Методология формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, доктор экономических наук Загорулько, Алексей Михайлович

• Загорулько, Алексей Михайлович
• доктор экономических наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор экономических наук Загорулько, Алексей Михайлович

Введение.

Глава 1. Проблемы становления современного менеджмента здравоохранения в России

1.1. Социально-экономическая природа здравоохранения и основные теоретические подходы к формированию системы оказания медицинской помощи в современных условиях

1.2. Зарубежный опыт организации систем здравоохранения.

1.3. Становление и развитие системы здравоохранения в России

1.4. Законодательная база и правовое регулирование системы медицинского страхования в переходный период.

Глава 2. Развитие сферы медицинских услуг в ходе реформирования здравоохранения в России

2.1. Тенденции и закономерности развития сферы медицинских услуг

2.2. Анализ процесса трансформации сферы медицинских услуг в ходе реформирования системы здравоохранения в России

2.3. Проблемы и пути повышения эффективности и качества медицинских услуг

Глава 3. Проблемы формирования механизма повышения эффективности и качества медицинских услуг.

3.1. Анализ и особенности структуры управления сферой медицинских услуг в России.

3.2. Обзор зарубежного опыта совершенствования управления в сфере медицинских услуг.

3.3. Особенности повышения эффективности и качества медицинских услуг в условиях дефицита ресурсов

3.4. Проблемы формирования механизмов повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг.

Глава 4. Методологические основы формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

4.1. Концепция формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

4.2. Методологические принципы, критерии и методы повышения эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

4.3. Содержание механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения

4.4. Стратегия как ключевой компонент развития механизма повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг.

Глава 5. Оценка результативности механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

5.1. Факторы и условия функционирования и развития механизма повышения эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения

5.2. Оценка эффективности функционирования механизма

5.3. Особенности оказания платных медицинских услуг.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методология формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения»

Актуальность темы исследования. Последнее десятилетие XX века явилось одним из наиболее сложных этапов в истории России. Радикальные реформы в сфере экономики и государственного управления, переход на новые принципы хозяйствования, перераспределение сфер правовой и финансовой компетенции между центрами и регионами обусловили необходимость столь же радикального реформирования социальных отраслей, включая систему охраны здоровья населения.

Рыночные преобразованиями в экономике нашей страны не только расширили область оказания медицинских услуг, но и способствовали росту личной активности граждан. Одновременно очень остро встал вопрос об эффективности управления в данной сфере. Решению этой проблемы препятствует отсутствие современного кадрового потенциала менеджеров, способных, эво-люционно видоизменяя консервативные формы устаревшей системы предоставления медицинской помощи, вначале сформировать структуры и отношения в здравоохранении на основе экономических, рыночных закономерностей, а затем обеспечить управление и регулирование рынков медицинских услуг.

Несмотря на то, что нынешний период реформ в отечественном здравоохранении продолжается уже более десяти лет, его центральными проблемами, как и прежде, остаются недостаточное финансирование и ресурсное обеспечение, несоответствие структуры и мощности лечебно-профилактических учреждений как экономическим возможностям регионов, так и потребностям населения в медицинском обслуживании, неэффективное управление отраслью и низкое качество медицинской помощи.

По данным Всероссийской организации Здравоохранения, в России на здравоохранение одного человека тратится 115 долларов в год. По этому показателю мы занимаем 91-е место в мире. В то же время соответствующие затраты составляют в США 4887 долларов в год, в Швейцарии-3774 доллара в год, в

Японии- 2627 долларов в год, в Германии- 2422 доллара в год, в Великобритании - 1832 доллара в год, в Финляндии-1631 доллар в год, в Италии -1584 доллара в год. В то же время по своему ресурсному обеспечению здравоохранение РФ является мощным социально-экономическим сектором государства. По данным за 2004 год численность врачебных кадров в РФ составляет 48 врачей на 10 тыс. населения (рис.1). Число больничных коек составило 112 коек на 10 тыс. населения, по этому показателю России принадлежит третье место в мире после Японии и Белоруссии (рис.2).

Рис 1. Место России среди других стран мира по численности населения на одного врача. населения на 1 больничную койку.

Рис. 2. Место России среди других стран мира по численности

Показатели мощности сети медицинских организаций РФ за 2001-2004 годы представлены в таблице 1.

Показатели сети медицинских организаций Российской Федерации

Показатели Годы

2001 2002 2003 2004

Число больничных учреждений, тыс. 10,6 10,3 10,1 9,9

Число больничных коек, тыс. 1653,4 1619,7 1596,6 1600,7

Число больничных коек на 10000 человек населения 115,4 113,7 111,6 112,5

Число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, тыс. 21,3 21,4 21,5 22,1

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений. Посещений в смену, тыс. 3548,4 3665,2 3557,8 3577,5

Количество посещений в смену на 10000 человек населения 247,6 250,2 248,7 251,3

Численность врачей, тыс. человек 677,8 682,4 686,0 688,3

Численность врачей на 10000 человек населения 47,3 47,9 48,0 48,4

Численность среднего медицинского персонала, тыс. человек 1544,4 1557,0 1551,5 1545,8

Численность среднего медицинского персонала на 10000 человек населения 107,8 109,3 108,5 108,6

Наша многолетняя «ориентация» на рост количества врачей и количества коек медицинских стационаров, к сожалению, не выразилась в показателях качества национального здравоохранения.

