Метод многомерных фазовых пространств в оценке состояния сердечно-сосудистой системы больных ишемическим инсультом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.01.09, кандидат наук Бондаренко, Ольга Алексеевна

• Бондаренко, Ольга Алексеевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Бондаренко, Ольга Алексеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ СТР.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В УСЛОВИЯХ ХМАО - Югры

1Л Основные аспекты факторов риска и этиологии

ишемического инсульта в условиях ХМАО - Югры

1.2 Принципы лечения и реабилитации больных с ишемическим 23 инсультом в ранний восстановительный период

1.3 Основы рефлексотерапии и гирудотерапии, как 39 дополнительных методов восстановительного лечения больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследуемых групп

2.2 Метод регистрации параметров сердечно - сосудистой 62 системы

2.3 Методы математической статистики обработки 65 экспериментальных данных

2.4 Биоинформационные методы исследования, базирующиеся 66 на теории хаоса и самоорганизации

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Сравнительные исследования изменений параметров 69 вариабельности сердечного ритма здоровых и больных ишемическим инсультом до и после восстановительного лечения

3.2 Сравнительные исследования параметров квазиаттракторов

показателей вариабельности сердечного ритма больных ишемическим инсультом 1 и 2 групп до и после восстановительного лечения с 3 группой (здоровых)

3.3 Сравнительные исследования изменений гематологических 82 показателей у больных ишемическим инсультом 1 и 2 групп исследуемых до и после восстановительного лечения

3.4 Сравнительные исследования параметров квазиаттракторов 84 гематологических показателей у больных ишемическим инсультом до и после восстановительного лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БА - биоинформационный анализ БАВ — биологически активное вещество БАТ - биологически активная точка БДС - биологическая динамическая система ВНС - вегетативная нервная система ВСОЧ - вектор состояния организма человека ВСР - вариабельность сердечного ритма ГАМК - гамма - амино масляная кислота

ИБ - индекс напряжения регуляторных систем по P.M. Баевскому

ИИ - ишемический инсульт

КА - квазиаттрактор

КИ - кардиоинтервал

ПМА — передняя мозговая артерия

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РВП - ранний восстановительный период

СМА - средняя мозговая артерия

ТХС - теория хаоса и самоорганизации

ФПС - фазовое пространство состояний

ФСО - функциональные системы организма

ЦВП - цереброваскулярная патология

ЧСС - частота сердечных сокращений

ХМАО-Югра - Ханты- Мансийский автономный округ Югра

HF - мощность спектра высокочастотного компонента ВСР (0,15-0,4 Гц)

LF - мощность спектра низкочастотного компонента ВСР (0,04-0,15 Гц)

VLF - мощность спектра сверх низкочастотного компонента (0,003-0,04 Гц)

PAR - индекс активности парасимпатического звена ВНС

SIM - индекс активности симпатического звена ВНС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метод многомерных фазовых пространств в оценке состояния сердечно-сосудистой системы больных ишемическим инсультом»

ВВЕДЕНИЕ

Инсульт является одной из важных медико-социальных и научных проблем, поскольку имеет высокую долю в структуре заболеваемости и смертности среди трудоспособного населения и отличается значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

В крупных городах Российской Федерации ежегодная заболеваемость инсультами достигает 2,5-3 на 1000 населения и имеет тенденцию к увеличению на 13% ежегодно. Этот показатель является одним из самых высоких в мире. Ежегодно в России регистрируется более 45,0000 инсультов. В последние годы наблюдается тенденция не только к росту, но и к омоложению инсульта [23;29;31]. Заболевшие инсультом лица моложе 45 лет составляют от 5 до 15,8%. Летальность от инсульта в остром периоде составляет 11,9%, а к концу первого года достигает 59,8%. Из общего числа выживших лишь 20% - возвращается к труду, 60%- становятся инвалидами, 20%- нуждаются в постоянном постороннем уходе. Показатель смертности в острой стадии (21 день от начала заболевания) составляет 1,0 на 1000 жителей в год. Летальность в остром периоде при ишемическом инсульте составляет 29,7%. А у 32%, перенесших ишемический инсульт, отмечается повторный в течение первого года наблюдения [19;65].

Из выживших 70-80% больных нуждаются в проведении дорогостоящей медицинской и социальной реабилитации. На медицинское обслуживание больных инсультами расходуется до 4-6% средств, находящихся в системе здравоохранения [110].

Количество больных в Ханты- Мансийском автономном округе — Югра (ХМАО- Югра) по данным эпидемиологического исследования по унифицированной методике ВОЗ «Регистр мозгового инсульта» за 2013 год составила 3 человека на 1000 населения (всего в 2013 г. больных было 4650 человек). Риск инсульта в округе выше, чем в южных регионах, и больше

(, ' I ' ' V

поражает трудоспособный возраст- 35-45 лет [23;30]. Этот факт послужил критерием включения группы исследованных нами больных (40-65 лет).

Для исследования полученных результатов у больных ишемическим инсультом использовалась нестандартная методика теории хаоса и самоорганизации: биоинформационный анализ. Он позволил определить различия параметров квазиаттракторов вектора состояния вариабельности сердечного ритма больных ишемическим инсультом, и рассчитать матрицы межаттракторных расстояний, в зависимости от методов лечения, региона проживания (влияния экологических, метеорологических факторов, геофизических возмущений и др.), пола, индивидуальных особенностей.

Биоинформационный анализ является интегральным индикатором и маркером эффективности при применении различных методов восстановительного лечения.

Нами изучались особенности функционирования вегетативной нервной системы у здоровых и больных ишемическим инсультом, а так же ряд показателей крови до и после восстановительного лечения на основе расчета параметров квазиаттракторов и матриц межаттракторных расстояний. Благодаря чему были определены различия в параметрах вегетативной нервной системы у здоровых и больных ишемическим инсультом одной возрастной группы в условиях проживания Среднего Приобья более 5 лет. А так же определены различия до и после восстановительного лечения гематологических показателей больных ишемическим инсультом, что не всегда отражают стандартные методы статистики.

В теории хаоса и самоорганизации организм человека рассматривается как совокупность биологических динамических систем , многие из которых образуют различные функциональные системы организма . Управление со стороны вегетативной нервной системы всеми функциональными системами организма обеспечивает гомеостаз, т.е. поддержание основных параметров

организма в определенных необходимых для жизни пределах, соответствующих саногенезу [37-45;58;60].

В рамках системного подхода становится возможным изучать и анализировать состояние гомеостаза человека в условиях адаптации. При этом, кибернетическая трактовка в рамках компартментно - кластерного подхода и компартментно - кластерной теории биосистем динамики поведения функциональных систем организма в фазовом пространстве состояний позволяет описывать, и норму, и патологию в организме человека [3;4;32-36;100].

При этом функциональные системы организма могут описываться в рамках системного подхода специальным вектором состояния х=х(Х)=(х1,х2,..., хП1) в фазовом пространстве состояний. Вектор х(1) может формировать в таком пространстве некоторый образ организма человека в виде области многомерного фазового пространства состояний, для нормы или же патологии, эти области различаются [6;7;55;99-112].

Кроме этого, новые методы системного анализа и синтеза вектора состояния организма человека в многомерных фазовых пространствах использовались из-за актуальности настоящего исследования в экстремальных условиях Среднего Приобья.

Цель исследования: в рамках стохастического и хаотического биоинформационного анализа сравнить и оценить результат различных видов восстановительного лечения больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период по показателям вариабельности сердечного ритма и показателям системы крови. Исходя из поставленной цели, были определены следующие Задачи исследования:

1. С позиции стохастического подхода установить различия по показателям вариабельности сердечного ритма и параметрам состояния вегетативной

нервной системы больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период.

