Модификация пилоросохраняющей резекции в профилактике постгастрорезекционных осложнений у больных язвенной болезнью желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хорошилова, Наталья Николаевна

• Хорошилова, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хорошилова, Наталья Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Основные этапы развития резекции желудка с сохранением привратника.

1.2. Особенности морфологической характеристики процессов регенерации желудочно-кишечных анастомозов.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы клинических исследований.

2.3. Методы экспериментальных исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА III ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПИЛОРОСОХРАНЯЮЩЕЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕЦИЗИОННОЙ ТЕХНИКИ.

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕЦИЗИОННОЙ ТЕХНИКИ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА.

ГЛАВА V МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА И АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ПИЛОРОСОХРАНЯЮЩИХ РЕЗЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Модификация пилоросохраняющей резекции в профилактике постгастрорезекционных осложнений у больных язвенной болезнью желудка»

Актуальность темы. Проблема язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться одной из актуальных в нашей стране и за рубежом, так как от 7 до 12% всего населения мира страдает язвенной болезнью, а у значительной ласти развиваются тяжелые осложнения: пенетрация, кровотечение, пилородуоденальный стеноз, перфорация (Горбашко А.И., 1974; Александрович Г.Л. и соавт., 1984; Земляной А.Г., 1986; Шалимов А.А. и со-авт., 1987; Кузин Н.М. и соавт., 1999; Яицкий Н.А. и соавт., 2002.; Ханевич М.Д., Хрупкин В.П., Жерлов Г.К., 2003). Поражая в основном лиц трудоспособного возраста, язва желудка у 17-20% больных превращается в рак (Мельников Р.А., 1983; Горбашко А.И., 1994; Черноусов А.Ф. и соавт., 2003, Кра-сильников Д.М., Хайруллин И.И., Фаррахов А.З. 2005).

В настоящее время язву желудка и дуоденальную язву рассматривают как различные заболевания, объединенные условно под названием «язвенная болезнь» (Рысс С.М. и соавт., 1968; Губергриц А .Я., 1973; Галлингер Ю.И. 1975г.; Э.Н.Ванцян, 1982г.; Duthie, 1977г.). Подобная точка зрения заставляет дифференцированно подходить к выбору наиболее рационального способа хирургического лечения. Операцией выбора при язвах желудочной локализации при отсутствии эффекта от консервативной терапии остается резекция желудка (В.С.Маят, 1971; В.С.Савельев, 1975.; А.А.Русанов, 1981.; А.А.Шалимов, 1983; А.Г.Земляной, 1986. А.И.Горбашко, 1994; Жерлов Г.К., 2001; Красильников Д.М., Хайруллин И.И., Фаррахов А.З., 2005). Однако непосредственные результаты оперативных вмешательств не всегда благоприятны, ранние послеоперационные осложнения (кровотечения, нарушение эвакуации, несостоятельность швов анастомоза, анастомозит) возникают у 10-30% оперированных, и летальность составляет от 5 до 8% (Горбашко,А.И., 1974; Ладнюк Б.Н., 1988; Крылов А.А. и соавт., 2000; Луцевич Э.В., 2003). Отдаленные результаты также не могут удовлетворить хирургов, так как у 15-20% оперированных после резекции желудка появляются патологические синдромы (Kraft R.O. 1984). Среди патологических пострезекционных расстройств первое место занимает демпинг-синдром (Бусалов А.А., 1966; Панцырев Ю.М., 1973;.Мыш Г.Д, 1983; Жерлов Г.К., 2002), протекающий нередко гораздо тяжелее, чем сама язвенная болезнь и далеко не всегда поддается терапевтическому лечению или хирургической коррекции (Кузин М.И., 1982). Причиной постгастрорезекционных синдромов являются как технические погрешности, допущенные во время операции (Русанов А.А., 1982; Купкенов М.А. 2005), так и нарушения функционального единства пищеварительной системы.

Пусковым механизмом демпинг-синдрома является удаление дистально-го отдела желудка и пилорического жома (Шалимов А.А., 1964; Александрович Г.Л., 1978; Наумов В.Ф., 1979; Земляной А.Г., 1982; Горбашко А.И., 1994; Жерлов Г.К., 2002). Отсюда и возникает стремление к изучению и разработке оперативной техники, направленной на сохранение привратника и механизма рефлекторного регулирования порционного поступления пищи из желудка.

Настойчивые поиски оптимальных методов хирургического вмешательства привели к разработке и применению резекции желудка с сохранением привратника в модификации Шалимова А.А. (1964), Топровера Г.С. (1966), Горбашко А.И. (1977, 1994), Наумова В.Ф. (1979), Жерлов Г.К. (2001), Zollinger Е.М. (1963), Maki Т. (1967).

Опыт изучения непосредственных и отдаленных результатов резекции желудка с сохранением привратника показал высокую эффективность по сравнению с другими способами резекции (Александрович Г.А., 1978; Земляной А.Г., Шалимов А.А., 1983; Мыш Г.Д., 1985; Михайлов А.П., 1998).

Между тем, критический анализ многочисленной литературы, опыт изучения непосредственных и отдаленных результатов резекции желудка с сохранением привратника показал, что в области анастомоза и «киля» желудка из-за выраженных морфологических изменений образуется грубый рубец. Из-за этого перистальтика по малой кривизне отсутствует и нарушается анатомическая форма желудка. Он приобретает форму воронки с верхушкой, расположенной к привратнику, пищевой химус оказывает прямое гидростатическое давление на привратник и вызывает его недостаточность (Шалимов А.А., 1983; Жерлов Г.К., 2000), нарушается анатомо-функциональная автономность культи желудка и зоны привратника. В некоторых случаях в рубец вовлекается мышца привратника, что в конечном итоге приводит к деформации и стенозированию. Экспериментальные исследования БА.Алекторова (1954), А.И.Дороховой (1958), И.Д.Кирпатовского (1964) и др. было доказано, что заживление анастомозов на полых органах желудочно-кишечного тракта, сформированными швами Альберта-Шмидена, сопровождается краевым некрозом и формированием рубца, независимо от того, по какому способу произведена резекция желудка: по первому, второму способу Бильрота или при резекции желудка с сохранением привратника. Изучение механизма эвакуации и координации двигательной активности культи желудка показали прямую связь развития постгастрорезек-ционных осложнений, как от способа резекции, так и от способа наложения кишечного шва.

