Местная иммунотерапия в комплексном лечении и профилактике раневой инфекции открытых переломов длинных трубчатых костей (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сарвин, Аркадий Геннадьевич

• Сарвин, Аркадий Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сарвин, Аркадий Геннадьевич

Введение.4.

Глава № I Актуальность профилактики раневой инфекции открытых переломов длинных трубчатых костей (литературный обзор).

1.1 Классификация открытых переломов длинных трубчатых костей.

1.2 Современное состояние вопроса лечения и профилактики раневой инфекции и гнойно-воспалительных заболеваний при открытых переломах трубчатых костей.

1.3 Роль иммунной системы в развитии раневого процесса при открытых переломах длинных трубчатых костей.

1.4 Применение иммуномодуляторов для лечения ран при открытых переломах длинных трубчатых костей.

Глава № 2 Материалы и методы исследования.

2.1 Объект и материал экспериментального исследования.

2.2 Объект и материал клинического исследования.

Глава № 3 Экспериментальное исследование воздействия тактивина на процесс заживления инфицированной костной раны.

3.1 Сравнительная характеристика клинических признаков у экспериментальных животных.

3.2. Репаративный остеогенез в контрольном материале третьей группы

3.3 Тестирование эффективности лекарственных средств с помощью модели инфицированной костной раны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Местная иммунотерапия в комплексном лечении и профилактике раневой инфекции открытых переломов длинных трубчатых костей (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность исследования.

По данным отечественной и зарубежной литературы открытые переломы длинных трубчатых костей до настоящего времени занимают значительное место в общей структуре заболеваемости человека (Охотский ВН., 1991; Сергеев С.В. 1991; Гостшцев В.К., 1996; Светухин A.M., 1999; Разоренов В.Л., 2000; Рисов Г.Б., 2000; Walenkamp G.H., Van-Roermund P.M., 1998). Открытые переломы длинных трубчатых костей занимают особое место, так как они характеризуется длительным течением, трудностью в лечении, а также склонностью к развитию гнойно-септических осложнений (Венгеровский И.С., 1964; Русаков В.А., 1996; Брюсов П.Г., 1997; Никитин Г.Д. и соавт., 2000; Князевич B.C., 2005). Сохраняется большое количество случаев инвалидизации больных (Сорокин С.А. с соавт., 1988; Ткаченко С.С., 1996; Gimerman М., 1999; Шин Ф.Е., 2004). Процесс лечения затрудняет высокая вирулентность часто резистентных форм микроорганизмов, снижение иммунной защиты, нарушения крово- и лимфообращения, а также особенности анатомического строения конечностей (Стручков В.И. с соавт., 1978; Акопян И.Г. с соавт., 2004; Karpinen, Nylarniemi, 1970). Таким образом, проблема лечения больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей остается одной из наиболее актуальных в травматологии и ортопедии (Щукин В.М. с соавт., 2004).

До настоящего времени не существует единых критериев в оценке эффективности методов лечения открытых переломов длинных трубчатых костей (Аранович А.М., 1998; Blake W.,1998; MaderJ.T., 1999).

Нерешенными остаются вопросы лечебной тактики (Сувалян А.Г. с соавт., 2005), а именно: профилактика осложнений и рецидивов хронического гнойно-воспалительного процесса кости (Гостшцев В.К., 1998; Соловьев И.Н. с соавт., 2005; Capparelli G., Barresi D., 1999).

Особые трудности вызывает лечение открытых переломов у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, гормонзависимая бронхиальная астма, остеопороз и многие другие) (Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., 1999, 2000).

У большинства больных, с открытыми переломами длинных трубчатых костей, развивается посттравматический иммунодифицит, обусловленный стрессом и обширным травматическим процессом (Струков А.И. с соавт., 1983; Стецула В.И. с соавт., 1990).

Все больше исследований (Агаджанян В.В. с соавт., 1996; Колобов С.В. с соавт., 2001) отмечают значительное влияние иммунодефицита на развитие гнойно-воспалительных заболеваний, что усложняет и снижает эффективность самых современных видов и схем комплексного лечения данной категории больных.

Поэтому поиск путей совершенствования методов лечения и профилактики гнойных осложнений больных, с открытыми переломами длинных трубчатых костей, с применением имммуномодуляторов, чрезвычайно актуален. (Пранцкявичус С.В. с соавт., 1988; Масленников Е.Ю. с соавт., 1991).

Цель исследования.

Повысить эффективность лечения и профилактики раневой инфекции при открытых переломах длинных трубчатых костей с применением местной иммунотерапии.

Задачи исследования.

1. Провести экспериментально-лабораторное исследование состояния местного иммунитета при открытых переломах длинных трубчатых костей.

2. Изучить влияние иммуномодулятора (тактивина) на заживление ран и профилактики раневой инфекции при его местном введении в очаг инфицированного перелома длинных трубчатых костей в эксперименте.

3. Оценить состояние местного иммунитета у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей.

4. Разработать методику местного применения и определить показания к введению иммуномодулятора (тактивина) на всех этапах комплексного лечения больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей.

5. Оценить результаты разработанной методики местного введения иммуномодулятора (тактивина) при открытых переломах длинных трубчатых костей.

6. Изучить побочные реакции при применении иммунных препаратов и определить мероприятия по их предупреждению и лечению.

Объект и методы исследования.

Работа выполнена на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии (заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Колобов С. В.) и медицины катастроф (заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Ярыгин Н.В.) ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.

Экспериментальные исследования проведены на 30 кроликах весом 2.5 кг., породы "шиншилла" в отделении морфологии Научно исследовательского и учебно-методического центра биомедицинских технологий ВИЛАР (директор, академик РАМН, профессор Быков В.А.) и на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории и кафедры гистологии и эмбриологии (заведующая кафедрой, член-корр. РАЕН, доктор медицинских наук, профессор Дубовая Т.К.) ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор, академик РАМН, профессор Ярыгин В.Н.).

Клиническое исследование проведено на 109 больных, находившихся на лечении в период с января 2003 по декабрь 2005 года в отделении травматологии Московской городской клинической больницы № 33 им. профессора Остроумова А.А. (главный врач, профессор Колобов С.В.), которое является базой кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии и медицины катастроф ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава (ректор, академик РАМН, профессор ЮщукН.Д.).

Использовали комплекс современных морфологических (гистологический, иммуноморфологический, морфомётрический) методов Исследования проводили в Московском городском центре патологоанатомических исследований (руководитель - доктор медицинских наук профессор Зайратьянц О.В.) при Городской клинической больнице № 33 им. проф. Остроумова А.А.

Научная новизна.

1. Получены данные о состоянии местного иммунного ответа в зоне открытого перелома длинных трубчатых костей.

2. Разработаны показания к дифференциальному использованию иммуномодуляторов ( тактивина), для восстановления мягких тканей и профилактики раневой инфекции в зоне открытого перелома длинных трубчатых костей.

3. Определена оптимальная методика и показания к дифференциальному использованию иммуномодуляторов тактивина) , и необходимость местного введения иммуномодулятора для ускорения и регуляции процессов регенерации параоссальных и костных тканей в зоне открытых переломов длинных трубчатых костей скелета, и профилактики раневого процесса.

Практическая значимость.

Результаты выполненного исследования определили эффективные методы, которые на клиническом уровне внедрены в практическое здравоохранение, комплексное применение которых позволяет достоверно улучшить результаты лечения открытых переломов длинных трубчатых костей:

- экспериментально разработаны и апробированы в клинике принципы лечения и профилактики гнойно-септических осложнений при открытых переломах длинных трубчатых костей.

- разработан и успешно апробирован в клинике метод ведения ран мягких тканей в области открытых переломов длинных трубчатых костей, что в ряде случаев позволяет улучшить результаты лечения гнойно-септических осложнений и сократить сроки лечения больных.