2. В рамках биоинформационпого анализа провести идентификацию параметров квазиаттракторов вектора поведения показателей вариабельности сердечного ритма и проанализировать матрицу межаттракторных расстояний в отношении здоровых и больных ишемическим инсультом до и после различных видов восстановительного лечения.

3. Выявить особенности изменения показателей системы крови у больных ишемическим инсультом до и после различных видов восстановительного лечения на основе расчета параметров квазиаттракторов поведения вектора состояния организма человека и проанализировать матрицу межаттракторных расстояний. Определить наиболее важные диагностические признаки - параметры порядка вектора состояния организма человека, для оценки эффективности проводимого восстановительного лечения.

4. Оценить результат различных видов восстановительного лечения на основе биоинформационного анализа показателей вариабельности сердечного ритма, показателей системы крови и по шкалам неврологического дефицита Оргогозо и повседневной жизнедеятельности Бартела.

Научная новизна работы:

1. Впервые выполнен биоинформационный анализ методом многомерных фазовых пространств показателей вариабельности сердечного ритма и показателей системы крови больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период, проживающих в условиях Среднего Приобья, для оценки результата проведенного восстановительного лечения.

2. Сравнительный анализ параметров квазиаттракторов выявил особенности изменения параметров вариабельности сердечного ритма и гематологических

показателей больных ишемическим инсультом при различных видах восстановительного лечения.

3. Наиболее выраженные изменения в моделях параметров квазиаттракторов было определено в основной группе после комплексного восстановительного лечения с применением методов гирудотерапии, рефлексотерапии и кинезиотерапии.

4. На основании полученных результатов разработана, апробирована и внедрена в клиническую практику методика комплексного восстановительного лечения с применением гирудотерапии, рефлексотерапии и кинезиотерапии больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период.

Практическая значимость работы:

1. Системный анализ параметров квазиаттракторов и расчет матриц межаттракторных расстояний позволяет определить различия показателей вариабельности сердечного ритма и гематологических показателей до и после различных видов восстановительного лечения.

2. Результаты изменения параметров квазиаттракторов вектора состояния показателей вариабельности сердечного ритма и гематологических показателей являются количественным и качественным маркером результата восстановительного лечения, который целесообразно применять для оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

3. Метод биоинформациоппого анализа идентификации параметров квазиаттракторов вектора состояния организма человека, изменяющихся при проведении восстановительного лечения, позволяют осуществить выбор методов и методик реабилитационных мероприятий больным ишемическим инсультом в ранний восстановительный период.

Личный вклад автора заключается в сборе и обработке первичного материала о состоянии нейровегетативных, биохимических и объективных данных неврологического статуса больных для оценки неврологического

дефицита по шкале Оргогозо и ограничения повседневной жизни по шкале Бартела. Автором самостоятельно осуществлена статистическая обработка данных, расчет параметров квазиаттракторов вектора состояния организма человека, их интерпретация с позиций теории хаоса и самоорганизации. Изучены и проанализированы литературные данные. На основании полученных данных разработан и внедрен оптимизированный метод восстановительного лечения больных ишемическим инсультом с помощью гирудотерапии и иглорефлексотерапии.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в медицинскую практику БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница», НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Сургут» ОАО «Российские железные дороги», используются в учебном процессе ГБОУ ВПО «Сургутского государственный университет ХМАО-Югры» на кафедре постдипломного образования медицинского института (приложение 6, 7, 8).

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены:

1. На международной заочной научно-практической конференции «Современные тенденции медицины, физики, математики: новый взгляд» (г. Санкт-Петербург, 2013).

2. На I Международной научно-практической конференции «Теоретические и практические проблемы развития современной науки» (г. Москва, 2013).

3. На XIV международной научно - практической конференции «Наука в современном мире» (г. Москва, 2013).

4. На международной XX заочной научно- практической конференции «Научная дискуссия: инновация в современном мире» (г. Москва, 2013).

5. На всероссийской научно практической конференции, посвященной 15 -летию кафедры экологии СурГУ (г. Сургут, 2014).

6. На XV итоговой научной конференции студенческого научного общества и совета молодых ученых и специалистов Ханты - Мансийской

государственной медицинской академии «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (г. Ханты -Мансийск 2013).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методы биоинформационного анализа позволяют количественно и качественно оценить закономерности нарушений в системе гомеостаза, на примере функционирования вегетативной нервной системы у здоровых и больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период, находящихся в условиях адаптации Среднего Приобья.

2. Метод многомерных фазовых пространств с расчетом матриц межаттракторных расстояний между центрами квазиаттракторов, позволяет установить количественные и качественные различия до и после лечебного воздействия с оценкой результатов восстановительного лечения больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период.

3. Положительное влияние гирудотерапии и иглорефлексотерапии на параметры хаотической динамики вегетативной нервной системы и гематологических показателей у больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период является значимым.

4. Высокая эффективность, ограниченные противопоказания и отсутствие побочного действия позволяют рекомендовать гирудотерапию в сочетании с иглорефлексотерапией, как метод восстановительного лечения больных ишемическим инсультом в ранний восстановительный период.

Глава 1

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В

УСЛОВИЯХ ХМАО - Югры

1.1 Основные аспекты факторов риска и этиологии ишемического инсульта в условиях ХМАО - Югры

К основным факторам риска развития ишемического инсульта (ИИ) относится возраст пациента. Более половины всех случаев инсульта приходится на возраст старше 65 лет. Так, например частота ИИ до 40 лет составляет 0,29 на 1000 населения за 2011 год, от 40 до 49 - 2,09, от 50 до 597,7, старше 60 лет - 25 случаев в год [105].

Одним из ведущих факторов риска является артериальная гипертензия и как следствие гиалиноз пенетрирующих артерий мозга. Артериальная гипертензия диагностируется у 68,3% больных инсультом в РФ. А в Среднем Приобье обнаруживается у 75% больных ИИ [1; 13-15] Артериальной гипертензией считается повышение артериального давления выше, чем 140/90 мм. рт. ст. Большинство авторов едино во мнении, что артериальная гипертензия увеличивает риск развития ИИ, увеличивая распространение и тяжесть атеросклероза, вызывает поражение крупных и мелких внутричерепных сосудов [24;27]. Имеются сообщения о регрессе атеросклероза при адекватной антигипертензионной терапии.

Атеросклероз магистральных сосудов головы с выраженным локальным изменением сосудистой стенки как следствие гиперлипидемии, является одним из ведущих факторов риска развития ИИ [11;18]. Отложение холестерина в стенках сосудов с образованием бляшек, выступающих в просвет сосуда, суживают его и тем самым уменьшают приток крови к органам.

Заболевания сердца: нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца и инфаркты миокарда, эндокардит и приобретенные пороки сердца также являются фактором риска для развития ИИ.

В меньшей степени к факторам риска относятся приходящие нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки, сахарный диабет, коллагенозы, заболевания крови, алкоголизм, курение, избыточная масса тела, употребление контрацептивов.

В практике используется оценка факторов риска в возрастном аспекте, так для больных до 40 лет чаще фактором риска является аномалия развития сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, пороки сердца, заболевания крови. У больных от 40-69 лет чаще фоном для развития ИИ является прогрессирование гипертонической болезни, ишемической болезни сердца [68]. И у больных старше 70 лет на первый план выходит атеросклеротический процесс, нередко в сочетании с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца [24-27].

