Место дистальной резекции желудка в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Головин, Роман Анатольевич

• Головин, Роман Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Головин, Роман Анатольевич

Список сокращений Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава И. Материалы и методы исследования

2.1.Общая характеристика исследования. Критерии включения и исключения.

2.2. Классификации и терминология.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Проводившаяся фармакотерапия.

2.5. Характеристика клинического материала.

2.6. Статистическая обработка клинического материала.

Глава III. Особенности клинического течения и непосредственные результаты лечения пациентов с ПГДЯ. Особенности оперативных вмешательств при ПГДЯ.

3.1. Особенности клинического течения ПГДЯ.

3.2. Послеоперационные осложнения при ПГДЯ.

3.3. Послеоперационная летальность при ПГДЯ.

3.4 Технические сложности при дистальной резекции желудка.

3.5. Хронические нарушения дуоденальной проходимости у пациентов с гастродуоденальными язвами, осложненными перфорацией.

Глава IV. Функциональное состояние верхнего отдела пищеварительного тракта в послеоперационном периоде. Определение качества жизни больных оперированных по поводу ПГДЯ в отдаленном периоде (клинические проявления).

4.1. Моторно-эвакуаторная функция желудка в послеоперационном периоде.

4.2. Секреторная функция желудка после операций по поводу ПГДЯ.

4.3 Особенности клинической картины отдаленных результатов лечения ПГДЯ.

Глава V. Обсуждение результатов исследования. Место дистальной резекции желудка в лечении больных с перфоративными гастродуоденальлными язвами.

5.1. Алгоритм выбора операции у больных с ПГДЯ.

5.2. Алгоритм выбора резекционного метода вмешательства у пациентов с ПГДЯ.

5.3. Результаты клинической апробации алгоритма выбора лечебных мероприятий при ПГДЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Место дистальной резекции желудка в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами»

Актуальность проблемы.

В хирургии есть проблемы, которые остаются актуальными постоянно, несмотря на достижения медицинской науки и практики.

Актуальность проблемы лечения прободных гастродуоденальных язв обусловлена высокой заболеваемостью язвенной болезни, частым осложнением заболевания в виде прободения язвы, многообразием лечебно-тактических установок [144]. Несмотря на достижения фармакотерапии язвенной болезни, надеяться на существенное уменьшение числа больных с прободением язвы пока мало оснований. Это объясняется, прежде всего тем, что у значительного числа больных язвенной болезнью прободение язвы происходит на фоне бессимптомного течения заболевания или при стертой клинической картине. Среди лиц молодого возраста это число достигает 50% [9]. Кроме того, у части больных с гастродуоденальными язвами консервативное лечение оказывается малоэффективным, и при прерывании курсов медикаментозной терапии у них развиваются осложнения язвенной болезни, в том числе прободение язвы [66]. У ряда больных проведение профилактических курсов лечения затруднено вследствие социальных причин. Таким образом, можно предполагать, что хирургическое лечение прободных язв в ближайшем будущем будет занимать значительное место в неотложной хирургии органов брюшной полости [51].

Единственным методом лечения прободных язв в настоящее время признано неотложное оперативное вмешательство. На протяжении вековой истории желудочной хирургии периодически обсуждаемыми являлись вопросы выбора метода операции при перфоративных гастродуоденальных язвах; в разное время приоритеты отдавались ушиванию язвы, гастроэнтеростомии, резекции желудка, различным вариантам ваготомии. И на сегодняшний день открытой остается дискуссия о сравнительной эффективности различных методов вмешательств в плане радикальности лечения язвенной болезни. Hans Finsterer, С.С. Юдин, Б.С. Розанов еще более полувека назад аргументировано доказали необходимость и возможность проведения радикального оперативного лечения гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией [173]. Однако в настоящее время продолжается дискуссия о том, что считать радикальным вмешательством. Если для перфоративных язв желудочной локализации операцией выбора считается резекция желудка, то наиболее распространенным методом хирургического лечения прободных дуоденальных язв является ушивание или иссечение язвы, дополненное ваготомией в различных вариантах [49]. Сторонники ваготомии указывают на малую травматичность, простоту данных вмешательств и связанный с этим низкий уровень послеоперационной летальности [116,125]. Однако ограниченные возможности выполнения селективных вариантов ваготомии в экстренной хирургии и зачастую технически невыполнимое иссечение прободной язвы делают операцией выбора для приверженцев ваготомии ее стволовой вариант с ушиванием перфоративной язвы [86, 176].

Выбор конкретного метода резекции желудка при перфоративных гастродуоденальных язвах, а также степень, критерии радикальности и функциональной приемлемости результатов операций до настоящего времени служит предметом дискуссии [37].

В этой связи представляется актуальным и потенциально значимым исследование, имеющее своими принципиальными задачами оценку необходимости и возможности выполнения первично радикальных оперативных вмешательств с позиций непосредственных и отдаленных результатов, выявление причин неудовлетворительных результатов оперативных вмешательств, а также разработку алгоритма выбора оперативного вмешательства в каждом конкретном случае.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами.

Задачи исследования

1. На основании сравнительного анализа непосредственных и отдаленных результатов различных оперативных вмешательств у больных с перфоративными гастродуоденальными язвами (ПГДЯ) определить необходимость и возможность проведения первичной дистальной резекции желудка.

2. Установить факторы риска развития послеоперационных осложнений и летальных исходов при ПГДЯ. Выявить факторы, лимитирующие возможность проведения дистальной резекции желудка при ПГДЯ (противопоказания к операции в данном объеме).

3. На основании сравнительного анализа непосредственных и отдаленных результатов определить критерии выбора метода дистальной резекции желудка при ПГДЯ. Разработать алгоритм выбора метода дистальной резекции желудка при ПГДЯ.

4. Определить критерии и разработать алгоритм принятия решения при выборе метода оперативного вмешательства у больных с ПГДЯ (ушивание перфорации уэ. дистальная резекция желудка). Провести клиническую апробацию данного алгоритма.

