МОДИФИЦИРОВАННАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА КАК СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У МУЖЧИН тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Баулин, Владимир Анатольевич

• Баулин, Владимир Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баулин, Владимир Анатольевич

страница

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Частота встречаемости паховых грыж и патогенез их формирования.

1.2. Характеристика основных способов пластики паховых грыж: их положительные и отрицательные качества.

1.3. Частота рецидивов при различных методах пластики.

1.4. Профилактика рецидивов паховых грыж.

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп больных с паховыми грыжами.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Методика изучения растяжимости семенного канатика и смещаемости его оболочек.

2.4. Технология послеоперационной оценки состояния кровотока в сосудах семенного канатика по ультразвуковой доплеровской картине.

2.5. Статистическая вариационная обработка цифрового материала.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Характеристика больных, оперированных по поводу паховых грыж.

3.2. Теоретическое обоснование использования методики П-образного шва.

3.3. Теоретическое обоснование использования методики фиксации протеза в паховом промежутке.

3.4. Описание предложенных методик пластики при паховых грыжах у мужчин.

3.5. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения паховых грыж у мужчин.

3.5.1. Раневые осложнения в ближайшем послеоперационном периоде у больных после паховых герниопластик.

3.5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения паховых грыж у мужчин и их оценка.

3.6. Результаты изучения кровотока в сосудах семенного канатика после паховой герниопластики у больных при помощи УЗДГ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МОДИФИЦИРОВАННАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА КАК СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У МУЖЧИН»

По данным Всемирной Организации Здравоохранения и согласно литературным источникам авторов различных стран, 36% населения страдают грыжевой болезнью [12, 34, 71, 96, 137, 138]. Причем, 75% всех грыж выпадает на долю паховых, из которых чаще страдают мужчины (90-97%). Процент грыжесечений в паховой области достигает 10 от всех оперативных хирургических вмешательств, особенно он высок в развитых странах [21, 153]. При применении классических способов герниопластики частота рецидивов после первичных операций достигает 14% [13, 62, 135], а при рецидивах - 30% [94, 95, 143]. При применении современных пластик, в том числе и с использованием протезов, этот показатель находится на уровне от 1 до 3% [9].

Актуальным является вопрос о необходимости разработки методики, максимально предотвращающей рецидивы [11, 97]. Ведь только по данным статистических отчетов, ежегодно в России выполняется около 270-350 тысяч, а в США - более 700 тысяч паховых грыжесечений [32, 138]. В России подавляющее большинство хирургов применяют методику Жирара-Спасокукоцкого со швами Кимбаровского при косой грыже или способ Постемпского - при прямой грыже. Не сложно подсчитать, что даже при 2-3% рецидивов число нуждающихся уже в повторных операциях ежегодно составляет 20-30 тысяч человек.

Что касается причины возникновения рецидивов после грыжесечений, то в настоящее время нет единой теории; также нет указаний на то, что рецидивы у женщин являются вообще казуистикой, что это проблема «мужского пахового канала».

Существует несколько теорий возникновения рецидивов, выделяется ряд основных причин, но в публикациях встречается неоднозначность их влияния на результаты операций [22, 44, 57, 68, 98, 122]. Многие вопросы грыжесечений при паховых грыжах остаются еще неизученными [83, 125], в частности, не отражена роль семенного канатика во вновь сформированном паховом канале как причина рецидивов.

Даже современные методы пластики с применением протезов не решают полностью эту проблему. По данным разных авторов [3, 10, 11, 32, 135], даже самая тщательная работа хирурга при применении методик Shouldice и Лихтенштейна приводит к рецидивам до 3%. Видимо, это связано с тем, что во время пластики в протезе необходимо оставлять отверстие для прохождения семенного канатика, тем самым создавая «слабое место». Поэтому, если не проводить профилактических мер по предотвращению нового пролабирования в зоне выхода важного анатомического образования, то создаются условия для рецидивирования грыжи. Это заставляет хирургов искать способы исключения или хотя бы уменьшения возможности возникновения такого осложнения.

Вторым слабым местом при пластике паховых грыж является медиальный угол, где отмечается «эффект сползания» протеза, что может приводить к возникновению рецидива грыжи [12, 47, 72, 133]. Поэтому остается нерешенным вопрос надежного закрепления протеза в паховой области.

В связи с этим требуются новые подходы к созданию хирургических приемов по снижению числа рецидивов после операций при паховых грыжах.

Учитывая вышеизложенное, работы, посвященные углубленному изучению данной проблемы, являются актуальными для науки и практики.

Цель исследования

Цель проведенного исследования - улучшение результатов лечения мужчин с паховыми грыжами путем использования модифицированной герниопластики, основанной на применении П-образного шва и модифицированной фиксации сетки к мягким тканям, ограничивающим паховый промежуток.

Задачи исследования

1. Изучить частоту рецидивов после плановых грыжесечений различными способами в хирургическом отделении за 15 лет, сравнить эффективность герниопластик.

