Методика применения и оценка эффективности использования различных режимов эхокардиографии и тканевой допплерографии в диагностике диссинхронии сердца до и после имплантации ресинхронизирующих устройс тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Киртбая, Лана Нодарьевна

• Киртбая, Лана Нодарьевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киртбая, Лана Нодарьевна

Список сокращений Введение

Глава 1 .Обзор литературы

1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности

1.2. Диссинхрония сердца в патогенезе хронической сердечной недостаточности, систоло-диастолическая дисфункция и ремоделирование левого желудочка.

1.3. Сердечная ресинхронизирующая терапия (история развития, показания, данные последних рандомизированных исследований, некоторые малоизученные вопросы)

1.4. Алгоритм ЭХО-ЭКГ в оценке эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии

1.4.1.Режимы и параметры стандартной эхокардиографии в оценке эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии 1.4.2 Тканевая допплерография в оценке обратного ремоделирования левого желудочка и диссинхронии

1.5 Показания к выполнению сердечной ресинхронизирующей терапии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Электрокардиографический метод

2.2.2. Стандартная эхокардиография

2.2.3. Тканевая миокардиальная допплерография

2.2.4. Селективная коронароангиография

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Функциональное состояние левого желудочка у больных до и после операции имплантации СРТ

3.2. Динамика внутри- и межжелудочковой механической задержки по данным тканевой миокардиальной допплерографии

Глава 4.

Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методика применения и оценка эффективности использования различных режимов эхокардиографии и тканевой допплерографии в диагностике диссинхронии сердца до и после имплантации ресинхронизирующих устройс»

Хроническую сердечную недостаточность (ХСН) можно определить как синдром, в основе которого, лежит развитие разных патологических процессов сердца, нарушений нейроэндокринной регуляции, являющимися комплексом циркуляторных реакций, как следствие систолической и диастолической дисфункции миокарда [16]. Однолетняя выжимаемость пациентов с ХСН коррелирует со степенью функционального класса (ФК). Так при II ФК она составляет 90-95%, при III и IV ФК - 80-90% и ФК-50-70% соответственно [32]. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) является методом, способствующим обратному ремоделированию желудочков, улучшению функций левого желудочка (ЛЖ) и других показателей у пациентов с ХСН.

Определение пациентов нуждающихся в имплантации СРТ на сегодняшный день является дискустабельным вопросом. Несмотря на ряд известных параметров-предикторов ответа на СРТ, часть пациентов не отвечают на имплантацию бивентрикуляторного стимулятора (БВС). По данным мета-анализа ряда исследований отмечается, что у детей с ХСН, ресинхронизирующая терапия является высоко эффективным, в то время как 20-30% взрослых пациентов остаются резистентнымиг к данному виду терапии.

Результаты проведенного одноцентрового исследования DESIRE выявили, что в группах больных как с «узким» (~120 мс), так и с широким комплексом QRS эффективность СРТ оказалось одинаковой [53] и основным предиктором эффективности ресинхронизирующей терапии оказалась механическая диссинхрония сердца. По данным многоцентрового исследования Predictors of Response to CRT (PROSPECT), сравнение прогностической ценности эхокардиографических (ЭХО-КГ) показателей диссинхронии не выявило одного, как более эффективного предиктора [57]. Это стало поводом исключения из основных показаний к СРТ в рекомендациях Европейского общества кардиологов - ESC от 2007 г. и Американской ассоциации сердца - АСС/АНА от 2008 г. обязательного наличия механической диссинхронии. Часть исследователей отмечают, что полученные данные исследования PROSPECT обусловлены использованием различного класса аппаратуры и участием специалистов с разным уровнем подготовки [67, 137].

На сегодняшний день считается, что пациент, с рефрактерной к медикаментозной терапии ХСН, фракции выброса (ФВ) ЛЖ <35%, блокадой левой ножкой пучка Гиса (БЛНПГ) и продолжительностью QRS комплекса >150 мс, является реагирующим на СРТ и не требует выявления критериев механической диссинхронии. Но проведение ЭХО-КГ даже в подобных случаях показано для оценки систолической и диастолической функциях миокарда, выявления клапанной патологии, сократительной способности ЛЖ. В остальных случаях (длительность комплекса QRS менее 120 мс, признаки блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ), постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) диагностика параметров диссинхронии по данным ЭХО-КГ обязательна.

