Микроциркуляторные изменения при трихомонадном уретрите: особенности течения и терапии. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Шакирова, Гульназ Рафисовна

• Шакирова, Гульназ Рафисовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Шакирова, Гульназ Рафисовна

СОДЕРЖАНИЕ

ВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ЭПИДИМИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ПРИНЦИПАХ

ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА (обзор литературы)

1.1. Современные представления о возбудителе урогенитального три-хомониаза

1.2. Современные представления об основных патогенетических механизмах воздействия Т. vaginalis на организм человека

1.3. Клиническая картина урогенитального трихомониаза

1.4. Вопросы диагностики урогенитального трихомониаза

1.5. Принципы лечения урогенитального трихомониаза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Инструментальные методы исследования предстательной железы

2.3. Преаналитический этап при урогенитальном трихомониазе

2.4. Методы оценки гемодинамики в уретре при урогенитальном трихомониазе до и после лечения

2.5. Количественный анализ содержания орнидазола в сыворотке крови и биологическом материале уретры при лечении урогенитального трихомониаза (фармакокинетическая интерференция)

2.6. Методы статистической обработки полученных данных

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Эпидемиологические особенности заболеваемости урогениталь-ным трихомониазом

3.2. Клинические аспекты урогенитального трихомониаза у мужчин

3.3. Оценка информативности методов лабораторной диагностики урогенитального трихомониаза

3.4. Оценка состояния микроциркуляции в уретре у мужчин с уроге-нитальным трихомониазом

3.5. Определение концентрации орнидазола в сыворотке крови и биологическом материале уретры у мужчин при урогенитальном трихо-мониазе

3.6. Ближайшие и отдаленные клинико-лабораторные показатели и состояние микроциркуляции у больных урогенитальным трихомониазом

после проведенной терапии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микроциркуляторные изменения при трихомонадном уретрите: особенности течения и терапии.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Урогенитальный трихомониаз широко распространен во всех странах мира. У мужчин с негонококковым уретритом трихомонадная инфекция составляет 5-20% и приводит к таким осложнениям как простатит, везикулит, эпидидимоорхит, что может иметь исходом бесплодие — все это определяет высокую медико-социальную значимость данной проблемы. [3, 27, 32, 34]. В Республике Башкортостан (РБ), несмотря на наметившуюся с 1997 года тенденцию к снижению заболеваемости, урогенитальный трихомониаз занимает наибольший удельный вес в структуре регистрируемых инфекций, передаваемых половым путем (И111111) [35].

Высокий уровень заболеваемости урогенитальным трихомониазом, использование в диагностике малоинформативных методов идентификации Т. vaginalis, недостаточная эффективность лечения являются значимой проблемой венерологии и обосновывают актуальность дальнейших исследований в данном направлении [6, 7, 12, 39].

В развитии многих заболеваний основополагающим моментом являются микроциркуляторные нарушения тканей и органов. Микроциркуляторному руслу свойственно меняться в ответ на различные факторы внешней и внутренней среды. Это приводит гемодинамику в состояние, соответствующее потребностям того или иного органа или ткани, и отражает изменения характерные для патологического процесса [1] Нарушения в микроциркуляторном русле развиваются гораздо раньше клинических проявлений патологического процесса при различных заболеваниях и исчезают позже. Диагностическая информация о микроциркуляторном русле характеризует состояние органа [42, 43]. Микроциркуляторные расстройства не только сопровождают различные заболевания, но и могут явиться причиной их рецидивов [105].

Существующих методов оценки состояния микроциркуляторного русла достаточно много, однако подавляющее большинство применяется лишь в экспериментальной медицине: некоторые ввиду своей трудоемкости, другие связаны с необходимостью использования дорогостоящей техники. В настоящее время степень кровоснабжения и состояние микроциркуляции можно оценить с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) [26, 106].

Вместе с тем возможностям применения ЛДФ при урогенитальных заболеваниях посвящены лишь единичные работы [45, 50, 60]. Такая ситуация является неоправданной, так как микроциркуляторные нарушения являются важными механизмами патогенеза многих заболеваний. Определение типа микроциркуляции позволяет установить стадию инфекционного процесса (острую или хроническую), что является объективным признаком течения инфекции Т. vaginalis. Очевидно, что внедрение ЛДФ в венерологическую практику позволит определить форму трихомонадного уретрита на основании объективных данных и в конечном итоге повысит общую эффективность диагностики больных с урогенитальным трихомониазом.

Учитывая вышеизложенное, изучение изменений микроциркуляции при различных формах урогенитального трихомониаза является актуальным, поскольку выявление целого ряда звеньев патогенеза этого заболевания поможет в разработке патогенетически обоснованных методов лечения, в том числе и для штаммов с дозозависимой чувствительностью.

Недостаточная изученность особенностей микроциркуляции при уроге-нитальном трихомониазе, а также возможная связь неэффективности лечения с низкой концентрацией препарата в очаге инфекции, позволяет считать проблему изучения изменений микроциркуляции при различных формах урогенитального трихомониаза актуальной. Выявление новых звеньев в цепи патогенеза этого заболевания поможет в разработке патогенетически обоснованных методов коррекции метаболических сдвигов при этом заболевании.

Цель исследования. Оптимизация клинической диагностики и лечения трихомонаднош уретрита у мужчин с учетом оценки состояния уретральной микроциркуляции и фармакокинетической интерференции.

Задачи исследования:

1. На основе данных ретроспективного анализа медицинской документации республиканского кожно-венерологическош диспансера Башкортостана с 2007 по 2011 год, обосновать выделение группы обследуемых пациентов с урогенитальным трихомониазом в республике для формирования объективного суждения о достоверности и эффективности диагностических методов исследований.

2. Изучить с помощью лазерной допплеровской флоуметрии состояние микроциркуляции в ткани уретры мужчин с урогенитальным трихомониазом до и после лечения.

3. Оценить в сыворотке крови и биологическом материале уретры с помощью УФ-спектрофотометрии концентрацию препарата «орнидазол» при монотерапии и при комплексном лечении «орнидазолом» в сочетании с системной энзи-мотерапией, провести сравнительную характеристику эффективности лечения.

Научная новизна исследования. Впервые в диагностике трихомонадно-го уретрита у мужчин использован метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), позволяющий определить стадию заболевания по типу микроциркуляции в уретре.

Выявлено, что острому трихомонадному уретриту соответствует спастический и спастико-атонический типы нарушений микроциркуляции, хроническому - застойный или стазический типы (патент 2449731 от 22. 02. 2011).

Показано, что после проведенного лечения нормализация микроциркуляции в ткани уретры отмечается быстрее после комбинированного лечения, включающего «орнизадол» в сочетании с системной энзимотерапией, что позволило рекомендовать включение системной энзимотерапии в комплекс лечебных мероприятий при урогенитальном трихомониазе у мужчин. Комбини-

рованная терапия способствовала повышению эффективности медикаментозного лечения трихомонадного уретрита у мужчин со спастико-атонической, застойной и стазической формами микроциркуляции.

Научно-практическая значимость работы. Применение ЛДФ позволяет установить формы нарушений микроциркуляции в ткани уретры мужчин с урогенитальным трихомониазом в зависимости от длительности инфекционного процесса, что является основой для выбора тактики лечения. Системная энзимотерапия повышает концентрацию орнидазола в сыворотке крови и клиническом материале уретры мужчин без увеличения разовой дозы препарата и длительности курса лечения. Предложенная схема лечения урогенитальнош трихомониаза позволяет оптимизировать этиологическое и клиническое излечение, нормализовать микроциркуляцию в ткани уретры мужчин.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей урогенитально-го трихомониаза в республике Башкортостан за период наблюдения, обосновало выделение группы обследуемых мужчин в возрасте 20-29 лет, как самой многочисленной (эта возрастная группа составляет 55% от всех возрастных групп) и соответственно адекватной для оценки диагностических методов исследования.

2. Обоснована необходимость использования лазерной допплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляции в ткани уретры у пациентов с урогенитальным трихомониазом.

3. Включение вобэнзима в комплекс лечебных мероприятий при уроге-нитальном трихомониазе повышает концентрацию орнидазола в сыворотке крови и клиническом материале уретры мужчин.

Апробация. Апробация состоялась 06.10. 2012 на совместной научно-врачебной конференции кафедры урологии с курсом ИПО и кафедры дерматовенерологии с курсами дерматовенерологии и косметологии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

Материалы диссертации представлены на Всероссийской междисципли-нар-ой научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем», 2011 (Казань).