2. В эксперименте и клинике изучить смещение оболочек семенного канатика как причину возникновения рецидива паховых грыж у мужчин.

3. Разработать способ ограничения подвижности семенного канатика за счет применения П-образного шва и методику фиксации протеза к мягким тканям паховой области для уменьшения частоты рецидива после грыжесечений.

4. Исследовать с помощью УЗДГ особенности регионарного кровотока в паховой области у мужчин, перенесших паховую герниопластику.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты применения П-образного шва и модифицированной фиксации протеза при грыжесечениях у больных с паховыми грыжами.

Научная новизна

Впервые внедрен в практику П-образный шов как элемент профилактики рецидива у больных с паховыми грыжами за счет уменьшения смещаемости оболочек семенного канатика.

Предложена методика фиксации медиального угла и края протеза к мягким тканям паховой области.

Впервые в эксперименте и клинике изучена смещаемость оболочек семенного канатика как причина возникновения рецидива у мужчин после паховых герниопластик.

Практическая значимость

Обоснована важность уменьшения смещаемости оболочек семенного канатика с помощью П-образного шва при выполнении паховой герниопластики у мужчин как фактора снижения частоты рецидива грыж.

Доказана эффективность модифицированного метода фиксации протеза к мягким тканям с целью укрепления слабых мест пластики и, соответственно, предотвращения рецидива.

С помощью ультразвукового допплеровского исследования доказано отсутствие нарушений кровотока в сосудах семенного канатика и яичка у больных при использовании П-образного шва и модифицированной фиксации сетки в паховой области.

Внедрение результатов исследования

Основные принципы выполнения пластики с применением П-образного шва и метода крепления протеза в паховой области с целью уменьшения возможности возникновения рецидива грыж внедрены в работу хирургических отделений Пензенской городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. Г.А.Захарьина, Пензенской областной больницы им.

Н.Н.Бурденко, Пачелмской центральной районной больницы Пензенской области, Медико-санитарной части г. Заречного и подтверждены актами внедрения. Материалы данной диссертационной работы используются в учебном процессе Пензенского института усовершенствования врачей и Медицинского института Пензенского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение П-образного шва, уменьшающего смещаемость оболочек семенного канатика, позволяет снизить число рецидивов после паховых герниопластик по Постемпскому и по Лихтенштейну.

2. Применение П-образного шва безопасно для сосудов семенного канатика и семявыносящего протока и не вызывает гемодинамических расстройств в области операции, а также нарушения фертильности.

3. Модифицированный способ фиксации медиальных угла и края протеза к мягким тканям паховой области, позволяющий надежно крепить протез в паховом канале и отвечающий требованиям, предъявляемым к операциям при наружных грыжах живота, соответствует «безнатяжной» технологии.

Публикации

Результаты исследований опубликованы в 24 научных статьях, тезисах конференций, симпозиумов; 2 из них - в рецензируемых ВАК центральных изданиях (журналах «Фундаментальные исследования», «Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки»). Зарегистрировано изобретение (патент № 2392874 от 2009 г.).

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на заседании хирургического общества Пензенской области (2007г.), межобластных, городских научно-практических конференциях Пензенской, Ульяновской областей (2005-2009гг.), на научно-практических конференциях, посвященных памяти Н.Н.Бурденко и Г.А.Захарьина (2005-2009гг.), на итоговых научных конференциях Пензенского государственного института усовершенствования врачей (2007-2009гг.), на Всероссийском пленуме в Нижнем Новгороде (2009), на региональной конференции герниологов в Калининграде (2009). Подготовлены методические рекомендации для врачей-хирургов.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Баулин, Владимир Анатольевич

117 Выводы

1. Частота рецидивов после паховых герниопластик за изученный период (1994-2008 гг.) составила 4,5 % при пластике по Постемпскому, 1,4 % - по Лихтенштейну, 0,8 % - при модифицированной пластике по Постемпскому; после модифицированной пластики по Лихтенштейну рецидивов не выявлено.

2. Смещение семенного канатика в продольном направлении составило 4-6 см как у пациентов, так и на секционном материале без патологических изменений в паховой области, с чем можно связать значительную частоту возникновения рецидива паховых грыж у мужчин.

3. Разработанные и примененные на практике дополнения к пластикам по Постемпскому и Лихтенштейну в виде П-образного шва и модифицированной фиксации протеза позволили снизить частоту рецидива в основной группе в 8,5 раза.

4. Исследование с помощью УЗДГ кровотока в сосудах семенного канатика и яичка у больных в отдаленном периоде после паховой герниопластики позволило исключить вазоциркуляторные нарушения, обусловленные применением П-образного шва. Выявленные умеренные отклонения кровоснабжения этой области, спустя 1-10 лет после операции, объясняются сопутствующей патологией и возрастными изменениями.

5. Отсутствие увеличения числа ближайших послеоперационных осложнений позволяет рекомендовать модифицированные варианты пластики как методы выбора при операциях по поводу паховых грыж у мужчин.

