Методы реконструкции устьев коронарных артерий при расслоении восходящего отдела аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Хачатрян, Гарик Ишханович

• Хачатрян, Гарик Ишханович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хачатрян, Гарик Ишханович

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА И.

Клиническая характеристика больных

Методы исследования.

Обсуждение.

ГЛАВА III.

Хирургическая техника.

Варианты реконструкции устьев КА.

Обсуяедение.

ГЛАВА IV.

Результаты.

Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы реконструкции устьев коронарных артерий при расслоении восходящего отдела аорты»

Хирургия расслаивающих аневризм восходящей аорты (РАВА) остается сложной и во многом не решенной проблемой. По мере накопления опыта формируются отдельные положения, касающиеся диагностики и методов хирургической коррекции. Темпы развития хирургии РАВА в течение последних двух десятилетий впечатляющие: количество выполняемых операций во многих клиниках исчисляются тысячами. Вместе с тем, в этом сложном разделе хирургии, остается много нерешенных вопросов, среди которых определенное место принадлежит выбору метода восстановления адекватного миокардиального кровотока при вовлечении в процесс расслоения устьев коронарных артерий. Острая ишемия и инфаркт миокарда, из-за расслоения восходящего отдела аорты, достигающего устьев коронарных артерий - потенциально фатальное состояние.

По данным Hirst А.Е. и соавт. (1958г.) расслоение восходящей аорты достигающего устьев, коронарных артерий было отмечено« в< 7 % вскрытий. По мере совершенствования методов диагностики и возрастания внимания со стороны кардиологов, данное заболевание перестало быть в числе редких пороков. Несмотря на широкие возможности чрезпищеводной эхокардиографии* и электрокардиографические данные, золотыми стандартами диагностики расслоений восходящей аорты и устьев коронарных артерий' долгое время, считались селективная аорта - и коронарография. По данным Rizzo R.J. и коллег (1994г.) дооперационная коронарография сопряжена с возрастанием летальности из-за задержки хирургической коррекции и разрыва аорты. С другой стороны, по мнению Penn M.S. и соавт. (2000г.) предоперационная ангиография венечных артерий не оказывает влияние на выживаемости пациентов. Нередко сопутствующие РАВА другие сердечные патологии еще более утяжеляют состояние пациентов, и подчеркивают ургентность хирургической коррекции.

Хирургическое лечение этих пациентов предполагает восстановление адекватного коронарного кровотока и спасение подвергнутого опасности миокарда.

Цель настоящего' исследования: Оценить результаты хирургического лечения расслаивающих аневризм восходящей аорты с распространением на коронарные артерии.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Определить диагностические критерии распространения расслоения, на КА.

2. Определить показания к применению различных методов восстановления кровотока по КА.

3. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения расслаивающих аневризм восходящей аорты с расслоением КА.

Данное исследование является фрагментом комплексной целевой исследовательской программы " Хирургическое лечение осложненных и неосложненных форм аневризм восходящей аорты и дуги", разрабатываемой в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН< в течение 30 лет, вначале в отделе хирургического лечения приобретенных пороков сердца (руководитель отдела - Лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор Г.И.Цукерман), а с 1999 года в отделении хирургии корня аорты (руководитель - член-корр. РАМН, д.м.н., профессор А.И.Малашенков), совместно с отделом медицинской биотехнологии (руководитель - к.б.н. В.Т.Костава), рентгено-дианостическим отделением (руководитель - пофессор В.П.Макаренко), отделением РХИСиС (руководитель - д.м.н. Б.Г.Алекян), лабораторией патологической анатомии с прозектурой (руководитель - профессор Р.А.Серов). За эти годы в Центре накоплен опыт более 750 операций при аневризме восходящей аорты.

Автор глубоко признателен и выражает искреннюю благодарность директору НЦССХ. им. А.Н. Бакулева, академику РАМН, проф. JI.A. Бокерия, своему научному руководителю член-корр. РАМН, д.м.н., профессору А.Н. Малашенкову, к.м.н. H.H. Русанову и коллективу ОХКА за неоценимую помощь, внимание и поддержку оказанные при выполнении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Хачатрян, Гарик Ишханович

Выводы

1. Метод электрокардиографии при расслоении восходящего отдела аорты с переходом на устья коронарных артерий не всегда является специфичным, особенно в случаях с сопутствующим атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы исследования: Эхокардиография (трансторакальная и чрезпищеводная); аорто - и коронарография или компьютерная томография.

2. Наиболее информативным в диагностике расслоений устьев коронарных артерий являются чрезпищеводная эхокардиография, аорто - и коронарография. Специфичность которых составила 81% и 75%, соответственно.

3. Выбор метода реконструкции устьев коронарных артерий при их расслоении или отрыве зависит от состояния интимы и адвентиции, а так же распространенности расслоения. Реконструкция устьев должна быть максимально анатомической и обеспечивать антеградный кровоток по коронарному руслу.

При невозможности выполнить реконструкцию устьев коронарных артерий, показано их шунтирование.

