Многокомпонентное лечение больных местнораспространенным раком шейки матки в условиях индукционной полихимиотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Квеладзе, Вероника Валентиновна

• Квеладзе, Вероника Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Квеладзе, Вероника Валентиновна

Введение.з

Глава I. Эпидемиология рака шейки матки, скрининг и перспективы лечения больных местнораспространенным раком шейки матки (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология рака шейки матки.

1.2. Основные прогностические факторы у больных местнораспространенным раком шейки матки.

1.3. Эволюция взглядов на вопросы лечения больных раком шейки матки.

Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования и лечения.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения больных МРШМ.

Глава III. Индукционная полихимиотерапия в лечении больных с местнораспространенным раком шейки матки.

3.1. Оценка состояния первичной опухоли в процессе ПХТ.

3.2. Критерии подбора больных к проведению индукционной полихимиотерапии. Токсические реакции.

Глава IV. Хирургический этап многокомпонентного лечения больных местнораспространенным раком шейки матки.

Глава V. Оценка эффективности комплексного лечения больных с местнораспространенным раком шейки матки в условиях индукционной полихимиотерапии.

5.1. Оценка отдаленных результатов лечения.

5.2. Токсические эффекты. Осложнения комплексного и сочетанного лучевого лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многокомпонентное лечение больных местнораспространенным раком шейки матки в условиях индукционной полихимиотерапии»

Анализ современного состояния проблемы лечения рака шейки матки (РШМ) позволяет отметить увеличение числа больных с диссеминированными формами заболевания. Несмотря на имеющееся разнообразие терапевтических программ лучевой терапии, к кардинальному снижению показателей смертности от РШМ это не привело [27,93]. В последние годы отмечен рост запущенных форм по отдельным регионам России (Омск, Челябинск, Казань, Москва, Санкт-Петербург). В группе больных в возрасте 15-24 года заболеваемость увеличилась в 4 раза, в возрасте 25-34 года - в 2,5 раза [16, 20]. Сложившаяся ситуация требует поиска новых терапевтических подходов с использованием всех специальных методов лечения злокачественных новообразований.

Методом выбора лечения больных РШМ II-III стадии является сочетанная лучевая терапия. Совершенствование методов лучевого воздействия, создание новых источников ионизирующего излучения, разработка более точных способов предлучевой топомерии, приемов изменения радиочувствительности опухолевой ткани привели к достижению стойкого излечения у половины больных [56, 79]. Однако значительного прогресса в лечении женщин молодого и среднего возраста с запущенными формами заболевания не отмечается. По данным международной федерации акушеров и гинекологов не менее 25% молодых женщин умирают от прогрессирования заболевания на первом году жизни. В течение первых лет в зоне облучения возникает от 10% до 40% рецидивов, а у 35% от числа пролеченных больных регистрируются отдаленные метастазы [14, 71, 86, 97]. Опухоли большого объёма требуют подведения высоких поглощенных доз радиации, что ведет к тяжелым лучевым осложнениям, таким как циститы и ректиты. Это и обусловило необходимость поиска новых подходов к терапии больных РШМ, в том числе и включение в схему лечения цитостатических препаратов на первом этапе комплексного лечения «запущенных» форм рака гениталий. В зарубежной и отечественной литературе в последние годы предложены различные схемы неоадъювантной химиотерапии (ВАХТ). В Московском институте рентгенрадиологии в 2000 году при проведение на первом этапе комплексного лечения лекарственной терапии был предложен термин «индукционная полихимиотерапия», который в настоящее время принят во многих клиниках страны [21, 56, 64, 129].

В 80-х годах XX века РШМ считался резистентным к химиотерапии, но расширение арсенала современных цитостатиков позволило пересмотреть условия их использования для лечения больных распространенными формами заболевания. Применение химиотерапии в качестве неоадъювантной обеспечивает лучшую доставку лекарственных препаратов к опухоли, так как сосуды еще не повреждены лучевой терапией и операцией, что приводит к уменьшению объема первичной опухоли и ведет к более эффективному применению последующих методов лечения [48, 64, 66, 86, 110, 147, 149].

Таким образом, проведение исследований по изучению эффективности НАХТ при лечении больных местнораспространенным раком шейки матки (МРШМ) является перспективным и необходимым для разработки наиболее оптимальных режимов многокомпонентного лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящей работы является увеличение общей и безрецидивной выживаемости больных местнораспространенным раком шейки матки молодого и среднего возраста с использованием неоадьювантной полихимиотерапии с последующим сочетанным лучевым лечением или оперативным вмешательством с послеоперационной дистанционной гамма - терапией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить эффективность предложенных схем полихимиотерапии (ЬИР и САР) в отношении первичной опухоли и определить оптимальную кратность циклов.

2. Проанализировать токсический профиль проводимой лекарственной терапии и установить её влияние на последующие этапы лечения.

3. Определить показания к оперативному вмешательству больным местнорасгтространённым раком шейки матки в процессе многокомпонентного лечения.

4. Оценить отдаленные результаты выживаемости больных местнораспространенным раком шейки матки после проведения многокомпонентного лечения, включающего: полихимиотерапию + сочетанное лучевое лечение или полихимиотерапию + оперативное вмешательство + лучевая терапия, в сравнении с сочетанной лучевой терапией на основании анализа пятилетней общей, безрецидивной выживаемости.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые представлены отдаленные результаты многокомпонентного лечения больных местнораспространённым раком шейки матки с применением индукционной полихимиотерапии, сочетанного лучевого лечения или оперативного вмешательства с последующей лучевой терапией. Оценены непосредственные результаты лечения и установлены режимы и тайминг проведения циклов комбинированной химиотерапии. Определены показания к применению полихимиотерапии на первом этапе лечения с учетом возраста, морфологического варианта, формы роста и варианта внеорганного распространения.

Оценена роль и возможность хирургического лечения как этапа многокомпонентной терапии у этой категории пациенток. Определены показания к радикальному оперативному вмешательству при местнораспространенном раке шейки матки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Разработан и внедрён в клиническую практику многокомпонентный подход к лечению больных МРШМ.

2. Определены показания к 11АХТ и количество требуемых курсов.

3. Определена категория больных, подлежащих комплексному лечению и оперативному вмешательству.

4. В условиях НАХТ результаты пятилетней выживаемости больных РШМ существенно улучшаются. При этом число постлучевых осложнений не увеличивается.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. НАХТ уменьшает объем первичной опухоли, позволяет улучшить условия проведения последующего сочетанного лучевого лечения и в 22% случаев выполнить хирургическое вмешательство.

2. Использование НАХТ увеличивает показатели пятилетней выживаемости на 26% и её целесообразно проводить в возрасте до 49 лет, а в возрастной группе 50-59 лет показатели выживаемости не увеличиваются.

3. НАХТ увеличивает количество гастроинтестинальных и гематологических нарушений легкой и средней степени выраженности.

4. НАХТ не увеличивает число поздних осложнений, после проведения комплексного лечения.

ВНЕДРЕНИЕ РАБОТЫ

Работа основана на анализе ретроспективных данных и результатов лучевого и комплексного лечения 188 больных МРШМ в Челябинском областном онкологическом диспансере за период с 1995 — 2001 годы. Проведен сравнительный анализ эффективности лучевой терапии у больных МРШМ в ее традиционном варианте и лучевой терапии в условиях индукционной ПХТ. Даны практические рекомендации.

