МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Лукьянова, Наталья Юрьевна

• Лукьянова, Наталья Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукьянова, Наталья Юрьевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Критерии включения и исключения

2.3. Критерии оценки эффективности лечения

Глава 3. Результаты мониторинга химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания

3.1. Характеристика персонифицированного регистра

3.2. Используемые режимы химиотерапии

3.3. Результаты мониторинга проведения химиотерапии

Глава 4. Эффективность использования препарата «Рифабутин» в составе комплексной химиотерапии туберкулеза легких

Глава 5. Основные причины, отрицательно влияющие на эффективность стационарного этапа лечения больных туберкулезом легких

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА»

Актуальность проблемы.

По данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом, который признан глобальной проблемой, несущей колоссальный экономический и биологический ущерб [WHO, Weekly Epidemiological Record, 1995]. Одной из важных составляющих национальной программы борьбы с этой инфекцией является лечение туберкулеза специфическими лекарственными препаратами [Рабухин, 1983; Хоменко, 1998; Перельман, 1999, 2003, 2007; Мишин, 2000, 2004, 2008; Карпов, 2002]. Благодаря правительственным программам, развитию широких связей в борьбе с туберкулезом между российской стороной и ВОЗ восстановлено обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами [Перельман, 2001,

2007]. Однако внедрение стандартных режимов, рекомендованных ВОЗ, и новых технологий химиотерапии отечественных разработок не обеспечили значительного повышения эффективности лечения [Мишин, Чуканов, 2001,

2008].

Многие предлагаемые в настоящее время схемы лечения носят эмпирический характер, и окончательная оценка их эффективности может быть дана только в будущем. В современных эпидемических условиях все чаще врачи-фтизиатры используют возможность индивидуальной коррекции стандартных режимов химиотерапии с целью достижения максимальной результативности лечебных мероприятий. В связи с этим актуальным становится планирование и проведение проспективных, рандомизированных, контролируемых и кооперативных исследований, для того, чтобы режимы химиотерапии туберкулеза были научно обоснованы и не выглядели отсталыми на фоне химиотерапии в онкологии [Перельман, 2001]. Такие данные позволят оценить потенциальный вклад определенного препарата, подготовить обоснование необходимости его включения в специально рекомендованные стандарты, протоколы и формуляры лекарственных средств.

При весьма ограниченном выборе действенных противотуберкулезных препаратов роль каждого из них очень велика, поэтому особую актуальность и практическую значимость приобретает создание методов контроля их использования. Контролируемое лечение туберкулеза означает не только непосредственный контроль приема препаратов больными, но и контроль адекватности медицинских назначений при высокой стоимости противотуберкулезных средств. Выбор правильных показаний, реально необходимых сроков лечения, оценка вероятности нежелательных эффектов лечения - все это определяет эффективность применения того или иного противотуберкулезного препарата и позволяет повысить качество оказания специализированной помощи [Соколова, Борисов, 2003].

Последним из эффективных антибактериальных противотуберкулезных препаратов, введенных в практику лечения, был созданный в 1966 году рифампицин. На его основе в конце 80 годов получен полусинтетический антибиотик - «Рифабутин», относящийся к группе ансамицинов. Литературные данные о том, что рифабутин по антибактериальным свойствам эффективнее рифампицина, в исследованиях экспериментального туберкулеза, вызвали интерес к этому препарату. В инструкции по применению лекарственного препарата «Рифабутин» показанием для его назначения являются все формы и локализации туберкулезного процесса с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, а также хронический лекарственно-резистентный туберкулез легких. Однако в практической работе врача-фтизиатра рамки его применения имеют более широкие границы, что обуславливает необходимость уточнения эффектов комплексной химиотерапии, включающей рифабутин.

Цель исследования.

Повышение эффективности комплексного лечения больных туберкулезом легких на основе создания персонифицированного регистра пациентов и мониторинга результативности терапевтических мероприятий.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Создать персонифицированный регистр больных туберкулезом легких, получающих комплексную химиотерапию (в том числе с включением препарата «Рифабутин») в условиях стационара областного уровня.

2. Изучить результаты основного курса лечения больных туберкулезом легких и оценить его эффективность в разных группах пациентов.

3. Определить целесообразность использования дорогостоящего препарата «Рифабутина» в составе комплексной химиотерапии.

4. Установить причины отрицательно влияющие на эффективность стационарного этапа лечения больных туберкулезом легких.

Научная новизна исследования определяется тем, что:.

- в клинических условиях создан персонифицированный регистр больных туберкулезом легких и проведен мониторинг химиотерапии для обеспечения ее контролируемости и оценки эффективности;

- проведен мониторинг использования современного дорогостоящего препарата «Рифабутин» для оценки эффективности и целесообразности его назначения в составе комплексной химиотерапии туберкулеза легких, разработаны рекомендации для его применения с целью рационального использования средств специализированного стационара;

- определены возможности проведения мониторинга эффективности химиотерапии в практике клинициста для обеспечения контролируемости лечения.

