Метаболические нарушения у представителей коренных малочисленных народов Севера в условиях урбанизации и их профилактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Палюшкевич Алевтина Сергеевна

• Палюшкевич Алевтина Сергеевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Палюшкевич Алевтина Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об особенностях метаболизма и ассоциированных с метаболическими нарушениями заболеваниях у коренных малочисленных народов Севера

1.2. Влияние урбанизации и метисации в развитие метаболических нарушений у коренного населения Севера

1.3. Методы оценки метаболических нарушений и значение вариабельности ритма сердца в формировании кардиометаболического риска

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Инструментальные методы исследования

2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Распространенность ассоциированных с метаболическими нарушениями кардиоваскулярных и эндокринных заболеваний среди коренных малочисленных народов Севера ХМАО

Югры

3.2. Метаболические нарушения в субпопуляциях урбанизированных, частично урбанизированных

и традиционных хантов

3.3. Метаболические нарушения и кардиометаболические заболевания в различных возрастных группах урбанизированных хантов

3.3.1. Клиническая характеристика урбанизированных хантов

3.3.2. Особенности метаболических нарушений в различных возрастных группах урбанизированных хантов

3.4. Особенности вариабельности ритма сердца урбанизированных и традиционных хантов и их связь

с метаболическими нарушениями

3.4.1. Вариабельность ритма сердца в субпопуляциях урбанизированных и традиционных хантов

3.4.2. Связь вегетативного дисбаланса с метаболическими нарушениями и кардиометаболическим риском

в субпопуляции урбанизированных хантов

3.5. Критерии кардиометаболического риска в субпопуляции урбанизированных хантов для проведения профилактики ассоциированных с метаболическими нарушениями заболеваний

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

- вариационный размах максимальным и минимальным

ВР

интервалами Я-Я кардиоритмограммы

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ГН - гликемия натощак

ГХС - гиперхолестеринемия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ - индекс массы тела

КМНС - коренные малочисленные народы Севера

МЗФ - метаболически здоровый фенотип

МНЗФ - метаболически нездоровый фенотип

МТ - масса тела

МН - метаболические нарушения

НГН - нарушение гликемии натощак

ОХС - общий холестерин

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СД - сахарный диабет

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ТГ - триглицериды

ТС - традиционная среда (в родовых угодьях)

УС - урбанизированная среда

ХМАО - Ханты-Мансийский автономный округ ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЦВБ - цереброваскулярные болезни

ЧУС - частично урбанизированная среда

СУ - коэффициент вариации ряда интервалов R-R

ЬГ - мощность спектра ВСР в диапазоне низких частот

НГ - мощность спектра ВСР в диапазоне высоких частот

- отношение низкочастотной составляющей спектра ВСР к

ЬГ/НГ

Высокочастотной М - средняя величина

Ме - медиана

- доля соседних интервалов Я-Я, которые различаются более

рмтв

чем на 50 мс

- квадратный корень из среднеарифметического значения ЯМЗЗБ квадрата разности длительностей последовательных

интервалов Я-Я RRNN - средняя длительность интервалов Я-Я

Я - ранговая корреляция Спирмена

SD - стандартное отклонение

SDNN - стандартное отклонение интервалов Я-Я

ТР - полная мощность спектра колебаний кардиоритма

УЬГ - мощность спектра ВСР в диапазоне очень низких частот

и - критерий Манна - Уитни

X2 - критерий хи - квадрат

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболические нарушения у представителей коренных малочисленных народов Севера в условиях урбанизации и их профилактика»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность работы

Медико-социальные проблемы сохранения здоровья,

трудоспособности, качества жизни и генофонда коренных малочисленных народов Севера в районах нефтегазодобывающей промышленности, обеспечивающих экономическую стабильность России, являются приоритетными и требуют неотложных и научно-обоснованных мер к их решению.

В исследованиях, проведенных на территориях Западной Сибири в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (ХМАО - Югре) и Ямало-Ненецком автономном округе, показано, что вытеснение коренного населения в районах добычи нефти и газа из зон традиционного проживания в урбанизированную среду, способствует развитию у аборигенов Севера тех же метаболических нарушений (МН) - ожирения, сахарного диабета, гиперлипидемии и заболеваний сердечно-сосудистой системы, что и у мигрантов [23, 34-35, 39, 71, 168, 188].

В ряде работ установлено, что развитие МН связано с напряжением вегетативной регуляции сердечного ритма и кардиоваскулярным риском [127-139, 156].

Сегодня нет достаточно разработанных практических вопросов применения знаний об особенностях метаболических и регуляторных процессов в урбанизированной среде у коренного населения индустриальных северных территорий.

Требуют уточнения вопросы формирования метаболических фенотипов в разных возрастных группах коренных жителей Севера, сменивших традиционный образ жизни на урбанизированную среду, их связь с напряжением регуляторных механизмов процессе адаптации.

Проведение комплексной оценки реакции функциональных систем и метаболической перестройки коренных малочисленных народов Севера при изменении традиционных условий проживания на урбанизированные, имеет прикладное значение для определения критериев кардиометаболического риска при планировании дифференцированной персонифицированной профилактики МН, ассоциированных с кардиоваскулярной и эндокринной патологией.

Цель исследования

Определить особенности спектра метаболических нарушений (МН), их связь с вариабельностью ритма сердца (ВРС) и кардиометаболическими заболеваниями у представителей коренных малочисленных народов Севера ханты, проживающих в урбанизированной среде.

Задачи исследования

1. Провести анализ распространенности ассоциированных с МН заболеваний среди коренных малочисленных народов Севера ХМАО -Югры, проживающих в урбанизированных и традиционных условиях.

2. Провести сравнительный анализ частоты встречаемости МН в субпопуляциях урбанизированных, частично урбанизированных и традиционных хантов.

3. Определить частоту встречаемости МН и распространенность метаболических фенотипов среди урбанизированных хантов с учетом половых и возрастных отличий.

4. Изучить состояние вегетативной регуляции сердечного ритма в субпопуляциях урбанизированных и традиционных хантов, и определить связь изменений ВРС с МН.

5. Разработать критерии для проведения дифференцированной первичной профилактики МН и снижения кардиометаболического риска у представителей коренных малочисленных народов Севера, проживающих в урбанизированной среде.

Научная новизна

Впервые в единых пространственно-временных координатах проведен сравнительный анализ МН и ассоциированных с МН заболеваний у представителей финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера урбанизированных, частично урбанизированных и традиционных хантов.

Получены новые данные о распространенности ожирения, избыточной и нормальной МТ, ГХС в различных возрастных группах хантов мужского и женского пола, проживающих в урбанизированной, частично урбанизированной и традиционной среде.

Определены метаболические фенотипы, характер МН и частота встречаемости АГ, ИБС, СД при нормальной МТ, избыточной МТ и ожирении в субпопуляции урбанизированных хантов мужского и женского пола.

Выявлены метаболические фенотипы и особенности МН в когорте урбанизированных хантов молодого возраста.

Впервые изучены особенности вегетативной регуляции ВРС в субпопуляциях урбанизированных и традиционных хантов, определен характер МН при симпатикотонии, парасимпатикотонии и вегетативном

балансе, установлено прогностическое значение вегетативных дисфункций для развития МН и ассоциированных с ними заболеваний.

Определены группы риска развития кардиоваскулярной патологии у представителей ханты на основании традиционных критериев и установленных дополнительных критериев нарушений ВРС, коррелирующих с МН (гиперхолестеринемией, нарушениями углеводного обмена и ожирением).

Впервые предложен прогностический индекс высокого кардиометаболического риска, который целесообразно использовать при планировании объема профилактических мероприятий при диспансеризации урбанизированных хантов.

Практическая значимость работы

1. Теоретические аспекты исследования распространенности МН и ассоциированных с ними заболеваний в различных возрастных группах, урбанизированных хантов, связь развития МН с показателями ВРС дополняют имеющиеся сведения об особенностях развития МН у аборигенов Севера при изменении традиционных условий проживания.

2. Предложены критерии выделения групп кардиометаболического риска с учетом ВРС для проведения профилактики МН у представителей хантов, проживающих в урбанизированной среде.

3. Разработан алгоритм определения кардиометаболического риска и тактики профилактики МН и ассоциированных с ними заболеваний при плановой диспансеризации урбанизированных хантов.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. В урбанизированной среде в популяции финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера (ханты) наблюдается выраженная тенденция к формированию метаболически нездорового

фенотипа, что проявляется увеличением МТ, ожирением, ГХС, нарушениями углеводного обмена и развитием ассоциированных с МН заболеваний.

2. В урбанизированной среде МН и метаболически нездоровый фенотип формируются в субпопуляции хантов в молодом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

3. Высокая симпатическая активность вегетативной нервной системы в субпопуляции урбанизированных ханты коррелирует с МН и является дополнительным фактором кардиометаболического риска.

Методология исследования. В методологической основе диссертационного исследования лежат научные труды отечественных и зарубежных авторов в области изучения МН и заболеваний коренных народов Севера.

Внедрение результатов исследования. Материалы исследования внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений ХМАО -Югры. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе непрерывного медицинского образования медицинского института Сургутского государственного университета.

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на Финальном мероприятии программы «Умник-2015» на территории ХМАО -Югры по направлению «Медицина будущего» (Ханты-Мансийск, 2015); Окружной конференции молодых ученых «Наука и инновации XXI век» (Сургут, 2015, 2016, 2017); Всероссийской научно-практической конференции «Север России: стратегии и перспективы» (Сургут, 2016, 2017); I и II Всероссийской научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере» (Сургут, 2016, 2017); XXI открытой региональной студенческой научной конференции

имени Г.И. Назина «Наука 60-й параллели» (Сургут, 2017); XXI Ежегодной сессии национального научно-практического центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева МЗ России (Москва, 21-23 мая 2017); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2017); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровый образ жизни и охрана здоровья» (Сургут, 30 марта 2018 года); XXII открытой региональной студенческой научной конференции имени Г.И. Назина «Наука 60-й параллели» (Сургут, 2018).

Апробация работы проведена 24 июня 2017 года в БУ ВО «Сургутском государственном университете ХМАО-Югры» при проведении этапа защиты научно-квалификационных работ государственной итоговой аттестации аспирантов, 31 мая 2019 года на заседании проблемной научной комиссии «Терапевтические науки» при федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации по теме диссертации. По материалам исследования опубликовано 19 научных работ, из них 10 (4 статьи и 6 тезисов) в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК МОН РФ.

Личный вклад автора. Материал, представленный в диссертации, обработан и описан лично автором. Автор лично осуществляла отбор, клиническое наблюдение и обследование коренных жителей ХМАО - Югры ханты на базе лечебно-профилактических учреждений города Сургута, лично проводила кардиоритмографию, провела научную интерпретацию всех полученных данных, опубликовала основные результаты работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего

289 источников, из них 208 отечественных и 81 зарубежных. Работа иллюстрирована 16 рисунками и содержит 28 таблиц.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об особенности метаболизма и ассоциированных с метаболическими нарушениями заболеваниях у коренных малочисленных народов Севера

Коренные народы Севера объединяют эволюционно сложившиеся, полноценные механизмы адаптации к природным условиям Севера и экологические особенности гомеостатических реакций. На протяжении своего исторического развития коренных северян отличала активная физическая трудовая деятельность и большая доля белков и жиров в повседневном питании. Именно поэтому их отличает низкий липидный уровень, низкая частота избыточной массы тела сахарного диабета и артериальной гипертензии. Это позволило выделить особый мощный антиатерогенный «полярный» метаболический тип [1, 48, 56, 57, 61-63, 113, 114, 195, 228].

