Модифицированная двухэтапная тактика эндохирургического лечения желчно-каменной болезни, осложненной холедохолитиазом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Султанов, Султан Абдуллаевич

• Султанов, Султан Абдуллаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Султанов, Султан Абдуллаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Методы лечепип желчнокаменной болезни, осложненной холедохолнтназом (обзор литературы).

ГЛАВА 2 Характеристика обследованных больных, методов исследования н лечения.

2.1. Характеристика обследованных больных н методов лечения.

2.2. Методы исследования н лечения.

ГЛАВА Э Модифицированная двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолнтиазом.

3.1. Обоснование применения модифицированной тактики лечения холсдохолнтиаза.

3.2. Схема модифицированной тактики лечения холсдохолнтиаза.

ГЛАВА 4 Результаты двухэтанного метода лечения холедохолитназа.

4.1. Динамика биохимических показателен после эндоскопической панилосфннктеротомии.

4.1.1. Динамика биохимических показателей после ЭПСТ в первой группе.

4.1.2. Динамика биохимических показа телей после ЭПСТ во второй группе.

4.2. Эффективность эндохнрургнчсского лечения.,„

4.2.1. Результатыэпдохирургического лечения в 1 группе.

4.2.2. Резуль та ты эпдохирургического лечения во 2 группе.

ГЛАВА 5 Сравнительная оценка двух методов эндоскопического лечения холедохолитиаза.

5.1. Сравнительный анализ динамики концентрации общего билирубина, альбумина и АЛТ при различных способах двухмоментного лечения холедохолитиаза

5.2. Сравнительный анализ осложнений при различных способах двухмоментного лечения холедохолитиаза.

5.3. Сравнительный анализ экономических затрат при различных способах двухмоментного лечения холедохолитиаза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Модифицированная двухэтапная тактика эндохирургического лечения желчно-каменной болезни, осложненной холедохолитиазом»

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) на протяжении многих десятилетий остается весьма распространенной патологией. Особый интерес к этой проблеме связан с чрезвычайно высоким ростом заболеваемости ЖКБ в развитых странах (каждое послевоенное десятилетие это показатель удваивается [55]. Частота ее встречаемости у взрослого населения достигает 16%, увеличиваясь после 60 лет до 40% [35, 38, 42, 58]. Желчнокаменная болезнь имеет место у каждого десятого жителя планеты. Также неуклонно растет число операций на желчных путях, что напрямую связано с увеличением частоты ЖКБ, так и улучшением диагностики этого заболевания.

Одним го наиболее частых и грозных ее осложнений является холедохолитиаз, достигающий, по данным разных авторов, 10-23% [13, 29,30, 32, 57, 69, 85, 90]. Данное осложнение до последнего времени остается одной го основных проблем в лечении больных с желчнокаменной болезнью. Связано это с тем, что большинство больных холедохолитиазом пожилого и старческого возраста, и течение основного заболевания сочетается с тяжелой сопутствующей патологией. Развивающиеся при этом механическая желтуха, гнойный холанпгг и острый панкреатит усугубляют и без того тяжелое общее состояние больных. Традиционная схема хирургического лечения холедохолитиаза включала холедохолитотомию, по показаниям наружное или внутреннее дренирование желчных путей. Подавляющее большинство хирургов стремятся отказаться от традиционных хирургических вмешательств, так как выполнение операций на общем желчном протоке и двенадцатиперстной кишке сопряжены с высокой возможностью как интра-, так и послеоперационных осложнений. Даже в отдаленные сроки после выполнения открытых операций возникают Vосложнения, требующие в определенных случаях хирургической коррекции.

Поэтому поиск миниинвазивных способов лечения холедохолитиаза при ЖКБ приобретает особую актуальность. Но внедрение новых технологий не решило многих вопросов этой проблемы.

На современном уровне развития хирургической науки существует три основных способа лечения данной патологии:

1. Открытые операции на внепеченочных желчных путях;

2. Двухэтапный метод, включающий ЭПСТ и литоэкстракцию до или после лапароскопической холецистэктомии;

3. Одномоментный метод в объеме лапароскопической холецистэктомии в сочетании с вмешательством на холедохе. Последний включает много разновидностей от операции «одного шага» (эндоскопическая транспапиллярная литоэкстракция и одновременно лапароскопическая холецистэктомия -Alberto Montory, 1998г) до лапароскопической холецистэктомии в сочетании с холедохолитотомией.

