Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста и влияние на нее физических нагрузок тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Молчанова, Анна Александровна

• Молчанова, Анна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Молчанова, Анна Александровна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4 ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертензия в сочетании с ИБС у лиц пожилого и старческого возраста.

1.2. Состояние микроциркуляторного русла у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией в сочетании с ИБС

1.3. Значение физической реабилитации для больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных \

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование микроциркуляторного русла

2.2.1.1. Конъюнктивальная биомикроскопия

2.2.1.2. Оценка микроциркуляции верхних и нижних конечностей

2.2.2. Методы исследования физической работоспособности

2.2.3. Методика проведения велоэргометрических тренировок

2.2.4. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ

КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЕЛОТРЕНИРОВОК

4.1. Оценка микроциркуляции бульбарной конъюнктивы

4.2. Оценка микроциркуляции верхних и нижних конечностей

ГЛАВА 5. ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ БОЛЬНЫХ АГ В СОЧЕТАНИИ С ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ 84 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 100 ВЫВОДЫ 110 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 112 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ВБКН - время быстрого кровенаполнения

ВМКН - время медленного кровенаполнения

ВТ - велотренировки

ВЭМ - велоэргометрия

ГК - группа контроля

ДАД - диастолическое артериальное давление ДП - двойное произведение ИБС - ишемическая болезнь сердца ИР - инотропный резерв •

ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия

ИЭ - индекс экономичности

КБ - конъюнктивальная биомикроскопия

КИ - конъюнктивальный индекс

КИ1 - периваскулярный индекс

КИ2 - сосудистый индекс

КИЗ - внутрисосудистый индекс

КИС - суммарный индекс

МЦ - микроциркуляция

Ме - медиана

МЦР - микроциркуляторное русло

ОКН бф - объемное кровенаполнение в быструю фазу

ОКН мф - объемное кровенаполнение в медленную фазу

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

ПМ - пороговая мощность

РВГ - реовазография

САД - систолическое артериальное давление

СБКН — скорость быстрого кровенаполнения

СВН - свободный выбор нагрузки

СМКН - скорость медленного кровенаполнения

ТФН - толерантность к физической нагрузке

ТШХ - тест шестиминутной ходьбы

ФК - функциональный класс

ФТ - физические тренировки

ФН - физические нагрузки

ЧД - частота дыхательных движений

ХР - хронотропный резерв

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста и влияние на нее физических нагрузок»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертензия (АГ) и сочетание ее с ишемической болезнью сердца (ИБС) является одной из ведущих проблем современной медицины и характеризуется широкой распространенностью, крайне неблагоприятным прогнозом и большими финансовыми затратами. Известно, что постарение населения является характерной чертой демографической ситуации в мире. Данные исследований свидетельствуют о росте заболеваемости АГ с возрастом и максимальной ее частоте у лиц старше 80 лет [57, 75, 78]. Распространенность АГ и ИБС во всем мире и осложнения, к которым приводит это заболевание, является одной из наиболее важных медицинских и социальных проблем, этим хроническим заболеванием страдают до 20-30% взрослого населения планеты. Эксперты Всемирной организации здравоохранения расценивают АГ как масштабную неинфекционную пандемию. Повышенное внимание к данной проблеме обусловлено тем, что АГ наиболее важный фактор риска возникновения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, а также весомая причина в структуре смертности населения. Последние широкомасштабные исследования показали, что основной причиной смертности лиц в возрасте старше 80 лет являются сердечно-сосудистые заболевания, составляющие около 30% от общего показателя смертности и заболеваемости в данной возрастной группе [78, 119, 127, 129].

Необходимо отметить, что важным параметром, характеризующим функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, является микроциркуляция (МЦ) [2, 112, 146, 160, 168]. Нормальное функционирование органов и организма в целом определяется состоянием отдельных звеньев микроциркуляторного русла (МЦР) и его регуляторных систем [45, 85]. В настоящее время недостаточно изучены особенности возрастной трансформации МНР и сосудистой реактивности, требуют дальнейшего совершенствования методологические подходы к изучению морфофункционального состояния микрососудов [2, 43, 45, 61].

Лечение АГ связано с большими финансовыми затратами. Известно, что на лечение 20% пожилых людей расходуется 1/3 средств, выделяемых на здравоохранение [89]. В индустриально развитых странах АГ одна из наиболее частых причин госпитализации лиц пожилого возраста. По данным эпидемиологического обследования больных европейской части России с возрастом частота АГ увеличивается, а доля эффективно леченых пациентов с АГ старше 50 лет из всего числа принимающих лекарственные средства не превышает 15% [65]. Современный стандарт лечения пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией основан на комплексном подходе, включающем медикаментозные и немедикаментозные методы лечения пациентов. Несмотря на большие успехи в медикаментозном лечении АГ и ИБС, эти заболевания в популяции пациентов продолжают прогрессировать. Поэтому в настоящее время особенное внимание стало уделяться немедикаментозным методам лечения, главную роль среди которых занимает физическая реабилитация. Немедикаментозные воздействия, в частности применение ФТ, являются важным компонентом тактики ведения пожилых пациентов с АГ [184].

В последние годы разработана и апробирована в многочисленных исследованиях методика физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки (СВН) [33, 105, ИЗ], основанная на дозировании самим больным параметров велотренировок: частоты педалирования, мощности нагрузки и продолжительности работы. Такой методический подход позволяет обеспечить максимальную индивидуализацию и безопасность тренировок. Применение этой методики, на стационарном и поликлиническом этапах у пациентов ХСН, дало положительные результаты. Было выявлено, что у регулярно тренирующихся пациентов повышается толерантность к физическим нагрузкам (ТФН), улучшается качество жизни и клиническое состояние. В то же время, влияние физической реабилитации с использованием методики СВН на состояние МЦ в различных сосудистых областях у больных пожилого и старческого возраста с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, в условиях стационара не изучалось. Таким образом, малая изученность МЦ, а также влияние на нее физической реабилитации в режиме СВН у больных пожилого и старческого возраста делает наше исследование обоснованным и актуальным.

