Минеральная плотность кости и показатели костного метаболизма у мужчин с ревматоидным артритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Летаева, Марина Васильевна

• Летаева, Марина Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Летаева, Марина Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ОСТЕОПОРОЗОМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ У МУЖЧИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления об этиопатогенезе РА.

1.2. Общие звенья патогенеза РА и остеопороза.

1.3. Проблема остеопороза у мужчин.

1.4. Клинические аспекты остеопороза при ревматоидном артрите.

1.5. Показатели кальций-фосфорного обмена у больных РА.

1.6. Маркеры формирования костной ткани у больных РА.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Специальное клиническое обследование.

2.2.2. Биохимические методы определения показателей костного метаболизма.

2.2.3. Иммунологические методы определения биохимических маркеров костного метаболизма.

2.2.4. Инструментальное обследование. Методика двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника и-проксимального отдела бедра.

2.2.5. Методы статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1.Сравнительная оценка минеральной плотности кости у больных РА и мужчин без РА.

3.2. Корреляция денситометрических показателей с клиническими параметрами РА.

3.3. Денситометрические показатели у больных РА при различных клинических вариантах РА.

4.1. Анализ кальций-фосфорного обмена у мужчин с РА.

4.2. Анализ содержания кальций фосфорного гомеостаза при различных клинических вариантах РА.

5.1. Биохимические маркеры костного метаболизма у больных РА.

5.2. Корреляция биохимических маркеров костного метаболизма и клиническими параметрами РА.

5.3. Анализ показателей костного метаболизма при различных клинических вариантах РА.

6.1. Тендерные особенности остеопенического синдрома.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Минеральная плотность кости и показатели костного метаболизма у мужчин с ревматоидным артритом»

Ревматоидный артрит (РА) — мультифакторное заболевание, характеризующееся высокой распространенностью, тяжелым хроническим течением, выраженным воспалением синовиальной оболочки суставов и постепенным разрушением их, персистированием активности воспаления, поражением внутренних органов и систем. Показано, что в течение первых 5 лет болезни около 50% больных РА теряют трудоспособность, что создает серьезные медицинские и социальные проблемы, значительно ухудшает качество жизни больных и прогноз [3]. Заболевание представляет собой социальную проблему, а также имеет большое общемедицинское значение [3,33,51,72,91,113].

Другой актуальной проблемой современного здравоохранения является остеопороз (ОП) - одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте. Значение ОП для общества связано с его осложнениями — переломами периферических костей и позвонков, что обуславливает значительный подъем заболеваемости, инвалидизации и смертности среди лиц пожилого возраста и требует больших затрат па здравоохранение [11,26,48,54,105,119,147].

Особый интерес исследователей в последние годы вызывает вторичный ОП - осложнение многих заболеваний, особенно ревматических, развивающееся в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Особого внимания заслуживает изучение общих патогенетических механизмов в развитии ОП и РА. В развитии ОП при РА, помимо общих факторов риска (возраст, пол, генетическая предрасположенность и др.), особое значение приобретают факторы, ассоциированные с самим заболеванием.

Факторы риска ОП при РА отражают, в первую очередь, патогенез заболевания, характер его течения, активность и длительность процесса, наличие системных проявлений и коморбидных состояний, вовлечение в патологический процесс внутренних органов, степень функциональной недостаточности суставов и снижение физической (двигательной) активности. Несмотря на многочисленные исследования, преимущественно на женской популяции больных РА, роль каждого из них в нарушении костного метаболизма остается до конца не изученной.

Цель исследования. Оценить минеральную плотность кости (МПК) и показатели костного метаболизма у мужчин при различных клинических вариантах РА.

Задачи исследования:

1. Оценить минеральную плотность кости у больных РА методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в шейке бедра и в поясничном отделе позвоночника.

2. Изучить связь показателей денситометрии с основными клиническими, лабораторными и рентгенологическими проявлениями РА.

3. Определить активность метаболических процессов в кости посредством исследования кальций-фосфорного гомеостаза и биохимических маркеров костного метаболизма: общей щелочной фосфатазы, костной щелочной фосфатазы, остеокальцина в сыворотке крови.

4. Изучить связь показателей маркеров костного метаболизма с клиническими, лабораторными и рентгенологическими проявлениями РА.

5. Оценить тендерные особенности остеопенического синдрома при различных клинических вариантах РА.

Научная новизна.

Впервые проведен комплексный анализ минеральной плотности кости на основании рентгеновской абсорбциометрии у мужчин с РА в шейке бедра и в поясничном отделе позвоночника при различных клинических вариантах РА. Выявлена четкая зависимость снижения минеральной плотности кости от длительности заболевания, активности ревматоидного воспаления, рентгенологической стадии и функционального класса.

Выполнена комплексная оценка кальций-фосфорного гомеостаза и показателей костного метаболизма (ОКЦ, ОЩФ, КЩФ) у мужчин при различных клинических вариантах РА. Установлена четкая зависимость повышения концентрации ОКЦ и КЩФ от прогрессирования рентгенологической стадии, повышение ОКЦ - от длительности заболевания.

Проведен сравнительный анализ тендерных различий остеопенического синдрома у больных РА мужского пола, женщин с сохраненным менструальным циклом и женщин в постменопаузе. Показано, что потери МПК у мужчин при различных клинических вариантах РА сопоставимы с потерями МПК у женщин с сохраненным менструальным циклом и достоверно меньше, чем у женщин в постменопаузе.

Практическая значимость.

Выявлена высокая частота развития остеопенического синдрома у больных с РА мужского пола, что свидетельствует о необходимости проведения двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии шейки бедра и поясничного отдела позвоночника и раннего отбора пациентов в группы диспансерного наблюдения для проведения профилактических мероприятий.

Для объективной оценки состояния минеральной плотности кости у мужчин с РА целесообразно проведение двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, исследование кальций-фосфорного гомеостаза и биохимических маркеров костного метаболизма.

Показана необходимость оценки комплексного анализа результатов клинического и лабораторно-инструментальных методов обследования у мужчин с РА, что позволяет выделить группу с вероятным риском развития ОП.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели минеральной плотности кости у мужчин с РА в шейке бедра и в поясничном отделе позвоночника свидетельствуют о наличии остеопороза у 52,5% больных.

2. Снижение , минеральной плотности кости по данным двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии ассоциируется с длительностью РА, активностью заболевания, прогрессированием рентгенологической стадии и повышением функционального класса.

3. Исследование показателей костного метаболизма является дополнительной характеристикой метаболических процессов в костной ткани у больных мужчин с РА.

4. Повышение концентрации ОКЦ и КЩФ ассоциируется с прогрессированием рентгенологической стадии, повышение ОКЦ — с увеличением длительности заболевания.

5. Проведение сравнительного анализа состояния минеральной плотности кости у мужчин и женщин с сохраненным менструальным циклом при различных клинических вариантах РА свидетельствует об отсутствии существенных тендерных различий, в то время как у женщин в постменопаузе определяются достоверно большие потери МПК.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования . внедрены в работу Областного центра диагностики и лечения ревматических заболеваний и остеопороза (на базе Областного клинического госпиталя для ветеранов войн г.Кемерово), МУЗ «Городская клиническая больница № 2» и МУЗ «Городская клиническая больница № 3».

Основные положения диссертации включены в материалы лекционных курсов и программ семинарских и практических занятий для обучения на циклах общего усовершенствования по специальности «Терапия»,

Ревматология» и профессиональной переподготовки по специальности «Терапия», «Ревматология» на кафедре пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО КемГМА Росздрава.

По материалам диссертации подготовлены 2 практические рекомендации для врачей.

