Миниинвазивные методы лечения больных ахалазией пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Балацкий, Денис Владимирович

• Балацкий, Денис Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балацкий, Денис Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА (аналитический обзор литературы).

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика больных ахалазией пищевода.

2.2 Методы исследования пищевода.

2.2.1 Рентгенологическое исследование пищевода и желудка.

2.2.2 Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

2.2.3 Манометрия пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

2.2.4 Суточная внутрипищеводная рН-метрия.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ АЛ.

3.1 Результаты рентгенологического исследования пищевода и желудка.

3.2 Результаты эндоскопического исследования пищевода.

3.3 Результаты манометрического исследования пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

3.4 Результаты рН-метрии пищевода.

3.5 Результаты исследования чувствительности и специфичности диагностических методов.

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КАРДИОДИЛАТАЦИИ И ОПЕРАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АХАЛАЗИЕЙ ПИЩЕВОДА.

4.1 Отдаленные результаты кардиодилатации.

4.2 Результаты оперативного лечения.

4.2.1 Непосредственные результаты оперативного лечения.

4.2.2 Отдаленные результаты оперативного лечения.

4.3 Сравнительная оценка кардиодилатации и видеоэндоскопических операций.

4.4 Качество жизни больных АЛ после различных методов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивные методы лечения больных ахалазией пищевода»

На современном этапе развития хирургии для лечения ахалазии пищевода применяются кардиодилатация, различные варианты эзофагокардио-миотомии, экстирпация пищевода. Многие авторы активно применяют кар-диодилатацию. Оценка ее эффективности неоднозначна. По данным одних авторов хорошие отдаленные результаты кардиодилатации достигают 85%-90% [41, 85, 118]. По сведениям других исследователей [11, 101, 112, 148] уже через год после кардиодилатации ее эффективность снижается до 60 %, а через 5 лет более чем у половины больных возникает рецидив заболевания [112]. Многим пациентам требуется проведение повторных курсов кардиодилатации [85]. Наиболее распространенным оперативным вмешательством при АП является эзофагокардиомиотомия по Геллер с эзофаго-фундопликацией по Дор [17, 35, 36, 121, 135]. В настоящее время все большее число исследователей отдают предпочтение выполнению этой операции видеолапароскопическим доступом [96, 102, 104, 105, 120, 153, 157]. Нерешенными вопросами этого оперативного вмешательства являются протяженность эзофагокардиомиотомии, предупреждение последующего сужения образовавшегося дефекта в мышечной оболочке пищевода, профилактика рефлюкс-эзофагита. Четких критериев определения протяженности миотомии обычно не приводят. Так одни авторы предлагают производить рассечение мышечного слоя пищевода на протяжении 5-9 см дистального отдела пищевода и на 1,5-2 см кардиального отдела желудка [37]. Н. Pinotti с соавт. рекомендовали выполнять эзофагокардиомиотомию длиной 6 см [142], Б.В. Петровский с соавт. на протяжении 8 см [52]. По другим данным протяженность миотомного разреза может достигать 10 см [108]. Некоторые исследователи для оценки адекватности миотомии используют интраопера-ционную эзофагоскопию [38, 94, 136, 157] или манометрию пищеводно-желудочного перехода [86, 105, 154]. Рассечение мышц кардиальной части пищевода и желудочно-пищеводного перехода приводит к постоянному зиянию кардии, создавая условия для возникновения гастроэзофагеального рефлюкса, с развитием рефлюкс-эзофагита различной тяжести. Применение антирефлюксных операций снижает вероятность развития ГЭР после эзофа-гокардиомиотомии с 12% до 2-4% [59, 134]. Вместе с тем, необходимо определение способа операции, которая обеспечивает не только замыкатель-ную функцию кардии, но и предотвращает возможность сращения между собой рассеченных мышц пищевода. Целесообразность выполнения эзофа-гокардиомиотомии при АП IV стадии, сопровождающейся угнетением моторной функции пищевода, некоторыми хирургами оспаривается [11, 90]. У таких пациентов рекомендуют производить экстирпацию пищевода. Необходима доказательная база подтверждающая возможность восстановления проходимости пищевода после операции Геллера при ахалазии пищевода IV стадии [24, 156]. Качество жизни больных АП после оперативного лечения не нашло должного отражения в литературе.

В связи с внедрением миниинвазивных технологий возникла необходимость сравнительной оценки результатов лечения АП путем кардиодилата-ции и оперативным путем видеолапароскопическим доступом.

Диагностическая значимость различных методов исследования при АП трактуется неоднозначно. Многие исследователи указывали на приоритетную роль рентгенологического исследования в диагностике АП [49, 55, 61, 91]. А.Ф. Черноусов с соавт., Pohl D. и Tutuian R. отмечали низкую диагностическую ценность эндоскопического обследования, особенно в начальных стадиях заболевания [84, 143]. Лишь немногие исследователи проводили ма-нометрию пищевода и пищеводно-желудочного перехода [22, 61, 84, 112, 143]. Нуждается в уточнении специфичность и информативность указанных методов исследования в различные стадии заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшить результаты лечения и качество жизни больных АП путем оптимизации тактики обследования, усовершенствования и внедрения эндови-деохирургических операций.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить функциональное состояние пищевода у больных АП при различных стадиях заболевания, выяснить информативность и специфичность различных методов исследования.

2. Усовершенствовать технику видеолапароскопической эзофагокардио-миотомии и эзофагофундопликации по Дор при АП, изучить ее эффективность и состояние замыкательной функции кардии при различных стадиях заболевания.

3. Выяснить целесообразность выполнения органосохраняющих операций при АП IV стадии.

