Метаболические эффекты экзогенных прогестагенов при дисфункциональных маточных кровотечениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат медицинских наук Салех, Равия Хамди Мефтах

• Салех, Равия Хамди Мефтах
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Салех, Равия Хамди Мефтах

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые нерешенные вопросы биомеханизмов действия 9 прогестагенов на различные системы женского организма

1.2. Эффективность прогестагенов в лечении дисфункциональных 12 маточных кровотечений

ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ И ДЕТОК- 36 СИКАЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА И УТРОЖЕСТАНА НА 45 БЕЛОКСИНТЕТИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ, ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ СПЕКТР ПЕЧЕНИ И ИНТЕНСИВНОСТЬ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕ-КИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ АНОМАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬ- 66 ТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРОГЕСТЕРОНОМ И УТРОЖЕСТАНОМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Клинико-лабораторные методы исследований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболические эффекты экзогенных прогестагенов при дисфункциональных маточных кровотечениях»

Актуальность исследования. В настоящее время прогестагены занимают ведущее место в комплексной терапии различных дисгормонозов в акушерской и гинекологической клинике: при эндокринном бесплодии [5, 6, 10], прегравидарной подготовке эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [17, 56, 84], при угрожающем и привычном аборте [128, 142], при аномальных маточных кровотечениях в репродуктивном [53, 54, 164, 171, 176], ювенильном [35,161] и перименопаузально'м возрасте [158, 161, 163], при консервативном лечении гормонозависимых миом матки [25, 26], эндометриоза и др. [29, 30].

Показаниями для прогестеронотерапии в таких наблюдениях служат, как правило, прогестерондефицитные состояния первичного генеза (гени-тальный инфантилизм с нарушениями гормональной функции, яичников; недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла и др. [33] и вторичные, возникшие в результате перенесенных воспалительных заболеваний яичников, после операций на матке и придатках и др. [15, 16, 32].

При проведении прогестеронотерапии с заместительной или поддерживающей целью преимущество в настоящее время отдают полусинтетическим прогестагенам (дюфастон, утрожестан и др.), в состав которых помимо прогестерона входят «вспомогательные» средства, далеко не безразличные для организма человека, особенно для беременных.

Кроме того, современные прогестагены изготавливают в основном для перорального приема, когда фармакодинамика препарата сопряжена с неизбежным воздействием на желудочно-кишечный тракт и печень, причем, в течение длительного времени.

В то же время, исходное функциональное состояние печени у больных, нуждающихся в прогестеронотерапии, и особенности действия гестагенов на функциональное состояние печени и органы-мишени в зависимости от способа введения изучено недостаточно. В результате, наряду с недостаточной эффективностью лечения основного заболевания, у больных возникает реальная опасность развития функциональных и структурных изменений в печени [13].

Поэтому исследование функций печени в динамике лечения прогеста-генами больных с прогестагендефицитными состояниями является одной из актуальных и важнейших как в теоретическом, так и в клиническом аспекте проблем современной фармакологии.

Цель работы: исследовать некоторые метаболические эффекты прогестерона и утрожестана у больных дисфункциональными маточными кровотечениями.

Задачи исследования.

1. Оценить белоксинтетическую, ферментативную, пигментообразующую функции печени и изменения процессов перекисного окисления липи-дов, содержания сульфгидрильных групп, общей и эффективной концентрации альбуминов при дисфункциональными маточных кровотечениях.

2. Изучить сравнительное влияние прогестерона и утрожестана на белоксинтетическую, ферментативную, пигментообразующую функции печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями.

3. Исследовать в сравнении влияние прогестерона и утрожестана на процессы липопероксидации, содержание сульфгидрильных групп, общую и эффективную концентрации альбуминов в крови у обследованных больных.

4. Провести анализ клинической эффективности изучаемых прогестаге-нов в лечении дисфункциональных маточных кровотечений.

Научная новизна работы.

Выявлены активация процессов перекисного окисления липидов со снижением антиоксидантной защиты организма, а также снижение содержания общего белка и альбуминов в крови у больных дисфункциональными маточными кровотечениями.

Исследовано влияние прогестерона и утрожестана на метаболические функции печени и процессы перекисного окисления липидов при лечении больных дисфункциональными маточными кровотечениями. -.Показано, что прогестерон, нормализует внутриклеточные ферментативные реакции с уча-' стием серосодержащих белковых ферментов, увеличивая уровень общих сульфгидрильных групп в крови. При этом прогестерон снижает повышенную интенсивность процессов перекисного окисления, липидов. Утрожестан способствует повышению уровня аланин- и аспартатаминотрансфераз, у-глутамилтранспептидазы и снижению < содержания альбуминов в крови у больных дисфункциональными' маточными кровотечениями. При этом снижается активность процессов липопероксидации.

Научно-практическая ценность- и< внедрение результатов исследования. Данные, полученные в ходе исследований, с позиций выявленных расстройств метаболического гомеостаза при дисфункциональных маточных кровотечениях являются- патогенетическим обоснованием проведения- про-гестеронотерапии больных, страдающих в детородном возрасте аномальными маточными кровотечениями.

Доказана необходимость изучения белоксинтетической функции и ферментного спектра печени в динамике лечения в определении прогноза рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений.

Выявленные особенности влияния прогестерона и утрожестана на бе-локсинтетическую функцию, ферментативный спектр печени и процессы перекисного окисления липидов у женщин с дисфункциональным маточным кровотечением позволяют наиболее рационально подходить к назначению прогестагенотерапии таким больным, прогнозировать и объективно контролировать развитие нежелательных побочных эффектов с целью коррекции и оптимизации лечения.

Материалы исследований используются в системе- послевузовского профессионального образования при подготовке аспирантов и клинических ординаторов по фармакологии и акушерству и гинекологии ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.Ш. Огарева» и в практике гинекологических отделений МУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Саранска.

