МОДЕРНИЗАЦИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Клочкова Ия Владимировна

МОДЕРНИЗАЦИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Клочкова Ия Владимировна

Клочкова Ия Владимировна
кандидат наук
2016

Специальность ВАК РФ14.04.03

Количество страниц 167

Клочкова Ия Владимировна. МОДЕРНИЗАЦИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: дис. кандидат наук: 14.04.03 - Организация фармацевтического дела. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 2016. 167 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Клочкова Ия Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ

1.1 Исторические аспекты становления формулярной системы

1.2 Формулярная система как базис рационального использования лекарственных средств

1.3 Организационные основы функционирования формулярной системы в военном здравоохранении

1.4 Анализ использования формуляров лекарственных средств в военном здравоохранении США

1.5 Роль и место формулярной системы в оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в Вооруженных Силах Российской Федерации

Выводы по главе

ГЛАВА 2. ОБОСНОВАНИЕ СХЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОГО АППАРАТА МОДЕРНИЗАЦИИ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2.1 Разработка структурно-логической схемы и выбор методов исследования модернизации формулярной системы медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации

2.2 Методические подходы к формированию Формуляра лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в современных условиях

2.3 Обоснование научно-методического аппарата информационно-справочного сопровождения формулярной системы в военном здравоохранении

2.4 Анализ современного состояния формулярной системы медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации и основные направления ее модернизации

Выводы по главе

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА ОСНОВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3.1 Исследование величины и структуры заболеваемости лиц, прикрепленных к медицинским организациям (подразделениям) Вооруженных Сил Российской Федерации

3.2 Оценка и отбор лекарственных средств при формировании формулярных перечней в военном здравоохранении

3.3 Разработка информационно-справочного сопровождения формулярной системы медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации

3.4 Обоснование выбора лекарственных средств для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в рамках формулярной системы медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации

Выводы по главе

ГЛАВА 4. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МОДЕРНИЗАЦИИ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4.1 Сравнительный анализ номенклатуры лекарственных средств, включенных в формулярные перечни

4.2 Анализ результатов оптимизации состава аптечек первой помощи, шкафов экстренной и неотложной медицинской помощи для оснащения медицинских подразделений (организаций) Вооруженных

Сил Российской Федерации

4.3 Характеристика перспектив совершенствования формулярной системы медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации

Выводы по главе

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПП - аптечка первой помощи

АТХ- - анатомо-терапевтическая химическая классификация классификация

БД - база данных

ВЗ - военное здравоохранение

ВМКГ - военно-морской клинический госпиталь

ВМО - военно-медицинская организация (подразделение)

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВС РФ - Вооруженные Силы Российской Федерации

ГВМУ МО РФ - Главное военно-медицинское управление Министерства

обороны Российской Федерации ГРЛС - Государственный реестр лекарственных средств

ЖНВЛП - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные

препараты

ЛС - лекарственные средства

ЛП - лекарственный препарат

ЛФ - лекарственная форма

МАЛП - минимальный ассортимент лекарственных препаратов для

медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации

МЗиСР РФ - Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации МИ - медицинское имущество

МИ ВН - медицинское имущество военного назначения

МИ ОН - медицинское имущество общего назначения

МИ СН - медицинское имущество специального назначения

МНН - международное непатентованное наименование

МО РФ - Министерство обороны Российской Федерации

МП - медицинская помощь

НИР - научно-исследовательская работа

ОВКГ - окружной военный клинический госпиталь

ОНЛС (ДЛО) - обеспечение необходимыми лекарственными средствами

(дополнительное лекарственное обеспечение)

РАМН - Российская академия медицинских наук

РФ - Российская Федерация

США - Соединенные Штаты Америки

ТН - торговое наименование

ФЗ - федеральный закон

ФОИВ - федеральные органы исполнительной власти

ФС - формулярная система

ФТГ - фармакотерапевтическая группа

ШНП (СНП) - шкаф (сумка) экстренной и неотложной медицинской

помощи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МОДЕРНИЗАЦИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Повышение эффективности использования ЛС рассматривается как ключевой фактор в охране здоровья граждан [156]. Вместе с тем, по данным ВОЗ, нерациональное использование ЛС приводит к повышению риска для здоровья пациентов (так, около 50% из них совершают ошибки при применении ЛС), а также увеличению затрат медицинских организаций на лекарственное обеспечение, которые могут достигать порядка 25% бюджета [15,121,138].

Одним из инструментов рационального назначения и использования ЛС является ФС, основанная на принципах доказательной медицины и обеспечивающая использование ЛС в соответствии с установленными стандартами МП, клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных [9].

Вопросам разработки и внедрения ФС в России посвящены труды ряда отечественных ученых: Ю.Б. Белоусова, А.И. Вялкова, А.В. Гришина, Э.А. Коржавых, Е.Е. Лоскутовой, Ю.В. Мирошниченко, Л.В. Мошковой, Р.У. Хабриева, А.Г. Чучалина, Г.В. Шашковой, Р.И. Ягудиной, В.В. Яснецова и др.

В современных условиях, когда в РФ отмечается рост числа регистрируемых ТН ЛС, количество которых превысило в 2015 г. 79 тысяч, процессы принятия решений о выборе ЛС и оценки результатов фармакотерапии становится все более сложным для руководителей и организаторов здравоохранения. В следствие этого, возникает необходимость разработки и постоянного планового пересмотра ограничительных списков ЛС, оптимальных с позиций фармакотерапевтической и экономической эффективности и позволяющих оставаться в рамках бюджета при условии достижения необходимого уровня качества оказания медицинской помощи всем категориям граждан.

Для повышения эффективности проведения мероприятий по укреплению и сохранению жизни и здоровья граждан, имеющих право на медицинское обеспечение в ВМО, перед отечественным ВЗ стоит задача по своевременному и полному удовлетворению потребности в ЛС, в рамках решения которой необходимо постоянное совершенствование организационных основ функционирования ФС в деятельности медицинской службы ВС РФ.

Существенный вклад в создание и совершенствование методических подходов к внедрению ФС в ВЗ, оценку ее эффективности внесли отечественные ученые: Р.А. Голубенко, А.Б. Горячев, Ю.В. Мирошниченко, А.В. Рудакова, С.З. Умаров, П.Ф. Хвещук и др.

Однако, до настоящего времени недостаточно изучены методические подходы к поэтапной модернизации ФС в ВЗ, которая также является необходимым условием рационального использования ЛС в ВМО [138]. С учетом этого модернизация ФС медицинской службы ВС РФ является актуальной и социально значимой задачей.

Цель исследования - обоснование современных научно-методических подходов к модернизации ФС медицинской службы ВС РФ и ее информационно-справочного сопровождения.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели исследования требовалось решить следующие задачи:

- разработать структурно-логическую схему исследования и обосновать научно-методический аппарат по формированию номенклатуры ЛС для применения в ВЗ;

- провести оценку внешних и внутренних факторов, влияющих на функционирование ФС медицинской службы ВС РФ, и определить основные направления ее модернизации;

- исследовать величину и структуру заболеваемости лиц, прикрепленных к медицинским подразделениям (организациям) ВС РФ;

- актуализировать структуру и содержание Формуляра лекарственных средств медицинской службы ВС РФ;

- разработать научно-методический аппарат информационно-справочного сопровождения ФС медицинской службы ВС РФ;

- обосновать выбор ЛС для оказания первой помощи и медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в ВС РФ.

Объект исследования - правовые, экономические и медико-социальные процессы функционирования ФС медицинской службы ВС РФ.

Информационную основу исследования составили законодательные и нормативные правовые акты РФ, нормативные правовые акты ФОИВ, нормативные правовые акты и служебные документы МО РФ статистические и отчетно-заявочные документы медицинских служб военных округов (флотов) за 2012-2014 гг. (отчеты-заявки наличия и потребности МИ военных округов (флотов) по форме 14/МЕД - 83 отчета; статистические и аналитические показатели заболеваемости военнослужащих по форме 3/МЕД - 210 отчетов), а также стандарты МП по наиболее распространенным и социально значимым заболеваниям личного состава ВС РФ (64 стандарта).

Предмет исследования - ФС медицинской службы ВС РФ.

Методология исследования. В основу теории и методологии исследования положены труды отечественных и зарубежных ученых в области фармации, экономики, оценки технологий здравоохранения, маркетинга, ВЗ, а также законодательные и нормативные правовые акты, служебные документы, регламентирующие стандартизацию медицинской помощи и организацию лекарственного обеспечения граждан РФ, прикрепленных к ВМО.

