Механизмы лечебного действия плазмафереза при хронических гепатитах и циррозах печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Миах, Мохаммад Салим

• Миах, Мохаммад Салим
• 2005

Оглавление диссертации Миах, Мохаммад Салим

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Метод плазмафереза - история и современное состояние вопроса

1.2. Механизмы лечебного действия плазмафереза

1.3. Осложнения, связанные с проведением плазмафереза

1.4. Применение метода ПФ при заболеваниях печени

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Лабораторная диагностика хронических диффузных заболеваний печени

2.2.2. Исследование концентрации интерферона-а и фактора некроза опухолей-а в сыворотке крови

2.2.3. Определение противовирусной активности ИФН-а в сыворотке крови

2.2.4. Определение специфической активности человеческого рекомбинантного фактора некроза опухолей-а в сыворотке крови

2.2.5. Исследование концентрации в крови продуктов деградации фибриногена-фибрина и фибронектина

2.2.6. Колориметрический метод определения концентрации желчных кислот в сыворотке крови

2.2.7. Газохроматографический способ определения спектра желчных кислот в сыворотке крови

2.2.8. Метод дискретного плазмафереза

2.3. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСКРЕТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

3.1. Показания и противопоказания дли проведения дискретного ПФ при ХДЗП

3.2. Клиническая эффективность дискретного ПФ при ХДЗП

3.3. Эффективность дискретного ПФ при синдроме внутри-печеночного холестаза у больных ХДЗП

3.4. Эффективность дискретного ПФ при синдроме эндогенной интоксикации у больных ХДЗП

3.5. Иммунокорригирующий эффект дискретного ПФ при ХДЗП

3.6. Влияние дискретного ПФ на показатели гемостаза и маркеры ДВС-синдрома при ХДЗП

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механизмы лечебного действия плазмафереза при хронических гепатитах и циррозах печени»

Актуальность темы: Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП), по-прежнему, остаются одной из наиболее актуальных проблем внутренней медицины в связи с их широкой распространенностью, неясностью многих патогенетических механизмов, нерешенностью проблем лечения и профилактики, неблагоприятным прогнозом (52,80). Хронические гепатиты и циррозы печени отличаются тяжестью течения патологического процесса, в основе которого лежат эндогенный токсикоз и аутоиммунная агрессия, обусловленные морфофункциональными нарушениями органа (99,131,180).

Широкое внедрение в клиническую практику новых средств этиотропной терапии ХГ и ЦП, прежде всего, вирусной природы пока не позволило достигнуть ожидаемых результатов: сохраняется прогредиентность течения заболевания, не уменьшаются временная и стойкая нетрудоспособность, остается высокой летальность (155,171). Противовирусные препараты наряду с крайне высокой стоимостью и серьезными побочными эффектами, что ограничивает их широкое использование в практической ге-патологии, существенно не влияют на многие патогенетические механизмы ХДЗП, незначительно улучшают качество жизни больных (13,187).

В связи с этим сохраняет актуальность проблема поиска дополнительных лечебных подходов при ХГ и ЦП, в том числе разработка и внедрение новых методов патогенетической терапии .

В современной литературе имеются публикации об успешном использовании метода плазмафереза (ПФ) при аутоиммунных заболеваниях и эндотоксемиях (88,146,173,256). Появились отдельные сообщения о его высокой эффективности при ХДЗП (150). Большинство авторов считают, что расширение комплексной терапии ХГ и ЦП за счет включения ПФ повышает ее эффективность, способствует улучшению клинико-биохимических показателей, нормализации иммунного статуса больного (17 6). По данным Г.Г.Сальниковой, 1995г, применение ПФ у больных ХДЗП положительно влияло на их общее состояние, проявления синдромов цитолиза, мезенхимального воспаления, эндотоксемии.

