в г. Иркутске.

2.3.1. Характеристика моделей оказания помощи при СТ.

2.3.2. Характеристика обследованных территорий и систем оказания помощи пострадавшим с СТ.

2.3.3. Сравнительный анализ характеристик СТ и результатов лечения пострадавших в гг. Барнаул, Иркутск, Улан-Удэ.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

2.4.1. Расчет операционных характеристик шкал ISS и ВПХ-П

ГЛАВА 3. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МОНИТОРИНГА СОЧЕТАННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ результаты исследования).

3.1. Обоснование структуры протокола мониторинга.

3.1.1. Обоснование выбора критериев включения в исследование

3.1.2. Обоснование выбора критериев невключения в исследование

3.1.3. Алгоритм реализации протокола.

3.2. Экспертная оценка качества диагностики сочетанной травмы

3.2.1. Аудит кодов сочетанной травмы по МКБ-10.

3 2 2 СРавнительньтй анализ характеристик СТ по данным заклю чительных и судебно-медицинских диагнозов.

3.3. Утрата части медицинской информации о пострадавших 3.4. Оценка предикторных свойств квалиметрических шкал

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТОКОЛА МОСТ

4.1. Характеристика сочетанной травмы в Иркутске в 20032007 гг.

4.1.1. Распределение пострадавших по полу и возрасту.

4.1.2. Распределение пострадавших по механизму повреждений

4.1.3. Распределение пострадавших по ведущему повреждению

4.1.4. Распределение пострадавших по тяжести повреждений

4.1.5. Анализ летальности.

4.1.6. Некоторые результаты оказания помощи пострадавшим на территории г. Иркутска в 2003-2007 гг.

4.2. Анализ эпидемиологических показателей сочетанной травмы в Иркутске.

4.3. Оценка эффективности медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в г. Иркутске.

4.3.1. Сравнительный анализ половозрастных характеристик.

4.3.2. Сравнительный анализ механизмов травмы.

4.3.3. Сравнительный анализ ведущих повреждений.

4.3.4. Сравнительный анализ тяжести повреждений

4.3.5. Сравнительный анализ летальности.

4.3.6. Сравнительный анализ эпидемиологических показателей

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ В Г. ИРКУТСКЕ.

5.1. Догоспитальный этап.

5.2. Госпитальный этап.

5.2.1. Оценка тяжести повреждений.

5.3. Этап восстановительного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинг сочетанной механической травмы»

Актуальность проблемы.

В последние десятилетия механическая травма превратилась в одну из ведущих проблем современной медицины и занимает второе место среди причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям, а в группе лиц моложе 45 лет — первое место. Свыше 75 % пострадавших находится в возрастном интервале 20-59 лет [3, 24, 28, 29, 53, 65, 67, 72, 73, 134,157]. Во всем мире ежегодно от травм гибнет свыше 5 млн. человек [28]. Характерной чертой последних десятилетий является изменение структуры травматизма за счет возрастания тяжести повреждений, и увеличения доли сочетанных и множественных травм, частота которых достигает 55-80%, что обусловливает высокую летальность и инвалидизацию лиц молодого, трудоспособного возраста. Тяжелая соче-танная травма (СТ) является ведущей причиной смертности населения Российской Федерации в возрасте до 34-44 лет [3,21, 53].

Особое место занимают ДТП, летальность при которых достигает 60 %. Более 7% пострадавших остаются инвалидами, что способствует возрастанию социальной напряженности в обществе [43, 53, 65, 79, 95]. По данным ВОЗ ежегодно в мире от ДТП гибнет почти 1,2 млн. человек, а механические повреждения получают до 50 млн. В странах Европы вследствие ДТП ежегодно погибает 120 тыс., а получают травмы 2,5 млн. человек. В США в 2003 г. от травм погибло около 165 тыс. человек, это примерно 400 человек в день, причем 50 из них — дети и подростки [15, 199]. В России в результате ДТП только в 2004 г. погибло почти 35 тыс., ранено около 250 тыс. человек. Это почти в 1,5 раза больше, чем за 25 лет локальных военных конфликтов (Афганистан, Чечня, Северный Кавказ) [21]. Экономический ущерб от ДТП оценивается примерно в 1 % валового национального продукта в странах с низким уровнем дохода, в 1,5 % — в странах со средним доходом и в 2 % — с высоким уровнем дохода [23, 53].

Что касается преждевременной смертности, то последние годы в России отмечены ростом уровня преимущественно насильственной смертности. Об этом свидетельствует беспрецедентная структура летальных исходов травм и отравлений, тогда как во всем мире ведущей причиной в этом классе являются ДТП [23, 66, 137,200].

В России 90-х годов смертность в результате травм связана с самоубийствами, убийствами, случайными отравлениями алкоголем и так называемыми повреждениями (без уточнений), суммарно составляющими более половины случаев смерти от этого класса причин [22, 69]. ПЛПЖ при данной патологии занимает первое место, среди всех причин смерти, что особо подчеркивает социально-экономическую значимость представленной проблемы [40, 74, 199].

Лечение больных с травмами организовано в нашей стране недостаточно эффективно. Так, в России на 100 пострадавших в ДТП погибает 14-15 человек, тогда как в Европе - 3-4, в США — 1,3-1,4 человека [97, 199].

До настоящего времени отсутствует единая национальная система сбора данных и статистики травм, что затрудняет разработку оптимальных управленческих решений по организации и совершенствованию помощи пострадавшим как на федеральном, так и на региональном уровне, а незнание масштабов проблемы, единства в понимании терминов и определений (изолированная, соче-танная, множественная, политравма), единых правил (стандартов) учета и изучения данной патологии, общепринятого подхода к объективной оценки тяжести травм вводит в заблуждение многих исследователей, приводя к получению противоречивых результатов, которые не могут быть включены в крупномасштабные эпидемиологические исследования [65, 93].

Совершенствование системы оказания помощи при тяжёлой СТ должно быть направлено на сокращение этапов эвакуации, прямую госпитализацию пострадавших в специализированные медицинские центры [21, 33, 65].

Традиционно сочетанная травма изучается не как единое целое, а лишь некоторые её эпидемиологические составляющие, например, госпитальная летальность при тяжёлой сочетанной травме [64, 98, 193], частота встречаемости повреждения отдельных анатомических областей [113, 180], или более детально — повреждение отдельных органов, например, селезёнки [17], печени [99] при СТ.