Бурное развитие миниинвазивных технологий лечения желчнокаменной болезни доказало очевидное преимущество их перед традиционной открытой хирургией. Открытые операции постепенно уходят в прошлое и явно проигрывают по многим параметрам миниинвазивным способам лечения, хотя и остаются в арсенале желчной хирургии в качестве операции резерва.

Миниинвазивные же методы лечения холедохолитиаза на этом фоне имеют неоспоримые преимущества, заключающиеся в следующем:

• менее травматичны; снижают длительность пребывания больных в стационаре;

• позволяют производить малотравматичные вмешательства на внепеченочных желчных путях; щ экономически более выгодны.

С другой стороны, миниинвазивные методики лечения имеют и свои негативные стороны. Так метод лапароскопического устранения холедохолитиаза, сопровождается как шггра-, так и послеоперационными осложнениями, связанными с одномоментным вмешательством на желчном пузыре и общем желчном протоке. Кроме этого, лапароскопические манипуляции на холедохе достаточно сложны в техническом отношении, требуют специальных дорогостоящих инструментов и высококвалифицированного медперсонала, что, как правило, возможно, только в крупных специализированных хирургических центрах.

В эндохирургии холедохолитиаза наиболее распространен двухмоментный способ: ЭПСТ с извлечением конкрементов через фатеров сосочек или самостоятельным отхождением конкрементов и последующая лапароскопическая холецистэктомия. Однако и данная методика не лишена недостатков. Основные из них связаны с возможным развитием после рассечения большого дуоденального сосочка и его сфинктера кровотечения, нередко требующего хирургического вмешательства, а также панкреатита, вследствие заброса дуоденального содержимого и контрастного вещества в Вирсунгов проток. Подобные осложнения не только повышают стоимость лечения, увеличивая количество дней пребывания больных в стационаре, но и г могут приводить к летальным исходам. Кроме этого, выполняемая непосредственно после ЭПСТ лапароскопическая холецистэктомия нередко протекает с большим количеством как интра-, так и послеоперационных осложнений, что связано с явлениями печеночной недостаточности на фоне холедохолитиаза и механической желтухи с сохраняющимися явлениями желчной гипертензии. Попытки же выполнения ЛХЭ в отсроченном периоде также не всегда оправданы, поскольку за этот промежуток времени может возникать дополнительная миграция конкрементов в общий желчный проток.

Таким образом, при лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, особую актуальность приобретает поиск путей, улучшающих результаты эндоскопических вмешательств, что, в целом, может способствовать снижению стоимости лечения таких больных.

Все вышесказанное обусловило постановку цели исследования: улучшить результаты лечения холедохолитиаза, путем снижения количества осложнений эндохирургических операций.

В соответствии с целью в работе предстояло решить следующие конкретные задачи:

1. Оптимизировать программу предоперационной подготовки больных с холедохолитиазом к эндохирургическим вмешательствам с учетом медикаментозного воздействия на тонус гладкой мускулатуры большого дуоденального сосочка и зкзокринную функцию поджелудочной железы.

2. Оценить влияние медикаментозной терапии холедохолитиаза синтетического аналога соматостатина (октреотида) и пинавериума (дицетела) на частоту развития осложнений после эндохирургического лечения.

3. Провести сравнительную оценку непосредственных результатов двухэтапного эндохирургического лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, путем эндоскопической папиллосфинктеротомии с последующей лапароскопической холецистэктомией при применении традиционной и модифицированной тактики лечения.

4. Определить оптимальные сроки возможного проведения лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической папиллосфинктеротомии, как второго этапа эндохирургического пособия при холедохолитиазе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые в клинической практике установлена эффективность антиспастического действия на желчевыводящие пути селективного антагониста кальция (дицетела) в суточной дозе 4 мг/кг, при применении его в пред- и послеоперационном периоде эндохирургического лечения холедохолитиаза. Установлено, что данный антагонист кальция улучшает пассаж желчи по внепеченочным желчным путям после эндоскопической палиллосфинктеротомии. Доказана возможность использования синтетического аналога соматостатина (октреотида) в суточной дозе до 400 мкг, одновременно с селективным антагонистом кальция (дицетелом). Выявлено, что сочетание этих препаратов, действия которых нанравлены на снижение секреции поджелудочной железы, снятие спазма желчевыводящих путей и гладкой мускулатуры кишечника, приводит к ускорению поступления желчи из печени, времени начала ее поступления в общий желчный проток и в двенадцатиперстную кишку.

