"Методологические аспекты реконструктивно-пластического этапа операции и отдаленные результаты лечения плоскоклеточного рака полости рта" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бойко Александр Александрович

• Бойко Александр Александрович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Бойко Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОЛЕТОЧНОГО РАКА

ПОЛОСТИ РТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология плоскоклеточного рака полости рта

1.2 Современные подходы к лечению плоскоклеточного рака

полости рта

1.3 Искусственные нейронные сети

1.4 Оценка качества жизни пациентов с плоскоклеточным раком полости рта

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Характеристика методов исследования

2.2.1 Клиническое обследование

2.2.2 Методы оценки реконструктивных методик

2.2.3 Программный комплекс для анализа и сегментации КТ-изображений с помощью сверточной нейронной сети

2.2.4 Оценка качества жизни

2.3 Статистическая обработка

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ПОЛОСТИ РТА

3.1 Диагностика злокачественных опухолей полости рта с применением программного комплекса для анализа и сегментации КТ-изображений с помощью

сверточной нейронной сети

3.2 Хирургические результаты лечения

3.2.1 Хирургическое устранение дефектов структур полости рта

3.2.2 Использование регионарных и свободных реваскуляризированных лоскутов

3.2.3 Продолжительность операции, сроки госпитализации

и время нахождения пациентов в отделении реанимации

и интенсивной терапии

3.2.4 Послеоперационные осложнения

3.3 Качество жизни больных плоскоклеточным раком полости рта

3.3.1 Качество жизни до начала лечения

3.3.2 Качество жизни после окончания лечения

3.3.3 Динамика качества жизни

3.3.4 Интерпретация полученных результатов качества жизни пациентов с плоскоклеточным раком полости рта

3.4 Онкологические результаты лечения

3.4.1 Общая выживаемость

3.4.2 Безрецидивная выживаемость

3.4.3 Влияние способа устранения дефекта структур полости рта

на завершенность комбинированного/комплексного лечения

3.4.4 Общая и безрецидивная выживаемость больных плоскоклеточным раком полости рта после хирургического,

комплексного/комбинированного лечения в зависимости от способа пластики

и возникших послеоперационных осложнений

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1 Обсуждение применения искусственной нейронной сети

4.2 Обсуждение результатов хирургического лечения пациентов

с плоскоклеточным раком полости рта

4.3 Обсуждение качества жизни пациентов

с плоскоклеточным раком полости рта

4.4 Обсуждение онкологических результатов лечения пациентов

с плоскоклеточным раком полости рта

4.4.1 Обсуждение выживаемости пациентов

с плоскоклеточным раком полости рта

4.4.2 Обсуждение влияния способа устранения дефекта структур полости рта на завершенность комбинированного/ комплексного лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное). EORTC QLQ-C30 (version 3.0)

Приложение Б (справочное). EORTC QLQ-H&N35

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Методологические аспекты реконструктивно-пластического этапа операции и отдаленные результаты лечения плоскоклеточного рака полости рта"»

Актуальность темы исследования

Злокачественные опухоли головы и шеи составляют 20-25% случаев всей онкологической патологии в Российской Федерации. При этом заболеваемость раком полости рта составила в 2021 году 30,8 на 100 000 населения [6]. Пик заболеваемости у мужчин и женщин - 59,7-63,9 лет [15, 18], что охватывает трудоспособную группу населения. За последние несколько лет отмечается неуклонный рост числа пациентов, страдающих данной патологией. Эта неблагоприятная тенденция наблюдается не только в нашей стране, но и в странах Европы, и США. Летальность на первом году жизни с момента постановки диагноза в РФ составила 34,2% [6].

Наиболее распространенным гистологическим типом опухоли этой локализации является плоскоклеточный рак [15, 18, 64, 191], а основными этиологическими факторами заболевания остаются курение табака и употребление алкоголя [177], указанные выше факторы являются причиной возникновения данного заболевания примерно в 75% случаев [108].

Несмотря на визуальную доступность локализации опухоли, около 60-70% больных начинают лечение на Ш-1У стадии заболевания [6, 15, 18]. Сложность анатомической зоны, вероятность прорастания в глубокие мышечные слои и клетчаточные пространства диктуют необходимость использования дополнительных диагностических методов исследования. Кроме того, у большинства больных с Ш-1У стадией заболевания адекватная клиническая оценка объема опухолевого поражения может быть затруднена, а зачастую и невозможна, в связи с тризмом и сложностью визуализации опухоли [16].

Стандартными методами оценки распространения опухолей полости рта являются компьютерная (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) с внутривенным контрастированием [41, 54, 69, 72, 224]. Перспективной

представляется возможность использования искусственной нейронной сети (ИНС) для определения локализации и распространения опухолей на уровне неспециализированных медицинских учреждений, где доктора не обладают должными навыками диагностики, что, возможно, повысит выявляемость злокачественных опухолей данной локализации.

На современном этапе развития медицины основным способом лечения рассматриваемой патологии является хирургический метод с (или без) адъювантной лучевой/химиолучевой терапией [22, 146]. Развитие хирургических технологий идет по пути постоянного усложнения. При анализе этапов оперативного вмешательства по поводу плоскоклеточного рака полости рта становится очевидным, что максимальные усовершенствования и изменения коснулись именно реконструктивного этапа операции: от простого замещения дефекта местными тканями до использования свободных реваскуляризированных лоскутов, причем именно усложнение реконструктивных методик привело к прогрессу при устранении больших комбинированных дефектов после удаления местно-распространенных форм опухолей. В свою очередь, применение лоскутов, значительно усложняет оперативное вмешательство и повышает риски возникновения осложнений, что может отсрочить получение адъювантной терапии или даже сделать последнюю невозможной и, тем самым, ухудшить онкологический прогноз.

Основной целью реконструктивного этапа операции является восстановление функционального предназначения полости рта, языка и других ее анатомических образований и обеспечение удовлетворительного эстетического результата. Именно это влияет на показатели качества жизни (КЖ) [8, 27]. Проблема обеспечения высоких показателей КЖ пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта стоит особенно остро и оправдывает трудоемкое и дорогостоящее лечение.

При изучении современной отечественной и мировой литературы по исследуемой теме, мы не нашли работ, посвященных анализу степени усложнения реконструктивных методик и оценке влияния реконструктивного этапа

на послеоперационный период, КЖ пациента и на вероятность завершения комбинированного/комплексного лечения, что обуславливает актуальность изучаемой проблемы.

Цель исследования

Улучшить результаты диагностики и лечения больных плоскоклеточным раком полости рта.

Задачи исследования

1. Разработать программный комплекс на основе искусственной нейронной сети для выявления и оценки местного распространения плоскоклеточного рака полости рта методом анализа и сегментации КТ-изображений.

2. Провести ретроспективный анализ результатов реконструктивного этапа операции после удаления плоскоклеточного рака полости рта.

3. Провести анализ влияния реконструктивного этапа операции после удаления плоскоклеточного рака полости рта на тяжесть раннего послеоперационного периода, а также на частоту и характер послеоперационных осложнений.

4. Изучить качество жизни пациентов до и после хирургического лечения плоскоклеточного рака полости рта в зависимости от способа реконструктивного этапа операции.

5. Изучить влияние способа устранения дефекта структур полости рта на завершенность комбинированного/комплексного лечения плоскоклеточного рака полости рта.

6. Провести анализ общей и безрецидивной выживаемости больных плоскоклеточным раком полости рта после хирургического, комплексного/комбинированного лечения в зависимости от способа пластики и возникших послеоперационных осложнений.

Научная новизна исследования

Разработан программный комплекс на основе обученной искусственной нейронной сети для автоматического анализа и сегментации КТ-изображений у больных с плоскоклеточным раком полости рта.

Осуществлен анализ влияния усложнения реконструктивного этапа операции на течение послеоперационного периода.

Произведена оценка динамики качества жизни пациентов после хирургического лечения плоскоклеточного рака полости рта в зависимости от использованных реконструктивных методик.

На основании изучения КЖ пациентов в отдаленном послеоперационном периоде доказана эффективность применения сложных реконструктивных методик.

Проведена оценка влияния способа устранения дефекта полости рта на завершенность комбинированного/комплексного лечения плоскоклеточного рака полости рта.

Теоретическая и практическая значимость работы

Обоснована возможность применения искусственной нейронной сети для топической диагностики опухолей полости рта.

Доказано, что усложнение реконструктивных методик приводит к улучшению показателей качества жизни пациентов с ПРПР, несмотря на увеличение количества послеоперационных осложнений и не влияет на онкологический прогноз.

Методология и методы исследования

Методология исследования основана на системном подходе, направленном на применение общенаучных и специальных методов исследования. Для определения актуальности проблемы и предложения цели и задач был выполнен

анализ отечественной и зарубежной научной литературы. В рамках данного исследования нами был разработан и апробирован программный комплекс на основе предварительно обученной ИНС - «JawScan» (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2020617732). Статистическая обработка полученного фактического материала проводилась с использованием компьютерной системы STATISTICA for Windows (версия 10 Лиц. № BXXR310F964808FA-V).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование дополнительного пластического материала при замещении дефектов тканей структур полости рта ведет к увеличению времени операции, сроков нахождения в клинике и в отделении реанимации.

2. Использование дополнительного пластического материала (регионарных и свободных реваскуляризированных лоскутов) является основным фактором, влияющим на количество осложнений.

3. Хирургический метод лечения плоскоклеточного рака полости рта позволяет достичь удовлетворительных функциональных результатов при радикальном удалении опухоли.

4. Использование сложных реконструктивных методик для закрытия дефекта полости рта не влияет на онкологический прогноз.

5. Усложнение реконструктивных методик не влияет на завершенность комбинированного/комплексного лечения.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов определяется достаточным количеством клинических наблюдений, включенных в исследование, репрезентативностью выборки, наличием групп сравнения и использованием методик статистической обработки полученных цифровых данных.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях с международным участием «Современные аспекты хирургии и онкологии головы и шеи» (Москва, 2016); научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Пироговские чтения» (Санкт-Петербург, 2017); казанском онкологическом дискуссионном клубе «Современное состояние диагностики и лечения опухолей головы и шеи в России: проблемы, решения» (Казань, 2018); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Севастопольские онкологические чтения» (Севастополь, 2018); научно-практической конференции «Вопросы лечения опухолей головы и шеи. Разбор клинических случаев» (Санкт-Петербург, 2018); V Ежегодном конгрессе Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи (Москва, 2019); Школа онкологов и радиологов (Калининград, 2019); Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2019); VIII международный междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи (Москва, 2020); Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 70-летнуму юбилею ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа» (Санкт-Петербург, 2021).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 13 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ, оформлено свидетельство о государственной регистрации программы.

