Метод 3-4D эхокардиографии в диагностике патологии конотрункуса и атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки у плода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Гасанова, Рена Мамед кызы

• Гасанова, Рена Мамед кызы
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Гасанова, Рена Мамед кызы

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль трех- и четырехмерной эхокардиографии в дифференциальной

диагностике пороков конотрункуса

1.2. Особенности и сложности пренатальной диагностики общего артериального ствола

1.2.1. Классификация общего артериального ствола

1.2.2. Сочетание с хромосомными аномалиями и генетическими синдромами

1.2.3. Сочетание с другими ВПС и экстракардиальной патологией

1.2.4. Клиническая симптоматика в неонатальном периоде

1.2.5. Прогностические факторы

1.3. Основные сложности пренатальной диагностики атрезии легочной

артерии с дефектом межжелудочковой перегородки

1.3.1. Классификация атрезии легочной артерии с дефектом

межжелудочковой перегородки

1.3.2. Генетические аномалии

1.4. Особенности пренатальной диагностики тетрады Фалло

1.5. Основные сложности пренатальной диагностики транспозиции магистральных артерий

1.6. Особенности и сложности эхокардиографии плода при двуотточном правом желудочке

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Описание техники наложения "трех линий"

2.2. Визуализация сагиттальной проекции артериального протока

2.3. Материал и методы исследования в подгруппе с О АС и АЛА с ДМЖП

2.4. Материал и методы исследования в подгруппе с тетрадой Фалло

2.5. Материал и методы исследования в подгруппе с транспозицией магистральных артерий

2.6. Материал и методы исследования в подгруппе с двойным отхождением магистральных артерий от правого желудочка

2.7. Характеристика использованных статистических методов и технических стредств

ГЛАВА III

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Применение техники «трех линий» с использованием функции OMNYVIEW при транспозиции магистральных артерий

3.2. Применение техники «трех линий» с использованием функции OMNY VIEW при Тетраде Фалло

3.3. Применение техники «трех линий» с использованием функции OMNY VIEW при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки

3.4. Применение техники «трех линий» с использованием функции

OMNY VIEW при двуотточном правом желудочке

3.5. Роль сагиттального среза артериального протока

3.5.1.Оценка возможности получения проекции протоковой дуги в

разны1х группах обследуемы1х

3.6.Особенности дифференциальной диагностики общего

артериального ствола и атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки

3.6.1. Общая точность двухмерной эхокардиографии

3.6.2.Точность диагностики с пренатально установленным диагнозом

ОАС

3.6.3.Точность диагностики с пренатально установленным диагнозом АЛА с ДМЖП

3.6.4. Точность 4D ЭХОКГ в случаях диагностической ошибки

3.6.5.Хромосомны е аномалии

3.6.6. Ассоциированные сосудистые мальформации и экстракардиальныш аномалии

3.6.7.Исход ы

3.7.Результаты исследования в подгруппе плодов с ТФ

3.7.1.Оценка возможности получения проекции D-соединения в разны1х группах обследуемых

3.8.Результаты исследования в группе плодов с ТМА

3.8.1. Статистический анализ полученнык даннык

3.8.2.Практическое применение STIC на примере других ВПС с ТМА

3.8.3. Исходы

3.9.Результаты исследования в подгруппе плодов с ДОС ПЖ

3.10. Анализ качественный: признаков (процент точнык диагнозов)

диагностики пороков конотрункуса

ГЛАВА IV

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АДЛВ - аномальный дренаж легочных вен; АЛА - атрезия легочной артерии; Ао - аорта;

АС - антенатальная смерть; АКГ - ангиокардиография; АТК - атрезия ТК; АТБ - Аномалия Тауссиг-Бинга;

БАЛКА - большие аорто-легочные коллатеральные артерии;

ВоАо - восходящая аорта;

ВОЛЖ - выводной отдел левого желудочка;

ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка;

ВПВ - верхняя полая вена;

ВПС - врожденные пороки сердца;

ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки;

ДОС ПЖ - двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка;

ДХДА - дихориальная диамниотическая двойня; ЕАП - единственная артерия пуповины; ЕЖС - единственный желудочек сердца; Ж - живой;

ИДК - импульсное доплеровское картирование;

КоАо - коарктация аорты;

КТ - компьютерная томография;

ЛА - легочная артерия;

ЛК - легочный клапан;

ЛЖ - левый желудочек;

ЛП - левое предсердие;

МА - магистральные артерии;

МВПР - множественные врожденные пороки развития;

МЖП - межжелудочковая перегородка;

МК - митральный клапан;

ММА - мальпозиция магистральных артерий;

МПП - межпредсердная перегородка;

МПС - мочеполовая система;

НС - неонатальная смерть;

ОАП -открытый артериальный проток;

ОАС - общий артериальный ствол;

ОДА - опорно-двигательный аппарат;

ПАВБ - полная атрио-вентрикулярная блокада;

ПБ - прерывание беременности;

ПАПА - правая аберрантная подключичная артерия;

ПБС - передняя брюшная стенка;

ПК - порок конотрункуса;

ПЛВПВ - персистирующая левая верхняя полая вена;

ПЖ - правый желудочек;

ПОС - послеоперационная смерть;

ПП - правое предсердие;

СГ - срок гестации;

СГЛС - синдром гипоплазии левого сердца;

СЗРП - синдром задержки развития плода;

СЛА - стеноз легочной артерии;

ССС - сердечно-сосудистая система;

ТАДЛВ - тотальный аномальный дренаж легочных вен;

ТМА - транспозиция магистральных артерий;

ТК - трикуспидальный клапан;

ТФ - Тетрада Фалло;

УЗ - ультразуковой;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ЦДК - цветное допплеровское картирование;

ЧАДЛВ - частичный аномальный дренаж легочных вен;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

2D ЭхоКГ - двухмерная эхокардиография;

3-4 D ЭхоКГ - трех-четырехмерная эхокардиография;

2D - двухмерный;

3/4D - трех/четырехмерный;

FISH - Fluorescenceinsituhybridization - флуоресцентная местная гибридизация;

HD-Flow - hight definistion flow - потоквысокогоразрешения;

Omni View -«всенаправленныйвзгляд»;

STIC - Spatio-Temporal Image Correlation - пространственно-

временнаякорреляцияизображения ;

TUI - Tomographic Ultrasound Imaging -

томографическоеультразвуковоеизображение;

VCI -VolumeContrastImaging - контрастное объемное изображение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метод 3-4D эхокардиографии в диагностике патологии конотрункуса и атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки у плода»

Введение.

Аномалии конотрункуса - врожденные пороки сердца, характеризующиеся аномальным развитием конотрункальной перегородки. Они представлены Тетрадой Фалло, атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки, синдромом отсутствия клапана легочной артерии, двойным отхождением магистральных сосудов от правого желудочка, транспозицией магистральных сосудов, мальпозицией магистральных артерий и общим артериальным стволом (Tometzki A.J., Suda K., Kohl T. etal., 1999). Эти аномалии составляют одну пятую часть пренатально диагностированных врожденных пороков сердца (Paladini D., Rustico M., Todros T. et al., 1996; SivanandamS., GlicksteinJ.S., PrintzB.F. etal., 2006). На пренатальном этапе трудности в определении пространственного взаиморасположения магистральных сосудов создают определенные помехи

в точной диагностике конкретной нозологической формы. По данным литературы примерно в 20% случаев диагностики пороков конотрункуса были допущены диагностические ошибки, а именно, не корректно было установлено пространственное взаиморасположение магистральных сосудов (Tometzki A.J., Suda K., Kohl T. etal., 1999). Хотя точность пренатальной диагностики этих пороков с каждым годом совершенствовалась (SivanandamS., GlicksteinJ.S., PrintzB.F. etal., 2006), проблема внутриутробной диагностики некоторых пороков конотрункуса все еще оставалась актуальной (SivanandamS., GlicksteinJ.S., PrintzB.F. etal., 2006; Smith R.S., Comstock C.H., Kirk J.S. etal., 1999).

Накопленный ранее опыт работы показал, что пренатальное установление диагноза при некоторых ВПС, в том числе, таких как ТМА, СГЛС, КоАо, могло бы намного снизить показатели неонатальной смертности (Mahle W.T., Clancy R.R., McGaurn S.P. etal., 2001; FranklinO., BurchM., ManningN.Etal., 2002; TworetzkyW., McElhinneyD.B., ReddyV.M. etal., 2001; BonnetD., ColtriA., ButeraG. etal., 1999). Таким образом, разработка новых методов визуализации сердца плода при помощи 3-4D ЭХОКГ может улучшить выявление, а также повлиять на неонатальный исход плодов с пороками конотрункуса.

Сердце плода является наиболее труднодоступным органом для проведения ультразвукового исследования. Исследование в режиме двухмерной эхокардиографии позволяет визуализировать только плоскости, доступные в результате реального сканирования, и такие факторы, как положение и двигательная активность плода могут затруднять визуализацию и соответственно эхографическую оценку таких важных анатомических структур сердца плода, как выходные тракты обоих желудочков, взаимное расположение магистральных сосудов (YooS.J., KeeY.H., KimE.S. etal., 1997;Батаева Р.С., 2009). В связи с этим поиск и разработка доступного метода ультразвукового исследования сердца плода, менее зависимого от двигательной активности плода и опыта исследователя, остаются задачей

текущих исследований в пренатальной диагностике. Такие возможности объемного исследования, как одновременная визуализация анатомических структур сердца в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, построение множества кардиальных сечений, порой трудно или недоступных в двухмерном режиме, из одного объемного изображения, не требующие навыков владения датчиком, возможность проведения объемного анализа в режиме off-line, дают ряд преимуществ трехмерной визуализации и позволяют ей занять свое место в пренатальной эхокардиографии (Батаева Р.С., 2009). В последнее десятилетие выявляемость пороков сердца выросла с 35 до 93% благодаря значительному прогрессу в развитии ультразвуковых технологий и усилиям специалистов, занимающихся фетальной эхокардиографией, направленным на разработку методики сканирования сердца и последующее обучение врачей (Батаева Р.С., 2011; Crane J.P., Le Fevre M.L., Winborn R.C. et al., 1994;KleinS.K., CansC., RobertE., etal., 1999; OzkutluS., AyabakanC., KaragozT. etal., 2005; StumpflenI., StumpflenA., WimmerM. etal., 1996; RusticoM.A., BenettoniA., D'OttavioG. etal., 1995).

Основные сложности дифференциальной диагностики пороков конотрункуса на пренатальном этапе.

Пренатальная диагностика таких пороков конотрункуса, как общий артериальный ствол и атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки представляет порой немалые трудности. Отчасти это может быть связано с недостаточной квалификацией исследователя и требует определенных навыков в сканировании сердца в режиме двухмерной эхокардиографии. Визуализация единственного сосуда, «верхом сидящего» над дефектом межжелудочковой перегородки и отходящего от основания сердца, должна наводить исследователя на мысль о наличии одного из трех сложных врожденных пороков сердца - общего артериального ствола, атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крайней формы Тетрады Фалло (Sharland

G.K., 2000). Диагноз общего артериального стола может быть предположен в случае наглядного выявления места отхождения легочной артерии или ее ветвей от единого ствола - трункуса. Поскольку ОАС имеет множество подтипов, пренатальная диагностика его требует последовательной экспертизы всех сечений сердца, получаемых в процессе квалифицированно выполняемой эхокардиографии. Окончательная диагностика общего артериального ствола основывается на выявлении хотя бы в двух основных УЗ проекциях ствола легочной артерии, или, по крайней мере, одной из ее ветвей, отходящих от общего артериального ствола (Sharland G.K., 2000).