Методы исследования: Для проведения исследования нами были использованы следующие методы: ретроспективный, сравнения и описания, контент-анализа, логический, структурно-функциональный, стратегического менеджмента, экспертных оценок, АВС-анализа, PEST-анализа, SWOT-анализа, экономического анализа, статистических сравнений и др.

Научная новизна. Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведен комплексный анализ состояния ФС медицинской службы

8

ВС РФ, что позволило определить показатели эффективности ее функционирования и основные направления модернизации;

- разработан современный научно-методический аппарат информационно-справочного сопровождения ФС медицинской службы ВС РФ, ставшего основой информационной базы рационального использования ЛС в ВС РФ;

- разработаны Формулярные справочники войскового и госпитального звеньев медицинской службы ВС РФ, Фармакотерапевтический справочник ЛС, применяемых в войсковом звене медицинской службы ВС РФ, которые способствовали оптимизации процесса назначения ЛС в ВМО;

- разработан алгоритм формирования состава аптечек первой помощи и шкафов экстренной и неотложной медицинской помощи, что позволило повысить эффективность мероприятий по устранению (предупреждению) состояний, угрожающих жизни и здоровью граждан в ВС РФ.

Практическая значимость и материалы внедрения. Полученные нами результаты позволяют внести вклад в развитие знаний в области ВЗ, качественно улучшить процессы рационального использования ЛС в медицинских подразделениях (организациях) ВС РФ.

На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:

- Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ, 5-е издание (утвержден начальником ГВМУ МО РФ 1 октября 2013 г.);

- Формулярный справочник лекарственных средств для войскового звена медицинской службы ВС РФ (утвержден начальником ГВМУ МО РФ 25 апреля 2014 г.);

- Формулярный справочник лекарственных средств для госпитального звена медицинской службы ВС РФ (утвержден начальником ГВМУ МО РФ 21 октября 2014 г.);

- Фармакотерапевтический справочник лекарственных средств, используемых в войсковом звене медицинской службы ВС РФ (утвержден

начальником ГВМУ МО РФ 10 февраля 2015 г.);

- Инструкция по содержанию и использованию аптечек первой помощи, шкафов экстренной и неотложной медицинской помощи в воинских частях и организациях ВС РФ (утверждена начальником ГВМУ МО РФ 21 июля

2014 г.);

- Инструкция по содержанию и использованию аптечек первой помощи, сумок экстренной и неотложной медицинской помощи для обеспечения воинских перевозок в ВС РФ (утверждена начальником ГВМУ МО РФ 09 февраля

2015 г.);

- Инструкция по содержанию и использованию аптечек первой помощи, шкафов (сумок) экстренной и неотложной медицинской помощи на кораблях и судах Военно-Морского Флота (утверждена начальником ГВМУ МО РФ 29 мая 2015 г.);

- Инструкция по экстренной и неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и заболеваниях (утверждена начальником ГВМУ МО РФ 19 марта 2015 г.);

- Инструкция-памятка в помощь военнослужащему «Аптечка первой помощи индивидуальная АППИ»;

- Инструкция-памятка в помощь военнослужащему «Аптечка первой помощи групповая АППГ»;

- Методические указания «Порядок применения и определения потребности в лекарственных средствах, используемых при радиационных поражениях в Вооруженных Силах Российской Федерации» (утверждены начальником ГВМУ МО РФ 29 января 2015 г.);

- Методические указания «Порядок применения и определения потребности в лекарственных средствах, используемых при химических поражениях в Вооруженных Силах Российской Федерации» (утверждены начальником ГВМУ МО РФ 29 января 2015 г.).

Отдельные положения диссертационного исследования использовались автором при выполнении научно-исследовательских работ по плану научных работ ВС РФ и ГВМУ МО РФ:

- НИР «Разработка научных основ лекарственной помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации»;

- НИР «Научное обоснование основных направлений совершенствования ФС медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации»;

- НИР «Совершенствование системы медицинского обеспечения Военно-Морского Флота»;

- НИР «Медико-экономическое обоснование стандартов оснащения медицинским имуществом медицинских подразделений воинских частей и военно-медицинских учреждений Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время».

Результаты исследования применяются в практической деятельности медицинской службы ВС РФ, окружных (флотских) военных (военно-морских) клинических госпиталей, учебной деятельности Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Положения, выносимые на защиту:

- результаты анализа внешних и внутренних факторов, влияющих на функционирование ФС медицинской службы ВС РФ, и основные направления ее модернизации;

- структура Формуляра лекарственных средств медицинской службы ВС РФ (5-е издание);

- научно-методический аппарат информационно-справочного сопровождения ФС медицинской службы ВС РФ (Формулярные справочники для войскового и госпитальных звеньев медицинской службы ВС РФ, Фармакотерапевтический справочник лекарственных средств, используемых в войсковом звене медицинской службы ВС РФ и др.);

- номенклатура и состав вновь разработанных аптечек первой помощи и шкафов (сумок) экстренной и неотложной медицинской помощи.

Личное участие. Основная часть исследований (более 95% общего объема) выполнена лично автором диссертационной работы. Во всех работах, выполненных с соавторами, автору принадлежит постановка задачи, выбор основных методов, анализ полученных результатов, непосредственное участие в проведенных исследованиях.

Апробация результатов исследования. Основные результаты

диссертационного исследования доложены на всеармейской научно-практической

конференции «Совершенствование организации медицинского обеспечения

личного состава Военно-Морского Флота в условиях дальнейшего строительства

и развития ВС РФ» (Санкт-Петербург, 2013 г.); межвузовской межрегиональной

научной конференции «Актуальные вопросы развития российской фармации»

Ильинские чтения (Санкт-Петербург, 2012 г., 2013 г., 2014 г., 2015 г.); российской

научно-практической конференции «Экономика, менеджмент и маркетинг в

военном и гражданском здравоохранении» (Санкт-Петербург, 2013 г.);

всеармейской научно-практической конференции «Актуальные проблемы

медицинского обеспечения войск (сил) на стратегических направлениях» (Санкт-

Петербург, 2013 г.); международной научно - практической конференции по

военной медицине (Санкт-Петербург, 2013 г.); Всероссийском съезде

Фармацевтических работников (Москва, 2014 г.), 3-м Европейском конгрессе по

военной медицине (Белград, 2014 г.) межрегиональной научно-практической

конференции с международным участием «Современная фармация: образование,

наука, бизнес» (Тюмень, 2014 г.), всеармейской научно-практической

конференции «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск (сил)»

(Санкт-Петербург, 2014 г.), научно-практической конференции с международным

участием «Актуальные вопросы скорой медицинской помощи на современном

этапе» (Москва, 2014 г.), международном научном форуме «Многопрофильная

клиника XXI века. Экстремальная медицина» (Санкт-Петербург, 2015 г.),

Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию

12

кафедры общей и военной гигиены с курсом военно-морской и радиационной гигиены Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова «История и перспективы отечественной гигиенической науки и практики» (Санкт-Петербург, 2015 г.), II Ежегодной конференции с международным участием, посвященная памяти д.м.н. профессора академика МАНЭБ, Заслуженного деятеля науки РФ И.В. Полякова «Реформы здравоохранения Российской Федерации. Современное состояние, перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2015 г.), Российской научной конференции с международным участием «Медико-биологические проблемы токсикологии и радиологии» (Санкт-Петербург, 2015 г.), научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Никифоровские чтения-2015: Передовые отечественные и зарубежные медицинские технологии» (Санкт-Петербург, 2015 г.).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 45 печатных работ, в том числе 6 в изданиях, входящих в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с «Планом перспективного развития медицинской службы ВС РФ до 2020 г.», а также планом научно-исследовательских работ Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова по проблеме № 1 «Организация медицинского обеспечения ВС РФ».

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, общих выводов, изложенных на 116 страницах текста компьютерного набора, 17 приложений; содержит 27 таблиц, 10 рисунков. Библиографический список включает 167 источников, в том числе 47 - на иностранных языках.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ

1.1 Исторические аспекты становления формулярной системы

ФС в современном ее понимании начала складываться в 30-е гг. ХХ в. во Франции, когда медицинскими и фармацевтическими специалистами этой страны были сформированы перечни наиболее популярных препаратов, стоимость которых обязали компенсировать страховые компании после введения системы обязательного медицинского страхования. На сегодняшний день ФС Франции представлена ограничительными списками ЛС с указанием их побочных действий [127].