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные в ходе данного исследования, нашли применение при выборе способов устранения дефектов после удаления злокачественных опухолей полости рта в отделении микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, онкологическом

отделении хирургических методов лечения № 3 (отделение опухолей головы и шеи) ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер». Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре ОКХсТА им. С.А. Симбирцева СЗГМУ им И.И. Мечникова.

Личное участие автора в получении результатов

Автором определены цель, задачи исследования, сформулированы выводы и основные положения, выносимые на защиту. Автором осуществлялась курация пациентов, выполнение и участие в оперативных вмешательствах, анкетирование пациентов. Автором производилось планирование и выполнение клинического исследования, обобщение и статистическая обработка результатов исследования. Автор участвовал в формировании идеи, создания алгоритма для ПО «JawScan», разметке базы маркированных учебных примеров для обучения ИНС.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка литературы, включающего 233 источника, из них 34 отечественных и 199 зарубежных и 2 приложений.

Работа иллюстрирована 17 таблицами и 42 рисунками, 26 из которых выполнены лично автором.

Глава 1

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА

ПОЛОСТИ РТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология плоскоклеточного рака полости рта

Лечение плоскоклеточного рака головы и шеи, в частности рака полости рта, представляет большую социальную и медицинскую проблему. Рак полости рта является одним из наиболее распространенных злокачественных опухолей в мире [85, 86, 153]. Эта патология особенно распространена в развивающихся странах, но также часто встречается и в развитых [86, 188]. В настоящее время в Российской Федерации отмечается неуклонный рост заболеваемости раком полости рта, что подчеркивает актуальность разработки выбранной темы.

Распространенность злокачественных новообразований полости рта на 2021 г. составляет 30,8 на 100 000 населения. Зарегистрировано 9 518 человек с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО полости рта. Из них с 1-11 стадией заболевания 34,7%, с III стадией 27,0%, с IV стадией 37,6%. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза составляет 27,8% [6]. В 30-80% случаев на момент осмотра выявляются регионарные метастазы [43]. Известно, что приблизительно 25% пациентов имеют скрытые метастазы в лимфатические узлы [119].

Полость рта представляет собой вход в верхний отдел дыхательного и пищеварительного тракта, начинается с губ и заканчивается сводом зева. Полость рта согласно классификации Объединенного Американского комитета по раку/Международного противоракового союза разделяется на несколько анатомических зон: губа (верхняя и нижняя), язык (передние 2/3), дно полости

рта, десна (верхняя и нижняя), слизистая оболочка щеки, ретромолярное пространство и твердое небо.

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным гистологическим типом опухоли данной локализации [64, 191], а основными этиологическими факторами его возникновения остаются курение табака и употребление алкоголя [17, 177], что является причиной ПРПР примерно к 75% случаев [108]. Другие привычки, приводящие к возникновению этого заболевания, такие как употребление бетеля и жевание табака более характерны для азиатского населения [230].

Хотя ранняя диагностика плоскоклеточного рака полости рта относительно проста, наиболее часто пациенты поступают на этап специализированной медицинской помощи с Ш-^ стадией заболевания [2, 6, 15, 18]. Сложность анатомической зоны, вероятность прорастания в глубокие мышечные слои и клетчаточные пространства, которые сложно, а зачастую невозможно оценить клиническими методами, диктуют необходимость использовать дополнительные методы исследования. Кроме того, у большинства больных с Ш-^ стадией заболевания адекватная клиническая оценка объема опухолевого поражения может быть затруднена, а зачастую и невозможна, в связи с тризмом и сложностью визуализации опухоли [16].

Стандартными методами оценки распространения опухолей полости рта являются компьютерная (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) с внутривенным контрастированием [41, 54, 69, 72, 224].

Систематические обзоры литературы за последние годы не выявили статистически достоверных различий в эффективности каждого из этих методов для оценки местного распространения опухоли. Чувствительность и специфичность КТ и МРТ варьируют от 41,7 до 95% и от 57 до 100% соответственно [16, 224].

1.2 Современные подходы к лечению плоскоклеточного рака полости рта

Успешное лечение пациентов с плоскоклеточным раком полости рта основывается на мультидисциплинарном подходе, что позволяет получить максимальный онкологический контроль и минимизировать негативное воздействие терапии на пациента [20, 32]. Стандартом лечения этого заболевания является хирургическая операция с (или без) адъювантной лучевой терапией [22, 146]. Улучшение хирургических методов в сочетании с обычным использованием послеоперационной лучевой или химиолучевой терапии привело к улучшению статистики выживаемости за последнее 20 лет [83, 139, 171].

После проведения операции появляется возможность точного стадирования опухолевого процесса, определения толщины опухоли, периваскулярной и периневральной инвазии, чистоты краев резекции, определения состояния лимфатических узлов шеи, наличия экстракапсулярного распространения метастазов в лимфоузлы шеи, определения метастатического индекса и количества метастатически пораженных лимфатических узлов шеи [34]. Это в свою очередь определяет показания к проведению адъювантной лучевой терапии или конкурентной химиолучевой терапии вплоть до подведения радикальных доз облучения [1, 34, 145].

Для определения метастатического поражения лимфатических узлов шеи при показано выполнение шейной лимфодиссекции или биопсии сигнального лимфатического узла, так как вероятность наличия оккультных метастазов колеблется от 20 до 41% [11, 13, 15, 17, 18, 73, 170, 186].

Способ реконструкции после удаления опухолей полости рта зависит от многих факторов, таких как локализация и объем дефекта, индивидуальные анатомические особенности пациента, степень выраженности сопутствующей патологии, ментальный статус пациента и возможности клиники [32, 182]. Под термином «дефект полости рта» мы имеем в виду дефект структур полости рта и языка, что является дословным переводом англоязычного термина.

Существует большое количество реконструктивных методик, которые можно разделить на следующие группы: использование неваскуляризированных трансплантатов, пластику местными тканями, применение локальных, регионарных и свободных реваскуляризированных лоскутов [32].

Устранение дефектов полости рта местными тканями подходит для небольших дефектов, при более крупных и сложных дефектах возникает необходимость использования дополнительного пластического материала, что в свою очередь значительно усложняет операцию в целом и увеличивает частоту осложнений [39, 58].

(https://plasticsurgery-ua.org/algoritm-plasticheskoj-rekonstrukcii-pri-ranevyx-defektax)

Рисунок 1 - Реконструктивная лестница

На рисунке 1 «Реконструктивная лестница» показывает, что с усложнением методик реконструкции неизбежно идет возрастание рисков операции [28]. Развитие реконструктивных методик идет по пути их постоянного усложнения. Предполагается, что лоскут из кожи лба возник в Индии в первом тысячелетии нашей эры, хотя его первое описание появилось в 1794 году. Локальные лоскуты кожи широко использовали в XIX веке, и к концу этого столетия было описано

большинство используемых сегодня методов. J.F. Malgaigne впервые описал успешное использование назолабиального лоскута для восстановления дефектов носа в 1834 году [232]. H.A. Zarem начал использовать этот лоскут для закрытия дефектов структур полости рта [9]. Лоскут слизистой оболочки мягкого неба был впервые описан P.J. Gullane и S. Arena. Их использовали для закрытия небольших дефектов ретромолярного пространства, слизистой оболочки щеки [88]. C.T. Klopp и M. Schurter в 1956 году предложили лоскут с мобильной части языка для закрытия дефектов задних отделов тканей полости рта [120]. A.R. Bozola et al. в 1989 г. предложили лоскут щеки, который был модифицирован M.H. Carstens et al. в 1991 г. для устранения дефектов передней и боковой части ротовой полости [205, 206].

До 1950-х годов дефект после удаления опухоли, как правило, оставляли открытым - первичное закрытие раны производили без костной реконструкции. Любой реконструктивный этап производили после того, как исключали местный рецидив, а для устранения дефекта чаще всего использовали кожу [193]. Отсроченная реконструкция передних отделов нижней челюсти приводила к так называемой «Энди Гамп»-деформации, как показано в популярном на мультипликационном фильме, изображения героя которого, по-видимому, основаны на внешнем виде реального пациента.

С появлением адъювантной лучевой терапии возникла необходимость в использовании массивных, хорошо васкуляризированных лоскутов, тогда же появилось понимание того, что этот пластический материал можно получить, только если он содержит хорошее кровоснабжение, что и способствовало появлению так называемых регионарных лоскутов. Двумя основными вариантами были лобный, предложенный I.A. McGregor в 1969 году [132], и дельтопекторальный лоскуты, описанный V.Y. Bakamjian в 1968 году [48], оба по-прежнему используются в наше время.

На следующем этапе развития реконструктивных техник появились лоскуты с более длинной сосудистой ножкой, такие как височный [53], платизмальный [84], лоскут грудино-ключично-сосцевидной мышцы [156], широчайшей мышцы

спины [175], большой грудной мышцы [46] и лоскут трапециевидной мышцы [67]. Некоторые из них существовали еще с XIX века, но редко использовались и только после 1970-х годов получили широкое распространение. Такие виды дополнительного пластического материала значительно увеличили реконструктивные возможности хирургов конца 20-го века.

Устранение дефектов кости до внедрения микрохирургических технологий в основном заключалась в применении неваскуляризованных костных трансплантатов, впервые описанных F. Bardenheuer в 1892 г. [49]; эту технику с использованием ребра и кости голени, широко использовали в Первой мировой войне. Пересадка такого рода трансплантатов ограничена недостаточным кровоснабжением как самой кости, так и реципиентной области, особенно после проведенной лучевой терапии. Эта методика подходит только для замещения небольших латеральных дефектов протяженностью менее 6 см. Трансплантат обладает меньшей консолидацией (69%) по сравнению с использованием васкуляризированных лоскутов (96%) [147]. За счет гибели элементов неваскуляризированной костной ткани и постепенного его замещения тканью реципиента отмечается уменьшение размера лоскута до 28% и его деформация.