Положения, выносимые на защиту.

1. При дисфункциональных., маточных кровотечениях выявляются: активация процессов перекисного окисления липидов и нарушение внутриклеточных ферментативных реакций, с участием серосодержащих бёлковых ферментов: /

2. При парентеральном введении прогестерона у больных дисфункциональными маточными кровотечениями: нормализуются внутриклеточные ферментативные реакции с участием серосодержащих, белковых ферментов и снижается интенсивность процессов липопероксидации:

3. Утрожестатспособствует повышению уровня аланин- и аспартата-минотрансфераз, у-глугамилтранспептидазы и снижению содержаниям альбуминов в крови при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены, обсуждены И / одобрены на конференциях молодых ученых ГОУВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева» (Саранск 2007 - 2009 гг.), на научно-практических конференциях ГОУВПО «Мордовский государственный университетимени ГШ: Огарева» XXXV, XXXVI «Огаревские чтения» (Саранск 2007; 2008;гг.), на Вторрм международном конгрессе по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи», Москва, 2008; на IV Всероссийском съезде акушеров - гинекологов, Москва, 2008.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 113 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка работ, включающего 152 отечественных и 88 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 27 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Салех, Равия Хамди Мефтах

ВЫВОДЫ

1. При дисфункциональных маточных кровотечениях снижается концентрация общего белка и альбуминов, повышается интенсивность процессов липопероксидации на фоне снижения антиоксидантной защиты организма и содержания общих и небелковых сульфгидрильных групп в крови.

2. Прогестерон, вводимый парентерально, при дисфункциональных маточных кровотечениях нормализует внутриклеточные ферментативные реакции, о чем свидетельствует увеличение уровня общих сульфгидрильных групп в крови, но не влияет на уровень общего белка и альбуминов в крови.

3. В динамике лечения дисфункциональных маточных кровотечений прогестероном снижается интенсивность процессов липопероксидации с уменьшением концентрации МДА в плазме крови.

4. Утрожестан при лечении дисфункциональных маточных; кровотечений способствует увеличению уровня аланиновой, аспарагиновой ами-нотрансфераз и у-глутамилтранспептидазы и снижению содержания альбуминов в крови по сравнению с парентеральным введением прогестерона.

5. Утрожестан при дисфункциональных маточных кровотечениях снижает интенсивность процессов перекисного окисления липидов' с уменьшением содержания МДА в плазме крови и эритроцитах, но не корригирует уровень общих сульфгидрильных групп в крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении дисфункциональных маточных кровотечений необходимо проводить углубленное лабораторное обследование с определением характера протеинограммы, ферментативного спектра печени по уровням аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы, у-глутамилтранс-пептидазы, щелочной фосфатазы в периферической крови, а также интенсивности липопероксидации и состояния антиоксидантной защиты организма.

2. Не рекомендуется назначать длительную циклическую терапию прогестероном при дисфункциональных маточных кровотечениях и имеющихся гипопротеинемии и гипоальбуминемии.

3. Не целесообразно проводить циклическую терапию утрожестаном при дисфункциональных маточных кровотечениях на фоне повышения ферментативной активности печени с увеличением титров аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы, у-глутамилтранспептидазы.

4. После первого курса циклической терапии дисфункционального маточного кровотечения прогестероном или утрожестаном необходимо повторное исследование белоксинтетической функции и ферментативного спектра печени для оценки целесообразности продолжения лечения указанными половыми стероидами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Салех, Равия Хамди Мефтах, 2011 год

1. Абрамова C.B. Современные проблемы перименопаузальной патологии / C.B. Абрамова, Е.С. Пятыркина. — Саранск: Изд-во Мордов. ун-та. -2002.-172 с.

2. Абузяров P.P. Биофотометрические характеристики яичниковых новообразований / P.P. Абузяров, О.И. Будник, А.Н. Иванян, М.Г. Хлевнова // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 310.

3. Адамова H.A. Роль витаминотерапии в комплексном лечении юве-нильных кровотечений / H.A. Адамова // Мат. VI Российского форума «Мать и дитя». М. - 2004. - С. 274-275.

4. Аксалитина И.А. Метод определения глюкуроновой кислоты в моче / И.А. Аксалитина, В.В. Татарская // Лаб. Дело. — 1961. № 6. - С. 6.

5. Алексеева М.Е. Внутриклеточное распределение эстрогенных рецепторов в эндометрии человека / М.Е. Алексеева // Вопросы мед. Химии. -1985. Т.31. Вып. 2 . С. 24-27.

6. Алиева A.B. Роль исследования системы гемостаза в дифференциальной диагностике аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного периода : Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2003.

7. Анашкина Г.А. Гормональная регуляция менструального цикла / Г.А. Анашкина, И.Г. Торганова, Н.В. Сперанская // Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы. М., 1986. - С. 28-37.

8. Аншина М.Б. Дефицит прогестерона, способы его оценки и коррекции с помощью препарата дюфастон (клиническая лекция) / М.Б. Аншина, P.A. Нерсесян // Проблемы репродукции. 2003. №4. - С. 23-26.

9. Белоусов Ю.Б. Решение женских проблем с помощью фитотерапии / Ю.Б. Белоусов, И.И. Дедов, В.И. Кулаков. М.: Издательский дом журнала «Здоровье», 2003.

10. Блох М.Е. Психотерапевтические аспекты эндокринных расстройств у женщин в репродуктивном периоде на примере вторичной аменореи /

11. М.Е. Блох, Е.Ю. Печникова // Мат-лы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 29 сентября 2 октября 2009 г. -М.-2009.-С. 264.

12. Боборико Е.Г. Женские секреты: Менопауза / Е.Г. Боборико, JI.E. Радец-кая.- М.: Медлитература, 2003. 253 с.

