Многофакторная экспресс-диагностика местного и общего действия этиотропного фактора при флегмонах челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Томова, Мадина Бекхановна

• Томова, Мадина Бекхановна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Томова, Мадина Бекхановна

Глава I. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Флуоресценция бактерий и ее зависимость от концентрации

3.2. Влияние аминолевулиновой кислоты на флуоресценцию бактерий

3.3. Исследование флуоресценции бактерий и продуктов их жизнедеятельности in vitro

3.4. Исследование флуоресценции биологических жидкостей (слюна, моча, кровь, плазма крови)

Глава 4. Клиническая разработка многофакторного экспресс-метода лазерной флуоресцентной диагностики больных с ОДВП 4JIO

4.1. Мониторинговое измерение состояния гнойной раны

4.2. Флуоресценция биологических субстратов, характеризующих местные и общеорганизменные проявления ОДВП ЧЛО

Глава 5. Клиническая апробация разработанного лечебно-диагностического метода ЛФД для больных с ОДВП ЧЛО

Обсуждение результатов Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многофакторная экспресс-диагностика местного и общего действия этиотропного фактора при флегмонах челюстно-лицевой области»

В практике челюстно-лицевой хирургии Проблема гнойной инфекции остается чрезвычайно актуальной. К сожалению число больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями не снижается. ОДной из причин является несвоевременное проведение ранней врачебной профилактики. Кроме того, определенную роль играют ограничение бесплатной стоматологической помощи в поликлиниках, отсутствие должной разъяснительной работы с населением по сохранению и своевременному лечению зубов, а также социальные и экологические факторы среды обитания человека [Бажанов Н.Н., 1995; Платонова В.В., 1999; Лабазанов А.А., 1999; Романов A.M. 2001].

В результате число больных с флегмонами одонтогенного происхождения возрастает из года в год. По данным Н.Н. Бажанова (2001) более 50—70% коечного фонда челюстно-лицевых стационаров заняты больными с гнойными заболеваниями челюстно-лицевой области и, несмотря на предпринимаемые меры, остановить рост числа таких больных не удается.

Все это свидетельствует о недостаточной эффективности современных методов диагностики и лечения. Существующие широко распространенные методы обследования больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (ЧЛО) не позволяют достаточно эффективно, а главное в экспресс-режиме определить путь распространения инфекции, возникновение осложнений (сепсис и септицемия). По-видимому, при ургентных хирургических мероприятиях указанные факторы усугубляют течение и затрудняют лечение больного, а также его реабилитацию. Применяемые в настоящее время лабораторные, бактериологические, биохимические, цитологические, морфологические и другие функциональные методы диагностики в полной мере также не удовлетворяют хирурга-стоматолога, так как сроки получения результатов исследования не сопоставимы с "агрессивностью" течения болезни. К моменту их получения больной либо выздоравливает, либо процесс переходит в хроническую форму и/или распространяется на другие органы и ткани. Возможны и такие грозные осложнения, как медиастенит, ретробульбарный абсцесс, сепсис, даже летальный исход (по данным клиники 4JIX ММА им. И.М. Сеченова в 0,08 % случаев). В связи с этим представленные методы не позволяют в короткие сроки в полном объеме провести многофакторный анализ местных и общеорганизменных проявлений гнойно-воспалительного заболевания, обусловленного этиотропной инфекцией, что необходимо для своевременной оценки клинического состояния больного и применения адекватных лечебных мероприятий. Все сказанное выше объективно обосновывает необходимость поиска и разработки новых экспресс-методов диагностического мониторинга состояния больного с ГВЗ ЧЛО, этиотропной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности. Эти методы должны быть достоверными, быстрыми и экономически целесообразными.

В связи с этим наше внимание привлекли новые методы диагностики и повышения эффективности лечения гнойной инфекции, основанные на флуоресценции, показатели которой могут быть зарегистрированы в экспресс-режиме воспринимающего устройства. Получаемые лазерно-спектрофотометрические данные могут быть подвергнуты математическому анализу с получением в реальном времени непосредственно у постели больного объективной диагностической информации [Александров М.Т. и др., 1997. Патент № 97111617/14 012437]. Отсюда вытекает возможность применить эту новую методику для быстрой и точной характерологической оценки микрофлоры в ране, доминирующей в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ГВЗ ЧЛО) [Александров М.Т., Бажанов Н.Н.,

Воробьев А.А., Пашков Е.П., 1995—1998; Морозова О.А., 2001; Романов A.M., 2001]. Исходя из этого, основной целью научной работы явилась объективизация течения и оценки эффективности лечения больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с помощью методики лазерной флуоресцентной спектрометрической экспресс-диагностики различных биологических субстратов (кровь, плазма, моча, слюна, гной).

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1) разработать экспресс-методику многофакторной оценки показателей флуоресценции биологических субстратов у доноров (кровь, плазма, моча, слюна, гной) и больных с флегмонами челюстно-лицевой области;

2) изучить флуоресценцию гнойной раны, гнойного отделяемого, воспалительного инфильтрата, слюны, плазмы крови, мочи, в динамике у больных с флегмонами челюстно-лицевой области;

3) клинически апробировать разработанный метод, оценить его клиническую эффективность и информативность.

Научная новизна.

1. Впервые в клинических условиях разработана объективная методика для многофакторной оценки местного и общего действия гнойной инфекции на реабилитацию больных с ГВЗ ЧЛО на основе информативных флуоресцентных характеристик основных биологических субстратов — кровь, плазма, слюна, моча, гнойное отделяемое, гнойная рана, воспалительный инфильтрат.