Практическая значимость исследования обусловлена тем, что: создан персонифицированный регистр больных туберкулезом, получавших курс лечения в стационаре областного уровня, и на его основе проведен мониторинг химиотерапии, в том числе для оценки эффективности использования резервного препарата «Рифабутин»;

- определены четкие показания для назначения «Рифабутина» в составе комплексной химиотерапии больных туберкулезом легких для обеспечения контролируемости лечения;

- обоснована необходимость проведения мониторинга химиотерапии и использования противотуберкулезных средств (на примере «Рифабутина») для обеспечения своевременной корректировки схем лечения, расчета потребности и объемов закупок противотуберкулезных средств, анализа деятельности стационара для принятия административных решений и повышения качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Это указывает на необходимость постоянного методического сопровождения поставок дорогостоящих лекарственных средств для контроля их клинического использования; определены основные причины, отрицательно влияющие на эффективность химиотерапии больных туберкулезом легких в стационарных условиях;

- полученные результаты мониторинга возможно использовать при создании нормативных документов, регламентирующих стандарты лечения больных туберкулезом.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Создание персонифицированного регистра в клинических условиях позволяет провести мониторинг лечения больных туберкулезом легких с целью обеспечения контролируемости химиотерапии, повышения ее эффективности, а также оптимизации расходования финансовых средств специализированных учреждений и повышения качества медицинской помощи.

2. Мониторинг проведения основного курса лечения больных туберкулезом легких в условиях стационара с применением препарата «Рифабутина» в составе комплексной химиотерапии повышает ее эффективность у впервые зарегистрированных больных при деструктивном инфильтративном туберкулезе легких.

3. «Рифабутин» в составе комплексного лечения целесообразно назначать при первичных курсах химиотерапии у вновь выявленных больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких.

4. Основными причинами, отрицательно влияющими на эффективность лечения больных туберкулезом легких, явились социальные факторы - злоупотребление алкоголем и пребывание в прошлом в местах лишения свободы.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практической работе фтизиатров специализированных диспансеров г. Саратова и г. Ярославля, используются в учебном процессе на кафедре фтизиатрии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования представлены, доложены и обсуждены на III конференции с международным участием: «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Сочи, 2002); IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002); X Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2003); конференции молодых ученых СГМУ (Саратов, 2006, 2007), VIII Российский съезд фтизиатров (Москва, 2007).

Работа обсуждена на совместном заседании кафедр фтизиатрии ФПК и ППС, фтизиопульмонологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава» и руководства министерства здравоохранения Саратовской области.

Публикации.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе в рецензируемых ВАК журналах - одна.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, 3-х приложений, списка использованной литературы. Библиография содержит 198 источников, из них 130 отечественных работ и 68 иностранных автора. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 26 рисунками и 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Лукьянова, Наталья Юрьевна

ВЫВОДЫ.

1. Создание персонифицированного регистра больных туберкулезом легких в условиях стационара областного уровня позволило провести мониторинг эффективности стационарного курса лечения, определить эффективность использования резервного противотуберкулезного препарата «Рифабутин», определить его место в перечне лекарственных средств, выявить причины недостаточной эффективности лечения, что в свою очередь обеспечило контролируемость химиотерапии и повышение ее эффективности.

2. Комплексная химиотерапия с использованием «Рифабутина» у больных с различными клиническими формами туберкулеза на 15,1% увеличивает частоту закрытия полостей распада (р=0,004) и на 15,3% ускоряет рассасывание инфильтративных изменений в ранние сроки лечения (р=0,00001); при инфильтративном специфическом процессе повышает результативность рубцевания каверн в 1,6 раза (р=0,0005).

3. При использовании «Рифабутина» в терапии больных туберкулезом легких наиболее эффективным является первый основной курс лечения, проведенный в условиях стационара: при первичном курсе суммарно прекращение бактериовыделения в разных группах пациентов составляет 77,0%, закрытие полостей распада - 49,0%, при повторном - 49,0% и 29,8% соответственно (р=0,0001).

4. «Рифабутин» целесообразно назначать в интенсивную фазу лечения в качестве препарата основного ряда в составе комплексной терапии у вновь выявленных больных при деструктивном инфильтративном туберкулезе легких.

5. «Рифабутин» хорошо переносится больными туберкулезом легких, число побочных реакций схем лечения с включением «Рифабутина» составляет 2,3%.

6. Наиболее важными причинами, отрицательно влияющими на эффективность лечения больных туберкулезом легких являются социальные факторы - злоупотребление алкоголем (р=0,0001) и пребывание в прошлом в местах лишения свободы (р= 0,02). Результаты лечения пациентов при наличии данных социальных факторов по двум основным критериям лечения - абацилированию и закрытию полостей распада - в 2 раза ниже (р=0,02), чем у пациентов с клиническими причинами недостаточной эффективности терапии в виде побочных реакций на препараты и наличие множественной лекарственной устойчивости возбудителя.

Практические рекомендации.

1. Для рационального использования «Рифабутина» рекомендуется назначать его в интенсивную фазу лечения как препарат основного ряда, в составе комплексной химиотерапии:

• У впервые выявленных больных

• При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада

• При наличии побочных эффектов/недостаточной переносимости «Рифампицина».

2. Нецелесообразно применять «Рифабутин» при высоком риске преждевременного прекращения стационарного этапа лечения:

• У пациентов, злоупотребляющих алкоголем

• У лиц, прибывших из учреждений исправления наказаний

3. Мониторинг проведения химиотерапии и использования противотуберкулезных средств позволяет обеспечить контролируемость лечения для:

• обеспечения своевременной корректировки схем химиотерапии

• расчета потребности и объемов закупок противотуберкулезных средств

• анализа деятельности стационара для принятия административных решений

• разработки формуляров и территориальных медико-экономических стандартов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукьянова, Наталья Юрьевна, 2009 год

1. Абрамов А.В., Коломиец В.М., Кудинов С.М. Эффективность стандартных режимов химиотерапии и причины неудач лечения у социально-дезадаптированных лиц // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров: сб. науч.тр.- Москва, 2003.- С. 251.

2. Альбино X., Райхман Ли. Лечение туберкулеза // Большой целевой журнал о туберкулезе.- 1999.- №6.- С. 28-33.