В то же время многие механизмы лечебного действия ПФ при ХДЗП изучены недостаточно. В последние годы открыты новые высокочувствительные маркеры синдромов холестаза, эндотоксемии, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), использование которых позволяет более адекватно диагностировать и характеризовать данные патологические состояния, в том числе при ХДЗП. В связи с этим представляет интерес проведение дальнейшего углубленного исследования влияния ПФ на механизмы■эндотоксемии, холестаза, патологию гемостаза, иммунные нарушения при ХГ и ЦП, что может позволить более детально обосновать применение данного метода терапии в гепа-тологической практике.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние дискретного плазмафереза на некоторые ведущие механизмы патогенеза хронического гепатита и цирроза печени.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить клинико-лабораторную эффективность дискретного плазмафереза при хронических гепатитах и циррозах печени.

2. Оценить диагностическую значимость при проведении эфферентной терапии больным ХДЗП нового чувствительного маркера синдрома эндогенной интоксикации - фактора некроза опу-холей-а.

3. Изучить динамику циркулирующих иммунных комплексов, концентрации и функциональной активности сывороточного интерферона - а до и после лечения методом дискретного плазмафереза.

4. Исследовать терапевтическое значение плазмафереза при синдроме холестаза, изучить динамику концентрации желчных кислот и их спектра в сыворотке крови при лечении методом дискретного плазмафереза.

5. Изучить влияние плазмафереза на некоторые показатели системы гемостаза и маркеры ДВС-синдрома при ХДЗП.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В настоящей работе впервые проведено углубленное комплексное изучение ведущих патогенетических механизмов дискретного ПФ при ХДЗП. С помощью современных чувствительных методов диагностики обосновано детоксицирующее, реокорриги-рующее и иммунокорригирующее действие ПФ при ХГ и ЦП. Установлено положительное влияние ПФ на динамику специфических показателей синдрома внутрипеченочного холестаза - сывороточные желчные кислоты и предложено использовать данный тест при оценке лечебного действия ПФ. Показано важное диагностическое значение сывороточного ФНО - а как высокоспецифичного маркера детоксицирующего эффекта ПФ.

Получены новые данные об индуцирующем действии дискретного ПФ на функциональную активность сывороточного интерфе-рона-а при ХДЗП.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Установленные нами закономерности положительного влияния дискретного ПФ на показатели синдромов эндогенной интоксикации, внутрипеченочного холестаза, ДВС позволяют рекомендовать использовать данный метод в комплексном лечении больных ХДЗП в качестве способа патогенетической терапии. Предложены новые диагностические критерии, отражающие некоторые аспекты патогенеза ХДЗП, позволяющие более адекватно оценивать лечебное действие эфферентных методов терапии. Полученные данные о стимулирующем действии плазмафереза на функциональную активность ИФН - а расширяют диапазон показаний для его применения в практической гепатологии.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Полученные при выполнении настоящей работы результаты внедрены в практику гастроэнтерологического отделения Алек-сандро-Мариинской 1-й областной клинической больницы г. Астрахани. Основные положения 'работы используются в научно-педагогической деятельности кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии Астраханской государственной медицинской академии. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение дискретного плазмафереза у больных ХГ и ЦП способствует уменьшению клинических проявлений синдрома эндогенной интоксикации и снижению содержание в крови его лабораторных маркеров - молекул средней массы и ФНО-а.

2. После курса плазмафереза определяется уменьшение концентрации в крови ведущего маркера синдрома холестаза - сывороточных желчных кислот.

3. Плазмаферез оказывает стимулирующее действие на активность эндогенного интерферона-а в сыворотке крови больных ХГ и ЦП.

4. Включение в комплексную терапию ХДЗП метода плазмафереза способствует снижению содержания в периферической крови маркеров ДВС-синдрома - фибрин-мономеров и продуктов деградации фибриногена-фибрина.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Миах, Мохаммад Салим

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что дискретный плазмаферез является методом патогенетической терапии хронических гепатитов и циррозов печени. Его использование у больных ХДЗП существенно повышает эффективность комплексного лечения.

2. У большинства больных ХГ и ЦП после курса дискретного плазмафереза уменьшались проявления синдрома эндогенной интоксикации. Наряду с клиническим улучшением, происходило снижение содержания в крови специфических маркеров синдрома - молекул средней массы и одного из основных эндогенных медиаторов воспаления - фактора некроза опухолей-альфа.

