Минимизация хирургической травмы на этапах лечения с использованием внутрикостных имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Верзилов, Евгений Владимирович

• Верзилов, Евгений Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Верзилов, Евгений Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История развития дентальной имплантации и современные

тенденции

1.2 История создания лазеров и принципы их применения в медицине

1.3 Применение углекислотного (СО2) и эрбиевого (Er:YAG) лазеров в

стоматологии

1.4 Микрофлора полости рта

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы

2.2.2 Молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР-

диагностика)

2.2.3 Рентгенологическое исследование

2.2.4 Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ)

2.2.5 Метод анкетирования

2.2.6 Методы статистической обработки данных

2.2.7 Экспериментальное исследование

2.2.8 Методы хирургических операций

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты клинических исследований

3.2 Результаты экспериментальной термометрии дентального

имплантаты и окружающих его тканей при использовании С02- и

EnYAG-лазера для проведения второго этапа имплантации

3.3 Результаты ПЦР-диагностики содержимого раневого канала при

использовании скальпеля, СО2- и EnYAG-лазера для проведения

второго этапа имплантации

3.4 Динамика показателей микроциркуляции в тканях десны после 70 установки формирователей десны

3.5 Результаты анкетирования 95 Глава 4. Обсуждение собственных результатов исследования и заключение 99 ВЫВОДЫ

ШКХЩШШШОМШШК ios

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Минимизация хирургической травмы на этапах лечения с использованием внутрикостных имплантатов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

За прошедшие годы методика имплантации доказала свою эффективность при соблюдении необходимых условий и правильном проведении лечебных мероприятий (Зицманн Н, 2005; Параскевич BJL, 2011; Sonick М., 2011). Однако современные тенденции дентальной имплантации направлены на минимизацию хирургической травмы и сокращение сроков реабилитации пациентов. Возрастают требования, как со стороны пациентов, так и со стороны специалистов не только к долгосрочному функционированию протезов с опорой на имплантаты, но и к их естественному внешнему виду, особенно в эстетически значимой зоне (Белсер У, 2010).

Именно по этим причинам сейчас широко практикуются методики одномоментной установки имплантатов при удалении зубов, немедленной их нагрузки, а также предложена методика «бескровной» установки имплантатов, не требующая наложения швов на операционную рану (Flanagan D., 2007).

Тем не менее, традиционная методика установки имплантатов, подразумевающая двухэтапный хирургический протокол, пока еще себя не изжила и проблема минимизации хирургической травмы при постановке формирователей десны актуальна не менее, чем сама операция имплантации, как в эстетическом плане, так и в функциональном.

Для минимизации травмы многими авторами предложены различные методики проведения второго этапа имплантации, начиная с применения специальных десневых перфораторов - мукотомов (Abadzhiev М., 2009) и заканчивая применением различных типов хирургических лазеров (Yeh S., 2005; Romanos G, 2013).

Лазерные технологии получили широкое распространение в различных разделах стоматологии, что обусловлено интра- и послеоперационными преимуществами: отсутствием кровотечения и послеоперационных болей; отсутствием грубых рубцов и сокращением продолжительности как самой

операции, так и послеоперационного периода (Богатов В.В., 2009; Воложин А.И. с соавт., 2009; Deppe Н., 2012).

В настоящее время в стоматологии недостаточно глубоко исследовано применение различных типов лазеров для проведения второго этапа имплантации.

В связи с чем, изучение особенностей применения лазера для проведения второго этапа имплантации является актуальным. Цель исследования.

Провести сравнительный анализ применения эрбиевого (Er: YAG) и углекислотного (С02-лазера) при проведении второго этапа имплантации по данным клинико-лабораторных и функциональных исследований. Задачи:

1. Изучить сроки заживления операционной раны при проведении второго этапа имплантации с помощью эрбиевого и углекислотного лазеров.

2. Исследовать микробиологический состав флоры раневого канала при использовании скальпеля, эрбиевого и углекислотного лазеров при проведении второго этапа имплантации.

3. С помощью метода термометрии определить степень термического воздействия на имплантат и окружающие его ткани при использовании Er:YAG и СОг- лазера.

4. С помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) изучить гемодинамику в тканях десны в области установки формирователя при применении каждой из методик проведения второго этапа имплантации.

5. Разработать практические рекомендации по применению лазерных хирургических аппаратов с различными рабочими средами при проведении второго этапа имплантации.

Научная новизна.

Впервые по данным клинико-лабораторных и функциональных исследований научно обоснованы преимущества применения лазера при проведении второго этапа имплантации по сравнению с традиционной методикой, подразумевающий использование скальпеля.

Впервые проведено изучение влияния разных типов хирургических лазеров (Er:YAG и С02) на микробиоценоз раны вокруг раскрытого дентального имплантата и проведена сравнительная оценка их эффективности по данным микробиологического исследования и установлено, что применение как эрбиевого, так и углекислотного лазера не оказывает антибактериального действия.

Впервые проведено изучение температурного воздействия данных хирургических лазеров на дентальный имплантат и окружающие его ткани. Установлено, что эрбиевый лазер оказывает наименьшее термическое воздействие.

Впервые проведено изучение состояния микроциркуляции в тканях десны в области имплантата по данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

Выявлены особенности реакции микрососудов на лазерное воздействие. Установлено, что применение лазерного воздействия вызывает развитие гиперемии в микрососудах, степень выраженности которой зависит от его вида.

Установлено, что при применении скальпеля отмечались наиболее выраженные микроциркуляторные нарушения в тканях десны, которые сопровождались развитием гиперемической реакции в микрососудах, купирующейся через 14 дней.

Использование С02-лазера сопровождается менее выраженными нарушениями микрогемодинамики, заключающимися в слабо выраженной отсроченной гиперемии в микроциркуляторном русле, которая развивается на 3-й день и купируется через 7 дней.

Применение EnYAG-лазера вызывает наименьшие микрогемодинамические сдвиги, что приводит к восстановлению уровня микроциркуляции в наиболее короткие сроки - через 3 дня, что свидетельствует о наименее травматичном его воздействии.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. По данным ПЦР-диагностики применение Er:YAG и С02-лазеров для

раскрытия дентальных имплантатов на втором этапе имплантации в

6

микробиологическом аспекте не дает существенных преимуществ перед традиционной методикой, подразумевающей использование скальпеля.

2. По данным экспериментальных исследований установлено, что применение ЕпУАО-лазера вызывает наименьшее термическое воздействие на имплантат и окружающие его ткани.

3. По данным ЛДФ установлено, что применение эрбиевого лазера вызывает незначительные микроциркуляторные сдвиги в тканях десны, что приводит к восстановлению уровня микроциркуляции в наиболее короткие сроки через 3 дня, по сравнению с воздействием С02-лазера и скальпеля, при применении которых гемодинамика восстанавливалась через 7 и 14 дней, соответственно.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения результаты исследования позволяют конкретизировать и уточнить данные об эффективности применения различных типов хирургических лазеров, применяемых в стоматологии для проведения второго этапа дентальной имплантации. На основании полученных результатов, выявлены микроциркуляторные и термические особенности реакции как мягких тканей, окружающих имплантат, так и самого имплантата в ответ на хирургическое лазерное воздействие. Изучено влияние излучения эрбиевого и углекислотного лазеров на микробиоценоз раны вокруг раскрытого дентального имплантата. Все это позволяет прогнозировать результаты реабилитации пациентов.

Диссертационная работа выполнена в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России в соответствии с планом научной работы по проблеме 19.03 -«хирургическая стоматология» в отделении клинической и экспериментальной имплантологии.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История развития дентальной имплантации и современные тенденции

В современной отечественной медицинской литературе (в том числе и в стоматологической) существуют различные варианты транскрипции изначально латинского слова implantatum. Некоторые авторы в своих публикациях переводят это слово на русский язык как ИМПЛАНТАТ (110), другие же авторы предпочитают термин ИМПЛАНТАНТ (8). Третьи - и вовсе используют краткий вариант ИМПЛАНТ (73).