Глава№ I Актуальность профилактики раневой инфекции открытых переломов длинных трубчатых костей (литературный обзор).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сарвин, Аркадий Геннадьевич

выводы

1 .Экспериментально доказано, что в зоне инфицированной костной раны и прилегающих участках костномозгового канала, и мягких тканях со стороны периостальной костной поверхности имеет место развитие инфекционного воспаления, склонного к абсцедированию.

2. Экспериментально доказано, что введение тактивина в зону моделированной инфицированной костной раны подавляет воспалительный процесс и ускоряет регенерацию.

3. Открытые переломы длинных трубчатых костей конечностей характеризуются наличием местного иммунодефицита, проявляющегося в преобладании Т-супрессоров в соотношении 4-6 к 1 по отношению к Т-хелперам снижением активности лимфоцитов и продукции СЭФР и ТФР-pi.

4. Инъекционное введение тактивина в рану наиболее эффективно по сравнению с другими видами введения препарата.

5. На основании полученных результатов, разработана методика местного введения тактивина.

6. Полученный положительный эффект использования тактивина при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей, характеризуется ускоренным заживлением раны, более ранним восстановлением функции конечности и уменьшением койко-дня в среднем на 10 дней, а также уменьшением количества ранних и поздних осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Введение тактивина в рану зоны открытого перелома длинных трубчатых костей необходимо проводить в максимально ранние сроки.

2. Больным с открытыми переломами длинных трубчатых костей иммуномодулирующие препараты необходимо вводить в рану инъекционно или апликационно с 1-го дня и далее на 2-3-7-14-21 сутки по 1 мл 0,01% раствора.

3. Местное применение тактивина противопоказано лицам с индивидуальной непереносимостью препарата, при атопической форме бронхиальной астмы, беременности и наличие в ране массивных металлоконструкций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сарвин, Аркадий Геннадьевич, 2005 год

1. Отечественная литература

2. Агаджанян В.В., Кожевников B.C. // Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов/ 1996 - с. 333

3. Адо А.Д. Патологическая физиология\ Учебник для мед вузов., М., 2000

4. Акжгитов Г.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б.// Остеомиелит/ Библ. Практ. Врача., М., 1986, с.207.

5. Акжгитов Г.Н., Юдин Я.Б. // Гематогенный остеомиелит/ М., Медицина, 1988,С.288

6. Акопян И.Г., Меркулов И.А., Курганов П.Ю. // Возможности выполнения условно-радикального лечения (циторедуктивного лечения) при раке желудка 4 стадии // в кн.: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины/ М., 2005 С. 7-8

7. Алейник Д.Я., Чарыкова И.Н., Сидорова Т.И. Продукция провоспалительных цитокинов у пострадавших с ожоговой травмой и ее последствиями. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с.220.

8. Али-Заде Г.А., Мустафаев A.M. // Влияние аутотрансфузии УФ-облученной крови на состояние микроциркуляции у детей с острым гематогенным остеомиелитом / Азерб. Мед. журн./ 1990 №9 -С. 44-48

9. Ю.Аманов В.Р. // Хирургическое лечение хронического посттравматического остеомиелита костей голеностопного сустава/ автореф. к.м.н / МЗ Респ. Узбекистан. НИИ травматологии и ортопедии/ Ташкент -1995 С. 16

10. Амирасланов Ю.А., Митиш В.А., Светухин А.М. // Хирургическое лечение остеомиелита длинных трубчатых костей/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 5-7

11. Амирасланов Ю.А., Светухин A.M., Митиш В.А., Борисов И.В. //Лечение обширного посттравматического остеомиелита длинных костей/ Хирургия/ 1993 №4 - С. 53-57

12. Ангелевич В.Д. // Оптимизация течения послеоперационного периода у больных с гнойной инфекцией/ Международный конгресс хирургов/ Москва -1944- С. 7-9

13. Аранович А.А., Шляхов В.И. // Ошибки и осложнения при лечении по Илизарову больных с неправильно-сросшимися переломами голени и бедра, осложненных хроническим остеомиелитом/ ВНИМНТ / М. -1992 С.6

14. Аранович A.M. // Лечение больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом / дис. д.м.н./ Курган 1998 - С.286

15. Аранович А.М. // Лечение больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом / дис. д.м.н./ Курган 1995 - С.286

16. Аранович A.M., Клюшин Н.М, Розова Л.В. // Протей и его чувствительность к антибиотикам у больных хроническим остеомиелитом / Современные проблемы медицины и биологии:

17. Материалы XXIX обл. науч. практ. конф.)/ Курган - 1997 -С. 213214

18. Аранович A.M., Коркош Н.Н. // Иммунологический статус и способ лабороторного прогнозирования рецидива процесса у больных с хроническим остеомиелитом при лечении методом чрескостного остеосинтеза/ Гений ортопедии/ 1996 №1- С . 56-58

19. Аранович A.M., Коршок Н.Н //Иммунологический статус больных с хроническим остеомиелитом при лечении методом чрескостного остеосинтеза/ Современные проблемы медицины и биологии: (материалы XXIX обл. науч.-практ. конф.)./ Курган 1997 - С. 215-216.

20. Аранович A.M., Паевский С.А., Юпошин Н.М. // Опыт клинического использования направленного формирования высокой естественной антимикробной активности в тканях очага остеомиелита/ Гений ортопедии/1995 №2- С. 20-23

21. Астахова B.C., Савоскин В.В., Морковкина JI.M.// Показатели клеточного иммунитета и кроветворного микроокружения у больных асептическим некрозом головки бедренной кости// Сб. Первого Всероссийского иммунологического съезда. 1989, М., с. 12.

22. Ахмеров А.Б., Миргасимова Д.М., Митронин М.И. // О лечебной тактике при хроническом остеомиелите/ Современные методы диагностики и лечения/ Казань 1993 - Ч. 3 С. 136-137

23. Аюпов Р.Х. // Лечение остеомиелита у детей/ Казан. Мед. журн./1994 -№2-С. 118-122

24. Басиева 0.3., Басиев З.Г. Применение циклоферона в комплексной терапии вирусиндуцированных тяжелых обостренийбронхиальной астмы. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с.233.

25. Бегимбетов X. // Комплексное лечение хронического остеомиелита с использованием постоянного электрического тока/ Дис. к.м.н./ Харьков 1988 -С. 200

26. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. Из-во КГМА, Краснодар, 2002, 32с.

27. Бисмильдин Х.Б. //Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном хирургическом лечении остеомиелита/ дис. к.м.н./Караганда 1989- С. 191

28. Бисмильдин Х.Б. //Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном хирургическом лечении остеомиелита/ автореф. к.м.н./ Каз. НИИ клинич. и эксперим. хирургии им. А.Н. Сызганова/ Алма-Ата

29. Бишева И.В., Гамалея Н.Б., Ульянова Л.И. Влияние иммуномодулятора Полиоксидония (ПО) на иммунный статус больных алкоголизмом. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 234-235.

30. Бобров М.И. // Активная хирургическая тактика при гнойных осложнениях и заболеваниях у травматолого-ортопедических больных. / автореф. к.м.н./ Нижегор. НИИ травматологии и ортопедии/ Ниж. Новогород 1997 - С. 18

31. Бобров М.И., Варварин О.П., Зайцев А.В., Иванов A.M., Селивановский С.М., Малышев Е.Е.// Активное хирургическое лечение больных с хронической гнойной инфекцией/Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С.10-12

32. Болиева JI.3., Гаппоева Э.Т., Лолаева В.М. Иммунокоррекция в комплексной терапии хронического тонзиллита. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с.235.

33. Бочарова И.Г., Лазарев А.И. Остеотропные препараты в лечении одонтогенных перфоративных гайморитов. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 235.

34. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян Н.А. Иммунный статус у больных гнойной инфекцией брюшной полости и выбор иммунокорригирующих воздействий // Хирургия, 1988, №2, с.93-98.

