Микробиологический мониторинг в системе профилактики и лечения ВБИ в онкологическом стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, доктор медицинских наук Соколов, Андрей Аркадьевич

• Соколов, Андрей Аркадьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Соколов, Андрей Аркадьевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Общая характеристика ВБИ

1.2. Патогенез и клиническое течение опухолевого процесса как факторы риска развития ВБИ

1.3. Клинические особенности инфекций, возникающих на фоне злокачественных новообразований

1.4. Микроорганизмы наиболее часто ассоциированные со злокачественными новообразованиями

1.5. Значение адекватной антимикробной фармакотерапии в лечении онкологических больных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микробиологический мониторинг в системе профилактики и лечения ВБИ в онкологическом стационаре»

Актуальность проблемы: Несмотря на успехи практического здравоохранения к концу XX столетия, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) приобретает всё большую социальную значимость: внутрибольничная пневмония, перитонит, сепсис и ряд других нозологических форм, нередко приводит к летальному исходу, даже не смотря на применение самых новых и высокоэффективных антибиотиков. Кроме этого, здравоохранению ежегодно наносится экономический ущерб на десятки миллионов долларов. По данным американских исследователей лечение одного пациента с ВБИ, вызываемой метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), обходится стационару в США в 31400 долларов [68].

На сегодняшний день основным методом борьбы с ВБИ в РФ остаются противоэпидемические мероприятия [37, 38, 39, 73].

Для их совершенствования в настоящее время проводится большая работа, в том числе: в Центрах Госсанэпиднадзора РФ созданы подразделения, контролирующие стационары; выделены должности госпитальных эпидемиологов; внедрена разработанная в стране система эпидемиологического надзора за ВБИ; внедрена прогрессивная форма работы в родовспомогательных учреждениях (совместное пребывание матери и ребёнка, раннее прикладывание к ' груди, ранняя выписка и др.); соблюдаются принципы обоснованности инвазивных вмешательств; разработана и внедрена система защиты медицинского персонала от заражения патогенами ВБИ.

Все вышеуказанные подходы к профилактике ВБИ уже доказали свою эффективность и с успехом применяются в большинстве лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) общего профиля. Однако, в ряде специализированных ЛПУ, например, онкологических, эти подходы должным образом не работают.

Инфекция — одна из основных причин заболеваемости и летальности больных в онкологической клинике. В конце прошлого века, по данным зарубежных исследователей, госпитальная инфекция являлась непосредственной причиной смерти 87% больных лимфомами и 93% больных солидными опухолями [69].

Особенно удручающими эти цифры оказываются, если вспомнить, что злокачественные новообразования — ведущая причина инвалидизации и смертности населения в развитых странах [88]. В человеческой популяции ежегодно регистрируются около 10 млн. случаев злокачественных новообразований, и абсолютное число случаев заболевания в мире постоянно растёт.

Поиск решения проблемы профилактики ВБИ в онкологии по аналогии с ГИ развившейся в стационарах общего профиля, оказывается несостоятельным из-за уникальных особенностей течения эпидемиологического процесса при ВБИ в онкологических стационарах. На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что в онкологической клинике наряду с совершенствованием противоэпидемических мероприятий, следует обратить внимание и на клинико-микробиологический аспект ВБИ.

Признано, что факторами, предрасполагающими к инфекции в онкологии являются: миело- и иммуносупрессия, повреждение естественных защитных барьеров в результате цитостатического лечения, наличие обструктив-ных изменений, опухолевая интоксикация и интоксикация вследствие проводимого противоопухолевого лечения, обширные оперативные вмешательства, часто сопровождаемые массивной кровопотерей, инвазивные медицинские манипуляции [24, 26, 27].

Доказано, что нерациональная антимикробная фармакотерапия способствует формированию резервуаров мультирезистентных госпитальных штаммов с повышенными вирулентными свойствами, бороться с которыми становится всё труднее по мере развития эпидемического процесса.

Необходимы систематизированные знания о способе действия антибиотиков на микробную клетку, о механизмах возникновения устойчивости микроба к антибактериальным препаратам, о принципах, которых следует придерживаться при выборе комбинированного лечения антибиотиками, о действии антибиотиков на организм. Без таких знаний невозможно достичь хорошего лечебного результата [55].

Научно обоснованные принципы эпидемиологического надзора, включающие микробиологический и эпидемиологический мониторинг определили основные закономерности течения эпидемиологического процесса, пути и факторы передачи возбудителя ВБИ как в стационарах общего профиля, так и в онкологических клиниках [52]. Однако в существующей системе эпидемиологического надзора не отведено должное место службе клинического фармаколога, введенного в штаты ЛПУ РФ с 1997 года [78].

Анализ результатов предшествующих исследований, успехи в изучении эпидемиологии ГИ в стационарах общего профиля, привёл к выводу о необходимости исследования онкологического стационара с позиции специфической экологической системы.

Цель исследования: разработка системы локального микробиологического мониторинга в специализированном стационаре регионального уровня (онкологическая больница) для оптимизации мероприятий входящих в комплекс инфекционного контроля.

Задачи исследования. Для достижения указанной цели исследования представлялось необходимым решение следующих задач:

1. Разработать и внедрить систему локального микробиологического мониторинга в специализированном стационаре регионального уровня (онкологическая больница).

2. Изучить микробный пейзаж у больных с онкопатологией при различных формах ВБИ и определить проблемные патогены.

3. Определить приоритетные патогены ВБИ при различных формах онкологических заболеваний.

4. Определить активность антибиотиков в отношении приоритетных патогенов ВБИ у больных с онкопатологией.

5. Провести мониторинг динамики устойчивости ведущих патогенов ВБИ у больных с онкопатологией к современным антибактериальным препаратам.

6. Разработать и обосновать рекомендации по рациональной антибиотикоте-рапии ВБИ у больных с онкопатологией.

7. Разработать стандарты профилактики и лечения ВБИ у больных с онкопатологией.

8. Оптимизировать систему мероприятий по инфекционному контролю в специализированном стационаре регионального уровня (онкологическая больница).

Научная новизна полученных результатов:

• Проведён анализ ведущих нозологических форм ВБИ и дана характеристика приоритетных патогенов инфекционных процессов у онкологических больных, что позволило разработать схемы профилактики и эмпирического лечения инфекционных осложнений.

• Предложены научно обоснованные рекомендации по инфекционному контролю, включающие микробиологический и эпидемиологический мониторинг, с помощью которых установлены основные закономерности течения эпидемического процесса, механизмы, пути и факторы передачи патогенов ВБИ в онкологическом стационаре.