2. Впервые клинически (размер отека, инфильтрата, сроки лечения, появление грануляций) и флуоресцентно-спектрометрически (флуоресценция гнойного отделяемого, плазмы крови, слюны, мочи) обоснована адекватность исследуемых показателей для объективной количественной оценки реабилитации больных с ГВЗ ЧЛО.

3. Впервые с помощью лазерной флуоресценции выявлены наиболее информативные показатели ее патологических субстратов, объективно характеризующих течение гнойно-воспалительного процесса ЧЛО и эффективность его лечения (плазма крови, гнойное отделяемое и гнойная рана).

4. Высокая достоверность метода, возможность документировать результаты исследования, их анализ позволили внедрить метод лазерной флуоресцентной экспресс-диагностики как скрининговый для оценки эффективности лечения больных с ГВЗ ЧЛО и прогнозирования исхода заболевания.

Практическая значимость работы.

1. Практическое значение работы состоит в том, что полученные результаты позволили объективно оценить клиническую информативность флуоресценции биологических субстратов — гнойного отделяемого, плазмы крови, слюны и мочи, характеризующих местные и общеорганизменные проявления активности этиотропной инфекции у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

2. Проведенное исследование показало, что предлагаемый метод лазерной флуоресцентной диагностики позволяет в кратчайшие сроки диагностировать степень тяжести воспалительного процесса ЧЛО, оценивать эффективность лечения ургентных хирургических больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, своевременно корригировать их лечение и объективно оценивать сроки реабилитации больных.

3. Объективным методом мониторинга состояния больных с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО и оценки адекватности лечебных мероприятий служат показателем мощности флуоресценции гнойной раны, гнойного отделяемого, воспалительного инфильтрата, плазмы, крови, слюны и мочи.

Апробация подученных результатов и публикации

Результаты диссертации доложены на кафедральной конференции Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова (Москва, 2001 г.) в разделе: "Разработка лазерно-флуоресцентных экспресс-методов диагностики, прогнозирования и оценки эффективности лечения заболеваний микробной природы". Работа отмечена серебряной и бронзовой медалью оргкомитета выставки.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников кафедры стоматологии, клиники челюстно-лицевой хирургии, кафедры микробиологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, кафедры лазерных и СВЧ информационных систем Московского государственного института электроники и математики (Технический университет) 15 апреля 2002 г. По теме диссертации опубликовано 4 работы.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 126 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель литературы содержит 253 источника, из которых 212 отечественных и 41 иностранных. Диссертационная работа иллюстрирована 35 рисунками и 20 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Томова, Мадина Бекхановна

Выводы:

1. Впервые на основе экспериментального исследования и клинического наблюдения разработана объективная экспресс-методика для многофакторной оценки местного и общего действия гнойной инфекции у больных с ГВЗ ЧЛО.

2. Показано соответствие клинической картины течения флегмоны ЧЛО и показателей флуоресценции раны, области инфильтрата, слюны, мочи и плазмы крови как объективных количественных факторов оценки процесса реабилитации и эффективности лечения.

3. С помощью метода лазерной флуоресценции определены наиболее информативные показатели течения гнойно-воспалительного процесса ЧЛО и эффективность его лечения.

4. Высокая достоверность метода, возможность документировать результаты исследования и их анализ позволили применить в клинике ЧЛХ объективный метод лазерной флуоресцентной экспресс-диагностики.

5. Метод лазерной флуоресцентной диагностики позволило сократить срок лечения больных с ГВЗ ЧЛО на 2—7 дней в зависимости от степени тяжести заболевания.

Практические рекомендации:

1. Предлагаемый метод непосредственно в клинических условиях позволяет своевременно и в кратчайшие сроки определять количество бактерий в гнойной ране, их чувствительность к антимикробным препаратам и тяжесть течения воспалительного процесса.

2. Метод лазерной флуоресценции помогает оценить экспресс-методикой течение ГВЗ ЧЛО, эффективность этиотропной терапии и своевременно скорригировать лечение.

3. С помощью неинвазивного, безболезненного и безвредного экспресс-метода функциональной диагностики лазерной флуоресцентной спектроскопии установлено, что у ургентных хирургических больных с флегмонами ЧЛО патогенез гнойно-воспалительного процесса можно оценивать по показателям активности флуоресценции этиотропной микрофлоры и продукта ее жизнедеятельности на всех этапах процесса реабилитации больного. В период альтеративно-экссудативной фазы течения патологического процесса информативны показатели флуоресценции гнойной раны, гнойного отделяемого и плазмы крови, которые в начале заболевания исходно высокие и постепенно уменьшаются по мере перехода гнойно-воспалительного процесса в фазу пролиферации.

В фазе пролиферации наиболее информативным показателем является флуоресценция плазмы крови, которая нормализуется по мере завершенности процесса реабилитации больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Томова, Мадина Бекхановна, 2002 год

1. Александров М.Т. Основы лазерной клинической биофотометрии.— Сочи, 1991. — С. 59—73.

2. Александров М.Т. Разработка методов лазерной биофотометрии для диагностики и лечения хирургических заболеваний (клинико-экспериментальное исследование): Дис. д-ра мед. наук. — М., 1993.

3. Александров М.Т., Андреев Е.М., Резников JI.JI. Исследование возможностей оптимизации режимов лазерной терапии //Новое в лазерной медицине и хирургии. — 1991. — Вып. 2. — С. 227.

4. Александров М.Т., Козьма С.Ю., Таубинский И.М. и др. Способ определения состояния биологической ткани // Положительное решение ВНИИГПЭ о выдаче патента на изобретение. Заявка № 97100373/14 (00533). Дата подачи заявки 14.01.97 г.

