Мелатонин в клиническом обосновании эффективности ксефокама при одонтогенном периостите у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Арьева, Галина Тарасовна

• Арьева, Галина Тарасовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арьева, Галина Тарасовна

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Демографические тенденции в мире и в России

1.2. Особенности хирургической стоматологической помощи 13 пациентам пожилого и старческого возраста

1.3. Нестероидные противовоспалительные средства и их применение 20 в медицине

1.3.1. Побочное действие и противопоказания к применению 26 нестероидных противовоспалительных средств у пожилых пациентов

1.4. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов 29 в стоматологии

1.5. Мелатонин как маркер репаративных процессов

1.6. Мелатонин и старение

1.7. Мелатонин в слюне

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 40 2.1. Материал исследования

2.2. Исследование концентрации мелатонина в слюне

2.3. Методы статистической обработки материалов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Медико-социальная характеристика исследуемого контингента

3.2. Общесоматическая характеристика исследуемого контингента

3.3. Стоматологическая характеристика исследуемого контингента

3.4. Эффективность использования нестероидных 66 противовоспалительных препаратов в амбулаторной хирургической геронтостоматологии

3.5. Мелатонин - как маркер репаративных процессов при проведении 82 хирургического стоматологического пособия в полости рта у пациентов различных возрастных групп

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мелатонин в клиническом обосновании эффективности ксефокама при одонтогенном периостите у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы

Расширение перечня и объемов оперативных стоматологических вмешательств, осуществляемых в амбулаторных условиях, предопределяет необходимость поиска новых медикаментозных средств для комбинированного лечения пациентов с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями, особенно для контингента пациентов пожилого и старческого возраста. Последнее является крайне актуальным вследствие прогрессивного постарения населения с одной стороны [Лазебник Л.БД999; Хавинсон В.Х. и др., 2003] и высокой распространенности одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области [Яременко А.И. и др., 1998; Соловьев М.М. и др., 2004; Царев В.Н., Ушаков Р.В., 2004] с другой стороны.

Пациенты старших возрастных групп зачастую имеют сомнительный клинический прогноз течения острого одонтогенного воспалительного заболевания вследствие множества отягощающих немодифицируемых факторов: возраст, сопутствующая патология, коморбидные состояния, иммунодефицит, социальное положение и пр.

Уровень интенсивности проводимого лечения при сомнительном прогнозе должен быть выше: оперативное вмешательство необходимо дополнить не только антибактериальной терапией в среднетерапевтических дозах, но и следует уделять большее внимание мероприятиям патогенетической терапии, направленным на ускорение ликвидации гнойно-воспалительного процесса. У пациентов с острым одонтогенным периоститом челюсти реакция организма на инфекционно-воспалительный очаг имеет гиперергический вариант. Следовательно, проводимая в поликлинических условиях терапия должна быть направлена на коррекцию воспалительной реакции в сторону ее ослабления, дополнительно включая гипосенсибилизирующие и нестероидные противовоспалительные препараты [Соловьев М.М., Большаков О.П., 1997].

Одним из относительно новых представителей нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) является "Лорноксикам" ("Ксефокам"), который относится к группе оксикамов и сочетает в себе противовоспалительное и мощное обезболивающее действие. По анальгетическому действию "Ксефокам" альтернативен группе опиоидов [Балабанова P.M. и соавт., 1999; Браньенберг П.Э., 1998]. Исследования in vivo и in vitro продемонстрировали и подтвердили данное положение. Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапевтической практике, в первую очередь, при лечении ревматологических заболеваний [Балабанова P.M. и соавт., 1999; Долгалева и соавт., 1999; Дума P.M. и соавт., 1999; Berry Н. et al., 1992; Bellamy N. et al., 1993; Berstein R.M., Frenzel W.A., 1992, 1995; Coruzo I. et al., 1994; Domlijan Z., Pbcar I. et al., 1990; Kidd B. et al., 1989]; неврологической практике - корешковый синдром, мигрень [Павленко С.С., Кукушкина Н.В., 1999; Kurstein F.M. et al., 1994], а также в общей хирургии [Moote С., 1992; Rosenow D.E. et al., 1996], травматологии [Rosenow D.E. et al., 1996], гинекологии [Llias W., Jansen M., 1996] и в онкологической практике [Брюзгин В.В., 1999] как эффективный обезболивающий препарат. Заслуживают внимания и работы, свидетельствующие о хорошей переносимости и эффективности препарата у людей пожилого и старческого возраста [Ankier S.I. et al., 1988; Арьев A.JI. и соавт., 1999].

С начала 90-х годов "Лорноксикам" стал использоваться в хирургической стоматологии после операции экстракции третьего моляра [Norholt S.E. et al., 1995]; при наличии болей после любого стоматологического хирургического вмешательства [Patel A. et al., 1991]. В 1996 г. Norholt S.E. было проведено двойное контролированное, рандомизированное исследование по использованию "Лорноксикама" в сравнении с морфином в практике стационарной хирургической стоматологии. В ходе исследования было показано преимущество

Лорноксикама" и это позволило говорить о «золотом стандарте» в комплексной терапии.

Известно, что одним из механизмов действия НПВП является торможение синтеза простогландинов, в процессе которого выделяются свободные радикалы, обладающие высокой токсичностью, которые способствуют развитию и прогрессированию ВП и, как следствие, болевого синдрома. С другой стороны, показано, что МТ является одним из сильнейших эндогенных поглотителей свободных радикалов [Reiter R.J.et al.,1993; 1994; 1999; Кветная Т.В., Князькин И.В., 2003]. В таком контексте клинических работ, посвященных исследованию соотношений ВП и роли МТ в нем, нам не встретилось.

Таким образом, научно обоснованные клинические данные об эффективности применения НПВП последнего поколения у пациентов гериатрического профиля в амбулаторной практике стоматолога-хирурга и, в особенности, о роли МТ в ВП, в доступной нам литературе отсутствуют, что предопределило необходимость настоящего исследования.