3. Арчакова Л.И. Комплексная терапия больных инфильтративным туберкулезом легких с применением рекомбинантных интерлейкинов: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2001. - 25с.

4. Богадельникова И.В., Сагалович В.Я., А. А Приймак А.А., Перельман М.И. Амбулаторная антибактериальная терапия при впервые выявленном туберкулезе легких // Материалы III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров: сб. науч. тр.- Москва, 1997. С. 79.

5. Богадельникова И.В., Перельман М.И. Туберкулез на пороге третьего тысячелетия // Врач. 1997. - № 7. - С. 1-6.

6. Борзенко А.С., Спасов А.А. Результаты исследования биодоступности феназида. СПб.: Нева, 2002.- 29 с.

7. Баласанянц Г.С. Остро прогрессирующий туберкулез легких // Большой целевой журнал о туберкулезе.- 1999.- №6.- с.34-36.

8. Борисов С.Е., Соколова Г.Б. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости МБТ: взгляды и рекомендации международных организаций // Консилиум медикум.- 2001.- том 3.- №12. -С. 16-23.

9. Васильева И.А. Эффективность химиотерапии больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких: автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 2002.- 40с.

10. Ю.Воронина Г.А. Эффективность химиотерапии больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких: автореф. дисс. . канд.мед.наук. Москва, 1999.- 26 с.

11. П.Гергерт В. Я. Клинико-иммунологические исследования при туберкулезе и другой легочной патологии: автореф. дисс. . докт. мед наук.-М., 1985. 48 с.

12. Гергерт В. Я., Космиади Г.А., Абрамова З.П. Цитокины в иммунопатогенезе туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 1995. -№ 2. - С. 32-35.

13. Голышевская В. И. Микробиологическая диагностика туберкулеза на современном этапе и ее совершенствование // Материалы III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров: сб. науч. тр. Москва, 1997. - С. 96.

14. Диагностика туберкулеза методом полимеразной цепной реакции / В.А, Стаханов В.А., Владимирский М.А., Леви Д.Т. и др. // сб. Туберкулез сегодня проблемы и перспективы. - М.: Медицина, 2000.

15. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях / Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. // Проблемы туберкулеза. 1999.-№1.- С. 22-27.

16. Дневной стационар как этап основного курса лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания/ Ломаченков В.Д., Макеенкова Л.И., Кондратьева З.А. и др. // Проблемы туберкулеза.-1997.- №5.- С. 29-30.

17. Егоров A.M. Достижения фундаментальных наук и новые подходы к химиотерапии туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезней легких — 2000.-№5.-С. 11-15.

18. Егоров A.M., Сазыкин Ю.О. Некоторые проблемы химиотерапии туберкулеза с учетом новых данных о его возбудителе // Антибиотики и химиотерапия. 2000. №5- С. 3-5.

19. Ерохин В.В., Пунга В.В., Голышевская В.И. Проблемы туберкулеза и опыт реализации программы ВОЗ в России // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: сб. науч. тр. Москва, 2002.- С.191.

20. Жукова М. П. Первичная (исходная) лекарственная устойчивость микобактерий туберкулез // Материалы III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров: сб. науч. тр. Москва, 1997. - С. 25.

21. Иртуганова О.А. Изменение биологических свойств микобактерий туберкулеза при формировании лекарственной устойчивости: дисс. . канд.мед.наук.- Москва, 1981. 25 с.

22. Ивановский В.Б., Паукер М.Н. Результаты оценки клинической и фармакоэкономической эффективности использования феназида в комплексном лечении больных туберкулезом в случае лекарственной устойчивости микобактерий. СПб.: Прайм, 2002. 27 С.

23. Комплексная лазеротерапия во фтизиохирургической клинике / Добкин В.Г., Бондарев Г.Б., Багиров М.А. и др. // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. науч. тр. Новосибирск, 1996. - С. 205.

24. Комплексное лечение прогрессирующего туберкулеза легких с применением ронколейкина / Елькин А.В., Кноринг Б.Е., Иванова Л.А. и др. СПб.: Еврознак, 2002.- 104 с.

25. Какорина, Е. П. Ситуация с туберкулезом в РФ и основные направления деятельности в целях успешной реализации противотуберкулезных мероприятий // Главврач. 2006. - № 4. - С. 21-23.

26. Карпов А.В. Феназид роль и значение в современной терапии туберкулеза // Большой целевой журнал о туберкулезе.- 2000.- №7-8.-с.62-63.

27. Клебанов М.А. Антибактериальная терапия больных туберкулезом. -Киев.-1967.-291 с.

28. Кноринг Б.Е. Оценка иммунного статуса больных туберкулезом с учетом патогенетических особенностей заболевания // Проблемы туберкулеза -1995.- №1.- с.18-21.

29. Клименко М.Т. Биологические особенности и клиническое значение полирезистентных Mycobacterium tuberculosis у больных хроническими деструктивными формами туберкулеза легких: автореф. Дис . . канд. мед. наук.-Киев, 1979-20 с.

30. Кноринг Б. Е. Особенности иммунного статуса больных туберкулезом легких и его роль в диагностике, прогнозирование течения и иммунокоррекции терапии: автореф. дисс. . док. мед. наук. СПб, 1996. -40 С.

31. Колпакова Т.А. Осложнения антибактериальной терапии у больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров: сб. науч. тр.- М., 2003.- с. 255.

32. Кононенко В.Г., Шкурупий В.А. Туберкулез легких у социально-дезадаптированных лиц // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тез. докл. М., 1999.- с.24.