В конце 1970-х - начале 1980-х годов получило развитие и вновь стало популярным использование регионарных лоскутов. Методика предопределила новые возможности - сочетание лоскута с участком ребра, грудины, ключицы или лопатки. Этот вид реконструкции считают относительно простым методом, а васкуляризация и качество костной ткани достаточно низким, что ограничивает возможность адаптации пересаженного лоскута [159]. В 1976 году J. Ргет et al. сообщили об использовании пластины из нержавеющей стали для остеосинтеза участка резецированной зоны нижней челюсти [168]. Однако, в настоящее время считается, что использование металлических, в частности, титановых пластин для восстановления контура нижней челюсти не позволяет выполнить дентальную имплантацию и характеризуется высокой частотой осложнений (до 69%) [122, 130, 155].

Начало эры микрохирургической реконструкции связано с именем B. Seidenberg et al. [98], которые впервые использовали свободный тонкокишечный аутотрансплант, с наложением анастомоза с верхней щитовидной артерией и лицевой веной, после фаринго-эзофагэктомии при плоскоклеточном раке в 1959 году. Пациент жил в течение 8 дней после операции и умер от цереброваскулярных осложнений. На аутопсии было установлено, что тонкокишечный трансплантат оказался полностью жизнеспособным.

Первые сообщения о пересадке свободных трансплантатов при реконструкции полости рта появились в работе H.J. Buncke в 1972 году. В 1973 году E.N. Kaplan, H.J. Buncke и D.E. Murray [117], K. Harii и K. Ohmori в 1974 году сообщили о микрохирургической реконструкции с применением 4-х дельтопекторальных лоскутов [90]. Не было отмечено отрицательного влияния адъювантной лучевой терапии на данный вид лоскутов [89, 157]. Первый реваскуляризированный костный трансплантат нижней челюсти описан в 1978 году, когда хирург D.M. McKee успешно заместил тело нижней челюсти трансплантатом ребра [133].

В настоящее время описано большое количество свободных реваскуляризированных лоскутов, но постоянно используют для устранения дефектов полости рта только некоторые из них. Наиболее популярными у специалистов по лечению опухолей головы и шеи являются лучевой [79], малоберцовый [148, 223], переднелатеральный [190], значительно реже используются лоскуты подвздошной кости [229] и прямой мышцы живота [71, 131]. Основные реваскуляризированные лоскуты были описаны и использовались с начала 1980-х годов, но с тех пор в конфигурацию многих из них были внесены изменения.

Важной вехой в развитии свободных реваскуляризированных лоскутов стало появление концепции перфорантных лоскутов. Первый лоскут такого вида был применен Koshima и Soeda в 1989 году. Они использовали кожу с кровоснабжением на фрагменте нижней эпигастральной артерии без прямой мышцы живота [82]. Это позволило уменьшить хирургическую травму донорской

области. Кроме того, перспективным направлением изучения стали «химерные лоскуты», когда в виде трансплантата пересаживают два или более лоскутов одновременно на одной сосудистой ножке [30].

Таким образом, расширению возможностей лечения рака полости рта в большой степени способствовало развитие микрохирургических технологий и на сегодняшнем этапе развития медицины использование таких методик является золотым стандартом при устранения больших дефектов полости рта [25, 30].

В свою очередь, для достижения максимально возможных онкологических результатов лечения местно-распространенного рака полости рта необходимо закончить адъювантную лучевую/химиолучевую терапию [144]. Факторами, определяющими окончательные результаты комплексного/комбинированного лечения, являются сроки получения адъювантной терапии, отсутствие перерывов и общее время лечения [178]. В исследования RTOG 95016 установлено, что адъювантная лучевая должна быть начата в течение восьми недель после операции, но другие исследования предполагают интервалы максимум шесть недель, в то время как другие авторы указывают семь недель [103, 226].

Таким образом, надежность реконструктивного этапа имеет большое значение для обеспечения проведения адъювантного лечения в необходимые сроки, а реконструктивно-пластический этап является важной составляющей комбинированного и комплексного лечения [150]. Осложнения могут критически задерживать получение адъювантного лечения, а в некоторых случаях и вовсе сделать его невозможным [66, 167], ухудшив, тем самым, онкологический прогноз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бойко Александр Александрович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гельфанд, И.М. Тактика лечения плоскоклеточного рака полости рта стадий сТ1-2сШМ0 / И.М. Гельфанд, И.С. Романов, А.У. Минкин // Опухоли головы и шеи. - 2014. - № 2. - С. 33-36.

2. Давыдов, М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2007 году / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2009. - Т. 20, № 3, прил. 1. - С. 8-138.

3. Дубенко, Ю.В. Нейросетевой алгоритм выбора методов для прогнозирования временных рядов / Ю.В. Дубенко, Е.В. Дышкант // Вестн. Астраханского гос-го тех. ун-та. Серия: управление, вычислительная техника и информатика. -2019. - № 1. - С. 51-60.

4. Евдокимов, Б.С. Комплексная лучевая диагностика новообразований орофарингеальной зоны / Б.С. Евдокимов, А.В. Брюханов, И.В. Вихлянов // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2012. - Т. 24, № 2. - С. 28.

5. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 г. / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2019. - 236 с.

6. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 г. / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.В. Шахзадов. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2022. - 239 с.

7. Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования / Ю.А. Шишкова, О.Г. Мотовилин, Е.В. Суркова [и др.] // Сахарный диабет. - 2011. - № 3. -С. 70-75.

8. Кропотов, М.А. Общие принципы лечения больных первичным раком головы и шеи / М.А. Кропотов // Практическая онкология. - 2003. - Т. 4, № 1. -С. 1-8.

9. Матякин, Е.Г. Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи / Е.Г. Матякин. - Москва: Вердана, 2009. - 224 с.

10. Микрохирургическая реконструкция тканей головы и шеи висцеральными аутотрансплантатами, сформированными из мини-доступа / А.Д. Каприн, И.В. Решетов, М.В. Ратушный [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2015. - Т. 5, № 2. - С. 14-19.

11. Мусин, Ш.И. Определение оптимальных объемов шейных лимфодиссекций у больных плоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки : дис. ... канд. мед. наук: 14.01.12 / Мусин Шамиль Исмагилович. - Томск, 2016. - 120 с.

12. Нейман, О.И. Диагностика рака слизистой полости рта и ротоглотки / О.И. Нейман // Онкологический журн. - 2010. - Т. 4, № 2. - С. 76-79.

13. Необходимость и преимущества персонифицированной шейной лимфодиссекции при раке слизистой оболочки полости рта T1-2N0M0. Путь к радикальной операции / Г. Марголин, А.М. Мудунов, И.М. Гельфанд [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2018. - № 4. - С. 26-31.

14. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова; под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - 2-е изд. -Москва: Изд-во ЗАО «Олма Медиа Групп, 2007. - 320 с.

15. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес, В.Ж. Бржезовский, Л.В. Демидов [и др.]. - Москва: Практическая медицина, 2013. - 127 с.

16. Осипян, Е.О. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в оценке местной распространенности опухолей полости рта и ротоглотки как основной фактор выбора тактики лечения (обзор литературы) / Е.О. Осипян, А.М. Мудунов // Опухоли головы и шеи. - 2017. - № 53. - С. 62.

17. Особенности регионарного метастазирования плоскоклеточного рака полости рта, выявляемого при профилактических лимфодиссекциях / И.С. Романов, Л.П. Яковлева, Д.Б. Удинцов [и др.] // Стоматология. - 2012. -Т. 91, № 4. - С. 28-31.

18. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи : клин. руководство / А.И. Пачес. -Москва, 2013. - 478 с.

19. Письменный, И.В. Рак языка: хирургическое лечение / И.В. Письменный // Онкохирургия. - 2013. - Т. 5, Спецвып. № 1. - С. 53-54.

20. Поляков, А.П. Микрохирургическая реконструкция лицевого скелета костными аутотрансплантатами у онкологических больных : дис... д-ра мед. наук: 14.01.17, 14.01.12 / Поляков Андрей Павлович. - Москва, 2017. - 293 с.

21. Послеоперационные осложнения реконструктивно-восстановительных операций у больных опухолями головы и шеи / Д.Е. Кульбакин, Е.Л. Чойнзонов, М.Р. Мухамедов [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 53-61. - https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-1-53-61.

22. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей головы и шеи / Л.В. Болотина, Л.Ю. Владимирова, Н.В. Деньгина [и др.] // Злокачественные опухоли : практические рекомендации. - RUSSCO, 2020. -Т. 10. - С. 93-108.

23. Реконструктивно-пластические операции в комбинированном лечении больных местно-распространенными опухолями головы и шеи / Д.Е. Кульбакин, Е.Л. Чойнзонов, М.Р. Мухамедов [и др.] // Вопр. онкологии.

- 2017. - Т. 63, № 6. - С. 862-866.

24. Реконструктивно-пластические операции у пациентов со злокачественными новообразованиями языка, слизистой дна полости рта, виды пластики / З.А. Раджабова, Д.А. Ракитина, А.В. Гурин [и др.] // Опухоли головы и шеи. -2015. - Т. 5, № 1. - С. 15-18. - https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-1-15-18.

25. Решетов, И.В. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии / И.В. Решетов, В.И. Чиссов. - Москва: ООО РИФ «Стройматериалы», 2001.

- 200 с.

26. Сахапова, Г.Ф. Оценка стоматологического статуса и качества жизни пациентов с множественной миеломой в зависимости от длительности основного заболевания / Г.Ф. Сахапова, Л.П. Герасимова, М.Ф. Кабирова // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - № 5. - С. 59-61.

27. Сикорский, Д.В. Изучение качества жизни в лечении местно-распространенного и рецидивного орофарингеального рака. Современное состояние проблемы / Д.В. Сикорский, С.О. Подвязников // Опухоли головы и шеи. - 2015. - Т. 5, № 2. - С. 35-38.

28. Слесаренко, С.В. Алгоритм пластической реконструкции при раневых дефектах / С.В. Слесаренко, П.А. Бадюл, К.С. Слесаренко // Пластична, реконструктивна i естетична хiрургiя. - 2015. - № 1-2. - С. 6-22.

29. Собин, Л.Х. ТКМ: Классификация злокачественных опухолей / Л.Х. Собин, М.К. Господарович; пер. с англ. и науч. ред. А.И. Щеголев, Е.А. Дубова, К.А. Павлов. - Москва: ЛОгосфера, 2011. - 304 с.