Выявлено влияние комплексной медикаментозной терапии октреотидом и дицетелом в пред-, - и послеоперационном периодах на количество осложнений при применении двухэтапного эндохирургического пособия (ЭПСТ+ЛХЭ).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Показано, что одним из путей снижения количества осложнений лечения холедохолитиаза, является выполнение эндохирургического пособия в два этапа: на первом этапе выполняется эндоскопическая папиллосфинктеротомия, а на втором этапе лапароскопическая холецистэктомия, с использованием пред- и послеоперационном периодах октреотида и дицетела. Определены сроки проведения второго этапа лечения - лапароскопической холецистэктомии. Обоснованы возможности снижения стоимости лечения больных с холедохолитиазом при выполнении двухмоментного способа эндохирургического вмешательства.

ВНЕДРЕНИЕ

Методы обследования и лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом, внедрены в клиническую практику Медико-санитарной части №123 ФУ «МЕДБИОЭКСТРЕМ» МЗ РФ и клинической больницы ЦМСЧ №119 ФУ «МЕДБИОЭКСТРЕМ» МЗ РФ.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения диссертации доложены на совместном заседании Ученого Совета Клинической Больницы ЦМСЧ №119 ФУ

МЕДБИОЭКСТРЕМ» МЗ РФ и кафедры хирургии, анестезиологии и эндоскопии Института Повышения Квалификации Федерального Управления «МЕДБИОЭКСТРЕМ» МЗ РФ 16 июля 2004 года.

Основные положения настоящего исследования доложены на первой научно-практической врачебной конференции Одинцовского района Московской области 12 февраля 2002 года.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 62 отечественных и 66 иностранных источников. Диссертация изложена на 136 страницах машинописи, иллюстрирована 22 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Султанов, Султан Абдуллаевич

выводы

1. Предоперационная подготовка синтетическим аналогом соматостатина (октреотидом) и пинавепиумом (дицетелом) является эффективной и может с успехом применяться при лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.

2. Комплексное применение октреотида и дицетела при энлохипургическом лечении холедохолитиаза позволяет снизить количество осложнений после эндоскопической папшиюсфинктеротомии, в частности кровотечений в 2,1 паза и острого панкреатита — в 5 раз.

3. Применение модифицированного эндохирургического лечения холедохолитиаза с применением октреотида и дицетела позволяет улучшить непосредственные результаты эндоскопических вмешательств, в 1,5 раза сократить сроки стационарного пребывания и, соответственно, стоимость лечения.

4. Оптимальными сроками выполнения лапароскопической холецистэктомии как второго этапа эндохирургического пособия при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, является момент нормализации в плазме крови билирубина, амилазы , альбумина и гепатоспецифичных ферментов , что при применении модифицированного способа лечения наступает, в среднем, в 2 паза быстрее после эндоскопической папиллосфинктеротомии (обычно на 2-4 сутки).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для снижения количества осложнений во время и после эндоскопической папиллосфинктеротомии при эндохирургическом лечении холедохолитиаза, необходимо комплексное применение октреотида и дицетела.

2. Назначение октреотида и дицетела должно осуществляться накануне эндоскопического вмешательства и продолжаться в течение 3 суток после него,

3. Дозировка октреотида должна составлять 100 мкг подкожно за 1 час до начала исследования и на следующие сутки в дозе 300-400 мкг (по 100 мкг 3 —4 раза в день подкожно в течение следующих 3 дней)

4. Применение дицетела должно начинаться за сутки до эндоскопической папиллосфинктеротомии в дозе 4 мг/кг веса в сутки внутрь (в среднем, по 100 мг 3 раза в день), затем однократно в этой же дозе (100 мг) за 1 час до исследования и в последующем в дозе 4 мг/кг веса в сутки (по 100 мг 3 паза в день внутрь в течение следующих 3 суток)

5. Выполнение лапароскопической холецистэктомии должно осуществляться после нормализации концентрации в плазме крови бштирубина, амилазы альбумина и гепатоспецифичных ферментов, которое при применении модифицированного способа лечения, в большинстве случаев, может осуществляться через трое суток после эндоскопической папиллосфинктеротомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Султанов, Султан Абдуллаевич, 2005 год