Научная новизна

В ходе исследования, на основании сравнительного анализа непосредственных и отдаленных результатов паллиатиативных (ушивание перфорации) и первичных радикальных (дистальная резекция желудка) операций при ПГДЯ показано, что необходимость проведения первичных радикальных вмешательств обусловлена неудовлетворительными отдаленными результатами (рецидив язвенной болезни, пилоро-бульбарный стеноз, кровотечение и повторная перфорация), выявленными у большинства пациентов после ушивания перфорации гастродуоденальных язв.

Установлено, что показания к проведению дистальной резекции желудка при ПГДЯ имеют место у каждого третьего пациента.

Установлено, что факторами риска развития ранних послеоперационных осложнений и летальных исходов у пациентов с ПГДЯ являются величина Мангеймского индекса перитонита (МИЛ) > 20 баллов, 1У-У степень операционно-анестезиологического риска по критериям Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов (МНОАР), синдром полиорганной недостаточности, перфорация острых стресс-язв и НПВП-индуцированных язв. Показано, что наличие данных факторов риска является противопоказанием к выполнению дистальной резекции желудка при ПГДЯ.

Показано, что наилучшими непосредственными и отдаленными результатами при первичных радикальных вмешательствах при ПГДЯ сопровождается дистальная резекция желудка по Бильрот-1. Разработан алгоритм выбора первичного радикального вмешательства при ПГДЯ, основанный на интраоперационной оценке состояния пилоро-бульбарного сегмента и степени хронического нарушения дуоденальной проходимости. Разработан и апробирован алгоритм выбора метода операции (паллиативное или первичное радикальное вмешательство) при ПГДЯ, основанный на объективной оценке показаний и поэтапном исключении противопоказаний к первичным радикальным вмешательствам. Показано, что применение данного алгоритмизированного подхода позволило выполнить первичные радикальные вмешательства у каждого четвертого пациента с ПГДЯ, а также уменьшить уровень послеоперационной летальности среди всех пациентов с ПГДЯ до 2,9%.

Положения, выносимые на защиту.

1. Критериями, прогностически неблагоприятными в отношении возникновения ранних послеоперационных осложнений и летальных исходов при операциях по поводу ПГДЯ являются величина МИП>20 баллов, а также ТУ-У степень операционно-анестезиологического риска по

МЫОАР. Выполнение операции в объеме дистальной резекции желудка при наличии данных критериев противопоказано.

2. Величина МИП<20 баллов и III степень риска по MHO АР делают возможным выполнение первичной резекции желудка без риска ухудшения непосредственных результатов операции по поводу ГГГДЯ.

3. Выбор метода резекции желудка при ПГДЯ должен быть основан на интраоперационной оценке состояния пилоро-бульбарного сегмента и определении наличия и стадии хронического нарушения дуоденальной проходимости.

4. С точки зрения подавления кислотопродукции в случае желудочной локализации перфоративной язвы адекватным вмешательством следует считать дистальную резекцию 2/3 желудка, в случае дуоденальной локализации язвы объем резекции следует расширять до уровня дистальных 3/4 желудка.

5. Оптимальным методом оперативного вмешательства при ПГДЯ как с точки зрения непосредственных и отдаленных результатов, так и с точки зрения функциональной адекватности вмешательства является дистальная резекция желудка по методу Пеан — Бильрот-1.

Практическая значимость

Продемонстрированные в исследовании неудовлетворительные отдаленные результаты ушивания перфорации и хорошие и отличные отдаленные результаты первичных дистальных резекций желудка позволили объективировать необходимость проведения первичных радикальных операций при ПГДЯ.

Полученные результаты исследования позволили установить факторы риска развития неблагоприятных исходов лечения пациентов с ПГДЯ и определить пути их прогнозирования и предупреждения. Данные факторы риска позволили определить объективные противопоказания к проведению дистальной резекции желудка при ПГДЯ.

Сравнительный анализ функционального состояния гастро-дуоденального комплекса в раннем и отдаленном периоде после первичных радикальных вмешательств позволил рекомендовать в качестве операции выбора дистальную резекцию желудка по Бильрот-1 в объеме не менее 3/4 при дуоденальной локализации язвы и не менее 2/3 - при желудочной локализации язвы.

Разработанные и апробированные в ходе настоящего исследования алгоритмы выбора метода оперативного вмешательства и выбора метода первичной дистальной резекции желудка при ПГДЯ делают мотивированными как выбор метода операции (ушивание перфорации или дистальная резекция желудка), так и выбор метода резекции желудка у каждого конкретного пациента с ПГДЯ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Ростов-на-Дону, 2006), на V Всероссийской научной конференции общих хирургов, объединенной с пленумом проблемных комиссий РАМН «неотложная хирургия» и «инфекция в хирургии» межведомственного научного совета по хирургии (Ростов-на-Дону, 2008), представлены в монографии «Дистальная резекция желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв» (Москва, 2008).

Реализация работы

Результаты работы используются в практической деятельности клинических отделений ГКБ №23 им. «Медсантруд» г. Москвы, хирургических отделений ЦРБ г. Коломны Московской области.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстративный материал включает 27 таблиц, 13 диаграмм, 18 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Головин, Роман Анатольевич

выводы

1. Необходимость проведения дистальной резекции желудка при перфоративных гастродуоденальных язвах (ПГДЯ) обусловлена неудовлетворительными отдаленными результатами (рецидив язвенной болезни, пилоро-бульбарный стеноз, кровотечение и повторная перфорация) после ушивания перфорации гастродуоденальных язв, отмеченными у 64,6% пациентов. Показания к проведению дистальной резекции желудка при ПГДЯ (сочетание перфорации с кровотечением, суб- и декомпенсированный пилоро-бульбарный стеноз) установлены у 33,6% пациентов.

2. Факторами риска развития ранних послеоперационных осложнений и летальных исходов у пациентов с ПГДЯ являются величина Мангеймского индекса перитонита (МИП) > 20 баллов, IV-V степень операционно-анестезиологического риска по критериям Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов (МНОАР), синдром полиорганной недостаточности, перфорация острых стресс-язв и НПВП-индуцированных язв. При наличии данных факторов риска выполнение дистальной резекции желудка по поводу ПГДЯ противопоказано. Противопоказания к проведению дистальной резекции желудка при ПГДЯ в группе пациентов с наличием показаний к вмешательству в данном объеме имеют место в 20,8% случаев.