4. Провести сравнительную оценку отдаленных результатов и качества жизни у больных АП, после различных методов лечения (кардиодилата-ции, эзофагокардиомиотомии традиционным и эндоскопическим доступом), определить показания к их выполнению.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Работа представляет собой исследование, выполненное на кафедре общей хирургии ГОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета Росздрава, руководимой доктором медицинских наук, профессором В.И. Оскретковым. Она основывается на результатах обследования и лечения 170 больных АП, находившихся в клинике общей хирургии АГМУ на базе хирургического отделения МУЗ Городская Больница №12 г. Барнаула с 1987 по 2009 год. С I стадией АП было 13 чел., со II стадией - 44 чел, III стадией - 70 чел, IV стадией - 43 чел. Все больные при поступлении проходили обязательный комплекс обследования: рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной, фиброэзофагогастродуоденоскопия; при наличии эзофагита дополнительно выполнялась биопсия слизистой оболочки пищевода, хромоэндоскопия с прицельной биопсией при подозрении на опухолевый рост или метаплазию эпителия слизистой оболочки пищевода, ма-нометрия пищевода и пищеводно'-желудочного перехода, суточная внутри-пищеводная рН-метрия.

Из наблюдавшихся больных 95 пациентам (55,9^,8%) были выполнены различные варианты кардиодилатации, 75 чел. (44, ^З,8%) оперированы, преимущественно видеолапароскопически (50 чел, 66,7^,4%). До внедрения в практику видеоэндоскопических технологий операции выполнялись из открытых доступов — у 4 пациентов (5,3±0,3%) использована торакото-мия, у 21 чел (28,0+5,2%) - лапаротомия. Всем больным выполнена передняя продольная эзофагокардиомиотомия по Геллер с эзофагофундопликаци-ей по Дор.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучены информативность и специфичность различных методов диагностики АП. Установлено, что рентгенологическое исследование имеет высокие показатели информативности и специфичности при всех стадиях АП. Эндоскопия пищевода малоинформативна в начальных стадиях (I, II) заболевания, при III - IV стадии имеет высокую диагностическую ценность (информативность и специфичность), позволяет выявить развитие предраковых заболеваний и злокачественных новообразований. Манометрия пищевода и пищеводно-желудочного перехода позволяет объективно оценить нарушение моторной функции у всех больных АП.

2. Доказано, что после видеолапароскопитческой эзофагокардиомиотомии по Геллер, с передней эзофагофундопликацией по Дор в результате устранения основного патогенетического фактора развития АП (нераскрытия мышц кардии при прохождении по пищеводу пищевого комка), морфологические и функциональные изменения в пищеводе подвергаются обратному развитию даже при четвертой стадии заболевания.

3. Установлена более высокая эффективность видеоэндохирургических операций при лечении пациентов с АП по сравнению с результатами кар дио дил атации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Определены показания к выбору метода лечения АП путем кардиодила-тации или оперативного лечения.

Усовершенствованна техника видеолапароскопической эзофагокардио-миотомии по Геллеру, с мобилизацией мышечной оболочки пищевода на ХА его окружности по левому краю миотомного разреза, с последующим его подшиванием к дну желудка, которое остается фиксированным сохраненной желудочно-диафрагмальной связкой, что способствует стойкому расширению просвета пищевода, а завершение операции эзофагофундопликацией по Дор предотвращает рубцевание образовавшего дефекта в стенке пищевода и обеспечивает замыкательный механизм кардии.

Доказана целесообразность выполнения видеолапароскопической эзофа-гокардиомиотомии по Геллер с фундопликацией по Дор у больных АП IV стадии, способствующей восстановлению моторной функции пищевода, обеспечивающей адекватное энтеральное питание.

Проведена сравнительная оценка качества жизни пациентов после кар-диодилатации и оперативного лечения, доказано, что пациенты после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллер с передней гемиэзо-фагофундопликацией по Дор имеют более высокие показатели качества жизни по физическому и психическому компонентам здоровья.

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Для выявления АП нет универсального диагностического метода, что указывает на необходимость комплексного обследования больных, включающего рентгенологическое исследование пищевода, ФЭГДС, ма-нометрию пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Наибольшую диагностическую ценность для выявления ахалазии пищевода представляет рентгеноскопия пищевода и желудка, характеризующаяся наиболее высокими показателями чувствительности и специфичности при всех стадиях заболевания. Манометрия пищевода и ФЭГДС характеризуются более низкими показателями чувствительности и специфичности.

2. Видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллер с передней гемиэзофагофундопликацией по Дор позволяет восстановить проходимость пищевода, улучшить его сократительную способность, предотвращает развитие ГЭР, в том числе у пациентов IV стадии АП.

3. После видеолапароскопического устранения основного патогенетического фактора развития АП (нераскрытия мышц кардии при прохождении по пищеводу пищевого комка), морфофункциональные изменения в пищеводе подвергаются обратному развитию даже при четвертой стадии заболевания — сокращается диаметр пищевода, улучшается проходимость в области кардии, уменьшаются воспалительные изменения в пищеводе, улучшается моторная функция пищевода.

4. Кардиодилатация характеризуется высокой частотой рецидивов и как следствие необходимостью повторных госпитализаций, она позволяет достигнуть хороших функциональных результатов в I стадию АП и малоэффективна у больных II - IV стадией. Кардиодилатация может применяться как альтернатива эндовидеохирургическим операциям при наличие противопоказаний или отказа больного от оперативного лечения.

Приношу глубокую благодарность профессору Владимиру Ивановичу Оскреткову за руководство диссертацией, всем сотрудникам клиники общей хирургии, советы и помощь которых во многом способствовали выполнению этой работы.

12

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Балацкий, Денис Владимирович

ВЫВОДЫ

1. При всех стадиях АП наиболее высокие показатели информативности (1,0) и специфичности (1,0) имеет рентгенологическое исследование; хотя эндоскопия пищевода высоко информативна лишь при IV стадии и не информативна при I стадии заболевания, однако она позволяет своевременно выявить опухолевую трансформацию слизистой оболочки пищевода у больных АП; манометрия пищевода и пищеводно-желудочного перехода имеет высокие показатели информативности (0,92-1,0) и специфичность (1,0) при II - IV стадиях заболевания.