Исходя из этого, становится очевидной актуальность совершенствования техники резекции желудка направленной на профилактику пострезекционных осложнений, поскольку ни один из предложенных способов не может полностью предупредить их развитие.

Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с язвенной болезнью желудка путем совершенствования метода пи-лоросохраняющей резекции с использованием прецизионной техники анасто-мозирования.

Задачи исследования.

1. Определить и научно обосновать пути повышения эффективности хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка.

2. В условиях эксперимента изучить особенности заживления анастомозов с использованием традиционной и прецизионной техники наложения швов.

3. Определелить основные причины возникновения ранних посрезекци-онных осложнений при пилоросохраняющей резекции желудка в зависимости от способа формирования его культи и супрапилорического анастомоза.

4. Провести анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка методом модифицированной пилоросохраняющей резекции.

Научная новизна. Впервые представлены морфофункциональные особенности резекции желудка с сохранением привратника при формировании культи желудка и супрапилорического анастомоза прецизионными серозно-мышечно-подслизистыми швами без захвата слизистой оболочки.

Изучен морфогенез регенерации анастомозов желудка в зависимости от способа формирования соустья, степени повреждения слизистой оболочки и сроков ее эпителизации.

Разработана научно обоснованная прецизионная техника резекции желудка с сохранением привратника, которая обеспечивает оптимальное анато-мо-функциональное состояние культи желудка и привратника.

Практическая значимость. На основании проведенных экспериментальных и клинических исследований показана целесообразность применения пилоросохраняющих резекций в хирургическом лечении больных язвенной боI лезнью желудка.

Показано, что первичная регенерация супрапилорического анастомоза сохраняет функциональную активность культи желудка в раннем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки, профилактирует развитие постгастро-резекционных осложнений.

Соблюдение основных правил пилоросохраняющей резекции желудка с использованием прецизионной техники приводит к существенному снижению кислотообразующей и сохранению ритмичной моторно-эвакуаторной функций культи желудка в раннем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки.

Это позволяет в 99,7% больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка, получить хорошие результаты.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в практику муниципального учреждения здравоохранения г. Сочи «Городская больница № 2», краевой клинической больницы г. Краснодара.

Апробация работы.

Материалы работы доложены на городской научно-практической конференции в городе Сочи (2001г.). Материалы работы .экспонировались на городской выставке технического творчества города Сочи (2002г.), отмечены дипломом первой степени.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ. ' <

Положения, выносимые на защиту.

1. Существующие методы наложения анастомозов при резекции желудка не предотвращают развитие их рубцовой деформации и возникновения пострезекционных осложнений.

2. Резекция желудка с сохранением привратника с использованием прецизионных швов создает оптимальные условия для заживления анастомоза первичным натяжением, позволяет сохранить анатомическую форму культи желудка и обеспечивает ее ритмичную эвакуацию. .- ,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хорошилова, Наталья Николаевна

выводы

1. Операцией выбора при язвенной болезни желудка при всем многообразии вариантов хирургического лечения является резекция желудка. Наиболее физиологичной с позиции сохранения моторно-эвакуаторной функции культи желудка является пилоросохраняющая резекция.

2. При изучении регенерации желудочно-кишечного анастомоза в зависимости от технологии кишечного шва установлено, что при использовании швов Альберта-Шмидена заживление происходит вторичным натяжением. Прецизионные серозно-мышечно-подслизистые швы без захвата слизистой оболочки характеризуются первичной регенерацией анастомоза.

3. Развитие постгастрорезекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде находится в прямой зависимости от техники выполнения операции резекции желудка с сохранением првратника и способа формирования супрапилорического анастомоза. При использовании швов Альберта-Шмидена ранние послеоперационные осложнения составили 13,2%, при формировании анастомозов швами Пирогова-Матешука - 3,2%, при использовании прецизионных серозно-мышечно-подслизистых швов - 1,6%.

4. На отдаленных сроках после резекции желудка (от 1 года до 12 лет) с формированием его культи и анастомоза швами Альберта-Шмидена в 14,3% отмечалась рубцовая деформация киля культи желудка и анастомоза с различной степенью нарушения пассажа желудочного содержимого. При выполнении пилоросохраняющей резекции желудка по разработанной технологии случаев деформации культи желудка не выявлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При хирургическом лечении пациентов с язвенной болезнью желудка рекомендуется производить пилоросохраняющую резекцию, которая создает благоприятные условия для предупреждения постгастрорезекционных осложнений.

2. Формирование желудочно-кишечных анастомозов целесообразно производить однорядными прецизионными серозно-мышечно-подслизистыми швами по разработанной технологии, отличающейся надежностью и высокой эффективностью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хорошилова, Наталья Николаевна, 2006 год

1. Агеев А.Ф. Послеоперационные осложнения. / А.Ф.Агеев, А.Д. Горяч-кин. //Казань, 1987,162с.

2. Адзерихо Л.И. Невротизация желудочно-кишечного анастомоза в зависимости от вида кишечного шва / Л.И. Адзерихо. // Тезисы докладов VI Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов, Харьков, 1957, с.551-552.

3. Александрович Г.Л. К проблеме "демпинг-синдрома" / Г.Л.Александрович, И.В.Полукариков. // Материалы XXIII научной сессии. Хабаровский мед. институт. Хабаровск, 1965, с.72-73.

4. Александрович Г.Л. Резекция желудка с сохранением привратника при язвенной болезни. / Г.Л.Александрович. // Хабаровск, 1978, 126с.