• В существующую систему контроля за ВБИ включена служба клинического фармаколога, введённого в штаты ЛПУ РФ с 1997 года, что способствует проведению целенаправленных санитарно-противоэпидемических мероприятий с позиции антимикробной фармакопрофилактики и фармакотерапии у иммунокомпрометированных больных.

• Проведено исследование эффективности использования иммунобиологических препаратов (про-, пре-, синбиотиков) в профилактике госпитальной гнойно-септической инфекции в послеоперационном периоде у онкологических больных (колоректальный рак).

Практическая значимость исследований. Работа является фрагментом плановой темы НИР кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова: «Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований», № госрегистрации 01.2.006.06352.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Приоритетными патогенами ВБИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с поверхностной и глубокими раневыми инфекциями являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis) и энтерококки (Е. faecalis).

2. Приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с инфекцией нижних дыхательных путей являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи и дрожжеподобные грибы рода Candida.

3. Приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с ИМП являются грамот-рицательные бактерии (синегнойная палочка, клебсиеллы, протей), энтерококки и стафилококки.

4. Проблемные патогены ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы: синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегатив-ные стафилококки (S. epidermidis), энтерококки (Е. faecalis) и дрожжеподобные грибы рода Candida.

5. Карбапенемы и гликопептиды обладают наибольшей активностью по отношению ко всем изученным патогенам. Высокая активность наблюдалась у цефтазидима, цефепима, амикацина.

6. Наиболее активные в отношении изолированных патогенов препараты входят в спектр получаемых онкологическими пациентами антибактериальных средств.

7. На основании результатов изучения активности широкого ряда современных антибактериальных препаратов в отношении приоритетных патогенов ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы разработаны практические реко- 4 мендации по рациональному применению антибиотиков у онкологических пациентов в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы.

8. Совершенствование микробиологического мониторинга ВБИ, вызванных л резистентными штаммами в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы, направлено на изучение динамики резистентности приоритетных патогенов и усиления мер в области инфекционного контроля при участии клинического микробиолога, клинического фармаколога и госпитального эпидемиолога.

9. Внедрение в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы оптимизированной системы мероприятий по инфекционному контролю снизило в 2 раза уровень инфекционных послеоперационных осложнений при возросшем одновременно в 1,5 раза количестве хирургических операций, сократило среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре на 2 койко-дня на человека в год и сэкономило в 2008 году 2 млн. рублей бюджетных средств.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в работу МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор.

Москвы и в учебный процесс на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова и кафедре онкологии ГОУ

ДПО РМАПО.

Результаты исследований использованы в следующих документах:

• Методические рекомендации № 40 «Организация микробиологического мониторинга возбудителей госпитальных инфекций в онкологической клинике» Департамента здравоохранения г. Москвы — М., 2006. — 30 с.

• Методические рекомендации № 41 «Оптимизация антибактериальной терапии госпитальных инфекций у больных со злокачественными новообразованиями» Департамента здравоохранения г. Москвы - М., 2006. — 27 с.

• Методические указания № 24 «Современные подходы к антибиотикопро-филактике госпитальных инфекций у больных, находящихся в отделениях хирургического профиля онкологического стационара» Департамента здравоохранения г. Москвы — М., 2007. - 22 с.

• Методические указания № 10 «Оптимизация эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в онкологической клинике» Департамента здравоохранения г. Москвы — М., 2008. — 42 с.

Опубликованные материалы исследования явились основой для написания монографии «Современная микробиологическая диагностика инфекционных процессов в онкологической клинике». - М.: ОАО издательство

Медицина», издательство «Шико», 2008.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:

• III съезде онкологов и радиологов СНГ, 25-28 мая 2004 года, Минск;

• III Московской ассамблеи Департамента здравоохранения города Москвы «Здоровье столицы», 16-17 декабря 2004 года, Москва;

• VII Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии» 12-13 октября 2005 года, Москва;

• IV научно-практической конференции Департамента здравоохранения города Москвы «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика осложнений», 13-14 апреля 2006 года, Москва;

• Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Опухоли головы и шеи», 28 мая - 1 июня 2006 года, Анапа;

• V конференции Департамента здравоохранения города Москвы «Внутри-больничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений», 5-6 апреля 2007 года, Москва;

• Международном конгрессе «Пробиотики, пребиотики, синбиотики и функциональные продукты питания. Фундаментальные и клинические аспекты», 15-16 мая 2007 года, Санкт-Петербург.

• Российской научно-практической конференции «Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами», 9-10 октября, 2007 года, Москва;

• IV Научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской биотехнологии» 9-12 сентября 2008 года, Краснодарский край, пос. Джемете;

• научной конференции кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова 31 октября 2008 года;

• II научно-практической конференции «Современные технологии и методы диагностики различных групп заболеваний, лабораторный анализ» - 28 мая 2009 года, Москва;

• совместной научной конференции кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова и МГОБ № 62 (18 мая 2009 года, протокол № 10).

Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах выполненных в соавторстве, вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их экспериментально-теоретической и клинико-бактериологической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 42 работы, в том числе 14 в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ; изданы 4 методические рекомендации и 1 монография.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Соколов, Андрей Аркадьевич

ВЫВОДЫ:

1. Разработана и внедрена в работу специализированного стационара регионального уровня (МГОБ № 62) система микробиологического мониторинга, позволяющая изучать этиологическую структуру ВБИ и антибиотико-резистентность патогенов у больных с онкопатологией на локальном уровне.

2. Изучение микробного пейзажа у больных с онкопатологией при различных формах ВБИ позволило установить, что:

• приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с поверхностной и глубокими раневыми инфекциями являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis) и энтерококки (Е. faecalis)',

• приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с инфекцией нижних дыхательных путей являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи и дрожжеподобные грибы рода Candida',

• приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с ИМП являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протей, энтерококки и стафилококки.

3. В ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы проблемными являются следующие патогены ВБИ: синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis), энтерококки (Е. faecalis) и дрожжеподобные грибы рода Candida.

4. Определена активность антибиотиков в отношении приоритетных патогенов ВБИ у больных с онкопатологией.