Практические рекомендации

1. Рекомендуется применение П-образного шва в глубоком паховом кольце как профилактической меры по уменьшению смещения элементов семенного канатика при различных пластиках паховых грыж у мужчин и тем самым - снижению рецидивов.

2. Фиксацию сетчатого полипропиленового протеза нужно начинать с наложения провизорных швов на ткани под визуальным контролем.

3. Сетчатый эндопротез следует крепить к фасциальным элементам, включая апоневроз наружной косой мышцы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баулин, Владимир Анатольевич, 2011 год

1. Абоев, А. С. Высота пахового промежутка и выбор способа пластики пахового канала / А. С. Абоев // Герниология. 2004. - № 3. - С. 5.

2. A. А. Адамяна. М., 2008. - С. 88-89.

3. Адамян, А. А. Пластика пахового канала по Лихтенштейну, непосредственные и отдаленные результаты / А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия, Р. Р. Аляутдинов // Герниология. 2005. - № 4. - С. 3-7.

4. Аляутдинов, Р. Р. Аллопластическое лечение паховых грыж / Р. Р Аляутдинов // Герниология. 2006. - № 1. - С. 5-6.

5. Архипов, Д. М. Краткий анализ современной ситуации в подходах к лечению паховых грыж / Д. М. Архипов // Новый Хирургический Архив. 2002. - Т. Ь. - № 4. - С. 54-59.

6. Арчвадзе, В. Ш. Пластика пахового канала без натяжения при грыжах /

7. B. Ш. Арчвадзе, Т. Ф. Чхиквадзе, И. М. Чануквадзе и др. // Хирургия. -2005.-№7.-С. 50-52.

8. Баулин, А. В. Сравнительная оценка способов герниопластики у больных паховыми грыжами : автореф. дис. . канд. мед. наук / Баулин А. В. Пенза, 2009. - 23 с.

9. Баулин, А. В. Некоторые аспекты хирургии грыж брюшной стенки /

10. A. В. Баулин, А. Н. Митрошин, В. И. Никольский и др. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. -2009.-№4.-С. 35-45.

11. Бекоев, В. Д. Рецидив паховой грыжи (проблема и пути возможного решения) / В. Д. Бекоев, В. А. Криль, А. А. Троянов и др. // Хирургия. -2003.-№2. -С. 45-48.

12. Бижев, А. А. Место герниопластики по 1.Ь.1лсЫ:еп81ет в лечении паховых грыж : автореф. дис. . канд. мед. наук / Бижев А. А. М., 2002. - 23 с.

13. Бисярина, В. П. Артериальные сосуды и возраст / В. П. Бисярина,

14. B. М. Яковлев, П. Я. Кукса. М., 1986. - 224 с.

15. Божко, В. В. Возможности ультразвукового исследования в хирургии паховых грыж : автореф. дис. . канд. мед. наук / Божко В. В. М., 1999.-23 с.

16. Борисов, А. Е. Новые технологии в лечении паховых грыж / А. Е. Борисов // Амб. хирургия. 2002. - № 1 (5). с. 36-38.

17. Борисов, А. Е. Результаты лапароскопической герниопластики / Борисов А. Е., Митин С. Е. // Герниология. Материалы

18. Межрегиональной конференции «Современное состояние и перспективы герниологии». 2008. - № 3. - С. 14.

19. Борисов, А. Е. Современные методы лечения паховых грыж /

20. A. Е. Борисов, С. Е. Митин // Вестник хирургии. 2006. - № 4. -С. 20-22.

21. Боровиков, В. В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. В. Боровиков. 2-е изд. - СПб. : Питер, 2003. -688 с.

22. Власов, В. В. Оценка качества жизни у пациентов после хирургического лечения паховой грыжи / В. В. Власов, A. J1. Суходоля, О. О. Грешило и др. // Вестник герниологии. 2008. - № 3. - С. 42-46.

23. Воробьев, В. В. Методология хирургического лечения паховых грыж /

24. B. В. Воробьев // Амб. хирургия. 2002. - № 1 (5). - С. 17-20.

25. Воскресенский, Н. В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н. В. Воскресенский, С. JI. Горелик. М., 1965. - 326 с.

26. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М. : Практика, 1999. 459 с.

27. Горелик, М. М. К вопросу о механических свойствах рубца между мышцей и апоневрозом / М. М. Горелик // Макро- и микроморфология : межвуз. научно-тематический сборник. Саратов, 1983. - С. 70-74.

28. Демиденко, А. А. Выбор метода лечения паховых грыж в условиях ЦРБ /

29. A. А. Демиденко, Н. Г. Мисриев, П. В. Внуков и др. // Новые технологии в хирургии : сборник трудов Международного хирургического конгресса (5-7 октября 2005 г.). Ростов-на-Дону, 2005. - С. 396.

30. Дергачев, С. В. Лечение паховых грыж в условиях стационара краткосрочного пребывания больных / С. В. Дергачев // Амб. хирургия. -2002. № 1 (5). - С. 23-28.