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные в настоящем исследовании результаты используются в научно-педагогической работе внедрены в лечебно-диагностическую практику кафедры дерматовенерологии с курсами дерматовенерологии и косметологии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ и кафедры последипломного и дополнительного фармацевтического образования ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ; используются в практике работы ГАУЗ республиканского кожно-венерологическош диспансера РБ и ГАУЗ республиканского кожно-венерологическош диспансера № 1 РБ.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 167 страницах машинописного текста, содержит 22 таблицы, 44 рисунка. Список литературы включает 202 источников (106 - отечественных и 96 - зарубежных авторов).

Вклад автора. Диссертация представляет собой обобщение результатов исследований, полученных автором лично. Отдельные эксперименты проведены совместно с сотрудниками кафедры урологии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ, кафедры послевузовской подготовки провизоров ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ при непосредственном участии автора.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ЭПИДИМИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ПРИНЦИПАХ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА (обзор литературы)

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗБУДИТЕЛЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

Одной из реальных угроз здоровью будущего поколения являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), уровень заболеваемости которыми постоянно возрастает, особенно среди молодых людей. В настоящее время ИППП являются одной из шавных проблем для служб профилактики и охраны здоровья [17, 48]. Увеличение числа урогенитальных инфекций, объясняется моральными, социально-экономическими и другими причинами: беспорядочные половые контакты без использования барьерных методов профилактики ИППП, неосведомленность населения, нарушение личной и интимной гигиены при половых контактах, боязнь обращения к врачу при появлении признаков урогенитальных инфекций, самолечение и др. [6, 58, 103]. Одной из основных причин резкого увеличения ИППП, в том числе и урогенитального трихомониаза, является значительное снижение воздействия государственных структур на средства массовой информации (СМИ), отсутствие строгого режима контроля и учета за ИППП, отсутствие тесного сотрудничества бюджетных и коммерческих медицинских учреждений. В сложившейся социально-экономической обстановке в Российской Федерации возникают предпосылки, способствующие распространению и изменению клинических проявлений ИППП, а как следствие - к поиску новых диагностических и лечебных мероприятий [25,27, 93].

Урогенитальный трихомониаз является одним из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Его удельный вес среди всех ИППП составляет 40-42% [16, 39]. При этом лишь в 8-11% случаев урогенитальный трихомониаз диагностируется, как моноинфекция, а в основном это микстинфекция [30, 57]. Распространенность инфицирования мочеполовым трихомониазом в различных регионах России неодинакова и составляет от 261 до 343 случаев (и выше) на 100000 населения [32]. Как правило, возраст больных трихомониазом и смешанной инфекцией у женщин колеблется в пределах 18-39 лет, у мужчин 15-39 лет, а соотношение мужчин и женщин составляет 1:4 [95, 97].

Последние результаты отечественных исследователей подтверждают выводы, сделанные зарубежными учеными: урогенитальный трихомониаз распространяется среди групп лиц, ведущих активную половую жизнь. Особую роль в распространении трихомонадной инвазии играет бессимптомное течение заболевания, которое не сопровождается субъективными или объективными клиническими проявлениями либо сопровождается незначительной симптоматикой, в связи с чем больные не обращаются за специализированной медицинской помощью. Эпидемиологической проблемой урогенитального три-хомониаза являются вялотекущие формы, трихомонадоносительство, резистентность трихомонад к препаратам группы 5-нитроимидазолов и рецидивы урогенитального трихомониаза [11, 15, 29, 39].

Возбудителем урогенитального трихомониаза (синонимы - трихомоноз, трихомонадоз) является одноклеточное простейшее Т.vaginalis, которое колонизирует мочеполовую систему человека. Трихомонады являются жгутиковыми эукариотами и относятся к царству простейших - Protozoa, класса Parabasalia из семейства Trichomonadea, рода Trichomonas, нфекционным агентом урогенитального трихомониаза человека является исключительно Т.vaginalis. В организме имеются еще 2 типа: Pentatrichomonas hominis, который обнаружен в слепой кишке и Trichomonas tenax присутствующий в полости рта [25, 37, 58].

Заболевание передаётся почти исключительно половым путем. В связи с изменением стереотипов сексуального поведения в последнее время наряду с Trichomonas vaginalis необходимо учитывать возможность обнаружения в урогенитальном тракте больных трихомониазом других видов трихомонад, которые колонизируя урогенитальный тракт, не вызывают патологических изменений [33, 49].

Жизнеспособные Т.vaginalis обнаруживаются в моче, сперме и необезза-раженной воде спустя несколько часов после выхода из половых путей инфицированного лица [6, 13].

Т.vaginalis и в культуре, и в материале от больных может существовать одновременно в трех морфологических формах: грушевидной (жгутиковой), амебоидной и круглой (шаровидной). Круглые формы Т.vaginalis — делящиеся особи как этап самосохранения - выявляются после лечения и способствуют рецидивам заболевания и трансформации в хроническую форму [8, 24, 44]. При адгезии к клетке хозяина T.vaginalis приобретает амебоидную форму с многочисленными псевдоподиями, повторяющими контур эпителиальной клетки. Для данной морфологической формы T.vaginalis характерна выраженная цитотоксичность по отношению к клеткам хозяина. Изменение фенотипа T.vaginalis зависит от фазы роста и физико-химических особенностей среды и сопровождается коррелятивной изменчивостью строения, отражая высокие адаптационные возможности простейших [3, 49, 91].

T.vaginalis имеет пять жгутиков, которые осуществляют передвижение (толчкообразное, вращательное и слабопоступательное) и адгезию. В отличие от четырех жгутиков, которые расположены в передней части трихомонады, пятый распологается внутри ундулирующей мембраны, которая участвует в пищевом процессе. К внутриклеточным структурам относятся коста и аксо-стиль, в цитоплазме - гидрогеносомы и фагосомы. Ядро распложено в передней части клетки и имеет овальную форму [25, 58].

Трихомонада у мужчин была выявлена значительно позже, по сравнению с женщинами, в связи с этим возникла дискуссия среди ученых микробиологов, клиницистов о видовом названии Trichomonas vaginalis, итогом которой было принято решение оставить прежнее название [97].

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ ВОЗДЕЙСТВИЯ Т. VAGINALIS НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

В настоящее время мнения исследователей по вопросу о механизмах патогенеза воспалительных реакций при протозойно-бактериальных инфекциях урогенитального тракта у мужчин являются противоречивыми [10, 30, 34, 46].

В 1995 году на десятом пересмотре Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) была принята следующая классификация: А 59 Трихомоноз; А 59.0 Урогенитальный трихомоноз; А 59.8 Трихомониаз других локализаций; А 59.9 Трихомоноз не-уточненный.

Урогенитальный трихомониаз является многоочаговой, чаще смешанной протозойно-бактериальной (протозойно-вирусной) инфекцией [73]. Т.vaginalis, колонизируя мужской организм поражают уретру, мочевой пузырь, почечные лоханки, предстательную железу, купферовы железы, семенные пузырьки. Фиб-ронектины обеспечивают адгезию трихомонад к поверхности эпителиальных клеток, антитрипсин на поверхности Т.vaginalis защищает простейших от разрушения в местах инокуляции, ß-гемолитическая активность паразита (фактор вирулентности) способствует преодолению иммунологической реактивности организма. Т. vaginalis продуцируют гиалуронидазу (фактор проникновения), что подчеркивает роль простейших в повышении инвазивности, вызывают у больных эрозивно-язвенные поражения наружных половых органов на месте их адгезии, развитие в подслизистом слое мощных инфильтратов и метаплазию

эпителия [77, 93, 101]. Входными воротами инфекции являются наружные половые органы. На инвазию Т. vaginalis ткани отвечают инфильтративным воспалением. При этом воспалительные изменения развиваются как в покровном эпителии, так и в тканях. В эпителии отмечаются процессы дегенерации и десквама-ции, пролиферации и метаплазии с трансформацией цилиндрического эпителия в многослойный плоский. В подэпителиальных слоях изменения проявляются гиперемией, отеком и образованием воспалительного инфильтрата, состоящего из лимфоидных элементов, гистиоцитов, плазматических клеток с примесью лейкоцитов. Воспалительный инфильтрат может носить диффузный или очаговый характер. В случае локализации процесса в уретре выделяют стадии мягкого инфильтрата (с преобладанием сосудисто-экссудативных изменений) и твердого инфильтрата (с преобладанием соединительной ткани), в ряде случаев заканчивающиеся развитием стриктуры уретры [97].

При инфицировании уретры мужчин, Т. vaginalis распространяются благодаря своим движениям по слизистой оболочке, вызывая в ней воспаление, при этом у мужчин чаще поражается передняя часть уретры, железы Littre и крипты, но нередко процесс распространяется и на задние ее отделы, затем в предстательную железу, мочевой пузырь. В эпителии при этом обычно регистрируются признаки дегенерации, метаплазии, а в субэпителиальной ткани -инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами. При хроническом воспалении преобладают метаплазия эпителия и замещение инфильтратов соединительной тканью. При развитии тотального трихомонадного уретрита Т.vaginalis через vas deferens проникает в epididimus, вызывая в нем воспалительную реакцию [9,10, 58].