5. Мониторинг динамики устойчивости ведущих патогенов ВБИ у больных с онкопатологией к современным антибактериальным препаратам показал, что среди госпитальных штаммов P. aeruginosa 80+3% штаммов оказались чувствительны к карбапенемам; не менее 65+10% штаммов были чувствительны к антисинегнойным цефалоспоринам III поколения, цефалоспоринам IV поколения и аминогликозидам III поколения, только 35+5% штаммов оказались чувствительны к фторхинолонам и защищенным карбокси-пенициллинам; среди госпитальных штаммов Klebsiella spp. и Proteus spp. к цефалоспоринам II-IV поколения и аминогликозидам II-III поколения отмечался рост устойчивости, который составил за три года в среднем 25+9%; к фторхинолонам и защищённым аминопенициллинам процент чувствительных штаммов Klebsiella spp. и Proteus spp. составил 50+4% для амоксициллин/клавуланата и 55+5% для ципрофлоксацина; отсутствовали штаммы энтеробактерий, резистентные к карбапенемам. На основании этих данных разработаны и обоснованы рекомендации по рациональной антибиотикотерапии ВБИ у больных с онкопатологией.

6. Разработаны стандарты профилактики ВБИ у больных с онкопатологией, включающие сочетание селективной деконтаминации и МИБП (пробио-тики, пребиотики и синбиотики) для коррекции нормальной микрофлоры организма.

7. Микробиологический мониторинг, ориентированный на активное выявление внутрибольничных штаммов патогенов, более полно отражает эпидемическую ситуацию в стационаре и снижает затраты на его проведение на %. Противоэпидемические мероприятия, проводимые по результатам мониторинга, позволяют в 2 раза снизить уровень гнойно-септических заболеваний в стационаре и предупредить развитие очагов с тремя и более случаями гнойно-септических заболеваний.

8. Оптимизирована система мероприятий по инфекционному контролю в онкологическом стационаре регионального уровня на основе создания отдельной службы стационара, включающей в себя: подразделение госпитальной эпидемиологии (служба госпитального эпидемиолога); подразделение профилактики и лечения бактериальных и других инфекций (служба клинического фармаколога); лабораторию клинической микробиологии. В этой цепи микробиологическая лаборатория является базой, а службы, отвечающие за эпидемиологию, профилактику и лечение ВБИ в стационаре, её надстройками, которые могут успешно функционировать только за счёт высококвалифицированной работы базы (лаборатории).

9. Внедрение в онкологическом стационаре регионального уровня оптимизированной системы мероприятий по инфекционному контролю позволило снизить в 2 раза уровень инфекционных послеоперационных осложнений при возросшем одновременно в 1,5 раза количестве хирургических операций, сократить среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре на 2 койко-дня на человека в год и сэкономить в 2008 году 2 млн. рублей бюджетных средств.

Практические рекомендации:

Для антибактериальной терапии ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля в МГОБ № 62 можно рекомендовать:

1. В отношении ВБИ, вызванных P. aeruginosa, препаратами первого ряда могут являться антисинегнойные цефалоспорины III поколения (цефтазидим) и цефалоспорины IV поколения (цефепим) в монотерапии или комбинации с аминогликозидами III поколения (амикацин).

2. Цефалоспорины II-III поколений не могут применяться в качестве препаратов первого ряда в тех отделениях онкологического стационара, где выявлен высокий уровень патогенов-продуцентов (3-лактамаз широкого, а главное, расширенного спектра (БЛРС). В этом случае препаратами первого ряда могут являться фторхинолоны, защищённые пенициллины или цефалоспорины IV поколения.

3. Фторхинолоны (ципрофлоксацин) и карбоксипенициллины (тикарциллин) не являются препаратами выбора при эмпирической антибактериальной терапии из-за высокого уровня резистентности к ним госпитальных штаммов P. aeruginosa.

4. В случае выявления высокого уровня MRSA или MRSE линкоз амиды, макролиды и фторхинолоны не имеют преимуществ перед (3-лактамными антибиотиками. Препаратом выбора в этих случаях является ванкомицин. Если уровень MRSA или MRSE низкий, то препаратами первого ряда могут быть цефалоспорины I поколения, защищённые пенициллины или фторхинолоны.

5. Карбапенемы и гликопептиды являются препаратами резерва и не должны назначаться как препараты первого ряда, за исключением жизнеугрожаю-щих состояний.

6. Из аминогликозидов предпочтительнее использовать амикацин, так как он более активен в отношении госпитальных штаммов энтеробактерий по сравнению с гентамицином.

7. Лечение микозов и, в первую очередь, кандидамикозов целесообразно начинать с флуконазола. Для лечения системных микозов, вызванных грибами Candida поп albicans, устойчивых к флуконазолу, препаратами выбора являются амфотерицин В или итраконазол.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Соколов, Андрей Аркадьевич, 2009 год

1. Алёшин В. А., Шендеров Б. А., Афанасьев С. С. и др. Пробиотики и интерферон в поддержании здоровья населения // Тез. докл. международной конференции «Пробиотики, пребиотики, синбиотики и другие». М, 2004. -С. 3-5.

2. Багирова Н. С., Дмитриева Н. В. Дрожжевые грибы: идентификация и резистентность к противогрибковым препаратам в онкогематологическом стационаре // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2001. - Т. 3, № 6.-С. 178-182.

3. Богданов М. Б., Подольцев А. Л., Черненькая Т. В. Опыт стандартизации антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т. 9, № 2. - С. 26-30.

4. Белобородова Н. В., Богданов М. Б., Черненькая Т. В. Алгоритмы анти-биотикотерапии: Руководство для врачей. М.: 1999. - 144 с.

5. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии // М., 1989. 157 с.

6. Буянов В. М., Маскин С. С., Ковалев А. И., Коровин А. Я., Шестаков Н. Ю. Профилактика микробной контаминации операционных ран // Клиническая хирургия. 1990. - № 1. - С. 1-3.

7. Веткина И. Ф. О необходимости повышения значения гигиенической обработки рук в профилактике внутрибольничных инфекций // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. - 3 (5). - С. 42-45.

8. Ю.Внутрибольничные инфекции: пер. с англ. / Под ред. Р. П. Венцела. М.: Медицина, 1990. - 656 с.

9. П.Воропаева С. Д. Микрофлора женских половых путей и её чувствительность к антибактериальным препаратам // Антибиотики и химиотерапия. -1999. Т. 44, №3.-С. 42-45.

10. Габриэлян Н. И. Арефьева Л. И., Горская Е. М. и др. Угроза синегнойной инфекции для хирургического стационара // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. - № 3 (5). - С. 24-29.

11. Гайнулин Ш. М., Стэцюра И. С., Тодрин В. В и др. Организация работы департамента г. Москвы по профилактике ВБИ в учреждениях здравоохранения // Тез. V научно-практической конференции «ВБИ в стационарах различного профиля». М., 2007. - С. 17.