4. Ведущей причиной госпитальной летальности в исследуемой группе явилась острая сердечная недостаточность, но лишь в 2,3% случаев она была связана с техникой реконструкции.

Применение различных методик реконструкции расслоенных устьев коронарных артерий позволило снизить госпитальную летальность с 21,2% до 10,7%.

Практические рекомендации

1. В острой стадии расслоения аорты применение методов диагностики требующих продолжительного времени обследования - аортография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, нецелесобразно, в связи с повышенным риском фатальных исходов.

2. Для пациентов с расслоением аорты в острой стадии, методом выбора неинвазивной диагностики является эхокардиография — как трансторакальная, так и чрезпищеводная.

3. Учитывая безусловные преимущества анетградного кровотока по коронарному руслу, предпочтение целесообразно отдать прямым методом реконструкции устьев коронарных артерий.

При частичном расслоении устьев КА целесообразно применение техники прямой имплантации в кондуит.

4. При истонченной стенке аорты и рыхлости тканей, имплантацию устьев КА в кондуит следует выполнять с применением тефлоновой полоски для укрепления коронарного анастомоза и профилактики возможного кровотечения.

5. При отрыве устья коронарных артерий от истинного просвета и удовлетворительном состоянии интимы и адвентиции целесообразно применить прямую имплантацию, а при невозможности - аортокоронарное шунтирование.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хачатрян, Гарик Ишханович, 2008 год

1. Барбараш Л.С., Барбараш H.A., Журавлева И.Ю. Биопротезы клапанов сердца. Проблемы и перспективы. - Кемерово. — 1995. - с. 224.

2. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Гене А. П., Григорян Г. Р. Хирургическое лечение посттравматических аневризм грудной аорты // Грудная и серд-сосуд. хир. -2000. №2. — С.ЗО.

3. Белов Ю. В., Чарчян Э. Р. Клапаносохраняющие операции у больных аневризмой восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью // Грудная и серд-сосуд. хир. -2004. №1. - С. 59.

4. Белов Ю.В., Богопольская О.М., Гене А.П. Аневризма восходящейаорты при ее коарктации Хирургия // Журнал им. Н.И.Пирогова. —2004. -№2.

5. Бокерия Л. А., Малашенков А. И., Русанов Н. И., Быкова В. А., Соболева Н. Н., Рычин С. В. Хирургическое лечение аневризмы восходящей аорты и дуги // Аналы хир. -2001. — №1. С. 39.

6. Бокерия Л. А., Цукерман Г. И., Скопин И. И. и др. Грудная и серд.сосуд. хир. -1999. —№ 6. с. 113-115.

7. Бокерия Л.А. История сердечно сосудистой хирургии. По материалам

8. Международной конференции, посвященной памяти В.И.

9. Бураковского //Серд.- Сосуд. Заболев. 1997. — том 2. - с. 196.

10. Ю.Бокерия Л.А., Малашенков А. И.,'Русанов Н. И., Быкова В. А., Борисов

11. В. И., Соболева Н. Н., Паджев М. А., Кондратьев В. Г., Мовсесян Р. А.

12. Выбор метода хирургического лечения расслаивающей аневризмывосходящей аорты и дуги // Аналы хир. —2001. — №1. С. 39.-121

13. П.Бокерия Л.А. Диагностика и лечения расслоения аорты // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Сердечно сосудистые заболевания. - 2002. - том 3 №12. - с. 31.

14. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия// Медицина. 1996. - с.768.

15. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия // Медицина. -1996. с. 608- 646.

16. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Посудневскии В.И. Реконструктивная хирургия при аневризмах аорты. // Новое и актуальное в хирургии сердца и сосудов. 1990. - с.33-34.

17. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. Аневризма аорты с аортальной недостаточностью: патоморфология и хирургическая тактика // Кардиология. -1999. №11.

18. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Чарчян Э.Р. Хирургическая тактика у больных с аневризмами восходящего отдела аорты//Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, №3

19. Макаренко В.Н. Диагностика хирургических заболеваний аорты и её ветвей с помощью спиральной компьютерной томографии // Дисс. докт. мед. наук. -2001.

20. Малашенков А.И. Русанов Н.И., Быкова В.А. Реконструкция устьев- 122коронарных артерий при расслаивающих аневризмах восходящего отдела аорты // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2003. -т.4, №11. - с. 26.

21. Малашенков А.И., Русанов Н.И., Фаминский Д.О. и др.Хирургическое лечение раасслаивающих аневризм восходящей аорты с аортальной и митральной недостаточностью Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - №8. - с.68-69.

22. Мовсесян P.A. Хирургия аневризм восходящей аорты. // Дисс. докт. мед. наук. -1991.

23. Русанов Н.И. Кондуиты из ксеноперикарда в хирургии аневризм восходящей аорты // Дисс. канд. мед. наук . — 2006.

24. Семеновский М.Л., Акопов Г.А. Супракоронарное протезирование аорты при расслаивающей аневризме и остро возникшей аортальной недостаточности // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. -том № 4. - с. 37-44.