31. Джонсон, П. Периферическое кровообращение / П. Джонсон. М. : Медицина, 1982. - 440 с.

32. Догра, В. Секреты ультразвуковой диагностики : пер. с англ. / В. Догра, Д. Д. Рубенс ; под общ. ред. проф. А. В. Зубарева. М. : МЕДпресс-информ, 2004. 455 с.

33. Егиев, В. Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах /

34. B. Н. Егиев, Д. В. Чижов, М. Н. Рудаков // Хирургия. 2000. - № 1.1. C. 19-21.

35. Емельянов, С. И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж / С. И. Емельянов, А. В. Протасов, Г. М. Рутенбург. СПб. : Фолиант, 2000.- 180 с.

36. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота / В. В. Жебровский. М. : МИА, 2005.-384 с.

37. Зотов, В. А. Варианты пластики брюшной стенки при паховых вентральных грыжах : автореф. дис. . докт. мед. наук / Зотов В. А. -Новосибирск, 2000. 43 с.

38. Зубарев, А. В. Диагностический ультразвук / А. В. Зубарев,

39. B. Е. Гажонова // Уронефрология. М., 2002. - 248 с.

40. Измайлов, С. Г. Применение аутопластического и полимерных материалов в лечении послеоперационных вентральных грыж /

41. Измайлов, С. Г. Ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики / С. Г. Измайлов, М. Г. Рябков, В. В. Бесчастнов и др. // Герниология. 2004. - № 3. -С. 21-22.

42. Иоффе, И. Л. Оперативное лечение паховых грыж / И. Л. Иоффе. М., 1968.- 172 с.

43. Каган, С. А. Стерильность у мужчин / С. А. Каган. Л. : Медицина, 1974.-223 с.

44. Каншин, Н. Н. Герниопластика при прямой паховой грыже без вскрытия и иссечения грыжевого мешка / Н. Н. Каншин, А. В. Воленко, В. Д. Помету // Вестник хирургии. 1993. - № 1. - С. 126-129.

45. Киреев, А. А. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов паховых аллогерниопластик / А. А. Киреев, А. Ю. Богданов, Ш. А. Алишихов и др. // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 4. - С. 6-13.

46. Кириллов, Ю. Б. Влияние паховой грыжи на сперматогенез / Ю. Б. Кириллов, А. Ф. Астраханцев, И. В. Зотов ; Рязан. гос. мед. ун-т Поев. 50-летию ун-та. Рязань, 2000. - С. 57-60.

47. Коган, А. С. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж / А. С. Коган. Иркутск : Изд-во ИГУ, 1990. - 375 с.

48. Корелов, В. С. Эндовидеохирургическая паховая герниопластика (Технические особенности, осложнения, результаты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Корелов В. С. СПб., 1998. - 19 с.

49. Кубышкин, В. А. Лапароскопическая герниопластика / В. А. Кубышкин, Д. А. Ионкин // Эндоскоп, хирургия. 1995. - № 2-3. - С. 42-47.

50. Кузин, Н. М. Современные методы лечения паховых грыж / Н. М. Кузин, К. Д. Далгатов // Вестн. хирургии. 2002. - № 5 (6). - С. 107-109.

51. Кукуджанов, Н. И. Паховые грыжи / Н. И. Кукуджанов. М. : Медицина, 1969. - 440 с.

52. Лаврова, Т. Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки / Т. Ф. Лаврова. М. : Медицина, 1979. - 104 с.

53. Лелюк, В. Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. -М. : Реальное время, 2003. С. 336.

54. Митрошин, А. Н. Возможность применения эндопротезов из полиэфира в хирургии грыж брюшной стенки / А. Н. Митрошин, И. Н. Пиксин,

55. A. В. Баулин и др. // Медицинский альманах. Ремедиум приволжья. -2008. Специальный выпуск. - С. 198-201.

56. Митьков, В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. М. : Издательский дом Видар-М, 2003. -720 с.

57. Михайлов, А. П. Пути улучшения результатов лечения больных с ущемленными грыжами брюшной стенки / А. П. Михайлов,

58. B. В. Стрижелецкий // Амб. хирургия. 2002. - № 1. - С. 21-22.

59. Мясников, А. Д. К вопросу о рецидивах паховых грыж / А. Д. Мясников,

60. C. А. Колесников // Актуальные вопросы медицинской науки. Курск, 1997.-С. 498-502.

61. Натрошвили, Г. С. Рецидивы наружных грыж живота / Г. С. Натрошвили, Т. К. Гобеджишвили, Г. М. Богдасаров // Хирургия. 2002. - № 10. -С. 37-38.

62. Ненатяжная герниопластика / под. ред. В. Н. Егиева. М., 2002. - 324 с.

63. Нестеренко, Ю. А. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала / Ю. А. Нестеренко, Р. М. Газиев. М. : Бином, 2005. -144 с.

64. Нестеренко, Ю. А. Первый опыт применения операции Шулдайса / Ю. А. Нестеренко, И. А. Шляховский // Российский медицинский журнал. 1998. - № 3. - С. 24-27.