5. Александрович Г.Л. Пилоросохраняющая резекция желудка при язвенной болезни. / Г.Л.Александрович. // Хирургия, 1978, № 3, с.11-14.

6. Александрович Г.Л. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного анастомоза после резекции желудка при язвенной болезни / Г.Л.Александрович, Н.А.Флеровский, А.С.Руденко. // Хирургия, 1984, № 3, с.90-99.

7. Бачев И.И. Моторная функция пищеварительного канала в ближайшие дни после резекции желудка / И.И. Бачев. // Клин.хирургия, 1978г, № 8, с.80-81.

8. Бачев И.И. Дифференциальный диагноз нарушений эвакуации из культи желудка. / И.И. Бачев. // Вестник хирургии, 1980, № 6, с.33-37.

9. Бачев И.И. Современные методы диагностики заболеваний желудка / И.И. Бачев. // Хирургия, 1982 № 5, с.113-115.

10. Бачев И.И. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка. / И.И. Бачев. // Хирургия, 1982, № 12, с.39-42.

11. Буянов В.М. Хирургический шов. / В.М.Буянов, В.Н.Егиев, O.JI. Удо-тов.// Москва, 1993, 101с.

12. Буянов В.М. Однорядный непрерывный шов при операциях в гастро-панкреатодуоденальной зоне. / В.М.Буянов, В.Н.Егиев, В.И.Егоров, и др. // Анналы хирургической гепатологии, 1998, № 3, с. 354.

13. Буянов В.М. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. / В.М.Буянов, В.Н.Егиев, В.И. Егоров и др. // Хирургия, 2000, № 4, с. 1318.

14. Буянов В.М. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии. / В.М.Буянов, С.С.Маскин, А.П.Коровин и др. // Вестник хирургии, 1999 № 2, с.77-82.

15. Бусалов А.А. Патологические синдромы после резекции желудка. / А.А.Бусалов, Ю.Т. Коморовский. // М.: Мед, 1966, 237с.

16. Ваколюк Н.И. Центральное представление пищевых рефлексов Физиология и патология органов пищеварения. / Н.И.Ваколюк. // М.:Медицина, 1971,с.127-138.

17. Галлингер Ю.И. Хирургическое лечение хронической язвы желудка; / Ю.И.Галлингер, А.С.Смирнов, В.И.Ноздрачев. // Хирургия, 1975, № 7, с.27-33."

18. Горбашко А.И. Определение размеров резекции желудка при язвенной болезни: / А.И.Горбашко. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, Ленинград, 1964, 17с.

19. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. / А.ИЕ. Горбашко. // Ленинград, Медицина, 1974, 240с.

20. Горбашко А.И. Способ резекции желудка / А.И. Горбашко.// Вестник хирургии, 1983, № 9, с.27-32.

21. Горбашко А.И. Способ пилоросохраняющей кардиоэзофагеальной резекции желудка. / А.И.Горбашко, В.П.Козлов. //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии, №7, 1993, с.21-30.

22. Горбашко А.И. Классификация гастродуоденальных язв и ее практическое значение Горбашко А.И., Василенко Л.Н., Папазов Ф.К. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии, №7, 1993, с. 15-21.

23. Горбашко А.И. Непосредственные результаты пилоросохраняющей резекции. / Горбашко А.И., Козлов В.П. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии, №7, 1993, с.40-48.

24. Горбашко А.И. Отдаленные результаты пилоросохраняющей резекции желудка. / А.И.Горбашко, В.П.Козлов. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии, №7, 1993, с.48-53. ,

25. Горбашко А.И. Способ пилоросохраняющей резекции желудка, / А .И. Горбашко // Санкт-Петербург, 1994, 56с.

26. Губергриц А.Я. Две формы язвенной болезни и их связь с воспалительным изменением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. . / А.Я.Губергриц // Тезисы докладов I Всесоюзного съезда гастроэнтерологов, М, 1973, с.84-85.

27. Джорджикия Р.К. Особенности лечения желудочно-кишечных кровотечений. / Р.К.Джорджикия, Ш.М.Куртаев, Р.М.Минабутдинов, А.Н.Иванов //

28. Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003. с. 16.

29. Жерлов Г.К.Проксимальная резекция при заболеваниях кардиального отдела желудка. / Г.К.Жерлов, А.П.Кошель, Н.П.Ефимов // Хирургия, 2001, № 4, 17-21 с.З.

30. Жерлов Г.К. Оперированный желудок. / Г.К.Жерлов, А.П.Кошель. // Новосибирск, 2002,240с.

31. Жерлов Г.К. Способ арефлюксного гастродуоденоанастомоза в хирургии язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки. / Г.К.Жерлов, С.В.Козлов, А.И. Баранов. // Вестник хирургии, 1997, № 3, с.57-60.

32. Земляной А.Г. Резекция желудка, / А.Г.Земляной. // Ленинград,М., 1973, 190с.

33. Земляной А.Г. Резекция желудка с сохранением привратника. /

34. A.Г.Земляной. // Клин, хирургия, 1982, № 8, с.11-14.

35. Земляной А.Г. Профилактика несостоятельности швов при резекции желудка по поводу пилородуоденальных язв. / А.Г.Земляной, С.А.Алиев. // Вест, хир, 1985, № 4, с.26-3.

36. Земляной А.Г. Опыт лечения язвенной болезни. / А.Г.Земляной. // Вест.хир, 1986, № 4, с.9-16.

37. Земляной А.Г. Предупреждение пострезекционных осложнений при язвенной болезни желудка. / А.Г.Земляной, Н.М.Хорошилов, Н.И.Глушков // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. №7, 1993, с. 121-123.

38. Егоров В.И. Что происходит при прошивании кишечной стенки? Соотношение толщины подслизистого слоя, игл и шовного материала, /

39. B.И.Егоров, И.В.Счастливцева, Р.А.Турусов, А.О,Баранов. // Анналы хирургии, 2001, №3, с. 54-58.

40. Евдокимова B.C. Непроходимость желудочно-кишечного соустья в первые дни после резекции желудка. / B.C. Евдокимова. // Тез. XXVI научной сбессии мед. института, Куйбышев, 1967, с. 110-112.