25. Семеновский М.Л., Мякишев В.Б., Соколов В.В. и др. Непосредственные и отдаленные результаты операции Бенталла- Де Боно. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. -N 4. С. 12-16.

26. Семеновский М.Л., Мякишев В.Б., Соколов В.В. и др. Перспективные направления в хирургии восходящей аорты. // В сб.: Материалы V-ro Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Новосибирск, . 1999.

27. Семеновский M.JI., Соколов В.В., Мякишев В.Б. и др. Расслаивающая аневризма восходящей аорты: проблема дистального анастомоза (ДА). // В сб.: Материалы 6-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. 2000. - с. 32

28. Цукерман Т.И., Малашенков А.И., Гаприндашвили Т.Е. и др. Хирургическое лечение расслаивающих аневризм восходящей аорты. // Грудная хирургия. -1988. -N1. с. 57-63.

29. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хасан Али, и др. Хирургия аневризм восходящей аорты: ретроспективная оценка. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1996. —№ 3. с. 61-64.

30. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хассан Али и др. Острое расслоение аорты: проблемы и перспективы. // Грудная и серд.-сосуд. хир. — 1996. — №3. с.61- 64.

31. Abbott OA. Clinical experiences with application of polythene cellophane-124upon aneurysms of thoracic vessels// J. Thorac. Surg. -1949. -Vol. 18. P. 435.

32. Adkins M.S., Gaines W.E., Anderson W.A., et al. Chronic type A aortic dissection: An unusual complication of cocaine inhalation // Ann. Thorac. Surg. -1993. Vol. 56. - P. 977.

33. Agnes E. et al. // J. Magn. Res. Imag. 2000. - Vol. 11 (3) . - P. 324-326.

34. Akyola S., Memduh Basa M.,. Hazarb A, Demirbaga R.et al. The large and multiple spontaneous coronary artery dissections of a 54-year-old man // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. - Vol. 34. - P. 453.

35. Almeda F., Barkatullah S., Kavinsky C. Spontaneous coronary artery dissection // Rev. Clin. Cardiol. 2004. - Vol. 27. - P. 377-380.

36. Alvarez J., Deal C.W. Spontaneous dissection of the left main coronary artery: case report and review of the literature // Aust. N. Z. J. Med. 1991. -Vol. 21.-P. 891-892.

37. Anagnostopoulos C.E. Acute aortic dissections// University Park Press. — 1975.

38. Ashida K., Arakawa K., Yamagishi T., et al. A case of aortic dissection with transient ST-segment elevation due to functional left main coronary artery obstruction // Jpn. Circ. J. 2000. - Vol. 64. - P. 130-134.

39. Bavaria J.E., Brinster D.R, Gorman R.C., Woo Y.J, Gleason T., Pochettino A. Advances in the treatment of acute type A dissection: an integrated approach // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 1848-1852.

40. Bavaria J.E., Pochettino A., Brinster D.R., Gorman R.C., McGarvey M.L.,

41. Gorman J.H., Escherich A., Gardner T.J. New paradigms and improved results for the surgical treatment of acute type A dissection // Ann. Surg. — 2001.-Vol. 234.-P. 336-342.

42. Beller C.J., Labrosse M.R., Thubrikar M.J., Robicsek F. Role of aortic root motion in the pathogenesis of aortic dissection // Circulation. 2004. - Vol. 109(6).-P. 763-769.

43. Bernard Y., Zimmermann H., Chocron S., Litzler J.F., Kastler B., Etievent J.P., Meneveau N., Schiele F., Bassand J.P. False lumen patency as a predictor of late outcome in aortic dissection // Am. J. Cardiol. 2001. -Vol. 87.-P. 1378-1382.

44. Bingley J.A, Gardner M.A., Stafford E.G., Mau T.K., Pohlner P.G., Tam R.K. et al. Late complications of tissue glues in aortic surgery // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 1764-8.

45. Borst H.G., Heinemman M.k., Stone C.D. Surgical treatment of aortic dissection //Churchill. Livingstone Inc. 1996. -P. 357.

46. Borst H.G., Laas J., Heinemann M. Type A aortic dissection: diagnosis and management of malperfusion phenomena // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1991.-Vol.3.-P. 238-241.

47. Cambria R. P., Brewster D. C., GertlerJ. et al. // J. Vase. Surg. 1988. -Vol. 7.-P. 199.

48. Carey J.S., Skow J.R., Scott C. Retrograde aortic dissection during cardiopulmonary bypass: "nonoperative" management // Ann. Thorac. Surg. -1977.-Vol. 24.-P. 45-48.

49. Cigarroa J.E., Isselbacher E.M., DeSanctis R.W., Eagle K.A. Diagnostic imaging in the evaluation of suspected aortic dissection // N. Engl. J. Med. — 1993: — Vol. 328.-P. 35-43

50. Crawford E. S., Svensson L. G., Coselli J. S. et al. Acute coronary syndrome following repair of aortic dissection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. -Vol. 98.-P. 659-673.