65. Никитин, Ю. М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга / Ю. М. Никитин. М. : Спектромед, 1995. - 45 с.

66. Новиков, К. К. Клинико-топографические варианты расположения грыжевых мешков и их влияние на выбор способа операции / К. К. Новиков // Амб. хирургия. 2002. - № 1 (5). - С. 48-51.

67. Оноприев, В. И. Герниопластика при лечении сложных и рецидивных паховых грыж / В. И. Оноприев, С. Р. Генрих, Н. Ф. Помазанов // Хирургия. 2006. -№ 4. - С. 28-32.

68. Ордуян, С. Л. Выбор способа пластики в зависимости от разновидности паховой грыжи / С. Л. Ордуян, 3. А. Тер-Аветикян, А. М. Акопян // Герниология. 2006. -№ 2. - С. 13-15.

69. Осипов, В. И. Способ пластики при косой паховой грыже / В. И. Осипов, А. И. Гусев // Вестник хирургии. 1999. - № 6. - С. 83-85.

70. Оскретков, В. И. Протезирующая герниопластика паховых грыж / В. И. Оскретков, В. А. Ганков, С. П. Бубенчиков // Эндоскоп, хирургия. -2008.-№4. -С. 18-20.

71. Османов, А. О. Результат лечения рецидивных паховых грыж /

72. A. О. Османов, Р. М. Газиев, А. Н. Кичиев и др. // Новые технологии в хирургии : сборник трудов Международного хирургического конгресса (5-7 октября 2005 г.). Ростов-на-Дону, 2005. - С. 428.

73. Подергин, А. В. Неудачи грыжесечений с пластикой полипропиленовой сеткой / А. В. Подергин, В. Л. Хальзов // Вестник герниологии. 2006. -№2.-С. 149-151.

74. Протасов, А. В. Безнатяжная герниопластика: отдаленные результаты и осложнения / А. В. Протасов,. А. А. Кутин, В. И. Кащеев и др. // Герниология. 2006. - № 1. - С. 33-34.

75. Протасов, А. В. Анатомический обзор для эндовидеохирургической герниопластики / А. В. Протасов, В. А. Пономарев, А. Н. Кузин и др. // Эндоскоп, хирургия. 1999. - № 6. - С. 11-19.

76. Протасов, А. В. Влияние различных видов паховой герниорафии на репродуктивную функцию мужчин / А. В. Протасов, Г. М. Рутенбург,

77. B. А. Пономарев и др. // Эндоскоп, хирургия. 1997. - № 4. - С. 37-39.

78. Рудин, Э. П. Выбор способа операции при паховых грыжах / Э. П. Рудин, П. Н. Олейников // Амб. хирургия. 2002. - № 1 (5). -С. 21-23.

79. Рутенбург, Г. М. Лапароскопическая герниопластика : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Рутенбург Г. М. М., 1997. - 17 с.

80. Саенко, В. Ф. Актуальные проблемы современной герниологии /

81. B. Ф. Саенко, Л. С. Белянский // Клиническая хирургия. 2003. - № 11.1. C. 3-5.

82. Сажин, В. П. Лапароскопическая хирургия / В. П. Сажин. М., 1999. -228 с.

83. Самойлов, А. В. Лечение паховых грыж : автореф. дис. . канд. мед. наук / Самойлов А. В. СПб., 2006. - 16 с.

84. Седов, В. М. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика / В. М. Седов, В. В. Стрижелецкий. СПб. : Санкт-Петербургское мед. изд-во, 2002. - 180 с.

85. Силенко, А. Б. Двусторонняя паховая грыжа как хирургическая проблема / А. Б. Силенко // Герниология. 2006. - № 2. - С. 42-51.

86. Славин, JI. Е. Осложнения хирургии грыж живота / JI. Е. Славин, И. В. Федоров, Е. И. Сигал. М. : Профиль, 2005. - С. 175.

87. Стрижелецкий, В. В. Место эндовидеохирургических вмешательств в лечении паховых грыж / В. В. Стрижелецкий, Г. М. Рутенбург, А. Б. Гуслев и др. // Вестник хирургии. 2006. - № 6. - С. 15-20.

88. Тиктинский, О. JI. Руководство по андрологии /' О. JI. Тиктинский. Л. : Медицина, 1990. - 416 с.

89. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков. -М. : Триада-Х, 2003. 144 с.

90. Тимошин, А. Д. Современные методики хирургического леченияпаховых грыж : методические рекомендации / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков и др. М. : РНЦХ РАМН, 2003. - С. 30.

91. Тишкова, С. К. Клинико-функциональные результаты паховой герниопластики с ликвидацией пахового канала : дис. . канд. мед. наук / Тишкова С. К. Нижний Новгород, 2005. - С. 126.

92. Тоскин, К. Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. -М. : Медицина, 1990. 272 с.

93. Федоров, В. Д. Эволюция лечения паховых грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 51-53.