Британский Национальный Формуляр - прямой потомок Национального

Военного Формуляра, в котором наименования препаратов были внесены на

латинском языке с указанием доз в порошках и гранулах [129]. В 1939 г. министр

здравоохранения назначил комитет для подготовки военного формуляра,

содержащего «выбор лекарств, достаточных для соответствия обычным

требованиям терапии» [129]. После окончания Второй Мировой Войны

Королевское Фармацевтическое Общество и Британская Медицинская

Ассоциация предложили продолжить публикацию формуляра для дальнейшего

использования и в гражданском здравоохранении. Первый выпуск Британского

Национального Формуляра был издан в 1949 г. В конце 70-х гг. ХХ века, возникла

необходимость в создании исчерпывающего формуляра, который бы включал

более разнообразный ассортимент ЛС по сравнению с предыдущими изданиями

формуляра, но при этом давал научно обоснованные рекомендации о

преимуществах ЛС. Новый Британский Национальный Формуляр, который

отвечал указанным требованиям, был опубликован в 1981 г. С тех пор Британский

Формуляр издается каждые 6 месяцев, на данный момент в общей сложности

насчитывается 70 выпусков [130] и каждое новое издание имеет уникальное

цветовое оформление. Первый выпуск Педиатрического Британского

14

Национального Формуляра был издан в сентябре 2005 г. Сегодня различные издания, выходящие под эгидой Британского Национального Формуляра, используются работниками здравоохранения как в Великобритании, так и за ее пределами, и уже переведены на несколько языков, включая итальянский, испанский, турецкий и польский язык [129].

Толчком к созданию ФС в Федеративной Республике Германия послужила необходимость повышения качества помощи больным и совершенствования контроля деятельности медицинских организаций. В конце 60-х гг. ХХ в. были сформированы разрешительные списки ЛС, которые рекомендовались к применению при определенных нозологиях и были согласованы с медицинскими страховыми компаниями. На основании этих списков в 2002 г. по инициативе Федерации терапевтов Германии в стране официально внедрена формулярная система [140].

Особенностью работы национальной ФС Италии (Prontuario Farmaceutico Nazionale) является то, что врач на каждом рецепте должен указать номер формуляра, в котором содержится выписанное им ЛС. В противном случае страховая компания не компенсирует стоимости этого препарата [139].

Такие страны Европейского Союза, как: Австрия, Чехия, Финляндия, Венгрия, Ирландия, Латвия, Норвегия, Польша, Словакия, Словения, используют Базу данных по ЛС Евросоюза, в которой формуляры каждой из стран содержится в электронном виде, ЛС включены по МНН с указанием ЛФ, форм выпуска и цены за упаковку [143].

Канада имеет федеральную систему здравоохранения, однако, каждый субъект федерации (провинция) имеет полномочия самостоятельно определять стоимость лечения и разрабатывать списки ЛС, подлежащие компенсации. Так, фармакоэкономический анализ впервые был применен в провинции Онтарио для отбора ЛС, оплачиваемых медицинской страховкой, по критерию «цена -эффективность» [132].

В Австралии также существует система государственного медицинского страхования, при этом компенсационная стоимость ЛС рассчитывается с учетом

15

годовой стоимости жизненно необходимых лекарств. На данный момент вышло в свет 23-е издание Австралийского Национального Формуляра, в основе которого лежат принципы Британского Национального Формуляра [126].

В США ФС зарождалась как элементарные списки препаратов, разработанные для целей Вооруженных Сил в 1940-х гг., которые затем стали использоваться в гражданском здравоохранении. В конце 1950-х гг. Американское сообщество фармацевтов здравоохранения обязало больницы ввести ФС в свою деятельность [123,124]. И уже в 1965 г. Формуляры были признаны основанием для возмещения расходов при оказании бесплатной медицинской помощи [159,167], а Комиссия по аккредитации больниц внесла наличие активного фармакотерапевтического комитета в перечень обязательных аккредитационных условий [147]. Появление в конце 1970-х - начале 1980-х гг. исследований по клинической и экономической ценности хорошо разработанных формуляров привели к более широкому распространению формуляров, и в 1986 г. Американское общество фармацевтических разработчиков и производителей разработало руководство для больниц по терапевтической замене ЛС [149]. В 1994 г. Американская Медицинская Ассоциация выпустила официальное руководство по формулярам ЛС и терапевтической замене препаратов, и с тех пор оно несколько раз обновлялось [122]. На сегодняшний день в США ФС считают существенным инструментом для организации здравоохранения, который прошел путь от простого перечисления препаратов до всесторонней системы применения ЛС, гарантирующей безопасное, соответствующее и рентабельное использование препаратов при оказании медицинской помощи [125].

В современной российской истории формулярная система начала внедряться в лечебных учреждениях в 1994 г. в рамках российско-американского проекта «Рациональный фармацевтический менеджмент» [2,25,89,96,109,120]. Одной из задач данного проекта стал перевод, адаптация и издание в РФ «Фармакопеи США для специалистов здравоохранения», которые выполнили специалисты Российского центра фармацевтический и медико-технической информации МЗ РФ во главе с его директором Г.В. Шашковой, главным

16

редактором издания был академик РАМН М.Д. Машковский [110]. С 2000 г., когда вышло первое издание «Федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система)» [98], ФС стала развиваться по британскому типу. Федеральное руководство издается ежегодно, и на данный момент насчитывает 15 выпусков, с 2005 г. в нем указаны ссылки на уровень доказательности приведенных данных [99], а с 2006г. включен раздел, посвященный анализу и мониторингу побочных реакций [100]. Основной проблемой при работе с Федеральным руководством по использованию ЛС является его труднодоступность и невозможность работы с ним в открытых источниках.

Стоит отметить, что развитие ФС явилось триггером в процессе разработки стандартов медицинской помощи, который является ключевым элементом функционирования данной системы, и медицинский работник при назначении ЛС должен прежде всего выбирать указанные в стандартах [8,47,83].

Законодательно внедрение ФС в деятельность специалистов здравоохранения РФ было закреплено в 1999 г. с изданием приказа МЗ РФ от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями», согласно п.2.2.1. которого необходимо было разработать и внести на утверждение в Минздрав Формуляры лекарственных средств для лечения наиболее распространенных заболеваний, исходя из тяжести и характера их течения и согласно утвержденным Минздравом России протоколам и стандартам их диагностики и лечения в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью [46]. Положения данного приказа отменило введение в действие приказа МЗиСР РФ от 12 февраля 2007 г. №110, который предписал осуществлять назначение лекарственных средств согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации, и перечнем ЛС, отпускаемых отдельным

17

категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утверждаемым МЗиСР РФ [43].

В 1992 г. впервые в РФ был утвержден «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», использование которого способствовало упорядочению процессов потребления ЛС и снижению затрат при проведении закупок для нужд государственных и муниципальных учреждений здравоохранения [119]. За основу российского перечня ЖНВЛП была принята предложенная ВОЗ концепция «основных» ЛС, перечень которых с 1977 г. каждые 2 г. пересматривается, и за это время количество наименований увеличилось с 208 до более чем 340, вошедших в опубликованную в апреле 2015 г. 19-ю версию Перечня основных ЛС ВОЗ [166].

В настоящее время действующим на территории РФ является перечень ЖНВЛП, утвержденный Распоряжением Правительства РФ №2782-р [57], по сравнению с перечнем предыдущей редакции [82] количество наименований увеличилось на 7, 5% с 562 до 604.

Позднее в РФ появились перечни ЛС для обеспечения льготных категорий граждан [58] и минимальный аптечный ассортимент ЛП, необходимых для оказания медицинской помощи [53]. Данные перечни периодически актуализировались в соответствии с требованиями времени, однако, необходимость внедрения единых принципов к созданию перечней ЛС для медицинского применения и повышения транспарентности данного процесса предопределила разработку и введение в действие 1111 РФ от 28 августа 2014 г. № 871 «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» [67], согласно которому установлена регулярность пересмотра перечня ЖНВЛП один раз в год, для перечня дорогостоящих лекарственных препаратов, а также перечня лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан и минимального ассортимента аптек срок пересмотра - не реже одного раза в три г., что связано с бюджетным планированием. Однако, ключевым изменением

18

является то, что теперь необходимым условием включения ЛС в различные перечни является его присутствие в перечне ЖНВЛП. Таким образом, в настоящее время в РФ создана иерархично связанная структура перечней ЛС для медицинского применения.