Результаты исследований ряда российских и зарубежных авторов, выявили ускорение метаболических реакций коренных жителей Севера в сравнении с жителями умеренных широт [1, 10, 17-19, 39, 40, 126, 247, 266269]. Это преобладание составляет более 30% и такие изменения метаболизма являются физиологической адаптацией к метеорологическим и гелиогеофизическим факторам, объединенным под термином «северный стресс» [39, 40, 56, 57, 67, 152, 177, 267, 268].

Даренской М.А. с соавторами неоднократно в исследованиях отмечается тот факт, что биологически сформированный адаптивный тип определил особенности основного обмена у коренных жителей Севера. Ученые связывают это с приверженностью коренных народов к традиционному образу жизни и питанию, так называемому «азиатскому типу», основной особенностью которого является превалированием жирового и белкового компонентов в рационе [30, 39, 31, 40, 66, 77, 152, 184].

Предыдущие исследования доказали, что мощным превентивным средством от воздействий неблагоприятных экологических условий среды значительно повышающим устойчивость мембраны клетки у исследуемых этносов, является преимущественно белковый тип питания [10, 39, 183]. Определено, что физические и химические показатели клеточной мембраны у детей Таймыра, питающихся традиционно, значительно лучше, чем у потребляющих больше углеводов детей Эвенкии [39, 40, 152, 204, 231]. Подобные изменения липидного профиля описаны у хантов Ханты -Мансийского автономного округа [39, 50], коренных жителей Якутии (эвенков, эвенов, долганов, юкагиров, якутов) [32, 39, 74], у Приамурского коренного населения (нанайцев, ульчей и эвенов) [39, 149, 150], у коренных жителей Эвенкии (эвенов и эвенков) [39, 96-98, 182, 183].

Цуканов В.В. в качестве ведущей причины стабильного метаболизма липидов и низкой частоты «метаболических» заболеваний у ряда этнических групп монголоидов Сибири отметил эстерификационную способность печени в отношение холестерола, интенсивный синтез желчных кислот и эффективную доставку стеринов в желчь [39, 182, 183].

Даренской М.А. отмечено в исследованиях, что у традиционно питающихся коренных северных народов, повышено содержание полиненасыщенных жирных кислот в организме, значительно снижена потребность в углеводах, замедлена скорость гликолиза и уменьшена активность ферментов, участвующих в метаболизме углеводов [22, 39, 77-79,

143, 152]. Это позволило считать, что у представителей этнических групп Сибири сформирован свой морфологический тип, обладающий генетической и фенотипической спецификой в отношении генотипа других северных народностей [10, 11, 17-20, 40, 65]. Бойко Е.Р. и Казначеев В.П. установили, что у населения средних широт уровень перекисного окисления липидов ниже, чем у коренного и у пришлого населения Крайнего Севера [19, 39, 56]. Даренской М.А. и Колесникова Л.И., вместе с тем отмечают, что у коренных народов, в отличие от пришлого, выявлено высокое содержание а-токоферола и ретинола и более низкое содержание продуктов липопероксидации [39, 40, 65, 66, 70]. Многие поколения арктических аборигенов выработали эволюционно более широкие резервные возможности, о чем свидетельствует относительно больший уровень антиокислителей у коренного населения [39, 66].

Подчеркивая роль питания в процессах обмена у коренных жителей Севера, Панин Л.Е. писал: «Несмотря на то, что пища аборигенов содержит в большом количестве белки, жиры и значительно меньше углеводов, их организм легко справляется с белковыми и липидными нагрузками». Панин Л.Е. также сделал заключение о том, что у аборигенов Севера использование пищевого жира привело к изменению энергетического обмена с углеводного на жировой. Высокая скорость окисления липидов обусловлена наличием в пищевом жире большого количества непредельных жирных кислот. Такие благоприятные условия для метаболизма липидов обуславливают более низкий уровень холестерина крови в этой этнической группе [18, 21, 22, 28, 116-118, 169, 171, 191].

По мнению Хаснулина В.И. , увеличение потребности включения в рационы питания мяса северных и морских млекопитающих, птицы и свежей, часто сырой рыбы было связано с большим использованием в обменных процессах белков и жиров и уменьшения углеводов. Такие особенности питания являются отражением особенности функционирования

систем жизнеобеспечения организма в условиях северного экологически обусловленного стресса - синдрома полярного напряжения [9, 31, 176-179].

Метаболизм липидов обеспечивает основной энергетический баланс человека в высоких широтах. Более низкая углеводная потребность коренных жителей доказана многими исследованиями Е.Р. Бойко, Г.М. Бишаровой, Ф.А. Бичкаевой [9, 31, 114-118, 176]. Бойко Е.Р. указывает, что одним из самых ранних метаболических проявлений формирования долговременной адаптации является стабильное снижение уровня глюкозы [117, 118].

Таким образом, «полярный тип метаболизма - это вид обмена веществ, отличающийся усилением энергетической роли липидов и белков при снижении роли, поступающих из вне углеводов». Метаболизм липидов определяет основной энергетический баланс человека в условиях высоких широт. Сравнение рационов питания коренных жителей Севера в исследованиях Хаснуллина В.И. позволяет с уверенностью говорить, что полярный тип метаболизма характерен практически для всех представителей коренных северных народов [9, 31, 176-178].

Состояния здоровья коренных и малочисленных народов Севера и Сибири является предметом изучения учеными с середины прошлого века [77-79]. Разработкой природных ресурсов обусловила за последнюю четверть века значительные изменения в исторически сложившейся системе расселения коренных малочисленных народов Севера на территории ХМАО. Новые города и рабочие поселки вызвали увеличение численности городских жителей и обусловили, в большинстве своем, вынужденную миграционную подвижность коренных малочисленных народов Севера [29, 281].

Несомненно, существенное влияние, на состояние здоровья этнических групп оказывает географическая среда обитания [66, 127]. Важно отметить, что ожирение, диабет, сердечно-сосудистые нарушения (болезни цивилизации), являются в определенном смысле ответом на неосмысленное пренебрежение или даже игнорирование собственных этнических особенностей. Например, диета с низким содержанием соли и холестерина,

специфичная для народов, проживающих в зоне тропиков, сопровождалась функционированием генов (с частотой до 40%), предрасполагающих к накоплению холестерина или запасам в организме дефицитной соли. В интеграционных же условиях глобализации данная экваториальная приспособленность явилась гарантированным риском системных нарушений метаболизма и регуляции, таких как ожирение, дислипидемии и артериальной гипертензии. Стремительные темпы урбанизации и изменения многовековых традиций приводят к более атерогенному липидному спектру крови [30, 39, 125, 149, 150, 185]. В результате «европейская» высокоуглеводная диета у народов Крайнего Севера приводит к развитию диабета и сопутствующих заболеваний [66, 120, 153, 261]. В литературе глубоко и достаточно всесторонне изучена связь показателей липидного обмена с атеросклерозом и его ишемическими осложнениями, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [12, 39, 45, 222, 264].

На сегодняшний день проведены многочисленные исследования Л.И. Колесниковой, В.Т. Манчук, Л.Е. Паниным, В.И. Хаснулиным и др., выявляющие особенности формирования и течения заболеваний у коренных народов Сибири [48, 65, 66, 77, 116-118, 141, 175, 176]. Выявлены национальные различия в распространенности гипертонической болезни, а именно данное заболевание чаще встречается среди эвенков, чем среди якутов и тувинцев [175]. Есть данные о распространенности данного заболевания среди бурят [65, 66, 141]. Исследования В.В. Киреевой показатели, что ОХС, ХС ЛПНП, ТГ оказались достоверно выше в группе русских больных по сравнению с группой бурят [142]. Г.М. Орловой и А.Л. Небесных выявлены этнические особенности факторов риска ишемической болезни сердца [1, 10, 15, 19, 20, 47, 48, 58, 65, 66, 68, 77-79, 87, 88, 93, 97, 116, 142, 149, 173, 175, 176, 193, 214, 261]. Артериальная гипертензия (95% в этой группе) и абдоминальное ожирение (95%) у представителей коренной народности Прибайкалья имеют большее значение. А нарушение углеводного обмена у бурят является более редким компонентом в структуре

метаболического синдрома (32%) [1, 10, 19, 20, 47, 48, 58, 65, 66, 68, 77-79, 87, 93, 97, 109, 142, 149, 173, 175, 176, 193, 214, 261]. Обнаружен рост ишемического инсульта среди якутского населения, связанный с высокой распространенностью артериальной гипертензии и нерациональным ее лечением [1, 10, 19, 20, 47, 48, 58, 59, 65, 66, 68, 77-79, 87, 93, 97, 142, 149, 173, 175, 176, 193, 214, 261]. У коренных жителей Горной Шории (шорцев) Д.П. Цыганковой также выявлен атерогенный характер изменений липидного профиля. У лиц молодого и среднего возраста обоих полов определены наименее благоприятные изменения, а в старших возрастных группах распространенность нарушений липидного обмена была ниже, как у мужчин, так и у женщин [125].

В литературе ранее уже описаны защитные механизмы, характерные для коренных народностей Севера. Одним из таких механизмов определен белковый тип питания. Такой тип значительно повышает устойчивость клеточной мембраны к воздействию экологически-неблагоприятных условий среды, за счет чего является мощным профилактическим компонентом ряда заболеваний, связанных с нарушением обмена [39, 77-79, 176]. Цукановым В.В. в литературе упомянут еще один механизм, что в желчи коренных жителей Севера содержание липидов выше, концентрация общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови ниже, чем у пришлых народов. Высокая концентрация печеночной желчи защищает северные народы от образования желчных камней, так как дает возможность обходиться без длительного концентрирования ее в желчном пузыре. Такая мощная система деградации холестерина обусловливает низкую выявляемость заболеваний желчевыводящих путей в этой группе [65, 66, 141, 184, 185]. У северных аборигенов за относительно короткий период эволюционного времени довольно быстро произошло изменение характера питания в сторону превалирования углеводной пищи, и даже сейчас продолжается интенсивная белково-углеводная трансформация белково-липидного типа обмена веществ, свойственная северным народностям.