Ключевым направлением российской реформы здравоохранения является структурная перестройка управления отрасли, включая разделение полномочий между федеральным уровнем, уровнями субъектов Российской Федерации и муниципальными уровнями, выражающаяся в делегировании многих функций на уровень муниципальных образований. В стране продолжает развиваться система обязательного медицинского страхования, сложилась общая структура ее функционирования. Развивается система муниципального здравоохранения. Принципиально иной стала система контроля качества медицинской помощи.

До недавнего времени в России вопрос о специальной подготовке управленческих кадров для сферы здравоохранения даже не ставился, а руководство лечебно-профилактическими учреждениями традиционно осуществлялось специалистами с базовым медицинским образованием. Монопольное положение государства в данной сфере обедняло функции менеджмента, лишало их конкурентной направленности и инновационности. В этих условиях не могло быть серьезных стимулов для развития профессиональной управленческой деятельности. С переходом к рыночным отношениям в сфере здравоохранения возникла практическая необходимость перехода к децентрализованной организации управления, позволяющей чутко реагировать на условия внешней среды, своевременно выявлять объективные тенденции и учитывать их в процессе управления. Современный менеджер в области здравоохранения должен успешно решать как стратегические, так и текущие проблемы. При этом от него требуется не только эффективное использование материальных, финансовых, трудовых, интеллектуальных и других ресурсов, но и умение организовывать взаимодействие с внешней средой, основываясь на своих конкурентных преимуществах.

Менеджеры в здравоохранении являются участниками не только внутри-организационных, но и, в основном, публичных (внешних) отношений по поводу конкретных медицинских услуг. Другими словами, внешняя среда организаций здравоохранения располагает колоссальным информационным потенциалом, без которого невозможно их эффективное функционирование. Вместе с тем организации здравоохранения являются источником актуальной социальной информации о качестве жизни населения. По результатам исследований Всемирной организации здравоохранения, медицинская помощь и система ее организации оказывают решающее влияние на ход течения болезней только в 10-15% случаев. В остальных 85-90% случаев при обеспечении сохранения общественного здоровья необходимо принимать во внимание такие факторы, как эпидемиологические, социальные, экологические, правила и нормы личной гигиены, санитарная образованность населения, бытовые и производственные, санитарно-гигиенические условия, доступность и качество медицинской помощи и пр.

Одной из самых существенных проблем здравоохранения на современном этапе является крайне низкая эффективность использования ресурсов при оказании медицинской помощи. На фоне существующего дефицита финансирования эта проблема является причиной постоянно ухудшающегося материально-технического и кадрового оснащения ЛПУ, невозможности внедрения современных технологий диагностики и лечения, снижения качества медицинской помощи.

Возрастание роли управления в здравоохранении требует научного подхода к решению задач становления современного менеджмента в отрасли, формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости и актуальности исследования методологических проблем формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения в современных условиях.

Состояние изученности проблемы. Работа в условиях переходной экономики требует не только концентрации на отдельных мало разработанных в здравоохранении вопросах, связанных с организацией управленческого процесса, но и приобретает особую актуальность в связи со сложностью и длительностью профессиональной подготовки руководящих кадров, отсутствием должной преемственности в их работе.

Современные технологии управления и опыт их использования в различных отраслях хозяйствования широко представлены в отечественной и зарубежной научной литературе (Ф. Котлер, О.В. Козлова, Дж. К. Лафт, Д.В. Соколов, B.C. Раппопорт, P.A. Файхутдинов, Т. Бойден, В.Р. Веснин, Г. Десслер, М.Х. Мескон, М. Альберт, Ф. Хедоури, Б.З. Мильнер, B.C. Раппопорт, П. Бусыгин, В.Н. Лексин, А.Н Швецов, B.C. Ефремов, А. Зелль, B.C. Кабаков, A.M.

Немчин, Д.А. Гаврилов, С.А. Николаева, C.B. Шебек, В.Д. Маркова и С.А. Кузнецов и др.).

История научных исследований в области управления здравоохранением насчитывает многие десятилетия и представлена широким спектром работ по проблемам планирования, экономического и нормативного регулирования, финансирования, рационального размещения сети медицинских учреждений, информационного обеспечения, организации управленческого труда, использования кадров (П.А. Калью, P.A. Цванг, Г.А. Новгородцев, М.П. Ройтман, Е.А. Логинова, A.A. Киселев, О.П. Щепин, А.И. Вялков, В.В. Гришин, Ф.Н. Кадыров, Ю.М. Комаров, H.A. Кравченко, М.М. Кузьменко, В.З. Кучеренко, А.Л. Лин-денбратен, Э.Н. Матвеев, В.А. Медик, Ю.В. Михайлова, К.Ф. Пузыня, В.Ю. Семенов, В.И. Стародубов, В.Б. Филатов, И.М. Шейман, В.М. Шилова, В.О. Щепин и многие другие авторы). Технологическим аспектам совершенствования организации управления посвящены исследования В.К. Гасникова, А.Б. Бабаева, С.Н. Дехнич, С.П. Ермакова, H.H. Альтмана, P.A. Хальфина, Г.И. Талановой и др.