В целях диагностики межжелудочковой (IVMD inter) и внутрижелудочковой (IVMD intra) механической диссинхронии применяют следующие ЭХО-КГ режимы: М-режим, двухмерный режим, импульсно-волновой допплеровский режим, тканевая миокардиальная допплерография (ТМД), трехмерная ЭХО-КГ и новейшие режимы двухмерной деформации 2D Strain, 2D Speckle tracking, также режим трехмерной тканевой синхронизации. ТМД является информативным современным методов. Она включает: импульсно-волновой режим тканевого допплера (PW-TDI), картирование скоростных показателей движения ткани (TVI), режим тканевого слежения (tissue tracking - ТТ), смещения миокарда (displacement), режим тканевой синхронизации (tissue synchronization imaging - TSI), деформации (strain - S) и скорости деформации миокарда (strain rate imaging - Sr).

Учитывая все сказанное выше, целью исследования является оценить эффективность использования стандартных методов ЭХО-КГ и различных режимов ТМД в диагностике диссинхронии сердца до- и после имплантации ресинхронизирующих устройств, выявление наиболее эффективных предикторов обратного ремоделирования миокарда после 9 имплантации ресинхронизирующего устройства у больных с ХСН.

Научная новизна

Впервые проведена работа по использованию 2Д ЭХО-КГ и различных режимов ТМД в оценке IVMD intra и IVMD inter у пациентов с ХСН до и после имплантации ресинхронизтрующего устройства. Проанализирована динамика изменений параметров ТМД и стандартной ЭХО-КГ, сопоставлена клиническая картина ХСН с наличием внутри- и межжелудочковой диссинхронии. Представлена сравнительная оценка параметров стандартной ЭХО-КГ и ТМД определяющих эффективность.

В данной работе представлены показатели для оценки систолической и диастолической функции при сниженной ФВ ЛЖ, показана клиническая эффективность СРТ.

На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации.

Практическая значимость исследования:

Показана эффективность и безопасность использования ресинхронизирующей терапии.

Изученные параметры позволяют оценить степень диссинхронии, изучить функциональное состояние ЛЖ доступным методом.

Результаты проведенного исследования позволили определить соответствие клинической картины и функциональных изменений при ю

ХСН, определить наиболее эффективные предикторы обратного ремоделирования ЛЖ.

Определение наличия внутри- и межжелудочковой диссинхронии позволяет применить новые перспективные методы лечения ХСН.

Исходя из выше сказанного всем, больным с ХСН целесообразно исследовать диссинхронию с функциональным состоянием миокарда и вычислением ФВ ЛЖ.

Показана диагностическая значимость индекса отношения Е/Е', как предиктора ухудшения диастолической функции ЛЖ.

Доказана необходимость комплексного проведения стандартной ЭХО-КГ и ТМД, так как анализ показателей только трансмитрального диастолического потока недооценивает выраженность диастолической дисфункции ЛЖ.

Положения, выносимые на защиту.

Определение функционального состояния ЛЖ является важным фактором оценки степени тяжести и прогноза больных с ХСН. Применение различных методов ТМД с традиционной ЭХО-КГ повышает возможность диагностики дисфункции миокарда ЛЖ. ТМД позволяет оценить функцию ЛЖ, внутри- и межжелудочковую диссинхронию и может дать дополнительную информацию при оценке состояния ЛЖ у больных с СРТ. Оценка диастолической функции миокарда, степени диссинхронии, позволяет более детально оценить функциональное состояние ЛЖ и определить необходимость использования новых методов лечения ХСН.

Метод ТМД определяет систолическую и диастолическую дисфункцию ЛЖ у всех больных независимо от геометрии ЛЖ и сопутствующих заболеваний.