Формирование метаболического типа в популяции происходит гораздо медленнее, чем происходит смена характера питания, приводя к развитию метаболической дезадаптации или формированию алиментарно-зависимых заболеваний [48, 52, 113, 195, 228]. В результате, по мнению многих авторов, нерациональное питание привело к значительному росту связанных с ним заболеваний среди населения Севера [30, 40, 48, 50, 52, 71, 72, 74, 113, 161, 184, 185, 195, 228]. К этой группе относятся болезни обмена веществ, ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензию, а также ожирение, сахарный диабет, патология опорно-двигательного аппарата [8, 47, 48, 52, 65, 66, 97, 98, 113, 124, 141, 183, 195, 228]. Итогом такой метаболической дезадаптации стала нарастающая частота ожирения в популяциях коренных северян (частота избыточной массы тела и ожирения у поселковых хантов сегодня схожа с их распространенностью в городских популяциях) [19, 27, 48, 65, 66, 113, 128137, 141, 195, 228].

Не только развитие заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем стали отражением таких преобразований в жизнедеятельности коренного населения. По данным Л.И. Колесниковой, начиная с 1993 г., основная роль в ухудшении здоровья коренных малочисленных народов Севера и Сибири отводится социальнообусловленному стрессу. Трансформация эволюционно сформированного традиционного образа жизни неизбежно приводит к развитию психоэмоционального стресса [65, 66, 141].

Как считает академик Л.Е. Панин [1987], существенное отклонение в питании коренного населения от оптимальных норм наносит большой ущерб их здоровью. Изменение традиционного питания, значительное увеличение потребления углеводов (хлеб, сахар, консервированные продукты) на фоне повышенного психоэмоционального напряжения ведут к увеличению психической, психосоматической, эндокринной патологии у народов Севера,

снижается реактивность организма, устойчивость к действию низких температур [115].

По официальным данным первичная заболеваемость по основным классам заболеваний на 1000 населения в 2015 году составила для заболеваний сердечно-сосудистой системы - 18,3, эндокринной системы -6,1. [283]. Данные по всем классам заболеваний аборигенов Севера ХМАО -Югры представлены на рисунке 1.

Травмы и отравления

49,9

29

Ь 17

й- 30,8

Врожденные аномалии Ь 0,6

Болезни мочеполовой системы ниш

Болезни костно-мышечной системы ■■■■ Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни органов пищеварения Болезни органов дыхания Болезни системы кровообращения Болезни уха и сосцевидного отростка Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни нервной системы В- 7,2

Психические расстройства ]- 1,7

Болезни эндокринной системы И-6,1

Болезни крови и кроветворных органов рт 3,3

Новообразования И-6,4

Инфекционные болезни нншн* 19,9

0 20 40

3......44,1

3168,1

60 80 100 120 140 160 180

Рисунок 1. Первичная заболеваемость по классам заболеваний на 1000 коренных малочисленных народов Севера в 2015 году в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре.

1.2. Влияние урбанизации и метисации в развитие метаболических нарушений у коренного населения Севера

Изменение структуры населения национальных хантыйских и мансийских поселков началось в период «нефтяного бума» в Западной Сибири. Первая «тюменская» нефть была получена в Березовском районе Ханты-Мансийского автономного округа. Это привело огромному притоку мигрантов, и как следствие бурной ассимиляции населения. До этих событий коренное население в Березовском уезде Тобольской губернии, по данным В.М. Кабузан (1990) , составляло более 80% [26].

Межнациональные браки у северных народов до 40 годов нашего столетия были относительно редки. В 18-19 веках число межнациональных браков у северных хантов составляло около 7% [26].

К середине 80-х годов частота браков хантов с другими этническими группами (преимущественно русскими и украинцами), составила здесь 22,643,8% [26, 166].

В городских поселениях, как и в зонах традиционного проживания коренного населения, изменилось соотношение полов [281]. Связывают это с большей активностью женского населения, обладающего более высоким, чем у мужчин уровнем образования, более высокой возможностью найти приемлемую работу и устроить свою жизнь [281]. В настоящее время в городах округа доля женщин в наиболее активном трудовом возрасте 16-39 лет составляет более 60 процентов от всего числа проживающих здесь представителей коренных малочисленных народов Севера. При этом значительная часть мужчин остается холостыми. Отрицательным моментом данного процесса является, обусловленное урбанизацией увеличение метисации населения из числа коренных малочисленных народов Севера за счет роста числа этнически смешанных браков [281].

Урбанизация привела не только к внедрению пришлого населения в самобытность коренных малочисленных народов, но и к активной миграции

коренного малочисленного населения в места проживания пришлого населения, а именно города и поселки городского типа и роста числа этнически смешанных браков. Ожидаемо, что метисация отразится на здоровье малочисленных народов Севера. Связано ли повышение частоты сердечно-сосудистых событий у урбанизированного коренного населения с накоплением «генетического груза», обусловленного активной метисацией населения, или же метисация позволяет приспособить данную популяцию к интенсивным процессам технизации и сохранить численность данной популяции коренного населения - этот вопрос на сегодняшний день остается открытым.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Палюшкевич Алевтина Сергеевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян Н.А. Адаптации человека в условиях Севера / Н.А. Агаджанян // Физиология человека. - 1980. - №3. - С. 273-274.

2. Агаджанян Н.А. Экологический портрет человека на Севере / Н.А Агаджанян, Н.В. Ермакова. - М.: Круг, 1997. - 206 с.

3. Агбалян Е.В. Липидный профиль и его нарушения на Крайнем Севере / Е.В. Агбалян. - Надым, 2004. - 102 с.

4. Азиров В.А. Анализ взаимосвязей между липидным спектром и другими клинико-лабораторными показателями при сахарном диабете 2-го типа и артериальной гипертензии у женщин / В.А. Азиров, В.А. Мирза-Заде, М.М. Аскеров // Кардиология. - 2007. - № 2. - С. 39-40.

5. Алиева А.М. Вариабельность сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности / А.М. Алиева, Е.З. Голухова, Т.В. Пинчук // Архив внутренней медицины. - 2013. - №6 (14). - С. 47-52.

6. Алтухов Ю.П. Проблема адаптивной нормы в популяциях человека / Ю.П. Алтухов, О.Л. Курбатова // Генетика. - 1990. - Т. 26. № 4. - С. 583-598.

7. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭСС - РФ) / В.А. Метельская [и др.] // Профилактическая медицина. - №19 (1). - 2016. - С. 15-23.

8. Ачкасов Е.Е. Ожирение: современный взгляд на проблему / Е.Е. Ачкасов, С.И. Рапопорт, С.Д. Руненко и др. // Клиническая медицина. - 2016. - Т. 94. - № 5. - С. 333-338.

9. Бабин В.П. Гормоны гипофизарно-тиреоидной системы крови и основные факторы риска ИБС у жителей Чукотки / В.П. Бабин, Е.Г. Степанова, В.А. Казаков, Г.Г. Бабин // Проблемы здоровья населения Крайнего Севера в новых экономических условиях: материалы науч. конф. -Новосибирск, 1995. - С. 19-25.

10. Баирова Т.А. Нутрициогенетика и факторы риска сердечнососудистой патологии: ассоциативные исследования в популяциях Восточной Сибири / Т.А. Баирова / Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 4 (92). - С. 87-92.

11. Беляева Е.В. Полиморфизм генов глутатион-трансфераз у детей разных этнических групп / Е.В. Беляева, О.А. Первушина // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3, Ч. 1. - С. 9-11.

12. Белов В.В. Взаимосвязь функций выживаемости и уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в когортах мужчин 40-59 лет с различным статусом сердечно-сосудистых заболеваний (данные 30-летнего проспективного исследования) / В.В. Белов, А.А. Меньшиков // Атеросклероз и дислипидемии. - 2013. - №3. - С. 25 - 35.

13. Березный Е.А. Практическая кардиоритмография / Е.А. Березный, А.М. Рубин, Г.А. Утехина. - М.: НПП «Нео», 2005. - 140 с.

14. Бичкаева Ф.А. Обмен фосфолипидов и этерификация холестерина у жителей Европейского Севера: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Ф.А Бичкаева. - Архангельск, 1999. - 22 с.

15. Бишарова Г.М. Процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантная система у детей Севера Забайкалья / Г.М. Бишарова, Л.И. Колесникова, В.В. Малышев / Бюл. эксп. биол. и мед. - 1998. - Т. 126. - № 11. - С. 581-583.

16. Биянов А.Н. Кардиоритмография как метод формирования групп риска по развитию артериальной гипертензии у подростков / А.Н. Биянов, Л.В. Софронова, Е.В. Зубов // Клиническая медицина. - 2013. - № 5 (1). - С. 110-112.

17. Бойко E.P. Метаболические особенности у представителей малочисленных народностей Севера: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Е.Р. Бойко. - Ташкент, 1990. - 25 с.

18. Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере / Е.Р. Бойко // Физиология человека. - 1996. -№ 4. - С. 122-129.

19. Бойко Е.Р. Физиолого-биохимические и антропо - экологические основы жизнедеятельности человека на Севере / Е.Р. Бойко. - Екатеринбург: НИСО УрО РАН, 2005. - 189 с.

20. Бодиенкова Г.М. Иммунореактивность населения и качество окружающей среды Прибайкалья / Г.М. Бодиенкова, Л.И. Колесникова, С.С. Тимофеева. - Иркутск, 2006. - 222 с.

21. Буганов А.А. Влияние фактора питания на состояние здоровья населения Крайнего Севера / А.А. Булганов, А.А. Агбалян, И.Е. Ионова // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 4. - С. 25-28.

22. Василькова Т.Н. Влияние различных типов жироотложения на состояние сердечно-сосудистой системы / Т.Н. Василькова, Т.Б. Баклаева, С.И. Матаев, Ю.А. Рыбина // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2014. - Т. 13. - № 1 (75). - С. 45-49.

23. Василькова Т.Н. Клинические и гигиенические аспекты формирования метаболического синдрома у населения Крайнего Севера: автореферат дис. ... доктора мед. наук: 14.00.05; 14.00.07 / Т.Н. Василькова. -Тюмень, 2009. - 46 с.

24. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение // тезисы докл. IV Всерос. симп. / ред. Н.И. Шлык, Р.М. Баевский. - УдГУ. Ижевск. - 2008. - 344 с.

25. Вариабельность сердечного ритма и методы ее оценки / Е.З. Голухова [и др.] // Креативная кардиология. - 2009. - № 1. - С. 76-82.

26. Василькова Т.Н. Зависимость показателей липидного обмена от выраженности и характера жироотложения у больных артериальной гипертензией и ожирением / Т.Н. Василькова, Т.Б. Баклаева, С.И. Матаев, Ю.А. Рыбина // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - Т. 14. - № 4 (76). - С. 102-104.

27. Варварина Г.Н. Метаболический синдром у женщин после родов. его клинические и патогенетические особенности / Г.Н. Варварина, Л.В. Тюрикова, Н.А. Любавина, А.А. Малышева // Медицинский альманах. -2014. - № 5 (35). - С. 123-127.

28. Вахнина Н.А. Содержание продуктов свободно-радикального окисления в крови жителей Европейского Севера / Н.А. Вахнина / Вестник Новосибирского государственного университета. - 2011. - Т. 9. - С. 182-185.

29. Владиславлева Т.Б. Культурно-историческое наследие как ресурс инновационного развития коренных малочисленных народов / Т.Б. Владиславлева // Вестник МГЛУ. - Выпуск 2 (608). - 2011. - С. 9 - 20.