5. Александров М.Т., Осипов В.К., Черноусова И.В. Моделирование фотоплетизмографического метода в стоматологии // Всесоюзная научная сессия, посвященная Дню радио. — М.: Радио и связь,1935. — С. 16.

6. Алексеев A.M., Боев С.Н., Сапелкина Н.И. Термография в диагностике и динамике воспалительных процессов // Гнойно-септическая инфекция в хирургии. — Воронеж, 1983. — С. 125—127.

7. Алехова Т.М, Ольшанский В. А, Голубое Б.Г. Пути повышения эффективности лечения больных с тяжелыми формами одонтогенной инфекции // Тр. VII Всесоюзного съезда стоматологов. — М., 1981.

8. Андреев Е.М., Евстигнеев А.Р. и др. Бяофотометрическая характеристика процесса реабилитации больных одонтогенных флегмонами челюстно-лицевой области. — Калуга, 1987. — Вып. I. — С. 58—63.

9. Асторожников Ю.В., Богомолова Н.С., Еремина Г.В. и др. Бактероидная инфекция в хирургии (обзор литературы) // Хирургия. — 1983. — №12. — С. 111—115.

10. Атрожников Ю.В., Богомолова Н.С., Еремина Г.В. и др. Бактероидная инфекция в хирургии: Обзор литературы / // Хирургия. — 1983. — №12.— С. 111—116.

11. Ахмедов М.А., Чекмарев В.М., Александров М.Т., Крайник Е.И., Мехманкулов Т. Р. Способ диагностики гнойного воспаления // Патент № 2092849 на изобретение. Приоритет изобретения 20 июля 1992 г.

12. Бажанов Н.Н. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. — М., 1985. — 286 с.

13. Бажанов Н.Н. и др. Патент РФ №2041952 от 20.08.95. "Способ обнаружения анаэробных бактерий в биологическом субстрате".

14. Бажанов Н.Н. Применение лазеров в хирургической стоматологии // Всесоюзная конференция по применению лазеров в медицине, 1983. — С. 44.

15. Бажанов Н.Н. Пути совершенствования методов лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Вестник РАМН. — 1995. — № 10. — С. 32—37.

16. Бажанов Н.Н., Александров М.Т. / Применение специализированнной лечебно-диагностической гелий-неоновой лазерной установки АФДЛ-1 в практической стоматологии // Метод, рекомендации. — М., 1989.

17. Бажанов Н.Н., Пашков Е.П., Култаев М.С. и др. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1991. — Т. 64, № 1. — С. 31—32.

18. Бажанов Н.Н., Рагимов Ч.Р., Касымов А.И. Эффективность использования ГНЛ-излучения, аскорбиновой кислоты и метиленового синего в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1990. — № 5. — С. 35—36.

19. Бажанов Н.Н., Чикорин А.К. Ультразвуковая обработка гнойных ран в комплексной терапии флегмон лица и шеи // Стоматология. — 1985. — № 1. — С. 31—32.

20. Барышев М.В. Лазерная флуоресцентная диагностика несенсибилизированных биотканей: Автореф. дис. . канд. тех. наук. — М., 1993.

21. Бернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии. 2-е изд., перераб. и дополн. — Киев, 1983. — 291 с.

22. Бернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии/ — Киев: Здоров'я, 1970. — 482 с.

23. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии. — Киев, 1998.

24. Бернадский Ю.И, Заславский М.И., Вернадская Г.П. Гнойная челюстно-лицевая хирургия. — Киев: Здоров'я, 1983. — 247 с.

25. Бернадский Ю.И, Заславский Н.И. Очерки гнойной челюстно-лицевой хирургии. — Ташкент: Медицина, 1978/ — 211 с.

26. Бернадский Ю.И., Заславский Н.И, Вернадская Г.П. Гнойная челюстно-лицевая хирургия. — Киев: Здоров'я, 1983. — 242 с.

27. Биберман Я.М., Будаговская С.Н., Стародубцев B.C., Мордвинова Н.Б. Изменение микрофлоры при одонтогенных воспалительных заболеваниях за 20 лет. Иммунологические реакции организма при стоматологических заболеваниях. — М., 1985. — С. 48—50.

28. Блатун JI.A., Павлова М.В., Терехова Р.П. и др. Лечение и профилактика раневой инфекции / Новый медицинский журнал. — 1998. — № 3. — С. 7—11.

29. Блатун Л.А., Павлова М.В., Терехова Р.П., Елагина Л.В., Яковлев В.П., Светухин A.M. Лечение и профилактика раневой инфекции // Новый медицинский журнал. — 1998. — № 3. — С. 7—11.

30. Брехов Е.И., Скобелкин O.K., Дербенев В.А., Смольянинов М.В. Применение углекислотного лазера в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей / Под ред. Плетнёва С.Д. Лазеры в клинической медицине. — М.: Медицина, 1996. — С. 133—147.

31. Бронштейн Р.Е., Аминов Х.Д., Исмагулов Х.И., Колесов В.М. О роли очаговой инфекции полости рта в возникновении заболеваний почек у детей // Профилактика стоматологических заболеваний. — Душанбе, 1966. — С. 142— 143.

32. Брюсов П.Г., Крылов Н.Л., Французов В.Н. и др. Ошибки при лечении анаэроблой неклостридиальной инфекции мягких тканей // Вестник хирургии. — 1992. — № 2. — С. 20—22.

33. Буянова С.Н., Гальперин Э.И., Затевахин О. И. и др. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии // Методические рекомендации под. ред. В.К. Гостищева. — М., 1998.

