Микрохирургия внутримозговых спинальных опухолей с применением ND-YAG лазера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Кобозев, Вячеслав Витальевич

• Кобозев, Вячеслав Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кобозев, Вячеслав Витальевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология внутримозговых спинальных опухолей.

1.2. Тактика, принципы и исходы хирургического лечения интрамедуллярных опухолей на современном этапе.

1.3. Общие принципы воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения на биологические ткани. Высокоинтенсивное Nd-YAG-лазерное излучение и возможности его использования в хирургии интрамедуллярных опухолей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных, оперированных с применением лазера и в группе сравнения.

2.2. Используемая аппаратура.

2.3. Методика применения Nd-YAG-лазерного излучения в хирургии интрамедуллярных опухолей.

2.4. Методы исследования в клинике

2.4.1. Оценка неврологического статуса у больных исследуемых групп.

2.4.2. Интраоперационная оценка сомато-сенсорных вызванных потенциалов.

2.4.3. Радиологические методы контроля 2.4.3.1. MP-томографический метод визуализации интрамедуллярных опухолей.

2.4.3.2. Позитивная миелография с омнипаком.

2.4.4. Морфологические методы верификации опухолей спинного мозга и гистологическая характеристика операционного материала.

2.5. Общая характеристика проведенных операций.

2.6. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ С ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫМИ СПИНАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ.

3.1. Краткая характеристика группы исследования и группы сравнения

3.2. Результаты исследования моторных функций спинного мозга.

Резюме

3.3. Данные исследования сенсорных функций спинного мозга

Резюме

3.4. Данные исследования дисфункций тазовых органов.

Резюме

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ И ДИНАМИКА ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Результаты лечения в зависимости от гистоструктуры опухоли.

Резюме

4.2. Результаты лечения в зависимости от вида проведенной операции

Резюме

4.3. Результаты лечения в зависимости от расположения опухоли по отношению к поверхности спинного мозга.

Резюме

4.4.Результаты лечения в зависимости от исходного функционального состояния по классификации Mc-Cormick.

Резюме

4.5. Оценка функционального состояния пациентов по шкале Mc

Cormick в различные послеоперационные сроки наблюдения.

Резюме

4.6. Анализ частоты продолженного роста, сроков его возникновения и летальности.

Резюме

ГЛАВА 5. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫМИ ОПУХОЛЯМИ 5.1. Данные MP-изображений спинного мозга в верификации результатов хирургического лечения.

Резюме

5.2. Оценка сомато-сенсорных вызванных потенциалов на разных этапах лечения.

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургия внутримозговых спинальных опухолей с применением ND-YAG лазера»

Актуальность темы:

Опухоли спинного мозга составляют 2,06% новообразований других органов и 1,4-3% заболеваний нервной системы (В.А.Никольский, 1947; И.Я.Раздольский, 1958; К.Арсени, М. Симионеску, 1973; Brassier G., et al, 1996; Michael G. Fehligs, et al., 2000). Среди опухолей спинного мозга преобладают экстрамедуллярные, составляя 75-90% от числа всех опухолей спинного мозга (Панкеева Н. П., 1956; Раздольский И. Я., 1958; Бабчин И. С., Бабчина И.П., 1973; Берснев В. П., 1998). Интрамедуллярные опухоли спинного мозга составляют 2-4% от всех опухолей центральной нервной системы у взрослых и около 4% всех глиом. Это, приблизительно, пропорционально относительной массе спинного мозга по сравнению с головным мозгом и стволом головного мозга. Частота встречаемости в популяции составляет в среднем 0,3 выявляемых случая на 100 000 человек ежегодно (Евзиков Г.Ю., 2006).

Совсем недавно большая часть операций при ИМО заканчивалась их парциальным удалением, биопсией или ограничивалась декомпрессивной ламинэктомией. До последнего времени необходимость радикального удаления интрамедуллярных опухолей считалась спорной и воспринималась неоднозначно. Однако на протяжении последних 15 лет хирургическая тактика становится более активной, благодаря широкому использованию микрохирургической техники, ультразвуковых аспираторов, моно- и биполярных коагуляторов, медицинских лазеров.

Использование микрохирургической техники на современном этапе, несомненно, привело к улучшению клинических результатов лечения данных видов опухолей. Число операций, в ходе которых производится радикальное удаление ИМО, неуклонно растет. Для гистологического разряда эпендимом этот показатель в ряде работ достигает 70 - 90% (Слынько Е.И., Муравский А.В., 2000; Евзиков Г.Ю., 2003; Кушель Ю.В., 2007; Brotchi J. et all, 1992; Ferrante L. et all, 1992; Epstein F.J. et all, 1993; Xu Q. et all 1993; Ohata K. et all,

1999). Разными авторами в литературе опубликованы собственные наблюдения, включающие десятки случаев микрохирургического удаления интрамедуллярных опухолей (Стародубцев А.И., 1984; Евзиков Г.Ю., 2006; Кушель Ю.В., 2007; Stein В.М., 1983, 1992; Cooper P., 1989; Epstein F.J. et all, 1990, 1992, 1993; Mc Cormick, 1990, 1992, 1993; Samii M., 1994; Fisher G., Brotchi J., 1996; Hoshimaru V., 1999). При этом до сих пор не определена единая хирургическая тактика и система оценки результатов оперативного лечения, что в свою очередь затрудняет сравнительную оценку результатов лечения.

Для снижения травматичности операций и манипуляций на спинном мозге с целью предотвращения углубления неврологической симптоматики ряд авторов используют интраоперационную регистрацию ССВП (Кушель Ю.В., 2007; Цветовский с соавт., 2007; Fisher G., Brotchi J., 1996). Но, к сожалению, они не дают четких рекомендаций, основанных на показателях ССВП, при которых у больного, возможно, возникнет необратимый неврологический дефицит, и в связи с этим, целесообразно прекратить удаление опухоли.

Актуальным остается вопрос удаления интрамедуллярных опухолей с безрецидивным результатом. Так по данным Fisher G., Brotchi J. 1996 г. 17% удаленных ИМО рецидивируют.