Цель исследования: на основе клинического и радиоиммунологического исследования определить эффективность препарата Ксефокам у пациентов пожилого и старческого возраста с острым одонтогенным периоститом челюсти при проведении стоматологического хирургического лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи исследования

1. Разработать специализированную анкету-опросник, объективизирующую характеристику и динамику болевого синдрома, ассоциированного с острым одонтогенным периоститом челюсти, при проведении стоматологического хирургического лечения у пациентов пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. Исследовать эффективность комплексного лечения (оперативное и фармакологическое) одонтогенного периостита челюсти с использованием существующих алгоритмов (стандартных схем) при присоединении препарата Ксефокам у пациентов пожилого и старческого возраста на амбулаторно-поликлиническом стоматологическом приеме.

3. Изучить возможность использования показателя концентрации мелатонина в слюне, как интегрального маркера скорости регресса воспалительного процесса при одонтогенном периостите челюсти у пациентов различных возрастных групп на амбулаторном хирургическом стоматологическом приеме.

4. Исследовать скорость регресса воспалительного процесса, как эквивалента репаративного процесса в целом, у пациентов различных возрастных групп с острым одонтогенным периоститом челюсти в интра- и постоперационных периодах на стандартной схеме ведения при присоединении препарата Ксефокам.

5. Обосновать возможность применения нестероидных противовоспалительных препаратов последнего поколения на примере препарата Ксефокам в амбулаторной хирургической геронтостоматологии.

Научная новизна

Научно обоснована клиническая эффективность нестероидного противовоспалительного препарата Ксефокам при лечении острого одонтогенного периостита челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста на амбулаторном хирургическом стоматологическом приеме.

Доказано, что показатель концентрации мелатонина в слюне может расцениваться как интегральный маркер скорости регресса воспалительного процесса при лечении острого одонтогенного периостита челюсти в условиях амбулаторного хирургического стоматологического приема.

Показано, что концентрация мелатонина в слюне не всегда уменьшается с возрастом.

Показано, что чем выше показатель концентрации мелатонина в слюне на высоте воспаления, тем быстрее регрессирует воспалительный процесс в полости рта и, как следствие, ускоряется репаративный процесс в целом.

Впервые установлено, что уровень концентрации мелатонина в слюне у пациентов, переживших в детстве блокаду Ленинграда, достоверно значительно выше, чем у контингента пациентов аналогичного возраста, не подвергавшихся многофакторному стрессорному воздействию в детстве.

Практическая значимость

Полученные данные о роли мелатонина, как интегрального маркера скорости регресса воспалительного процесса, как этапа репаративного процесса в целом, могут служить основой для новых подходов к оценке эффективности не только стоматологического хирургического, но и общехирургического лечения.

Определены показания для назначения нестероидного противовоспалительного препарата Ксефокам в качестве анальгетического и противовоспалительного средства в послеоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста с острым одонтогенным периоститом челюсти в условиях амбулаторно-поликлинического стоматологического приема.

Выявлен «особый» контингент пациентов пожилого и старческого возраста, переживших в детстве блокаду Ленинграда, отличающийся более высокой скоростью регресса воспалительного процесса после проведения амбулаторного хирургического стоматологического лечения острого одонтогенного периостита челюсти по сравнению с пациентами аналогичного возраста, которые не подвергались многофакторному стрессорному воздействию в детстве.

Положения, выносимые на защиту

1. Нестероидный противовоспалительный препарат Ксефокам является препаратом выбора в послеоперационном амбулаторном ведении стоматологических пациентов пожилого и старческого возратса с одонтогенным периоститом челюсти.

2. Включение нестероидных противовоспалительных препаратов последнего поколения в схему лечения острого одонтогенного периостита челюсти способствует ускорению репаративного процесса после выполнения амбулаторного хирургического стоматологического лечения.

3. Показатель концентрации мелатонина в слюне является интегральным маркером скорости регресса воспалительного процесса при проведении хирургического стоматологического лечения.

4. Концентрация мелатонина в слюне у пациентов старших возрастных групп, переживших в детстве блокаду Ленинграда, выше, чем у пациентов аналогичного возраста, не подвергавшихся длительному многофакторному стрессорному воздействию в детстве.

Реализация и апробация работы

Основные результаты исследования и положения диссертационной работы, выносимые на защиту, были представлены на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии» (Великий Новгород, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Геронтологические и проблемы в стоматологии» (Великий Новгород, 2006); научно-практической конференции «Болевой синдром в гериатрической практике» (Санкт-Петербург, 2004); научно-практической конференции «Мечниковские чтения» (Санкт-Петербург, 2005); IV Национальном Конгрессе геронтологов и гериатров Украины (Киев, 2005); Юбилейной X научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2005); I научно-практической геронтологической конференции с международным участием, посвященной памяти Э.С. Пушковой (Санкт-Петербург, 2005). Результаты работы используются в практической деятельности Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования на кафедрах стоматологии (для подготовки интернов) и ортопедической стоматологии. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Арьева, Галина Тарасовна

ВЫВОДЫ

1. Исходный уровень концентрации мелатонина в слюне позволяет прогнозировать как скорость регресса воспалительного процесса, так и суммарную эффективность хирургического лечения пациентов с острым одонтогенным периоститом челюсти.

2. Исходный уровень концентрации мелатонина в слюне у пациентов пожилого и старческого возраста является важным прогностическим маркером скорости репаративных процессов при проведении хирургического стоматологического лечения.

3. Концентрация мелатонина в слюне у пациентов, перенесших в детском возрасте блокаду Ленинграда, выше, чем у пациентов той же возрастной группы, проживавших вне блокадного Ленинграда, что может быть обусловлено влиянием многофакторного стрессорного воздействия (голод, холод, бомбежки, психоэмоциональный стресс и др.), перенесенного в детстве.

4. Эффективность Ксефокама выше в старших возрастных группах (45 - 59 лет, 60 - 74 года) и в группе «блокадников», что позволяет использовать данный препарат в схеме комплексного лечения острого одонтогенного воспалительного заболевания (периостит челюсти) у пациентов пожилого и старческого возраста.

5. Подходы к амбулаторному хирургическому стоматологическому лечению пациентов пожилого и старческого возраста должны быть строго индивидуальными, с акцентом на медико-социальный, общесоматический статус и, особенно, на коморбидные состояния пациента.