1. Андреев А.Л.,Учва.ткин В.Г.,Рыбин Е.П. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза Terra Medica 1997 г № 1 с. 26-27

2. Андреев А.Л., Рыбин Е.П.,Учваткин В.Г. и дрю Лапароскопическая хирургия холедохолитназа Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции, посвященной 130-летию проф. Напалкова Н И. 1998 г. с. 15-16

3. Балалыкин А.С. // Руководство по клинической эндоскопии под ред. B.C. Савельева, R.M, Буянова, Г,И, Лукомского, М,: Медицина. 1985,- С.290-314,

4. Балалыкин А. С.,Оно приев А.В. О проблеме «трудных» операций лапароскопических хопециетэктомий. Тезисы докладов 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии (Москва, 20-21 февраля 1997 года) Эндоскопическая хирургия 1997, N 1 ;с.44

5. Балалыкин А.С., Попов А.Ф., Малаханов С.Н.,Иванова Т В. Особенности-j■ ' . 'лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Материалысимпозиума: лапароскопическая хирургия,г.Москва 1-2 июня 1994г.с,62-63

6. Балалыкин А,С,5 Оноприеи А,В, Эндоскопическая хирургия холелохопитияза 2-й Московский междуняполный конгпесс по эндоскопической• Г ч - . - г г 1 Ж - ' - - г ■ ■ .хирургии 1997 г с, 263-264

7. Балалыкин А.С, Балалыкин В.Д., Агафонов И.В. и др. Большой сосок двенадцатиперстной кишки в открытой и эндоскопической хирургии VII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии Москва 20Q4 год С.24

8. Бебуришвили А.Г.,Гольбрайх В.А.,Иевлев В.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита, Анн.хир.гепатологии 2000;1 с,65-70

9. Бебуришвили А.Г., Михин С.В.,Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность сандостатина октреотида в хирургической панкреатиологии Хирургия 2002 г N 10 с, 50-52

10. Борисов AF„.} Кащенко В,А, и др, Возможности малоинназивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни , осложненной холедохолитиазом Материалы научно-практической конференции , посвященные 15 летию госпиталя ГУВД Санкт-Петербурга 2000 с. 68-70

11. Борисов A.R. Мосягин В,Б,. Земляной В,П, и соявт, Использование малоинвазивной хирургии в лечении больных с осложненными формами желчнокаменной болезни. Анн. хир. гепат. 1998. Т.З. №3. С.39-40.

12. Грубник В.В., Ильюшенко В.В., Герасимов Д.В. и соавт. Лапароскопические операции у больных с холедохолитиазом. Анн. хип. гепат. -1998. ТДЖЗ, С,52,

13. Дадаев Р.С., Крапивин К,В,. Слесяренко А С, и соавт, Осложнения эндоскопической папшшосфинктеротомии. Анн. хир. гепат. 1998. Т.З, №3. С 41-42,

14. Егоров В,И.} Цвилих С,М. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холеттистэктомии, Эндоскопическая хирургия, 1997, - N°2, -С. 20-22,

15. Емельянов С. И,. Феттопов A.R., Матвеев Н,Л, и соакт, Остюжнения-г -I ! Ч . .лапароскопической холецистэктомии. Российский симпозиум «Осложнения эндоскопической хирургии», Москва, 22-23 мая 1996. Сб. тезисов под ред. Галлингера Ю.И, -С.61-62,

16. Емельянов С-И. Эндоскопическая хирургия осложненных форм желчнокаменной болезни. Материалы четвертой конференции хирургов -гепатологов, 3-5 октября 1996, Тула. Анн. Хип. гепат. 1996; т,1, приложение: 4344.