Ранее для резекции интрамедуллярных опухолей Cooper PR., Epstein FJ. (1985) использовали C02 - лазер. Nd-YAG - лазер с длиной волны 1,06 мкм по данным ряда авторов успешно применяется в хирургии менингеом головного мозга и экстрамедуллярных опухолей спинного мозга (А.И. Козель, 2000; Т.А. Соловьева, 2002; В.В. Моисеев, 2004). С учетом вышеизложенного использование высокоинтенсивного инфракрасного излучения под интраоперационным контролем вызванных потенциалов открывает определенные преимущества в хирургии интрамедуллярных опухолей, так как позволяет без контакта с опухолевой тканью проводить ее коагуляцию и абляцию не вызывая при этом необратимых изменений в послеоперационном неврологическом статусе больных.

До сегодняшнего времени, отсутствуют какие - либо сведения о микрохирургическом лечении ИМО с использованием Nd-Yag- лазера, нет четких рекомендаций по показателям интраоперационного мониторинга ССВП, на которые бы ориентировались нейрохирурги, чтобы избежать углубления неврологической симптоматики. В связи с этим нами сформулирована следующая цель исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить клинические результаты лечения больных с интрамедуллярными опухолями путём использования на этапе их микрохирургического удаления ND-YAG лазера под контролем сомато-сенсорных вызванных потенциалов. Задачи:

1. Разработать технологию использования высокоинтенсивного лазерного излучения в ходе резекции интрамедуллярных опухолей различной гистоструктуры и локализации, и новый способ «Предотвращения продолженного роста интрамедуллярной опухоли».

2. На основании интраоперационной регистрации ССВП определить предел «функциональной дозволенности» использования лазерного воздействия на последнем этапе удаления интрамедуллярной опухоли.

3. Изучить динамику очаговой неврологической симптоматики у больных после удаления интрамедуллярных опухолей традиционным способом и с применением ND-YAG лазера и интраоперационного мониторинга ССВП.

4. Изучить результаты хирургического лечения по классификации Евзикова Г.Ю. (2000 г.), проанализировать качество жизни по шкале Мс Cormick Р.С. (1990 г.), частоту возникновения продолженного роста, сроки его возникновения и летальность у больных с внутримозговыми спинальными опухолями, оперированных с использованием лазерных и традиционных технологий резекции опухоли.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Использование Nd-YAG-лазера с длиной волны 1,064 мкм мощностью 10 Вт в режимах коагуляции и абляции под интраоперационным контролем ССВП, является безопасным и эффективным при проведении оперативных вмешательств по поводу ИМО.

2. Применение ИК-лазерного излучения позволяет повысить степень радикальности удаления ИМО различной локализации, протяженности и гистоструктуры.

3. Использование лазерного скальпеля под контролем ВП снижает травматизацию спинного мозга, уменьшает выраженность очаговой симптоматики и повышает качество жизни больных в послеоперационном периоде.

Научная новизна:

Впервые применена и научно обоснована технология резекции интрамедуллярных опухолей с использованием Nd-Yag-лазера под интраоперационным контролем ССВП, которая позволяет снизить процент продолженного роста данного вида новообразований.

Разработан новый способ «Предотвращения процидива интрамедуллярной опухоли» (Патент на изобретение N 2230509 от 20 июни 2004 г) и способ «Определения порога функциональной дозволенности лазерной коагуляции интрамедуллярной опухоли», решение по выдаче патента от 28.06.2008 г. по заявке 2007121308 с приоритетом от 06.06.2007 г.

На основании изучения степени радикальности удаления опухоли, динамики очаговой неврологической симптоматики, индекса качества жизни по шкале Р. С. Мс Cormick (1990 г.), впервые оценены ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с интрамедуллярными опухолями, при удалении которых использовался ND-YAG лазер и у пациентов, оперированных традиционными технологиями.

Впервые, на основании комплексного изучения динамики неврологической симптоматики, качества жизни пациентов, методов нейровизуализации, процента послеоперационного продолженного роста после удаления интрамедуллярных опухолей различной гистоструктуры и локализации, показано преимущество разработанной лазерной технологии под интраоперационным контролем ССВП перед традиционными методами.

Практическая значимость работы:

Определены показания и противопоказания к использованию Nd-YAG-лазера при оперативном лечении первичных интрамедуллярных опухолей. Разработан эффективный технологический прием использования ND-YAG -лазера при резекции интрамедуллярных опухолей различной гистологической структуры, локализации и протяженности. Внедрение предложенного технологического приема использования лазерного скальпеля под интраоперационным контролем ССВП при данной патологии, позволяет увеличить возможности тотального удаления опухоли, уменьшить степень неврологического дефицита и предопределяет лучшее качество жизни пациентов. Это ведет, в конечном счете, к сокращению пребывания больного на койке и улучшению клинических результатов лечения.

Полученные клинические данные легли в основу разработки МТТ и опытного образца хирургической лазерной установки, созданного институтом Лазерной физики СО РАН. В настоящее время на основания приказа МЗ РФ опытный образец медицинского ND-YAG-лазера проходит клинические испытания в Новосибирском НИИТО.

Внедрение в практику:

Разработанная методика внедрена в практику нейрохирургической клиники Новосибирского НИИТО и Городской клинической больницы № 1.

Апробация работы состоялась 31.10.08. на заседании Ученого совета Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии Росмедтехнологий.

Основные положения доложены на: 1. На научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в медицине».