33. Куликова Е.М., Мищин В.Ю. Амбулаторная химиотерапия абациллярного туберкулеза легких // 7 Российского съезда фтизиатров: тез. докл. М., 2003.- С. 255.

34. Кулько А.Б., Кузьмин Д.Е. Инфекции дыхательных путей, вызванные мицелиальными и дрожжеподобными грибами у больных туберкулезом // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров: тез. докл М., 2003.- С. 237.

35. Лечение туберкулеза: рекомендации для национальных программ/ ВОЗ.-Женева, 1998.- перевод с англ. 77с.

36. Лечение лекарственно-резистентного туберкулеза: пособие для врачей фтизиатров / Соколова Г.Б., Борисов С.Е., Куничан А.Д. . и др. М., 2003.- 25с.

37. Лечение лекарственно-резистентного туберкулеза: пособие для врачей-фтизиатров / Борисов С.Е., Куничан А.Д., Лазарева Я.В. Москва, 2003,25 с.

38. Лимфотропная терапия больных остропрогресирующим туберкулезом легких / Пряхина В.Н., Зырянова Т.В., Дунтау А.П. . и др. // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.- с. 255.

39. Липский К.А. Лимфотропная региональная терапия путь к повышению эффективности лечения туберкулеза легких/ К.А. Липский, М.В. Федерова, Е.Ю. Стукалина// Материалы 7 Российского съезда фтизиатров: тез. докл. - М., 2003.- с. 255.

40. Липский В.А., Бакер С.А. Токсичность фторхинолонов: обзор и акцент на новые препараты // Инфекция и антимикробная терапия.- 2000.- том 2. -№4.

41. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм.- М.: Прогресс, 1983.- 25 с.

42. Мельник В.М. Туберкулез на Украине: состояние, проблемы и прогноз (медико-статистическое исследование) // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2000. - №5 - с. 28-31.

43. Медников Б.Л., Плаксин Д.И., Пиявский С.А. Фармакоэкономическая модель применения рифабутина у больных впервые выявленным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2002.-№3.- с. 13-16.

44. Мишин В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Лечащий врач. 2000. - № 3. - С.4-9.

45. Мишин В.Ю., Жестовских С. Н. Особенности диагностики рецидивов туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза- 2005. № 5. - С. 9-13.

46. Мишин В.Ю. Современные режимы химиотерапи туберкулеза легких, вызванного лекарственно-чувствительными и лекарственно-резистентными микобактериями туберкулеза // Русский Медицинский Журнал.- 2003. том 11.- №21. - С. 45-47.

47. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: клиника, диагностика и лечение // Консилиум медикум,- 2002.- том 4.- №12. С. 87-92.

48. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Наумов В.Н. Новые подходы к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // 7 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тез. докл. М., 2000. - С. 379.

49. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Русский Медицинский Журнал.- 2001.- том 8.- №2,- С. 32-35.

50. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. М.: Прогресс, 2004.207 с.

51. Мишкинис К., Каминскайте А, Пурванецкене Б. Результаты лечения полирезистентного туберкулеза по данным республиканскойтуберкулезной больницы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2000-№3-с. 9-11.

52. Мишин В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Лечащий врач. 2000. - № 3. - С.4—9.

53. Модель Л. М. О развитии устойчивости туберкулезных микобактерий к действию антибиотиков // Бюллетень Института туберкулеза АМН СССР.-1950.-№ 1.- С.25-31.

54. Морозова Т. И. Клиническое значение и методы коррекции нарушений специфической и неспецифической защиты у больных деструктивным туберкулезом легких: автореф. дис. . докт. мед. наук. Саратов, 1996. -31 с.

55. Морозова Т. И., Худзик Л.Б., Ребров А.П. Иммунологическая и неспецифическая реактивность у больных инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Проблемы туберкулеза 1995. - № 4. - С. 14-17.

56. Новикова Т. И. Особенности течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерии туберкулеза: автореф. дис. . док. мед. наук./Т.И. Новикова -М„ 1998.-33 С.

57. Опыт мониторинга использования противотуберкулезных препаратов / Борисов С.Е., Белиловский Е.М., Морозова Т.И. и др. // Проблемы туберкулеза и болезней лкгих. — 2002. — №5. — С.9.

58. Об эффективности лечения впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких рифампицином в комбинации с другими химиопрепаратами / Рослик С.М., Пашков Ю.Н., Герасимова Т.Г. и др. // Проблемы туберкулеза. 1990.- N. 5- С.75-76.

59. Пасечников А.Д., Малиновская Т.З., Косторной О.С. Побочные эффекты при лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.- М., 2003,- С. 259.

60. Применение новых микробиологических технологий в диагностике туберкулеза / Голышевская В.И., Корнеев А.А., Черноусова JI.H. и др. // Проблемы туб и болезней легких. 1996. - № 4. - С. 22.

61. Применение патогенетических средств иммунотропного действия в комплексной терапии туберкулеза легких: Методические рекомендации МЗ РСФСР / Васильев А.В., Александрова А.Е., Кноринг Б.Е. и др. -Ленинград, 1996. -С.11.

62. Применение полиоксидония и лонгидазы в комплексной терапии больных туберкулезом органов дыхания / Стаханов В.А., Пинегин Б.В., Аршинова С.С. и др. // Консилиум медикум 2007.- № 4. - том 05.- С. 368.

63. Паролина Л.Е., Морозова Т.И., Завалев В.И. Туберкулез легких: социальные проблемы. Саратов, 2003.- 150 с.

64. Перельман М.И. О концепции Национальной Российской программы борьбы с туберкулезом // Проблемы туберкулеза- 2000 №3 — с.51-55.