3. Наилучшими непосредственными и отдаленными результатами дистальной резекции желудка при ПГДЯ сопровождается резекция по методу Бильрот-1. Критериями выбора метода дистальной резекции желудка при ПГДЯ (Бильрот-1, Бильрот-П в модификации Ру или Витебского) являются интраоперационная оценка состояния пилоро-бульбарного сегмента и степени хронического нарушения дуоденальной проходимости. При выборе дистальной резекции желудка в качестве метода операции при ПГДЯ использование данных критериев позволяет выполнить резекцию по Бильрот-1 в 57,8% случаев.

4. Использование алгоритмизированного подхода при выборе метода операции (ушивание перфорации уб. дистальная резекция желудка) у больных с ПГДЯ, основанного на объективной оценке показаний и поэтапном исключении противопоказаний к дистальной резекции желудка, дает возможность проведения операции в данном объеме у 27,9% больных. Следствием применения алгоритмизированного подхода при выборе метода операции являются: уровень послеоперационных осложнений и летальности при дистальной резекции желудка в 10,5%) и 5,3% соответственно, а также снижение летальности среди всех пациентов с ПГДЯ с 5,9% до 2,9%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с осложненной перфорацией язвенной болезнью при сочетании перфорации с пилоро-бульбарным стенозом, кровотечением из перфоративной или зеркальной язвы, множественными гастродуоденальными язвами, при показателе МИП < 20 баллов, 1-Ш операционно-анестезиологического риска показано и возможно проведение первичного радикального вмешательства в объеме дистальной резекции желудка. При симптоматическом характере перфоративной язвы, показателе МИП > 20 баллов, IV-V степени операционно-анестезиологического риска оперативное вмешательство возможно лишь в объеме ушивания перфорации.

2. Принятие решения о проведении первичной радикальной операции в объеме дистальной резекции желудка при ПГДЯ должно быть алгоритмизированным, основанным на 1) объективной оценке показаний к операции и 2) поэтапном исключении противопоказаний к данному вмешательству (МИП>20 баллов, синдром полиорганной недостаточности, 1У-У степень операционно-анестезиологического риска, симптоматический характер язв).

3. При наличии показаний к проведению первичного радикального вмешательства при ПГДЯ и отсутствии противопоказаний к вмешательству в данном объеме операцией выбора следует считать дистальную резекцию желудка по Бильрот-1. Для адекватного подавления кислотопродукции при дуоденальной локализации перфоративной язвы показана дистальная резекция желудка в объеме не менее при желудочной локализации язвы - дистальная резекция желудка в объеме не менее 2/3.

4. Принятие решения о методике дистальной резекции желудка при ПГДЯ должно быть основано на интраоперационной оценке состояния (трудности мобилизации) пилоро-бульбарного сегмента и выраженности хронического нарушения дуоденальной проходимости (ХНДП). Наличие показаний к первичной радикальной операции, интраоперационно диагностированное ХНДП в стадии компенсации или субкомпенсации, а также отсутствие трудностей при мобилизации пилоро-бульбарного сегмента определяют необходимость проведения вмешательства по методу Бильрот-1 или Бильрот-П в модификации Витебского. Наличие декомпенсированного ХНДП или значительных трудностей при мобилизации пилоро-бульбарного сегмента определяют необходимость проведения вмешательства по методу Бильрот-П в модификации Ру.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Головин, Роман Анатольевич, 2009 год

1. Абдуллаев Дж.С. Опыт хирургического лечения язвенной болезни желудка. Хирургия, 1999, № 8, с. 8-11.

2. Агеев М.А. Клинико-экспериментальное обоснование резекции желудка с выключением осложненной дуоденальной язвы. Автореф. дисс. соиск. канд. мед. наук. Казань, 1998.

3. Агзамов Ф.М. Тактика хирургического лечения больных язвенной болезнью пожилого и старческого возраста, осложненной кровотечением или перфорацией язвы. Автореф. дисс. соиск. д.м.н. Москва, 2008.

4. Альперович Б.И., Соловьев М.М. Очерки неотложной хирургии живота. Томск, 1975, 150 с.

5. Аруин Л.И, Капулер Л.Л, Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., «Триада-Х», 1998, с. 36-54, 154-232, 279281.

6. Асташов В.Л. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв осложненных кровотечением и перфорацией у лиц пожилого и старческого возраста: Афтореф. дис. соиск. канд. мед. наук. М., 1996, 25 с.

7. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и ДПК у женщин. Москва, 2001, 116 с.

8. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Смирнов А.Д., Краснолуцкий чН.А. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Хирургия, 2002, № 5. с. 43-48.

9. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий H.A. Лечение прободной язвы. М., 2005, 166 с.

10. Бабаджанов Б.Р. Эволюция хирургического лечения гастродуоденальных язв. Ташкент, 1990, 143 с.

11. П.Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Хирургия, 1999, № 7, с. 19-21.

12. Бабичев С.Н. Тотальная гастрэктомия . М., 1963, 194 с.

13. Бабкин О.В. Интраоперационная рН-метрия в хирургическом лечении язвенной болезни. Дисс. соиск. к.м.н. Москва, 1983, 153 с.

14. Бадуров Б.Ш. Резекция желудка по Ру, показания к операции, ближайшие и отдаленные результаты. Дисс. соиск. д.м.н. Москва, 1995, 248 с.

15. Баскаков В.А. О выборе метода операции при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. соиск. канд. мед. наук. Казань, 1973.

16. Белоконев В.И. Обоснование способа операции при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки' и желудка. Автореф. доктор, дис.1. Куйбышев, 1990, с. 14-18.

17. Белоконев В.И., Павлишин Л.Б., Морозова О.В., Сидаш Б.В., Богданов В.Е. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни. Хирургия, 1998, №3, с. 17-20.

18. Белых E.H. Сравнительные результаты варианта проксимальной желудочной ваготомии с иссечением язвы и резекции желудка у больных с осложненными желудочными язвами I типа. Дисс. соиск. к.м.н. Москва, 1999, 170 с.