В настоящее время иерархия ФС России представлена тремя уровнями:

- национальный (федеральный);

- территориальный (уровень субъекта РФ);

- локальный (уровень медицинской организации).

В 1997 г. при образовании экспертного совета МЗ РФ по формированию Перечня ЖНЛС в его состав вошли ведущие представители медицинской и фармацевтической общественности, и который в 2000 г. «... в целях эффективного и рационального использования лекарственных средств, повышения качества медицинской помощи населению РФ» [48] прошел реорганизацию в Формулярный комитет РФ [45]. С 2006 г. Формулярный комитет начал свою работу под эгидой РАМН РФ, президиум которого проголосовал за придание Формулярному комитету статуса академического. Приказом МЗ РФ от 09 сентября 2014г. № 498н было утверждено положение о комиссии по формированию перечней и минимального ассортимента и ее состав, а также определены профильные экспертные организации, которые могут привлекаться к рассмотрению предложений о включении (исключении) ЛП в перечни [61]. При этом одна из основных задач комитета по формированию национального перечня ЖНВЛП в 2014 г. перешла к комиссии МЗ РФ по формированию перечней ЛС [61,67], однако, приказ МЗ РФ от 02 августа 2000 г. № 304 не утратил своей силы [48]. Таким образом, в настоящее время сложилась ситуация нечеткого разделения функций данных государственных экспертных структур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Клочкова Ия Владимировна, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Артюхов, И.П. Экспертные оценки: методология и практика применения / И.П. Артюхов, Н.А. Горбач, Н.А. Горбач, С.Л. Бакшеева, И.А. Большакова, А.В. Жарова, М.А. Лисняк, Д.М. Шерстяных // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 10-1. - С. 11-15

2. Афанасьев Н., Ушкалова Е. Сначала был «Рациональный фармацевтический менеджмент» / Афанасьев Н., Ушкалова Е. // Ремедиум. - 2000

- №1- С. 2.

3. Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров / Ю.Б. Белоусов, А.В. Быков // Фарматека. - 2003. - №3 (66). - С. 10

- 12.

4. Борисова, О.А. Оптимизация лекарственного обеспечения в формулярной системе с использованием методов АВС-, VEN-анализов / О.А. Борисова, И.А. Джупарова//Медицина и образование в Сибири. - 2014. - № 6. - С. 15.

5. Бояринцев, В.В. Расширение объема первой помощи - актуальная задача нормативно-правового регулирования здравоохранения / В.В. Бояринцев, Ю.С. Шойгу, Л.И. Дежурный, А.Ю. Закурдаева, Е.А. Елдашова, Д.А. Максимов. // Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2-2015 с. 114-118.

6. Брешенков А. В., Мин Т. Т. Аналитический обзор традиционного подхода формирования реляционных таблиц с учетом использования существующей информации табличного вида http: //technomag.edu.ru/doc/425220. html

7. Брешенков А.В. Базы данных. Проектирование баз данных на основе информации табличного вида. LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG Dudweiler, rbr, 66123 Saarbrucken, Germany. -2011. - 394 c.

8. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных / П.А. Воробьев //Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 1999. - №1. - С. 40- 56.

9. Воробьев, П.А. Формулярная система в России - вчера, сегодня, завтра / П.А. Воробьев, М.В. Сура, М.В. Авксентьева // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. -2005. -№ 10. - С. 4-8.

10. Горячев, А.Б. Модернизация системы медицинского снабжения войск (сил) / А.Б. Горячев, Ю.В. Мирошниченко, С.А. Бунин; под ред. А.Б. Белевитина. - СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2010. - 128 с.

11. Государственный реестр лекарственных средств РФ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

12. Гущенко, В.А. Актуальные проблемы доступности и качества лекарственной помощи в Вооруженных Силах / Гущенко В.А., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б. // Воен.-мед. журн. - 2008. - № 4. - С. 47-53.

13. Дейт К. Дж. Введение в системы баз данных. 8-е изд.: Пер. с англ. -М.: Вильямс, 2008. - 1328 с.

14. Документация IBM SPSS Statistics V23.0 [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www-01.ibm.com/support/knowledgecenter/SSLVMB_23.0.0/spss/product_landing.dita

15. Зырянов, С.К. Формулярная система / С.К. Зырянов // Лечебное дело. - 2004. - № 4. - С. 30-35.

16. Инструкция по снабжению медико-санитарным имуществом в действующей армии (1942 г.).

17. Инструкция по содержанию и использованию аптечек первой помощи и сумок (шкафов) экстренной и неотложной медицинской помощи на кораблях и судах Военно-Морского Флота: утв. нач. ГВМУ МО РФ 29 мая 2015 г. - Москва, 2015. - 77 с.

18. Инструкция по содержанию и использованию аптечек первой помощи, сумок экстренной и неотложной медицинской помощи, для обеспечения воинских перевозок в Вооруженных Силах Российской Федерации / Коллектив авторов. - М. - 2015. - ГВМУ МО РФ - 40 с.

19. Инструкция по содержанию и использованию аптечек первой

118

помощи, шкафов экстренной и неотложной медицинской помощи в воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации: утв. нач. ГВМУ МО РФ 21 июля 2014 г. - СПб.: ВМедА имени С. М. Кирова, 2014. - 76 с.

20. Кричевский М.Л. Интеллектуальные методы в менеджменте / М.Л. Кричевский. - СПб.: Питер, 2005. - 304с.

21. Куликов, А.Ю. Фармакоэкономический и фармакоэпидемиологический анализ в системе государственного возмещения за лекарственные средства/ А.Ю. Куликов // Новая аптека. - 2008. - № 3. - С. 46-50.

22. Лаборатория фармакоэкономики. Первый Московский Медицинский Университет им. И.М. Сеченова [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.mma.ru/science/nii/pharm/otlab/lfe. html

23. Ламбен Ж.-Ж. Менеджмент, ориентированный на рынок: Стратегический и операционный маркетинг. - СПб.: Питер, 2007. - 800 с.

24. Лоскутова, Е.Е. Интерпретация результатов фармакоэкономического анализа в контексте решения проблемы рационального выбора лекарственных препаратов /Лоскутова Е.Е., Пак Т.В., Эбзеева А.М.А., Смирнов А.И., Теодорович А.А. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2013. - № 2. - С. 20-26.

25. Макарова В.Г. Система формуляра - новый подход к рациональному лекарственному обеспечению / В.Г. Макарова, М.В. Семенченко, Е.Н. Якушева //Диагностика и реабилитация физического состояния человека: сб. науч. тр.-Рязань,1997. - Т.3. - С.29- 31.

26. Малаев, М.Г. Формулярная система лекарственного обеспечения медицинской помощи как инструмент управления расходом финансовых и лекарственных средств/ Малаев М.Г. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2015. - № 1-2. - С. 36-42.

27. Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Горячев А.Б. Особенности функционирования ФС в военном здравоохранении // Европейск. конгресс по военной медицине (1; 2010; Светлогорск): тез. докл... - Светлогорск : Светлогор. центр. воен. санаторий МО РФ, 2010. - С. 66.

119

28. Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бояринцев В.В. и др. Современные подходы к содержанию и использованию аптечек первой помощи, шкафов экстренной и неотложной медицинской помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации // Сборник матер. II науч.-практич. конф. с междунар. участием «Актуальные вопросы скорой медицинской помощи на современном этапе», Москва, 26 ноября 2014 г. - М. : Информ-Право, 2014. - С. 121-122.

29. Мирошниченко, Ю.В. Формулярная система как инструмент совершенствования лекарственной помощи в военном здравоохранении/ Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Фармакоэкономика. Теория и практика. - 2014. - Т. 2. -№ 1. - С. 54.

30. Мирошниченко, Ю.В. Опыт и перспективы применения формулярной системы в военном здравоохранении /Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б. // Лекарственное обеспечение в России. - 2011. - № 1. - С. 25-31.

31. Мирошниченко, Ю.В. Опыт организации обеспечения медицинским имуществом войск Красной Армии в годы Великой Отечественной войны / Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев, С.А. Бунин // Воен.-мед. журн. - 2010. - № 6. - С. 66-72.

32. Мирошниченко, Ю.В. Организация обеспечения лекарственными средствами частей, соединений и объединений в современных условиях / Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев, С.В. Полунин // Воен.-мед. журн. - 2009. -№ 5. - С. 12-17.

33. Мирошниченко, Ю.В. Особенности функционирования формулярной системы в военном здравоохранении / Ю.В. Мирошниченко, С.А. Бунин, А.Б. Горячев // I Европейский конгресс по военной медицине 8-11.06.2010. -Светлогорск.: Светлогорский центральный военный санаторий МО РФ, 2010. - С. 66-67.