94. Феодориди, Н. К. Предбрюшинная липома как фактор, способствующий развитию паховых грыж / Н. К. Феодориди // Амб. хирургия. 2002. -№ 1 (5).-С. 46-47.

95. Хатьков, И. Е. Трудности лапароскопической герниопластики (обзор литературы) / И. Е. Хатьков, А. В. Протасов, А. Э. Фалькова // Эндоскоп, хирургия. 1999. - № 3. - С. 31-34.

96. Шептунов, Ю. М. Как завершить паховое грыжесечение? / Ю. М. Шептунов, Н. Ф. Долгов, П. В. Внуков // Новые технологии в хирургии : сборник трудов Международного хирургического конгресса (5-7 октября 2005 г.). Ростов-на-Дону, 2005. - С. 451.

97. Шестаков, А. Л. Протезирующая паховая герниопластика / А. Л. Шестаков, А. Д. Тимошин, О. И. Загорулько и др. // Вестник герниологии. 2008. № 3. - С. 132-134.

98. Шляховский, И. А. Выбор метода оперативного лечения паховых грыж : автореф. дис. . канд. мед. наук / Шляховский И. А. М., 1998. - 23 с.

99. Юрасов, А. В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Юрасов А. В. М., 2002. - 43 с.

100. Abrahamson, J. Hernias / J. Abrahamson // Maingot's Abdominal Operations. -1997. 10th ed.-Vol. 1.

101. Amid, P. K. Department of Surgery, Harbor-UCLA, USA. Current assessment of Lichtenstein tension-free hernia repair / P. K. Amid, . L. Lichtenstein //Chirurg. 1997. - Vol. 68, № 10. - P. 959-964.

102. Awad, S. S. Transperitoneal view of the PROLENE Hernia System Open Mesh Repair / S. S. Awad, B. Bruckner, К. M. F. Irani et al. // Int Surg. -2005.-Vol. 90.-C. 63-66.

103. Awad, S. S. Improved outcomes with the Prolene Hernia System mesh compared with the time-honored Lichtenstein onlay mesh repair for inguinal hernia repair / S. S. Awad, S. Yallampalli, A. M. Srour et al. // Am J Surg. -2007.-Vol. 193, №6.-P. 697-701.

104. Baschieri, G. Sei anni di esperienza di ernioplastica inguinale e femorale nei soggetti con oltre 60 anni di eta / G. Baschieri, S. Cuneo, B. Vitale et al. // G. Chir.- 1996.-Vol. 18 (11-12).-P. 726-731.

105. Baschieri, G. 6 years of experience in inguinal and femoral hernioplasty in patients over 65 years of age / G. Baschieri, S. Cuneo, B. Vitale et al. // G. Chir.-1997.-Vol. 18, № 11-12.-P. 815-819.

106. Bauer, К. H. Zehn- Jahres-Ergebnisse nach Reparation der Problemrezidivleis- tenhernie mil prolenenetz / К. H. Bauer, M. Kemen, M. Senkal et al. // Zentralbl-Chir. 1998. - Vol. 123 (2). - P. 163-166.

107. Beattie, G. C. Laparoscopic total extraperitoneal hernia repair: mesh fixation is unnecessary / G. C. Beattie, S. Kumar, S. J. Nixon // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A.-2000.-Vol. 10, №2.-P. 71-73.

108. Bellone, D. Tension-free hernioplasty. Our experience / D. Bellone, D. Sacco, G. Spidalieri et al. // Minerva Chir. 1999. - Vol. 54, № 3. - P. 123-125.

109. Carol, E. H. Scott-Conner. Fundamentals of Laparoscopy, Thoracoscopy, and GI Endoscopy / E. H. Carol. 2nd ed. - Springer, 2006. - P. 840.

110. Civello, I. M. Tension-free hernioplasty: technical remarks and personal experience /1. M. Civello, D. Frontera, M. Pittiruti et al. // Ann. Ital.Chir. -1997. Vol. 68, № 3.- P. 343-345.

111. Cooper, S. S. Laparoscopic inguinal hernia repair: is the enthusiasm justified? / S. S. Cooper, J. C. Jr. McAlhany // Amer. Surg. 1997. - Vol. 63, № 1. -P. 103-106.

112. Darzi, A. Endoscopically guided percutaneous repair of inguinal hernia through a 2-cm incision. Minihernia repair / A. Darzi, C. C. Nduka // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11 (7). - P. 782-784.

113. Douglas, J. M. Lichtenstein inguinal herniorrhaphy using sutures versus tacks / J. M. Douglas, W. N. Young, D. B. Jones // Hernia. 2002. - № 6 (3). -P. 99-101.

114. Elsebae, M. M. Tension-free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: A controlled randomized study / M. M. Elsebae, M. Nasr, M. Said // J Surg. 2008 - Vol. 6 (4). - P. 302-305.

115. Felix, E. L. A unified approach to recurrent laparoscopic hernia repairs / E. L. Felix // Surg. Endosc. -2001. Vol. 15. - P. 969-971.