41. Крылов Н.Н. К методике оценке результате операций на желудке. / Н.Н.Крылов, М.П.Кузин. // Хирургия, 2000, № 2, с. 17-20.

42. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. / И.Д.Кирпатовский.//Москва:М, 1964, 196с.

43. Климова В.К. Кровотечение после резекции желудка по поводу язвенной болезни. /В.К.Климова// Вестник хирургии, 1960, т. 84, с.ЗЗ.

44. Коваленко П.П. Осложнения после резекции желудка при язвенной болезни. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / П.П.Коваленко, Р.О.Кристотурян. // Ставрополь, 1968, 167с.

45. Конопля П.П. Способ профилактики недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка. / П.П.Конопля, Л.Н.Василенко. // Вестн. хирургии, 1987, № 6, сЛ 19-120.

46. Кочергин И.Г. Анастомозит. / И.Г.Кочергин, И.Н.Кашнин. // Нов.хирург. архив, 1930, т.20, с.404-408.

47. Коркушко О.В. Особенности регуляции моторно-секреторной функции желудка у людей пожилого и старческого возраста. / О.В.Коркушко. // Физиология и патология органов пищеварительния, 1971, №5, с.163-165.

48. Кузин М.И. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни. /М.И.Кузин, П.М.Постолов. //Хирургия, 1976, № 6, с.126-132.

49. Кузин Н.М. Результаты хирургического лечения язвенной болезни. / Н.М.Кузин, А.В.Егоров. // Хирургия, 1994, № 5, с. 17-21.

50. Костин А.Е. Оригинальный шов формировании межкишечных анастомозов и резекциях полых органов. / А.Е.Костин, И.Н.Бухтияров. // Вестник хир., 1998, № 4, с.88.

51. Кутяков М.Г. Применение пилоросохраняющих операций в лечении язвенной болезни двенадцатиперсной кишки, осложненной стенозом. / М.Г.Кутяков, В.А.Хребтов, В.А.Ермолов и др.// Вестник хир., 1997, № 5, с.20-22.

52. Кузин М.И. Патогенетические аспекты постгастрорезекционных синдромов. / М.И.Кузин, М.А.Чистова. // Хирургия, 1976, №11, с.6-12.

53. Кузин М.И. Гастроскопия и гастробиопсия культи резецированного желудка у больных с постгастрорезекционными синдромами. / М.И.Кузин // Хирургия, 1970, № 3, с.53-58.

54. Кузин Н.М. Ваготомия в хирургическом лечении язвенной болезни желудка. / Н.М.Кузин, П.М. Постолов. // Хирургия, 1981, № 8, с.33-37.

55. Кузин М.И. Диагностика и лечение язв пилорического отдела желудка. / М.И.Кузин. // Хирургия, 1983, № 2, с.3-7.

56. Кузин Н.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка. / Н.М.Кузин, А.В.Самохвалов. // Хирургия, 1986, № 10, с.41-46. .

57. Кузин Н.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка: / Н.М.Кузин. // Диссертация на соискание ученой степени доктора мед.наук, Москва, 1987, 338с.

58. Кузнецов В.А. Демпинг-синдром как терапевтическая и хирургическая проблема. / В.А.Кузнецов, И.В.Федоров. // Хирургия, 1993, № 5, с.78-81.

59. Кукош В.И. Заживление ран гастроэнтероанастомоза после резекции желудка. / В.И.Кукош, Н.Я.Кабанов. // Вестн.хир, 1973, № 5, с.36-39.

60. Кулешов Е.В. Резекция желудка с сохранением привратника. / Е.В Кулешов.// Мат. Республиканской научно-практической конференции хирургов совместно с Казахским филиалом инст-та питания АМН СССР, Алма-Ата, 1977, с.25-26. .

61. Кутяков М.Г. Ранние осложнения после некоторых методов резекции желудка по поводу язвенной болезни. / М.Г.Кутяков, А.Д.Любина. // Клин.хирургия, 1970, № 3, с.79.

62. Кутяков М.Г. К вопросу "О новом методе оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки". / М.Г. Кутяков.// Клин, хирургия, 1975, № 6, с.68.

63. Кутяков М.Г. Результаты резекции желудка по поводу язвенной болезни. / М.Г.Кутяков. // Хирургия, 1975, № 6, с.100-105.

64. Красильников Д.М. Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / Д.М. Красиль-ников, И.И.Хайруллин, А.З.Фаррахов. // Казань: Медицина, 2005, 152с.

65. Крышень В.П. Осложнение язв желудка малигнизацией. / В.П.Крышень. // Клин.хирургия,1983, № 5, с.10-12.

66. Кузин Н.М. Функциональное состояние поджелудочной железы после резекции желудка с анастомозом по Ру. / Н.М.Кузин, О.В.Каназашвили, Е.Н.Майорова. // Хирургия, 2000, №> 4, с. 22-26.

67. Купкенов М.А. Нижнегоризонтальные асептические электрохирургические гастроэнтероанастоозы при резекциях желудка. / М.А.Купкенов. // Ав-тореф.дисс. канд.мед.наук, Казань, 2005. 26с.

68. Куртсентов Н.Э. Профилактика несостоятельности швов гастродуоде-ноанастомоза при реконструктивных операциях на желудке. / Н.Э.Куртсентов. // Мат. Международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003, с. 141.

69. Лаврова B.C. Гистологические данные к сравнительной оценке различных швов на кишечнике. / В.С.Лаврова. // Труды Карагандинского медицинского института, Караганда, 1957, с. 173-177.

70. Лаврова B.C. Регенерация тканей кишечных швов. / В.С.Лаврова. // Труды Карагандинского мединститута, Караганда, 1957, с. 167-172.

71. Ладнюк Б.П. Результаты резекции желудка по способу Бильрот-1. / Б.П.Ладнюк, Ю.И.Тимофеев, А.П.Гольцов. //Хирургия, 1988, № 2, с.55-57.