Цель работы

Оценить состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста в различных регионах системы кровообращения и определить влияние на неё комплексного лечения с применением физических тренировок.

Задачи исследования

1. Изучить характер изменений микроциркуляции в бульбарной конъюнктиве у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста.

2. Изучить состояние микроциркуляции в верхних и нижних конечностях у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста.

3. Провести анализ выявленных изменений микроциркуляции в конъюнктиве, верхних и нижних конечностях у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста в зависимости от возраста, стадии артериальной гипертензии, функционального класса хронической сердечной недостаточности и показателей физической работоспособности.

4. Определить влияние подключения метода физических нагрузок к стандартным методам терапии больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста на клинику, показатели микроциркуляции в различных регионах системы кровообращения и физическую работоспособность.

Научная новизна

Впервые применена усовершенствованная методика анализа реовазограммы, заключающаяся в оценке не только скорости и времени кровенаполнения, но и его объема, что позволило по-новому оценить периферическую микроциркуляцию у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста.

Получены новые данные о состоянии микроциркуляции в различных регионах системы кровообращения, выявлены ее особенности у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста в зависимости от возраста, стадии артериальной гипертензии, функционального класса хронической сердечной недостаточности и показателей физической работоспособности. Выявлена связь изменения микроциркуляторного русла и нарушения физической работоспособности у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста.

Установлено, что подключение метода физических тренировок со свободным выбором параметров нагрузки к стандартным методам терапии больных сочетанной сердечно-сосудистой патологией пожилого и старческого возраста приводит к улучшению клинического состояния, показателей микроциркуляции в различных регионах системы кровообращения и физической работоспособности пациентов.

Практическая значимость

Усовершенствованная методика анализа реовазограммы, позволяет более детально охарактеризовать кровоток в микроциркуляторном русле в различные фазы кровенаполнения и может быть использована для скрининга нарушений микроциркуляции при болезнях системы кровообращения.

Исследование микроциркуляторных расстройств на периферии дает возможность контролировать физическую реабилитацию не только по толерантности к физическим нагрузкам, но и по изменению объемного кровенаполнения в конечностях (улучшению перфузии).

Получено клиническое обоснование эффективности подключения к традиционной лекарственной терапии метода велотренировок со «свободным выбором» параметров нагрузки у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста на госпитальном этапе лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста определяются выраженные нарушения показателей микроциркуляции в различных регионах системы кровообращения, зависящие от возраста, стадии артериальной гипертензии, функционального класса хронической сердечной недостаточности и показателей физической работоспособности.

2. Наиболее существенное уменьшение объемного кровенаполнения у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста отмечается в районе микроциркуляторного русла нижних конечностей, что сопровождается значительным снижением физической работоспособности больных.

3. Физические нагрузки, дозируемые в соответствии с выраженностью двигательной мотивации, включенные в программу стационарного лечения больных сочетанной сердечно-сосудистой патологией пожилого и старческого возраста, обладают не только нормализующим влиянием на клиническое состояние, но и обеспечивают достоверное увеличение физической работоспособности, приводят к существенному уменьшению выраженности микроциркуляторных расстройств.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в практику лечебной деятельности терапевтического отделения МУЗ «Городская больница № 3» г. Барнаула и в учебный процесс кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов ГОУ ВПО «Алтайского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации».

Апробация результатов исследования и публикации

Основные положения работы были доложены на научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2008; 2009); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2009); III конгрессе общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2008); IV конгрессе общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2009); научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2009).

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 1 в журнале и 2 в приложениях к журналам, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объём диссертации

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Молчанова, Анна Александровна

Выводы:

1. У больных АГ в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста при конъюнктивальной биомикроскопии выявлены выраженные нарушения периваскулярных, сосудистых и внутрисосудистых звеньев микроциркуляции. Выраженность этих изменений достоверно больше у больных старше 80 лет и прямопропорционально зависит от тяжести функционального класса хронической сердечной недостаточности.

2. Состояние гемодинамики верхних и нижних конечностей больных АГ в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста характеризуется нарушением кровообращения как в крупных сосудах, так и в микроциркуляторном русле, о чем свидетельствует снижение скорости быстрого и медленного кровенаполнения при удлинении времени медленного кровенаполнения, что сопровождается снижением параметров объемного кровотока. Выраженность этих изменений зависит в верхних конечностях от стадии АГ и тяжести функционального класса хронической сердечной недостаточности, а в нижних - от возраста больных.

3. У больных АГ в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста с увеличением АД и числа сердечных сокращений отмечается усиление гемодинамики в верхних конечностях и уменьшение ее в нижних конечностях, о чем свидетельствует положительная корреляционная связь между этими показателями и объемным кровенаполнением в верхних и отрицательная в нижних конечностях. Также тесные корреляционные связи выявлены между параметрами конъюнктивальной микроциркуляции и кровообращения верхних и нижних конечностей.

4. Физическая работоспособность больных АГ в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста достоверно меньше, по таким показателям как ТФН, ПМ и ТШХ, с увеличением возраста, функционального класса сердечной недостаточности и стенокардии напряжения. Кроме того, физическая работоспособность больных определяется выраженностью нарушений

Ill микроциркуции нижних конечностей, о чем свидетельствует тесная корреляционная связь между ТФН и ТШХ с одной стороны и объемным кровенаполнением с другой.