34. Бахтин В. И. Клиническое значение диагностики показателей гомеостаза у больных с острыми заболеваниями лица, шеи и их осложнения: Автореф. дис. . канд. мед.наук. — М., 1982. — 18 с.

35. Владыченкова Т.Н., Забелин А. С., Локтев Н.И. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи: Учебно-методическое пособие для студентов / Под ред. А.Г. Шаргородского. — Смоленск, 1986.

36. Воложин А.И, Аганов B.C., Сашкина Т.И. и др. Осложненное течение воспалительного процесса: ранняя диагностика и принципы лечения // Стоматология. — 1995. — Т. 74, № 1. — С. 34—37.

37. Волчихин В.И, Геращенко С.И, Никольский В.И. Прогнозированиединамики гнойно-воспалительного процесса. — В кн. Абсцессы живота. — Пенза, 1994. —С. 78—92.

38. Воробей А.В. Сенсибилизируемые экзо- и эндогенными хроматофорами изменения клеточных мембран под воздействием лазерного света // Применение лазеров в биологии: Материалы Всесоюзного научного совещания. — М., 1983. — С. 20.

39. Воробьев А.А., Буданова Е.В., Пашков Е.П. и др. Состояние проблемы инфекций, вызываемых анаэробными неспорообразующими бактериями // Вестник РАМН. — 1996. — № 2. — С. 3—7.

40. Воронов НС. Анаэробная инфекция // Воен. мед. журнал. — 1982.— №7. —С. 69—70.

41. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. Под ред. А.Г. Шаргородского. — М.: Медицина, 1985. — С. 352.

42. Геращенко С.И., Никольский В.И. Прибор для оценки динамики воспалительных процессов // Материалы международной научно-технической конференции: проблемы конверсии, разработка и испытания приборных устройств. — М., 1993. — С. 128—129.

43. Глинник В.В. Микробиологическая характеристика одонтогенных гнойных очагов челюстно-лицевой области // В кн.: Актуальные вопросы стоматологии. — Минск, 1983. — С. 50—51.

44. Голубенко М.И., Евстигнеев А.Р. и др. Возможность осуществления фотометрии для исследования инфицированных ран // Электронная промышленность. — 1984. — Т. 11. — С. 4—11.

45. Городецкий А.А., Шаглаева Г.Г. и др. Некоторые данные о биологическом действии и защите от излучения ОКГ // Гиг. труда и профессиональные заболевания. — 1968. — № 1. — С. 37.

46. Григорьянц А.Г., Голубенко М.И. и др. Приборы и системы для лазерной обработки биотканей // В кн.: Лазерная и магнитно-лазерная терапия в медицине. — Тюмень, 1984. — С. 15—17.

47. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. — М.: Медицина, 1978.— 184 с.

48. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Гирко Е.И., Чевардов Н.И. Диагностика и лечение осложнённой острой одонтогенной инфекции // Стоматология. Материалы III съезда Стоматол. ассоциации (Общероссийской). — М., 1996. — С. 39—40.

49. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Елькова H.J1. и др. Синдром эндогенной интоксикации и тактика детоксикационной терапии в лечении гнойных заболеваний лица и шеи // Стоматология. — 1996. — Т. 75, № 4. — С. 23—26.

50. Гусейнов А.3., Семерджян В.В. К вопросу диагностики и лечения гнойно-хирургической инфекции // Вестник новых медицинских технологий. — 1998. —№2. —С. 54—55.

51. Даценко Б.М., Белое С.Г., Тамм Т.И. и др. Гнойная рана. — Киев: Здоров'я, 1995. — 136 с.

52. Дерлеменко JI.H. Измерение проходящей энергии излучения лазеров в различных биологических объектах // В кн.: Биологическое действие лазеров: Тезисы докл. — Киев, 1967. — С. 17—18.

53. Дмитриева Н.А., Хазанова В.В. Особенности возбудителей различных воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1987. —№2. —С. 29—31.

54. Ермолаев И.И., Сукачёв В.А., Неробеев А.И. и др. Способы орошения ран в комплексном лечении околочелюстных флегмон // Стоматология. — 1980. — №3. —С. 30—32.

55. Ефанов О.И., Панина А.П., Перегулова Г.Н. Физиотерапия инфицированной раны челюстно-лицевой области // В кн.: Профилактика. — М.: 1988. —С. 69—73.

56. Ефуни ЮМ., Корякин А.В. Спектральное изучение тканей лорорганов // Биофизика. — 1962. — Т. 7, № 4. — С. 480—483.

57. Жданов Л.П., Олейник ИМ., Робустова Т.Г., Ушаков Р.В. Клинико-бактериологическая характеристика флегмон ЧЛО // Стоматология. — 1986. — Т. 65, №5. —С. 39—42.

58. Жукова Т.А., Поповцева О.И, Кузнецова В.М. и др. Этиологическая структура одонтогенной инфекции // Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере. — Л., 1984. —С. 7—9.

59. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Реоэнцефалография // В книге: Функциональная диагностика нервных болезней. — М.: Медицина, 1983. — С. 233—345.

60. Зинченко В.П., Щипакин В.Н., Карнаухов В.Н. Люминесцентное и спектрофотометрическое определение флавопротеинов и пиридиннуклеотидов в микросомах и митохондриях // В сб.: Митохондрия. — С. 185—188.

61. Ивашкевич Л.Г., Лебби Э.С. Патогенетическая роль протеолитических ферментов в развитии гнойных и септических процессов // Клиническая хирургия. — 1982. — № 1. — С. 51—64.