30. Способ устранения дефекта полости рта и языка сложносоставным свободным «химерным» реваскуляризированным, реиннервированным кожно-мышечным лоскутом после тотальной глоссэктомии / А.П. Поляков, А.Д. Каприн, М.В. Ратушный [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2017. -Т. 7, № 3. - С. 12-18.

31. Чойнзонов, Е.Л. Роль реконструктивно-пластических операций в хирургическом лечении больных злокачественными опухолями полости рта / Е.Л. Чойнзонов, Д.Е. Кульбакин, М.Р. Мухамедов // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2019. - № 2. - С. 105-111.

32. Ша, Д.П. Хирургия и онкология головы и шеи / Д.П. Ша, С.Д. Пател, Б. Сингх; под ред. И.В. Решетов. - Москва: Т8 Издательские технологии, 2016. - 838 с.

33. Штевнина, Ю.И. Технология автоматизированной оценки качества жизни больных онкологического профиля в ходе стационарного лечения / Ю.И. Штевнина, С.Л. Швырёв, Т.В. Зарубина // Врач и информационные технологии. - 2011. - № 1. - С. 65-73.

34. Эффективность различных видов профилактического воздействия на зоны регионарного метастазирования плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта сКо / И.С. Романов, С.В. Ткачев, С.Б. Алиева [и др.] // Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина. - 2013. - Т. 24, № 1. - С. 24-30.

35. A comparison of brachytherapy and surgery for the treatment of stage I-II squamous cell carcinoma of the tongue / M. Umeda, H. Komatsubara, Y. Ojima [et al.] // Int. J. Oral. Maxillofac. Surgery. - 2000. - Vol. 34. -P. 739-744.

36. A prospective study on quality of life of patients with cancer of the oral cavity or oropharynx treated with surgery with or without radiotherapy / A. De Graeff, J.R. de Leeuw, W.J. Ros [et al.] // Oral. Oncol. - 1999. - Vol. 35, № 1. - P. 27-32.

37. A retrospective study of chronic post-surgical pain following thoracic surgery: prevalence, risk factors, incidence of neuropathic component, and impact on quality of life / Z. Peng, H. Li, C. Zhang [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 2. - P. 1-8.

38. Aaronson, N.K. A modular approach to quality-of-life assessment in cancer clinical trials / N.K. Aaronson, M. Bullinger, S. Ahmedzai // Recent Results Cancer Res. - 1988. - Vol. 111. - P. 231.

39. Accuracy of administrative and clinical registry data in reporting postoperative complications after surgery for oral cavity squamous cell carcinoma / M.I. Awad, A.G. Shuman, P.H. Montero [et al.] // Head Neck. - 2014. - Vol. 37, № 6. -P. 851-861.

40. Adjuvant radiotherapy after curative surgery for oral cavity squamous cell carcinoma and treatment effect of timing and duration on outcome - A Taiwan Cancer Registry national database analysis / Y.J. Cheng, M.H. Tsai, C.J. Chiang [et al.] // Cancer Med. - 2018. - Vol. 7, № 7. - P. 3073-3083.

41. AJCC Cancer Staging Manual / eds. M.B. Amin, S. Edge [et al.]. - 8th edition. -New York: Springer, 2017. - 1032 p.

42. Algorithm to predict postoperative complications in oropharyngeal and oral cavity carcinoma / L. Santoro, M. Tagliabue, M. Massaro [et al.] // Head Neck. - 2015. -Vol. 37, № 4. - P. 548-556.

43. Anis, R. Oral cancer in the UAE: a multicenter, retrospective study / R. Anis, K. Gaballah // Libyan J. Med. - 2013. - Vol. 8. - P. 21782.

44. Anterior mandibular osteotomy for tumor extirpation: a critical evaluation / J. Bertrand, B. Luc, M. Philippe [et al.] // Head Neck. - 2000. - Vol. 22. -P. 323-327.

45. Anterolateral thigh cutaneous flap vs. radial forearm free-flap in oral and oropharyngeal reconstruction: an analysis of 48 flaps / A. Camaioni, A. Loreti, V. Damiani [et al.] // Acta. Otorhinolaryngol. Ital. - 2008. - Vol. 28, № 1. -P. 7-12.

46. Ariyan, S. The pectoralis major myocutaneous flap - a versatile flap for reconstruction in the head and neck / S. Ariyan // Plast Reconst. Surg. - 1979. -Vol. 63, № 1. - P. 73-81.

47. Awad, M.I. Accuracy of administrative and clinical registry data in reporting postoperative complications after surgery for oral cavity squamous cell carcinoma / M.I. Awad, A.G. Shuman // Head Neck. - 2015. - Vol. 37, № 6. - P. 851-861. -doi: 10.1002/hed.23682.

48. Bakamjian, V.Y. Total reconstruction of pharynx with medially based deltopectoral skin flap / V.Y. Bakamjian // North Y. State J. Med. - 1968. -Vol. 68, № 21. - P. 2771-2778.

49. Bardenheuer, F. Verhandlung der Deutsch Gesellschaft Zentrabilothek / F. Bardenheuer // Chirugie. - 1892. - Vol. 21. - P. 68.

50. Carrel, A. Anastomose bout a bout de la jugulaire et de la carotid primitive / A. Carrel // Lyon Med. - 1902. - Vol. 99. - P. 114.

51. Chana, J.S. Perforator flaps in head and neck reconstruction / J.S. Chana, J. Odili // Semin Plast Surg. - 2010. - Vol. 24, № 3. - P. 237-254.

52. Chandu, A. Health-Related Quality of Life in Oral Cancer: A Review / A. Chandu, A.C.H. Smith, S.N. Rogers // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. - Vol. 64, № 3. -P. 495-502.

53. Cheney, M.L. The temporoparietal fascial flap in head and neck reconstruction / M.L. Cheney, M.A. Varvares, J.B. Jr Nadol // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1993. - Vol. 119, № 6. - P. 618-623.

54. Clinical practice guidelines in oncology. Head and neck cancers. Version 2. National Comprehensive Cancer Network [Electronic resource]. - 2017. - URL: http://oncolife. com.ua/doc/nccn/NCCN_Head_and_ Neck_Cancers.pdf.

55. Clinical predictors of quality of life in patients with head and neck cancer / J.E. Terrell, D.L. Ronis, K.E. Fowler [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - Vol. 130. - P. 401-408.

56. Clinicopathologic and therapeutic risk factors for perioperative complications and prolonged hospital stay in free flap reconstruction of the head and neck / R.S. Patel, A.S. McCluskey, D.P. Goldstein [et al.] // Head Neck. - 2010. -Vol. 32. - P. 1345-1353.

57. Clinicopathological parameters and outcome of 245 patients operated for oral squamous cell carcinoma / P. Garzino-Demo, A. Dell'Acqua, P. Dalmasso [et al.] // J. Cranio-Maxillofac. Surg. - 2006. - Vol. 34, № 6. - P. 344-350.

58. Comorbid condition as a prognostic factor for complications in major surgery of the oral cavity and oropharynx with microvascular soft tissue reconstruction / P.A. Borggreven, D.J. Kuik, J.J. Quak [et al.] // Head Neck. - 2003. - Vol. 25, № 10. - P. 808-815.

59. Complications and Cost Analysis of Intraoperative Arterial Complications in Head and Neck Free Flap Reconstruction / M. Chu, J. Nelson, M. Basta [et al.] // J. Reconstr. Microsurg. - 2017. - Vol. 33, № 05. - P. 318-327.

60. Complications and mortality following surgery for oral cavity cancer: Analysis of 408 cases / Z.G. Schwam, J.A. Sosa, S. Roman [et al.] // Laryngoscope. - 2015. -Vol. 125, № 8. - P. 1869-1873.

61. Complications following transoral robotic surgery (TORS): a detailed institutional rewiew of complications/ A. Hay, J. Migliacci, D. Karassawa Zanoni [et al.] // Oral. Oncol. - 2017. - Vol. 67. - P. 160-166.

62. Computer-aided Diagnosis and Artificial Intelligence in Clinical Imaging / J. Shiraishi, Q. Li, D. Appelbaum, K. Doi // Semin Nucl. Med. - 2011. - Vol. 41, № 6. - P. 449-462. - doi: 10.1053/j.semnuclmed.2011.06.004.

63. Contemporary role of pectoralis major regional flaps in head and neck surgery / F. Bussu, R. Gallus, V. Navach [et al.] // Acta. Otorhinolaryngol. Ital. - 2014. -Vol. 34. - P. 327-341.

64. Critical evaluation of diagnostic aids for the detection of oral cancer / M.W. Lingen, J.R. Kalmar, T. Karrison [et al.] // Oral. Oncol. - 2008. - Vol. 44. -P. 10-22.

65. Deganello, A. The infrahyoid flap: A comprehensive review of an often overlooked reconstructive method / A. Deganello, C.R. Leemans // Oral. Oncology. - 2014. - Vol. 50. - P. 704-710.

66. Delayed recovery after pancreaticoduodenectomy: a major factor impairing the delivery of adjuvant therapy? / T.A. Aloia, J.E. Lee, J.N. Vauthey [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2007. - Vol. 204. - P. 347-355.

67. Demergasso, F. Trapezius myocutaneous flap in reconstructive surgery for head and neck cancer: an original technique / F. Demergasso, M.V. Piazza // Am. J. Surg. - 1979. - Vol. 138. - P. 533-536.

68. Development of the pectoral perforator flap and the deltopectoral perforator flap pedicled with the pectoralis major muscle flap / Y. Nishi, H. Rikimaru, K. Kiyokawa [et al.] // Ann. Plast. Surg. - 2013. - Vol. 71. - P. 365-371.

69. Diagnosing oral squamous cell carcinoma: How much imaging do we really need? A review of the current literature / S. Blatt, T. Ziebart, M. Krüger [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2016. - Vol. 44, № 5. - P. 538-549.

70. Dindo, D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien // Ann. Surg. - 2004. - Vol. 240. - P. 205-213.

71. Drever, J.M. Total breast reconstruction with either of two abdominal flaps / J.M. Drever // Plast Reconstr. Surg. - 1977. - Vol. 59. - P. 185-190.

72. EHNS-ESMO-ESTRO Guidelines Working Group. Squamous cell carcinoma of the head and neck: EHNS-ESMO-ESTRO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / V. Grégoire, J.-L. Lefebvre, L. Licitra [et al.] // Ann. Oncol. - 2010. - Vol. 21, № 5. - P. 184-186.