Курган, 19-21 сентября 2000г. 2. На III съезде нейрохирургов России г.Санкт-Петербург, 06.06.2002 г. 3. На объединенной научной сессии СО РАН и Сибирского отделения СО РАМН г. Новосибирск, 18.06.2002 г. 4. На 11th international Laser physics workshop 2002, Bratislava, Slovak Repablik, July 1-5, 2002 r. 5. На научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины». Новосибирск, апрель 2004г. 6. На 15 научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины», Новосибирск 2005. 7. На научно-практической конференции «Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении», Москва 2006. 8. На Поленовских чтениях, Санкт-Петербург 2007, 2008 г.г. 9. На заседании Новосибирской ассоциации нейрохирургов. Новосибирск, март, 2008 г.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 20 научных работ. Из них - 2 за рубежом, 1 - в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК и 17 в материалах научно-практических конференций.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, библиографического указателя и приложения, изложена на 205 страницах машинописи, иллюстрирована 33 фотографиями, графиками и диаграммами, содержит 48 таблиц. В указателе литературы приводится 48 отечественных и 155 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Кобозев, Вячеслав Витальевич

выводы

1. Безопасным и эффективным параметром работы Nd-YAG — лазера на заключительных этапах резекции интрамедуллярных опухолей различной гистоструктуры и локализации, не дающим нежелательного термического воздействия на спинной мозг, является мощность 10 Вт.

2. Применение ИК-лазерного излучения позволяет повысить степень радикальности удаления ИМО низкой степени злокачественности и тем самым уменьшить риск и отдалить сроки возникновения их продолженного роста.

3. Пределом «функциональной дозволенности» использования Nd-YAG — лазера является следующее изменение характеристик ВП, имеющихся до начала лазерного облучения: снижение амплитуды максимума основного компонента Р39 более чем на 50%, увеличение задержки максимума Р39 более чем на 15%, при темпе восстановления более 4-5 мин.

4. Интраоперационный мониторинг ССВП позволяет контролировать хирургическую агрессию, своевременно избегать нежелательных последствий применения Nd-YAG - лазера, прогнозировать выраженность неврологического дефицита в послеоперационном периоде.

5. Использование Nd-YAG - лазера в сравнении с традиционными хирургическими методами позволяет обеспечить статистически значимую разницу выраженности очаговой симптоматики у больных через 6 месяцев, 1 и 3 года после оперативного лечения.

6. Разработанная лазерная технология резекции интрамедуллярных опухолей позволяет значимо улучшить результаты хирургического лечения, повысить качество жизни больных, снизить частоту послеоперационного продолженного роста ИМО, уменьшить смертность в отдаленном послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На заключительном этапе операции, для увеличения степени радикальности и предотвращения процидива ИМО зона, лишенная четкой границы между неизмененным спинным мозгом и опухолевой тканью, дробно обрабатывается сканирующим дефокусированным лучом ND-YAG лазера мощностью 10 Вт диаметром 3-4 мм в течение 2-4 минут (суммарно).

2. При небольших неудаленных участках опухоли, плотно спаянных с тканью спинного мозга, оставшихся после резекции ИМО с помощью УЗА, осуществляется их прецизионная лазерная фотокоагуляция.

3. При гемангиобластомах опухоль, после вскрытия и опорожнения интрамедуллярной кисты, удаляется путем бесконтактной лазерной коагуляции с последующей ее абляцией.

4. Время фотокоагуляции не должно превышать 20 секунд непрерывного воздействия лазерного луча на участок неудалимой части ИМО или участок, не имеющий отчетливой границы между спинным мозгом и опухолевой тканью. После каждого сеанса фотокоагуляции необходимо охлаждение облученного места раствором фурациллина или физиологическим раствором с температурой 18° С в течение не менее 180 секунд.

5. Облучение опухоли на этапе фотокоагуляции производится дробными дозами, под контролем ВП, регистрируемых при частоте стимуляции 4/сек. Количество «сеансов» облучения определяется объемом оставшейся части опухоли.

6. Во время лазерной обработки нельзя допускать следующих изменений ВП, имеющихся до начала Nd-YAG-облучения: снижение амплитуды максимума основного компонента Р39 более чем на 50%, увеличение задержки максимума Р39 более чем на 15%, при темпе восстановления более 4-5 мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кобозев, Вячеслав Витальевич, 2009 год

1. Арсени К.,Симионеску М.

2. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология.- Бухарест,1973.-415 с.2.Ахадов Т. А.

3. МРТ диагностика при опухолях спинного мозга. Вопросы нейрохирургии. 1996; №1:30 -33.

4. Бирюков Е.В., Герусов М.Ю., Морозова М.А.

5. Фотокоагуляция стенки бронха неодимовым АИГ-лазером через гибкий волновод в эксперименте. Всесоюзная конф. по применению лазеров в медицине: Тезисы докладов. -М., 1984. -С.14-15.

6. Гамалея Н.Ф., Рудых З.М., Стадник В.Я. Лазеры в медицине. -Киев: Здоровья, 1988. -48с.

7. Грубник В.В., Мельниченко Ю.А., Грубник Ю.В. и др.

8. Использование лазера при выполнении лапароскопической ваготомии. Применение лазеров в биологии и медицине: Сборник методических рекомендаций, методик и научных докладов по лазерной медицине. -Киев, 1995.-С.36.7.Елисеенко В.И.

9. Механизмы взаимодействия различных видов лазерного излучения с биологическими тканями. Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний: Научно-информационный сборник (приложение к бюллетеню «Лазер-Информ»). -1996. -С.3-5.8.Евзиков Г. Ю.

10. Хирургическое лечение спинальных внутримозговых опухолей: Автореферат Дисс. Докт. Мед. наук. Москва, 2002.

11. Евзиков Г. Ю., Крылов В.В., Яхно Н.Н.

12. Хирургическое лечение внутримозговых спинальных опухолей. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

13. Ю.Зозуля Ю.А., Ромоданов С.А., Розуменко В.Д. Лазерная нейрохирургия. -Киев: Здоровья, 1982. -168с. 11.Зозуля Ю.А., Ромоданов С.А., Розуменко В.Д.

14. Лазерная микрохирургия опухолей головного мозга. Вопросы нейрохирургии. -1988. -№6. -С.3-7.12.3озуля Ю.А., Слынько Е.И.

15. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев. Изд. Акад. Наук

16. Украины. 000"УВПК". 2000г.13.КадинЛ.С.

17. Опухоли спинного мозга. Автореф. Дисс. Докт. Мед. наук. Москва, 1947г. М.Козель А.И. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в кардио-и нейрохирургии. Лазерная медицина. -1998. -Т.2, вып.1. -С.34-36.15.Козлов В.И.