В Северных регионах одним из значимых является метеофактор: крайне низкая температура воздуха, высокое или низкое атмосферное давление, повышенная влажность воздуха, скорость движения воздуха, а так же межсуточное колебание основных метеофакторов внешней среды.

Увеличение населения Северных регионов, за счет приезжающих на работу людей, связанное с промышленным освоением территории ХМАО -Югры, при воздействии на организм метеофакторов в течение 3 лет и более, приводит к снижению адаптационных возможностей организма человека [71]. Неблагоприятное воздействие климата- техногенного прессинга на организм человека в условиях Севера является значительным фактором ухудшения условий жизнедеятельности, повышения заболеваемости и смертности [1;76;121].

На сегодняшний день на вооружении врачей существует несколько классификаций сосудистых заболеваний головного мозга. Международная

классификация болезней- X пересмотра, где инфаркт мозга (16З) подразделяют на:

1. инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий (¿63.0).

2. инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий (¡63.1)

3. инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий (163.2)

4. инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий (163.3)

5. инфаркт мозга, вызванный, эмболией мозговых артерий (163.4)

6. инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий (¡63.5)

7. инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, не пиогенный (163.6)

8. другой инфаркт мозга (¡63.8)

9. инфаркт мозга неуточненный (¡63.9) [20-22].

Так же врачи на практике пользуются классификацией сосудистых поражений мозга, разработанной Институтом неврологии АМН СССР Е. В. Шмидтом и Г. А. Максудовым в 1971 г., которая отражает факторы риска инфаркта мозга, локализацию, характер и клинические проявления ИИ, и степень их выраженности.

Гусев Е.И. в 1992 г. выделил временные периоды течения ИИ: острейший (до 5 дней), острый период инсульта (до 21 дня), ранний восстановительный период (до 6 месяцев), поздний восстановительный период (от 6 до 12 месяцев), остаточные явления инсульта (более 12 месяцев) [24-27].

Основы патогенеза ишемического инсульта

В основе патогенеза ИИ лежит острое нарушение мозгового кровообращения, представляющее собой смертельное осложнение текущего заболевания сердечно - сосудистой системы [15; 138].

Инсульт, по мнению Б.С. Виленского, возникает вследствие прогрессирования экстракраниальных патологических процессов в сердечно - сосудистой системе.

Выделяется патологическая структура причин развития ИИ (по Верещагину Н.В.), она включает:

1. атеросклеротическую патологию внечерепных отделов сонных и позвоночных артерий (30-40%)

2. интракраниальных сосудов (35%)

3. кардиогенную церебральную патологию (15-20%) и другие (изменения реологии крови, артериопатии при сахарном диабете, каллогенозах, антифосфолипидный синдром).

По механизмам развития ИИ может быть: атеротромботический, гемодинамический, кардиоэмболический, острая гипертоническая энцефалопатия, лакунарный инфаркт, артерио- артериальная эмболия агрегатами тромбоцитов.

Необходимо отметить, что для возникновения ИИ имеют значение анатомические особенности кровоснабжения головного мозга и патофизиологические процессы, сопровождающиеся срывом саморегуляции кровоснабжения головного мозга. Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух сосудистых бассейнов: каротидного и вертебралыюго.

Работы, выполненные на основе ангиографического исследования сосудов головного мозга в институте им. Бехтерева, доказывают, что строение виллизиева круга очень разнообразны, что имеет значение в кровоснабжении ткани головного мозга в условиях патологии [5;24]. В работах P.M. Беленькой отмечается, что только 26% обследованных имеют идеальное строение виллизиева круга, чаще встречается асимметрия кровотока с различной вариабельностью соединительных артерий. Данные артерии могут в нормальных условиях не функционировать, а в период

патологии выполнять функцию анастомозов. Существую данные, что у больных с ИИ часто встречается передняя и задняя трифуркация внутренней сонной артерии или аплазия соединительных артерий, т.е. имеет место разомкнутый виллизиев круг, что доказывает значимость последнего в компенсации кровоснабжения при патологическом процессе [139; 144].

Анатомические особенности кровоснабжения также влияют на клиническую картину развития инсульта, например при наличии срединной артерии мозолистого тела (слияние передних мозговых артерий), при нарушении кровообращения приводит к двустороннему парезу нижних конечностей, лобной атаксии и психическим нарушениям [5;26]. Также существует множество анатомических вариантов позвоночных артерий, включая их диаметр, извитость и варианты отхождения задних нижних мозжечковых артерий. Кроме того неравномерное развитие сосудов виллизиева круга в процессе эмбриогенеза, приводит к асимметричности кровоснабжения головного мозга, что несомненно влияет на возникновение очаговых нарушений кровообращения при развитии атеросклеротического процесса и ИИ.

Важна роль патофизиологических процессов, приводящих к срыву саморегуляции кровоснабжения головного мозга в развитие ИИ. Так, например, у больных гипертонической болезнью уже при перфузионном давлении 70 мм. рт. ст. может возникнуть острая ишемия. Тогда как ишемия мозга у пациентов без сопутствующей патологии возникает при среднем перфузионном давлении 50 мм.рт.ст. [11;25;96].

Нормальные параметры кровотока соответствуют прохождению от 3975 мл. (в среднем 55 мл.) крови через 100 гр. мозгового вещества в 1 мин. При этом общий объем кровотока достигает 800 мл. - 1 литра в минуту, что соответствует 20% общего потребляемого кислорода организмом. Снижение кровотока до 20 мл. в 1 мин. вызывает лакто ацидоз, а снижение кровотока до 10-15 мл в мин. является критическим и соответствует развитию инфаркта

мозга через 1-2 часа, отсутствие кровотока вызывает инфаркт мозга через 5-6 мин. Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивает нормальный уровень напряжения кислорода (9-10 мм. рт. ст.) и уровня углекислоты (40-45 мм. рт. ст.), а также кислотно - щелочное равновесие в тканях мозга. Объем кровотока и внутрисосудистое давление реагирует на выработку серотонина, альфа и бета-адреноблокаторов, что обеспечивает саморегуляцию кровоснабжения головного мозга. При алкалозе происходит спазм сосудов, а при ацидозе дилатация сосудов головного мозга. Саморегуляция артериального давления в мозговых сосудах осуществляется в пределах 180-60 мм. рт. ст. (по Lassen 1959 г.), и при снижении систолического давления до 50-60 мм. рт. ст. и повышении до 200 мм. рт. ст. происходит срыв саморегуляции [25;26].

Инфаркт мозга формируется в ишемизированной зоне с сохранением зоны «пенумбры» (от англ. ppenumbra- ишемическая полутень) в течение нескольких часов и развитием патохимического «ишемического каскада» [27]. Ишемический процесс вызывает выброс медиаторов: глютамата и аспартата, которые создают глютаматпую эксайтотоксичность и формируют «ишемический каскад»:

1. Дисгемический этап. Снижение мозгового кровотока, критическое падение перфузии.

2. Индукция (нарастание глютаматной эксайтотоксичности).

3. Амплификация (накопление Са2+, Na+, Zn+ в нейронах и окислительный стресс с деструкцией клеток).

4. Экспрессия (избыточный синтез оксида азота интенсифицирует свободно радикальное окисление и перекисное окисление липидов, что приводит к образованию и накоплению в клетках свободных радикалов, простагландинов, лейкотриенов, гидро- перокси жирных кислот. Резкое снижение энергетических процессов в нейронах.

, Ц [ II ' 'г

5. Активация протеолиза (активация внутриклеточных ферментов: фосфолипазы, эндотрипсина, протеинкиназ;азрушение клеточных структур

6. Оксидантный стресс (внутриклеточный отек).