13. Брагинская С.Г. Планирование семьи и дородовая диагностика в улучшении репродуктивного здоровья женщин с генетическими дефектами гемостаза, предрасполагающими к геморрагиям: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 2001.-210 с.

14. Буралкина H.A. Лазерная коррекция метаболической дисфункции печени и гормонального профиля у девочек пубертатного возраста при нарушении полового развития: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саранск. -2005.-23 с.

15. Буренина И.А. Адаптационно-защитные реакции системы «мать плацента - плод» при угрожающем аборте у беременных с отягощенным акушерским анамнезом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Саранск. — 2005.-19 с.

16. Бурлакова Е.Б. Биоантиоксилители в регуляции метаболизма в норме и патологии / Е.Б. Бурланкова, Г.В. Архипова, А.Н. Голощапов. М.: Наука, 1982.-174 с.

17. Бурлев В.А. Значение определения спектра липидов крови для прогноза побочных реакций в процессе контрацепции / В.А. Бурлев В.А., В.Н. Прилепская В.Н., A.A. Кузьмин // Акуш. и гин. 1997. - № 6. - С. 54.

18. Быковская О.С. Принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2005. — 19 с.

19. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 752 с.

20. Вихляева Е.М. Клинический эффект неместрана и данатрола при пери-менопаузальных кровотечениях у больных лейомиомой матки / Е.М. Вихляева, И.Г. Ищенко, З.С. Ходжаева, Н.Д. Фанченко // Акуш. и гин.— 1996.—№6.—С. 30-34.

21. Вишнякова C.B. Гормонпродуцирующая функция яичников при фоновых заболеваниях шейки матки /C.B. Вишнякова, О.Г. Пекарев // Мат-лы IV съезда акушеров гинекологов России, Москва 30 сентября 2 октября 2008 г. - М. - 2008. - С. 323.

22. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста / Ф.Г. Гадиева // «Акушерство и гинекология» научно-практический журнал. № 1. - Москва, Изд-во «Медицина». -2001.-С. 11-13.

23. Гарипова Г.Х. Содержание мелатонина и стероидных гормонов при гиперпластических процессах эндометрия / Г.Х Гарипова // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 357.

24. Гладкова-К.А. Антипрогестероновые антитела в структуре самопроизвольных репродуктивных потерь / К.А. Гладкова, И.В. Менжинская // Мат-лы IV съезда акушеров гинекологов России, Москва 30 сентября 2 октября 2008 г. - М. - 2008. - С. 52.

25. Голешева Ю.М. Влияние гистерэктомии на функциональное состояние яичников / Ю.М. Голешева, Е.В. Кулавский, Э.Н. Миянова // Мат-лы IV съезда акушеров гинекологов России, Москва 30 сентября 2 октября 2008 г.-М.-2008.-С. 335.

26. Гребёнкин Б.Е. Пункционная терапия в лечении кистозных образований яичников / Б.Е. Гребёнкин,, Л.П. Палакян // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. -С. 371.

27. Григорьева Е.Е. Инвазивные процедуры под контролем трансвагинальной эхографии у больных с кистозными образованиями яичников / Е.Е.

28. Григорьева, P.A. Казарян // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 372.

29. Гудкова М.А. Гормональная коррекция менструальной функции как метод терапии климактерического синдрома: Автореф: дис. . канд. мед. наук.-М., 1994.-24 с.

30. Демидов В.Н. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников / В.Н. Демидов, А.И. Гус, Л.В. Адамян // Эхография органов малого таза у женщин, практическое пособие, 1999. С. 6-26.

31. Доброхотова Ю.Э. Особенности гормонального статуса при хронической тазовой боли /Ю.Э. Доброхотова, A.A. Грудкин // Мат-лы X юбилейного

32. Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 29 сентября 2 октября 2009 г. - М. - 2009. - С. 299.

33. Дубоссарская З.М. Взаимосвязь иммунного, гормонального гомеоста-за и системы гемостаза при нормальном менструальном цикле / З.М. Дубоссарская, А.И. Волобуев, И.Н. Коханский // Акушерство м гинекология. 1987. №7.-С. 63-65.

34. Запорожан В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения: руководство по эндокринной гинекологии. под ред. Е.М.Вихляевой / В.Н. Запорожан, Е.М. Вихляева; Б.И. Железнов. - М.: Мед. информ. агентство, 1997. - С. 395-406.

35. Звычайный М.А. Перспективы развития эндокринной гинекологии на Урале / М.А. Звычайный, A.B. Воронцова // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. -С. 403.

36. Зеленина Н.В. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла / Н.В. Зеленина, Г.В. Долгов, А.Б. Ильин // Журналъ акушерства и жен-скихъ болезней. 2002. № 1. С. 87-94.

37. Исакова Э.В. Патогенез и диагностика недостаточности лютеиновой фазы цикла: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1993.- 20 с.

38. Исакова Э.В. Подготовка эндометрия у реципиентов в программе «Донорство ооцитов» (обзор литературы) / Э.В. Исакова // Проблемы репродукции. 2003. №6. -С. 42-46.

39. Казиева Н.К. Механизмы изменения функционального состояния системы гемостаза при нарушении функции половых желез : Автореф. дис. докт. мед. наук. Ленинград, 1988. - 40 с.

40. Каширова Т.В. Состояние овариального резерва женщин, страдающих болезнью Грейвса / Т.В. Каширова, И.Е. Корнеева, С.Г. Перминова // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 418.

41. Кикнадзе Д.О. Состояние овариального резерва при различных формах эндометриоза / Д.О. Кикнадзе, А.Н. Абубакиров, Т.А. Назаренко, A.B. Кирмасова // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 420.

42. Козаченко A.B. Биологическое значение глобулина, связывающего по-1 ловые стероиды, при нормальной функции и патологии репродуктивнойсистемы / A.B. Козаченко // Акуш. и гин.— 1994.— № 6.— С. 13-16.у

43. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов / Н.И. Кндриков // Практическая гинекология. 1999. т. 1. №1.-С 8-12

44. Корхов В.В. Медицинские аспекты применения контрацептивных препаратов / В.В. Корхов. СПб.: Специальная литература, 1996. - 171с.