Лечение пострадавших с сочетанными механическими повреждениями должно осуществляться в специализированном центре, где под единым началом работают специалисты всех профилей, которые необходимы для лечения конкретного пострадавшего (аналог травма-центра I уровня в американской системе экстренной медицинской помощи) [33, 83].

В большинстве регионов Сибирского федерального округа (СФО), как и страны в целом, организация помощи пострадавшим с сочетанной травмой осуществляется по принципу доминирующего повреждения, т.е. пациент госпитализируется в подразделение, профиль которого определяется результатами начальной диагностики тяжести травмы. В дальнейшем лечение сопутствующих повреждений проводится консультантами из других подразделений лечебного учреждения, а при смене доминирующего по тяжести повреждения пациента переводят в другое профильное отделение. Таким образом, в СФО преобладает модель квалифицированной, а не специализированной помощи пострадавшим в связи с отсутствием центров по лечению данной патологии (травма-центров) [60, 64, 89].

Все выше перечисленное сопровождается недостаточной эффективностью оказываемой помощи, и как следствие, увеличением количества осложнений, ростом госпитальной летальности и увеличением количества пациентов с первичной инвалидностью [64].

Другой актуальной проблемой является сравнение показателей качества оказания медицинской помощи пострадавшим в зависимости от социально-экономических характеристик территорий СФО, имеющих общие характеристики, к которым относятся низкая плотность населения и концентрация медицинских учреждений, оказывающих квалифицированную и/или специализированную помощь пострадавшим, в областных (краевых) центрах [11, 25].

Поскольку в России не существует единого алгоритма, системы оказания помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями, представляется целесообразным проведение исследований, направленных на поиск оптимальных организационных схем оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и госпитальном этапах. Все эти обстоятельства явились предпосылками к настоящему исследованию.

Цель исследования: разработать протокол мониторинга сочетанной механической травмы и на этой основе предложить клинико-организационные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями на территории г. Иркутска.

Задачи исследования:

1. Создать и усовершенствовать протокол мониторинга сочетанной травмы (протокол МОСТ).

2. Изучить распространенность, тяжесть и исходы сочетанной травмы в г. Иркутске в интервале 2003—2007 гг. на основе протокола МОСТ.

3. Провести квалиметрический анализ сочетанной механической травмы и оценить операционные характеристики наиболее распространенных в России шкал оценки тяжести повреждений ISS и ВПХ-П.

4. Провести сравнительный анализ показателей сочетанной травмы в регионах Сибирского федерального округа с различными системами оказания помощи и провести оценку эффективности модели квалифицированной помощи пострадавшим на основе мониторинга сочетанной травмы в г. Иркутске.

5. Разработать клинико-организационные принципы организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной механической травмой.

Научная новизна

Предложена система мониторинга сочетанной механической травмы на заданной территории - протокол МОСТ. Новым является подход к получению и систематизации данных, предусматривающий сбор и анализ информации о пострадавших с сочетанной травмой, поступающих в лечебные учреждения и погибших на догоспитальном этапе.

Впервые на основе протокола МОСТ выявлены изменения эпидемиологического профиля сочетанной травмы в г. Иркутске, которые заключаются в увеличении госпитальной летальности и росте автодорожного травматизма при относительно постоянном количестве пострадавших.

С помощью протокола МОСТ впервые показана целесообразность внедрения модели специализированной помощи пострадавшим с сочетанной травмой, которая заключается в существенном снижении летальности у пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями по сравнению с моделью квалифицированной помощи.

Впервые выявлена систематическая ошибка в виде недоучета информации о пострадавших с сочетанной травмой в системе здравоохранения.

Расчет операционных характеристик шкал для оценки тяжести повреждений ВПХ-П и ISS впервые проведен на выборке пострадавших, включающей погибших на догоспитальном этапе. При этом установлено, что применение шкалы ВПХ предпочтительно для исключения риска смерти при легкой и среднетяже-лой травме, а применение шкалы ISS целесообразно для определения вероятности летального исхода при тяжелой и крайне тяжелой травме.

Впервые выявленные факты заложены в основу теоретической разработки системы оказания специализированной помощи пострадавшим с сочетанной травмой в г. Иркутске.

Практическая значимость

Для применения в практическом здравоохранении разработана технология получения объективных данных о характере, распространенности, тяжести и исходах сочетанной механической травмы в регионе, в результате применения которой, созданы теоретические предпосылки для усовершенствования системы организации помощи пострадавшим в Иркутске и области. Разработаны рекомендации по использованию шкал для оценки тяжести повреждений.

Предложенные организационно-функциональные модели специализированной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными повреждениями и травма-центра I уровня на базе крупной многопрофильной больницы, могут явиться основой для стратегического и текущего планирования деятельности органами управления здравоохранением, как на региональном, так и муниципальных уровнях.

Внедрение в практику

Технология МОСТ внедрена в стационарах, оказывающих экстренную медицинскую помощь пострадавшим с сочетанной травмой на территории г. Иркутска — ГУЗ Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница, МУЗ ГКБ №3, МУЗ МСЧ ИАПО, НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД»), г. Улан-Удэ (Республиканская клиническая больница им. H.A. Семашко), г. Барнаул (МУЗ Городская больница №1), а также в Иркутском областном, Республиканском (Республика Бурятия) и Алтайском краевом (г. Барнаул) бюро судебно-медицинской экспертизы.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедр госпитальной хирургии с курсом онкологии и общественного здоровья и здравоохранения Иркутского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для получения объективной картины травматизма при сочетанных механических повреждениях необходимо анализировать совокупность, включающую как выживших, так и погибших на догоспитальном и госпитальном этапах.

2. Протокол мониторинга сочетанной травмы позволяет констатировать изменения эпидемиологического профиля сочетанной механической травмы во времени, что дает возможность проводить объективный анализ распространенности, тяжести и исходов сочетанной механической травмы в регионе и принятия соответствующих управленческих решений.