30. Влияние образа жизни и характера питания на профиль жирных кислот плазмы крови уроженцев Европейского Севера / А.Ю. Людинина [и др.] // Известия Самарского НЦ РАН. - 2012. - Т. 14, № 5 (2). - С. 557-560.

31. Влощинский П.Е. Состояние углеводного и жирового обменов, их взаимосвязь со структурой питания у жителей Крайнего Севера: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / П.Е. Влощинский. - Новосибирск, 1999. - 36 с.

32. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес // Информационный бюллетень. - 2015. - №311. - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (дата обращения 01.09.2017).

33. Волкивская Е. Д. Спектральные характеристики вариабельности ритма сердца здоровых молодых лиц, проживающих в ХМАО - Югре / Е. Д. Волкивская [и др.] // Найновите постижения на европейската наука: материали за VII междунар. науч. практич. конф. - София, БялГрад-5Г, 1517 юни 2011. - Том 30.

34. Гапон Л.И. Анализ суточного ритма артериального давления, вариабельности ритма сердца и оценка каротидного атеросклероза у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, коренного и пришлого населения, проживающего на территории Ямало-ненецкого автономного округа / Л.И. Гапон, Т.В. Середа, А.В. Леонтьева // Кардиология. - 2014. -№8 Том 54. - С. 32-36.

35. Гапон Л.И. Каротидный атеросклероз и суточный профиль артериального давления у коренного и пришлого населения Крайнего Севера / Л.И. Гапон, Т.В. Середа, А.В. Леонтьева // Сибирский медицинский журнал. - 2017. - Том 19. - №1. - С. 30-34.

36. Гафаров В.В. Изучение факторов риска возникновения инсульта по программе ВОЗ — МОNICA-psychosocial / В.В Гафаров [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2005. - Т.13. - С. 36-41.

37. Генетическая демография приполярных популяций Сибири / Карафет Т.М. [и др.] // Наследственность человека и окружающая среда. М.: Наука, 1992. - Выпуск 2. - С. 67-78.

38. Голубева Т.И. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом / Т.И. Голубева, И.А. Трошина, И.В. Медведева // Университетская медицина Урала. - 2017. - Т.3. - №2. - С. 50-52.

39. Даренская М.А. Особенности метаболических реакций у коренного и пришлого населения Севера и Сибири / М.А. Даренская // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2014. - № 2 - С. 97-103.

40. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации IV пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. - 2017. - №3. - С. 5 - 22.

41. Диагностика, лечение и профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации. - СПб., - 2017. - 164 с.

42. Дильман В.М. Четыре модели медицины / В.М. Дильман. - Л.: Медицина, 1987. - 288 с.

43. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации / Под ред. Бойцова С.А., Чучалина А.Г. - М.: 2014 - 112 с.

44. Дифференцированное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца и мерцательной аритмией с использованием параметров вариабельности ритма сердца. Инструкция по применению / Я.Г. Никитин, И.В. Корнелюк, А.В. Фролов и др. - Беларусь: РНПЦ «Кардиология», 2005. -16 с.

45. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркеры, диагностика и лечение: руководство для врачей / Под ред. проф., акад. РАМН Р.Г. Оганова.

- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 160 с.

46. Дмитриева С.М. Состояние вегетативной регуляции сердца, оцениваемое по вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов: автореф. дис. ... канд. биол. наук / С.М. Дмитриева. - Якутск, 2011. - 21 с.

47. Догадин С.А. Гормонально-метаболические особенности и распространенность сахарного диабета 2 типа у коренных жителей Севера и Сибири // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: материалы итоговая науч.-практич. - Красноярск, 2006. - С. 41-54.

48. Догадин С.А., Ноздрачев К.Г. Ожирение и сахарный диабет у мужчин и женщин коренного населения Эвенкии / С.А. Догадин, К.Г. Ноздрачев // The Bulletin of the Siberian branch of the Russian Academy of the Medical Sciences: Thesis of the 13th international congress on circumpolar health.

- Novosibirsk, 2006. - P. 69-70.

49. Долгих В.В., Баирова Т.А., Бимбаев А.Б.-Ж. Молекулярно-генетические маркеры эссенциальной артериальной гипертензии / В.В. Долгих, Т.А. Баирова, А.Б.-Ж Бимбаев // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - Т. 1, № 2. - С. 100-106.

50. Ефимова Л.П., Кудряшова В.Е. Показатели липидного обмена у аборигенов севера Сибири / Л.П. Ефимова, В.Е. Кудряшова / Профилактическая и клиническая медицина. - 2009. - № 1. - С. 66-69.

51. Заболевания щитовидной железы и репродуктивное здоровье женского населения основных этнических групп Восточной Сибири / А.В. Лабыгина [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 4 (92). - С. 41-45.

52. Здоровье коренного населения Севера РФ: на грани веков и культур: монография / А.И. Козлов, М.А. Козлова, Г.Г. Вершубская, А.Б. и др. / Перм. гос. гуманит.-пед. ун-т. [и др.]. 2-е изд. - Пермь: ОТ и ДО, 2013. - 205 с.

53. Зязин С.В. Выявление групп риска по артериальной гипертензии среди молодых лиц с вегетососудистой дистонией / С.В. Зязин // Российский кардиологический журнал. - 2005. - Т. 53. № 3. - С. 76-78.

54. Иванова Е.Б. Некоторые показатели минерального обмена у жителей Эвенкии, здоровых и кардиологических больных: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Б. Иванова. - Томск, 1995. - 25 с.

55. Информативность показателей вариабельности сердечного ритма в выявлении диагностически значимых нарушений сердечно-сосудистой системы на этапе скрининга / Н.А. Рудникова [и др.] // Функциональная диагностика. - 2010. - № 3. - С. 28-30.

56. Казначеев В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / В.П. Казначеев. - Л.: Медицина, 1980. - 200 с.

57. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. - Новосибирск, 1980. - 192 с.

58. Кашина М.А. Репродуктивное здоровье женщин коренных национальностей Крайнего Севера Красноярского края и заболеваемость новорожденных: дис. канд. мед. наук / М.А. Кашина. - Красноярск, 2009. -124 с.

59. Кобылина О.В. Сравнительный анализ факторов риска развития ишемического инсульта в якутской этнической группе / О.В. Кобылина, Т.Я. Николаева / Якутский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 8-11.

60. Коваленко Е.В. Ассоциация метаболических нарушений с артериальной гипертензией у жителей Крайнего Севера. Возможности медикаментозной коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Коваленко. - Тюмень. - 2010. - 18 с.

61. Козлов А.И. Изменение генофонда северных популяций: «закат этносов» или формирование новой адаптивной группы? / А.И. Козлов /

Вестник археологии, антропологии и этнографии. - 2014. - № 3 (26) - С. 99 -107.

62. Козлов А.И. Расы и этносы / А.И. Козлов, Н.Н. Чебоксаров. - М: Наука. 1982. - С. 106—107.

63. Козлов А.И. Здоровье коренного населения РФ: на грани веков и культур / А.И. Козлов, М.А. Козлова, Г.Г. Вершубская, А.Б. Шилов. - Пермь. 2012. - 160 с.

64. Койносов П.Г. Закономерности роста и развития организма коренных жителей Севера в онтогенезе / П.Г. Койносов // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: материалы междунар. науч. - практич. конф. - Ханты-Мансийск: Издательский центр ХМГМИ, 2005. - С. 71-72.

65. Колесникова Л.И. Изучение состояния процесса липопероксидации у женщин различных этнических групп с угрозой прерывания беременности / Л.И. Колесникова [и др.] / Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 6, Ч. 2. - С. 31-33.

66. Колесникова Л.И. Этногенетические маркеры антиоксидантной системы (обзор литературы) / Л.И. Колесникова, Т.А. Баирова, Т.А. Первушина // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 4 (92). - С. 166-171.

67. Коломийцева И.К. Липиды в гибернации и искусственном гипобиозе млекопитающих (обзор) / И.К. Коломийцева // Биохимия. - 2011. -Т. 76. - № 12. - С. 1604-1614.

68. Кочан Т.И. Закономерности изменения показателей углеводного обмена в организме человека в зависимости от природных факторов Севера / Т.И. Кочан // Экология человека. - 2006. - № 10. - С. 3-7.

69. Кочан Т.И. Годовой мониторинг влияния условий Севера на метаболизм и функционирование сердечно-сосудистой системы человека / Т.И. Кочан // Успехи физиолог. наук. - 2007. - Т. 38. - № 1. - С. 55-65.

70. Кривошапкина З.Н. Сравнительный анализ биохимических показателей крови у мужчин, проживающих в сельской и городской

местностях Якутии / З.Н. Кривошапкина [и др.] // Якутский медицинский журнал. - 2016. - №2. - С. 8-11.

71. Кудряшова В.Е. Прогнозирование и профилактика кардиоваскулярной патологии коренных малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Е. Кудряшова. - Тюмень. - 2012.

72. Кудряшова В.Е. Факторы риска и прогнозирование кардиоваскулярной патологии представителей народности ханты: итоги шестилетнего проспективного наблюдения / В.Е. Кудряшова, А.С. Палюшкевич, Э.М. Абубекерова // Вестник СурГПУ. - 2015. - №1 (34). - С. 244-250.

73. Куриков В.М. Проблемы сохранения этносов коренных народов Севера / В.М. Куриков // Муниципальная экономика и управление. - 1999. -м№3. - 328 с.

74. Липидный профиль и особенности нарушений липидного обмена у коренных малочисленных народов Севера Якутии / Т.Е. Уварова [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 85-88.

75. Липовецкий Б.М. О дислипидемических состояниях, свойственных разным клиническим формам ишемической болезни сердца и цереброваскулярных поражений / Б.М. Липовецкий // Кардиология. - 2007. -№ 8. - С. 8-11.

76. Лобова В.А. Динамика стресса в разных этнических общностях Ямальского региона за 10-летний период // Сб. науч. трудов ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН за 2006 год. Выпуск 4. -Тюмень: Сити-пресс, 2007. - С. 53-72.

77. Манчук В.Т., Надточий Л.А. Состояние и тенденции формирования здоровья коренного населения Севера и Сибири / В.Т. Манчук, Л.А. Надточий // Бюлл. СО РАМН. - 2010. - Т. 30, № 3. - С. 24-33.

78. Манчук В.Т. Этнические и экологические факторы в развитии патологии у коренного населения Севера и Сибири / В.Т. Манчук // Бюл. СО РАМН. - 2012. - Т. 32, № 1. - С. 93-98.

79. Манчук В.Т. Состояние здоровья коренных и малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, особенности формирования патологии / В. Т. Манчук. - Красноярск. 2012. - 338 с.

80. Маркерная значимость показателей липидного обмена в оценке риска развития атеросклероза у лиц молодого возраста / Л.Д. Цатурян [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 9. - С. 49.

81. Матаев С.И. Метаболический синдром на Крайнем Севере / С.И. Матаев, Т.Н. Василькова. - Тюмень: БИК ТюмГНГУ, 2011. - 132 с.