6. При разработке алгоритмов и стандартов оказания геронтостоматологической помощи необходимо включать нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения в схему комплексного лечения периостита челюсти, как обязательный компонент.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения целесообразно включать в алгоритм оказания стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста с острым, ограниченным по форме, одонтогенным воспалительным заболеванием - периоститом челюсти.

Определение уровня концентрации мелатонина в слюне у пациентов пожилого и старческого возраста с острым одонтогенным периоститом челюсти можно использовать как прогностически значимый интегральный маркер скорости регресса воспалительного процесса и репаративного процесса в целом, а также как критерий определения клинического прогноза.

Исследование концентрации мелатонина в слюне, как информативный и неинвазивный способ определения клинического прогноза и скорости репаративного процесса, может быть рекомендовано в качестве скринингового теста в стоматологической практике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арьева, Галина Тарасовна, 2006 год

1. Акулович А., Орехова М. Зубы на склоне лет (геронтостоматология) // Мир медицины. 1997. - № 8. - С.29-30.

2. Алимский А.В., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии // Рос. стоматол. журн. 2004. - № 2. - С. 38-40.

3. Алимский А.В. Геронтостоматология: настоящее и перспективы // Стоматология для всех. 1999. - № 1. - С. 29-31.

4. Анисимов В.Н., Кветной И.М., Комаров Ф.И., Малиновская Н.К., Рапопорт С.И. Мелатонин в физиологии желудочно-кишечного тракта. — М.: Сов.спорт, 2000.- 184 с.

5. Анисимов В.Н. Физиологические функции эпифиза // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова.- 1997.- Т.83, № 8.-С. 1-13.

6. Архипов В.Д., Кириллова В.П., Трунин Д.А., Хамадеева A.M., Веткова С.Ф. Гериатрическая стоматология // Практическая гериатрия : Руководство для врачей / Под ред. Т.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. -С. 562-596.

7. Арьев А.Л., Селезнева Л.М. Нестероидные противовоспалительные препараты в гериатрии // Учебное пособие для врачей.- СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2000.- 46 с.

8. Арьев А.Л. Возраст, как немодифицируемый фактор риска прогрессирования хронической болезни почек //Матер, симпозиума врачей Северо-Запада России «Нефрологические и кардиологические проблемы интегративной медицины».- СПб, 2005. 112 с.

9. Балыгин М.М., Бруй Б.И. Процесс старения населения Российской Федерации и положение пожилых людей в зеркале статистики // Мир медицины. 1999. - № 9/10. - С. 38-41.

10. Безруков В.В. Болевые точки пожилых и проблемы геронтологии // Медико-биологические и социальные аспекты старения. Киев, 1989. -С. 3-9.

11. Борисова Е.Н., Ивашук А.И., Вишнякова О.Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология. 1999. - Т.78, № 3. - С. 58-60.

12. Борисова Е., Ершова М. Последствия полной и частичной адентии у пожилых // Врач. 2001. - № 7. - С. 32-33.

13. Бритова А.А. Комплексное лечение пародонтита у лиц пожилого возраста// Пародонтология.- 1999.- №3.- С. 41 43.

14. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997. -280 с.

15. Власов Т.Д., Андреев Б.В., Кубынин А.Н. Воспаление и нестероидные противовоспалительные средства: Пособие для студентов СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб: Изд-во СПбГМУ, 1996. - 51 с.

16. Герман С.В. Мелатонин у человека // Клинич. медицина. — 1993. — Т.71, № 3. С. 22-30.

17. Гехт И.А. Медико-демографическое и социально-гигиеническое значение проблемы постарения населения // Практическая гериатрия : Руководство для врачей / Под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. — С.20-24.

18. Жаворонкова М.Д. Лечение обратимых форм пульпитов нестероидными противовоспалительными препаратами: Автореф. дис. .канд.мед. наук: 14.00.21 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1996. -18 с.

19. Здоровье пожилых : Докл. Ком. экспертов ВОЗ: Пер. с англ. М.: Медицина, 1992. - 96 с.

20. Кандейкина Н.В. О распространенности полного отсутствия зубов среди населения Чувашии пожилого и старческого возраста // Стоматология. — 2001. -Т.80, № 5. -С. 65-67.

21. Кветная Т.В., Князькин И.В. Мелатонин: роль и значение в возрастной патологии.- СПб.: ВМедА, 2003.- 93 с.

22. Кицес-Коэн Р., Гольдшмидт А. Применение нестероидных противовоспалительных средств (NSAID) у больных пожилого и старческого возраста // Междунар. мед. журн. 1998. - № 3. - С. 261-262.

23. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края :

24. Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Кубан. гос. мед. акад. -Краснодар, 1999. 19 с.

25. Комаров Ф.И., Захаров Л.В., Лисовский В.А. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека. Л.: Медицина, 1966.-200 с.

26. Коркушко О. В., Хавинсон В. X., Бутенко Г. М., Шатило В. Б. Пептидные препараты тимуса и эпифиза в профилактике ускоренного старения. — СПб.: Наука, 2002.-201 с.

27. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В., Новикова Н.В. Особенности противовоспалительного действия препаратов, используемых в стоматологии // Стоматология. 1996. - Т.74, № 6. - С. 58-63.

28. Лазебник Л.А. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения // Клиническая геронтология.- 1999.-№1.- С. 3-7.

29. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. — 2000. -Т.79, № 5. С.10-13.

30. Луцкая И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп // Стоматология. — 1995. Т.74, № 4. - С. 62-64.

31. Луцкая И.К. Характеристика анамнеза и клинического статуса стоматологически здоровых людей старших возрастных групп // Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Киев. мед. ин-т им. А.А. Богомольца. -Киев, 1979.- 18 с.

32. Мазуров В.И., Шостак М.С. Нестероидные противовоспалительные препараты в практике терапевта // Бюлл. Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.- 2005.- №4.- С. 18 26.

33. Малиновская Н.К. Роль мелатонина в организме человека // Клинич. медицина.- 1998.-№ 10.- С. 15-22.

34. Маячкин Р.Б., Никода В.В. Нестероидные противовоспалительные средства в терапии послеоперационной боли //Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 6. - С. 73-78.

35. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Твер. гос. мед. акад. -Тверь, 1997.-26 с.

36. Осипова Н.А., Береснев В.А., Ветшева М.С., Долгнополова Т.В. Кетопрофен (кетонал) средство профилактики и лечения послеоперационной боли //Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. -С. 71-74.

37. Пак А.Н. Стоматологический статус у лиц пожилого и старческого возраста : Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Всесоюз. НПО «Стоматология». М., 1991. - 22 с.

38. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Качуровская Л.Н., Антипова З.П. Возрастные морфофункциональные особенности слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1989. - Т.68, № 1. - С. 6-11.

39. Райхлин Н.Т., Кветной И.М. Просветляющее действие экстракта слизистого слоя червеобразного отроска человека на меланофоры лягушки // Бюлл. экспер. биол. мед. 1974. - №8. - С. 114 -116.

40. Сечко О.Н. Использование современных противовоспалительных препаратов в комплексном лечении пародонтита // Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск.мед.стоматол. ин-т. -М., 1998. -24 с.

41. Сечко О.Н., Зорян Е.В., Цветкова М.С., Шарагин Н.В. Сравнительная эффективность нестеоридных противовоспалительных средств в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология. — 1998. -Т. 77, №3.-С. 22-24.

42. Сигидин А .Я., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. М.: Медицина., 1994. - 544 с.

43. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи.-СПб.: Изд-во KN6 1997.- 255 с.

44. Соловьев М.М., Семенов Г.М., Галецкий Д.В. Оперативное лечение одонтогенных кист.- СПб.: Спец. лит., 2004.- 127 с.

45. Столяренко П.Ю., Кравченко В.В. Местная и общая анестезия в геронтостоматологии. Самара : Изд-во Самар. науч. центра РАН, 2000. -195 с.

46. Страчунский JI.C., Козлов С.Н. Нестероидные противовоспалительные средства: Метод.пособие. Смоленск: Изд-во Смоленск, мед.акад., 2000. -76 с.

47. Тарасенко JI.M., Суханова Г.А., Мищенко В.П., Неперада К.С. Слюнные железы (биохимия, физиология, клинические аспекты).- Томск: Изд-во НТЛ, 2002.- 124 с.

48. Хавинсон В.Х., Анисимов В.Н. Пептидные биорегуляторы и старение СПб.: «Наука», 2003.- 223 с.

49. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии.- М.: МИА, 2004.- 144 с.

50. Чеботарев Д.Р., Вержиковский Н.В. Достижения и задачи геронтологии // Клинич. медицина. 1983. - Т., № 6. - С.3-7.

51. Шабашова Н.Я., Дятченко О.Т., Бахтияров Р.Ш., Мерабишвили В.М. Демографические, социальные и медицинские проблемы старения населения : Обзор // Вопр. онкологии. 2001. - Т.47, № 5. - С.523-535.

52. Шатило В.Б. Клинико-физиологический анализ изменений вегетативной регуляции хронотропной функции сердца при старении: Автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.06 / Киев. НИИ кардиологии им. Н.Д. Стражеско. -Киев, 1989.-23 с.

53. Шухов B.C. О нестероидных противовоспалительных средствах // Лечащий врач. 2001. - № 2. - С. 48-51.

54. Яковлева Л.В., Шаповал О.Н., Зуланец И.А. Современные аспекты рационального обезболивания в медицинской практике. Киев : Морион, 2000.-С. 6-12.

55. Яременко А.И., Богаткин О.Г., Зотов А.Н., Кутукова С.И. Способ профилактики осложнений острой одонтогенной инфекции на основанииопределения метеочувсивительности пациентов // Пародонтология.- 1998. № 4.- С. 37-41.

56. Abdel-Wahhab М.А., Abdel-Galil М.М., El-Lithey М. Melatonin counteracts oxidative stress in rats fed an ochratoxin A contaminated diet // J. Pineal Res. — 2005.-Vol. 38, №2.-P. 130-135.

57. Akasu Т., Kakizoe T. Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) on colorectal polyps in patients with familial adenomatous polyposis: a review of clinical studies. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1998. - Vol. 99, №6.-P. 385-390.

58. Antila H., Lehtinen R., Heinaro I., Lansineva A., Salonen M. Successful pain management by Finnish oral surgeons. A clinical follow-up study // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992. - Vol. 74, № 1. - P. 19-23.

59. Arendt J. Human responses to light and melatonin // Advanses in pineal research. London, 1998. - Vol. 8. - P. 439-441.

60. Arendt J., Bojkowski C., Franey C., Wright J., Marks V. Immunoassay of 6-hydroxymelatonin sulfate in human plasma and urine: abolition of the urinary 24hour rhythm with atenolol // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1985. - Vol. 60, № 6. -P. 1166-1173.

61. Banerjee S., Margulis L. Mitotic arrest by melatonin // Exp. Cell Res. 1973. -Vol. 78, №2.-P. 314-318.

62. Bartsch C., Bartsch H. Die Bedeutung des Melatonins bei malignen Erkrankungen // Wien Klin. Wochenschr. 1997. - B. 109, № 18. - S. 722-729.

63. Bartsch C., Bartsch H., Karasek M. Melatonin in clinical oncology // Neuro Endocrinol. Lett. 2002. - Vol. 23, Suppl 1. - P. 30-38.

64. Baum B.J., Bodner L. Aging and oral motor function: evidence for altered performance among older persons // J. Dent. Res. 1983. - Vol.62, № 1. - P.2-6.

65. Benloucif S., Guico M.J., Reid K.J., Wolfe L.F., L'hermite-Baleriaux M., Zee P.C. Stability of melatonin and temperature as circadian phase markers and their relation to sleep times in humans // J. Biol. Rhythms. 2005. - Vol. 20, № 2. -P. 178-188.

66. Bergman J.D., Wright F.A., Hammond R.H. The oral health of the elderly in Melbourne //Aust. Dent. J. 1991. - Vol. 36, № 4. - P. 280-285.