2. Кардиодилатация позволяет полностью восстановить проходимость пищевода у больных с I стадией АП, при III стадии заболевания отмечается уменьшение доли хороших результатов до 46,1*9,8%, и отсутствие их у пациентов с IV стадией АП. Сохраняющееся затрудненное опорожнение пищевода, у значительного числа больных с поздними стадиями заболевания, способствуют развитию эзофагита, что может вызывать развитие рака пищеводно-желудочного перехода.

3. После видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллер с передней фундопликацией по Дор, при II - IV стадиях АП морфологические и функциональные изменения в пищеводе подвергаются обратному развитию - на 10-30 мм сокращается диаметр пищевода, до 8-9 мм увеличивается диаметр кардии, при прохождении через нее контраста, на 3 - 4 мм рт ст увеличивается амплитуда сокращений пищевода, исчезает скопление в пищеводе слизи и пищи, явления эзофагита.

4. После видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллер с передней фундопликацией по Дор по сравнению с кардиодилатацией отмечается увеличение числа хороших результатов на 38 %.

5. Более высокое качество жизни позволяет достигнуть видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллер с передней фундопликацией по

Дор по сравнению с пациентами после кардиодилатации за счет увеличения показателей физического и социального функционирования, жизненной активности, снижения интенсивности боли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления АП необходимо комплексное обследование больных, включающее рентгенологическое исследование пищевода, ФЭГДС, мано-метрию пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Обследование больных с подозрением на АП необходимо начинать с рентгеноскопии пищевода и желудка, характеризующейся наиболее высокими показателями чувствительности и специфичности при всех стадиях заболевания.

2. У пациентов с АП I стадии, а также при других стадиях заболевания с противопоказаниями для оперативного лечения показана кардиодилатация с последующим динамическим наблюдением за больным.

3. У больных АП II - IV стадии видеолапароскопическая эзофагокардиомио-томия по Геллеру, с рассечением мышц пищеводно-желудочного перехода и мобилизацией мышечной оболочки пищевода на Уг его окружности по левому краю миотомного разреза, с последующим подшиванием к нему дна желудка, которое остается фиксированным к селезенке имеющей выраженный связочный аппарат, способствует стойкому расширению просвета пищевода. Завершение операции эзофагофундопликацией по Дор предотвращает рубцевание образовавшего дефекта в стенке пищевода и обеспечивает замыкательный механизм кардии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балацкий, Денис Владимирович, 2011 год

1. Абдулсамедов, А.Г. Новый метод оперативного лечения ахалазии пищевода / А.Г. Абдулсамедов, А.Н. Робак, В.И. Ручкин // Вестн. новых медицинских технологий. 2007. - Т. 14, № 2. - С. 172-173.

2. Абдулсамедов, А.Г. Хирургическое лечение ахалазии пищевода / А.Г. Абдулсамедов, В.И. Ручкин, А.Н. Робак // Врач-аспирант. 2006. - № 5. -С. 408-411.

3. Аргучинский И.В. Лечение ахалазии кардии с применением видеолапароскопических технологий / И.В. Аргучинский, В.Г. Лубянский, И.О. Князев // Материалы выездного пленума РАЭХ, г. Барнаул, май 2002 г. Барнаул, 2002. - С. 58-59.

4. Балалыкин, A.C. Лапароскопическая кардиомиотомия / A.C. Балалыкин, А.Ф. Попов, С.А. Добродеев и др. // Лапароскопическая хирургии органов брюшной полости : тез. докл. науч. конф. -М., 1996.

5. Батян, Н.П. Лечение кардиоспазма / Н.П. Батян, И.Н. Гришин // Хирургия. -1978.-№ 10.-С. 48-51.

6. Березов, Ю.В. Кардиоспазм // Хирургия пищевода / Ю.В. Березов, Н.С. Григорьев. М.: Медицина, 1965. - С. 56-86.

7. Бордин Д. С. Методология и возможности манометрии при диагностике заболевания пищевода. / Бордин Д. С., Bor S., Васильев Ю. В. // Терапевтический архив. 2007. - № 4. - С. 63-71.

8. Бурмистров, М.В. Ботулотоксйн А: новый подход в лечении ахалазии кардии / М.В. Бурмистров, В.Ю. Муравьев, Е.И. Сигал и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 6. - С. 29-31.

9. Валиев Ф.Г. Опыт лечения больных кардиоспазмом / Ф.Г. Валиев, В.В. Каменев, М.С. Нигматулин, Н.М. Даукаев // Тез. докл. 8-го расширенного пленума проблемной комиссии «Грудная хирургия». — Рига, 1990. С. 126.

10. Василенко, В.Х. Болезни пищевода / В.Х. Василенко, A.JI. Гребенев, М.М. Сальман. М., 1971. - 407 с.

11. Василенко, В.Х. Ахалазия кардии / В.Х. Василенко, Т.А. Суворова, АЛ. Гребенев. -М.: Медицина, 1976. 280 с.

12. Васильев, Ю.В. Идиопатическая ахалазия кардии (этиология, патогенез, эндоскопическая дифференциальная диагностика и лечение больных) / Ю.В. Васильев // Терапевтический архив. 2002. - С. 70-73.

13. Гаджиев, А.Н. Современные представления о нейромышечных заболеваниях пищевода / А.Н. Гаджиев // Анналы хирургии. 2000. - № 1. - С. 26-33.

14. Галлингер, Ю.И. Оперативная эндоскопия пищевода / Ю.И. Галлингер, Э.А. Годжелло. -М., 1999.-С. 188-210.

15. Галлингер, Ю.И. Возможности лечения кардиоспазма с помощью эндоскопической техники / Ю.И. Галлингер, Э.А. Годжелло, A.B. Полунина // 3-й Междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. М., 1999. - С. 68-70.