Апробация материалов диссертации. Результаты исследования доложены на межрегиональных научно-практических конференциях «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2008 г., 2009 г.), Ш Российском конгрессе по остеопорозу с международным участием (Екатеринбург, 2008 г.), V съезде ревматологов России (Москва, 2009 г.), областном дне специалиста-ревматолога (Кемерово, 2009 г.), IV Российском конгрессе по остеопорозу (Санкт-Петербург, 2010 г.) и заседании проблемной комиссии по внутренним болезням ГОУ ВПО КемГМА (30.06.2010).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 32 печатные работы, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, списка цитируемой литературы, включающего 259 отечественных и зарубежных источников. Диссертация содержит 39 таблиц, 10 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Летаева, Марина Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Показатели минеральной плотности кости у больных мужского пола ревматоидным артритом достоверно ниже аналогичных показателей у мужчин без ревматоидного артрита, при этом у больных остеопенический синдром выявляется в 91,25% случаев (38,75% - остеопения, 52,5% - остеопороз).

2. Снижение минеральной плотности кости у мужчин с ревматоидным артритом обратно пропорционально длительности заболевания, активности ревматоидного воспаления, рентгенологической стадии и функциональному классу.

4. Снижение уровня кальция в сыворотке крови ассоциируется с возрастом больных, активностью заболевания, рентгенологической стадией и функциональным классом. Кальциурия повышается по мере увеличения длительности заболевания, фосфатемия — прогрессировать рентгенологической стадии и повышения функционального класса.

5. У мужчин с ревматоидным артритом показатели костного метаболизма'' в сыворотке крови достоверно выше аналогичных показателей здоровых людей. Увеличение костной щелочной фосфатазы ассоциируется с увеличением-рентгенологической стадии. Уровень остеокальцина достоверно выше у больных с большей продолжительностью заболевания и высоких рентгенологических стадиях.

6. При сравнительном анализе минеральной плотности кости при различных клинических вариантах ревматоидного артрита достоверных различий у мужчин и женщин с сохраненным менструальным циклом не получено, в то время как женщины в постменопаузе имеют большие потери минеральной плотности кости в первые 5 лет болезни, с 1-2 степенью активности, с преимущественным поражением суставов и с 1-П рентгенологической стадией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью ранней диагностики остеопенического синдрома у мужчин с РА необходимо проведение двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для оценки состояния МПК в шейке бедра и в поясничном отделе позвоночника.

2. Для оценки скорости обменных процессов в костной ткани целесообразно проведение исследования биохимических маркеров костного метаболизма.

3. Больным с РА необходим комплексный анализ результатов клинического и лабораторно-инструментальных методов исследования для раннего отбора в группы диспансерного наблюдения и проведения профилактических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Летаева, Марина Васильевна, 2011 год

1. Александрова, Е. Н. Инновационные технологии в лабораторно диагностике ревматических заболеваний / Е. Н. Александрова, Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. — 2010. — № 2. — С. 1320.

2. Амирджанова, В. Н. Ревматоидный артрит с позиций качества жизни больных / В. Н. Амирджанова // Терапевт, арх. — 2007. — № 5. — С. 1520.

3. Андрианова, И. А. Оценка функционального статуса и определение инвалидности при ревматоидном артрите / И. А. Андрианова, О. М. Фоломеева, Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2007. — №2.-С. 51-55.

4. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду при ревматоидном артрите / Е. Н. Александрова, Н. А. Чемерис, Д. Е. Каратеев и др. // Терапевт, арх. — 2004. — № 12. — С. 64-67.

5. Арлевская, М. И. Клинические и лабораторные признаки нарушенного функционирования иммунной системы у больных ревматоидный артритом и их кровных родственниц / М. И. Арлевская, Н. П. Шилкина, А. П. Цибулькин // Терапевт, арх. 2005. - № 5. - С. 26-28.

6. Ахметбаева, А. К. Оценка лабораторных и лучевых методов диагностики . остеопороза при ревматоидном артрите / А. К. Ахметбаева, Р. Л. Иванова // Научно-практическая ревматология. — 2005.-№3.-С. 13.

7. Баженов, А. Н. Препараты кальция и витамина Д при стероидном остеопорозе у больных ревматоидным артритом / А. Н. Баженов, И. В. Плесовская, Л. В. Илюшина // Терапевт, арх. 2007. — № 5. - С. 89-92.

8. Балабанова, Р. М. Инфликснмаб: на все ли вопросы получены ответы за 10 лет? / Р. М. Балабанова // Современная ревматология. — 2010. -№ 1.-С. 61-65.

9. Балабанова, Р. М. Ревматоидный артрит на рубеже веков / Р. М. Балабанова, М. М. Иванова, Д. Е. Каратеев; под ред. В. А. Насонова, Н. В. Бунчук. М., 2001. - С. 61-67.

10. Бочкова, Ю. В. Кардиоваскулярные факторы риска у больных ревматоидным артритом в сочетании с артериальной гипсртензией в постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. В. Бочкова. -Кемерово, 2008.

11. Васильева, Е. А. Варианты интенсификации иммуносупрессивной терапии ревматоидного артрита / Е. А. Васильева, А. Л. Маслянский, Е. П. Иливанова // Научно-практическая ревматология. — 2007. — № 2. — С. 30-35.

12. Влияние пола на качество жизни больных ревматоидным артритом / В. Р. Чудецкая, А. В. Лутай, А. М. Сухарев и др. // Научно-практическая ревматология. 2007. - № 2. - С. 145.

13. Герасимов, А. А. Остеопороз при ревматоидном 'артрите и остеоартрозе / А. А. Герасимов, В. К. Игнатьев, О. Ю. Варга // Научно-практическая ревматология. — 2005. № 3. - С. 29.

14. Герасимов, А. А. Остеопороз у больных ревматоидным артритом и оетеоартрозом / А. А. Герасимов // Материалы II Российского конгресса по остеопорозу. — Ярославль, 2005. — С. 157.

15. Гукасян, Д. А. Остеопороз у больных ревматоидным артритом, его коррекция Альфа-кальцидолом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. А. Гукасян. М., 2000.

16. Демина, А. Б. Причина смерти больных с ревматическими заболеваниями в Москве / А. Б. Демина, С. Г. Раденска-Лоновой, О. М. Фоломеева // Терапевт, арх. 2005. — № 4. - С. 77-82.

17. Дець, В. В. Обмш кальщю i фосфору у хворих на ревматощний артрит / В. В. Дець, JL В. Закатова, Г. Ф. Латишева // II Нацюн. конгресс ревматолопв Украши: матер1али наук. Праць конгрессу. К., 1997. -С. 90-91.

18. Долгов, В. В. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей. Нарушение метаболизма кальция, фосфора и магния / В. В. Долгов, И. П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 3. - С. 41-48.

19. Древаль, А. В. Современный взгляд на роль кальция и витамина Б в профилактике и лечении остеопороза / А. В. Древаль, Л. А. Марченкова, О. М. Лесняк // УкраТнський ревматолопчный журн. — 2009.-№3 (37).- С. 81-86.

20. Дыдыкина, И. С. Денситометрическая оценка минеральной плотности кости у больных ревматоидным артритом / И. С. Дыдыкина, Ю. В. Муравьев // Клин, ревматология. 1995. - № 2. - С. 22-23.

21. Дыдыкина, И. С. Ревматоидный артрит и переломы / И. С. Дыдыкина, Л. И. Беневоленская, Т. Н. Гавва // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 3. - С. 38.

22. Дыдыкина, И. С. Роль витамина Д в лечении остеопороза / И. С. Дыдыкина // Современная ревматология. 2008. — № 1. — С. 12-14.

23. Ермакова, И. П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование / И. Г1. Ермакова // Лаборатория. — 2001. — № 1.-С. 3-5.

24. Ермакова, И. П. Особенности поведения биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани при вторичном остеопорозе у женщин / И. П. Ермакова, И. А. Пронченко, В. П. Бузулика // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 1. С. 17-20.