12. Н.Гладкова JI. С. Актуальные вопросы профилактики внутрибольничных пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии // Стерилизация и госпитальные инфекции. — 2007. — № 3 (5). — С. 10-12.

13. Гостищев В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Сборник: Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. М. - 1997. - С. 2-11.

14. Дарбеева О. С. Современная ситуация в области производства и применения лечебно-профилактических бактериофагов // Тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология». М.: 2006. - С. 39.

15. Демидович В. Н., Ежова Л. Г., Тюлькина Е. Е. Эпидемиология и профилактика внутрибольничной пневмонии у больных отделения реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. - № 3 (5). - С. 29-32.

16. Дмитриева Н. В., Петухова И. Н., Дронова О. М. Солдатова Н. Г. Цефопе-разон в комбинации с метронидазолом при профилактике послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - Т. 37, № 8. - С. 11-13.

17. Дмитриева Н. В., Петухова И. Н., Борисова О. К. и др. Применение клин-дамицина и нетилмицина для профилактики послеоперационной раневой инфекции у больных раком верхних дыхательных и пищеварительных путей // Тер. архив. 1993. - № 10. - С. 55-58.

18. Дмитриева Н. В. Применение клиндамицина при профилактике и лечении инфекционных осложнений в онкологической клинике // Антибиотики и химиотерапия. 1994. - Т. 39, № 2-3. - С. 52-56.

19. Дмитриева И. В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных // Дисс. докт. мед. наук. -М.: 1995.-282 с.

20. Дмитриева Н. В., Дронова О. М., Любимова Н. В., Ананьев В. С. Анти-биотикопрофилактика инфекционных послеоперационных осложнений у больных раком прямой и ободочной кишок // Хирургия. 1997. -№ 6.- С. 56-61.

21. Дмитриева Н. В., Петухова И. Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1, № 1. - С. 12-17.

22. Дмитриева Н. В., Петухова И. Н., Смолянская А. 3. и др. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике. — М. 1999 — 67 с.

23. Дмитриева Н. В., Петухова И. Н, Иванова Л. Ф. и др. Грибковые инфекции у больных с солидными опухолями и гемобластозами // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 92-93.

24. Дмитриева Н. В., Петухова И. Н. Лечение и профилактика инфекционных осложнений при расширенных и комбинированных операциях у онкоги-некологических больных // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, №18.-С. 1032-1035.

25. Дмитриева Н. В., Петухова И. Н., Смолянская А. 3. Инфекционные осложнения в онкологической клинике // Практическая онкология: избранные лекции / под ред. С. А. Тюляндина и В. М. Моисеенко. — СПб. -«Центр ТОММ». 2004. - С. 711-714.

26. Дронова О. М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике // Дисс.докт. мед. наук. М.: 1991. - 246 с.

27. Евдокимова Н. В., Титов Р. С., Писарницкая В. JI. и др. Ведущие возбудители внутрибольничной раневой инфекции у пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. - № 2 (4). - С. 43-47.

28. Кира Е. Ф. Современные принципы антибактериальной профилактики в акушерстве и гинекологии // Материалы научно-практической конференции-СПб.: 1997.-С. 13-16.

29. Кропотов М. А., Матякин Е. Г., Уваров А. А. и др. Антибиотикопрофилак-тика импенемом при абдоминальной гистерэктомии у онкологических больных // Инфекции и антимикробная химиотерапия 2000. -Т. 2, № 3. -С. 68-71.

30. Клясова Г. А. Рациональная антибактериальная терапия при критической нейтропении // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т. 2, № 1.-С. 16-23.

31. Клясова Г. А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т. 2, № 6. - С. 184189.

32. Клясова Г. А. Инвазивные микозы в онкогематологии: современное состояние проблемы // Современная онкология. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 61-65.

33. Ковалёва Е. П., Сёмина Н. А. К вопросу о классификации механизмов передачи инфекции // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - № З.-С. 5-6.

34. Ковалева Е. П., Сёмина Н. А. Защита медицинского персонала от внутри-больничного инфицирования // Эпидемиология и вакцинопрофилактика -2005. № 5. - С. 49-52

35. Ковалёва Е. П., Сёмина Н. А., Храпунова И. А. и др. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных штаммов / / Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №2. - С. 40-43.

36. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций // Минздрав России. -М.: 1999.-21 с.

37. Корнев-И.Н'.Стерилизация изделий медицинского назначения: Справочное руководство. — СПб.: Человек, 2003. — 156 с.

38. Корнев И. Н. Актуальные проблемы стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях и пути их решения//Стерилизация и госпитальные инфекции. 2006. - № 1. —С. 12-16.

39. Кузин Н. М., Ефимова Н. В., Сорокина М; И. Дадвани С. А. Антибиотико-профилактика при плановых операциях в хирургии // Сборник «Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций». 1991. - С. 341. 343. ■ ":■:' ; , : ' ••' ■■. . ■ .

40. Лазарева Е. Б., Спиридонова Е. Г., Кисилевская-Бабинина Н. В. и др. Эффективность бактериофагов при. лечении внутрибольничных инфекций у больных с ожогами // Стерилизация и госпитальные инфекции. — 2007. — № 2 (4).-С. 48-50.

41. Лоран Н. И. Мочевые инфекции в урологической практике // Вестник хирургии 1999; - № 3. - С. 23-28.

42. Лоркипанидзе А. Е., Кафарская Л. И:, Степин И. И., Ефимов Б. А. Госпитальные инфекции и подходы к решению проблемы антибиотикорези-стентности // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 4 (6). —с. 14-16. ■• • ; ■ / ' :'

43. Лечение гнойно-септических заболеваний в гинекологии и их профилактика // Методические указания. Москва: 2000. — 23 с.

44. Манихас F. М.,. Зельдович Д. Р., Фридман М. Ф. и др. Рациональная профилактическая антибиотикотерапия послеоперационных осложнений в онкологий // Материалы научно-практической конференции СПб.: 1997. -С. 24-28. j ' : . . '

45. Медицинская микробиология / под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздеева М. - «ГОЭТАР МЕДИЦИНА» - 1998. - 1006 с.

46. Митрохин С. Д. Значимость микробиологической лаборатории в современной системе инфекционного контроля многопрофильного стационара (в плане профилактики и лечения госпитальных инфекций) // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, X» I . - С. 42-45.

47. Митрохин С. Д. Инфекции в онкологической клинике: актуальность, диагностика, профилактика и лечение // Фарматека — 2003. № 13. - С. 26-33.

48. Моисеев В. С. Эпидемиология внутрибольничных инфекций // Клиническая фармакология и терапия. — 1998. т. 7, № 2. - С. 4-5.