Несмотря на вышеуказанные разночтения, в современном словаре медицинских терминов имеется лишь один вариант этого термина:

ИМПЛАНТАТ - (новолат. implantatum - посаженное) - внедряемые в ткани для временного или постоянного выполнения различных функций чужеродный биологически не активный металлический, синтетический или др. материал или приспособление (напр., сосудистые протезы, электрокардиостимуляторы, электроды для некоторых стимуляционных методов лечения, протезы суставов) (6).

Как видно из определения этого термина, дентальные имплантаты являются лишь малой частью из всех существующих в медицине имплантатов.

В отличие от имплантации таких структур, как искусственный хрусталик,

суставы или кохлеарная имплантация, методики которых были разработаны лишь

во второй половине XX века, идея имплантации зубов уходит глубоко в

древность, что подтверждается различными археологическими находками.

Имплантационные конструкции, найденные в Египте, Центральной Америке,

Китае и других странах демонстрируют применение драгоценных камней,

благородных металлов, слоновой кости и других материалов для попытки

восстановления утраченных зубов. Некоторые из этих попыток были вполне

успешными. Так, в 1931 году в районе плато Де Лос Муэртос на территории

современного Гондураса д-р D. Рорепое нашел фрагмент нижней челюсти инка,

датированный VI в. до н.э. В лунках 42, 41 и 31 зубов сохранились имплантаты,

8

изготовленные из панциря морских мидий (экспонат хранится в музее Гарвардского университета) (130,131).

Прямых свидетельств использования зубных имплантатов в VI-XVIII в. н. э. пока нет. В то время дантисты больше занимались трансплантацией, а не имплантацией зубов.

Большое значение для имплантации зубов имели оригинальные экспериментальные и клинические исследования, проведенные приват-доцентом Знаменским H.H. в 1891 году (55). Несмотря на неудачный выбор материала (собакам устанавливались имплантаты из фарфора и каучука) и отрицательный исход операций в эксперименте и клинике, Знаменскому H.H. удалось проследить патоморфоз при имплантации. Кроме того, он первым сделал в апикальной части своего имплантата сквозное отверстие для прорастания в него кости. Эта идея нашла воплощение во многих современных конструкциях внутрикостных имплантатов. Свой доклад автор впервые озвучил на IV Пироговском съезде в Санкт-Петербурге.

В 1940 году шведский стоматолог Н. Dahl предложил субпериостальный имплантат, опирающийся на костную ткань альвеолярного отростка. Идея субпериостальной имплантации основана на прочности прикрепления коллагеновых волокон надкостницы к костной ткани, которые при конгруэнтности опорных элементов имплантата и рельефа альвеолярного отростка челюсти способны обеспечить стабильность самого имплантата и опирающегося на него зубного протеза.

Но лишь с начала 50-х годов XX века, благодаря фундаментальным

исследованиям ученого из университета г. Гётеборга (Швеция) PI. Branemark,

было сделано важнейшее из открытий имплантологии - феномен «сращения»

металла с костью, названный в дальнейшем «оссеоинтеграцией» (81). Для своих

исследований он использовал в качестве материала для изготовления имплантатов

технически чистый титан и посвятил его изучению последующие 30 лет своей

жизни. Результатом столь кропотливой работы стал выпуск первого в мире

двухэтапного резьбового титанового имплантата корневидной формы в 1978 году

9

в США под маркой Branemark. Проведенные исследования показали продленное выживание, автономное функционирование и существенное улучшение по сравнению со всеми ранее применявшимися система имплантатов.

Это был настоящий революционный прорыв в реконструкции челюстно-лицевой области, и он послужил серьезным толчком в развитии дентальной имплантации (80).

Параллельно с развитием винтовых имплантатов, с середины 60-х годов XX века велась активная разработка внутрикостных плоских, или пластиночных, имплантатов. Такую конструкцию в 1966 году первым предложили R. Roberts и Н. Roberts. Одновременно L. Linkow разработал и описал различные варианты плоских имплантатов, которые вместе с зубами служили опорой для мостовидных протезов (164). Большим преимуществом плоских имплантатов была возможность протезировать пациента уже через 3-4 недели после хирургического этапа. Этот предопределило чрезвычайно широкое распространение плоских имплантатов в 70-80-х годах и разработку их новых видов.

В нашей стране быстрое развитие дентальной имплантации началось в 80-х годах прошлого столетия. Разработанные Чепулисом С.П., Черникисом A.C., Суровым О.П. и другими специалистами плоские имплантаты в 1983 году были переданы для клинических испытаний в ЦНИИС и в МГМСУ (123). Полученные положительные результаты и изучение клинико-теоретических вопросов при использовании плоских имплантатов нашли отражение во многих научных статьях, публикациях и методических рекомендациях (23,40, 64).

Сегодня в России продолжают применять плоские имплантаты (особенно в отдаленных регионах нашей страны, что связано с их дешевизной, простотой установки и протезирования), тогда как за рубежом в подавляющем большинстве случаев используют конструкции в форме корня зуба. Именно такая геометрия имплантата наиболее приближена к естественной анатомии зубов человека, что позволяет достигать высоких косметических результатов протезирования, особенно в эстетически значимой зоне (например, при замещении резцов верхней и нижней челюсти).

Разработка новых методов обработки поверхности имплантата и нанесение на него различных веществ (например трикальцийфосфат или гидроксиапатита) позволяет сократить время его остеоинтеграции, увеличить его первичную стабильность, а также минимизировать атрофию альвеолярной кости в области шейки имплантата (140, 196).

1.2 История создания лазеров и принципы их применения в медицине

Термин «лазер» является аббревиатурой английского выражения light amplification by stimulated émission of radiation (laser) - усиление света посредством вынужденного излучения. По данным литературы, в 1952 году, одновременно Басов Н. Г. и Прохоров А. М. в СССР, Ч. Таунс, Дж. Тордон и X. Цайгер в США и Дж. Вебер в Канаде независимо друг от друга создали первые квантовые усилители и генераторы в СВЧ-диапазоне - мазеры (от англ. maser -microwave amplification by stimulated émission of radiation). В 1964 году Прохорову, Басову и Таунсу была присуждена Нобелевская премия по физике с формулировкой: «за фундаментальные работы в области квантовой электроники, которые привели к созданию излучателей и усилителей на лазерно-мазерном принципе». Первый лазер был разработан в 1960 году T. Maiman в США. Этот лазер был сконструирован на основе рубинового стержня и работал в видимой части спектра (длина волны 694,3 нм). В 1961 году A. Javan, W. R. Jr. Bennet и D. R. Herriot апробировали первый гелий-неоновый лазер. В 1962-1963 годах фактически одновременно в СССР и США были сконструированы полупроводниковые лазеры.

В 1964 году С. Patel (США) создал лазер с высокой выходной мощностью на

смеси углекислого газа и азота (СОг-лазер), работавший в непрерывном режиме и

испускавший световое излучение в инфракрасной области электромагнитного

спектра (10,6 мкм), которое, как выяснилось, хорошо поглощается биологической

тканью. Особенностью первых газовых лазеров, в том числе и углекислотного,

являлась высокая когерентность и стабильность генерируемого излучения, в

отличие от ранних твердотельных и полупроводниковых моделей. Все это,

11

совместно с высокой выходной мощностью С02-лазера, позволило повысить коэффициент полезного действия при работе на биоткани (180).

С середины 60-х годов высокоэнергетические лазеры стали применять стоматологи: J. Strong удалил лейкоплакию, Р. Kaplan - доброкачественные опухоли и злокачественное новообразование в ротовой полости. С. Chorch провел остеотомию, Р. Alferberg удалял гемангиомы.

Отличительной особенностью лазерного излучения является его когерентность, монохроматичность, поляризованность и узконаправленность, за счет чего свет лазера можно сфокусировать в пятно очень малого размера, иногда даже меньше, чем характерные размеры клетки. Фокусировка луча на столь небольшой площади позволяет получить очень высокую плотность мощности на облучаемой поверхности. Современная классификация лазеров включает в себя 4 основных типов:

1. газовые лазеры (углекислотный, аргоновый, ксеноновый, азотный и др.)

2. жидкостные - в качестве лазерного вещества используются растворы красителей (кумарин, флуоресцин, крезил-виолет и др.)