7. Изменение структуры эндотелиоцитов (вазогенный отек).

При снижении церебрального перфузионного давления первым компенсаторным ответом сосудистой системы мозга является вазодилатация (стадия ауторегуляции). При этом постепенно увеличивается объем крови мозга. Когда центральное перфузионное давление достигает нижней границы ауторегуляции, мозговой кровоток начинает снижаться. При падении давления развивается уменьшение уровня обмена кислорода, что свидетельствует о наступлении стадии истинной ишемии с нарушением деятельности нейронов. В дальнейшем это состояние (ишемическая полутень) может претерпеть обратное развитие (тромбо- ишемическая атака), либо стать необратимым (инсульт).

Адекватные метаболические процессы в мозговой ткани возможны при определенных и стабильных условиях кровоснабжения мозга. В норме энергозатраты мозговой ткани покрываются за счет аэробного варианта потребления глюкозы. Как следствие нарушения кровоснабжения снижается напряжение кислорода до критической величины 4 мм.рт.ст, при котором перестает удаляться углекислота, накапливается молочная кислота. А так же резко снижается потребление глюкозы (единственного источника энергии мозга). В норме происходит потребление глюкозы 100 мг в минуту, в свою очередь путем гликолиза она расщепляется на АТФ, пируват, лактат, углекислоту и воду. При аэробном гликолизе образуется до 36 молекул АТФ, а при анаэробном до 2 АТФ. В условиях гипоксии или ишемии отмечается переход на анаэробный гликолиз. Развивается лактатацидоз, резко падает энергопродукция, происходит накопление лактата с последующей вазодилатацией и гиперперфузией в зоне ишемии. Это еще

больше нарушает процессы метаболизма. Деполяризация и изменение проницаемости клеточных мембран влекут за собой пассивный отток ионов кальция, натрия, хлора, калия и внутриклеточное накопление свободных радикалов и воды, что активизирует процесс перекисного окисления липидов, возникает внутриклеточный отек, к которому из-за повреждения гематоэнцефалического барьера присоединяется внеклеточный вазогенный отек. Вазогенный отек развивается обычно в белом веществе мозга. Нарушение метаболизма нарастают и влекут за собой гибель мозговой ткани. Степень выраженности и протяженность поражения мозга зависят от продолжительности и выраженности гипоксии, а также от состояния коллатерального кровообращения [26;92;96].

Механизмы, вызвавшие заболевания порождают чрезвычайно сложную и вероятнее всего хаотическую динамику в системах регулирования, где требуются не стандартные методы изучения и лечения [101;102;120]. Учеными: В.Ю. Куликовым (1996); Неустовой Т.С. (1977); Деряпа Н.С. с соавт. (1981); Ю.С. Никитиным с соавт. (1981), изучено и доказано возникновение липидной гипероксидации с повреждение эндотелия сосудов, как наиболее распространенной полифункциональной ткани, которая принимает участие во многих обменных процессах, под действием свободных радикалов у пришлого населения высоких широт на Севере на фоне истощения антиоксидантной защиты и дезадаптации. На фоне возникших повреждений, возникает нарушение регенераторных возможностей клеток и тканей, дефицит жирорастворимых витаминов, а в ряде случаев и соединений (провитаминов, микроэлементов), обеспечивающих этот синтез. Метаболическая гипоксия возникает в связи с нехваткой антиоксидантов [67;84].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бондаренко, Ольга Алексеевна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Авцин А.П., Жаворонков A.A.; Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере.- М.: «Медицина», 1985. 250с.

2. Александрии В.В., Александров П.Н. и др. Цереброваскулярные эффекты пикамилона.-М.: «Медицина», 1989.- 154с.

3. Анохин П.К. Кибернетика функциональных систем.- М. «Медицина», 1998.-285 с.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.- М. «Медицина», 1975.-333с.

5. Анатомия человека / Под редакцией заслуженного деятеля науки РСФСР профессора М.Г. Привеса. Н.К. Лысенков Н.К., Бушкевич В.И.-М.: Изд-во «Медицина» Ленинградское отделение. Издание 7-у.-1969.-С.699-714.

6. Аршинов В.И., Буданов В.Г. Синергетика наблюдения как познавательный процесс // Философия, наука, цивилизация.- М. «Медицина» 1999. - С. 231-255.

7. Ахромеева Т.С., Малинецкий Г.Г. О странном аттракторе в одной задаче синергетики. // Вычислительная математика и математическая физика. - 1987. - Т.27, № 2. С. 202-217.

8. Баевский P.M., Черникова А.Г. К проблеме физиологической нормы: Математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2002. № 6. С. 11-17.

9. Баевский Р. М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний.- М.: «Медицина», 1997. - 235 с.

10. Белова А.Н. Нейрореабилитация.- М.: «Антидор», 2002. - 568 с.

11. Беляев 10.И. Клиническая неврология и функциональная нейрохирургия: Руководство для врачей-неврологов и нейрохирургов.-Тюмень: ООО «Сити- пресс», 2007.-488 с.

12. Бендиков Э.А., Копелевич В.М., Шмуйлович JI.M. и др. Пикамилон -новое ноотропное средство с центральным ГАМК-ергическим механизмом действия на вазомоторную регуляцию. - В кн.: Пикамилон - новый цереброваскулярный и ноотропный препарат. - М., 1989; С.31-39.

13. Богданов А. И. Хронические цереброваскулярные заболевания и ишемический инсульт в Среднем Приобье.//Дисс д-ра мед. наук. Иваново, 1998. С.138-139.

14. Богданов А. И., Д. В. Бажухин, И. Ф. Бажухина Артериальная гипертензия, мозговой инсульт и хроническая цереброваскулярная патология в Среднем Приобье. // Неврология Урала и Сибири, №2, 1999. С. 34-38.

15. Богданов А.Н. Эпидемиология, факторы риска, клиническое течение и прогноз при ишемическом инсульте в городском центре Среднего Приобья.- Автореферат дис. Канд. Мед наук.- Пермь, 1990.-20с.

16. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Гулевская Т.С. и др. Значение отечественных и зарубежных программ профилактики сердечно -сосудистых заболеваний для предупреждения инсульта // Тезисы докладов выездного заседания Президиумов Правлений Всесоюзных научных обществ терапевтов, кардиологов, невропатологов. - Пермь, 1990. - С. 287-289.

17. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение./Под ред. А. М. Вейна.- М., ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. С. 257.

18. Верещагин Н.В. Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность //Журн. неврологии, и психиатрии - 1996. - № 5. - С. 5.

19. Верещагин Н.В. и соавт. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы. Инсульт, 2001.- №1.- С. 34-40.

20. Виленский Б.С, Семенова Г.М., Широков Е.А., Семенова И.В. Патогенез сосудистых поражений мозга // Журн. неврол. и психиатр. -1996.-№5.- С. 18.

21. Виленский Б.С. Инсульт. - СПб: Медицинское информационное агентство, 1995. - 288 с.

22. Ворлоу Ч.П. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер с англ. СПб, Медицинское информационное агентство, 1998.- 630 с.

23. Гусев Е.И. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium medicum. Специальный выпуск. «Неврология» Проблемы цереброваскулярной патологии и инсульта-2003.- С.125-128

24. Гусев Е.И. Скворцова B.JI. Баевский К.С. Aktuelle Neurologie, 1998; 25/(3).-132 с.

25. Гусев Е.И., В.И. Скворцова Ишемия головного мозга М.: «Медицина», 2001.- 328 с.