16. Герц, В.Я. Лечение функциональной непроходимости кардии методом кар-диодилатации / В .Я. Герц, И.В. Максименко, О.Л. Шифрин и др. // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». -Рига, 1990.-С. 128-129.

17. Гнилитский, Л.А. Методические аспекты кардиодилатации / Л.А. Гнилит-ский, A.A. Чернявский, В.И. Киселев и др. // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». — Рига, 1990. С. 131-133.

18. Гребнев, А.Л. Ахалазия кардии / А.Л. Гребнев, В.М. Нечаев // Руководство по гастроэнтерологии / под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева. — М., 1995. -Т. 1.-С. 104-127.

19. Гришин, И.Н. Опыт лечения кардиоспазма / И.Н. Гришин, Н.П. Батян // Клинич. хирургия. 1982. - № 10. - С. 55-56.

20. Дамбаев, Г.Ц. Методы диагностики фунцкиональных нарушений пищевода и особенность оптико-электронного метода / Г.Ц. Дамбаев, В.Ф. Вотяков, C.B. Гюнтер, В.К. Жуков и др. // Проблемы клинической медицины. -2005. -№3.- С. 64-68.

21. Джачвадзе, Д.К. Морфофункциональное состояние желудочного трансплантата после операций по поводу рака кардии и пищевода / Д.К. Джачвадзе // Вестн. хирургии. 2001. -№ 2. - С. 109-112.

22. Долгих, В.П. Отдаленные результаты лечения ахалазии кардии / В.П. Долгих, A.A. Задорожный // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». Рига, 1990. - С. 135-136.

23. Дорогов, Н.В. Клиническая эффективность Бутулотоксина-А в лечении ахалазии пищевода / Н.В. Дорогов // Лечащий врач. 2005. - № 2. -С. 45-46.

24. Елеуов, Г.А. О безопасности и технической сложности лапароскопической эзофагокардиомиотомии в зависимости от наличия предшествующей кардиодилатации // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы хирургии». Омск, 2010. - С. 56-57.

25. Ельсиновский, В.И. Диагностика и лечение ахалазии кардии методом кар-диодилатации в Центре амбулаторной хирургии / В.И. Ельсиновский // Амбулаторная хирургия. 2005. - № 4. - С. 62-63.

26. Жерлов, Г.К. Современная технология хирургического лечения ахалазии кардии II-III стадии / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Д.В. Зыков и др. // Хирургия. 2007. - № 9. - С. 26-31.

27. Жерлов, Г.К. Хирургическое лечение ахалазии кардии IV степени / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Д.В. Райш // Хирургия. 2005. - №11. -С. 42-46.

28. Завгородний, Л.Г. Техника кардиодилатации / Л.Г. Завгородний, A.M. Дудин, А.Г. Гривцов, И.Ю. Филиппенко // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». Рига, 1990. - С. 139.

29. Зайцев, В.Т. Показания к хирургическому лечению и выбор операции при кардиоспазме / В.Т. Зайцев, В.П. Далавурак, A.B. Кузнецов // Клинич. хирургия. 1977. - № 11.-С. 35-37.

30. Зубарев, П.Н. Хирургические болезни пищевода и кардии / под ред. проф. П.Н. Зубарева и проф. В.М. Трофимова. СПб.: Фолиант, 2005. - 208 с.

31. Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода / под ред. В.Т. Ивашкина, A.C. Трухма-нова. М.: Триада-Х, 2000. - 179 с.

32. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология: клинические рекомендации / под ред. В.Т. Ивашкина. 2-е изд., испр. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 с.

33. Казарян, В.М. Выбор метода лечения больных ахалазией кардии различной стадии : дис. канд. мед. наук / В.М. Казарян. Барнаул, 2000. - 132 с.

34. Кириакиди, С.Ф. Выбор способа фундопликации при лапароскопической эзофагокардиомиотомии для лечения ахалазии / С.Ф. Кириакиди, A.B. Ботов // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 1. - С. 5-7.

35. Коваленко, П.П. Лечение рецидивов ахалазии кардии / П.П. Коваленко, Г.И. Чипурной // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». Рига, 1990. - С. 142-144.

36. Коломийченко, М.И. Реконструктивная хирургия пищевода / М.И. Коло-мийченко. Киев, 1967. - С. 319-391.

37. Кондрашин, С.А. Отдаленные результаты баллонной дилатации при лечении ахалазии пищевода / С.А. Кондрашин, B.C. Юрцев, Л.В. Чистов, Ю.А. Аблицов // Хирургия. 1999. - № 9. - С. 25-27.

38. Королев, М.П. Лечение ахалазии кардии / М.П. Королев, О.Б. Ткаченко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009. - № 4. - С. 12-15.

39. Кунпан, И.А. Первый опыт лапароскопического лечения ахалазии кардии / И.А. Кунпан, О.В. Шигалов // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 4. -С. 51-53.

40. Мамонтов, A.C. Желудочная эзофагопластика при раке средней трети пищевода / A.C. Мамонтов, В.И. Ореховский, П.А. Иванов, Л.И. Василенко // Вестн. хирургии. 1986. - № 8. - С. 15-20.

41. Мирошников, Б.И. Лечебная тактика при кардиоспазме / Б.И. Мирошни-ков, В.И. Ельсиновский, М.П. Королев // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». Рига, 1990. - С. 146-147.

42. Моргенштерн, А.З. Ахалазия пищевода / А.З. Моргенштерн. М.: Медицина, 1968.-160 с.

43. Мустафин, Д.Г. Отдаленные функциональные результаты различных видов желудочной эзофагопластики / Д.Г. Мустафин, Р.Д. Мустафин, Е.В. Булгаков, A.C. Иванов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. - № 2. -С.39-43.