В соответствии с данной целью были поставлены следующие задачи исследования:

1. Провести корреляционную связь между функциональными показателями левого желудочка с показателями диссинхронии у пациентов с сердечной ресинхронизирующй терапией.

2. Определить параметры тканевого допплера, позволяющие оценить степень диссинхронии миокарда у больных до и после имплантации ресинхронизирующего устройства.

3. Изучить возможности метода тканевого допплера сердца в оценке диастолической и систолической функции миокарда левого желудочка.

4. Выявить предикторы обратного ремоделирования миокарда после имплантации ресинхронизирующего устройства после 9 месяцев наблюдения.

1. Литературный обзор

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Киртбая, Лана Нодарьевна

Выводы

1. Внутри- и межжелудочковая диссинхрония по режимам PW TDI (60 мс и 72 ме, соответственно) и TSI (внутрижелудочковая диссинхрония более 65 мс) достоверно коррелируют с фракцией выброса, объемами левого желудочка и функциональным классом по NYHA.

2. По импульсно волновому режиму тканевого допплера межжелудочковая диссинхрония превышающая 72 мс, внутрижелудочковая диссинхрония более 60 мс эффективность сердечной ресинхронизирующй терапии будет оптимальной в среднем после 9 месяцев наблюдения.

3. По TSI режиму тканевого допплера внутрижелудочковая диссинхрония более 65 мс и TS SD 6 сегментов ЛЖ более 32,2 мс является оптимальным параметром эффективности сердечной ресинхронизирующй терапии в среднем после 9 месяцев наблюдения.

4. Увеличение индекса Е/Е' регистрируемое по тканевому допплеру более 10 может свидетельствовать о прогрессировании диастолической дисфункции левого желудочка.

5. По режиму тканевого слежения смещение фиброзного кольца митрального клапана на 3-4 мм (желтый цвет) соответствует фракции выброса левого желудочка менее 35%.

6. Полученные параметры (внутри и межжелудочкковая задержка по режимам TSI, PW TDI, соотношение Е/Е') являются чувствительными предикторами обратного ремоделирования ЛЖ после проведения ресинхрнизирующей терапии, в оценке ремоделирования левого желудочка, которое происходит после проведения ресинхронизируюшей терапии.

Практические рекомендации

1. В план обследования при отборе больных на СРТ вместе со стандартной ЭХО-КГ рекомендуется использовать: режим тканевой синхронизации, режим импульсно волнового тканевого допплера.

2. Пациентам с сердечной недостаточностью необходимо проводить оценку наличия внутри- и межжелудочковой диссинхронии: по режиму PW TDI данные показатели составляют 60 мс для внутрижелудочковой задержки, 72 мс для межжелудочковой задержки, по режиму TSI для внутрижелудочковой задержки - более 65 мс.

3. С целью диагностики диастолической дисфункции левого желудочка необходимо проводить комплексную оценку методами стандартной ЭХО-КГ и тканевого допплера: рассчитать индекси соотношения Е/Е', E/A, VTI, IVRT, объемы и размеры левого желудочка, смещение фиброзного кольца митрального клапана.

4. По режиму тканевого слежения определение смещения фиброзного кольца митрального клапана, дает возможность быстро и эффективно оценить сократительную способность миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киртбая, Лана Нодарьевна, 2013 год

1. Алехин М.Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 2. Тканевой допплер фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов/Алехин М.Н.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2002. -№4. С 112-118.

2. Алехин М.Н./Тканевая допплеровская визуализация фиброзного кольца митрального клапана и диастолическая функция желудочков сердца/Алехин М.Н., Седов В.Н.//Допплер-эхокардиография. М: Информатикаб 1997.- С.78.

3. Анохин В.Н. Оценка диастоличской функции левого желудочка у больных с аортальными пороками/ Анохин В.Н., Клейманова Е. Б., Полубенцева Е.И.// Терапевтический архив. 1990. - №8. -С. 96-101.

4. Байдина О.И. Клинико-гемодинамическая характеристика и терапия больных с хронической сердечной недостаточностью: возрастные аспекты/Автореф.дис.канд.мед.наук. -М.,2002.С .26.

5. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации/ Барац С.С., Закроева А.Г. // Кардиология. -1998.-№5.-С. 69

6. Беленков Ю.Н. Функциональная диагностика сердечнососудистых заболеваний/ Беленков Ю.Н., Терновой С.К.// Эхокардиография 2007, №5, С 365-366

7. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность./ Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т.// Избранные лекции по кардиологии, 2006, С.111/

8. Бокерия Л.А. Отдаленные результаты имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов у больных с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями / Бокерия

9. JI.A., Ревишвили А.Ш. Голухова Е.З., Неминущий Н.М. // Грудная и серд.-сосуд. хир.-1996.-№3-С.84-87.

10. П.Бокерия Л.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения терминальной сердечной недостаточности НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН /Бокерия Л.А., Голухова Е.3.//Лекции по кардиологии. //. 2001, № 2, С.146-147.

11. М.Бокерия О.Л. Ресинхронизационная терапия при застойной сердечной недостаточности мнение экспертов и предварительные результаты последних рандомизированныхисследований/ Бокерия О.Л.//Анналы аритмологии. 2006, №1, С.11-21.

12. Бокерия. Л. А. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Бокерия.Л.А., Гудкова Р.Г.// Сердечнососудистая хирургия -2004г., №4. С117.

13. Бокерия.Л.А. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения/Бокерия.Л.А.,Гудкова Р.Г.//Сердечно-сосудистая хирургия. -2002.- №3 С. 108.

14. Бурдули Т.В. диссертация на степень доктора медицинских наук, Функциональное состояние миокарда больных с разными формами ИБС по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии, Москава 2011г. С. 27.

15. Голухова Е.З. Роль современной эхокардиографии в разработке показаний к проведению сердечной ресинхронизационной терапии/Голухова Е.З., Машина Т.В.,//Анналы аритмологии. -2006.-№ 1.- С.21.

16. Кислицина О.Н., диссертация на степень кандитата медицинских наук, Временная бивентрикулярная стимуляция в коррекции дисфункции миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде, Млсква, 2010г. С.14

17. Никитин Н.П. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии/ Никитин Н.П., Клиланд Дж. Ф. // Кардиология. -2002 -№ 3. -С. 66-79.

18. Попов C.B. Возможности электрокардиостимуляци в лечении сердечной недостаточности/Попов C.B., Антонченко И.В.// Коронарная и миокардияльная недостаточность: Коллективная монография.-2005.- С. 602-607.

19. Райдинг Э. Современные эхокардиографические методики / Райдинг Э. //Эхокардиография практическое руководство; перевод с англ. -Мю: МЕДпресс-информ, 201 Ог.-С. 141 -142

20. Ревишвили А. Ш. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности./ Ревишвили А. Ш., Неминущий Н. М.//Вестник аритмологии. 2007. - №48. - С.47-57.

21. Рыбакова М.К. / Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Мтьков В.В. // Практической руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.:-2008.- С 114.

22. Рыбакова М.К. /Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Мтьков В.В.// Практической руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: 2008г. С 117-119

23. Саидова М.А. Трехмерная эхокардиография: вчера, сегодня, завтра/ Саидова М.А. //Consilium Medicum.- 2006.-Том 08.-№5.-С 16.

24. Сергуладзе, С.Ю. Отрицательные аспекты стимуляции правого желудочка / С.Ю. Сергуладзе, А.Ю. Григорьев // Рнналы аритмологии. -2006. №1. -С. 49-55.

25. Шиллер Н. Митральный клапана/ Шиллер Н. Осипов М.А. //Клиническая эхокардиография. М.: Мир.- 1993.-С.340.

26. Abraham W. MIRACLE study group. Multicenter InSync randomized clinical evaluation.Cardiac resynchronization in chronic heart failure/ Abraham W., Fisher W., Smith A. et al.//New England Journal of Medicine. 2002.- №346-P.l 845—53.

27. Auricchio A. Effect of pacing chamber and atrioventricular delay on acute systolic function of paced patients with congestive heart failure/ Auricchio A, Stellbrink C, Block M, et al.// Circulation.-1999.-№99.-P. 2993-3001.