51. Crawford E.S., Svensson L.G., Coselli J.S. et al. Aortic dissection and dissecting aortic aneurysms// Ann. Surg. 1988. -Vol. 208. - P. 254.

52. Creswell L.L., Kouchoukos N.T., Cox J.L., et al. Coronary artery disease in patients with type A aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. -1995. — Vol. 59.-P. 585-90.

53. Crowell P.D. Dissecting aneurysms of the aorta: report of cases and review of the literature// JAMA. -1921. -Vol. 77. P. 2114.

54. David T.E., Armstrong S., Ivanov J., Barnard S. Surgery for acute type Aaortic dissection //Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 1999-2001.

55. Davies M.J., Treasure T., Richardson P.D. The pathogenesis of spontaneous arterial dissection // Heart. 1996. - Vol. 75. - P. 434-435.

56. DeBakey M.E., Beall A.C Jr, Cooley D.A., et al. Dissecting aneurysms of the aorta // Surg. Clin. North. Am. 1966. - Vol. 46. - P. 1045-55.

57. DeBakey M.E., McCollum C.H., Crawford E.S. et al. Dissection and dissecting aneurysms of the aorta: twenty year follow-up of five hundred twenty-seven patients treated surgically// Surgery. -1982. -Vol. 92. -P.1118.

58. Deeb G.M., Williams D.M., Boiling S.F., Quint L.E., Monaghan H., Sievers J., Karavite D., Shea M. Surgical delay for acute type A dissection withmalperfusion // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64. - P. 1669-1677.

59. Demaria R.G., Fortier S., Malo O., Carrier M., Perrault L.P. Influence of intracoronary shunt size on coronary endothelial function during off-pump coronary artery bypass // Heart. Surg. Forum. 2003. - Vol. 6(3) . - P. 160168.

60. Deutsch H.J., Sechtem U., Meyer H., Theissen P., Schicha H., Erdmann E. Chronic aortic dissection:comparison of MR imaging and transesophageal echocardiosiraphy // Radiology. 1994. - Vol. 192. - P. 645-50.

61. Eagle K.A. Current management of aortic dissection: data from the International Registry for aortic Dissection (IRAD) // Eur. Heart. J. -1999. -Vol. 20.-P. 229.

62. Edmund. Cardiac surgery in the adult // McGraw Hill. 1998. - P. 11251197.

63. Edwards W.D., Leaf D.S., Edwards J.E. Dissecting aortic aneurysm associated with congenital bicuspid aortic valve // Circulation. 1978. -Vol.3.-P.114.

64. Ehrlich M.P, Ergin M.A., McCullough J.N., Lansman S.L., Galla J.D., Bodian C.A., Apaydin A., Griepp R.B. Results of immediate surgical treatment of all acute type A dissections // Circulation. 2000. - Vol. 102(111).-P. 248-252.

65. Elefteriades J A. Beating a Sudden Killer // Scientific American. 2005. -Vol. 293(2) . - P. 52-59.

66. EliotR. S., Baroldi G. // Circulation. 1974. - Vol. 49. -P. 1127-1131.

67. Eltzschig H.K., Kallmeyer I.J., Mihaljevic T., Alapati S., Shernan S.K. A practical approach to a comprehensive epicardial and epiaortic echocardiographic examination // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. — 2003. -Vol. 17.-P. 422-429.

68. Erasmi A.W., Stierle U., Bechtel J.F.M., Schmidtke C., Sievers H.H., Kraatz E.G. Up to 7 years' experience with valve-sparing aortic rootremodeling/reimplantation for acute type A dissection // Ann. Thorac. Surg.- 128-2003. Vol. 76. - P. 99-104.

69. Erbel R., Alfonso F., Boileau C., et al. Diagnosis and management of aortic dissection//Eur. Heart. J. 2001. - Vol. 22. - P. 1642-81.

70. Erbel R., Mohr-Kahaly S., OelertHet&l. Diagnostic strategies in suspected aortic dissection; comparison of computed tomography, aortography and transesophageal echocardiography // Am. J Card. Imaging. 1990. - Vol. 4. -P. 157-72.

71. Erbel R., Oelert H., Meyer J. si al. Influence of medical and surgical therapy on aortic dissection evaluated by transesophageal echocardiography // Circulation. 1993. - Vol. 87. -P. 1604-15.

72. Estrera A.L., Miller 3rd C.C., Villa M.A., Lee T.Y., Meada R., Irani A., Azizzadeh A., Coogan S., Safi H.J. Proximal reoperations after repaired acute type A aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. 2007. -Vol. 83. -P. 1603-1608.

73. Etter L.E., Glover L.P. Arachnodactyly complicated by dislocated lens and death from rupture of dissected aneurysm of the aorta// JAMA. 1943. -Vol.123.-P. 88.

74. Eugenio N., MD., Thomas T., MD, PhD. Proximal aortic dissection with coronary malperfusion: Presentation, management, and outcome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P. 552-560.