67. Blumenthal G.M., Kohn M.C., Portier C.J. A mathematical model of production, distribution, and metabolism of melatoninin mammalian systems // Toxicol. Appl. Pharmacol. -1997. VOL. 147, № 1. - P. 83-92.

68. Boghdady W., Lotfy M., William E. Diclofenac potassium in the management of dental pain: a multicenter double-blind comparison with glafenine // Egypt. Dent. J. 1993. - Vol. 39, № 3. - P. 461-466.

69. Brooks P.M. Side-effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs // Med. J. Aust. 1988. - Vol. 148, № 5. - P. 248-251.

70. Brunner Т., Busin M. Oraler Gesundheitszustand und zahnarztliche Versorgung von minderbemittelten Erwachsenen // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1991. - № 5. - S.571-577.

71. Cage T.W. A brief review of the newer nonsteroidal anti-inflammatory analgesics //N. M. Dent. J. 1994. - Vol. 45, № 1. - P. 11-14.

72. Capdevila X, Biboulet P, Barthelet Y. Analgesie postoperatoire. Specificites du sujet age // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1998. - Vol. 17, № 6. - P. 642-648.

73. Carlos J.P., Wolfe M.D. Methodological and nutritional issues in assessing the oral health of aged subjects // Am. J. Clin. Nutr. 1989. - Vol. 50, Suppl. 5. -P. 1210-1218.

74. Comfort M.B., Tse A.S., Tsang A.C., McGrath C. A study of the comparative efficacy of three common analgesics in the control of pain after third molar surgery under local anaesthesia // Aust. Dent. J. 2002. - Vol. 47, № 4. - P. 327-330.

75. Cooper SA. Treating acute pain: do's and don'ts, pros and cons // J. Endod. -1990.-Vol. 16, №2.-P. 85-91.

76. Cutando A., Gomez-Moreno G., Villalba J., Ferrera M.J., Escames G., Acuna-Castroviejo D. Relationship between salivary melatonin levels and periodontal status in diabetic patients // J. Pineal Res. 2003. - Vol. 35, № 4. - P. 239-244.

77. Dawson D., van den Heuvel C.J. Integrating the actions of melatonin on human physiology // Ann. Med. 1998. - Vol. 30, № 1.- p. 95-102.

78. Delagrange P., Guardiola-Lemaitre B. Melatonin, its. receptors, and relationships with biological rhythm disorders // Clin. Neuropharmacol. -1997. -Vol. 29, №6. P. 482-510.

79. Dionne R.A., Gordon S.M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for acute pain control // Dent. Clin. North Am. 1994. - Vol. 38, № 4. - P. 645-467.

80. Dionne R.A., Berthold C.W. Therapeutic uses of non-steroidal antiinflammatory drugs in dentistry // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2001. - Vol. 12, № 4.-P. 315-330.

81. Dionne R. To tame the pain? // Compend. Contin. Educ. Dent. 1998. -Vol. 19, № 4. - P. 426-8, 430-1.

82. Doroschak A.M., Bowles W.R., Hargreaves K.M. Evaluation of the combination of flurbiprofen and tramadol for management of endodontic pain // J. Endod. 1999. - Vol. 25, № 10. - P. 660-663.

83. Esrefoglu M., Gul M., Emre M.H., Polat A., Selimoglu M.A. Protective effect of low dose of melatonin against cholestatic oxidative stress after common bile duct ligation in rats // World J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 11, № 13. - P. 19511956.

84. Ettinger R.L. Oral health and oral health care of the elderly // Dent. World. -1993.-Vol.2, № 4.-P.5.

85. Ferrante F.M., Vade Boncouer T.R. Postoperative pain management / Послеоперационная боль. M., 1998. - С. 370-390.

86. Fries J. Effectiveness and toxicity considerations in outcome directed therapy in rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. Suppl. 1996. - № 44. - P. 102-106.

87. Fries J. F., Williams C. A., Bloch D. A. The relative toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs // Arthritis Rheum. 1991. - Vol. 34, № 11. - P. 13531360.

88. Frisk F., Hakeberg M., Ahlqwist M., Bengtsson C. Endodontic variables and coronary heart disease // Acta Odontol. Scand. 2003. - Vol.61, № 5. — P.257-262.

89. Gabriel S.E., Jaakkimainen L., Bombardier C. Risk for serious gastrointestinal complications related to use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. A metaanalysis//Ann Intern Med. 1991.-Vol. 115, № 10. - P. 787-798.

90. Garcia Rodriguez L.A., Jick H. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs // Lancet. 1994. - Vol.343. - P. 769-772.

91. Gooneratne N.S., Metlay J.P., Guo W., Pack F.M., Kapoor S., Pack A.I. The validity and feasibility of saliva melatonin assessment in the elderly // J. Pineal Res. 2003. - Vol. 34, № 2. - P. 88-94.

92. Gopikrishna V., Parameswaran A. Effectiveness of prophylactic use of rofecoxib in comparison with ibuprofen on postendodontic pain // J. Endod. — 2003.-Vol. 29, № l.-P. 62-64.

93. Grace E.G., Sarlani E., Kaplan S. Tooth erosion caused by chewing aspirin // J. Am. Dent. Assoc. 2004. - Vol. 135, № 7. - P. 911-914.

94. Griffin M.R., Piper J.M., Daugherty J.R., Snowden M., Ray W.A. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and increased risk for peptic ulcer disease in elderly persons //Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114, № 4. p. 257-263.

95. Gurwitz J. H., Avorn J. The ambiguous relation between aging and adverse drug reactions // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114, № 11. - p. 956-966.

96. Haas D.A. An update on analgesics for the management of acute postoperative dental pain // J. Can. Dent. Assoc. 2002. - Vol. 68, № 8. - P. 476-482.

97. Halici M., Narin F., Turk C.Y., Saraymen R., Baykan A., Kabak S. The effect of melatonin on plasma oxidant-antioxidant skeletal muscle reperfusion injury in rats // J. Int. Med. Res. 2004. - Vol. 32, № 5. - P. 500-506.

98. Hargreaves K.M., Keiser K. New advances in the management of endodontic pain emergencies // J. Calif. Dent. Assoc. 2004. - Vol. 32, № 6. - P. 469-473.