116. Felix, E. Causes of recurrence after laparoscopic hernioplasty / E. Felix, S. Scott, B. Crafton et al. // Surg. Endosc. 1998. - Vol. 12, № 3. -P. 226-231.

117. Friemert, B. A prospective ran domized study on inguinal hernia repair according to the Shouldice technique. Benefits of local anesthesia / B. Friemert, J. Faoual, G. Holldobler et al. // Chirurg. 2000. - Vol. 71, № 1. - P. 52-57.

118. Garavello, A. Tension free hernioplasty in the treatment of recurrent inguinal hernia. Our experience / A. Garavello, G. F. Teneriello, S. Manfroni et al. // Minerva Chir. 1999. - Vol. 54, № 10. - P. 703-708.

119. Gianom, D. Inguinal hernia 1998 an assessment of current status / D. Gianom, T. Hotz, M. Remhart et al. // Schweiz med Wschr. - 1998-Bd. Vol. 128, № 47. - S. 857-865.

120. Horeyseck, G. Abdominal wall hernias / G. Horeyseck // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. - Vol. 114. - P. 86-90

121. Horeyseck, G. «Tension-free» repair of inguinal hernia laparoscopic (TAPP) versus open (Liechtenstein) repair / G. Horeyseck, F. Roland, N. Rolfes // Chirurg. 1996. - Vol. 67, № 10. -P. 1036-1040.

122. Hottenrott, C. Endoscopic hernia repair within the scope of a total management concept / C. Hottenrott, D. Menzel, B. Marquardt // Zentralbl. Chir. 1999.-Bd. 124, № 9. - S. 851-853.

123. Huang, C. S. Prolene Hernia System compared with mesh plug technique: a prospective study of short-to mid-term outcomes in primary groin hernia repair / C. S. Huang, C. C. Huang, H. H. Lein // Hernia. 2005. - Vol. 9. -P. 167-171.

124. Kapiris, S. A. Laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia repair. A 7-year two-center experience in 3017 patients / S. A. Kapiris, W. A. Brough, C. M. S. Royston et al. // Surg. Endose. 2001. - Vol. 15. -P. 972-975.

125. Kibil, W. Treatment of the inguinal haernias with the use of synthetic mesh with prolen hernia system (PHS) and Robbins-Rutkow methods-review of outcomes / W. Kibil, A. Matyja, G. Mocny et al. // Folia Med Cracov. -2008. Vol. 49 (1-2). - P. 49-55.

126. Konmger, J. S. Management of inguinal hernia-a comparison of current methods / J. S. Konmger, M. Oster, M. Butters // Chirurg. 1998. -Vol. 69, № 12. - P. 1340-1344.

127. Leardi, S. The use of prosthetic meshes in the surgical treatment of inguinal hernia the costs and profits for the local health screening unit / S. Leardi, L. Navarra, R. Pietroletti et al. // Minerva Chir. 1998. - Vol. 53, № 6. -P. 581-585.

128. Lichtenstein, I. L. Hernia / I. L. Lichtenstein, P. K. Amid, A. G. Shulman (eds). 4nd ed. - Philadelphia : JB LippincottCo, 1995. - 615 p.

129. Lichtenstem, I. L. The cause, preven tion, and treatment of recurrent groin hernia / I. L. Lichtenstem, A. G. Shulman, P. K. Amid // Surg.Clin.North Amer. 1993 - Vol. 73. - P. 529.

130. Loke, M. The Lichtenstem open tension-free hernioplasty / M. Loke, G. Abasiute // Acta Chir.Hung. 1997. - Vol. 36, № 1-4. - P. 201-203.

131. Maturanza, M. The evolutionary principles of inguinal hernioplasty through our personal experience / M. Maturanza, G. Riba, F. Mantato et al. // Minerva Chir. 1997. - Vol. 52, № 4. - P. 411-413.

132. McCormack, K. Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair: systematic review of effectiveness and economic evaluation / K. McCormack, B. Wake, J. Perez et al. // Health Technol Assess. 2005. - Vol. 9. - P. 203-206.

133. McGillicuddy, J. E. Prospective randomized comparison of the Shouldice and Lichtenstem hernia repair procedures / J. E. McGillicuddy // Arch.Surg. -1998. Vol. 133, № 9. - P. 974-978.

134. Meakins, J. L. Old and new ways to repaire inguinal hernias / J. L. Meakins, J. S. Barkun // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336, № 22. - P. 1596-1597.

135. Metzger, J. Mesh-plug operation a simple, rapid and complication-free technique for managing inguinal hernia / J. Metzger, C. Kruss, T. Kocher , et al. // Schweiz med.Wschr. 1998. - Vol. 19-128, № 38. - P. 1401-1407.

136. Meyer-Marcotty, W. Lichtenstem ambulatory inguinal hernia operation / W. Meyer-Marcotty // Langenbecks Arch.Chir.Suppl.Kongressbd. 1997. -Vol. 114.-P. 600-602.