35. Брюсов П.Г. // Активная хирургическая тактика при гнойных осложнениях и заболеваниях у травматолого-ортопедических больных. / автореф. к.м.н./ Нижегор. НИИ травматологии и ортопедии/ Ниж. Новогород 1997 - С. 18

36. Буткевич А.Ц., Елыпанский И.В., Хизриев Э.А. // Динамика концентрации альбуминов в прогнозировании теченияинфицированного панкреонекроза/ // в кн.: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины/ М., 2005 С. 18-19

37. Вагнер Е.А., Черепшев В.А., Глазачева Л.Е., Иммунология изолированных и комбинированных поражений/ Тез. "Актуальные проблемы клинической иммунологии", Сочи, 1994, С. 181.

38. Венгеровский И.С. // Регенерация и состояния микроциркуляции аспекты регуляции. В кн. Современные проблемы регенерации . / Йошкар-Ола 1980- с. 155-158

39. Винницкий Л.И. // Регенерация и состояния микроциркуляции ( аспекты регуляции. В кн. Современные проблемы регенерации . / Йошкар-Ола 1980- с. 155-158

40. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Иммунный дисбаланс и его коррекция у хирургических больных. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с.237.

41. Вишневская С.М. и др. Изучение Т-иВ- лимфоцитов у больных с ожоговым сепсисом// Хирургия, 1987, №10, с.33-39.

42. Власов Б.Я . // Посттравматическая регенерация костной ткани в биоэнергетическом аспекте и перспективы ее оптимизации / ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова / автореферат , д.м.н. / М. 1987 - с. 43.

43. Власов Б.Я. // Биоэнергетический аспект регуляции репаративного остеогенеза / Теоретические вопросы травматологии и ортопедии: (Сб. ст.)/ ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова под ред. A.M. Герасимова/ М. 1990 - С. 33-39

44. Воронин В.А., Конеев А.М., Княгинин Б.Ф. // Наш опыт комплексного лечения остеомиелита длинных трубчатых и плоских костей\ Сборник научно-практичсеких работ к 100-летию мед. службы погранич. войск/ М.-1996-Т. 1-С. 46-49

45. Выренков Ю.Е., Панченков Р.Т., Ярема И.В., Уртаев Б.М./

46. Клиническое значение вариантов дуги грудного лимфатического протока. Грудная хирургия, 1979. №4. С. 54-53.

47. Выренков Ю.В., Карандин В.И. / Лимфосорбция и ультрафильтрация лимфы с помощью отечественного аппарата АЛУС-02 «новатор». В кн.: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. М., 2004, С. 267.

48. Гаврилова Е.Ю. // Клинические признаки иммунопатологии у больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.315.

49. Галактионов В.Г.//Иммунология/Учебник , М., НИва России, 2000.488 С.

50. Ганковская Л.В.// Иммуноцитокины: регуляция функция макрофагов, локальная иммунокоррекция/ дис. д.м.н./ М.- 1993 С. 268

51. Ганковская Л.В., Лавров В.Ф., Баркевич О.А. Механизмы противовирусного врожденного иммунитета, подходы к иммунотерапии. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с.237.

52. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н. Елагина О.Н. / Структурные взаимодействия в процессе морфогенеза тканей пародонта. В кн.: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. М., 2004, С. 272.

53. Гостищев В.К. // Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции (Экспериментально-клиническое исследование)/ Автореф. д.м.н., М., 1972, с.34.

54. Гостищев В.К., Толстых П.И., Ханин А.Г., Росликов Н.П., Соборов А.П. // Ферменты и ингибиторы протеолиза и состояние регенерации костной раны / Экспериментальная хирургия и анестезиология-1976-№3- с.48-51.

55. Гостищев В.К., Василькова З.Ф., Вавилова Г.С., Качахидзе М.Г., Романченко И.М., Ханин А.Г. // Особенности диагностики и хирургического лечения остеомиелита стопы./ Хирургия/ 1994 №2 С. 41-44

56. Гостищев В.К., Пауков B.C., Шкроб Л.О., Гермакова Н.Г., Шалчкова Л.П. // Состояние факторов имунной защиты и их коррекции у больных хроническими воспалительными заболеваниями нижних конечностей/ Хирургия/1996 №5- С. 43-47

57. Гостищев В.К.// Оперативная гнойная хирургия/ Руководство для врачей, М., Медицина, 1996, 416с.

58. Гринев М.В. Остеомиелит Ленинград, Медицина, 1977.152с.

59. Грицай Н.П // Посттравматический остеомиелит длинных трубчатых костей: принципы комплексного лечения больных/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 24-26

60. Грицай Н.П.// О результатах лечения больных посттравматическим остеомиелитом/ Ортопедия, травматология и протезирование/ 1991 -№9-С. 15-19

61. Гумилевский Б.Ю., Несмиянов П.П., Воробьев И.И. Интерлейкины в оценке воспаления у больных острым калькулезным холециститом. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 223.

62. Гунько Ю.Г. // Условия возникновения и динамика посттравматического остеомиелита: (эксперим. морфол. Исслед)/ автореф. к. м. н./ Киев. НИИ ортопедии/ Киев - 1989 - С. 22

63. Гуща А.Л., Котельников С.В. // Методы улучшения регионарного кровообращения в комплексе лечения гнойных заболеваний конечности./ Клиническая хирургия / 1992 №7 - С. 22-24.

64. Давыдов Ю.А., Малафеева Э.В., Михайлов В.П., Костюченко К.В.// Послеоперационные гнойные осложнения и иммунный статус организма при оперативном лечении рака толстой кишки// Хирургия, 1994, №11, с.35-37.

65. Данющенкова Н.М., Хулуп Г.Я., Окулич В.К., Гурко В.Н. //Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных с гнойно-хирургической инфекцией/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С.518-519

66. Дерижанов С.М. // Современные хирургические операции/ Руководство для врачей, М, 1940, С.251.

67. Дмитриев А.Е., Выренков Ю.Е., Жорохович О.Л., Вторенко В.И., Полинов А.В., Шишло В.К.// Прямая управляемая эндолимфатическая антибиотикотерапия в травматологии и ортопедии/ Хирургия, 1991-№1-С. 109-112

68. Добрица В.П., Ботерашвили Н.М., Добрица Е.В. // современные иммуномодуляторы для клинического применения/ Руководство для врачей, СПб, 2001, С.251.

69. Долгина Е.Н., Вирясов А.В., Ганковская Л.В. Клиническая значимость локального определения цитокинов в обосновании топическойиммунокоррекции. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 223.

70. Долгушин И.А. Функциональная активность Т- и В- лимфоцитов при термических ожогах// Бюлл. Экспер. Биологии и медицины, 1980,т.90, №7, с.75-77.

71. Евдокимов В.В., Сильманович Н.Н. Уртаев Б.М., Коробков Е.В. / Микролимфоциркуляторные нарушения при разлитом перитоните. Хирургия. 1984. № 8. С. 7-12.

72. Зайцев Н.М. Прогнозирование и профилактика гнойных осложнений при лечении открытых переломов костей голени. Автореф., дис. К.м.н., Кемерово, 1999,с.23

73. Зоря В.И., Имамалиев А.С., Ярыгин Н.В., Докторов А.А. / Хирургическое лечение первичных доброкачественных костных опухолей с применением протеолитических ферментов/, Методические рекомендации № 98/110 Мин.здрав.РФ., Москва, 1998, 11стр.

74. Зоря В.И., Имамалиев А.С., Ярыгин Н.В., А.А. Докторов // Хирургическое лечение первичных доброкачественных костных опухолей с применением протеолитических ферментов/ Методические рекомендации, М., 1988, с.12.