Возрастание роли управления в здравоохранении требует научного подхода к решению проблемы формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения. Для успешного решения проблемы в первую очередь необходимо научное и организационно-методическое обоснование современных механизмов организации медицинской помощи населению и разработка моделей комплексного использования потенциала лечебно-профилактических учреждений, внедрения информационных технологий и взаимодействия органов управления здравоохранением на всех уровнях иерархии управления.

Цель и задачи диссертационного исследования. Цель диссертационного исследования заключается в развитии методологии формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

Для достижения поставленной цели были сформулированы и решены следующие задачи исследования:

- исследование социально-экономической природы здравоохранения, тенденций, закономерностей развития сферы медицинских услуг и основных теоретических подходов к формированию системы оказания медицинской помощи в современных условиях;

- изучение зарубежного опыта организации систем здравоохранения и совершенствования управления в сфере медицинских услуг;

- исследование законодательной базы и правового регулирования системы охраны здоровья в переходный период;

- анализ процесса трансформации сферы медицинских услуг в ходе реформирования системы здравоохранения и структуры управления сферой медицинских услуг в России;

- анализ предпосылок и определение проблем и путей повышения эффективности и качества медицинских услуг в современных условиях;

- определение особенностей, целей, функций и задач повышения эффективности и качества медицинских услуг в современных условиях;

- определение проблем формирования механизмов повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг;

- разработка концепции формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения;

- исследование сущности и определение основополагающих методологических принципов, критериев и методов повышения эффективности и качества медицинских услуг в организациях здравоохранения;

- разработка предложений по стратегии развития механизма повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг;

- анализ современного состояния методического и организационного обеспечения оценки эффективности функционирования механизма повышения эффективности и качества медицинских услуг в организациях здравоохранения и разработка научно-практических рекомендаций и путей повышения эффективности функционирования механизма.

Предметом исследования являются методологические и методические вопросы формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

Объектом исследования является механизм повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

Теоретические и методологические основы исследования. Теоретической основой исследования являются труды классиков экономической науки, результаты фундаментальных и прикладных исследований современных отечественных и зарубежных специалистов в области управления социально-экономическими системами. Методология исследования основана на системном подходе, использовании методов диалектики, экономико-математического моделирования, предметно-логического, функционального и ситуационного анализа, экономико-статистических методов обработки информации.

Информационной базой исследования послужили законодательные и нормативные документы, регламентирующие деятельность лечебно-профилактических учреждений, материалы Росстата, аналитические материалы органов управления и научно-исследовательских институтов, отечественные и зарубежные публикации, материалы научно-практических конференций по исследуемой проблеме, а также первичные фактические материалы организаций здравоохранения, собранные и обработанные автором.

Научная новизна исследования состоит в комплексном решении важной народнохозяйственной проблемы развития методологии формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.

Наиболее существенные результаты, полученные в диссертационном исследовании, и их научная новизна заключаются в следующем:

- изучен, сформулирован и уточнен понятийный аппарат, связанный с исследованием социально-экономической природы здравоохранения и изучением основных теоретических подходов к формированию системы оказания медицинской помощи в современных условиях;

- исследованы и сформулированы проблемы становления современного менеджмента здравоохранения в России и формирования механизма повышения эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения;

- разработан концептуальный подход к формированию механизма повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг;

- сформулированы основные методологические принципы, критерии и методы повышения эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения;

- сформулированы сущность и содержание механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения;

- разработаны методические основы стратегического управления развитием механизма повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг;

- разработаны методические основы оценки эффективности функционирования и развития организационно-экономического механизма повышения качества услуг в организациях здравоохранения;

- предложен комплекс научно-практических рекомендаций и путей повышения эффективности функционирования механизма.

Практическая значимость и внедрение результатов исследований. Практическая значимость результатов исследования определяется их направленность на решение важной народнохозяйственной проблемы развития теории и методологии формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения. Основные результаты исследования докладывались и обсуждались на международных, всероссийских и региональных научно-практических семинарах и конференциях в городах Москве, Санкт-Петербурге, Мурманске, Белгороде и др., ежегодных научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава Санкт-Петербургского государственного инженерно-экономического университета в 2003-2006 гг. Материалы научной работы нашли применение при разработке и чтении экономических курсов для студентов СПбГИЭУ и при выполнении научно-исследовательских госбюджетных и хоздоговорных работ. Основные результаты исследования внедрены в Санкт-Петербургском и других региональных филиалах ГУ МНТК «Микрохирургия глаза».

Обоснованность и достоверность полученных результатов обеспечена использованием новейших достижений теории, методологии и практики управления в рассматриваемой области, применением современных общенаучных и специальных методов и приемов исследования, использованием в качестве эмпирической базы данных официальной государственной статистики Российской Федерации, зарубежных статистических материалов, результатов научно-технических и экономических исследований. Обоснованность разработанных в диссертации положений и полученных результатов подтверждается их положительной оценкой на научных конференциях и семинарах, а также документами об их внедрении.