19. Березов Ю.Е., Варшавский Ю.В. Оперированный желудок. М., 1974, 192 с.

20. Богер М.М. Язвенная болезнь. Новосибирск, 1986, 257 с.

21. Брискин Б.С., Верткин А.Л., Корниенко A.A. Сравнительная эффективность местных способов лечения гастродуоденальных язв. Актуальные вопросы хирургии. Тезисы док. IX съезда хирургов Липецкой области. Липецк, 1994, с. 23-24.

22. Булгаков Г.А. Хирургическое лечение и профилактика патологических синдромов после операций на желудке при язвенной болезни. Дисс. соиск. д.м.н. Москва, 1999, 261 с.

23. Булгаков Г.А., Дивилин В.Я., Страдымов A.A. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. Хирургия, 2002, № 11, с. 24-26.

24. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M. Язвы кардиального отдела желудка. М., 1982, 142 с.

25. Василенко В.Х., Гребнев A.JL, Шептулин A.A. Язвенная болезнь (современные представления о патогенезе, диагностике, лечении). М., 1987,ф 288 с.

26. Веронский Г.И., Усов С.А., Гончаров A.B. Тактика хирурга при прободной дуоденальной язве. 8-й Всероссийский съезд хирургов. Тез. докл. Краснодар, 1995, с. 43-44.

27. Вилявин,Г.Д., Бердов Б.А. Болезни оперированного желудка. М., 1975, 268 с.

28. Витебский Я.Д. Обоснование рефлюксной теории патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сов. мед., 1974, № 9, с. 86-92.

29. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. М., 1988, 111 с.

30. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск, 1991, 21с.

31. Гончар М.Г., Дельцова Е.И., Кучирка Я.М. и др. Хеликобактер пилори у больных с осложненной язвенной болезнью. Хирургия, 1999, № 6, с. 25-27.

32. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Напалков А.Н. Резекция желудка с сохранением пилорического жома в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1987, №11, с. 35—41.

33. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики эндогенного инфицирования в хирургии. 8-й Всерооссийский съезд хирургов. Тез. докл. Краснодар, 1995. с. 471-172

34. Гостищев В.К., В.П.Сажин, А.Л.Авдовенко Перитонит. М., 2002.

35. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин P.A. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему. М., РМЖ, 2006, том 13, №25.

36. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Ивахов Г.Б., Головин P.A. Антисекреторная терапия в неотложной хирургической гастроэнтерологии: новые горизонты. М., РМЖ, 2006, том 14, №12.

37. Григорьев П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Тер. архив, 1995, № 4, с. 73-78.

38. Григорьев П.Я., Исаков В.А. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни. Вестн. АМН СССР, 1990, № 3. с. 60-64.ф 41.Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия М., 2000.

39. Гринберг A.A. и Нестеренко Ю.А., Лахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы. Тез.докл. 8 съезда хирургов России. Краснодар, 1995.

40. Гринцов А.Г. Хирургическое лечение язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста. Дисс. соиск. д.м.н. Харьков, 1989, 283 с.

41. Гуща А.Л., Некрасов A.B. Хирургия осложненной гастродуоденальной язвы: методические рекомендации. Рязань, 1987, с. 9-13

42. Гуща А.Л., Некрасов A.B. Выбор метода оперативного лечения ф перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Тез. докл. 8 съезда хирургов1. России. Краснодар, 1995.

43. Доценко А.И., Зайчук А.И., Сербул М.М. Пилоросохраняющие резекции желудка при гастродуоденальных язвах. Хирургия, 1992, №4, с. 15-18.

44. Дуденко Г.И., Зыбин В.М. Последствия ваготомии. Киев, Здоров'я, 1987, 144 с.

45. Евсеев М.А. Нестероидные противовоспалительные препараты и пищеварительный и тракт. Москва, 2008, 196 с.

46. Евсеев М.А., Головин Р.А., Ивахов Г.Б. Дистальная резекция желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв. Москва, 2008, 160 с.

47. Еремеев А.Г., Беляева Г.С., Колесникова И.Ю. и др. О показаниях к хирургическому лечению пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Материалы конференции «Успенские чтения», Тверь, 2003, 3 выпуск, с. 153-154.

48. Ефименко Н.А., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Перегудов СИ., Шафалинов В.А., Смирнов А.Д. Перфоративные гастродуоденальные язвы. Москва-С.Петербург, 2001, 202 с.

49. Демко А.Е. Использование однорядного шва при ушивании и пилоропластике по поводу перфоративных пилородуоденальных язв. Автореф. дис. соиск. канд. мед. наук, СПб, 1996, 22 с.

50. Емельянов С.И., Матвеев H.JL, Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия желудка. М., 2002, 164t.

51. Жерлов Г.К., Баранов А.И., Гибадулин Н.В. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка. М., 2000, 224 с.

52. Иванов Л.Н. К этиологии язвенной болезни желудка. Российский журнал132гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1995, № 3, с. 100.

53. Ивашкин В.Т., Лапита Т.Д. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы. Русский медицинский журнал, 1996, №3, с. 149-152.

54. Калинин A.B. Язвенная болезнь. Методические указания. М., 2004, 64 с.

55. Калиш Ю.А. Вторичные язвы желудка. Хирургия, 1992, №2, с. 151-156.

56. Ковальчук Л.Я., Дзюбановский И.Я., Твердохлеб В.В. Прицельная сегментарная резекция желудка в хирургическом лечении язвы желудка. Клин, хирургия, 1991, №9, с. 52-55.

57. Кокуева О.В., Носачева Е.В. Противорецидивная терапия осложненных форм язвенной болезни. Труды республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии. Краснодар, 1995, т. 1, с. 51-53.

58. Комаров Ф.И. Фармакотерапия язвенной болезни. РМЖ, 1996, том 4, № 3, с. # 149-151.

59. Комаров Б.Д., Матюшенко A.A., Кириенко А.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред. B.C. Савельева). М., 2004, с. 303-326.

60. Колесников Л.Л. Сфинктерный аппарат человека. С.-Пб., 2000, с. 44-65.