25. Ершова, О. Б. Современный взгляд на роль препаратов кальция в ревматологии / О. Б. Ершова, К. Ю. Белова // РМЖ. 2004. - № 12 (20). -С. 1152-1156.

26. ЗО.Зилва, Дж. Ф. Клиническая химия в диагностике и лечении / Дж. Ф. Зилва, П. Р. Пэннел. М.: Медицина, 1988. - С. 259-292.

27. Изучение взаимосвязи между минеральной плотностью костной ткани и клинико-лабораторными показателями активности ревматоидного артрита / Д. А. Гукасян, Р. М. Балабанова, А. В. Смирнов и др. // Научно-практическая ревматология. -2005. — № 1. — С. 18-21.

28. Казимирко, В. К. Остеопороз: патогенез, клиника, профилактика и лечение / В. К. Казимирко, В. Н. Коваленко, В. И. Мальцев — К., 2006. — С. 69-72.

29. Каратеев, Д. Е. О классификации ревматоидного артрита / Д. Е. Каратеев, Ю. А. Олюнин // Научно-практическая ревматология. -2008.-№ 1.-С. 5-15.

30. Каратеев, Д. Е. Ритуксимаб: новые возможности терапии ревматоидного артрита / Д. Е. Каратеев // Современная ревматология. -2008,-№4. -С. 67-70.

31. Карякина, Е. В. Клинико-лабораторная оценка синдрома эндогенной интоксикации у больных РА / Е. В. Карякина, С. В. Белова // Терапевт, арх. 2006. - № 11. - С. 59-64.

32. Касумов, К. А. Остеопороз и остеопоротические переломы у пациентов, заболевших ревматоидным артритом в пожилом возрасте / К. А. Касумов, А. М. Сатыбадаев, А. Н. Смирнов // Научно-практическая ревматология. 2004. — № 1. — С. 60-65.

33. Клинические рекомендации. «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» / под ред. Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 176 с.

34. Клинические рекомендации. «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» / под ред. Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.

35. Клиническое значение С-реактивного белка при ревматоидном артрите / Е. Л. Насонов, Н. В. Чичасова, А. А. Баранов и др. // Клин, медицина. 1997.-№ 7.-С. 26-31.

36. Клубова, А. Ф. Нарушение минеральной плотности костной ткани в зависимости от клинического течения ревматоидного артрита.

37. Украинський / А. Ф. Клубова, О. П. Борткиевич, А. И. Дейкун // Медичний Часопис. 2002. — № 3. - С. 142-144.

38. Коваленко, С. П. Состояние костной ткани у женщин с искусственной менопаузой у больных ревматоидным артритом / С. П. Коваленко, И. В. Иткина, Р. М. Балабанова // Научно-практическая ревматология. — 2000.-№4.-С. 57.

39. Колотова, Г. Б. Особенности цитокинового профиля Т-лимфоцитов периферической крови и синовиальной жидкости при ревматоидном артрите / Г. Б. Колотова, Ю. Г. Лагерева, Я. Б. Бейкин // Терапевт, арх. -2008. -№ 5.-С. 21-25.

40. Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом /И. А. Андрианова, В. Н. Амирджанова, О. А. Кричевская и др. // Научно-практическая ревматология. — 2006. — № 2. — С. 11-17.

41. Коршунов, Н. И. Ревматоидный артрит: диагностика и лечение / Н. И. Коршунов // РМЖ. 2005. - № 14 . - С. 956-964.

42. Коршунов, Н. И. Ревматоидный артрит: семья и болезнь / Н. И. Коршунов, Е. В. Речкина // Терапевт, арх. 2005. - № 5. - С. 29-32.

43. Котлубей, О. В. Ренгенолопчна д1агностика остеопорозу при ревматощному артрит1 / О. В. Котлу буй // II Нацюн. конгресс ревматолопв Украши. Матер1али наук, праць конгрессу (Кшв, 16-19 вересня 1997). К., 1997. - С. 116.

44. Лазебник, Л. Б. Остеопороз: метод, рук-во / Л. Б. Лазебник, С. Б. Маличенко. М., 1997. - 62 с.

45. Лесняк, Ю. Ф. Фармакоэкономические аспекты проблемы остеопороза: анализ желания пациентов платить за лечение / Ю. Ф. Лесняк, Л. П. Евстигнеева, О. М. Лесняк // Научно-практическая ревматология. — 2005. -№ 1.-С. 12-17.

46. Лучихина, Е. Л. Циклоспорин А при ревматоидном артрите: современные данные / Современная ревматология. 2009. — № 3. — С. 39-44.

47. Лучихина, Е. Л. Актуальные вопросы применения ингибиторов фактора некроза опухоли а при ревматоидном артрите / Е. Л. Лучихина, Д. Е. Каратеев // Современная ревматология. 2008. - № 4. -С. 46-51.

48. Мазуров, В. И. Болезни суставов / В. И. Мазуров. СПб.: Спец Лит, 2008.- 111 с.

49. Мазуров, В. И. Некоторые механизмы развития остеопороза у больных ревматоидным артритом / В. И. Мазуров, Е. Г. Зоткин, Т. Г. Шемеровская // Тезисы лекции и доклад III Российского симп. по остеопорозу. СПб, 2000. - С. 99.

50. Мазуров, В. И. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение) / В. И. Мазуров, А. М. Лила. СПб.: «Мед. Масс. Медиа»; 2000. - 96 с.

51. Марусеко, И. М. Проблема остеопороза у больных ревматоидным артритом / И. М. Марусеко, О. Ю. Барышева, Н. Н. Везикова // Современная ревматология. 2009. —№ 4. - С. 40-46.

52. Марченко, Ж. С. Роль сосудистого эндотелиального фактора в патогенезе ревматоидного артрита / Ж. С. Марченко, Г. В. Лукина // Научно-практическая ревматология. — 2005. — № 1. — С. 57-60.

53. Минеральная плотность костной ткани у больных ревматоидным артритом / Д. А. Гукасян, Е. Л. Насонов, Р. М. Балабанова и др. // Клин, медицина. 2001. - № 12. - С. 68-70.

54. Михайлов, Е. Е. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше / Е. Е. Михайлов, Л. И.

55. Молекулярные механизмы иммунопатогенеза и терапии при ревматоидном артрите / Н. А. Зорин, В. Н. Зорина, Р. М. Зорина и др. // Терапевт, арх. 2005. - № 12. - С. 88-91.

56. Мурадянц, А. А. Состояние минеральной плотности костной ткани у больных на ранней стадии РА в зависимости от некоторых клинических показателей / А. А. Мурадянц, Н. А. Шостак, Т. К. Логинова // Научно-практическая ревматология. — 2005. — № 3. С. 88.

57. Мылов, Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза // Н.М. Мылов // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 3. — С. 7-8.

58. Насонов, Е. Л. Вторичный остеопороз. Патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов / Е. Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии. — 1998. № 1. - С. 18-22.

59. Насонов, Е. Л. Перспективы применения полностью человеческих моноклональных антител к фактору некроза опухоли (адалимумаба) при ревматоидном артрите / Е. Л. Насонов // Украшський ревматолопчный журн. — 2009. — № 3 (37). — С. 13-17. .

60. Насонов, Е. Л. Иммунопатология ревматоидного артрита и остеопороза: новые данные / Е. Л. Насонов, Д. А. Гукасян, М. Б. Насонова // Остеопороз и остеопатии. 2001. — № 1. — С. 4-8.

61. Насонов, Е. Л. Лечение ревматоидного артрита: современное состояние проблемы / Е. Л. Насонов // РМЖ. 2006. - № 14. - С. 573-577.