49. Научная группа ВОЗ. Внутрибольничные инфекции // Бюллетень ВОЗ. -1980. -№ 5. С. 507-508.

50. Навашин С. М. Сазыкин Ю. О. Антибиотики: новые механизмы передачи резистентности // Антибиотики и химиотерапия. — 1998 — № 6. С. 3-6.

51. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам // Методические указания МУК 4.2.1890-04 от 04.03.2004. 53 с.

52. Полякова Т. С., Коршунов В. М., Гуров А. В., Гладких А. С. Исследование микробного фона и антибиотикочувствительности выделенных штаммов в оториноларингологическом отделении // Вестник оториноларингологии — 2002.-№4.-С. 26-29.

53. Правила забора и доставки биоматериала для лабораторных исследований // Методические рекомендации МЦ УД ПРФ. М.: 1997. - 62 с.

54. Проблемы инфекций и иммунитета в онкологии / под ред. М. М. Наумова, JI. Ф. Чернецовой, П. Б. Зотова. Тюмень: «Вектор Бук», 2003. - 191 с.

55. Птушкин В. В. Современные достижения и проблемы эмпирической терапии инфекции у больных с нейтропенией // Русский медицинский журнал. 1999.-Т. 7, № 19.-С. 913-918.

56. Пхакадзе Е. Я., Окропиридзе Г. Г., Малышева Э. С. Микробиологический контроль в современной травматологии и ортопедии // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 4 (6). — С. 4-6.

57. Рубин Р. Дж., Харрингтон К. А., Пун А. с соавт. Экономические потери связанные с инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus II Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2000. № 2 (2). — С. 47-56.

58. Родригес В., Кетчел С. Дж. Острые инфекционные процессы у больных злокачественными новообразованиями // Срочная медицинская помощь в онкологии / под ред. Дж. У. Ярбо, Р. С. Борнстейна. Пер. с англ. М.: «Медицина», 1985. - С. 264-291.

59. Рычагов И. П., Брусина Е. Б. Управление эпидемическим процессом внут-рибольничных инфекций в хирургических стационарах // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 3 (5). - С. 13-17.

60. Свирская JL М., Строков В. А., Анцифирова Н. Г., Мороз А. Ф. Госпитальная инфекция, обусловленная синегнойной палочкой в отделениях реанимации // ЖМЭМ. 1986. - №. - С.

61. Селькова Е. П., Гренкова Т. А., Алёшкин В. А., Чижов А. И. Эпидемиологические основы профилактической дезинфекции в ЛПУ // Стерилизация и госпитальные инфекции. — 2006. — № 2. — С. 17-23.

62. Сёмина Н. А. Научные и организационные принципы ВБИ // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 5. - С. 5-6.

63. Сидоренко С. В., Яковлев С. В. Инфекции в интенсивной терапии. — М.: 2000. 144 с.

64. Скала Л. 3., Нехорошева А. Г., Лукин И. Н. и др. Система регистрации и анализа в работе микробиологических лабораторий // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 36-41.

65. Соколов А. А., Митрохин С. Д. Организация микробиологического мониторинга возбудителей госпитальных инфекций в онкологической клинике // Методические рекомендации № 40. М.: 2007 г. - 30 с.

66. Соколов А. А., Митрохин С. Д. Оптимизация антибактериальной терапии госпитальных* инфекций у больных со' злокачественными новообразованиями // Методические рекомендации № 41. М.: 2007 г. — 27 с.

67. Соложенный А. П., Яфаев P. X., Гончаров А. Е. и др. Генетическое разнообразие Acinotobacter baumannii в отделениях ожоговой реанимации // Микробиология. 2006. - № 2. - С. 25-30.

68. Соломкин В. Н. Параназальные синуситы у больных в отделении реанимации // Журнал ушных, носовых, горловых болезней. — 2000. № 2. — С. 81-83.

69. Страчунский Л. С., Козлов Р. С. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога // Сборник: Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. М.: 1997. - С. 1221.

70. Строганов В. П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. -Т. 2, № 3. — С. 96-98.

71. Суборова Т. Н. Совершенствование системы микробиологического мониторинга в специализированном хирургическом стационаре // Автореферат дис. докт. мед. наук. С-Пб.: 2007. - 48 с.

72. Филатов Н. Н., Храпунова И. А., Филиппов В. Ю. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников контактнымиинфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - № 2. - С. 41-45.

73. Фомина И. П., Смирнова JI. Б., Гельфанд Е. Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты) // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т. 43, № 9. - С. 35-38.

74. Храпунова И. А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутриболь-ничными инфекциями медицинского персонала // Автореферат диссертации на соискание ученой степени докт. мед. наук. — М.: 2006. 24 с.

75. Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф., Кочеровец В. И. Инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб.: 1992. - С. 88.

76. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л. Избранные лекции по онкологии. — М: 2000. -735 с.

77. Шевола Д., Дмитриева Н. В. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М. - 1999. - 128 с.

78. Яковлев С. В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Клиническая антимикробная химиотерапия -1999.-Т. 1, № 1. С. 32-34.

79. Яковлев С. В., Шахова Т. В., Ранишвили В. Ш. и др. Антибиотикорези-стентность в стационаре: Контролируем ли мы ситуацию // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. - № 2 (4). - С. 24-31.

80. Яковлев С. В. Инфекции в отделении интенсивной терапии // Медицина для всех. 1998. - № 5 (11). - С. 15-19.

81. Agodi A., Barchitta М., Cipresso R. et al Pseudomonas aeruginosa carriage coloa: sation and infection in JCU patients // Intensive Care Med. — 2007. — v. 15.-P. 8-12.

82. Anaissie E., Bodey G. P., Kantarjian H. et al. Fluconazole therapy for chronic disseminated candidiasis in patients with leukemia and prior amphotericin В therapy // Am. J. Med. 1991. - Vol. 91. - P. 142-50.

83. Bertrand X., Thouverer M., Talon D. et al. Endemicity molecular diversity and colonization routs of Psevdomonas aeruginosa in intensive care unit // J. Inte-nive Care Med. 2001. - № 21. - P. 1263-1268.

84. Bodey G. P. Infectious complications in the cancer patient // Current Prob. Cancer. 1977. - Vol. 1, № 12. - P. 1-63.

85. Bodey G. P., Buckley M., Sathe Y. S. et al. Quantitative relationships between circulaing leukocytes and infection in patients with acute leukemia // Ann. Intern. Med. 1966. - № 4. - P. 328-340.

86. Bodey G. P., Rodriguez V., Chang H. Y. et al. Fever and infection in leukemic patients. A study of 494 consecutive patients // Cancer.- 1978. № 41. - P. 1610.