34. Мирошниченко, Ю.В. Совершенствование системы нормирования медицинского имущества для соединений и воинских частей на мирное время / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2014. - № 2. - С. 52-57.

35. Мирошниченко, Ю.В. Современные подходы к актуализации ФС в

120

военном здравоохранении / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Воен.-мед. журн. -2014. - № 9. - С. 59-64.

36. Мирошниченко, Ю.В. Современные подходы к содержанию и использованию аптечек первой помощи, шкафов экстренной и неотложной медицинской помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации / Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев, И.В. Клочкова // Сборник матер. II науч.-практич. конф. с междунар. участием «Актуальные вопросы скорой медицинской помощи на современном этапе». - М.: Информ-Право, 2014. - С. 121-122.

37. Мирошниченко, Ю.В. Становление и развитие отечественной военной фармации (сообщение первое) / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2008. - № 2 (22). - С. 179-184.

38. Мирошниченко, Ю.В. Формулярная система как инструмент совершенствования лекарственной помощи в военном здравоохранении / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Фармакоэкономика. Теория и практика. - 2014. - Т. 2. - № 1. - С. 54.

39. Нормы снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей ВС РФ на мирное время: прил. к приказу Министра обороны РФ от 22 января 2002 г. № 30.

40. О введении в действие "правил по охране труда при эксплуатации нефтебаз и автозаправочных станций": приказ Министерства топлива и энергетики Российской Федерации от 18 сентября 1995 г. № 191.

41. О введении в действие отраслевого стандарта "Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения»: приказ Минздрава РФ от 26 марта 2001 г. № 88.

42. О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра: приказ Минздрава РФ от 27 мая 1997 г. № 170.

43. О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания: приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007г. № 110.

44. О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ: постан. Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. № 1148.

45. О Примерном положении о формулярной комиссии: письмо Минздрава РФ № 2510/1684-32 от 18.02.2000 г.

46. О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями): приказ Минздрава РФ от 23.08.1999 № 328 (ред. от 13.06.2006)

47. О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации: приказ Минздрава РФ от 16 октября 1992 г. № 277.

48. О Формулярном комитете Министерства здравоохранения Российской Федерации: приказ Минздрава РФ № 304 от 2 августа 2000 г (ред. от 17.04.2002 г.).

49. Об обращении лекарственных средств: федер. закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 29.12.2015).

50. Об основах охраны здоровья граждан в РФ: федер. закон РФ от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3.

51. Об охране и сопровождении воинских грузов при их перевозке железнодорожным, морским и речным транспортом: приказ МО РФ от 23 августа 1997 г. № 321.

52. Об утверждении и введении в действие правил эксплуатации защитных сооружений гражданской обороны: приказ МЧС РФ от 15 декабря 2002 г. № 583 (в ред. Приказа МЧС РФ от 09.08.2010 № 377).

53. Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 сентября 2010 г. № 805н.

122

54. Об утверждении Норм снабжения медицинским имуществом соединений, воинских частей и организаций ВС РФ на мирное время: приказ Министра обороны РФ от 13 августа 2013 г. № 590.

55. Об утверждении Норм снабжения медицинским имуществом соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации и запасов на военное время: приказ Министра обороны Российской Федерации от 18 декабря 2012 г. № 3740.

56. Об утверждении отраслевых правил по охране труда при работе со спецжидкостями в организациях гражданской авиации: приказ Минтранса РФ от 20 марта 2003 г. № 27.

57. Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи: расп. Правительства РФ от 30.12.2014 № 2782-р (с изм. от 26.12.2015)

58. Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: приказ Минздравсоцразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665.

59. Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации: постан. Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681.

60. Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечня мероприятий по оказанию первой помощи: приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н.

61. Об утверждении положения о комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию перечней

123

лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи: приказ Минздрава России от 09.09.2014 № 498н.

62. Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации: постан. Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608.

63. Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н.

64. Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты: приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 марта 2012 г. № 252н

65. Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи: приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

66. Об утверждении порядка установления состава аптечки для оснащения морских судов, судов внутреннего плавания и судов смешанного (река - море) плавания, не имеющих в штатном расписании должности медицинского работника: приказ Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 г. № 499н.

67. Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи: постан. Правительства РФ от 28.08.2014 № 871

68. Об утверждении расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время: директива Министра обороны Российской Федерации от 3 апреля 2010 г. № Д-29.

124

69. Об утверждении Сборника описей комплектов медицинского имущества для войскового звена медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации на военное время: приказ начальника ГВМУ МО РФ от 12 июля 2011 г. № 77.

70. Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 других статей Уголовного Кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного Кодекса Российской Федерации: постан. Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. № 964.

71. Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам: приказ Минздравсоцразвития РФ от 5 марта 2011 г. № 169н.

72. Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях сотрудниками Государственной инспекции безопасности дорожного движения МВД РФ: приказ Минздравсоцразвития РФ от 11 августа 2011 г. № 905н.

73. Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладок для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров: приказ Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 г. № 498н.

74. Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи: приказ Минздрава РФ от 15 февраля 2013 г. № 70н.

75. Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи: приказ Минздрава РФ от 07 августа 2013 г. № 549н.

76. Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей: приказ Минздрава РФ от 10 октября 2012 г. № 408н.

77. Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями укладки санитарной сумки для оказания первой помощи подразделениями сил гражданской обороны: приказ Минздрава РФ от 8 февраля 2013 г. № 61н

78. Об утверждении федеральных авиационных правил "Организация работы медицинского персонала авиационных организаций экспериментальной авиации": приказ Российского Авиационно-Космического Агентства от 15 августа 2003 г. № 165.

79. Об утверждении Формулярной комиссии: приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 18.02.1997 № 59.

80. Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008): приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 января 2014 г. № 14-ст.

81. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: утвержден Верховным Советом РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (ред. от 07 декабря 2011 г. №420-ФЗ).

82. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год: прил. к распоряж. Правительства РФ от 19 декабря 2013 г. № 2427-р.

83. Петров В.И. Новые технологии, регулирование, стандартизация и фармакоэкономика в сфере обращения лекарственных средств: руководство / В.И.Петров, А.Н. Луцевич, О.В. Решетько; под ред. акад. РАМН В.И. Петрова. -М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2006. - 456с.

84. Пирогов, Н.И. «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 гг.». - СПб., 1879. ч. 1. - 416 с.

85. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Цветков Д.С., Нечаев Д.С., Кузьмин М.А. Скрининговое исследование «Nutrition Day в ОРИТ Российской Федерации». Национальная ассоциация парентерального и энтерального питания. М. - 2011.

86. Правила охраны труда в морских портах: приказ Минтранса РФ от 09.01.1996 № 2.

87. Правила техники безопасности на судах морского флота: приказ Минморфлота СССР от 17.09.1991 (ред. от 18.04.1995).

88. Правила хранения лекарственных средств: прил. к приказу Минздравсоцразвития РФ от 23 августа 2010 г. № 706н.

89. Практическое руководство по разработке и внедрению ФС в лечебных учреждениях / Э. Савелли [и др.]. - Арлингтон (Вирджиния); М.(Россия), 1997. -100 с.

90. Росс Эшби У. Введение в кибернетику. - Издательство иностранной литературы, 1959. - 432 с.

91. Сатаева, Л.Г. Формулярная система - основа лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями / Л.Г. Сатаева // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». -2010. - Т. 12. -№ 4. - С. 414-416.

92. Сбалансированная система показателей. От стратегии к действию. / Р. С. Каплан, Д. П. Нортон // М. - Олимп-Бизнес. - 2006. - 304 с.

93. Симаненков В.И. Формулярная система / В.И. Симаненков, Е.С. Железняк, О.Н. Булавин, К.П. Жидков, Н.В. Захарова // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2009. - Т. 1. - № 2. - С. 72-75.

94. Становление и развитие отечественной военной фармации (сообщение первое) / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2008. - № 2 (22). - С. 179-184.

95. Теория и практика работы с современными базами и банками данных:

(учебное пособие с грифом УМО) / Л.И. Остринская , И.И. Семенова , Т.Б.

Дороболюк.- Омск: Изд-во СибАДИ. - 2005. - 255 с.

127

96. Ушкалова Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств / Е.А. Ушкалова // Клинич. фармакология и терапия. - 1998. - № 4. - С.80-81.