75. Зубарев П.Н., Епифнов М.В., Крылов К.М., Бадиков В.Д. // Особенности течения гнойных осложнений огнестрельных ран в Афганистане и нерешенные вопросы их профилактики и лечения / Воен.-мед. журнал/1992 №4-5 - С. 52-54

76. Имамалиев А.С., Зоря В.И., Ярыгин Н.В., Цвиренко JI.K. / Новые способы оперативного лечения первичных доброкачественных опухолей костей кисти и стопы./ В журн: "Анналы травматологии и ортопедии, 1995, № 4, стр. 49 54.

77. Камерин В.К., Пожаршценский К.Э. // Лечение обширного дефекта болыпеберцовой кости методом реконструктивной тибиализации малоберцовой/ Гений ортопедии/ 1998 №1 - С. 54-55.

78. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М., Медицина, 1985, 384с.

79. Караев Ч.Н., Руиндеж Р.Т. // Исследования периферического кровотока у больных хроническим остеомиелитом при помощи термографиии. /Азерб. мед. журн./1990 №6 - С. 23-25

80. Карамышев В.Д.,Семенов С.А.,Вязовиченко Ю.Е. Влияние информационной терапии на цитокиновый профиль больных с иммунодефицитными состояниями В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 184.

81. Качахидзе М.Г., Суховеров А.С. // Основные методыкомплексного хирургического лечения посттравматического остеомиелита стопы / Проблемы неотложной хирургии: (сб. науч. работ к 90-летию со дня рождения акад. В.И. Стручкова)/ М,- 1998 т. 6 -С. 98

82. Кирдей А.В., Барабаш А.П., Дмитриева Л.А., Белохвосгикова Т.С., Чеглякова В.В.// Сравнительная оценка эффективности иммунокоррекции у больных с различными формами остеомиелитов/Сиб. мед. журн./1997-№3- С. 14-16.

83. Кирдей Е.Г., Барабаш А.П., Данилов Д.Г., Дмитриева Л.А., Тишков Н.В., Белохвостикова Т.С., Чеглякова В.В.// Имунный статус больных с различными формами остеомиелитов/ Сиб. мед. журн./ 1997 -№1-2- С. 19-21

84. Князевич B.C. Оперативное лечение переломов плечевой кости стержневым аппаратом фурдюка и спице-стержневым аппаратом, Автореферат, дис. К.м.н., М., 2005.

85. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. //Природная композиция цитокинов (суперлимф) в топической иммунокоррекции./ Аллергия, астма и клиническая иммунология, М., 2000, №7, С.25.

86. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. // Система цитокинов/Метод. Рекоменд., М., 2000, С.64.

87. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., ХореваМ.В., Соколова Е.В.// Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа/Учебно методическое пособие, М., 2001, с. 158.

88. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Юдин С.М., Долгина Е.Н.// \ Суперлимф в комплексном лечении заболеваний урогенитальноготракта/ Методические рекомендации, М., 2003, С.44.

89. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Левченко В.А.// Иммунокоррекция цитокинами/Вестник РГМУ, 2002, №3(24)-С.6.

90. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Никанкина Л.В., Долгина Е.Н., Щегловитова О.Н. //От аутолимфокинотерапии к контролируемому препарату комплекса цитокинов суперлимфу./ Аллергия, астма и клиническая иммунология, М., 2001, №6, С.28.

91. Колобов С.В., Ярема И.В. // Гастроиммунотерапия/ М., ГОУ ВУНМЦМЗРФ, 2001, С.176.

92. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратъянц О.В. // Основы регионарной иммунотерапии (иммуномодулирующая терапияIзаболеваний дыхания и пищеварения)/ М., "ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ", 2001, С. 182.

93. Колобов С.В.// местная иммунотерапия в хирургической клинике/ Автореф д.м.н., М., 2001, С. 38.

94. Конович Е.А., Белинский В.А., Чиркин В.В., Олейников П.Н., Иммунологический статус больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона при хирургическом лечении // В сб. "Проблемы проктологии", 1987, вып.8, с.138-142.

95. Косяков А.Н. II Гемосорбация в комплексном лечении больных посттравматическим остеомиелитом конечностей/ дис. к.м.н./ Киев-1989 С. 153

96. Косяков А.Н. // Гемосорбация в комплексном лечении посттравматического остеомиелита конечностей/ автореф. к.м.н./ Киев. НИИ ортопедии/Киев- 1988 С. 15

97. Кокушков Д.В. Экстренная и плановая иммунопрофилактика при инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторного тракта. В кн.; Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории кпрактике., Россия, М., 2005, с.241.

98. Ксембаева С.С., Аюкина А.К.// Влияние дибазола на состояние микроциркуляции при острых одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей/Казан, вестн. стоматологии/1996- №2- С. 91

99. Кузин М.И., Костюченко Б.М. // Раны и раневая инфекция/ 2-е издание, М. Медицина, 1982, 592 с.

100. Кузьминых А.П., Штанаков О.Н. // О законе заживления перелома / Ортопедия, травматология и протезирование / 1992-№ 3 -с. 48-51.

101. Куринный Н.А. // Хирургическое лечение травматических дефектов болыпеберцовой кости в условиях хронического воспаления и рубцово-трофических изменений тканей / дис. к.м.н. / Краснодар -1991-С. 225

102. Куслик М.И. // Хирургическое лечение травматических дефектов болыпеберцовой кости в условиях хронического воспаления и рубцово-трофических изменений тканей / дис. К.м.н. / Краснодар 1945 - С. 225

103. Линник С.А., Рухман М.Л., Фахрутдинов Р.З., Плавлов О.А. // Коррекция гомеостаза у больных хроническим остеомиелитом для профилактики осложнений/ Окружающая среда и здоровье человека: (сб. науч. трудов)/ СПб- 1993 С. 102=105

104. Лиознер Л.Д.// Новое в учении о регенерации/ М., 1977,С.359.

105. Литвинов Г.А. // Ослабленное геомагнитное поле как лечебный фактор в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита конечностей/ Ортопедия, травматология и протезирования 1992 - №3 - С. 35-37

106. Ломницкий И .Я., Ли.Л.Н., Зубук Б.М., Федин И.М. // Остеогенная активность состава на основе измельченной деменерализированной кости человека / Вестн. стоматологии / 1995 -№ 3 с. 169-17

107. Луцевич Э.В.// Хирургическое лечение больных с хроническим остеомиелитом/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1999- С. 69-70

108. Лысов А.В., Матусов И.Е., Конев В.П., Поспелов B.C. // Водные пространства кости и костного мозга при экспериментальном остеомиелите/ Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний: (Сб. науч. тр.) / Омск 1994 - с. 45-50

109. Макаров А.А., Сускова B.C. Активная цитокинотерапия спленопидом гнойно-септических и воспалительных заболеваний. Вкн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 243-244.

110. Мамонтов В.Д., Кулик В.И., Афиногенов Г.Е. // Гнойные осложнения в ортопедо-травматической клинике/ деп. рукопись/ JI. -1992-С. 17

111. Маркова О.Н. //Хирургическая инфекция как иммунологическая проблема// 31 Всесоюзный съезд хирургов, Ташкент, 1986, с. 187-188.

112. Масленников Е.Ю. // К вопросу об инфекционных осложнениях при тяжелых повреждениях опорно-двигательного аппарата/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.340.

113. Масленников Е.Ю. // К вопросу об инфекционных осложнениях при тяжелых повреждениях опорно-двигательного аппарата/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 1991, Том.1, С.340.

114. Матузов. С.А.//Лечение хронического травматического остеомиелита с применением антиоксидант: (Эксперим.-клинич.исслед.) автореф. к. м. н. /Рос. АМН Сиб. отд-ние. Ин-т травматологии и ортопедии Вост.-Сиб. науч. центра. /Иркутск-1997- С. 27

115. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерк о нейтрофиле и макрофаге//Новосибирск, Наука, 1983.

116. Миронов Г.М., Немытин Ю.В., Коновалов В.А., Смирнов Е.Г. // Специализированное лечение раненых с осложнениями инеблагоприятными последствиями огнестрельных ранений конечностей. / Воен.-мед. журнал/ 1991 №7 - С. 17-18.