Результаты работы внедрены в лечебный процесс Челябинского областного онкологического диспансера, а также в педагогическую деятельность кафедры онкологии и радиологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, кафедры онкологии, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Челябинской государственной медицинской академии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Апробация работы состоялась на расширенном совместном заседании кафедры онкологии и радиологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования (зав. кафедрой член-корр. РАМН, д.м.н., профессор A.B. Важенин); кафедры онкологии ЧГМА (зав. Каф. Д.м.н., профессор C.B. Яйцев), кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Челябинской медицинской академии (ЧелГМА) с участием врачей Челябинского областного онкологического диспансера; на заседании кафедры онкологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета (г.Уфа, 2005).

Основные результаты исследования доложены на областных конференциях онкологов в г.Челябинске, г.Екатеринбурге, г.Тобольске, г.Барнауле и 2 июня 2005 года на Российском научном форуме

Радиология 2005» в г.Москва. По теме диссертации опубликовано 15 работ.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами, 12 рисунками. Указатель литературы содержит 143 отечественных и 105 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Квеладзе, Вероника Валентиновна

Выводы:

1. Индукционная ПХТ на первом этапе многокомпонентного лечения у 11,4±3,4% больных приводит к полной резорбции первичной опухоли, у 63,6±5,1% к частичной резорбции и стабилизации процесса у 25±4,6% пациенток. Наиболее эффективна у женщин молодого возраста, с экзофитным типом опухолевого роста и при снижении дифференцировки опухоли. Для получения максимального ответа опухоли необходимо проводить не менее 2 курсов полихимиотерапии.

2. При индукционной ПХТ в 61,4±5,2% случаев встречаются гематологические нарушения со стороны лейкоцитарного ростка крови, но токсичность не превышает 1-2 степень. Явления гастроинтестинальной токсичности 1-2 степени являются тягостным проявлением использования цитостатиков, но хорошо купируются медикаментозными средствами и не препятствуют проведению основного лечения.

3. Хирургическое лечение в объёме операции Вертгейма можно планировать только после проведения 2 циклов полихимиотерапии при условии перехода местнораспространённого процесса в условно локализованную форму заболевания. При радикальном хирургическом вмешательстве с последующей лучевой терапией пятилетняя выживаемость составляет 78,9±9,6% наблюдений.

4. Лечение местнораспространенного рака шейки матки в условиях индукционной полихимиотерапии с последующим сочетанным лучевым лечением или хирургическим вмешательством с послеоперационным облучением улучшают показатели пятилетней выживаемости на 26,0±4,7% в сравнении с традиционной лучевой терапией. Неизлеченность процесса снижается на 15,0±7,5%, без увеличения частоты и тяжести поздних лучевых осложнений.

Практические рекомендации

1. Индукционная ПХТ в плане многокомпонентного лечения у больных МРШМ показана всем больным в возрасте до 50 лет, не имеющим общих противопоказаний к химиотерапии.

2. При плоскоклеточном раке рекомендуется схема:

1. ОееЫи 60-80 мг/ м /ломустин/ - в 1 день перорально.

2. 5-фторурацил 500-600мг/ м2 - со 2 по бдень внутривенно капельно.

3. Цисплатин 50-70 мг/ м - 7 день с водной нагрузкой до 2 литров жидкости внутривенно капельно и премедикацией седативными, противорвотными и гормональными препаратами.

Интервал между введениями 3-4 недели / через 3 недели второй курс проводится без ломустина/.

При железистом раке шейки матки рекомендуется схема: л

1. Циклофосфан 500мг/ м - внутримышечно 1-й день л

2. Доксорубицин 40-50мг/м - 2-й день внутривенно капельно на физиологическом растворе. л

3. Цисплатин 60-80мг/м - 3-й день с водной нагрузкой до 2 литров жидкости внутривенно капельно и премедикацией седативными, противорвотными и гормональными препаратами.

Интервал между введениями 3 недели.

3. Целесообразно проведение не менее 2 циклов индукционной полихимиотерапии.

4. При выраженной резорбции опухоли (полной или частичной регрессии не менее 80%, отсутствии инфильтратов в параметральной клетчатке) возможно проведение хирургического этапа в объеме операции Вертгейма.

5. При небольших остаточных инфильтратах в параметральной клетчатке необходимо проведение предоперационной ДГТ в дозе на точки В -ЗОГр.

6. После проведения предоперационной лучевой терапии и сохранении остаточных инфильтратов в параметральной клетчатке или степени резорбции опухоли менее 80% показано сочетанное лучевое лечение по радикальной программе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Квеладзе, Вероника Валентиновна, 2005 год

1. Абрамян С.Г. Новые методы лечения ректовагинальных свищей / С.Г. Абрамян // Мед. радиология. 1990. - № 9. - С. 48-49.

2. Ашрафян Л.А. Успехи скрининга рака шейки матки: все ли так однозначно / Л.А. Ашрафян // Скрининг и новые подходы начального гинекологического рака: сб. тез. докл. Рос. симп. с междунар. участием. -СПб., 1994.-С.27.

3. Ашрафян Л.А. Принципы лечения пре и микроинвазивного рака шейки матки / Л.А. Ашрафян, Н.В. Харченко, В.Л. Огрызкова, И.Б. Антонова // Практ. онкология.-2002. -№3.-С. 173-177.

4. Бардычев М.С. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений / М.С. Бардычев, С.М. Кацалап, А.К. Курпешева и др. // Мед. радиология. 1992.-Т.З7, №11 - С. 12-14.

5. Бардычев М.С. Местные лучевые повреждения: особенности патогенеза, диагностика и лечение / М.С. Бардычев, С.Н. Кацалап // Сборник тезисов докладов IV Всероссийского съезда онкологов. -Ростов н/Д., 1995. С. 252-253.

6. Бардычев М.С. Внутритазовый лучевой фиброз / М.С. Бардычев, М.В. Киселева // Мед. радиология. 1990.- № 9. - С.49.

7. Березовская Т.П. Применение магнитно-резонансной томографии в планировании сочетанной лучевой терапии рака шейки матки / Т.П. Березовская, А.Ф. Спицин, Ю.Е. Фирсов, А.Г. Золотков // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф.

8. Челябинск, 1997. С. 63------------------------- -------

9. Берштейн Л.М. Гинекологический рак в середине 90-х годов: взгляд эндокринолога / Л.М. Берштейн // Скрининг и новые подходы к лечению начального гинекологического рака: сб. тез. докл. Рос. симп. с междунар. участием. СПб., 1994. - С. 5-6.

10. Бойко A.B. Современная лучевая терапия: достижения и перспективы / A.B. Бойко, Г.Р. Голдобенко, C.B. Канаев // Сборник тезисов докладов IV Всероссийского съезда онкологов. Ростов н/Д., 1995.- С. 98-100.

11. Бохман Я.В. Ошибки диагностики и лечения в онкогинекологии / Я.В. Бохман, Г.П. Лоскутова // Ошибки и опасности в онкологической практике. Ташкент: Медицина, 1985.- С. 140-162.

12. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии / Я.В. Бохман.-Ташкент: Медицина, 1985. 304 с.

13. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. М.; Л.: Медицина, 1989. - 464с.

14. Бохман Я.В. Рак шейки матки / Я.В. Бохман, У.К. Лютра // Кишенев. -1991.-c.239.