Особенностью современного течения урогенитального трихомониаза является частая ассоциация с другими микроорганизмами, многоочаговость поражения, малосимптомность, наличие осложнений и неэффективность терапии [32,39].

При инвазии Т.vaginalis на слизистой уретры либо развивается воспалительный процесс, либо наступает трихомонадоносительство, не проявляющее-

ся ни клиническими симптомами, ни субъективными ощущениями; при этом характер реакции зависит от состояния и иммунологической реактивности макроорганизма. Чаще при воздействии на слизистую оболочку мочеполовых органов патогенное действие Т.vaginalis сочетается с патогенным действием микрофлоры. Воспалительный процесс, вызванный смешанной трихомонадно-бактериальной инфекцией, протекает более упорно, чем процесс, вызванный моноинфекцией [10, 25, 30].

1.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

Клинические проявления урогенитального трихомониаза отличаются большим разнообразием, от острых форм с ярко - выраженными симптомами воспаления до мало- и асимптомного течения заболевания. Патогномоничных клинических (субъективных и объективных) признаков трихомониаза не существует, так же как не существует специфических морфологических изменений в пораженных органах и тканях. Острый трихомонадный уретрит проявляется дискомфортом (зуд, жжение, боль при мочеиспускании). Выделения могут иметь водянистый или слизисто-гнойный характер, прозрачного или серовато-белош цвета, в которых обнаруживаются трихомонады, лейкоциты, эпителиальные клетки. При осмотре может наблюдаться гиперемия головки полового члена и крайней плоти. При хроническом уретрите дискомфорт наблюдаются во время мочеиспускания, может локализоваться на головке полового члена, мошонке, промежности, прямой кишке и поясничной области. Выделения скудные, слизисто-гнойные чаще по утрам. К осложнениям уретрита можно отнести воспаление бульбоуретральных желез (куперит), поражение желез и лакун уретры, придатков яичек, предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря. Острый баланит и баланопастит может сопровождаться зудом и гиперемией кожи головки полового члена, болью и отеком в области

крайней плоти с мацерацией эпидермиса, выделениями из препуциального мешка с неприятным запахом. К осложнениям относят фимоз и парафимоз. Вопрос о специфичности воспаления, вызванного Т.vaginalis, также остается открытым до настоящего времени. Инкубационный период трихомониаза, по данным разных авторов, колеблется от 3-х до 60 дней [41, 59, 97].

Определяющую роль в развитии клинической симптоматики урогени-тального трихомониаза играет формирование различных ассоциаций трихомо-нады с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами урогениталь-ного тракта и формирование ответной реакции макроорганизма. Если сила ответной реакции макроорганизма превышает «агрессивность» инфекционного агента, то клиника острого воспаления, как правило, не развивается, и, напротив, слабый иммунный ответ способствует реализации патогенных и вирулентных свойств возбудителя [39, 41, 85].

Урогенитальный трихомониаз может протекать в виде моноинфекции, смешанной или сочетанной инфекции. Смешанная инфекция - это воспалительный процесс вызванный одновременно двумя или более возбудителями [99]. По мнению Серова В.В. (1995) сочетанная инфекция - «это последовательное развитие двух или более инфекционных болезней, причем их максимальные проявления могут наблюдаться как в одном, так и в разных органах».

В эпидемиологическом процессе имеет значение малосимптомное течение инфекции и трихомонадоносительство. При которых признаки воспалительной реакции организма отсутствуют, выявление возбудителя происходит при рециди-вирущем течении инфекционного процесса у одного из партнеров [25,95, 97].

1.4. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ

УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

Диагностические методы направлены на выявление клинических признаков заболевания и детекции в исследуемом материале Т. vaginalis. Лабора-

торная диагностика трихомониаза включает в себя совокупность следующих методов: микроскопию нативного и окрашенного препарата, культуральные, иммунологические, молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция - ПЦР, ДНК - гибридизация) [24, 44, 46, 49].

Ни один из вышеперечисленных методов не дает полную гарантию выявления Т.vaginalis. Поэтому для повышения процента выявления трихомонад у всех больных следует прибегать к неоднократным исследованиям с применением всех доступных методов лабораторной диагностики. Их сочетание резко повышает выявляемость Т. vaginalis.

Основные принципы диагностики урогенитального трихомониаза: соче-танное, одновременное использование нескольких методов диагностики; неоднократные исследования изучаемого материала; получение материала из разных очагов (уретра, эякулят, вульво-вагинальная область, шейка матки, протоки вестибулярных желез, моча); правильная техника получения и транспортировка материала [34].

Рассмотрим различные методы лабораторной, инструментальной и иммунологической диагностики.

Микроскопическое исследование нативного препарата. В нативных препаратах Т.vaginalis определяется по грушевидной, овальной или округлой форме тела величиной немного больше лейкоцита, по характерным толчкообразным движениям, особенно хорошо выявляемым при фазово-контрастной микроскопии [24, 49, 52]. Препарат следует изучать немедленно и соблюдать правила исследования. За рубежом в настоящее время этот метод применяется лишь в качестве предварительного исследования в связи с тем, что он не превышает 40-50% рубеж диагностической информативности [111, 120, 127].

Микроскопическое исследование окрашенного препарата. Преимуществом данного метода является возможность исследования спустя длительное время после взятия материала. В лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации наиболее распространены методики окраски 1% рас-

твором метиленовой сини и по Граму, метод ориентировочный и может приводить к «гипердиагностике» за счет ошибочного принятия эпителиальных клеток, макрофагов за трихомонады. За рубежом по данным авторов J.G. Lossick и H.L. Kent (1991) принята окраска мазка по Папаниколау (Papanicolaou) — PAP, достигающая 86% информативности [25].

Культуральный метод. Т.vaginalis могут быть выявлены с помощью культивирования клинического материала влагалища, уретры, простатического секрета или эякулята. Данный метод считается «золотым стандартом» диагностики трихомониаза [64, 86, 90, 91]. В.И. Конненков и соавт. (1997), комментируя это положение, отмечают, что понятие «золотой стандарт» отвечает не столько неоспоримым достоинствам методик, сколько консерватизму врачебной психологии.

Для культивирования Т.vaginalis разработано большое количество питательных сред. К данным средам относятся: среда Джонсона-Трассела, СКДС (среда с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и сывороткой крови), СГДС (среда с гемогидролизатом) и 199-СДС (с модификациями) и др. [25, 63, 64]. По данным Draper D. et al. (1993), диагностическая ценность культуральных исследований с применением среды InPouch («в мешке») целиком аналогична исследованиям со средой Диаманта. F. Poch et al. (1996) сообщают о достаточно простой среде, которую они с успехом применяли в отдаленных районах Африки. Данная среда не уступает среде Диаманта и состоит из тиогликолата, экстракта дрожжей, лошадиной сыворотки и антимикробных средств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шакирова, Гульназ Рафисовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулхакимов, Э.Р. Соотношение внутриорганной и кожной микроциркуляции при различных хирургических заболеваниях почек: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 22 с.

2. Абдрахманов, P.M. Диагностическая значимость уретроскопических вмешательств у больных хроническим рецидивирующим трихомо-ниазом / P.M. Абдрахманов, Б.В. Халилов, Д.В. Рюмин // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 4. - С. 504-507.

3. Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: руководство для врачей / В.П. Адаскевич. — Нижний Новгород: НГМА; М.: Медицинская книга, 2001. - 416 с.

4. Адаскевич, В.П. Тиберал в терапии больных урогенитальным три-хомониазом / В.П. Адаскевич // Медицинские новости. - 2005. — № 12. -С. 10-109.

5. Аковбян, В.А. Рациональная терапия инфекций передаваемых половым путем: основные принципы и реальность / В.А. Аковбян, В.Г. Не-стеренко // Клиническая дерматология и венерология. - 2005. - № 4. -С.151-155 .

6. Аковбян, В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путём, в России / В.А. Аковбян, A.B. Резайкина, Л.И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001. - № 5. - С. 28-31.

7. Актуальные вопросы диагностики урогенитального трихомониаза / Е.Г. Бочкарев, Ю.В. Сергеев, В.М. Копылов [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2000. - № 4. — С. 77-87.

8. Актуальные проблемы диагностики урогенитального трихомониаза / A.M. Иванов, И.Н. Теличко, P.A. Раводин [и др.] // Журнал дерматовенерологии и косметологии. - 2004. - № 1. - С. 17-22.