97. Фармакотерапевтический справочник лекарственных средств, используемых в войсковом звене медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / Коллектив авторов. - М. - 2015. - ГВМУ МО РФ - 480 с.

98. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - Вып.1. - 975с.

99. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). - М.: Эхо, 2005. - Вып.У! -968с.

100. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). - М.: Эхо, 2006. - Вып.УП. -1000с.

101. Формуляр лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (четвертое издание). СПб: Типография ВМА им. С.М. Кирова. - 2010. - 148 с.

102. Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ (5-е изд.). - М.: ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, 2013. - 178 с.

103. Формулярный справочник лекарственных средств для войскового звена медицинской службы ВС РФ) / Под общ. редакцией профессора Фисуна А.Я. и профессора Мирошниченко Ю.В., Коллектив авторов. - М. - 2014. - ГВМУ МО РФ - 244с.

104. Формулярный справочник лекарственных средств для госпитального звена медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / Коллектив авторов. - М. - 2015. - ГВМУ МО РФ - 324 с.

105. Хвещук, П.Ф. Формуляр лекарственных средств. Методология построения / П.Ф. Хвещук, А.В. Рудакова. - СПб.: ВМедА, 2003. - 221 с.

106. Чубарев В.Н. Фармацевтическая информация / В.Н. Чубарев; под ред.акад. РАМН А.П. Арзамасцева. - М., 2000. - C. 316- 348.

107. Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., Шухов В.С. Формулярная система: ключевые понятия// Рус. мед. журн. - 1999. - Т. 7. - № 15.

108. Чучалин, А.Г. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы / А.Г. Чучалин , В.С. Шухов , Дж.Р. Харпер // «РМЖ» . - 1999. - №12 -С. 535

109. Чучалин, А.Г. Российский национальный формуляр - выбор прототипа / А.Г. Чучалин , В.С. Шухов , Д. Мета , Ю.Б. Белоусов , Д.Харпер // «РМЖ». -1999. - №7 - С. 1

110. Шашкова Г.В. Развитие формулярной системы по лекарственным средствам в России / Г.В. Шашкова, А.А. Ушкалова // Фармация. - 1998. - №5. -С.6-10.

111. Шестопалов А.Е., Свиридов С.В. Рекомендации Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) по применению парентерального питания в интенсивной терапии. Клиническое питание. - 2009.

112. Ягудина Р.И., Чибиляев В.А. Использование конечных и суррогатных точек в фармакоэкономических исследованиях. Фармакоэкономика. - 2010. - Т. 2

- С.12-18.

113. Ягудина, Р.И. Методологические основы анализа «влияния на бюджет» / Ягудина Р.И., Серпик В.Г., Угрехелидзе Д.Т. // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2015. - Т. 3. - № 4. - С. 7-14.

114. Ягудина, Р.И. Методологические основы анализа эффективности медицинских технологий при проведении фармакоэкономических исследований / Ягудина Р.И., Бабий В.В. // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2015. - Т. 1.

- № 3. - С. 7-16.

115. Ягудина, Р.И. Методология анализа «затраты -эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований /Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Метелкин И.А. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2012. - Т. 5. - № 4. - С. 3-8.

129

116. Ягудина, Р.И. Теоретические основы фармакоэкономического метода: анализ «влияния на бюджет» / Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2011. - № 2. - С. 912.

117. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономика для организаторов здравоохранения. Алгоритм принятия решений на основе фармакоэкономической оценки / Ягудина Р.И., Серпик В.Г., Куликов А.Ю. // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2014. -Т. 2. -№ 1. - С. 5-20.

118. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономика: общие сведения, методы исследования / Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. // Новая аптека. - 2007. - № 9. - С. 73-78.

119. Якушева, Е.Н. Формулярная система в РФ: повод к дискуссии / Е.Н. Якушева // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2008. - № 1. - С. 130-137.

120. Якушева, Е.Н. Формулярная система: вопросы терминологии / Е.Н. Якушева // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2007. - № 3. - С. 182-189.

121. Adherence to long-term therapies. Evidence for action. Geneva, World Health Organization, 2003. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www. who. int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/

122. American Medical Association. AMA policy on drug formularies and therapeutic interchange in inpatient and ambulatory patient care settings. Am J Hosp Pharm. 1994; 51:1808-10.

123. American Society of Hospital Pharmacists, American Hospital Association, American Pharmaceutical Association et al. Statement of guiding principles on the operation of hospital formularies. Am J Hosp Pharm. 1964; 21:40-1.

124. American Society of Hospital Pharmacists. Minimum standard for pharmacies in hospitals. Am J Hosp Pharm. 1958; 15:992-4.

125. ASHP Guidelines on the Pharmacy and Therapeutics Committee and the Formulary System [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.ashp.org/doclibrary/bestpractices/formgdlptcommformsyst.pdf

126. Australian pharmaceutical formulary 23rd edition available [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ajp.com.au/news/australian-pharmaceutical-formulary-23rd-edition-available/

127. Base des Medicaments et Informations Tarifaires [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.codage.ext.cnamts.fr/codif/bdm_it

128. Briggs AH. Handling uncertainty in cost-effectiveness models. Pharmacoeconomics. 2000;17(5):479-500.

129. British National Formulary [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.bnf.org/about/

130. British National Formulary: The Essential Reference Books [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.bnf.org/products/books/

131. Budget Impact Analysis Good Practices [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.ispor.org/budget-impact-health-study-guideline.asp

132. Canadian Agency for Drugs and Technology in Health. Health Technology Assessment. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.cadth.ca/index.php/en/hta..

133. Codd E.F. The Relational Model for Database Management Version 2. Reading, Mass.: Addison-Wesley, 1990.

134. Department of Veterans Affairs National Acquisition Center. Federal supply schedule service - pharmaceuticals. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www1.va.gov/oamm/oa/nac/fsss/pharmfss.cfm.

135. Drug Effectiveness Review Project. Home page. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.ohsu.edu/ohsuedu/research/policycenter/DERP/index.cfm

136. Drug promotion: what we know, what we have yet to learn [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s8109e/s8109e.pdf

137. Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW, O'Brian BJ, Stoddart GL. Methods for the economic evaluation of health care programmes. 3rd Ed. Oxford: Oxford University Press; 2005.

138. Essential medicines and health products [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.who .int/medicines/areas/rational_use/en/

139. France G, Taroni F, Donatini A. The Italian health-care system. Health Econ. 2005 Sep;14(Suppl 1): S187-202.

140. German Institute of Medical Documentation and Information [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.dimdi.de/static/en/index.html

141. Health Affairs Policy 04-032. TRICARE Pharmacy Benefit Program Formulary Management. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.ha.osd.mil/policies/2004/04-032.pdf.

142. Holloway, K. editor. (2003) Drug and therapeutics committees: a practical guide. Geneva: World Health Organization. Department of Essential Drugs and Medicines Policy. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4882e/s4882e.pdf

143. Home of Common European Drug Database [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://cedd.oep.hu/

144. Janknegt R., Steenhoek A. The System of Objectified Judgment Analysis (SOJA): a tool in rational drug selection for formulary inclusion. Drugs. 1997; 53:550562.

145. Karr A. Improving the drug evaluation process. Pharm J. 1994; 252:576577.

146. Karr A. The Comparative Utilisation of Resources Evaluation Model-a CURE for all disease. Pharm J.2000; 265:610-621.

147. Lammy PP, Flack HL. Pharmacy and therapeutics committee, consent, and the hospital formulary. Am J Hosp Pharm. 1966; 23:662-72.

148. Mauskopf J, Earnshaw S, Mullins CD. Budget impact analysis: review of the state of the art. Expert Rev Pharmacoeconomics Outcomes Res. 2005;5(1):65-79.

149. May JR. Formulary systems. In: DiPiro JT, ed.Encyclopedia of clinical pharmacy. New York: Marcel Dekker; 2002.

150. MEDLINE/PubMed Resources Guide [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.nlm.nih.gov/bsd/pmresources.html

151. Ministry of Defense Pharmacoeconomic Center. Future meetings of the DoD P&T Committee. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.pec .ha.osd. mil/PT_Committee. html.

152. Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Levels of evidence. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.cebm.net.

153. Pettiti DB. Meta-analysis, decision analysis, and cost-effectiveness analysis. Oxford: Oxford University Press; 2000: 264-71.

154. Promoting Quality and Efficient Health Care in Federal Government Administered or Sponsored Health Care Programs. Presidential Executive Order No. 13410, 3 C.F.R. [Электронный ресурс]. - Режим доступа:http://edocket.access.gpo.gov/cfr_2007/janqtr/pdf/3CFR13410.pdf.