15. Бочарова И.А. Планирование курса лучевой терапии / И.А. Бочарова, В.А. Квасов, A.B. Черниченко // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. — Челябинск, 1997. С. 84-85.

16. Брежнева Л.Э. Ультразвуковая топометрия в подготовке больных к лучевому лечению / Л.Э. Брежнева, A.B. Важенин, В.А. Пономарева // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск. - 1997. - С. 64.

17. Важенин A.B. Варианты преодоления радиорезистентных форм местно-распространенного рака шейки матки / A.B. Важенин, C.B. Шабалина, Е.Ю. Кандакова // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001. -№2-3.-С.45.

18. Важенин A.B. Заболеваемость населения Челябинской ' области злокачественными новообразованиями / A.B. Важенин, В.Н. Шевченко, H.A. Шаназаров // Третья ежегодная Российская онкологическая конференция. СПб., 1999.-С.125.

19. Винник Ю.А., Неффа М.Ю., Ислямова Г.С. Результаты применения предоперационной химиолучевой терапии в комбинированном лечении больных раком шейки матки // III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск. Беларусь, май 2004. С-189. !

20. Виноградов В.М. Новые подходы в онкологии интенсивная лучевая терапия / В.М. Виноградов // Сборник тезисов докладов IV Всероссийского съезда онкологов. — Ростов н/Д., 1995. - С. 109-110.

21. Винокуров В.Л. Стандартизация методов лучевой терапии больных раком шейки матки и тела матки / В.Л. Винокуров, И.В. Столярова,

22. Г.М. Жаринов // Стандартизация лучевой терапии: тез. Всерос. науч. конф.-Л., 1991.-С.71.

23. Винокуров В.Л. Профилактика лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки / В.Л. Винокуров, Г.М. Жаринов, A.A. Валькович и др. // Вопр. онкологии. 1990.-Т. 36, №9. - С. 1119-1120.

24. Винокуров В.Л. Комплексное лечение больных местнораспространенным раком шейки матки / В.Л. Винокуров, И.В. Столярова // III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск. Беларусь, май 2004.С 191.

25. Винокуров В.Л. Выбор адекватного лечения / В.Л. Винокуров, A.M. Гранов // Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 9-18.

26. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. Диагностика, хирургическое и комбинированное лечение / Е.Е. Вишневская // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии.- Минск,1985.-С.9-12.

27. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии / Е.Е. Вишневская. Минск: Беларусь, 1994. - 432с.

28. Вишневская Е.Е. Эффективность сочетанной лучевой терапии с использованием различных вариантов внутриполостной гамма-терапии при лечении больных раком шейки матки / Е.Е. Вишневская // Мед. радиология.-1988.- №4. С.44-49.

29. Вишневская Е.Е. Современные принципы сочетанного лучевого лечения больных раком шейки матки / Е.Е. Вишневская // Мед. радиология. -1995. №9. С.63-68.

30. Вишневская Е.Е. Отдаленные результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом / Е.Е. Вишневская, H.A. Косенко // Вопр. онкологии. 1999. - Т.45, №4. - С. 420-423.

31. Вишневская Е.Е. Ошибки в онкогинекологической практике: справ, пособие / Е.Е. Вишневская, Я.В. Бохман. Минск, 1994. - 288с.

32. Габелов A.A. Зависимость результатов лучевого лечения больных раком шейки матки от объема опухоли / A.A. Габелов, Г.М. Жаринов // Мед. радиология. 1981. - №3.- С. 33-35.

33. Габелов A.A. Поздние лучевые повреждения прямой кишки: метод, рекомендации / A.A. Габелов, В.В. Холин, Э.Н. Лубенец. М., 1978. -С.18.

34. Гарин A.M. Скромные успехи лекарственного лечения трех диссеминированных или местнораспространеных форм опухолей, считавшихся в начале 90,-х годов химиорезистентными / A.M. Гарин // Современная онкология.- 2000. Т. 2, № 4. - С.- 104 -107.

35. Голованова В.А. Частота и факторы риска папилломавирусной инфекции и дисплазии эпителия шейки матки у сексуально активных девушек подростков / В.А. Голованова, В.И. Новик, Ю.А. Гуркин // Вопр. онкологии. - 1999. -Т.45, № 6. - С. 623-626.

36. Горбунова В.А. Анализ результатов лечения рецидивов и метастазов рака шейки матки / В.А. Горбунова // Материалы юбилейной научно — практической конференции, посвященной 100-летию со дня открытия радиоактивности.- Омск,1995.-С. 36-37.

37. Горбунова В.В. Индивидуализация специализированного лучевого лечения больных местнораспространенным раком шейки матки: дис. . канд. мед. наук / В.А. Горбунова. М., 1996. - С. 123.

38. Гранов A.M. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии / A.M. Гранов, В.Л. Винокуров // Санкт-Петербург. 2002. - 338с.

39. Двойрин В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 году / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, H.H. Трапезников.- М.,1996. 12с.

40. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина, 1990.- 224с.

41. Демидова Л.В. Химиолучевое лечение местнораспространенных форм рака шейки матки / Л.В. Демидова, А.И. Бойко, В.И. Борисов, Т.А. Телеус // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997.- С. 91-92.

42. Демидова Л.В. Пути улучшения результатов сочетанного лучевого лечения распространенного рака шейки матки / Л.В. Демидова, Т.А. Телеус // Мед. радиология и радиационная безопасность.-1994.-№ 2.-С.48-50.

43. Демидова Л.В. Использование новых возможностей для повышения эффективности лучевого лечения распространенных стадий рака шейки1.lматки / JT.В. Демидова, Т.А. Телеус // Мед. радиология. 1990. - № 9. -С. 52.

44. Денисов Л.Е. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций / Л.Е. Денисов, A.M. Николаев, H.H. Виноградова, Т.Н. Ушакова.- М., 1997.- 154с.

45. Ермакова H.A. Роль химиотерапии на разных этапах лечения рака шейки матки / H.A. Ермакова // Практ. онкология. — 2002. № 3. - С. 211.

46. Жаринов Г.М. Лучевая терапия больных раком шейки матки: автореф. дис. д-ра. мед. наук/Г.М. Жаринов. Л., 1993.-20с.

47. Жаринов Г.М. Эффективность полирадиомодификации при лучевой терапии больных раком шейки матки / Г.М. Жаринов, В.Л. Винокуров, И.В. Столярова и др. //Сборник тезисов докладов IV Всероссийского съезда онкологов.,- Ростов н/Д., 1995. С. 134-135.

48. Жаринов Г.М. Прогнозирование реакции злокачественных опухолей шейки матки на облучение / Г.М. Жаринов // Мед. радиология.-1986.-N12.-C.29-31.

49. Жаринов Г.М. Очерки лучевой терапии рака шейки матки / Г.М. Жаринов, A.B. Важенин. Челябинск, 2002. - 167.

50. Иванкова B.C. Влияние кселоды на эффективность сочетанной лучевой терапии рака шейки матки / B.C. Иванкова, Г.Н. Шевченко, Г.Л. Горелина, Т.В. Хруленко. // III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск. Беларусь., май 2004.С-198.

51. Канаев C.B. Эффективность сочетанной лучевой терапии рака шейки матки / C.B. Канаев, В.Г. Туркевич, В.В.Аввакумова // Третья ежегодная Российская онкологическая конференция: сб. тез. докл.- СПб., 1999.-С.153.