61. Кочетков A.B. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных язвой двенадцатиперстной кишки. Афтореф. дис. соиск. д.м.н. СПб, 1997,36 с.

62. Кочнев О.С., Тахчуков И.С., Тихомиров С.А. Диагностика и лечение прободных гастродуоденальных язв. Хирургия, 1983, №10, с. 61-65.

63. Кригер А.Г., Ованесян Э.Р., Шуркалин Б.К., и др. Лапароскопическое лечение перфоративньтх гастродуоденальныхх язв. Эндоскопическая хирургия, 1996, т. 2, № 3, с. 15-17.

64. Кривошеев C.B., Рубашев С.М. Резекция желудка при язвенной болезни. Кишинев, 1956,359 с.

65. Крылов H.H. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения. Дисс. соиск. д.м.н. Москва, 1997, 269 с.

66. Крылов А.П., Курка В.И. Морфологические изменения слизистой желудка при язвенном пилородуоденальном стенозе до и после различных операций. Хирургия, 1995, №2, с. 15-17.

67. Кузин Н.М. Выбор метода- хирургического лечения язвенной болезни желудка. Дисс. соиск. д.м.н. Москва, 1987, 268 с.

68. Кузин Н.М., Крылов H.H. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы. Хирургия, 1999, № 1, с. 17-19.

69. Кузин М.И., Постолов П.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни. Хирургия, 1976, №6, с. 126-132.

70. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия, 2001, №1, с. 27-32.

71. Кузин Н.М., Егоров A.B. 25-летний опыт хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тез. докл. 8 Всероссийского съезда хирургов России. Краснодар , 1995, с. 144-146.

72. Кузин Н.М., Крылов H.H., Майорова Ю.Б. Оценка эффективности применения резекции желудка по Ру в хирургическом лечении язвенной болезни. Рос. мед. вести, 1996, №1, с. 43-50.

73. Кузнецов В.А. Язвенная болезнь как хирургическая проблема. Казанский мед. журнал, 1995, №2, с. 97-101.

74. Кукош В.И., Чернявский A.A., Черемухин Л.Ф. Показания к резекции желудка при язвенной болезни. М., 1970, 176 с.

75. Курыгин A.A., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Спб., 1992, 362 с.

76. Курыгин A.A., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв. Хирургия, 1999, №6, с. 15-19.

77. Кутуков В.Е., Кутуков В.В., Антонян C.B. О выборе метода, операции при прободной язве двенадцатиперстной кишки. Тез.докл. 8 Всероссийского съезда хирургов России. Краснодар, 1995.

78. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (Материалы круглого стола). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001, т. 11, № 2, с. 9-16.

79. Лохвицкий C.B., Рабин И.Р., Дарвин В.В. Резекция желудка с терминолатеральным гастродуоденоанастомозом. Караганда, 1996, 21 с.

80. Маев И.В., Самсонов A.A., Воробьев Л.П. и др. Секреторная, моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Клиническая медицина, 2000, № 6, с. 39-43.

81. Майстренко H.A., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. С.-Пб., с. 25-36, 51-59, 156-168.

82. Макар Д.А., Андрющенко В.П., Мельников A.B., Трутяк И.Р. Хирургическое лечение острых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая хирургия, 1987, №4, с. 36-38.

83. Мартов Ю.Б., Аничкин В.В., Подолинский С.Г., Фролов Л.А. Хирургия язвенной болезни. М., 2001, 264 с.

84. Мартов Ю.Б. Патогенетическое обоснование выбора метода лечения и реабилитации больных язвенной болезнью желудка и; двенадцатиперстной кишки. Дисс. соиск. д.м.н., Минск, 1985, 258 с.

85. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К., Гринберг A.A. Резекция желудка и гастрэктомия. М., 1975, 59 с.

86. ЮО.Минушкин О.Н., Зверков, И.В., Демина Е.А. и др. Диагностические критерии течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клиническая медицина, 2001, № 2, с. 51-54.

87. Ю1.Мирошников Б.И., Горбачев В.Н., Сергеев Е.О., Рихтер С.В. Анализ результатов лечения больных с перфоративной язвой желудка- и двенадцатиперстной кишки. Вестник хирургии им. Грекова^ 1986, №12, с. 9196.

88. Ю2.Митасов И.Г., Шал дуга В.Н., Сыкал A.C., Таджиев Х.Т. Оперативное лечение- пилорических и препилорических язв. В кн.: Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. Харьков, 1988, с. 20-22.

89. ЮЗ.Мыш Г.Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни. Новосибирск, 1983, 194 с.

90. Мышкин К.И., Лагун М.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы. Саратов, 1983, 168 с.

91. Навроцкий И.Н. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки. М, 1972, 183 с.

92. Юб.Неймарк И.И. Заболевания желудка. Барнаул, 1986, 127 с.

93. Ю9.Никитин H.A. Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хирургии язвенной болезни. Киров, 2002, 216 с.

94. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение дуоденальной язвы (достижения и нерешенные вопросы). М., 1989, 31 с.

95. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Малоинвазивная хирургия осложнений язвенной болезни ДПК. Сборник тезисов «Актуальные вопросы современной хирургии». М., 2000, с. 264-265.

96. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С. А. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. В сб.: 50 лекций по хирургии (под ред. B.C. Савельева), М., 2003, с. 248-258.

97. Пб.Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А., Федоров Е.Д. Наш опыт хирургического лечения дуоденальной язвы. Тезис докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995, с. 210-213.

98. Панцырев Ю.М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М., 1979, 159 с.

99. Перегудов С.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. Автореф. дис. соиск. д.м.н. СПб., 1996, 36 с.

100. Передерий В.Г. Пептическая язва или язвенная болезнь? Современные представления о причинах возникновения, новых подходах в лечении и возможностях вылечивания язвы. Киев, 1997, 158 с.

101. Петров В.П., Рожков А.Г., Попандополо С.И. и др. Морфофункциональная характеристика инвагинационного пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов. Хирургия, 1991, №3, с. 8-12.