Публикации. Основное содержание диссертации отражено в 12 опубликованных работах общим объемом 17,5 п.л.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, списка литературы, включающего 170 наименований.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Загорулько, Алексей Михайлович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проникновение рыночных процессов в сферу здравоохранения привело к необходимости использования медицинскими учреждениями и организациями рыночных инструментов с целью понимания нужд потребителей не только в плане лечения, но также и в плане обслуживания, и разработки конкурентных стратегий. Таким образом, рыночные условия формируют специфические требования к медицинским организациям и специалистам в плане их социальной и психологической готовности к реализации конкретного вида профессиональной деятельности.

Необходимо отметить, что многие проблемы, связанные с медико-социальной помощью имеют ярко выраженный социальный аспект. Практика же предоставления медицинских услуг в рыночных условиях хозяйствования недостаточно разработана в нашем обществе. Здесь необходимо учитывать одновременно как социальный, так и коммерческий аспекты. Следовательно, концепция подготовки медицинских специалистов должна опираться на сочетание теоретической научной базы и практических алгоритмов, социальных и маркетинговых технологий, организационной культуры. Отсюда очевидна важность качественной подготовки организаторов медицинского обслуживания с выраженными профессиональными циклами и модулями по сервисным, социально-медицинским, культурологическим и психологическим дисциплинам с ориентацией на различные социальные слои общества.

Следует подчеркнуть, что смещение акцентов в системе здравоохранения с государственного уровня на региональный, выводит на первое место научные методы, оперирующие строгими формализованными критериями доказательств, снижая степень, а порою, исключая двусмысленность толкований. В этом смысле неоценимы все более усиливающаяся роль науки об общественном здоровье и здравоохранении, усиление и повышение роли, в ряду ее традиционных методов, методов точных дисциплин, таких как экономика, информатика, математика, логистика и др. Все это вскрывает множество нерешенных проблем и предопределяет широкое поле для глубоких научных исследований в области управления социально-экономическими системами, в частности, системы здравоохранения, в которой отношения врача и пациента наряду с прочими классическими характеристиками в условиях перехода к рынку медицинских услуг приобретают специфическую, или, так называемую, маркетинговую сущность.

В обозначаемом направлении научных исследований находят междисциплинарное совмещение такие направления, как социальная гигиена и организация здравоохранения (общественное здоровье и здравоохранение), социология здравоохранения, экономика и маркетинг медицинских услуг, логистика, математическое и имитационное моделирование.

Деятельность здравоохранения следует привести в соответствие с требованиями Конституции о бесплатности медицинского обслуживания, обеспечивая его гарантиями государства, широким социальным страхованием, а также доступностью для всего населения помощи со стороны квалифицированных врачей. Должна быть существенно повышена мотивация медицинского персонала к оказанию качественного лечения, расширены выделяемые бюджетные средства для сохранения сети государственных лечебно-профилактических учреждений и уникальных специализированных центров.

Обеспечение повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг - одна из наиболее важных и наиболее сложных проблем здравоохранения, актуальность которой всегда возрастает в периоды экономической и социальной дестабилизации в обществе.

Вместе с тем эта проблема для работников отечественного здравоохранения представляется новой и не совсем ясной. Участие государства в ее решении, к сожалению, ограничено. Поэтому формирование и развитие рационального механизма повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг требует не только дальнейшей разработки теоретических основ, но и научно обоснованных методологических и методических подходов к определению конкретных задач на различных уровнях управления.

Подходы к решению этой проблемы широко представлены в отечественной литературе. Однако они не находят широкого применения, так как представляют собой опыт конкретной территории или медицинских учреждений и имеют узкую направленность предлагаемых мероприятий. Многообразие взглядов на эту проблему затрудняет ее решение. Необходим единый научный подход к системе повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг.

В связи с этим актуальными являются рассматриваемые в монографии вопросы, охватывающие различные аспекты формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества медицинских услуг. В работе представлены не все, а только некоторые наиболее вероятные направления и пути решения перечисленных проблем. Другие многочисленные аспекты их решения рассматриваются и в других работах автора.

Успешное функционирование системы здравоохранения на федеральном и региональном уровнях, управление медицинскими учреждениями в условиях развивающихся рыночных отношений (маркетинга, рынка страховых компаний, рынка медицинских услуг, спроса и предложения, свободного выбора врача, зависимости оплаты медицинского труда от объема и качества услуг и др.) вовсе не исключают, а наоборот требуют активного использования принципиально новых форм и методов управления, адекватных сути рыночных социально-экономических структур.

Список литературы диссертационного исследования доктор экономических наук Загорулько, Алексей Михайлович, 2006 год

1. Азаров A.B. Деятельность страховщиков по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №1 - С.51.

2. Акулин И.М., Андреева E.H., Лапшинов Ю.П., и др. Медицинско-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг. СПб.: 1992.

3. Анализ концепций стратегического управления / Л.Г. Головач, И.Ю. Исаев, Г.А. Краюхин и др. СПб.: СПбГИЭА, 1997.