26. Гусев Е.И., Кузин В.М., Колесникова Т.Н. и др. Карнитин - ведущий фактор регенерации нервной ткани. Мед информационный вестник, 1999 (февраль): С. 11— 23.

27. Гусева Е.И., Скворцова В.И. Современные представления и механизмах повреждающего действия острой церебральной ишемии / Неотложные состояния в неврологии. - М. «Медицина», 2002. с. 67.

28. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных.- СПб.: ООО Изд-во «ФОЛИАНТ», 2004,- 304 с.

29. Добрынин Ю.В. Добрынина И.Ю., Еськов В.М. и др. Региональные особенности цереброваскулярной патологии у больных инсультом, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях Севера РФ // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренних болезней: традиционные и психосоматические подходы».- Челябинск, 2006,- С.53-55.

30. Добрынин Ю.В. Добрынина И.Ю., Зуевская Т.В. и др. Влияние климатоэкологических факторов на сезонную динамику госпитализации больных цереброваскулярными заболеваниями в зависимости от условий окружающей среды Севера РФ // Сборник тезисов докладов участников региональной научно-практической конференции "Экологическое образование и здоровый образ жизни" (2 декабря 2005., Сургут).- Сургут, 2005. - С. 93-94.

31. Добрынин Ю.В. Факторы риска ишемического инсульта в условиях Севера РФ. // Сборник тезисов докладов участников региональной научно-практической конференции "Экологическое образование и здоровый образ жизни" (2 декабря 2005., г. Сургут) - Сургут, 2005. -С. 91-93.

32. Дульнев Г.Н., Крашенюк А.И. От синергетики к информационной медицине.- Санкт - Петербург: Институт биосенсорной психологии, 2010.- 168с.

33. Еськов В.М. Добрынин Ю.В. Добрынина И.Ю. Системный анализ факторов риска цереброваскулярной патологии у больных ишемическим инсультом, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях Севера РФ // Сибирский медицинский журнал. - 2006. - № 3. - С. 60-62

34. Еськов В.М. Живогляд Р.Н., Папшев В.А. и др. Системный анализ и компьютерная идентификация синергизма в биологических динамических системах. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - № 1.- С. 108-111.

35. Еськов В.М. Компартментно — кластерный подход в исследованиях биологических динамических систем (БДС). / Часть I. Межклеточные взаимодействия в нейрогенераторных и биомеханических кластерах: [монография]. Самара: Изд-во «НТЦ», 2003. - 198 с.

36. Еськов В.М. Синергетика в клинической кибернетике Часть II. Особенности саногенеза и патогенеза в условиях Ханты -Мансийского автономного округа -Югры: [монография]. Самара: Изд-во «Офорт», 2007.- 292 с.

37. Еськов В.М. Живогляд Р.Н., Попова Ю.М. и др. Системная трактовка понятия фазатона мозга человека, применительно к норме и патологии // Вестник новых медицинских технологий. 2005. - т. XI. №1. С. 14 -17.

38. Еськов В.М., Брагинский М.А., Русак С.Н. Устименко A.A., Добрынин Ю.В. Программа идентификации параметров аттракторов поведения вектора состояния биосистем в m-мерном пространстве. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2006613212. РОСПАТЕНТ. - Москва, 2006.

39. Еськов В.М., Живогляд Р.Н. Системный компартментно-кластерный анализ и гирудотерапевтическое управление гомеостазом. / Обработка информации. Системный анализ и управление в биомедицинских системах: [монография]. Самара, 2004.- Изд-во «Офорт». - 215 с.

40. Еськов В.М., Живогляд Р.Н. Фазатон мозга в норме и при патологии. // Вестник новых медицинских технологий.- 2004. - №4. - С. 5 - 9.

41. Еськов В.М., Живогляд Р.Н., Карташова Н.М. и др. Понятие нормы и патологии в фазовом пространстве состояний с позиции компартментно-кластерного подхода. // Вестник новых медицинских технологий. - 2005.-Т. XII, №.1. - С. 12 - 14.

42. Еськов В.М., Зилов В.Г., Григорьев А.И., Хадарцев A.A. Новые подходы в теоретической биологии и медицине на базе теории хаоса и синергетики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006.- Т.5, №3.- С. 617-622.

43. Еськов В.М., Зилов В.Г., Хадарцев A.A. Новые направления в клинической кибернетике с позиций теории хаоса и синергетики //

Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006.-Т.5,№3.-С. 613-616.

44. Еськов В.М., Катюхин В.Н., Рачковская В.А. Тендерные различия в динамике сердечно-сосудистых заболеваний с позиций компартментно матричного корреляционного анализа // Вестник новых медицинских технологий.- Тула, 2001, №3.- С. 62-64.

45. Еськов В.М., Попов Ю.М., Живогляд Р.Н. и др. Методы исследования фазатона мозга человека в аспекте единства нейромоторного, нейротрансмиттерного и вегетативного системокомплексов. / Реабилитационно - восстановительный технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии: [монография]. Тула, 2004. - С. 243 - 275.

46. Еськов В.М., Филатова O.E. Биофизический мониторинг исследованиях действия ГАМК и ее производных на нейросетевые системы продолговатого мозга:[монография]. Пущино: ОНТИ РАН. - 1997. -160 с.

47. Еськов В.М., Филатова O.E. Экологические факторы Ханты-Мансийского автономного округа. / Часть I - Самара: ООО "Офорт", 2004. (гриф РАН).-182 с.

48. Еськов В.М., Филатова O.E., Карпин В.А. и др. Экологические факторы Ханты-Мансийского автономного округа. / Часть II. Безопасность жизнедеятельности человека на севере РФ. - Самара: "Офорт", 2004. (гриф РАН). - 172 с.

49. Еськов В.М., Филатова O.E., Третьяков С.А. Разработка новых методов идентификации параметров порядка - основная задача современного системного синтеза и синергетики в целом // Вестник новых медицинских технологий. 2007. T.XIV, № 1.- С. 193-196.

50. Еськов В.М., Филатова O.E., Фудин А.Н., Хадарцев A.A. Проблема выбора оптимальных математических моделей в теории

идентификации биологических динамических систем // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. Т.4,№2,- С. 239-243.

51. Еськов В.М., Хадарцев A.A. и др. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть IV. Обработка информации, системный анализ и управление (общие вопросы в клинике, в эксперименте): [монография]. Тула: Изд-во ТулГУ, 2003. -203 с.

52. Еськов В.М., Хадарцев A.A. Основы теории хаоса и синергетики //Экстремальная медицина. Проблемы экстремальных состояний:материалы научно -практической конференции. Владикавказ, 2006.- С.86-91.

53. Еськов В. М., Живогляд Р.Н. Клинические аспекты кластерной теории фазатона мозга. (Гирудотерапевтическая регуляция ФСО человека и гомеостаза в целом): [монография]. Самара, 2004.- 240 с.

54. Еськов В. М., Хадарцев A.A. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Ч. VII. Синергетический компартментно-кластерный анализ и синтез динамики поведения вектора состояния организма человека на Севере РФ в условиях саногенеза и патогенеза. - Самара, 2008.- 160 с.

55. Еськов В.М., Хадарцев A.A., Филатова O.E.. Синергетика в клинической кибернетике. Часть I. Теоретические основы системного синтеза и исследований теории хаоса в биомедицинских системах. Самара, 2006.- С.233.

56. Живогляд Р.Н., Еськов В.М. Фазатонная теория мозга в оценке эффективности немедикаментозной терапии гиперпластических процессов эндометрия. // Сибирский медицинский журнал, 2005.Т.52, №3.- С. 64 - 67.