17. Копопев К,А,. ГТиковский 7Т, Л, Якстпенная хипупгия желчных путей. -М.;Медицина, 1990

18. Кпигеп А,Г, Лапароскопические операции в неотложной хирургии, М . 1997. -С. 106-108,

19. Кпигеп А,Г, Анппейпев И, Л. и лп. Лапапоскопическое печение1 А" 1 т I" " г " * - -.- .холедохолитиаза 2-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии Москва ,1997 г Сборник Тезисов с. 56-57

20. Кузин М.И,. ReTineB R С, Лингапт О, И лп, Интпаопепаттионная холангиография. Хирургия 1990rN 2 с. 10-14

21. Кузин Н.М., Кузнецов Н.А. К проблеме хирургии калькулезного холецистита Хирургия 1995 N 1с, 18-23

22. Лупевич 3.B,S Праздников Э.Н. и др, Малоинвазивные эндоскопические методики в комплексном лечении больных холедохолитиазом Тезисы III

23. Всероссийского сьечла по эндоскопической хипупгии 2000 гс,39-40 ,- г - - " г 1 - - - г 1 - - . I- J I

24. Мадьяр И. Заболевания печени и желчных путей. Издательство Академии наук Венгрии, Будапешт, 1962, Т,2, С.264-266,

25. Майорова Е.В., Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом. Диссертация на соискание канд. мед. наук . 1999 г РГМУ им, Пипогова

26. Майстпенко Н,А,. Стукалов В,В, Холедохопитиаз,1. Санкт-Петербург 2000 г

27. Недогода С,В, Лечение синдрома раздраженной толстой кишки с использованием дицетела . Клиническая медицина 2002 г.К°10 с,42-46

28. Нестеренко Ю.А1} ТПаповадьянц С,Г., Михайдусов С,В,. Дроздов Г,А, Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза , Хирургия 1993 г ,N"°3 с,49-55

29. Нилепде К. И соавт, Хипургия желчных путей, Авипенум. Ппага. 1982.

30. Осипов А,П,, Садов А.К,, О завершении холедохотомии, Вестн, хип, 1989, Хо2. - С,27-30,

31. Палытев А,И,, Виноградова К.В.^Мигусккина К,И. Применение при лечении больных с синдромом раздраженного кишечника Материалы научно-практической конференции ГОКБ 2000 г с. 101-102

32. Панпырев ЮМ. Галлингер Ю,И, Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта, -М,; Медицина, 1984

33. Пешков А,В, Эндоскопическая хирургия холецистохоледоходитиаза. Диссертация на соискание канд. мед. наук1999 г

34. Полуэктов Е.А. Опыт применения при лечении больных с синдромом раздраженной китики Российский журнал гастроэнтерологии, гинекологии, кодоппоктотюгии, 1999 r.JvM с,82-83

35. Сажин В,П,. Федоров А ,В, Лапароскопическая хирургия PF.KOM 1999 г52, Стрекаповский В,П,5 Старков Ю,Г, и дп. Лапароскопическая хопецистэктомия и холедохолитиаз Эндоскопическая хирургия 1999 г 6 С 3-5

36. Феленко В,В. Лиссептапия на соискание локтопа мел наук Москва 1995,

37. Т " '-Г!'"-! 1 " " " ^ i ' V "J ""54, Федоров А,В, Оперативная лапароскопическая хирургия, Диссертация на соискание доктора мед, Haw 1997

38. Феттоппи И,В,. Сигал F„H. Олинтюв ВВ., Энлоскопическяя хипупгия пол ред, Савельева В.С, Москва 2001 г

39. Фелопов С,П, Желчные камни и хипупгия желчных путей, JT, 1934, С.2930, 273, 280,

40. Хрусталева М.В, Крецдаль АЛ.// Анн. НЦХ РАМН. 1997. - № 6. - С.27-36.

41. ТИапимов А А, Шалимов С.А, Ничитайдо , M,F„. Ломянский Б,В Хирургия печени и желчевыводятттих путей,KneRj 993г с,509

42. ТПабу нин А.В., Бедин В.В., Чуркин М.В. Интраоперационная эндоскопическая антеградная папилдотомия, Анн хип гепат, 1998, Т,3» ,N"°3= С, 119-120,

43. ТПаповадьянп С,Г, Лапароскопическая холедохолитотомия перспектива или возврат в прошлое? Анн, хип, гепат, - 1998, Т.З, Х°3, С, 121,

44. ТПаповальянн С,Г., Бурова В,А,, Тпонин Р Ю,, Апеангереева Г,А, Прогноз и профилактика осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии. Российский симпозиум «Внутпиттпосветная эндоскопическая хипупгия».1. J J X. У ' 1 1 1

45. Москва, 2.2-23 апреля 1998. -Сб. тезисов под ред. Га л линтера Ю.И. М., 1998. -С,94-96,

46. ТПулутко А.М. ТТанилов А,И, Богополская М, Эндоскопическая

47. J j • 1 г Л- 1 - • L - т - -■ ■ - Г1пагшллосфинктеротомия или интраоперационная холедохолитотомия что безопаснее в эпоху малых доступов? Российский симпозиум «Внутриппосветная эндоскопическая хирургия», Москва, 22-23 апреля 1998. - Сб. тезисов под ред.