3. Обосновано положительное влияние дискретного плазмафереза при синдроме внутрипеченочного холестаза. Вместе с уменьшением желтухи, кожного зуда, снижением содержания в крови лабораторных показателей холестаза - билирубина, щелочной фосфатазы, у~Г"ГП, после курса эфферентной терапии у 64% больных наблюдалось понижение концентрации специфических маркеров синдрома - сывороточных желчных кислот. В то же время их спектр в сыворотке крови изменялся незначительно.

4 . После курса лечения с использованием метода плазмафереза у 83% больных ХДЗП происходило снижение содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов. У 77% больных плазмаферез оказывал стимулирующее действие на активность эндогенного интерферона-альфа в сыворотке крови.

5. Выявлено, что после курса дискретного плазмафереза у большинства больных ХГ и ЦП достоверно уменьшалось содержание в крови маркеров ДВС-синдрома - фибрин-мономеров и продуктов деградации фибриногена-фибрина. При этом на исходном уровне в плазме крови сохранялось количество фибриногена и фибронектина, величина протромбинового индекса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендовано использовать метод дискретного плазмафере-за в комплексной терапии больных хроническим гепатитом и циррозом печени с признаками синдромов эндогенной интоксикации, внутрипеченочного холестаза, диссеминированного внутри-сосудистого свертывания.

У больных хроническим гепатитом и циррозом печени дискретный плазмаферез может использоваться в качестве способа стимуляции активности эндогенного интерферона.

В качестве одного из ведущих методов оценки детоксици-рующего действия дискретного плазмафереза предложено исследование содержания фактора некроза опухолей-альфа в сыворотке крови до и после лечения.

Список литературы диссертационного исследования Миах, Мохаммад Салим, 2005 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Детоксикационный плазма-ферез в комплексном лечении механической желтухи // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990.№6. - С.105-106.

2. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Чугунов В.А. Осложнения гравитационного плазмафереза и методы их профилактики // Клин. Хирургия. 1981.№3. - С.72-73.

3. Агабеков Г.А., Салиходжаев З.А., Сейфулин Ф.Х. Определение желчных кислот сыворотки крови методом газовой хроматографии // Лаб. дело. 1988.№10. - С.604-606.

4. Аксенов O.A., Гвоздилова Д.А., Руденко В.И. и др. Метод количественной гемадсорбции для титрования интерферона в организме■мышей и человека / Проблемы патогенеза и иммунологии респираторных вирусных инфекций. Ленинград. - 1969. -С.157-163.

5. Аруин Л.И. Апоптоз и патология печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998.№2. С.6-10.

6. Астахин A.B. Клинико-патогенетическое значение плазменного фибронектина при хронических диффузных заболеваниях печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., медицина -1992.

7. Баркаган З.С. К обоснованию криотрансфузионной терапии тромбозов, ДВС-синдромов и терминальных состояний. В кн.: Новое в гематологии и трансфузиологии. Тезисы докладов II съезда гематологов и трансфузиологов Узбекистана. Ташкент. - 1983. - С.222-225.

8. Баркаган З.С., Берестов С.А. Место плазмафереза в комплексной терапии иммунных системных микротромбоваскули-тов. В кн.: Гравитационная хирургия крови. М. медицина -1983. - С.84-85.

9. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М. Медицина - 1988. -518с.

10. Баркаган З.С., Ишлова А.Н., Ходоренко С.А. Медикаментозная профилактика тромбоэмболией в лечении онкологических больных // Пробл. гематол. 2002.№2. - С.52-59.

11. Бацков С.С. Клиническая гепатология сегодня: успехи и проблемы // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. СПб: ВМедА. - 1997. - С.17-20.

12. Беленький JI.M., Серков В.Ф. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных с привычной невынашиваемостью беременности // Эфферент. терап. 2003.№1. - С.54-55.

13. Вельских А.Н., Потанчук В.В., Лукин В. В. и соавт. Применение комбинированных операций экстракорпоральной де-токсикации и экстракорпоральной антибактериальной фармакотерапии // Эфферент. терап. 2003.№1. - С.56-57.

14. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Панков А.Г. Об эндогенной интоксикации при острой печеночной недостаточности и возможностях ее устранения // Вестник хирургии. 1985.№1. -С.60-64.

15. Белушкина H.H., Хасан Хамад Али, Северин С.Е. Молекулярные основы апоптоза // Вопросы биол. мед. и фарм. химии. 1998.№4. - С.15-23.

16. Беляков H.A. Гуревич К.Я. Костюченко А.Л. и др. Эфферентные методы лечения. СПб.: Медицина. 1995. - 50с.

17. Беляков H.A., Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. Концепция экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферент. терап. -1997. Т.3.№4. - С.3-10.

18. Береснев A.B., Назаренко Г.М. К вопросу об организации диспансеризации и реабилитации больных циррозом печени В кн.: Хирургия портальной гипертензии. Ереван. - 1984. -С.39-40.

19. Бойцова М.Ю., Чечеткин A.B., Волков А.М. и соавт. Применение метод эфферентной терапии для коррекции реологических свойств крови у кардиологических больных // Эфферент. терап. 2003. - Т.9№1. - С.59.

20. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.:000 «Издат. дом «М-Вести», - 2002. - 416 с.

21. Бочарова Jl.В., Катаев С.С., Сапожкова Л.П. и др. Ранняя диагностика холестаза при хронических заболеваниях печени // Клин. мед. 1987.№8. - С.59-62.

22. Буеверов А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т.VIII.№5. - С.18-21.

23. Бухман Д.Э. Функциональное состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы регуляции агрегатного состояния крови в условиях плазмафереза // Гемат. и трансф. 1986.№7. С.50-53.

24. Васильев Н.В., Луцюк Н.Б., Палий Г.К., и др. Биохимия и иммунология микробных полисахаридов. Томск. - 1984.

25. Васильев С. А. Плазменный фибронектин при патологии системы крови: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., Медицина: - 1988. - 23с.

26. Виноградова E.H. Вирусные гепатиты В и С (проблемы диагностики и терапии): Док. Дис. мед. наук. СПб. - 1997 .

27. Владимиров Ю.А., Коган Э.М. Механизмы нарушения биоэнергетических функций мембран митохондрий при тканевой гипоксии // Кардиология. 1981.№1. - С.82-85.

28. Власов C.B., Власова И.В., Кравченко А.И. и др. Эффективность метода экстракорпоральной криопреципитации в востонавление эндотелий зависимой вазодилятации // Эфферент. терап. 1998. - Т.4.№3. - С.27-30.

29. Возианов А.Ф. Бутенко А.К., Зак К.П. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства // Киев. Наукова думка. 1998. - С.317.

30. Войнов В.А. Аутоиммунные механизмы формирования хронических гепатитов и показания к эфферентной терапии // Эфферент. терап. 2000. - Т.б.№2. - С.36-40.

31. Войнов В.А., Зеликсон Б.М., Конюхова С.Г. и др. Особенности мембранного плазмафереза с плазмофильтрами П.Ф.М // Эфферент. терап. 1997. - Т.3.№2. - С.40-45.

32. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плаз-маферез в- клинической практике // Тер. архив. 1984.№б. -С.3-9.

33. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешенные проблемы плазмафереза // Тер. архив. 1994. - Т.бб.№1.- С.4-8.

34. Воробьев А.И. Сепсис: Дискуссия за круглым столом. // Тер. архив. 1986.№3. - С.110-111.

35. Воробьев П.А., Бритов JI.H., Салютолкин А.К. и др. Сравнительная оценка лечебного действия различных методик прерывистого плазмафереза при бронхиальной астме // Тер. архив. 1994.№11. - С.65-68.

36. Воробьев П. А. Прерывистый лечебный плазмаферез (Практическое руководство для врачей и медицинских сестер).- М. Медицина: Ньюдиамед-АО. 1998. - С.49-54.