65. Побочная реакция на рифабутин у больных туберкулезом / Петров М.Б., Литвинова О.В., Бородулин Б.Е., и др. // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.- с. 255.

66. Петренко В.М., Черенысо С.А., Клименко М.Т. Эффективность амикацина и рифабутина в лечении пациентов полирезистентнымтуберкулезом легких // Украинский химиотерапевтический журнал.-1999.- №3.- с. 54-58.

67. Проблемы скрининга новых противотуберкулезных антибиотиков / Бибикова М.В., Борисова Н.А., Орехов С.Н. и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2006. - № 1. -С. 22-27.

68. Разработка современных протоколов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания / Борисов С.Е., Мишин В.Ю., Соколова Г.Б. и др. // Consilium medicum. 2001. - Том 3. - № 3. С. 148-154.

69. Рабухин А. Е. Лечение туберкулезного больного. М.Медицина, 1953.250 с.

70. Рабухин А. Е., Массен А.Е., Хольцман А.Е. Значение лекарственной устойчивости туберкулезных микобактерий при лечении больных туберкулезом легких // Клиническая медицина.- 1955.-№ 12. С. 24-31.

71. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом // Многотомное руководство по туберкулезу / под. ред. В. Л. Эйнис.- М.: Государственное издательство медицинской литературы., 1959.- Т.1. с. 596-634.

72. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М.: Медицина, 1976. - 328 с.

73. Равич-Щербо- В. А. Антибиотики и химико-синтетические препараты в комплексном лечении больных туберкулезом. - Клиническая медицина.-1953.-№ 4.

74. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. -М:.Медицина, 1969. 286 с.

75. Северин Е.С., Зыкова И.Е., Хомяков Ю.Н. Молекулярная медицина и лечение туберкулеза в XXI веке // Химиотерапия туберкулеза. -2000.- № 5.- с. 11

76. Труды института туберкулеза АМП СССР / под. ред. В.В. Сергеева.- том 8.- М„ 1956.- 39 с.

77. Состав и лекарственная чувствительность микобактериальной популяции у больных с подозрением на туберкулез / Борисов С.Е., Дорожкова И.Р.,

78. Бадлеева М.В. и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2005,-№8.- С. 12-18.

79. Сидоренко С.В. Современные проблемы диагностики и лечения туберкулеза// Антибиотики и химиотерапия.- 1999.- №8.- с.3-5.

80. Соколова JI. Н. Процессы заживления при кавернозных формах туберкулеза под влиянием комбинированной антибактериальной терапии. Киев: Украинский научно-исследовательский институт туберкулеза, 1957.

81. Соколова Г.Б. Левофлоксацин в комплексной терапии туберкулеза: нформационное письмо для врачей-фтизиатров. Москва, 2004.- 8 с.

82. Соколова Г.Б. Максаквин в комплексном лечении туберкулеза: методические рекомендации. Москва, 2002.- 16 с.

83. Стаханов В. А., Макаров О.В., Каюкова С.И. Влияние туберкулеза органов дыхания на течение беременности и перинатальные исходы // Российский медицинский журнал. 2006. № 3. - С. 22-25.

84. Стаханов В. А., Борисова Н.А. Возбудитель туберкулеза: свойства, методы обнаружения // Врач- 2001.- № 2. С. 24-46.

85. Стаханов В.А, Пинегин Б.В., Аршинова С.С. Полиоксидоний в комплексном лечении больных // Москва- 2002. 32с.

86. Стаханов В.А. Иммунодиагностика и иммунокоррекция у больных туберкулезом легких: автореф. дис. . док.мед. наук. Москва - 2000.

87. Стаханов В. А., Васильев Н.А. Клиническое значение иммунологических методов исследования при туберкулез // Российский медицинский журнал -2001.-№2.-С. 45-49.

88. Стаханов В.А., Медуницына Н.Д., Костенко Е.В. Результаты применения иммуномодулятора полиоксидония у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких //13 Национальный конгресс по болезнями органов дыхания. Санкт- Петербург. - 2003.- С. 265.

89. Стаханов В.А., Пинегин Б.В., Аршинова С.С. Иммуномодуляторы в терапии больных активным туберкулезом легки // Лечащий врач. 2006. -№ 10.- С. 22-29.

90. Стаханов В. А., Макаров О.В., Каюкова С.И. Влияние туберкулеза органов дыхания на течение беременности и перинатальные исходы // Российский медицинский журнал. 2006. - № 3. - С. 46-51.

91. Стаханов В.А. Комплексный метод обследования и ведения больных туберкулезом органов дыхания во время беременности, родов и в послеродовом периоде // Проблемы туберкулеза.- 2004.- №11 с. 51 - 57.

92. Краткосрочная химиотерапия туберкулеза в Томской области / А.К. Стрелис, О.А. Шарабурова, В.Г Ягнева и др. // Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях: сб. науч. тр. Якутск, 1995. -С.60-61.

93. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.- Москва, 2000.

94. Степанян И.Э., Мишин В.Ю. Фторхинолоны в лечении туберкулеза органов дыхания // Русский Медицинский журнал.- 2000.- том 12.- №23.

95. Стояновский Э.А. Влияние лекарственной устойчивости на эффективность антибактериального и хирургического лечения при туберкулезе легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. Т., 1966. - 26 с.

96. Сухо дольская А.Е. Бактериология резецированных легких при химиотерапии у больных туберкулезом: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1967.- 22 с.

97. Туберкулез в Москве (1999 г.) / Литвинов В.И., Сельцовский П.П., И.М. Сон И.М. и др.. М., 2000.- 82 с.

98. Филатова М.С. Особенности течения и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2005.- 25 с.

