Минимально-инвазивные способы хирургического лечения больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом алкогольной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Иванов, Дмитрий Александрович

• Иванов, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Дмитрий Александрович

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика исследуемых больных с острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.

2.2. Методы диагностики острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии.

2.3. Методы лечения острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии.

Глава 3. Результаты лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.

3.1. Результаты лечения первой группы больных острым панкреатитом, панкреонекрозом с использованием традиционной хирургической тактики.

3.2. Результаты лечения второй группы больных острым панкреатитом, панкреонекрозом с применением усовершенствованной хирургической тактики.

Глава 4. Обсуждение результатов лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Минимально-инвазивные способы хирургического лечения больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом алкогольной этиологии»

Острый панкреатит был и остаётся актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Последнее десятилетие характеризуется увеличением количества больных острым панкреатитом на 14-30%. По данным различных авторов в 4575% случаев этиологическим фактором острого панкреатита служит этанол. Рост заболеваемости острым панкреатитом, у пациентов преимущественно трудоспособного возраста определяет не только медицинское, но и социально-экономическое значение проблемы [45,46].

В связи с широким использованием в практической медицине ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, диагностика острого панкреатита, панкреонекроза значительно улучшилась. Однако даже современные инструментальные методы не в состоянии достоверно диагностировать инфицирование некротического процесса в поджелудочной железе и забрюшинном пространстве. В настоящее время не определены диагностические критерии выбора оптимального способа хирургического лечения острого панкреатита, панкреонекроза.

Традиционные лапаротомные хирургические вмешательства сопровождаются высокой летальностью [35,46]. Лапаротомия, выполняемая в стадию панкреатогенной токсемии, сопровождается достоверным увеличением летальности, развитием осложнений и инфицированием участков стерильного некроза [23]. Общая летальность у больных острым панкреатитом колеблется от 4 до 12%, а послеоперационная летальность при деструктивных формах достигает 75% и явной тенденции к снижению не наблюдается [27]. Несмотря на неудовлетворительные результаты традиционных способов, лапаротомия в настоящее время остается операцией выбора в хирургическом лечении острого панкреатита, панкреонекроза.

В последнее время все большее значение в диагностике и лечении острого панкреатита приобретают миниинвазивные способы. Большинством авторов положительно оценивается применение видеолапароскопических операций в диагностике и лечении ферментативного перитонита [103,117]. В связи с возросшими техническими возможностями эндохирургии, разработан и предложен новый способ - лапароскопическая оментобурсоскопия и дренирование парапанкреатического пространства в острую стадию заболевания. Единичные сообщения о применении этой методики в хирургическом лечении острого панкреатита, не позволяют сделать достоверные выводы о целесообразности использования этого способа [83,181].

Пункция и дренирование под ультразвуковым наведением очагов некроза и скоплений жидкости получили широкое распространение в диагностике и лечении острого панкреатита. Тонкоигольная аспирационная пункция с бактериологическим исследованием позволяет наряду с клинико-лабораторными показателями диагностировать инфицирование панкреонекроза [60]. В настоящее время отсутствует единая точка зрения о том, в каких случаях целесообразно применение пункционного, а в каких дренирующего способов хирургического лечения. Сторонники пункционного способа отвергают чрескожное дренирование, расценивая дренаж как причину инфицирования забрюшинной клетчатки. Сторонники дренирующих способов лечения, основываясь на современных микробиологических исследованиях, считают, что инфицирование к моменту формирования жидкостного образования имеет место в 78-92% случаев и многократные пункции малоэффективны. Тактические противоречия обусловлены отсутствием не только конкретных диагностических критериев выбора миниинвазивного способа хирургического лечения, но и критериев продолжительности его применения [23,46]. В публикациях отсутствуют сроки конверсии на лапаротомные способы хирургического лечения. Увлечение «модными» пункционно-дренирующими способами под контролем ультразвука зачастую приводит к их необоснованному применению. Сообщения о самопроизвольной резорбции жидкостных образований на фоне проводимой консервативной терапии подтверждают необходимость дифференцированного применения пункционно-дренирующего способа под контролем ультразвукового исследования [35].

Несмотря на неудовлетворительные результаты лапаротомных способов и накопленный опыт использования лечебной видеолапароскопии, пункционных и дренирующих вмешательств под ультразвуковым наведением по поводу осложнений острого панкреатита, панкреонекроза, в настоящее время отсутствует конкретный алгоритм дифференцированного применения миниинвазивных способов. Проведенный нами анализ современной литературы, позволяет сделать вывод, что в практической хирургии отсутствуют диагностические критерии, позволяющих определить показания к применению того или иного способа хирургического лечения; не выработаны критерии продолжительности использования миниинвазивных спосчбов, как первого или окончательного этапа комплексного хирургического лечения; не разработаны принципы этапного лечения. Учитывая важность этих проблем, они и послужили целью нашего исследования.

Цель работы:

Улучшить результаты хирургического лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии, путем дифференцированного и этапного применения минимально инвазивных технологий и лапаротомных способов хирургического лечения.

Задачи работы:

1. Провести анализ лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии за период 2001-2003гг. в хирургической клинике ГКБ им. С.П. Боткина.

2. Исследовать закономерность самопроизвольной резорбции жидкостных образований парапанкреатического пространства на фоне проведения консервативной терапии у больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.

3. Определить эффективность применения минимально-инвазивных и лапаротомных способов хирургического лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.

4. Определить тактические подходы дифференцированного применения минимально-инвазивных и лапаротомных способов хирургического лечения на фоне проведения консервативной терапии. л

5. Обосновать принципы этапного хирургического лечения острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии.

Научная новизна:

Обоснована необходимость применения минимально-инвазивных способов на первом этапе хирургического лечения острого панкреатита, панкреонекроза. Определить эффективность лапароскопического способа санации брюшной полости и пункционно-дренирующего способа под контролем ультразвука как первого этапа хирургического лечения. Впервые обоснован отрицательный результат применения лапароскопической оментобурсоскопии, дренирования парапанкреатического пространства. Впервые разработаны диагностические критерии, позволяющие определить показания и продолжительность применения минимально-инвазивных способов, как первого, так и окончательного этапа хирургического лечения острого панкреатита, панкреонекроза. Обоснованы принципы и доказана целесообразность этапного хирургического лечения острого панкреатита, панкреонекроза.