44. Мышкин, К.И. Хирургическое лечение ахалазии кардии / К.И. Мышкин, А.М. Пономарев, О.Н. Костин // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». Рига, 1990. - С. 147-148.

45. Назарова, E.H. Традиционное рентгенологическое исследование в диагностике и на этапах лечения ахалазии пищевода / E.H. Назарова, A.B. Фролов, Г.А. Сташук // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2007. - № 4. -С. 23-29.

46. Петровский, Б.В. Кардиоспазм и его лечение / Б.В. Петровский, Э.Н. Ван-цян, А.Ф. Черноусов, В.И. Чиссов // Хирургия. 1972. - № 11. - С. 10-17.

47. Петровский, Б.В. Кардиоспазм / Б.В. Петровский, В.И. Гераськин, И.Х. Рабкин // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б.В. Петровский. 3-е изд. - М.: Сов. энциклопедия, 1979. - Т. 10. - С. 145-153.

48. Платонов, В.Д. Ахалазия пищевода / В.Д. Платонов, A.C. Трухманов // Большая Российская энциклопедия. М.: Большая Российская энциклопедия, 2005.-Т. 2.-С. 566.

49. Разумоский, А.Ю. Лапароскопическая кардиомиотомия у детей с ахалази-ей пищевода / А.Ю. Разумовский, З.Б. Митулов, А.Б. Алхасов и др. // Хирургия. 2009. - № 5. - С. 58-63.

50. Рябчун, В.В. Клинико-морфофункциональное обоснование хирургического лечения пациентов с ахалазией пищевода : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Рябчун. Краснодар, 200.7. - 22 с.

51. Сигал, Е.И. Доброкачественные заболевания пищевода / Е.И. Сигал, М.В. Бурмистров // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. - № 2. — С. 40-47.

52. Сигал, Е.И. Малоинвазивные методы в лечении ахалазии кардии / Е.И. Сигал, М.В. Бурмистров, В.Ю. Муравьев и др. // Эндоскопическая хирургия. -2003.-№6.-С. 26-28.

53. Сильвестров, B.C. Возможности эзофагопластики / B.C. Сильвестров, Ю.В. Сильвестров // Пластика пищевода : тез. Всесоюз. симпозиума (2-3 декабря 1991 г.).-М., 1991.-С. 17-18.

54. Скворцов, B.B. Ахалазия кардии / B.B. Скворцов, A.B. Тумаренко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. - № 5. - С. 17-19.

55. Скворцов, М.Б. Лечение кардиоспазма / М.Б. Скворцов, Р.Г. Трухан, К.А. Честнов, С.А. Латышев // Актуал. вопр. реконструктивной и пластической хирургии пищевода : сб. науч. тр. Иркутск, 1985. - С. 101-105.

56. Скворцов, М.Б. Техника дилатации и результаты лечения кардиоспазма / М.Б. Скворцов, Р.Г. Трухан, C.B. Журавлев // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». Рига, 1990. - С. 155-157.

57. Скворцов, М.Б. Показания и техника оперативного лечения при кардиоспазме / М.Б. Скворцов, Н.В. Шинкарев // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». — Рига, 1990. С. 157-159.

58. Сотников, В.И. Эндоскопическое лечение кардиоспазма / В.И. Сотников, Т.П. Пинчук, Т.А. Логинова, A.B. Сотников // Клинич. медицина. 1996. -№4.-С. 65.

59. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России : справочник. — М.: АстраФармСервис, 2005. 1536 с.

60. Суворова, Т.А. Кардиоспазм. О патогенезе и хирургическом лечении аха-лазии кардии / Т.А. Суворова // Тр. 27-го Всесоюз. съезда хирургов. М., 1962.-С. 191-193.

61. Тамулевичуте, Д.И. Болезни пищевода и кардии / Д.И. Тамулевичуте, A.M. Витенас. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

62. Тарутин, В.Н. Диагностика кардиоспазма и его лечение пневматическим дилататором : автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Тарутин. М., 1970. -31 с.

63. Уманская, В.В. Выбор метода лечения кардиоспазма / В.В. Уманская, Н.Е. Лапкина // Хирургия. 1972. - № 11. - С. 44-45.

64. Уткин, В.В. Диагностика и лечение кардиоспазма / В.В. Уткин, Г.А. Амбалов // Тез. докл. 8-го расширенного пленума пробл. комиссии «Грудная хирургия». Рига, 1990. - С. 162-164.

65. Уткин, В.В. Кардиоспазм / В.В. Уткин. Рига: Зинатне, 1966. - 309 с.

66. Фединец, A.B. Внеслизистая эзофагокардиомиотомия с пластикой сальником на ножке в лечении кардиоспазма / A.B. Фединец, М.Н. Полажинец, А.И. Микита// Клинич. хирургия. 1985. - № 10. - С. 59.

67. Федорова, О.Д. Кардиоспазм / О.Д. Федорова. — М.: Медицина, 1973. -184 с.

68. Франкевич, A.B. Кардиоспазм / A.B. Франкевич // Здравоохранение Белоруссии. 1977. - № 7. - С. 62-64.

69. Фролькис, A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта / А.В. Фролькис. М., 1991. - 224 с.

70. Хачиев, Л.Г. Диагностика и лечение кардиоспазма / Л.Г. Хачиев, А.Х. Ян-гиев // Вестн. хирургии. 1983. - № 5. - С. 33-35.

71. Царик, Г.Н. Методические разработки семинарских занятий по курсу санитарной статистики / Г.Н. Царик, А.Д. Ткачева. Кемерово, 1995. -С. 11-25, 101.

72. Частная хирургия: рук-во для врачей в трех томах / под ред. A.A. Вишневского, B.C. Левита. М., 1962. - Т. 1. - 782 с.