62. Насонов, Е. Л. Новые направления исследования воспаления при ревматических заболеваниях / Е. Л. Насонов, М. Ю. Самсонов //

63. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М.: Медицина, 2001.-207 с.

64. Насонов, Е. Л. Применение нового генно-инженерного биологического препарата тоцилизумаб в лечении ревматоидного артрита / Е. Л. Насонов, Е. Ю. Панасюк // Современная ревматология. 2010. — № 1. — С. 59-61.

65. Насонов, Е. Л. Проблема остеопороза в ревматологии / Е. Л. Насонов, И. А. Скрипникова, В. А. Насонова. М.: СТИН,1997. - С. 326-346.

66. Насонов, Е. Л. Проблемы остеопороза у мужчин / Е. Л. Насонов // РМЖ.- 2003.-№23.-С. 1308-1311.

67. Насонов, Е. Л. Ревматодный артрит / Е. Л. Насонов, Д. Е. Каратеев, М. Р. Балабанова // Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 290-331.

68. Насонов, Е. Л. Ревматодный артрит / Е. Л. Насонов // Ревматология. Национальное руководство. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 90-230.

69. Насонов, Е. Л. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний / Е. Л. Насонов, Е. Н. Александрова // Терапевт, арх. 2010. - № 5. - С. 5-9.

70. Насонов, Е. Л. Фактор некроза опухоли альфа новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита / Е. Л. Насонов // Клин, фармакология и терапия. - 2001. - № 1. - С. 64-70.

71. Насонов, Е. Л. Эффективность и безопасность ингибиторов фактора некроза опухоли-а при ревматоидном артрите / Е. Л. Насонов // РМЖ. — 2008. -№ 16.-С. 1602-1610.

72. Насонова, В. А. Клиническая ревматология / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. -М.: Медицина, 1989. С. 253-312.

73. Насонова, М. Б. Остеопороз при ревматоидном артрите: связь с клинико-лабораторными маркерами воспаления и нарушением функции суставов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Б. Насонова. -М., 2002.

74. Олюнин, Ю. А. Определение активности ревматоидного артрита в клинической практике / Ю. А. Олюнин, Р. М. Балабанова // Терапевт, арх. 2005. - № 5. - С. 23-25.

75. Опыт длительного лечения активного ревматоидного артрита лефлунамидом / Н. В. Чичасова, Е. В. Иголкина, К. А. Бродская и др. // Терапевт, арх. 2005. -№ 7. - С. 33-38.

76. Прогностическое значение некоторых серологических маркеров ревматоидного артрита при оценке рентгенологического исходаболезни / Э. Редайтене, С. Стропувене, И. Дадонене и др. // Терапевт, арх. 2006. - № 12. - С. 67-70.

77. Прокаева, Т. Б. Ревматоидный артрит у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Б. Прокаева. М., 1991.

78. Прокаева, Т. Б. Ревматоидный артрит у женщин репродуктивного возраста / Т. Б. Прокаева, Е. А. Шахрамонова, 3. С. Акелтерова // Рос., ревматология. 1998. - № 5. - С. 29-47.

79. Раскина, Т. А. Комплексная оценка метаболизма костной ткани у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. А. Раскина. Кемерово, 2002.

80. Раскина, Т. А. Оценка состояния костной ткани методом компьютерной томографии у больных ревматоидным артритом ■/ » Т. А. Раскина, А. В. Ушаков // Научно-практическая ревматология. — 2002.-№ 1.-С. 20-22.

81. Распространенность ревматоидного артрита в России (по данным . эпидемиологического исследования) / Е. А. Галушко, Ш. Ф. Эрдес, Д. И. Базоркина и др. // Терапевт, арх. 2010. - № 5. - С. 9-14.

82. Ревматические болезни / под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчук. М.: Медицина, 1997. - 570 с.

83. Ревматоидный артрит / Д. Е. Каратеев, Е. JI. Лучихина, Л. Н. Тюрин и . др. // Терапевт, арх. 2008. - № 5 . - С. 8-13.

84. Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение / В. Н. Коваленко, Н. М. Шуба, Л. Б. Шолохова и др. К.: МОРИОН, 2001. - 272 с.

85. Роль цитокинов в патогенезе ревматоидного артрита / А. А. Новиков, Е. Н. Александрова, М. А. Диатроптова и др. // Научно-практическая ревматология. 2010. - № 2. - С. 71-82.

86. Руководство по остеопорозу / под ред. JT. И. Беневоленской. М.: БИНОМ, 2003, С. 168-182.

87. Сигидин, Я. А. Современные представления о патогенезе ревматоидного артрита / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина // Биологическая терапия в ревматологии. — М., 2009. — С. 17-38.

88. Синовиальная оболочка на ранней стадии ревматоидного артрита: клинико-морфологические сопоставления / Д. Е. Каратеев, С. Г. Раденска-Лоповок, В. А. Насонова и др. // Терапевт, арх. — 2003. № 5 .-С. 12-20.

89. Смирнов, А. В. Минеральная плотность костной ткани у больных ревматоидным артритом / А. В. Смирнов // III Российский конгресс по остеопорозу. — Екатеринбург: Алфавит; 2008. С. 98-99.

90. Смирнов, А. В. Минеральная плотность костной ткани у женщин с ревматоидном артрите в постменопаузальном периоде / А. В. Смирнов // Современная ревматология. 2008. - № 1. - С. 48-52.

91. Смирнов, А. Е. Минеральная плотность костной ткани по данным денситометрического исследования у больных ревматоидным артритом / А. Е. Смирнов, В. А. Насонова // Научно-практическая ревматология. 2000. -№ 4. - С. 93.

92. Современная модель патогенеза ревматоидного артрита и ее место в клинической практике / С. В. Сучков, А. Н. Хитров, Т. Е. Наумова и др. // Терапевт, арх. 2004. - № 12. - С. 83-88.

93. Торопцова, В. IT. Проблема остеопороза в современном мире / Н. В. Торопцова, Е. Е. Михайлов, JI. И. Беневоленская // РМЖ. 2005. - № 13 (24).-С. 1582-1585.

94. Торопцова, Н. В. Остеопороз у мужчин: взгляд на проблему / Н. В. Торопцова //РМЖ.- 2009. -№3 (17): 182-185.

95. Торопцова, Н. В. Остеопороз: взгляд на проблему диагностики и лечения / Н. В. Торопцова // Современная ревматология. 2009. -№ 3. - С. 68-71.

96. Торопцова, Н. В. Стронция ранелат в лечении остеопороза: доказательства эффективности / Н. В. Торопцова, Т. А. Короткова // Научно-практическая ревматология. 2010. - № 1. - С. 19-24.

97. Тотров, И. Н. Остеопротегерин, биохимические маркеры костного обмена у больных ревматоидным артритом / И. Н. Тотров // II Российский конгресс по остеопорозу. — Ярославль, 2005. — 162 с.

98. Тотров, И. Н. Механизмы развития остеопороза у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. д-ра мед. наук / И. Н. Тотров. Ярославль, 2006.

99. Тотров, И. Н. Остеопротегерин, маркеры формирования и резорбции костной ткани у больных ревматоидным артритом / И. Н. Тотров // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 3. - С. 123.

100. Тотрова, Д. А. К нарушению минеральной плотности костной ткани на ранних стадиях ревматоидного артрита / Д. А. Тотрова, И. Р. Абаева, Э. У. Тедсева // Научно-практическая ревматология. -2005. -№3.- С. 123.

101. Уланова, Е. А. Механизмы формирования утренней скованностипри ревматоидном артрите: роль сегментарных вегетативных нарушений / Е. А. Уланова, И. В. Григорьев // Терапевт, арх. — 2005. — № 4. С. 72-74.