3. твердотельные (рубиновый, эрбиевый, гольмиевый и др.)

4. полупроводниковые (диоды на основе галлия, мышьяка, фосфора и др.)

Важнейшей характеристикой лазерного излучения является его длина волны, которая напрямую зависит от рабочего вещества, на основе которого изготовлен лазерный аппарат. Именно от длины волны зависит глубина проникновения излучения в биоткани и, следовательно, объем тканей, в котором происходит тепловыделение.

Лазерные системы можно классифицировать по мощности генерируемого

излучения на низкоинтенсивные и высокоинтенсивные. Низкоинтенсивные

системы генерируют излучение порядка милливатт. Данные аппараты

используются для проведения физиотерапевтических мероприятий (12, 49, 101,

104). Например, аппарат «Оптодан» очень хорошо зарекомендовал себя в

качестве дополнительного физиотерапевтического метода при лечении различных

12

заболеваний слизистой оболочки рта (78, 87, 119). Высокоинтенсивные системы генерируют мощность порядка ватт, они широко используются при хирургических вмешательствах на мягких тканях, способны препарировать твердые ткани зуба, а также кость (46, 50, 147, 165, 176, 178, 188, 195, 200).

Режимы излучения, в которых работают лазерные аппараты (зависит от конкретной модели аппарата), подразделяются, в общем, на непрерывный, импульсно-периодический и импульсный.

Во время непрерывного режима происходит постоянная генерация излучения. Этот режим можно считать самым «грубым», так как при работе в этом режиме возможно чрезмерное нагревание биотканей, что может вызвать различные осложнения в послеоперационном периоде. Для работы в этом режиме необходим достаточный опыт специалиста, использующего лазерный аппарат. Тем не менее, в этом режиме возможно эффективно проводить резку биотканей и обширную абляцию.

Импульсно-периодический режим является самым «мягким» и избирательным. Он представляет собой серию импульсов лазерного излучения определенной мощности, сменяющимися паузами. Во время пауз происходит остывание тканей с минимизацией возможного их теплового повреждения (длительность импульсов и пауз можно регулировать в широких пределах).

Импульсный режим работы лазера подразумевает генерацию одиночного импульса излучения с заранее заданной мощность (или энергией) и продолжительностью во времени. Вариация данных параметров существенным образом влияет на результат воздействия на объект (43).

Выбор разных режимов работы лазерного аппарата позволяет оптимизировать воздействие в зависимости от вида биоткани и формы патологии (41,118,203).

Энергия лазерного излучения, при взаимодействии с тканями может отражаться, проникать, поглощаться или рассеиваться, причем самый важный эффект имеет поглощение. Именно поглощение определяет рабочее свойство

лазера, а соответственно и область его применения.

13

Степень взаимодействия лазерного излучения и биотканей также сильно

зависит от их состояния. Так, например, воспаленная и отечная ткань будет в

основном отражать свет и меньше его поглощать, а патологически измененная

(язвы, эрозии) - напротив, усиленно поглощать. Имеет значение также цвет

облучаемой поверхности. Например, пигментированная кариозная полость будет

интенсивнее поглощать излучение, нежели здоровая эмаль зуба.

Хирургическое действие лазера на биоткани основано на механизме

преобразования световой энергии в тепловую (159). Это наиболее известный и

разработанный механизм, хотя и не единственный, лежащий в основе

температурной (термической) хирургии различных типов биотканей (существуют

еще фотохимические и фотоэлектрические эффекты). Термические свойства

самой биоткани определяются прежде всего ее теплопроводностью, способностью

накапливать тепло, а также отводом тепла из зоны его выделения сосудистой

сетью биоткани (33). Так, лазерный разрез тканей осуществляется в интервале

210-250°С (155). При тепловом преобразовании, поглощенный биотканью свет,

превращается в тепловую энергию, вызывая локальное повышение температуры в

объеме ткани, подвергнутому лазерному воздействию (154).

Исследования по влиянию лазерного излучения на человеческий организм в

нашей стране одним из первых провел Холоднов С.Е. с соавт. в 1985 году. При

этом было установлено, что при воздействии лазерного луча на ткани возникает

преобразование энергии света в тепловую энергию, которая чрезвычайно быстро

способствует испарению внутриклеточной жидкости. Далее происходит

уменьшение объема цитоплазмы, ее уплотнение и дистрофия, что, в конечном

итоге, приводит к коагуляционному некрозу тканей. Таким образом, было

установлено, что раны, нанесенные лазером, значительно отличаются от всех

остальных видов повреждений (например, химических или радиационных) (30,

31,36,37,48,58, 108, 138).

В настоящее время в стоматологии применяются следующие виды лазеров:

1) Аргоновый лазер - длина волны 488 нм и 514 нм. Очень хорошо

поглощается пигментом в тканях, таких как меланин и гемоглобин. Может

14

применяется в хирургии пигментированных и обильно васкуляризированных тканей, например, гемангиом. Обеспечивает превосходный гемостаз.

2) Гольмиевый лазер (Но:YAG-лазер) - длина волны 2100 нм. кристалл алюмо-иттриевого граната («YAG» - Y3Al50i2), активированный ионами гольмия. Данный лазер характеризуется возможностью контактного и бесконтактного применения в режимах коагуляции, перфорации, резания. Излучение энергии осуществляется через кварц-полимерный световод, который не нуждается в специальной защите. Глубина проникновения в биоткань - 0,8 мм. Гольмиевый лазер имеет короткое время воздействия - 300-400 мкс. Применение ограничено хрящевой ткань и костью (74, 171).

3) Диодный лазер - длина волны 792-1700 нм. Является наиболее доступным аппаратом на рынке по соотношению цена/функциональность. Имеет компактные габариты, прост и удобен в работе. Излучение хорошо поглощается пигментированными тканями, обладает хорошим гемостатических эффектом (2, 3, 38, 68, 69, 77, 84, 89, 102, 115, 158).

4) Неодимовый лазер (Nd:YAG^a3ep) — длина волны 1064 нм. Излучение хорошо поглощается гемоглобином и меланином. Плохо поглощается водой. Применяется в эндодонтии, пародонтологии и хирургии мягких тканей (9, 122)

5) Гелий-неоновый лазер - длина волны 610-630 нм. Низкоинтенсивный лазер. Применяется в физиотерапии (16, 34, 56, 70, 91).

6) Углекислотный лазер (С02-лазер) - длина волны 10600 нм. Хорошо поглощается водой. Применим для работы на мягких тканях ввиду наличия в них большого процента воды (44, 57, 86, 103, 137, 145).

7) Эрбиевый лазер (EnYAG-лазер) - длина волны 2940 нм. Излучение лазера хорошо поглощается водой и ОН-группами кристаллов гидроксиапатита. Может применяться для лечения заболеваний твердых тканей зубов, например кариеса, а также для работы на мягких тканях (5, 10, 15, 39, 47, 90, 96, 134, 193)

1.3 Применение углекислотного (С02) и эрбиевого (Er:YAG) лазеров в стоматологии

Лазерная хирургия, является высокотехнологичной в медицинской практике, в течение последних десятилетий получила широкое распространение в стоматологии, что обусловлено интра- и послеоперационными преимуществами: отсутствием кровотечения и послеоперационных болей; отсутствием грубых рубцов и сокращением продолжительности как самой операции, так и послеоперационного периода (29, 65, 75, 98, 112).

Тип процедуры, которая может быть выполнена лазером, зависит от вида лазера, и особенно от длины волны. В идеале, врач хотел бы использовать один лазер для всех возможных процедур. К сожалению, это невозможно, поэтому к настоящему времени разработано множество различных типов медицинских лазеров. Как было указано выше, в стоматологии чаще всего используются диодный, углекислотный С02 (10,6 мкм) и эрбиевый Er:YAG (2,94 мкм) высокоэнергетические лазеры (106,111).

Рассмотрим подробнее свойства и спектр применения углекислотного и эрбиевого лазеров в стоматологической практике.