99. Hasegawa A., Ohtstubo K., Mon W. Pineal gland in old age; quantitative and qualitative morphological study of 168 human autopsy cases // Brain Res.-1987. -Vol. 409, № 2. P. 343-349.

100. Haugen L.K. Biological and physiological changes in the ageing individual // Int. Dent. J. 1992. - Vol.42, № 5. -P.339-348.

101. Hawkey C.J. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and peptic ulcers // BMJ. -1990. Vol.300. - P. 278-284.

102. Hersh E.V., Levin L.M., Adamson D., Christensen S., Kiersch T.A., Noveck R., Watson G. 2nd, Lyon J.A. Dose-ranging analgesic study of Prosorb diclofenac potassium in postsurgical dental pain // Clin. Ther. 2004. - Vol. 26, № 8. - P. 1215-1227.

103. Homan B.T., Lam В., Larsen R.G. The oral needs and demands of a geriatric population at Mt. Olivet, Brisbane, 1986 // Aust. Dent. J. 1988. - Vol.33, № 5. -P. 424-431.

104. Hyrkas Т., Ylipaavalniemi P., Oikarinen V.J., Paakkari I. Effective postoperative pain prevention through administration of bupivacaine and diclofenac // Anesth. Prog. 1994. - Vol. 41, № 1. - p. 6-10.

105. Jeske A.H. COX-2 inhibitors and dental pain control // J. Gt. Houst. Dent. Soc. 1999. - Vol. 71, № 4. - P. 39-40.

106. Jette A.M., Branch L.G. Targeting community services to high-risk elders: toward preventing long-term care institutionalization // Prev. Hum. Serv. 1983. -Vol. 3,№ l.-p. 53-69.

107. Iguchi H., Kato K.-I., Ibayashi H. Age-dependent reduction in serum melatonin concentration in healthy human subjects // J. Clin. Endocr. Metab. 1982. - Vol. 55, № 1. - P.27-29.

108. Karasek M. Melatonin, human aging, and age-related diseases // Exp. Gerontol.- 2004. Vol. 39, №> 11-12. - P. 1723-1729.

109. Keiser K. Strategies for managing the endodontic pain patient // Tex. Dent. J. — 2003.-Vol. 120, №3.-P. 250-257.

110. Kerman M., Cirak В., Ozguner M.F, Dagtekin A., Sutcu R., Altuntas I., Delibas N. Does melatonin protect or treat brain damage from traumatic oxidative stress? // Exp. Brain Res. 2005. - Vol. 163, № 3. - P. 406-410.

111. Kozak L, Abram E, Kivovics P. Kerdoiv hasznalata rizikofaktorok kiszurese celjabol idoskoru paciensek kezelese eseten // Fogorv. Sz. 2005. - Vol.98, № 1. -P.21-25.

112. Kubitzek F., Ziegler G., Gold M.S., Liu J.M., Ionescu E. Analgesic efficacy of low-dose diclofenac versus paracetamol and placebo in postoperative dental pain // J. Orofac. Pain. 2003. - Vol. 17, № 3. - P. 237-244.

113. ICuc I.M., Hargreaves J.A., Thompson G.W., Donald E.A., Basu Т., Overton T.R., Chao E.S., Peterson R.D. Dental health status and treatment needs of elderly residents of Edmonton, Alberta // J. Can. Dent. Assoc.- 1990. Vol. 56, № 6. - P. 521-525.

114. Kuhn W.F., Wellman A. The use of melatonin as a potential treatment for shiftwork sleep disorder // Acad. Emerg. Med. 1998. - VOL. 5, № 8. - P.842-843.

115. Kvetnoy I.M., Sandvik A.K., Waldum H.L. The diffuse neuroendocrine system and extrapineal melatonin // J. Mol. Enocrinol.- 1997.- Vol. 18.- P. 1 3.

116. Laakso M.L., Porkka-Heiskanen Т., Alila A., Stenberg D., Johansson G. Correlation between salivary and serum melatonin: dependence on serum melatonin levels // J. Pineal Res. 1990. - Vol. 9, № 1. - P. 39-50.

117. Leake J.I., Locker D., Price S.A., Schabas R.E., Chao I. Results of the socio-dental survey of people aged 50 and older living in East York, Ontario // 1990. — Vol. 81, №2.-P. 120-124.

118. Lerner A., Case J., Takahashi J. Isolation of melatonin, the pineal gland factor that lightens melanocytes // J. Amer. Chem. Soc. 1958. - Vol. 81. - P. 60846086.

119. Locrer D. The burden of oral disorders in a population of older adults // Community Dent. Health. 1992. - Vol.9, № 2. - P. 109-124.

120. Long H.L., Miller W.A. Oral status and well-being of home delivered meal recipients // Gerodontology. 1994. - Vol. 11, № 2. - P. 115-123.

121. Loots du Т., Wiid I.J., Page B.J., Mienie L.J., van Helden P.D. Melatonin prevents the free radical and MADD metabolic profiles induced by antituberculosis drugs in an animal model // J. Pineal Res. 2005. - Vol. 38, № 2. - P. 100-106.

122. McCracken M., O'Neal S.J. Dental erosion and aspirin headache powders: a clinical report // J. Prosthodont. 2000. - Vol. 9, № 2. - P. 95-98.

123. MacEntee M.I., Glick N., Stolar E. Age, gender, dentures and oral mucosal disorders // Oral Dis. 1998. - Vol.4, № 1. - P.32-36.

124. McQuay H., Moore A. Postoperative analgesia and vomiting, with special reference to day-case surgery: a systematic review // Health Technol. Assess. -1998. Vol. 2, № 12. - P. 1-236.

125. Maestroni G., Conti A. The melatonon-immune system-opiod network // Advanses in pineal research. London, 1990. - Vol. 4. - P. 233-241.

126. Masuhr F., Busch M., Einhaupl K.M. Differences in medical and surgical therapy for stroke prevention between leading experts in North America and Western Europe // Stroke.- 1998. Vol. 29, № 2. - P. 339-345.

127. Mattin D., Smith J.M. The oral health status, dental needs and factors affecting utilisation of dental services in Asians aged 55 years and over, resident in Southampton // Br. Dent. J. 1991. - Vol. 170, № 10. - P. 369-372.