155. Pubmed search [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www. ncbi.nlm. nih. gov/pubmed

156. Rational Use of Medicines: Activities [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http ://www. who. int/medicines/areas/rational_use/rud_activities/en/

157. Russell LB, Siegel JE, Daniels N, Gold MR, Luce BR, Mandelblatt JS. Cost-effectiveness analysis as a guide to resource allocation in health: roles and limitations. In: Gold MR, Siegel JE, Russell LB, Weinstein MC, editors. Cost-Effectiveness in Health and Medicine. New York: Oxford University Press; 1996:3-24.

158. Shana Trice, Joshua Devine, Harsha Mistry, Eugene Moore, Andrea Linton. Formulary Management in the Department of Defense. JMCP March 2009 Vol. 15, No. 2

159. Social Security Administration. Conditions of participation for hospitals. Am J Hosp Pharm. 1966; 23:179- 180.

160. The Cochrane Collaboration. Home page. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.cochrane.org.

161. The Pursuit of Responsible Use of Medicines: Sharing and Learning from Country Experiences [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //apps.who. int/iris/bitstream/10665/75828/1/WH0_EMP_MAR_2012. 3_eng.pdf?u a=1

162. TRICARE Management Activity. Homepage of the Uniform Formulary Beneficiary Advisory Panel. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.tricare.mil/pharmacy/BAP/.

163. TRICARE Management Activity. TRICARE Pharmacy web site. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.tricare.mil/pharmacy.

164. U.S. Code of Federal Regulations. Civilian health and medical program of the Uniformed Services: pharmacy benefits program (32 C.F.R.Sect. 199.21). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://edocket.access.gpo.gov/cfr_2007/julqtr/32cfr199.21.htm.

165. Veterans Health Care Act of 1992, Pub. L. No. 102-585, Sect. 603. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.hrsa.gov/opa/pl102585.html.

166. WHO Model Lists of Essential Medicines [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/

167. Willcox AM. The legal basis of the formulary system.Am J Hosp Pharm. 1960; 17:603-8.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЛЕЧЕНИЮ В ВОЙСКОВОМ ЗВЕНЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В МИРНОЕ ВРЕМЯ

№ п/п Нозологическая форма Код по МКБ-10 Условия оказания медицинской помощи Вид помощи Форма оказания медицинской помощи Нормативные правовые акты (приказы) Минздрава России, устанавливающие стандарты медицинской помощи

мотострелковая рота мсб (тб) (фельдшер) медицинский взвод мсб (тб) (врач) медр полка (медпункт части с лазаретом) омедб дивизии (медр бригады, омедо вдд) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь первичная доврачебная медико-санитарная помощь первичная врачебная медико-санитарная помощь первичная специализированная медико-санитарная помощь специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь экстренная неотложная плановая

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

КЛАСС I. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПА РАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

1 Шок септический А41.9 + + + + + + + + + +

2 Простой герпес В00 + + + + +

3 Опоясывающий лишай В02.9 + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2007 № 232

4 Контагиозный моллюск В08.1 + + + + + Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1617н

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

5 Дерматофитии В35 + + + + + + +

6 Разноцветный лишай В36 + + + + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 18.12.2007 № 777

7 Кандидозный стоматит В37.0 + + +

8 Кандидоз кожи и ногтей В37.2 + + + Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1586н

9 Кандидоз вульвы и вагины В37.3 + + +

10 Кандидоз другой локализации В37.8 + + +

11 Кома при инфекционных заболеваниях: малярия, вирусные гепатиты, лептоспироз, ГЛПС, менингит В50.0 + + + + + + + + + +

12 Педикулез и фтириаз В85 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 № 752

13 Чесотка В86 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 № 751

КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКР] ИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАН] ИЯ И НАРУШ [ения Я ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

14 Диабетический кетоацидоз Е10.1 Е11.1 Е12.1 + + + + + + + + + +

15 Гиперосмолярная некетонемическая кома Е13.0 Е14.0 Е12.0 Е11.0 Е10.0 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1428н

16 Недиабетическая гипогликемическая кома Е15 Е16.1 Е16.2 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1280н

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

17 Тиреоидный криз или кома Е05.5 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 9.11.2012 № 872н

18 Аддисонов криз Е27.2 + + + + + + + + + +

КЛАСС V. П [СИХИЧЕСКИ] Е РАССТРОЙ [СТВА И РАССТРО] ИСТВА ПОВЕДЕН] Ш

19 Вегетососудистая дистония Б45.3 + + + + + + +

20 Неврастения Б48.0 + + + + +

21 Психомоторное возбуждение Б99 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1517н

КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ систе МЫ

22 Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус 040 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1439н

23 Мигрень без ауры 043.0 + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1550н Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1551н

24 Мигрень с аурой 043.1 + + + + + + +

25 Головная боль напряжения 044.2 + + + + + + +

26 Поражения тройничного нерва 050 + + + + + +

27 Поражения лицевого нерва 051 + + + + + +

28 Изолированные невропатии без грубого нарушения функции 054059 + + + + +

29 Синдром запястного канала 056.0 + + + + +

30 Синдром предплюсневого канала 057.5 + + + + +

31 Межреберная невропатия 058.0 + + + + + + +

32 Нейроциркуляторная астения 090 + + + + + + + +

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АПЕ [АРА! ГА

33 Конъюнктивит Н10 + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 13.10.2006 № 704

КЛ [АСС VII [. БОЛЕЗНИ УХА И СОСЬ (ЕВИДНОГО ОТРОСТКА

34 Гнойный и неуточненный средний отит Н66 + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2006 № 314

КЛАСС X. БОЛЕЗН] И СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

35 Гипертензия 110 + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 9.11.2012 № 708н

36 Острый коронарный синдром: нестабильная (впервые возникшая, прогрессирующая) стенокардия, острый инфаркт миокарда 120.0121 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1387н Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1383н

37 Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких, острое легочное сердце, кардиогенный шок) 150 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1283н

38 Нарушения сердечного ритма и проводимости 144-149 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 711н; Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 787н

39 Гипертоническая болезнь 110-115 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 708н

40 Острые нарушения мозгового кровообращения 163 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1282н

41 Внутричерепная гипертензия 093.2 + + + + + + + + + +

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

42 Легочная эмболия 126 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1126н

КЛ [АСС X. БОЛ [ЕЗНИ ОРГА] НОВ Д ЫХАНИЯ

43 Острый синусит 101 + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1201н

44 Острый тонзиллит 103 + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1205н

45 Ангина легкой и средней степени тяжести, первичная 103 + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1205н

46 Грипп Л0-Л1 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2005 № 170

47 Пневмония Л2-Л8 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1213н,

48 Острый бронхит 120-21 + + + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 108

49 Другие болезни носа и носовых синусов, в т.ч. абсцесс, фурункул и карбункул носа 134 + + + + +

50 Перитонзилярный абсцесс 136 + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1207н

51 Хронический необструктивный бронхит 141-42 + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1455н

52 Бронхиальная астма (приступ, астматический статус) 145-46 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1087н Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1086н

КЛАСС XI. БОЛЕЗ НИ ОРГАНОВ ПИИ ЦЕВАРЕНИЯ

53 Неязвенная диспепсия К30 + + + Приказ Минздравсоцразвития

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

России от 22.11.2004 № 247

54 Эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, другие болезни пищевода К20-22 + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 247

55 Хронический гастрит, гастродуоденит К29 + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 248

56 Острый аппендицит К35 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 4.09.2006 № 636

57 Печеночная кома К72 + + + + + + + + + +

КЛ [АСС XII. БОЛ] ЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖ НОИ КЛЕТЧАТ ГКИ

58 Импетиго Ь01 + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1479н

59 Фурункул Ь02 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 18.12.2007 № 774

60 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул Ь02 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 18.12.2007 № 774

61 Флегмона Ь03 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 № 477

62 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки Ь08 + + + + + + + +

63 Себорейный дерматит Ь21 + + +

64 Аллергический контактный дерматит Ь23 + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 9.11.2012 № 781

65 Простой контактный дерматит Ь24 + + + + + + + +

66 Простой контактный Ь25 + + + + + + + +

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

дерматит, причина неуточнена

67 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь (токсидермия) Ь27 + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1481н

68 Дисгидроз Ь30.1 + + + + + + + +

69 Острая крапивница Ь50 + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1430н