102. Фактор некроза опухоли альфа и его растворимые рецепторы при ревматических заболеваниях: клиническое и патогенетическое значение / О. А. Кричевская, Н. Г. Клюквина, Е. Н. Александрова и др. // Научно-практическая ревматология. 2005. — № 2. - С. 43-46.

103. Фоломеева, О. М. Распространенность ревматических заболеваний в популяции населения России и США / О. М. Фоломеева, Е. А. Галушко, Ш. Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2008. — №4.-С. 4-14.

104. Функциональные исходы ревматоидного артрита при различных способах противовоспалительной терапии / Н. В. Чичасова, С. А. Владимиров, Г. Р. Имаметдинова и др. // Научно-практическая ревматология. 2010. - № 2. — С. 30-36.

105. Хетагурова, 3. В. Ревматоидный артрит и гормоны / 3. В. Хетагурова. — Владикавказ, 1996. 165 с.

106. Черемис, Н. А. Диагностическое значение антител к циклическому цитруллироваппому пептиду при ревматоидном артрите / Н. А. Черемис, Е. JI. Насонов // Клин, медицина. 2005. - № 8. — С. 48-53.

107. Чичасова, Н. В. Безопасность применения генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите / Н. В. Чичасова, Е. Л. Насонов // Современная ревматология. 2010. - № 1. -С. 46-56.

108. Чичасова, Н. В. Ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и клинико-морфологические сопоставления, прогноз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. В. Чичасова. М., 2000.

109. Шостак, Н. А. Остеопороз: современные подходы к диагностике илечению / Н. А. Шостак // РМЖ. 2007. - № 26. - С. 2003-2007.

110. Шостак, Н. А. Ревматоидный артрит и остеопороз / Н. А. Шостак, А. А. Мурадянц // РМЖ. 2004. - № 5. - С. 287-290.

111. Эффективность и безопасность тоцилизумаба при ревматоидном артрите / Е. Л. Насонов, Е. Ю. Панасюк, С. Г. Булдаков и др. // Научно-практическая ревматология. — 2010. — № 2. — С. 21-29.

112. A multicenter cross sectional study on bone mineral density in rheumatoid arthritis / L. Sinigaglia, A. Nervetti, Q. Mela et al. // J. Rheum. 2000. - Vol. 27, № 11. - P. 2541-2542.

113. A population-based assessment of rates of bone loss at multiple skeletal sites: evidence for substantial trabecular bone loss in young adult women and men / B. L. Riggs, L. J. Melton, R. A. Robb, et al. // J Bone Miner Res. -2008.-Vol. 23.-P. 205-214.

114. Abnormal osteocalcin binding in rheumatoid arthritis / A. Faimey, К. V. Patel, N. P. Hollings et al. // Ann. Rheum. Dis. 1990. - Vol. 49. - P. 229230.

115. Aida, S. Alkaline phoshotase isoenzyme activities in rheumatoid arthritis: hepatobiliary enzyme dissociation and relation to disease activity / S. Aida //Ann. Rheum. Dis. 1993. - Vol. 52.-P. 511-516.

116. Aida, S. Relation between alkaline phoshotase isoenzyme and disease activity in rheumatoid arthritis / S. Aida // Acta Med. Biol. 1992. - Vol. 40.-P. 79-83.

117. Altered Circulating Cytokine Pattern after Administration of Rituximab is Correlated with Response to Therapy in Rheumatoid arthritis / M. Blom, M. Wenink, R. Huijbens et al. // Arthr Rheum. 2008. - Vol. 58, № 19. -P. 450.

118. Amin, S. Osteoporosis in men / S. Amin, D. T. Felson // Rheum Dis clin Norht Am. 2001. - Vol. 27. - P. 19-47.

119. Are disease duration and degree of functional impairment determants of bone mass in rheumatoid arthritis? / O. Als, A. Gotfredsen, B. Riis et al. // Ann. Rheum. Dis. 1985. - Vol. 44. - P. 406-411.

120. Assessment of fracture risk / J. A. Kanis, F. Borgstrom, De C. Laet et al. // Osteoporosis Int. 2005. - Vol. 16. - P. 5 81 -5 89.

121. Aubin, J. E., Osteoprotegerin and its ligand: a new paradigm for regulation of osteoclastogenesis and bone resorption / J. E. Aubin, E. D. Bonnelye // Women Health J. 2000. - Vol. 5, № 2. - P. 1-14.

122. Bauer, D. C. Biochemical markers of bone turnover, hip bone loss and non-spine fracture in men. A prospective study / D. C. Bauer, P. Garneo, S. L. Harrison // J Bone Miner Res. 2007. - Vol. 22, suppl 1. - S. 21.

123. Beyeler, C. Bone AP in RA: A longitudinal study / C. Beyeler, R. Banks, D. Thompson // J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23, № 2. - P. 241-244.

124. Bilezikian, J. P. Gender specificity and osteoporosis / J. P. Bilezikian // J Gend Specif Med.- 2000. -Vol. 3.-P. 6-12.

125. Binkley, N. Osteoporosis in men / N. Binkley // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2006. - Vol. 50, № 4. - P. 764-774.

126. Bone fragility in men — where are we? / E. Seeman, G. Bianchi, S. Khosla et al. // Osteoporos Int. 2006. - Vol. 17, № 11. - P. 1577-1583.

127. Bone loss in early undifferentiated arthritis evaluating bone mineral density loss before the development of rheumatoid arthritis / G. Haugeberg, M. J. Green, M. A. Quinn et al. // Ann. Rheum. Dis. 2006. - Vol. 65, № 6. -P. 736-40.

128. Bone metabolism in rheumatoid arthritis: relation to disease activity / F. Eggelmeijer, S. Papapoulos, M.L. Westedt et al. // Br. J. Rheumatol. -1993.-Vol. 32.-P. 387-391.

129. Bone mineral density in patients with recent rheumatoid arthritis: influence of disease activity and functional capacity / R. F. J. M. Laan, W. C. A. M. Buijs, A. L. M. Verbeer et al. // Ann. Rheum. Dis. 1993. - Vol. 52.-P. 21-26.

130. Bone resorption and osteoporotic fractures in elderly men: the Dubbo osteoporosis epidemiology study / C. Meier, T. V. Nguyen, J. R. Center et al. // J Bone Miner Res. 2005. - Vol. 20. - P. 579-587.

131. Breedveld F.C., Kalden J.R. Appropriate and effective management of rheumatoid arthritis / F. C. Breedveld, J. R. Kalden // Ann. Rheum. Dis. — 2004. Vol. 63. - P. 627-633.

132. Brennan, F. M. Evidence that cytokines play a role in rheumatoid arthritis / F. M. Brennan, I. Mclnnes // J Clin Invest. 2008. - Vol. 118, № 11.-P. 3537-3545.

133. Brown, J. P. Clinical, practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada / J. P. Brown, R. G. Josse // CMAJ. 2002. - Vol. 165, 910 (suppl). - P. 1-34.

134. Camacho, P.M. Osteoporosis : A guide for Clinicians / P.M. Camacho, Miller P.D. // Baltimore: -Lippincott, Williams, Wilkins. 2007. - P. 81106.

135. Change in bone mineral density in patients with rheumatoid arthritisduring the first decade of the disease / E. J. Kroot, M. G. Nieuwenhuizen, de M. C. Wall Malefijt et al. // Arthrit. Rheum. 2001. -Vol. 44, №6.-P. 1254-1260.

136. Clinical associations of dual-energy X-RAY absorptiometru measurement of hand bone mass in rheumatoid arthritis / J. Lilley, A. Gough, A. Huissoon et al. //J. Rheum. 1996. - Vol. 35. - P. 1256-1262.

137. Comparison of bone and total alkaline phoshatase activity on bone turnover during menopause and in patient with established osteoporosis / M. Takahashi, K. Kushida, H. Hoshino et al. // Clin. Endocrin. 1997. - Vol. 47, №2.-P. 177-183.