3. Внедрение модели специализированной помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях Сибирского федерального округа позволит существенно снизить летальность и улучшить качество оказания помощи пострадавшим.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции хирургов Российской Федерации «Сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения острого аппендицита, острой кишечной непроходимости и сочетанной травмы» (Санкт-Петербург, 3—4 июня 2004 г.), на I съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока с международным участием (г. Улан-Удэ, 22—24 июня 2005 г.), на международной хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов на Дону, 5-7 октября 2005 г.), на Всероссийской конференции с участием стран СНГ, посвященной 60-летию Победы Советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945 гг. (Краснодар - Анапа, 2005 г.), на Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 29—30 сентября 2005 г.) на международной конференции «Современные подходы к диагностике, лечению и реабилитации пострадавших с сочетанными повреждениями» (Москва, 25-26 мая 2006 г.), на международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт-Петербург, 26-28 октября 2006 г.), на научно-практической конференции хирургов Иркутской области и XIII съезда ОО Ассоциации хирургов Иркутской области (Иркутск, 27—28 апреля 2006 г.), на заседании Иркутского областного общества хирургов, посвященном хирургии повреждений мирного времени (октябрь 2007 г.), на заседании президиума ВСНЦ СО

РАМН (2007 г.), на международной конференции молодых ученых Сибирского и Дальневосточного федерального округов, посвященной 10-летию со дня образования НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, 29-30 октября 2008 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, в том числе 11 — в изданиях, включенных в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 151 странице, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 27 рисунками и 19 таблицами. Список литературы содержит 206 источников, из них 106 отечественных и 100 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Новожилов, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Протокол мониторинга сочетанной травмы является способом сбора и анализа информации о пострадавших с сочетанной травмой у выживших и погибших, в том числе на догоспитальном этапе. Реализуется на основе анализа базы данных, содержащей информацию о характере, тяжести повреждений, структуре ведущих повреждений, исходах травмы. Является инструментом для исследования распространенности, характера, тяжести и исходов сочетанной механической травмы в заданный промежуток времени на конкретной территории.

2. Исследование распространенности, тяжести и исходов сочетанной травмы на территории г. Иркутска в регионе в период с 2003 по 2007 гг. демонстрируют изменения характеристик сочетанной травмы: общее количество пострадавших изменяется несущественно. В 2005 году возросла госпитальная летальность, которая не имеет тенденции к снижению. Изменилась тяжесть повреждений, а также структура механизмов травмы и локализации ведущих повреждений.

3. Операционные характеристики сравниваемых шкал оценки тяжести повреждений ISS и ВПХ-П для оценки вероятности смерти: точность — 58,3 % и 43,4 %, чувствительность - 72 % и 61 %, специфичность - 76 % и 84 %, прогностическая ценность положительного результата — 62 % и 71 %, прогностическая ценность отрицательного результата — 84 % и 77 %. В связи с тем, что отечественная шкала ВПХ-П отличается более высокой специфичностью и прогностической ценностью положительного результата, ее применение предпочтительно для исключения риска неблагоприятного исхода травмы. Использование шкалы ISS более обосновано для определения вероятности смерти при тяжелых повреждениях. В клинике необходимо использование обеих квалиметрических шкал для проведения корректного сравнительного анализа полученных данных с зарубежными.

4. Тупая травма существенно чаще встречается в Иркутске - 45 %, против 31 % в Барнауле и 30 % в Улан-Удэ, автодорожная травма превалирует в Улан-Удэ — 44 %, против 38 % в Барнауле и 33 % в Иркутске, а кататравма доминирует в Барнауле - 22 %, против 13%и 18%в Иркутске и Улан-Удэ соответственно. Во всех городах превалирует сочетанная черепно-мозговая травма и сочетанные повреждения опорно-двигательной системы. Общая летальность в Улан-Удэ и Иркутске статистически не различались — 37,7 % и 35,4 % соответственно, в то время как в Барнауле данный показатель был существенно ниже — 30,2 %. Госпитальная летальность в Барнауле (модель специализированной помощи), существенно ниже, чем в Иркутске (модель квалифицированной помощи) — 8,3 %, против 12,1 %.

5. Для повышения доступности и качества медицинской помощи пациентам с сочетанными повреждениями в г. Иркутске необходимо внедрение модели специализированной помощи пострадавшим с СТ, заключающуюся в развертывании ранжированной системы травма-центров различного уровня, где ТЦ-1 уровня должен функционировать на базе наиболее крупного для региона лечебного учреждения. Также необходимо создание единой информационной базы данных случаев сочетанной травмы и ведение ее в режиме «реального» времени (автоматизированного регистра травм) для получения объективной информации о распространенности, тяжести и исходах сочетанной травмы, что позволит принимать наиболее эффективные управленческие решения по вопросам кадрового, материально-технического и финансового обеспечения создаваемой службы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный протокол МОСТ возможно использовать для получения объективного эпидемиологического профиля при сочетанной механической травме.

2. Для получения объективной картины травматизма при СТ целесообразно: а), включать в исследование пострадавших погибших не только на госпитальном, но и на догоспитальном этапах, б), формировать электронную базу данных, содержащую следующие варианты - год регистрации наблюдения, инициалы, пол, возраст, характер травмы, характер и тяжесть повреждений (в баллах) для областей тела, которые перечисляются как в шкалах ВПХ, так и в шкале AIS: голова и шея, лицо, грудь, живот, конечности, наружные покровы, ведущая по тяжести область повреждения, стационар, в который доставлен выживший пострадавший, длительность пребывания на койке в стационаре, исход травмы, исход в отношении госпитализации, шифр по МКБ-10 по данным медицинской карты стационарного больного, шифр по МКБ-10 по данным судебно-медицинского исследования трупа.

3. Оценку тяжести повреждений следует производить по двум шкалам — ISS и ВПХ-П, причем ISS более обосновано применять для определения вероятности смерти при тяжелых повреждениях, а ВПХ-П - для исключения риска смерти.

4. Необходимо ведение базы данных по случаям сочетанной травмы в режиме «реального времени» с созданием регионального автоматизированного электронного регистра травм.

5. Данные, полученные в результате применения протокола МОСТ, следует использовать для стратегического и текущего планирования деятельности органами здравоохранения на региональном и муниципальных уровнях.

6. Разработку мероприятий по совершенствованию организации помощи пострадавшим с сочетанной механической травмой в Иркутской области целесообразно проводить на основе предложенной организационно-функциональной модели специализированной помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новожилов, Александр Владимирович, 2010 год

1. Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы / В.В. Агаджанян // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : матер, междунар. конф., Санкт -Петербург, 26-28 окт. 2006 г. СПб., 2006. - С. 14-18.

2. Анкин Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л.Н. Анкин. -М. : МЕДпресс-информ, 2004. 176 с.

3. Апарцин К.А. Хирургическая профилактика и способы коррекции послеоперационного гипоспленизма Текст. : дис. д-ра мед. наук : 14.00.27 и 14.00.16 : защищена 2000 г. : утверждена 2001 г. / Апарцин Константин Анатольевич. Иркутск., 2001. — 288 с.

4. Багненко С.Ф. Организация оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых сочетанных повреждениях на догоспитальном этапе : метод, рек. / С.Ф. Багненко ; Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2004. - 24 с.