70 Эритема многоформная Ь51 + + + + +

71 Эритема многоформная, тяжелое течение Ь51.9 + + + + + + + + + +

72 Солнечный ожог Ь55 + + + + + + + +

73 Угри обыкновенные Ь70.0 + + +

74 Болезни апокриновых потовых желез Ь75 + + +

КЛАСС XIII. БОЛЕ ЕЗНИ КОСТНО-МЬИ ЦЕЧНОИ СИСТЕМ] Ы И СОЕДИНИТЕЛЬ ЬНОЙ ТКАНИ

75 Радикулопатия М54.1 + + + + + + +

76 Дорсопатии М50-М54 + + + + + + + + +

77 Миозит М60.6 + + + + + + + + +

КЛАСС XIV. боле; шИ мочеполовой системы

78 Острая почечная недостаточность N17 + + + + + + + + + +

79 Уремическая кома N19 + + + + + + + + + +

КЛ АСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТ ИССЛЕДОВАНИЯХ КЛОН НЕ ЕНИЯ КЛАСС ОТ Н( СИФИ] ЭРМЫ ЦИРО1 ВЫЯВЛЕН? АННЫЕ В Д [ЫЕ ПР РУГИХ ЯКЛИНИЧ РУБРИКАХ [ЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ г

80 Обморок, коллапс Я55 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1398н

81 Гиповолемический шок Я57.1 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1445н

КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ Г ЮСЛЕДСТВ] ИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

82 Сотрясение головного мозга 806 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1390н

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Приказ Минздрава России от 7.11.2012 № 635н

83 Травматический пневмоторакс 827.0 + + + + + + + Приказ Минздравсоцразвития России от 5.09.2006 № 644

84 Перелом на уровне запястья кисти 862 + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1405н

85 Перелом на уровне голени, включая голеностопный сустав 882 + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1384н

86 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне голени 883 + + + Приказы Минздрава России от 20.12.2012 № 1253н, от 20.12.2012 № 1261н, от 24.12.2012 № 1467н, от 24.12.2012 № 1384н

87 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава 892 + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1384н

88 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы 893 + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1384н

89 Инородное тело в роговице Т15.0 + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1451н

90 Острые отравления Т36-Т65 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1375н

91 Острые радиационные поражения Т66 W88 + + + + + + + + + +

92 Поражение электромагнитным излучением СВЧ-диапазона Т66 W90 + + + + + + + + + +

93 Тепловой и солнечный Т67.0 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

удар от 20.12.2012 № 1115н

94 Гипотермия Т68.0 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1278н

95 Анафилактический шок Т78.2 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1079н

96 Отек Квинке Т78.3 + + + + + + + + + + Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1430н

КЛАССЫ БОЛЕЗНЕЙ Количество нозологий

Общее Из них имеют стандарты медицинской помощи

КЛАСС I. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 13 6

КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 5 3

КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ 3 1

КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 11 3

КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА 1 1

КЛАСС VIII. БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 1 1

КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 8 7

КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 10 9

КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 5 4

КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 17 7

КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОИ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 3 0

КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 2 0

КЛАСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ 2 2

КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН 15 13

ИТОГО 96 57

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ОПИСАТЕЛЬНЫЕ СТАТИСТИКИ ВЫБОРКИ ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК ВЕСА ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОЛЕЙ ФОРМУЛЯРНОГО СПРАВОЧНИКА ДЛЯ ВОЙСКОВОГО ЗВЕНА

Описательные статистики

N Минимум Максимум Среднее Среднекв. отклон ение

номер и наименование типа и класса фармакотерапевтической группы, к которому относится описываемое лекарственное средство; 69 ,0 1,0 ,068 ,1440

международное (непатентованное) наименование лекарственного средства или заменяющее согласно Государственному Реестру лекарственных средств; 69 ,8 1,0 ,955 ,0738

все синонимы лекарственного средства с указанием фирм -производителей лекарственных препаратов и страны - производителя, регистрационного номера и даты регистрации (перерегистрации) в Российской Федерации; 69 ,7 1,0 ,849 ,0851

основные фармакотерапевтические действия и эффекты; 69 ,1 ,5 ,135 ,0724

краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственных средств; 69 ,0 ,1 ,057 ,0499

краткие результаты фармакоэкономических исследований и исследований доказательности получаемых фармакотерапевтических эффектов (с приведением сравнительных сведений по аналогам); 69 ,0 ,2 ,030 ,0577

фармакодинамика, фармакокинетика и биоэквивалентность (с приведением сравнительных сведений по аналогам); 69 ,0 ,2 ,101 ,0813

критерии эффективности, принципы подбора и изменения дозы лекарственного средства, отмены лекарственного средства; 69 ,0 ,1 ,009 ,0284

предостережения и информация для медицинского персонала; 69 ,1 ,3 ,188 ,0777

особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции почек, печени, при отдельных заболеваниях и др.; 69 ,0 ,1 ,051 ,0504

побочные эффекты и осложнения при применении лекарственного средства; 69 ,0 ,1 ,084 ,0369

передозировка лекарственного препарата и методы ее коррекции; 69 ,0 ,2 ,093 ,0734

взаимодействия с другими лекарственными средствами; 69 ,0 ,7 ,170 ,1275

применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств с указанием наименований последних; 69 ,1 ,3 ,180 ,0815

предостережения и информация для пациента; 69 ,1 ,4 ,161 ,1060

требования к информированному согласию при применении лекарственного средства; 69 ,0 ,3 ,123 ,1139

формы выпуска, дозировка, способ применения лекарственного средства; 69 ,7 ,8 ,741 ,0495

особенности хранения лекарственного средства. 69 ,0 ,9 ,078 ,1870

номер и дата утверждения ТКФС; 69 ,0 ,0 ,000 ,0000

фармакологическая, фармакотерапевтическая группа; 69 ,8 1,0 ,886 ,0772

область применения (основные показания); 69 ,7 1,0 ,946 ,1008

типичные противопоказания; 69 ,7 1,0 ,814 ,1115

режим дозирования; 69 ,0 ,3 ,083 ,1137

ЖНВЛП 69 ,3 1,0 ,836 ,1618

МАЛП 69 ,1 ,9 ,623 ,3598

ДЛО-ОНЛС 69 ,7 ,8 ,739 ,0492

Приказ НГВМУ № 77от 12.07.11 69 ,9 1,0 ,971 ,0457

Приказ МО РФ № 3740 от 18.12.12 69 ,9 1,0 ,981 ,0394

Приказ МО РФ № 590 от 13.08.13 69 ,8 1,0 ,962 ,0666

Директива МО РФ № Д-29 от 03.04.10 69 ,8 1,0 ,919 ,0912

Приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 января 2014 г. № 14-ст «Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)» 69 ,0 ,0 ,000 ,0000

ПП РФ от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» 69 ,8 1,0 ,970 ,0649

ПП РФ от 29 декабря 2007 г. № 964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234...» 69 ,9 1,0 ,984 ,0369

N валидных (по списку) 69

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ДИАГРАММА ПАРЕТО ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОЛЕЙ ФОРМУЛЯРНОГО СПРАВОЧНИКА ДЛЯ

ВОЙСКОВОГО ЗВЕНА

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 ОПИСАТЕЛЬНЫЕ СТАТИСТИКИ ВЫБОРКИ ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК ВЕСА ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОЛЕЙ ФОРМУЛЯРНОГО СПРАВОЧНИКА ДЛЯ ГОСПИТАЛЬНОГО ЗВЕНА

Описательные статистики

N Минимум Максимум Среднее Среднекв. отклон ение

номер и наименование типа и класса фармакотерапевтической группы, к которому относится описываемое лекарственное средство; 69 ,0 1,0 ,068 ,1440

международное (непатентованное) наименование лекарственного средства или заменяющее согласно Государственному Реестру лекарственных средств; 69 ,8 1,0 ,955 ,0738

все синонимы лекарственного средства с указанием фирм -производителей лекарственных препаратов и страны - производителя, регистрационного номера и даты регистрации (перерегистрации) в Российской Федерации; 69 ,7 1,0 ,849 ,0851

основные фармакотерапевтические действия и эффекты; 69 ,1 ,5 ,135 ,0724

краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственных средств; 69 ,0 ,1 ,057 ,0499

краткие результаты фармакоэкономических исследований и исследований доказательности получаемых фармакотерапевтических эффектов (с приведением сравнительных сведений по аналогам); 69 ,0 ,2 ,030 ,0577

фармакодинамика, фармакокинетика и биоэквивалентность(с приведением сравнительных сведений по аналогам); 69 ,0 ,2 ,101 ,0813