9. Андрейчев, В.В. Клинико-микробиологические особенности хронического урогенитального трихомониаза у мужчин / В.В. Андрейчев, В.А. Гриценко // Вестник Уральской медицинской академической науки.

- 2009. - Т. 3, № 26. - С. 16-18.

10. Андрейчев, В.В. Дисбиотические нарушения микрофлоры в репродуктивном тракте у мужчин с хроническим трихомониазом: дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2011. — 156 с.

11. Барышова, М.В. Хронический трихомониаз и результаты парентерального лечения метронидазолом / М.В. Барышова, JI.A. Бульвахтер // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001. - № 2. - С. 72-74.

12. Баткаев, Э.А. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения урогенитального трихомониаза / Э.А. Баткаев, Д.В. Рюмин // Новые лекарства. - 2004. - № 2. - С. 4-14.

13. Баткаев, Э.А. Урогенитальный трихомониаз / Э.А. Баткаев // Лечащий врач. - 2002. - № 12. - С. 1-7.

14. Романенко, И.М. Лечение кожных и венерических болезней: руководство для врачей: в 2-х т. / И.М. Романенко, В.В. Кулага, С.Л. Афонин.

- М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - Т. 1. - 904 с.

15. Белькова, Ю.Л. Общие подходы к терапии инфекции, вызванной резистентными к метронидазолу штаммами Trichomonas vaginalis / Ю.Л. Белькова, С.Н. Козлов // Фарматека. - 2007. - № 10. - С. 20-24.

16. Боуден, Ф.Дж. Эпидемиология трихомониаза: параметры и анализ модели лечебных вмешательств / Ф.Дж. Боуден, Дж.П. Гарнет // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2001. - № 6. - С. 5-11.

17. Вислобоков, А.В. Некоторые организационные факторы влияющие на уровень заболеваемости ИППП / А.В. Вислобоков // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - № 2. - С. 49-53.

18. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на бактерии /

B.В. Тец, Г.Ю. Кнорринг, Н.К. Артеменко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2004. - Т. 49, № 12. - С. 9-13.

19. Гинцбург, A.JI. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и ее применение в бактериологии: учебно-методическое пособие для врачей-бактериологов / A.JI. Гинцбург, Ю.М. Романовой. - М., 2006. - 142 с.

20. Гладько, В.В. Урогенитальный трихомониаз: современные лекарственные средства / В.В. Гладько, С.А. Масюкова, Н.Н. Кахишвили // Новая аптека. Аптечный ассортимент. - 2008. - № 7. - С. 12-15.

21. Гомберг, М.А. Инфекции влагалища: взгляд венеролога. Терапия трихомониаза и бактериального вагиноза: проблемы и пути решения / М.А. Гомберг, К.И. Плахова // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7, № 3. -

C. 211-214.

22. Гомберг, М.А. О терапии трихомониаза и бактериального вагиноза / М.А. Гомберг, К.И. Шахова // Вестник дерматологии и венерологии. -2006.-№ 1.-С. 60-63.

23. Диагностика урогенитальной трихомонадной инфекции методом ПЦР / Л.П. Сухова, В.В. Машеро, Р.Г. Белянина [и др.] // Генодиагностика в современной медицине: тез. докл. 3-й Всерос. конф. - М., 2000. -С. 98-99.

24. Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогени-тальных инфекций. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: НГМА, 2003. -336 с.

25. Дмитриев, Г.А. Мочеполовой трихомониаз (клинико-лабораторное обследование и ведение пациентов) / Г.А. Дмитриев, Н.И. Сюч. - М.: Медицинская книга, 2005. - 128 с.

26. Дынник, О.Б. Биофизические методы оценки состояния микроцир-куляторного русла кожи / О.Б. Дынник, С.Е. Мостовой, В.А. Березовский // Физиологичный журнал. - 2008. - Т. 54, № 2. - С. 100-108.

27. Ермоленко, Д.К. Урогенитальный трихомониаз / Д.К. Ермоленко,

B.А. Исаков. - СПб.; Великий Новгород, 2007. - 96 с.

28. Живов, А.В. Современная терапия заболеваний, передаваемых половым путем: международные стандарты и правила - исключения для России / А.В. Живов // Заболевания, передающиеся половым путем (3111111): общее понимание проблемы, диагностика и лечение с позиции доказательной медицины: докл. семинара. - СПб., 2001. - С. 12-16.

29. Захаркив, Ю.Ф. Этиологическая структура воспалительных заболеваний урогенитального тракта среди социально адаптированных групп населения и роль Trichomonas vaginalis в их возникновении в связи с устойчивостью штам-мов возбудителя к действию лекарственных препаратов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005. - 25 с.

30. Зурнаджян, А.В. Частота выявления Trichomonas vaginalis у больных мужчин со смешанными урогенитальными инфекциями / А.В. Зурнаджян // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2006. - № 2. - С. 372.

31. Иванов, O.J1. Гайро - новый препарат для лечения урогенитального трихомониаза / O.JI. Иванов, К.М. Ломоносов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - № 4. - С. 40—42.

32. Иванова, М.А. Развитие эпидемиологической ситуации по 14111111 в России за последние 10 лет (1994-2004 гг.) / М.А. Иванова, O.K. Лосева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - № 3. -

C. 55-57.

33. Изучение ультраструктурной организации вирулентных форм Trichomonas vaginalis / Н.В. Раздольская, О.В. Гаврилова, И.Н. Теличко [и др.] // Микробиология. - 2007. - Т. 8. - С. 283-291.

34. Ильин, И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. - М.: Медицинская книга, 2005. - 288 с.

35. Итоги деятельности дерматовенерологической службы Республики Башкортостан 2008 году: информационное письмо для врачей / В.Ф. Ла-тыпов, З.Р. Хисматуллина, С.С. Курбатов [и др.]. - Уфа, 2008. - 25 с.

36. Катханова, O.A. Опыт лечения больных трихомониазом препаратом Гайро / O.A. Катханова // Врач и аптека XXI в. - 2007. - № 4 (136). -С. 32-33.

37. Кисина, В.И. Клинические аспекты и лечение урогенитального трихомониаза препаратами группы 5-нитроимидазолов / В.И. Кисина // Consilium medicum. - 2003. - Т. 5, № 3. - С. 162-164.

38. Кисина, В.И. Критерии выбора рекомендованных и альтернативных методов лечения урогенитальных инфекций / В.И. Кисина, В.П. Ко-валык, Г.Л. Колиева // Трудный пациент. - 2005. — № 2. - С. 3-6.

39. Кисина, В.И. Урогенитальный трихомониаз: современный взгляд на проблему / В.И. Кисина, В.А. Вавилов, А.П. Гущин // Врач. - 2010. - № 1. -С. 18-20.

40. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции (пособие для врачей) / Л.В. Кудрявцева, О.Ю. Мисюрина, Э.В. Генерозов [и др.]. -М.: Литех, 2001.-61 с.

41. Клинико-иммунологические особенности урогенитального трихомоноза / И.Н. Теличко, A.M. Иванов, Н.В. Раздольская [и др.] // Микробиология. - 2007. - Т. 8. - С. 637-646.

42. Козлов, В.И. Морфофункциональные преобразования в системе микроциркуляции на разных этапах онтогенеза / В.И. Козлов // Физиология человека. - 1983. - Т. 9, № 1. - С. 43-49.

43. Козлов, В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения / В.И. Козлов // Региональное кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - № 1 (17). - С. 84-101.

44. Козлюк, A.C. Цитоморфологическая диагностика урогенитальнош трихомониаза / A.C. Козлюк, В.А. Козлюк // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2001. - № 6. - С. 26-28.

45. Крупаткин, А.Н. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / А.Н. Крупаткин, В.В. Сидоров. - М.: Медицина, 2005. - 256 с.

46. Кубанова, A.A. Состояние и перспективы диагностики инфекций, передаваемых половым путём в Российской Федерации / A.A. Кубанова, Н.В. Фриго, В.И. Кисина // Генодиагностика инфекционных болезней: сб. науч. тр. 5-й Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2004. - С. 70-72.

47. Кубанова, A.A. Эффективность секнидазола при лечении урогени-тального трихомониаза / A.A. Кубанова, В.А. Аковбян // Акушерство и гинекология. — 2001. - № 5. - С. 47.

48. Кузнецова, Ю.Н. Информированность молодежи и подростков по вопросам сексуальной жизни и инфекций, передаваемых половым путем / Ю.Н. Кузнецова, Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2007. — № 6. — С. 41-45.

49. Лабораторная диагностика урогенитального трихомониаза / Г.А. Дмитриев, Н.И. Сюч, М.Ф. Латыпова [и др.] // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2001. - № 6. - С. 22-25.

50. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: методическое пособие / В.И. Козлов, Г.А. Азизов, O.A. Гурова [и др.]. - М., 2012. - 32 с.