75. Farhat F., Durand M., Boussel L., Sanchez I., Villard J., Jegaden O. Should a reimplantation valve sparing procedure be done systematically in type A aortic dissection? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. - Vol. 31. - P. 3641.

76. Fattori R., Bacchi-Reggiani L., Bertaccini P., Napoli G., Fusco F., Longo M., Pierangeli A., Gavelli G. Evolution of aortic dissection after surgicalrepair // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86. - P. 868-872.

77. Fusco D.S., Shaw R.K., Tranquilli M.T., Kopf G.S., Elefteriades J.A. Femoral cannulation is safe for type A dissection repair // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 78. - P. 1285-1289.

78. Gersh B. J., Charanijt S. R., Rooke T. W., Ballard D. J. //.J. Amer. Coll. Cardiol. 1991. -Vol. 18. - P. 203-2

79. Girardi L.N., Krieger K.H., Lee L.Y., Mack C.A., Tortolani A .J., Isom O.W. Management strategies for type A dissection complicated by peripheral vascular malperfusion // Arm. Thorac. Surg. 2004. -Vol. 77 . -P. 13091314.

80. Gleason T.G. Heritable disorders predisposing to aortic dissection // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. - Vol. 17(3) . - P. 274-281.

81. Halstead J.C., Spielvogel D., Meier D.M., Rinke S., Bodian C., Malekan R., Ergin M.A., Griepp R.B. Composite aortic root replacement in acute Type A dissection: time to rethink the indications? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2005.-Vol. 27.-P. 626-63.

82. Hangler H.B., Pfaller K., Ruttmann E., Hoefer D., Schachner T., Laufer G., Antretter H. Effects of intracoronary shunts on coronary endothelial coating in the human beating heart // Ann. Thorac. Surgery. 2004. - Vol. 77(3). — P. 776-780.

83. Haverich A., Miller D. C., Scott W. C. et al. // Circulation. -1985. Vol. 72 (Suppl. 2).-P. 1122.

84. Heyea T., Karckb M., Richtera G., Hoscha W. Visualization of entry and reentry tears in a complex type A aortic dissection by 64-slice dual-source computer tomography // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. - Vol. 32. - P. 935.

85. Hirst A.E., Johns V.J., Kime S.W. Dissecting aneurysms of the aorta: a review of 505 cases//Medicine. -1958. -Vol. 37. P. 217.

86. Honda T., Hamada M., Matsumoto Y., Matsuoka H., Hiwada K. Diagnosisof thrombus and blood flow tagging cine magnetic resonance imaging // Int. J. Angiol. -1999. Vol. 8. - 57-61.

87. Hone T. Aortic dissection // Jap. Circ J. -1993. -Vol. 57(4. P. 1283-1286.

88. Hoschtitzky J.A., Crawford L., Brack M., Au J. Acute coronary syndrome following repair of aortic dissection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. — Vol. 26.-P. 860-862.

89. Hufnagel C., Conrad P. Repair of dissecting aneurysms of the aorta// Circulation. -1969. -Vol. 25. -P. 568.

90. Hufnagel C.A. Conrad P.W. Dissecting aneurysm of the ascending aorta: direct approach to repair// Surgery. -1962. -Vol. 51. -P. 84.

91. Ilnoue Y., Ueda T., Tagushi S., Kashima I., Koizumi K., Takahashi

92. R., Kiso I. Ascending aorta cannulation in acute type A aortic dissection // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 2007. - Vol. 31. - P. 976-979.

93. Immer F.F., Hagen U., Berdat P.A., Eckstein F.S., Carrel T.P. Risk factors for secondary dilatation of the aorta after acute type A aortic dissection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 27. - P. 654-671.

94. Islamoglu F., Atay Y., Can L. et al. Perioperative risk factors for mortality in patients with acute type A aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 2034-2039.

95. J. Elefterriades et al. Perspectives on diseases of the Thoracic Aorta // Advances in Cardiology. -2004. -Vol.41 . P. 75-86.- 131

96. J. Elefterriades et al. Weight lifting and rupture of silent aortic aneurysms //Journal of the American Medical Association . 2003. - Vol. 290(21) .-P. 2803.

97. Jaffe B.D., Broderick T.M., Leier C.V. Cocaine-induced coronary artery dissection // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330. - P. 510-511.

98. Januzzi J.L., Isselbacher E.M., Fattori R., et al. Characterizing the young patient with aortic dissection: results from the International Registry of Aortic Dissection (IRAD) // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. -Vol. 43. - P. 665-9.

99. Kallenbach K., Pethig K., Leyh R.G., Baric D., Haverich A., Harringer W. Acute dissection of the ascending aorta: first results of emergency valve sparing aortic root reconstruction // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 22. - P. 218-222.

100. Kamp T.J., Goldschmidt-CIermont P.J., Brmker J.A., ResarJ.R. Myocardial infarction, aortic dissection, and thrombolytic therapy // Am. Heart J. 1994. -Vol. 128. - P. 1234-7.