72. Лебедева Р.П. Серотонин и энтерохромафинные клетки в тонкой кишке собак после частичной резекции желудка. / Р.П.Лебедева, Н.Н.Лебедев. // Бюл.экспер.биол, 1972, т.73, № 2, с.30-32.

73. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. / Н.Н.Лебедев. // М.: Медицина, 1987, 255с.

74. Лебедев Л.В. Применение микрохирургической техники в абдоминальной хирургии. / Л.В.Лебедев // Вестник хирургии,1985,№ 1, с.28-32.

75. Лебедева Т.В. Хирургические особенности и результаты резекции желудка с сохранением пилорического жома. / Т.В.Лебедева. // Дисс.канд.мед.наук,Ленинград, 1984, 24с.

76. Лея Ю.Я. Исследование кистообразования в желудке. / Ю.Я.Лея. // М.: Медицина, 1976,118с.

77. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция в норме и патологии. / Е.Ю. Линар. // Рига,3инатне, 1968,43 8с.

78. Лыткин М.И. Об изменениях мышечного тонуса эвакуаторной функции резецированного желудка в послеоперационном периоде. / М.И.Лыткин. //: Автореф.дисс.канд.мед.наук, Ленинград,1951,15с.

79. Луцевич Э.В. Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: 50 лекций по хирургии Под ред. Савельева B.C. / Э.В.Луцевич, П.Н.Белов, Э.Н.Праздников. //Москва, 2003, с.260-263.

80. Матешук В.П. Наиболее простая и совершенная методика зашивания раны кишечника. /В.П.Матешук.// Автореф. дисс. д-ра мед.наук, Ярославль, 1945, 24с.

81. Матешук В.П. Зашивание желудочно-кишечной раны однорядными швами с узелками на слизистой. / В.П.Матешук. // Хирургия, 1952,№ 7, с.62-65.

82. Маят B.C. О некоторых дисскусионных вопросах хирургии язвенной болезни. / В.С.Маят, Ю.М.Панцырев. // Хирургия, 1971 ,№ 9, с.3-8.

83. Маят B.C. О результатах и последствиях ваготомии в хирургии язвенной болезни. / В.С.Маят, Ю.Е.Березов, В.С.Савельев, и др.// Тр. 2-го МОЛМИ, Серия хир,в.14,М,1975, с.3-6.

84. Маят B.C. Резекция желудка и гастроэктомия. / В.С.Маят. // М. Медицина, 1975,3 67с.

85. Мельников А.В. О хирургическом лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.В.Мельников. // Вестн.хирургии,1954,№ 2, с. 15-19.

86. Мельников P.A. Современные понятия о предопухолевых заболеваниях и новые методики диагностики рака желудка, / Р.А.Мельников, К.А.Павлов. //Вопросы онкологии, 1978,№ 7, с.3-7.

87. Мельников Р.А. Дифференциальная диагностика малигнизированных и хронических язв желудка. / Р.А.Мельников. //Вестн.хирургии,1983, № 6, с.ЗЗ-37.

88. Миннегалеев .М.М. Хирургическое лечение осложненных постбуль-барных язв двенадцатиперстной кишки. / М.М.Миннегалеев. // Автореф.дисс. канд.мед.наук, Казань, 2000, 26с.

89. Михайлов А.П. Индивидуализированный выбор способа операции, в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки А.П.Михайлов, А.М.Данилов, А.Н.Напалков и др. // Вестн.хир,1998,№ 4, с. 111115.

90. Мыш Г.Д. Некоторые аспекты хирургии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. /Г.Д.Мыш. //Вестн.хирургии,1980,№ 10, с.86-90.

91. Мыш Г.Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни. /Г.Д.Мыш. //Новосибирск:Наука, 1983,193с.

92. Мыш Г.Д. Критерии выбора тактики хирургического лечения язвенной болезни / Г.Д.Мыш, В.Г.Мыш. // Клинхирургия,1985,№ 8, с.53-55.

93. Мышкин К.И. Кровотечения после операции на органах брюшной полости. / К.И.Мышкин, Г.А.Голувштейн. // Вестн.хирургии,1985,№ 11, с.129-191.

94. Мышкин К.И. Причины постваготомических расстройств и их хирургическая коррекция. / К.И.Мышкин, М.Д.Скопец, С.М.Скопец. // Хирургия,1987,№ 11, с.19-22.

95. Мануйлов A.M. Перитонит и однорядный прецизионный кишечный шов: / А.М.Мануйлов, И.Б.Уваров, Ю.Г.Замулин и др. // В сб. «Первый международный конгресс хирургов», М, 1995, с. 144.

96. Милюков В.Е. Гемомикроциркулярные нарушения в патогенезе несостоятельности энетеро-энетероанастомоза. / В.Е.Милюков, М.Р.Сапин, Н.А.Ефименко. // Хирургия, 2003, № 8. с.35-38.

97. Магомедов А.З. Ранние повторные операции после резекции желудка при гастродуоденальных язвах. / А.З.Магомедов, Р.М.Газиев. // Хирургия, 1999. № 8, с. 12-14.

98. Напалков П.Н. Особенности течения и хирургического лечения язв кардиального отдела желудка у лиц старшего возраста. / Напалков П.Н.,

99. B.И.Мирошников. //Хирургия, 1980,№ 2, с.28-30.

100. Наумов В.Ф. Клиническая оценка функции привратникового сфинктера при различных вариантах его денервации. / В.Ф.Наумов. // Вестник хирургии, 1985,№ 4, с.32-37.

101. Напалков П.Н. О резекции желудка и связанных с ней осложнениях. / П.Н.Напалков, А.П.Мирзаев.// Сов.медицина,1973, № 6, с.50-54.

102. Орлов А.Н. Коррекция моторики культи желудка после резекции. / А.Н.Орлов, А.И.Крижановский, Г.А. Арутюнян. // Хирургия, 1984, № 3, с. 17-19.