28. Auricchio A. Improvement of cardiac function in patients with severe congestive heart failure and coronary artery deseases by dual chamber pacing with shortened AV delay./ Auricchio A., Sommariva L., Salo R.R., et al.// Heart.-2002.- №87(6).- P 566567.

29. Badke F. Effects of ventricular pacing on regional ventricular performance in the dog// Badke F, Boinay P, Covell J.// American Journal of Physiology. -№238(6).-P. 858-867.

30. Badran H.M. Relationship f mechanical dyssynchrony to QT interval prolongation in hypertrophic cardiomyopathy/ Badran H.M., Elnoamany M.F., Soltan G., Ezat M. // European Heart Journal. -2012.-Vol. 13. №13. -P. 423-432.

31. Banerjee P. Diastolic heart failure: neglected or misdiagnosed/ Banerjee P, Banerjee T, Khand A, Clark AL, Cleland JG.//Journal of American College of Cardiology.- 2002.-№39.-P. 138-41.

32. Beinart R. Long-term prognostic significance of left atrial volume in acute myocardial infarction./ Beinart R, Boyko V, Schwammenthal E, et al.// Journal of American College of Cardiology.-2004.-№44.-P.327-34.

33. Bleasdale R.A. Cardiac ^synchronization therapy: when the drugs don't work./ Bleasdale R.A., Frenneaux M.P.// Heart.- 2004.-№90.-P.128.

34. Bruch C. Analysis of mitral annulus excursion with tissue Doppler echocardiography. Noninvasive assessment of left ventricular, diastolic dysfunction/ Bruch C., Marin D., Kumz. S. et al.// Z. Kardiology. — 1999. — Vol. 88. — P. 353-362.

35. Bruch C. Tissue Doppler Imaging: A new technique for Assessment of Pseudonormalization of the Mitral Inflow Pattern/ Bruch C., Schmermund A., Bartel T. et al.//American Journal of Cardiovascular Ultrasound. 2000. - №6 -P. 539-546.

36. Brutsaert D.L.Diastolic dysfunction in heart failure./ Brutsaert D.L.//Journal of Cardiology.- 1997.-№3.- P.225-42.

37. Study Investigators. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay/ Cazeau S., Leclercq C., Lavengne T.T. et al.//New England Journal of Medicine.- 2001.-№344.- P.873—880.

38. Chung E. Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT) trial./ Chung E, Leon A, Tavazzi L et al. // Circulation.- 2008.-P 117: 2608.

39. Cleland J.G. The Effect of Cardiac Resynchronization on Morbidity and Mortality in Heart Failure?/ Cleland J.G., Freemantle N.//The New England Journal of Medicine.- 2005.- Volume 352.-№15.-P. 1539-1549.

40. Cowie M.R. The epidemiology of heart failure/ Cowie MR, Mosterd A, Wood DA, Deckers JW, Poole-Wilson PA, Sutton GC,Grobbee DE//European Heart Journal.-1997.-№ 18.- P.208-225.

41. Cowie M.R. Incidence and aetiology of heart failure; a population-based study/ Wood D.A., Coats A.J, Thompson S.G., Poole-Wilson P.A., Suresh V., Sutton G.C. //European Heart Journal.- 1999.-№20.-P. 421-428.

42. Daubert J.C. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins/ Daubert J.C., Ritter P., Le Breton H., et al.// PACE. 1998.- Vol.21.-P.239-245.

43. Dubin A.M. Resynchronization therapy for adult congenital heart disease patients/ Dubin A.M., Janousek J., Rhee E. et al.// Journal of American College of Cardiology. 2005. - Vol. 46.- №12. - P. 2277-2283.

44. Feigenbaum H. Use of ultrasound to measure left ventricular stroke volume/Feigenbaum H., Zaky H.A., Nasser W.K.//Circulation.-1967.-Vol.3 8 .-P. 1092-1095.

45. Fleming A.D. Myocardial velocity gradients detected by Doppler imaging/ Fleming A.D., Xia X., McDicken W.N. et al.//British Journal of Radiology. 1994.- Vol. 67.- P. 679-88.