4. Андреева О.В., Кравченко H.A. Роль системы ОМС в формировании и реализации «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» // Экономика здравоохранения. 2001. № 4-5. С. 24-27.

5. Аскалонов A.A. Управление качеством медицинской помощи // Советская медицина. 1988. № ю. С. 73-75.

6. Бабич A.M., Егоров E.H., Жильцов E.H. Экономика социального страхования: Курс лекций. М.: ТЕИС, 1998. - С.96-143.

7. Багиев Г.Л., Тарасевич В.М., Анн X. Маркетинг: Учебник для вузов. М.: Экономика, 1999.

8. Байе М. Р. Управленческая экономика и стратегия бизнеса: Пер. с англ. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 1999.

9. Балашевич Л.И. Адаптация государственной офтальмологической клиники к работе в рыночных условиях // Окулист, 1999. № 3, с. 3.

10. Баркан Д. И., Валдащев С. В. Как создаются коммерчески успешные товары и услуги: Маркетинг и нововведение. Л.: Редакционно-издательский центр

11. Культ-информ-пресс»: Социально-коммерческая фирма «Человек», 1991.

12. Батурский Г. Страховая компания в Петербурге // Страхование рабочих. 1913.-№11-12.-С.17-29

13. Белая книга. Экономические реформы в России. 1991-2001. (Автор-составитель С.Г. Кара-Мурза). М.: Алгоритм, 2002.

14. Беркс П.М. Государственное медико-социальное страхование в России: ретроспектива и современность // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2002. № 2. С. 42-45.

15. Блауберг КБ., Садовский В.Н., Юдин Э.Г. Системный подход в современной науке. Проблемы методологии системных исследований. М.: Мысль, 1970.

16. БогачевВ. Ф. Стратегия малого предпринимательства. СПб.: «Корвус», 1995.

17. Боханов С.Ю., Вапнярская О.И. Архив журнала «Маркетинг» на сайте Informica.ru.

18. Боумен К. Основы стратегического менеджмента: Пер. с англ. М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1997.

19. Бюджетный кодекс РФ от 31.07.98 №145-ФЗ (принят ГД ФС РФ 17.07.98, ред. от 23.12.2003).

20. Васнецова O.A. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг // Экономика здравоохранения. 1996. - №3. - С.23-26.

21. Вигдорчш H.A. Социальное страхование: систематическое изложение истории организации и практики всех форм социального страхования. СПб., 1912.-295с.

22. Вигдорчик H.A. Страхование на случай болезни в России. СПб, 1914. -С.112

23. Вигдорчик H.A. Теория и практика социального страхования // Страхование на случай болезни в России. 1923. - Вып.З. - 207 с.

24. Вигдорчик Н.А. Фабричная медицина и страхование рабочих // Общественный врач. 1914. - №1 - С. 102-112

25. Вишневецкий А.И. Развитие законодательства о социальном страховании в России. 1 издание. М., 1926. - 234 с.

26. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф, 2000.

27. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 334 с.

28. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений // Здравоохранение РФ. 1993. - №5. - С.3-4.

29. Вялков А.И., Щепин В. О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения: Материалы социологического исследования / Под ред. О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 223 с.

30. Галанова Г.И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению (материалы опроса руководителей здравоохранения) // Экономика здравоохранения. № 5-6. 1999.

31. Галанова Г.И. О необходимости создания Федерального центра по обеспечению качества медицинской помощи // Качество медицинской помощи. 1997. №3.-С. 49-51.

32. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. - №1 - С.5-6.

33. Глазьев С. Ю. Теория долгосрочного технико-экономического развития. М.: «ВлаДар», 1993.

34. Головач JI. Г., Краюхин Г. А., Шайбакова Л. Ф. Регулирование инновационных процессов в регионе. СПб.: СПбГИЭА, 1997.

35. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 г. М.: Минздрав РФ, 1998.

36. Гражданский кодекс Российской Федерации. М.: ИНФРА-М, 1996.

37. Григорьева И.А. Социальная политика и социальное реформирование в России в 90-х годах. СПб., 1998.

38. Гришин B.B. Регулирование процессов становления страховой медицины. -М.: Наука, 1997.-350 с.

39. Гришин В.В., Бутоеа В.Г., Резников A.A. Модели системы обязательного медицинского страхования // Финансы. 1996. - №3.

40. Дементьев Е.М. Врачебная помощь фабрично-заводским рабочим в 1907 году. СПб., 1909.- 180с.

41. Дойль П. Маркетинг-менеджмент и стратегии: Пер. с англ. СПб.: Питер, 2002.

42. Доклад Министра здравоохранения РФ Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года И http ://www. ligazp.org/right/ analiz/2 .htm.

43. Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право // Пер. со словацкого. М.: Юридическая литература, 1991. - 336с.

44. Друкер П.Ф. Задачи менеджмента в XXI веке: Пер. с англ. М.: Вильяме, 2000.

45. Друкер П.Ф. Практика менеджмента: Пер. с англ. М.: Вильяме, 2000.

46. Европейская база данных ЗДВ. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, июнь 2003 г. // http://www.euro.who.int/HFADB.