18. Актуальные проблемы применения лазеров в медицине. Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний. -1998. -2 выпуск. -С.4-9.

19. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н.

20. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. Москва:"Видар". 1997г.

21. Корниенко В.И., Пронин И.Н.

22. МРТ в диагностике опухолей спинного мозга. Вопросы нейрохирургии. 1990;№5:13-16.18.Кушель Ю.В.

23. Хирургия интрамедуллярных опухолей у детей: современное состояние проблемы. Тез. 2 Всероссийской конференции по детской нейрохирургии, 2729 июня 2007 г.; Екатеринбург 4 стр.19.Лившиц А.В.

24. Хирургия спинного мозга. -М.: Медицина, 1990: 270-274.20.Мацко Д.Е., Коршунов А.Г.

25. Атлас опухолей центральной нервной системы . Санкт-Петербург: Изд. РНХИим. А.Л.Поленова, 1998г21.Моисеев В.В

26. Nd-YAG лазер в хирургии экстрамедуллярных опухолей: Автореферат Дисс. Канд. Мед. наук. Новосибирск, 2004.22.Неворотин А.И.

27. Введение в лазерную хирургию: Учеб. пособие. -СПб.: Спец.Лит, 2000. -175с.23.Неворотин А.И.

28. Новое в лазерной медицине и хирургии. -Б. и., 2000. -С. 137. 24.Окладников Г.И.

29. Ишемические нарушения при опухолях спинного мозга. Вопросы нейрохирургии. 1981; №5; 40-45. 25.Окладников Г.И.

30. Субарахноидалыюе кровоизлияние при первичных опухолях спинного мозга. Вопросы нейрохирургии. 1982: №6; 37-42. 26.0кладников Г.И.

31. Микрохирургия опухолей спинного мозга: основные вопросы и положения. Сборник тезисов всероссийского съезда нейрохирургов. Нижний Новгород, 1998; 124-125.27.0кладников Г. И.

32. Динамика восстановления функции тазовых органов после удаления опухолей спинного мозга и конского хвоста. Материалы конференции молодых нейрохирургов Минск 1967, -С 298-300. 28.0кладников Г. И.

33. Опухоли спинного мозга и позвоночника.- Харьков, 1941.-294 с.

34. Полюшков А. Ю., Рогожкин С. Б., Рехалов А. Ф., Медяник И. А. Малоинвазивное удаление объемных образований спинного мозга. Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня 2002 г., С.- П., 2002-С.142 -143.32.Раздольский И.Я.

35. Опухоли спинного мозга и позвоночника. Ленинград, 1958г.33.Розуменко В.Д.

36. Проблемные вопросы применения лазерных технологий в нейрохирургии. Применение лазеров в биологии и медицине: Сб. науч. докл. И тез. -Б. и, 1997. -С.113-117.

37. Ромоданов А.П., Дунаевский А.Е., Орлов Ю. А. Опухоли спинного мозга- Киев. 1976.35.Рябенко В.И.

38. Применение лазера в нейрохирургии. Вопросы нейрохирургии. -1984. -№1. -С.57-60.36.Скоромец А.А.

39. Топическая диагностика заболеваний нервной системы С.пб: политех, 2002.-399с.37.Скауминас К.

40. Использование лазера неодимиума (Nd-YAG) в нейроонкологических операциях. Первый съезд нейрохирургов России, 14-17 июня 1995г. Екатеринбург: Тез. докл. -Екатеринбург, 1995. -С.224-225.

41. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Цвик A.M., Чернов В.Ф.

42. Лазерный хирургический инструментарий. Лазеры в хирургии. -М.: Медицина, 1989. -С.30-44.

43. Слынько Е.И., Муравский А.В.

44. Хирургическая техника и результаты лечения интрамедуллярных объемных новообразований . Нейрохирургия 2000 ; №2: 23-34

45. Соловьева Т. A. Nd-YAG лазер в хирургии менингеом головного мозга: Автореферат Дис.канд. мед. Наук. Новосибирск, 2002.41 .Харитонова К.И., Окладников Г.И.

46. Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга . Новосибирск . Издательство " Наука " Сибирское отделение 1987г42.Стародубцев А.И.

47. Хирургическое лечение интрамедуллярных опухолей. Вопросы нейрохирургии. 1984: №4 ; 22-25.43.Стародубцев А.И.

48. Ранняя диагностика и хирургическое лечение опухолей спинного мозга и позвоночника. Дисс. Докт. Мед. наук. Курск, 1985г.44.Тиссен Т.П.

49. Рентгенодиагностика и эндоваскулярное лечение артериовенозных аневризм спинного мозга. Дисс. Докт. Наук. Москва, 1992г.

50. Тиссен Т.П., Окладников Г.И.

51. Ангиографическая диагностика и лечение гемангиобластом спинного мозга и его оболочек. Сборник тезисов всероссийского съезда нейрохирургов. Нижний Новгород, 1998; 126.

52. Цивьян Я. JI. Повреждения позвоночника.- М.: Медицина, 1971.- 312 с.

53. Экштат Н.К. Ортопедические последствия ляминэктомии: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Новосибирск, 1973.48.Эль-ХоррА.

54. Alberty J., Eiras J., Comez J et al.

55. Tetraplegie subite par hemorragie dans in astrocytome centro-medullare. Neurochirurgie 1987;33: 62-65.

56. A1 -Wahhabi B, Choudhury AR.

57. Multicentric glioma of the spinal cord. Br J Neurosurg 1992; 6: 495-499.

58. Andrews B.T., Weinstein P.R., Rosenblum M.L., Barbara N.M. Intradural arachnoid cysts of the spinal canal associated with intramedullary cysts. J Neurosurg 1988; 68:544-549.53.Aoki N.

59. Syringomyelia secondary to congenital intraspinal lipoma. Surg. Neurol. 1991;35:360-365.

60. Arbelaez A, Castillo M, Armao D.

61. Hemangioblastoma of the filum terminale. AJR Am Жoentgenol 1999; 173:857-858.

62. Artico M, Bardella L, Ciappetta P, Raco A.

63. Surgical treatment of subependymomas of the central nervous system: report of 8 cases and review of the literature.-Acta Neurochirugica 1989; 98:25-31.