5. Подключение физических нагрузок к стандартной лекарственной терапии больных АГ в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста на стационарном этапе лечения способствовало значительному улучшению клинического состояния больных, показателей микроциркуляции бульбарной конъюнктивы, в основном за счет уменьшения периваскулярных и внутрисосудистых изменений, кровообращения в верхних конечностях, за счет роста скорости быстрого и медленного кровотока и объемного кровенаполнения в быструю фазу кровотока, а также повышению физической работоспособности больных.

Практические рекомендации

1. У больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией пожилого и старческого возраста, особенно после 80 лет, имеются выраженные нарушения микроциркуляции в различных регионах кровообращения, которые во многом определяют клиническое состояние больных и их физическую работоспособность. У таких пациентов полезно исследование системы микроциркуляции не только с помощью конъюнктивальной биомикроскопии, но и с использованием РВГ с расчетом параметров объемного кровенаполнения, что позволит адекватно оценить кровоток в конечностях и в дальнейшем контролировать эффективность проводимого лечения.

2. Для улучшения клинического состояния, микроциркуляции и повышения физической работоспособности больных АГ в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста в условиях стационара рекомендуется проведение физических тренировок по методике свободного выбора нагрузки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Молчанова, Анна Александровна, 2011 год

1. Абрамович, С.Г. Применение лечебных физических факторов у больных гипертонической болезнью пожилого возраста / С.Г. Абрамович, Е.О. Коровина // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2008. - №3. -С. 21-25.

2. Абрамович, С.Г. Особенности микроциркуляции и сосудистой реактивности у пожилых больных с гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца / С.Г. Абрамович // Клинич. медицина. 2000. - № 3. - С. 23-25.

3. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста / A.B. Агафонов, A.B. Туев, JI.A. Некрутенко, Ю.В. Бочкова //Рос. кардиологический журн. 2005. - № 3. - С. 25-27.

4. Александрова, О.М. Состояние кровотока в сосудах микроциркуляторного русла у больных гипертонической болезнью / О.М. Александрова // Вестн. новых медицинских технологий. 2008. - № 1. -С. 147-149.

5. Амиянц, В.Ю. Физические тренировки в реабилитации больных с постинфарктным кардиосклерозом с учетом функционального состояния левых отделов сердца / В.Ю. Амиянц, М.О. Оджаров // Рос. кардиологический журн. 2009. -№ 5. - С. 35-41.

6. Аронов, Д.М. Физические тренировки и атеросклероз: проатерогенное влияние статических нагрузок высокой и умеренной интенсивности на липидотранспортную систему крови / М.Г. Бубнова, Н.В. Петрова // Кардиология. 2003. - №2. - С. 35-39.

7. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 328 с.

8. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 69-80.

9. Аронов, Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. 2006. -№ 2. - С. 86-99.

10. Артериальная гипертония в ремоделировании левого желудочка у больных пожилого возраста / И.А. Бакулина и др. // Рос. кардиологический журн. 2009. - № 3. - С. 40-45.

11. Барсуков, A.B. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии / A.B. Барсуков, С.Б. Шустов. СПб.: Элби-Спб, 2004. - 255 с.

12. Бунин, А.Я. Микроциркуляция глаза / А .Я. Бунин, JI.A. Кацнельсон, A.A. Яковлев. М.: Медицина, 1984. - 176 с.

13. Велитченко, В.К. Велитченко Е.В., Велитченко И.В. Значение дозированных физических тренировок в восстановлении больных инфарктом миокарда / В.К. Велитченко, Е.В. Велитченко, И.В. Велитченко // Российский кардиологический журн. 2006. - №1. - С. 63-70.

14. Волков, B.C. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии / B.C. Волков // Клинич. медицина. -1976.-№7.-С. 115-119.

15. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонией / Г.А. Чумакова и др. // Журн. сердечная недостаточность. 2002. - №5. - С. 215-216.

16. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, М.А. Маркова, C.B. Виллевальде // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - №6. - С. 10-16.

17. Гогин, Е.Е. Артериальная гипертония и гипертоническая болезнь (диагноз синдромный и диагноз нозологический) / Е.Е. Гогин // Терапевтич. архив. 2010. - №4. - С. 5-10.

18. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. М., 1997. - 400 с.

19. Гогин, Е.Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения больных / Е.Е. Гогин // Терапевтич. архив. 1999. -№1. - С. 64-67.

20. Гогин, Е.Е. Микроциркуляция при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии / Е.Е. Гогин // Терапевтич. архив. 2006. - №4. -С. 5-9.

21. Гуревич, М.А. Особенности течения и фармакотерапии ИБС у пожилых / М.А. Гуревич, JI.B. Архипова // Российский кардиологический журн. 2010. - №1. - С. 88-91.

22. Джанашия, П.Х. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет / П.Х. Джанашия, Н.Г. Потешкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - №2. - С. 95-101.

23. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по АГ и Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. -№7 (6). Прил. 2.

24. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр), разработаны комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - №7 (6). Прил. 4.

25. Драпкина, О.М. Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов / О.М. Драпкина // Рос. медицинский журн. 2010. - №22. -С. 1384-1388.

26. Ефремушкин, Г.Г. Физическая реабилитация в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью / Г.Г. Ефремушкин, О.Н. Антропова, И.В. Осипова // Терапевтич. архив. 2003. - №12. - С. 50-54.