117. Мищенко Т.В., Лазарев А.И. Использование иммунотропных •» препаратов в комплексной терапии хронических пародонтитов. В кн.:

118. Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 246.

119. Морозов В.Г., Терещенко В.Ю., Габасов Р.Н. //Иммунологические сдвиги у больных хроническим остеомиелитом/Казан. Мед. журн./1990 -№6- С. 428-429

120. Мурзенок П.П., Житкевич Г.И. и др. Некоторые показателиклеточного иммунитета при состояниях, характеризующихся изменением температуры тела.// Сб. Первого Всероссийского иммунологического съезда, Сочи, 1989, М., с.245.

121. Надазимов Н.М., Темиров ПЛ., Файзиев И.Р. // Комбинированный метод лечения послеожоговых хронических остеомиелитов. / Лимфология/1995 №1- С. 61-62

122. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Салдун Г.П., Кравцов А.Г., Агафонов И.А., Фахрутдинов Р.З., Хаймин В.В.// Хирургическое лечение остеомиелита/ Спб., 2000, с. 288.

123. Никулин В.В. Эндолимфатическое лечение гематогенного остеомиелита тиенамом\\ Автореф. К.м.н. \ Москва, 2001.

124. Овденко А.Г., Голубева А.В. // Провоспалительные цитокиныместные и общие показатели) в диагностике гнойных осложнений у раненых в конечности/ В кн.: УП съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.345.

125. Овчинников В.А., Базаев А.Б., Петров С.В. // Принципы комплексного лечения посттравматического остеомиелита/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996-С. 79-80

126. Оноприенко Г.А. // Клинические аспекты микроциркуляции и регенерации костной ткани / Актуальные проблемы мед. / Моск.обл.н.-и клин.ин-т (МОНИКИ ) / М. 1993 - с.41-44

127. Оноприенко Г.А. // Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеосинтеза и посттравматических состояниях конечностей ( Эксп.-клинич. исслед.) / дис. Д.м.н. / М.1981

128. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н./ Лимфостимуляция . М.: Медицина. 1986. С. 242.

129. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Якубов Э.А., Еремеев В.А., Уртаев Б.М., Сильманович Н.Н., Михайлов И.И., Лумер М.Г., Евдокимов В.В. / Переливание центральной лимфы. Материалы П-го всес. Съезда гематологов и трансфузиологов. М., 1985. С. 377-378.

130. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Уртаев Б.М., Либерман М.В., Анисысина Т.П. / Способ лечения сепсиса. А. с. № 1043853,1982.

131. Пауков B.C., Гостищев В.К., Ермакова Н.Г., Шкроб Л.О., Шалчкова Л.П.// Иммунопатология и морфология хронического воспаления/ Арх. Патологии/ 1996 №1 - С. 28-33.

132. Печенюк В.И. // Диагностика и комплексное лечение хронического травматического остеомиелита пяточной кости / дис. к.м.н./ Иркутск 1990 - С. 193.

133. Пинегин Б.В. Эффективность полиоксидония (таблетки) в лечении заболеваний иммунной системы. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 251-252.

134. Полешук И.С.// Опыт применения КВЧ-терапии в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом / Миллиметровые волны в биологии и медицине / 1987 №4 - С. 46-48

135. Поляк Е.В., Шитиков В.А., Лялин Л.Л. // Опыт применения КВЧ-терапии в комплексном лечении больных с хроническимостеомиелитом / Миллиметровые волны в биологии и медицине / 19945 №4 - С. 46-48

136. Праздников Э.Н. Калинин М.Р., Филатов В.Н., Рисов Г.Б.// Биологически активные раневые покрытия в комплексном лечении осложненных форм хронического остеомиелита/ 6 Международный конгресс "Раны, ожоги, повязки" Тел-Авив, 2000, с. 78

137. Пранцкявичус С.В., Коримский К.Р. // Комплексное лечение больных с несросшимися переломами, распространенными остеомиелитами костей голени. / автореф. к.м.н. / Новосиб. НИИ травматологии и ортопедии / Новосибирск 1992 - С. 18

138. Пронских А.А. // Комплексное лечение больных с несросшимися переломами, распространенными остеомиелитами костей голени / дис. к.м.н./ Прокопьевск 1991 - с. 180

139. Пронских А.А. // Комплексное лечение больных с несросшимися переломами, распространенными остеомиелитами костей голени. / автореф. к.м.н. / Новосиб. НИИ травматологии и ортопедии / Новосибирск 1992 - С. 18

140. Разоренов B.JI., Соколов Г.Ф., Мирошник О.А. Концепция иммунопатогенеза травматической болезни// Сб. Первого Всесоюзного иммунологического съезда, Сочи, 2000, с. 246.

141. Рак А.В., Линник С.А., Агафонов И.А., Хаймин В.В. // О патоморфологии хронического остеомиелита, роли микробов в его патогенезе и принципах лечения/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/Витебск-1996- С. 85=86

142. Рак А.В., Хаймин В.В., Линник С.А., Фахрутдинов Р.З., Аверюшкин А.В.// Пластические операции при хроническом остеомиелите и риск возникновения осложнений / Окружающая среда и здоровье человека: (Сб. науч. тр.) /СПб 1993 - С.101-102

143. Редькин А.П. Фагоцитарные реакции в иммунном статусе при гнойных инфекциях//Кан.дисс. М., 1989, с.24.

144. Редькин Ю.В., Соколов Г.Ф., Мирошник О.А. Концепция иммунопатогенеза травматической болезни// Сб. Первого Всесоюзного иммунологического съезда, Сочи, 1989, с. 246.

145. Ремпель Г.Д. // Применение дозатора лекарственных веществ НДЛ-3 для региональной антибактериальной терапии в комплексном лечении гнойно воспалительных заболеваний кости и мягких тканей конечностей / дис. к.м.н./ М.- 1991 С. 159

146. Рисов Г.Б. // Восстановительное хирургическое лечение при осложненных формах хронического остеомиелита/ Авт. Реф. К.м.н., М., 2000, С.24.

147. Русаков В.А. // Репаративная регенерация костной ткани : Актовая речь ; Российский НИИ травматологии и ортопедии им P.P. Вредена / СПб. 1996 - с. 19

148. Рычагов Г.П., Зайцев М.Ф., Русаков В.А., Рогцин С.В., Зеленко А.В. // Проблема современного лечения остеомиелита и некоторые пути ее решения /Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 102-104

149. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.В., Смирнов Н.Г. Прогнозирование и профилактика гнойно-хирургических осложнений// Совм. Мед., 1985, №3, с.21-25.

150. Савицкая К.И., Воробьева А. А. и др. Иммуномикробиологическая характеристика посттравматических остеомиелитов// Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1988, №1,с. 19-28.

151. Селянина Ю.В. Операция аутоартропластики при лечении постгравматических гнойных поражений голеностопных суставов. В кн.: Сборник трудов научной конференции «Актуальные вопросы клинической медицины», М. 2005, с. 153-155

152. Сергеев С.В., Загородний Н.В., Коловертнов Д.Е., Джоджуа Л.В., НевзоровА.М., Джоджуа А.В., Абдулхабиров М.А /г

153. Солончук Ю.Р., Камзалакова Н.И., Платонова Н.В. Зависимость продукции цитокинов от активности внутриклеточных ферментов лимфоцитов. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 230.

154. Сорокин С.А., Алехова Т.М., Владимирова Л.Г., Мельцова Г.М., Ганиев И.А., Федосенко Т.Д., Хоровский О.Е. // Изучение в эксперименте и клинике композиции гидроксилапатита с коллагеном -" Оссокола " / Стоматология /1998 № 2 - с.48-53

155. Сорокин С.А., Рязанов Н.В., Топильский В.А., Костюшев С.М. // Плазменные потоки в комплексном лечении огнестрельных переломов костей конечностей/ В кн.: УП съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 1988, Том.1, С.287.