47. Завлин П. Н. Инновационная деятельность в современных условиях // Инновации. 2001. № 8. С. 13-16.

48. Завлин 77. Н. Инновационное предпринимательство // Инновации. 2001. №9-10. С. 18-19.

49. Загорулько A.M. Маркетинговый подход к разработке и оценке эффективности медицинских услуг // Коммерческая деятельность и предпринимательство: Сб. науч. тр. Выпуск 5. СПб.: СПбГИЭУ, 2004.

50. Загорулько A.M. Модель влияния информационной ассиметрии на качество медицинской услуги // Коммерческая деятельность и предпринимательство: Сб. науч. тр. Выпуск 5. СПб.: СПбГИЭУ, 2004.

51. Загорулько A.M. Проблемы и пути повышения эффективности и качества медицинских услуг в современных условиях // Общество. Личность. Культура (социально-гуманитарные исследования): Сб. науч. тр. Выпуск 3. Белгород-Санкт-Петербург: СПбГИЭУ, 2005.

52. Загорулько A.M. Проблемы становления современного менеджмента в здравоохранении // Общество. Личность. Культура (социально-гуманитарные исследования): Сб. науч. тр. Выпуск 2. Белгород-Санкт-Петербург: СПбГИЭУ, 2004.

53. Закон 8 января 1998 г. № 5-ФЗ «О сборах за выдачу лицензий и право на производство и оборот этилового спирта, спиртосодержащей и алкогольной продукции».

54. Закон от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

55. Закон Российской Федерации от 10 июня 1993 г. № 5151-1 (ред. 31.07.98) «О сертификации продукции и услуг».

56. Закон Российской Федерации от 17 декабря 1999 г. № 212-ФЗ «О защите прав потребителей».

57. Закон Российской Федерации от 18 июля 1995 г. № 108-ФЗ «О рекламе».

58. Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

59. Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (измен, от 2 июня 2000 г. № 91-ФЗ).

60. Закон Российской Федерации от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах».

61. Закон Российской Федерации от 25 сентября 1998 г. № 158-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

62. Закон Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. № 2124-1 «О средствах массовой информации» (в ред. Федеральных законов от 13.01.95 № 6-ФЗ, от 06.06.95 № 87-ФЗ, от 19.07.95 № 114-ФЗ, от 27.12.95 № 211-ФЗ, от 02.03.98 № ЗО-ФЗ).

63. Закон Российской Федерации от 8 января 1998 г. № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

64. Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов».

65. Закон РФ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год» от 6 декабря 2003 г. №155-ФЗ.

66. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 ноября 1992г. №4015-1 (в ред. Федеральных законов от 31.12.97 №157-ФЗ, от 20.11.99 №204-ФЗ, от 21.03.02 №31-Ф3, от 25.04.02 №41-ФЗ).

67. Здравоохранение в России. Стат. сборник. М.: Госкомстат России, 2001.

68. Иванов В.Н., Суворов A.B. Важнейшие проблемы государственной политики доходов // Экономическая наука современной России. 1999. - № 2.

69. Иванов В.Н., Суворов A.B. Проблемы охраны здоровья населения России // Проблемы прогнозирования. 2003. - №3. - С.102-110.

70. Исакова JI.E., Зелъкович P.M. Экономика здравоохранения: основные понятия: Учебно-методическое пособие. М., 1996. - С.4-70

71. Кабаков B.C., Казанцев А.К Внутрифирменное управление инновациями: Учеб. пособие. СПб.: СПбГИЭА, 1999.

72. Карлоф Б. Деловая стратегия: Пер. с англ. М.: Экономика, 1997.

73. Киселев С.В. Социально-экономические основы медицинского страхования в условиях становления рыночных отношений в России. Казань, 1995. С. 14-23.

74. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.93, с изм., внесенными Указами Президента РФ от 09.01.96 №20, от 10.02.96 №176, от 09.06.01 №679, от 25.07.03 № 841).

75. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (одобрена постановлением Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации»).

76. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. 391 с.

77. Кудрявцев A.A., Плам Р.Г., Чернова Г.В. Страхование здоровья: опыт Великобритании. М.: Анкил, 2003. 216 с.

78. Кузъменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А. Нечаева и E.H. Жильцова. М.: Медицина, 1994.-304 с.

79. Кучеренко В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. № 2. С. 2227.

80. Ламперт X. Социальная рыночная экономика. Германский путь. М.: Дело, 1993.

81. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методологические аспекты оценки качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М.: 1997. - С. 63-67.

82. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. -М.: НИИСГУЗ, 1999.

83. Лисицин Ю.П. История отечественной и зарубежной страховой медицины // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. -1992. вып. 12 - С. 3-34

84. Лисицин Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект // Экономика здравоохранения. 1998. - №2. - С.5-9.

85. Лисицин Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Проблемные лекции: Учебное пособие. -М.: Медицина, 1992. 509 с.

86. Литвинов-Фалинский В.П. Фабричное законодательство и фабричная инспекция в России. СПб., 1912. - 365с.

87. Лопатенков Г.Я. Медицинское страхование и платные услуги. СПб.: БХВ-Петербург, 2005.

88. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. СПб: СПб гос. мед. академия им. И.И. Мечникова, 1997.-С. 2-8.

89. Корабельников В. М. Стратегия предпринимательства: Учеб. пособие. СПб.: СПбГИЭУ, 2001.

90. Кравченко Н.В. Обязательное медицинское страхование Республики Татарстан (социологический аспект). М.: Федеральный Фонд ОМС, 1997.

91. Кучеренко В.З. Реформы здравоохранения // Социологические исследования. 1995. № 12. С. 106-108.

92. Малиновский A.A. Правовой вакуум новый термин юридической науки // Государство и право. - 1997. - №2. - С. 109-113.

93. Маркузон Ф.Д. Из практики социальной гигиены // Общественный врач. -1914. №1. - С.84.

94. Маслова Т.Д., Божук С.Г., Ковалик JI.H. Маркетинг. СПб.: Питер, 2001.

95. Мирский М.Б. Государственное здравоохранение и медицинское страхование в России // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. 1994. - №1. - С.9.

96. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: Организационно-правовые аспекты. М., 1999. - 188 с.

97. Найговзина Н.Б., Родионова В.Н. Современные проблемы правового регулирования и организации отношений в сфере охраны здоровья граждан и здравоохранения в Российской Федерации // http ://www.kodeks.net:9000/urbib.

98. Налоговый кодекс РФ. Части первая, вторая.

99. Немчин A.M. Основы маркетинга: Учеб. пособие. Л.: ЛИЭИ, 1991.

100. Новые технологии микрохирургии глаза / Материалы XI научно-практической конференции. Оренбург: ГУ МНТК «Микрохирургия глаза», 2000.

101. Общий менеджмент. Дайджест учебного курса / Под ред. А.К. Казанцева. М.: ИНФРА-М, 2001.

102. Основные направления социально-экономического развития Российской Федерации на долгосрочную перспективу (проект). М.: Институт экономики РАН, 2001.

103. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: Постановление Государственной Думы № 5488-1 от 22.7.93. М.: ВС РФ, 1993.

104. Отчет о результатах комплексной ревизии исполнения доходных и расходных статей бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2001г. от 20.09.02 №28 (311). Бюллетень Счетной палаты РФ.

105. Перегудов Ф.И., Тарасенко Ф.П. Введение в системный анализ. М.: Высшая школа, 1989.

106. Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования «О рассмотрении документов на лицензирование по ОМС» от 28.06.94 № 31354.

107. Постановление ВС РФ «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993г.» от 24 февраля 1993 №4543-1 (в ред. Федерального закона от 05.08.00 №118-ФЗ (ред. 24.03.01).

108. Преображенская B.C., Васюкова B.C. Структура и функции органов здравоохранения в условиях перехода на бюджетно-страховое финансирование // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. М.: 1993. №1. - С.52-56.

109. Проблемы эволюции медицинского страхования в России // http ://www.tavanic.ru/doctors.php.

110. Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение: вхождение в рынок // Под ред. В.З. Кучеренко, Н.Ф. Герасименко. М.: ИНФРА-М, 2000.-310 с.

111. Райе Д.А. Совершенствование управления в здравоохранении стран Центральной и Восточной Европы. -М.: Остожье, 1996. 191 с.

112. Результаты международных сопоставлений ВВП России и других стран по данным за 2000г. // http://www.gks.ru.

113. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. 336с.

114. Саати Т., Керне К. Аналитическое планирование. Организация систем: Пер. с англ. М.: Радио и связь, 1991.

115. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.

116. Семашко H.A. Государственное страхование рабочих и задача момента // Избранные произведения. 2-ое издание. М.: Медицина, 1967. - С. 121-130.

117. Сибурина Т.А. Современные стратегии организации управления региональным здравоохранением: методологические подходы, перспективные технологии. М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. 345 с.

118. Смелсер Н. Социология экономической жизни // Американская социология / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1972.

119. Сорокун В.И. Здоровьесохраненные технологии в здравоохранении / Под ред. Л.Г. Розенфельд. Челябинск, 2003. 240 с.

120. Социальное и личное страхование (опыт страхового рынка ФРГ) // Под ред. Юлдашева Р.Т. М.: Анкил, 1996. - С. 12-18.

121. Стратегии бизнеса. Аналитический справочник / Под ред. Г. Б. Клейнера. М.: КОНСЭКО, 1998.

122. Тихомиров A.B. Медицинская услуга: правовые аспекты. М.: ФИЛИНЪ, 1996.-352 с.

123. Тогунов И.А. Врач и пациент на рынке медицинских услуг // Лечащий врач. 2000. № 4 (htpp://www.osp.ru).

124. Томпсон А. А., Стрикленд А. Дж. Стратегический менеджмент: Пер. с англ. М.: ЮНИТИ, 1998.

125. Учебные материалы по экономике здравоохранения // Под ред. Исаковой Л.Е. Кемерово, 1996.

126. Финансовое право: Учебник // Ответственный редактор Н.И. Химичева. М.: БЕК, 1996.-525 с.

127. Флек В.О., Кравченко H.A., Черепанова И.С. и др. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении / Под ред. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 135 с.