64. Aryan H.E., FarinA., Nakaji P. et al Intramedullary spinal cord metastasis of lung adenocarcinoma presenting as Brown-Sequard syndrome// Surg. Neurol. 2004. - Vol. 61, N 1. - P. 72-76.

65. Awaya H., Kaneko M., Amatya VJ. et al.

66. Myxopapillary ependymoma with anaplastic features // Pathol. Int. — 2003. — Vol. 53.—P. 700-703.

67. Baker KB, Moran CJ, Wippold FJ, II, et al.

68. MR imaging of spinal hemangioblastomas. AJR Am J Roentgenol 2000; 174:377-382.

69. Baleriaux D, Parizel P, Bank WO.1.traspinal and intramedullary pathology. In: Manelfe C, eds. Imaging of the spine and spinal cord. New York, NY: Raven, 1992; 514-523.60.Baleriaux D, Brotchi J.

70. Spinal cord tumors:Neuroradiological and surgical considerations. Riv Neuroradiol 1992;5:29-41. 61 .Barnwell SL, Edwards MSB.

71. Spinal intramedullary spread of medulloblastoma. JNeurosurg 1986; 65:253255.

72. Bell WO, Packer RJ, Seigel KR, et al.1.ptomeningeal spread of intramedullary spinal cord tumors. JNeurosurg 1988; 69:295-300.

73. BerlisA., Schumacher M., SpreerJ. Et al.

74. Subarachnoid haemorrhage due to cervical spinal cord haemangioblastomas in a patient with von Hippel-Lindau disease// Acta Neurochir. (Wien). — 2003. — Vol. 145, N 11. P. 1009-1013; discussion 1013.

75. Birch BD, Johnson JP, Parsa A, et al.

76. Frequent type 2 neurofibromatosis gene transcript mutations in sporadic intramedullary spinal cord ependymomas. Neurosurgery 1996; 39:135-140.65.BluemkeDA, WangH.

77. Primary spinal cord lymphoma: MR appearance. J. Comput Assist Tomogr 1990; 14: 812-814.

78. Brotchi J., Dewitte O., Levivier M. et al.

79. A survey of 65 tumors within the spinal cord: surgical results and the importance of preoperative magnetic resonance imaging. Neurosurgery 1991 ;29: 651-657.

80. Brotchi J, Noterman J, Baleriaux D.

81. Surgery of intramedullary spinal cord tumors. ActaNeurochir 1992; 116:176-178.

82. Brotchi J, Fischer G. Treatment. In: Fischer G, Brotchi J, eds. Intramedullary spinal cord tumors. Stuttgart, Germany: Thieme, 1996; 60-84.

83. Browne TR, Adams RD, Robertson OH.

84. Hemangioblastoma of the spinal cord. Arch Neurol 1976; 33:435-441.

85. Burger PC, Scheithauer ВW.

86. Tumors of neuroglia and choroid plexus epithelium. In: Burger PC, Scheithauer BW, eds. Tumors of the central nervous system. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1994; 25-161.

87. Burger PC, Scheithauer BW.

88. Tumors of uncertain origin. In: Burger PC, Scheithauer BW, eds. Tumors of the central nervous system. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1994; 239-249.72.ChackoA.G., ChandyMJ.

89. Favorable outcome after radical excision of a 'Holocord' astrocytoma// Clin. Neurol. Neurosurg. — 2000.—Vol.102, N4.- P. 240-242.73.ChandyMJ,BabuS.

90. Management of intramedullary spinal cord tumours: review of 68 Patients. Neurol India. 1999; 47: 224-228.

91. Chang U.K., Choe W.J., Chung S.K. et al.

92. Surgical outcome and prognostic factors of spinal intramedullary ependymomas in adults. Neurooncol. 2002. - Vol. 57, N 2. - P. 133-139.

93. Cerejo A, Vaz R, Feyo PB, Cruz С

94. Spinal cord hemangioblastoma with subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 1990;27:991-993.

95. CiappettaP, Salvati M, Capoccia G, et al.

96. Spinal glioblastomas: report of seven, cases and review of the literature. Neurosurgery 1991; 28:302-306.

97. Cohen AR, Wisoff JH, Allen JC, Epstein F. Malignant astrocytomas of the spinal cord. J Neurosurg 1989; 70:50-54

98. Constantini S., Houten J., Miller D. et al.1.tramedullary spinal cord tumors in children under the age of 3 years. J Neurosurg 1996; 85:1036-1043.

99. Constantini S., Miller D.C., Allen J. С et al.

100. Radical excision of intramedullary spinal cord tumors: surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164children and young adults// J. Neurosurg. Spine. 2000. - Vol. 93, N 2. - P. 183-93.80.Cooper PR, Epstein FJ.

101. Radical resection of intramedullary spinal cord tumors in adults: recent experience in 29 patients.J Neurosurg 1985; 63: 492-499.81.Cooper P.

102. Corr P, Dicker T, Wright M.

103. Exophytic intramedullary hemangioblastoma presenting as an extramedullary mass on myelography. AJNR Am J Neuroradiol 1995; 16:883-884.

104. Covelli EM, Stefano ML, Panico L, Elmo M, Frezza P, Brunetti A. Primary neuroectodermal tumor with unusual spinal cord localization: a case report. Radiol Med (Torino) 1995; 89:362-364.

105. Cristante L., Herrmann H.D.

106. Surgical management of intramedullary hemangioblastoma of the spinal cord. ActaNeurochir 1999;141: 333-339.

107. Daumas-DuportC, Scheitchauer BW, FallonJ, Kelly P.

108. Grading of astrocytomas: a simple and reproduccible method. Cancer 1986; 62: 2152-2165.

109. De la Monte SM, Horowitz SA.

110. Hemangioblastomas: clinical and histopathological factors correlated with reccurence.Neurosurgery 1989; 25: 695-698.