99. Фтизиатрия: учебник для студентов мед. вузов / под ред. проф. М.И. Перельмана, В.А. Корякина,- М.: Медицина, 1996. 336 С.

100. Фрейдович А.И. Интенсивное комбинированное лечение туберкулеза. -М.: Медицина, 2001. 95 с.

101. Хирургическая тактика в условиях современного течения туберкулеза легких / Наумов В.Н., Добкин В.Г., Шайхаев А.О. и др. К.В. Токаев // Материалы Московской Международной конференции М., 1997. - С. 9698.

102. Хоменко А. Г.Принципы рациональной химиотерапии туберкулеза // Антибиотики. 1980. - №7. - С.534-539.

103. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей. -М.: Медицина, 1980. С.576.

104. Хоменко А.Г. Методика современной химиотерапии туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1988. - № 8. - С.53-58.

105. Хоменко А. Г. Современные проблемы туберкулеза легких // Вестник РАМН. 1995. - т. 17. - С. 3-6.

106. Хоменко А. Г. Туберкулез. М.: Медицина, 1996. - 493 С.

107. Хоменко А. Г. Химиотерапия туберкулеза история и современность // Проблемы туберкулеза. - 1996. -№ 3. - С.2-6.

108. Хоменко А.Г. Туберкулез в России в конце XX века // Врач. 1996. -№7. - С 24-26.

109. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев А.А. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями // Проблемы туберкулеза. 1996. - №6. - С.42-44.

110. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра // Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 6. - С. 9-11.

111. Хоменко А. Г. Клинические и эпидемиологические аспекты контролируемой химиотерапии укороченной длительности // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 4. - С. 16-20.

112. Худзик Л. Б., Салина Т.Ю., Паролина Л.Е. Иммунотерапия туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза -1998.-№6.-С. 23-25.

113. Цыбанев А.А., Соколова Г.Б. Противотуберкулезный антибиотик пролонгированного действия рифабутин. Антимикробный спектр, особенности фармакодинамики и фармакокинетики.- Москва.- 2002 .

114. Рифабутин новые возможности в лечении туберкулеза / Цыбанев А.А., Соколова Г.Б., Богодельникова И.В. и др. // Проблемы туберкулеза -1999.-№6.- с. 40-44.

115. Цыбанев А.А. Сравнительная экспериментальная оценка рифабутина и рифампицина в моносхемах и в комбинациях с другими противотуберкулезными препаратами: автореф. дис. . канд. мед. наук,-2001.-25.

116. Чернушенко Е. Ф. Иммунодефицитные состояния при заболеваниях легких и возможные пути их коррекции // Врачебное дело. 1992. - № 3. -С. 6-9.

117. Чуканов В.И. Эффективность химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с использованием рифампицина и индивидуализацией длительности лечения: дис. . докт. мед.наук- М. 1983.- 38с.

118. Чуканов В. И. Проблемы лечения больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза 1997. - № 4. - С. 17-19.

119. Чуканов В. И. Химиотерапия больных туберкулезом органов дыхания: метод рекомендации. М., 1992. - 42 С.

120. Чуканов В. И., Кузьмина Н.В. Состояние иммунитета у больных туберкулезом легких, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии // Проблемы туберкулеза 1996. - № 1. - С. 17-19.

121. Чуканов В.И. Современные подходы к лечению больных туберкулезом органов дыхания //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: сб. науч. труд.- Москва.-2000. с.97-102.

122. Чуканов В.И. Клиническое значение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // Научные труды к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы: сб. науч. тр.- Москва, 2001.-е.117-123.

123. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом а России на пороге 21 века// Проблемы туберкулеза и болезней легких 2000.- №3 - с.2-6.

124. Шилова М. В. Распространенность туберкулеза в России и влияние на нее бактериовыделителей // Материалы III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров.- М.: Медицина, 1997. 23 С.

125. Шилова М. В., Сон И. М. Заболеваемость туберкулезом населения России // Сб. М., 1998. - С. 14-20.

126. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2004 г. // Москва, 2004. -107с.

127. Шумов А.В. Современные проблемы и перспективы развития фтизиатрической службы в Российской Федерации // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний. М.- 2004.-С.34-39.

128. Эффективность химиотерапии больных туберкулезом в интенсивной фазе / Хоменко А.Г., Пунга В.В., Гришина Т.А. и др. // Проблемы туберкулеза. 1996.-N. 5- С.13-16.

129. Эффективность феназида в комбинированной химиотерапии впервые выявленного и рецидивного туберкулёза легких/ Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Голышевская В.И. и др. // Проблемы туберкулёза. 2000. - № 3. - С. 22-29.

130. Эффективные и щадящие режимы химиотерапии при деструктивном туберкулезе легких / Соколова Г.Б., Корякин В.А., Куничан А.Д. и др. // Сб. науч. тр. М., 1998. - С. 41-46.

131. An outbreak of multidrug-resistant tuberculosis among hospitalized patients with the acquired immunodeficiency syndrome / Edlin B. R., Tokars J. I., Grieco M. H. et al. // N. Engl. J. Med.- 1992. v.326.-p.l514-1521.

132. Attributable factors to the emergence of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis based on the observation of consecutive drug resistance test results / Fujino Т., Hasegawa N., Satou R. et al. // Kekkaku.- 1998.- v. 73(7).- p.471-476.

133. Attributable factors to the emergence of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis based on the observation of consecutive drug resistance test results / Fujino Т., Hasegawa N., Satou R. et al. // Kekkaku.- 1998.- v. 73(7).- p.471-476.