73. Elective versus Therapeutic neck dissection in node negative oral cancer / A.K. D'Cruz, R. Vaish, N. Kapre [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2015. - Vol. 373. -P. 521-529.

74. Evans, P. Complications in head and neck surgery and how to avoid trouble / P. Evans // J. Laryngol. Otol. - 1989. - Vol. 103, № 10. - 926-929.

75. Evidence-based guidelines for interpreting change scores for the European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 / K. Cocks, M.T. King, G. Velikova [et al.] // Eur. J. Cancer. - 2012. - Vol. 48, № 11. - P. 1713-1721.

76. Extended Clavien-Dindo classification of surgical complications: Japan Clinical Oncology Group postoperative complications criteria / H. Katayama, Y. Kurokawa, K. Nakamura [et al.] // Surg. Today. - 2016. - Vol. 46. - P. 668-685.

77. Ferlito, A. Surgical management of head and neck cancer: The next decade / A. Ferlito, A.R. Shana, A. Rinaldo // Acta. Otolaryngol. - 2001. - Vol. 121. -P. 772-776.

78. Ferrans, C.E. Quality of life: conceptual issues / C.E. Ferrans // Semin. Oncol. Nurs. - 1990. - Vol. 6. - P. 248.

79. Forearm free skin flap transplantation: A report of 56 cases / G.F. Yang, P.J. Chen, Y.Z. Gao [et al.] // Br. J. Plast. Surg. - 1981. - Vol. 50. - P. 162-165.

80. Free-flap head and neck reconstruction and quality of life: a 2-year prospective study / A. Bozec, G. Poissonnet, E. Chamorey [et al.] // Laryngoscope. - 2008. -Vol. 118. - P. 874-880.

81. Free osteocutaneous flap from a rib to the tibia / H.J. Buncke, D.W. Furnas, L. Gordon [et al.] // Plast Reconstr. Surg. - 1977. - Vol. 59, № 6. - P. 799-804.

82. Free posterior tibial artery perforator flap for floor of mouthreconstruction: a case report / Z.F. Xu, D.H. Shang, W.Y. Duan [et al.] // Microsurgery. - 2011. -Vol. 31. - P. 659-661.

83. Ganly, I. Early stage squamous cell cancer of the oral tongue - clinicopathologic features affecting outcome / I. Ganly, S. Patel, J. Shah // Cancer. - 2012. -Vol. 118, № 1. - P. 101-111.

84. Gersuny, R. Plastischer Ersatz der Wangenscheimhaut / R. Gersuny // Zentralbl. Hir. - 1887. - Vol. 14. - P. 706.

85. Global Cancer Statistics / A. Jemal, F. Bray, M.M. Center [et al.] // Ca-Cancer J. Clin. - 2011. - Vol. 61, № 2. - P. 69-90.

86. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram [et al.] // CA Cancer J. Clin. - 2018. - Vol. 68, № 6. - P. 394-424.

87. Gough, I.R. Quality of life as an outcome variable in oncology and surgery / I.R. Gough // ANZ J. - 1994. - Vol. 64. - P. 227.

88. Gullane, P.J. Palatal island flap for reconstruction of oral defects / P.J. Gullane, S. Arena // Arch. Otolaryngol. - 1977. - Vol. 103, № 10. - P. 598-599.

89. Harashina, T. Reconstruction of the oral cavity with a free flap / T. Harashina, T. Fujino, F. Aoyagi // Plast Reconstr. Surg. Oct. - 1976. - Vol. 58. - P. 412-414.

90. Harii, K. Free deltopectoral flaps / K. Harii, K. Ohmori, S. Ohmori // Br. J. Plast. Surg. - 1974. - Vol. 23. - P. 231-239.

91. Haykin, S.O. Neural Networks and Learning Machines / S.O. Haykin. -3rd edition. - 2006. - 906 p.

92. Head and neck reconstruction using infrahyoid myocutaneous flaps / A.J. Tincani, A. Negro, P.P.C. Araujo [et al.] // Sao Paulo Med J. - 2006. - Vol. 124. -P. 271-274.

93. Health-related quality of life and clinical function after primary surgery for oral cancer / S.N. Rogers, D. Lowe, S.E. Fisher [et al.] // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2002. - Vol. 40, № 1. - P. 11-18.

94. Health-related quality of life in 640 head and neck cancer survivors after radiotherapy using EORTC QLQ-C30 and QLQ-H&N35 questionnaires / S. Wan Leung, T.F. Lee, C.Y. Chien [et al.] // BMC Cancer. - 2011. - Vol. 11. - P. 128.

95. Heckscher, A.L. The quality of American culture, in Goals for Americans: (The report of the Presidential Commission on National Goals and chapters submitted for the consideration of the commission of the American Assembly) / A.L. Heckscher. - Prentice-Hall Washington, 1960. - P. 127-146.

96. Hinz, A. European reference values for the quality of life questionnaire EORTC QLQ-C30: results of a German investigation and a summarizing analysis of six European general population normative studies / A. Hinz, S. Singer, E. Brähler // Acta Oncol. - 2014. - Vol. 53, № 7. - P. 958-965.

97. Hospital re-admission and 30-day mortality following surgery for oral cavity cancer: analysis of 21,681 cases / A.L. Luryi, M.M. Chen, S. Mehra [et al.] // Head Neck. - 2016. - Vol. 38, Suppl. 1. - P. E221-226.

98. Immediate Reconstruction of the Cervical Esophagus by a Revascularized Isolated Jejunal Segment / B. Seidenberg, S.S. Rosenak, E.S. Hurwitt [et al.] // Ann. Surg. -1959. - Vol. 149, № 2. - P. 162-171.

99. Impact of late treatment-related toxicity on quality of life among patients with head and neck cancer treated with radiotherapy / J.A. Langendijk, P. Doornaert, I.M. Verdonck-de Leeuw [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2008. - Vol. 26. - P. 3770-3776.

100. Impact of microvascular free flap reconstruction in oral cavity cancer: our experience in 130 cases / G. Almadori, M. Rigante, F. Bussu [et al.] // Acta Otorhinolaryngol Ital. - 2015. - Vol. 35. - P. 386-393.

101. Impact of reconstructive microsurgery in patients with advanced oral cavity cancers / M.M. Hanasono, M.T. Friel, C. Klem [et al.] // Head Neck. - 2009. -Vol. 31, № 10. - P. 1289-1296.

102. Impact of specialty training on the association between flap size and incidence of complications following microvascular head and neck reconstruction for cancer / A.C. Offodile II, A.S. Aherrera, J. Wenger [et al.] // J. Reconstr. Microsurg. -2015. - Vol. 31, № 05. - P. 348-354.

103. Impact of the time interval between surgery and postoperative radiation therapy on locoregional control in advanced head and neck cancer / P.B. Schiff, L.B. Harrison, E.W. Strong [et al.] // J. Surg. Oncol. - 1990. - Vol. 43, № 4. -P. 203-208.

104. Impact of treatment on quality of life for oral and oropharyngeal carcinoma / P. Infante-Cossio, E. Torres-Carranza, A. Cayuela [et al.] // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2009. - Vol. 38, № 10. - P. 1052-1058.

105. Importance-rating using the University of Washington quality of life questionnaire in patients treated by primary surgery for oral and oropharyngeal cancer / S.N. Rogers, S.H. Laher, L. Overend [et al.] // J. Craniomaxillofac Surg. - 2002. -Vol. 30, № 2. - P. 125-132.

106. Improved survival among oral cancer patients: findings from a retrospective study at a tertiary care cancer centre in rural Kerala, India / S.B. Thavarool, G. Muttath, S. Nayanar [et al.] // World J. Surg. Oncol. - 2019. - Vol. 17, № 15. -P. 15.

107. Incidence and types of complications after ablative oral cancer surgery with primary microvascular free flap reconstruction / J.N. Lodders, S. Parmar, N.L. Stienen [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2015. - Vol. 20, № 06. - P. e744-e750.

108. Incidence trends for human papillomavirus-related and-unrelated oral squamous cell carcinomas in the United States / A.K. Chaturvedi, E.A. Engels, W.F. Anderson [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2008. - Vol. 26. - P. 612-619.

109. Indications and outcomes for 100 patients managed with a pectoralis major flap within a UK maxillofacial unit / C.M. Avery, N. Gandhi, D. Peel [et al.] // Int. J. Maxillofac. Surg. - 2014. - Vol. 43. - P. 546-554.

110. Individualized Risk Estimation for Postoperative Complications After Surgery for Oral Cavity Cancer / M.I. Awad, F.L. Palmer, L. Kou [et al ] // JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2015. - Vol. 141, № 11. - P. 960-968. - doi: 10.1001/ jamaoto.2015.2200.

111. Infrahyoid flap reconstruction of oral cavity and oropharyngeal defects in elderly patients with severe general comorbidities / A. Deganello, G. Gitti, G. Parrinello [et al.] // Head Neck. - 2011. - Vol. 34, № 9. - P. 1299-1305.

112. Infrahyoid myocutaneous flap for reconstruction after robotic transoral surgery for oropharyngeal tumors / C. Perrenot, B. Phulpin, R. Mastronicola [et al.] // Plast Reconstr. Surg. - 2014. - Vol. 133. - P. 236e-237e.

113. Infrahyoid myocuteneous flap in head and neck reconstruction / J. Magrin, L.P. Kowalski, G.E. Santo [et al.] // Head Neck. - 1993. - Vol. 15. - P. 522-525.

114. Infrahyoid myocutaneous flap in reconstructive maxillofacial cancer and trauma surgery / R. Lockhart, P. Menard, P. Chout [et al.] // Int. J. Oral Maxillofacial Surg. - 1998. - Vol. 27, Iss. 1. - P. 40-44.

115. Interpreting the significance of changes in health-related quality-of-life scores / D. Osoba, G. Rodrigues, J. Myles [et al.] // J. Clin. Oncol. - 1998. - Vol. 16, № 1.

- p. 139-144.

116. Intraoperative factors associated with free flap failure in the head and neck region: a four-year retrospective study of 216 patients and review of the literature / Y. Lin, J.-F. He, X. Zhang [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2019. - Vol. 48, № 4.

- p. 447-451.

117. Kaplan, E.N. Distant transfer of cutaneous island flaps in humans by microvascular anastomoses / E.N. Kaplan, H.J. Buncke, D.E. Murray // Plast Reconstr. Surg. -1973. - Vol. 52. - P. 301.