В ходе тщательного изучения выводного тракта правого желудочка при Тетраде Фалло и атрезии легочной артерии в большинстве случаев все же удается проследить анатомическую взаимосвязь между правым желудочком и легочной артерией. Однако при атрезии легочной артерии высоких степеней с помощью обычной эхокардиографии не всегда удается визуализировать выводной тракт правого желудочка. В последнее время это становится возможным благодаря сегментарному анализу мультипланарного изображения структур сердца, получаемых в режиме 3-4Б ЭХОКГ (Оо18еЬР., КошегоЯ., Езрто2а1. е1а1., 2010).

Цель исследования

Изучить возможности 3-4 Б эходопплеркардиографических режимов в диагностике пороков конотрункуса и атрезии легочной артерии у плода .

Задачи исследования:

1. Оценить диагностические возможности метода 3-4Б эхокардиографии в выявлении пороков конотрункуса и атрезии легочной артерии у плода на разных сроках гестации.

2. Разработать диагностический алгоритм исследования пороков конотрункуса и атрезии легочной артерии у плода в 3 -4 Б эхокардиографических режимах.

3. Разработать протокол исследования сердца плода в трехмерном многосрезовом режиме.

4. Разработать дифференциально-диагностический алгоритм, позволяющий проводить точную пренатальную диагностику ОАС и АЛА высоких степеней.

5. Провести сравнительный анализ возможностей двухмерного В-режима и 3-4D в диагностике пороков конотрункуса и АЛА.

6. Определить возможности трехмерного ультразвукового исследования сердца в ретроспективной диагностике пороков конотрункуса и АЛА.

Работа выполнена в Перинатальном Кардиологическом Центре (и.о. зав. - к.м.н., Гасанова Р.М.), в отделениях: неонатальной интенсивной кардиологии (зав. - д.м.н., проф. Туманян М.Р.), реконструктивной хирургии новорожденных (зав. - д.м.н. Ким А.И.), патологической анатомии (зав. -д.м.н., проф. Серов Р.А.), отделе экстренной хирургии, реанимации и интенсивной терапии детей с ВПС (зав. - д.м.н. Беришвили Д.О.), директор ФГБУ НМИЦ «ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ - академик РАН Бокерия Л.А.

Автор выражает глубокую благодарность своим научным консультантам: д.м.н., проф. Елене Дмитриевне Беспаловой и д.м.н. Екатерине Леонидовне Бокерия за предоставленную возможность выполнить данную работу и всестороннюю поддержку.

Автор выражает глубокую признательность коллективам отделений ОНИК, РХН и патологической анатомии, а также своим коллегам: к.м.н. Е.В. Сыпченко, к.м.н. А.И. Тюменевой, к.м.н. О.А. Питиримовой, к.м.н. М.Н. Бартаговой, Е.И. Леоновой, к.м.н. Марзоевой О.В.

Отдельная благодарность к.м.н. О.Г. Суратовой - врачу функциональной диагностики ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова РД № 25 г. Москвы за помощь в статистической обработке собранного материала.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. РОЛЬ ТРЕХ- И ЧЕТЫРЕХМЕРНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОРОКОВ

КОНОТРУНКУСА. В последние годы все большее распространение получает изучение ультразвуковой анатомии сердца и главных артерий плода с помощью 3 -4D технологий в таких режимах как объемная реконструкция, TUI (Tomographic Ultrasound Imaging), HD-Flow (разновидность энергетического доплеровского картирования). В литературе описаны преимущества трех- и четырехмерных технологий по сравнению с двухмерными (Pretorius D.H., Nelson T.R., 1995; Merz E., Bahlmann F, Weber G. , 1995; Benacerraf B.R., Benson C.B., Abuhamad A.Z. et al., 2005; Benacerraf B.R., Shipp T.D., Bromley B, 2005; Goncalves L.F., Nien J.K., Espinoza J. et al., 2006). Традиционная эхокардиография плода в 2D режиме полагается на выведение стандартных анатомических проекций, в то время, как применение 3-4D технологий намного облегчает визуализацию этих проекций, упрощает экспертное исследование сердца плода и потенциально уменьшает зависимость от необходимости обследования у специалиста высшей категории. Режим объемной реконструкции четырехкамерного среза позволяет более точно оценить все особенности строения сердца и главных артерий плода в любом выбранном срезе (Espinoza J., Kusanovic J.P., Goncalves L.F., et al., 2006).

Трехмерный ультразвук позволяет получить множество сечений из объемного изображения сердца - от стандартных поперечных, сагиттальных и коронарных сечений до специфических косых, «выкроенных» для визуализации и оценки определенных кардиальных структур. Навигация внутри кардиального объема в мультипланарном режиме осуществляется при помощи, так называемой, точки ориентации, перемещением которой можно получить информативные срезы для идентификации труднодоступных анатомических структур сердца. Например, поместив курсор на сагиттальном

срезе на уровне дуги аорты и в месте отхождения правой легочной артерии от общего ствола, можно получить изображение левой легочной артерии на поперечном и коронарном срезах. Хотя визуализировать левую легочную артерию нередко удается и при двухмерном ультразвуковом исследовании, точная визуализация устья легочного ствола и подтверждение его отхождения от общего ствола достигается путем перемещения точки ориентации вдоль этих сосудов и вращения изображения четырехкамерного среза сердца вокруг Х и Z осей в режиме мультипланарной визуализации (Devore G.R., Polanco B., Sklansky M.S. et al., 2004). Точно так же режим мультипланарной визуализации может быть информативным при диагностике патологических сосудистых соединений (Espinoza J., Hassan S.S., Gotsch F. et al., 2007). Поверхностная реконструкция 4D объема сердца, взятого с использованием допплеровского режима, позволяет визуализировать не только наличие или отсутствие (как, например, при транспозиции магистральных артерий) перекреста главных артерий, но и наличие единственного сосуда, отходящего одновременно от обоих желудочков (как при ОАС).

Также анализ изображений из забранного объема сердца плода можно проводить в режиме TUI (Tomographic Ultrasound Imaging). Этот режим позволяет получать одновременное изображение до 8 последовательных параллельных срезов аналогично компьютерной томографии или магнитно -резонансной томографии. Режим TUI используется для изучения не только сердца (Espinoza J., Kusanovic J.P., Goncalves L.F., et al., 2006; Devore G.R., 2005; Espinoza J., Romero R., Kusanovic J.P. et al., 2008; Goncalves L.F., Espinoza J., Romero R. et al., 2006; Paladini D., Vassallo M., Sglavo G. et al., 2006;), но и других внутренних органов плода (Kalache K.D., Bamberg C., Proquitte H. et al, 2006).

В последние годы все большее распространение получает изучение ультразвуковой анатомии сердца и главных артерий с помощью комбинации технологии STIC (Spatio-Temporal Image Correlation) и TUI, что позволяет

визуализировать одновременно четырехкамерный срез, срез через трахею и три сосуда, а также выходные тракты желудочков (Espinoza J., Kusanovic J.P., Goncalves L.F., et al., 2006). Этот алгоритм исследования применяется как для изучения плодов с наличием врожденного порока сердца, так и при его отсутствии.

B-flow - метод визуализации внутрисосудистого кровотока в четырехмерном режиме в цифровой форме, увеличивающий слабоотраженные сигналы от клеток крови и стенок сосудов, и в то же время, подавляющий сильные сигналы от окружающих тканей. Однако, при перпендикулярном положении ультразвукового луча сигналы, отраженные от крови, ослабевают (Pooh R.K., 2000).

Режим B-flow позволяет одновременно визуализировать и морфологию тканей, и кровоток в них, используя те же самые схемы серой шкалы (в отличие от ЦДК, где цветные сигналы накладываются на структурные серошкальные изображения) (Deng J., Rodeck C.H., 2004; Pooh R.K., 2000; Deane C., 2000). B-flow изображение коррелирует с информацией, полученной в В-режиме, поскольку оба режима используют одни и те же пространственное разрешение и частоту кадров. По сравнению с ЦДК и ИДК, B-flow эхография имеет преимущество - обеспечивает более высокую частоту кадров и лучшее пространственное разрешение. Это дает возможность уголнезависимому обнаружению слабых, отраженных от крови в мелких сосудах сигналов, что способствует их лучшей визуализации (Deng J., Rodeck C.H., 2004; Pooh R.K., 2000; Deane C., 2000; Pooh R.K., Korai A., 2005; Goncalves L.F., Espinoza J., Lee W. et al., 2005). Метод высокоинформативен при изучении сосудистой системы плода, в частности при ОАС четко визуализируются легочные ветви и место их отхождения от трункуса, а при АЛА с ДМЖП можно с высокой точностью оценить наличие, размер, конфлюэнтность главных легочных артерий, а также источников дополнительного легочного кровообращения.

1.2. ОСОБЕННОСТИ И СЛОЖНОСТИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБЩЕГО АРТЕРИАЛЬНОГО СТВОЛА.

Общий артериальный ствол представляет собой врожденный порок сердца, при котором от основания сердца отходит один сосуд, обеспечивающий системное, легочное и коронарное кровообращение (Grupi G., Macartney F.J., Anderson R.H., 1977), с единым клапанным кольцом ствола и отходящими от его восходящей части легочными артериями (Бураковский В.И., Бокерия Л.А., 1996). Эта аномалия конотрункуса является результатом неполного разделения дистальных отделов выводных трактов левого и правого желудочков сердца эмбриона на аорту и легочную артерию соответственно (Webb S., Qayyum S.R., Anderson R.H. et al., 2003). Общий артериальный ствол относится к группе цианотических врожденных пороков сердца с усиленным легочным кровообращением (Grifka R.G., 1999). Раннее хирургическое вмешательство в неонатальном периоде до недавнего времени было сопряжено с высокой летальностью (Appelbaum A., Bargeron L.M. Jr., Pacifico A.D. et al., 1976; Bove E.L., Lupinetti F.M., Pridjian A.K. et al., 1993; Di Donato R.M., Fyfe D.A., Puga F.J. et al., 1985; Ebert P.A., Turley K., Stanger P. Et al., 1984; Imamura M., Drummond-Webb J.J., Sarris G.E. et al., 1999; Lacour-Gayet F., Serraf A., Komiya T. et al., 1996; Pearl J.M., Laks H., Drinkwater D.C. Jr. et al., 1991; Rajasinghe H.A., McElhinney D.B., Reddy V.M. et al., 1997; Rodefeld M.D., Hanley F.L., 2002), которая являлась следствием длительной гиперволемии малого круга кровообращения и сердечной недостаточности (Rodefeld M.D., Hanley F.L., 2002; Shrivastava S.,2000).

Точность прицельной эхокардиографии плода в диагностике общего артериального ствола среди всех пороков конотрункуса в прошлом десятилетии составляла до 80% как в режиме 2D с использованием импульсно-волнового и цветного допплера, так и в режиме 3-4D с использованием мультипланарной реконструкции (Tometzki A.J., Suda K., Kohl T. et all, 1999). Опыт работы во внутриутробной эхокардиографии на сегодняшний день является неотъемлемой частью пренатальной

диагностической службы, так как до 40-50% сложных врожденных пороков сердца не диагностируются при обычном УЗ-скрининге, где стандартная 4-х камерная проекция, как правило, оказывается неиформативной (Benacerraf

B.R., 1994; Allan L., Benacerraf B.R., Copel J.A. et al., 2001). Кроме того, отклонения от нормы в 4-х камерной проекции выявляются лишь в 30% случаев пороков конотрункуса (Paladini D., Rustico M., Todros T. et al., 199б). Первые сообщения о ранней диагностике ОАС с использованием вагинального УЗИ высокого разрешения приходятся на первый триместр - в 16 недель у плода с увеличенной толщиной воротникового пространства и билатеральными гиперэхогенными фокусами (Achiran R., Rotstein Z., Lipitz S., 1994), и в 18 недель у плода с задержкой внутриутробного развития (Chen

C.P., Chem S.R., Chang T.Y., 2003). В большинстве случаев порок диагностируется во втором триместре беременности - в 20-25 недель (Duke

C., Sharland G.K., Jones A.M., 2001; Volpe P., Paladini D., Marasini M. et al., 2003; Paladini D., Rustico M., Todros T. et al., 199б; Marasini M., Cordone M., Zampatti C. et al., 1987; Allan L.D., Sharland G.K., Milburn A. et al., 1994; Muhler M.R., Rake A., Schwabe M. et al., 2004; Costa P., Carrico A., Monterroso J. et al., 2005; Tongsong T., Khunamornpong S., Wanapirak C. et al., 2005).