102. Петров В.П., Осипов В.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка. Вестник хирургии им. Грекова, 1997, №5, с.16-19.

103. Петров В.П. Бадуров Б.Ш. Хабурзания А.К. Резекция желудка по Ру. М., 1998,212 с.

104. Пешехонов С.Г. Сравнительная характеристика различных методов лечения некоторых неблагоприятных вариантов язвенной болезни. Дисс. соиск. к.м.н., В. Новгород, 2002, 116 с.

105. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь. Руководство для врачей. М., 2000, 377 с.

106. Постолов П.М., Самохвалов A.B. Хирургическое лечение сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия, 1984, №2, с. 139-144.

107. Поташев Л.В., Васильав В.В. и др. Техника лапароскопического ушивания138перфоративных пилоробульбарных язв. Вест хирургии им. Грекова, 1999, №5, с. 62-64.

108. Поташев JI.B., Морозов В.П., Сорин В.Ф. Кровоток в желудке и двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни. Клиническая хирургия, 1986, № 8, с. 27-28.

109. Плешков В.Г., Ладнюк Б.П., Забросаев B.C. Анализ летальности при прободных гастродуоденальных язвах. Вестник хирургии им. Грекова, 1991, т. 146, №3, с. 11-14.

110. Приказ департамента здравоохранения г.Москвы от 22.04.2005 № 181 О Единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебных учреждениях департамента здравоохранения г. Москвы

111. Пьянков Ю.П. Пластический метод ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по методе Бильрот-П в случаях дефицита ее стенок. Дисс. соиск к.м.н. Астрахань, 1981, 129 с.

112. Репин В.Н., Возгомент А.О., Осмоловский Г.А. Хирургическое лечение больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. Вестник хирургии им. Грекова, 1999, №3, с. 61-63.

113. Ройтберг Г.Е., Полунина Т.Е. Лекарственные поражения гастродуоденальной зоны. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, № 3, с. 9-15.

114. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред. B.C. Савельева). М., 2004, 298 с.

115. Русанов A.A. Резекция желудка. Л., 1956,148 с.

116. Ручкин В.И. Комплексная профилактика недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка. Курган, 1991, 104 с.

117. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. М.-С.-Пб., 1998,252 с.

118. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии. Минск, 1993, 183 с.

119. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин A.C. Эндоскопия органов брюшной полости. М., 1977, 246 с.

120. Савельев B.C., Кригер А.Г., Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии. Эндоскопическая хирургия, 1999, № 3, с. 3-6.

121. Сажин A.B., Жаболенко В.П., Карлов Д.И. Лапароскопические операции в лечении прободных язв двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия, 2001, т. 7, № 2, с. 54.

122. Сажин В.И., Лукичев О.Д., Шаболенко В.П., Кузьмичев А.И., Солдатов A.B., Турков В.И., Коровин А .Я. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративной пилородуоденальной язвы. Хирургия, 1987, №5, с. 52-56.

123. Самохвал ов A.B., Кузин Н.М. Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая медицина, 1984, №5, с. 14—20.

124. Сацукевич В.Н. и Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. М., 1999, 416 с.

125. Светухин A.M., Звягин A.A., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I. Хирургия, 2002, № 9, с. 61-57

126. Светухин A.M., Звягин A.A., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II. Хирургия, 2002, № 10, с. 60-69.

127. Ситенко В.М., Карачунов A.B. Рецидивы язвы после ваготомии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1987, №2, с. 145-151.

128. Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Материалы конференции. Саратов, 2003, с. 30-94.

129. Стандарты (протоколы) диагностики и лечение больных с заболеваниями140органов пищеварения. Приложение к приказу Минздрава РФ № 125 от 17 апреля 1998 года.

130. Станоевич У. Системная антибактериальная терапия больных с распространенным гнойным перитонитом и абдоминальным сепсисом Дисс. соиск. к.м.н. Москва, 2007, 122 с.

131. Ступин В.А., Бельков A.B., Смирнова Г.О. и др. Лечебно-диагностическая тактика при осложнениях язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, № 4, с. 72-78.

132. Сытник А.П., Наумов Б.А. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка. Хирургия, 1995, №3, с. 59-63.

133. Тарасенко C.B., Зайцев О.В. Хирургия язвенной болезни. Учебное пособие для ординаторов. Рязань, 2001, 46 с.

134. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л.,, 1986, 291 с.

135. Федоров A.B., Сажин В.П., Жаболенко В.П. Лапароскопические оперативные вмешательства у больных язвенной болезнью желудка и ДПК. Эндоскопическая хирургия, 1999, № 3, с. 16-21.

136. Фёдоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C., Богницкая Т.Н.,Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. Хирургия, 2000, № 4, с. 58-62.

137. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М., 1974, 274 с.

138. Фишзон-Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастро-дуоденальные язвы. Л., 1978, 230 с.

139. Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения. М., с. 43-65, 225237.

140. Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др. Неотложнаяэндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск,1412002, 88 с.

141. Черноусов А. Ф. Селективная проксимальная ваготомия в лечении язв двенадцатиперстной кишки. Хирургия, 1988, № 3, с. 14-19.

142. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей. М., 1996.

143. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв. Самара, 1993.

144. Чуенков В.Ф., Чеканов Б.Я., Кац В.Н., Шкода С.М. Очерки хирургии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Саратов, 1977, 172 с.

145. Шайн Моше. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. М.,2003, с. 70-81.

146. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Киев, 1972, с. 13-20, 30-37.

147. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев, 1987,567 с.

148. Шафалинов В. А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста. Афтореф. дис. соиск. канд. мед. наук. М., 2000, 24 с.

149. Шулутко A.M., Данилов А.И. Комбинированная техника ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия, 1999, т. 5, № 1, с. 42-43.

150. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв. Вестник хирургии им. Грекова, 1999, №3, с. 100.

151. Юдин С.С. О первичных резекциях при прободных язвах желудка и142двенадцатиперстной кишки. Вестник хирургии им. Грекова, 1938, т. 25, № 3.

152. Юдин С.С. Хирургия язвенной болезни желудка и нейро-гуморальная регуляция желудочной секреции у человека. М., 1962, с. 275-365.

153. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. Москва, 1965, 269 с.

154. Яицкий H.A., Седов В.М., Морозов ' В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М., 2002, с. 138-169.

155. Ясногородский А.Я.' К методике резекции, желудка по Бильрот I при язвенной болезни. Ташкент, 1973, 120 с.

156. Аоуата N. Kinoshita У. Fujimoto S. Himeno S. Peptic ulcers after the Hanshin-Awaji earthquake: increased incidence of bleeding gastric ulcers. Am J Gastroenterol 1998 Mar;93 (3):311-6.

157. Alizadeh K, Buhler L, Huber O, Morel P. Conservative treatment of gastroduodenal peptic ulcer perforations: indications and results //Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. Bd89, suppl. S. 17S-19S.

158. Ananthakrishnan N., Angami K. Is ulcer recurrence after simple closure of perforated duodenal ulcer predictable?//Indian J. Gastroenterol 1993. Vol. 12, 13. P. 80-82.

159. Belding H. Mechanical complications following subtotal gastrectomy. Surg.Gynec.Obstet. — 1963. — Vol.l 17. — P. 578-584.

160. Bell W.H., Schwering H. Die protective Invaginations DuodenoJejunostomie beim schwierigen Duodenalverschlup. Chir.Prax. - 1987. Bd.37. - N23. -S. 487-490.

161. Barie P., Shires G. Surgical intensive care. Boston: Little, Brown, 1993.

162. Barragry TP, Blatchford. JW, Allen M. Giant gastric ulcers. Ann Surg., 1986;203:255-9.

163. Baumer F. Letalität und Morbidität nach chimrgischer Therapie Gastroduodenal ulcera. Zbl.Chir. 1987. - Bd.l 12. - N28.S. 485-490.

164. Begoin M.M., Dubourg A. FermentHre du bout duodenal par simple ligature apres ecrasement sans enfouissement dans les gastrectomies. Bull.mem.Soc. nat. Chir. 1935. - Vol.61.-P. 1188-1193.

165. Belowski H., Gluszek St., Kot M., Bonek Z., Sitnik W., Zielinski A. Wczesnewyniki chimrgicznego leczenia wrzodu zoladka i dwinastnicy. Pol. Przegl.chir. 1431986. -yol.58. -N23.-S. 183-190.

166. Braun L. Zur chirargischen Therapie des Ulcusleidens. Früh und Spatergebnnisse bei Elektiv und Notfalleingriffen. Chirarg. - 1991. Bd.62. - N~9. -S. 681-685.

167. Blaser M.J., Parsonett J. Parasitism by the "slow" bacterium Helicobacter pylori leads to altered gastric homeostasis and neoplasia. J Clin Invest, 1994; 1:4-8.

168. Blomgren L.G. Perforated peptic ulcer: Long-term results after simple closure in the elderly // World J. Surg.-1997.-Vol.21, N 4.-P.412-415.

169. Boey J., Choi S.K.Y., Poom A., et al. Risk stratification in perforated duodenal ulcers: A prospective validation of predictive factors// Ann.Surg.-1987.-205: 1:22-26

170. Busu 1., Mogos O., Paitici P. et al. Probleme de tehnica si tactica chirargicala in ulcernl postbulbar complicat. Chirargia. 1987. - yol.36. N23. - P. 175-182263.

171. Byrne D.J. Highly selective vagotomy: a 14-year experience // Brit. J. Surg.-1988.-Vol.75, N 9.-P.869-872.

172. Capretti P.A., Huscher C. 11 controllo a distanza nei gastroresecati secondo Roux. Confronto con i gastroresecati cecondo Billroth 1 e Billroth 11 Min. Chir. -1991. Vol.46. - N212. - P. 671-677.

173. Carditello A., Bartolotta M., Gagliano M. et al. Vagatomie, gastrestomie etjejuno-jejunostomie, alternative a la diversion duodenale totale j j Lyon. chir. 1985; -Vol.5. - P. 353-359.

174. Champault A., Farges O. Factenrs prédictifs et prognostiques des fistules duodenales apres gastrectomies. Med:Chir.digest: 1985; - Yol.14. N26. - P. 483-48

175. Chua C, Jeyaraj P, Low C. Relative risks ; of complications; in giant and non-giant gastric ulcers. Am J Surg., 1992;164:94-8.

176. Collen« MJ,Santoro MJj GheniYR. Giant duodenalmlcer: evaluation of basal acid output, nonsteroidaBantiinflammatory drug use and ulcer complications. Dig Dis Sen, 1994;39:1113-6.

177. De Heer., Reimqnn* Bv Schlosser G. A., Bay V. Perforation des gastroduödenalen ülkus. Resicofaktoren una Verfahrens wahl//Zbl. Chir.l 989. Bd. 111 ^ U. S. 714-721.

178. Dobemeck RC. Limited operation for bleeding; or perforated gastric ulcer in high risk patients. AmiSurg.; i993;Jul;59(7):472-4.2051 )regstedt L.R. Vagotomy for gastroduodenal ulcer // Ann: Surg.-1945.-Vol. 1.-P.973-978.

179. Echizen H., Ishizaki N. (1991;) Clinical' pharmacokinetics of Famotidine- Clin. Pharmacokinet., 21: 178-1941 '

180. Fineberg HV, Pearlman LA. Surgical treatment of peptic ulcer in the United States. Trends before and after the introduction of Cimetidine. Lancet 1981 ;i: 13051307.

181. Finkler SA. The' distinction between- costs and charges. Ann Int Med., 1982;96:102-9:

182. Finsterer H. Zur Technik der Magenresection. Deutsch. Z. Chir., 1914, Bd. 128, s. 514 -519.

183. Gilberti. P. Basal and stimulated gastrin levels and gastric acid output five month after therapy for Helicobacter Pylori eradication in duodenal ulcerpatients . J. Clin. Gastr. 1996. Vol. 22(2). P. 90-95.