Практическая значимость:

Определены критерии дифференцированного подхода в выборе способа хирургического лечения острого панкреатита. Впервые внедрены в практику показания и противопоказания к применению минимально-инвазивных способов, как первого, так и окончательного хирургического лечения острого панкреатита, панкреонекроза. Впервые обоснован и применён алгоритм хирургической тактики этапного лечения острого панкреатита, панкреонекроза, когда на первом этапе используется лапароскопический способ санации брюшной полости, пункционно-дренирующий способ под контролем ультразвука, а в качестве завершающего этапа применяется лапаротомный способ секвестрэктомии. Разработан и применён оригинальный способ лапаротомии, секвестрэктомии.

Апробация материалов диссертации:

Материалы диссертации изложены в виде докладов: на IX Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ 2002 год г. Санкт-Петербург; на Международном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» 2004 год г. Москва.

Материалы диссертации вошли в работу «Опыт организации диагностики и лечения острого панкреатита, панкреонекроза в ГКБ им. С.П. Боткина», удостоенной премией г. Москвы 2004 года в области медицины.

Публикации и реализация результатов исследования:

Получен патент РФ №2158146 «Способ пункции объёмных и полостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства».

По результатам исследований опубликовано 7 печатных работ.

Разработанные и усовершенствованные методы, и способы лечения острого панкреатита, панкреонекроза внедрены в практическую работу хирургических отделений Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, г. Москвы.

По материалам работы, на кафедре общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО проводятся семинары и лекции в учебном плане усовершенствования врачей - хирургов из различных регионов России и стран СНГ.

Объём и структура диссертации:

Диссертация изложена на 123 странице машинописи, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстративный материал включает: 8 диаграмм, 12 таблиц и 3 рисунка. Библиографический указатель содержит 245 источника (128 отечественных и 117 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Иванов, Дмитрий Александрович

Выводы:

1. Количество больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии с 2001 по 2003 г.г. увеличилось на 11%.

2. Жидкостные образования сальниковой сумки у больных острым панкреатитом, панкреонекрозом, на фоне проводимой адекватной консервативной терапии в 11,7% самостоятельно подвергаются процессу резорбции в среднем на 7 сутки от момента начала терапии, если их размер не превышает 40 мм в диаметре.

3. Лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, пункционно-дренирующий способ под ультразвуковым наведением, служат наиболее эффективными минимально-инвазивными способами первого или окончательного этапа хирургического лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.

4. Использование минимально-инвазивных технологий хирургического лечения острого панкреатита, в качестве первого этапа хирургического лечения, на фоне комплексной консервативной терапии позволяет стабилизировать состояние больного, отграничить воспалительный и некротический процесс и добиться выздоровления в 26,0%.

5. Применение принципов этапного хирургического лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии позволяет не только улучшить результаты секвестрэктомии, за счёт уменьшения летальности с 35,2% до 19,5%, но и реально изменить показатели лечения всех категорий больных за счёт уменьшения общей летальности с 8,4% до 3,1%.

Практические рекомендации:

1. Использование минимально-инвазивных технологий следует считать целесообразным и эффективным этапом хирургического лечения острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии.

2. Показания к лапароскопической оментобурсоскопии должны быть ограничены в процессе лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом из-за высокой травматичности вмешательства и большого количества осложнений.

3. При выявлении у больного разлитого ферментативного перитонита целесообразно выполнение лапароскопической санации и дрецирования брюшной полости.

4. При диагностике жидкостных образований сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки размерами более 40 мм следует применять пункционно-дренирующий способ лечения под контролем ультразвука.

5. Применение минимально-инвазивных технологий на фоне комплексной консервативной терапии, позволяет в 26% случаев отказаться от лапаротомных способов хирургического лечения.

6. Этапное хирургическое лечение, когда первым этапом выполняется лапароскопческая санация, дренирование брюшной полости и пункционно-дренирующий способ под ультразвуковым наведением, а вторым этапом -полостные способы секвестрэктомии, позволяют реально улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Дмитрий Александрович, 2004 год

1. Александров Д. А., Громов М.С., Стецюк О. А. и др. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите. // Хирургия. 2002. -№ 11. -С.34-37.

2. Астафьев В.И. , Пирожков В.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза. / Панкреонекроз: (диагностика, лечение): Республиканский сборник научн. трудов. М. 1987. С. 123-128.

3. Атанов Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита. // Хирургия. 1991. - №2. - С.62-69.

4. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. М: Медицина. 1987.336 с.

5. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д. и др. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания. СПб. 2002. - 24с.

6. Батвинков Н.И., Гарелик П.В. Хирургическое лечение осложнений деструктивного панкреатита. / Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Республиканский сборник научных трудов. М. 1987. - С Л18-123.

7. Бегер Г.Г., Айзенман Р. Антибиотикотерапия тяжёлой формы острого панкреатита. // Анналы хир. гепатологии. - 2002. - Т.7. - №2. - С.78-84.

8. Белокуров Ю.Н., Уткин А.К., Баунов В.А. Эндоинтоксикация при панкреонекрозах алкогольной этиологии. // Хирургия. 1990. -№ 1. - С. 52-56.

9. Береснева Э.А. Особенности рентгенодиагностики функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, развивающихся при остромпанкреатите. / Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы. М. 2001. - С.40-46.

10. Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск. 1982.-237 с.

11. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Хапидов О.Х., и др. Показания и объём операций при деструктивном панкреатите. / Материалы городского семинара. М. 2003.- С. 15-24.

12. Брискин Б.С., Титова Г.П., Рыбаков Г.С. и др. Экспериментально-клиническое обоснование эффективности применения сандостатина (октреотида) у больных панкреонекрозом. // Анналы хир. гепатологии. 2001. -Т.6. - №2. -С.123-131.

13. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.П., и др. Деструктивный панкреатит, современное состояние проблемы. // Вестник хирургии.- 2000.- № 2.-С. 116-121.

14. Бурневич С.З. Факторный анализ результатов хирургического лечения больных стерильным панкреонекрозом. // Анналы хир. гепатологии. 2004. -№1.-Т.9. - С. 135-142.

15. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. / Руководство для врачей. СПб. 2000. - 309 с.

16. Видмайер У., Pay Б., Бегер Г. Хирургическое лечение панкреонекроза. // Анналы хир. гепатологии. 1997. - Т.2. - С.47-57.

17. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит (вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск Зеленоград. -1997.

18. Виноградова Л.Г., Троянова Т.Г. Поражения поджелудочной железы. Алкогольная болезнь. М: Университет дружбы народов. Ред. В.С.Моисеева -1990. С.40-54.

19. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. // Вестн. рентг. -1995. N 3. - С.5-13.

20. Гагуышн В.А. Оперативное лечение панкреонекроза. // Хирургия. -1991.-№2.- С. 110-113.

21. Галимов О.В., Шарафутдинов А.Н., Зиангиров Р.А. и др. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом. // Хирургия. - 2002. - № 9.- С.37-41.V

22. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Лечение гнойно-септических осложнений у больных панкреонекрозом. / Материалы конгресса «Третий конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова». М. 2001. -С.108.

23. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза. // Хирургия. 2003. - № 3.- С.55-59.

24. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Циденжапов Е.Ц. и др. Тактика антибактериальной профилактики при панкреонекрозе. / Всероссийский съезд хирургов, 9-й: Тезисы. Волгоград. 2000. - С.ЗЗ.

25. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бражник Т.Б. и др. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии. // Вестник интенсивной терапии. 2003. - №2. - С.16-19.

26. Гостшцев В.К., Глушко В.А. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом. / Материалы съезда «IX Всероссийский съезд хирургов». Волгоград. 20-22 сентября 2000. - С.30-31.

27. Гостшцев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики. // Хирургия. 2003. - № 3. - С.50-54.

28. Григорьев Е.Г., Дубинин Е.Ф., Расулов Р.И. и др. Тактические и технические аспекты в лечении повреждений поджелудочной железы. // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2001. - № 2. - С. 84-86.

29. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. / Пособие для врачей. М. 2000. - 144 с.

30. Гульман М.И., Винник Ю.С., Попов К.А. и др. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск Зеленогорск. - 1997. -164 с.

31. Гуляев А.А., Бунин А.А., Колюбин Р.И., и др. Применение малоинвазивных видеоконтролируемых вмешательств при остром панкреатите. / Материалы городского семинара. М. 2003. - С.45 - 48.

32. Дадвани С. А.ДНулутко А. М., Ветшев П. С. и др. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений. // Анналы хирургии. -2000. № 6. - С.39-42.

33. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. / Руководство для врачей. М: Медицина. - 1995. - 512 с.

34. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М. и др. Современные проблемы хирургии панкреатита. // Анналы хир. гепатологии. 1996.- №1.- С. 67-71.

35. Данилов М.В., Глабай В.П., Темирсултанов Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. / Материалы съезда "IX Всероссийский съезд хирургов». Волгоград. 20—22 сентября 2000. - С.30— 31.

36. Данилов М.В., Глабай В.П., Гаврилин А.В. Многоэтапные хирургические вмешательства в лечении больных, осложненным панкреатитом.// Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т.7. - № 1. - С. 52-58.

37. Деллинджер Э.П. Инфекционные осложнения панкреатита. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т.5. -№2.- С.108-118.

38. Деденкр И.К., Захараш М.П., Софиенко Г.И. и др. Влияние гемосорбции на активность естественных антиоксидантных ферментов при остром панкреатите. // Хирургия. 1990. - №7. - С.85-88.

39. Дубров Э.Я., Береснева Э.А. и др. Рентгеноультразвуковая диагностика острого панкреатита и его осложнений. // Мед. радиология. -1991.- N10.-С. 4-9.I

40. Дубров Э.Я., Береснева Э.А. Программа лучевой диагностики острого панкреатита. / Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы. М. 2001.- С.47-48.

41. Емельянов С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование). // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. -1991. - 51 с.

42. Ермолов А.С. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. М. - 2003. - С.З - 30.

43. Ермолов А.С., Иванов П.А., Беляев А.А. и др. Роль и место малоинвазивных вмешательств на этапах лечения панкреонекроза. / Материалы городского семинара «Роль малоинвазивных вмешательств, при лечении острого панкреатита». М. - 2003. - С. 5 -15.

44. Ермолов А.С., Иванов П.А., Турков А.П. и др. Основные причиныtлетальности при остром панкреатите в стационарах г. Москвы. // Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы. -М. 2001.- С. 4-14.

45. Затевахин И. И., Цициашвили М. Ш., Захарян Э. Р. Хирургическая тактика при панкреонекрозе. // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости: (Сб. науч. работ) М. - 1996. - Т. 5. - С. 33-35.

46. Иванов П.А., Ермолов А.С., Титова Г.П., и др. Анализ летальности при остром панкреатите. // Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы. М. - 2001. - С. 17-21.

47. Иванов П.А., Голиков П.П., Матвеев С.Б., и др. Клиническое и прогностическое значение комплексной оценки эндогенной интоксикации у больных с панкреонекрозом. // Материалы городского семинара. М. - 2003. -С.41-45.

48. ИвшинВ.Г. Оригинальная методика пункционной цистогастростомии. // Анналы хир. гепатологии. 1999. - Т.4. - №2. - С. 158.

49. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Романова Н.Н., и др. Чрескожное лечение псевдокист поджелудочной железы. // Анналы хир. гепатологии. 1999. - Т.4. -№2. - С. 158-159.

50. Иманалиев М.Р. Панкреонекроз (диагностика, лечение по стадиям заболевания). //Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М. 2001. - 52с.

51. Ишмухамедов А.И., Попова И.Е. Компьютерная томография при травматическом панкреатите. // Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г.Москвы. Материалы городской научно-практической конференции. М. - 2001. - С.35-37.

52. Козлов В.А., Стародубцев В.И. Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопия и локальная гипотермия в лечении острого панкреатита. // Свердловск: Изд-во Уральского ун-та. 1988. -160 с.

53. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко И.Б. и др. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита. // Анналы хир. гепатологии. -2001. -Т.6. №1.-С.131-138.

54. Коновалов Е.П„ Жгенти Г.Р., Терлецкий В.И., и др. Панкреонекроз. // Чита: Поиск. 2000. - 240 с.

55. Костюченко A.JT. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе. // Впечатления участника IX съезда хирургов. Волгоград 20-22 сентября. 2000. - С.110—113.

56. Костюченко А.Л. Деструктивный пакреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2001. - № 4. - С.110-113.

57. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии. // Анналы хир. гепатологии. 2002. - том 7. - № 2. - С. 93-95.