138. Control of osteoclastogenesis and bone resorption by members of THF family of receptors and ligands / M. C. Horowitz, Y. Xi, K. Wilson et al. // Cytokine Growth Factor Rewiew. 2001. - Vol. 12. - P. 9-18.

139. Cooper, C. Hip fractures in the elderly a worldwide projection / C. Cooper, G. Campion, L. J. Melton // Osteoporos Int. 1992. - Vol. 2. -P. 285-289.

140. Cremers, S. Biochemical markers of bone turnover in the clinical development of drugs for osteoporosis and metastatic bone disease: potential uses and pitfalls / S. Cremers, P. Garnero // Drugs. 2006. - Vol. 66.-P. 2031-2058.

141. Dayer, E. Primer: the practical use of biological markers of rheumatic and systemic inflammatory disease / E. Dayer, J. M. Dayer, P. Roux-Lombard // Nat Clin Pract Rheumatol. 2007. - Vol. 3. - P. 12-20.

142. Decreased axial bone mineral density in perimenopausal women with rheumatoid arthritis: a population based study / H. Kroger, R. Honkanen, A.

143. Saarikoskis et al. // Ann. Rheum. Dis. 1994. - Vol. 53. - P. 18-23.

144. Delmas, P. D. Biochemical markers of bone turnover for the clinical assessment of metabolism disease / P. D. Delmas // Endocr. Metab. Clin. North Am. 1990.-Vol. 19.-P. 11-18.

145. Demonstration of estrogen receptor mRNA in bone using in situ reverse-transcriptase polymerase chain reaction / J. A. Hoyland, A. P. Mace, P. Baird et al. // Bone. 1997. - Vol. 20. - P. 87-92.

146. Dequeqer, J. Osteoporosis in rheumatoid arthritis / J. Dequeqer, K. Maenaut // Clin. Exp. Rheum. 1995. - Vol. 12. - P. 21-26.

147. Devas, M. B. Stress fractures of the femoral neck / M. B. Devas // J. Bone Joint Surg. 1965. - Vol. 47. - B. 728-738.

148. Development and initial validation of a risk score for predicting inhospital and 1-year mortality in patients with hip fractures / H. X. Jiang, S. R. Majumdar, D. A. Dick et al. // J Bone Miner Res. 2005. - Vol. 20. -P. 494-500.

149. Differential effects of glucocorticoids on appendicular and cortical vertebral bone mineral content / R. F. J. M. Laan, W. C. A. M. Buijs, van L. J. Eming et al. // Calcif. Tissue Int. 1993. - Vol. 52. - P. 5-9.

150. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide / P. Emery, F. C. Breedveld, M. Dougados et al. // Ann. Rheum. Dis. 2002. - VoL 61. - P. 290-297.

151. Early rheumatoid arthritisis characterized by a distinct and transient synovial fluid cytokine profile of T cell and stromal cell origin / K. Raza, F. Falciani, S. J. Curnow et al. // Arthr Res Ther. 2005. - Vol. 7. - P. 784-95.

152. Effectiveness of alendronate and etidronate in the treatment of osteoporosis in men: a prospective observational study / W. P. Olszynski, K. S. Davison, G. Ioannidis et al. // Osteoporos Int. 2006. - Vol. 17, № 2. -P. 217-224.

153. Effects of short-term calcium depletion and repletion on biochemical markers of bone turnover in young adult women / K. Akesson, K-H. W. Lau, P. Johnson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 1921-1927.

154. Eggelmeijer, F. Bone mineral density in ambulant, non- steroid treated female patients with rheumatoid arthritis / F. Eggelmeijer, J. A. J. Camps, R. Valkema // Clin. Exp. Rheumatol. 1993. - Vol. 11. - P. 381-385.

155. Endres, D. B. Biochemical markers of bone metabolism / D. B. Endres // J. Clin. Ligand Assay. 1998. - Vol. 21, № 2. - P. 89-170.

156. Evolution of bone markers in women with low dietary calcium intakes after drinking a calcium-rich mineral water: a randomized controlled trial / F. Constant, J. Aeschlimann, G. Weryha et al. // Osteoporosis Int. 2002. -Vol. 13.-P. 55.

157. Farley, J. R. Improved method for quantitative determination in serum alkaline phoshatase of skeletal origin / J. R. Farley, C. J. Chesnut, D. J. Baylink // Clin. Chem. 1981. - Vol. 27. - P. 2002-2007.

158. Firestein, G. Rheumatoid Arthritis / G. Firestein, G. Panayiand, F. Wollheim. Oxford University: Press, 2006. - P. 173-92.

159. Firestein, G. S. Pathogenesis of rheumatoid arthritis: how early is early? / G. S. Firestein Arthr Res Ther. 2005 . - Vol. 7, № 4. - P. 157-159.

160. Fracture risk reduction with alendronate in women with osteoporosis: the fracture intervention trial / D. M. Black, D. E. Thompson, D. C. Bauer et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 4118-4124.

161. Gabay, C. Interleukin-6 and chronic inflammation / C. Gabay // Arthritis Res Ther. 2006. - Vol. 8,- suppl 2. - S: 3.

162. Garneo, P. Evaluation of a fully automated serum assay for total N terminal propeptide of typ I collagen in postmenopausal osteoporosis / P.

163. Garneo, P. Vergnaud, N. Houle // Clin Chem. 2008. - Vol. 54. - P. 188196.

164. Garneo, P. Investigation of bone biochemical markers / P. Gameo, P. Delmas //Rheumatology. 2. 4lh ed. London: UK, 2007. - P. 1943-1953.

165. Garton, M. L. Bone mineral density of the hip and of the anteroposteroir and lateral dimension of the spine in men with rheumatoid arthritis / M. L. Garton //Arthr. Rheum. 1993. - Vol. 36. - P. 222-228.

166. Generalised bone loss in patient with early rheumatoid arthritis / A. K. S. Gough, J. Lilley, S. Eyre et al. // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 23-27.

167. Generalized osteoporosis in non-steroid treated rheumatoid arthritis / M. Magaro, A. Tricerri, D. Piane et al. // Rheumatol. Int. 1991. - Vol. 11. — P. 73-76.

168. Gennari, L. Osteoporosis in men / L. Gennari, J. P. Bilezikian // Endocrinol Metab Clin North Am. 2007. - Vol. 36. - P. 399-419.

169. Gross, H. A. Effect of biologically active steroid of thyroid-function in men / H. A. Gross, M. D. Appleman, J. T. Nacaloff // J. Clin. Endocrinol. -1997. Vol. 33. - P. 242-248.

170. Hall, G. M. Markers of bone metabolism in postmenopausal women with rheumatoid arthritis / G. M. Hall, T. D. Spector, P. D. Delmas // Arthr. and Rheum. 1995. -Vol. 38, № 7.-P. 902-906.

171. Human Intrleukin 17 a novel T cell-derived pronflammatory cytokine produced by // Artrh. Rheum. 1999. - Vol. 42. - P. 963-970.

172. IL-17 is produced by some proinflammatory Thl/ThO cells but not by

173. Th2 cells / T. Aarvak, M. Chabaund, P. Miossec et al. // J. Immunol. -1999.-Vol. 16.-P. 1246-1251.

174. IL-17in synovial fluids from patients with rheumatoid arthritis is potent stimulator of osteoclastogenesis / S. Kotake, N. Udagawa, N. Takahashi et al. // Clin. Invest. 1999. - Vol. 103. - P. 1345-1352.

175. Impaired skeletal development in interleukin-6-transgenic mice: a model for the impact of chronic inflammation on the growing skeletal system / De F. Benedetti, N. Rucci, Del A. Fattore et al. // Arthritis Rheum. 2006. -Vol. 54, № 11.-p. 3551-3563.