82. Медведева В.Н. Атеросклероз брюшной аорты и сонных артерий и его корреляция с содержанием липидов в сыворотке крови при желчнокаменной болезни / В.Н. Медведева, С.И. Курицина, В.Н. Медведев // Кардиология. - 2003. - № 8. - С. 40-44.

83. Медико-экологические основы формирования, лечения и профилактики заболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа / В.И. Хаснулин [и др.]. - Новосибирск, 2004. - 316 с.

84. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика / Ф.З. Меерсон. -М.: Наука. 1981. - 229 с.

85. Метаболические факторы защиты коренного населения Севера при ИБС и холелитиазе / В.В. Цуканов [и др.] // Бюл. СО РАМН. - 2006. - № 2. -С. 100-104.

86. Метаболическая адаптация якутов (САХА) / Д.Д. Снодграсс [и др.] // Якутский мед. журн. - 2011. - № 2. - С. 1-14.

87. Механизм нормолипидемии у северных народностей / В.В. Цуканов [и др.] // Клиническая медицина. - 1999. - № 2. - С. 38-39.

88. Механизм обратного транспорта холестерина и холелитиаз у северных народностей / В.В. Цуканов [и др.] // Клиническая медицина. -2007. - Т. 85, № 2. - С. 33-35.

89. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца (новый взгляд на старую парадигму) / В.М. Михайлов. - Иваново: ООО «Нейрософт», 2017. -516 с.

90. Мустафина С.В. Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена, по данным проспективного исследования в Сибири / С.В. Мустафина, С.К. Малютина, О.Д. Рымар и др. // Ожирение и метаболизм. - 2015. - Т. 12. - № 4. - С. 14-28.

91. Нарушения липидного метаболизма при сердечно-сосудистых заболеваниях / Е.Н. Воробьева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 9. - С. 45.

92. Нахамчен Л.Г. Кардиоритмография в оценке функционального состояния организма / Л.Г. Нахамчен // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 1999. - №5. - С. 36-44.

93. Некоторые особенности факторов риска коронарного атеросклероза у жителей Якутии / М.И. Воевода [и др.] // Бюл. СО РРМН. -2010. - Т. 30, № 3. - С. 52-57.

94. Никитин Ю.П. Психосоциальные и клинические особенности потребления алкоголя у коренных жителей Сибири и Севера / Ю.П. Никитин, М.Г. Чухрова // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: материалы междунар. науч.-практич. конф. - Ханты-Мансийск: Издательский центр ХМГМИ, 2005. - С. 73-78.

95. Никитин Ю.П. Здоровье населения Чукотки: итоги и перспективы / Ю.П. Никитин, М.Г. Чухрова, Л.А. Гырголькау // Актуальные проблемы медицины: материалы межрегион. науч.-практич. конф. - Абакан, 2007. - С. 322-324.

96. Ноздрачев К.Г. Центральная гемодинамика и гормональный статус у больных артериальной гипертензией коренных и пришлых жителей Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.Г. Ноздрачев. - Красноярск, 1993. - 22 с.

97. Ноздрачев К.Г. Особенности гормонального статуса и показателей липидного обмена у коренных и пришлых жителей Эвенкии / К.Г. Ноздрачев,

С.А. Догадин // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: материалы науч.-практич. конф. - Красноярск, 2006. - С. 130-134.

98. Ноздрачев К.Г. Распространенность факторов риска ИБС и показатели инсулинемии у коренных и пришлых жителей Эвенкии / К.Г. Ноздрачев, С.А. Догадин, В.Т. Манчук / Сиб. мед. журн. - 2005. - Т. 50, № 1. - С. 74-78.

99. Обоснование норм здорового потребления обскими уграми рыбы с учетом требований северного типа обмена веществ. Методическое письмо / В.И. Хаснулин, Л.П. Ефимова, А.В. Хаснулина, В.Е. Кудряшова. -Новосибирск, 2007. - 22 с.

100. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студ. / ред. В.А.

Миняева, Н.И. Вишнякова. - М.: МЕДпресс-информ. 2003. - 528 с.

101. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - С. 5-9.

102. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно - сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 3. - С. 4-8.

103. Оганов Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 3. - С. 10-14.

104. Оганов Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т.5. - С. 59.

105. Оганов Р.Г. Бета-адреноблокаторы при хронической стабильной ишемической болезни сердца / Р.Г. Оганов, Е.В. Кокурина // Терапевтический архив. - 2007. - № 3. - С. 92-96.

106. Оганов Р.Г. Демографическая ситуация и ССЗ в России: пути

решения проблем / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - №8. - С. 7-14.

107. Оганов Р.Г. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилием профилактики / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова / Профилактическая медицина. - 2009. - № 6. - С. 3-7.

108. Оганов, Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2012. - Т.11(1). - С. 5-10.

109. Орлова Г.М. Метаболический синдром в Прибайкалье: этнические особенности дислипидемии / Г.М. Орлова, А.Л. Небесных / Атеросклероз и дислипидемии. - 2015. - №2. - С. 30-34.

110. Особенности липидного состава крови северных селькупов, пришлого населения Севера Сибири и проблемы метисации / А.Б. Масленников [и др.] // Терапевтический архив. - 1997. - № 1. - С. 26-29.

111. Особенности некоторых показателей липидного и белкового обмена у пришлого населения регионов Крайнего Севера / О.Н. Старцева [и др.] / Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 8. - С. 22-35.

112. Особенности хаотической динамики кардиоритма у представителей народа ханты в аспекте прогноза долгожительства / Т.В. Гавриленко [и др.] // Вестник новых медицинских технологий: электронный журнал. - 2013. - №1. [Электронный ресурс]. - URL: http ://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4483.pdf (дата обращения 23.09.2017).

113. Палюшкевич А.С. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в популяции урбанизированных ханты разных возрастных групп, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре / А.С. Палюшкевич, В.Е. Граудина // Здоровый образ жизни и охрана здоровья -материалы II Всерос. Науч.-практич. конф. с междунар. участием - Сургут, 30 марта 2018. - С. 108-110.

114. Панин Л.Е. Энергетические аспекты адаптации /Л.Е. Панин. - Л., 1978. - 190 с.

115. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л.Е. Панин. -Новосибирск. - Наука - 1987. - 233 с.

116. Панин Л.Е. Гомеостаз и проблемы приполярной медицины (Методологические аспекты адаптации) / Л.Е. Панин // Бюлл. СО РАМН. -2010. - Т. 30, № 3. - С. 6-11.

117. Панин Л.Е. Фундаментальные проблемы приполярной и арктической медицины / Л.Е. Панин // Бюлл. СО РАМН. - 2013. - Т. 33, № 6. - С. 5-10.

118. Панова Е.И. Ассоциированная с ожирением патология: частота, характер и некоторые механизмы формирования / Е.И. Панова, О.В. Мартышина, В.А. Данилов // Современные технологии в медицине. - 2013. -Том. 5. - № 2. - С. 108-115.

119. Патология человека на Севере / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, А.Г. Марычев, А.П. Милованов. - М.: Медицина. 1985. - 415 с.

120. Петров И.М. Эффективность интервенционных профилактических программ в лечении метаболического синдрома у жителей Крайнего Севера: дис. ... д-ра мед. наук / И.М. Петров. - Тюмень. - 2015. - 40 с.

121. Петров И.М. Трехлетняя эффективность обучения больных с высоким сердечно - сосудистым риском в условиях организованной популяции промышленного города Крайнего Севера. / И.М. Петров, И.Ф. Шоломов, И.В. Медведева // Ожирение и метаболизм. - 2013. - №3. - С. 3743.

122. Петров И.М. Эффективность интервенционных профилактических программ в лечении метаболического синдрома у жителей Крайнего Севера: дис. ... д-ра мед. наук / И.М. Петров. - Тюмень. - 2015. - 40 с.

123. Пирогов А.Б. Нейроэндокринная организация адаптации жителей Севера / А.Б. Пирогов // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 1998. - № 1. - С. 14-27.

124. Полиморфизм генов HLA класса и CTLA здоровых бурят и больных сахарным диабетом 1 типа в Бурятской республике / И.И. Дедов [и др.] // Сахарный диабет. - 2006. - № 1. - С. 2-8.

125. Показатели липидного обмена у жителей Горной Шории: этнические особенности и влияние условий проживания / Д.П. Цыганкова [и др.] // Атеросклероз и дислипидемии. - 2017. - №1. - С. 69-76.

126. Попова М.А. Инфаркт миокарда на Севере: патогенез, клиника, диагностика, лечение / М.А. Попова. - Сургут: Изд-во СурГПУ. 2003. - 180 с.

127. Попова М.А. Эффективность диспансеризации представителей народности ханты Сургутского района / М.А. Попова, В.Е. Граудина, А.С. Палюшкевич, Э.М. Абубекерова // Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере: материалы II Всерос. науч. - практич. конф. - Сургут, 21 октября 2017. - С. 72-76.

128. Попова М.А. Исследование значения этнических особенностей липидного профиля крови у народности ханты Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в формировании метаболического синдрома как причины кардиоваскулярной патологии / М.А. Попова, В.Е. Кудряшова, А.С. Палюшкевич // Вестник СурГУ. Медицина. - 2016. - №1(27). - С. 21-24.

129. Попова М.А. Формирование метаболических нарушений коренных малочисленных народов Севера финно-угорской группы в условиях урбанизации / М.А. Попова, В.Е. Кудряшова, А.С. Палюшкевич // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. - 2017. - № 5 [Электронный ресурс]. - URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=26946 (дата обращения: 06.10.2017).

130. Попова М.А. Уровень общего холестерина и индекса массы тела в группе восточных ханты с различной активностью гуморально -метаболических механизмов регуляции сердечно - сосудистой системы в условиях урбанизации / М.А. Попова, В.Е. Кудряшова, А.С. Палюшкевич // Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере: материалы II Всерос. науч.-практич. конф. - Сургут, 21 октября

2017. - С. 76-80.

131. Попова М.А. Частота гиперхолестеринемии в популяции женщин -ханты, проживающих в условиях промышленного города, сельского поселения и родовых угодьях / М.А. Попова [и др.] / Материалы XXI ежегодной сессии Нац. науч. - практич. центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России с Всерос. конф. молодых ученых // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - май-июнь 2017. -Том 18 №3. - С.123.

132. Попова М.А. Частота гиперхолестеринемии в популяции мужчин-ханты, проживающих в условиях промышленного города, сельского поселения и традиционных условиях / М.А. Попова, А.С. Палюшкевич, В.Е. Кудряшова, И.В. Алатырева // Материалы XXI ежегодной сессии Нац. науч.-практич. центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России с Всерос. конф. молодых ученых. - Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, май-июнь 2017. - Том 18 №3. - С.123.

133. Попова М.А. Частота избыточной массы тела и ожирения в популяции женщин-ханты, проживающих на урбанизированной территории и родовых угодьях / М.А. Попова, А.С. Палюшкевич, В.Е. Кудряшова, Э.М. Абубекерова // Материалы XXI ежегодной сессии Нац. науч.-практич. центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России с Всерос. конф. молодых ученых. - Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, май-июнь 2017. - Том 18 №3. - С.136.