45. Кузнецова И.В. Патогенез, диагностика и принципы лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М, 1999.-209 с.

46. Кузнецова М.А. Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды / М.А. Кузнецова, JI.E. Лагутина, С.Ю. Балалаева . Л., 1991.-С. 129.

47. Кузьмина С.А. Особенности эхографической картины у больных с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла / С.А. Кузьмина, С.И. Зудикова //Проблемы репродукции.-2003. № 5.- С. 54-56.

48. Кузьмина С.А. Эхографическая диагностика недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла / С.А. Кузьмина // Мат-лы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 29 сентября 2 октября 2009 г. - М. - 2009. - С. 337.

49. Кулага O.K. Новый метод лечения дисфункциональных маточных кровотечений / O.K. Кулага. Минск: Белоруссия, МАЛО, 2000.

50. Кулаков В.И. Апоптоз в клинике гинекологических заболеваний / В.И. Кулаков, Г.Т. Сухих, Р.Г. Гатаулина // Проблемы репродукции. 1999. т. 5. №2.-С. 15-26.

51. Кустаров В. Н. Дисфункциональные маточные кровотечения / В.Н. Кус-таров, И.И. Черниченко. С.-Петербург. - Изд. дом СПбМАПО. - 2005. -163с.

52. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. — М.: Медицина. 1987. - 368 с.

53. Лобова Т.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и. аменореей : Дис. .канд. мед. наук. -М., 1990.- 154х.

54. Макаров В.А. Разработка новых методов диагностики и лечения нарушений гемостаза / Под редакцией А.И.' Воробьева, З.С. Баркагана // Проблемы физиологии и патологии системы гемостаза. Барнаул, 2000. - С. 35-38.

55. Макиян З.Н. Роль эстрогеновых рецепторов в этиологии аплазии матки и влагалища / З.Н. Макиян, Т.Г. Боровая, A.A. Степанян, М.В. Бобкова,

56. JI.В. Адамян // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 451.

57. Манухин И.Б., Клинические лекции по-гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. М. : МИА, 2001. -247 с.

58. Мардонова С.М. Современные подходы к лечению ювенильных маточных кровотечений / С.М. Мардонова-// Мат-лы IV съезда акушеров гинекологов России, Москва 30 сентября 2 октября 2008 г. - М. - 2008. - С. 417.

59. Марченко Л.А. Желтое тело. Механизмы формирования и регресса / Л.А. Марченко // Гинекология. 2000. Т. 2. № 5. - 5 с.

60. Нестеровская И.В. Влияние гормональной рилизинг-системы новаринг на микробиоценоз влагалища женщин репродуктивного возраста / И.В.

61. Нестеровская, A.A. Осипова // Мат-лы IV съезда акушеров гинекологов России, Москва 30 сентября 2 октября 2008 г. - М. - 2008. - С. 432.

62. Никитин C.B. Несколько слов в пользу дезогестрела, или к вопросу об идеальном комбинированном пероральном контрацептиве /C.B. Никитин // Проблемы репродукции. 2003. № 6. - С. 53-57.

63. Никогосян Д.М. Клиническая эффективность натурального прогестерона при лечении угрожающих преждевременных родов / Д.М. Никогосян // Мат-лы IV съезда акушеров гинекологов России, Москва 30 сентября — 2 октября 2008 г. М. - 2008. - С. 180.

64. Орлова B.C. Влияние интарвагинальных эстроген-гестагенных контрацептивов на микробиоценоз влагалища / B.C. Орлова, Ю.И. Набережнев // Мат-лы IV съезда акушеров гинекологов России; Москва 30 сентября -2 октября 2008 г. М. - 2008. - С. 442.

65. Острейкова Л.И. Терапевтические аспекты левоноргестрел-рилизинг-системы / Л.И. Острейкова, В.Н. Прилепская // Гинекология. 2001. Т. 3. № 1.- 11 с.

66. Пасман Н.М. Дифференцированный подход к терапии дисфункциональных маточных кровотечений у подростков / Н.М. Пасман, Е.А. Сниса-ренко, А.Л. Теплицкая и др. // Гинекология. 2004. - № 4. - С. 202-204.

67. Петров Ю.А. Скенар терапия овуляторного синдрома / Ю.А. Петров, С.И. Петрова // Мат-лы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 29 сентября 2 октября 2009 г. - М. - 2009. - С. 380.

68. Пешев Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике / Л.П. Пешев, А.Р. Евстигнеев. Изд-во Ковылк. тип. — Саранск-Калуга. -2002.-155 с.

69. Пешев Л.П. Нарушения менструальной функции: учеб. пособие / Л.П. Пешев, М.В. Лабзина. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та. — 2008. — 136 с.

70. Побединский Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия / Н.М. Побединский, О.И. Балтуцкая, А.И. Омельяненко // Акушерство и гинекология. 2000. № 3. С.5-8.

71. Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. — М.: Медицина. — 1984.-480 с.

72. Пономарева М.В. Гипофизарно-гонадная система и функция коры надпочечников у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями / М.В. Пономарева, H.A. Лукина // Мат. VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 448-449.

73. Попов А. Д. Кининовая система и гормональный статус больных дисфункциональными маточными кровотечениями пременопаузального периода / А. Д. Попов // Проблемы пери- и постменопаузального периода: Мат. симпозиума. М., 1996. - С. 48-49.

74. Прилепская В.Н. XVIII Всемирный конгресс Международной федерации акушеро-гинекологов (FIGO) / В.Н. Прилепская // «Акушерство и гинекология» научно-практический журнал. — № 3. — Москва, Изд-во «Медицина». 2007. - С. 78 - 79.