103. Павлов И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез. / И.П.Павлов // Ленинград. Акад.наук СССР, 1949, 291с.

104. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастроэктомии. / Ю.М.Панцырев. // М.:Медицина, 1973, 326с.

105. Панцырев Ю.М. Диагностика и лечение синдрома приводящей петли. / Ю.М.Панцырев.// Хирургия, 1977,№ 3, с.43-47.

106. Помелов B.C. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью. / В.С.Помелов, В.А.Смагин. // Хирургия, 1999, № 1, с.21-24.

107. Парахоняк В.И. Клиника и диагностика малигнизированных язв желудка. / В.И.Парахоняк, В.А.Соловьев. // Хирургия, 1982, № 12, с.68-71.

108. Перегудов С.Н. Однорядный шов при пилоропластике у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами. / С.Н.Перегудов, А.Е.Демко,

109. C.М.Пожитов. // Вестн.хирургии, 1998, № 3, с.23-28.

110. Пиковский Д.JI. Способ резекции при язве желудка. / Д.Л.Пиковский, Л.В.Попков. // Актуальные вопросы эзофагонастрожнтероло-гии. Материалы конференции, Волгоград, 1984, с. 124-129.

111. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии, взятие из наблюдений военной госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции, / Н.И.Пирогов. // Дрезден, 1985, 93с.

112. Пипко А.С. Рентгенодиагностика ранних осложнений после резекции желудка. / А.С. Пипко. // М.:Медгиз,1958, 187с.

113. Полуэктов В.Л. Эндоскопическая оценка заживления желудочно-кишечных ран после резекции желудка по поводу язвы и рака. / В.Л.Полуэктов. // Вестн.хирургии, 1979, № 9, с. 10-13.

114. Постолов Н.М. Место ваготомии с экономной резекцией желудка в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / Н.М.Постолов, Ю.И.Киселев // Хирургия, 1979, № 7, с.98-104.

115. Постолов М.П. Несотоятельность желудочно-кишечного анастомоза после резекции желудка при язвенной болезни желудка. / М.П.Постолов, П.М.Постолов // Хирургия, 1988, № 2, с.50-54.

116. Панцырев Ю.М. 50лекций по хирургии. / Ю.М.Панцырев, А.Н.Михалев, Е.Д.Федоров, и др.// Москва, 2003, с.250-260.

117. Рзаев Н.М. Результаты эндоскопического исследования оперированного желудка. / Н.М. Рзаев.// Клин.хирургия, 1987, № 8, с.57-58.

118. Рубашов С.М. Резекция желудка при язвенной болезни. / С.М.Рубашов, Г.Г.Кривошеев. //Кишинев, 1954, 187 с.

119. Руденко А.С. Опыт пилоросохраняющей резекции при язвенной болезни желудка. / А.С.Руденко. // Клин.хирургия, 1983, № 8, с.60-61.

120. Русанов А.А. О хирургическом лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.А.Русанов. // Вестн.хирургии, 1974, №11, с. 19-25.

121. Русанов А.В. О хирургическом лечении предраковых заболеваний желудка. / А.В.Русанов. // Вопросы онкологии, 1976, №11, с.62-67.

122. Русанов А.А. Ваготомия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.А.Русанов. // Вестн.хирургии,1981, №2 с. 18-30.

123. Русанов А.А. К столетию резекции желудка. / А.А.Русанов. // Вестн.хирургии,1981, №4 с. 134-141ю

124. Рысс С.М. Язвенная болезнь (неосложненная форма). / С.М.Рысс, Е.С.Рысс. // Ленинград.:Медицина, 1968, 296с.

125. Савельев B.C. Некоторые аспекты хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.С.Савельев, Ю.Е.Березов. // Хирургия, 1975, № 7, с.3-7.

126. Сазонов С.П. О причинах анастомозита после резекции желудка. / С.П.Сазонов. // Вестн.хирургии,1978, № 9? с.26-27.

127. Самсонов М.А. Малигнизация множественных язв желудка. / М.А.Самсонов // Ученые записки Петрозаводского университета, Петрозаводск, 1967,т.15,вып.2, с.48-50.

128. Сизов О.Г. Осложнения и последствия хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / О.Г.Сизов // Дисс. докт. мед.наук, Рига, 1975, 24с.

129. Сихарулидзе Т.С. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни. / Т.С.Сихарулидзе.// Вестн.хирургии, 1982,№ 10,т.129, с.121-141.

130. Спасокукоцкий С.И. Резекция желудка как радикальная паллиативная операция: Труды академика С.И. Спасокукоцкого (1870-1943гг.), / С.И. Спасокукоцкий. //Москва: МедгизД948,т.2,494с.

131. Сердюкова А.С. Одно из естественных условий перехода пищи из желудка в кишечник. / А.С.Сердюкова. // Дисс. Сп 6,1899, 17с.

132. Скотарев Н.П. Пшцеводно-тонкокишечный анастомоз при гастрэк-томии. / Н.П.Скотарев, А.Г.Барышев, И.Н.Василенко и др.// Хирургия, 1999, № 11, с. 12-14.

133. Тверитнева Л.Ф. Кровоточащий рак желудка проблема неотложной хирургии. / Л.Ф.Тверитнева, Н.С.Утешев, Г.В.Пахомова. // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии». Тезисы докладов, Москва, 2003. с. 140.

134. Телков Н.А. Резекции и анастомозы на желудочно-кишечном тракте закрытым швом. / Н.А.Телков. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, Новосибирск, 1951,20с.

135. Телков Н.А. Сравнительная оценка различных методов кишечного шва при заживлении анастомоза в эксперименте и клинике. / Н.А.Телков. //: Автореф.дисс. д-ра мед.наук, 1958, 23с.

136. Телков Н.А. Анатомо-гистологические данные, характеризующие кишечные швы в эксперименте. / Н.А.Телков. // Эксперим.хирургия и анестезиология, 1962, № 5, с.63-64.