111. Deme S, Ang LC, Skaf G, Rowed D.

112. Primary intramedullary primitive neuroectodermal tumor of the spinal cord: case report and review of the literature. Neurosurgery 1997; 41:1417-1420.

113. Dillon W.P., Norman D., Newton Т.Н., Bolla K, Mark A.S.1.tradural spinal cord lesions: Gd-DTPAenhanced MR imaging. Radiology 1989; 170:229-237.

114. Djindjian M, Djindjian R, Houdart R, Hurth M.

115. Subarachnoid hemorrhage due to intraspinal tumors. SurgNeurol 1978; 9:223-229. 91 .Epstein F, Epstein N.

116. Surgical treatment of spinal cord astrocytomas of childhood. J Neurosurg 1982;57:685-689.92.Epstein FJ.

117. Spinal cord astrocytomas of childhood In: Symon L. Et al., eds Advances and technical standarts in neurosurgery, vol. 13. Vienna : Springer, 1986:135-169.

118. EpsteinF, WisoffX. Intra-axial tumors of the cervicomedullary junction. JNeurosurg 1987; 67:483-48794.Epstein FJ.

119. Spinal cord astrocytomas of childhood. In: Homburger F. Ed. Progress in experimental tumor research. Vol. 30. Basel: Karger, 1987: 135-153.95.Epstein FJ.

120. Surgical treatment of intramedullary spinal cord tumors of childhood. In: Pascual-Castroviejo I. Ed. Spinal tumors in children and adolescents . New York : Raven Press, 1990:51-70.96.Epstein FJ, Farmer JP.

121. Pediatric spinal cord tumor surgery. Intradural Spinal Surg Neurosurg Clin North Am 1990; 1: 569-590.

122. Epstein FJ, Farmer JP, Schneider SJ.1.traoperative ultrasonography: an important surgical adjunct for intramedullary tumors. J Neurosurg 1991; 74:729-733.

123. Epstein F.J., Farmer J.P., Freed D.

124. Adult intramedullary astrocytomas of the spinal cord. J. Neurosurg 1992; 77:355359.

125. Epstein F.J., Farmer J.P., Freed D.

126. Adult intramedullary spinal cord ependymomas: the result of surgery in 38 patients. J. Neurosurg 1993; 79:204-209.

127. Ferrante L, Mastronardi L, Celli P, Lunardi P, Aequi M, Fortuna A. Intramedullary spinal cord ependymomas: a study of 45 cases with long-term folio w-up.ActaNeurochir 1992; 119:74-79.

128. Findlay JM, Bernstein M, Vanderlinden RG.

129. Microsurgical resection of solitary intramedullary spinal cord metastases. Neurosurg 1987; 21; 911-915.

130. Fine MJ, Kricheff П, Freed D, Epstein FJ.

131. Spinal cord ependymomas: MR imaging features. Radiology 1995; 197:655-658. 103 .Fisher G, Mansuy L.

132. Total removal of intramedullary ependymomas: follow up study of 16 cases. Surg Neurol 1980; 14: 243-249.104.Fisher G, Brotchi J.

133. Epidemiology In: Fischer G, Brotchi J, eds. Intramedullary spinal cord tumors. Stuttgart, Germany: Thieme, 1996; 9-10.

134. Fortuna A, Selli P, Palma L.

135. Oligodendrogliomas of the spinal cord. ActaNeurochir 1980; 52: 305-329.

136. Froment JC, Baleriaux D, Turjman F, Patay Z, Rio F.

137. Diagnosis: neuroradiology. In: Fischer G, Brotchi J, eds. Intramedullary spinal cord tumors. Stuttgart, Germany: Thieme, 1996; 33-52.

138. Furie DM, Felsberg G, Tien RD, Friedman HS, Fuchs H, McLendon R. MRI of gangliocytoma of cerebellum and spinal cord. J Comput Assist Tomogr 1993; 17:488-491.

139. Georgy B.A., Hesselink J.R.

140. MR imaging of the spine: recent advances in pulse sequences and special techniques. AJR. Am. J. Roentgenol 1994; 162:923-934.

141. Total removal of intramedullary tumors. J. Neurosurg. 1954; 11:616-621.

142. Guidetti В, Mercuri S, Vagnozzi R.1.ng-term results of the surgical treatment of 129 intramedullary spinal gliomas. J. Neurosurg 1981; 54; 323-330.

143. Hamburger C, Buttner A, Weis S.

144. Ganglioglioma of the spinal cord: report of two rare cases and review of the literature. Neurosurgery 1997; 41:1410-1416.114.Hawkins CP, Heron JR.

145. Subarachnoid hemorrhage from spinal tumor (letter). J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988;51:305-307.115.Hejazi N., Hassler W.

146. Microsurgical treatment of intramedullary spinal cord tumors. Neuro. Med Chirl998; 38; 266-271.116.Helwig EB, Stern JB.

147. Subcutaneous sacrococcygeal myxopapillary ependymoma: a clinicopathologic study of 32 cases.Am J Clin pathol 1984; 81:156-161.

148. Herregodts P, Vloeberghs M, Schmedding E.

149. Solitary dorsal intramedullary schwannoma. Neurosurg 1991; 745: 816-820.

150. Herrmann HD, Neuss M, Winkler D.1.tramedullary spinal cord tumors resected with C02 laser microsurgical technique: recent experience in 15 patients. Neurosurg 1988; 22: 518-522.

151. Hoeffel C, Boukobza M, Polivka M, et al.

152. MR manifestations of subependymomas. AJNR Am J Neuroradiol 1995; 16:21212129.

153. Hoshimaru M, Koyama T, Hashimoto N, Kikuchi H.

154. Results of microsurgical treatment for intramedullary spinal cord ependymomas: analysis of 36 cases. Neurosurgery 1999; 44:264-269.