156. Степаненко Р.Н., Рязанов Н.К., Молдокулов О.А., ВласенкоР.Я. Миелопид: иммунокорригирующая активность при переломах лицевых костей и травматическом остеомиелите// Иммунология, 1991, №1, с.44-47.

157. Стецула В.И., Гунько Ю.Г. // Циркуляторная концепция патогенеза посттравматического остемиелита/ Ортопедия, травматология и протезирования, 1990 №1 - С. 3-6

158. Стихина Т.М., Санникова Н.Е. Особенности местного иммунитета у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 145.

159. Столяров Е.А., Рогачев В.Н., Батаков Е.А. // Комплексное лечение хронического остеомиелита/ Самарскому государственному медицинскому институту университету - 75: (Сб. тез. к науч.- практ. конф)/ Самара - 1994 - С. 166-167.

160. Столяров И.Д.// Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике/ СПб, Изд. "СОТИС", 1999, с.176.

161. Стрелков Н.И. // Оценка нарушения регионарного кровообращения при остром гематогенном остеомиелите у детей и ее значение в ранней диагностике и комплексном лечении/ автореф. к. м.н./ Казан. Гос. Ин-т усоверш. Врачей им. В.И. Ленина/ Казань 1988 -С. 24

162. Стрелков Н.С., Шараев П.Н, Вольхина И.В. // Об обмене сиалосодержащих соединений при развитии хронического остеомиелита/ Бюл. эксперим. биологии и медицины/ 1997 №6 - С. 701-702

163. Стрелков Н.С., Шараев П.Н, Вольхина И.В. // Об обмене сиалосодержащих соединений при развитии хронического остеомиелита/ Бюл. эксперим. биологии и медицины/ 1997 №6 - С. 701-702

164. Стрелков Н.С., Шараев П.Н., Наумова Н.Г. // О состоянии коллагена пораженной кости при экспериментальном остеомиелите/Рос. Морфол. Ведомости / 1996 №2 - С. 123-125

165. Стрелков Н.С., Шараев П.Н., Наумова Н.Г. // О состоянии коллагена пораженной кости при экспериментальном остеомиелите/Рос. Морфол. Ведомости / 1996 №2 - С. 123-125

166. Струков А.И., Серов В.В. // патологическая анатомия/ Учебник, М, Медицина, 1983, 656

167. Суворова К.Н., Сысоева Т.А. Иммунитет при тяжелых формах акне В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 145.

168. Судаков КВ.// Функциональные системы организма/ Руководство для врачей, М., "Медицина", 1987,432с.

169. Ткаченко С.С. // Изменения в системе протеолиза при тяжелых и открытых травмах / В журн. Ортопедия, травматология и протезирование /1997 с.36-41

170. Тофан И.В. // Лечение посттравматического остеомиелита болыпеберцовой кости, осложненного дефектом кожи/ автореф. к.м.н./ Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредина/ Л. 1990 -С. 16

171. Уарылгашов Ж.М., Сиджанов Ж.М. // Эффективность применения электростимуляции в условиях ЦБР. / Здравоохранение Казахстана/ 1992 №3 - С. 54-56.

172. Умбаров Э.Э. // Локальная гипотермия и электростимуляция в комплексном лечении посттравматического остеомиелита костей глени/ автореф. к.м.н./ МЗ УзССР НИИ онкологии и радиологии/Ташкент- 1990- С. 25

173. Фаизов Т.Т. // Состояние неспецифической реактивности организма больных острым одонтогенным остеомиелитом, осложненным флегмонами, и их лечение/ автореф. к.м.н./ Перм. Гос. Мед. ин-т/ Пермь 1998 - С. 16

174. Федоров М.М. //Серотерапия в лечении гнойной хирургической инфекции/ дис. к. м. н./ М. 1986- С. 231

175. Фомичева Е.Е., Пиванович И.Ю., Рыбакина Е.Г. Интерлейкин -1 в реализации иммуномодулирующего и кортикотропного действия пролакгина. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 230-231.

176. Хаитов P.M. // Физиология иммунной системы/ М., ВИНИТИ РАН, 2001, С.224.

177. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., СидоровичИ.Г., Иммунология. М., Медицина, 2000, 432с.

178. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутаков А.А. и др. иммунотерапия инфекционных осложнений с помощью нового иммуномодулятора гликопина.// Иммунология, 1994,№2, с. 47-50.

179. Хайдаров М.А., Хушваков Х.Х., Фархади В.Р. // Лечение постгравматического остиемиелита, осложненного дефектом мягких тканей./ Мед. журн. Узбекстана / 1990 № 12 - С. 3-4

180. Хасман Э.Л., Андреев С.Д., Зайцева Л.Г., Даурова Т.Г. Роль ферментов лизосом в патогенезе спаечной болезни. Арх. Патологии, 1982, т.44, №10,с.93-98.

181. Чаклин В.Д. //Основы оперативной ортопедии и травматологии/ М., Медицина, 1955, 360с.

182. Чаплинский Р.П. // Экстракорпоральное подключение ксеноселезенки и введение селезеночных факторов в комплексном лечении остеомиелита/ дис. к.м.н./ М. 1991- С. 131

183. Черешнев В.А., Тузанкина И.А., Власова Е.В. Оценка состояния тимуса в диагностике иммунопатологических состояний у детей раннего возраста. В кн.: Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 187-188.

184. Чернавский В.А. // Особенности репаративного остеогенеза при замещении постостеомиелитических дефектов костей аргентированным измельченным костным матриксом/ автореф. к.м.н./ Латв. Мед. акад./Рига 1973 - С.31

185. Шабашова Н.В., Михайлова Е.С., Фролова Е.В. Роль факторов общего и местного иммунного ответа в патогенезе непереносимости стоматологических конструкционных материалов. В кн.:

186. Международный конгресс иммунитет и болезни: от теории к практике., Россия, М., 2005, с. 146-147.

187. Шаповал А.И.// Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении больных остеомиелитом длинных трубчатых костей нижних конечностей (Клинико-экспериментальное исследование)/ Автореф. к.м.н., М., 1983, с. 18.

188. Шапошников Ю.Г., Ильенков С.И., Решетников Е.А. Клиника и лечение инфицированных ран//Ортопед травм. 1977, №1, С.75-82.

189. Юсупов Ф.С. Клиника и лечение инфицированных ран // Ортопед травм. 1982, №1, С.75-82.

190. Яковлев В.П., Блатун Л.А., Терехова Р.П., Изотова Г.Н., Елагина Л.В., Кулешов С.Е., Светухин A.M.// Изучение эффективности и переносимости цефметазола у больных раневой инфекцией/ Клиническая фармакология и терапия/1994-№2- С. 28-30

191. Яковлев С.В., Яковлев В.П. // Краткий справочник по антимикробной химиотерапии./Изд. 2-е, М., 2002, с. 127.

192. Ярема И.В. Эндолимфатическое введение антибиотиков как новый метод глубокой антисептики/ В кн.: Асептика и антисептика. М., 1979, С.62-63.

193. Ярема И.В. Алиев М.М./ Поеттромбофлебетический синдром. Методическое пособие., -М., МГМСУ, 2000, -24с.

194. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Евдокимов В.В., Либерман М.Б., Минченко Т.С./ Динамика иммунологических показателей при лимфосорбции. Тез. докл. Первой Белорусской конф. Сорбционные методы детоксикации в клинике. Минск, 1983. С. 91-92.

195. Ярема И.В., Ткачев В.К., Еськов А.П., Уртаев Б.М., Остаев В.Г. / Новый биологический метод определения токсичности жидких сред организма. Прогр. и аннотация докладов г. Москвы и Московской обл., М.: 1992.