При использовании двухмерного ультразвукового исследования ОАС диагностировался всего в 1% случаев пренатальной диагностики всех врожденных пороков сердца (Duke C., Sharland G.K., Jones A.M., 2001). Внутриутробная летальность, связанная с естественным течением порока, не зависит от своевременной диагностики и остается высокой (Volpe P., Paladini

D., Marasini M. et al., 2003). Частота встречаемости среди женского и мужского пола приблизительно одинаковая (Caldeг L., Van Praagh R., Van Praagh S. et al., 197б; Van Praagh R., Van Praagh S., 1965), но по данным некоторых авторов у девочек порок встречается чаще (Samanek M., 1994).

ОАС относится к группе так называемых аномалий миграции эктомезенхимальной ткани в процессе кардиогенеза (Cla^ E.B., 1996). В основе эмбриогенеза ОАС лежит нарушение нормального разделения

примитивного ствола на аорту и легочную артерию (Webb S., Qayyum S.R., Anderson R.H. et al., 2003). Аортопульмональная перегородка полностью отсутствует или представлена небольшим участком. В дальнейшем субпульмональный и субаортальный конусы не развиваются, ДМЖП образуется вследствие отсутствия или недоразвития дистальной части легочного инфундибулума. Дефект расположен в инфундибулярной части непосредственно под трункальным клапаном, может быть различных размеров, а иногда и вовсе отсутствовать (тип В) (Van Praagh R., 1976; Carr I., Bharati S., Kusnoor V.S. et al., 1979; Murdison K.A., McLean D.A., Carpenter B. et al., 1996; Van Praagh R., 1987; Ozkutlu S., Ayabakan C., Alehan D. et al., 2002). Ствол, как правило, "сидит верхом" над ДМЖП и, таким образом, заполняется из обоих желудочков. Сердце плода функционирует как одна камера, в которой смешивается кровь. В антенатальный период гемодинамические изменения определяются компетентностью клапана артериального ствола, который может состоять из 2-6 створок. Если клапан не изменен, то нарушений гемодинамики не происходит. В случае недостаточности клапана и выраженной регургитации из ствола в желудочки, явления сердечной недостаточности возникают сразу после рождения ребенка. При значимом стенозе трункального клапана желудочки предохранены от объемной перегрузки, но возникает постстенотическое расширение восходящего отдела трункуса (Volpe P., 2003). Артериальный проток в большинстве случаев небольшой, представлен рудиментарной связкой или отсутствует. Как считал Ван Праг - казуистика встретить большой, либо среднего диаметра ОАП (Van Praagh R., 1965; Mello D.M., McElhinney D.B., Parry A.J. et al., 1997).

1.2.1. Классификация ОАС Коллет и Эдварс классифицировали ОАС согласно анатомии легочных артерий и их взаимному расположению (табл.1).

Таблица 1

Классификация по Коллету и Эдвардсу.

Тип Описание

I Короткий легочный ствол, отходящий от задней стенки ствола

и делящийся на правую и левую легочные артерии.

II Обе легочные артерии отходят от задней стенки ствола одним

отверстием

III Обе легочные артерии отходят от задне-боковой стенки ствола

отдельными отверстиями

IV Легочные артерии отсутствуют, кровь в легкие поступает через

коллатеральные артерии, отходящие от нисходящей аорты.

В 1965 г. Van Praagh и Van Praagh предложили другую анатомическую классификацию, основанную на наличии или отсутствии ДМЖП (табл.2).

Таблица 2

Классификация по Ван Прагу и Ван Прагу*.

Тип

Описание

II

III

Аорто-легочная перегородка частично сформирована. Устье ЛА отходит от боковой стенки восходящего отдела трункуса. Правая и левая отходят от короткого ствола

Аорто-легочная перегородка полностью отсутствует. Правая и левая легочные артерии отходят непосредственно от трункуса, чаще от латеральной и дорсальной его стенок; Одна из легочных артерий отходит от стенки трункуса, с другой стороны ветвь легочной артерии отсутствует и артериальное кровоснабжение легких осуществляется с помощью бронхиальных артерий или коллатеральных сосудов; Комбинация типа 2 с патологией дуги аорты, чаще с коарктацией и перерывом дуги аорты. Открытый артериальный проток при этом компенсаторно расширен.

I

*Согласно классификации Ван Праг и Ван Праг также выделяют типы А (с наличием ДМЖП) и В (без ДМЖП).

Частота встречаемости каждого из 4 типов ОАС, предложенных в классификации Van Praagh и Van Praagh, была оценена в серии из 100 наблюдений (Calder L., Van P.R., Van P.S. et al., 1976). Чаще всего встречается тип А1 (47-50%), в отличие от типа А3 (2-8%).

Точная дифференциальная диагностика между типом А1 и А2 сложна даже не только при проведении ангиографии, но порой и на секционном исследовании препарата сердца. Связано это с наличием очень короткой аорто-пульмональной перегородки. Исходя из этого, многие авторы предлагают объединить эти два типа ОАС в одну группу (Calder L., Van P.R., Van P.S. et al., 1976). Более того, IV тип ОАС по классификации Коллета и Эдварса и атрезия легочной артерии с ДМЖП с большими аорто-легочными коллатералями абсолютно идентичны. Поэтому члены Сообщества Торакальных Хирургов - Общественный Комитет кардиохирургов и представители Европейской Ассоциации кардиохирургов предложили унифицированную номенклатуру ОАС, основанную на классификации Ван Праг 1976 г. (таблица 3) (Jacobs M.L., 2000). В основу новой номенклатуры легли некоторые анатомические и хирургические нюансы:

1. отхождение правой и левой легочной ветви от трункуса, что легко определяется на эхокардиографии и ангиографии;

2. наличие частично-сформированной аорто-легочной перегородки, что позволяет хирургу изолировать и перевязать сегмент легочной артерии;

3. отсутствие ДМЖП, часто сочетающееся с наличием одного общего полулунного клапана, или широкого клапанного кольца легочной артерии и атрезии аортального клапана.

Таблица 3

Номенклатура общего артериального ствола.

Модифицированная классификация Ван Праг Ван Праг и Ван Праг Колет и Эдварс

Артериальный ствол с одним или двумя близко расположенными устьями легочных артерий (тип «широкая аорта») Тип А1, А2 Тип !,П,Ш

Артериальный ствол с отсутствием одной из легочных артерий Тип А3

Артериальный ствол с перерывом дуги или выраженной коарктацией аорты (тип «широкая легочная артерия») Тип A4

1.2.2. Сочетание с хромосомными аномалиями и генетическими синдромами

В 8.7 % случаев ОАС сочетается с хромосомными аномалиями (Volpe P., Paladini D., Marasini M. et al., 2003). Наиболее часто встречающаяся хромосомная аномалия - микроделеция 22q11 - выявляется у 40% плодов с ОАС на цитогенетической экспертизе (Volpe P., Paladini D., Marasini M. et al., 2003; Achiron R., Rotstein Z., Lipitz S., 1994; Harris R.D., 2005; McElhinney D.B., Driscoll D.A., Emanuel B.S. et al., 2003; Mehraein Y., Wippermann C.F., Michel-Behnke I. et al., 1997; Momma K., Ando M., Matsuoka R., 1997). В спорадических случаях выявляется ассоциация с трисомией 18 (Moore J.W., Wight N.E., Jones M.C. et al., 1994), дупликация 8q (Digilio M.C., Angioni A., Giannotti A. et al., 2003; Silengo M., Rulli I., Delmonaco A.G. et al., 2005), терминальная делеция 7q (Finley B.E., Seguin J.H., Bennett T.L. et al., 1993),

кольцевая 22 хромосома с мозаицизмом (Chen C.P., Chern S.R., Chang T.Y., 2003). Среди сложных врожденных пороков сердца аномалии конотрункуса чаще всего сочетаются с микроделецией 22q11(Marino B., Digilio M.C., Toscano A., 2001). Кроме того, моносомия 22q11 выявляется при таких атипичных фенотипах, вызванных повреждением третьей и четвертой жаберной дуги, как при синдроме DiGeorge, велокардиофациальном синдроме, CHARGE синдроме (колобома глаз, ВПС, атрезия носовых хоан, задержка роста и /или развития, урогенитальные отклонения, повреждения уха и глухота), изолированных сложных пороках развития сердечно -сосудистой системы (Brunet A., Gabau E., Perich R.M. et al., 2006; Chaoui R., Kalache K.D., Heling K.S. et al., 2002). Поэтому выявление пороков конотрункуса при скрининговом ультразвуковом исследовании является показанием для немедленного кариотипирования плода.

Изолированные формы пороков конотрункуса, не сочетающиеся с хромосомными аномалиями, являются либо спорадическими (Digilio M.C., Marino B., Musolino A.M., 2000), либо результатом сложного и многофакторного наследования (Werner P., Raducha M.G., Prociuk U., 2005), где эффекты одного или более генов взаимодействуют с экологическими факторами (Marino B., Digilio M.C, 2000; Tikkanen J., Heinonen O.P.,1992). Семейные формы ОАС подтверждают наличие потенциальных генетических аномалий при этом пороке. И действительно, у нескольких членов одной семьи может быть выявлен этот порок (Abushaban L., Uthaman B., Kumar A.R. et al., 2003; Raatikka M., Rapola J., Tuuteri L. et al., 1981), а среди родных братьев частота встречаемости порока наиболее высока (Goodyear J.E., 1961; Brunson S.C., Nudel D.B., Gootman N. et al., 1978; Shapiro S.R., Ruckman R.N., Kapur S. et al., 1981). Кроме того известны случаи обнаружения ОАС у монозиготных (Mas C., Delatycki M.B., Weintraub R.G., 1999) и дизиготных близнецов (Lang M.J., Aughton D.J., Riggs T.W. et al., 1991), а также двойного ОАС у сросшихся близнецов-торакопагов (Kreutner A.K., Levine J., Thiede H., 1963). Для аномалий конотрункуса, таких как ОАС, был предположен

моногенно-олигогенный тип наследования (Werner P., Raducha M.G., Prociuk U., 2005; Miller M.E., Smith D.W., 1979; Patterson D.F., Pexieder T., Schnarr W.R. et al., 1993). Родословный анализ семей, где впервые совершались близкородственные браки и впервые у потомков диагностировался ОАС, показал возможность аутосомно-рецессивного типа наследования (Abushaban L., Uthaman B., Kumar A.R. et al., 2003). Частота повторения врожденных пороков сердца в семьях с ОАС у первого ребенка колеблется от 6.6% (при отсутствии других аномалий сердечно-сосудистой системы) до 13.6% (при сочетании с другими сложными ВПС) (Pierpont M.E., Gobel J.W., Moller J.H. et al., 1998). Наконец, ОАС и другие аномалии конотрункуса были экспериментально продуцированы у зародышей крыс путем воздействия на них тератогенов (Kuribayashi T., Roberts W.C., 1993). Также возможно отрицательное влияние употребления алкоголя, работы на производстве лаков, краски, инфекции верхних дыхательных путей в первом триместре беременности на возникновение пороков конотрункуса (Tikkanen J., Heinonen O.P.,1992).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гасанова, Рена Мамед кызы, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Батаева Р.С. Системное последовательное исследование сердца плода в режимах трехмерной ультразвуковой визуализации. Часть 1. Многосрезовый режим. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; 4: 13-35.