58. Кубышкин В.А., Совцова В.Л., Новая классификация острого панкреатита. / Материалы съезда «IX Всеросийский съезд хирургов». Волгоград. 20-22 сентября 2000. - С. 66.

59. Кузин М.И., Волынский Ю.Д., Тодуа Ф.И. Диагностические и лечебные пункции внутренних органов под контролем компьютерной томографии. // Хирургия. 1985. - N 8. - С. 113-115.

60. Кукош Ё.И., Кукош М.В., Емельянов Н.В. и др. Диагностика иIлечение деструктивного панкреатита. // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - №4. - С. 29-32.

61. Лшценко А.Н. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита. // Автореф. дисс.докт. мед. наук. М. - 1994. - 46 с.

62. Логинов А.С., Садоков В.М., Исакова З.С. и др. Клинические особенности алкогольного панкреатита. // Сов. мед. 1987. - № 10. - С. 22-26.

63. Логинов А.С., Садоков В.М., Исакова З.С. и др. Клинические особенности алкогольного панкреатита. // Сов. мед. 1987. - № 10. - С. 22-26.

64. Лотов А.Н., Андрианов В.Н., Кулезнёва Ю.В. Чрескожное дренирование постнекротических кист поджелудочной железы под контролем УЗИ и рентгенотелевидения. // Хирургия. 1994. - №5. - С.42- 45.

65. Лукомский М.И. Алкоголизм в общемедицинской практике: основные клинические варианты заболевания. // Вопр. наркол. 1992. - № 2. - С.7-12.

66. Маколкин В.И., Махов В.М., Угрюмова JI.H. и др. Особенности клинической картины хронического алкогольного панкреатита. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 2. -С.43-48.

67. Мансуров Х.Х., Мироджов Г.К. Алкоголь и печень метаболические и токсические эффекты. // Тер. архив. - 1983. - № 2. - С. 51-56.

68. Махов В.М. Этиологические аспекты диагностики и лечения хронического панкреатита. // Российский медицинский журнал. 2002. - № 2. -С.3-8.

69. Михайлусов С.В., Лищенко А.Н. Закрытый метод лечения гнойных осложнений панкреатита / Современные проблемы хирургии. Сб. научн. Работ. М.- 1993: Т. 2. - С.42-43.

70. Мишин В. Ю. Малоинвазивные методы диагностики и лечения больных, страдающих заболеваниями органов брюшной полости, с применением ультразвукового исследования и компьютерной томографии. // Анналы хирургии, 1996. - N 3. - С. 49-53.

71. Мишин В.Ю. Пункционно-дренажный метод в диагностике и лечении заболеваний оргайов брюшной полости. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М. 1998. - 43 с.

72. Мишин В.Ю., Квезерова А.П. Пункционно-дренирующий метод лечения осложнённых псевдокист поджелудочной железы. // Анналы хир. гепатологии. 2000. - Т.5. - № 2. - С.25-31.

73. Могутов М. С. Ультразвуковая семиотика острого панкреатита и его осложнений. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ярославль. - 1999. - С. 19.

74. Мумладзе Р. Б., Чудных С. М., Колесова О. Е. и др. Перспективные направления терапии острого панкреатита. // Анналы хирургии. 1996. - N 3. -С.37-41.

75. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Васильев И.Т. и др. Антиоксидантная терапия острого панкреатита.//Анналы хирургии. -1997. N1. - С.67-70.

76. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Сельцовский А.П. и др. Новые аспекты лечения острого панкреатита. М. 2003. - 223 с.

77. Мусселиус С.Г., Бердников Г.А., Боровкова Н.В. Эффективность лечения и анализ при деструктивном панкреатите. / Материалы городской научно-практической конференции. Анализ летальности при остром панкреатите по материалам г.Москвы. М. 2001. - С.29-34.

78. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. и др. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. М: МЗ РФ. 1998. - 170 с.

79. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). М. 1994.- С. - 264.

80. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. и др. Лечение панкреонекроза. М. 2003. - С. 24 - 28.

81. Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В., Тронин Р.Ю. Лечение гнойных осложнений панкреонекроза. / Материалы третьего конгресса «Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова». М. 2001.- С. 117-118.

82. Нуднов Н.В. Инвазивные вмешательства под контролем рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1999. - 45 с.

83. Орлов Б.Б. Выбор хирургической тактики при инфицированных формах панкреонекроза. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2001. - 22 с.

84. Пономарев В.А., Протасов А.В., Ходос Г.В. и др. Эндохирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы. // Эндоскопическая хирургия. -2003. №3. - С.29-34.

85. Протокол 2521-го заседания Хирургического общества Москвы и Московской области от 17.01.02. Круглый стол: «Инфицированный панкреонекроз». М. Хирургия. - 2002. - №9. - С.82-87.

86. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В. и др. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. Екатеринбург. 2001. -47 с.

87. Пугаев А. В., Багдасаров В. В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита. // Хирургия. 1997. - N 2. - С.79-81.

88. Репин В.Н., Возгомент Н.М., Дворецкий Л.Э. Диагностика и хирургическая тактика при геморрагическом панкреатите./ Всероссийский съезд хирургов, 9-й: Тезисы. Волгоград. 2000. - С. 100.

89. Рудой С.Д. Состояние поджелудочной железы у больных хроническим алкогольным панкреатитом. // Клиническая медицина. 1986. -№ 10. - С.120-123.

90. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Оптимизация лечения панкреонекроза, роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии. // Анналы хирургии. 2000. - №2. - С.6-12.

91. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза. // Анналы хирургии. 2001. - №4. - С. 44-9.

92. Савельев B.C., Филимонов М.Й., Гельфанд Б.Р. и др. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения. // Анналы хирургии. 2001. - №3. - С.58-62.

93. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Деструктивный панкреатит (алгоритм диагностики и лечения). // Consilium medicum. 2001. -№3; -6; - С.273-279.

94. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Панкреонекроз -актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения. // Consilium medicum. 2001. - №3. - С.58-62.

95. Савельев B.C., Филимонов М.Й., Гельфанд Б.Р. и др. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. // Consilium Medicum. 2000. -№ 9. - С.367-374.

96. H.В. Склифосовского. 2001. С.14 - 16.

97. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Деструктивный пакреатит. Стандарты диагностики и лечения (проект). // Анналы хир. гепатологии. 2001. - Том 6. - № 2. - С. 115-122.