46. Fox D. J. Biventricular pacing in a patient with ventilatory and inotropic dependent heart failure following coronary artery by-pass surgery/ Fox D. J., Petkar S., Davidson N.C., Fitzpatrick A.P.// Europace. 2005. - Vol. 7.- №5. - P. 490-491.

47. Ghio S. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart faiure patients, regardless of QRS duration/ Ghio S, Constantin C, Klersy C et al.// European Heart Journal.-2004.-№25:- P.-571-8.

48. Ghio S. Interventricular and intraventriculardyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration/ Ghio S., Constantin C., Klersy C.//European Heart Journal.-2004.- №25.-P.571-578.

49. Grassi G. Sustamed sympathoinhibitory effects of cardiac resynchronization therapy in severe heart failure/ Grassi G., Vincenti A., Brambilla R. et. al.// Hypertension.-2004.-Vol.44.- №35.-P.727-731.

50. Grines C.L. Functional abnormalities in isolated left branch block: the effect of interventricular asynchrony/ Grines C.L., Bahore T.M., Boudoulas H. et al.// Circulation.- 1989.- №79.-P. 845-53.

51. Hamdan A. Tissue Doppler imaging in patients with advanced heart failure: relation to functional class and prognosis/ Hamdan A.,

52. Shapira Y., Bengal T., et al. // Journal of Heart Lung Transplant.-2006.- Vol-25.-P.214-218.

53. Hsieh M.J. Permanent pacing using a coronary sinus lead in a patients with univentricular phsysioloy/Hsieh M.J., Yeh K.H., Satish O.S., Wang C.C.//Europace. 2006. -Vol. 8.-№2.-P. 147-150.

54. Kannel W. Cardiac failure and sudden death in the Framinghamstudy/ Kannel W., Plehn J., Cupples L.// American Heart Journal.-1988.- №115(4).-P.869-875.

55. Kass D.A. .Cardiac Resynchronization Therapy and Cardiac Reserve/ Kass D.A.// Circulation.- 2006.- №113.-P. 923-925

56. Kass D.A. Ventricular resynchronization: pathophysiology and identification of responders/ Kass D.A.// Reviews in Cardiovascular Medicine. -2003. -№4 P. 3-13.

57. Kay, G.N. Device Therapy for Congestive Heart Failure / Kay G.N., Ellenbogen K.A., Wilkoff B.L.//Elsevier Inc.- 2004.-P. 330.

58. Knaapen P. Enhancement of perfuion reserve by cardiac resynchronization therapy/ Knaapen P., Lammertsma A.A., Visser F.C.// European Heart Journal. 2005. - Vol. 26.-№14.- P. 14471448.

59. Kristiansen H.M. A randomized study of haemodynamic effects and left ventricular dyssynchrony in right ventricular apical vs. high posterior septal pacing in cardiac resynchronization therapy/ Kristiansen H.M., Vollan G., Hovstad T., Keilegavlen H.,

60. Faeresstrand S.// European Journal of Heart Failure.-2012.- №14.-P. 506-516.

61. Lane R.E. Selection and optimization of biventricular pacing: the role of echocardiography/Lane R.E., Chow A.W.C., Chin D., Mayet J.// Heart.- 2004.- Vol. 90.- P. 10-16.

62. Latucca J.J. Biventricular pacing to improve cardiac hemodynamics/ Latucca J.J., Cohen T.J., Mower M.M.// Clinical Review. 1990. - Vol. 38. - P. 882.

63. Leon A. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and chronic atrial fibrillation./ Leon A., Greenberg J., Kanuru N. et al.// Journal of American College of Cardiology.-2002.- №39.-P.1258—63.

64. Lester S.J. Best method in clinical practice and in research studies to determine left atrial size/ Lester S.J., Ryan E.W., Schiller N.B., et al.// American Journal of Cardiology.- 1999.- №84.-P. 829-32.

65. Levy D. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure/ Levy D., Kenchaiah S., Larson M., Benjamin E.J., Kupka M.J., Ho K.K., Murabito J.M., Vasan R.S.//New England Journal of Medicine.- 2002,- №347.-P. 1397-1402.