62. Иващенко Н.И. Анаэробная инфекция лица и шеи // Стоматология. — 1977. — Т. 63, № 3. — С. 45—46.

63. Израилов В.А. Особенности диагностики воспалительных процессов околочелюстных мягких тканей // Стоматология. — 1980. — № 3. — С. 34— -36.

64. Иорданишвили А. К. Опыт хирургического лечения зубов с хронической одонтогенной инфекцией // Воен. Мед. Журн. — 1994. — № 8. — С. 29—30.

65. Исимару А. Распространение волн и рассеяние в случайно-неоднородных средах. — М.: Мир, 1981.

66. Калашник А.Ф., Кульберг А.Я., Бартова J1.M., Бялик И.Ф. Прогнозирование гнойных осложнений послеоперационных ран // Сов. мед. — 1983. — № 2. — С. 22—25.

67. Карандашов В.И. Патогенез, клиника и лечение одонтогенных разлитых гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. —М., 1988, —34 С.

68. Карандашов В.И. Этиология и патогенез одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Современные методы лечения: Обзор // МРЖ. — 1968. — Разд. XII, № 12. — С. 21—26.

69. Карандашов В.И, Николаса Г.В., Латмаев С.В. Токсикоинфекционные психозы у больных разлитыми промессами мягких тканей лица и шеи // Стоматология. — 1979. — № 2. — С. 42—44.

70. Карапетян И. С. Опыт внедрения метода ГБО в комплексном лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. — В кн.: Сб. науч. тр. Смоленского мед. ин-та. — Смоленск, 1984.

71. Карлов В.А. Раны и раневая инфекция. — М.: Медицина, 1990.

72. Карнаухов В.Н. Спектральные исследования энергетического аппарата живых нервных клеток // Биофизика. — Т. 13, № 4. — С. 622—629.

73. Карнаухов В.Н. Спектральный анализ в изучении внутриклеточной регуляции обмена веществ и энергии // Цитология. — 1976. — Т. 4. — С. 408— 418.

74. Касымов А.И. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением низкоинтенсивного ультразвука и низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— Калинин, 1989.

75. Кац А.Г. Одонтогенный лимфаденит и аденофлегмона // Стоматология. — 1974. —№4. с. 60—64.

76. Кириллов А.И., Морское В.Ф., Устинов Н.Д. Дозиметрия лазерного излучения. — М.: Радио и связь, 1983.

77. Колосов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в хирургии. — М.: Медицина, 1989. — 160 с.

78. Костюченок В.М., Даценко Б.М. Местная лекарственная терапия. Раны и раневая инфекция. — М., 1990.

79. Кочеровец В.И., Балин В.И., Гук А.С. Неспорообразующие микроорганизмы при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1982. — Т. 6, № 1. — С. 43—45.

80. Кравцов Б.В., Телешов Б.В., Широков А.К., Шульгин Г.П. Флуориметр с многоканальным разложением спектров возбуждения и регистрации // В сб. Люминесцентный анализ в медико-биологических исследованиях. — Рига: РМИ, 1986.

81. Кудинов В.А. Патогенез операционной травмы и особенности ее течения при плановых хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1996. — Т. 75, № 2. — С. 34—36.

82. Кузин М.И., Вандяев Г.К, Блатун Л.А. Метронидазол в профилактике и лечении хирургической инфекции // Хирургия. — 1983. — № 6. — С. 106—110.

83. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. — М.: Медицина, 1990. — С. 592.

84. Кузин М.И., Костюченок В.М., Вишневский А.А. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии // Метод, рекомендации. — М., 1987. —29 с.

85. Кузин М.И., Костючонок Б.М., Кулешов С.Е. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция в гнойной хирургии // Клиническая медицина. — 1966. — Т. 64, № Ю. — С. 32—42.

86. Кулевник И.И., Ваврик Ж.М., Лычук Е.В. и др. Анаэробная инфекция в мирное время // Вестник хирургии им. Грекова. — 1986. — Т. 134, №2.— С. 129—131.

87. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. — М., 1985. — 272 с.

88. Лазеры в клинической медицине / Под ред. Плетнева С.Д. — М.: Медицина, 1981. — 243 с.

89. ЛаковичД. Основы флуоресцентной спектроскопии. — М.: Мир, 1986.

90. Лещенко Н.Г., Бучин П.И., Новокшенов B.C. и др. Диагностика и лечение местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции // Хирургия. — 1996. — № 1. — С. 20—23.

91. Лыткин М.И., Костин Э.Д., Костюченко А.Л., Терешин И.М. Септический шок. — Л., 1980.

92. Любницкий А.Л., Фурманов Ю.А., Новиков В.Г. и др. Современные методы лечения осложнённых форм гнойной инфекции // Клин. хир. — 1984. — № 1. —С. 10—13.

93. Мазурик М.Ф., Щербань А.Д, Гиленко И. А. Цитологическая характеристика гнойных ран и её прогностическое значение в зависимости от изменений рН среды // Хирургия. — 1980. — № 11. — С. 27—29.

94. Мангал Н. Использование показателей резистентности организма для прогнозирования осложненного течения острых гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1994.— 17 с.

95. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: Медицина, 1995. — Т. 2. —С. 462.

96. Метлейзон Г.Х. Медицинские аспекты микробной экологии. — М.: 1991.

97. Миронов А.Ю., Пашков Е.П. Использование газожидкостной хроматографии в анаэробной бактериологии // Лаб. дело. — 1988. — №3.— С. 3—9.