75. Прилепская В.Н. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова // Акушерство и гинекология. 1991. № 9. - С. 51-54.

76. Прилепская В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода./ В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. -1993. № 6.-С. 9-14.

77. Прилепская В.Н. Лечебные возможности гормональной контрацепции /

78. B.Н. Прилепская // Русский Медицинский Журнал. 1999. Т. 1. № 2. - 5 с.

79. Репродуктивная эндокринология / Под ред. С. Иена и Р. Даффе. Пер. с англ. М., 1998. - С. 160-192, 612-680.

80. Руководство по эндокринной гинекологии под ред. Е.М. Вихляевой. М. : МИА, 1997. - 765 с. - С. 9-195, 395-407.

81. Савельева Г.М. Диагностика и лечение ювенильных маточных кровотечений / Г.М. Савельева, В.Ф. Коколина // Акушерство и гинекология. -1991. № 10.-С. 31-34.

82. Саидова P.A. Гормональная коррекция нарушений менструальной функции / P.A. Саидова // Русский Медицинский Журнал. 2002. Т. 10. №7.1. C.9-11.

83. Саидова P.A. Патогенез и принципы терапии дисфункциональных маточных кровотечений у больных с дефектами гемостаза: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998. - 208 с.

84. Саидова P.A. Современные взгляды на патогенез, диагностику и принципы терапии аномальных маточных кровотечений / P.A. Саидова // Мат. VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 464-465.

85. Саидова P.A. Современные контрацептивы / P.A. Саидова // Русский Медицинский Журнал. 2000. № 11. - с. 452-460.

86. Серов В.Н. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии / В.Н. Серов, В.П. Сметник, В.Е. Балан и др. // Пособие для врачей.-М., 2001.-36 с.

87. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова и др. М. -1995.-277 с.

88. Серов В.Н:, Гинекологическая эндокринология / В.Н.Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. М.: Медпресс-информ, 2004. - 528 с.

89. Сидельникова В.М. Гормональные аспекты в клинике невынашивания / В.М. Сидельникова // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 19. -6 с.

90. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. Москва, «Триада-Х». — 2002. — 303 с.

91. Сметник В.П. Дисменорея (клиническая лекция) / В.П. Сметник // Проблемы репродукции. 2003. Т. 9. №4. - С.27-31.

92. Сотникова Е.И. Лечение дисфункционалных маточных кровотеченийi *женщин детородного возраста различными видами синтетических про-гестинов : Дис. канд. мед. наук. М- 1977. - 19 с.

93. Сухих Г.Т. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, М.М. Дементьева, В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 5. - С. 12-14.

94. Сухих Г.Т. Иммунные аспекты патофизиологии синдрома гиперстимуляции яичников / Г.Т. Сухих, Т.Т. Сароян, И.Е. Корнеева // «Акушерство и гинекология» научно-практический журнал. — № 3. — Москва, Изд-во «Медицина». 2009. - С. 3 - 7.

95. Сухих Г.Т. Первый опыт использования стволовых клеток при лечении больных с преждевременной недостаточностью яичников / Г.Т. Сухих, В.П. Сметник, Л.Н. Кузьмичев, Л.А. Марченко, Л.Б. Бутарева, А.И. Гус,

96. Л.Б. Киндарова // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 528.

97. Тихомиров А.Л; Выбор гормонального контрацептива в зависимости от фенотипа женщины (клиническая лекция) / А.Л. Тихомиров, А.И. Холь-нов /Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8. № 18. - 12 с.

98. Уварова Е.В. Состояние репродуктивной системы на фоне приема «натуральных» и «синтетических» эстрогенов в;составе гормональной терапии у больных с дисгенезией гонад / Е.В; Уварова; Н.С. Мартыш, Н.В. Сперанская и др.//Гинекология: 20001 № 1. - 5 с.

99. Фаломеев В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод количес-втенного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений / В.Ф. Фаломеев // Лаб. Дело. 1981. - № 1. - С. 33.

100. Фанченко Н.Д. Современные представления о гормональной, регуляции фолликуло- и оогенеза / Н.Д. Фанченко, Р.И. Щедрина. М. : МИА, 1999. -781с.-С. 68-90.

101. Филалеева JI.H. Экспрессия рецепторов стероидных гормонов при бесплодии / Л.Н. Филалеева, Ф.К. Тетелютина, М.Р. Полякова // Мат-лы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 29 сентября 2 октября 2009 г. - М. - 2009. - С. 424.

102. Фунден P.A. Клинико-морфологическая оценка эффективности негормональной терапии дисфункциональных маточных кровотечений: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. - 24 с.

103. Хаит О.В. Влияние норколута на функциональное состояние печени у больных с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия / О.В. Хаит, И.З. Гладчук, Т.П., Тряпицына // Педиатрия, акушерство и гинекология.- 1992. №3. - С. 49-51.

104. Хурасева А.Б. Поиски путей коррекции синдрома гиперандрогении у девочек, рожденных с большой массой тела / А.Б. Хурасева // «Акушерство и гинекология» научно-практический журнал. № 5. - Москва, Изд-во «Медицина». - 2009. - С. 68 - 71.

105. Чернуха Г.Е. Дисфункциональные маточные кровотечения / Г.Е. Чернуха// Гинекологическая эндокринология. 2002. Т. 4. № 10. - С. 5-8.

106. Шанькова И.Л. Реабилитация репродуктивного здоровья девушек-подростков после медицинского аборта / И.Л. Шанькова, Е.Г. Гуменюк // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 571.

107. Шуляк И.Ю. Фолликулогенез при различных формах эндометриоза / И.Ю. Шуляк // Мат-лы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва 2-5 октября 2007 г. М. - 2007. - С. 577.