5. Багненко С.Ф. Принципы организации медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко // Скорая медицинская помощь. 2007. - № 2. - С. 3-5.

6. Бальная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера / Ю.Н. Цибин и др. // Травматический шок. — JL, 1977. -С. 60-62.

7. Барнаул: официальный сайт города / география и ресурсы Электронный ресурс. Режим доступа: http: // www.barnaul.org/gorod/vcheraisegodnya/geografiya (12 июня 2008).

8. Барнаул: официальный сайт города / Программа комплексного социально-экономического развития города Барнаула на 2008-2017 годы Электронный ресурс. — Режим доступа: // http://www.barnaul.org/strategy/program/ (28.11.2008).

9. Бондаренко A.B. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, O.A. Герасимова // Вестн. травматологии и ортопедии им. И.И. Приорова. 2004. -№ З.-С. 49-52.

10. Верещако A.B. Оказание специализированной медицинской помощи при катастрофе / A.B. Верещако, E.H. Шутров, В.Н. Мусихин // Травматол. и ортопедия России. 2005. - № 1. - С. 40-41.

11. Военно-полевая хирургия: Учебник / под ред. Е.К. Гуманенко. СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2004. - 464 с.

12. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма. М.: Весь мир, 2004. - 258 с.

13. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер.с англ. М. : Медицина, 1999.-459 с.

14. Григорьев Е.Г. Органосохраняющая хирургия селезенки / Е.Г. Григорьев, К.А. Апарцин. Новосибирск : Наука, 2001. - 400 с.

15. Гуманенко Е.К. Методология объективной оценки тяжести травм. Ч. II. Оценка тяжести огнестрельных ранений / Е.К. Гуманенко, В.В. Боярин-цев, Т.Ю. Супрун // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 3. - С. 40-43.

16. Гуманенко Е.К. Политравма и госпитальные инфекции / Е.К. Гуманенко, В.Ф. Лебедев // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : матер, междунар. конф., Санкт-Петербург, 26-28 окт. 2006 г. СПб., 2006. - С. 19-23.

17. Гуманенко Е.К. Политравма. Травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Е.К. Гуманенко,

18. B.К. Козлов. -М. : ГЕОТАР-Медиа, 2008. 608 с.

19. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема /

20. C.Ф. Багненко и др. // Скорая медицинская помощь. 2007. — №1. -С. 5-11.

21. Ерюхин И.А. Терминология и определение основных понятий в хирургии повреждений / И.А. Ерюхин, Е.К. Гуманенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - Т. 146, № 1. - С. 55-59.

22. Журавлев С.М. Уровень инвалидности при травмах и заболеваниях кост-но-мышечной системы / С.М. Журавлев, К.А. Теодоридис // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири. — Ленинск—Кузнецкий, 1998. — С. 87-88.

23. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / В.И. Стародубов и др.. — М. : Медицина, 2003. — 280 с.

24. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Изме-ров // Медицина труда и пром. экол. — 2005. — № 11. — С. 3-9.

25. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме / Б.Р. Гельфанд и др. // Вестник интенсивной терапии. — 2004. — № 1. С. 1-10.

26. Иркутск. Официальный сервер администрации Иркутской области Электронный ресурс. Режим доступа: Ьйр://\\г\у\у1 лгки15к.ги/?шЬг=3 (17.02.2009).

27. Использование системы контроля тяжести повреждений у больных с со-четанной травмой / В.А. Неверов и др. // Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2008. - Т. 167, № 4. - С. АЪ-41.

28. Карташкин В.Л. Организация противошоковой службы многопрофильного стационара / В.Л. Карташкин // Скорая медицинская помощь. — 2003. -Т. 4, №4.-С. 14-15.

29. Карташкин В.Л. Клиническая характеристика пострадавших с сочетан-ными шокогенными повреждениями в мегаполисе / В.Л. Карташкин // Бюл. ВСЩ СО РАМН. 2007. - № 4 (56). - С. 95.

30. Ключевский В.В. Современные проблемы хирургии повреждений / В.В. Ключевский, К.А. Гураль // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. - № 3 (41).-С. 102-108.

31. Кожевников В.В. Принципы организации и пути совершенствования оказания медицинской помощи при тяжелой сочетанной травме / В.В. Кожевников, А.О. Занданов, А.Н. Плеханов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2005. -№3 (41). -С. 115-116.

32. Котельников Г.П. Некоторые философские и методологические положения концепции «травматическая болезнь» / Г.П. Котельников, И.Г. Труха-нова // Политравма. 2007. - № 1. - С. 15-20.

33. Куршакова И.В. Особенности работы врачей различных специальностей в клинике сочетанной травмы / И.В. Куршакова // Сочетанная и множественная травма (клиника, диагностика и лечение) : сб. науч. тр. — СПб., 1997.-С. 12-19.

34. Лисенко Б.П. Оценка тяжести политравмы с прогнозированием течения травматической болезни / Б.П. Лисенко, В.Д. Шейко // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - № 1. — С. 36-40.

35. Лутковский O.A. Анализ структуры и причин повышения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в Москве в 1999-2003 гг. / O.A. Лутковский, В.И. Потапов // Мед. катастроф. — 2004. — № 3—4. — С. 15-17.

36. Матвеев Р.П. Организация лечения множественной и сочетанной травмы в областном центре Северного региона / Р.П. Матвеев // Экол. человека. -2006.-№5.-С. 25-28.

37. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе / С.Ф. Багненко и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. - Т. 166, № 2. - С. 47-48.

38. Методология объективной оценки тяжести травм. Ч. I. Оценка тяжести механических повреждений / Е.К. Гуманенко и др. // Вестник хирургии им. ИИ. Грекова. 1997. - Т. 156, № 2. - С. 55-59.

39. Мовшович И.А. Особенности множественных и сочетанных повреждений при кататравме / И.А. Мовшович // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 6. - С. 7-10.

40. Мониторинг Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.glossary.ru/cgi-bin/glsch2.cgi7RMutoyuwotj (17.02.2009).

41. Мыльникова Л.А. Лечебно-тактические аспекты организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе / Л.А. Мыльникова // Скорая медицинская помощь. 2001. - № 2. - С. 7—10.

42. Мыльникова Л.А. Актуальность профилактики травматизма в Российской федерации. Возможные решения / Л.А. Мыльникова // Скорая медицинская помощь. 2008. - № 2. - С. 4-7.