Применение углекислотного лазера

Углекислотный лазер (С02 -лазер), как указывалось ранее, является одним из первых изобретенных газовых лазеров. Данный тип лазера обладает очень большим КПД, достигающим 20-25% (71). Это связано с достаточно легким возбуждением молекул углекислого газа внешним воздействием и переходом их на высший энергетический уровень, на котором и происходит генерация излучения.

Конструктивно, данный тип лазера представляет собой колбу из молибденового стекла, заполненную смесью нескольких газов, основным из которых является С02. Для того чтобы сделать разряд более однородным, а также улучшить энергообмен в смесь добавляют азот, гелий, ксенон и пары воды. При

этом достигается более высокая скорость генерации излучения.

16

Возбуждение (накачка) газовой среды осуществляется с помощью постоянного тока или радиочастотным электромагнитным излучением.

Генерируемое излучение с длиной волны 10,6 мкм, как указывалось выше, имеет хорошее поглощение в воде.

Анализ литературы показывает, что углекислотный лазер можно использовать для следующих манипуляций:

- Лечение и профилактика кариеса, герметизация фиссур (7, 156, 161, 168,

169,172,184).

- Эндодонтия: лечение пульпита и периодонтита (109, 133,162,173).

- Имплантология: раскрытие дентальных имплантатов, лечение периимплантита (100, 107,167,186).

- Ортодонтия. Иссечение гипертрофированной десны вокруг брекет-системы, раскрытие ретинированных зубов, установка и снятие брекет-систем (148, 149, 177).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Верзилов, Евгений Владимирович, 2015 год

Список литературы

1. Абакарова С.С. Применение хирургических лазеров при лечении больных с доброкачественными новообразованиями мягких тканей рта и хроническими заболеваниями пародонта: Дис.... канд. мед. наук. - М., 2010. -181 с.

2. Аббас Намир Применение полупроводниковых стоматологических лазерных систем в хирургии и пародонтологии // Dental Market. - 2005. -№4. - С. 19-22.

3. Аббас Намир, Вертей А.Н. Терапия мягких тканей с помощью диодного лазера «Лами» // Dental Market. - 2007. - №1 - С. 39-42.

4. Аббас Намир. Принципы использования лазерных систем в стоматологии // Dental Market. - 2005. - №2. - С. 7-8.

5. Авдеев A.B. Использование Er:YAG лазера для терапии твердых тканей зуба // Клиническая стоматология. - 2002. - № 3. - С. 54-56.

6. Аветисов С.Э., Бекетова Т.В., Бородулин В.И. и др. Большой медицинский энциклопедический словарь. - М.: РИПОЛ классик, 2007. - 960 с.

7. Алейников B.C., Александров М.Т., Масычев В.И. и др. Исследование режимов взаимодействия импульсного С02-лазерного излучения с твердыми тканями зуба и костью // Проблемы лазерной медицины: Тез. докл. IV Международного конгресса, посвященного 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии.- М., 1997.- С. 231.

8. Алешин H.A., Быстров Ю.А., Бычков А.И. и др. Ионно-плазменная технология создания развитого микрорельефа на поверхности стоматологического имплантанта // Современные наукоемкие технологии. -2005. -№ 11. - С. 20-21

9. Альтшулер Г.Б. Беликов A.B., Ерофеев A.B. и др. Экспериментальное изучение (in vitro) антибактериальных свойств Nd:YAG и Сг; Тт; Но:YAG лазеров // Новое в стоматологии. - 1996. - № 5. - С. 29-31.

10. Альтшулер Г.Б., Беликов A.B., Ерофеев A.B., Крылов В.Г., Скрипник A.B. Взаимодействие излучения Er-лазера с твердыми тканями зуба человека. -

Тезисы докл. конф. "Оптика лазеров", 1993, т. 2, с. 645

11. Альтшулер Г.Б. Теоретические и медико-технические аспекты разработки и применения лазерных технологий в стоматологии и эстетической медицине // материалы международного конгресса «Лазерная стоматология и эстетика лица». - М.: 2012

12. Алябьев Ю.С. Экспериментальные исследования способов профилактики и лечения начальных форм кариеса зубов с применением лазерного света: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2002. - 21 с.

13. Амиров А.Р. Экспериментально-клиническое обоснование использование эрбиевого лазера в комплексном лечении пациентов с периимплантитом: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2013. - 26 с.

14. Анкудинов Ф.С., Кучиев М.У., Финк К.К. Применение высокоэнергетического С02-лазера в практике хирургического отделения // Применение лазеров в хирургии и медицине, - М., 1988, - Часть 1. - С. 9-12.

15. Аносов В. Лазерное препарирование твердых тканей зуба // Стоматолог-практик. - 2009. - № 1. - С. 6-9.

16. Бабаева Э.О. Лазеры в стоматологии: от божественных истоков до новейших разработок // Стоматология сегодня,- 2002.- № 8 (21). - С. 4.

17. Базикян Э.А. Оптимизация и клинико-лабораторное обоснование абляционных режимов работы импульсно-периодического С02 лазерного скальпеля при операциях на челюстных костях и органах полости рта: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1992.- 18с.

18. Базикян Э.А., Бычков А.И. Изменение микрофлоры полости рта под действием импульсно-периодического С02-лазерного излучения // Стоматология.- 1995.- Т. 74. - №1.- С. 43-45.

19. Барер Г.М., Воложин А.И., Гемонов В.В., Зуйков Ю.А. Сравнительная оценка репаративного процесса костной ткани после воздействия лазера Waterlase Millennium разной мощности и механической травмы (в эксперименте) // Кафедра. - 2007. - Т.6, № 3. - С. 50-52.

20. Барер Г.М., Тарасенко C.B., Царев В.Н. и др. Применение хирургических лазерных технологий у больных с заболеваниями пародонта // Дентал-ревю: Сборник трудов Ш Всероссийской научно - практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2006.-С. 151-152.

21. Бахтин В.И„ Прохончуков A.A., Шаргородский А.Г. и др. Применение лазерных хирургических установок для лечения стоматологический заболеваний. Метод. Рекомендации. - М., 1990.- 18 с.

22. Бахтин В.И., Прохончуков A.A., Жижина H.A. и др. Использование высокоэнергетических и низкоинтенсивных лазеров в клинической медицине и хирургии // Актуальные проблемы лазерной терапии: Тез. Респуб. науч. - практ. конф. - Воронеж, 1992. - С. 1.

23. Безруков В.М., Черникис Ф.С., Суров О.Н. Матвеева А.И. Применение имплантатов в стоматологии: Метод. Рекомендации. - М., 1987. - 35 с.

24. Безрукова А.П. Пародонтология. М.: ЗАО "Стоматологический научный центр". - 1999. - 327 с.

25. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002 - 127 с.

26. Беликов A.B., Пушкарева А.Е., Скрипник A.B. Теоретические и экспериментальные основы лазерной абляции биоматериалов. Учебное пособие. - СПб. - СпбГУ ИТМО, 2011. - 118 с.

27. Белова Е.Ю. Комплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: -М., 1999.26 с.

28.Белсер У., Мартин У., Юнг Р. и др. Имплантологическое лечение в эстетически значимой зоне. М: Квинтэссенция, 2010. - 254 с.

29. Богатов В.В. Лазеры в челюстно-лицевой и пластической хирургии // Стоматология. - 2009. - № 5. - С. 37-39.

30. Богатов В.В. Оптические квантовые генераторы в хирургии лица и челюстей: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - Калинин, 1986.

31. Богатов В.В., Выборное В.В. Применение углекислотного лазерного скальпеля у больных перикоронаритом // Проблемы лазерной медицины: Тез. докл. IV Международного конгресса, посвященного 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии.- М., 1997. - С. 16-17.

32. Бродский С.Е. Профилактика воспалительных осложнений в стоматологии с применением фторхинолонов: Дис.... канд. мед. наук. - М., 2008. - 123 с.

33. Бучнев С.А., Рунков В.П., Потапов В.Н. Проникающая способность лазерного излучения через биологические ткани и органы // 3-я Дальневосточная науч.- практ. школа - семинар «Лазерная техника и лазерная медицина»: Тез. докл.- Хабаровск, 1989. - С. 41-43.

34. Бюргер Ф. Лазеры в зубоврачебном деле // Маэстро стомотол.-2000.- № 1.-С. 67-75.