66. Maisei W. Atrial fibrillation in heart failure: epidemiology, pathophysiology and rationale for therapy/Maisel W., Stevenson L.// American Journal of Cardiology.- 2003.- №91.-P.2-8.

67. McDicken W.M. Color Doppler velocity imaging of the myocardium/McDicken W.M., Sutherland G.R., Moran C.M et al.// Ultrasound in Medicine and Biology.- 1992.- V. 18.- P. 651-654.

68. McKee P.A. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study/ McKee P.A., Castelli W.P., McNamara P.M., Kannel W.B.//New England Journal of Medicine.-1971.-№285.-P.1441-1446.

69. Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania).

70. Molhoek S., Bax J., Bleeker G. et al.Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation. Am J Cardiol 2004;94:1506—9.

71. Moonen M. et al. Impact of contractile reserve on acute response to cardiac resynchronization therapy, Cardiovascular Ultrasound2008,6:65 doi: 10.1186/1476-7120-6.

72. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart 2007;93:1137-1146.

73. Naqvi T.Z., Rafique A.M. Eccocardiography in cardiac resynchronization therapy // Minerva Cardioangiol. 2005. - Vol. 53, №2.-P. 93-108.

74. Niu H., Hua F., Zhang S. et al.Complications of cardiac resynchronization therapy in patients with congestive heart failure. Chin Med J (Engl) 2006;119:449—53.

75. Otto C.M. Texbook of clinical Echocardiography.-St. Louis.: W.B. Saunders Company. 2000.-P.444.

76. Otto C.M. Texbook of clinical Echocardiography.-St. Louis.: W.B. Saunders Company, 2000.-P.464.

77. Pellerin D. New insights into septal anterior wall motion velocities at end-systole in normal and hypertrophied left ventricles/ Pellerin D., Cohen L., Larrazet F. Et al.// European Journal of Echocardiography.-2003 .-№4(2).-P. 108.

78. Penicka M. Improvement of left ventricular function aftercardiac resynchronization therapy is predicted by tissue Doppler imaging echocardiography/ Penicka M., Bartunek J., De Bruyne B. et al7/Circulation.- 2004.- №109.-P. 978-83.

79. Pham P.P. Advances in perioperative pacing/ Pham P.P., Balaji S.//Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2005.-P. 28-33.

80. Pitzalis M.V. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony/ Pitzalis M.V., Lacovello M., Romito R. et al.//Journal of American College of Cardiology.-2002.- Vol. 40. P. 1615-1622.

81. Rabkin S.W. The electrocardiogram in apparently healthy men and the risk of sudden death/ Rabkin S.W., Mathewson F.L., Tate R.B.//Heart Journal.-1982.-№47.-546-552.

82. Rivero-Ayerza M. Effects of cardiac resynchronization theraphy on overall mortality and mode of death: a meta-analysis of randomized controlled trials./ Rivero-Ayerza M., Theuns D.A., Garcia-Garcia H.M., Boersma E, Simoons M, Jordaens

83. J.//European Heart Journal.-2006.- №27(22).-2682-2688.

84. Sabharwal N. Usefulness of left atrial volume as a predictor of mortality in patients with ischemic cardiomyopathy.- Sabharwal N., Cemin R., Rajan K., et al.//American Journal of Cardiology.- 2004.-№94.-P.760-763.

85. Saxon L. A. Effects of long- term biventricular stimulation for resynchronization on echocardiographic measures of remodeling/ Saxon L. A. De Marco T., Schafer J. al.// Circulation.-2002.-Vol. 105.-P. 1304-1310.

86. Saxon L.A. Cardiac resynchronizationra cornerstone in the foundation of device therapy for heart failure/ Saxon L.A., De Marco T.//Journal of American College of Cardiology.- 2001.-№38.-P. 1971-1973.

87. Schneider J.F. Clinical-electrocardiographic correlates of newly acquired left bundle branch block: the Framingham study/ Schneider J.F., Thomas H.E. Jr, McNamara P.M., Kannel W.B.//American Journal of Cardiology.- 1985.-№55.-P.1332-1338.