128. ХассиД. Стратегия и планирование: Пер. с англ. СПб.: Питер, 2001.

129. Царев В. В. Внутрифирменное планирование. СПб.: Питер, 2002.

130. Чесноков П.Е. Научные основы взаимоотношений территориального фонда обязательного медицинского страхования и органов управления здравоохранением на региональном уровне. Воронеж: Изд-во Воронежского гос. тех. ун-та, 2001.- 195 с.

131. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения: основные характеристики и методы построения. Можайск: Можайский полигр.комб., 1996.- 126 с.

132. Шишкин C.B. Экономика социальной сферы: Учебное пособие. М.: ГУ ВШЭ, 2003. - С.80-82.

133. Щепин О.П., Гришин В.В., Семенов В.Ю. Некоторые аспекты построения страховой медицины в СССР // Советское здравоохранение. 1990. - №6. - С.З-7.

134. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. -М.: Медицина, 2002.

135. Щепин О.П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательное медицинское страхование // Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. - № 2. - С.3-7.

136. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебное пособие // Под ред. В.З. Кучеренко. М., 1994. - С.140-206

137. Чистов Л.М. Ресурсные модели в системе эффективного управления: Теория и практика. СПб.: СПбГУ, 2000.

138. Чубарова Т.В., Шестакова Е.Е. Реформы здравоохранения в России и зарубежных странах: направления и перспективы. Научный доклад. М.: ИМЭПИ РАН, 1999.

139. Шистеров KM. Системный анализ: Учебное пособие. СПб.: СПбГИЭА, 2000.

140. Шумпетер Й. Теория экономического развития. Пер. с нем. М.: Прогресс, 1982.

141. Юрьев В.К Здоровье населения и методы его изучения: Учебное пособие. СПб., 1993.

142. Яковлев В. Страхование рабочих в Третьей Думе // Общественный врач. -1911.-№7.-С. 667.

143. Янсен Ф. Эпоха инноваций: Пер. с англ. М.: ИНФРА-М, 2002.

144. Black N. Research, audit and education // Br. Med. J. 1992. - Vol. 304. - P. 698-700.

145. Cassels A. Health Sector Reform: Key Issues in Less Developed Countries. -Geneva: World Health Organization, 1995.

146. Health 21. The health for all policy framework for the WHO European Region // WHO Regional Office for Europe. European Health for All Series. Copenhagen. -1998.-No.5.-P.8.

147. Health Care Systems in Transition: United Kingdom // WHO Regional Office for Europe. Copenhagen, 1999.153. http://www/icps.kiev.ua.

148. Kinnel M., Mac Dougall J. Marketing in the non-for-profit sector. Butterworth Heinemann, 1997.

149. Kotler P., Andersen A.R. Strategic Marketing for non-profit organizations. — Printice Hall, 1996.

150. Kotler P., Roberto E.L. Social Marketing: Strategies for changing public behavior. 1989.

151. Kutzin J. et al. How health insurance affects the delivery of health care in developing countries. Washington: World Bank, 1992.

152. McGuire A. et al. The Economics of Health Care. London: Routledge and KeganPaul, 1988. -478p.

153. OECD Health Data 2001 // http://www.oecd.org/health.

154. Peckham M. Research and development for the national health service // Lancet. 1991. - Vol. 338. - P. 367-371.

155. Saltman R.B. EJPH policy forum: risk adjustment strategies in three social health insurance countries // European journal of public health. 2001. -No.ll. - P. 121.

156. Saltman R.B. et al., ed. Critical challenges for health care reform in Europe. -Buckingham: Open University Press, 1998.

157. Saltman R.B. et ah, ed. Regulating entrepreneurial behaviour in European health care systems. Buckingham: Open University Press, 2002.

158. Statistical Abstract of the U.S. 2001. NY, 2001.

159. The European Health Report, 2002 // WHO regional Office for Europe. WHO Regional Publications, European Series. Copenhagen, 2002. - No. 97.

160. The World health report 2000. Health systems: improving performance. Geneva, World Health Organization, 2000.

161. The World health report 2002. Geneva, World Health Organization, 2002.

162. The Reform of Health Care Systems: a Review of Seventeen OECD Countries. Paris: Organization for Economic Cooperation and Development, 1994.

163. Wennberg J.E. Dealing with medical practice variations: a proposal for action // Health Aff. (Millwood). 1984. - Vol. 3, No. 2. - P. 6-31.

164. Woodward C. Strategies for assisting health workers to modify and improve skills: developing quality health care: a process of change. Geneva, World Health Organization, 2000.

165. Основные способы финансирования систем здравоохранения

166. Критерий Общее налогообложение Обязательные взносы Добровольное страхование Личная оплата услуг1 2 3 4 5

167. Всеобщность Одинаковый объем услуг для всех жителей Одинаковый объем услуг для всех жителей Дифференцированные программы помощи. Ограничение на объем услуг в целом Индивидуальный объем услуг в зависимости от способности оплаты

168. Индивидуальный выбор Выбор ограничен условиями контрактов или отсутствует Выбор ограничен условиями контрактов или отсутствует Свободный выбор полиса и объема услуг Свободный выбор производителя и объема услуг