73. Черкасов, М.Ф. Видеоэндохирургическое лечение неврно-мышечных заболеваний пищевода / М.Ф. Черкасов, В.Е. Колесников, С.В. Перескоков идр. // 3-й Всерос. съезд по эндоскопической хирургии : тез. докл. М., 2000.

74. Черноусов, А.Ф. Хирургическое лечение нервно-мышечных заболеваний пищевода / А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, Д.В. Гаджиев // Анналы хирургии.-2001.-№ 1.-С. 35-38.

75. Черноусов, А.Ф. Повторные хирургические вмешательства при рецидиве кардиоспазма и ахалазии кардии / А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, П.И. Тофан // Грудная хирургия. 1985. - №4. - С. 85-89.

76. Черноусов, А.Ф. Хирургия пищевода : рук-во для врачей / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов. М.: Медицина, 2000. - 352 с.

77. Черноусов, А.Ф. Лечение кардиоспазма и ахалазии кардии пневмокардио-дилатацией / А.Ф. Черноусов, А.Н. Гаджиев, А.Л. Шестаков // Анналы хирургии. 2000. - № 3. - С. 50-53.

78. Черноусов, А.Ф. О сочетании нейромышечных заболеваний пищевода (кардиоспазма и ахалазии кардии) с гастродуоденальными язвами / А.Ф. Черноусов, A.A. Чернявский // Грудная хирургия. 1983. - № 4. -С. 63-67.

79. Черноусов, А.Ф. Хирургическое лечение кардиоспазма / А.Ф. Черноусов, A.A. Чернявский // Хирургия. 1986. - № 12. - С. 14-19.

80. Черноусов, А.Ф. Возврат дисфагии у больных с нейромышечными заболеваниями пищевода с нормальными или пониженными показателями давления в физиологической кардии / А.Ф. Черноусов, Л.А. Шестаков // Грудная хирургия. 1989. - № 5. - С. 64-68.

81. Чикинев, Ю.В. Лечение ахалазии пищевода / Ю.В. Чикинев, Е.А. Дробяз-гин, A.B. Кутепов, A.B. Коробейников // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. Тезисы. Москва, 2008. - С. 240.

82. Шалимов, С.А. Обоснование выбора способа операции у больных ахалази-ей кардии / С.А. Шалимов, Я.В. Гоер, С.А. Андреещев и др. // Клинич. хирургия. 1985.-№ 10.-С. 29-31.

83. Шептулин, А.А. Новое в диагностике и лечение гастроэзофагальной болезни и ахалазии кардии. / А.А. Шептулин, А.С. Трухманов // Клиническая медицина. 1998. - № 5. - С.- 15-19.

84. Шевченко, А.Н. Лечение кардиоспазма методом кардиодилатации / А.Н. Шевченко // Врачебное дело. 2007. - № 3. - С. 61-63.

85. Шулутко, А.М. Эндоскопическая хирургия в лечении ахалазии пищевода / А.М. Шулутко, А.Ю. Моисеев, A.M. Казарян // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№5.-С. 16-21.

86. Alves, A. Laparoscopic Heller's cardiomyotomy in achalasia. Is intraoperative endoscopy useful, and why? / A. Alves, T. Perniceni, P. Godeberge et al. // Surg Endosc. 1999.-N 13.-P. 600-603.

87. Andreollo, N.A. Heller's myotomy for achalasia: is an added anti-reflux procedure necessary? / N.A. Andreollo, R.J. Earlam // Br J Surg. 1987. - Vol. 74. -P. 765-769.

88. Anselmino, M. Heller myotomy is superior to dilatation for the treatment of early achalasia / M. Anselmino, G. Perdikis, L.A. Hinder et al. // Arch Surg. -1997. Vol. 132. - P. 233-240.

89. Barrett, N.R. Achalasia of the cardia: reflections upon a clinical study of over 100 cases /N.R. Barrett//Brit Med J. 1964. - Vol. 1.-P. 1135-1140.

90. Bell, R.C. Laparoscopic closure of esophageal perforation following pneumatic dilation for achalasia / R.C. Bell // Surg Endosc. 1997. - Vol. 11. - P. 476-478.

91. Bonavina, L. Primary treatment of esophageal achalasia: long-term results of myotomy and Dor fundoplication / L. Bonavina, A. Nosadini, R. Bardini et al. // Arch Surg. 1992. - Vol. 127. -P. 222-227.

92. Borotto, E. Risk factor of esophageal perforation during pneumatic dilatation for achalasia / E. Borotto, M. Gaudric, B. Danel et al. // Gut. 1996. - Vol. 39. -P. 9-12.

93. Csedes, A. Late results of prospective randomized study comparing forceful dilatation and esofagomiotomy in patients with achalasia / A. Csendes, I. Bragetto, A. Henriquez et al. // Gut. 1989. - Vol. 30. - P. 299-304.

94. Cuschieri, A. Endoscopic oesophageal myotomy for specific motility disorders and noncardiac chest pain / A. Cuschieri // Endosc Surg Allied Technol. 1993. -Vol. 1.-P. 280-287.

95. Dantas, R.O. Proximal and distal esophageal contractions in patient with vigorous or classic esophageal Chagas' diease / R.O. Dantas, L.R.O. Aprile // Arq Gastroenterol. 2005. - Vol. 42. - P. 9-12.

96. Delgado, F. Laparoscopic treatment of esophageal achalasia / F. Delgado, J.M. Bolufer, M. Martinez-Abad et al. // Surg Laparosc Endosc. 1996. - Vol. 6. -P. 83-90.

97. Del Genio, A. Intraoperative esophageal manometry: Our experience / A. Del Genio, G. Izzo, N. Di Martino et al. // Dis Esophag. 1997. - Vol. 10. -P. 253-261.

98. DeMeester, T.R. Surgery for esophageal motor disorders / T.R. DeMeester, H.J. Stein // The esophagus / ed. D.O. Castel. Boston, 1992. - P. 401-439.