87. Bodey G. P., Whitecar J. P. Jr, Middleman E. et al. Carbenicillin therapy of pseudomonas infections //JAMA. 1971. - № 218. - P. 62-66.

88. Bodey G. P, Luna M. Skin lesions associated with disseminated candidiasis // JAMA. 1974. - № 229. - P. 1466-1468.

89. Bodey G. P., Middleman E., Umsawasdi T. et al. Infections in cancer patients, results with gentamicin sulfate therapy // Cancer. 1972. - № 29. - P. 1697-1701.

90. Bodey G. P., Cabanillas F., Feld R. et al. Sisomicin alone and in combination for therapy of infections in cancer patients // Proceedings of the European Sisomicin Symposium, May 6-7, 1977. Princeton, NJ, Excerpta Medica. -1977.

91. Bodey G. P., Valdiviesu M., Feld R. et al. Carbenicillin plus cephalothin or cefazolin as therapy for infections in neutropeuic patients // Am. J. Med. Sci.-1977.-№273.-P. 309-318.

92. Bodey G. P., Freireich E. J., Fret E. Studies of patients in a laminar air flow unit // Cancer. 1969. - № 24. - P. 972.

93. Bodey G. P., Rosenbaum B. Effect of prophylactic measures on the microbial flora of patients in protected environment units // Medicine (Baltimore). -1974.-№53.-P. 209.

94. Bodey G. P., Gehan E. A., Freireich E. J. et al. Protected environment-prophylactic antibiotic program in the chemotherapy of acute leukemia // Am. J. Med. Science. 1971. - № 262. - P. 138.

95. Bodey G. P., Rodriguez V., Cabanillas F. et al: Protected environment-prophylactic antibiotic program for malignant lymphoma. Randomized trial during chemotherapy to induce remission // Am. J. Med. 1979. - № 66. -P. 7481.

96. Bodey J. P., Buckley M., Sathe Y. et al. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia // Ann. Internal Med. 1966. - № 64. - P. 328-3401.

97. Bodey J. P., Bueltmann В., Duguid W. et al. An international autopsy survey // Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - № 15. - P. 99-109.

98. Burch P. A., Karp J. E., Merz W. G. et al. Favorite outcome of invasive aspergillosis in patients with acute leukemia // J. Clinical Oncology 1987. - № 5. -P. 1985-1993.

99. Centers for Disease Control and Prevention / Detailed JCU surveillance component: National Nosocomial infection surveillance schame 1-80. Atlanta, G. A.: Centers for Disease Control and Prevention, 1997.

100. Chang H. Y., Rodriguez V., Narboni G. et al. Causes of death in adults with acute leukemia // Medicine. 1976. - № 55. - P. 259-268.

101. Chakalova G. Postradiative and postoperative urinary tract infections in cases with gynecological cancer I I 5-th Biennial Conf. on Chemother, of Infect. Dis. and Malign. Salzburg. - Austria. - March 20-22. - 1994. - P. 225.

102. Cometa A., Zinner S., de Bock T. et al. Piperacillin-Tazobactam plus Amikacin versus Ceftazidim plus Amikacin as empiric therapy for fever in granulocytopenic patients with cancer // Antimicrob. Ag. Chemother. 1995. -№ 39. -P. 445-452.

103. Cometta A., Viscoli C., Castagnola E., et al. Empirical treatment of fever in neutropenic children: the role of carbapenems // Pediatr. Inf. Dis. J. 1996. - № 15.-P. 744-778.

104. De Paw В. E., Boogaerts M. A., Goldstone A. H. Equuivalent efficacies of meropenem and ceftazidime as empirical monotherapy of febrile neutropenic patients // J. Antimicrob. Chemother. 1995. - № 36. - P. 185-200.

105. EORTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Group. Ceftazidim combined with short or long course of amikacin for empirical therapy of gram negative bacteremia in cancer patients with neutropenia // New Engl. J. Med. 1987.-№31.-P. 1692-1698.

106. EORTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Group. Empiric antifungal therapy in febrile granulocytopenic patients // Am. J. Med. 1989.-№ 86. - P. 668-672.

107. Feld R., Bodey G. P., Rodriguez V. et al. Causes of death in patients with malignant lymphoma// Am. J. Med. Sci. 1974. - № 268. - P. 97-106.

108. Feld R, Bodey G. P. Infections in patients with malignant lymphoma treated with combination chemotherapy // Cancer. 1977. - № 39. - P. 1018-1025.

109. Geiss N. K. Nosocomial sinusits // Intensiv. Care med. 1999. - Vol. 25, № 10.-P. 1037-1039.

110. Grose W. E., Rodriguez V., Norek G. et al. Escherichia coli bacteremia in patients with malignant diseases // Arch. Intern. Med. 1976. - № 138. - P. 1230-1233.

111. Grose E. W., Bodey G. P., Rodriguez V. Sulfamethoxazole-trimethoprim for infections of cancer patients // JAMA. 1977. - № 237. - P. 352-354.

112. Gurwith M. L., Brunton J. L., Lank B. A. et al. Prospective controlled investigation of prophylactic trimethoprim — Sulfamethoxazole in hospitalized granulocytopenic patients // Am. J. Med. 1979. - № 66. - P. 248-256.

113. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. - Vol. 20. - P. 247-280.

114. Hughes W. Т. Protozoal infections in haematological diseases // Clin. Haematol. 1976. - № 5. - P. 329-345.

115. Hughes W. H., Kuhn S., Chadhary S. et al. Successful chemoprophylaxis for pneumocystic carinii pueumonitis // N. Engl. J. Med. 1977. - № 279. - P. 1419-1422.

116. Hahn D. M., Schimpff S. C., Young D. M. et al. Amikacin and cephalothin: Empiric regimen for granulocytopenic cancer patients // Antimicrob. Ags. Chemother. 1977. - № 12. - P. 618-624.

117. Helmdahl A., Nord С. E. Antimicrobial prophylaxis in oral surgery // Scand. J. Infect. Dis. 1990. - № 70. - P. 91-101.

118. Horan Т. C., Culver D. H., Gaynes R. P. et al. Nosocomial infections in surgical patients in the United States, January 1986 June 1992 // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 1993. - Vol. 14, № 2. - P. 73-80.

119. Hackford A. Polymicrobial intraabdominal infection: medical/surgical therapy //Infections in Surgery. 1990. - № 9 (Suppl. 1.). - P. 40-46.