134. Попова М.А. Частота избыточной массы тела и ожирения в популяции мужчин-ханты, проживающих на урбанизированной территории и родовых угодьях / М.А. Попова, А.С. Палюшкевич, В.Е. Кудряшова, Э.М. Абубекерова // Материалы XXI ежегодной сессии Нац. науч.-практич. центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России с Всерос. конф. молодых ученых // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва, май-июнь 2017. - Том 18 №3. - С.137.

135. Попова М.А. Влияние урбанизации на изменение массы тела у женщин финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре / М.А. Попова, А.С. Палюшкевич, В.Е. Кудряшова, Э.М. Абубекерова // Кардиология - 2017: профессиональное образование, наука и инновации: материалы российского национального конгресса кардиологов. - Санкт-Петербург, 26-27 октября

2017. - С. 203.

136. Попова М.А. Ожирение у женщин коренного населения Ханты -Мансийского автономного округа - Югры / М.А. Попова, А.С. Палюшкевич, В.Е. Кудряшова, Э.М. Абубекерова // Кардиология - 2017: профессиональное образование, наука и инновации: материалы российского национального конгресса кардиологов. - Санкт-Петербург, 26-27 октября 2017. - С. 279.

137. Попова М.А. Распространенность гиперхолестеринемии у женщин финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре / М.А. Попова, А.С. Палюшкевич, В.Е. Кудряшова, Э.М. Абубекерова // Кардиология - 2017: профессиональное образование, наука и инновации: материалы российского национального конгресса кардиологов. - Санкт-Петербург, 26-27 октября 2017. - С. 534.

138. Попова М.А. Приоритетные направления профилактики кардиоваскулярной патологии у представителей коренных малочисленных народов Севера, проживающих в условиях урбанизированной среды / М.А. Попова, В.Е. Граудина, А.С. Палюшкевич // Вестник СурГУ. Медицина. -

2018. - №1 (35). - С. 56 - 63.

139. Попова М.А., Палюшкевич А.С., Граудина В.Е. Патологические изменения вегетативной регуляции и их связь с метаболическими нарушениями в субпопуляции коренных малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в условиях урбанизации / М.А. Попова, В.Е. Кудряшова, А.С. Палюшкевич // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. - 2018. - № 2

[Электронный ресурс]. - ЦКЬ: ЬИр^-^^^БЫеисе-

education.ru/ru/article/view?id=27478 (дата обращения: 16.04.2018).

140. Проблема адаптации пришлого населения на севере Сибири / Н.Н. Ильинских, И.Н. Ильинских, Е.Н. Ильинских. - Новосибирск: «Крокус». 1999. - 248 с.

141. Проблемы этноса в медицинских исследованиях (обзор литературы) / Л.И. Колесникова [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 4 (92). - С. 153-159.

142. Прогностическая роль факторов риска ишемической болезни сердца в разных этнических группах Прибайкалья / В.В. Киреева [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 7. - С. 34-36.

143. Раенгулов Б.М. Гигиеническая характеристика фактического питания малочисленных народов Крайнего Севера / Б.М. Раенгулов, А.В. Истомин, И.Г. Михайлов // Казанский мед. журн. - 2001. - Т. 82, № 3. - С. 308-310.

144. Разина А.О. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире / А.О. Разина, С.Д. Руненко, Е.Е. Ачкасов // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2016. - Т. 71. - № 2. - С. 154-159.

145. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по диагностике и лечению дислипидемий. 2016.

иКЬ: https://ambulatory-doctor.ru/upload/library/car/dislipidemiya.pdf

146. Ритм сердца и тип вегетативной регуляции в оценке уровня здоровья населения и функциональной подготовленности спортсменов: материалы VI Всерос. симп. / ред. Н.И. Шлык, Р.М. Баевский - Ижевск: Издательский центр «Удмуртский университет», 2016. - 608 с.

147. Романова Т.А. Факторы риска и тяжесть ишемической болезни сердца у жителей Якутии: связь с полиморфизмом генов-кандидатов / Т.А. Романова, Л.О. Минушкина, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2003. - № 11 -С. 40.

148. Российские рекомендации (второй пересмотр) по диагностике и лечению метаболического синдрома // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (6). - Приложение 2. - 28 с.

149. Рябова Т.И. Особенности липидного спектра сыворотки крови у коренного и пришлого населения Приамурья / Т.И. Рябова, Т.В. Попова, Б.З. Сиротин // Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. - № 2. - С. 25-27.

150. Рябова Т.И. Липидный спектр сыворотки крови у коренного (эвены, нанайцы, ульчи) и пришлого населения Приамурья / Т.И. Рябова, Т.В. Попова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С. 106108.

151. Самородская И.В. "Парадокс ожирения" и сердечно-сосудистая смертность / И.В. Самородская, Е.В. Болотова, С.А. Бойцов // Кардиология. -2015. - Т. 55. - № 9. - С. 31-36.

152. Севостьянова Е.В. Особенности липидного и углеводного метаболизма человека на Севере (литературный обзор) / Е.В. Севостьянова // Бюл. сиб. медицины. - 2013. - Т. 12, № 1. - С. 93-100.

153. Седых И. К вопросу о национальных особенностях в питании... и не только / И. Седых // Новая медицина тысячелетия. - 2008. - № 3. - С. 1921.

154. Сезонные аспекты оксидативного стресса у человека в условиях Севера / Бойко Е.Р. [и др.] / Авиакосмическая и экологическая медицина. -2007. - Т. 41, № 3. - С. 44-48.

155. Семенова Н.Б. Эмоциональные расстройства и расстройства поведения коренного населения Республики Тыва: распространенность, роль социальных факторов / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Сибирский вестник психиатрии и неврологии. - 2007. - № 2. - С. 122- 126.

156. Середа Т.В. Патогенетические особенности артериальной гипертонии у некоренного и коренного населения Тюменского Севера: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.В. Середа. - Екатеринбург, 2017. - 47 с.

157. Сметанина И.Н. Уровни общего холестерина и глюкозы крови -факторы, независимо связанные с риском смерти и госпитализации у больных с хронической систолической недостаточностью / И. Н. Сметанина, А.Д. Деев, Н.А. Грацианский // Кардиология. - 2007. - № 8. - С. 12-16.

158. Смирнова И.П. Эколого-физиологическая обусловленность в обмене холестерола и фосфолипидов структурного и метаболического фондов женского организма на Крайнем Севере: автореф. дис. ... канд. биол. наук / И.П. Смирнова. - М., 1990. - 17 с.

159. Снежицкий В.А. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с ваготонической дисфункцией синусового узла при проведении ортостатической пробы / А.В. Снежицкий // Вестник аритмологии. - 2004. -№ 33. - С. 28-33.

160. Снижение антиатерогенной значимости липопротеидов высокой плотности у лиц с ожирением / Е.И. Соколов [и др.] // Кардиология. - 2004. -№ 2. - С. 45-50.

161. Содержание холестерина и риск атеросклероза у сельского коренного населения республики Саха (Якутия) / Т.М. Климова [и др.] // Экология человека. - 2014. - №4. - С. 22-27.

162. Саламатина Л.В. Здоровье трудоспособного населения Ямало-Ненецкого автономного округа / Л.В. Саламатина, А.А. Буганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 5. - С. 34-35.

163. Соколова З. П. Ханты и манси: взгляд из XXI в. / З.П. Соколова. -М. 2009. - С. 416-418.

164. Социальные, демографические и наследственные факторы становления народонаселения нефтегазовых провинций севера Западной Сибири / Н.Н. Ильинских [и др.] // Современный мир, природа и человек. -2009. - Т.2. - №1. - С. 48-58.

165. Степанова Е.Г. Уровни кортизола и инсулина и нарушенная толерантность к глюкозе у коренных и пришлых жителей Чукотки / Е.Г. Степанова [и др.] // Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний

на Севере и в Сибири: материалы Всерос. конф. - Красноярск, 1998. - С. 388-392.

166. Багашев А.Н. Структура межнациональных браков коми-ижемцев Северного Зауралья / А.Н. Багашев [и др.] // Вестник археологии, антропологии и этнографии. - 2004. - № 5. - С. 138-151.

167. Сусеков А.В. Гиперлипидемия - современное состояние проблемы и методы ее медикаментозной коррекции / А.В. Сусеков // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 267-270.

168. Суплотова Л.А. Распространённость метаболического синдрома и его компонентов у женщин в различных этнических группах / Л.А. Суплотова, С.А. Сметанина, Н.А. Новаковская // Ожирение и метаболизм. -2011. - Т. 8. - № 2. - С. 48-51.

169. Суховей Ю.Г. Современные особенности питания коренных народов Ямала. Алиментарные маркеры нарушений иммунного статуса / Ю.Г. Суховей [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 16-20.

170. Терентьева Н.Н. Метаболические нарушения и дисфункция эндотелия у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и хронических обструктивных заболеваний легких в условиях Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Н. Терентьева. - Томск, 2005. - 23 с.

171. Труфакин В.А. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования / В.А. Труфакин, В.Т. Манчук // Врач. - 1997. - № 12. - С. 28-30.

172. Факторы риска, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов / В.В. Константинов [и др.] // Кардиология. - 1997. - № 6. - С. 1923.

173. Фефелова В.В. Генетические маркеры системы HLA у коренных народностей Сибири и Дальнего Востока как основа для анализа этногенеза

популяций: автореф. дис. ... д-ра. биол. наук / В.В. Фефелова. - Новосибирск, 1991. - 25 с.

174. Формирование дезадаптивных нарушений вегетативной (автономной) регуляции сердечно-сосудистой системы коренных малочисленных народов Севера финно-угорской группы в условиях урбанизации / М.А. Попова [и др.] // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2017. - №4. - С. 140-145.

175. Хамнагадаев И.И. Распространенность артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и их факторы риска среди сельского коренного и пришлого населения Севера и центральной Сибири: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.И. Хамнагадаев. - Томск, 2008. - 49 с.

176. Хаснулин В.И. Этно-экологические аспекты жизнедеятельности коренных жителей Севера / В.И. Хаснулин, В.Д. Вильгельм, В.Г. Селятицкая // The Bulletin of the Siberian branch of the Russian Academy of the Medical Sciences: Thesis of the 13 th international congress on circumpolar health. - Novosibirsk, 2006. - P. 117-118.

177. Хаснулин В.И. Этнопсихофизиологические механизмы выживания коренных жителей Севера в экстремальных климатогеографических условиях / В.И. Хаснулин, А.В. Хаснулина // Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. М.: Paulsen, - 2011. - С. 254-267.

178. Хаснулин В.И. Синдром полярного напряжения. Медико-экологические основы формирования, лечения и профилактики заболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа / В.И. Хаснулин. - Новосибирск. 2004. - С.24-35.

179. Хаснулин В.И. Основы традиционных рационов питания коренных жителей Севера / В.И. Хаснулин, Е.Р. Бойко, А.В. Хаснулина // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: материалы Междунар. конф. - Ханты-Мансийск, 2005. - С.265 - 267.