48. Га.п.пингепа Ю,И. -М,5 1998, С,96-98,

49. А1 Salem А.Н; Nourallah Н. Sequential endoscopic/laparoscopic management of cholelithiasis and choledocholithiasis in children who have sickle cell disease. J Pediatr Surg, 1997 Oct. 32:10, 1432-5.

50. Andriulli A., Leonardo G., Clemente R. et al Meta-analysis of somatostatin,oktreotide and gahexate mesilate in the therapy of acute pancreaninis. Aliment Pharmacol Ther. 1998; 12; 237-245

51. Bakes J. Die choledochonapilloscopie. Arch. Klin. Chir., 1923; 126:473.

52. Barkun A.M., Barkun J.S., Fried G.M., et al. Useful predictors of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Ann. Surg. 1994.

53. Bass E.B., Pitt H.A., Lillemoe K.D. Cost-effectiveness of laparoscopic-cholecystectomy versus open cholecystectomy. Am. J. Surg. 1993, 165: 466-471.

54. Berherat P., Friess H,TJhl W.,Bucher M. The role of octreotide in the prevention of complications following pfhcreatic resection. Digestion 1999;60(suppl 2): 15-22

55. Berci G. Biliary ductal anomalies. In: Operative Biliary Radiology. Baltimore: Williams; &Wilkins, 1981. Chanters: 109-135.

56. Berci G. The Evolution of Common Bile Duct (CBD) Stone Removal. In Principles of { Laparoscopic Surgery. With Foreword Lawrence W. Way. Springer. 1995. 172-174,

57. Bergman JJGHM, Rauws EAT, Fockens P., et al. Randomised trial of endoscopic balloon dilatation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile-duct stones. Lancet 1997, 349: 1124-9.

58. Berthou LCh. Laparoscopy management of common bile duct stones. In «Advanced course in Laparoscopic Hepatobiliary and Pancreatic Surgery». Bibliography Book E.I T.S. 1995.

59. Bilbao M.K., Dotter C.T., Lee T.G., Katon R.M. // Gastroent. 1976; 61: 305308.

60. Binmoeller K.F„ Bruckner M.3 Thonke F., et al. Treatment of difficult bile duct stones using mechanical, electrohydraulic and extracorporeal shock wave therapy. Endoscopy 1993; 25:201-206.

61. Bordelon B.M., Hunter J.G. Fluorocsopic Transcystic Common Bile Duct Exploration in Laparoscopic Cholecystectomy. In Principles of Laparoscopic Surgery. With Foreword Lawrence W. Way. Springer 1995. 205-210.

62. Charles M. Ferguson. Laparoscopic Common Bile Duct Exploration. Arch. Surer, 1998: ПЯ;448-451,- -• • - у - - « - !

63. Chopra КВ., Peters R.A, Otoole P.A., et al. Randomised study ofendoscopic biliary endoprosthesis versus duct clearance for bile duct stones in high- risnatients. Lancet 1996, 348:1 791-3,

64. Choudari C P. et al. Therapeutic Biliary Endoscopy. Endoscopy 1998;30: 163173,

65. Crose E. Mini invasive treatment of gallbladder add main duct calculi — experiense of 83 cases // 4 th world Congress of endoscopic sur^erv . Kvoto J a nan1. ЛГ C~ А О «/ «/ ? Г16.19 June 1994 / Surg.Endosc. 1994;8;

66. Cotton P.B. et al. Endoscopic lazer lithotripsy of large of bile duct stonesобзор из Am.J.Gastroent. 1990; vol.99 №12 p.l 128-1133

67. Cotton P.В, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy. Am.J.Surg.-1993;vol.l65,№4 n.474-478.

68. Czametzki HD; Schuiz S; Jantschulev M. Value and technique of laparoscopic choledochus revision in choledocholithiasis. Zentralhl Chir 1998, 123 Suppi 2:. 46-9.