134. Andezson R. M., May R. M. Infections disease of humans-dynamics and control // Oxford Unuvereity Press. 1992. - 412 p.

135. Avendano M, Goldstein RS. Multidrug-resistant tuberculosis: long term follow-up of 40 non-HIV-infected patients // Can.Respir.J.-2000.-V.7(5).-p.383-389.

136. Baba H., Shinkay A., Azuma Y. Controlled clinical trial of three 6-months regimens of chemotherapy for pulmonary tuberculosis.// Kekkaky. 1978. -v.53. -N5. - Р.287-294/

137. Bastian I., Colebunders R. Treatment and prevention of multidrug-resistant tuberculosis // Drugs.- 1999.- v. 58(4).- 5. 633-661

138. Bates J.H., Stead W.W., Rado T.A. Phage type of tubercle bacilli isolated from patients with two or more sites of organ involvement.// Am Rev Respir Dis. 1976 - V. 114 - p. 353-358.

139. Becerra M.C., Freeman J., Bayona J., Using treatment failure under effective directly observed short-course chemotherapy programs to identify patients with multidrug-resistant tuberculosis// Int. J. Tuberc. Lung. Dis.- 2000.- v. 4(2).- 6. 108-114

140. Bernard E., Kreis B. et Le Joubioux E. Sur les bacilles tuberculeux de faible virulence, isoles apres traitement par l'isoniazide // Rev. de la Tuberc.- 1955.-1 19.- p.10—11.

141. Bettencourt M.V., Bosne-David S., Amaral L. Comparative in vitro activity of phenothiazines against multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis // Int. J. Antimicrob. Agents.-2000.-V. 16(1 ).-P.69-71.

142. Bhatt A.D., Vaz J.A., Padgaonkar K.A. Clinical relevance of reduced bioavailability of rifampicin // J. Asso.Physicians India.- 1998.-V.46(8).-V.729-731.

143. Blanchard A., Montagnier L., Gougeon M. L. Influence of microbial infections on the progression of HIV disease // Trends Microbiol. 1997. - v. 5 (8).-p. 326-31.

144. Bloch F., Canthen G., Onarto I. Nationwide survey of drug-resistant tuberculosis in the United States // YAMA. 1994. - v. 271. - p. 655-671.

145. Bloom В R, Murray С J L. Tuberculosis: commentary on a re-emergent killer// Science.- 1992.- v. 257.-p. 1055-1064.

146. Blower S. M., Small P. M., Hopewell P. C. Control strategies for tuberculosis epidemics: new models for old problems// Science. 1996. - v. 273. - p. 497500.

147. Brennan P. Y. Tuberculosis in the context of emerging and reemerging diseases// FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1997. - v. 18 (4). - p. 263-9.

148. Brouet G. et Marche J. Resultats obtenus par les traitements antibio-tiques prolonges (six mois a deux ans), dans la tuberculose pulmonaire commune // Rev. de la Tuberc.- 1954.- U8.-p. 9.

149. Brunello F, Favari F., Fontana R. Comparison of the MB/BacT and BACTEC 460 ТВ systems for recovery of mycobacteria from various clinical specimens // J.Clin.Microbiol. 1999 - V.37 - p. 1206-1209.

150. Brunello F., Fontana R. Reliability of the MB/BacT system for testing susceptibility of Mycobacterium tuberculosis-complex isolates to antituberculous drugs // J.Clin.Microbiol. 2000 - V.38 - г2 - p.872-873.

151. Canetti C., Fox W., Khomenko A.G. Advances in techniques of testing mycobacterium drug-sensitivity and use of sensitivity tests in tuberculosis control programs// Bull.WHO. 1969. - v. 41. - P.21.

152. Canetti G. present aspects of bacterial resistance in tuberculosis// Amer.Rev.Resp.Dis. 1965. - v.92. - N5.- P.687 - 707.

153. Centis R, Ianni A, Migliori G.B. Evaluation of tuberculosis treatment results in Italy, report 1998. Tuberculosis section of the National AIPO Study Group on Infectious Disease and the SMIRA Group.// Monaldi Arch. Chest Dis.-2000.-V.55(4).-p.293-298/

154. Centers for Disease Control and Prevention. 1992. National action plan to combat multidrug-resistant tuberculosis. Morbid. Mortal.//Weekly Rep. v. 41.6.5-57.

155. Clinical consequences and transmissibility of drug-resistant tuberculosis in southern Mexico / Garcia-Garcia M.L., Ponce de Leon A., Jimenez-Corona M.E. et al. //Arch. Intern. Med .- 2000.- v. 160(5).- p. 630-636.

156. Centers for Disease Control. Nosocomial transmission of multidrug-resistant tuberculosis to health-care workers and HIV-infected patients in an urban hospital—Florida. MMWR .-1990.-v.39.-p.718-722.

157. Centers for Disease Control. Transmission of multidrug-resistant tuberculosis from an HIV-positive client in a residential substance-abuse treatment facility—Michigan. MMWR.- 1991.- v. 40.-p.l29-131.

158. Chan S. L. Chemotherapy of tuberculosis in Clinical Tuberculosis// Ed by Davies, PDO, Chapman and Hall, London. 1994. - p. 141-156.

159. Chaulet P., Bonlahbal F., Crosset J. Surveillance of drug resistance for tuberculosis control: why and how? // Int.J.Tuberc.Lung Dis. 1995. - v. 76. -p. 487-492.

160. Coates A.R., Mitchison D.A. The role of sensitivity tests in short-term chemotherapy.// Bull In Union Tuberc. 1983. - v.58(2). - p.l 11-4.