180. Хаснулин В.И. Современный взгляд на проблему артериальной гипертензии в приполярных и арктических регионах / В.И. Хаснулин, М.И. Воевода, П.В. Хаснулин, О.Г. Артамонова // Экология человека. - 2016. -№3. - С. 43-51.

181. Хитринская И.Ю. Генетическое разнообразие коренного населения Сибири и Средней Азии по полиморфным ALU - инсерциям: автореф. дис. ... канд. биол. наук / И.Ю. Хитринская. - Томск, 2003. - 22 с.

182. Цуканов В.В. Распространенность холелитиаза у монголоидов и европеоидов Сибири / В.В. Цуканов, Ю.Л. Тонких, Е.Ю. Куперштейн // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: материалы итог. науч.-практич. конф. - Красноярск, 2006. - С. 210-215.

183. Цуканов В.В. Механизм обратного транспорта холестерина и холелитиаз у северных народностей / В.В. Цуканов, К.Г. Ноздрачев, Ю.Л. Тонких // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - Т. 85. № 2. - С. 33-35.

184. Чанчаева Е.А. Биохимические показатели крови коренных жителей низкогорья и среднего горного Алтая разных национальностей в связи с особенностями питания / Е.А. Чанчаева, Р.И. Айзман // Сибирский научный медицинский журнал. - 2011. - №6(31). - С. 146-153.

185. Чернова А.А. Кардиоритмография как метод функциональной диагностики / А.А. Чернова, С.Ю. Никулина, С.С. Третьякова // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - №2. - С. 44-49.

186. Чумакова Г.А. Клиническое значение висцерального ожирения / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. - 160 с.

187. Чумакова Г.А. Висцеральное ожирение, как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска / Г.А. Чумакова, Г.Ю. Кузнецова, М.А. Дружилов, Н.Г. Веселовская // Российский кардиологический журнал. - 2018. - №5. - С. 7-14.

188. Шестакова Г.Н. Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у коренного населения - ханты Севера Тюменской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.Н. Шестакова. - Тюмень, 2004. - 26 с.

189. Шлык Н.И. Ритм сердца и тип вегетативной регуляции в оценке уровня здоровья населения и функциональной подготовленности спортсменов / Н.И. Шлык, Р.М. Баевский // Материалы VI Всероссийского симпозиума. - Ижевск: Удмуртский университет, 2016. - С. 608.

190. Шуберт Э.Е. Биосоциальные аспекты стресс - реакций человека в экстремальной зоне обитания / Э.Е. Шуберт, Е.А. Шуберт // Северо-Восточный науч. журн. - 2008. - № 2. - С. 41-48.

191. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере / Ткачев [и др.]. - Сыктывкар: Коми НЦ УрО РАН. 1992. - 156 с.

192. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеросклероза у мужчин Якутска / В.П. Алексеев [и др.] // Терапевтический архив. - 2001. - № 1. - С. 12-18.

193. Эссенциальная артериальная гипертензия и гены ренинангиотензиновой системы / Л.И. Колесникова, В.В. Долгих, Т.А. Баирова. - А.Б.Ж. - Новосибирск: Наука, 2008. - 108 с.

194. Этнические особенности в уровне аполипопротеина В при гиперлипидемиях у русских и киргизов / Э. М. Миррахимов [и др.] // Терапевтический архив. - 2004. - № 6. - С. 35-39.

195. Этнические особенности липидного и углеводного обменов у больных сахарным диабетом 1 типа / Л.И. Колесникова [и др.] // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 1. - С. 127-130.

196. Этнокультуральные факторы психической адаптации коренных жителей Сибири и Севера в современных условиях / Хаснулин В.И. [и др.] // Мир науки, культуры, образования. - 2009. - №6(18) - С. 248-254.

197. Яблучанский Н.И. Вариабельность сердечного ритма в помощь практикующему врачу / Н.И. Яблучанский, А.И. Мартыненко. - Харьков, 2010. - 131с.

198. Adherence to long-term therapy, evidence of action // WHO Report. -2003. http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence report/en.

199. AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics - 2011 Update. A Report from the American Heart Association // Circulation. - 2011. -V.123. P.18-209.

200. Alberty K.G. Harmonizing the Metabolic Syndrome-A Joint Interim Statement of the International Diabetes. Federation Task Forct on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung and Blood Insitute; American Heart Association; Word Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity / K.G. Alberty [et al.] // Circulation. -2009. - Vol.120. - P. 1640-1645.

201. Anum E.A. Hypercholesterolemia and coronary artery disease in the elderly: a met analysis / E.A. Anum, N. Adera // Ann. Epidemiology. - 2004. -Vol. 292. P.1074-1080.

202. Assessing National capacity for the prevention and control of noncom-municable diseases. - 2013. - 54 p.

203. Assmann G. (ed.) Lipid metabolism disorders and coronary heart disease / G. Assmann. - Munich: MMV - Medizin-Verlag, 1993. - P.19-68.

204. Bang H.O. Lipid metabolism and ischemic heart disease in Greenland Eskimos / H.O. Bang, J. Dyeberg // Adv. in nutritional research. N.Y.: Plenum Press, 1980. - P. 1-22.

205. Barone - Adesi F. Short term effects of Italian smoking regulation on rates of hospital admission for acute myocardial infarction / F. Barone - Adesi, L. Vizzini, F. Merletti, L. Richiardi. // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 24682472.

206. Bartecchi C. Redaction in the Incidence of Acute Myocardial Infarction Associated With a Citywide Smoking Ordinance / C. Bartecchi [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 1490-1496.

207. Bello N. Epidemiology of Coronary Heart Disease in Woman / N. Bello, L. Molsa // Progr. Cardiovasc. Dis. - 2004. -Vol. 46. - P. 287-295.

208. Bennet A.M. Association of apolipoprotein E genotypes with lipid levels and coronary risk / A.M. Bennet [et al.] // JAMA. -2007. - № 11. - P. 13001311.

209. Bernstein M.S. Physical activity may modulate the effects of APOE genotype on the lipid profile / M.S. Bernstein [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2002. - № 1. - P. 133-140.

210. Bernstein M.S. No physical activity x CETP 1b.-629 interaction effects on lipid profile / M.S. Bernstein [et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. - 2003. - № 7. -P. 1124-1129.

211. Bojko E.R. Changes in the serum lipid profile in man during 24 months of Arctic residence / E.R. Bojko, T. Larsen // Int. J. of Cir-cumpolar health. - 1999.

- V. 58 - № 3. - P. 170-175.

212. Bouvyl M.L. Predicting mortality in patients with heart failure: a pragmatic approach / M.L. Bouvyl [et al.] // Heart. - 2003. -Vol. 89. - P. 605-609.

213. Brune M. Secular trends in new childhood epidemics: Insights from evolutionary medicine / M. Brune, Z. Hochberg // BMC Medicine. - 2013. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/226.

214. Buiak M.A. Blood free radical oxidation indices in the inhabitants of the Yamal - Nenets Autonomous District / M.A. Buiak, A.A. Buganov, A.A. Lobanov A.I. Popov // Gig. Sanit. - 2010. - V.2. - P. 39 - 42.

215. Conroy R.M. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / R.M. Conroy [et al.] // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 987-1003.

216. Corbo R.M. Apolipoprotein E (APOE) allele distribution in the world. Is APOE*4 a 'thrifty' allele? / R.M. Corbo, R. Scacchi // Ann Hum Genet. - 1999. -№ 4. - P. 301-310.

217. Cowie M.R. Hospitalization of patients with heart failure: a population

- based study / M.R. Cowie [et al.] // Eur. Heart. J. - 2002. - Vol. 23. - P. 877 -885.

218. Degenhardt L. Toward a global view of alcohol, tobacco, cannabis, and cocaine use: findings from the WHO World Mental Health Surveys / L. Degenhardt [et al.] // PLoS Med. - 2008. -V.5. - P. 141.

219. Denke M. Hypercholesterolemia in the elderly / M. Denke, S. Grundy // Ann. Interen. Med. - 1990. - Vol 112. - P.780-792.

220. Ebbeson S.O.E. Cardiovascular disease and risk factors in three Alaskan Eskimo populations: The Alaska - Siberia project / S.O.E. Ebbeson [et al.] // Int. J. Circumpol. Health. - 2005. - V. 64. - № 4. - P. 365-386.

221. Emberson J.R. Reassessing the contribution of serum total cholesterol, blood pressure and cigarette smoking to the etiology of coronary heart disease: impact of regression dilution bias / J.R. Emberson [et al.] // Eur. Heart. - 2003. -Vol. 24. - P. 1719-1726.

222. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCER) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. - 2001.

- 285 (19). - P. 2486-2497.

223. Farrace S. Endocrine and psycho physiological aspects of human adaptation to the extreme / S. Farrace [et al.] // Physiol. Behav. - 1999. - V. 66. - № 4.

- P. 613-620.

224. Fernandez-Garcia N.I. Pigment epithelium-derived factor as a multifunctional antitumor factor / N.I. Fernandez-Garcia, O.V. Volpert, B. Jimenez // J Mol Med. - 2007. - V.85 - P.15-22.

225. Fernandez-Riestra F.A. Metabolic adaptation in the crew of the Hes-perides on their Antarctic journey / F.A. Fernandez-Riestra [et al.] // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2006. - V. 16. - № 7. - P. 494-499.

226. Formiguera X. Obesity: epidemiology and clinical aspects / X. Formi-guera, A. Canton // Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology. - 2004.

- V.18. - P. 1125-1146.

227. Frank J. W. Will lowering population levels of serum cholesterol affect total mortality? Expectations from the Honolulu Heart Program / J. W. Frank, D.

M. Reed, J.S. Grove, R. Benfante // J. Clin. Epidemiol. - 1992. - Vol. 45. - P. 333- 346.

228. Gardin J.M. American Society of Echocardiography. Recommendations for a standardized report for adult transthoracic echocardiography: a report from the American Society of Echocardiography's Nomenclature and Standards Committee and Task Force for a Standardized Echocardiography Report / J.M. Gardin [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2002. - Vol. 15. - P. 275-290.

229. Gordon D. Seasonal cholesterol cycles: the lipid research clinics coronary primary prevention trial placebo group / D. Gordon [et al.] // Circulation -1986. - V. 76. - № 6. P. - 1224-1231.

230. Gyllerup S. Cold climate is an important factor in explaining regional differences in coronary mortality even if serum cholesterol and other established risk factors are taken into account / S. Gyllerup, J. Lanke, L.H. Lindholm, B. Schersten // Scott Med J. - 1993. - V. 38. № 6. - P. 169-172.

231. Innis S.M. The composition of red cell membrane phospholipids in Canadian Inuit consuming a diet night in marine mammals / S.M. Innis, H.V. Kuhnlein, D. Kinloch // Lipids. - 1988. - V. 23. - № 11. - P. 1064-1068.

232. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task force of the European Society of cardiology and the North American Society of pacing and electrophysiology // Eur. Heart J. -1996. - Vol.17. - P.354-381.