137. Топровер Г.С. Новый метод резекции желудка при язвенной болезни: Труды Волгоградского мед.ин-та. / Г.С.Топровер. // Волгоград, 1965,т. 19, с.439-443.

138. Топровер Г.С. Новое в хирургическом лечении язвенной болезни: Труды Волгоградского мед. ин-та. / Г.С.Топровер. // Волгоград,1966,т.20, с.240-242.

139. Убиенных В.В. Функциональное состояние желудка после пилоро-сохраняющей резекции при язвенной болезни желудка. / В.В.Убиенных. // Дисс.канд.мед.наук, Хабаровск, 1978, 132с.

140. Ханевич М.Д. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв. / М.Д.Ханевич, В.П.Хрупкин, Г.К.Жерлов. // Новосибирск: Наука, 2003, 197с.

141. Холдин С.А. Электрохирургические резекции и анастомозы на желудочно-кишечном канале, / С.А.Холдин // Ленинград.: изд-во онкологического ин-та, 1941, 182с.

142. Черноусов А.Ф. Прецизионный шов при формировании анастомозов. / А.Ф.Черноусов. // Хирургия, 1978,№ 10, с.114-118.

143. Черноусов А.Ф. Диагностика и лечение постгастрорезекционных пептических язв. / А.Ф.Черноусов. // Хирургия, 1982, № 12, с.49-53.

144. Червяк П.И. Сравнительная характеристика однорядного и двухрядного хирургического шва при операциях на желудке и кишечнике (экспериментально-морфологическое исследование). / П.И.Червяк. // Клин.хирургия, 1982, № 8, с.47-49.

145. Чуприна В.В. Моторика культи желудка, резецированного по поводу язвенной болезни. / В.В.Чуприна. // Вестн.хирургии, 1981,т.З. с.52-53.

146. Чистова М.А. Рецидивные язвы после резекции желудка. / М.А.Чистова, Л.В.Чистов. // Хирургия, 1986, № 10, с.47-52.

147. Черноусов А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка т двенадцатиперстной кишки. / А.Ф.Черноусов, П.М.Богопольский, О.С.Курбанов. // М.:Медицина, 1996, 256с.

148. Черноусов А.Ф. Хирургическое лечение раннего рака желудка. / А.Ф.Черноусов, С.А.Поликарпов, Н.М.Селиванова. // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии». Тезисы докладов. Москва, 2003, с. 142.

149. Шалимов А.А. Новые модификации резекции желудка с сохранением принципа Б-1. / А.А.Шалимов. // Тезисы докл., труды X съезда хирургов Укр.ССР, Киев, 1962, с.140-141.

150. Шалимов А.А. Новые методы резекции желудка с сохранением прохождения пищи через двенадцатиперстную кишку. / А.А.Шалимов. // Труды X съезда хирургов Укр.ССР, Киев,1964, с.429-434.

151. Шалимов А.А. Новые методики оперативных вмешательств, предотвращающие болезнь оперированного желудка. / А.А.Шалимов, Ю.Е.Семидоцкий. // Труды III пленума Правления Всероссийского на-уч.мед.общ.хир,Омск, 1965, с.79-83.

152. Шалимов А.А. Новые модификации резекции желудка с сохранением принципа Бильрот-1. / А.А.Шалимов // Мат-лы науч.засед. 1961-1962гг. Харьков, науч.мед.об-во, Киев, 1965, с.59-60.

153. Шалимов А.А. Методы резекции желудка, обеспечивающие прохождение пищи через двенадцатиперстную кишку. / А.А.Шалимов. // Вестник хирургии, 1965, № 2, с.109-112

154. Шалимов А.А. К технике модификации резекции дистального отдела желудка по принципу Б-1. / А.А.Шалимов, Ю.С.Семидоцкий, В.А.Щусь // Хирургия пищевода и желудка,Киев, 1968, с.234-239.

155. Шалимов А.А. О принципах хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.А.Шалимов. // Хирургия, 1970, № 6, с.23-28.

156. Шалимов А.А. Резекция желудка с сохранением привратника, как метод профилактики тяжелых форм демпинг-синдрома у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / .А.А.Шалимов. // Акт.вопросы гастроэнтерологии, Курск, 1971, с.44-46.

157. Шалимов А.А. Операции, сохраняющих функции пилороантраль-ного отдела желудка в профилактике пострезекционных патологических синдромов. / А.АЛПалимов. // Науч,труды Харьков, мед.ин-та,Харьков, 1972,вып.105, с.16-18.

158. Шалимов А.А. Операции, сохраняющие функцию пилороантраль-ного отдела в хирургии доброкачественных заболеваний желудка. / А.А.Шалимов. // Клин, хирургия, 1972,№ 10, с.34-39.

159. Шалимов А.А. Органосохраняющие операции в хирургическом лечении язв. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.А.Шалимов. // XXX Всесоюзный съезд хирургов: тезисы докл,Минск,1981, с.206-207.

160. Шалимов А.А. Испытания и применение рассасывающейся синтетической нити на основе целлюлозы / А.А.Шалимов.// Клин.хирургия,1981, .№ 1, с.1-4.у v

161. Шалимов А.А. Игла, нить, шов технические основы хирургии / А.А.Шалимов.// Клин.хирургия,1981,№ 10, с.61-67.

162. Шалимов А.А. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка. / А.А.Шалимов. // Клин.хирургия,1983,№ 8, с. 1-4. .

163. Шалимов А.А. Современные принципы хирургического лечения язв желудка. / А.А.Шалимов.// Клин.хирургия,1987, № 8, с. 1-3.

164. Шкроб О.С. Систематическая аспирация желудочного содержимого как метод профилактики атонии после резекции. / О.С.Шкроб. // Дисс. канд.мед.раук. Москва, 1958, 18с.

165. Шлапоберский Б.Я. К механизму регуляции эвакуации из желудка после резекции по способу Б-П. / Б.Я.Шлапоберский, М.И.Непорент. // Хирургия,1939, № 8, с.80-86.