101. Kawahito K., H. Adachi, S. Murata, A. Yamaguchi, T. Ino. Coronary malperfusion due to type a aortic dissection: mechanism and surgical management // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 76. - P. 471-1476.

102. Kazui T., Washiyama N., Bashar A.H., Terada H., Suzuki T., Ohkura K., Yamashita K. Surgical outcome of acute type A aortic dissection: analysis of risk factors // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 75- 81

103. Kearney P., Singh H., Hutter J., Khan S., Lee G., Lucey J. Spontaneous coronary artery dissection: a report of three cases and review of the literature // Postgrad Med. J. 1993. - Vol. 69. - P, 940-945.

104. Kern M.J., Serota H., Callicoat P. et al. Use of coronaryarteriography in the preoperative management of patients undergoing urgent repair of the thoracic aorta//Am. Heart. J. 1990.-Vol. 119.-P. 143-8.

105. Kersting-Sommerhoff B. A., Higgins C.B., White R.D., Sommerhoff C.P., Upton M.J. Aortic dissection: Sensitivity and specificity of MR imaging //Radiology. 1988. - Vol. 166. - P. 651-5.

106. Khandheria B.K. Aortic dissection: the last frontier // Circulation. -1993.-Vol. 87.-P. 1765-8.

107. Kirsch M., Soustelle C., Houel R., Hillion M.L., Loisance D. Risk factor analysis for proximal and distal reoperations after surgery for acute type A aortic dissection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 123. -P. 318-325.

108. Krinsky G.A., Rolsky N.M., DeCorato D.R. et al. Thoracic aorta comparison of gadolinium enhanced three-dimensional MR angiography with conventional MR imaging // Radiology. -1997. -Vol. 202. - P. 183-93.

109. Laennec R. De l'Auscultations Médiate, on Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur, Fondé Principalemente sur ce Nouvean Moyen d'Esploration. Brosson & Chaude// Paris. 1819.

110. Lai D.T., Robbins R.C., Mitchell R.S., et al. Does profound- 133hypothermic circulatory arrest improve survival in patients with acute type A aortic dissection? // Circulation. 2002. - Vol. 106 (I) . - P. 1218-28.

111. Levinson D.C., Edmeades D.T., Griffith G.C. Dissecting aneurysm of the aorta: its clinical electrocardiographic and laboratory features A report of fifty-eight autopsied cases//Circulation. -1950. Vol. 1. -P. 360.

112. Diagnosis of aneurysm of the thoracic aorta. Comparison between two non invasive techniques: two-dimensional echocardiography and computed tomography // Eur. Heart. J. 1984. - Vol. 5. - P. 545-55.

113. Maraj R., Rerkpattanapipat P., Jacobs L.E., et al. Meta-analysis of 143 reported cases of aortic intramural hematoma // Am. J. Cardiol. 2000. -Vol. 86. - P. 664-8.

114. Maresta A., Varani E., Balducelli M., Vecchi G. Spontaneous coronary dissection of all three coronary arteries: a case description with medium-term angiographic follow-up // Ital. Heart. J. 2002. - Vol. 3(12) . -P. 747-751.

115. Maunoir J.P., J.J. Paschoud. Mémoires Physiologiques et Practiques sur l'Aneurysme et la Ligature des Arteres// Géneva . — 1802.

116. McKhann G.M., Grega M.A., Borowicz Jr. L.M., Baumgartner W.A., Seines O.A. Stroke and encephalopathy after cardiac surgery: an update // Stroke. 2006. - Vol. 37. - P. 562-571.

117. Mehta R.H., O'Gara P.T., Bossone E, et al. Acute type A aortic dissection in the elderly: clinical characteristics, management, and outcomes in the current era // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - P. 685-92.- 134

118. Meszaros I., Morocz J., Szlavi J., et al. Epidemiology and clinicopathology of aortic dissection // Chest. — 2000. -Vol. 117. P. 1271— 8.

119. Michael F. Coady et al. Surgical Intervention Criteria for Thoracic Aortic Aneyrisms: a study of Growth Rates and Complications // Annals of Thoracic Surgery .- 1999. Vol.67, (6). - P. 1922-1926;.

120. Minayota K., Karck M., Szpakowski E., Harringer W., Haverich A. Ascending aorta cannulation for Stanford type A acute aortic dissection: another option // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. -Vol. 125. - P. 952953.

121. Mintz G.S., Kotler M.N., Segal E.L., Parry W.R. Two-dimensional hocardiographic recognition of the descending thoracic aorta // Am. J. Cardiol. 1979. -Vol. 44. - P. 232-8.

122. Moizumi Y., Motoyoshi N., Sakuma K., Yoshida S. Axillary artery cannulation improves operative results for acute type a aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 80. - P. 77-83.

123. Muller W.H., Dammann J.F., Warren W.D. Surgical correction of cardiovascular deformities in Marfan's syndrome // Ann. Surg. -1960. -Vol. 152.-P. 506.

124. Nakashima Y. Kuroami T. et al. Dissecting aneurysm: a clmicopathologic and histopathologic study of 111 autopsied cases // Hum. Pathol. -1990. -Vol. 21.-P. 291-6.