196. Ярема И.В., Остаев В.Г., Уртаев Б.М., Ткачев В.К., Михайлов И.И., Куприянов А.Н., Оченащенко В.И./ Использование нового метода оценки токсемии у больных перитонитом. В кн.: Актуальные вопросы клинической хирургии. М., 1993. С. 50-51.

197. Ярема И.В., Уртаев Б.М. / Проблемы переливания лимфы. В кн.: Актуальные вопросы клинической хирургии. М., 1993. С. 89-93.

198. Ярема И.В., Уртаев Б.М. / Переливание лимфы и ее компонентов в хирургической клинике. Материалы Веер, конф.: Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент. М., 1993. С. 136-127.

199. Ярема И.В., Уртаев Б.М. / Переливание лимфы и ее компонентов в хирургической клинике. Врач. 1983. № 11. С. 18-19.

200. Москва, 1998, стр: 376 377. Доклад на конференции отмечен дипломом.

201. Ярыгин Н.В. / Восстановление структуры кости при помощи протеолитических ферментов/ Морфология, 1998, № 3, с. 138.

202. Ярыгин Н.В. / Новые возможности применения протеолитических ферментов в травматологии и ортопедии/. В кн: " Тезисы докладов V Российского национального конгресса " Человек и лекарство". Москва, 1998, стр: 538.

203. Ярыгин Н.В., Зоря В.И. / Оперативное лечение доброкачественных опухолей костей кисти и стопы с применением протеолитических ферментов. / В кн: "Современные аспекты травматологии и ортопедии", Казань, 1994, стр: 80-81.

204. Ярыгин Н.В., Зоря В.И., Докторов А.А. / Влияние протеолитических ферментов на заживление дефекта кости вэксперименте/ Ш конгресс международной ассоциации морфологов/ Морфология, 1996. № 2, с. 109.

205. Яцкевич Я.Е.//Антибактериальные химические и физические средства в комплексной профилактике и лечении осложнений раневой инфекции опорно-двигательного аппарата/ дис. д.м.н./Львов-1989- С. 412.1. Зарубежная литература

206. Cefotaxime recent clinical investigation// Ed. By A. Davies, D.C. E. Speller/ London - 1990 - 83 p.

207. Allgower M. Funktionalle Anpassung des knochens auf physiologisches und unphysiologisches Beanspruchurg // Langenbeck's Arch. Chir. 1967. - Bd. 319 ( Kongressbericht). - s. 383 - 390.

208. Aro Hannu Т., Aho Allan J. Clinical use of bone allografts //Ann. Med . 1993 - № 4 - c. 403 - 412.

209. Aspenberg P., Thorngren К G. Effects of growth hormone administration on bone growth in the normal rat. //"Acta endocrinol1983, Suppl. № 256, p. 88.

210. Aspenberg P. et al.// The role of tumor necrosis factor receptors in cell signaling and the significance of soluble from levels in the serum. -Jpn. J. Surg. 1987,-197-202.

211. Baltadjiev G. Experimental attempts to Stimulate Bone growth // J. Bone Jt. Surg.- 1995 V. 52 A. - № 5 .- p.1033 - 1040.

212. Barnes D. // Close encounters with osteoclast. Science-1987-V. 236 №4804 p. 915-916.

213. Basset C. Electromechanical Factors Regulating Bone Archithecture // Third European Simposium on Calcified Tissues Berlin etc., Springer, 1966.-p. 78 - 89.

214. Bauwald G. et al. Knochentumoren chirurgische Aspekte // Helv. chir/ Acta/ 1987 - V. 40.-p. 41 - 52.

215. Begley C.T. A comparison of the biocompatibility of bone graft substitutes for human osteoblasts // J. Anat. 1993 p.183.

216. Baltadjiev G. Morphological aspects of periostal osteogenesis // Folia med. ( Belg. ) 1995 - c. 20.

217. Bullough W.S. Humoral control of growth and differentiation// Ed.J. Lo Bno, A.S.Gordon.-N.Y.- 1975,- Vol.1.- p.3 21.

218. Canalis E. The hormonal and local regulation of bone formation. // "Endocr.Rev.", 1983,4, №1, 62-77.

219. Czitrom J., Nade S. Osteogenesis after bone and bone-marrow transplantation // Acta Orthope. 1985.- V. 48.-№ 1.- p. 15 - 25.

220. Demiray H. Electromechanical Remodelling of Bones // Int. J. Engineering Sciences. 1983.- V.21. - № 9.- p. 1117 - 1126.

221. Farley I.R., Baylink D.I. // Biochemistry 1982 - Vol. 21. - p. 35023507.

222. Hinsenkamp M., Burny F. Electromagnetic stimulation of bone growth and repair // An interdisciplinary study Copenhagen : Munksgard 1982 91p., ill - (Acta orthopaedica Scand.; Suppl. № 196. Vol. 53.

223. Kirschke H. The strome and the control of cell growth// J. Pathol.-1986.-Vol. 149.-p. 23-24.

224. Depenbusch F., Thmopson R.E., Hart G.B. Use of heperberic oxygen in the treatment of refracture osteomyelitis S. Trauma, 1972, Vol. 12,№9, p.807-812.

225. Gupta R/C. Treatment of chronic osteomyelitisby radical excision of bone and secondery skin grafting. - S. Bone J/Т/ Surg., 1973, Vol.55, №2,p.371-374.

226. Lanyon L.E. Functional Strain in Bone Tissue // J. Biomechanics. -1987 V. 20 - № 11 - 12. - p. 1083 - 1093.

227. Lin S., Piatt J. Immunologic barriers to xenotransplantation // J. Heart and Lung Transplant. 1996 - № 6 - c. 547 - 555.

228. Lindholm T.C., Lindholm T.S. New bone and connective tissue ingrowth in a hydroxyapatite block repairing a rabbit skull defect // Arm. chir. et gynaecol. 1993 - p. 82.

229. Marks S.C., Popoff S.N. The use allografts to reconstruction material in orthopaedic surgery // Acta chirurg. sxand.- 1986.-Vol.197.-July/August.- p.58 75.

230. Okada Y., Suka Т., Sim F. H., et al. Comparison of replacement prostheses for segmental defects of bone. Different porous coatings for extracortical fixation// J. Bone Jt. Surg.- 1988.- Vol. 70 A.-№ 2 .-p.160-172.

231. Pauwels F. Biomechanics of the Locomotor Apparatus Berlin etc.: Springer, 1980-p. 587.

232. Part I. Raisz Lawrence G., Kream Barbara E. "N. Engl. Med.", 1983, №1- 29 35.

233. Ransberger K., Noi S. Ensyme and Ensyme-Therapie //Medical Ensyme Research Inc., Munchen-1994.

234. Raisz L. G., Kream B.E. Homogeneus Bone Transplants in Humans// Tissues.- 1983.- V.I.- p. 203 216.

235. Sisk T.P. External fixation // elin Orthop. 1983. - № 170.- p. 15 - 22.

236. Sporn M.B., Roberts A.B., Wakefield L.M., de Crombrugghe B. : Some recent advances in the cheistry of transforming growth factor beta J. Cell. Biol. 105:1039-1987

237. Schweiberer L., Stutzle H. Termal effects of polymerization of methyl-methacrylate on small tubular bones// Int. Orthopaed.-1987.-Vol.ll.- №3.- p. 227-282.

238. Takami H., Doi Т., Takahaski S. reconstruction of a Large Tibial Defects with a Free Vascularized Fibular Graff // Arch.Orthop. Fraum. Surg.- 1984.- Bd. 102.- h 3.- s. 203 205.

239. Tobias J., Chambers T.J. Glucocorticoids impair bone resorptive activity and viability of osteoclasts disaggregated from neonatal rat long bones // Endocrinology.-l989 № 3 - c. 1290 - 1295.

240. Faist E., Mewes A., Strasser F. Et al. Mecanism of immunosupresion on septic petient// Arch. Surg., 1988, V. 123,#3,p.287-292.