98. Митрохин С.Д., Арбатская М.Д., Никушкина Е.В. Клиническая диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клиники внутренних болезней (Методические рекомендации). — М., 1996.

99. Мозговая JI.A., Курман Г.Я., Александров М.Т. Применение гелий-неонового лазера для предотвращения осложненного течения фурункулов лица // В кн.: Экспериментальная и клиническая стоматология. — М., 1980.

100. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательствах // Новый мед. журнал. — 1998. — № 3. — С. 18—21.

101. Никольский В.И., Геращенко С.И. Применение джоульметрии для изучения динамики воспалительного процесса // Новые промышленные технологии. — 1993. — № 6(260). — С. 23—26.

102. Новокшенов B.C. Диагностика и химиотерапия местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самара, 1992.

103. Олейник И.И, Жданова Л.П., Бочкарева Н.С. и др. Современные особенности микрофлоры при одонтогенных воспалительных заболеваниях // В кн.: Профилактика, лечение и реабилитация воспалительных заболеваний ЧЛО. — Сб. науч. тр. ММСИ. — 1988. — С. 4—7.

104. Олейник И.И., Жданова Л.П., Быченко БД., Робустова Т.Г. Бактериальная диагностика неспорогенных анаэробных инфекций при острых одонтогенных воспалительных процессах // Метод, рекомендации. — М.: ММСИ, 1985. —С. 28.

105. Олейник И.И., Покровский В.И., Царев В.Н., Давыдова М.М., Спиранде И.В. Микробиоциноз полости рта в норме и патологии // Медицинские аспекты микробной экологии. — М., 1992. — Вып. 6. — С. 61—64.

106. Отчет НИР ИРЭ АН СССР, шифр "Укал-Г-ИРЭ. Гос. per. 01840011776. Исследование возможностей применения волоконно-лазерных методов для хирургии и медицинской диагностики.

107. Петросян Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1991. — 36 с.

108. Платонова В.В. Использование сочетанного низкоинтенсивного лазерного излучения гелий-неонового и инфракрасного лазера в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи: Дис. . канд. мед. наук. —М., 1990.

109. Платонова В.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения с различной длиной волн в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1990. — 22 с.

110. Платонова В.В. Экспериментальное обоснование и клиническая разработка патогенетической терапии больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1999.

111. Плотников Н.А., Карандашов В.И., Никитин А.А. Профилактика осложнений у больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции. — М., 1989. —С. 102—104.

112. Полсачёв В.И., Лазарев В.В., Рубин Л.Б., Якунин Д.С. Лазерный флуоресцентный метод определения полноты резекции желудка при раке // В сб. Лазерная биология и лазерная медицина: практика № 1. — Тарту, 1991.— С. 110—118.

113. Приезжее А.П., Тучин В.В., Шубочкин Л.П. Лазерная диагностика в биологии и медицине. — М.: Наука, 1989.

114. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазеры в клинической медицине // Под ред. С.Д. Плетнева. — М.: Медицина, 1996. — С. 283—304.

115. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазеры в клинической медицине // Под ред. С .Д. Плетнёва. — М.: Медицина, 1996. — С. 283—304.

116. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. / Функциональная диагностика в стоматологической практике. — М.: Медицина, 1980. — 272 с.

117. Райскина М.Е., Акялене Д.А. Статистическая обработка медицинских данных. — Вильнюс: Мокслас, 1989.

118. Раны и раневая инфекция // Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. — М.: Медицина, 1981. — 687 с.

119. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — М., 1990. — С. 265.

120. Робустова Т.Г., Губин М.А. и др. Проблемы и перспективы острой одонтогенной инфекции. — М., 1993. — С. 243.

121. Робустова Т.Г., Губин Н.А., Царев В.Н. и др. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений // Стоматология. — 1995. — Т. 74, № 1. — С. 31—33.

122. Робустова Т.Г., Шалумов А.З. Стимуляция резистентности организма в терапии околочелюстных флегмон // Стоматология. — 1979. — № 5. — С. 36— 41.

123. Рыбаков А.И., Безруков В.М., Кулаков А.А. Одонтогенный сепсис // Вестник АМН СССР. — 1987. — № 8. — С. 14—17.

124. Сайфутдинов P.T. и др. Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника // Тезисы Falk-симпозиумэ. — С.-Пб., 1996. — С. 71.

125. Соловьёв М.М., Худояров ИМ. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и прилежащих тканей. — Ташкент: Медицина, 1979.— 164 с.

126. Справочник по лазерной технике / Пер. с нем.; под ред. А.Н. Напартовича. — М.: Энергоатомиздат, 1991.

127. Справочник по стоматологии / Под ред. В.М. Безрукова. — М., 1998.

128. Стручков В.И. Проблемы инфекции в хирургии: Актовая речь 11 октября 1986 г. —М. —34 с.

129. Стручков В.И, Григорян А.В., Гостищев В.К. Гнойная рана. — М., 1975. —310 с.

130. Стручков В.И, Недвецкая Л.М., Прозовская К.Н. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний. — М.: Медицина, 1978. — 271 с.

131. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Первичная стоматологическая профилактика у детей. — Омск, 1997.

132. Счастный С.А., Александров М.Т., Воробьёв С.В. Реакция облучённой и необлучённой симметричной раны на воздействие лазерного излучения // Новое в лазерной медицине и хирургии. — Переславль-Залесский, 1990.— С. 84.

133. Тезисы докл. XI съезда стоматологов Узбекистана. — Ташкент, 1986.

134. Тимофеев А.А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области и шеи. — Киев, 1996.