99. Dempsey, D.T. Comparison of outcomes following open and laparoscopic esophagomyotomy for achalasia / D.T. Dempsey, M.M.H. Kalan, R.S. Gerson // Surg Endosc. 1999. - Vol. 13. - P. 747-750.

100. Dor, J. L"interet de la technique de Nissen modifie dans la prevention du reflux après cardiomyotomie extramuquese de Heller / J. Dor, P. Humbert, V. Dor et al. // Mem. Acad. Chir. 1962. - Vol. 88. - P. 877-883.

101. Donahue, P.E. Achalasia of the esophagus. Treatment controversies and the method of choice / P.E. Donahue, P.K. Schlesinger, C.T. Bombeck // Ann Surg. -1986.-Vol. 5.-P. 505-510.

102. Donahue, P.K. Esophagocardiomyotomy floppy Nissen fundoplication affectively treats achalasia without causing esophageal obstruction / P.E. Donahue, P.K. Schlesinger, K.F. Sluss et al. // Surgery. - 1994. - Vol. 116. - P. 719-725.

103. Eckard, V.F. Predictors of outcome in patient with achalasia treated by pneumatic dilatation / V.F. Eckard, C. Aignherr, G. Bernhard // Gastroenterelogy.1992.-Vol. 103.-P. 1732-1738.

104. Eckard, A.J. Current clinical approach to achalasia / A.J. Eckard, V.F. Eckard // World Journal of Gastroenterology. 2009. - Vol. 15, N 32. - P. 3969-3975.

105. Ellis, F.N. Operation for esophageal achalasia. Results of esophagomyotomy without an antireflux operation / F.N. Ellis, R.E. Crozier, E. Watkins // J Thorac Cardvasc Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 344-351.

106. Ellis, F.N. Oesophagomyotomy: a 22 year experience / F.N. Ellis // Br J Surg.1993. Vol. 80. - P. 882-885.

107. Ferguson, M.K. Achalasia: current evaluation and therapy / M.K. Ferguson // Ann Thorac Surg. 1991.-Vol. 52.-P. 336-342.

108. Finley, R.J. Laparoscopic Heller myotomy improves esophageal emptying and the symptoms of achalasia / R.J. Finley, J.C. Clifton, K.C. Stewart et al. // Arch Surg.-2001.-Vol. 136,N8.-P. 892-896.

109. Gelfond, M. Isosorbide dinitrate and nifedipine treatment of achalasia: a clinical, manometric and radionuclide evaluation / M. Gelfond, P. Rosen, T. Gilat // Gastroenterology. 1982. - Vol. 82. - P. 963-969.

110. Gugulski, A. Long term results of treatment of esophageal achalasia using a Starch dilator / A. Gugulski, W. Bartnik, E. Butruk // Digestion. 1996. -Vol. 57, N6.-383-387.

111. Holzman, M.D. Laparoscopic surgical treatment of achalasia / M.D. Holzman, K.W. Sharp J.K. Ladipo et al. // Am J Surg. 1997. - Vol. 173. - P. 308-311.

112. Hunter, J.P. Laparoscopic Heller myotomy and fundoplication for achalasia / J.G. Hunter, J.P. Waring, T.L. Trus, G.D. Branum et al. // Ann Surg. 1997. -Vol. 225.-P. 655-664.

113. Hunter, J.G. Surgical management of achalasia / J.G. Hunter, W.S. Richardson // Surg Clin North Am. 1997. - Vol. 77. - P. 993-1015.

114. Hurst, A. Nervous disorders of swallowing / A. Hurst // J. Laring. 1943. -Vol. 58.-P. 60-71.

115. Jankovic, J. Therapeutic uses of botulinum toxin / J. Janlcovic, M.F. Brin // New Engl Med. 1991. - Vol. 324. - P. 1186-1189.

116. Küster, G.R. Local epinephrine facilitates laparoscopic Heller myotomy / G.G.R. Küster // Surg Endosc. i998. - Vol. 12. - P. 79-81.

117. Lacy, B.E. Botulinum toxin and gastrointestinal tract disorders: panacea, placebo, or pathway to the future? / B.E. Lacy, K. Weiser, A. Kennedy // Gastroenterology and gepatology. 2008. - Vol. 4, Is. 4. - P. 283-295.

118. Little, A.G. Surgical treatment of achalasia: results with esophagomyotomy and Belsey repair / A.G. Little, A. Soriano, M.K. Ferguson et al. // Ann Thorac Surg. -1988. Vol. 45. - P. 489-494.

119. Maher, J.W. Thoracoscopic esophagomyotomy for achalasia: maximum gain, minimum pain / J.W. Maher // Surgery. 1997. - Vol. 122, N 4. - P. 836-840.

120. Malagelada, J.R. Руководство всемирной гастроэнтерологической организации (OMGE) по дисфагии / J.R. Malagelada, F. Bazzoli, A. Elewaut et al. // Фарматека. 2007. - № 13. - С. 35-41.

121. Melvin, W.S. Computer-enhanced robotic telesurgery minimizes esophageal perforation during Heller myotomy /W.S. Melvin, J.M. Dundon, M. Talamini, et al. // Surgery. 2005. - Vol. 138, N 4. - P. 553-558.

122. Morino, M. Preoperative pneumatic dilatation represent a risk factor for la-parascopic Heller myotomy / M. Morino, F. Rebecchi, V. Festa et al. // Surg En-dosc. 1997. - Vol. 11, N 4. - P. 359-361.

123. Pallegrini, C.A. Thoracoscopic esophageal myotomy in the treatment of achalasia / C.A. Pallegrini, R. Leichter, N. Patti et al. // Ann Thorac Surg. -1993.-Vol. 56.-P. 680-682.