108. Яворская С. Д. Функциональная гиперпролактенемия: клинико-гормональный профиль / С.Д. Яворская, Н.И. Фадеева // Мат-лы X юбилейного Всероссийского научного форума- «Мать и дитя», Москва 29 сентября 2 октября 2009 г. - М. - 2009. - С. 453.

109. Яманова М.В. Особенности регуляции циклического изменения эндометрия у женщин, страдающих эндокринным бесплодием / М.В. Яманова, A.B. Светланов, А.Б. Салмина и др. // Проблемы репродукции. -2003.Т. 9. №4.-С.35-38.

110. Ala-Fossi S.L. Ovarian testosterone secretion during perimenopause / S.L. Ala-Fossi, J. Maenpaa, R. Aine, R. Punnonen // Maturitas. 1998. - Vol. 29, № 3. - P. 239-245.

111. Amsterdam A. Steroid regulation during apoptosis of ovarian-follicular cells / A. Amsterdam, A. Dantes, К. Hosokawa // Steroids. 1998. - Vol. 63, № 5-6. -P. 314-318.

112. Andrade A.T.L. Quantitative studies of menstrualblood loss in IUD users / A.T.L. Andrade, E.P. Orchard //Contraception.-1987.-36.-P. 129-144.

113. Armeanu M.C. Estrogenic effects of the new opioid antagonist naltrexone-estrone azine on pituitary luteinising hormone secretion in ovariectomized rats / M.C. Armeanu, J.A. van Dieten, V.M. Kolb et al.// Life Sci. 1992. - Vol. 50, № 13.-P. 913-921. •

114. Awwad J.T. Abnormal uterine bleeding in the perimenopause / J.T. Awwad, T.L Toth, J. Schiffl // Int. J. Fértil. Menopausal. Stud. 1993. - Vol. 38, № 5. -P. 261-269.

115. Balasch J. Ovarian steroid hormones and endometrial response / J. Balasch // Rev. Esp. Fisiol. 1990. - Voli 46, № 1 - p. 79-82.

116. Bancroft J. The menstrual cycle and;the well being // Soc. Sci. Med. 1995. -Vol. 41.- № 6. -P: 785-791.

117. Barid D.T. Synthesis and secretion of steroid hormones by the ovary. in vivo // G. Reprod. Fert. 1983. Vol. 69. - P. 343-352.

118. Bayer S.R. Glinical manifestations and treatment of dysfunctional uterine bleeding / S.R. Bayer, A.H. De Cherney // JAMA. 1993. - Vol. 14.- № 4. -P.269.

119. Benedetto G. Premenopausal dysfunctional menometrorrhagia: therapeutic approach / G. Benedetto, M. Giarola, L. Marozio et al. // Minerva Ginecol. -1993. Vol. 45, № 5.- P. 223-233.

120. Bergqvist A. Oestrogen and progesterone receptors in endometriotic tissue and endometrium: comparison of different cycle phases and ages / A. Bergqvist, M. Ferno // Hum. Reprod.— 1993.— Vol. 8, № 12.— P. 2211-2217.

121. Bohlke K. Relation of luteinizing hormone levels to body mass index in premenopausal women / K. Bohlke, D.W. Cramer, R.L. Barbieri // Fertil. Steril. -1998. Vol. 69, № 3. - P. 500-504.

122. Bonnar J. Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid / J. Bonnar, B.L. Sheppard. BMJ 1996; 313: 579-582.

123. Bonney R.C. Phospholipase activity in the endometrium of women with normal menstrual blood loss and women with proven ovulatory menorrhagia / R.C. Bonney, J.M. Higham, H. Watson et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol. -1991. Vol. 98. №4.-P. 363-368.

124. Boyd M.E. Dysfunctional uterine bleeding / M.E. Boyd // Can. J. Surg. -1986. Vol. 29, № 5. - P. 305-307.

125. Brenner P.F. Differential1 diagnosis of abnormal uterine bleeding / P.F. Brenner // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175, № 3; Pt. 2. - P. 766-769.

126. Brenner R. Estrogen action in the endometrium and oviduct of rhesus monkeys during RU 486 treatment / R. Brenner, O. Slayden // Hum.Reprod. -1994.-Vol.9.-P.82-97.

127. Bruce M. The pathophysiology of bleeding disorders presenting as abnormal uterine bleeding / M. Bruce, B.M. Ewenstein // Am.J.Obstetr.Gynecol.-1996.-Vol.175, №3. P. 122-126.

128. Bulletti C. Dysfunctional uterine bleeding (DUB) / C. Bulletti, C. Flamigni, R.A. Prefetto et al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1994. - Vol. 734. - P. 80-90.

129. Casslen B.G. Progesterone regulation of prolactin release from human endometrial stromal cells in culture: potential bioassay for progestational activity /

130. B.G. Casslen, T.M. Siler-Khodr, M.J. Harper // Acta Endocrinol. (Copenh). -1990.- Vol. 122, № 1-P. 137-144.

131. Cdacurci N. Short-term use of Goserelin depot in the treatment of disfunc-tional uterine bleeding / N. Cdacurci, G. De Placido, A. Mollo // Clin.Exp.Obst.Gynecol.-1995.-Vol. 22. № 3. - P. 212-219.

132. Chiarugi V. Apoptosis / V. Chiarugi, L. Magnelli, M. Ruggiero // Pharmacol. Ree. 1994. Vol. 30. - P. 301-315.

133. Connell A. Abnornal uterine bleeding / A. Connell. // Nurse Pract. (OAI)-1989. Vol. 14. - № 4. - P. 40-43.

134. Dementieva M.M. The European-Association of Gyn. and'Obst. (EAGO) / M.M. Dementieva, N.P. Smetnik, G.E. Tchernukha et al // Congress, 13 Abstracts. Israel, 1998. - P. 31.

135. Dorgan J.F. Relationships of age and reproductive characteristics with plasma estrogens and androgens in premenopausal women / J.F. Dorgan, M.E. Reichman, J. T. Judd et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1995. -Vol. 4. - № 4.-P. 381-386.