233. Hemingway H. Prevalence of Angina in Women Versus Men. Systematic Review and Meta-Analysis of International Variations Across 31 Countries / H. Hemingway [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 1526-1536.

234. Holcomb S.S. Selection of antihypertensive agents in patients with risk for diabetes / S.S. Holcomb // Curr. Hypertens. Rep. - 2005. - Vol. 7. - P. 461465.

235. Horwich B. Low serum total cholesterol is associated with marked increase in mortality in advanced heart failure / B. Horwich, M.A. Hamilton, W.R. Maclellan, G.C. Fonarow // J Cardiol Fail. - 2002. - Vol. 8. - P. 216-224.

236. Hubert H.B. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26 year follow up of participants of the Framingham Heart Study / H.B. Hubert [et al.] // Circulation. - 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

237. Jackson G. Gender difference in cardiovascular disease prevention / G. Jackson [et al.] // Menopause Internal. - 2008. - Vol. 14. - P. 13-17.

238. Jacobs D.R. Report of the conference on low blood cholesterol: mortality associations / D.R. Jacobs [et al.] // Circulation. - 1992. - Vol. 86. - P. 10461060.

239. Kagan A. Serum cholesterol and mortality in Japanese - American population: the Honolulu Heart Program / A. Kagan [et al.] // Am. J. Epidemiol. -1981. - Vol. 114(1). - P.11-20.

240. Kannel W.B., Hubert H., Lew E.A. Vital capacity as a predictor of cardiovascular disease: the Framingham Study / W.B. Kannel, H. Hubert, E.A Lew // Am. Heart J. - 1983. - Vol. 105. - P. 311-315.

241. Kannel W.B. Status of risk factors and their consideration in antihypertensive therapy / W.B. Kannel // Amer. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 59 (2). - P. 8090.

242. Karelis A.D. Metabolic and body composition factors in subgroups of obesity: what do you know? / A.D. Karelis [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2004. - Vol.89. - P. 2569-2575.

243. Kronmal R.A. Total cholesterol levels and mortality as a function of age. A report based on the Framingham data / R.A. Kronmal // Arch. Intern. Med. - 1993. - Vol. 153. - P. 1065-1073.

244. Laaka H. M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle - aged men / H. M. Laaka, D.E. Laaksonen, T.A. Lakka // JAMA. - 2002. - V. 288. - P. 2709-2716.

245. Lapinskii A.G. Various indicators of the lipid composition of erythro-cyte membranes in healthy persons and in chronic alcoholics in the northeastern part of the USSR / A.G. Lapinskii, M.M. Etlis // Zh. Nevropatol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova. - 1988. - V. 88. - № 9. - P. 121-125.

246. Larsen C.T. Prevalence and prognosis of electrocardiographic left ventricular hypertrophy, ST segment depression and negative T-wave. The Copenhagen City Heart Stady / Larsen C.T. [et al.] // Europ. Heart J. - 2002. - Vol. 23(4). -P. 315-324.

247. Leonard W.R. Climatic influences on basal metabolic rates among circumpolar populations / Leonard W.R. [et al.] // Am. J. Hum. Biol. - 2002. - V. 14.

- № 5. - P. 609-620.

248. Lindenstrom E., Boysen G., Nyboe J. Influence of total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and triglyceride on risk of cerebrovascular disease: The Copenhagen city heart study / E. Lindenstrom, G. Boysen, J. Nyboe // BMJ. - 1994. - Vol. 309(6949). - P. 1-15.

249. Lowe L.P. Impact of major cardiovascular disease risk factors, particularly in combination, on 22-year mortality in women and men / L.P. Lowe [et al.] // Arch. Intern. Med. - 1998. - Vol. 158 (10). - P. 2007-2014.

250. MacMahon S. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1 / S. MacMahon [et al.] // Lancet. - 1990. - Vol. 335. - P. 765-774.

251. Malacco E. Treatment of isolated systolic hypertension: the SHELL study results / E. Malacco [et al.] // Blood Pressure. - 2003. - Vol. 12. - P. 160167.

252. Martin M.J. Serum cholesterol, blood pressure, and mortality: Implications from cohort of 361662 men / M.J. Martin // Lanset. - 1986. - Vol. 2 (8513).

- P. 933-936.

253. McElroy A. Medical anthropology in ecological perspective / A. McElroy, P.K. Townsend Boulder // Oxford: Westview Press, 2004. - 466 p.

254. Neel J.V. Diabetes mellitus: A «thrifty» genotype rendered detrimental by «progress»? / J.V. Neel // Am. J. Hum. Genet. - 1992. - № 4. - P. 353-362.

255. Odling-Smee F.J. Niche Construction: The Neglected Process in Evolution / F.J. Odling-Smee, K.N. Laland, M.W. Feldman // Princeton: Princeton Univ. Press, 2003. - 488 p.

256. Oliveros E. The concept of normal weigh obesity / E. Oliveros [et al.] // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2014. - Vol. 56. - N4. - P. 426-433.

257. Rauchaus M. The relationship between cholesterol and survival in patients with chronic heart failure / M. Rauchaus [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2003. -Vol. 42. - P. 1933-1944.

258. Pekkanen J. Changes in serum cholesterol level and mortality: A 30-year follow-up: the Finnish Cohorts of the Seven Countries Study / J. Pekkanen [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 1994. - Vol. 139. - P. 155-165.

259. Robinson D. Seasonal variation in serum cholesterol levels - evidence from the UK and Japan / D. Robinson [et al.] // Atherosclerosis. - 1992. - V. 95. -P. 15-24.

260. Pocock S. J. A score for predicting risk of death from cardiovascular disease in adults with raised blood pressure, based on individual patient data from randomized controlled trials / S. J. Pocock [et al.] // BMJ. - 2001. - Vol. - 323. P. 75-81.

261. Ruixing Y. Comparison of demography, diet, lifestyle, and serum lipid levels between the Guangxi Bai Ku Yao and Han populations / Y. Ruixing [et al.] // Lipid Research. - 2007. - Vol. 48. - P. 2673-2681.

262. Salmond C.E. Are low cholesterol valies associated with excess mortality? / C.E. Salmond, R. Beaglehole, I.A.M. Prior // BMJ. - 1985. - Vol. 290. -P. 422-424.

263. Salomaa V. Serum cholesterol distribution, measurement frequency and cholesterol awareness in three geographical areas of Finland / V. Salomaa [et al.] // European Heart Journal. - 1990. - V. 11. - № 4. - P. 294.

264. Schwartz G.G. Dal - OUTCOMES Committees and Investigators. Rationale and design of the dal - OUTCOMES trial efficacy and safety of dalcetrapid in patients with resent acute coronary syndrome / G.G. Schwartz [et al.] / Am Heart J. - 2009. - V. 158 (6). - P. 896-901.

265. Shephard R.J. Some consequences of polar stress: data from a transpolar ski-trek / R.J. Shephard // Arctic Med. Res. - 1991. - V. 50. - № 1. - P. 25-29.

266. Snodgrass J.J. Basal metabolic rate in the Yakut (Sakha) of Siberia / J.J. Snodgrass [et al.] // Am. J. Hum. Biol. - 2005. - V. 17. - № 2. - P. 155-172.

267. Snodgrass J.J. Adaptive dimensions of health research among indigenous Siberians / J.J. Snodgrass [et al.] // Am. J. Hum. Biol. - 2007. - V. 19. - № 2. P. 165-180.

268. Snodgrass D.D. Adaptive dimensions of health research among indigenous Siberians / J.J. Snodgrass [et al.] // Yakutskiy meditsinskiy zhurnal. - 2011. -№. 2. - P. 1-14 (in Russian).

269. Steegmann A.T. Jr. Human cold adaptation: an unfinished agenda / Steegmann A.T. // Am. J. Hum. Biol. - 2007. - V. 19. - № 2. - P. 218-227.

270. Szathmary E.J.E. Diabetes in Amerindian populations: the Digrib studies / E.J.E. Szathmary // Disease in populations in transition: Anthropological and epidemiological perspectives. N. Y., Westport CO L.: Bergin & Garvey, - 1990. -P. 75-104.

271. Tesauro M. Metabolic syndrome, chronic kidney, and cardiovascular diseases: role of adipokines / M. Tesauro [et al.] // Cardiol Res Pract, - 2011.

272. Berezin A.E. Biologicesike marker metaboliceskogo sindroma / A.E. Berezin // (PDF Download Available). Available from: https://www.researchgate.net/publication/281579114 Osnovnye glavy [Accessed Feb 13 2018].

273. The European health report 2012: charting the way to well-being Full report Available from: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/- european-health-report-2012]. [Accessed 21.11.2015]

274. Tkachev A.V. Dynamics of hormone and metabolic state in polar inhabitants depend on daylight duration / A.V. Tkachev, E.B. Ramenskaya, J.R. Bojko // Arctic Med. Res. - 1991. - V. 50. - № 6. - P. 152-155.

275. Vuori I. The heart and the cold / I. Vuori // Ann. Clin. Res. - 1987. -V. 19. - № 3. - P. 156.

276. World Health Organization. Health Topics: Obesity. Geneva: World Health Organization. - 2011.

277. Zeiher A.M. Coronary atherosclerotic wall thickening and vascular reacting in humans. Elevated high-density lipoprotein level ameliorate abnormal vasoconstriction in early atherosclerosis / A.M. Zeiher [et al.] // Circulation. -1994. - Vol. 89. - P. 2525-2532.

278. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use; Tasc Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology (Membership of the Tasc Force listed in the Appendix) // Eur. Heart J. - 1996. - V. 17. - P. 354 - 381.

279. Wendorf M., Goldfine I.D. Archaeology of NIDDM. Excavation of the «thrifty» genotype / M. Wendorf, I.D. Goldfine // Diabetes. - 1991. - № 2. - P. 161-165.

280. [Электронный ресурс]. - URL: https://kmns.admhmao.ru/istoriya-i-rasselenie/ (дата обращения: 16.04.2018). Коренные малочисленные народы Севера ХМАО - Югры.

281. [Электронный ресурс]. - URL:

http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence report/en_(дата

обращения: 15.03.2017). World Health Organization.

282. [Электронный ресурс]. - URL: http://www.depeconom.admhmao.ru/ (дата обращения: 10.03.2019). Департамент экономического развития Ханты -Мансийского автономного округа - Югры.

283. [Электронный ресурс]. - URL: http://kmns. admhmao.ru/ (дата обращения: 15.01.2019). Коренные малочисленные народы Севера ХМАО -Югры.

284. [Электронный ресурс]. - URL: http://www.who.int/mediacentre/ fact-sheets/fs311/ru/ (дата обращения: 15.03.2017). Всемирная Организация здравоохранения.

285. [Электронный ресурс]. URL: http://docplayer.ru/28505097-Rekomendacii-po-vedeniyu-bolnyh-s-metabolicheskim-sindromom.html - 114. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Москва. 2013.

286. [Электронный ресурс]. - URL: http://www.gks.ru (дата

обращения: 19.03.2018 г). Федеральная служба государственной статистики.