176. Interleukin-17: a new bone-acting cytokine / Van R. L. Bezooijen, de K. Groothr, H. Farih-Sips et al. // Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12, Suppl. -P. 438.

177. Incidence of hip and other osteoporotic fractures in elderly'men and women: Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study / K. P. Chang, J. R. Center, T. V. Nguyen et al. // J Bone Miner Res. 2004. - Vol. 19. - P. ' 532-536.

178. Incidence rates and life-time risk of hip fractures in Mexicans over 50 years of age: a population-based study / P. Clark, P. Lavielle, F. FrancoMarina et al. // Osteoporos Int. 2005. - Vol. 16. - P. 2025-2030.

179. Increased alkaline phospatase isoforms in autoimmune disease / A. N. Hanna, W. J. Waldwan, J. A. Lott et al. // Clin. Chem. 1997. - Vol. 43, № 8.-P. 1357-1364.

180. Interleukin 1 beta, hand and foot bone mineral contents and the development of joint erosions in rheumatoid arthritis / J. North, R. D.

181. Situnayake, M. Tikly et al. I I Ann. Rheum. Dis. 1994. - Vol. 53. - P. 543546.

182. Interleukin 1 receptor antagonist decrease bone loss and bone resorption in ovariectimized rats / R. B. Kimble, J. L. Vannice, D. C. Beadow et al. // J. Clinic. Invest. 1993. - Vol. 4. - P. 1959-1967.

183. Interleukin-4 inhibits prostaglandin G/H synthase-1 and cytosolic phospholipase A2 induction in neonatal mouse parietal bone cultures / H. Kawaguchi, K. Nemoto, L. G. Raisz et al. // J. Bone Miner. Res. 1996. -Vol. 1 l.-P. 358-366.

184. Interleukin-6 modulates production of T lymphocyte-derived cytokines in antigen-induced arthritis and drives inflammation-induced osteoclastogenesis / P. K. Wong, J. M. Quinn, N. A. Sims et al. // Arthritis Rheum.-2006.-Vol. 54, № l.-P. 158-168.

185. Joffe, J. Osteoporosis, Accociated with rheumatoid arthritis pathogenesis and management / J. Joffe, S. Epstein // Semin. Arthr. Rheum. — 1991. -Vol. 20.-P. 256-272.

186. Johnell, O. An estimate of the worldwide prevalence and' disability associated with osteoporotic fractures / O. Johnell, J. A. Kanis // Osteoporos Int. 2006. - Vol. 17.-P. 1726-1733.

187. Johnell, O. Mortality, morbidity, and assessment of fracture risk in male osteoporosis / O. Johnell, J. Kanis, G. Gullberg // Calcif Tissue Int. — 2001. -Vol. 69.-P. 182-184.

188. Kearns, A. E. Receptors activator of nuclear factor kappaB ligand and osteoprotegerin regulation of bone remodeling in health and disease / A. E. Kearns, S. Khosla, P. Kostenunic // Endocr. Rev. 2008. - Vol. 29. - P. 155-192.

189. Kems, W. F. Shound we look for osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis? / W. F. Kems, B. A. Dijrmans // Ann. Rheum. Dis. -2001.-Vol. 44.-P. 1496-1503.

190. Kroger, H. Serum osteocalcin and carboxyterminal propeptide of type I procollagen in rheumatoid arthritis / H. Kroger, J. Risteli I. Penttila // Ann. Rheum. Dis. 1993. - Vol. 52. - P. 338-342.

191. Kvien, T. K. Data driven attempt to create a clinical algorithm for identification of women with rheumatoid arthritis at high risk of osteoporosis / T. K. Kvien, G. Haugeberg, T. Uhlig // Ann. Rheum. Dis. -2000.-Vol. 59.-P. 805-811.

192. Lems, W. F. Changes in (markers of) bone metabolism during high dose corticosteroid pulse treatment in patients with rheumatoid arthritis / W. F. Lems, M. J. Gerritis, J. W. G. Jacobs // Ann. Rheum. Dis. 1996. - Vol. 55.-P. 288-293.

193. Lems, W. F. Should we look for osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis / W. F. Lems, B. A. Dijkmans // Ann. Rheum. Dis. -1998.-Vol. 57.-P. 325-337.

194. Lian, J. B. Osteocalcin: biochemical considerations and clinical applications / J. B. Lian, C. M. Gundlberg // Clin. Orthop. Relat Res. -1988.-Vol. 226.-P. 267-291.

195. Longitudinal bone mineral density changes in early rheumatoid arthritis / B. D. Shenstone, A. Mahmound, R. Woodward et al. // Br. J. Rheumatol. -1994.-Vol. 33.-P. 541-545.

196. Management of osteoporosis in men: an update and case example / A. A. Khan, A. B. Hodsman, A. Papaioannou et al. // CMAJ. 2007. - Vol. 176, №3.-P. 345-348.

197. Management of osteoporosis in men: an update and case example. Aliya A., Khan, Anthony B. Hodsman et al. 2007.

198. Masi, A. T. Incidence of rheumatoid arthritis: do the observed age-sex interaction patters support a role of androgenic-anabolic (AA) steroid deficiency in its pathogenesis? / A.T. Masi // Br. J. Rheumatol. -1994. — Vol. 33.-P. 697-700.

199. Masi, A. T. Sex hormones and rheumatoid arthritis: cause of effect relationship in a complex pathophisiology? / A.T. Masi Clin. exp. Reumatol. -1995. Vol. 13, № 2. - P. 227-240.

200. Mateo, L. Prolactin, androgens and bone mineral density in'male with rheumatoid arthritis / L. Mateo, J. M. Nolla, M. R. Bonnin // Arthr. Rheum. 1994. - Vol. 37, suppl. - S. 223.

201. Mclnnes, I. Cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis / I. Mclnnes, G. Schett // Nat Rev Immunol. 2007. - Vol. 7, № 6. - P. 429442.

202. Mechanisms of disease the molecular and cellular basis of joint destruction in rheumatoid arthritis / U. Muller-Ladner, T. Pap, R. E. Gay et al. // Nat Clin Pract Rhumatol. 2005. - Vol. 1. - P. 102-110.

203. Moss, D. W. Alkalin phospatasc isoenzymes / D. W. Moss // Clin. Chem. 1982. - Vol. 28. - P. 2007-2016.

204. Muscle strength characteristics and central bone mineral density in women with recent onset rheumatoid arthritis copared with health controls / A. Hakkinen, T. Sokka, A. Kotaniemi et al. // Scand J. Rheumatol. 1999. -Vol. 28. — P. 145-151.

205. Osteocalcin in patients with rheumatoid arthritis. Effects of anatomical stage, inflammatory activity and therapy / H. Frank, T. H. Ittel, O. Tasch et al.//Rheumatol. Int. 1992.-Vol. 12.-P. 207-211.

206. Osteoporosis and male age-related hypogonadism: role of sex steroids on bone (patho) physiology / V. Rochira, A. Balestrieri, B. Madeo et al. // Eur. J. Endocrinol. -2006.-Vol. V54,№2.-P. 175-182.

207. Osteoprotegerin-deficient mice develops early onset osteoporosis and arterial calcification / N. Bucay, J. Sarosi, C. Dunstan et al. // Genetic Div. -1998.-Vol. 12.-P. 1260-1268.

208. Osteotrophic agents regulate the expression of osteoclast differentiation factor and osteoprotegerin in osteoblast stromal cells / N. J. Horwood, J. Elliot, T. J. Martin et al. // Endocrinology. 1998. - Vol. 139. - P. 47434746.

209. Peel, N. F. Osteoporosis in rheumatoid arthritis the laboratory perspective / N. F. Peel, R. Estell, R. A. Russel // Br. J. Rheumatol. -1991. -Vol. 30.-P. 84-85.