136. Eden J; A. Progestogens: an occasional review / J.A. Eden // Asia Oceania J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 17. - № 4. - P. 1289-1295.

137. Ewenstein B.M. The pathophysiology of bleeding disoders presenting as abnormal uterine bleeding / Ewenstein B.M. // Amer J. Obstet. Gynecol.- 1996. -Vol. 175. №3.- P. 770-777.

138. Fucuola M. Interleikin-1 receptor antagonist expression in epithelial cells of human endometrium / M. Fucuola, C. Azuma, T. Kanai et al // Internation. J. Gynecol. Obstet. 1995. - Vol. 49 № 3. - P. 305-310.

139. Galle P.C. Abnormal uterine bleeding / P.C. Galle, M.A. Me Ray // Postgrad. Med. 1993. - Vol. 93. № 2. - P. 73-76.

140. Gast M.J. The evolution of new agents for ovulation induction / M.J. Gast // Semin. Reprod. Endocrinol. 1996. - Vol. 14. № 4. - P.375-389.

141. Gleeson N.C. Endometrial fibrinolytic enzymes in women with normal menstruation and dysfunctional; uterine bleeding / N.C. Gleeson, M. Devitt, B.L. Sheppard, J. Bonnar // Br:J. Obstetr. Gynecol. 1993.- Vol. 100, № 8. - P. 768-771.

142. Gleeson N. Endometrial fibrinolytic enzimes in women; with normaL menstruation, and dysfunctional uterine bleeding / N. Gleeson*, M. Devin, B.L. She-pard, J. Bonnar // Brit. J; Obstct. Gynecol. 1993. - Vol. 100; - № 8. - P; 768772.

143. Glesson N.C. The effect of tranexamic acid on measured menstrual loss and fibrinolytic enzymes in dysfunctional uterine bleeding / N.C. Glesson, F. Buggy, B.L. Shepard, J. Bonnar // Acta Obstet. Gynecol. Scand: 1994. - Vol. 73. №3.-P. 274-277. .

144. Goldziecher J.M. Pharmacology of contraceptive steroids: A; brief review i J.M. Goldziecher II Amer. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 160, - № 5. - P. 1260-1264.

145. Greer LA. Haemorrhagic problems in obstetrics and gynaecology in patients with congenital coagulopathies / L.A. Greer, G.D.O. Lowe, J J.Walker, C.D. Forbes // Br. J. Obstetr. Gynecol. 1991. - Vol. 98. - P.909-918.

146. Gruber J. Apoptosis and treatment of human diseases / J. Gruber // Int. Arch. Allergy. Immund. 1994. - Vol! 105. - P. 368-373.

147. Gurpide E. Steroid-effects on endometrial prostaglandin prodaction / E. Gur-pide, F. Schatz, L. Markewicz // Contraception and Mechanisms of Endometrial Bleeding. Eds. d'Arcanques C - Cambridge, 1990. - P. 267-273.

148. Halbreich U. Menstrually related disoders./ Halbreich U.// Crit. Rev. Neurobiol. 1995. - Vol. 9. № 3. - P. 163-175.

149. Haning R.U. Testosterone, a follicular regulator: key to anovulation / R.U. Haning, J. Hacket, C.A. Flood et al // Obstet. Gynec. Surv. 1994. - Vol. 49, №4. -P. 261-263.

150. Harper M.J.K. Platelet activating Factor and reproductive system. Contraception and Mechanisms of Endometrial Bleeding / Harper M.J.K., C. Eds. d'Arcanques, I.S. Fraser, J.R. Newton, V. Odlind. - Cambridge, 1990. - P. 289-230.

151. Hee J. Perimenopausal patterns of gonadotropins, immunoreactive inhibin, oestradiol and progesterone / J. Hee, J. Mac Naughton, M. Bangah, H.G. Burger // Maturitas. 1993. - Vol. 18. - № 1. - P. 9-20.

152. Hourihan H.M. Endometrial hemostasis / H.M. Hourihan, B.L. Sheppard, L.A. Brosens // Contraception and Mechanisms of Endometrial Bleeding.-Eds. d'Arcanques C Cambridge, 1990.- P. 95-111.

153. Jennings J. C Abnormal uterine bleeding / J.C. Jennings // Med. Clin. North Amer. 1995. - Vol. 79. - № 6. - P. 1357-1376.

154. Kadir R.A. Frequency of inherited bleeding disorders in women with menorr-hagia / R.A. Kadir, D.L. Economides, C.A. Sabin, D. Owens, C.A. Lee // Lancet 1998. - № 351. - P. 485-489.

155. Kadir R.A. Assesment of menstrual blood loss and gynecological problems in patients with inherited bleeding disorders /R.A. Kadir, D.L. Economides, C.A. Sabin, D. Pollard, C.A. Lee // Haemophilia. 1999. - № 5. - P. 40-48.

156. Kadir R.A. Quality of life during menstruation in patient with inherited bleeding disorders / R.A. Kadir, C.A. Sabin, D. Pollard, C.A. Lee et al // Haemophilia. 1998. - Vol. 4. - P. 836-841.

157. Kapiotis S. Plasma levels of activated factor VII decrease during the menstrual cycle / S. Kapiotis, B. Jilma, T. Pernerstorfer, P. Stohlawetz et al // Thromb Haemost. 1998. - Vol. 80. - P. 588-591.

158. King R.G.B. An overview of estrogen receptor structure and function / R.G.B. King // Contraception and Mechanisms of Endometrial Bleeding. -Eds. d'Arcanques C, Fraser I. S., Newton J. R., Odlind V. Cambridge, 1990. -P. 141-152.

159. Knobil E. The electrophysiology of the hypothalamic gonadotropin-releasing hormone (GnRH) pulse generation in the rhesus monkey / E. Knobil // Endocrinology and Physiology of Reproduction. Eds. Leung P. - New York: Plenum Press, 1987. - P. 23-26.