2. Батаева Р.С. Трехмерная эхокардиография плода. Виртуальные сечения сердца плода: внутренние срезы межжелудочковой перегородки и атриовентрикулярных соединений. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 2: 89-109.

3. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. М.: МЕДпрессин-форм, 2004.

4. Белозеров Ю.М., Брегель Л.В., Субботин В.М. Распространенность врожденных пороков сердца у детей на современном этапе. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014; 59(6): 7-11.

5. Беспалова Е.Д., Суратова О.Г., Тюменева А.Н. Пренатальная диагностика патологии конотрункуса. Детские болезни сердца и сосудов. 2007. № 3. С. 36-51.

6. Беспалова Е.Д., Суратова О.Г., Тюменева А.И., Гасанова Р.М. Основы ультразвуковой диагностики врожденных пороков сердца у плода. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: Издательство НЦССХ им. Бакулева РАМН; 2009.

7. Беспалова Е.Д., Суратова О.Г., Тюменева А.И., Гасанова Р.М., Бартагова М.Н. Основы ультразвуковой диагностики врожденных пороков сердца у плода. Издание 2, дополненное. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. Бакулева РАМН; 2013.

8. Беспалова Е.Д., Суратова О.Г., Бокерия Е.Л., Бартагова М.Н., Гасанова Р.М., Тюменева А.И.Диагностика и лечение кардиальной патологии у плода. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2015.

9. Бокерия Л.А., Беришвили Д.О., Нефедова И.Е., Хабаров А.Е. Экстренная хирургия, реанимация и интенсивная терапия детей с врожденными пороками сердца в НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Год 2015.

Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. 2016. Т. 17. № 4. С. 54-62.

10.Бокерия Л.А., Беспалова Е.Д., Питиримова О.А. Влияние пренатальной диагностики врожденных пороков сердца на акушерскую тактику и постнатальный прогноз. Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 5. С. 71-77.

11.Бокерия Л.А., Ким А.И. Транспозиция магистральных сосудов. В кн.: Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. Руководство для врачей. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016: 569-603.

12.Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. Руководство для врачей. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.

13.Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. / Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Бухарин В.А. и др. Под редакцией В.И. Бураковского и Л.А. Бокерия. - М.: Медицина, 1996. - 768 с.

14.Гасанова Р.М., Беспалова Е.Д., Сыпченко Е.В., Тюменева А.И., БартаговаМ.Н. Пренатальная диагностика общего артериального ствола при помощи трехмерной эхокардиографии. Вопросы практической педиатрии. 2014; 9 (1): 29-34.

15.Гасанова Р.М., Беспалова Е.Д., Сыпченко Е.В., Тюменева А.И., Бартагова М.Н. Применение новых режимов четырехмерной эхокардиографии в диагностике атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки у плода. Вопросы практической педиатрии. 2014; 9(4): 20-24.

16.Ким А.И., Рогова Т.В., Григорьянц Т.Р. Научно-практические результаты реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца в НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Год 2015. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. 2016. Т. 17. № 4. С. 63-67.

17.Ким А.И., Хамитов Р.Р., Рогова Т.В., Григорьянц Т.Р. Этапная хирургическая коррекция атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки у детей первого года жизни. Детские болезни сердца и сосудов. 2013; 4: 45-50.

18.Малиновский А.В., Ильин В.Н., Соболев А.В., Ведерникова Л.А. Двухжелудочковая коррекция двойного отхождения магистральных артерий от правого желудочка с некоммитированным дефектом межжелудочковой перегородки путем артериального переключения с формированием внутрижелудочкового тоннеля левый желудочек -легочная артерия. Анналы хирургии. 2009; 4: 15-20.

19.Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. 4-е изд. М.: Реал Тайм, 2016.

20.Медведев М.В., Кубрина М.В. Пренатальная дифференциальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца с выходным дефектом межжелудочковой перегородки и декстрапозицией аорты. Пренатальная диагностика. 2017. Т. 16. № 3. С. 250-256.

21.Медведев М.В., Кубрина М.В., Грамматикова О.А., Жерешты А.Ю., Захаров В.В., Комарова И.В., Потолова Е.В., Шевченко Е.А. Агенезия клапана легочной артерии: мультицентровой анализ случаев пренатальной диагностики. Пренатальная диагностика. 2016. Т. 15 (3). С. 200-205.

22.Плахова В.В. Эхокардиография в детской кардиохирургии: диагностика сложных и редких врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни в аспекте хирургического лечения. Дисс. д.м.н. Москва, 2011.

23.Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Данилов Т.Ю., Путято Н.А., Минаев А.В., Донцова В.И. Непосредственные результаты хирургического лечения субаортальной обструкции, развившейся после выполнения радикальной коррекции пороков конотрункуса

сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. 2015; 16 (2): 31-39.

24.Подзолков В.П., Шаталов К.В., Горбачевский С.В., Зеленикин М.А., Зеленикин М.М., Чиаурелли М.Р. Достижения в лечении врожденных пороков сердца у детей и взрослых в НЦССХ им. А.Н. Бакулева за последние 10 лет. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2016; 17 (3): 18-26.

25. Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (2): 126-133.

26. Смирнов Н.Н. Двойное отхождение сосудов от правого желудочка: особенности пренатальной диагностики. 2009; 8 (1): 37-40.

27.Чвамания А.А., Свободов А.А., Туманян М.Р., Докторова В.П., Матаева Т.В. Результаты унифокализации БАЛКА у детей первого года жизни с атрезией легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечнососудистые заболевания. 2017; 18(S3):7.

28.Юрлов И.А., Дехканов О.Х., Деигхеиди Э.М., Ковалев Д.В. Радикальная коррекция отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка с применением кондуитов. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009; 2: 38-43.

29.Abuhamad A. Automated multiplanar imaging: a novel approach to ultrasonography. J Ultrasound Med 2004; 23:573-576.

30.Abuhamad A., Chaoui R. A practical guide to fetal echocardiography. Normal and abnormal hearts. 3rd ed. Wolters Kluwer, 2015.

31.Abuhamad A, Falkensammer P, Reichartseder F, Zhao Y. Automated retrieval of standard diagnostic fetal cardiac ultrasound planes in the second trimester of pregnancy: a prospective evaluation of software. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 30-36.

32.Abu-Harb M., Hey E., Wren C. Death in infancy from unrecognized congenital heart disease. Arch. Dis. Child. 1994; 71: 3-7.

33.Abushaban L., Uthaman B., Kumar A.R., Selvan J. Familial truncus arteriosus: a possible autosomal-recessive trait. Pediatr Cardiol 2003; 24: 64-66.

34.Acar P., Dulac Y., Taktak A., Villaceque M. Real time 3D echocardiography in congenital heart disease [in French]. Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2004; 97: 472-478.

35.Acherman RJ, Smallhorn JF, Freedom RM. Echocardiography assessment of pulmonary blood supply in patients with pulmonary atresia and ventricular septal defect. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1308-1313.

36.Achiron R, Glaser J, Gelernter I, Hegesh J, Yagel S. Extended fetal echocardiography examination for detecting cardiac malformations in low-risk pregnancies. BMJ 1992; 304: 671-674.

37.Achiron R., Rotstein Z., Lipitz S., Mashiach S., Hegesh J. First-trimester diagnosis of fetal congenital heart disease by transvaginal ultrasonography. Obstet. Gynecol. 1994; 84: 69-72.

38.ACR-ACOG-AIUM Practice guideline for the performance of obstetrical ultrasound. ACR: Reston, VA, Revised 2007 (Resolution 25).

39.Adriaanse BM, Tromp CH, Simpson JM, Van Mieghem T, Kist WJ, Kuik DJ, Oepkes D, Van Vugt JM, Haak MC. Interobserver agreement in detailed prenatal diagnosis of congenital heart disease by telemedicine using four-dimensional ultrasound with spatiotemporal image correlation. Ultrasound Obstet Gynecol 2012; 39: 203-209.

40.Allan L. Technique of fetal echocardiography. Pediatr. Cardiol.2004; 25: 223-233.

41.Allan L, Benacerraf B, Copel JA, Carvalho JS, Chaoui R, Eik-Nes SH, Tegnander E, Gembruch U, Huhta JC, Pilu G, et al. Isolated major congenital heart disease. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;17:370-379.

42.Allan LD, Crawford DC, Chita SK, Tynan MJ. Prenatal screening for congenital heart disease. BMJ 1986; 292: 1717-1719.

43. Allan LD, Sharland GK, Milburn A, Lockhart SM, Groves AM, Anderson RH, Cook AC, Fagg NL. Prospective diagnosis of 1006 consecutive cases of congenital heart disease in the fetus. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 14521458.

44.American College of Obstetricians and Gynecologists. Ultrasonography in Pregnancy, ACOG Practice Bulletin 101. ACOG: Washington, DC, 2009.

45. American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM practice guideline for the performance of obstetric ultrasound examinations. J Ultrasound Med 2010; 29: 157-166.

46.Anaclerio S., Marino B., Carotti A., et al. Pulmonary atresia with ventricular septum defect: prevalence of deletion 22q11 in different anatomic patterns. Ital. Heart J. 2001; 2: 384-387.

47. Anderson RH, McCarthy K, Cook AC. Double outlet right ventricle. Cardiol Young 2001; 11: 329-344.

48.Anderson N, Boswell O, Duff G. Prenatal sonography for the detection of fetal anomalies: results of a prospective study and comparison with prior series. AJR Am J Roentgenol 1995; 165: 943-950.

49. Arai H, Harada K, Tamura M, Okamura T, Takada G. Polysplenia syndrome with common atrioventricular canal and persistent truncus arteriosus. Tohoku J Exp Med 1995;177:171-177.

50.Arzt W, Tulzer G, Aigner M. Real time 3D sonography of the normal fetal heart: clinical evaluation [in German]. Ultraschall Med 2002; 23:388-391.

51.Atik E, Soares AM, Aiello VD. Common arterial trunk associated with atrioventricular septal defect. Cardiol Young 1999;9:617-620.

52.Baker EJ. Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. In Pediatric Cardiology, Anderson RH, Macartney FJ, Shinebourne EA, Tynan M (eds). Churchill Livingstone: Edinburgh, UK, 2001; 1251-1279.

53.Baker K.D., Skuse D.H. Adolescents and young adults with 22q11 deletion syndrome: psychopathology in an at-risk group. Br. J. Psychiatry. 2005; 186: 115-200.

54.Bartlett JM,Wypij D, Bellinger DC, Rappaport LA, Heffner LJ, Jonas RA, Newburger JW. Effect of prenatal diagnosis on outcomes in D-transposition of the great arteries. Pediatrics 2004; 113: e335-e340.

55.Beauchesne LM, Warnes CA, Connolly HM, et al. Prevalence and clinical manifestations of 22q11.2 microdeletion in adults with selected conotruncal anomalies. J Am Coll Cardiol 2005; 45:595-598.

56.Bega G, Kuhlman K, Lev-Toaff A, Kurtz A, Wapner R. Application of three-dimensional ultrasonography in the evaluation of the fetal heart. J Ultrasound Med 2001; 20:307-313.

57.Benacerraf BR. Sonographic detection of fetal anomalies of the aortic and pulmonary arteries: value of four-chamber view vs. direct images. AJR Am J Roentgenol 1994; 163: 1483-1489.

58.Benacerraf BR, Benson CB, Abuhamad AZ, Copel JA, Abramowicz JS, Devore GR, Doubilet PM, Lee W, Lev-Toaff AS, Merz E, et al. Three- and 4-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology: proceedings of the American Institute of Ultrasound in Medicine Consensus Conference. J Ultrasound Med 2005; 24: 1587-1597.