118. Kim, E.K. Method to help ensure survival of a very small skin paddle of pectoralis major musculocutaneous flap in head and neck reconstruction / E.K. Kim, S.J. Yang, S.H. Choi // Head Neck. - 2013. - Vol. 35. - P. E237-239.

119. Kleiner, D.E. Matrix metalloproteinases and metastasis / D.E. Kleiner, W.G. Stetler-Stevenson // Cancer Chemother Pharmacol. - 1999. - Vol. 43, Suppl.

- P. S42-51.

120. Klopp, C.T. The surgical treatment of cancer of the soft palate and tonsil / C.T. Klopp, M. Schurter // Cancer. - 1956. - Vol. 9. - P. 1239-1243.

121. Lateral pharyngotomy for selected invasive squamous cell carcinoma of the lateral oropharynx. Part II: When and why / O. Laccourreye, J. Benito, D. Garcia [et al.] // Laryngoscope. - 2013. - Vol. 123. - P. 2718-2722.

122. Lin, P.Y. Oromandibular reconstruction: the history, operative options and strategies, and our experience / P.Y. Lin, K.C. Lin, S.F. Jeng // ISRN Surg. - 2011.

- Vol. 2011. - P. 824251.

123. Longitudinal and cross-sectional assessment of quality of life in surgically treated 225 advanced (T4) buccal mucosa cancers / M.D. Mair, S. Nair, S. Nikam [et al.] // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Radiol. - 2017. - Vol. 124, № 6. - P. 529-536.

124. Long-term results of surgical treatment for advanced oropharyngeal squamous cell carcinoma / T.R. Bastos de Souza, C.A. Pinto, A.M. Da Cunha Mercante [et al.] // Head Neck. - 2014. - Vol. 36. - P. 1146-1154.

125. Longterm quality of life after oncologic surgery and microvascular free flap reconstruction in patients with oral squamous cell carcinoma / A. Peisker, G.F. Raschke, A. Guentsch [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2016. -Vol. 21. - P. 420-424.

126. Long-term quality of life and its predictive factors after oncologic surgery and microvascular reconstruction in patients with oral or oropharyngeal cancer / C.S. Pierre, O. Dassonville, E. Chamorey [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -2014. - Vol. 271, № 4. - P. 801-807.

127. Loree, T.R. Significance of positive margins in oral cavity squamous carcinoma / T.R. Loree, E.W. Strong // Am. J. Surg. - 1990. - Vol. 160, № 4. - P. 410-414.

128. Machine-learning analysis outperforms conventional statistical models and CT classification systems in predicting 6-month outcomes in pediatric patients sustaining traumatic brain injury / A.T. Hale, D.P. Stonko, A. Brown [et al.] // Neurosurg Focus. - 2018. - Vol. 45, № 5. - P. E2.

129. Mandibular reconstruction using fibula free flap harvested using a customised cutting guide: how we do it / A. Tarsitano, L. Ciocca, R. Cipriani [et al.] // Acta Otorhinolaryngol. Ital. - 2015. - Vol. 35. - P. 198-201.

130. Mandibular reconstruction using pectoralis major myocutaneous flap and titanium plates after ablative surgery for locally advanced tumors of the oral cavity / M.A. El-Zohairy, A. Mostafa, A. Amin [et al.] // J. Egypt Natl. Canc. Inst. - 2009.

- Vol. 21, № 4. - P. 299-307.

131. Mathes, S.J. A rectus abdominal myocutaneous flap to reconstruct abdominal wall defects / S.J. Mathes, J. Botswick III // B. J. Plast Surg. - 1977. - Vol. 30. -P. 282-283.

132. McGregor, I.A. The temporal flap in intraoral reconstruction / I.A. McGregor // Symposium on Cancer of the Head and Neck / ed. J.C. Gaisford. - St. Louis: The CV Mosby Co., 1969. - P. 72-88.

133. McKee, D.M. Microvascular rib transplantation in reconstruction of the mandible. Presented at the annual meeting of the American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons / D.M. McKee. - Montreal, Canada, 1971.

134. Medical Image Computing and Computer-Assisted Intervention - MICCAI 2015. Part II / eds N. Navab, J. Hornegger, W. Wells [et al.] // 18th International Conference. - Munich, Germany, 2015. - 720 p.

135. Microsurgical reconstruction of oral defects with free flaps for patients with oral cancer: an 8 year experience with 153 consecutive cases / K. Pastars, J. Zarins, J. Tars [et al.] // Stomatologija. - 2018. - Vol. 20, № 2. - P. 39-42.

136. Miller, D.D. Artificial Intelligence in Medical Practice: The Question to the Answer? / D.D. Miller, E.W. Brown // Am. J. Med. - 2018. - Vol. 131, № 2. -P. 129-133.

137. Modification of the infrahyoid musculocutaneous flap / G. Dolivet, P. Gangloff, J. Sarini [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 31. - P. 294-298.

138. Modified radical neck dissection for residual neck disease after radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma / H. Peng, S.J. Wang, X. Yang [et al.] // Auris Nasus Larynx. - 2014. - Vol. 41. - P. 485-490.

139. Montero, P.H. Cancer of the oral cavity / P.H. Montero, S.G. Patel // Surg. Oncol. Clin. N. Am. - 2015. - Vol. 24, № 3. - P. 491-508.

140. Morton, R.P. Evolution of quality of life assessment in head and neck cancer / R.P. Morton // J. Laryngol. Otol. - 1995. - Vol. 109. - P. 1029.

141. Morton, R.P. Quality of life in head and neck cancer patients / R.P. Morton, M.E. Izzard // World J. Surg. - 2003. - Vol. 27. - P. 884.

142. Morton, R.P. Quality of life measures in head and neck cancer. Capabilities and caveats / R.P. Morton // Curr. Oncol. - 1995. - Vol. 2. - P. 77.

143. Morton, R.P. Studies in the quality of life of head and neck cancer patients: results of a two-year longitudinal study and a comparative cross-sectional crosscultural survey / R.P. Morton // Laryngoscope. - 2003. - Vol. 113, № 7. - P. 1091-1103.

144. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Head and Neck Cancers Version 1.2021 / D.G. Pfister, S. Spencer, D. Adelstein [et al.]. -2020. - URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site.

145. NCCN Guidelines Insights: Head and Neck Cancers: Version 1.2022 / J.J. Caudell, M.L. Gillison, E. Maghami [et al.] // J. Nat. Comprehensive Cancer Network: JNCCN. - 2022. - Vol. 20, № 3. - P. 224-234.

146. NCC head and neck cancers (Version 2.2018) [Electronic resource]. - 2018. -URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.

147. Nonvascularized bone grafts for segmental reconstruction of the mandible -a reappraisal / J.T. Gemert, R.J. Es, E.M. Cann [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. -2009. - Vol. 67. - P. 1446-1452.

148. O'Brien, B.M. Reconstructive microsurgery / B.M. O'Brien, W.A. Morrison. -Churchill Livingstone Edinburgh, 1987. - P. 315-324.

149. Okumura, E. Computerized Classification of Pneumoconiosis on Digital Chest Radiography Artificial Neural Network With Three Stages / E. Okumura, I. Kawashita, T. Ishida // J. Digit Imaging. - 2017. - Vol. 30, № 4. - P. 413-426. -doi: 10.1007/s10278-017-9942-0.

150. Omura, K. Current status of oral cancer treatment strategies: surgical treatments for oral squamous cell carcinoma / K. Omura // Int. J. Clin. Oncol. - 2014. - Vol. 19, № 3. - P. 423-430.

151. Oncologic safety of the submental flap for reconstruction in oral cavity malignancies / B.E. Howard, T.H. Nagel, C.B. Donald [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2014. - Vol. 150. - P. 558-562.

152. Oral cancer: Etiology and risk factors: A review / M. Kumar, R. Nanavati, T.G. Modi [et al.] // J. Cancer Res. Ther. - 2016. - Vol. 12, № 2. - P. 458-463.

153. Oral cavity cancer incidence and mortality in China, 2010 / C.M. Zheng, M.H. Ge, S.S. Zhang [et al.] // J. Cancer Res. Ther. - 2015. - Vol. 11, Suppl. 2. -P. C149-154.

154. Oral Health Related Quality of Life in Patients of Head and Neck Cancer Attending Cancer Hospital of Bhopal City, India / G.R. Shavi, B. Thakur, A. Bhambal [et al.] // J. Int. Oral. Health. - 2015. - Vol. 7. - P. 21-27.

155. Oromandibular reconstruction using titanium plate and pectoralis major myocutaneous flap / P. Salvatori, E. Motto, S. Paradisi [et al.] // Acta Otorhinolaryngol. Ital. - 2007. - Vol. 27, № 5. - P. 227-232.

156. Owens, N.A. A compound neck pedicle designed for the repair of massive facial defects: formation, development and application / N.A. Owens // Plast Reconstr. Surg. - 1955. - Vol. 15. - P. 369-374.

157. Panje, W.R. Reconstruction of the oral cavity with a free flap / W.R. Panje, J. Bardach, C.J. Krause // Plast Reconstr. Surg. - 1976. - Vol. 58, № 4. -P. 415-418.

158. Parmar, P.S. The submental island flap in head and neck reconstruction / P.S. Parmar, D.P. Goldstein // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2009. -Vol. 17. - P. 263-266.

159. Parmar, S. Defect-based reconstruction: mandible and oral cavity / S. Parmar // Shell and Maran's testbook of Head and Neck Surgery and Oncology / eds. J.C. Watkinson, R.W. Gilbert, A. Hodder. - 5th edition. - London, 2012. -959 p.

160. Parr, J.M. Anterolateral thigh versus pectoralis major flaps in reconstruction of the lateral temporal bone defect / J.M. Parr, P. Chouhan, M. Wagels // ANZ J. Surg. -2019. - Vol. 89, № 4. - P. E132-E136.

161. Patel, K. Pectoralis major myocutaneous flap / K. Patel, D.J. Lyu, D Kademani // Oral. Maxillofac. Surg. Clin. North Am. - 2014. - Vol. 26, № 3. - P. 421-426.

162. Patel, U.A. Flap outcomes when training residents in microvascular anastomosis in the head and neck / U.A. Patel, A.C. Lin // Am. J. Otolaryngol. - 2013. - Vol. 34, Iss. 5. - P. 407-410.