52. Канаев C.B. Эффективность сочетанной лучевой терапии рака шейки матки / C.B. Канаев, В.Г. Туркевич, С.Б. Баранов // Третья ежегодная Российская онкологическая конференция: сб. тез. докл.- СПб., 1999.-С.153.

53. Кандакова Е.Ю. Результаты комбинированного лечения аденокарциномы шейки матки у больных репродуктивного возраста сприменением на первом этапе индукционной полихимиотерапии / ЕЛО. Кандакова, Т.А. Васильева //Иероглиф. 1999. - Вып.8.- С.27.

54. Кандакова Е.Ю. Первый опыт многокомпонентного лечения больных с местнораспространенным раком шейки матки / Е.Ю. Кандакова, A.B. Важенин, C.B. Шабалина, Т.А. Васильева // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - № 2-3. - С.45.

55. Каратченя Л.П. Анализ результатов лечения рака шейки матки на фоне беременности / Л.П. Каратченя // Актуальные вопросы медицинской радиологии: сб. тез. докл. межрегион, конф.- Челябинск, 1997.-С.38.

56. Квеладзе В.В. Оценка эффективности многокомпонентного лечения местнораспространенного рака шейки матки. / В.В. Квеладзе, A.B. Важенин, А.В.Жаров, ЕЛО Кандакова, Т.А. Васильева, Н.Д Рахманова,

57. Г.И. Бурнина // Материалы Российской научно-парктической конференции НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Томск, 2003. - С. 114.

58. Киселева М.В. Сочетанная лучевая терапия рака шейки матки / М.В. Киселева, Л.И. Крикунова // Сборник тезисов докладов V Всероссийский съезд онкологов.- Казань, 2000.- С.344-345.

59. Колосов А.Е. Рецидивы злокачественных опухолей и прогноз для больных / А.Е. Колосов, А.Г. Захарьян. Киров, 1995. - 226с.

60. Коломиец Л.А. Гемцитабин + цисплатин в химиолучевом лечении больных местнораспространенным раком шейки матки / Л.А. Коломиец, О.Н. Чуруксаева // Актуальные вопросы онкорадиологии. -Красноярск, 2004. С. 134.

61. Коломиец Л.А. Новый подход к ранней диагностике рака шейки матки / Л.А. Коломиец, Л.Н. Уразова, О.Н. Чуруксаева // V Всероссийский съезд онкологов: сб. тез. докл.- Казань, 2000.- С.345-346.

62. Костромина К.Н. Клинические итоги и перспективы направления развития лучевой терапии рака шейки матки и тела матки / К.Н. Костромина // Сборник научных трудов ЦОЛИУВ. М., 1988. - С. 7177.

63. Костромина К.Н. Пути развития радикальной лучевой терапии гинекологических злокачественных опухолей / К.Н. Костромина // Мед. радиология. 1990. - № 9. - С. 54-55

64. Костромина К.Н. Использование математических методов и ЭВМ для формирования оптимальных дозных полей при внутриполостной гамма-терапии рака шейки матки / К.Н. Костромина, Л.Я. Клеппер // Мед. радиология. 1974.-№ 5.-С. 58-67.

65. Костромина К.Н. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака / К.Н. Костромина // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 2001. - Т. 46. - № 1. - С. 48-51.

66. Косенко И.А. Оптимизация комбинированного и комплексного лечения больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом / И.А. Косенко. Минск: Беларусь, 2004. - 203с.

67. Косенко И.А. Эфффективность расщепленного курса сочетанной учевой терапии больных местно-распространенным раком шейки матки / И.А. Косенко // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 1983. - Вып. 11. - С.94-95.

68. Косенко И.А. Сочетанная лучевая терапия рака шейки матки по расщепленному курсу/ И.А. Косенко // Тезисы докладов III съезда онкологов БССР. Минск, 1991. - С. 342-343.

69. Крауз B.C. Отдаленные результаты сочетанной лучевой терапии рака шейки матки / B.C. Крауз, А.И. Крикунова, Л.Г. Корякина // Мед радиология.-М., 1988.-№4.- С. 50-54.

70. Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки / Л.И. Крикунова // Практ. онкология. 2002. - № 3. - С. 194.

71. Крикунова Л.И. Химиолучевое лечение местнораспространенных форм рака шейки матки / Л.И. Крикунова, М.В. Киселева // Третья ежегодная Российская онкологическая конференция: сб. тез. докл.-СПб., 1999.-С.158.

72. Кузнецов В.В. Хирургия инвазивного рака шейки матки / В.В. Кузнецов, А.И. Лебедев, К.Ю. Морхов, А.Н. Грицай // Практ. онкология. 2002.- № 3. - С. 178.

73. Лебедев А.И. Комбинированное лечение больных раком шейки матки 1в стадии / А.И. Лебедев, В.П. Козаченко, М.Ш. Ахметов и др. // Сборник тезисов докладов IV Всероссийского съезда онкологов. — Ростов н/Д., 1995.-С. 184-185.

74. Макарова H.H. Об эффективности лечения рака шейки матки / H.H. Макарова, П.М. Иванов, E.H. Афанасьева, С.С. Григорьева // Материалы научно-практической конференции НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Томск, 2003. - С. 144.

75. Мардамшина Р.Г. Отдаленные результаты сочетанного лучевого лечения больных раком шейки матки / Р.Г. Мардамшина, Ф.Ф. Музафалов // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997. - С. 46-47.

76. Марьина Л.А. Результаты хирургического, комбинированного и лучевого лечения больных раком тела матки I-II-III стадии. / Л.А.

77. Марьина, М.И. Нечушкин // III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск. Беларусь, май 2004. С-209.

78. Максимов С.Я. Комбинированное лечение рака шейки матки / С.Я. Максимов, К.Д. Гусейнов // Практ. онкология. 2002. -№ 3. - С. 194.

79. Мкртчян JI.C. Адьювантная химиотерапия рака шейки матки / JI.C. Мкртчян, Л.И. Крику нова // Третья ежегодная Российская онкологическая конференция: сб.тез. докл.- СПб., 1999.-С.205.

80. Морхов К.Ю. Комплексное лечение больных раком шейки матки IIb Illb стадии / К.Ю. Морхов, В.В. Кузнецов, А.И. Лебедеви др. // Возможности современной онкологии в диагностике и лечении злокачественных заболеваний. - М., 2003. -С. 181-187.

81. Напалков Н.П. Основные закономерности смертности населения СССР от злокачественных новообразований / Н.П. Напалков, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии.- 1989.-№ 6.-С. 49-57.

82. Новикова Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки: клинические лекции / Е.Г. Новикова. М.: Мед-пресс, 1999.- 153с.

83. Новикова Е.Г. Рак шейки матки у молодых женщин / Е.Г. Новикова,

84. B.А. Антипов // V Всероссийский съезд онкологов: сб. тез. докл.-Казань, 2000.- С.354.

85. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг / В.И. Новик // Практическая онкология.- ТЗ.- №3.- 2002.1. C.156-164.

86. Обручков Ф.С. Современные методы лечения больных предраковыми заболеваниями и начальным раком шейки матки / Ф.С. Обручков, М.Ф. Софони, J1.B. Потапова // V Всероссийский съезд онкологов: сб. тез. докл.- Казань, 2000.- С. 354-355.