88. Schuster P. Pacing and Electrophysiology / Schuster P., Faerestrand S.// Indian Pacing and Electrophysiology Journal.-2005.-№3.-P. 175-185.

89. Sutton M.G. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: pathophysiology and therapy/ Sutton M.G., Sharpe N.// Circulation.- 2000.-№101.-P.2981-2988.

90. Tsang T.S. Left atrial volume as a morphophysiologic expression of left ventricular diastolic dysfunction and relation to cardiovascular risk burden/ Tsang T.S., Barnes M.E., Gersh B.J., et al.//American Journal of Cardiology.-2002.-№90.-P. 1284-1289.

91. Ukkonen H. Effect of cardiac resynchronization on myocardial efficiency and regional oxidative metabolism/ Ukkonen H., Beanlands R.S.B., Burwash I.G. et al.//Circulation.-2003.- №1.-P. 28-31.

92. Vardas P. Guidelines for cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology/ Vardas P., Auricchio A., Blanc J. et al.//European Heart Journal.-2007.-№28.-P.2256-2295.

93. Vasan R.S. Defining diastolic heart failure: a call for standardized diagnostic criteria/Vasan R.S., Levy D.//Circulation.-2000.-№101.-P.2118-2121.

94. Vinereannu D. Estimation of global left ventricular function from the velocity of longitudinal shortening/ Vinereannu D., Khokhar A., Tweddel A.C. et al.//Echocardiography.-2002.-Vol.l9.-P.177-185.

95. Warren S.E. Therapeutic approaches affecting diastolic ventricular function./ Warren S.E., Grossman W.//Herz.- 1991. -№16,- P. 33-45.

96. Weisse U. Impact of atrio-biventriular pacing on poor left ventricular function after CABG/ Weisse U., Isgro F., Werling Ch. et al.// Thoracic Cardiovascular Surgery.- 2002.- №3.- P. 131-135.

97. Whinnett Z.I. Determination of optimal atrioventricular delay for cardio resynchronization theraphy using acute non-invasive blood pressure/ Whinnett Z.I., Davies J.E.R., Willson K. et. al.// Europace. 2006.- №8.-P 358-366.

98. Winter S. Echocardiography for cardiac resynchronization/

99. Winter S., Nesser H. J.//— Linz, Austria: Public Hospital Elisabethinen.

100. Yamada H. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction by Doppler echocardiography: Canadian consensus guidelines/ Yamada H., Goh P., Sun J. et al.//Journal American Society of Echocardiography.- 2002.- №10.-P. 1238-1244.

101. Yu C. M. A novel tool to assess systolic asynchrony and identify responders of cardiac resynchronization therapy by tissue synchronization imaging/ Yu C. M, Zhang Q, Fung JW et al.//Journal of American College of Cardiology.- 2005.-№45.-P. 677-684.

102. Zaky A. Movement of the mitral ring: a study in ultrasound cardiography/ Zaky A., Grabhorn L., Feigenbaum H.//Cardiovascular Rescue. 1967. - Vol. 1. - P. 121-131.

103. Zerhouni E.A. Human heart: tagging with MR imaging a method for noninvasive assessment of myocardial motion/ Zerhouni

104. E.A., Paris D.M., Rogers W.J. et al.// Radiology.- 1988.- Vol. 169.-P. 59-63.

105. Zhang Q. Differential change in left ventricular mass and regional wall thickness after cardiac resynchronization therapy for heart failure/ Zhang Q., Fung J.W.H., Auricchio A. et al.// European Heart Journal.- 2006.- №12.-P. 1423-1430.

106. Zile M.R. Mechanical Loads and the isovolumic and filling indices of left ventricular relaxations/ Zile M.R., Gaash W.H. // Progress in cardiovascular diseases.- 1990. №32,- P. 333-346.

107. Zile M.R. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure. II. Causal mechanisms and treatment/Zile M.R., Brutsaert D.L.//Circulation.- 2002.-№105.-P.1503-1508.