125. Neri E., Barabesi L., Buklas D., Vricella L.A., Benvenuti A., Tucci E., Sassi C., Massetti M. Limited role of aortic size in the genesis of acute type A aortic dissection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2005. Vol. 28(6) . - P. 857-863.

126. Neri E., M. Massetti, C. Sassi et al. Bypassing a dilemma: intraoperative coronary angiography in acute aortic dissection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 21. - P. 363-364.

127. Nienaber C.A., Eagle K.A. Aortic dissection: new frontiers in diagnosis and management: Part I: from etiology to diagnostic strategies // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 628-35.

128. Nienaber C.A., Eagle K.A. Aortic dissection: new frontiers in diagnosis and management: Part II: therapeutic management and follow-up // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 772-8.

129. Nienaber C.A., Richartz B.M., Rehders T., et al. Aortic intramural haematoma: natural history and predictive factors for complications // Heart. 2004. - Vol. 90. - P. 372-4.

130. Nienaber C.A., von Kodolitsch Y. Diagnostic imaging of aortic diseases // Radiologe. 1997. - Vol. 37. - P. 402-9.

131. Nienaber C.A., Von Kodolitsch Y. Therapeutic management of patients with Marfan syndrome: focus on cardiovascular involvement // Cardiol. Rev. 1999. - Vol. 7. - P. 332-41.

132. Nienaber C.A., von Kodolitsch Y., Nicolas K. et al. The diagnosis of thoracic aortic dissection by noninvasive imaging procedures // N. Engl. J. Med.- 1993.-Vol. 328.-P.1-9.

133. Oda K., Akimoto H., Hata M., Akasaka J., Yamaya K., Iguchi A., Tabayashi K. Use of cuffed anastomosis in total aortic arch replacement // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 76(3). - P. 952-953.

134. Paidipaty B.B., Husain M., Puri V.K. Right coronary artery occlusion after acute proximal dissection (hematoma) // Crit. Care Med. 2001. -Vol. 11.-P. 574-575.

135. Pansini S., Gagliardotto P.V., Pompei E., et al. Early and late risk factors in surgical treatment of acute type A aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. - P. 779-84.

136. Pasic M., Shubel J., Bauer M., Yankah C., Wen Y.G., Hetzer R.- 136

137. Cannulation of the right axillary artery for surgery of acute type A aortic dissection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. - Vol. 24. - P. 231-235.

138. Pate J.W., Richardson R.L. et al. Acute aortic dissection// Am. Surg. -1976. -Vol. 42. -P. 395.

139. Paullin J.E., James D.F. Dissecting aneurysms of the aorta// Postgrad Med. -1948. -Vol. 4. -P. 291.

140. Pego-Fernandes P.M., Stolf N.A., Hervoso C.M., Silva J.M., Arteaga

141. E., Jatene A.D. Management of aortic dissection that involves the right coronary artery// Cardiovasc Surg. 1999. -Vol. 7. - P. 545-548.

142. Prince M.R., Narasimham D.L., Jacoby W.T. et al. Three-dimensional gadolinium-enhanced MR angiography of the thoracic aorta // Am. J. Roentgenol. 1996. -Vol. 166. - P. 1387-97.

143. Rahbeck-Serensen H.R., Olsen H. Ruptured and dissecting aneurysms of the aorta// Acta. Chir. Scand. -1964. -Vol. 128. -P. 644.

144. Ramboldi V., Trimarchi S., Eagle K.A., Nienaber C.A., Oh J.K.,

145. Report of the American College of cardiology. 1998. -Vol. 32. - P. 1486-1488.

146. Rignano A., Keller G.C., Carmo M., Anguissola G.B., Settembrini P.G. A new approach for proximal anastomosis in type 'A' acute aortic dissection: prosthesis eversión // Ann. Thorac. Surg. — 2003. Vol. 76(3) . —1. P. 949-951.

147. Rignano A., Keller G.C., Carmo M., Anguissola G.B., Settembrini P.G. A new approach for proximal anastomosis in type 'A' acute aortic dissection: prosthesis eversion // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 76(3) . -P. 949-951.

148. Robb G.P., Steinberg I. Visualization of chambers of heart, pulmonary circulation and great blood vessels in man: a practical method // Am. J. Roentgenol. 1939. -Vol. 41. - P. 1-17.

149. Sabik J.F., Lytle B.W., Blackstone E.H., et al. Long-term effectiveness of operations for ascending aortic dissections // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 119. - P. 946-62.

150. Sanders C. Current role of conventional and digitalaortography in the diagnosis of aortic disease // J. Thorac. Imaging. 1990. - Vol. 5. - P. 4859.

151. Schäfers H., Kunihara T. et al. Towards safer reoperations: specialaspects in aortic dissection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2008. Vol. 33. - P.700.702.