27. Ефремушкин, Г.Г. Центральная гемодинамика в зависимости от методики велотренировок в санатории у больных, перенесших инфаркт миокарда / Г.Г. Ефремушкин, Н.С. Белоусова // Терапевтич. архив. 1998. -№8.-С. 37-41.

28. Ефремушкин, Г.Г. Психологические аспекты велотренировок по методике "свободного выбора" физической нагрузки у больных гипертонической болезнью / Г.Г.Ефремушкин, Е.И. Бусина // Кардиология. -1995.-№12.-С. 31-36.

29. Ефремушкин, Г.Г. Адаптация больных, перенесших ИМ к свободно избираемой и навязанной физической нагрузкой / Г.Г. Ефремушкин, В .П. Куликов, И.В. Осипова // Кардиология. 1991. - №7. - С. 14-16.

30. Ефремушкин, Г.Г. Лечение гипертонической болезни велотренировками / Г.Г. Ефремушкин. Барнаул, 1999. - 128 с.

31. Ефремушкин, Г.Г. Физическая реабилитация в комплексном лечении лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью / Г.Г. Ефремушкин, И.В. Осипова, О.Н. Антропова // Клинич. геронтология. -2004.-№3,-С. 46-50.

32. Ефремушкин, Г.Г. Эффективность длительных физических тренировок у больных хронической сердечной недостаточностью в поликлинике / Г.Г. Ефремушкин, И.Ю. Сазанова // Сибирское мед. обозрение. 2008. - № 6. -С. 31-37.

33. Ефремушкин, Г.Г. Терминологические аспекты оценки артериального давления / Г.Г. Ефремушкин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика -2008. №2. - С. 83-88.

34. Запускалов, И.В. Роль венозных сосудов в регуляции периферического кровообращения / И.В. Запускалов. Томск: Изд-во Том.унив-та, 1994. - 160 с.

35. Иванов, К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции / К.П. Иванов // Физиологический журн. им. И.М. Сеченова. 1995. - №6. -С. 1-18.

36. Изменения внутрисердечной гемодинамики у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертензией / З.Т. Астахова,

37. B.А. Айдарова, Р.В. Еналдиева, Ф.У. Канукова Ф.У. // Рос. кардиологический журн. 2009. - №5. - С. 24-29.

38. Изменения в функционировании микроциркуляторной системы человека в процессе старения / И.В. Тихонова, A.B. Танканаг, Н.И. Косякова, Н.К. Чемерис // Клинич. физиология кровообращения. 2005. - №4. - С. 53-58.

39. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: особенности вегетативной регуляции ритма сердца / Н. Н. Боровков и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №3. - С. 10-15.

40. Интервальные гипоксические тренировки при артериальной гипертонии / Ф.Ю. Мухарлямов и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2006. №2. - С. 5-6.

41. Интервальные тренировки у больных с хронической сердечной недостаточностью / A.JI. Сыркин A.JI. и др. // Кардиология. 2008. - №7.1. C. 65-71.

42. Использование метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки роли микроциркуляторных нарушений при патологии (клинико-экспериментальное исследование) / Халепо О.В. и др. // Вестн. восстановительной медицины. 2008. - №3. - С. 64-68.

43. Исследование эндотелийзависимых колебаний кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека / И.В.Тихонова, A.B. Танканаг, Н. И. Косякова, Н.К. Чемерис // Рос. физиологический журн. им. И.М. Сеченова. -2006. №12. - С. 1429-1435.

44. Карпов, Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальныефакторы / Ю.А. Карпов // Журн. сердечная недостаточность. 2002. - №1. -С. 22-24.

45. Кательницкая, Л.И. Особенности течения артериальной гипертензии в пожилом возрасте и пути ее коррекции / Л.И. Кательницкая, Л.А. Хаишева, С.А. Плескачев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - №6. -С. 17-22.

46. К вопросу патогенеза болезней кровообращения / Е.Н. Воробьева, И.В.Осипова, Р.И. Воробьев, Ю.В. Трешутина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - №5. - С. 114 - 120.

47. Кобалава, Ж.Д. Следует ли лечить артериальную гипертонию у людей старческого возраста? / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Е.Е. Тюлькина // Клинич. фармакология и терапия. 2008. - №4. - С. 15-22.

48. Кобельков, С.И. Рефлексотерапия и физические тренировки в комплексном лечении и профилактике пароксизмальной формы идиопатической фибрилляции предсердий / С.И. Кобельков, О.Д. Лебедева // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2008. - №6. - С. 36-38.

49. Котовская, Ю.В. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Consilium medicum. 2004. - №12. - С. 888-893.

50. Козлов, В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции / В.И. Козлов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - №3. - С. 79-85.

51. Козлов, В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения / В.И. Козлов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. - № 1. - С. 84-101.

52. Козловский, В.И. Расстройства микроциркуляции у больных артериальной гипертензией / В.И. Козловский, О.П. Сероухова // Вестн. Витебского государственного медицинского университета. 2008. — №1. -С. 5-11.

53. Коркушко, О.В. Значение изменения отдельных показателей внутрисосудистого гомеостаза в развитии циркуляторной гипоксии при старении / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская // Успехи геронтологии. 2002. -№9. - С. 73-76.

54. Куликов, В.П. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у здоровых людей и больных с инфарктом миокарда / В.П. Куликов, Г.Г. Ефремушкин, A.B. Аксенов // Кардиология. -1994.-№8. -С. 29-31.

55. Кутузова, А.Э. Физические тренировки больных с хронической сердечной недостаточностью / А.Э. Кутузова, М.Д. Дидур, Т.А. Евдокимова // Лечебная физкультура и массаж. 2008. - №12. - С. 40-44.