98. Сажин В.П., Федоров А.В. Лапароскопическая хирургия. Рязань. -1999. 4.1. - 178 с.

99. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Малашенко П.А. Хирургическая тактика лечения острого панкреатита. / Материалы съезда "IX Всероссийский съезд хирургов". Волгоград. 20—22 сентября 2000. - С. 109110.

100. Сажин В.П. Авдоненко А.Л., Юршцев В.А. и др. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита. // Хирургия. 2002. -№11.- С.34-37.

101. Светухйн A.M., Звягин А.А., Слепнёв С.Ю. Хирургическая инфекция и системы объективной оценки тяжести состояния больного. // Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т.7. - №2. - С.96-105.

102. Свиридюк В.З. Алкоголь и поджелудочная железа. // Тер. архив.-1986.-№6.- С.136г141.

103. Серов В.В., Лебедев С.П. Клиническая морфология висцерального алкоголизма. // Вестн. АМН СССР. 1988. - №3. - С.48-53.

104. Сидоров П.И., Рудаков А.А. Этиологические и патогенетические аспекты острого алкогольного панкреатита. // Вопросы наркологии. 1997. - №1. С.95-100.

105. Скуя Н.П. Поражение поджелудочной железы при алкогольной болезни. / Материалы пленума правления ВНОГ. 1986. - С.43-45.

106. Смирнов, O.B. Малоинвазивные операции под контролем УЗИ при жидкостных образованиях брюшной полости и забрюшинного пространства. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Н.Новгород. 2000. - 23 с.

107. Темирсултанов Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М. 2000.

108. Титова Г.Г., Пермяков Н.К., Пенин В.А. и др. Морфогенез панкреонекроза. // Арх патол. 1990. - № 10. - С.30-36.

109. Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р. и др. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ решения проблемы деструктивного панкреонекроза. // Вестн. хир. - 2001. - №6. - С.26-30.

110. Урсов С.В., Лысенко М.В., Ханевич М.А. и др. Хирургическая тактика лечения при остром панкреатите. // Воен. мед. журнал. - 2001. - №1. -С.34.

111. Уханов А.П., Новиков С.Ю. Диагностическая видеолапароскопия. // Новости хирургии. 1996. - № 1. - С.54-60.

112. Фёдоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Цвиркун В.В., и др. Новые возможности спиральной компьютерной томографии виртуальная хирургия. // Медицинская визуализация. - 2000. - №2. - С.15-18.

113. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. СПб. -2000. 416 с.

114. Филимонов М.И., Бурневич С.З. Хирургия панкреонекроза./ В сб. «50 лекций по хирургии». М. 2003. - С.243-250.

115. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Острый панкреатит. / Пособие для врачей (под редакцией академика РАН и РАМН B.C. Савельева). М. 2000. - 59 с.

116. Ходарева Н.Н. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы и их осложнений. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2000.

117. Цвиркун В.В., Буриев И.М. «Малоинвазивные технологии в хирургии печени и поджелудочной железы. Резолюция Пленума правления Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. // Анналы хир. гепатологии. 2001. - т.7. - №1. - С.65.I

118. Шабунин А.В. Способ лечения несформированных кист поджелудочной железы, осложняющих течение панкреонекроза. / Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград 2—22 сентября 2000 года. Волгоград. 2000.- С. 129-130.

119. Шабунин А.В., Бедин В.В., Шин И.П. и др. «Золотой» стандарт в лечении пакреонекроза. / Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград 2—22 сентября 2000 года. Волгоград. 2000. - С. 129.

120. Шаповальянц С.Г., Мыльников А.Г., Царев А.В. и др. Роль малоинвазивных вмешательств в диагностике и лечении панкреонекроза. / Материалы городского семинара. «Роль малоинвазивных вмешательств, при лечении острого панкреатита». М. 2003. - С. 28-37.

121. Шептулин А.А. Поражение пищеварительной системы при алкоголизме. //Клин. мед. -1986. № 8. - С.114-118.

122. ШкробО.С., Лотов А.Н. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий. // Хирургия. 1996. - № 5. - С.21-26.

123. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Дадвани С.Ф. и др. Малоинвазивные технологии й течение флегмон забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе. // Анналы хир. гепатологии. 1998. -Том 3. - № 1. - С.47-52.

124. Adams D.B., Anderson М.С. Percutaneous catheter drainage compared with internal drainsge in the management of the pancreas pseudocyst. // Ann. Surg. -1992. Vol. 215. - № 6. - P.571-576.

125. Adler G., Rohr G., Kern H.F. Alteration of membrane fusion as a cause of acute pancreatitis in the rat. // Dig Dis Sci. 1982. - Vol.27. - №11. - P.993-1002.

126. Agarwal N., Pitchumoni C.S. Simplified prognostic criteria in acute pancreatitis. // Pancreas. 1986. -1. - №1. - P.69-73.

127. Angus D., Wax R. Epidemiologi of sepsis: An update. // Crit Care Med. -2001. -29; -7; -P.815-830.

128. Baca I., Klempa I., Gotzen U. Laparoscopische pancreatocystojejunostomie jhne Entero-Entero-Anastomose. // Chirurg.- 1994. Vol. 65.-№4.-P. 378-381.

129. Balthazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P. и др. Acute Pancreatitis: prognostic velue of CT. // Radiology. -1985. Vol.156. - P. 767-775.

130. Balthazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: value of CT in establishin prognosis. // Radiology. 1990. - Vol. -174. -P.331-336.

131. Bank S., Wise L., Gersten M. Risk factors in acute pancreatitis. // Am J Gastroenterol. 1983. - Vol.78. - №10. - P.637-640.

132. Baril N.B., Ralls P. W., Wren S.M., et al. Does an Infected Peripancreatic Fluid Collection or Abscess Mandate Operation? // Ann Surg. 2000. - Vol. 231. -№ 3.- P. 361-367.

133. Beazly R.M. Needle biopsy of pancreatic cancer. // Cancer. (6 suppl.). -1981.-Vol.47.-P.1685-1687.

134. Becmeur F., Dhaoui R., Rousseau P., et al. Post-traumatic pancreatic pseudocyst: non operative conservative management report on 3 cases. // Eur. J.Pediatr. Surg. - 1953. - Vol. 3. - № 5. - P.302-305.

135. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis -ecrosectomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac. // Hepatogastroenterology. -1991. Vol.38. - P.129-133.

136. Benson M.D., Gandhi M.R. Ultrasound of the hepatobiliary-pancreatic system. // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - № 2. - P. 166-170.

137. Berci G.' Effective and emergent laparoscopy. // World J.Surgery.- 1993.-Vol. 17.-P. 8-15.

138. Beger H.G., Rau В., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. // World J. Surgery. 1997. - Vol.21. - № 3. - P.130-135.

139. Bernardino M.E., Ordonese N.G., et al. Percutaneous needle biopsy of soft tissue tumors guided by ultrasound and computed tomography. // Skelet. Radiology. 1983. - Vol. 9. - N 1. - P.33-36.

140. Bourliere M., Sarles N. Pancreatic cysts and pseudocysts associated with acute and chronic pancreatitis. // Dig Dis Sci. 1989. - Vol.34. - P.343 - 348.

141. Bradley E.L., Allen K. A prospective longitudinal study of observation versus surgical intervention in the management of necrotizing pancreatitis. // Am. J. Surg. 1991. - Vol. 161. -P.19-24.

142. Bradley E.L. 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis. Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. // Arch Surg. 1993. - Vol.128. - № 5. - P.586-590.

143. Bradley E.L. 3rd. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis. // Surg Gynecol Obstet. 1993. - Vol.177. - № 3 -P.215-222.

144. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. // Arch. Surg. 1993. - Vol.128. - P.586-590.

145. Bradley E.L. 3d, Olson R.A. Current management of pancreatic abscess. // Adv Surg. 1999. - Vol. 24. - P.361-388.

146. Bradley E.L.3rd. Operative vs. Nonoperative therapy in necrotizing pancreatitis. // Digestion. 1999. - Vol.60. - Suppl. 1. - P. 19-21.

147. Buchler M.W., Gloor В., Milller C.A., et al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection. // Ann Surg. -2000. Vol. 232. - № 5. - C. 612—626.

148. Cameron J.L., Zuidema G.D., Margolis S. A pathogenesis for alcoholicpancreatitis. // Surgery. 1975. - Vol. 77. - № 6. - P.754-63.

149. Carey L.C. Recurrent acute pancreatitis-rarely idiopathic. // 1989. Du Pont lecture. Can J Surg. - 1990. - Vol. 33. - N2. - P. 107-112.

150. Clare L.A., Pappas T.N.Long term outcome of endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts. // Am J Gastroenterol. 1999. - 94. - № 1. - P.8-9.

151. Cruickhank A.H. Non-infective acute pancreatititis. // Pathology of Pancreas.-1995.-P. 12.

152. Cylwik B, Nowak HF, Puchalski Z, Barczyk J. Chronic pancreatitis as apredisposing factor in the development of pancreatic cancer. Histological andthistochemical sftKfes. //Zentralbl Allg Pathol. 1985. - 130. - №3. - P.217-224.

153. Das D.K., Tripathi R.P., Kumar N., et al. Role of guided fine needle aspiration cytology! in diagnosis and classification of liver malignancies. // Trap. Gastroenterol. 1997. Vol. 18. - № 3. - P. 101-106.

154. Dell'Abate P., Karafe., Carbognani P., et al. // Acta Biomed. Ateneo Parmense. 1992. - Vol. - 63. - № 3- .-?/ 445-451.

155. Delorio A.V.,Vitale G.C.,Reynolds M.,Larson G. Acute biliary pancreatitis. The roles of laparoscoi cholecystectomy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. // Surgic.Endoscopy. 1995. - Vol.9. - №4. -P.392-396.

156. Dervenis C.G. Staging acute pancreatitis: where are we now? // Pancreatology. 2001. - Vol.1. - №3. -P.201-206.

157. Dodd L., Money E.E., Layfield L.J., Nelson R.C. Fine-needle aspiration of the liver and pancreas: A cytology primer for Radioligists. // Radiology. 1997. -Vol.203. - P. 1-9. •

158. Dominguez-Munoz J.E., Junemann F., Malfertheiner P. Hyperlipidemia in acute pancreatitis. Cause or epiphenomenon? // Int J Pancreatol. 1995. - N 2.p.ioi-116. ;

159. Duvnjak M., Duvnjak L., Dodig M. / Factors predictive of the healing of pancreatic pseudocysts treated byercutaneous evacuation.

160. Hepatogastroenterology. 1998. - Vol.45. - P.536-540.

161. Egidio A., Schein M. Acute pancreatitis complicated pancreaticpseudocysts. // World J Surg. 1992. - Vol.16. - № 1. - P. 141-145.

162. Ell C. Diagnostic-therapeutic procedures in acute pancreatitis. // Fortschr Med. 1993. -Bd. 111. - H.15. -P.263-265.

163. Evans J.D., Morton D.G., Neoptolems J.P. Chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma. // Postgrad Med J. 1997. - Vol. 73. - P.543-548.

164. Federle M.P., Jeffrey R.B., Crass R.A., van Dalsem V. Computed tomography of pancreatic abscesses. // Am J.Roentgen. 1981. - Vol.136. -№ 5. -P.879-882.

165. Feig B.W., Pomerantz R.A., Vogelzang R. et.al. Treatment of peripancreatic fluid collections in patients with complicated acute pancreatitis. // Surg Gynecol Obstet. 1992. - Vol. 175. - № 5. - P.429 - 436.

166. Feruglio F.S. Mameli M.G., Modonutty G.B. Alcool e invecchiamento. Considerazioni generali e sulla populazione del Friuli Giulia. // G. gerontol. 1987. -Vol. 35.-№ 12.-P. 1071-1083.

167. Freeny P.C. Dynamic computed tomography ofacute pancreatitis: Staging and detection ofcomplications. In: "Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy". //Blackwell Science. Berlin Vienna -1999 - P. 225-234.

168. Frei В., Stocker R., Ames B.N. Antioxidant defences and lipid peroxidation in human plasma.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1988. - Vol.85. - P. 9748-9752.

169. Froschle G., Henne-Bruns D., Kremer В., et al. Pancreas pseudozysten und ihre interdisziplinare Therapie. // Zentrflbl. Chir. 1991. - Bd. 116. - № 6. -P.359-368. ;

170. Froeschle G., Meyer-Pannwitt U., Brueckner M., et al. Therapeutic management of pancreatic pseudocysts. // Acta Chir. Belg. 1993. - Vol. 93.- №3.- P. 102-106.