87. Останко B.C. Лекарственный компонент в комплексном лечении больных раком шейки матки / B.C. Останко, Т.И. Моисеенко, A.A. Левицкий // Высокие медицинские технологии в лучевой терапии злокачественных опухолей: сб. тез. докл. Ростов н/Д., 1999.-С.148.

88. Павлов A.C. Рак шейки матки. Лучевая терапия / A.C. Павлов, К.Н. Костромина. М.: Медицина, 1983. - 160 с.

89. Павлов A.C. Оптимальное планирование в автоматизированном лучевом лечении больных злокачественными опухолями / A.C. Павлов, К.Н. Костромина, М.Ф. Фадеева и др. // Медицинская физика-95: тез. докл. науч. конф. с междунар. участием. М. 1995. - С. 71.

90. Павлов A.C. Клинические перспективы и первый опыт автоматизированной внутриполостной гамматерапии злокачественных опухолей / A.C. Павлов, В.А. Титова // Сборник тезисов докладов VIII рентгенологов Прибалтийских республик. Вильнюс, 1987. - С. 268269.

91. Павлов С.С. Рак шейки матки. Лучевая терапия / С.С. Павлов, К.П. Костромина.-М.: Медицина, 1983. С. 160.

92. Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний: краткое руководство / Н.И. Переводчикова. М., 2000. - с. 391.

93. Поддубная И.В. Анализ состояния онкологической помощи в республике Саха (Якутия) за 1991г-2001г. / И.В. Поддубная, Е.М.Аксель, Н.С. Киприянова // Современная онкология. 2003. - Т.5, №3. — С. 94-96.

94. Петренева Э.Ф. Отдаленные результаты лечения больных раком шейки матки по материалам СОНПЦ " Онкология " 1988-1990 / Э.Ф. Петренева // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997. - С. 119-120.

95. Розенко Л.Я. Диагностический комплекс мероприятий для раннего выявления рецидивов рака шейки матки / Л.Я. Розенко, В.Р. Рубцов,

96. B.П. Задерин, H.A. Максимова, О.Г. Родионова // Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии: материалы научно-практич. Конференции. Томск. - 2003.- С. 189.

97. Ременник Л.В. Демографическая ситуация в России 1980-1995 / Л.В. Ременник, Г.В. Петрова // Злокачественные образования в России. М., 1998.-С. 6-9.

98. Румянцева С.Ю. Эффективность лучевой терапии больных раком шейки матки железистого строения / С.Ю. Румянцева, В.Л. Винокуров, Н.Ю. Некласова // Высокие технологии в лучевой терапии злокачественных опухолей: сб. тез. докл.- Ростов н/Д., 1999.-С.135.

99. Сагайдак В.Н. Цитологический скрининг рака шейки матки / В.Н. Сагайдак, Л.Е. Комарова // Вестн. ОНЦ РАМН. -1992. №4. - С. 43-48.

100. Сидоренко Ю.С. Комплексное лечение рака шейки матки у больных молодого возраста / Ю.С. Сидоренко, Г.А. Неродо, Ю.Я. Васильева // Высокие медицинские технологии в лучевой терапии злокачественных опухолей: сб. тез. докл.- Ростов н/Д., 1999.- С.20.

101. Сидоренко Ю.С. Неоадьювантная химиоиммунотерапия в лечении больных раком шейки матки / Ю.С. Сидоренко, Г.А. Неродо, Е.Л. Диас // V Всероссийский съезд онкологов: сб. тез. докл. Казань, 2000,1. C.355-357.

102. Сидорова И.С. Ультразвуковая и компьютерная томография в диагностике объемных образований малого таза: обзор / И.С. Сидорова, Л.Я. Юдин, С.А. Леваков // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. -С. 9-11.

103. Сидорченков В.О. Защита мягких тканей при контактной лучевой терапии злокачественных опухолей малого таза / В.О. Сидорченков,

104. В.Н. Иванов, В.И. Шарлай и др. // Медицинская физика 95: тез. докл. науч. конф. с междунар. участием.- М., 1995,-п. 2.- С. 88-89.

105. Скрыпкин IO.JI. Эхография в планировании автоматизированной лучевой терапии рака шейки матки и яичников: дис. . канд. мед. наук / ЮЛ. Скрыпкин. М., 1997. - С. 115.

106. Столярова И.В. Результаты полирадиомодификации при лучевой терапии рака шейки матки и тела матки / И.В. Столярова, B.JT. Винокуров, Г.М. Жаринов // Мед. радиология. 1992. №3-4. - С. 27-31.

107. Столярова И.В. Проблемы больных после лечения рака шейки матки: профилактика и лечение постлучевых осложнений / И.В. Столярова, B.JI. Винокуров // Практ. онкология. 2002.- № 3. - С. 220-227.

108. Сурьянен К. Массовый скрининг рака шейки матки в Финляндии // Новые методы и разработки в онкоморфологии: материалы межрегион, конф.-М., 1996.-С.12.

109. Сущихина М.А. Современные средства планирования лучевой терапии / М.А. Сущихина // Сб. тез. докл. IV Всерос. съезда онкологов. -Ростов н/Д., 1995. С. 225-227.

110. Титова В.А. Сравнение эффективности различных схем лечения аденокарциномы шейки матки / В.А. Титова, A.M. Добренький // Материалы научно-практической конференции НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Томск, 2003. - С.219.

111. Титова В.А. Современная лучевая терапия гинекологического рака / В.А. Титова // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов, Челябинск-Москва, - 2001. - С. 49.

112. Титова В.А. Сонография в планировании комбинированного и лучевого лечения рака шейки и тела матки / В.А. Титова, B.J1. Огрызкова, М.Ю. Соболь // Сборник тезисов докладов IV Всероссийского съезда онкологов. Ростов н/Д., 1995. - С. 342-344.

113. Титова В.А. Современные тенденции лучевой терапии рака матки и качественные характеристики жизни больных после лечения / В.А. Титова, A.B. Пухликов, И.Н. Бриккер, А.Г. Журбенко // Мед. радиология. 1990. - № 9. - С. 58.

114. Титова В.А. Современные аспекты лучевой терапии рака матки и яичников / В.А. Титова, Н.В. Харченко // Актуальные вопросы онкологии: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Архангельск, 1997.-С. 21-22.

115. Трапезников H.H. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1996 году / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, М.Н. Бармина. -М., 1997.- 192 с.

116. Тамаркина Е.И. Химиолучевое лечение больных раком шейки матки в условиях радиологического отделения / Е.И. Тамаркина, О.В. Коробкина, А.И. Воронин // Актуальные проблемы онкогинекологии: материалы науч.-практ. межрегион, конф. Кемерово, 2004. - С. 64.

117. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки и беременность / А.Ф. Урманчеева // Практ. онкология. 2002. - № 3. - С. 183-193.

118. Хансон К.П. Перспективы молекулярной диагностики в онкологии / К.П. Хансон // Третья ежегодная Российская онкологическая конференция: сб. тез. докл. СПб., 1999.-С.7-8.

119. Харченко В.П. Интеграция диагностического и лечебного процесса в онкогинекологии / В.П. Харченко, В.А. Титова // Вопр. онкологии. -1994.-№2.-С. 53-58.