241. Jupin C., Parant M., Chedid I. Effect of muramil peptides and tumor necrosis factor on oxdative responses of human blood phagocites/Ammunol. Letters, 1989,V22,#3,p.l87-192.

242. Maderazo E.G., Woronick C.L., Hickingbothan N. Additional evidence of autoxidation as a possible mechanism of neutrophil locomotory dysfunction in diunt trauma.// Crit. Care Med., 1990, 18, p. 141-147.

243. Tan K.K., Moss A.L.H., Brown E.M. Endotoksemia in surgical patient with septic complication // Lancet., 1988, #8612, p.693.

244. Watkins J., Salo M., Trauma stress and immuniti in anacthsia and surgery//London, 1982.

245. Jeffries R., Kumaratne D.S., Selective Ig G-subclass deficiencyA Quantification and clinical revalence// Clin. Exp. Immunol., 1990, V.81,p.357-367.

246. Ambrosino D.M., Umetsu D.T., Siber G.R. et al. Selective defect in the antibody response to Haemophilus influenze type В in children with reccurent infection and normalserum IgG subclass leels.// J/Allergy, Clin. Immunol., 1988,V.81,p. 1175-1179.

247. Bentzen K., Petersen J. Roll of monocytes / macrophages and interleukin in antigen-induced human limphokine production// Cell. Immunol., 1984, V.83,#l,p.l01-106.

248. Geha R.S., Rosen F.C. Immunoregulatory T-cell defects// Immunol. Today, 1983, V.4, #8, p.233-239.

249. Dutler J. E. Enzyme Linked Immunosorbent Assay. Jornal of Immunoassay, 2000, 21 (2@3), 165-209.

250. ArmstrongD. Et al. Infectious diseases. Vol. 1-2, 1999.

251. Schlossberg D.// Current Therapy of Infectious disease. Mosby -Year Book Inc., St. Louis, USA, 1996, 681p.

252. Yamamoto Y.H. et al.An anatomic study for the rectus abdominis myocutaneous flap combined with a vascularized rib. Plast. Reconstr. Surg. 1995,96,24,1 Part, lp.38-43.

253. Ilson R. A briefintroduction of sepsis: its importance and some historical observations, with special reference to factors influencing prognosis//Rev.Infect. Dis. 1983. - Vol.5.- P 54.

254. Trotting S., Ungerslock K., Ceeh Th. Et al. //Magnetresonanztomographie beim failed back surgery Syndrome: Vergleich zur Computertomographie / Ro Fo. 1990. - Vol. 30. #4, P. 369373.

255. Bohn F. Oelenberg W. // Die bedeutung von Durchblutungs-Storungen far den verlauf der chronischen posttraumatscher osteomyelitis // Unfallheilkunge, 1983, .86, #11, s.482-488.

256. Ernest Aegerter M.D., John A. Kirkpatrick, Jr., M.D. // Orthopedic diseases/ Philadelphia, London, Toronto, 1968, p. 906.

257. Seifert A. Uber die Behandlung eitriger Prozesse des Mediastinums, Archklin, Chir., 1925,138,193.

258. Ungar G. Is there a chemical memory trace? Isr. J. Chem., 1975, Vol. 14, p. 169-176.

259. Axhauzen W. The osteogen phases of regeneration of Bone./ J. Bone Joint Surg., 1956, 38-A, p. 593-600.

260. Paley D. Current techniques of limb lengthening. J. Pediatr Orthop. 8:73-92; 1988.

261. Green S.A.: Complications of External Skeletal Fixation. Springfield, Ш, Charles С Thomas, 1981.

262. Green S.A. (editor): Basic Ilizarov techniques. Tech Orthop 5:4, 1990.

263. Wielenstry. Osteomyelitis. New York, 1934.

264. Reiser H.G. Rolttig L.C. Curtis G. M. Arch.Lurg., 1951, V.63, p. 568.

265. Reiser H.G. Rolttig L.C. Curtis G. M. Amer. J.Surg., 1953, V. 85, p.376.

266. Winter L., Papp S. Die osteomyelitis und iher Behandlung, New-York, 1964.

267. Friedrich В., Romen W. Diomechanische stabilitat und posttraumatische osteomyelitis. Helv. Chir. Acta, 1975, Bd.3, #42, s.31-33.

268. Urist M. R. et all 1977.- tricalcium phosphate delivery system for bone morphogenetic protein // Clin. Orthop. Relat. Res.- 1977,- № 184.- p. 277 280.

269. Janeway Ch. A., Nravers P. Immunobiology.-L., 1994.

270. Playfair J.H.L. // Immunology at a Glance/ M., 2000, p. 96.

271. Hughes W.T., Armstrong D., Bodey G.P.// Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with unexplained fever / J. Infect. Dis. 1990., Vol.161., №2., p. 381-396.

272. Lysholm J., Weitoft T. // Proresid in the long-term treatment of rheumatoid arthritis / Scand. J. Rheumatol., 1988., Vol. 17., P. 465-468.

273. Steffen C., Menzel E.J. // Enzymabbau von Immunokomplexen/ Ztschr. Rheumatoid., 1983, Bd 42, H. S. 249-255.

274. Strachan David В.// Topical therapy of wounds/Austral. Vet. Pract./ 1996-№1-C.34-41.

275. Alexander I.W., Good R.A.// Fundamentals of Clinical Immunology/ Philadelphia, 1977, P. 165-168.

276. White S.H., Kenwright J. The Timing of Distraction of an Osteotomy// J. Bone Jt Surg., 1990., Vol. 72, #3, P. 356-361.

277. Simon R.R., et all., Emergency Orthopedics: the extremities., Norwalk., Connecticut/ Los Altos, California: Appleton and Lange, 1994, Vol.3,#1,P.7-10.

278. Young G.B. Ethics // Baillieres Clin. Neurol. 1996., Vol. 91., #3, P. 246-257.

279. Silvers A. (In) equaliti, (ab) normality, and Americans With DisabilitiesAct. J. Med. S. Philos. 1996, Vol.21,#2, P.209-224.

280. Cjhen B.J.Assigning values to intermediant health states for cost-utility analysis: theory and practice// Med. Dicis. Making. 1996., Vol. 16., #4, P.376-385.

281. Robinson M.R., Rigby C.C., Pugh R.C., Dumonde D.C.// Nat Cancer Inst. Monogr., 1978,#49,P.351-353

282. Paramasivan O.N. et all., J.B.J.S., 2000, V.82—D#3

283. Schmalzried T.P. J.Ped Orthopi (1991)

284. Langkammer J.B.Js,72D. (1990)

285. Labosky D/A/ (1990) J.B. Orthop/lO

286. Pawson J.S. et al. JBJS Br. 2001, 83 B,809-14.

287. Taylor A.W., Liew F.Y. // Eur.J.Immunol.-1994,-Vol.24,#4,P.980-984.

288. Wong G.J. Gabbel D/W.// Natur.-1986.-Vol. 323.-P.819.

289. Wang В., Amerio P., Saucier D.N. Role of cytokines inepidermalLangerhans cell migrations// J. Leukoc. Biol.-1999. Vol.66. P. 33-39.

290. Waken P., Burns R.P., Ramires F., Zlotnick D., Ferbel В., Haidaris C.G., Gaspari A.A. Allergens and irritants transcriptionally upregulate CD80 gene expression in human keratinocytes.// J. Invest. Dermatol. 2000.,Vol.114, P.1085-1092.

291. Xiao B. G., Link H. Immune regulation within the central nervous system.//J. Neurol. Sci. 1998, Vol.157, P. 1-12.

292. Quinlan William R., Hall Brad В., Fitzgerald Robert H. Jr. "J. Lab and Clin. Med.", 1983,102, №1, 78-87

293. Hird H. Mucociliary clearense system of Lung. Lnd.J. Chest, 1988, 2,111-119.