128. Morse D.R. Use of analgesics and antibiotics in endodontics: current concepts // Alpha Omegan. 1990. - Vol. 83, № 4. - P. 26-31.

129. Nekoofar M.H., Sadeghipanah M., Dehpour A.R. Evaluation of meloxicam (A cox-2 inhibitor) for management of postoperative endodontic pain: a double-blind placebo-controlled study // J. Endod. 2003. - Vol. 29, № 10. - P. 634-647.

130. Menke E.R., Jackson C.R., Bagby M.D., Tracy T.S. The effectiveness of prophylactic etodolac on postendodontic pain // J. Endod. 2000. - Vol. 26, № 12.-P. 712-715.

131. Netland E.E., Newton J.L., Majocha R.E., Tate B.A. Indomethacin reverses the microglial response to amyloid beta-protein // Neurobiol. Aging. — 1998. Vol. 19, № 3. - P. 201-204.

132. Nusstein J.M., Reader A., Beck M. Effect of drainage upon access on postoperative endodontic pain and swelling in symptomatic necrotic teeth // J. Endod. 2002. - Vol. 28, № 8. - P. 584-588.

133. Ohashi Y., Okamoto N., Uchida K. et al. Differential pattern of the circadian rhythm of serum melatonin in young and elderly healthy subjects // Biol. Signals. -1997. -Vol. 6, №4-6. -P. 301-306.

134. Ong K.S., Tan J.M. Preoperative intravenous tramadol versus ketorolac for preventing postoperative pain after third molar surgery // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol. 33, № 3. - P. 274-278.

135. Oktem F., Ozguner F., Mollaoglu H., Koyu A., Uz E. Oxidative damage in the kidney induced by 900-MHz-emitted mobile phone: protection by melatonin // Arch. Med. Res.-2005.-Vol. 36, № 4.-P. 350-355.

136. Okutan H., Ay din G., Ozcelik N. Protective role of melatonin in ochratoxin a toxicity in rat heart and lung // J. Appl. Toxicol. 2004. - Vol. 24, № 6. -P. 505-512.

137. Ozacmak V.H., Sayan H., Arslan S.O., Altaner S., Aktas R.G. Protective effect of melatonin on contractile activity and oxidative injury induced by ischemia and reperfusion of rat ileum //Life Sci. -2005. Vol. 76, № 14. - P. 1575-1588.

138. Ozaki Y., Lynch H.J. Presence of melatonin in plasma and urine or pinealectomized rats // Endocrinology. 1976. - Vol. 99, № 2. - P. 641-644.

139. Pal S., Chatterjee A.K. Prospective protective role of melatonin against arsenic-induced metabolic toxicity in Wistar rats // Toxicology. 2005. - Vol. 208, № 1. -P. 25-33.

140. Penarrocha M., Sanchis J.M., Saez U., Gay C., Bagan J.V. Oral hygiene and postoperative pain after mandibular third molar surgery // Oral. Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2001. - Vol. 92, № 3. - P. 260-264.

141. Peres M.F. Melatonin, the pineal gland and their implications for headache disorders 11 Cephalalgia. -2005. Vol. 25, № 6. - P. 403-411.

142. Petersen P.E., Nortov B. Alment og oralt helbred i relation til livsstil og socialt netvaerk hos aeldre, hjemmeboende mennesker // Tandlaegernes Tidsskr.1990.-Vol. 5, №2.-P. 36-41.

143. Pevet P. Melatonine et rythmes biologiques // Therapie. 1998. - Vol. 53,169. № 5.- P.411-420.

144. Phipps K.R., Reifel N, Bothwell E. The oral health status, treatment needs, and dental utilization patterns of Native American elders // J Public Health Dent. —1991. Vol.51, № 4. - P. 228-233.

145. Pierpaoli W., Dall'Ara A., Pednnis E., Regelson W. The pineal control of aging: the effect of melatonin and pineal grafting on the survival of older mice// Ann. N.Y.Acad. Sci.- 1991. № 621. - P. 291 -313.

146. Pisanty S., Mersel A., Markitziu A. Oral soft tissue status in an eldlerly institutionalized population // Gerodontology. 1989. - Vol.8, № 2. - P.59-62.

147. Pyle M.A, Jasinevicius TR., Sawyer D.R., Madsen J. Nursing home executive directors' perception of oral care in long-term care facilities // Spec. Care Dentist. -2005. Vol. 25, № 2. - P. 111-117.

148. Reiter R.J., Tan D.X., Poeggeler B. Melatonon, free radicals and cancer initiation // Advanses in pineal research. London, 1994. - Vol. 7. - P. 211-228.

149. Reiter R.J. Melatonin synthesis: multiplicity of regulation // Adv. Exp. Med. Biol.-1991.-№294.-P. 149-158.

150. Reiter R.J., Tan D.X., Cabrera J., D'Arpa D., Sainz R.M., Mayo J.C., Ramos S. The oxidant/antioxidant network: role of melatonin // Biol. Signals Recept. 1999. -Vol. 8, № 1-2.-P. 56-63.

151. Reiter R.J. The pineal and its hormones in the control of reproduction in mammals//Endocr. Rev.- 1980.-Vol. 1, № 2. P. 109-131.

152. Reiter R.J. The pineal gland and melatonin in relation to aging: a summary of the theories and of the data // Exp. Gerontol. 1995. - Vol. 30, № 3-4. - P. 199212.

153. Reiter R.J., Richardson B.A., Johnson L.Y., Ferguson B.N., Dinh D.T. Pineal melatonin rhythm reduction in aging Syrian hamsters // Science.- 1980,-Vol. 210, № 4476.- P.1372-1373.

154. Rogers M.J., Johnson B.R., Remeikis N.A., BeGole E.A. Comparison of effect of intracanal use of ketorolac tromethamine and dexamethasone with oral ibuprofen on post treatment endodontic pain // J. Endod. 1999. - Vol. 25, № 5. -P. 381-384.

155. Rosin M., Kahler S.T., Hessler M., Schwahn Ch., Kuhr A., Kocher T. The effect of a dexibuprofen mouth rinse on experimental gingivitis in humans //J. Clin. Periodontol. -2005. Vol. 32, № 6. - P. 617-621.