69. De Paula A.L., Hashiba K., Bafntto M. Laparoscopic management of choledocholithiasis. Surg. Endosc., 1994. V.8.: 1399-1403.

70. Deans G.T., Brought W.A. Sind die Komnlikationen der endoscopischen Sphinkterotomie altersahhangig. Gut. 1997,41: 545-548.

71. Dhiman RK; Phanish MK; Chawla YK; Dilawari JB. Gallbladder motility and lithogenicity of bile in patients with choledocholithiasis after endoscopic sphincterotomy. J Henatol, 1997 Jun, 26:6, 1300-5.

72. Dion Y.M., Ratelle R , Morin J., Gravel D. Common bile duct exploration: the place of laparoscopic choledochotomy. Surg. Laparosc. Endosc. 1994 Dec; 4 (6): 419-424,

73. Di Somma C., Reboa G., Patrone MG., Motrola. GP. Effects of pinaverium bromide on Oddi's sphincter. Clin Ther Princeton 1986; 9;119-12.2

74. Dorman J.P., Franklin M.E., Glass J.L. Laparoscopic common bile duct exploration by choledochotomy. In Abstracts 1997 Digestive Disease-Week. http://www.ssat.com/97ddw/ddw68.htm. 10 Apr. 1997.

75. Fan S-T., Lai E., Мок F., et al. Early treatment of acute biliary pancreatitis byendoscopic papillotomy. N Engi J Med 1993; 328: 228-32.

76. Fanning N.F; Horgan P.G; Keane F.B. Evolving management of common bile duct stones in the laparoscopic era. J R. Coll Surg Edinb, 1997 Dec, 42:6, 389-94.

77. Fulcher A.S et al. Half-Fourier RARE MR. cholangiopancreatography: experience in 300 subjects. Radiology, 1998 Apr. 207:1, 21-32.

78. Gersin K.S, Fanelli R.D. Laparoscopic endobiliary stenting as an adjunct to common bile duct exploration. SurgEndosc, 1998 Apr, 12:4, 301-4.

79. George B.,Kazantsew, et al Роль лапароскопической холедодохотомии в лечении холедохолитиаза Тезисы докладов VT съезда по эндоскопической хирургии Москва^ 2003 г с, 66

80. Gouma D.J., Go PMNYH. Bile duct injury during laparoscopic and conventional cholecystectomy. J. Am. Coll Surg. 1994; 178: 229-233.

81. Hawasli A. et al. The role ofER.CP in laparoscopic cholecystectomy. Am Surg. 1993-59: 285-289.

82. Hawes R.H., Cotton P.B., Vallon A.G. Followup at 6-11 years after duodenoscopic Sphincterotomy for stones in patients with prior cholecystectomy. Gastroenterol. 1990, 98: 1008-1012.

83. Hintze RE., Adier A., Veltzke W. Outcome of mechanical lithotripsy of bileduct stones in яп unselected scries of 704 patients. Henatogastroenterology 1996; 43: 473-6,

84. Hunt D R, Reiter L , Scott A J. Preoperative ultrasound measurement of bile duct diameter- basis for selective cholangiography. Aust. N.Z.J. Surg. 1990; 60: 189192

85. Joice w.p Keane R et al Identification of bile duct stones in patients undergoving laparoscopic choltcystectomy // Br T/Snrg-1991 vol.78 №10 n.1174-1176

86. Kehr H., Die Praxis der Gallenwegchirnrgie Lehmann, Munchen, 1913.

87. Kelley W.E, Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. Surg. Endoscopy. 1995 Mar; 9(3)' 293-296

88. Kingsnorth A M, Galloway S W , Formcla L J Randomized, double- blind phase 2. trial of lexinafant, a platelet- activating factor antagonist, in human acute pancreatitis. Br J Surg 1.995,82: 141.4-20.

89. Levinson S., Quilici Ph.J. Controversies in surgical and endoscopic management of Bile Duct Stones, http://wvvw.lanaroscopy.net/1f cdc htm TransMed Networc, 2/8/97.