210. Physical activity as a determinant of bone conservation in the radial diaphysis in rheumatoid arthritis / D. Shav.e, R. Hesp, J. M. Gumpel et al. // Ann. Rheum. Dis. 1993. - Vol. 52. - P. 579-581.

211. Price, C. P. Multiple forms of human serum alkaline phoshatase activity in serum / C. P. Price // Ann. Lin. Biochem. 1993. - Vol. 30. - P. 355372.

212. Price, P. A. New biochemical marker for bone metabolism / P. A. Price, J. G. Parthemore, L. J. Deltos // J. Clin Invest. 1980. - Vol. 66. - P. 878883.

213. Price, P. A. Origin of vitamin K- dependent bone protein found in plasma and its clearance by kidney and bone / P. A. Price, M. K. Williamson, J. W. Lothringer // J. Biol. Chem. 1981. - Vol. 256. - P. 12760-12766.

214. Prognostic factors in rheumatoid arthritis. Comparative study of two subsets of patients "according o severety of articular damage / B. Combe, J. F. Elliau, J. P. Daurs et al. // Br. J. Rheumatol. 1995. - Vol. 34. - P. 529534.

215. Protein biochip array technology to monitor rituximab in rheumatoid arthritis / S. Fabre, C. Guisset, L. Tatem et al. // Clin Exp Immunol. — 2009. -Vol. 155, №3.-P. 395-402.

216. Quin, M. A. The therapeutic approach of early intervention for rheumatoid arthritis what is the evidence / M. A. Quin, P. C. Conaghan, P. Emery // Rheumatology. 2001. - Vol. 40. - P. 1211-1230.

217. Radiographic joint destruction in postmenopausal rheumatoid arthritis is strongly associated with generalized osteoporosis / H. Forsblad d'Elia, A. Larsen, .E. Waltbraid et al. // Ann. of the Rheum. Dis. 2003. - Vol. 62. -P. 617-623.

218. Reddy, S. A. Phoshatidylinostil3-kinase as a mediator of THF induced NF-kappa B activation / S. 'A. Reddy, J. H. Huand, W. S. Liao // J. Immunol.-2000.-Vol. 164.-P. 1355-1363.

219. Reduced bone mineral density in male rheumatoid arthritis / G. Haugeberg, T. Uhling, J. A. Falch et al. // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43.-P. 2776-2784.

220. Reginster, Jan-Iv. Prevention and treatment with calcitonin / Jan-Iv. Reginster // Amer. J. Med. 1993. - Vol. 95. - P. 242-270.

221. Rheumatoid arthritis and bone mineral density in elderly women. The study of Osteoporotic fractures Research Group / R. F. J. M. Laan, A. R. Pressman, V. L. Star et al. // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10, № 2. -P. 257-263.

222. Rise in plasma alkaline phosphatase at the menopause / R. G. Crilly, M. M. Jones, A. Horsman et al. // Clin. Sci. 1980. - Vol. 53. - P. 341-342.

223. Risk of vertebral fracture and relationship to bone mineral density in steroid treated rheumatoid arthritis / N. F. Peel, J. Moore, N. A. Barrington etal.// Ann. Rheum. Dis. 1995. -Vol. 54.-P. 801-806.

224. Risk of vertebral fracture in women with rheumatoid arthritis / T. D. Spector, G. M. Hall, E. V. McCloskey et al. // Br. Med. J. 1993. - Vol. 306.-P. 558.

225. Rose-John, S. Interleukin-6 biology is coordinated by membrane-bound and soluble receptors: role in inflammation and cancer / S. Rose-John, J. Sheller, G. Elson // J Leukoc Biol. 2006. - Vol. 80. - P. 227-236.

226. Seibel, M. J. Molecular markers of bone turnover: biochemical, technical and analytical aspects / M. J. Seibel // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, Suppl. 6.-P. 8-29,45-54.

227. Serido, B. Relationships between serum 17 beta-estradiol and anticardiolipin antibody concentrations in female patients with rheumatoid arthritis (letter) / B. Serido, M. Cutolo, A. Carnero // Rheumatology

228. Oxford.-1999.-Vol. 38, № 11.-P. 1159-1161.

229. Sembo, Johnell O. Consequences of a hip fracture: a prospective study over 1 year / Johnell O. Sernbo // Osteoporos Int. 1993. - Vol. 3. - P. 14853.

230. Serum bone gla-protein compared to bone histomorphometry in endocrine disease / P. D. Delmas, L. Malaval, M. E. Ariot et al. // Bone. -1985.-Vol. 6.-P. 329-341.

231. Serum osteocalcin levels in rheumatoid arthritis: a marker for accelerated bone turnover in late onset rheumatoid arthritis / W. Marhoffer, H. Shatz, H. Stracke etal.//J. Rheumatol. 1991. - Vol. 18.-P. 1158-1162.

232. Sex hormone status an bone mineral density in men with rheumatoid arthritis / L. Mateo, J. M. Nolla, M. R. Bonnin et al. // J. Rheumatol. -1995. Vol. 22, № 8. - P. 1455-1460.

233. Signaling of vascular endothelial growth factor receptor-1 tyrosine kinase promotes rheumatoid arthritis through activation of monocytes/macrophages / M. Murakami, S. Iwai, S. Hiratsuka et al. // Blood.-2006.-Vol. 108, №6.-P. 1849-56.

234. Spinal trabecular bone mineral content in patient with non-steroid treated rheumatoid arthritis / J. Comston, E. O. Crawley, C. O. Evans et al. // Ann. Rheum. Dis. 1998. - Vol. 47. - P. 660-664.

235. Statin use. Clinical fracture and bone density in postmenopausal women: results from the Women's Health Initiative Observational Study / A. Z. La Croix, J. A. Cauley, M. Pettinger et al. // Ann. Intern. Med. -2003. Vol. 159, №2.-P. 97-104.

236. Survival after hip fracture: short and long-term mortality according to age and gender / L. Forsen, A. J. Sogaard, H. E. Mever et al. // Osteoporos Int.- 1999.-Vol. 10.-P. 73-78.

237. Szulc, P. High bone turnover is associated with accelerated bone loss but not with increased fracture risk in men aged 50 and over — prospective MINOS study / P. Szulc, A. Montella, P. D. Delmas // Ann Rheum Dis. -2007.-Vol. 7.

238. Tanaka, Y. Osteoblasts and osteoclasts in bone remodeling and inflammation / Y. Tanaka, S. Nakayamada, Y. Okada // Curr. Drug Targets Inflamm. Allergy. 2005. - Vol. 4, № 3. - P. 325-328.

239. The effects of menopausal status and disease activity on biochemical markers of bone metabolism in female patients with rheumatoid arthritis / M. Suzuki, M. Takahashi, S. Miyamoto et al. // Br. J. Rheumatol. 1998. -Vol. 37.-P. 653-658.

240. The expanding family of interleukin-1 cytokines and their role in destructive inflammatory disorders / H. Barksby, S. Lea, P. Preshaw et al. // Clin Exp Immunol. 2007. - Vol. 149, № 2. - P. 217-25.

241. Tumor necrosis factor-alpha inhibitis pre-osteoblast differentiation through its type-1-receptor / S. Abbas, Y. H. Zhang, J. C. Clohisy et al. //

242. Cytokine.-2003.-Vol. 22. -P. 33-41.

243. Uhlig, T. Is rheumatoid arthritis disappearing? / T. Uhlig, T. K. Kvien // Ann. Rheum. Dis. 2005. - Vol. 64. - P. 7-10.

244. University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care: Osteoporosis: Prevention and treatment. July. 2005.

245. Weiss, G. Anemia of chronic disease / G. Weiss, L. T. Goodnough // N Engl J Med.-2005.-Vol. 352.-P. 1011-1023.