161. Combs D.L., O'BrienR., Geiter L. USPHS tuberculosis short-course chemotherapy trial 21. Effectiveness, toxicity and acceptability.// -Ann.Intern.Med 1990. - v 112. - P. 397-406.

162. Condos R., Rom W. N., Schluger N. W. Treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis with interferon-gamma via aerosol // Lancet. — 1997. — v. 349 (9064).-p. 1513-5.

163. Crofton Y. Failure in the treatment of pulmonary tuberculosis: potential causes and their avoidance. // Bull. Intezn. Un. Tuberc. 1980. - v. 55 (3-4). -p. 93-99.

164. Cummings M. a. Drummond M. Use of slide culture technique for rapid streptomycin sensitivity testing// Amer. Rev. Tuberc.- 1949.- v.59.- P. 5.

165. Davies P. Tuberculosis no longer down and out// The Inernational Journal of Medicine.-1998

166. Donald P. R., Beyers N., Rook G. A. W. Adolescent tuberculosis// African. Med. Y. 1995. - v. 86. - p. 231-233.

167. Drobniewski F., Yates M., Ruddy M. Вспышка устойчивого к изониазиду туберкулеза в Лондоне // В кн.: Нозокомиальная туберкулезная инфекция: 1 Российская научно-практическая конференция с международным участием .-М.-2001.- с 50.

168. Drobniewski F.A., Wilson S.M. The rapid diagnosis of isoniazid and rifampicin resistance in Mycobacterium tuberculosis—a molecular story// J. Med. Microbiol.- 1998.- v. 47(3).- p. 189-196

169. Dunkan K. Prospects for men anti-tuberculosis drugs // T. Pharmacol. 1997. - v. 49 (Suppl 1). - p. 21-23.

170. Dunkan K. Tuberculosis Overview: the current situation// T. Pharmacol. -1997. v. 49 (Suppl 1). - p. 1-20.

171. Dwyer D. V., Classor D. Evolution of four drug and three drug chemotherapy of tuberculosis in Baltimore City// Amer. Rev. Respir. Dis. 1990. - v. 141. -N4.-p. 432-443.

172. Dye C; Williams B.G. Criteria for the control of drug-resistant tuberculosis// Proc. Natl. Acad. Sci. U S A.- 2000.-V.97(14).-P8180-8185.

173. Drug resistance tuberculosis in the Dominican Republic: results of a nationwide survey / Espinal M.A., Baez J., Soriano G. et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.- 1998.- v.2.- p.490-498/

174. Drug resistance patterns among hospitalized tuberculosis patients in Rio de Janeiro, Brazil, 1993-1994 / Fandinho F., Kritski A., Hofer C. et al. //Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 1999.- v. 94(4).- p. 543-547.

175. Drug resistance patterns among hospitalized tuberculosis patients in Rio de Janeiro, Brazil, 1993-1994 / Fandinho F., Kritski A., Hofer C. et al. //Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 1999.- v. 94(4).- p. 543-547.

176. Drug resistance tuberculosis in the Dominican Republic: results of a nationwide survey / Espinal M.A., Baez J., Soriano G. et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.- 1998.- v.2.- p.490-498/

177. Evaluation of the MB/BacT Mycobacterium detection system for susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis / Diaz-Infantes M.S., Ruiz-Serrano M.J., Martinez-Sanchez L. et al. // J.Clin.Microbiol. 2000 -" V.38- *5 -p.1988-1989.

178. Effect of administering short-course, standardized regimens in individuals infected with drug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains / Furin J.J; Becerra M.C.; Shin S.S. et.al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 2000.-V.19(2).-P. 132-136.

179. Epidemiology of tuberculosis in the United States, 1985 through 1992 / Cantwell M., Snider, Jr., Cauthen, and I. M. Onorato et al. // JAMA.- v. 272.6.535-539.

180. European recommendations on surveillance of antituberculosis drug resistance//Wkly. Epidemiol. Rec. 2001.-V.76(l).-P.2-5.

181. Effect of administering short-course, standardized regimens in individuals infected with drug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains / Furin J.J; Becerra M.C.; Shin S.S. et.al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 2000.-V.19(2).-P. 132-136.

182. Enarson D. A. The International Union against Tuberculosis and Lung Disease model National Tuberculosis Programmes // Tuberc. Lung. Dis. -1995.-v. 76.-p. 95-99.

183. Farmer P., Kim J.Y. Community based approaches to the control of multidrug resistance tuberculosis: Introducing " DOTS-Plus."//BMJ.-1998. 317:671-4.

184. Fisher В., Ferlinz R. Therapie und prognose der Tuberculose.// Versicherungsmedizin. 1995. - v.47. - N 6. - P.212-216.

185. Flament M., Jereme R. Outcome of Multi-drug-resistant Tuberculosis in France// The American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.-1999.-Vol.l60.-N2.-P.587-593.

186. Frothingham R. Mycobacteria: treatment approaches and mechanisms of resistance// J. Med. Liban.- 2000.- V.48(4).-P.248-254.

187. Fujita A. Human immunodeficiency virus infection and multidrug-resistant tuberculosis // Kekkaku.- 1998.- v. 73(11).- p.679-685.

188. Feng H, Du B, Dong Z. Study on pathogenicity of sputum from cavity of sputum negative patients with pulmonary tuberculosis after short course chemotherapy// Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi.- 2000.-V.23(9).-P.559-562.

189. First-line tuberculosis therapy and drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in prisons / Coninx R., Mathieu C., Debacker M.et al. // Lancet.- 1999.- v. 353(9157).- p. 969-973.

190. Ganagaharam R. Chemotherapy of tuberculosis under program conditions// Tubercle. 1994. - v. 75 (4). - p. 24-1-245.