120. ХолинВ.В. Вероятность излечения рака шейки матки в зависимости от стадии процесса и объема опухоли / В.В. Холин В.Ф. Бартова // Мед.радиология.- 1987.-№4.-С.13 17.

121. Холин В.В. Радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей / В.В. Холин. Л.: Медицина, 1979.-221с.

122. Холин В.В. Методы прогнозирования, профилактики и учета лучевых повреждений мочевого пузыря и прямой кишки у больных раком шейки матки: метод, рекомендации / В.В. Холин, Г.М. Жаринов, С.Ф. Вершинина. Л., 1985.- \3с.

123. Adams М. Clinical studies of human papilloma vaccines in pre-invasive and invasive cancer / M Adams, L Borysiewicz, A. Fiander et al. // Vaccine -2001.-Vol. 19.-P. 2549-2556.

124. Anderson G.H. Invasive cancer of the cervix in British Colombia: a review of the demography and screening histories of 437 cases seen from 1985-1988 / G.H. Anderson, J.L. Benedet, J.C. Le Riche et al. // Obstet. Gyn.- 1992.-Vol. 80, №1.- P. 1-4.

125. Antonadou D. Amifostine protects from acute toxicity patients with cancer of the cervix treated with radiochemotherapy / D. Antonadou, P. Komi, A.Petridis, M. Synodinou, N. Throuvalas. // Radiotherapy oncology.-2000.-Vol.57.-P. 32.

126. Boncatto S. Mitomycin, Bleomycin and Cicplatin ( MBC) Neoadyuvant Chemotherapy in Patients with Locally Advanced Cervical Carcinoma / S. Boncatto, L. Ferreyra, M. Passaro // Abstr. Cancer Chemother.-1999 .-№1. -P.29.

127. Bosch F.X. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer / F.X. Bosch, A. Lorinoz, N. Munoz et al. // J. Clin. Pathol.-2002 Vol.55. - P. 244-265.

128. Brader K.R. Chemotherapy for cervical carcinoma: factors determing response and implications for clinical trial design / K.R. Brader, M. Morris // J. Clin. Oncol. 1998. - Vol.16. - P. 1879 -84.

129. Buekers T.E. Ovarian function after surgical treatment for cervical cancer. / T.E. Buekers, B. Anderson, JI Sorosky et al. // Gynecol. Oncol. 2001.-Vol.80. - P. 85-88.

130. Buxton E. Phase II studies of bleomycin, ifosfamide and cisplatinum in cervix cancer / E. Buxton, C. Meanwell, J. Mould et al. // Acta. Oncol. -1989.- Vol.27.-P.545-549.

131. Buxton E.A. Combination Bleomycin, Ifostamide, and Cisplatin

132. Chemotherapy in Cervical Cancer / E.A. Buxton, C.A. Meanwell, C. Hilton et al. // J. Nat. Cancer Inst. 1989. -Vol.81, № 5. -P. 359-361.

133. Burnett A.F. A phase II study of gemcitiabine and cisplatin in patients with advanced, sguamous cell carcinoma of the cervix: A Gynecologic Oncology Group Study / A.F. Burnett, L. Roman, A.A. Garcia. // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 76. - P. 63-66.

134. Chauvergne J. Neoadjuvant chemotherapy of stage IIB and III cancers of the uterine cervix: long-term results of multicenter randomized trial of 151 patients / J. Chauvergne, C. Lhomme, J. Rohart et al. // Bull. Cancer. -1993.-Vol.80.-P. 1069-1079.

135. Colombo A. Neoadjuvant chemotherapy to radiation and concurrent chemoradiation for locally advanced squamous cell carcinoma of cervix: a review of the recent literature. / A. Colombo, F. Landoni, A. Maneo et al // Tumori. 1998. Vol.84 - P.229-237.

136. De Jonge MJ. Drug-administration seguence does not change pharmacodinamics and kinetics of CPT-11 and cisplatin / M.J. De Jonge, J.

137. Verweij, A.S. Planting et al. // Clin. Cancer Res. 1999.- Vol.5. - P. 20122017.

138. Dinges S. Combined treatment of inoperable carcinomas of the uterine cervix with radiotherapy fnd regional hyperthermia: results of a phase II trial. / S. Dinges, C Harder, R. Wurm et al. // Strablentber Oncol. 1998. - Vol. 174.-P. 517-521.

139. Disaia P.J. Clinical Gynecologic Oncology / P.J. Disaia, W.T. Creasman. New York: Mosby Year Book, 1993.

140. Dische S. Carcinoma of the cervix and the use of hyperbaric oxygen with radiotherapy: a report of a randomized controlled trial. / S. Dische, MI Saunders, R. Sealy et al // Radiother. Oncol. 1999. - Vol.53. - P. 93-98.

141. Dildy G.A. Maternal malignancy metastatic to the products of conception: a review / G.A. Dildy, K.J. Moise, R.J. Carpenter et al // Obstet. Gynecol. Surg. 1989. - Vol. 44. - P. 535-540.

142. Evans L. Concomitant 5-fluorouracil, mitomycin-C, and radiotherapy for advanced gynecologic malignancies / L. Evans, C. Kersh, W. Constable et al. // Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1988. - Vol. 15. - P. 901-906.

143. Ferrera A. Human papillomavirus infection, cervical dysplasia and invasive cervical cancer in Honduras: a case-control study / A. Ferrera, J.P. Velema, M. Figueroa et al // Int. J Cancer. 1999. - Vol. 82. - P. 799-803.

144. Franco E.L. Epidemiologic evidence and human papillomavirus infection as a necessary cause of cervical cancer / E.L. Franco, T.E. Rohan, L.L. Villa // J.Nat. Cancer Inst. 1999. - Vol. 91. - P. 506-511.

145. Fianza A. CT Versus Lymphangiography in Assesment of Lymph Nodal Metastases in Cervical Uterine Cancer / A. Fianza, R. Dore, L. Preda, L. Babilonti //European Congress of Radiology. Vienne, 1991. - №1.- P. 271.

146. Fiorica J. Phase II trial of topotecan combined with cisplatin in sgumous nd non sgamous cervical caner: preliminary resalts / J. Fiorica, E. Grendis, R. Hollo way et al. // Prog. ASCO. - 1999. - Abstr. 1441. P. 343.

147. Friedlander M. Cervical carcinoma: a drug-responsive tumour-experience with combined cisplatin, vinblastine and bleomycin therapy / M. Friedlander, S. Kaye, A. Sullivan // Gynecol. Oncol. 1983. - Vol.16. -P.275-281.

148. Fukuhisa P. Study of Prognostic Factors for the Patients with Cervix Carcinoma Treated by Radiotherapy / P. Fukuhisa // J. Cancer Clin. 1989. -Vol.35, №13. - P. 1603-1609.

149. Fumiko O. Significance of Preoperative Irradiation for Advanced Uterin Cervical Cancer / O. Fumiko, H. Kazuo, K. Masaru et al. // Nippon Gan Chiiyo Gakkaishi. 1994. -Vol.29, №2.-P. 499.

150. Gadducci A. Reccurence Patterns in Patients with Early Stage Cervical Cancer Treated with Radical Hysterectomy and External Pelvic Irradiation / A. Gadducci, M.G. Fabrini, A. Bonuccelli et al. // Anticancer Res. 1995. -Vol.15, №3.-P. 1071-1077.