135. Толстых П.И., Дербенев В.А., Герцен А.В. и др. Научно-технический прогресс и современная стратегия в лечении гнойно-септических заболеваний мягких тканей // Применение лазеров в клинике и эксперименте. — М., 1987. — С. 45.

136. Тучин В.В. Исследование биотканей методами светорассеяния // Успехифиз. наук. — 1997. — Т. 167, № 5. — С. 28—30.

137. Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. — Саратовский университет, 1998.

138. Тучин В.В. Основы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения с биотканями: дозиметрический и диагностический аспекты / Изв. РАН. Серия Физическая. — 1995. — Т. 59, № 6. — С. 31—35.

139. Тучин В.В., Утц СР., Хомутова Т.Г., Барабанов А.Ю. УФ-лазерная диагностика и терапия в дерматологии // В сб. Лазерная биология и лазерная медицина: практика, ч. 2. — Тарту, 1991. — С. 136—141.

140. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических медицинских исследованиях. — М.: Медицина, 1975. — 187 с.

141. Утц С.Р., Синичкин Ю.П., Пилипенко Е.А. In vivo лазерная флуоресцентная спектроскопия кожи человека: влияние эритемы // Опт. спектр. — 1994. — Т. 76, № 5. — С. 9—12.

142. Ушаков Р. В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1992. — 42 с.

143. Ушаков Р. В., Царев В.Н. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи // Метод, рекомендации. — М., 1991. — 29 с.

144. Ушаков Р. В., Царёв В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. — Иркутск, 1997. — 112 с.

145. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Абрамова Н.Е., Соболева Т.Ю., Туманова С. А., Петрова А.Г. Профилактика кариеса зубов с применением аппликационных средств и фиссурных герметиков: Учебное пособие для врачей. — СПб., 1996.

146. Харченко В.Г., Витвицкий Н.Ф. Электротермометрический контроль заживления гнойной раны после её хирургической обработки // Хирургия. — 1988. —№4. —С. 28—30.

147. Хоменко Л., Кононова Е. Герметизация фиссур как метод профилактикикариеса // ДентАрт. — 1997. — № 1.

148. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологической диагностики и иммуномоделирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1992. — 360 с.

149. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Комплексная бактериологическая и иммунологическая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи // Метод, рекомендации. — М., 1991. — 28 с.

150. Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов. — Иркутск, 1996.

151. Царев В.Н., Ястребова Н.Е., Ванеева Н.П., Калинин А.И. Применение иммуноферментного анализа для диагностики анаэробной инфекции челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1995. — Т. 74, № 1. — С. 38—40.

152. Чавчанидзе Т.О. Клиническая оценка действия низкоинтенсивного лазерного излучения на течение флегмон челюстно-лицевой области: Автореф дис. . канд. мед. наук. — М., 1986. — 24 с.

153. Чернобродов Е.Г., Шерозия Г.А. Применение методов лазерной спектроскопии для создания высокочувствительных аналитических приборов. — М.: ЦНИИ «Электроника», 1988.

154. Черняев Ю.С. Исследование отражения лучистой энергии от кожного покрова человека // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1968. —№2. —С. 43.

155. Чудаков О.П. Анаэробная газовая инфекция в области лица и шеи // В кн.: Актуальные вопросы гнойной и неотложной хирургии. — Тюмень, 1977.— С. 56—60.

156. Шабанская М.А., Чоо Кум Дя, Морозова JI.B. Нарушение микроэкологии полости рта у стоматологических больных и клинико-лабораторные данные к обоснованию коррекционной терапии // Медицинские аспекты микробнойэкологии. — М, 1991. — С. 124—130.

157. Шайда Л.П. Профилактика осложненных форм кариеса с применением специального лечебного прокладочного материала: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1997.

158. Шалабаева КЗ. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1983. —23 с.

159. Шаргородский А.Г., Забелин А.С., Федорова Г.Г., Барановский В.А. Комплексное лечение больных прогрессирующими флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1998. — № 2. — С. 32—34.

160. Шендеров Б.А. Колонизационная резистентность и антимикробные препараты // Антибиотики и колонизационная резистентность.— 1990.— Т. 19. —С. 5—16.

161. Шульга И.А. Фурункул носа: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1996.

162. Юденфренд С. Флуоресцентный анализ в биологии и медицине. — М.: Мир, 1965.

163. А'Атаг О., Lignon D. et al. Autofluorescence spectroscopy of normal and malignant tissues:both in vivo and ex-vivo measurements in ten upper aero-dji^stive trast and lung tissues // SPIE. — 1996. — Vol. 2679. — P. 42—50. *

164. Ainamo J. The monitoring process and its importans for achivement of the global goals for oral health by year 2000 // Int. Dent. J. — 1983. — 33, № 1. — P. 79.

165. Alfano R.R., Alfano M.A. Medical diagnostics: a new optical frontier 11 Photonics Spectra. — 1985. — Dec. — P. 55—60.

166. Alfano R.R., Pradchan A., Tang G.G. Optical spectroscopic diagnosis of cancer and normal breast tissues // Optical Society of America B. — 1989. — Vol. 6. — P. 1015—1023.

167. Alfano R.R., Tang G.G., Pradchan A., Lam W., Choy D., Opher E. Fluorescence spectra from cancerous and normal human breast and lung tissue // IEEE J. Quantum Electron. — 1987. — Vol. 23. — P. 1806.

168. Alfano R.R., Tata D.B., Cordero J., Tomashetsky P., Longo F. W., Alfano M.A. Laser induced fluorescence spectroscopy from native cancerous and normal tissues I I J. Quantum Electronics. — 1984. — Dec. — Vol. 12. — P. 20.