57. Живогляд P.M. Гирудотерапия и восстановительная медицина: [монография]. Сургут, 2012.- С.235.

58. Живогляд Р.Н., Манонов А. Место гирудотерапии в восстановительной медицине: [монография]. Сургут, 2010.- 194с.

59. Живогляд Р.Н. Влияние на гемомикроциркуляцию и гомеостаз гирудотерапиии при гормонозависимых заболеваниях женской половой сферы в условиях северных регионов РФ // Вестник новых медицинских технологий, 2002. № 3. С.- 14-28.

60. Живогляд Р.Н. Гирудотерапия в лечебной практике в условиях Среднего Приобья: учеб.-метод. Пособие. - Сургут, 1996.- 22 с.

61. Живогляд. Р. Н. Механизм лечебного действия секрета слюны пиявки : учеб.-метод. пособие - Сургут : Изд-во СурГУ, 2004.- 48 с.

62. Живогляд Р. Н. Пиявка - биоэнергетический генератор. - Сургут: Изд-во СурГУ, 2004.- 27 с.

63. Живогляд Р.Н. Системный компартментно-кластерный анализ и управление гомеостазом человека путем гирудотерапевтических воздействий : дис. ... д-ра мед. наук. - Сургут, 2005. - 180 с.

64. Живогляд. Р.Н. Гирудорефлексотерапия: саногенетические механизмы: [монография]. Сургут, 2009. - 130с.

65. Здоровье население Ханты-Мансийского округа - Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2012-2013 годах (статистические материалы) / Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского округа - Югры. Управление медицинской статистики и информатики.- Ханты-Мансийск, 2012-2013.

66. Зудгоф К. Медицина средних веков и эпохи Возрождения. М.: Вузовская книга, 1999. - 158 с.

67. Зуевский В.П. Соколов C.B., Добрынин Ю.В. и др. Экологические основы патологии человека в Ханты-Мансийском автономном округе // Медицинская экология.-2006. - №.3.- С. 82.-87.

68. Ибатулин И. А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: рук-во для врачей. - Казань, 1998. - 353 с.

69. Иванов Г.Г., Баевский P.M., Ешманова А.К. Анализ корреляционных связей между различными кардиологическими показателями в процессе реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией с позиций системного подхода // Функциональная диагностика.-М.: Медицина, 2007. № 3. С.- 12-19.

70. Исанбаев Ч. И. Физиология фактора роста нервов и его роль при некоторых состояниях организма. (Репаративная регенерация. Акупунктура. Болезнь Альцгеймера). - Ташкент: Изд.-полиграф. объед. им. Ибн Сины, 1993.-420 с.

71. Казначеев В.П., Казначеев C.B. Адаптация и конституция человека.-Новосибирск: Наука, 1986. - 140 с.

72. Калакутский Л.И., Манелис Э.С. Аппаратура и методы вариационной пульсометрии. - Самара: ЗАО Новые Приборы, 2003. - 29 с.

73. Карпин В.А., Еськов В.М., Полухин В.В. Синергетика в клинической кибернетике. Часть 4. Системный синтез в физиологии трудовых процессов на Севере: [монография]. Самара: Офорт, 2010.- 199 с.

74. Карпин В.А., Катюхин В.Н., Гвоздь Н.Г. и др. Современные медико-экологические аспекты урбанизированного Севера. - М., 2003. - 98 с.

75. Камаева О.В. Физическая терапия: Методическое пособие. Часть 5,6-Санкт-Петербург, 2003.- 42 с.

76. Короленко Ц. П. Психофизиология человека в экстремальных условиях.- М.: Медицина, 1978. - 272 с.

77. Кошевой O.A. Реабилитация больных, перенесших инсульт: методическое пособие гос. Ун-та ХМАО - Югры. - Сургут: Издательство ЗАО «Дефис», 2012. - 38 с.

78. Круковер, В. Лечит пиявка. - М.: АС; Донецк: Сталкер, 2006. - 5 с.

79. Кузин В.М., Колесникова Т.И. Мед- фармацевтический вестник,-М.: Медицина, 1996, № 17.—20.

80. Лувсан Гаава. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии.- М.: Наука, 1990.-576 с

81. Малинецкий Г.Г., Потапов А.Б. Нелинейная динамика и хаос. Основные понятия.- М. Эдиториал УРСС, 2006.- 237 с.

82. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебник для вузов - М.: ГЕОТАР. 2010.

83. Никонов Г. И. Научные основы гирудотерапии. Реализация на практике // Сборник научных трудов. - СПб., 2006. - 387 с.

84. О состоянии окружающей среды Ханты-Мансийского автономного округа в 2008-2009 годах / Под ред. Т.Ю. Усмановой [и др.]. Ханты-Мансийск, 2010.- 132 с.

85. Олейникова М.М., Хадарцев A.A. Теория и практика восстановительной медицины: [монография] / Олейникова М.М. -Тула: Тульский полиграфист - Москва, (гриф РАМН), 2005. - Т. 4. -284 с.

86. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко: преемственность идей: (Очерки и портреты) - М., 1990. - 167 с.

87. Пригожин И. Стенгерс. Время, хаос, квант: К решению парадокса времени Пер. с анг./ Под ред. В.И. Аршинова. Изд.8-е. - М.: Едиториаял УРСС, 2014. 240 с. (Синергетика: от прошлого к будущему. №4).

88. Реабилитационно-восстановительные технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии: [монография]. Под ред. Еськова В.М., Хадарцева A.A., Фудина H.A. - Тула, 2004. - 280 с.

89. Розанов В.А., Рейтарова ТЕ. Украинский биохимический журнал.-Киев, 1989; 61 (1).-С 42—48.

90. Савинов В. А. Гирудотерапия : рук. для врачей. - М.: Медицина, 2004. - 432 с.

91. Савинов В. А., Кудинов В.Г., Сидоренко А.П. Роль и место гирудотерапии в комплексных терапевтических программах / Новое в стоматологии. - 1994. - С. 40-46.

92. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. - М.: Медицина, 1977.-120 с.

93. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2006613212 РОСПАТЕНТ. Программа идентификации параметров аттракторов поведения вектора состояния биосистем в т-мерном фазовом пространстве. / В.М. Еськов, М.Я. Брагинский, С.Н. Русак, А.А.Устименко, Ю.В. Добрынин. М., 2006.

94. Свидетельство об официальной регистрации программы на ЭВМ № 2010613543, РОСПАТЕНТ. Программа медицинской диагностики по расстоянию между фактической точкой вектора состояния организмачеловека и ближайшими центрами квазиаттракторов / В.М. Еськов, М.Я.Брагинский, В.В. Козлова, М.А. Филатов. М., 2010.

95. Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В. Герасимов Н.П. и др./ Соц и клин психиатр,- 1998; 8 (4): 93-100.

96. Сеченов И. М. Рефлексы головного мозга.// В сб.: Физиология нервной системы. Т. 1.-М., 1952.-315 с.

97. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть IV. Обработка информации, системный анализ и управление (общие вопросы в клинике, в эксперименте). / Под ред. А.А.Хадарцева, В.М.Еськова. - Тула: «Тульский полиграфист», 2003. -238 с.

98. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть IX. Биоинформатика в изучении физиологических

функций жителей Югры. / Под редакцией A.A. Хадарцева, В.М. Еськова. Самара: Офорт (гриф РАН), 2010. 173 с.

99. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть V. Системный анализ и управление гомеостазом организма в норме и при патологии в аспекте компартментно-кластерного подхода. / Под редакцией Хадарцева A.A., Еськова В.М. -Самара: Офорт (гриф РАН), 2005. - 220 с.

100. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть VI. Системный анализ и синтез в изучении явлений синергизма при управлении гомеостазом организма в условиях саногенеза и патогенеза: [монография] / Под ред. В.М. Еськова, A.A. Хадарцева. Самара: ООО «Офорт», 2005. 153 с.

101. Скупченко В. В., Балаклеец Р. М. Особенности структурно-функциональной организации двигательной системы и синдромы поражения. - Самара: СамГМУ, 1998. - 48 с.

102. Скупченко, В. В. Фазатонный гомеостаз и врачевание: монография / В. В. Скупченко. - Самара: Самар. гос. ун-т, 1994. - 256 с.

103. Сорокина Т.С. История медицины. - 3-е изд. перераб. и доп. - М.: ПАИМС, 2004. - 384 с.

104. Сулим Н. И. Основы клинической гирудотерапии - Ростов н/Д.: Изд-во Феникс, 2008.-218 с.

105. Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально- популяционного регистра // Журнал неврология и психиатрия, №5.М., 2013.- С.46-50.

106. Табеева Д. М. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1980.-560 с.

107. Теория и практика восстановительной медицины. Адаптогены в медицинских и биологических системах. Т. 3 : [монография] / под ред. А. А. Хадарцева, В. М. Еськова. - Тула - М., 2005. - 219 с.

108. Теория и практика восстановительной медицины. Синергетика и интегративная медицина: монография. Т. 5 / под ред. А. А. Хадарцева, В. М. Еськова. - Тула - М., 2006. - 262 с.

109. Теппоне М. В. Традиционная китайская медицина и динамическая электротерапия. -М. «Профит. Стайл», 1998.- 368 с.

110. Фейгин B.JT. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири: Дис. д-ра мед. наук. - Новосибирск, 1991.-362 с.

111. Филатова O.E., Еськов В.М., Еськов В.В., Петровский Ф.И. Анализ матриц межаттракторных расстояний параметров физиологических функций больных в условиях кинезитерапии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2010. Т. 9. № 3. С. 687-691.

112. Филатова O.E., Еськов В.М., Филатов М.А., Добрынин Ю.В. Оценка эффективности лечебного воздействия на организм человека с помощью матриц расстояний // Информатика и системы управления.-2010. №2. С. 105-108.

113. Фудин, Н. А. Реабилитационно-восстановительные технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии: сб. ст. / Н. А. Фудин, А. А. Хадарцев, В. М. Еськов. - Тула: Тульский полиграфист, 2004. - 280 с.

114. Хадарцев A.A. // Адаптогены в медицинских и биологическихсистемах (Теория и практика восстановительной медицины. Том Ш):Монография // [науч. ред. A.A. Хадарцева В.М. Еськова] - Тула: ООО РИФ «ИНФРА» - Москва, 2005. С. 20.

115. Хадарцев A.A. Восстановительная медицина: монография. Т. 4 / A.A. Хадарцев, С.Н. Гонтарев, Л.Г. Агасаров. - Тула - Белгород, 2011.- 203

с.

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128,

129

Хадарцев А.А., Каменев Л.И., Панова И.В. и др. Теория и практика восстановительной медицины. / Под ред. В.А. Тутельяна. - Тула: Тульский полиграфист - Москва, (гриф РАМН), 2005. - Т. 2. - 222 с. Хадарцев, А. А. Восстановительная медицина: монография. Т. 2 / А. А. Хадарцев, С. II. Гонтарев, С. В. Крюкова. - Тула - Белгород, 2010. -261 с.

Хадарцев А.А., Гонтарев С.Н. , Еськов В.М. Восстановительная медицина: [монография]. Т. 1.-Тула - Белгород, 2010, - 297с. Хадарцев А.А., Бицоева В.Д., Гонтарева С.Н.. Восстановительная медицина: [монография]. Т.5- Тула - Белгород, 2012.- 227с. Хакен Г. Принципы работы, головного мозга. - М.: Изд-во PerSe., 2001.-352 с.

Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину.- Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1998.-337 с.

Чалисова Н.И., Баскова И.П., Завалова Л.Л., Пеннияйнен В.А. Нейро стимулирующее влияние компонентов секрета слюнных желез медицинской пиявки в органно-типической культуре спинномозговых ганглиев/ Рос. Физиол. Ж. им. Сеченова.- М., 2001, С.87-89. Mohr J.P., Orgogozo J. M.et al. Cerebrovesc Dis. 1994. P. 197-203. Hantson L.WesseL L.T.Stroke 1988.Vol. 29. P. 287.

Kartin P. Povse M. Skondia V.Acta Therap .- Herrschaft H. Med Klin, 1988. Vol. 83. P. 667-577.

Bielenberg G.W., Haun C, Krieglstein J. Biochem Pharmacol. 1986. Vol. 35 (15). P. 2693-2702.

Tazaki Y. etal. Stroke 1988. Vol. 19. P. 211-216.

Gammons R.E., Sherman D.G Stroke. 2000. Vol. 31. 278 p.

Volpe B.T., H.I. Krebs, N. Hogan Robot training enhanced motor outcome

in patients with stroke maintained over 3 years / Neurology. 1999. Vol. 53.

P. 1874—1876.

Ill

130. Takeuchi N., Tada T., Toshima M. Repetitive transcranial magnetic stimulation over bilateral hemispheres enhances motor function and training effect of paretic hand in patients after stroke / J. Rehabil. Med. 2009. Vol. 41. P. 1049—1054.

131. Garrison S., Rolak L. Rehabilitation of the stroke patient /In: Rehabilitation medicine; principles and practice/Ed. by J.De Lisa, Lippincott Company, Philadelphia, 1993. P. 801-823.

132. Horner P.J., Gage F.H. Regeneration in the adult and aging brain / Arch. Neurol. 2002. Vol. 59. P. 1717—1720.

133. Dunin- Barkowski W.L., Larionova N.P. Computer simulation of the cerebellar cortex compartment. I. General principles and properties of a neural net. //Biol. Cybernetics. 1985. Vol. 51. N 6. P. 399-406.

134. Eskov V.M. Identification of parameters of linear models of transmitters // Measurement Techniques. 1993. Vol. 36. No 4. P. 365 - 368.

135. Eskov V.M., Filatova O.E., Popov Y.M. Computer identification of the optimum stimulus parameters in neurophysiology // The Second International Symposium on Neuroinformatics and Neurocomputers. Rostov-on-Don. IEEE Services center. New York. 1995. P. 166 - 172.

136. Eskov, V.M., Filatova, O.E. The problem of identity of functional states of neuron networks. // Biophysics. 2003. Vol. 48. P. 526-534.

137. Eskov V.M., Kulaev S.V., Pashnin A.S. and other. Identification of synergetic property of biological dynamic system (BDS). // Proceeding of international Biophysics Congress. (Montpelier - France). 2005. P. 78-80.

138. Goldstein L.B., Bertels C., Davis J.N. Interrater reliability of the NIN stroke scale. //Arch. Neurol. 1989. Vol.46. P 660-662.

139. Merrill E.G., Lipski J., Kubin L., Fedorko L. Origin of the Expiratory Inhibition of Nucleus Tractus Solitarius Inspiratory Neurones // Brain Res. -1983. Vol. 263. P. 43-50.