156. Sahna E., Parlakpinar H., Vardi N., Cigremis Y., Acet A. Efficacy of melatonin as protectant against oxidative stress and structural changes in liver tissue in pinealectomized rats // Acta Histochem. 2004. - Vol. 106, № 5. - P. 331-336.

157. Saracz J, Rosdy B. Terapiarezisztens epilepszia es melatonin // Orv. Hetil. — 2004. Vol. 145, № 51. - S. 2583-2587.

158. Sekino S., Ramberg P., Lindhe J. The effect of systemic administration of ibuprofen in the experimental gingivitis model // J. Clin. Periodontol. 2005. -Vol. 32, №2.-P. 182-187.

159. Sersen F., Vencel Т., Annus J. Melatonin scavenges phenylglyoxylic ketyl radicals // Gen. Physiol. Biophys. 2004. - Vol. 23, № 4. - P. 505-508.

160. Seymour R.A., Ward-Booth P., Kelly P.J. Evaluation of different doses of soluble ibuprofen and ibuprofen tablets in postoperative dental pain // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - Vol. 34, № 1. - P. 110-114.

161. Shigeta H., Yasui A., Nimura Y., Machida N., Kageyama M., Miura M., Menjo M., Ikeda K. Postoperative delirium and melatonin levels in elderly patients // Am. J. Surg. 2001. - Vol. 182, № 5. - P. 449-454.

162. Singer D.E., Albers G.W., Dalen J.E., Go A.S., Halperin J.L., Manning W.J. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. 2004. - Vol. 126, 3 Suppl. -P. 429S-456S.

163. Slade G.D., Locker D., Leake J.L., Wu A.S., Dunkley G. The oral health status and treatment needs of adults aged 65+ living independently in Ottawa-Carleton // Can. J. Public Health. 1990. - Vol.81, № 2. - P. 114-119.

164. Sofic E., Rimpapa Z., Kundurovic Z., Sapcanin A., Tahirovic I., Rustembegovic A., Cao G. Antioxidant capacity of the neurohormone melatonin // Neural. Transm. 2005. - Vol. 112, № 3. - P. 349-358.

165. Somerville K., Faulkner G., Langman M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and bleeding peptic ulcer // Lancet. 1986. - Vol. 1, № 8479. - P. 462-464.

166. Sutherland S., Matthews D.C. Emergency management of acute apical periodontitis in the permanent dentition: a systematic review of the literature // J. Can. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 69, № 3. - P. 160.

167. Taylor C.M., Fiske J., Cooper D., Gelbier S. Dental needs of pre-retirement and retired people in an inner-city area // Public Health. 1994. - Vol. 108, № 6. -P. 413-417.

168. Thomson W.M., Spencer A.J., Slade G.D., Chalmers J.M. Is medication a risk factor for dental caries among older people? // Community Dent. Oral Epidemiol. -2002. Vol. 30, № 3. - P. 224-232.

169. Troullos E., Hargreaves K.M., Dionne R.A. Ibuprofen elevates immunoreactive beta-endorphin levels in humans during surgical stress // Clin. Pharmacol. Ther. -1997. Vol. 62, № 1. - P. 74-81.

170. Tuominen R., Reunanen A., Paunio M., Paunio I., Aromaa A. Oral health indicators poorly predict coronary heart disease deaths // J. Dent. Res. 2003. — Vol.82, № 9.-P.713-718.

171. Turek F.W., Gillette M.U. Melatonin, sleep, and circadian rhythms: rationale for development of specific melatonin agonists // Sleep Med. 2004. - Vol. 5, №6.-P. 523-532.

172. Unimo M., Nagao M. Systemic diseases in elderly dental patients // Int. Dent. J.- 1993. Vol.43, №3.-P. 213-218.

173. United Nations. Problems of the elderly and the aged. Draft programme and arrangements for the World Assembly on the elderly: Report of the Secretary General. New York : United Nations, 1980.

174. Urquhart E. Analgesic agents and strategies in the dental pain model // J. Dent.- 1994. Vol. 22, № 6. - P. 336-341.

175. Vakkas T.G. Shifting paradigms in periodontal disease. Implications for prevention in the elderly // N. Y. State Dent. J. 1999. - Vol. 65, № 9. - P. 24-28.

176. Vallerand W.P. Pain and principles of effective analgesic use for dental pain control //J. Tenn. Dent. Assoc.-2001.-Vol. 81,№ l.-P. 10-16.

177. Venta I., Hyrkas Т., Paakkari I., Ylipaavalniemi P. Thermographic imaging of postoperative inflammation modified by anti-inflammatory pretreatment // J. Oral Maxillofac. Surg.-2001.-Vol. 59,№2.-P. 145-148.

178. Wetterberg L., Aperia В., Gorelick D.A., Gwirtzman H.E., McGuire M.T., Serafetinides E.A., Yuwiler A. Age, alcoholism and depression are associated with low levels of urinary melatonin // J. Psychiatry Neurosci. 1992. - Vol. 17, № 5. -P. 215-524.

179. Wetterberg L. Melatonin and clinical application // Reprod. Nutr. Dev. -1999. VOL. 39, № 3. - P.367-382.

180. Wu Y.H., Swaab D.F. The human pineal gland and melatonin in aging and Alzheimer's disease // J. Pineal Res. 2005. - Vol. 38, № 3. - P. 145-152.

181. Wysokinska-Miszczuk J. Stan zdrowotnosci narzadu zucia osob w starszym wieku // Wiad. Lek. 1989. - Vol. 42, № 10. - P. 636-640.

182. Zacharias M., Hunter K.M., Baker A.B. Effectiveness of preoperative analgesics on postoperative dental pain: a study // Anesth. Prog. 1996. - Vol. 43, № 3. - P. 92-96.

183. Zhou J.N., Liu R.Y., van Heerikhuize J., Hofman M.A., Swaab D.F. Alterations in the circadian rhythm of salivary melatonin begin during middle-age // J. Pineal Res.-2003.-Vol. 34, № l.-P. 11-16.