59.Bennasar M., MartHnez J.M., Gymez O., Bartrons J., Olivella A., Puerto B.et al. Accuracy of four-dimensional spatiotemporal image correlation echocardiography in the prenatal diagnosis of congenital heart defects. Ultrasound Obstet. Gynecol.2010; 36: 458-464.

60.Bhan A, Gupta M, Kumar MJ, Kothari SS, Gulati GS. Persistent truncus arteriosus with double aortic arch. Pediatr Cardiol 2006; 27: 378-380.

61.Bhat AH, Corbett VN, Carpenter N, et al. Fetal ventricular mass determination on three-dimensional echocardiography: studies in normal fetuses and validation experiments. Circulation 2004; 110:1054-1060.

62.Bhat AH, Corbett VN, Liu R, et al. Validation of volume and mass assessments for human fetal heart imaging by 4-dimensional spatiotemporal image correlation echocardiography: in vitro balloon model experiments. J Ultrasound Med 2004; 23:1151-1159.

63.Boneva RS, Botto LD, Moore CA, Yang Q, Correa A, EricksonJD. Mortality associated with congenital heart defects in the United States: trends and racial disparities, 1979-1997.Circulation 2001; 103: 2376-2381.

64.Bonnet D, Coltri A, Butera G, et al. Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality. Circulation 1999; 99:916-918.

65.Borrom'ee L, Lecompte Y, Batisse A, Lemoine G, Vouh'e P, Sakata R, Leca F, Zannini L, Neveux JY. Anatomic repair of anomalies of ventriculoarterial connection associated with ventricular septal defect. II. Clinical results in 50 patients with pulmonary outflow tract obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 95: 96-102.

66.Boudjemline Y, Fermont L, Le Bidois J, Lyonnet S, Sidi D, Bonnet D. Prevalence of 22q11 deletion in fetuses with conotruncal cardiac defects: a 6-year prospective study.J Pediatr 2001; 138: 520-524.

67.Brekke S, Tegnander E, Torp HG, Eik-Nes SH. Tissue Doppler gated (TDOG) dynamic three-dimensional ultrasound imaging of the fetal heart. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24:192-198.

68. Brown KL, Ridout DA,Hoskote A, Verhulst L, Ricci M, Bull C. Delayed diagnosis of congenital heart disease worsens preoperative condition and outcome of surgery in neonates. Heart 2006; 92: 1298-1302.

69.Bromley B, Estroff JA, Sanders SP, Parad R, Roberts D, Frigoletto FD, Benacerraf BR Jr. Fetal echocardiography: accuracy and limitations in a population at high and low risk for heart defects. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 1473-1481.

70.Brunet A., Gabau E., Perich R.M., Valdesoiro L., Brun C., Caballin M.R., Guitart M. Microdeletion and microduplication 22q11.2 screening in 295

patients with clinical features of DiGeorge/Velocardiofacial syndrome. Am. J. Med. Genet.A 2006; 140: 2426-2432.

71.Bull C. Current and potential impact of fetal diagnosis on prevalence and spectrum of serious congenital heart disease at term in the UK. British Paediatric Cardiac Association. Lancet 1999; 354: 1242-1247.

72.Bull K, Somerville J, Ty E, Spiegelhalter D. Presentation and attrition in pulmonary atresia. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 491-499.

73.Buskens E, Grobbee DE, Frohn-Muldor IM, Stewart PA, Juttmann RE, Wladimiroff JW, Hess J. Efficacy of routine fetal ultrasound screening for congenital heart disease in normal pregnancy. Circulation 1996; 94: 67-72.

74. Calder L, Van PR, Van PS, Sears WP, Corwin R, Levy A, Keith JD, Paul MH. Truncus arteriosus communis. Clinical, angiocardiographic, and pathologic findings in 100 patients. Am Heart J 1976; 92: 23-38.

75. Carvalho J.S., Allan L.D., Chaoui R., Copel J.A., DeVore G.R., Hecher K., Lee W., Munoz H., Paladini D., Tutschek B., Yagel S. Практические рекомендации ISUOG (переработанные и дополненные): ультразвуковое скрининговое исследование сердца плода. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 1. С. 24-40.

76. Carvalho J.S., Mavrides E., Shinebourne E.A., Campbell S., Thilaganathan B. Improving the effectiveness of routine prenatal screening for major congenital heart defects. Heart 2002; 88: 387-391.

77. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Improved national prevalence estimates for 18 selected major birth defects: United States, 1999-2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 54: 1301-1305.

78. Chang FM, Hsu KF, Ko HC, et al. Fetal heart volume assessment by three-dimensional ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9:42-48.

79. Chaoui R, Hoffmann J, Heling KH. Three-dimensional (3D) and 4D color Doppler fetal echocardiography using spatiotemporal image correlation (STIC). Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23: 535-545.

80. Chaoui R, Kalache KD, Heling KS, Tennsted C, Bommer C, Korner H. Absent or hypoplastic thymus on ultrasound: a marker for deletion 22q11.2 in fetal cardiac defects. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20: 546-552.

81. Chaoui R. The examination of the normal fetal heart using two-dimensional fetal echocardiography. In: Yagel S, Silverman NH, Gembruch U (eds). Fetal Cardiology. London, England: Martin Dunitz; 2003:141-149.

82. Chaoui R. The four-chamber view: four reasons why it seems to fail in screening for cardiac abnormalities and suggestions to improve detection rate. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 22: 3-10.

83. Chaoui R, Hoffmann J, Heling KS. Three-dimensional (3D) and 4D color Doppler fetal echocardiography using spatiotemporal image correlation (STIC). Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23:535-545.

84. Chen CP, Chern SR, Chang TY, Lee CC, Chen LF, Tzen CY, Wang W, Lin CJ, Yang BP, Yang LS. Prenatal diagnosis of mosaic ring chromosome 22 associated with cardiovascular abnormalities and intrauterine growth restriction. Prenat Diagn 2003;23:40-43.

85. Chessa M, Butera G, Bonhoeffer P, Iserin L, Kachaner J, Lyonnet S, Munnich A, Sidi D, Bonnet D. Relation of genotype 22q11 deletion to phenotype of pulmonary vessels in tetralogy of Fallot and pulmonary atresia-ventricular septal defect. Heart 1998; 79: 186-190

86. Chew C, Stone S, Donath SM, Penny DJ. Impact of antenatal screening on the presentation of infants with congenital heart disease to a cardiology unit. J Paediatr Child Health 2006; 42: 704-708.

87. Comstock CH. What to expect from routine midtrimester screening for congenital heart disease. Semin Perinatol 2000; 24:331-342.

88. Copel JA, Pilu G, Green J, Hobbins JC, Kleinman CS. Fetal echocardiographic screening for congenital heart disease: the importance of the four-chamber view. Am J Obstet Gynecol 1987; 157: 648-655.

89. Costa P, Carrico A, Monterroso J, Matias A, Areias JC. Prenatal diagnosis of truncus arteriosus. Rev Port Cardiol 2005; 24:135-136.

90. Cunat V, Stranak Z, Pycha K, Tlaskal T, Melichar J, Miletin J, Janota J, Kucera J, Velebil P. Congenital diaphragmatic hernia associated with esophageal atresia, tracheoesophageal fistula, and truncus arteriosus in a premature newborn. Pediatr Surg Int 2005;21:684-686.

91. Cuneo BF. 22q11.2 deletion syndrome: DiGeorge, velocardiofacial, and conotruncal anomaly face syndromes. Curr Opin Pediatr 2001; 13:465-472.

92.Deane C. Extended field of view and B-flow ultrasound: fashion or future? Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15: 96-97.

93.Deng J, Gardener JE, Rodeck CH, Lees WR. Fetal echocardiography in three and four dimensions. Ultrasound Med Biol 1996; 22:979-986.

94.Deng J, Rodeck CH. New fetal cardiac imaging techniques. Prenat Diagn 2004; 24: 1092-1103.

95.Deng J, Richards R. Dynamic three-dimensional gray-scale and color Doppler ultrasound of the fetal heart for dynamic diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20:209.

96.Deng J, Sullivan ID, Yates R, et al. Real-time three-dimensional fetal echocardiography: optimal imaging windows. Ultrasound Med Biol 2002; 28:1099-1105.

97. Deng J, Yates R, Birkett AG, et al. Online motion-gated dynamic three-dimensional echocardiography in the fetus: preliminary results. Ultrasound Med Biol 2001; 27:43-50.

98.Deng J, Yates R, Sullivan ID, et al. Dynamic three-dimensional color Doppler ultrasound of human fetal intracardiac flow. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20:131-136.

99. De la Cruz MV, Arteaga M, Espino-Vela J, Quero-Jimenez M, Anderson RH, Diaz GF. Complete transposition of the great arteries: types and morphogenesis of ventriculoarterial discordance. Am Heart J 1981; 102: 271-281.

100. De Leval MR, Carthey J, Wright DJ, Farewell VT, Reason JT. Human factors and cardiac surgery: a multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 661-672.

101. DeVore GR, Falkensammer P, Sklansky MS, Platt LD. Spatiotemporal image correlation (STIC): new technology for evaluation of the fetal heart. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 22:380-387.

102. DeVore GR, Siassi B, Platt LD. Fetal echocardiography. VIII. Aortic root dilatation: a marker for tetralogy of Fallot. Am J Obstet Gynecol 1988; 8: 129-136.

103. DeVore G.R. The prenatal diagnosis of congenital heart disease: a practical approach for the fetal sonographer. J Clin Ultrasound 1985; 13: 229-245.

104. DeVore GR. The aortic and pulmonary outflow tract screening examination in the human fetus. J Ultrasound Med 1992; 11: 345-348.

105. DeVore G.R., Polanco B, Sklansky MS, Platt LD. The 'spin' technique: a new method for examination of the fetal outflow tracts using three-dimensional ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24: 72-82.

106. DeVore G.R. Three-dimensional and four-dimensional fetal echocardiography: a new frontier. Curr Opin Pediatr 2005; 17:592-604.

107. Digilio M.C., Angioni A., Giannotti A., Dallapiccola B.,Marino B. Truncus arteriosus and duplication 8q. Am. J. Med. Genet. A 2003; 121: 79 -81.

108. Digilio M.C., Marino B., Musolino A.M., Giannotti A., Dallapiccola B. Familial recurrence of nonsyndromic interrupted aortic arch and truncus arteriosus with atrioventricular canal. Teratology 2000; 61: 329-331.

109. Duke C, Sharland GK, Jones AM, Simpson JM. Echocardiography features and outcome of truncus arteriosus diagnosed during fetal life. Am J Cardiol 2001; 88: 1379-1384.

110. Espinoza J, Gongalves LF, Lee W, et al. The use of the minimum projection mode in 4-dimensional examination of the fetal heart with spatiotemporal image correlation. J Ultrasound Med 2004; 23:1337-1348.

111. Espinoza J, Gongalves LF, Lee W, Mazor M, Romero R. A novel method to improve prenatal diagnosis of abnormal systemic venous connections using three- and four-dimensional ultrasonography and "inversion mode." Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25:428-434.

112. Espinoza J, Hassan SS, Gotsch F, Kusanovic JP, Lee W, Erez O, Goncalves LF, Schoen ML, Romero R. A systematic approach to the use of the multiplanar display in evaluation of abnormal vascular connections to the fetal heart using 4- dimensional ultrasonography. J Ultrasound Med 2007; 26:1461-1467.

113. Espinoza J, Kusanovic JP, Goncalves LF, Nien JK, Hassan S, Lee W, Romero R. A novel algorithm for comprehensive fetal echocardiography using 4-dimensional ultrasonography and tomographic imaging. J Ultrasound Med 2006; 25:947-956.