120. Inagaki J., Rodriguez V., Bodey G. P. Causes of death in cancer patients // Cancer. Vol. 33, № 5. - P. 568-573.

121. Jadelman D., Fazio V., Lavery L. et al. Single-dose piperacillin versus cefoxitin combined with 10 percent mannitol bowel preparation as prophylaxis in elective colorectal operations // Am. J. Surgery. 1987. - Vol. 154, JnT» 5. - P. 478-481.

122. Kaplan H., Hutkins R. W. Fermantation of fructooligosaccharides by lactic acid bacteria and bifidobacteria // Appl. Environ. Microbiol. 2000. — № 66 (6). -P. 2682-2684.

123. Ketchel S. J., Rodriguez V. Acute infections in cancer patients // Sem. Oncol. 1978.-№ 5. - P. 167-179.

124. Ketchel S. J., Rodriguez V., Gutterman J. U. et al: A study of transfer factor for opportunistic infections in cancer patients // Med. Pediat. Oncol. Vol. 6, № 4. - P. 295-301.

125. Kowanatzki E. Hand Hygiene and skin health // Hosp. Infect. 2003. - 55. -P. 239-245.

126. Schwartz S. S., Perry S. Patient protection in cancer chemotherapy // JAMA. 1966. -№ 197. - P. 623.

127. Kirck Т., Remington T. S. Toxoplasmosis in the adult. An overview // Engl. J. Med. 1978. - № 298. - P. 550-553.

128. Kropotov M., Zheltova A., Matiakin E., Dmitrieva N. Antibacterial Prophylaxis of Postsurgical Wound Infections in Oral Cancer Patients (OCP) // 8-th International Congress on Infections Diseases. — Boston, USA. 15-18 May 1998. -P. 21.040.

129. Kramer B. S., Ramphal R., Rand K. Randomized comparison between two ceftazidime containing regimens and cefalothin-gentamicine-carbenicillin in febrile granulocitopenic cancer patients // Antimicrob. Ag. Chemother. 1986. -№ 30. - P. 64-68.

130. Latrakis G., Sakellaropoulos G., Georgoulias N. et al. Gynecologic cancer and surgical infectious morbidity // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 25. - P. 36-37.

131. Lohde E., Muller S., Luck M. et al. Analysis of risk factors for postoperative infectious complications // Recent advances in chemotherapy / Proc. 18-th Int. Congr. Chemother. Stockholm (Sweden). - June 27 - July 2 1993. - P.728-729.

132. Matsuzaki Т., Chin I. Modulating immune responses with probiotic bacteria // Immunol. Cell. Biol. 2000. - Vol. 78 (1). - P. 67-73.

133. Warren J. W. Catheter-associated urinary tract infections / Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 11. - P. 609-622.

134. Middleman E. A., Watanabe A., Kaizer H. et al: Antibiotic combinations for infections in neutropenic patients. Evaluations of carbenicillin plus either ce-phalothin or kanamycin // Cancer. 1972. - № 30. - P. 573-579.

135. Medeiros A. A. Evolution and dissemination of beta-lactamases accelerated by generations betalactam antibiotics // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24. - P. 10-45.

136. McEniry D., Gorbach S. Cephalosporins in surgery: Prophylaxis and Therapy//Drugs. 1987. - Vol. 34 (Suppl. 2). - P. 216-239.

137. Mancuso S., Oliva G. A long-acting cephalosporins in short-term prophylaxis in obstetric and gynecologic surgery // Eur. Surgical Res. 1991. - Vol. 21 (Suppl. 1). - P. 19-25.

138. Marcucci L., Veucci A., Miani P. et al. Antibiotic prophylaxis in ear, nose and throat surgery: a comparison of a single preoperative dose with three perioperative doses of ceftazidime // J. Hosp. Infect. 1990. - Vol. 15 (Suppl. A). -P. 81-86.

139. Mebis J., Goosens H., Bruineel P. et al. Decreasing antibiotic resistance of Enterobacterioceae by introdusing a new antibiotic combination therapy foe neutropenic fever patients // Cancer. 1998. - № 12. - P. 1627-1629.

140. Marcus R. E., Goldman J. M. Management of infection in the neutropenic patients // Br. Med. J. 1986. - № 293. - P. 406-408.

141. Macher D., Green M., Bishop J. et al. Randomized, placebo controlled trial offllgrastim in patients with febrile neutropenia following chemotherapy // Proc. ASCO. 1993. - № 12. - P. 434.

142. National Committee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Eleventh informational supplement, Ml 00-S11. 2001.

143. National Committee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Twelfth informational supplement, M100-S4. 2002.

144. National Committee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Eighth informational supplement, M100-S13. -2003.

145. National Nosocomial Infectious Surveillance (NNIS) System Report, data summaiy from January 1992 to June 2002, issued August 2002 // Am. J. Infect. Control. 2002. - № 30. - P. 458-475.

146. Nichols R. L. Surgical antibiotic prophylaxis // Med. Clin. North. Am. -1995. Vol. 79, № 3. - P. 509-522.

147. Nagy-Newman K., Szoke I., Nagy E. et al. Microflora of malignant tumour surfaces // Oral diseases. 1997. - № 3 (Suppl). - P. 268.

148. Pardy M. F., Neu E. C. A comparative study of ticarcillin plus tobramycini versus carbenicillin plus gentamicin for the treatment of serious infections due to gram-negative bacilli // Am. J. Med. 1978. - № 64. - P. 961-966.

149. Pizzo P. A., Robichaud К. Т., Gill F. A. et al: Duration of empiric antibiotic therapy in granulocyiopenic patients with cancer // Am. J. Med. 1979. - № 67. -P. 194-200.

150. Pizzo P. A., Hathorn J. W., Himenz J. et al. A randomized trial comparing ceftazidim alone with combination antibiotic therapy in cancer patients with fever and neutropenia // N. Engl. J. Med. 1986. - № 315. - P. 552-558.

151. Pennington J. E. Aspergillus pneumonia in hematologic malignancies: Improvement in diagnosis and therapy. //Arch. Intern. Med. 1977. - № 137. - P. 769-771.

152. Perns V. V. Risk Factors of Surgical Infection // Management of Bacterial Infections. Part 1. Surgical Infections. Current Medical Literature Ltd.- 1995. -P. 1-4.

153. Reisner B. S., Woods G. L.,Thomson R. B. et al. Specimen Processing. In Mannual of Clinical Microbiology / eds. Murray P. R., Baron E. J., Pfaller M. A. et al. 7th ed.-Washington,1999.

154. Right M., Manfred R., Famet G. et al. Short-term versus long-term antimicrobial prophylaxis in oncologic head and neck surgery // Head Neck. 1996. -Vol. 18, №5.-P. 399-404.