43. Население Улан-Удэ Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.invest-buryatia.ru/?p=l52&region=l&page=3 (22.11.2008).

44. О терминологии и этиологической классификации механических повреждений / Е.А. Пальчиков и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. - № 2. - С. 74-80.

45. Об организации медицинской помощи : приказ Минздравсоцразвития России №633 от 13 октября 2005 г. Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/421, 26 июля 2009

46. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме / А.С. Ермолов и др. // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 7-11.

47. Общие сведения (Улан-Удэ) Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.invest-buryatia.ru/?p=l52&region=l&page=l (22.11.2008).

48. Объективные методы оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших при сочетанной травме / А.К. Шабанов и др. // Медицина критических состояний. 2006. - № 4. — С. 34-43.

49. Опыт организации и работы отделения сочетанной травмы / П.В. Соколов и др. // Политравма. 2006. - № 3. - С. 9-14.

50. Организация догоспитальной помощи при дорожно-транспортных катастрофах : пособие для врачей / Б.П. Кудрявцев и др.. М. : ВЦМИ «Защита», 2001. — 30 с.

51. Организация лечения пострадавших с политравмой в многопрофильной больнице / О.Г. Дунай и др. // Украинский журнал екстрем. мед. — 2004. -№ 3. С. 67-70.

52. Организация скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в крупном городе / С.Б. Трифонов и др. // Скорая медицинская помощь. — 2008. — № 2. — С. 18—20.

53. Организация специализированной помощи при политравме в крупном городе / В. А. Пелеганчук и др.. — Барнаул : Аз Бука, 2005. 119 с.

54. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / С.Ф. Багненко и др. // Скорая медицинская помощь. — 2008. Т. 9, № 3. -С. 3-10.

55. Основы организации интенсивной терапии пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе / С.Н. Хунафин и др. // Скорая медицинская помощь. — 2008. — Т. 9, № 1. С. 21-23.

56. Особенности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при сочетанных ранениях шеи / А.П. Михайлов и др. // Скорая медицинская помощь. 2008. - Т. 9, № 1. - С. 45-49.

57. Оценка тяжести сочетанной травмы / А.К. Шабанов и др. // Медицина критических состояний. — 2004. № 5. - С. 23-28.

58. Оценки реальных уровней насильственной смертности в России /

59. B.Г. Семенова и др. // Обществ, здоровье и профилакт. заболев. — 2005. — № 3. С. 23.

60. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок частное проявление острого периода / Е.К. Гума-ненко и др.. // Вестн. хирургии. - 2004. - Т. 163, №1. — С. 52—56.

61. Политравма / В.В. Агаджанян и др.. — Новосибирск : Наука, 2003. — 492 с.

62. Политравма. Неотложная помощь и транспортировка /В.В. Агаджанян и др.. Новосибирск : Наука, 2008. — 320 с.

63. Потерянные годы потенциальной жизни Электронный ресурс. / Электронная версия бюллетеня Население и общество. — № 29—30, 13—26 августа 2001, Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/029/tema05.php. (16.02.2009).

64. Предупреждение травматизма и насилия. Методическое руководство для министерств здравоохранения. — Всемирная организация здравоохранения, 2007. 36 с.

65. Пушков A.A. Сочетанная травма / A.A. Пушков. — Ростов н/Д : Феникс, 1998.-320 с.

66. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2002.-312 с.

67. Рыбаковский JI.JI. Показатели здоровья и смертности населения. Практическая демография Электронный ресурс. / JI.JI. Рыбаковский. — Режим доступа : http://www.i-u.m/biblio/archive/ribakovskiyprakticheskaja/03.aspx (3.12.2006).

68. Салахов Э.Р. Научное обоснование совершенствования мониторинга травматизма и смертности от дорожно-транспортных происшествий : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Э.Р. Салахов; НИИ общественного здоровья РАМН. 2008. - 24 с.

69. Селезнев С.А. Травматическая болезнь (30 лет размышлений) / С.А. Селезнев, Ю.Б. Шапот, С.Ф. Багненко // Скорая медицинская помощь. — 2003.-№4.-С. 6-7.

70. Селезнев С.А. Травматическая болезнь: Актуальные аспекты проблемы / С. А. Селезнев, Г.С. Худайбергенов. Ашхабад : Ылым, 1984. — 224 с.

71. Семенова В.Г. Проблемы смертности от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин / В.Г. Семенова, Ю.В. Михайлова, В.Н. Боровков // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья. — 2002.- №5. -С. 15-18.

72. Система оценки тяжести травм: Состояние и перспективы проблемы / Ю.Г. Шапошников и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990.-№4.-С. 1-5.

73. Смертность от внешних причин: мужчины и женщины Электронный ресурс. / Электронная версия бюллетеня Население и общество. — № 29—30, 13—26 августа 2001, Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/029/tema03.php (20.11.2008).

74. Соколов В.А. Отделение множественной и сочетанной травмы (лекция) /

75. B.А. Соколов // Вестн. травматологии и ортопедии им H.H. Приорова. — 2005.-№4.-С. 85-89.

76. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.

77. Сочетанная механическая травма (учебно-методическое пособие) /

78. C.А. Селезнев и др. ; под общ. ред. С.Ф. Багненко. СПБ. : НИИ скорой помощи им И.И. Джанелидзе, 2001. - 36 с.

79. Сочетанная политравма, лечение, профилактика / М.В. Бубенко и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2005. № 3 (41). — С. 117-118.

80. Сочетанная травма / С.Ф. Багненко и др. // Скорая медицинская помощь. 2007. - № 2. - С. 56-74.

81. Сравнительный анализ показателей дорожно-транспортного травматизма по данным МВД России и медицинских учреждений / В.В. Стожаров и др. // Скорая медицинская помощь. — 2007. — №1. С. 12-13.

82. Травматическая болезнь и ее осложнения / Под ред. С.А. Селезнева и др.. СПб. : Политехника, 2004. - 414 с.

83. Транспортные травмы как одна из внешних причин смертности населения Российской Федерации и Европейского Севера России / A.JL Санников и др. // Экология человека. 2004. - № 4. - С. 38-39.

84. Характеристики госпитализированных и числа пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий / A.A. Закарян и др. // Скорая медицинская помощь. — 2007. — № 1. С. 24-25.

85. Чепурных Е.Е. Хирургическое лечение повреждений печени : автореф дис. .канд. мед. наук : 14.00.27 / Е.Е. Чепурных; ГУ ВПО ИГМУ, НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2004. - 23 с.