169. Alfano R.R., Yao S.S. Human teeth with and without caries studied by visible luminescence spectroscopy // J. Dent. Res. — 1981. — Vol. 60. — P. 120—122.

170. Anderson-Engles S., Johanson J., Svanberg K. et al. Laser-induced fluorescence in medical diagnostics // SPIE. — 1990. — Vol. 1203. — P. 76—96.

171. Anderson-Engles S., Johanson J., Svanberg S., Svanberg K. Fluorescence diagnosis and photo chemical treatment of diseased tissue using lasers: pat II // Analytical Chemistry. — 1990. — Vol. 62. — P. 19a—27a.

172. Anderson-Engles S., Wilson B.C. In vivo fluorescence in clinical oncology: fundamental and practical issues // J. Ctll. Pharmocol. — 1992. — Vol. 3. — P. 66— 79.

173. Boca P. et al. Cervical complications in dental infections. Causes.— Diagnosis. — Treatment // Act. Otorhinolaryngol. — Belg. — 1995. — Vol. 49, N 1. —P. 37—44.

174. Braichotte D., Wagnieres G., Monnier P., Savapy M, Bays R., Philippoz J.-M., Chatelain A., Van den Bergh H. Endoscopic tissue autofluorescence measurements in the upper aerodigestive and the bronchi // SPIE. — 1991. — Vol. 1525. — P. 212— 218.

175. Brook I. et al. Microbiology of periapical abscesses and associated maxillary sinusitis // J. Periodontol. — 1996, June. — Vol. 67, N 6. — P. 217—227.

176. Clarkson D.M. Lasers in dentistry // Dental Update. — 1992. — Apr.— Vol. 19(3). —P. 115—116,118.

177. Ebert В., Nolte D., Rineberg H, Moesta K.T., Novak Ch., Shlag P.M. Characteristic Pophyrin like Autofluorescence in primary Colon Timors and Lymph Nodes // SPIE. — 1995. — Vol. 2627. — P. 57.

178. Ehrenfeed M. Clindamycin in the treatment of dental infections // In: David Zambrano. Clindamycin in the Treatment of Human Infections. — 1992. —P. 121— 128.

179. Ehrmann E. Hinfective endocariti and the dentist //Austr. Dent. J. — 1986. — Vol. 31, №5. —P. 351—360.

180. Ferrera P.C. et al. Uncommon complications of odontogenic infections // Amer. J. Emerg. Med. — 1996, May. — Vol. 14(3). — P. 317—322.

181. Fineold S.M. Pathogenic anaerobes //Arch. Intern. Med. —1982. — Vol. 142. — P. 1198—1992.

182. Hailing F., Merten H.A. Bakteriologische und klinische Aspekte odontogene Weichteilinfektionen // Dtsch. Zahn. Mund. Kieferheeilkd. Zentralbl. — 1992.— Vol. 80, № 5. — S. 281—286.

183. Hardie J. Microbial flora of the oral cavity // In: Schuster G.S., ed. Oral Microbiology and Infectious Disease. — Baltimore, Md: Williams and Wilkins, 1983. —P. 162—180.

184. Jacques S.L. Tissue fluorescence // SPIE. — 1995. — Vol. 2371.— P. 25—32.

185. Jansen H.J. et al. The importance of immunoglobulin-breakdown supporting the growth of bacteria in oral adscesses // J. Clin. Periodontol. — 1996, Aug.— Vol. 23 (8). —P. 717—723.

186. Kohl M., Neukammer J., Sukowsci U., Rineberg H., Sinn H.J., Friedrich E.A. Delayed observation of laser induced fluorescence for imaging of tumours // Appl. Phys. — 1993. — Vol. 56. — P. 131—138.

187. Madinier I. Flore bacterienne buccale et potentiel pathogene // J. Biol. Buccale. — 1991. — Vol. 19, № 1. — P. 3—15.

188. Mahadevan A., Mitchell M.F., Silva E., Thomsen S., Richard-Kortrum R. Study of the fluorescence propreties of normal and neoplastic human cervical tissue // Laser in Surg, and Med. — 1993. — Vol. 13. — P. 647—665.

189. Maozhang M., Yanming Y., Yanlong Y. Autofluorescence in laser diagnosis // Laser Med. Sci. (suppl.) — 1988. — N 7. — P. 13—31.

190. Mathewson H. Gross-infection in dentistry // Brit. Dent. J.— 1986.— Vol. 160, № 11. — P. 397.

191. Miller E.H. et al. Managing periorbital space abscess,secondary tc dentoalveolar abscess I I J. Amer. Dent. Assoc. — 1995, Apr. — Vol. 126(4).—118 J1. P. 469-472. /г

192. Myers T.D. Lasers in dentistry //CDS Review. — 1991 Sep. — Vol. 84(8). — P. 26—29.

193. Ricat R., Claude D., Manrizi M. Angine de Ludwig's avec mediastenite suppuree //Ann. Med. — 1984. — Vol. 14. — P. 675—680.

194. Solomon C. et al. The endodontic-periodontal lesion a approach tc treatment // J. Amer. Dent. Assoc. — 1995, Apr. — Vol. 126(4). — P. 473-479.

195. Sundgvist G. Associations between microbial species in dental root canal infections I I Oral. Microbiol. Immunol. — 1992 Oct. — Vol. 7, № 5. — P. 257—262.

196. Yuanlong Y., Yuanming Y., Fuming L., Paozhong M. Characteristic autofluorescence for cancer diagnosis its origin // Lasers Surg. Med. — 1987.— №7. —P. 528—532.