155. Huddart R, Trai SH, Ashley S.

156. Management of spinal astrocytoma with conservative surgery and radioterapy.Br J Neurosurg 1993; 7: 473-481.

157. Jallo GI, Zagzag D, Epstein F.1.tramedullary subependymoma of the spinal cord.Neurosurgery 1996; 38:251257.

158. Jyothirmayi R., Madhavan J., Nair M.K., Rajan B.

159. Conservative surgery and radiotherapy in the treatment of spinal cord astrocytoma. JNeurooncol 1997;33:205-211.

160. Kaffenberger DA, Shah CP, Murtagh FR, Wilson C, Silbiger M .

161. MR imaging of spinal cord hemangioblastoma associated with syringomyelia. J Comput Assist Tomogr 1988; 12:495-498.

162. Kahan H, Sklar EML, Post MJD, Bruce JH.

163. MR characteristics of histopathologic subtypes of spinal ependymoma. AJNR Am J Neuroradiol 1996; 17:143-150.

164. Kawakami N, Mimatsu K, Kato F.1.traoperative sonography of intramedullary spinal cord tumors. Neuroradiol 1992; 34; 436-439.

165. Kim M.S., Chung C.K., Choe G. et al1.tramedullary spinal cord astrocytoma in adults: postoperative outcome. J. Neurooncol. — 2001. —Vol.52, N1.- P. 85-94.

166. Kim C.H., Wang КС, Kim S.K et al

167. Spinal intramedullary lipoma: report of three cases. Spinal Cord. — 2003. — Vol. 41, N 5. — P.310-315.

168. Kodama Y., TeraeS., HidaK. et al.1.tramedullary schwannoma of the spinal cord: report of two cases. Neuroradiology. — 2001. — Vol.43, N7.- P. 567-71.

169. Koeller KK, Rosenblum S, Morisson A.

170. Kopelson G, Linggood RM, Kleinman GM.

171. Management of intramedullary spinal cord tumors. Radiology 1980; 135: 437-479.

172. Kwon OK, Wang КС, Kim С J, Kim IO, Chi JG, Cho BK. Primary intramedullary spinal cord primitive neuroectodermal tumor with intracranial seeding in an infant.Childs Nerv Syst 1996;12:633-636.

173. Lee M, Rezai AR, Freed D, Epstein H.1.tramedullary spinal cord tumors in neurofibromatosis. Neurosurgery 1996; 38:32-37.

174. Lee M., Epstein F.J., Rezai A.R., Zagzag D. Nonneoplastic intramedullary spinal cord lesions mimicking tumors. Neurosurgery 1998; 43:788-795.

175. Lindstadt DE, Wara WM, Leibel SA, Gutin PH, Wilson CB, Sheline GE. Postoperative radiotherapy of primary spinal cord tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1989; 16:1397-1403.

176. Lohle PN, Wurzer HA, Hoogland PH, Seelen PJ, Go KG.

177. The pathogenesis of syringohydromyelia in spinal cord ependymoma. Clin Neurol Neurosurg 1994; 96:323-326.

178. Lonjon M., Goh K.Y., Epstein FJ.1.tramedullary spinal cord ependymomas in children: treatment, results and follow-up.Pediatr. Neurosurg. 1998; 29: 178-183.

179. Lonjon M. Von Langsdorf D., Lefloch S. et al.

180. Factors influencing recurrence and role of radiotherapy in filum terminale ependymomas. 14 cases and review of the literature. Neurochirurgie. — 2001. — Vol. 47, N4.- P. 423-429.

181. LunardiP, Missori P, Gagliardi FM.1.ng-term result of the surgical treatment of spinal dermoid and epidermoid tumors. Neurosurg 1989; 25:860-864.

182. LunardiP, Missori P, Gagliardi FM.1.ng-term result of the surgical treatment of spinal lipomas: report of 18 cases. Acta Neurochir 1990; 104: 64-68.

183. Spinal ependymoma. Neurosurg 1993;3:178-191.

184. McLone DG, Naidich TP. Laser resection of 15 spinal lipomas. Neurosurg 1986; 18:611-615.150.Mechtler L, Cohen ME.

185. Clinical presentation and therapy of spinal tumors. In: Braedly WG. ed. Neurology in clinical practice. Vol 2. Boston, Oxford. 1996: 1157-1158.

186. Minami M., Hanakita J., Suwa H., Suzui H., Fujita K., Nakamura T. Cervical hemangioblastoma with a past history of subarachnoid hemorrhage. Surg. Neurol 1998;49:278-281.

187. Moelleken SMC, Seeger LL, Eckharpt JJ, Batzdorf U. Myxopapillary ependymoma with extensive sacral destruction: CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr 1992; 16:164-166.

188. Morantz RA, Kepes JJ, Batinsky S, Masterson В J.

189. Extraspinal ependymomas: report of three cases. J Neurosurg 1979; 51:383-391.

190. Moser FG, Tuvia J, LaSalla P, Liana J.

191. Ependymoma of the spinal nerve root: case report. Neurosurgery 1992; 31:962964.155.Murota T, Symon L.

192. Surgical management of hemangioblastoma of the spinal cord:, a report of 18 cases. Neurosurgery 1989; 25:699-708.

193. Nakajima M, Kidooka M, Nakasu S.

194. Anaplastic ganglioglioma with dissemination to the spinal cord: a case report. Surg Neural 1998;49:445-448.

195. Tumors, cysts, and tumorlike lesions of the spine and spinal cord. In: Osborn A, eds. Diagnostic neuroradiology. St Louis, Mo: Mosby У ear Book, 1994; 895-916.

196. Pagni С A, Canavero S, Giordana MT et al.

197. Spinal intramedullar subependymomas: case report and review of the literature. Neurosurg. 1992; 30: 115-117.

198. Papadatos D, Albrecht S, Mohr G, del Carpio-O'Donovan R. Exophytic primitive neuroectodermal tumor of the spinal cord. AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19:787-789.

199. Parizel P.M., Baleriaux D., Rodesch G. et al.

200. Gd-DTPAenhanced MR imaging of spinal tumors. AJR Am. J.Roentgenol 1989; 152:1087-1096.

201. Patel U, Pinto RS, Miller DC, et al.

202. MR of spinal cord ganglioglioma. AJNR Am J Neuroradiol 1998, 19:879-887.

203. Post MJD, Quencer RM, Green В A, et al.1.tramedullary spinal cord metastasis, mainly of nonneurogenic origin. AJNR Am J Neuroradiol 1987; 8:339-346.