90. Li-Ling,Irving M. Somatostatin and octreotide in the prevention of postoperative pancreatic complications and the treatment enterocutaneous pancreatic fistulas: a systematic review of randomised controlled trials. Br.T.Surg.2001 ;88:190-199

91. Machado G. Endosconische Papillotomies (EPT): Technik und Ergebnisse. In

92. Endotheranie der Gallenwegserkrankungen». Herausgegen von J.F. R-iemann nnd L. Demling. Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1985: 17-23.

93. Me Iver M.A. An instrument for visualizing the interior of the common duct at operation. Surgery, 1941,9:112.

94. Millat В., Fingerhut A., Deleuze A et al. Prospective evaluation in 121 consecutive unselected patients undergoing laparoscopic treatment of choledocholithiasis. British Journal of Surgery. 1995, 82, 1266-1269.

95. Millat B; Deleuze A; de Saxce В et al. Routine intraoperative cholangiography is feasible and efficient during laparoscopic cholecystectomy. Hepatogastroenterology, 1997 Jan, 44:13,22-7,

96. M.Mirizzi P.L-, La cholangiographia durante las operaciones de las vias biliares. Bol Soc Cir Buenos Aires. 1932; 16:1133.

97. Navarrete J., Hammond J.C., Arrequi M.E. The Evolving Role of ERCP in the Era. of Laparoscopic Cholecystectomies In Principles of Laparoscopic Surgery. -With Foreword Lawrence W. Way. Springer. 1995. 175-183.

98. Paganini A.M., Feliciotti F., Guerrieri M et al. Laparoscopic bile duct stones management in 216 consecutive unselected patients. Surg Endosc 1998; 12.(5): 542.

99. Perissat J.,Collet D.,Bellia.rd R. Laparoscopic cholecysectomy; the state ofthe art.renort of 700 concecutive cases World J.surg. 1992 ;16; 1074-1082

100. Samama G*? Brefort J.L,- Le P.oux C.C. Laparoscopic treatment of the common bile duct lithiasis: 50 cases. SurgEndosc 1998; 12(5): 545.

101. Santambrogio R; Montorsi M; Bianchi P et al. Common bile duct exploration and laparoscopic cholecystectomy: role of intraoperative ultrasonography. J Am Coll Surg, 1997 Jul, 185:1,40-8.

102. Sauerbruch Т., Feussner H., Frimberger E. et al. Treatment of Common Bile Duct Stones. A Consensus Report. Henato-Gastroenterol. 1994. 41: 513-515.

103. Sherman S., Lehman G., Earle D., et al. Does oral steroid administration reduce the frequency and severity of post- ERCP pancreatitis? Randomized prospective multicenter study. Gastrointest Endosc 1997:45: A165.

104. Siegel J.H. Endoscopic papillotomy in the treatment of biliary tract disease. DigDisSci. 1981; 16: 1057-1064.

105. Speranza V. Papillary stenosis: fact or fiction? Tue Ital.J. of Surgical Scientis 1998; 18(4): 401-406.

106. Stain S.C., Cohen H., Tsuishoysha M., Donovan A.J. Choledocholithiasis: endoscopic snhyncterotomy or common bile duct exploration. Ann. Surg. 1991; 213 (6): 627-634.

107. Stefanini P. La roentgenoscopia televisiva introperatoria delle vie biliari. Gaz Intern MedEChir. 1963; 48:1435.

108. Swanstrom L-.L. Laparoscopic approaches to the common bile duct stone: transcystic bile duct exploration, choledochotomy and stone fragmentation. Baillieres

109. Clin. Gastroenterol. 1993 Dec; 7(4): 897-919.12.4. Tarnasky P., Cunningham J., Cotton P., et al. Pancreatic sphincter hypertension increases the risk of post- ERCP pancreatitis. Endoscopy 1997; 29: 2527.

110. Testoni P.A., Leila F., Bagnolo F., et al. Long- term prophylactic administration of octreotide reduces the rise in senim amylase after endoscopic procedure on Vaters papilla. Pancreas 1996; 13: 61-5.

111. Vallon A G., Shorvon I.J., Cotton P.B// Gut, 1982, vol.23, X" 10, n.915-917

112. Wildegans H. Grenzen der cholangiography und Aussichten der Endoscopie dertiefen Gallenwege. Med Klin, 1953; 48:1270.

113. Yasuda L, Tomita E. Extracorporeal Shockwave lithotripsy of common bile duct stones without preliminary endoscopic sphincterotomy. Scand J Gastroenterol 1996;31:934-939,