114. Espinoza J, Romero R, Kusanovic JP, Gotsch F, Lee W, Goncalves LF, Hassan SS. Standardized views of the fetal heart using four-dimensional sonographic and tomographic imaging. Ultrasound Obstet Gynecol 2008;31:233-242.

115. Ferencz C, Rubin JD, McCarter RJ, Brenner JI, Neill CA, Perry LW, Hepner SI, Downing JW. Congenital heart disease: prevalence at livebirth. The Baltimore-Washington Infant Study. Am J Epidemiol 1985; 121: 31-36.

116. Ferencz C, Rubin DJ, Loffredo AC, Magee AC (eds). Epidemiology of Congenital Heart Disease. The Baltimore-Washington Infant Study 1981-1989. Perspectives in Pediatric Cardiology, Vol. 4. Mount Kisco Futura Publishing Co:New York, 1993.

117. Finley B.E., Seguin J.H., Bennett T.L., Ardinger R., Burlbaw J., Levitch L., Keifer C., Pasztor L. Terminal deletion of 7q presenting in utero

with a truncus arteriosus and nonimmune hydrops. Am. J. Med.Genet. 1993; 47: 221-222.

118. Fouilloux V., Bonello B., Kammache I., Fraisse A., Mace L., Kreitmann B. Management of patients with pulmonary atresia, ventricular septal defect, hypoplastic pulmonary arteries and major aortopulmonary collaterals: focus on the strategy of rehabilitation of native pulmonary arteries. Arch. Cardiovasc. Dis. 2012; 105: 666-675.

119. Franklin O, Burch M, Manning N, Sleeman K, Gould S, Archer N. Prenatal diagnosis of coarctation of the aorta improves survival and reduces morbidity. Heart 2002; 87: 67-69.

120. Galindo A., Mendoza A., Arbues J., Graceras A., Escribano D., Nieto O.Conotruncal anomalies in fetal life: accuracy of diagnosis, associated defects and outcome. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.2009; 146: 55-60.

121. Garne E, Loane M, Dolk H, De VC, Scarano G, Tucker D, Stoll C, Gener B, Pierini A, Nelen V, Rosch C, Gillerot Y, Feijoo M, Tincheva R, Queisser-Luft A, Addor MC, Mosquera C, Gatt M, Barisic I. Prenatal diagnosis of severe structural congenital malformations in Europe. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 6-11.

122. Garne E, Stoll C, Clementi M. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart diseases by ultrasound: experience from 20 European registries. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 386-391.

123. Gembruch U. Prenatal diagnosis of congenital heart disease. Prenat Diagn 1997; 17: 1283-1298.

124. Gongalves LF, Espinoza J, Lee W, Mazor M, Romero R. Three- and four-dimensional reconstruction of the aortic and ductal arches using inversion mode: a new rendering algorithm for visualization of fluid-filled anatomical structures.Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24:696-698.

125. Goncalves LF, Espinoza J, Lee W, Nien JK,Hong JS, Santolaya-Forgas J, Mazor M, Romero R. A new approach to fetal echocardiography:

digital casts of the fetal cardiac chambers and great vessels for detection of congenital heart disease. J Ultrasound Med 2005; 24: 415-424.

126. Goncalves LF, Espinoza J, Romero R, Kusanovic JP, Swope B, Nien JK, Erez O, Soto E, Treadwell MC. Fourdimensional ultrasonography of the fetal heart using a novel Tomographic Ultrasound Imaging display. J Perinat Med 2006; 34: 39-55.

127. Goncalves LF, Espinoza J, Romero R, Lee W, Beyer B, Treadwell MC, Humes R. A systematic approach to prenatal diagnosis of transposition of the great arteries using 4- dimensional ultrasonography with spatiotemporal image correlation. J Ultrasound Med 2004; 23: 1225-1231.

128. Goncalves LF, Lee W, Chaiworapongsa T, Espinoza J, Schoen ML, Falkensammer P, Treadwell M, Romero R. Four-dimensional ultrasonography of the fetal heart with spatiotemporal image correlation. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1792-1802.

129. Goncalves LF, Lee W, Espinoza J, Romero R. Examination of the fetal heart by four-dimensional (4D) ultrasound with spatio-temporal image correlation (STIC). Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 336-348.

130. Goncalves LF, Nien JK, Espinoza J, Kusanovic JP, Lee W, Swope B, Soto E, Treadwell MC, Romero R. What does 2- dimensional imaging add to 3- and 4-dimensional obstetric ultrasonography? J Ultrasound Med 2006; 25:691-699.

131. Gongalves LF, Romero R, Espinoza J, et al. Four-dimensional ultrasonography of the fetal heart using color Doppler spatiotemporal image correlation. J Ultrasound Med 2004; 23:473-481.

132. Goor DA, Dische R, Lillehei CW. The conotruncus. I. Its normal inversion and conus absorption. Circulation 1972; 46: 375-384.

133. Goor DA, Edwards JE. The spectrum of transposition of the great arteries: with specific reference to developmental anatomy of the conus. Circulation 1973; 48: 406-415.

134. Gotsch F, Romero R, Espinoza J, Kusanovic JP, Erez O, Hassan S et al. Prenatal diagnosis of truncus arteriosus using multiplanar display in 4D ultrasonography. J. Matern. Fetal Neonatal Med 2010; 23 (4): 297 - 307.

135. Guerra FA, Isla AI, Aguilar RC, Fritz EG. Use of free-hand three-dimensional ultrasound software in the study of the fetal heart. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16:329-334.

136. Gumbiner CH, McManus BM, Latson LA. Associated occurrence of persistent truncus arteriosus and asplenia. Pediatr Cardiol 1991;12:192-195.

137. Gutierrez P.S., Binotto M.A., Aiello V.D., Mansur A.J. Chest pain in an adult with truncus arteriosus communis. Am. J. Cardiol. 2004; 93: 272273.

138. Harris R.D. Obstetrics. 22q11 deletion syndrome with truncus arteriosus, hypoplastic left ventricle, VSD, clubfoot, sandal toes, cleft palate, butterfly vertebrae. Ultrasound Q 2005; 21:107-108.

139. Haskal Z.J. SIR 2005 annual meeting film panel case: hemoptysis and bronchial artery embolization in an adultwith uncorrected truncus arteriosus and Eisenmenger syndrome. J. Vasc. Interv. Radiol. 2005; 16: 635-638.

140. Haworth S.G., Macartney FJ. Growth and development of pulmonary circulation in pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collateral arteries. Br. Heart J. 1980; 44: 14-24.

141. Herberg U, Goldberg H, Breuer J. Dynamic free-hand threedimensional fetal echocardiography gated by cardiotocography. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 22:493-502.

142. Herberg U, Goldberg H, Breuer J. Three- and four-dimensional freehand fetal echocardiography: a feasibility study using a hand-held Doppler probe for cardiac gating. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 362-371.

143. Hofbeck M., Leipold G., Rauch A., et al. Clinical relevance of monosomy 22q11.2 in children with pulmonary atresia and ventricular septal defect. Eur. J. Pediatr. 1999; 158: 302-7.

144. Hoffman JIE, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1890-1900.

145. Horenstein MS. eMedicine - Double outlet right ventricle, with transposition. http://www.emedicine.com/ped/topic2508.htm.[Accessed 25 August 2006].

146. Hornberger LK. Tetralogy of Fallot. In Textbook of Fetal Cardiology, Allan L, Hornberger L, Sharland G (eds). Greenwich Medical Media: London, UK, 2000; 248-260.

147. Huhta JC. Evaluating the fetus with transposition. Cardiol Young 2005; 15: (Suppl 1): 88-92.

148. International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Cardiac screening examination of the fetus: guidelines for performing the 'basic' and 'extended basic' cardiac scan. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 27: 107-113.

149. Ishizaka T, Allen SW, Strouse PJ, Ohye RG. Postductal origin of the left carotid, left subclavian, and aberrant retroesophageal right innominate arteries in truncus arteriosus with interrupted aortic arch. Pediatr Cardiol 2003; 24: 581-584.

150. Jaeggi ET, Sholler GF, Jones OD, Cooper SG. Comparativeanalysis of pattern, management and outcome of pre- versus postnatally diagnosed major congenital heart disease: a population-based study. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 380-385.

151. Jurgens J, Chaoui R. Three-dimensional multiplanar timemotion ultrasound or anatomical M-mode of the fetal heart: a new technique in fetal echocardiography. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21:119-123.

152. Kalache KD, Bamberg C, Proquitte H, Sarioglu N, Lebek H, Esser T. Three-dimensional multi-slice view: new prospects for evaluation of congenital anomalies in the fetus. J Ultrasound Med 2006; 25:1041-1049.

153. Khoshnood B., De Vigan C., Vodovar V., Goujard J., Lhomme A., Bonnet D. et al. Trends in prenatal diagnosis, pregnancy termination, and

perinatal mortality of newborns with congenital heart disease in France, 1983-2000: a population-based evaluation. Pediatrics.2005; 115: 95-101.

154. Kirk JS, Comstock CH, Lee W, Smith RS, Riggs TW, Weinhouse E. Sonographic screening to detect fetal cardiac anomalies: a 5-year experience with 111 cases. Obstet Gynecol 1997; 89: 227-232.

155. Kirk JS, Riggs TW, Comstock CH, Lee W, Yang SS, Weinhouse E. Prenatal screening for cardiac anomalies: the value of routine addition of the aortic root to the four-chamber view. Obstet Gynecol 1994; 84: 427-431.

156. Konstantinov IE, Karamlou T, Blackstone EH, Mosca RS, Lofland GK, Caldarone CA, Williams WG, Mackie AS, McCrindle BW. Truncus arteriosus associated with interrupted aortic arch in 50 neonates: a congenital heart surgeons society study. Ann Thorac Surg 2006; 81:214-222.

157. Krakow D, Williams J 3rd, Poehl M, Rimoin DL, Platt LD. Use of three-dimensional ultrasound imaging in the diagnosis of prenatal-onset skeletal dysplasias. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21: 467-472.

158. Larsen WJ. Development of the heart. In: Larsen WJ (ed). Human Embryology. New York, NY: Churchill Livingstone; 1993:131-165.

159. Lenox CC, Debich DE, Zuberbuhler JR. The role of coronary artery abnormalities in the prognosis of truncus arteriosus. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104:1728-1742.

160. Leonard H., Derrick G., O'Sullivan J., Wren C. Natural and unnatural history of pulmonary atresia. Heart. 2000; 84: 499-503.

161. Leslie KK, Shaffer EM. Chapter 15. Complete and congenitally corrected transposition of the great arteries. In Fetal Echocardiography, Drose JA (ed). W.B. Saunders Company: Philadelphia, 1998; 205-214.

162. Leung KY, Ngai CSW, Chan BC, Leung WC, Lee CP, Tang MHY. Three-dimensional extended imaging: a new display modality for three-dimensional ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 244-251.

163. Levental M, Pretorius DH, Sklansky MS, Budorick NE, Nelson TR, Lou K. Three-dimensional ultrasonography of normal fetal heart: comparison with two-dimensional imaging. J Ultrasound Med 1998; 17:341-348.

164. Levi S, Cos-Sanchez T. Fetal echocardiography volume mode (3 dimensions) [in French]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2000; 29:261-263.

165. Liao PK, Edwards WD, Julsrud PR, Puga FJ, Danielson GK, Feldt RH. Pulmonary blood supply in patients with pulmonary atresia and ventricular septal defect. J Am Coll Cardiol 1985; 6: 1343-1350.

166. Lomonico MP, Bostrom MP, Moore GW, Hutchins GM. Arrested rotation of the utflow tract may explain tetralogy of Fallot and transposition of the great arteries. Pediatr Pathol 1988; 8: 267-281.