204. Preul MC, Leblanc R, Tampieri D. et al.

205. Spinal angiolipomas: report of 3 cases. JNeurosurg 1993; 78: 280-286.167.QuinnB.

206. Synaptophysin staining for gangliogliomas (letter). AJNR Am J Neuroradiol 1999; 20:526-529.

207. Resche F, Moisan JP, Mantoura J, De Kersaint-Gelly A., et al. Gemangioblastoma, gemangioblastomatosis and von Gipprl- Lindau disease. In: Symon NL et al. Eds. Advances and technical standarts in neurosurg, vol.20. Vienna: Springer 1993: 197-304.

208. Rifkinson-Mann S, Wisoff JH, Epstein F.

209. The association of hydrocephalus with intramedullary spinal cord tumors: A series of 25 patients.Neurosurg 1990; 27:749-754.

210. Robertson PL, Allen JC, Abbott IR, Miller DC, Fidel J, Epstein FJ. Cervicomedullary tumors in children: a distinct subset of brainstem gliomas. Neurology 1994; 44:1798-1803.

211. Rossitch E, Zeidman SM, Burger PC, Curnes JT et al.

212. Clinical and pathologial analisis of spinal cord astrocytomas in children. Neurosurg 1990; 27: 193-196.172.RothsteinT.

213. Subependymoma of the spinal cord: case report and review of the literature. Neurosurg Rev 1992; 15: 65-69. 175.Samii M, Klekamp J.

214. Surgical results of 100 intramedullary tumors in relation to accompanyingsyringomyelia.Neurosurgery 1994; 35:865-873.

215. Sandier HM, Papadopoulos SM, Thornton AF et al.

216. Spinal cord astrocytomas: results of therapy .Neurosurg 1992 ; 30: 490-493.177.ScheithauerBW.

217. Symptomatic subependymoma: report of 21 cases with review of the literature.

218. J Neurosurg 1978; 49:689-696.

219. Seeger JF, Burke DP, Knake JE, Gabrielsen TO.

220. Computed tomographic and angiographic evaluation of hemangioblastomas. Radiology 1981; 138:65-73. 179.Sevick RJ, Johns RD, Сипу В J.

221. Primary spinal primitive neuroectodermal tumor with extraneural metastases.

222. AMR Am J Neuroradiol 1987; 8:1151-1152.180.SevickRJ.

223. Successful removal of intramedullary spinal cord metastasis: case report. BrJ Neurosurg 1993; 7: 193-195.

224. Silbergeld J, Cohen WA, Maravilla K, Dalley RW, Sumi M. Supratentorial and spinal cord hemangioblastomas: gadolinium-enhanced MR appearance with pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr 1989; 13:104105.

225. Sze G., Krol G., Zimmerman R.D., Deck M.D.F.1.tramedullary disease of the spine: diagnosis using gadolinium-DTPAenhanced MR imaging. AJRAm. J.Roentgenol. 1988; 151:1193-1204.

226. Sze G., Stimac G.K., Bartlett С et al.

227. Multicenter study of gadopentetate dimeglumine as an MR contrastagent: evaluation in patients with spinal tumors. AJNR. Am. J. Neuroradiol. 1990; 11:967-974. 188.Sze G.

228. Neoplastic disease of the spine and spinal cord. In: Atlas S, eds. Magnetic resonance imaging of the brain and spine. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven, 1996; 1370-1380.

229. Takemoto K., Matsumura Y., Hashimoto H. et al.

230. MR imaging of intraspinal tumors: capability in histological differentiation and compartmentalization of extramedullary tumors. Neuroradiology 1988; 30:303309.

231. Gd-DTPA in MR of spinal lesions. AJNR Am J Neuroradiol 1988; 9:345-350.

232. Vaquero J, Martinez R, Vegazo I, Ponton P.

233. Subependymomaofthe cervical spinal cord. Neurosurg. 1989; 24: 625-627.

234. Venkataramana NK, Kolluri VRS, Swamy KSN et al. Exophytic gliomas of the spinal cord. Acta Neurochir 1990; 107: 44-46.

235. Wald U, Levy PJ, Rappaport ZH, Michowitz SD, Schuger L, Shalit MN. Conus ganglioglioma in a 2,5-year-old boy: case report. JNeurosurg 1985; 62:142144.

236. Whitaker SJ, Bessel EM, Ashley SE et al.

237. Postoperative radiotherapy in the management of spinal cord ependymoma. J Neurosurg 1991; 74: 720-728.

238. Wippold FJ, Smirniotopoulos JG, Moran CJ, Suojanen JN, Vollmer DG. MR imaging of myxopapillary ependymoma: findings and value to determine extent of tumor and its relations to intraspinal structures. AJR Am J Roentgenol 1995; 165:1263-1267.

239. Wippold FJ, Smirniotopoulos JG.

240. Presence of superficial siderosis assists in the diagnosis of myxopapillary ependymoma (letter). AJR Am J Roentgenol 1996; 166:1493-1494.

241. Wolff M, Santiago H, Duby MM.

242. Delayed distant metastasis from a subcutaneous sacrococcygeal ependymoma: case report with tissue culture, ultrastructural observations, and review of the literature. Cancer 1972; 30:1046-1067.201 .Xu QW, Bao WM, Mao RL, Yang GY.

243. Magnetic resonance imaging and microsurgical treatment of intramedullary hemangioblastomas of the spinal cord. Neurosurgery 1994; 35:671- 676.

244. Xu QW, Bao WM, Mao RL, Yang GY.

245. Aggressive surgery for intramedullary tumor of cervical spinal cord. SurgNeurol 1996; 46: 322-328.

246. Xu O., Bao W., PangL. Diagnosis and treatment of intramedullary hemangioolastoma of cervical spinal cord// Chin. Med. J. (Engl.).— 2002. Vol. 115, N 7. - P. 1010-1013.