124. Paricio, P.P. Achalasia of the cardia: long-term results of oesophagomyotomy and posterior partial fundoplication / P.P. Paricio, L.M. de Haro, A. Ortiz, J.L. Aguayo // Br J Surg. 1990. - Vol. 77, N 12. - P. 1371-1374.

125. Raiser, F. Heller myotomy via minimal access surgery. An evaluation of antireflux procedures / F. Raiser, G. Perdikis, RA. Hinder et al. // Arch Surg. 1996. -Vol. 131.-P. 593-598.

126. Park, H. Neuromuscular control of esophageal peristalsis / H. Park, J.L. Conklin // Curr Gastroenterol Rep. 1999. - Vol. 1, N 3. - P. 186-197.

127. Parkman, H.P. Pneumatic dilation or esophagomyotomy treatment for idiopathic achalasia: clinical outcomes and cost analysis / H.P. Parkman, J.C. Reynolds,

128. A. Ouyang et al. // Dig Dis Sei. 1993. - Vol. 38. - P. 75-85.

129. Parretta, S. Natural orifice transluminal endoscopic surgery (N.O.T.E.S.) for neoplasia of the chest and mediastinum / S. Perretta, P. Allemann,

130. B. Dallemagne, J. Marescaux // Surg Oncol. 2009. - Vol. 18, N 2. -P. 177-180.

131. Pasricha, P.J. Botulinum toxin for achalasia: long-term outcome and predictors of response / P.J. Pasricha, R. Rai, W.J. Ravich et al. // Gastroenterology. -1996.-Vol. 110.-P. 1410-1415.

132. Pasricha, P.J. Effects of intrasphinteric botukinum toxin on the lower esophageal sphinter in piglets / P.J. Pasricha, W.J. Ravich, A.N. Kalloo // Gastroenterology. -1993.-Vol. 105.-P. 1045-1049.

133. Pinotti. H.W. Surgical complications of Chagas's disease: megaesophagus, achalasia of the pylorus, and clolelithiasis / H.W. Pinotti, V.N. Felix, B. Ziber-stein, I. Cecconello//Wld J Surg. 1991. - Vol. 15. - P. 198-204.

134. Pohl, D. Achalasia: an overview of diagnosis and treatment / D. Pohl, R. Tutuian // J Gastrointestin Liver Dis. 2007. - Vol. 16, N 3. - P. 297-303.

135. Reavis, K.M. Robotic telesurgery for achalasia / K.M. Reavis, D.R. Renton, W.S. Melvin // Journal of Robotic Surgery. 2007. - Vol. 1, N 1. - P. 25-30.

136. Richards, W. Versus Heller Myotomy With Dor Fundoplication for Achalasia / W. Richards // Ann Surg. 2006. - Vol. 243, N 3. - P. 427-428.

137. Rosati, R. Evaluating results of laparoscopic surgery for esophageal achalasia / R. Rosati, U. Fumagalli, S. Bona // Surg Endosc. 1998. - Vol. 12. -P. 270-273.

138. Shimi, S. Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia / S. Shimi, L.K. Nathan-son, A. Cuschieri // J R Coll Surg Edinb. 1991. - Vol. 36. - P. 152-154.

139. Spiess, A.E. Treating achalasia: from whalebone to laparoscope / A.E. Spiess, P.J. Kahrilas // JAMA. 1998. - Vol. 280. - P. 638-642.

140. Starch, H. Die Krankheiten der Speiserohre / H. Starch. Darmstadt, 1952.

141. Stark, G.A. Prospective randomized comparison of Brown-McHardy and mi-crovasive balloon dilators in treatment of achalasia / G.A. Stark, D.O. Castell, J.E. Richter, W.S. Wu // Am J Gastroenterol. 1990. - Vol. 85. - P. 1322-1326.

142. Stewart, K.C. Thoracoscopic versus laparoscopic modified Heller myotomy for achalasia: efficacy and safety in 87 patients / K.C. Stewart, R.J. Finley, J.C. Clifton et al.//J Am Coll Surg. 1999. - Vol. 189, N2.-P. 164-169.

143. Swanstrom, L.L. Future Applications of Flexible Endoscopy in Esophageal Surgery / L.L. Swanstrom, C.M. Dünst, O.G. Spaun // Journal of Gastrointestinal Surgery. -2010. Vol. 14, Suppl 1. - S127-132.

144. Swanstrom, L.L. Laparoscopic esophagomyotomy for achalasia / L.L. Swanstrom, J. Pennings // Surg Endosc. 1995. - Vol. 9. - P. 286-292.

145. Tatum, R.P. Operative manometry and endoscopy during laparoscopic Heller myotomy / R.P. Tatum, P.J. Kahrilas, M. Manka, R.J. Joehl // Surg Endosc. -1999.-Vol. 13.-P. 1015-1020.

146. Traube, M. The role of nifedipine therapy in achalasia: results of a randomized, double blind, placebo-controlled study / M. Traube, S. Dubovik, R.S. Lange, R.W. McCallum // Am J Gastroenterol. 1989. - vol. 84. - P. 1259-1263.

147. Vanderpool, D. Achalasia: Willis or Heller? / D. Vanderpool, M.V. Westmoreland, E. Fetner // BUMC Proceedings. 1999. - Vol. 12. - P. 227-230.

148. Vogt, D. Successful treatment of esophageal achalasia with laparoscopic Heller myotomy and Toupet fundoplication / D. Vogt, M. Curet, D. Pichter et al. // Am J Surg. 1997. - Vol. 174. - P. 709-714.

149. Wang, P.S. The outcome of laparoscopic Heller myotomy without antireflux procedure in patients with achalasia / P.S. Wang, K.W. Sharp, M.D. Holzman et al. //Am Surg. 1998. - Vol. 64. - P. 515-520.

150. Wu, M.H. Functional evaluation of esophageal substitutes / M.H. Wu, N.T. Chiu, M.Y. Lin, Y.L. Tseng // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1996. -Vol. 58, N3,-P. 223-229.