151. Goedhals L. A phase II Study of gemcitabine in advanced cervix carcinoma: Final dama / L. Goedhals // Prog. ASCO. 1996. - Vol.T5. - P. 296, abstr. 819.

152. Gascogne N. Changing Pattern of Cervical Cancer in Young Women / N. Gascogne // Cancer J. -1989.-Vol.2, №1 l.-P. 357.

153. Goff B.A. Cancer in the pregnant patient. Principles and practice of gynecologic oncology. / B.A. Goff, P.A. Paley, W-J Koh et al. // Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins. 2000. - P. 501-528.

154. Green J.A. Survival and recurrence after concomitant chemotherapy and radiotherapy for cancer of the uterine cervix: a systemic review and metaanalysis / J.A. Green, J.M. Tierney, J.F. Symonds et al // Lancet. 2001.-Vol.358. - P.781-786.

155. Grigsby P.W. Long-term follow-up of RTOG 88-05: twice-daily external irradiation with brachytherapy for carcinoma of the cervix / P.W. Grigsby, K. Winter, T.H. Wasserman et al // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. -Vol.51.-P.62.

156. Haie-Meder C. Concomitant radiochemotherapy in cancer of the cervix uteri: modifications of the standartds / C. Haie-Meder, C. Lhomme, R. De Crevoisier et al // Cancer Radiother. 2000. - Vol. 4. - P. 134-140.

157. Harima Y. Transcatheter Arterial Embolization Therapy in Cases of Recurrent and Advanced Gyneclolgic Cancer / Y. Harima, M. Shirais, K. Harima et al. // Cancer. 1989. -Vol.63, № 10. - P. 2077-2081.

158. Harima Y. A randomized clinical trial of radiation therapy versus thermoradiotherapy in stage IIIB cervical carcinoma / Y. Harima, K. Nagata, K. Harima et al. //Int. J Hyperthermia. 2001. - Vol.17. - P. 97-105.

159. Hellstrom A.C. Carcinoma of the Cervical stump. The Radiumhemmet series 1959-1987: treatment and prognosis / A.C. Hellstrom, T. Sigurjonson, F. Pettersson // Acta Obstet Gynecol scand. 2001. - Vol.80. - P. 152-157.

160. Hreshchyshyn M. Hydroxyurea with irradiation fir cervical carcinoma: a preliminary report / M. Hreshchyshyn // Cancer Chemother. Rep. 1968. -Vol.52.-P. 601-602.

161. Ilijas M. Proposal for a Modified Figo Classification (1985) of Uterine Cervical Cancer Stage I and II / M. Ilijas // Gynaecol. Perinatol. - 1993. -Vol.2, №2.-P. 63-66.

162. Joslin C.A.F. Does Radiotherapy Improve Prognosis in Endometnal

163. Cancers? / C.A.F. Joslin I I Eur. J. Gynec. Oncol. 1991. - Suppl. № 3. - P. 237.

164. Jhingran A. Perioperative and postoperative complications of intracavitary radiation for FIGO stage I-III carcinoma of the cervix / A. Jhingran, P.J. Eifel // Int Radiat Oncol. Biol. Phys. 2000. - Vol.46. - P. 1177- 1183.

165. Kahousen M. Chemotherapy versus radiotherapy versus observation for high-cervical carcinoma after radical hysterectomy: a randomized, prospective, multicenter trial / M. Kahousen, J. Haas, H. Pickel et al // Gynaecol. Oncol. 1999.-Vol.73.-P. 196-201.

166. Keys H.M. Cisplatin, radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage IB cervical carcinoma / H.M. Keys, B.N. Bandi, F.B. Stehman et al. //N. Engl. J. Med. 1999. -Vol.340.-P.l 154-1161.

167. Kirsten F. Combination chemotherapy followed by surgery or radiotherapy in patients with locally advanced cervical cancer / F. Kirsten, K. Atkinson, J. Copplesonet al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1987. - Vol. 94. -P. 583-588.

168. Kondo H. The Review of the Treatment of the Carcinoma of the Uterine Cervix in Gifu University Hospital Primary Treated Cases from 1972 to 1982 / H. Kondo, H. Mori, K. lto et al. // J. Jap. Soc. Cancer Ther. 1989. -Vol.24, №8.-P. 1600-1606.

169. Koss, L.G. The New Bethesda System for Reporting Results of Smears of the Uterine Cervix / L.G. Koss // J. Nat. Cancer Inst. 1990. - Vol.82, № 12. -P. 988-991.

170. Kumar Lalit. Neoadyuvant chemotherapy followed by radiotherapy in locally advanced sqvamous cervical cancer / Lalit Kumar, Y.H. Pokharel, R. Grover // Abstr. Cancer Chemother.-1997.-№2.- P. 13.

171. Kumar Lalit. Chemotherapi followed by radiotherapy alone in locally advanced cervical cancer: a randomized study / Lalit Kumar, R. Kaushal, M. Nandy et al.//Gynecol. Oncol. 1994. - Vol.54.- P. 307-315.

172. Lacava J.A. Vinorelbine as neoadjuvant chemotherapy in advanced cervical carcinoma / J. A. Lacava, B.A. Leone, M. Machiavelli et al // J. Clin. Oncol. 1997.-Vol 15.-P. 604-609.

173. Lehman M. Is concurrent chemotherapy and radiotherapy the new standart of care for locally advanced cervical cancer?// // Int. J. Gynec. Oncol.-2001.-Vol.11.-P. 87-99.

174. McGuire W. Paclitaxel have moderate activity in sguamous cervix cancer: A Gynecology Oncology Group Study / W. McGuire, J.A. Blessing, D. Moor et al. // J. Clin. Oncol. 1996. - Vol 14. - P. 792-795.

175. Marantz A. Phase II stady Cisplatin, Ifosfamide and 5- Fluorouracil as neoadyuvant chemotherapy in patient with locally advanced cervical cancer / A. Marantz, M. Etcheverry, S. Litovska // Abstr. Cancer Cytmother.-1998.-№1. P. 29-30.

176. Meanwell C. Prediction of ifosfamide/mesna associated encephalopathy / C. Meanwell, E. Blake, K. Kellyet al. // Eur. J. Cancer Clin. Oncol. 1986. -Vol.22.-P. 815-819.

177. Morgan L. Surgical treatment of early cervical cancer / L. Morgan, J. Nelson//Semin. Oncol. 1982. - Vol.9. - P.312-330.

178. Morris M. Pelvic radiation with concurrent chemotherapi compared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer / M. Morris, P.J. Eifel, J. Lu et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 1175-1178.

179. Morrow C.P. Gynecologic Cancer Surgery / C.P.Morrow, J.P. Curtin. -Livingstone: Cburcbill, 1996.

180. Murad A.M. Phase II multicentric trial of neoadyuvant Bleomicin, Ifosfamide and carboplatin in locally advanced cancer / A.M. Murad, A.S. Triginelli, W. Tamillini // Absr. Cancer Chemother. 1998.- №1.-P.30.

181. Narimatsu A. Neoadyuvant chemotherapy with continus intraarterial infusion (CDDP,5-FU) in the treatment of advance cervical and endometrial adenocarcinoma / A. Narimatsu, T. Ito // J. Jap. Soc. Cancer. Ther. -1995. -Vol.30, №2,- P . 408.