35. Бюргер Ф., Мерк А. Использование лазеров в дентальной имплантологии // Маэстро стоматологии. - 2007. - № 1. - С. 4-9.

36. Воложин А.И., Топольницкий О.З, Шехтер А.Б., Дорофеева В.И., Зуйков Ю.А., Тарасенко И.В., Тарасенко C.B. Особенности заживления слизистой оболочки полости рта после применения скальпеля, лазера и радионожа // Российский стоматологический журнал. - 2009. - №3. - С. 11-15.

37. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине. - М. 1996. С. 51-97.

38. Гапонцев В.П., Минаев В.П., Савин В.И. и др. Медицинские аппараты на основе мощных полупроводниковых и волоконных лазеров // Квантовая электроника.- 2002. - Т. 32. - № 11. - С. 1003-1006.

39. Гардон Дж., Хатри X. Омоложение кожи лица с помощью портативного Er:YAG лазера// Эстетическая медицина.- 2005.- № 1. - С. 79-81.

40. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 2001. - 48 с.

41. Григорьянц Л.А., Белова Е.Ю., Бадалян В.А. Методика хирургического лечения перикоронитов с применением компьютерно-лазерного аппарата // Стоматология. - 1998. - № 3. - С. 34-36.

42. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М., - 2009. - 331 с.

43. Гук A.C. Клинико-экспериментальное обоснование применения импульсных лазеров в стоматологии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.-Санкт-Петербург, 1999.- 32 с.

44. Дербенев В.А., Морозенков И.А., Егоров В.Е., Мамедов Н.И. Использование углекислотного лазера для хирургической обработки инфицированных и гнойных ран // Проблемы лазерной медицины: Тез. докл. IV Международного конгресса, посвященного 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии,- М., 1997.- С. 31-32.

45. Джанаева У.Р., Лаптев П.И. Клинико-морфологическое обоснование выбора режимов С02 лазерного воздействия при лечении предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - № 4. - С. 18-20.

46. Дробышев Ю.А., Быкова A.A. Применение полупроводниковых диодных лазеров в практике амбулаторной хирургической стоматологии // Материалы X Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт- Петербург, 2005. - С. 54.

47.Евдокимов Е.Ю. Лазеры для работы с твердыми и мягкими тканями // Клиническая стоматология. - 2002. - № 4. - С. 60-62.

48. Елисеенко В.И. Механизм взаимодействия различных видов лазерного излучения с биологическими тканями // Научно-информ. сб. «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний» - М., 1996.-С. 3-5.

49. Зазулевская Л.Я. Применение света гелий-неонового лазера при лечении и профилактике болезней пародонта: Автореф. дис... д-ра. мед. наук. - Киев, 1986. - 33 с.

50. Зазулевская Л.Я., Долгих P.A., Уразалина Т.М. Лазерное излучение высоких энергий в стоматологии // Материалы конгресса (III съезда) стоматологов Казахстана.- Алматы, 2003. - С. 161-169.

51. Захар-Хелфт Ш., Мошонов Й., Соломонов М. Штабхольц А. Использование облучения Er.YAG-лазера в эндодонтии // Клиническая стоматология. - 2006. - № 3. - С. 16-21.

52. Звелто О. Принципы лазеров. - М.: Мир, 1990.— 560 с.

53. Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салина Е.В., Рассанов С.П. Микрофлора полости рта: норма и патология: Учебное пособие. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2004. - 158 с.

54.3ицманн Н., Шерер П., Стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантатов. - М.: Издательский дом «Азбука», 2005. — 133 с.

55.Знаменский H.H. Хирургическая клиника и техника имплантации искусственных зубов // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. —№1. —С. 21-28.

56.Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: классификация расстройств тканевого кровотока // Мат. Всерос. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». — М. 2004. — С.З.

57. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - М, 2006. - Т.5. - №1 - С. 84-101.

58. Козлов В.И ., Кореи Л.В., Соколов В.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции // Физиология человека. - 1998. - Т.24. - № 6. - С.112-121.

59. Козлов В.И., Гурова O.A., Азизов Г.А. и др. Лазерная допплеровская флаксметрия в оценке состояния микроциркуляции крови // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции». — СПб., 2004. - С. 71.

60. Кречина E.K. Методы исследования гемоциркуляции в тканях пародонта // Междунар. Науч.-практ. конф. «Достижения и перспективы стоматологии». -М. 1999.-Т. 1,-С. 87-89.

61. Кречина Е.К. Микрциркуляция тканей пародонта и реактивность ее микрососудов // Труды VI съезда Стомат. Асс. России. — М., 2000. — С. 213214.

62. Крылова Н.В. Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека - М., 1986.-62 с.

63.Кулаков А. А., Ашуев Ж. А. Непосредственная имплантация и роль ранней функциональной нагрузки на имплантат (экспериментальное исследование) //Стоматология. - 2007. - № 1.- С. 23-27.

64. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 1997 . — 21 с.

65. Кулаков A.A., Григорьянц Л.А., Каспаров A.C. Диодный лазерный скальпель - как современный инструмент хирурга-стоматолога // Стоматолог-практик. - 2009. - № 2. - С. 10-13.

66. Лазарихина Н.М. Применение эрбиевого лазера для хирургического лечения пародонтита: Автореф. дис.... к.м.н. - М:, - 2007. - 24 с.

67. Макеева И.М., Несвижский Ю.В., Бутаева Н.Т., Туркина А.Ю., Акимова И.В. Оценка антимикробной эффективности излучения полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм // Стоматология. - 2009. - № 2. - С. 3436.

68. Максимовская Л.Н., Баркова И.Л., Колесниченко М.В. Применение диодного лазера в клинической практике с целью коррекции дисколоритов зубов // Институт стоматологии.- 2005. - № 4. - С. 90-92.

69. Мамедова Л.А., Хасанова Е.В. Применение диодного лазера при лечении апикального периодонтита // Эндодонтия today. - 2009. - № 3. - С. 47-53.

70. Маркина H.B. Лазеры в стоматологии: современные достижения и перспективы развития //Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 4. -С. 41-44.

71.Масычев В. И. О возможности повышения КПД отпаянных лазеров на окиси углерода // Квант, электрон.- 1979, -Т. 6. - № 10. - С. 2195-2198

72. Масычев В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Введение в лазерную стоматологию. - Краснодар: Известия, 2004. - 124 с.

73.Нестеров A.B. Особенности регенерации костной ткани черепа при использовании наноструктурированных имплантов (экспериментальное исследование): Автореф. Дис.... канд. мед. наук. - М., 2010. - 25 с.

74. Никитин A.A., Чукумов P.M. Гольмиевый лазер в хирургической артроскопии височно-нижнчелюстного сустава // Научно-практическая конференция стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации с международным участием «Технологии XXI века в стоматололгии». — Тверь, 2008. - С. 98.

75.Никитин A.A., Крячкова Е.А., Титова Н.В. Применение лазера в стоматологии //«Новые технологии в стоматологии и имплантологии»: материалы IX Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 20-летию стоматологического факультета. - Саратов, 2008. - С. 102.

76.Николаева E.H., Царев В.Н., Щербо С.Н., Земляная Н.Ю., Воронцова Н.И. Применение молекулярно-генетических методов исследования в диагностике пародонтита // Институт стоматологии. - 2004. - №4 (25). - С. 63-66.

77.Новикова А. Применение диодных лазеров в стоматологии на примере KaVo GenleRay 980 // Dental Market. - 2008. - № 6. - С. 59-62.

78.Орда В.Н. Лечение воспалительных заболеваний пародонтита низкоинтенсивным лазерным излучением различных длин волн: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Минск, 1986. - 15 с.

79.0рехова Л.Ю., Березкина И.В. Лазерное воздействие в комплексном лечении осложнений кариеса // Эндодонтия today. - 2009. - № 3. - С. 43-46.

80. Павленко A.B., Горбань С.А. и др. Поверхность имплантата - ее роль и значение в остеоинтеграции // Имплантология. - 2009. - № 4. — С. 101-108

81.Параскевич B.JI. Дентальная имплантология: Основы теории и практики.З-е издание.-М.: 2011.-400 с.