163. Paydarfar, J.A. Submental island pedicled flap vs radial forearm free flap for oral reconstruction: comparison of outcomes / J.A. Paydarfar, U.A. Patel // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 137. - P. 82-87.

164. Pectoralis major flap for head and neck reconstruction in era of free flaps / V.D. Kekatpure, N.P. Trivedi, B.V. Manjula [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2012. - Vol. 41. - P. 453-457.

165. Pectoralis Major Myocutaneous Flap for Head and Neck Defects in the Era of Free Flaps: Harvesting Technique and Indications / M. Liu, W. Liu, X. Yang [et al.] // Sci. Rep. - 2017. - Vol. 7, № 7. - P. 46256.

166. Postoperative radiotherapy in squamous cell carcinoma of the oral cavity: the importance of the overall treatment time / J.A. Langendijk, M.A. Jong, C.R. Leemans [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2003. - Vol. 57, № 3. -P. 693-700.

167. Potential impact of postoperative early complications on the timing of adjuvant chemotherapy in patients undergoing radical cystectomy: a high-volume tertiary cancer center experience / S.M. Donat, A. Shabsigh, C. Savage [et al.] // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 177-186.

168. Prein, J. Results of follow-up examinations in 81 patients with functionally stable mandibular osteosynthesis / J. Prein, A. Eschmann, B. Spiessl // Fortschr Kiefer Gesichtschir. - 1976. - Vol. 21. - P. 304-307.

169. Prognostic value of the number of involved nodes after neck dissection in oropharyngeal and oral cavity carcinoma / F. Denis, P. Garaud, A. Manceau [et al.] // Cancer Radiother. - 2001. - Vol. 5. - P. 12-22.

170. Prospective study of 583 neck dissections in oral cancers: implications for clinical practice / G.H. Pantvaidya, P. Pal, A.D. Vaidya [et al.] // Head Neck. - 2014. -Vol. 36. - P. 1503-1507.

171. Pulte, D. Changes in survival in head and neck cancers in the late 20th and early 21st century: a period analysis / D. Pulte, H. Brenner // Oncologist. - 2010. -Vol. 15, № 9. - P. 994-1001.

172. Quality of life and oral function in patients treated with radiation therapy for head and neck cancer / J.B. Epstein, M. Robertson, S. Emerton [et al.] // Head Neck. -2001. - Vol. 23. - P. 389.

173. Quality of life during the first year after partial laryngectomy: longitudinal study / D. Clasen, J. Keszte, A. Dietz [et al.] // Head Neck. - 2018. - Vol. 40, № 6. -P. 1185-1195.

174. Quality of life in oral cancer patients - effects of mandible resection and socio-cultural aspects / S.T. Becker, M. Menzebach, T. Küchler [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2012. - Vol. 40, № 1. - P. 24-27.

175. Quillen, C.G. Use of the latissimus dorsi myocutaneous island flap for reconstruction in the head and neck area: case report / C.G. Quillen, J.C. Jr Shearin, N.G. Georgiade // Plast Reconstr. Surg. - 1978. - Vol. 62. -P. 113-117.

176. Radiation related morbidities and their impact on quality of life in head and neck cancer patients receiving radical radiotherapy / M. Bansal, B.K. Mohanti, N. Shah [et al.] // Qual. Life Res. - 2004. - Vol. 13. - P. 481-488.

177. Radoï, L. A review of risk factors for oral cavity cancer: the importance of a standardized case definition / L. Radoï, D. Luce // Community Dent. Oral. Epidemiol. - 2013. - Vol. 41, № 2. - P. 97-109.

178. Randomized trial addressing risk features and time factors of surgery plus radiotherapy in advanced head-and-neck cancer / K.K. Ang, A. Trotti, B.W. Brown [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2001. - Vol. 51, № 3. - P. 571-578.

179. Reconstruction with submental flap for aggressive orofacial cancer / T.L. Chow, T.T. Chan, T.K. Chow [et al.] // Plast Reconstr. Surg. - 2007. - Vol. 120. -P. 431-436.

180. Relationship between postoperative complications and survival after free flap reconstruction for oral cavity squamous cell carcinoma / S. Ch'ng, V. Choi, M. Elliott [et al.] // Head Neck. - 2013. - Vol. 36, № 1. - P. 55-59.

181. Rigby, M.H. Regional flaps: a move to simpler reconstructive options in the head and neck / M.H. Rigby, R.E. Hayden. - Lippincott Williams & Wilkins, 2014. -P. 401-406.

182. Rigby, M.H. Soft tissue reconstruction of the oral cavity: a review of current options / M.H. Rigby, S.M. Taylor // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2013. - Vol. 21, № 4. - P. 311-317.

183. Ringash, J. A structured review of quality of life instruments for head and neck cancer patients / J. Ringash, A. Bezjak // Head Neck. - 2001. - Vol. 23. - P. 201.

184. Risk Factors for Post-operative Complications in Primary Oral Cancer Surgery -a Prospective Study / G.M. Divya, N. Zinia, P.G. Balagopal [et al.] // Indian J. Surg. Oncol. - 2018. - Vol. 9, № 1. - P. 28-34.

185. Ronneberger, O. U-Net: Convolutional Networks for Biomedical Image Segmentation [Electronic resource] / O. Ronneberger, P. Fischer, T. Brox // Computer Vision and Pattern Recognition. - 2015. - URL: https://arxiv.org/ abs/1505.04597.

186. Sangeet, K.A. Prospective analysis of 231 elective neck dissections in oral squamous cell carcinoma with node negative neck - To decide the extent of neck dissection / K.A. Sangeet, R.A. Nisha, S. Deepak // Auris Nasus Larynx. - 2018. -Vol. 45. - P. 156-161.

187. Schneider, D.S. Indications for pedicled pectoralis major flap in a free tissue transfer practice / D.S. Schneider, V. Wu, M.K. Wax // Head Neck. - 2012. -Vol. 34. - P. 1106-1110.

188. Siegel, R. Cancer statistics, 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // Ca-Cancer J. Clin. - 2013. - Vol. 63, № 1. - P. 11-30.

189. Site-dependent survival in cancer of the oral cavity / F. Carinci, S. Pelucchi, A. Farina [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 1997. - Vol. 8. - P. 399-403.

190. Song, Y.G. The free thigh flap: A new free flap concept based on the septocutaneous artery / Y.G. Song, G.Z. Chen, Y.L. Song // Br. J. Plastic Surg. -1984. - Vol. 37. - P. 149-159.

191. Speight, P.M. The pathology of oral cancer / P.M. Speight, P.M. Farthing // Br. Dental J. - 2018. - Vol. 225. - P. 841-847.

192. Stachler, R.J. Preliminary NSQIP results: a tool for quality improvement / R.J. Stachler, K. Yaremchuk, J. Ritz // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2010. -Vol. 143. - P. 26-30.

193. Steel, B.J. A brief history of vascularized free flaps in the oral and maxillofacial region / B.J. Steel, M.R. Cope // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2015. - Vol. 73, № 4.

- P. 786.e1-11.

194. Submental artery flap with sentinel lymph node biopsy in the reconstruction of oral cancer / A. Husso, S. Suominen, T.O. Acarturk [et al.] // J. Reconstr. Microsurg. -2016. - Vol. 32. - P. 153-159.

195. Submental island flap reconstruction in oral cavity cancer patients with level I lymph node metastasis / P. Sittitrai, C. Srivanitchapoomb, D. Reunmakkaewa [et al.] // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2017. - Vol. 55, № 3. - P. 251-255.

196. Submental island flap reconstruction reduces cost in oral cancer reconstruction compared to radial forearm free flap reconstruction: a case series and cost analysis / D. Forner, T. Phillips, M. Rigby [et al.] // J. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2016. - Vol. 45. - P. 11.

197. Supercharged pectoralis major musculocutaneous flap / T. Makiguchi, S. Yokoo, H. Miyazaki [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 2013. - Vol. 24. - P. e179-182.

198. Surgery Versus Chemotherapy and Radiotherapy For Early and Locally Advanced Small Cell Lung Cancer: A Propensity-Matched Analysis of Survival / E. Wakeam, S.A. Acuna, N.B. Leighl [et al.] // Lung Cancer. - 2017. - Vol. 109.

- P. 78-88.

199. Surgical Resection is Justifiable for Oral T4b Squamous Cell Cancers With Masticator Space Invasion / H.M. Baddour, M.C. Ochsner, M.R. Patel [et al.] // Laryngoscope. - 2021. - Vol. 131, № 2. - P. 466-472.

200. Surgical treatment of stage I and II oral squamous cell carcinomas: analysis of causes of failure / S. Shingaki, T. Kobayashi, I. Suzuki [et al.] // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1995. - Vol. 33, № 5. - P. 304-308.

201. Survival following primary surgery for oral cancer / S.N. Rogers, J.S. Brown, J.A. Woolgar [et al.] // Oral. Oncology. - 2009. - Vol. 45, № 3. - P. 201-211.

202. Survival of patients with oral cavity cancer in Germany / S. Listl, L. Jansen, A. Stenzinger [et al.] // PloS one. - 2013. - Vol. 8, № 1. - P. e53415.

203. Teo, K.G. The pectoralis major myocutaneous flap / K.G. Teo, W.M. Rozen, R. Acosta // J. Reconstructive Microsurg. - 2013. - Vol. 29. - P. 449-456.

204. The adequacy of lymph node harvest in concomitant neck block dissection and submental island flap reconstruction for oral squamous cell carcinoma; a case series from a single Egyptian institution / I.A. Elzahaby, S. Roshdy, F. Shahatto [et al.] // BMC Oral. Health. - 2015. - Vol. 15. - P. 80.

205. The buccinator musculomucosal flap: anatomic study and clinical application / A.R. Bozola, J.A. Gasques, C.E. Carriquiry [et al.] // Plast Reconstr. Surg. - 1989.

- Vol. 84. - P. 250.

206. The buccinator myomucosal island pedicle flap: anatomic study and case report / M.H. Carstens, G.M. Stofman, D.J. Hurwitz [et al.] // Plast Reconstr. Surg. - 1991.

- Vol. 88. - P. 39.

207. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience / P.A. Clavien, J. Barkun, M.L. de Oliveira [et al.] // Ann. Surg. - 2009. - Vol. 250.

- P. 187-196.

208. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology / N.K. Aaronson, S. Ahmedzai, B. Bergman [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. - 1993. -Vol. 85. - P. 365-376.