160. Knobil E. Control of the rhesus monkey menstrual cycle: permissive role of hypothalamic gonadotropin-releasing hormone / E. Knobil, T. Plant, L. Wildt et al // Science. 1980. - Vol. 207. - P. 1371-1373.

161. Kuhl H. Pharmacokinetics of estrogen and progesterons / H. Kuhl. Maturittas, 1990.-№12.-P.'171-197.

162. Lee C.A. Women and interited bleeding disorders: menstrual issues / C.A. Lee // Semin. Hematol. 1999. - Vol. 36. - № 3. - P.21-27.

163. Leyendecker G. From physiology to clinics 20 years of experience with pulsatile GnRH / G. Leyendecker, L. Wildt // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - Vol. 65. - № 4. - P. 3-12.

164. Liddel H. Menorrhagia / Liddel H. N.Z. Med. J. - 1993. - Vol. 23. № 106. -P.255-257.

165. Long C.A. Menorrhagia / C.A. Long, K.J. Gast // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1990 - Vol. 17. № 4. - P. 343.

166. Ludwig H. Endometrium: Tissue remodeling and regeneration / H. Ludwig, H. Metzger, M. Frauli // Contraception and Mechanisms of Endometrial Bleeding. d'Arcanques С - Cambridge, 1990. - P. 441-462.

167. Marslew U. Bleeding patterns during continuous combined estrogen-progestagen therapy / U. Marslew, B'.J. Riis, C. Christiansen // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 164. - № 5. - Pt. 1. - P. 1163-1168.

168. Moghal N. Diagnostic value of endometrial curettage in abnormal uterine bleeding-a histopathological study / N. Moghal N. // J. Рак. Med.Assoc-1997. Vol. 47. - № 12. - P. 295-299.

169. Nylander G. Treatment of gynecologic bleeding disorders / G. Nylander, R. Lundgren, I. Matheson // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1992. - Vol. 112: -№ 15-P. 1963-1964.

170. O'Connor H. Treatment of dysfunctional uterine bleeding. Appropriate comparison would be to compare the best of the old treatments with the best of the new / H. O'Connor, A. Davies, A. Magos // Brit. Med. J. 1995. - Vol. 310, № 6982.-P. 802-803.

171. Oriel K.A. Abnormal uterine bleeding / K.A. Oriel, S. Schrager // Am. Fam.Physician. 1999. - Vol. 60. - № 5. - P. 1371-1380.

172. Pandiyan N. Management of dysfunctional uterine bleeding / N. Pandiyan, R. Pandiyan, A. George // Natl. Med. J. India. 1993. - Vol. 6, № 4. - P. 172174.

173. Phillip C.G. Abnormal uterine bleeding. Finding and treating the cause / G.G. Phillip, Mary Ann McRae // Postgraduate medicine.- 1993.- Vol: 93. №2.-P. 73-76, 80-81.

174. Ratchev E. Premenopausal bleeding associated with hyperprolactinaemia / E.

175. Ratchev, S. Dokumov // Maturitas. 1995. - Vol. 21, № 3. - P. 197-200.

176. Shoupe D. Antiprogestin treatment decreases midluteal «itemising hormone pulse amplitude and primarily exerts a pituitary inhibition / D. Shoupe, D.R.Jr. Mi shell, G. Fossum et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163, № 1. - P. 1982-1985.

177. Smith S.K. The physiology of menstruation / S.K. Smith S.K. // Contraception and Mechanisms of Endometrial Bleeding. d'Arcanques C - Cambridge, 1990. - P. 33-42.

178. Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility / L. Speroff, R.H. Glass, N.G. Kase. Fifth Edition. Baltimore, Maryland, USA 1994.

179. Van Eijkeren M.A. Effect of mefenamic acid on menstrual hemostasis in essential menorrhagia / M.A. Van Eijkeren M.A., G.S. Christiaens, JJ; Geuse et al // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1992 - Vol. 166. №5. P. 1428-1429,

180. Van-Eijkeren M.A. Morphology of menstrual hemostasis in essential menorrhagia / M.A. Van-Eijkeren, G.C. Chrisiaens, J.J. Geuze et al. // Lab. Invest. 1991. - Vol.64, № 2. - P.284-294;

181. Vitale G. Anomalous uterine bleeding in the perimenopause: fibromatosis, hyperplastic endometriopathy and GnRH analogs / G. Vitale, M. Lincicmo, S. Salamanca, P. Ferrari // Minerva Ginecol. 1994. - Vol. 46, № 6. - P. 317320.

182. Wathen P.I. Abnormal uterine bleeding / P.I. Wathen, M;C. Henderson, C.A. Witz-// Med. Clin. North. Am.-1995. Vol. 79, №2.- P.329-344.

183. Wathen P.L. Abnormal uterine bleeding / P.L. Wathen, M.C. Henderson, C.A. Witz // Med! Clin. North. Amer. 1995. - Vol. 79, №2. - P. 329-344.

184. West C.P. Dysfunctional uterine bleeding / C.P. West // Prescr J. -1994. Jfo 34-P 215-220.

185. Wild R.A. Obesity, lipids, cardiovascular risk, and? androgen- excess / R.A. Wild // Amer. J. Med.— 1995.— Vol. 98, № 1 A.—P. 27S-32S.

186. Wildt L. Auto antibodies assotiated with endometriosis Can this defection Predict Presence of the disease? /L. Wildt, V. Hirisave, E. Padczaski; et al // Obstet. Gynecol 1991. - Vol. 77. - № 6. - P. 927 - 931.

187. Wren B; G. Dysfunctionar uterine bleeding / B.G. Wren // Aust. Fam. Pysi-cian 1998. - Vol. 27. - № 5. - P. 371 - 374.