51. Ломоносов, K.M. Гайро - новый препарат для лечения урогенитального трихомониаза / K.M. Ломоносов, О.Л. Иванов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - № 4. - С. 40—42.

52. Марданлы, С.Г. Проблемы достоверности и объективной оценки результатов лабораторной диагностики гонореи, трихомониаза, урогени-

талыюго хламидиоза: учебно-методическое пособие / С.Г. Марданлы, Г.Ю. Куляш. - Электрогорск: Эколаб; Саратов, 2007. - 47 с.

53. Марри, П.Р. Клиническая микробиология. Краткое руководство / П.Р. Марри, И.Р. Шей. - М., 2006. - 432 с.

54. Межевитинова, Е.А. Эффективность лечения урогенитального три-хомониаза / Е.А. Межевитинова, П.Р. Абакарова // Гинекология. - 2011. — №4.-С. 44-47.

55. Метод лечения хронического трихомониаза / М.В. Барышова, J1.A. Бульвахтер, В.И. Слугина [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - № 5. - С. 54-56.

56. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и заболеваний кожи. Протоколы ведения больных, лекарственные средства / под ред. A.A. Кубановой. - М.: ЭКС-Пресс, 2007. - 300 с.

57. Мол очков, В. А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уретрогенные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / В. А. Мол очков // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2001. - № 3. - С. 48-55.

58. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение/ под ред. В.А. Молочкова, О.Л. Иванова, В.В. Чеботарева. -М.: Медицина, 2006. - 634 с.

59. Мустафина, Г.Р. Вобэнзим в комплексной терапии урогенитального трихомониаза / Г.Р. Мустафина, А.Р. Мавзютов, P.A. Ибраева // Актуальные вопросы инфекционной патологии в клинической практике: сб. науч. тр., посвящ. 70-лет. кафедры инфекционных болезней / Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 2006. - С. 175-177.

60. Неймарк, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы / А.И. Неймарк, Ю.С. Кондратьева. - М.: Практическая медицина, 2011. - 104 с.

61. Об улучшении выявления больных гонореей и трихомониазом в стационарах и гинекологических отделениях (палатах, кабинетах), женских консультациях и урологических кабинетах поликлиник: приказ МЗ СССР № 1570 от 4.12.86. // URL: http://zakon.law7.ru/legal2/sel 1/pravol 1428/index.htm.

62. Об унификации лабораторных методов исследования в диагностике гонореи и трихомониаза: приказ МЗ СССР № 936 от 12.06.85. // URL: http ://bazazakonov.ru/doc/?ID=1712071.

63. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: приказ МЗ РФ № 535 от 22.04.1985 г. //URL: http://zakon.law7.ru/legal2/se4/pravo4231/pagel2.htm.

64. Ослопов, В.Н. Клиническая лабораторная диагностика / В.Н. Ослопов, А.Р. Садыкова, P.A. Абдулхаков. - М.: МЕДпрессинформ, 2005. -64 с.

65. Особенности диагностики мочеполового трихомониаза / И.Н. Те-личко, A.M. Иванов, Н.В. Раздольская [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. - № 3. - С. 17-22.

66. Падейская, E.H. Препараты группы 5-нитроимидазола для лечения анаэробных и протозойных инфекций / E.H. Падейская // Инфекции и антимикробная терапия. - 2000. - Т. 2, № 4. - С. 110-116.

67. Падейская, E.H. 5-Нитроимидазолы — антимикробные препараты для лечения бактериальных и протозойных инфекций / E.H. Падейская // Consilium Midicum. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 32-44.

68. Палакян, А.К. Значение полимеразной цепной реакции в диагностике трихомониаза / А.К. Палакян, В.О. Айрапетян, В.А. Акон // Технологии генодиагностики в практическом здравоохранении: сб. науч. трудов науч.-практич. симп. - М., 2002. - С. 171-172.

69. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. - М.: РАМН, 2000. - 52 с.

70. Подходы к диагностике и лечению острого уретрита у мужчин: результаты многоцентрового наблюдательного исследования / С.Н. Козлов, С.В. Королев, И.В. Андреева [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 19-39.

71. Применение экстракорпоральной этиотропной терапии в комплексном лечении больных хроническим мочеполовым трихомониазом /

A.JI. Позняк, С.Н. Сидорчук, Ю.Ф. Захаркив [и др.] // Журнал инфекто-

i

логии. - 2010. - Т. 2, № 1. - С. 59-65.

72. Попов, И.В. Лечение больных урогенитальным трихомониазом препаратом «Гайро» / И.В. Попов // Terra Medica. - 2011. - № 1. - С. 40-42.

73. Урогенитальный трихомониаз. Неосложненная форма: Национальный стандарт / H.H. Потекаев [и др.] // Врач. - 2008. - Спец. вып. -С. 48-64.

74. Правила взятия и доставки биологического материала для лабораторных исследований в НПФ «Литех»: метод, пособие для врачей-клиницистов / Л.В. Кудрявцева, Т.Н. Конарева, Е.В. Горбатенко [и др.]. -М., 2002. - 49 с.

75. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунскош, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - М., 2002. - 376 с.

76. Протокол ведения больных «Урогенитальный трихомониаз» (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 14 января 2005 г.) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. — № 2. -С. 130-149.

77. Раводин, P.A. Мочеполовой трихомониаз: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение / P.A. Раводин, И.Н. Теличко // Мед-лайн экспресс. - 2006. - № 1. - С. 40-46.

78. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем / под ред. A.A. Кубанова, В.И. Кисина. — М.: Литера, 2005.-512 с.

79. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. — М.: Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

80. Ремезов, А.П. Системная энзимотерапия в комплексной терапии инфекционных болезней / А.П. Ремезов, Г.Ю. Кнорринг // Лечащий врач. -2003.-№9.-С. 74-75.

81. Ремезов, А.П. Системная энзимотерапия в лечении инфекций, передаваемых половым путем / А.П. Ремезов // Клиническая дерматология и венерология. - 2005. - № 1. - С. 83-87.

82. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии / Л.Н. Черноусова, Е.Е. Ларионова, Э.В. Севастьянова [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 3. - С. 58-60.

83. Романенко, И.М. Лечение кожных и венерических болезней: руководство для врачей / И.М. Романенко, В.В. Кулага, С.Л. Афонин. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - Т. 1. - 904 с.

84. Рыбалкин, С.Б. Альтернативные подходы к терапии урогенитальных заболеваний с целью сохранения репродуктивного здоровья: метод, рекомендации для врачей клиницистов / С.Б. Рыбалкин, А.К. Мирзобаева. -СПб., 2000.-45 с.

85. Рюмин, Д.В. Проблемы этиологии и патогенеза смешанной (соче-танной) урогенитальной инфекции / Д.В. Рюмин // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2009. - № 2. - С. 63.

86. Рюмин, Д.В. Современные аспекты диагностики мочеполового трихомониаза / Д.В. Рюмин // Российский журнал кожных и венерических заболеваний. - 2009. - № 1. - С. 31-39.

87. Самцов, А.Б. Современные проблемы урогенитального трихомо-ниаза / А.Б. Самцов, И.Н. Телнчко, A.M. Иванов // Военно-медицинский журнал. - 2007. - Т. 328, № 8. - С. 45-49.

88. Системная энзимотерапия. Опыт и перспективы / под ред. В.И. Кулакова, В.А. Насоновой, B.C. Савельева. - СПб.: Интер-Медика, 2004. -264 с.

89. Современные диагностические аспекты мочеполового трихомониа-за / И.Н. Теличко, P.A. Раводин, A.M. Иванов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2006. - № 2. - С. 60-63.

90. Сравнительная оценка информативности методов лабораторной диагностики трихомониаза у мужчин / А.Р. Мавзютов, Г.Р. Мустафина, Ю.М. Никоноров [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2010.-№ 5.-С. 51-54.

91. Сюч, Н.И. Актуальные вопросы лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза / Н.И. Сюч // Вестник дерматологии и венерологии. - 2000.-№ 3. - С. 4-6.

92. Сюч, Н.И. Серологическая диагностика: место в комплексе исследований при мочеполовом трихомониазе / Н.И. Сюч // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001. - № 4. - С. 6-8.

93. Сюч, Н.И. Урогенитальный трихомониаз и сочетанная инфекция мочеполовых путей / Н.И. Сюч, К.Э. Мачкалян // Медицинский алфавит. - 2010. — Т. 3, № 5. - С. 12-13.

94. Особенности диагностики мочеполового трихомониаза / И.Н. Теличко, A.M. Иванов, Н.В. Раздольская [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. — 2006. - № 3. - С. 17-20.

95. Тихомиров, A.JI. Урогенитальный трихомониаз / A.JI. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Лечащий врач. - 2003. - № 7. - С. 10-14.