166. Эттингер А.П. Моторная и, эвакуаторная активность желудка и двенадцатиперстной кишки после пилоросохраняющей резекции желудка. / А.П.Эттингер. // Дисс.канд.мед.наук,Москва,1977, 123с. г

167. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. / С.С.Юдин // Москва: Медгиз, 1955, 260с.

168. Яицкий Н.А. Язвы желудка т двенадцатиперстной кишки. / Н.А.Яицкий, В.М.Седов, В.П. // Москва, 2002, 376с.

169. Barlet N.K. The surgicul treatment for gastric ulcer. / N.K.Barlet. // Surg. clin. N. Am, 1966, Vol. 42, № 2, P.319-327.

170. Burge H. Four-year to eight-year results of vagotomy and simpl drainage for benign lesser curve gastric ulcer. / H.Burge, A.Morton, C.Maclean. // Brit. Med. J, 1970.- Vol. 3, № 5719.-P.376-378.

171. Bjornsson O.G. Effects of duodenal perfusion with Sodium tauroholate jn biliary and pancreatic secretion in man. / O.G.Bjornsson, P.N.Maton, D.R. Fletcher et al. // Europ. T. clin. inrest.- 1982.- Vol. 12, № 2. P. 97-105.

172. Coupland C.A.E., Gastric ulcer treated by vagotomy. / C.A.E.Coupland, V.H.Cumberland, M.E.Lorong. // Chir. Gastroenterol, 1976, Vol. 10, № 1, P. 27-31.

173. Dobrev T. Magenresektion bei Magengeschwuren unter Erhaltung des Pylorus. / T.Dobrev, I.Christov // Zbl. chir, 1973,Bd.98, № 11, S. 391-394.

174. Douglas M.C. Vagotomy for gastric ulcer comdined with ulcus buodenum. / M.C.Douglas, H.L.Duthie. //Brit. J. Surg, 1971,Vol. 58, № 10, P. 721724.

175. Duthie H.L. Surgery for gastric ulcer. / H.L.Duthie. // World J. Surg, 1977, Vol. I,-P. 29-31.

176. Heberer G. Recurrens after proximal gastric vagotomy for gastric, pyloric and prepyloric ulcers. / G.Heberer, R.R.Teichmann. // Wid. Surg, 1987, Vol. 11, №3, P. 283-287.

177. Hollender L.F., Bahnini I., Meyer C. et al. Recidives a long ternie et complications de 300 vagotomies suproselectives pour ulcere duodenal chronique simple chre (Paris), 1987, Vol. 124, № 4, P.231-235.

178. Holle F. Parietal cell (Highly selective or praximal gastric) vagotomy for ulcer disease. / F.Holle In Commention: E. Azdrup, D. Andersen, H.E. Jensen. // World J. Surg, 1977, Vol. 1, P. 27.

179. Horntrich T. Behandlungsergebnisse der Chirurgie Des Gastroduonalulkus. / T.Horntrich, H.Keuntje. // «Zbl. Chir.», 1983, Vol. 108, № 2 , P. 65-76.

180. Johnson J.A. Operative treatment of recurrence after vagotomy and drainage for duodenal ulcer, gastric ulcer and acid dyspepsia without ulcer. / J.A.Johnson, K.E.Giercksky.// World J. Surg, 1977, Vol. I, № 4, P. 493-499.

181. Kraft R.O. Longterm results of vagotomy and pyloroplasty in the treatment of gastric ulcer diasease. / R.O.Kraft. // Surgery, 1984. Vol. 95, № 4, P. 460-466.

182. Kronber L. Ergebnisse der Resektionshandlung beim uiens duodenal et ventriculi. / L.Kronber, H.Stadler. // Zbl. Chir, 1983, Vol. 108, № 21, P. 1329-1341.

183. Macleod I.B. The aurgeru of peptic ulcer. / I.B.Macleod. // Scot. Med. J, 1971, Vol. 16, № 2, P. 141-156.

184. Madsen P. Billroth I Gastric resektion versus truncal vagotomy and pyloroplasty in the treatment of gastric ulcer. / P.Madsen, O.Krondorg, O.Harthansen. // Acta chir, Scand, 1976, Vol, 142, № 2, P. 191-197.

185. Maki T. Evaluation of gastrectomy Methoda for leeging gastric diseases. / T.Maki // J. Japan. Surg, 1965, Vol. 66, P. 1103-1109.

186. Maki T. Pilorus-preserving as an improved operation for gastric ulcer. / T.Maki // Acta chir. Scand, 1967/ Vol. 138, P, 511.

187. Nara G. Lang zeitbeobachtungen bei Magenulzera mit Verdachts -Kriterier linen malignen Umwandlung. / G.Nara, G.Pippa, G.Narajr // Extr. gastroenterol, 1980, Vol. 9, n 5, P. 265-273.

188. Nakao Y. The experimental studies on sphincter preserving distal gastrectomy. / Y.Nakao, A.Katsumi, A.Nischigak, et al.// Wakajama med. Rep, 1968, Vol. 13, № 1,P. 135-148.

189. Payr E. Erfahrungen uber Exzision der Resektion bei Magengeschwuren / E.Payr.// Arch. f. klin. Chir, 1911, Bd. 90 n 92. H. 2.

190. Surgawara K. Gastric secretion in pyloruspreserving Gastrectomy in Dogs. / K.Surgawara, J.Isara, E.R.Woodward, et al. // Amer. J. surg, 1974,Vol. 127, N 3, P. 244-247.

191. Wingate D.L. Complex clocka . Dig. dis. Sci., 1983, V. 28, № 12, P. 1133-1140.

192. Zollinger E.M. Technic of vagotomy. Hemigastrectomy and Billroth anastomosis. / E.M.Zollinger.// Amer. J. Surg, 1963, Vol. 105, № 3, P. 413-422.

193. Zeller A. Uber die operative Behandlung des Magen carcinoms wurttemb. med. Korrespondenzblatt, 1893, № 6, S. 112-123.