209. The impact of late treatment-toxicity on generic health-related quality of life in head and neck cancer patients after radiotherapy / B.L. Ramaekers, M.A. Joore, J.P. Grutters [et al.] // Oral. Oncol. - 2011. - Vol. 47. - P. 768-774.

210. The infrahyoid musculocutaneous flap for reconstruction after resection of head and neck cancer / H. Wang, J. Shen, D. Ma [et al.] // Cancer. - 1986. - Vol. 57. -P. 663-668.

211. The musculocutaneous infrahyoid flap: Surgical key points / H. Mirghani, G. Meyer, S. Hans [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2011. - Vol. 269. -P. 1213-1217.

212. The pectoralis major myocutaneous pedicled flap: a refined surgical technique /

A. Romano, C. Sbordone, G. Iaconetta [et al.] // J. Craniofacial Surg. - 2013. -Vol. 24. - P. e330-334.

213. The registration of complications in surgery: a learning curve / E.J. Veen, M.L. Janssen-Heijnen, L.P. Leenen [et al.] // World J. Surg. - 2005. - Vol. 29. -P. 402-409.

214. The subclavicular versus the supraclavicular route for pectoralis major myocutaneous flap: a cadaveric anatomic study / C.M. Vanni, F.R. Pinto, L.L. de Matos [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2010. - Vol. 267, № 7. -P. 1141-1146.

215. The submental flap for oral cavity reconstruction: extended indications and technical refinements / A.A. Amin, M.A. Sakkary, A.A. Khalil [et al.] // Head Neck Oncol. - 2011. - Vol. 3. - P. 51-57.

216. The submental island flap for reconstruction of intraoral defects in oral cancer patients / P. Sebastian, S. Thomas, B.T. Varghese [et al.] // Oral. Oncol. - 2008. -Vol. 44. - P. 10140-10148.

217. The submental island flap for the treatment of intraoral tumour-related defects: No effect on recurrence rates / F.J. Karmer, F. Böhrnsen, N. Moser [et al.] // Oral. Oncol. - 2015. - Vol. 51. - P. 668-673.

218. The submental island flap in head and neck reconstruction / A. Multinu, S. Ferrari,

B. Bianchi [et al.] // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2007. - Vol. 36. - P. 716-720.

219. The use of the pectoralis major flap for advanced and recurrent head and neck malignancy in the medically compromised patient / C.M. Avery, S.T. Crank,

C.P. Neal [et al.] // Oral. oncology. - 2010. - Vol. 46. - P. 829-833.

220. TNM Classification of Malignant Tumours / ed. by L.H. Sobin, M.K. Gospodarowicz, Ch. Wittekind. - 7th edn. - New York: Wiley-Blackwell, 2011. - 336 p.

221. Transoral and cervical approach without mandibulotomy for oropharynx cancer with fasciocutaneous radial forearm free flap reconstruction / A. Bozec, G. Poissonnet, E. Chamorey [et al.] // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. - 2009.

- Vol. 126. - P. 182-189.

222. Treatment results and prognostic factors in oral tongue cancer: analysis of 80 patients / G. Aksu, A. Karadeniz, M. Saynak [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. - Vol. 35, № 6. - P. 506-513.

223. Ueba, Y. Nine years follow-up of a free vascularized fibula graft in neurofibromatosis - a case report and literature review / Y. Ueba, S. Fujikawa // Jap. J. Orthopaedic Trauma Surg. - 1983. - Vol. 26. - P. 595-600.

224. Utility of imaging techniques in the diagnosis of oral cancer / M.G. Sarrion Perez, J.V. Bagan, Y. Jimenez [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2015. - Vol. 43, № 9. - P. 1880-1894.

225. Verhulst, J. The infrahyoid musculocutaneous flap: experience of 153 cases in the reconstruction of the oropharynx and oral cavity after tumoral excision / J. Verhulst, L. Souza // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. - 2004. - Vol. 125. -P. 49-53.

226. Vikram, B. Importance of the time interval between surgery and postoperative radiation therapy in the combined management of head & neck cancer / B. Vikram // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1979. - Vol. 5, № 10. - P. 1837-1840.

227. Wax, M.K. The role of the implantable Doppler probe in free flap surgery / M.K. Wax // Laryngoscope. - 2014. - Vol. 124, Suppl. 1. - P. S1-2.

228. Wei, F.-Ch. Flaps and Reconstructive Surgery / F.-Ch. Wei, S. Mardini. -2nd edition. - Elsevier, 2016. - 872 p.

229. Winters, H.A.H. Vascularized bone of fibular and iliac crest. A single surgeons experience of more than 10 years [Electronic resource] / H.A.H. Winters.

- 2007. - 122 p. - URL: https://research.vu.nl/ws/portalfiles/portal/42200145/ complete+dissertation.pdf.

230. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers / A.K. Chaturvedi, W.F. Anderson, J. Lortet-Tieulent [et al.] // J. Clin. Oncol. -2013. - Vol. 31. - P. 4550-4559.

231. Yadav, S.K. Microvascular Free Flaps in Oral and Maxillofacial Reconstruction following Cancer Ablation / S.K. Yadav, S. Shrestha // J. Nepal Health Res. Counc. - 2017. - Vol. 15, № 2. - P. 88-95.

232. Yarington, C.T. The evolution of reconstructive facial surgery / C.T. Yarington // Otolaryngol. Clin. North Am. - 1983. - Vol. 16, № 2. - P. 305.

233. 276 cases of horizontal infrahyoid myocutaneous flap (in French) / A.S. Ricard, M. Laurentjoye, A. Faucher [et al.] // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. - 2009. -Vol. 110. - P. 135-137.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное)

EORTC QLQ-C30 ^втоп 3.0)

Мы хотим задать Вам несколько вопросов, касающихся Вас и Вашего здоровья. Пожалуйста, ответьте самостоятельно на все вопросы, обведя кружком номер ответа, наиболее точно отражающего Вашу ситуацию. Здесь нет "верных" или "неверных" ответов. Вся предоставленная Вами информация будет сохранена в тайне. Пожалуйста, укажите:

Ваши инициалы (первые буквы Ф.И.О.): Дату рождения (день, месяц, год): Сегодняшнюю дату (день, месяц, год):

.....

I I I ' I I I I I

31 I I I I I 1 I I I

Не Слегка Сущест Очень было -венно сильно

1. Испытываете ли Вы какие-нибудь затруднения при выполнении работы, требующей значительных физических усилий, например, когда несете тяжелую хозяйственную сумку или чемодан?

2. Испытываете ли Вы какие-нибудь затруднения, совершая длительную прогулку?

3. Испытываете ли Вы какие-нибудь затруднения, совершая небольшую прогулку на улице?

4. Должны ли Вы проводить в постели или в кресле большую часть дня?

5. Требуется ли Вам помощь при приеме пищи, одевании, умывании или пользовании туалетом?

В течение последней недели:

6. Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при выполнении Вами Вашей работы или других повседневных дел?

7. Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при занятиях любимым делом или иным проведением свободного времени?

8. Была ли у Вас одышка?

9. Была ли у Вас боль?

10. Нуждались ли Вы в отдыхе?

11. Был ли у Вас нарушен сон?

12. Было ли у Вас чувство слабости?

13. Было ли у Вас снижение аппетита?

1 2 3

Не Слегка Сущест

было -венно

1 2 3

Очень сильно

Пожалуйста, перейдите на следующую страницу.

В течение последней недели:

14. Чувствовали ли Вы тошноту?

15. Была ли у Вас рвота?

16. Был ли у Вас запор?

17. Был ли у Вас понос?

18. Чувствовали ли Вы усталость?

19. Мешала ли Вам боль заниматься Вашими повседневными делами?

20. Было ли Вам трудно на чем-то сосредоточиться, например, читать газету или смотреть телевизор?

21. Испытывали ли Вы чувство напряженности?

22. Испытывали ли Вы чувство беспокойства?

23. Испытывали ли Вы чувство раздражения?

24. Испытывали ли Вы чувство подавленности?

25. Было ли Вам трудно что-то вспомнить?

26. Мешало ли Ваше физическое состояние или проводимое лечение Вашей семейной жизни?

27. Мешало ли Вам Ваше физическое состояние или проводимое лечение появляться на людях (ходить в гости, в кино и т.д.)?

28. Вызывало ли у Вас Ваше физическое состояние или проводимое лечение денежные затруднения?

Не Слегка Сущест Очень было

-венно сильно

4

4

4 4

4

4 4 4 4 4 4

При ответе на последующие вопросы, пожалуйста, обведите кружком номер ответа в интервале от 1 до 7, который наиболее точно отражает Вашу ситуацию.

29. Как бы Вы оценили в целом Ваше здоровье за последнюю неделю?

1 2 3 4 5 6

Очень плохое

Отличное

30. Как бы Вы оценили в целом Ваше качество жизни за последнюю неделю?

1 2 3 4 5 6 7

Очень плохое Отличное

© Copyright 1992 Группа по исследованию качества жизни EORTC. Все права защищены.

Приложение Б (справочное)

EORTC QLQ - ШЮ5

Больные иногда сообщают о наличии перечисленных ниже симптомов или проблем. Пожалуйста укажите, в какой степени эти симптомы или проблемы проявлялись у Вас на протяжении последней недели.

В течение последней недели:

31. Испытывали ли вы боли во рту ?

32. У вас болели челюсти ?

33. Испытывали ли вы повышенную чувствительность во рту?

34. Болело ли у вас горло?

35. Испытывали ли вы трудности при глотании жидкостей?

36. Испытывали ли вы трудности при глотании измельчённой пищи?

37. Испытывали ли вы трудности при глотании твердой пищи?

38. Испытывали ли вы при глотании ощущение, что вы давитесь?

39. Были ли у вас проблемы с зубами?

40. Было ли вам трудно широко открыть рот?

41. Испытывали ли вы сухость во рту?

42. Была ли ваша слюна вязкой?

43. Испытывали ли вы проблемы с чувством обоняния?

44. Испытывали ли вы проблемы со вкусовыми ощущениями?

45. Был ли у вас кашель?

46. Испытывали ли вы хрипоту?

47. Чувствовали ли вы себя больным (-ой)?

48. Не вызывал ли у вас беспокойства ваш собственный внешний вид?

Не Слегка Сущест - Очень был венно сильно

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Пожалуйста, перейдите на следующую страницу