167. Lomonico MP, Moore GW, Hutchins GM. Rotation of the junction of the outflow tract and great arteries in the embryonic human heart. Anat Rec 1986; 216: 544-549.

168. Lopez L. Double outlet ventricle. In Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult, LaiWL, Mertens LL, CohenMS, Geva T (eds).Wiley-Blackwell: Chichester, UK, 2009; 417-438.

169. Luck CA. Value of routine ultrasound scanning at 19 weeks: a four-year study of 8,849 deliveries. BMJ 1992; 304: 1474-1478.

170. Lurie IW, Kappetein AP, Loffredo CA, Ferencz C. Non-cardiac malformations in individuals with outflow tract defects of the heart: the Baltimore-Washington Infant Study (1981-1989). Am J Med Genet 1995; 59:76-84.

171. McDonald-McGinn D.M., Kirschner R., Goldmuntz E., et al. The Philadelphia story: the 22q11. 2 deletion: report on 250 patients. Genet. Couns. 1999; 10: 11-24.

172. Mahle WT, Clancy RR, McGaurn SP, Goin JE, Clark BJ. Impact of prenatal diagnosis on survival and early neurologic morbidity in neonates with the hypoplastic left heart syndrome. Pediatrics 2001; 107:1277-1282.

173. Mahle WT, Crisalli J, Coleman K, Campbell RM, Tam VK, Vincent RN, Kanter KR. Deletion of chromosome 22q11.2 and outcome in patients with pulmonary atresia and ventricular septal defect. Ann Thorac Surg 2003; 76: 567-571.

174. Mahle WT, Martinez R, Silverman N, Cohen MS, Anderson RH. Anatomy, echocardiography, and surgical approach to double outlet right ventricle. Cardiol Young 2008; 18 (Suppl 3) 39-51.

175. Marino B., Digilio M.C. Congenital heart disease and genetic syndromes: specific correlation between cardiac phenotype and genotype. Cardiovasc. Pathol. 2000; 9: 303-315.

176. Marino B., Digilio M.C., Toscano A., Anaclerio S., Giannotti A., Feltri C., de Ioris M.A., Angioni A., Dallapiccola B. Anatomic patterns of conotruncal defects associated with deletion 22q11. Genet. Med. 2001; 3: 45-48.

177. Mas C., Delatycki M.B., Weintraub R.G. Persistent truncus arteriosus in monozygotic twins: case report and literature review. Am. J. Med. Genet. 1999; 82: 146-148.

178. Massoudy P., Baltalarli A., de Laval M.R., Cook A., Neudorf U., Derrick G., McCarthy K.P., Anderson R.H. Anatomic variability in coronary arterial distribution with regard to the arterial switch procedure. Circulation 2002; 106: 1980-1984.

179. Maulik D, Nanda NC, Singh V, et al. Live three-dimensional echocardiography of the human fetus. Echocardiography 2003; 20:715-721.

180. Mellander M, Sunnegardh J. Failure to diagnose critical heart in newborns before discharge: an increasing problem? Acta Paediatr 2006; 95: 407-413.

181. Merz E, Weber G, Bahlmann F, Miric-Tesanic D. Application of transvaginal and abdominal 3D ultrasound for the detection or exclusion of malformations of the fetal face. Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9: 237243.

182. Meyer-Wittkopf M, Cole A, Cooper SG, Schmidt S, Sholler GF. Three-dimensional quantitative echocardiographic assessment of ventricular volume in healthy human fetuses and in fetuses with congenital heart disease. J Ultrasound Med 2001; 20:317-327.

183. Meyer-Wittkopf M, Cook A, McLennan A, Summers P, Sharland GK, Maxwell DJ. Evaluation of three-dimensional ultrasonography and magnetic resonance imaging in assessment of congenital heart anomalies in fetal cardiac specimens. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8:303-308.

184. Meyer-Wittkopf M, Cooper S, Sholler G. Correlation between fetal cardiac diagnosis by obstetric and pediatric cardiologist sonographers and comparison with postnatal findings. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 392-397.

185. Meyer-Wittkopf M, Cooper S, Vaughan J, Sholler G. Three-dimensional (3D) echocardiographic analysis of congenital heart disease in the fetus: comparison with cross-sectional (2D) fetal echocardiography. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17:485-492.

186. Meyer-Wittkopf M, Hofbeck M. Two- and three-dimensional echocardiographic analysis of congenital heart disease in the fetus [in German]. Herz 2003; 28:240-249.

187. Meyer-Wittkopf M, Rappe N, Sierra F, Barth H, Schmidt S. Three-dimensional (3-D) ultrasonography for obtaining the four and five-chamber view: comparison with cross-sectional (2-D) fetal sonographic screening. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15:397-402.

188. Michailidis GD, Simpson JM, Karidas C, Economides DL. Detailed three-dimensional fetal echocardiography facilitated by an Internet link. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18:325-328.

189. Moore J.W., Wight N.E., Jones M.C., Krous H.F. Truncus arteriosus associated with trisomy 18. Pediatr. Cardiol. 1994; 15: 154-156.

190. Muhler MR, Rake A, Schwabe M, Chaoui R, Heling KS, Planke C, Lembcke A, Fischer T, Kivelitz D. Truncus arteriosus communis in a midtrimester fetus: comparison of prenatal ultrasound and MRI with postmortem MRI and autopsy. Eur Radiol 2004;14:2120-2124.

191. Mul T., Mongelli M., Gardosi J. A comparative analysis of second-trimester ultrasound dating formulae in pregnancies conceived with artificial reproductive techniques. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996; 8: 397-402.

192. Murphy K.C. Schizophrenia and velo-cardio-facial syndrome. Lancet. 2002; 359: 426-30.

193. Myers SA, Fresquez M, Hamill N. Four-dimensional sonography of the fetal heart with spatiotemporal image correlation directed at the interventricular septum. J Ultrasound Med 2007; 26: 1071-1075.

194. Nelson TR. Three-dimensional fetal echocardiography. Prog Biophys Mol Biol 1998; 69:257-272.

195. Nelson TR, Pretorius DH, Sklansky M, Hagen-Ansert S. Three-dimensional echocardiographic evaluation of fetal heart anatomy and function: acquisition, analysis, and display. J Ultrasound Med 1996; 15:1-9.

196. Ogge G,Gaglioti P, Maccanti S, Faggiano F, Todros T. Prenatal screening for congenital heart disease with four-chamber and outflow-tract views: a multicenter study. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 779-784.

197. Ozkutlu S, Ayabakan C, Alehan D. Truncus arteriosus with a very small ventricular septal defect diagnosed by echocardiography. Pediatr Cardiol 2002;23:244-245.

198. Paladini D. Standardization of on-screen fetal heart orientation prior to storage of spatio-temporal image correlation (STIC) volume datasets [Editorial]. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 605-611.

199. Paladini D, Chita SK, Allan LD. Prenatal measurement of cardiothoracic ratio in evaluation of heart disease. Arch Dis Child 1990; 65: 20-23.

200. Paladini D, Russo M, Teodoro A, Pacileo G, Capozzi G, Martinelli P, Nappi C, Calabro R. Prenatal diagnosis of congenital heart disease in the Naples area during the years 1994-99; the experience of a joint fetal-pediatric cardiology unit. Prenat Diagn 2002; 22: 545-552.

201. Paladini D, Russo MG, Vassallo M, Tartaglione A. The 'inplane' view of the interventricular septum. A new approach to the characterization of ventricular septal defects in the fetus. Prenat Diagn 2003; 23: 1052-1055.

202. Paladini D, Rustico M, Todros T, Palmieri S, Gaglioti P, Benettoni A, Russo MG, Chiappa E, D'Ottavio G. Conotruncal anomalies in prenatal life. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8:241-246.

203. Paladini D, Vassallo M, Sglavo G, Lapadula C, Martinelli P. The role of spatio-temporal image correlation (STIC) with tomographic ultrasound imaging (TUI) in the sequential analysis of fetal congenital heart disease. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 555-561.

204. Paladini D, Volpe P, Sglavo G, Vassallo M, de Robertis V, Marasini M, Russo MG. Transposition of the great arteries in the fetus: assessment of the spatial relationships of the arterial trunks by four-dimensional echocardiography. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 271-276.

205. Paris YM, Bhan I, Marx GR, Rhodes J. Truncus arteriosus with a single left ventricle: case report of a previously unrecognized entity. Am Heart J 1997; 133:377-380.

206. Pasquali SK, Hasselblad V, Li JS, Kong DF, Sanders SP. Coronary artery pattern and outcome of arterial switch operation for transposition of the great arteries. A meta-analysis. Circulation 2002; 106: 2575-2580.

207. Pasquini L, Sanders SP, Parness IA, Wernovsky G, Mayer JE Jr, Van der Velde ME, Spevak PJ, Colan SD. Coronary echocardiography in 406

patients with d-loop transposition of the great arteries. J Am Coll Cardiol 1994; 24: 763-768.

208. Pooh RK. New application of B-flow sono-angiography in perinatology. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15:163.

209. Pooh RK, Korai A. B-flow and B-flow spatio-temporal image correlation in visualizing fetal cardiac blood flow. Croat Med J 2005; 46: 808-811.

210. Pushparajah K, Barlow A, Tran V-H, Miller OI, Zidere V, Vaidyanathan B, Simpson JM. A systematic three-dimensional echocardiographic approach to assist surgical planning in double outlet right ventricle. Echocardiography 2013; 30:234-238.

211. Reddy VM, Liddicoat JR, Hanley FL. Midline one-stage complete unifocalization and repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collaterals. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 832-844.

212. Restivo A, Piacentini G, Placidi S, Saffirio C, Marino B. Cardiac outflow tract: a review of some embryogenetic aspects of the conotruncal region of the heart. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol 2006; 288:936943.

213. Robinson H.P., Fleming J.E. A critical evaluation of sonar 'crown-rump length' measurements.Br. J. Obstet. Gynecol. 1975; 82: 702-710.

214. Robinson JN, Simpson LL, Abuhamad AZ. Screening for fetal heart disease with ultrasound. Clin Obstet Gynecol 2003; 46: 890-896.

215. Rodefeld MD, Hanley FL. Neonatal truncus arteriosus repair: surgical techniques and clinical management. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2002; 5:212-217.

216. Sadler TW. Chapter 12. Cardiovascular system. In Langman's Medical Embryology, Sadler TW (ed). Williams & Wilkins: Baltimore, 1995; 183-231.

217. Sakata R, Lecompte Y, Batisse A, Borrom'ee L, Durandy Y. Anatomic repair of anomalies of ventriculoarterial connection associated with ventricular septal defect. I. Criteria of surgical decision. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 95: 90-95.

218. Scharf A, Geka F, Steinborn A, Frey H, Schlemmer A, Sohn C. 3D real-time imaging of the fetal heart. Fetal Diagn Ther 2000; 15:267-274.

219. Seale A.N., Ho S.Y., Shinebourne E.A., Carvalho J.S. Prenatal identification of the pulmonary arterial supply in tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. Cardiol. Young.2009; 19: 185-191.

220. Sharland GK. Common arterial trunk. In: Allan L, Hornberger L, Sharland GK, editors. Textbook of fetal cardiology. London: Greenwich Medical Media Limited; 2000. p. 288-303.

221. Sharland GK, Allan LD. Screening for congenital heart disease prenatally. Results of a 21/2 year-study in the South East Thames region. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99: 220-225.

222. Shimazaki Y, Maehara T, Blackstone EH, Kirklin JW, Bargeron LM Jr. The structure of the pulmonary circulation in tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 95: 1048-1058.

223. Shrivastava S. Timing of surgery/catheter intervention in common congenital cardiac defects. Indian J Pediatr 2000; 67:S2-S6.