56. Лукьянов, В.Ф. Распределение кровотока при гипертонической болезни / В.Ф. Лукьянов, C.B. Лукьянова // Рос. кардиологический журн. 2002. - №5. -С. 33-37.

57. Люсов, В.А. Тактика снижения артериального давления у больных пожилого и старческого возраста / В.А. Люсов, В.И. Харченко, М.В. Корякин // Рос. кардиологический журн. 2008. - №6. - С. 66-80.

58. Маколкин, В.И. Микроциркуляция в кардиологии / под ред. В.И. Мако-лкина.-М.: 2004.- 136 с.

59. Маколкин, В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии / В.И. Маколкин // Кардиология. 2006. - № 2. -С. 83-85.

60. Маколкин, В.И. Снижение АД необходимо и для лиц пожилого возраста / В.И. Маколкин // Сердце: журн. для практикующих врачей. 2008. - №5. -С. 268-270.

61. Малая, JI.T. Микроциркуляция в кардиологии / JI.T. Малая, И.Ю. Микляев, П.Г. Кравчун. Харьков: Вища школа, 1977. — 232 с.

62. Медведев, Н.В. Прогностическая значимость факторов риска поражений органов мишеней при артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста / Н.В. Медведев, Н.К. Горшунова // Успехи геронтологии. - 2009. - №3. -С. 507-511.

63. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии: пособие для врачей / под ред. член-корр. РАМН, проф. В.И. Маколкина. М.: 1999. - 48 с.

64. Микроциркуляция и гемореология при старении человека / К.Г. Саркисов и др. // Пробл. старения и долголетия. 1998. - №3. - С. 269278.

65. Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возрастов / Г.Г. Ефремушкин, Е.А. Денисова, С.А. Шацукевич, A.A. Молчанова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - №2. - С. 20-27.

66. Микроциркуляторная эндотелийзависимая сосудистая реактивность и основные факторы риска / К.Ю. Николаев, И.М. Гичева, Г.И. Лифшиц,

67. A.A. Николаева // Бюл. Сибирского отделения РАМН. 2006. - №4. - С. 63-66.

68. Моисеев, B.C. Гипертония у лиц старших возрастных групп /

69. B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. М.: МИА, 2002. - 448 с.

70. Небиеридзе, Д.В. Микроциркуляторные расстройства при артериальной гипертонии и перспективы их коррекции / Д.В. Небиеридзе, Е.В. Шилова,

71. C.Н. Толпыгина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. — №4. -С.28-32.

72. Носкова, A.C. Тренировки силовой направленности в кардиологической практике / A.C. Носкова, В.А. Маргазин // Лечебная физкультура и массаж: науч. практич. журн. - 2008. - № 9. - С. 25-33.

73. Оганов, Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Кардиология. 2007. -№ 12. - С. 4-9.

74. Оракова, Ф.Х. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у лиц пожилого и среднего возраста, с артериальной / Ф.Х. Оракова, A.M. Инарокова // Успехи геронтологии. 2008. - №3. - С. 431433.

75. Особенности функционирования микроциркуляторного русла у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем / И.В. Тихонова и др. // Клинич. физиология кровообращения. 2006. - №3. - С. 31-37.

76. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших острый инфаркт миокарда / С.А. Болдуева и др. // Рос. кардиологический журн. 2002. - №5. - С. 13-18.

77. Пассивные тренировки при инфаркте миокарда у пожилых (исследование ПАТРИАРХ): влияние на внутрисердечную гемодинамику и аритмогенный статус / А.Н. Сумин и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. - №3. - С. 29-37.

78. Подзолков, В.И. Нарушения микроциркуляции при артериальной гипертензии: причина, следствие или еще один «порочный круг»? / В.И. Подзолков, В .А. Булатов // Сердце. 2005. - №3. - С. 132-137.

79. Поленов, С.А. Основы микроциркуляции / С.А. Поленов // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2008. - №1. - С. 5-19.

80. Полищук, В.И. Техника и методика реографии и реоплетизмографии / В.И. Полищук, Л.Г. Терехова. М.: Медицина, 1990. - 175 с.

81. Преображенский, Д.В. Артериальная гипертензия у пожилых: особенности патогенеза и лечения / Д.В. Преображенский // Клинич. геронтология. 2006. - №10. - С. 3-13.

82. Применение дилтиазема длительного действия для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных / М.П. Савенков М.П. и др. // Кардиология. 2000. - №10. - С. 34-37.

83. Ратова, Л.Г. Изолированная систолическая артериальная гипертония / Л.Г. Ратова, И.Е. Чазова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - №2. - С. 93-104.

84. Рогоза, А.Н. Комментарии к статье Г.Г. Ефремушкина «Терминологические аспекты оценки артериального давления» / А.Н. Рогоза // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - №2. - С. 89-90.

85. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). М., 2007. - 76 с.

86. Сидоров, В.В. Возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции крови /В.В. Сидоров, Ю.Ф. Сахно // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №2. -С. 122-127.

87. Симоненко, В.Б. Функциональная диагностика / В.Б. Симоненко, A.B. Цоколов, А .Я. Фисун. М.: Медицина, 2005. - 304 с.

88. Сиротин, Б.З. Микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях / Б.З. Сиротин, К.В. Жмеренецкий. Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2008. - 150 с.

89. Скрябина, E.H. Значение реовазографии с холодовой пробой для диагностики и лечения нарушений микроциркуляции / E.H. Скрябина, И.В. Грайфер, Е.В. Волковская // Саратовский науч. мед. журн. 2008. — №1. -С. 135-138.