82. Песняк В.В. Использование С02-лазера при подготовке полости рта к дентальной имплантации и протезированию: Дис. ... канд. мед. наук. -Волгоград, 2006. - 127с.

83. Песняк В.В., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Сравнительная морфологическая характеристика лазерной и скальпельной ран при проведении экспериментальной вестибулопластики // Кубанский научный медицинский вестник. - 2003. - № 64, Т. 3. - С. 62-64.

84. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева.-М., 1996.- С.51-97.

85. Пляхтий Л.Я., Цховребов А.Ч. Учебно-методическое пособие по микробиологии полости рта: Учебное пособие. Владикавказ: Информационно-издательский отдел ГОУ ВПО СОГМА Росздрава, 2011. -55 с.

86.Полякова В.В. Применение углекислотного и гелий-неонового лазерного излучения в комплексном лечении больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области: Дис... канд. мед. наук. - М., 1988. - 169 с.

87. Прохончуков A.A. 15-летний опыт применения стоматологического полупроводникового диодного аппарата «Оптодан» для магнитно-лазерной профилактики и лечения стоматологических и сопутствующих заболеваний - факторов риска // Стоматология для всех. - 2009. - № 1. - С. 36-38

88. Прохончуков A.A., Григорьянц Л.А., Белова Е.Ю. Применение лазерного аппарата нового поколения ЛСТ-20/01 «Ланцет» для хирургического лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта // Клиническая стоматология. - 1999. - № 4. - С. 40-43.

89. Прохончуков A.A. 30-летний опыт применения лазеров в стоматологии // Стоматология. - 1995. - № 4. - С. 68-73.

90. Прохончуков A.A., Васильев К.В., Самородов В.Г., Сурник В.И. Лазерная техника новых, поколений и авторские патентованные методики лечения стоматологических заболеваний // Стоматология.- 2001,- № 5.- С.57-59.

91.Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н. и др. Лазерная терапия заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Стоматология. - 1996.-№3.-С. 55-62.

92. Расулов Г.М. Обоснование клинической эффективности применения Er:YAG лазера при лечении глубокого кариеса: Дис... канд. мед. наук. - М., 1994. - 199 с.

93. Рединова Т.Л., Иванова Л.А., Мартюшева О.В., Чердникова Л.А., Чердникова А.Б. Микробиологические и клинические характеристики дисбиотического состояния в полости рта // Стоматология. - 2009. - № 6. -С. 12-18.

94.Рединова Т.Л., Иванова Л.А., Чередникова А.Б. Частота встречаемости неблагоприятных факторов и стоматологический статус у пациентов с дисбиозом полости рта // Институт стоматологии. - 2009. - № 1. — С. 74-75.

95.Рейнханьян А. Хирургическая методика создания латерального «окна» в верхнечелюстной пазухе с помощью эрбий-YAG лазера // Клиническая стоматология. - 2007. - № 3. - С. 60-63

96.Рейханьян А. Использование Er:YAG лазера (2940) в процедуре резекции верхушки корня // Dental Market: - 2008. - № 2. - С. 75-79.

97. Рейханьян А. Клинические применения Er:YAG и С02-лазеров в имплантологии // Dental Market. - 2007. - № 22. - С. 59-61.

98. Рейханьян А. Применение лазерных аппаратов - новые просторы в стоматологии. // Стоматологический бизнес. - 2006: - № 3. - С. 18-20.

99. Рейханьян А. Стоматологические операции, проводимые с помощью эрбиевого, углекислотного и диодного лазеров. // Стоматологический бизнес. - 2006. - № 5. - С. 16-23.

100. Рисованная О.Н. Возможности лечения периимплантита с использованием лазерных технологий // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 5. - С. 6-8.

101. Рисованная О.Н. Изучение влияния бактериотоксической терапии на экспериментальных животных. Микробиологическое исследование // Российский стоматологический журнал. - 2005. - № 4. - С. 7-9.

102. Рисованная О.Н. Лазерное отбеливание зубов // Dental Market. - 2008. -№2.-С. 81-86.

103. Рисованная О.Н., Рисованный С.И. Концепция сохранения костной ткани в имплантологии с использованием С02-лазера // Dental Market. -2007.-№ 1.-С. 44-49.

104. Рисованная О.Н., Рисованный С.И. Фотоактивируемая дезинфекция — ключ к успеху эндодонтического лечения // Dental Market. - 2007. - № 5. -С. 47-52.

105. Рисованный С.И. Применение углекислотных лазеров для работы на мягких тканях // Dental Market. - 2005. - № 2. - С. 22-24.

106. Рисованный С.И. Рисованная О.Н. Лазерная стоматология, Dent. Market. - 2009. - № 3. - С. 10-14.

107. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Оптимальные параметры лазерного излучения при раскрытии имплантата С02-лазером // Российский стоматологический журнал.- 2003.- № 1,- С. 39-41.

108. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. С02-лазер. Техника управляемой регенерации при лечении хронического генерализованного пародонтита // Стоматология для всех. - 2000. - № 4. - С. 8-11.

109. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Эндодонтическое лечение с применением высокоэнергетического лазера // Российский стоматологический журнал, 2003. - № 2. - С. 42-43

110. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (Хирургические аспекты). - М.: Медицина, 2003. - 560 с.

111. Тарасенко C.B, Лазарихина H.M., Тарасенко И.В. Клиническая эффективность хирургических лазерных технологий в пародонтологии // Кафедра.

- Т.6, № 3. - 2007. - С. 60-63.

112. Тетюшкин М.Т., Голуб П.И. Использование лазерного излучения в амбулаторной хирургической стоматологии // Новые методы диагностики, лечение заболеваний и управления в медицине. - Новосибирск, 1995. - С. 108.

113. Тзи Канг П. Клиническое применение лазера Er: YAG в пародонтальной терапии // Современная стоматология. - 2010. - № 3. - С. 103-107.

114. Толстых A.B. Применение эрбиевого лазера для хирургического лечения радикулярных кист челюстей: Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2009. - 22 с.

115. Удовенко A.B., Плиса И.А. Опыт использования диодного лазера и системы «Opalescens Xtra» для отбеливания зубов // Дентальные технологии.- Киев, 2003.- № 3-4 (12). - С. 59-60.

116. Ушаков Р.Ф., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний // Стоматология для всех. - 1998. -№ 3. - С. 22-24.

117. Хитрина Л.Л., Степанов А.Н. Возможности лазерного излучения в стоматологической практике // Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения: Сб. научных трудов.

- Липецк, 2003.- Часть 2. - С. 18.

118. Хопп М. Уникальные возможности лазера при отбеливании зубов // Стоматолог-практик. - 2009. - № 3. - С. 42-44.

119. Царев В.Н., Лебеденко И.Ю., Скухторов В.В. Перспективы применения сверхмалых светодиодных источников лазерного излучения для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Биомедицинские технологии: Репродукция тканей и биопротезирование.- М., 2000,- Вып. 14.-С.143- 147.

120. Царев В.Н., Николаева Е.Н., Максимовский Ю.М., Плахтий Л.А., Носик А.С. Перспективы применения молекулярно-генетических методов исследований в диагностике пародонтита // Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 5. - С. 6-9.

121. Царев В.Н., Николаева Е.Н., Плахтий JI.A., Зуева Н.А., Носик А.С. Диагностика хронического генерализованного пародонтита молекулярно-генетическим и иммунологическим методами: Пособие для врачей. - М., 2004. - 27 с.

122. Цвирко О.И. Применение высокоэнергетического лазера Nd:YAG для компактостеотомии // труды молодых учёных (Минского гос. мед. ин- та). -Минск. - С. 4-6.

123. Чепулис С.П., Суров О.П, Черникис А.С. Применение металлических имплантатов в стоматологии: Метод, рекомендации. - Каунас, 1984. - 23 с.

124. Шишкина И.М., Ипполитов Е.В., Чиркова Т.Д., Николаева Е.Н. Значение пародонтопатогенной и стрептококковой флоры в развитии хронического катаральгого гингивита // Образование, наука и практика в стоматологии. - 2007. - С. 219-221.