182. Orton C.G. Comparison of high and Low-Dose Rate Remote Afterloading for Cervix Cancer and the Importance of Fractionations / C.G. Orton, M. Seyedsadr, A. Somnay // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991. -Vol.21, №6.-P. 1423-1434.

183. Overgaard J. Misonidazole Combined with Radiotherapy in the Treatment of Carcinoma of the Uterine Cervix / J. Overgaard, S.M. Bentzen, P. Kolstad et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1989. -Vol.16, №4.-P. 1068-1972.

184. Park T.K. Role of induction chemotherapy in invasive cervical cancer / T.K. Park, W.E Patow, R.R. Rodgers et al // Gynecol. Oncol. 1991. -Vol. 41.-P. 117-122.

185. Parkin D.M. Global Cancer Statistics / D.M. Parkin, P. Pisani, J. Ferlay // Cancer J. Clin. 1999.- Vol.49, №.1. - P. 33-64.

186. Pedro C. Cisplatin-ifosfamide as neoadjuvant chemotherapy in IIIB cervical uterin squamous- cell carcinoma / C. Pedro, L. Lara // Cancer Chemother Pharmacol. 1990.-Vol.26, Sappl. - S.36-38.

187. Ponten J. Strategies for global control of cervical cancer / J. Ponten, H.O. Adami, R. Bergstrom et al. // Int. J. Cancer. 1995.- Vol.60, № 1. - P. 1-26.

188. Racovitch E. Role of mitomycin in the development of late bowel toxicity following chemoradiation for locally advanced carcinoma of the cervix / E. Racovitch, A.W. Fyles, M.Pintilie et al // Int. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997. - Vol.38.- P. 979-987.

189. Roberts K.B. Interim results of a randomized trial of mitomycin C as an adjunct to radical radiotherapy I the treatment of locally advanced sguamous-cell carcinoma of the cervix. / K.B. Roberts, N.Urdaneta, R. Vera et al // Int.

190. J. Cancer. 2000.- Vol.90. - P.206-223.

191. Ravenholt, R.T. Cervical Cancer in Young Americans / R.T. Ravenholt // Lancet. 1989. - № 8663. -P. 629.

192. Richart R.M. A follow-up study of patients with cervical dysplasya / R.M. Richart, B.A. Barron // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1969.- Vol. 105.- P. 386-393.

193. Rettenmaier M.A. Radical Hysterectomy and Tailored Postoperative Radiation Therapy in the Management of Bulky Stage IB Cervical Cancer / M.A. Rettenmaier, D.M. Cosanova, J.P. Micha et al. //Cancer. 1989. -Vol.63,№ 2. -P. 2220-2223.

194. Rose P.G. Combined radiation therapy and chemotherapy for carcinoma of the cervix / P.G. Rose, P.J. Eifel // Cancer. J. 2001. - Vol. 7. - P. 86-94.

195. Rose P.G. Paclitaxel and cisplatin as first-line therapy in reccurrent or advanced carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group study / P.G. Rose, J.A. Blessing, D.M. Gershenson et al // J Clin. Oncol. -1999. -Vol.17.-P. 2676-2680.

196. Rose P.G. Concurrent cisplatin-based radioterapy and chemoterapy for localli alvanced cervical cancer / P.G. Rose, B.N. Bandy, E.B. Watkins et al. //N.Engl. J.Med. 1999.-Vol.340.- P.l 144-1153.

197. Rose P.G. Localli advanced cervical carcinova: the role of chemoradiation / P.G. Rose // Semin. Oncol. 1994. - Vol. 21,№1. - P. 4753.

198. Rotmensch J. One versus two intracavitary brachytherapy applications in early-stage cervical cancer patients undergoing devinitive radiation therapy / J. Rotmensch, P.P. Connell, D. Yamada et al. // Gynecol. Oncol.- 2000.-Vol.78. P.32-38.

199. Russell A.H. Trends in the use of radiation and chemotherapy in the initial management of patients with carcinoma of the uterine cervix / A.H. Russell, J.P. Walter, M.W. Anderson et al // Int. Radiat. Oncol. Biol. Phys.1998.-Vol.40.-P. 605-613.

200. Sardi J.E. Long-term follow-up of the first randomized trial using neoadjuvant chemotherapy in stage IB sguamous carcinoma of the cervix: the final results / J.E. Sardi, A. Giaroli, C. Sananes et al // Cynecol. Oncol. -1997. Vol.67.-P.61-69.

201. Shimizu Y. Phase II stady of ombination of low-dose Cisplatin with Bleomycin, Vincristine, and Mitomycin c for recurrent cervical / Y. Shimizu, S. Umezawa, K. Hasumi //Abstr. Cancer Chemother. 1998.-№l.-S.-26.

202. Skipper H. Tumor cell heterogenity: implications with respect to classification of cancers by chemotharapeutic effect / H. Skipper // Cancer Treat Rep. 1984. - Vol.68. - P. 43-61.

203. Scabel F. Patterns of resistans and therapeutic synergism among alcylating agents / F. Scabel, M. Trader, W. Laster et al. // Fundam. Cancer Chemother. Antibiot. Chemother. 1986. - Vol.23. - P.200-215.

204. Souhami L. Randomized trial ofneoadjuvant chemotherapy followed by pelvic radiotherapy versus radiotherapy alone in stage Illb carcinoma of the cervix / L. Souhami, R. Gil, S. Allan // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1988. -№7. - P. 139, abstr.538.

205. Stehman F. Hydroxyureaversus misonidazole with radiation in cervical carcinoma: long-term follow-up of GOG trial / F. Stehman et al. // J. Clin. Oncol. 1993. - Vol.11, №8. -P.l523—1528.

206. Suggs (III) Advanced Cervical Cancer Therapy: Concurrent Radiation Therapy and Cisplatin Chemotherapy for Advanced Cervical Cancer A Toxicity Report / Suggs (III), J.C. Lee, G.C. Lewis et al. // Am. J. Clin.

207. Oncol. 1989. - Vol.12, №6.-P. 461-466.

208. Symonds R.P. The Scottiish and Manchester randomised trial of neoadjuvant chemotherapy for advanced cervical cancer / R.P. Symonds, A.T. Habeshaw, N.S. Reed et al // Eur. J. Cancer. 2000. - Vol.36. - P.994-1001.

209. Sugiyama T. Cjmbination therapy with CPT-11 and cisplatin as neoadjuvant chemotherapy in advanced cervical cancer / T. Sugiyama, T. Nishida, S. Kumagai et al. // Br. J.Cancer.- 1999.- Vol.81. P. 95-98.

210. Takeuchi S. Late phase II study of CPT 11, topoisomerase I inhibitor in advanced cervical carcinoma / S. Takeuchi, Noda K., Yakushiyi M. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1992.-Vol. 11.-P. 224, abstr. 708.

211. Thipgen T. Carcinoma of the uterin cervics: current status and future directins / T. Thipgen, R.B. Vance, T. Khansur // Semin. Oncol. 1994. -Vol.21, №2, Suppl. 2. -P.43 -54.

212. Verschraeegen C. Hematology / C. Verschraeegen //Oncol. Clinics North America.-1999.- Vol. 13, N1.- P.290-303.

213. Zenetta G. Paclitaxel, ifosfamid, and cisplatin chemotherapy for recurrent or advanced sguamous cell cervical cancer / G. Zenetta, F. Fei, G. Parma et al. // Proc. ECCO. 1999. - №10. - Abstr.919.