171. Gianotti L., Munda R., Alexander WJ., et al. Bacterial translocation: a potential source for infection in acute pancreatitis. // Pancreas. 1993. - Vol. 8. -P.551-558.

172. GitnickE. Principles and Practice of Gastroenterology and Hepatology. // New-York: Elsevier. 1980. - P.1522.

173. Grace P.A., Wiliamson R.C. Modern management of pancreatic pseudocysts. // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80. - № 5. - p. 573-581.

174. Grendell J.H. Effects of antioxidants and free radical scavengers in tree different models of acute pancreatitis. // Pancreas. 1992. - Vol. 7. - № 4. - P. 486496.

175. Gronroos JM, Kaila T, Hietaranta AJ. Alcohol, pancreatic muscarinic receptors and acute pancreatitis. // Exp Toxicol Pathol. 1994. - Vol.45. - №8. -P.503-505.

176. Gumaste V.V., Pitchumoni C.S. Pancreauc pseudocysts. // -Gastroenterologist. 1996. - Vol 4. - P.33-43.

177. Halonen R.I., Leppaniemi A.K., Puolakkainen P.A. Severe acute pancreatitis: prognostic factors in 270 consecutive patients. // Am J Surg. 2000. -Vol.21. - №:3. - P.266-271.

178. Hamand G.G., Broderick T.J. Laparoscopic pancreatic necrosectomy. // Am J Surg. -2000.,- Vol.10. -№ 2. P.115-118.

179. Hancke S., Pedersen F. Percutaneous puncture of pancreatic cysts guaded by ultrasound. // Surg gynec Obst. -1976. Vol.142. - №4. - P. 551- 552.

180. Harvey M.H., Wedgwood K.R., Reber H.A. Vasoactive drugs, microvascular permeability, and hemorrhagic pancreatitis in cats. // Gastroenterology. 1987. - Vol.93. - №6. - P. 1296-1300.

181. Hayakumo Т., Nakajima M., Yasuda K. et al. Evaluation of percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD) for acute cholecystitis. // Nippon Shokakibyo-Gakkai-Zasshi. -1991. Vol. 88. - № 9. - P.2119-2126.

182. Hunerbein M., Dohmoto M., Haensch W., and Schlag P.M. Endosonoraphy-guided biopsy of mediastinal and pancreatic tumors. // Endoscopy.1998.-Vol. 30. -N1. -P.32-36.i

183. Johnson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. // Springer. - 1999. -P. 1-253.

184. Kokkola A.J., Ristkari S.K., Talvitie I. E. et al. Operative treatment of severe pancreatitis in the Paijat-Hame Central Hospital during 1986-1990. A retrospective analysis of 35 patients. // Ann Chir Gynaecol. 1994. - 83. - №3. -P. 196-200.

185. Lankisch PG, Schirren CA, Schmidt H. et al. Etiology and incidence of acute pancreatitis: a 20-year study in a single institution. // Digestion. 1989. -Vol.44. - №1. - P.20-25.

186. Laval -Icanted M., Flandrin G. , Frija J. et al. Fine-needle biopsy ander Computed Tomografhy control in hematology. // J.Radiol. 1985. - Vol. 66. - N1. -P.575-580.

187. Lehnert P. Etiology and pathogenesis of chronic pancreatitis. // Internist (Berl). 1979. - Bd. 20. - H.7. - P.321-330.

188. Lesur G., Bernades P. Pseudocysts of the pancreas: diagnosis, course and principles of treatment. // Presse. Med. 1990. - Vol. 25. - P.939- 943.

189. Letko G., Nosofsky Т., Lessel W. et al. Transition of rat pancreatic juice edema into acute pancreatitis by single ethanol administration. // Pathol Res Pract. -1991. Vol.187. -№2-3. -P.247-250.

190. Livraghi Т., Festi D., Monti F. et al. US-guided percutaneous alcohol ingection of small hepatic and abdominal tumors. // Radiology. 1986. - Vol. 161. -N2. -P.309-312.

191. Lombardo G., Baldinetti R., Del Piano C. et al. Pseudocysti pancreatiche. Un importante problema chirurgico. // Minerva Chir. -1991. Vol.46. - № 6. - P.301-304.

192. Machi J. Intraoperative and laparoscopic ultrasound. // Surg. Oncol. Clin. N. Am. 1999 Vol.; 8. - № 1. - P.205-226.

193. Michael M. Procalcitonin (PCT). // Georg Thieme Verlag. Stuttgart. -New York.-2000.-P. 1-196.

194. Modiba M.C., Pantanowitz D., Lerios M. et al. Management options for pancreatic pseudocysts. // Trop Gastroenterol. 1992. - Vol.13. - P. 4. - P. 140-145.

195. Mossner J.Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis. // Arztl Fortbild (Jena). -1993. Bd.87. - H.12. - P.947-959.

196. Munch R., Ammann R.W. Stages in the development of chronic pancreatitis. // Internist (Berl) 1989. Vol.30. - №11. - P.738-746.

197. Nordbaick I.H., MacGowan S., Potter J.J., Cameron J.L. The role of acetaldehyde in the pathogenesis of acute alcoholic pancreatitis. // Ann Surg. 1991. - Vol.214. - №6. -! P.671-678.

198. Pickleman J., Moncada R. The Role of percutaneous drainage of pancreatic abscesses. //Am J Surg. 1987. - Vol. 53. - № 8. - P.451- 455.

199. Ranson J.H., Rifkind K.M., Roses D.F. et al. Prognostic signs and the roleof operative management in acute pancreatitis. // Surg Gynecol Obstet. 1974. -Vol.139.-№ 1. -P,69-81.

200. Ranson J.H., Rifkind K.M., Roses D.F. et al. Objective early identification of severe acute pancreatitis. // Am J Gastroenterol. 1974.- Vol.61.- № 6.- P.443-451.

201. Ranson J.H., Pasternack B.S. Statistical methods for quantifying the severity of clinical acute pancreatitis. // J Surg Res. 1977. - Vol.22. - № 2. - P.79-91.

202. Ranson J.H., Bennan R.S. Long peritoneal lavage decreases pancreatic sepsis in acute pancreatitis. // Ann Surg. 1990. - Vol. 211. - № 6. - P.708-716.