125. Шугайлов И.А., Максименко А.А. Лазеры в стоматологии // Стоматолог- практик. - 2009. - № 3. - С. 32-33.

126. Abadzhiev М. Implants second stage surgery techniques // J. of IMAB. -2009.-Vol. 15,№ 2.-P. 61-63.

127. Absten G.T. Physics of light and lasers // Obstet. Gynecol. Clin. North At. - 1991. - Vol. 18, № 3. - P. 407-408.

128. Ando Y., Aoki A., Watanable H., Ishikawa I. Bactericidal effect of erbium:YAG laser on periodontopatic bacteria // Laser Surg. Med. - 1996. - № 19.-P. 190-200.

129. Arnabat-Dominquez J., Espana-Tost A., Berini-Aytes L., Gay-Escoda C. Erbium:YAG laser application in the second phase of implant surgery: a pilot study in 20 patients // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2003. - Vol. 18, № 1. -P. 104-112.

130. Atilla G. A rare find in Anatolia. A tooth implant (mid-sixth century ВС) // J. Oral Implantol. - 1993. - Vol. 19, № 1. - P. 54-57.

131. Balkin B. Implant dentistry: Historical overview with current perspective // J. Dent. Educ. - 1988. - Vol. 32, № 12. - P. 683-685.

132. Barak S., Kaplan 1. The C02 laser in oral surgery and periodontics // Lasers in dentistry. - Amsterdam etc., 1989. - P. 181-186.

133. Barone A., Covani U., Crespi R., Romanos G.E. Root Surface morphological changes after focused versus defocused C02 laser irradiation: A scanning electron microscopy analysis // J. Periodontol. - 2002. - Vol.40. - P. 621-629.

134. Boj J. R., Hermandez M., Espasa E., Poirier C. Laser treatment of an oral papilloma in the pediatric dental office: a case report // Quintessence Int. - 2007. -Vol. 38, № 4 - P. 307.

135. Buser D., Martin W., Belser U. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla; anatomic and surgical considerations // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. - 2004. - Vol. 19 (suppl.) . - P. 43-61.

136. Ceballos L., Toledano M., Osorio R., et al. Bonding to Er-YAG-laser-treated Dentin // J. Dent. Res. - 2002. - Vol. 81, № 2. - P. 119-122.

137. Chomette G., Auriol M., Labrousse F., Vaillant J.M. The effect of C02 laserradiation on the morphological changes of mucocutaneous wound healing inoral surgery. A histo-enzymologic and ultrastructural study // Rev. StomatoLChir. Maxillofac. -1991. - Vol. 92, № 1. - p. 1-7.

138. Chris L. Owens. Применение диодных лазеров при работе с мягкими тканями // Dental Market. - 2008. - № 2. - С. 95-96.

139. Chryssikopoulos S. Er:YAG and C02 lasers in oral implantology: A Study on 83 Implants // J. Oral. Las. Ap. - 2003. - Vol. 3, № 2. - P. 97-103.

140. Cooper L. A role for surface topography in creating and maintaining bone at titanium endosseous implants // J. Prosthet. Dent. - 2000. - Vol. 84, № 5. - P. 522-534.

141. Dederich D.N., Pickard M.A., Vaughn A.S. et al. Comparative bactericidal exposures for selected oral bacteria using carbon dioxide laser radiation / / Lasers Surg. Med.- 1990.- Vol. 10, № 6,- P.591-594.

142. Deppe H. Mticke T. Different C02 laser vaporization protocols for the therapy of oral precancerous lesions and precancerous conditions: a 10-year follow-up // Las. in Med. Sci. - 2012.- Vol. 27. - №1. - P. 59-63.

143. Eriksson A, Albrektsson T, Grane B, McQueen O. Thermal injury to bone: A vital microscopic description of heat effects. Int J Oral Surg 1982. - Vol. 11.-№2.- P. 115-121.

144. Eriksson R.A., Albrektsson T. The effect of heat on bone regeneration: An experimental study in the rabbit using the bone growth chamber. J Oral Maxillofac Surg 1984. - Vol. 42. - № 11. - P. 705-711.

145. Fisher S.E., Frame I.W. Wound healing after carbon dioxide laser surgery in the oral cavity// Lasers in dentistry. - Amsterdam etc., 1989. - P. 47-54.

146. Flanagan D. Flapless dental implant placement // J. Oral Impl. - 2007. -Vol. 33,№2.-P. 75-83.

147. Fujii T., Baehni P.C., Kawai O., Kawakami T., Matsuda K., Kowashi Y. Scanning electron microscopic study of the effects of Er:YAG laser on root cementum // J. Periodontol. - 1998. - Vol. 69, № 11. - P. 1283-1290.

148. Fujiyama K., Deguchi T., Murakami T., et al. Clinical Effect of C02 Laser in Reducing Pain in Orthodontics // Angle Orthodontist. - 2008. - Vol. 78, № 2. -P. 299-303.

149. Gama S., de Araujo T., Pinheiro A. Benefits of the use of the C02 laser in orthodontics // Lasers Med. Sci. - 2008. - Vol. 23, № 4. - P. 459-465.

150. Glenn V.A. Erbium Lasers in Dentistry // Dent. Clin. N. Am. - 2004. -Vol. 48.-P. 1017-1059.

151. Hibst R., Graser R., Udart M., Stock K. Mechanism of high-power NIR laser bacteria inactivation // J. Biophoton. - 2010. - Vol. 3. - № 5-6. - P. 296303.

152. Higginbottom F., Filippi A., Lambrecht T. A prospective noninterventional study to document implant success and survival of the Straumann Bone Level SLActive dental implant in daily dental practice. // Quintessence Int. - 2013. -Vol. 44. - № 7. - P. 499-512.

153. Israel M. Use of the C02 laser in soft tissue and periodontal surgery // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. - 1994. - Vol. 6. - P. 57-64.

154. Jansen E.D., van Leeuwen T.G., Motamedi M. et al. Temperature dependence of the absorption coefficient of water for incident infared radiation // Lasers Surg. Med.- 1994. - Vol.14. - P.258-268.

155. Jansen E.D., van Leeuwen T.G., Motamedi M. et al. Temperature dependence of the absorption coefficient of water for incident infared radiation // Lasers Surg. Med.- 1994. - Vol. 14.- P. 258-268.

156. Kantorowitz Z, Featherstone J, Fried D. Caries prevention by C02 laser treatment: dependency on the number of pulses used // J. Am. Dent. Assoc. -1998. - Vol. 129, № 5. - P. 585-591.

157. Kesler G. Clinical applications of lasers during removable prosthetic reconstruction // Dent. Clin. North Am. - 2004. - Vol. 48, № 4. - P.963-969.

158. Kreisler M.,Meyer Ch., Stender E. et al. Effect of diode laser irradiation on the attachment rate of periodontal ligament cells: An in vitro study // J. Periodontol. - 2001. -Vol.72, № 10. - P. 1312-1317.

159. Kutsch V.K. Lasers in dentistry: comparing wavelengths // J. Amer. dent.Ass.- 1993.-Vol.124, № 2. - P.49-54.

160. Kuwetli S., Sandalli N., Topcuoglu N., Kulekci G. Antibacterial efficacy of diode and Er:YAG laser irradiation in experimentally contaminated primary molar root canals // J. Clin. Pediatr. Dent. - 2009. - Vol. 34. - № 1. - P. 43-48.

161. Lakshmi A, Shobha D, Lakshminarayanan L. Prevention of caries by pulsed C02 laser pre-treatment of enamel: an in-vitro // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. - 2001. - Vol. - 19, № 4. - P. 152-156.

162. Le Goff A, Dautel-Morazin A, Guigand M, Vulcain JM, Bonnaure-Mallet M. An evaluation of the CO2 laser for endodontic disinfection // J. Endod. - 1999. -Vol. 25,№ 2. - P. 105-108.

163. Lee D-h. Application of Laser in Periodontics: A New Approach in Periodontal Treatment // Dent. Bui. - 2007. - Vol. 12, № 10. - P. 23-25.