90. Соколов, A.A. Увеличение резистивности артерий как определяющий фактор развития изолированной систолической артериальной гипертонии /

91. A.A. Соколов, М.В. Солдатенко // Артериальная гипертензия. 2007. - №1. -С. 7-13.

92. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни /

93. B.И. Маколкин, В.И. Подзолков, В.И. Павлов, В.В. Самойленко // Кардиология. 2003. - №5. - С. 60-67.

94. Состояние сосудистого, тромбоцитарного гемостаза и микроциркуляции у больных артериальной гипертонией / Кириченко JI.JI. и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - №4. - С. 21-27.

95. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / Е.И. Чазова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина, Л.Г. Ратова // Терапевтич. архив. 2002. - №9. - С. 50-56.

96. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией / Е.А. Шутемова, Ю.В. Кадникова, М.В. Келеш, O.A. Назарова // Кардиология. -2005. -№3.- С. 14-18.

97. Суточный профиль артериального давления и ремоделирование миркарда левого желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией / С.Е. Мясоедова и др. // Клиническая геронтология. 2005. - №2. - С. 41-45.

98. Трухина, Е.А. Оценка нарушений ритма сердца при Холтеровском мониторировании у больных инфарктом миокарда в процессе физической реабилитации / Е.А. Трухина, Г.Г. Ефремушкин, С.А. Мельников // Вестн. аритмологии. 2000. - №16. - С. 56-58.

99. Управление аэробной тренировкой с помощью индивидуализированных физических нагрузок / С.А. Ельчанинов и др. // Физиология человека. 2005. - № 4. - С. 131-133.

100. Федорович, A.A. Взаимосвязь функционального состояния артериолярного и венулярного отделов сосудистого русла кожи с уровнем артериального давления / A.A. Федорович // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2009. - №4. - С. 47-53.

101. Физическая реабилитация больных пожилого возраста, страдающих сердечной недостаточностью II-IV функционального класса (пособие для врачей) / Д.М. Аронов и др. М.: Медпрактика, 2005. - 28 с.

102. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения: проблемы и перспективы / Т.П. Арутюнов и др. // Кардиология. 2001. - №4. - С. 78-82.

103. Физические тренировки больных с хронической сердечной недостаточностью / A.B. Снытникова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - №8. - С. 108-118.

104. Фолков, Б. Кровообращение: пер. с англ. / Б. Фолков, Э. Нил. М.: Медицина, 1976. - 463 с.

105. Харьков, Е.И. Пожилой пациент и артериальная гипертония: особенности течения и терапии (сообщение I) / Е.И. Харьков, E.JI. Давыдов, A.B. Шульмин // Сибирское мед. обозрение. 2010. - №3. - С. 3-8.

106. Хозяинова, Н.Ю. Возрастные аспекты ремоделирования сердца и нарушения микроциркуляции у больных артериальной гипертонией / Н.Ю. Хозяинова, О.В. Сухарукова, Н.Ю. Абраменкова // Клинич. геронтология. 2005. - №11. - С. 9-14.

107. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. - 432 с.

108. Чурсина, Т.В. Велотренировки по методике свободного выбора нагрузки и гемодинамика у больных ишемической болезнью сердца в стационаре / Т.В. Чурсина, A.B. Молчанов // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2006,-№5.-С. 5-8.

109. Чурсина, Т.В. Микроциркуляторные нарушения у больных гипертонической болезнью и возможности их коррекции комплексным лечением с применением велотренировок / Т.В. Чурсина // Медицинская помощь. 2007. -№1. - С. 12-15.

110. Чурсина, Т.В. Физические нагрузки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе / Т.В. Чурсина, A.B. Молчанов // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2008. - №3. -С. 9-13.

111. Шляхто, Е.В. Артериальная гипертензия у пожилых новое о старом / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце: журн. для практикующих врачей. - 2008. -№3. - С. 145-152.

112. Эластические свойства артериальной стенки у больных артериальной гипертонией пожилого возраста / Г.И. Сторожаков, Ю.Б. Червякова, Г.С. Верещагина, Н.В. Малышева // Клинич. геронтология. 2006. - №10. -С. 33-37.

113. Эффективность и безопасность длительной терапии индапамидом у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией / М.Е. Стаценко, С.В. Беленкова, Т.Г. Щербакова, О.Е. Спорова // Рос. кардиологический журн. 2009. - №4. - С. 49-54.

114. Эффективность лечения артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста / М.Е. Стаценко и др. // Рос. кардиологический журн. -2008.-№6.-С. 27-32.

115. Якутина, Н.В. Коррекция эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных нарушений у больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа / Н.В. Якутина // Рос. кардиологический журн. 2007. - №6. - С. 27-30.

116. Allison, T.G. Prognostic significance of exercise-induced systemic hypertension in healthy subjects / T.G. Allison, M.A. Cordeiro, T.D. Miller // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. - P. 371-375.

117. A meta-analysis of the effect exercise training on left ventricular remodeling in heart failure patients / M.J. Haykomsky et al. // JACC. 2007. - N 49. -P. 2329-2336.

118. Antihypertensive properties of a high-dose combination of trandolapril and verapamil-SR / F. Messerli et al. // Blood Press. 2007. - N 1. - P. 6-9.

119. Aortic stiffness as an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study / P. Boutouyrie et al. // Hypertension. -2002.-Vol. 39.-P. 10-15.

120. Benefical Effects of physical training and methodology of exercise prescription in patients with heart failure / G. Papathanasiou et al. // Hellenic J Cardiol. 2008. - N 49. - P. 267-277.

121. Blood pressure lowering in the oldest old / R. Gianpaoloa et al. // J. of Hypertension. 2010. - N 7. - P. 1373-1376.