96. Трихомониаз - актуальные вопросы лабораторной диагностики / A.A. Чураков, JI.A. Дерюгина, Б.И. Блюмберг [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2. — С. 83-83.

97. Трихомониаз мужчин, женщин и детей / Б.В. Клименко, Э.Р. Ава-зов, В.Б. Барановская, М.С. Степанова. - СПб.: СЮЖЕТ, 2001.-192 с.

98. Ультразвуковое обследование урологических больных. Методика и нормальная эхоанатомия: пособие для врачей-специалистов ультразвуковой диагностики и урологов / Б.И. Ищенко, E.JI. Перегудова, О.Т. Мостовая [и др.]. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 82 с.

99. Урогенитальный трихомониаз: актуальные вопросы диагностики и лечения (пособие для врачей) / В.М. Копылов, Е.Г. Бочкарев, В.М. Говорун [и др.]. - М., 2001. - 40 с.

100. Урогенитальный трихомониаз: вопросы антибактериальной терапии / И.М. Изюмова, K.M. Ломоносов, A.A. Халдин [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - № 1. - С. 56-58.

101. Урогенитальный трихомониаз: пособие для врачей / Д.К. Ермоленко, В.А. Исаков, С.Б. Рыбалкин [и др.]. - СПб.; Великий Новгород, 2007. -93 с.

102. Фадеев, A.A. Выбор оптимального препарата для тера-пии трихо-мониаза / A.A. Фадеев, K.M. Ломоносов // Российский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 4. -С. 27-32.

103. Факторы, определяющие распространение в молодежной среде инфекций, передающихся преимущественно половым путем / Я.В. Ба-ловнева, Е.С. Белозеров, Ю.И. Буланьков [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 7. - С. 103-105.

104. Хрянин, A.A. Клиническая и микробиологическая эффективность метронидазола и орнидазола в лечении урогенитального трихомониаза у мужчин / A.A. Хрянин, О.В. Решетников // Антибиотики и химиотерапия. - 2006. - Т. 51, № 1._с. 18-21.

105. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. - М.: Медицина, 1984. - 429 с.

106. Чуян, E.H. Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции / E.H. Чуян, М.Н. Ананченко, Н.С. Трибрат // Ученые записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского. Сер.: Биология, химия. - 2009. - Т. 22, № 1. - С. 99-112.

107. 5-Nitroimidazole drugs effective against metronidazole-resistant Trichomonas vaginalis and Giardia duodenalis / J.A. Upcroft, L.A. Dunn, J.M. Wright [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2006. - Vol. 50. -P. 344-^7.

108. A community-based study of risk factors for Trichomonas vaginalis infection among women and their male partners in Moshi urban district, Northern Tanzania / E.V. Klinger, S.H. Kapiga, N.E. Sam [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2006. - Vol. 33. - P. 712-18.

109. A pilot study of metronidazole vaginal gel versus oral metronidazole for the treatment of Trichomonas vaginalis vaginitis / L. DuBouchet, J.A. McGregor, M. Ismail [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 1998. - Vol. 25. -P. 176-79.

110. Alternative pathway of metronidazole activation in Trichomonas vaginalis hydrogenosomes /1. Hrdy, R. Cammack, P. Stopka [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2005. - Vol. 49. - P. 5033-36.

111. Allsworth, J.E. Trichomoniasis and other sexually transmitted infections: results from the 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Surveys / J.E. Allsworth, J.A. Ratner, J.F. Peipert // Sex. Transm. Infect. -2009. - Vol. 36, № 12. - P. 738-44.

112. Assessment of a rapid antigen detection system for Trichomonas vaginalis infection / G.A. Miller, J.D. Klausner, T.J. Coates [et al.] // Clin. Diagn. Lab. Immunol. -2003. - Vol. 10. - P. 1157-58.

113. Barrientes, F.J. Prevalence of Trichomonas vaginalis isolates showing resistance to metronidazole and tinidazole / F.J. Barrientes, L.F. Lawing, J.R. Schwebke // Proceeding of the 45th ICAAC. - Washington, 2005. -P. 22-34.

114. Benchimol, M. Trichomonads under microscopy / M. Benchimol // Mi-crosc. Microanal. - 2004. - № 10. - P. 528-50.

115. Bowden, F.J. Trichomonas vaginalis epidemiology: parameterizing and analyzing a model of treatment interventions / F.J. Bowden, G.P. Garnett // Sex. Transm. Infect. - 2000. - Vol. 76. - P. 248-56.

116. Butler, S.E. Mycoplasma hominis infection of Trichomonas vaginalis is not associated with metronidazole-resistant trichomoniasis in clinical isolates from the United States / S.E. Butler, P. Augostini, W.E. Secor // Parasitol. Res. -2010.-Vol. 107, №4.-P. 1023-27.

117. Chrianin, A.A. Clinical and microbiological efficacy of metronidazole and ornidazole in the treatment of urogenital trichomoniasis in men / A.A. Chrianin, O.V. Reshetnikov // Antibiot. Chimioter. - 2006. - Vol. 51, № l.-P. 18-21.

118. Comparison between the Gen-probe transcription-mediated amplification Trichomonas vaginalis research assay and real-time PCR for Trichomonas vaginalis detection using a roche lightcycler instrument with female self-obtained vaginal swab samples and male urine samples / A. Hardick, J. Har-dick, B.J. Wood, C. Gaydos // J. Clin. Microbiol. - 2006. - Vol. 44. - P. 4197-99.

119. Comparison of culture and different PCR assays for detection of Trichomonas vaginalis in self collected vaginal swab specimens / T. Crucitti, E.V. Dyck, A. Tehe [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2003. - Vol. 79. - P. 393-98.

120. Comparison of direct microscopy and in vitro cultures in detection of Trichomonas vaginalis / G.S. Tamer, D.O. Dundar, S. Caliskan [et al.] // Int. 14th Eur. Congres Clin. Microbiol. Infect. - 2004. - Vol.10, Suppl. 3. - P. 43.

121. Crowel, A.L. In vitro metronidazole and imidazole activities against metronidazole- resistant strains of Trichomonas vaginalis / A.L. Crowell, K.A. Sanders-Lewis, W.E. Secor // Antimicrob. Agent. Chemother. - 2003. -Vol. 47.-P. 1407-409.

122. Crucitti T. Molecular typing of the actin gene of Trichomonas vaginalis isolates by PCR-restriction fragment length polymorphism /Crucitti T., Abdel-lati S, Van Dyck, Buve E. A. // Clin. Microbiol. Infect. - 2008. - Vol. 14, Suppl. 9.-P. 844-852.

123. Das, S. Treatment failure of vaginal trichomoniais in clinical practice / S. Das, M. Huegnsberg, M. Shahmanesh // Intl. J. STD & AIDS. - 2005. -Vol. 16.-P. 284-86.

124. Development and validation of a PCR-based enzyme-linked immunosorbent assay with urine for use in clinical research settings to detect trichomonas vaginalis in women / S.C. Kaydos, H. Swygard, S.L. Wise [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2002. - Vol. 40, № 1. - P. 89-95.

125. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection in adolescent women / L. Pattullo, S. Griffeth, L. Ding [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2009. - Vol. 47. -P. 59-63.

126. Dolichyl-phosphate-glucose is used to make o-glycans on glycoproteins of Trichomonas vaginalis / K.A. Grabinska, S.K. Ghosh, Z. Guan [et al.] // Eukaryot. Cell. -2008. - Vol. 7.-P. 1344-51.

127. Guidelines for the laboratory diagnosis of trichomoniasis in East European countries / M. Domeika, L. Zhurauskaya, A. Savicheva [et al.] // Eur. Acad. Dermatol. Venerol. - 2010. - Vol. 4. - P. 21-35.

128. Drug resistance in the sexually transmitted parasitic protozoan Trichomonas vaginalis / R.L. Dunne, L.A. Dunn, P. Upcroft [et al.] // Cell Res. -2003.-Vol. 13.-P. 239-49.

129. Evaluation of the OSOM Trichomonas rapid test versus wet preparation examination for detection of Trichomonas vaginalis vaginitis in specimens

from women with a low prevalence of infection / L. Campbell, V. Woods, T. Lloyd [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2008. - Vol. 46. - P. 3467-69.

130. Fabad, J. Bioavailability file: ornidazole / J. Fabad // Pharm. Sci. -2004.-№29.-P. 133-44.

131. Prevalence and risk factors of trichomoniasis, bacterial vaginosis, and candidiasis for married women of child-bearing age in rural Shandong / X. Fang, Y. Zhou, Y. Yang [et al.] // Jpn. J. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 60, № 5. -P. 257-61.