140. Rankin J: Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: Prognosis. Scott Med J, 1957. Vol. 2. P. 200-215.

141. Roman G. C., Tatemichi T.K., Erkinjuntti T et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Worksshop. // Neurology. 1993. Vol. 43. P.250 - 260

142. Sherrington Ch. S. The integrative action of the nervous system. - New Haven: Yale University Press, 1906. - 390 p.

143. Smith D.R., Davidson C.H. Maintained activity in neural nets // Bull. Math. Biophysics. 1961. P. 268-278.

144. Freeman JV, Dewey FE, Hadley DM, Myers J, Froelicher VF. Autonomic nervous system interaction with the cardiovascular system during exercise // Prog Cardiovasc Dis. 2006. Vol. 48(5). P. 342-362.

145. Veizovic, T., Beech J.S.,. Stroemer R.P. Resolution of stroke deficits following contralateral grafts of conditionally immortal neuroepithelial stem cells / Stroke. 2001. Vol.32. P. 1012—1019.

146. Holden M.K., Dettwiler A., Dyar T. [et al.] Retraining movement in patients with acquired brain injury using a virtual environment / Stud. Health Technol. Inform. 2001. Vol.81. P. 192-198.

147. Jack, D., Bojan R., Merians A.S. [et al.] Virtual reality-enhanced stroke rehabilitation / IEEE Trans. Neural. Systems Rehab.Eng. 2001. Vol. 9. P. 308-318.

148. Ill rd International Conference on Biotherapi. Maale Hachamisa congress center Jerusalem, May 24-27, 1998. - Jerusalem, 1999. P. 40.

Таблица 1.1

Результат статистической обработка интегрально - временных параметров ВСР в 1 группе (основной) до и после лечения

Показатель spo2 сим ПАР иб чсс

мужчины (п=31) до лечения

Ме 50,% 96 10 6 53 73

5,% 94 0,5 1,5 19,5 58

95, % 98 17,5 34 309,5 97,5

женщины (п=24) до лечения

Ме, 50% 97 10 5 45 75,5

5,% 95,1 2 2 14,3 58,1

95, % 98,8 15,8 15 201,7 88,4

общие (п=55) до лечения

Ме 50, % 97 8 9 50 75

5,% 94,7 1 2 15,4 58

95, % 98,3 16,3 24.6 234,6 97,3

мужчины (п=3 ) после лечения

Ме 50,% 96 7 10 65 77

5,% 95 2 3 23 60

95, % 98 16,5 16,5 156 85

женщины (п=24) после лечения

Ме 50, % 97 9 8 63 70,5

5,% 95 4 5 21 52,1

95, % 99 12,5 13 118,5 85,5

общие (п=55) после лечения

Ме 50,% 97 7 9 65 75

5,% 95 2 6 20,7 53,7

95, % 99 14 14,3 151,5 86,3

Р 0,644 0,724 0,260 0,758 0,336

Примечание: п - количество обследуемых; SP02(%)- показатель степени насыщения гемоглобина крови кислородом; ЧСС (в мин) - частота сердечных сокращений; ИВ (у.е.) - индекс напряженности регулягорных систем - индекс Баевского; СИМ(у.е.)- показатель активности симпатической ВНС, ПАР(у.е.)- показатель активности парасимпатической ВНС; Ме- медиана параметра; р- достоверность различий в двух связанных выборках до и после лечения интегрально- временных параметров ВСР с помощью критерия Уилкоксона в 1 группе (основной), при критическом уровне значимости -р< 0,05, ** -р< 0,005.

Таблица 2.1

Результаты статистической обработки интегрально - временных показателей ВСР до и после лечения 2 группы (сравнения)

Показатель spo2 сим ПАР иб чсс

мужчины (п=33) до лечения

Ме 50,% 97 10 6 101 76

5,% 95 3,6 2 14,2 55,6

95, % 98 22,6 21,4 314,4 95

женщины (п=17) до лечения

Ме 50,% 97 9 5 63 77

5,% 94 1 1 10,2 57,8

95, % 98,2 20,2 19,6 220,8 93,8

общие (п= 5 0) до лечения

Ме 50,% 97 8,5 6 72 76

5,% 95 2,4 1,4 13,9 56

95, % 98 23,2 20,6 303,1 95

мужчины (п=33) после лечения

Ме 50,% 97 9 6 60 73

5,% 94,6 1,6 2 16,2 58,2

95, % 98 38,4 18,4 614 98,6

женщины (п=17) после лечения

Ме 50,% 97 7 5 68 74

5,% 94,8 1 2 14,4 60,8

95, % 98,2 22,2 19,4 239,2 83,4

общие (п= 50) после лечения

Ме 50,% 97 7 7,5 64 74

5,% 94 1 2 15 59

95, % 98 35,5 19 459,8 94

Р 0,538 0,401 0,816 0,856 0,373

Примечание: п - количество обследуемых; SP02 (%) - показатель степени насыщения гемоглобина крови кислородом; ЧСС (в мин) - частота сердечных сокращений; ИВ (у.е.) - индекс напряженности регуляторных систем — индекс Баевского; СИМ(у.е.)- показатель активности симпатическом ВНС, Ме- медиана параметра; р- достоверность различий в двух связанных выборках до и после лечения интегрально- временных параметров ВСР с помощью критерия Уилкоксона во 2 группе (сравнения), при критическом уровне значимости * -р< 0,05, ** -р< 0,005.

Таблица 3.1

Сравнение показателей параметров интегрально - временных и спектральных характеристик 1 и 2 группы

после лечения с 3 группой (контрольной) Ме, 50,% (5, %- 95,%)

Показатель SP02 СИМ ПАР ИБ ЧСС ! VLF HF LF TOTAL

1 группа (основная) после лечения

Me 50,% 97 7* 9 65 75 1981 895** 357 3222**

5,% 95 2 6 20,7 53,7 358,4 189,5 107,2 1156,6

95, % 99 14 14,3 151,5 86,3 5037 3701,2 1460 9959,6

2 группа (сравнения) после лечения

Me 50,% 97 7* 7,5** 64* 74 1826,5 965 330** 3058*

5,% 94 1 2 15 59 222 46 69 474

95, % 98 35,5 19 459,8 94 11012,4 7262,1 1478,5 21955,1

3 группа (контрольная)

Me 50,% 97 4 15 46,5 79,5 1859 640 1580 4453,5

5,% 96 1 4,9 10,4 58,4 560,5 80 518 1696

95, % 98,5 12,5 79,1 136,1 97 7771,8 6703,3 8817,6 2359,7

Ti-з 2896 2097 2701 2281 3034 2520 1924 2636,5 3736

Pi-3<0,05 0,241 0,003 0,224 0,093 0,650 0,975 0,000 0,444 0,000

Т2-3 2956 1921,5 3041 2074 2566 2754,5 0,228 3062 2873

Р2-з<0,05 0,333 0,000 0,000 0,002 0,310 0,114 0,820 0,000 0,017

Примечание: SP02 (%) - показатель степени насыщения гемоглобина крови кислородом; ЧСС (в мин) - частота сердечных сокращений; ИВ (у.е.) -индекс напряженности регуляторных систем - индекс Баевского; СИМ (у.е.)- показатель активности симпатической ВНС, ПАР(у.е.)- показатель активности парасимпатической ВНС; VLF (мс2) - колебания очень низкой частоты; HF (мс2) - высокочастотные колебания; LF (мс2) - низкочастотные колебания; TOTAL (мс2) - общая мощность спектра; Me- медиана для описания асимметричного распределения и в качестве мер рассеивания 5,% 95,%-процентиль; Т- сумма положительных и отрицательных рангов для определения Z; р- достоверность различий в трех не связанных выборках показателей интегрально- временных и спектральных характеристик ВСР с помощью критерия Манни-Уитни, при критическом уровне значимости -р<0,05,**-р<0,001