122. Bulpitt, C.J. The Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Rationale, methodology and comparision with previous trials / C.J. Bulpitt, A.E. Fletcher, A. Amery // Drugs Aging. 1994. - Vol. 5. - P. 171-183.

123. Bulpitt, C. Hypertension and the elderly / C. Bulpitt, C. Rajkumar, N. Beckett. Clinician's manual. London, 1999.

124. Callow, A.D. Cardiovascular disease 2005-the global picture / A.D. Callow // Vascul. Pharmacol. 2006. - N 5. - P. 302-7.

125. Cardiac Rehabilitation in Very Old Patients: Data From the Italian Survey on Cardiac Rehabilitation-2008 (ISYDE-2008) Official Report of the Italian Association for Cardiovascular Prevention, Rehabilitation, and Epidemiology /

126. F. Giallauria et al. // J Gerontol A Biol Scien. Med Scien. 2010. - glql38. - Vol. 1.

127. Celis, H. Isolated systolic hypertension in the elderly / H. Celis, J. Staessen, P. Cort // Aging heart care. 1993. - N 18. - P. 247-290.

128. Cheng, C. Original Research: Capillary rarefaction in treated and untreated hypertensive subjects / C. Cheng, C. Dascalakis, B. Falkner // Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2008. - N 2. - P. 79-88.

129. Chobanian, A.V. Isolated systolic hypertension in the elderly / A.V. Chobanian // New England J. of Medicine. 2007. - N 8. - P. 789-796.

130. Clinical hemodynamics and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M.G. Kienzle et al. // Am. J. Cardiol. -1992.-N3.-P.482-485.

131. Common carotid arterial stiffness and the risk of ischemic stroke /

132. G.Tsivgoulis et al. // Eur J Neurol. 2006. - N 13. - P. 475-481.

133. Comparison between measures of atherosclerosis and risk of stroke: the Rotterdam Study /M. Hollander et al. // Stroke. 2003. - N 10. - P. 2367-2372.

134. Controlled trial of physical training in chronic heart failure: exercise performance, hemodynamics, ventilation and autonomic function / A.J.S. Coats et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 2119-2131.

135. Duscha, B.D. Implications of chronic heart failure on peripheral vasculature and skeletal muscle before and after exersise training / B.D. Duscha, P.C. Schulze, J.L. Robbins // Heart Fail Rev. 2008. - N 13. - P. 21-37.

136. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training on autonomic regulation in patients with coronary artery disease / D. Lucini et al. // Am Heart J. 2002. -N6.-P. 977-983.

137. Elevated aortic pulse wave velocity, a marker of arterial stiffness, predicts cardiovascular events in well-functioning older adults / K. Sutton Tyrrell et al. // Circulation. - 2005. - N 25. - P. 3384-3390.

138. Essential hypertension in elderly people / C. Sierra et al. // Revista Multidisciplinar de Gerontología. 2007. - N 3. - P. 139-145.

139. Exercise and heart failure: A statement from the American Heart Association Committee on exercise, rehabilitation, and prevention / I.L. Pina et al. // Circulation. 2003. - N 107. - P. 1210-1225.

140. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation Improves Heart Rate Recovery in Elderly Patients After Acute Myocardial Infarction / F. Giallauria et al. // J. Gerontol. A Biol. Scien. Med Scien. 2006. - N 7. - P. 713-717.

141. Exercise recommendation and catecholamines in patients with coronary artery disease / U. Tegtbur, H. Meye, H. Machold, MW. Busse // Z. Kardiol. 2002. -N 11. - P. 927-936.

142. Fagard, R.H. Epidemiology of hypertension in the elderly / R.H. Fagard // Am J. Geriatr. Cardiol. 2002. - N 11. - P. 24-27.

143. Fagrell, B. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine / B. Fagrell, M. Intaglietta // J. intern. Med. 1997. - N 5. - P.349-362.

144. Feihl, F. Disease of the Microcirculation? / F. Feihl, L. Liaudet, B. Waeber // Hypertension. 2006. - N 48. - P. 1012-1017.

145. Franklin, S.S. Hypertension in Older People: Part 1 / S.S. Franklin // J. Clin. Hypertens. 2006. - N 6. - P. 444-449.

146. Gates, P.E. Human endothelian function and microvascular ageing / P.E. Gates, W.D. Strain, A.C. Shore // Experimental. Physiology. 2009. - N 3. -P. 311-316.

147. Hanon, O. Hypertension in the elderly: particularities and precautions / O. Hanon // Presse Medicale. 2009. - N 4. - P.614-620.

148. Harris, N.R. Age-related responses of the microcirculation to ischemia-reperfusion and inflammation / N.R. Harris, R.E. Rumbaut // Pathophysiology.2001.-Nl.-P. 1-10.

149. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study / S.S. Franklin et al. // Circulation. 1997. - N 96. -P. 308-15.

150. High prevalence of arrhythmias in elderly male athletes with a lifelong history of regular strenuous exercise / K. Jensen-Urstad, F. Bouvier, B. Saltin, M. Jensen-Urstad // Heart. 1998. - N 2. - P. 161-164.

151. Hypertension and microvascular remodelling / F.Feihl, L. Liaudet, B.I. Levy, B. Waeber // Cardiovascular Research. 2008. - N 2. - P. 274-285.

152. HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older / N.S. Beckett et all // Engl. J. Med. 2008. - N 358. - P. 1887-98.

153. Improved endothelium-dependant vasodilation after blockade of endothelin receptors in patients with essential hypertension / C. Cardillo et all H Circulation.2002. N 4. - P. 452-456.

154. Increased Carotid Artery Stiffness Without Atherosclerotic Change in Patients With Aortic Dissection / S.Makita et al. // Angiology. 2006. - N 4. - P. 478-486.