132. Fe-hydrogenase maturases in the hydrogenosomes of Trichomonas vaginalis / S. Piitz, P. Dolezal, G. Gelius-Dietrich [et al.] // Eukaryot. Cell. — 2006.-Vol.5.-P. 579-86.

133. Fichorova, R.N. Impact of T. vaginalis infection on innate immune responses and reproductive outcome / R.N. Fichorova // J. Reprod. Immunol. -2009. - Vol. 83, № 1-2. - P. 185-89.

134. Forna, F. Interventions for treating trichomoniasis in women (Cochrane Review) / F. Forna, A.M. Gulmezoglu // The Cochrane Library. - 2000. -№ 3. -CD000218.

135. Garber, G.E. The laboratory diagnosis of Trichomonas vaginalis / G.E. Garber // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. - 2005. - Vol. 16, № 1. -P. 35-8.

136. Garcia, A.F. Trichomonas vaginalis polyamine metabolism is linked to host cell adherence and cytotoxicity / A.F. Garcia, M. Benchimol, J.F. Alderete // Infect. Immun. - 2005. - Vol.73. - P. 2602-10.

137. Giardia, Entamoeba, and Trichomonas enzymes activate metronidazole (nitroreductases) and inactivate metronidazole (nitroimidazole reductases) / D. Pal, S. Banerjee, J. Cui [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2009. -Vol. 53.-P. 458-64.

138. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections overview and estimates / World Health Organization. — [S.I.], 2001. - URL: http://www.who.int/docstore/hiv/GRSTI.

139. Glyceraldehyde-3-Phosphate dehydrogenase is a surface-associated, fi-bronectin-binding protein of Trichomonas vaginalis / A. Lama, A. Kucknoor, V. Mundodi, J.F. Alderete // Infect. Immun. - 2009. - Vol. 77. - P. 2703-11.

140. Polymerase chain reaction versus conventional methods in the diagnosis of vaginal trichomoniasis / M.M. Hegazi, L.M. Makhlouf, M.A. Elbahey [et al.] // J. Egypt. Soc. Parasitol. - 2009. - Vol. 39, № 1. - P. 11-21.

141. Trichomonas vaginalis 62 kDa proteinase as a possible virulence factor / H.M. Hernandez, I. Sariego, A.B. Alvarez [et al.] // Parasitol. Res. - 2011. -Vol. 108, № l.-P. 241—45.

142. Impact of Trichomonas vaginalis transcription-mediated amplification-based analyte-specific-reagent testing in a metropolitan setting of high sexually transmitted disease prevalence / E. Munson, M. Napierala, R. Olson [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2008. - Vol. 46. - P. 3368-74.

143. Inceboz, T. Comparative in vitro cytotoxic effects of ornidazole, metronidazole and ciprofloxacin against Trichomonas vaginalis trophozoites / T. Inceboz, U. Inceboz, S. Ozturk // J. Chemother. - 2004. - Vol. 16, № 5. -P. 459-62.

144. Johnston, V.J. Global epidemiology and control of Trichomonas vaginalis / V.J. Johnston, D.C. Mabey // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 21, № l.-P. 56-64.

145. Quantitative uv spectrophotometric estimation of sildenafil citrate by hydrotropic technique / R. Kalaichelvi, G. Anusha, K. Radha, G.T. Bindhu // Int. J. Pharm. Pharmaceut. Sci. - 2012. - Vol. 4, Suppl. 4. - P. 171.

146. Antitrichomonas IgG, IgM, IgA, and IgG subclass responses in human intravaginal trichomoniasis / S. Kaur, S. Khurana, R. Bagga [et al.] // Parasitol. Res. - 2008. - Vol. 103, № 2. - P. 305-12.

147. Failure of metronidazole to prevent preterm delivery among pregnant women with asymptomatic Trichomonas vaginalis infection / M.A. Klebanoff, J.C. Carey, J.C. Hauth [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345, № 7. -P. 487-93.

148. Krieger, J.N. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis / J.N. Krieger, J.F. Alderete // Sexually transmitted diseases / S.P. Holmes, P.A. Mardh, S.A. Lemon. - NY: McGraw-Hill, 1999. - P. 589-91.

149. Kucknoor, A.S. Adherence to human vaginal epithelial cells signals for increased expression of Trichomonas vaginalis genes / A.S. Kucknoor, V. Mundodi, J.F. Alderete // Infect. Immun. - 2005. - Vol. 73. - P. 6472-78.

150. Kumar, P. Comparative study on the Spectrophotometric determination of some selected 5-nitroimidazoles / P. Kumar, B. Sreeramamurty, N. Sarma // Int. J. Curr. Res. - 2013. - Vol. 5. - P. 262-65.

151. Long-term survival and intracellular replication of mycoplasma hominis in Trichomonas vaginalis cells: potential role of the protozoon in transmitting bacterial infection / D. Dessi, G. Delogu, E. Emonte [et al.] // Infect. Immun. - 2005. - Vol. 73. - P. 1180-86.

152. Lopes, L.C. Immunolocalization of tubulin isoforms and post-translational modifications in the protist Trichomonas foetus and Trichomonas vaginalis / L.C. Lopes, M. Benchimol, K.C. Ribeiro // Histochem. Cell. - 2001. - Vol. 116. -P. 17-29.

153. Mannen-Tobin, A. Management of metronidazole-resistant Trichomonas vaginalis - a new approach / A. Mannen-Tobin, J.D. Wilson // Intl. J. STD & AIDS.-2005.-Vol. 16.-P. 488-90.

154. 18S ribosomal DNA-based PCR for diagnosis of Trichomonas vaginalis / H. Mayta, R.H. Gilmor, M.M. Calderon, J. Clin. // Microbiol. - 2000. -Vol. 38, №7.-P. 2683-87.

155. Martinez, M.A. Microbiological diagnosis of sexuall transmitted infections (STI) / M.A. Martinez // Rev. Chilena Infect. - 2009. - Vol. 26, № 6. -P. 529-39.

156. Mazumder, R. Spectrophotometric method development and determination of ornidazole in bulk and tablet dosage form / R. Mazumder, K. Nath, K. Giri // Int. J. Pharm. Thech. Res.-2011.-Vol. 3, № 1. - P. 153-56.

157. Infection with Trichomonas vaginalis increases the risk of HIV-1 acquisition / R.S. McClelland, L. Sangare, W.M. Hassan [et al.] // J. Infect. Dis. -2007. - Vol. 195, № 5. - P. 698-702.

158. Men, T. Resistance of Trichomonas vaginalis to metronidazole: report of the first three cases from Finland and optimization of in vitro susceptibility testing under various oxygen concentration / T. Men // J. Clin. Microbiol. — 2000. - Vol. 38, № 2. - P. 763-67.

159. Methods for detection of Trichomonas vaginalis in the male partners of infected women: implications for control of trichomoniasis / M.M. Hobbs, D.M. Lapple, L.F. Lawing [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2006. - Vol. 44. -P. 3994-99.

160. Microbial population diversity in the urethras of healthy males and males suffering from nonchlamydial, nongonococcal urethritis / W. Riemersma, C. Van Der Schee, W. Van Der Meijden [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2003. - Vol. 41. -P. 1977-86.

161. Molecular identification of tritrichomonas foetus-like organisms as coinfecting agents of human Pneumocystis pneumonia / C. Duboucher, S. Caby, F. Dufernez [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2006. - Vol. 44. -P. 1165-68.

162. Multiplex PCR testing detection of higher-than-expected rates of cervical mycoplasma, ureaplasma, and trichomonas and viral agent infections in sexually active australian women / C.J. Mclver, N. Rismanto, C. Smith [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2009. - Vol. 47. - P. 1358-63.

163. Pillay, A. Evaluation of Xenostrip-Tv, a rapid diagnostic test for trichomonas vaginalis infection / A. Pillay, J. Lewis, R.C. Ballard // J. Clin. Microbiol. - 2004. - Vol. 42, № 8. - P. 3853-56.

164. Pol van der, B. Use of an adaptation of a commercially available per assay aimed at diagnosis of chlamydia and gonorrhea to detect trichomonas vaginalis in urogenital specimens / B. van der Pol, C.S. Kraft, J.A. Williams // J. Clin. Microbiol. -2006. - Vol. 44, № 2. -P. 366-73.

165. Polymerase chain reaction amplyfication of Trichomonas vaginalis DNA from Papanicolau strain smeas / T. Okayama, R. Takahashi, M. Mori [et al.] // Diagn. Cytopathol. - 1998. - Vol. 19, № 6. - P. 437-40.

166. Prevalence and awareness about sexually transmitted infections among males in urban slums of Delhi / S. Garg, A. Nath, P. Bhalla [et al.] // Indian J. Med. Sei. -2007. - Vol. 61. - P. 359.