164. Linkow L. The Blade-vent - a new dimention in endosseus implants // Dent. Cone.-1968.-Vol. 11.-P.3.

165. Luomanen M. Oral focal epithelial hyperplasia removed with C02 laser // J. Oral Maxillofac. Surg.- 1990,-Vol.19, N4. - P. 205-207.

166. Luthra R., Gupta R., Lasers in prosthetic dentistry: a review // Indian J. Dent. Sci. - 2011. - Vol. 3, № 3.. p. 41-44.

167. Martin E. Lasers in dental implantology // Dent. Clin. N. Am. - 2004. -Vol. 48.-P. 999-1015.

168. McCormack S.M., Fried D., Featherstone J.D. et al. Scanning electron microscope observations of C02 laser effects on dental enamel // J. Dent. Res. -1995. - Vol. 74, № 10. - P. 1702-1708.

169. Melcer J., Chaumette M.T., Melcer F. et al. Treatment of dental decay by C02 laser beam: Preliminary results // Las. Surg. Med. - 1984. - Vol. 4, № 4. -P. 311-321.

170. Miller M., Truhe T. Lasers in dentistry: an overview // J.Amer.dent.Ass.-1993, - Vol. 124, № 2. - P. 32-35.

171. Miller R.J. Lasers in oral implantology // Dental Practice. - 2006 - P. 112114.

172. Miserendino L.J., Neiburger E.J., Walia H., Luebke N., Brantley W. Themal effects of continious wave C02 laser exposure on human teeth: an in vitro study // J. Endod. - 1989. - Vol. 15, № 7. - P. 2-5.

173. Neiburger E.J. Evaluation of the C02 laser for endodontic root apex welding // J. Mass. Dent. Soc. - 1992. Vol. 41, №2. - P.77-79.

174. Nillson G.E., Tenland T., Oberg P.A. A new instrument for continuous measurement of tissue blood flow by light beating spectroscopy // Trans. Biomed. Eng. - 1980. - Vol. 27, - № 1. - P. 12-19.

175. Nillson G.E., Tenland T., Oberg P.A. Laser Doppler Flowmetry - a noninvasive method for micro-vascular studies // Phys. Med. Bio. - 1980. - Vol. 25, P. 987-988.

176. Nishiyama T., Sato M., Hasegawa A. Study of a new high power semiconductor laser. Part 1. Fundamental study of semiconductor laser for clinical use in periodontal treatment // Nippon dent. Univ. Annual publ.- 1991. -Vol. 25. - P. 70-72.

177. Obata A., Tsumura T., Niwa K., Ashizawa Y., et al. Super pulse C02 laser for bracket bonding and debonding // Eur. J. Orthod. - 1999 . - Vol. 21, № 2. - P. 193-198.

178. Olivier W. Experimentelle Osteotomien mit dem Er:YAG-Laser im Vergleich zu konventionellen Techniken // Laser J. - 2003. - № 2 - P. 10-14.

179. Paghdiwala A. Application of the Erbium: YAG laser in hard dental tissues: measurement of the temperatures and depths of cut // ICALEO. - Vol. 64. - P. 192-201.

180. Patel C. Continuous-wave laser action on vibrational-rotational transitions ofC02//Phys. Rev.-1964.-Vol. 136,№5A.-P. 1187-1193.

181. Perin F., Franca S., Silva-Sousa Y., Alfredo E., et al. Evaluation of the antimicrobial effect of Er:YAG laser irradiation versus 1% sodium hypochlorite irrigation for root canal disinfection // Aust. Endod. J. - 2004. - Vol. 30. - № 1. -P. 20-22.

182. Pick R., Pecaro B. Use of the C02 laser in soft tissue dental surgery // Lasers Surg. Med. - 1987. - Vol. 7, № 2. - P.207-213.

183. Picolos D., et al. Infection patterns in chronic and aggressive periodontitis // J. Clin. Perio. - 2005. - Vol. 32. - P.1055-1061.

184. Powell G.L., Whisenant B.K., Morton T.H, et al. Carbon dioxide laser oral safety parameters for teeth // Lasers Surg. Med.- 1990. - Vol. 10, № 4. - P.389-392.

185. Romanos G.E., Siar Ch. H., Toh Ch. Heilungsprozesse bei Inzisionen in der oralen Mukosa von Affen mittels supergepulster C02-laser // Laser J. - 2004. - №3 - P. 22-25.

186. Romanos G.E., Gupta B., Yunker M. Lasers use in dental implantology // Implant Dent. - 2013. - Vol. 22, №3. - P. 282-288.

187. Romanos G.E., Everts H., Hentwig G.H. Effects of diode and Nd:YAG laser irradiation on titanium disks: A scanning electron microscopic examination // J. Periodontal, -2000. - Vol. 71, № 5. - P. 810-815.

188. Rosa D.S., Aranha A.C., Eduardo C.P., Aoki A. Esthetic treatment of gingival melanin hyperpimention with Er:YAG laser: short-term clinical observations and patient follow-up // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78, №10. - P. 18-25.

189. Saiki R.K., Scharf S., Faloona F., Mullis K.B., Horn G.T., Erlich H.A., Arnheim N. Enzymatic amplification of beta-globin genomic sequences and restriction site analysis for diagnosis of sickle cell anemia // Science. - 1985. -Vol. 230, - № 4732. - P. 1350-1354.

190. Sanz A., Oyarzun A., Farias D., Diaz I. Experimental study of bone response to a new surface treatment of endosseous titanium implants // Implant Dent.-2001.-Vol. 10, №2. -P. 126-131

191. Schwarz F., Becker J. Treatment of periodontitis and peri-implantitis with an Er:YAG laser: Experimental and clinical studies // Med. Las. App. - Vol. 20, № l.-P. 47-59.

192. Schwarz F., Becker J. Peri-implant Infection: etiology, diagnosis and treatment. - Berlin, 2011. - P. 296.

193. Schwarz F., Becker J., Sculean A., Romanes G.E. Behandlung der marginalen Parodontics mit einem ErYAG-Laser // Laser J. - 2003. - №1. - P. 2227.

194. Schwarz F., Bieling K., Nuesry E., et al. Clinical and histological healing pattern of peri-implantitis lesions following non-surgical treatment with an Er:YAG laser // Las. In Surg. And Med. - 2006. - Vol. 38, № 7. - P. 663-671.

195. Schwarz F., Sculean A., Georg Т., Becker J. Clinical evaluation of the Er: YAG laser in combination with an enamel matrix protein derivative for the treatment of intrabony periodontal defects: a pilot study // J. Clin. Periodontol. -2003. - Vol. 30, №11.- P. 75-81.

196. Sonick M. Hwang D. Implant site development. - New-York, 2011. - P. 320.

197. Stubinger S., Landes C, Seitz O., Sader R. Er:YAG laser osteotomy for intraoralbone grafting procedures: a case series with a fiber-optic delivery system // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78, №12. - P. 89-94.

198. Takasaki AA., Aoki A., Mizutani K., Kikuchi S., Oda S., Ishikawa I. Er:YAG laser therapy for peri-implant infection: a histological study // Lasers Med. Sci. - 2007. - Vol. 22, № 3. - P. 143-157.

199. Walsh J., Deutsch T. Er:YAG laser ablation of tissue: Measurement of ablation rates // Las. In Surg. Med. - 1989. - Vol. 9, № 4. - P. 327-337.

200. Walsh J.T., Flotte T.J., Anderson R.R., Deutsch T. Pulsed C02 laser tissue ablation: effect of tissue type and pulse duration on thermal damage / / Lasers Surg. Med.- 1988. - № 8. - P. 108-118.

201. Watkins D., HollowayG.A. An instrument to measure cutaneous blood flow using the Doppler shift of laser light // I.E.E.E. Trans. Biomed. Eng. - 1978. -Vol. 25, - № 1. - P. 28-33.

202. Yeh S., Jain K., Andreana S. Using a diode laser to uncover dental implants in second-stage surgery // Gen. dent. - 2005. - Vol. 53, № 6. - P. 414-417.

203. Zimmerli G., Jager К. Применение C02 лазера в хирургической стоматологии // Квинтэссенция.- 2001. - № 2. - С. 61-63.