224. Silengo M., Rulli I., Delmonaco A.G., Ferrero G.B., Pucci A., Sanna R. Truncus arteriosus and isochromosome 8q. Am. J. Med. Genet. A 2005; 133: 223-224.

225. Simpson JM. Real-time three-dimensional echocardiography of congenital heart disease using a high frequency paediatric matrix transducer. Eur J Echocardiogr 2008; 9: 222-224.

226. Simpson J, Miller O, Bell A, Bellsham-Revell H, McGhie J, Meijboom F. Image orientation for three-dimensional echocardiography of congenital heart disease. Int J Cardiovasc Imaging 2012; 28: 743-753.

227. Sivanandam S., Glickstein J.S., Printz B.F., Allan L.D., Altmann K., Solowiejczyk D.E. et al. Prenatal diagnosis of conotruncal malformations: diagnostic accuracy, outcome, chromosomal abnormalities and extracardiac anomalies. Am. J. Perinatol.2006; 23: 241-245.

228. Sklansky M. New dimensions and directions in fetal cardiology. Curr Opin Pediatr 2003; 15:463-471.

229. Sklansky MS. Prenatal screening for congenital heart disease: a moving proposal. J Ultrasound Med 2007; 26: 1-3.

230. Sklansky MS, Berman DP, Pruetz JD, Chang RK. Prenatal screening for major congenital heart disease: superiority of outflow tracts over the 4-chamber view. J Ultrasound Med 2009; 28: 889-899.

231. Sklansky MS, DeVore GR, Wong PC. Real-time 3- dimensional fetal echocardiography with an instantaneous volume-rendered display: early description and pictorial essay. J Ultrasound Med 2004; 23:283-289.

232. Sklansky M, Miller D, Devore G, Kung G, Pretorius D, Wong P, Chang RK. Prenatal screening for congenital heart disease using real-time three-dimensional echocardiography and a novel 'sweep volume' acquisition technique. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 435-443.

233. Sklansky MS, Nelson TR, Pretorius DH. Usefulness of gated three-dimensional fetal echocardiography to reconstruct and display structures not visualized with two-dimensional imaging. Am J Cardiol 1997; 80:665-668.

234. Sklansky MS, Nelson TR, Pretorius DH. Three-dimensional fetal echocardiography: gated versus nongated techniques. J Ultrasound Med 1998; 17:451-457.

235. Sklansky MS, Nelson T, Strachan M, Pretorius D. Real-time three-dimensional fetal echocardiography: initial feasibility study. J Ultrasound Med 1999; 18:745-752.

236. Smith RS, Comstock CH, Kirk JS, Lee W, Riggs T, Weinhouse E. Double-outlet right ventricle: an antenatal diagnostic dilemma. Ultrasound Obstet Gynecol 1999; 14:315-319.

237. Smyllie JH, Sutherland GR, Keeton BR. The value of Doppler color flow mapping in determining pulmonary blood supply in infants with pulmonary atresia with ventricular septal defect J Am Coll Cardiol 1989; 14: 1759-1765.

238. Smythe JF, Copel JA, Kleinman CS. Outcome of prenatally detected cardiac malformations. Am J Cardiol 1992; 69: 1471-1474.

239. Song S.W., Park H.K., Park Y.H., Cho B.K. Pulmonary atresia with ventricular septal defects and major aortopulmonary collateral arteries. 18-year clinical experience and angiographic follow-up of major aortopulmonary collateral arteries.Circ. J. 2009; 73: 516-522.

240. Stewart DR, Huang A, Faravelli F, et al. Subtelomeric deletions of chromosome 9q: a novel microdeletion syndrome. Am J Med Genet A 2004; 128:340-351.

241. Sugishita Y, Watanabe M, Fisher SA. The development of the embryonic outflow tract provides novel insights into cardiac differentiation and remodeling. Trends Cardiovasc Med 2004; 14:235-241.

242. Thompson LD, McElhinney DB, Reddy M, Petrossian E, Silverman NH, Hanley FL. Neonatal repair of truncus arteriosus: continuing improvement in outcomes. Ann Thorac Surg 2001;72:391-395.

243. Tan J, Silverman NH, Hoffman JI, Villegas M, Schmidt KG. Cardiac dimensions by cross-sectional echocardiography in the normal human fetus from 18 weeks to term. Am J Cardiol 1992; 70: 1459-1467.

244. Tometzki AJ, Suda K, Kohl T, Kovalchin JP, Silverman NH. Accuracy of prenatal echocardiographic diagnosis and prognosis of fetuses with conotruncal anomalies. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1696-1701.

245. Tongsong T, Khunamornpong S, Wanapirak C, Sirichotiyakul S. Prenatal sonographic diagnosis of truncus arteriosus associated with holoprosencephaly. J Clin Ultrasound 2005; 33:193-196.

246. Tongsong T, Sirichotiyakul S, Sukpan K, Sittiwangkul R. Prenatal features of a truncus arteriosus with pulmonary atresia and pulmonary

circulation derived from the ductus arteriosus. J Ultrasound Med 2004; 23: 1221-1224.

247. Tworetzky W, McElhinney DB, Reddy VM, Brook MM, Hanley FL, Silverman NH. Improved surgical outcome after fetal diagnosis of hypoplastic left heart syndrome. Circulation 2001; 103:1269-1273.

248. Uittenbogaard L.B., Haak M.C., Spreeuwenberg M.D., Van Vugt J.M.G. A systematic analysis of the feasibility of four-dimensional ultrasound imaging using spatiotemporal image correlation in routine fetal echocardiography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 31: 625-632.

249. Van Mierop LH, Kutsche LM. Cardiovascular anomalies in DiGeorge syndrome and importance of neural crest as a possible pathogenetic factor. Am J Cardiol 1986; 58:133-137.

250. Van Praagh S., Davidoff A., Chin A. et al. Double outlet right ventricle: Anatomic types and developmental implications based on a study of 101 autopsied cases. Coeur. 1982; 13: 389-439.

251. Van Praagh R., Van Praagh S. The anatomy of common aorticopulmonary trunk (truncus arteriosus communis) and its embryologic implications. A study of 57 necropsy cases. Am J Cardiol 1965; 16: 406425.

252. Van Praagh R. Editorial: classification of truncus arteriosus communis (TAC). Am. Heart J. 1976; 92:129-132.

253. Van Praagh R.Truncus arteriosus: what is it really and how should it be classified? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1987; 1: 65-70.

254. Vesel S., Rollings S., Jones A., Callaghan N., Simpson J., Sharland G.K. Prenatally diagnosed pulmonary atresia with ventricular septal defect: echocardiography, genetics, associated anomalies and outcome. Heart.2006; 92: 1501-1505.

255. Viñals F, Mandujano L, Vargas G, Giuliano A. Prenatal diagnosis of congenital heart disease using four-dimensional spatio-temporal image

correlation (STIC) telemedicine via an Internet link: a pilot study. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25:25-31.

256. Vinals F, Poblete P, Giuliano A. Spatio-temporal imagecorrelation (STIC): a new tool for the prenatal screening of congenital heart defects. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 22: 388-394.

257. Volpe P, Marasini M, Caruso G, Marzullo A, Buonadonna AL, Arciprete P, Di Paolo S, Volpe G, Gentile M. 22q11 deletions in fetuses with malformations of the outflow tracts or interruption of the aortic arch: impact of additional ultrasound signs. Prenat Diagn 2003; 23: 752-757.

258. Volpe P, Paladini D, Marasini M, Buonadonna AL, RussoMG, Caruso G, Marzullo A, Vassallo M, Martinelli P,Gentile M. Common arterial trunk in the fetus: characteristics, associations, and outcome in a multicentre series of 23 cases. Heart 2003; 89:1437-1441.

259. Wang JN, Wu MH, Wang JK, Lue HC. Tricuspid atresia with persistent truncus arteriosus. J Formos Med Assoc 1999;98:290-291.

260. Watanabe N., Mainwaring R.D., Reddy V.N., Palmon M., Hanley F.L. Early complete repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collaterals. Ann. Thorac. Surg. 2014; 97: 909-915, discussion 914-915.

261. Webb GD, McLaughlin PR, Gow RM, Liu PP, Williams WG. Transposition complexes. Cardiol Clin 1993; 11: 651-664.

262. Webb S, Qayyum SR, Anderson RH, Lamers WH, Richardson MK. Septation and separation within the outflow tract of the developing heart. J Anat 2003; 202: 327-342.

263. Werner P., Raducha M.G., Prociuk U., Ostrander E.A., Spielman R.S., Kirkness E.F., Patterson D.F., Henthorn P.S. The keeshond defect in cardiac conotruncal development is oligogenic. Hum. Genet. 2005; 116: 368-377.

264. Wernovsky G, Mayer JE Jr, Jonas RA, Hanley FL, Blackstone EH, Kirklin JW, Casta ~ neda AR. Factors influencing early and late outcome of

the arterial switch operation for transposition of the great arteries. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 289-301.

265. Westmoreland D. Critical congenital cardiac defects in the newborn. J. Perinat. Neonatal. Nurs. 1999; 12: 67-87.

266. Wigton T.R., Sabbagha R.E., Tamura R.K., Cohen L., Minogue J.P., Strasburger J.F. Sonographic diagnosis of congenital heart disease: comparison between the four-chamber view and multiple cardiac views. Obstet Gynecol 1993; 82: 219-224.

267. Williams J.M., de L.M., Black M.D., Freedom R.M., Williams W.G., McCrindle B.W. Factors associated with outcomes of persistent truncus arteriosus. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 545-553.

268. Wisniewski K.B. Tetralogy of fallot. In Fetal Echocardiography, Drose JA (ed.). W.B. Saunders Company: Philadelphia, PA, 1998; 185-194.

269. Woodin M., Wang P.P., Aleman D., et al. Neuropsychological profile of children and adolescent with the 22q11.2 microdeletion. Genet. Med. 2001; 3: 34-39.

270. Xiong Y, Wah YMI, Chen M, Leung TY, Lau TK. Real-time three-dimensional echocardiography using a matrix probe with live xPlane imaging of the interventricular septum. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 534-537.

271. Xiong Y, Wah YMI, Chen M, Fung TY, Leung TY, Lau TK. Assessment of the fetal interventricular septum using real-time three-dimensional echocardiography with Live 3D imaging. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 754-755.

272. Yagel S, Benachi A, Bonnet D, Dumez Y, Hochner-Celnikier D, Cohen SM, Valsky DV, Fermont L. Rendering in fetal cardiac scanning: the intracardiac septa and the coronal atrioventricular valve planes. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 266-274.

273. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. Examination of the fetal heart by five short axis views: a proposed screening method for comprehensive cardiac evaluation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 17: 367-369.

274. Yagel S, Cohen SM, Rosenak D, Messing B, Lipschuetz M, Shen O, Valsky DV. Added value of three-/four-dimensional ultrasound in offline analysis and diagnosis of congenital heart disease. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 432-437.

275. Yagel S., Cohen S.M., Shapiro I., Valsky D.V. 3D and 4D ultrasound in fetal cardiac scanning: a new look at the fetal heart. Ultrasound Obstet. Gynecol 2007; 29: 81-95.

276. Yagel S, Valsky DV, Messing B. Detailed assessment of fetal ventricular septal defect with 4D color Doppler ultrasound using spatiotemporal image correlation technology. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25:97-98.

277. Yeo L, Romero R, Jodicke C, Ogge G, Lee W, Kusanovic JP, Vaisbuch E, Hassan S. Four-chamber view and 'swing technique'(FAST) echo: a novel and simple algorithm to visualize standard fetal echocardiography planes. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 423-431.

278. Zosmer N, Jurkovic D, Jauniaux E, Gruboeck K, Lees C, Campbell S. Selection and identification of standard cardiac views from three-dimensional volume scans of the fetal thorax. J Ultrasound Med 1996; 15:25-32.