184. Goh P. Laparoscopic surgeryfor peptic ulcer//2nd International Congress of CMCIE: Abstracts, Brno, 1996. H. 41.

185. Graham D. G., de Boer W. A., Tytgat G. N.j. Choosing the best anti Helicobacter therapy effect of antimicrobial resistance. Am. J. Gastr. 1996. Vol. 91. P. 1072-1076.

186. Graham DY, Schwartz JT, Cain GD, et al. Prospective evaluation of biopsy number in the diagnosis of esophageal and gastric cancer. Gastroenterology, 1982;82:228-31.

187. Gunshefski L., Flancbaum L., Brolin R.E., Frankel A., Changing patterns in perforated peptic ulcer disease // Amer. Surg.-l 990.-Vol.56, N 4.-P.270-274.

188. Gustavsson S, Kelly KA, Hench VS, Melton LJ. Giant gastric and duodenal ulcers: a population based study with comparison to non-giant ulcers. World J Surg., 1987;11:333-8.

189. Handbook of Applied Therapeutics, L. Y. Young et al. (eds). 6th ed. 1996. Applied Therapeutic, Inc. Vancouver, Washington.

190. Harmon J., Jordan P.H. (1981) Verdict on vagotomy. Gastroenterology, 81(4): 809-810.

191. Helicobacter pylori. Progress and Prospects. Proc. med. Education symp. October, 1994. A hospital practice special report, Febr., 1995. P. 7-46.

192. Herrington JL, Swayer JL. Gastric ulcer. Curr Probl Surg 1987;24:759-865.

193. Hirschowitz BI. Lanas A. Intractable upper gastrointestinal ulceration due to aspirin in patients who have undergone surgery for peptic ulcer. Gastroenterology 1998 May;l 14(5):883-92.

194. Hoffmann J, Jensen H-E, Christiansen J, Olesen A, Loud FB, Heauch O. Prospective controlled vagotomy trial for duodenal ulcer; results after 1 l&ndash;15 years. Ann Surg, 1989; 209: 40&ndash;5.

195. Howden C. W. Advances in the therapeutic uses of histamine H2-receptor antagonists. Baillier's Clinical Gastroenterology, 1993. Vol. 7. P. 81-94.

196. Howden C. W. Update on Helicobacter pylori and peptic disease. Issues and Insights. Issue N 1. 1995. P. 1-4.

197. Huber R. et al. Review article: the continuing development proton pump inhibitors with particular reference to pantoprazole. Aliment. Pharm. Ther., 1995. Vol. 9. P. 363-378.

198. Hunt R. H. Peptic ulcer disease: defining the treatment strategies in the era of H. P. Am.J. Gastr., 1997,92,365.

199. Jost C. Marbet UA Audit of the change of outcome of peptic ulcer disease following treatment of Helicobacter pylori. Schweiz Med Wochenschr 1998 Jan17;128(3):64-71

200. Kashiwagi H. Ulcers and gastritis. Endoscopy, 2003; 35:9-14.

201. Kauffman GL, Conter RL. Stress ulcer and gastric ulcer. In: Greenfield LJ, Mulholland MW, Oldham KT, Zelenock GB, Lillemoe KD, editors. Surgery: scientific principles and practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven;1997. p. 773-88.

202. Le Gall J.P., Lemeshow S., Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multi-center study // JAMA.-1993.- Vol.270.- P.2957-2963.

203. Lee YT. Sung JJ. Choi CL. Chan FK. Ulcer recurrence after gastric surgery: is Helicobacter pylori the culprit? Am J Gastroenterol 1998 Jun;93(6):928-31.

204. Lulu DJ. Benign giant gastric ulcer. Am Surg 1971;37:357-62.

205. Malfertheiner P. Blum AL. Helicobacter pylori infection and ulcer. Chirurg 1998 Mar;69(3):239-48.

206. Marino P. The ICU Book. Philadelphia: Lea&Febiger, 1991.

207. Malfertheiner et al. Current concept in the management of Helicobacter pylori infection/ The Maastricht 2 2000 Consensus report.

208. Provenzale D, Lipscomb J. Cost-effectiveness: Definitions and use in the gastroenterology literature. Amer J Gastroenterol, 1996;91:1488-93.

209. Provenzale D, Wong JB, Onken JE, et al. Performing a cost effectiveness analysis: Surveillance of patients with ulcers. Amer J Gastroenterol, 1998;93:872-80.

210. Reinbach DH, Cruickshank G, McColl KEL. Acute perforated duodenal ulcer is not associated with Helicobacter/Ty/orrinfection. Gut 1993;34:1344-1347

211. Robles R., Parrilla P., Lujan J. A., Tor r alba J. A., Cifuentes J., LironR., Pinero A. Long-term follow-up of bilateral truncal vagotomy and for pcrroruted duodenal ulcer.//Br. J. Surg 1995 Vol 82

212. Rodriguez LAG, Jick H. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 1994;343:769-772

213. Svanes C, Lie SA, Lie RT, Kvale G, Svanes K, S0reide O. Survival after peptic ulcer perforation a time trend analysis. J Clin Epidemiol 1996;49:1363-1371

214. The APACHE III Prognostic System: Risk Prediction of Hospital Mortality for Critically III Hospitalized Adults / W. Knaus, P. Douglas, D. Wagner et al. // Chest.-1991.- Vol.100.- P.1619-1636.

215. Therapeutic Intervention Scoring System: A method for quantitative comparison of patient care / D. Cullen, J. Civetta, B. Briggs et al. // Crit. Care Med.- 1974.-Vol.2.- P.57.

216. Tobi M. et. al. Delayed gastric emptying after laparoscopic anterior highly selective and posterior truncal vagotomy//Am. J. Gastroenterol. 1995. Vol. 90, ?5. P. 810-811.

217. Vincent J.-L. Organ dysfunction as an outcome measure: The SOFA Score // Sepsis. 1997.- Vol.l(l).- P.53-54.

218. Wolff G. Ulcus pepticum und psichosozialer streb//Zschr. Arztl Fortbild. 1986. Bd. 79, № 7. S. 297-302.

219. Zimmerman J., Wagner D. Prognostic systems in intensive care: How to interpret an observed mortality that is higher than expected? // Crit. Care Med.- 2000.-Vol.28.- P.258.