86. ШапотЮ.Б. Современные способы оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших / Ю.Б. Шапот, А.У. Алекперли, У.К. Алекперов // Медицинский вестник МВД. 2006. - № 3 (22). - С. 1-3.

87. Шестопалов Н.В. Оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Алтайском крае / Н.В. Шестопалов // Медицина катастроф. — 2006. — № 3. С. 9-10.

88. Шкалы оценки тяжести и перспективы их применения на скорой и неотложной медицинской помощи / А.Г. Мирошниченко и др. // Скорая медицинская помощь. 2007. - № 2. - С. 46-55.

89. Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи / Под общ. ред. Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко. СПб. : Политехника, 2004. - 539 с.

90. Шокогенная травма и травматическая болезнь (лекция) / Ю.Б. Шапот и др. // Бюл. ВСЩ СО РАМН. 2005. - № 3 (41). - С. 94-101.

91. Щепин О.П. Фундаментальные основы политики здравоохранения / О.П. Щепин. -М. : Медицина, 1999. 397 с.

92. Якунин С.А. Эпидемиологические особенности автомобильного травматизма в России и за рубежом / С.А. Якунин // Судебно-медицинская экспертиза. 2007. - Т. 50, № 4. - С. 8-13.

93. A comparison of prehospital and hospital data in trauma patients / Arbabi S et al.. //J. Trauma. -2004. Vol. 56, № 5. - P. 1029-1032.

94. A statewide system of trauma care in Victoria: effect on patient survival / P.A. Cameron et al. // Med. J. Aust. 2008. - Vol. 189, № 10. - P. 546-550.

95. A systematic review and meta-analysis comparing outcome of severely injured patients treated in trauma centers following the establishment of trauma systems / B. Celso et al. // J. Trauma. 2006. - Vol. 60, № 2. - P. 371-378.

96. A trauma mortality prediction model based on the anatomic injury scale / T. Osier et al. // Ann. Surg. 2008. - Vol. 247, № 6. - P. 1041-1048.

97. Abbreviated Injury Scale (AIS) Score / Overview of the anatomical scoring tool Электронный ресурс. — Режим доступа : http://www.trauma.Org/index.php/main/article/510/ (17.02.2009).

98. Advanced trauma life support, 8th edition, the evidence for change / J.B. Kortbeek et al. // J. Trauma. 2008. - Vol. 64, № 6. - P. 1638-1650.

99. American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale I: spleen, liver, and kidney, validation based on the National Trauma Data Bank / G. Tinkoff et al. // J. Am. Coll. Surg. 2008. - Vol. 207, № 5. - P. 646-655.

100. An anatomic index of injury severity / H.R. Champion et al. // J. Trauma. — 1980. Vol. 20, № 3. - P. 197-202.

101. Assessment of injury severity: the triage index / H.R. Champion et al. // Crit. Care Med. 1980. -№ 8. - P. 201-208.

102. Autopsies in trauma do not add to peer review or quality assurance / R.M. Forsythe et al. // J. Trauma. 2002. - Vol. 53, № 2. - P. 321-325.

103. Autopsy data in the peer review process improves outcomes analysis / B.T. Martin et al. // J. Trauma. 2007. - Vol. 62, № 1. - P. 69-73.

104. Baker S.P. Injuries: The Neglected Epidemic: Stone Lecture, 1995. — America Trauma Society Meeting / S.P. Baker // J. Trauma. 1999. - Vol. 27, №4. p. 343-348.

105. Cayten C.G. Fatality Analysis Reporting System demonstrates association between trauma system initiatives and decreasing death rates / C.G. Cayten, I. Quervalu, N. Agarwal // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 5. - p.751-755.

106. Champion H.R. Injury severity score / H.R. Champion, W.J. Sacco, W.S. Copes // J. Trauma. 1995. - Vol. 38, № 1. - P. 94-95.

107. Clark D.E. Trauma system evaluation using the fatality analysis reporting system / D.E. Clark, R.J. Mullins // J. Trauma. 2003. - Vol. 54, № 6. - P.l 1991204.

108. Comparative results of trauma scoring systems in fatal outcomes / S.M. Cinelli et al. // Conn. Med. 2009. - Vol. 73, № 5 - P. 261-265.

109. Comparison of alternative methods for assessing injury severity based on anatomic descriptors / W.J. Sacco et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 47, № 3. - P. 441-446.

110. Comparison of quality control for trauma management between Western and Eastern European trauma center / S.M. Calderale et al. // World J. Emerg. Surg. 2008.-№3.-P. 32.

111. Comparison of the new injury severity score and the injury severity score in multiple trauma patients / X.G. Zhao et al. // Chin. J. Traumatol. — 2008. — Vol. 11, №6. -P. 368-371.

112. Comparison of trauma mortality between two hospitals in Turkey to one trauma center in the US / E. Squyer 4th. et al. // Eur. J. Emerg. Med. 2008. -Vol. 15, №4. -P. 209-213.

113. Creating a National Violent Death Reporting System: a successful beginning / D. Hemenway et al. // Am. J. Prev. Med. 2009. - Vol. 37, № 5. - P. 68-71.

114. Deaths from violence in North Carolina, 2004: how deaths differ in females and males / C. Sanford et al. // Inj. Prev. 2006. - Vol. 12, Suppl 2. -P. 1110-1116.

115. Deaths: injuries, 2002 / A.M. Minino et al. // Natl. Vital. Stat. Rep. 2006. -Vol. 54, № 10.-P. 1-124.

116. Dobson R. Motocar,s injury and mortality in Great Britain / R. Dobson // Brit. Med. J. 2003. - Vol. 326, № 7397. - P. 1004.

117. Effectiveness of state trauma systems in reducing injury—related mortality: a national evaluation / A.B. Nathens et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, № 1. -P. 25-30.

118. Epidemiology and contemporary patterns of trauma deaths: changing place, similar pace, older face / K. S0reide et al. // World. J. Surg. — 2007. — Vol. 31, № 11. P. 2092-2103.

119. Epidemiology of trauma deaths / B.A. Solagberu et al. // West. Air. J. Med. -2003. Vol. 22, № 2. - P. 177-181.

120. Epidemiology of urban trauma deaths: a comprehensive reassessment 10 years later / C.C. Cothren et al. // World J. Surg. 2007. - Vol. 31, № 7. - P. 1507-1511.

121. FedakarR. A comparison of «life threatening injury» concept in the Turkish Penal Code and trauma scoring systems / R. Fedakar, A.H. Aydiner, I. Ercan // Ulus. Travma. Acil. Cerrahi. Derg. 2007. - Vol. 13, № 3. - P. 192-198.