167. Prevalence on metronidazole resistant Trichomonas vaginalis in a gynecology clinic / G.P. Schmid, E.M. Narcisi, D. Mosure [et al.] // J. Reprod. Med. - 2001. - Vol. 46. - P. 545-49.

168. Protein from Trichomonas vaginalis hydrogenosomes: the terminal oxygen reductase / T. Smutnä, V.L. Gon^alves, L.M. Saraiva [et al.] // Euka-ryot. Cell. - 2009. - Vol. 8. - P. 47-55.

169. Protein import into hydrogenosomes of Trichomonas vaginalis involves both N-terminal and internal targeting signals: a case study of thioredoxin reductases / M. Mentel, V. Zimorski, P. Haferkamp [et al.] // Eukaryot. Cell. -2008.-Vol. 7.-P. 1750-57.

170. Proteins of the glycine decarboxylase complex in the hydrogenosome of Trichomonas vaginalis / M. Mukherjee, M.T. Brown, A.G. McArthur [et al.] // Eukaryot. Cell. - 2006. - Vol. 5. - P. 2062-71.

171. Rajesh, S. Simultaneous estimation and validation of Cefixime Trihy-drate and Ornidasole in combined solid dosage form using hydrotropic solubi-

lizing agent / S. Rajesh, P. Geetam, M. Prasad // Int. J. Pharm. Sci. - 2012. -Vol. 1, № 8. - P. 589-94.

172. Ramanji, T. Spectrophotometric determination for nitroimidasole derivative ornidazole / T. Ramanji, D. Dachinamoorthi, K.B. Chandra // Int. J. Pharm. Sci. Res.-2010.-Vol. 1,№3.-P. 199-202.

173. Real-time PCR improves detection of Trichomonas vaginalis infection compared with culture using self-collected vaginal swabs / A.M. Caliendo, J.A. Jordan, A.M. Green [et al.] // Infect. Dis. Obstetr. Gynecol. - 2005. - Vol. 13, №3.-P. 145-150.

174. Real-time PCRs for detection of Trichomonas vaginalis b-tubulin and 18S rRNA genes in female genital specimens / P. Simpson, G. Higgins, M. Qiao [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2007. - Vol. 56. - P. 772-77.

175. Rege, P.V. Simultaneous quantification of ofloxacin and ornidazole from combined pharmaceutical drug formulation by hplc / P.V. Rege, R. Mapari // Int. J. Pharm. BioSci. - 2011. - Vol. 2, № 4. - P. 51.

176. Resistance of Trichomonas vaginalis to metronidazole: report of the first three cases from Finland and optimization of in vitro susceptibility testing under various oxygen concentrations / T. Meri, T.S. Jokiranta, L. Suhonen [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2000. - Vol. 38. - P. 763-67.

177. Rivers, C.A. Viability of Trichomonas vaginalis in copan universal transport medium and eswab transport medium / C.A. Rivers, J.R. Schwebke // J. Clin. Microbiol. - 2008. - Vol. 46. - P. 3134-35.

178. Schwebke, J.R. Improved detection by DNA Amplification of Trichomonas vaginalis in males / J.R. Schwebke, L.F. Lawing // J. Clin. Microbiol. - 2002. - Vol. 40, № 10. - P. 3681-83.

179. Schwebke, J.R. Prevalence of Trichomonas vaginalis isolates with resistance to metronidazole and imidazole / J.R. Schwebke, F.J. Barrientes // Antimicrob. Agents Chemother. - 2006. - Vol. 50. - P. 4209-10.

180. Schwebke, J.R. Trichomoniasis / J.R. Schwebke, D. Burgess // Clin. Microbiol. Rev. - 2004. - Vol. 17, № 4. - P. 794-803.

181. Sena, A.C. Trichomonas vaginalis infection in male sexual partners: implications for diagnosis, treatment, and prevention / A.C. Sena, W.C. Miller, M.M. Hobbs // Clin. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 44. - P. 13-22.

182. Shafir, S.C. Current issues and considerations regarding trichomoniasis and human immunodeficiency virus in african-americans / S.C. Shafir, F.J. Sorvillo, L. Smith // Clin. Microbiol. - 2009. - Vol. 22. - P. 37-45.

183. Shafir, S.C. Viability of Trichomonas vaginalis in urine: epidemiologic and clinical implications / S.C. Shafir, F.J. Sorvillo // J. Clin. Microbiol. -2006. - Vol. 44. - P. 3787-89.

184. Simultaneous identification of 14 genital microorganisms in urine by use of a multiplex PCR-based reverse line blot assay / M.L. Mckechnie, R. Hillman, D. Couldwell [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2009. - Vol. 47. -P. 1871-77.

185. Snipes, L.J. Molecular epidemiology of metronidazole resistance in a population of Trichomonas vaginalis clinical isolates / L.J. Snipes // J. Clin. Microbiol. - 2000. - Vol. 38, № 8. - P. 3004-9.

186. Sobel, J.D. Tinidazole therapy for metronidazole-resistant vaginal trichomoniasis / J.D. Sobel, P. Nyirjesy, W. Brown // Clin. Infect. Dis. - 2001. Vol. 33.-P. 1341-46.

187. Srinivasa, Y. Direct spectrophotometric determination of metronidazole and ornidazole / Y. Srinivasa, N. Surya, B. Sreerama // J. Indian Chem. Soc. -2012.-Vol. 89.-P. 981-84.

188. Stability of Trichomonas vaginalis DNA in urine specimens / J.J. Ingersoll, T. Bythwood, D. Abdul-Ali [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2008. -Vol. 46.-P. 1628-30.

189. Structure and division of the Golgi complex in Trichomonas vaginalis and Trichomonas foetus / M. Benchimol, K. Ribeiro, R.M. Mariante, J.F. Alderete // Eur. J. Cell Biol. - 2001. - Vol. 80. - P. 593-607.

190. The epidemiology of trichomoniasis in women / K. Wendel, E. Erbelding, D. Duncan [et al.] // Int. J. STD & AIDS. - 2001. - Vol. 12, Suppl. 2.-P. 37.

191. The prevalence of Trichomonas in young adults in the United States / W.C. Miller, H. Swygard, M.M. Hobbs [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2005. -Vol. 32.-P. 593-598.

192. Trichomonas vaginalis lipophosphoglycan triggers a selective up regulation of cytokines by human female reproductive tract epithelial cells / R.N. Fichorova, R.T. Trifonova, R.O. Gilbert [et al.] // Infect. Immun. - 2006. -Vol. 74.-P. 5773-79.

193. Trichomoniasis in men / K. Wendel, E. Erbelding, D. Duncan [et al.] // Int. J. STDandAIDS.-2001.-Vol. 12, Suppl. 2.-P. 131.

194. Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management / H. Swygard, A.C. Sena, M.M. Hobbs [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2004. -Vol. 80.-P. 91-95.

195. Tulasamma, P. Spectrophotometric determination of ornidazole in pure and pharmaceutical formulations / P. Tulasamma, V. Govind, P. Venkateswarlu // Int. J. Pharm. Sei. Res. - 2011. - Vol. 2, № 1. - P. 44-48.

196. Uperoft, P. Drag forgest and mechanism of resistance in the anaerobic protozoa / P. Uperoft, G Uperoft // Clin. Microbial. Rev. - 2001. - Vol. 14, № 2. -P. 150-164.

197. Use of an Immunochromatographic assay for rapid detection of Trichomonas vaginalis in vaginal specimens / J.S. Huppert, B.E. Batteiger, P. Braslins [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2005. - Vol. 43. - P. 684-87.

198. Pol van Der, B. Trichomonas vaginalis infection: the most prevalent nonviral sexually transmitted infection received the least public health attention / B. van Der Pol // Clin. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 44. - P. 23-25.

199. Trichomonas vaginalis infection and humanimmunodeficiency virus acquisition in African women / B. van Der Pol, C. Kwok, B. Pierre-Louis [et al.] // J. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 197, № 4. - P. 548-54.

200. Wendel, K.A. Trichomonas vaginalis polymerase chain reaction compared with standart diagnosis and therapeutic protocols for detection and treatment of vaginal trichomoniasis / K.A. Wendel, EJ. Erbelding, C.A. Gaydos // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 35, №5. - P. 576-80.

201. Workowski, K.A. Centers for disease control and prevention (CDC), sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010 / K.A. Workowski, S. Berman // MMWR Recomm. Rep. - 2010. - Vol. 59. - P. 1-10.

202. Yashpal, M. Novel and validated Simultaneous spectrophotometric estimation of ofloxacin and ornidazole from combined tablet dosage using mixed hydrotropic solubilization technique / M. Yashpal, H. Patil, V. Janjale // Int. J. Adv. Pharm. Res. - 2012. - Vol. 4. - P. 456-63.