137. Nyhus, L. M. Inguinal hernia / L. M. Nyhus, M. S. Klein, F. B. Roger // Curent surgical problems. Mosby-Year Book, St. Louis. 1991; - №1: - P. 403.

138. Paganini, A. M. A randomized, controlled, clinical study of laparoscopic vs open tension-free inguinal hernia repair / A. M. Paganini, E. T. Lezoche, E. Carle et al. // Surg-Endosc. 1998. - Vol. 12 (7). - P. 979-986.

139. Palumbo, P. La chirurgia deU'ernia inguinale nel paziente geriatrico / P. Palumbo, M. Pulcini, K. Vietri et al. // G. Chir. 1997. - Oct. - Vol. 18 (10).-P. 692-694.

140. Prywmski, S. Inguinal hernia repair by the tension free technique of Lichtenstem / S. Prywmski, L. Zomrowski, A. Kapala et al. // Wiad. Lek.1997.-Vol. 50, № 1.-P. 378-381.

141. Ridings, P. The transabdominal pre-peritoneal (TAPP) inguinal hernia repair: a trip along the learning curve / P. Ridings, D. S. Evans // J. R. Coll. Surg. Edinb. 2000. - Vol. 45, № 1. - P. 29-32.

142. Robbins, A. W. The mesh-plug hernioplasty / A. W. Robbins, I. A. Rutkow // Surg. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 73. - P. 501.

143. Rulli, F. From Bassini to tension- free mesh hernia repair Review of 1409 consecutive cases / F. Rulli, M. Percudani, M. Muzi et al. // G.Chir. 1998. -Vol. 19, № 6-7. - P. 285-289.

144. Rutkow, J. M. The mesh plug technique for recurrent groin herniorrhaphy: a nine-year experience of 407 repairs / J. M. Rutkow, A. W. Robbins // Surgery.1998.-Nov.-Vol. 124 (5).-P. 844-847.

145. Sanjay, P. Randomized controlled trial comparing prolene hernia system and Lichtenstein method for inguinal hernia repair / P. Sanjay, D. Harris, P. Jones et al. // ANZ J Surg. 2006. - Vol. 76, № 7. P. 548-552.

146. Sarli, L. Prospective randomized com parative study of laparoscopic hernioplasty and Lichtenstem tension-free hernioplasty / L. Sarli, N. Pietra, O. Choua et al. // Acta Biomed Ateneo Parmense. 1997. - Vol. 68, № 1-2. -P. 5-10.

147. Schumpelick, V. Recurrent Hernia-Prevention and Treatment / V. Schumpelick, R. J. Fitzgibbons. Springer, 2007. - P.28.

148. Shouldice, E. E. Treatment of hernia / E. E. Shouldice // Ontario Med. Rev. -1953.-Vol. 20.-P. 670-678.

149. Tocchi, A. Learning curve for «tension-free» reparation of inguinal hernia / A. Tocchi, G. Liotta, G. Mazzoni et al. // G Chir. -1998. Vol. 19, № 5. -P. 199-203.

150. Uggen, F. Hernioplasty using a Lichtenstem polypropylene mesh / F. Uggen, L. Erba, C. Franciosi et al. // G. Chir. 1997. - Vol. 18, № 6-7. -P. 373-374.

151. Verstraete, L. Long term follow-up after Lichtenstein hernioplasty in a general surgical unit / L. Verstraete, H. Swannet // Hernia. 2003. - Vol. 7. -P. 185-190.

152. Vironen, J. Randomized clinical trial of Lichtenstein patch or Prolene Hernia System for inguinal hernia repair / J. Vironen, J. Nieminen, A. Eklund et al. // Br J Surg. 2006. - Vol. 93. - P. 33-39.

153. Wantz, G. E. My experience in repairing, without tension, primary inguinal hernia in men / G. E. Wantz // Chirurgie. 1997. - Bd. 122, № 2. - S. 111-116.

154. Wdninger, J. Leistenhernie. Welche Metode fuhrt zum Ziel Endoskopische und offen chirurgische Verfahren stehen zur Auswahl / J. Wdninger // Fortschr. Med. 1997. - Mar. 20. - Vol. 115 (8), № 26. - S. 29-32.

155. Weber, G. First Hungarian, internetbased prospective, multicenter study the hernia-project / G. Weber, M. Kassai, Z. Csontos et al. // Acta Chir. Hung. -1999. Vol. 38, № 2. - P. 219-220.

156. Wellwood, J. Randomized controlled trial of laparoscopic versus open mesh repair for inguinal hernia: outcome and cost / J. Wellwood, M. J. Sculpher, D. Stoker et al. // BMJ. 1998. - Jul. 11. - Vol. 377 (7151). - P. 103-110.

157. Zieren, J. Prospective randomized study of comparing laparoscopic and open tension-free inguinal hernia repair with Shouldice's operation / J. Zieren, H. U. Zieren, C. A. Jacobi et al. // Amer J. Surg. 1998. - Vol. 175, № 4. -P. 330-333.