203. Ranson J.H. Acute pancreatitis. // Londoi^indall. 1990. - P.303-330.

204. Rau В., Pralle U., Uhl W. et al. Management of sterile necrosis in instances of severe iacute pancreatitis. // J Am Coll Surg. 1995. - Vol.181. - № 4. -P.279-288.

205. Reber P.U., Uhl W., Buchler W. Pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis. Differential diagnosis and therapy. // Chirurg. 1997. - Vol. 68. - P. 881887. '

206. Rocca G., Gaia E., luliano R., et al. Increased incidence of cancer in chronic pancreatitis. // J Clin Gastroenterol. 1987. - Vol.9. - P. 175-179.

207. Rosewitz S., Wiedenmann B. Pancreatic carcinoma. //Lancet. 1997. -Vol. 349. - P.485-489.

208. Rosien U., Layer P. Cystic lesions of the pancreas. // Med. Klin. 1999. -Vol.94. -№ 7. -P.377-385.

209. Sackier J.M., Berci G., Paz- Parlow. M. Effective dignostic Laparoscopy. //Am.J. Surgery. -1991. Vol. 161. - P. 326-331.

210. Sarr M.G., Nagorney D.M., Mucha P.J. et.al Acute necrotizing pancreatitis: management by planned, staged pancreatic necrosectomy debridement and delayed primary wound closure over drains. // BritJ.Surg. 1991. - Vol.78. - № 5. -P.576-581.

211. Sarr M,G. Cystic and Pseudocystic diseases of the pancreas. // Curr. Problem Surg. 1994. - Vol. 31. -№3. -P.165-243.

212. Schenker S., Montalvo R. Alcohol and the pancreas. // Recent Dev Alcohol. 1998. - Vol. - 14. - P.41-65.

213. Schoenherg M.H., Rau В., Beger H.G. Diagnose undTherapie des primaren Pankreasabscesses. //Chirurg. 1995. - Vol. 66. - P.588-596.

214. Schroder Т., Sainio V., Kivisaari L. et al. Pancreatic resection versus 49 peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis. A prospective randomized trial. // Ann. Surg. 1991. - Vol. 214. - P.663-666.

215. Schurawitzki H., Karnel F., Stiglhauer R. et al.-CT-guided percutaneous drainage and fluid! aspiration in intensive care patients. // Acta Radiol. 1993. -Vol.33.-P.131-136.

216. Siegelman S.S., Copeland D.E.,Saba G.P. et al. // Amer J Roentgenol. -1980.-Vol.134.-P.1121-1132.

217. Singer M. Pankreas und Alkohol. // Schweiz Med. Wschr. 1985. - Bd. 115.-H. 29. - P.973-986.

218. Singer M.V. Effect of ethanol and alcoholic beverages on the gastrointestinal tract in humans. // Rom J Gastroenterol. 2002. - Vol.11. - № 3. -P. 197-204.

219. Singh M, Simsek H. Ethanol and the pancreas. Current status. // Gastroenterology. 1990. - Vol.98. - № 4. - P. 1051-1062.

220. Smith D.I., Burvill P.W. Relationship between male pancreatitis moibidity and alcohol consumption in Western Australia. // Brit. J. Addiction. 1990. - Vol.85. - №5. - P.655-658.

221. Spicak J. Penetration of antibiotics into the pancreas in rats: an effect of acute necrotizing pancreatitis. // Scand Gastroenterol. - 1999. - 34:1: P.92-97.

222. Stanten R., Frey C.F. Comprehensive Managementof acute necrotizing Pancreatic abscess. // Arch. Surg. 1990. -V. 125. P. 1269-1275.

223. Steinberg W.,Tenner S. Acute pancreatitis. //Engl Journ Med. 1994. -Vol.330. - №17.-P. 1198-1209.

224. Tellado J.M. Christou N.V. Intra-abdominalis infection. // Madrid. -"Harcourt."- 2000. P.219-46.

225. Tcholacoff D., Hricak H., Thoeni R. et al. MR Imaging in the Diagnosis of pancreatic Diseases. // Amer. Journ. Roentg. 1987. - Vol. 148. - P.703-709.

226. Vilarino A., Cano I., Jimenez M.A. et al. Tratamento del pseudoquisto pancreatico posttraumatico medoanto drainaje percutaneo de Huisman. // Cir. Pediatr. 1995.-Vol.8. - №1.- P.40-43.

227. Vitas G.J., Sarr M.J. Selected management of pancreatic pseudocysts: operative versus expectant management. // Surgery. 1992. - Vol. 111. - № 2. - P. 123130.

228. Wajda Z, Gruca Z, Sledynski Z. et al. Diagnostic and surgical procedures in acute necrotizing pancreatitis (ANP). // Mater Med Pol 1992 - 24: 3: - P. 190192.

229. Wilson J.S., Korsten M.A., Pirola R.C. Alcohol-induced pancreatic injury (Part I). Unexplained features and ductular theories of pathogenesis. // Int J Pancreatol. 1989.- Vol.4. - № 2. -P.109-125.

230. Wilson J.S., Korsten M.A., Pirola R.C. Alcohol-induced pancreatic injury (Part 2). Evolution of pathogenetic theories. // Int J Pancreatol. 1989. - Vol.4. - №3. - P.233-250.

231. Wilson C. Management of later complications of severe acute pancreatitis -pseudocyst? Abscess and fistula. //Europ. Gastroeterol. 1997. - Vol. 9. - № 2. -P. 117-121.

232. Wyncoll D.L.The management of severe acute necrotising pancreatitis: an evidence-based review of the literature. // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25. -№2.-P. 146-156. •

233. Wittel U.A., Bachem M., Siech M. Oxygen radical production precedes alcohol-induced acute pancreatitis in rats. // Pancreas. 2003. - Vol. 26. - №4. - P.74-80.

234. Yamamoto M., Saitoh V. Intensive cares of severe acute pancreatitis. // Nippon Rinsho. 1990. - Vol.48. -№ 1. - P.181-188.

235. Yeo C.J., Sarr M.G. Cystic and pseudocysts diseases of the pancreas. // Curr Probl Surg. 1994. - Vol.31. -№ 3. - P. 165-243.

236. Zornoza J., Bernardino M.E., Ordonese N.G., et al. Percutaneous needle biopsy of soft tissue tumors guided by ultrasound and computed tomography. // Skelet. Radiology. 1983. - Vol.9. - №1. - P.33-36.