122. GargN. Road traffic injuries in India: a review of the literature / N. Garg, A.A. Hyder // Scand. J. Public. Health. 2006. - Vol. 34, № 1. - P. 100-109.

123. GartheE. Abbreviated injury scale unification: the case for a unified injury system for global use / E. Garthe, J.D. States, N.K. Mango // J. Trauma. -1999. Vol. 47, № 2. - P. 309-323.

124. Gawryszeski V.P. Injury mortality report for Sao Paulo State, 2003 / V.P. Gawryszeski // Sao. Paulo. Med. J. 2007. - Vol. 125, № 3. - P. 139143.

125. Gawryszewski V.P. The burden of injury in Brazil, 2003 / V.P. Gawryszewski, E.M. Rodrigues // Sao. Paulo. Med. J. 2006. - Vol. 124, № 4. - P. 208-213.

126. Guidelines for conducting community surveys on injuries and violence / D. Sethi. et al. (editors). World Health Organization, 2004. -151 c.

127. Helling T.S. Trauma care at rural level III trauma centers in a state trauma system / T.S. Helling // J. Trauma. 2007. - Vol. 62, № 2. - P. 498-503.

128. Improving outcomes in a regional trauma system: impact of a level III trauma center / M.L. Barringer et al. // Am. J. Surg. 2006. - Vol. 192, № 5. -P. 685-689.

129. Inclusive trauma systems: do they improve triage or outcomes of the severely injured? / G.H. Utter et al. // J. Trauma. 2006. - Vol. 60, № 3. - P. 529535.

130. Injury profiles of road traffic deaths / E. Santamari~na-Rubio et al. // Accident Analysis and Prevention. 2007. - Vol. 39. - P. 1-5.

131. Injury Severity Score / Overview and Desktop Calculator Электронный pe-сурс. — Режим доступа : http://www.trauma.org/index.php/main/article/383/ (17.02.2009).

132. Injury surveillance guidelines / Y. Holder et al.. Geneva : World Health Organization, 2001. - 80 p.

133. Integrating emergency general surgery with a trauma service: impact on the care of injured patients / J.P. Pryor et al. // J. Trauma. — 2004. — Vol. 57, № 3. -P. 467-471.

134. Jacobs G. Estimating global road fatalities / G. Jacobs, A. Aeron—Thomas, A. Astrop. Crow thorne, Transport Research Laboratory, 2000 (TRL Report, No. 445).

135. Kent A. Review of morbidity and mortality associated with falls from heights among patients presenting to a major trauma centre / A. Kent, A. Pearce // Emerg. Med. Australas. 2006. - Vol. 18, № 1. - P. 23-30.

136. Kilgo P.D. The worst injury predicts mortality outcome the best: rethinking the role of multiple injuries in trauma outcome scoring / P.D. Kilgo, T.M. Osier, W. Meredith // J. Trauma. 2003. - Vol. 55, № 4. - P. 599-606.

137. KlunozE. Economic costs of Trauma. United States, 1992 / E. Klunoz // J. Trauma. 1993. - Vol. 24. - P. 237-239.

138. Kopits E. Traffic fatalities amd economic growth / E. Kopits, M. Cropper. — Washington, DC, The World Bank, 2003. P. 418-425.

139. Krug E. Injury: a leading cause of the global burden of disease Электорнный ресурс. / E. Krug // Geneva, World Health Organization, 1999. — Режим доступа : www.who.int/violenceinjuryprevention (9.02.2009)

140. LansinkK.W. Do designated trauma systems improve outcome? / K.W. Lansink, L.P. Leenen // Curr. Opin. Crit. Care. 2007. - Vol. 13, № 6. -P. 686-690.

141. Marson A.C. The influence of prehospital trauma care on motor vehicle crash mortality / A.C. Marson, J.C. Thomson // J. Trauma. 2001. - Vol. 50, № 5. -P. 917-920.

142. Meel B.L. Pre-hospital and hospital traumatic deaths in the former homeland of Transkei, South Africa / B.L. Meel // J. Clin. Forensic. Med. 2004. - Vol. 11, №1.-P. 6-11.

143. Mitra В. Ladders revisited / В. Mitra, P.A.Cameron, В J. Gabbe // Med. J. Aust. 2007. - Vol. 186, № 1. - P. 31-34.

144. Möglichkeiten zur klassifizierung von Verletzungen beim Polytraumatisierten / H.J. Oestern et al. // Langenbecks Arch. Chir. Chir. Forum (suppl.). - 1983. -P. 93-97.

145. Motamedi M.H. Assessment of severity, causes, and outcomes of hospitalized trauma patients at a major trauma center / M.H. Motamedi, S.M. Khatami, P. Tarighi. // J. Trauma. 2009. - Vol. 66, № 2. - P. 516-518.

146. Mullins R.J. Population-based research assessing the effectiveness of trauma systems / R.J. Mullins, N.C. Mann // J. Trauma. 1999. - Vol. 47, (3 Suppl). -P. 59-66.

147. NaciH. Distribution of road traffic deaths by road user group: a global comparison / H. Naci, D. Chisholm, T.D. Baker // Inj. Prev. 2009. - № 15. -P. 55-59.

148. Nast-Kolb D. Multiple organ failure still major cause of morbidity but mortality in blunt multiple trauma / D. Nast-Kolb, N. Aufmkoln, S. Rucholtz // J. Trauma.-2001.-Vol. 51, №5.-P. 835-841.

149. National Trauma Data Bank 2005 Report Электронный ресурс. - The American College of Surgeons. — Режим доступа : http://www.facs.org/trauma/ntdb.html (12.02.2009).

150. NdiayeA. The fatal injuries of car drivers / A. Ndiaye, M. Chambost, M. Chiron // Forensic. Sei. Int. 2009. - Vol. 184, (1-3). - P. 21-27.

151. Nordberg E. Injuries as a public health problem in sub-Saharan Africa: epidemiology and prospects for control / E. Nordberg // East. Afr. Med. J. — 2000. Vol. 77, (12 Suppl). - P. 41-43.

152. Oestern H.G. Management of polytrauma patients in an international comparison / H.G. Oestern // Unfallchirurg. 1999. - Vol. 1-2, № 2. - P. 9091.

153. Osier T. A modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring / T. Osier, S.P. Baker, W. Long // J. Trauma. — 1997. Vol. 43, № 6. - P. 922-925.