152. Shennan T. Dissecting aneurysms. Special report // Medical Research Council. 1934.

153. Shinohara T., Suzuki K., Okada M., et al. Soluble elastin fragments in serum are elevated in acute aortic dissection // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-2003.-Vol. 23.-P. 1839-44.

154. Slater E.E., DeSanctis R.W. The clinical recognition of dissecting aortic aneurysm // Am. J. Med. 1976. - Vol. 60. - P. 625-33.

155. Sommer T., Fehske W., Holzknecht N., et al. Aortic dissection: a comparative study of diagnosis with spiral CT, multiplanar transesophagealechocardiography, and MR imaging // Radiology. 1996. - Vol. 199. - P. 347-452.

156. Spencer F.C., Blake H. A report of the successful surgical treatment of aortic regurgitation from dissecting aortic aneurysm in a patient with the Marfan syndrome// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1962. -Vol. 44. -P. 238.

157. Strauch J.T., Spielvogel D., Lauten A. Axillary artery cannulation:routine use in ascending aorta and aortic arch replacement // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 78. -P. 103-108.

158. Strong W. et al. // Ibid. 1974. - Vol. 68. - P. 815.

159. Suzuki T., Katoh H., Nagai R. Biochemical diagnosis of aortic dissection: from bench to bedside // Jpn Heart J. 1999. -Vol. 40(5) . - P. 527-34.

160. Svensson L.G., Labib S.B., Eisenhauer A.C., Butterly J.R. Intimal tear without hematoma // Circulation. -1999. Vol. 99. - P. 1331-6.

161. Takahara Y., Sudo Y., Mogi K., Nakayama M., Sakurai M. Total aortic arch grafting for acute type A dissection: analysis of residual false lumen // Ann. Thorac. Surg. 2002. -Vol. 73. - P. 450-454.

162. Tan M., Dossche K., Morshuis W.J. et al. Operative risk factors of type A aortic dissection analysis of 252 consecutive patients // J. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 11. - P. 277-285.

163. Tan M.E., Morshuis W.J., Dossche K.M., Kelder J.C, Waanders F.G., Schepens M.A. Long-term results after 27 years of surgical treatment of acute type A aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 80. - P. 523-529.

164. Tan M.E., Morshuis W.J., Dossche K.M., Kelder J.C., Waanders F.G., Schepens M.A. Long-term results after 27 years of surgical treatment of acute type A aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. — 2005. Vol. 80. - P. 523-529.

165. Teruhisa K., MD, PhD. Invited commentary // Ann. Thorac. Surg. -2003.-Vol. 76.-P. 1476.

166. Tominaga R., Tomita Y., Toshima Y., et al. Acute type A aortic dissection involving the left main trunk of the coronary artery a report of two successful cases // Jpn. Circ. J. - 1999. - Vol. 63. - P. 722-724.

167. Van Arsdell G.S., David T.E., Butany J. Autopsies in acute type A aortic dissection. Surgical implication // Circulation. -1998. Vol. 98 (II). -P. 299-304.

168. Van Rossum A.C., Post J.C., Visser C.A. Coronary imaging using MRI//Herz.- 1996.-Vol. 21.-P. 97-105.

169. Warren W.D., Beckwith J., Muller W.H. Problems in the surgical management of acute dtissecting aneurysms of the aorta // Ann. Surg. -1944. -Vol. 144. -P. 530.

170. Weintraub A.R., Erbel R., Gorge G. al. Intravascular ultrasound imaging in acute aortic dissection // J. Am. Cardiol. 1994. - Vol. 24. - P. 495-503.

171. Westaby S. Regarding 'Composite aortic root replacement in acute Type A dissection: time to rethink the indications?' // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 27. - P. 632-633.

172. Westaby S., Saito S., Katsumata T. Acute type A dissection: conservative methods provide consistently low mortality // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 707-731.

173. Wheat M.W. Acute dissecting aneurysms of the aorta: diagnosis and treatment // Am. Heart J. -1980. -Vol. 99. P. 373.

174. Williams D.M., Lee D.Y., Hamilton B. Het al. The dissected aorta: part III. Anatomy and radiologic diagnosis of branch vessel compromise // Radiology. 1997. - Vol. 203. - P. 37-44.

175. Wilson S.K., Hutchins G.M. Aortic dissecting aneurysms: Causative factors in 204 subjects // Arch. Pathol. Lab. Med. 1982. - P. 341.

176. Yoshitatsu M., Nomura F., Toda K., Katayama A., Tamura K., Katayama K., Ihara K. The 'eaves' technique for distal anastomosis in aortic arch replacement // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 79(4). - P. 14221424.

177. Yung P.C., Ker A.B., Liu A.C. et al. Mew real-time interactive cardiac magnetic resonance imaging system complements echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. -1998. Vol. 32. -2049-56.

178. Zapolanski A. Ascending aorta cannulation in type A dissection (letter) // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. - Vol. 127. - P. 305.

179. Zbtz R., Stern H., Mohr-Kahaly S. et al. Coronary insufficiency in type II aortic dissection // Z. Kardiol. 1987. - Vol. 76. - P. 784-6.