155. Richards M. J., Edvards J. K., Culver D. H., Gaynes R. P. National Nosocomial Infections Surveillance System // Grit. Care Med. 1999. - № 27 (5). — P. 887-892.

156. Rodriguez V., Bodey G. P. Antibacterial therapy — special considerations in neutropenic patients // Clin. Haematol. 1976. - № 5. - P. 347-360.

157. Ruckdeschel J. C., Schimpff S. C., Smyth A. C. et al. Herpes zoster and impaired cell-associated immunity to the varicella-zoster virus in patients with Hodgkin's disease // Am. J. Med. 1977. - № 62. - P. 77-85.

158. Rodriguez V., Burgess M. A., Bodey G. P. Management of fever of unknown origin in cancer patients with neoplasma and neutropenia // Cancer. -1973.-№32. P. 1007-1012.

159. Rodriguez V., Bodey G.P, Horikoshi N. et al. Ticarcillin therapy of infections // Anlimicrob. Ags. Chemother. 1973. - № 4. - P. 427-443.

160. Rodriguez V., Whilecar J. P. JR, Bodey G. P. Therapy of infections with the combination of carbenicillin and gentamicin // Antimicrob. Ags. Chemother. -1969.-№ 1.-P. 386-390.

161. Rodriguez V. Miconazole therapy of fungal infections in cancer patients // American. Society. Microbiology. 1977. - P. 407.

162. Rodriguez V., Bodey G. P., Freireich E. J. et al. Randomized trial of protected environment — prophylactic antibiotics in 145 adults with acute leukemia // Medicine. 1978. - № 57. - P. 253-263.

163. Rodriguez V., Bodey G. P. Effect of protected environments plus oral prophylactic antibiotics (PEPA) on the incidence of infections in cancer patients (PTS) during intensive chemotherapy // American. Sosiety Microbiology. -1976. P. 331.

164. Rolston К. V. I., Raad L., Wimbey E. et al. The changing spectrum of bacterial infections in febrile neutropenic patients // Febrile neutropenia / J. A. Klasterski (ed.). 1997. - P. 53-56.

165. Rolston V. К. I., Birkey P., Bodey G. P. et al. A comparison of imipenem to ceftazidim with or without amikacin as empiric therapy in febrile neutropenia patients // Arch. Intern. Med. 1992. - № 152. - P. 283-291.

166. Ramphal R., Gulcap R., Rotstain C. et al. Clinical experience with single agent and combination regimens in the management of infection in the febrile neutropenic patient // Am. J. Med. 1996. - № 100 (Suppl. 6a). -P.

167. Swartz M. Clinical aspects of Legionnaire's disease. //Ann. Intern. Med. -1979. -№ 90. P. 492-495.

168. Schimpff S., Satterlee W., Young V. M. et al. Empiric therapy with carbei-cillin and gentamicin for febrile patients with cancer and granulocyto-penia // N. Eng. J. Med. 1971. - № 284. - P. 1061-1065.

169. Scher K. S. Studies on the duration of antibiotic administration for surgical prophylaxis // Am. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 59-62.

170. Stamm W. E. The Epidemology of Urinary Tract Infections: Risk Factors Reconsidered // 39-th ICAAC, Sept 26-29 1999. San Francisco, California, USA.-P. 1353.

171. Scevola D., Dmitrieva N. Microbiological basis for the use of antibiotics in cancer patients // 5-th Scientific Meeting of the Eur. Soc. Of Chemother Infect Dis., June 5-7, 1997. P. D 001.

172. Schimpff S. C. Infections in the cancer patients. Diagnosis, prevention and treatment // Mandell G. L., Benneth J. E., Dolin R.(eds) / Principles and practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. - New York. - 1995. - P. 2666-2675.

173. Shapiro M. Prophylaxis in otolaryngologic surgery and neurosurgery: a review//Rev. Infect. Diseases. 1991. - № 13 (Suppl. 10). - P. 858-868.

174. Taylor E. W. Surgical Infection: Current Concerns // Eur. J. Surg. 1997. -Suppl. 578.-P. 5-9.

175. Thuong M., Arvanitik, Ruimy R. et al Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa and rise factors for carriage acanisition in an intensive care unit // Hosp. Infect. 2003. - № 53 (4). - P. 274-282.

176. Umsawasdi Т., Middleman E. A., Luna M. et al. Klebsiella bacteremia in cancer patients // Am. J. Med. Sci. 1973. - № 265. - P. 473-482.

177. Utz J. P., Garriques I. L., Sande M. A. et al. Therapy of cryptococcosis with a combination of fluocytosine and amphotericin В // J. Infect. Dis. 1975. - № 132.-P. 368-373.

178. Valdivieso M., Keating M. J., Feld R. et al. Review of experience with amikacin and other aminoglycoside antibiotics in the treatment of infectious complications in patients with cancer // Am. J. Med. (US Amikacin Symposium). -1977. P. 204-211.

179. Valdivieso M., Bodey G. P., Burgess M. A. et al. Therapy of infections in neutropenic patients. Results with gentamicin in combination with cephalothin or chloramphenicol // Med. Pediat. Oncol. 1976. - № 2. - P. 99-108.

180. Vincent J. L., Bihari D. J., Suter P. M. et al. The prevalence of nosocomial infect on in intensive care units in Europe. Results of a European prevalence of infection in intensive care (EPIC) Study // JAMA. 1995. - № 274. - P. 639644.

181. Warren J. W. Catheter associated urinary tract infections / Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 11. - P. 609-622.

182. Whltecar J. P. JR, Bodey G. P., Luna M. Pseudomonas bacteremia in cancer patients // Am. J. Med. Sci. 1970. - № 260. - P. 216-223.

183. Willson A., Shrimpton S., Jaderberg M. A meta-analysis of the use of amoxicillin / clavulanic acid in surgical prophylaxis // J. Hosp. Infection 1992. -Vol. 22 (Suppl. A). - P. 9-23.

184. Wenze I. R. P. (ed). Prevention and Control of nosocomial infections. 2-nd ed. Baltimore.- Williams & Wilkins.- 1993.

185. Wilson W. R., Mosimann F. Prophylaxis and Treatment of infections complicating abdominal surgery // J. Hosp. Infection. 1992. - № 22 (Suppl. A). -P. 3-9.

186. Winston D. J., Ho W. G., Bruckner D. A., Champlin R. E. Betalactam antibiotic therapy in febrile granulocitopenic patients // Ann. Intern. Med. 1991. -№ 115.-P. 849-859.