154. Outcome prediction in trauma / O. Bouamra et al. // Injury. 2006. — Vol. 37, № 12.-P. 1092-1097.

155. Patterns of mortality and causes of death in polytrauma patients—has anything changed? / R. Pfeifer et al. // Injury. 2009. - Vol. 40, № 9. - P. 907-911.

156. Population-based study of age, gender and causes of severe injury in Auckland, 2004 / G.L. Creamer et al. // ANZ J. Surg. 2008. - Vol. 78, № 11.-P. 995-998.

157. Pre-existing disease in trauma patients: a predictor of fate independent of age and injury severity score / D.P. Miltzman et al. // J. Trauma. — 1992. — Vol. 32, №2.-P. 236-243.

158. Preventable deaths from hemorrhage at a level I Canadian trauma center / H.C. Tien et al. // J. Trauma. 2007. - Vol. 62, № 1. - P. 142-146.

159. Preventable or potentially preventable mortality at a mature trauma center / P.G. Teixeira et al. // J. Trauma. 2007. - Vol. 63, № 6. - P. 1338-1346.

160. RautjiR. The Abbreviated Injury Scale and its correlation with preventable traumatic accidental deaths: a study from South Delhi / R. Rautji, D.N. Bhardwaj, T.D. Dogra // Med. Sci. Law. 2006. - Vol. 46, № 2. -P. 157-165.

161. Resources for optimal care of the injured patient 1999 / Committee on Trauma, American College of Surgeons // Available from the American College of Surgeons, 633 N. Saint Clair St., Chicago, IL, 60611-3211.

162. Road traffic injuries in one local health unit in the Lazio region: results of a surveillance system integrating police and health data / F. Chini et al. // Int. J. Health Geogr. 2009. - № 22. - P. 8-21.

163. RutledgeR. The Injury Severity Score is unable to differentiate between poor care and severe injury / R. Rutledge // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 6. — P. 944-950.

164. Schroeppel TJ. Diagnosis and management of blunt abdominal solid organ injury / T.J. Schroeppel, M.A. Croce // Curr. Opin. Crit. Care. 2007. -Vol. 13, №4.-P. 399-404.

165. Segatore M. Posttraumatic seizures: consensus and controversus / M. Segatore, M. Jakobs // Axone. 1993. - Vol. 15, № 2. - P. 34-39.

166. Seven hundred fifty-three consecutive deaths in a level I trauma center: the argument for injury prevention / R.M. Stewart, et al. // J. Trauma. — 2003. -Vol. 54, № l.-P. 66-70.

167. Shakiba H. Advanced trauma life support training for hospital staff / H. Shakiba, S. Dinesh, M.K. Anne // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. - № 2 : CD 004173.

168. Shakiba H. Advanced trauma life support training for hospital staff / H. Shakiba, S. Dinesh, M.K. Anne // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. -№3 : CD004173.

169. Ten years of new injury severity score (NISS): is it a possible change? / L.S. Nogueira et al. // Rev. Lat. Am. Enfermagem. 2008 - Vol. 16, № 2. -P. 314-319.

170. The abbreviated injury scale / Committee on Medical Aspects of Automotive Safety: Rating the Severity of Tissue Damage // JAMA. 1971. - Vol. 215. -P. 277-280.

171. The Abbreviated Injury Scale. A valuable tool for forensic documentation of trauma / Z.Friedman et al. // Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1996. -Vol. 17, №3.-P. 233-238.

172. The analysis of epidemiological characteristics of road traffic crashes in a mountain city in western China / J.H. Zhou et al. // Chin. J. Traumatol. — 2003. Vol. 6, № 6. - P. 355-358.

173. The effect of organized systems of trauma care on motor vehicle crash mortality / A.B. Nathens et al. // JAMA. 2000. - Vol. 283, № 15. - P.

174. TMOefffSM.of trauma center designation and trauma volume on outcome in specific severe injuries. / D. Demetriades et al. // Ann. Surg. 2005. — Vol. 242, № 4. - P. 512-517.

175. The epidemiology of serious and fatal injury in San Diego County over an 11— year period / B.M. Potenza et al. // J. Trauma. 2004. - Vol. 56, № 1. -P. 68-75.

176. The financial cost of treating polytrauma: implications for tertiary referral centers in the United Kingdom / M. Sikand et al. // Injury. 2005. - Vol. 36, №6.-P. 733-737.

177. The impact of premorbid conditions on temporal pattern and location of adult blunt trauma hospital deaths / J.M. Bamvita et al. // J. Trauma. 2007. - Vol. 63, № l.-P. 135-141.

178. The Injury Severity Score or the New Injury Severity Score for predicting intensive care unit admission and hospital length of stay? / A. Lavoie et al. // Injury. 2005. - Vol. 36, № 4. - P. 477-^83.

179. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.P. Baker et al. // J. Trauma. — 1974.-Vol. 14, №3.-P. 187-196.

180. The New Injury Severity Score: a more accurate predictor of in-hospital mortality than the Injury Severity Score / A. Lavoie et al. // J. Trauma. 2004. — Vol. 56 №6.-P. 1312-1320.

181. Trauma fatalities: time and location of hospital deaths / D. Demetriades et al. // J. Am. Coll. Surg. 2004. - Vol. 198, № 1. - P. 20-26.

182. Trauma, 6th Edition / D.V.Feliciano et al.. Mc Graw-Hill : Medical Publishing Division, 2008. - P. 1380.

183. Understanding the extent and impact of Indigenous road trauma / K. Clapham et al. // Injury. 2008. - Vol. 39, Suppl. 5. - P.19-23.

184. Using an electronic medical record system to describe injury epidemiology and health care utilization at an inner-city hospital in Indiana / W.W. Odero et al. // Inj. Control. Saf. Promot. 2004. - Vol. 11, № 4. - P. 269-279.

185. Wanek S.M. Organization of trauma care / S.M. Wanek, D.D. Trunkey // Scand. J. Surg. 2002. - Vol. 91. - P. 7-10.

186. Which AIS based scoring system is the best predictor of outcome in orthopedic blunt trauma patients? / P.J. Harwood et al. // J. Trauma. — 2006. — Vol. 60, №2.-P. 334-340.

187. Wilson W.C. Trauma. Emergency Resuscitation, perioperative anesthesia, surgical management. Volume 1 / W.C. Wilson, C.M. Grande, D.B. Hoyt. — Informa Healthcare USA, Inc. 270 Madison Avenue New York, NY 10016, 2007.-P. 867.

188. WONDER Электронный ресурс. Centers for Disease Control and Prevention. - 2003. - Режим доступа : http://wonder.cdc.gov/ (12.02.2009).