155. Interval and continuous training in cardiovascular rehabilitation / L. Mifkova et al. // Vnitr. Lek. 2006. - N 52. - P. 44-50.

156. Izzo, J.L. Stagnation and the critical need for hypertension subtyping / J.L. Izzo // J. Clin. Hypertens. 2008. - N 3. - P. 174-175.

157. James, M.A. Effects of aging and hypertension on the microcirculation / M.A. James, J. Tullett, A.G. Hemsley, A.C. Shore // Hypertension. 2006. - N 47. -P. 968-974.

158. Joseph, L. Arterial stiffness and systolic hypertension. Hypertension in the elderly. Edited by L. Michael Prisant. / L. Joseph, J.L. Izzo, Jr. Aging // Hum. Press. Inc. 2005. - N 3. - P. 23-34.

159. Lind, L. Endothelium-dependent vasodilation in hypertension A review / L. Lind, S. Grantsam, J. Millgard // Blood Pressure. - 2000. - Vol. 9. - P. 4-15.

160. Microcirculation in hypertension-a new target for treatment? / B.I. Levy, G. Ambrosio, A.R. Pries, H.A.J. Struijker-Boudier // Circulation. 2001. - Vol. 104.-P. 735-740.

161. Microvascular responses to cardiovascular risk factors / D.N.Granger, S.F. Rodrigues, A. Yildirim, E.Y. Senchenkova // Microcirculation. 2010. - N 3. -P. 192-205.

162. Predictors of response to exercise training in severe chronic congestive heart failure / K. Meyer et al. // Am J. Cardiol. 1997. - Vol.80. - P.56-60.

163. Prewitt, R.L. Adaptation of resistance arteries to increases in pressure / R.L.Prewitt, D.C. Rice, A.D. Dobrian // Microcirculation. 2002. - N 9. - P. 295304.

164. Radial artery flow-mediated dilatation in heart failure patients: effects of pharmacological and nonpharmacological treatment / Giannattasio C. et al. // Hypertension. 2001. - N 6. - P. 1451-1455.

165. Rarefaction of skin capillaries in normotensive offspring of individuals with essential hypertension / T.F.T. Antonios et al. // J. Heart. 2003. - N 2. - P. 175178.

166. Redwood, H. Hypertension, society, and public policy / H. Redwood // Eur. Heart J. 2007. - N 9. - P. 13-18.

167. Recommendation for resistance exercise in cardiac rehabilitation. Recommendation of the German Federation for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation / B. Bjarnason-Weherens et al. // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2004. - N 11.-P. 352-361.

168. Reference values for ambulatory blood pressure: a meta-analyses / J. Staessen et al. // J. Hypertens. 1990. - N 8. - P. S67-S69.

169. Regular physical exercise and low-fat diet: effects on progression of coronary artery disease / G. Schuler et al. // Circulation. 1992. - N 86. - P. 1-11.

170. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: the Framingham Heart Study / R.S. Vasan et al. // JAMA. 2002. - Vol. 287. -N8.-P. 1003-1010.

171. Simon, B.Endotheliale Dysflmktioneine Bestandsaufnahme und Ansätze zur Therapie / B. Simon, B. Noll, B. Maisch // Herz. 1999. - N 1. - P. 62-71.

172. Stott, D.J. Blood pressure in very elderly people / D.J. Stott // J. of Hypertension. 2006. - N 2. - P. 263-264.

173. Structural skin capillary rarefaction in essential hypertension / T.F.T. Antonios et al. // Hypertension. 1999. - N 33. - P. 998-1001.

174. Struijcer, A. Microcirculation in hypertension / A. Struijcer, H.A. Boudier // Eur. Heart. J. 1999. - N 1. - P. 32-37.

175. Stuijker Boudier, H. Arteriolar and capillary remodelling in hypertension / H. Stuijker Boudier // Drugs. 1999. - N 1. - P. 37-40.

176. Struijcer Boudier, H. The role of the microcirculation in the pathogenesis of hypertension / H. Struijcer Boudier // Mediographia. 1999. - N 21. - P. 30-33.i

177. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery / J.A. Suaya et al. // Circulation. 2007. -N116.- P.1653-1662.

178. Superior cardiovascular effect of aerobic interval training versus moderate continuous training in heart failure patients: a randomized study / U. Wisloff et al. // Circulation. 2007. - N 24. - P. 3086-94.

179. Taylor, A.E. Enviromental tobacco smoke and cardiovascular disease / A.E. Taylor, D.C. Jonson, H. Kazemi // Circulation. 1992. - N 86. - P.699-702.

180. Thomas, R.J. Cardiac Rehabilitation Secondary Prevention Programs A raft for the Rapids: way have we missed the Boat? / R.J. Thomas // Circulation. 2007. - N 116. -P.1644-1646 .

181. Van Bortel, L.M. Pulse pressure, arterial stiffness, and drug treatment of hypertension / L.M. Van Bortel, H.A. Struijcer Boudier, M.E. Safar // J. Hypertension. 2001. - N 38. - P. 914-921.

182. Verma, S. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist / S. Verma, T. Anderson // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 546-549.

183. Wenger, NK. Current status of cardiac rehabilitation / NK. Wenger // J. Am Coll. Cardiol. 2008. - N 51. - P. 1619-1631.

184. Zago, A.S. Effects of aerobic exercise on the blood pressure, oxidative stress and eNOS gene polymorphism in pre-hypertensive older people / A.S. Zago, J.Y. Park, N. Fenty-Stewart // Eur. J. Appl. Physiol. 2010. - N 4. - P. 825-832.