37. Воробьев П.А., Дворецкий Л.И. Методы экстракорпорального воздействия на кровь. М. Медицина: - 1992. - 20с.

38. Габриэлян Н.И./ Дмитриев A.A., Кулаков Г. П. и др. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях // Клин. мед. -1981. №10. С.38-42.

39. Гейвандова Н.И. Медиаторы воспаления в патогенезе, диагностике и лечении хронических вирусных заболеваний печени. Автореферат, докт. Дис. мед. наук М. Медицина: -2001. - 27с.

40. Гейвандова Н.И., Горбаков В.В., Ягода A.B. Синтез эндогенного а-интерферона у больных хроническими вирусными заболеваниями печени: возможности прогнозирования эффективности интерферонотерапии // Росс, медицинские вести. 2000. №1. - С.28-31.

41. Гендель Л.Л., Анмонов A.B., Серков В.Ф. и др. Исследование эфферентных методов в комплексном лечение больных с острым пиелонефритом // Эфферент. терап. 1997. - Т.3.№3. -С.56-59.

42. Гендель Л.Л., Гуревич К.Я., Дубикайтис А.Ю. и др. Инфузионная программа для операций экстракорпоральной гемо-коррекции // Эфферент. терап. 1995. - Т.1.№3 - С.53-55.

43. Глэссок Р.Д., Бреннер Б.М. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит / Внутренние болезни / Под редакцией Харри-сон Т.Р. М., Медицина: - 1995. - Т.б. - С.316-329.

44. Голенков А.К., Златкина А.Р., Кузьмина Э.С. и др. Лечебный плазмаферез при парапротейнемиях // Гравитационная хирургия крови. М., Медицина - 1983. - С.44-45.

45. Горелов В. Г., Вахарловский В.Г., Разевич Н.Д. и др. Успешное лечение больного гепатолентикулярной дегенерацией с терминальной стадией поражения печени // Гемат. и трансф. -1991. Т.36.№4. - С.36-37.

46. Городецкий В.М., Рыжко В. В. Плазмаферез в терапии заболеваний, обусловленных иммунной патологией // Тер. архив. 1984. - Т.56.№6. - С.19-23.

47. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000г. (Министерство здравоохранения РФ. РАМН ), М.: ГЭОТАР-Медицина - 2001.

48. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина - 1996. - 515с.

49. Гудим В.И., Сигалла Г., Дево 3. Клиническое значение средних молекул в генезе нефрогенной анемии // Тер. архив. -1983.№6. С.78-82.

50. Гуревич К.Я., Костюченко A.J1. Концепция клиники экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферент. терап. 1995. -Т.1.№1. - С.8-13.

51. Гуревич К.Я., Костюченко A.J1. Экстракорпоральная ге-мокоррекция в клинической медицине. / СПб. ЦЭТ. - 1991.-26с.

52. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А., Гранич Л. П. и др. Прерывистый плазмаферез в клинике внутренних болезней // Гравитационная хирургия крови. М., Медицина - 1983. - С.1.

53. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А., Ярославцева Г.Н. и др. Некоторые вопросы лечения анемического синдрома у больных с хронической почечной недостаточностью // Тер. архив. -1986.№8. С.77-81.

54. Дойнеко М.В. Лечебный плазмаферез в комплексной терапии хронических диффузных заболеваний печени: Автореф. канд. дис. мед. наук. М., Медицина: - 1991.

55. Дубровина H.A., Калинин H.H., Петрова В. И. и др. Случаи многолетнего эффективного применения плазмафереза у больной ревматоидным артритом // Клин. мед. 1991. - Т. 69. - С.96-98.

56. Дудина О.С. Клинико-патогенетическое значение фактора опухолей-альфа при хронических гепатитах и циррозах печени: Автореф. Дис.канд. мед. наук. М. Медицина: - 2003. -С.23.

57. Дуткевич И.Г. Актуальные проблемы лечебного плазмафереза // Лечебный плазмаферез.- СП б., 1997.-С.7-11.

58. Еникеева З.М., Белоев С.Е., Кузинов А.И. и др. Применение плазмафереза у детей с нефротическим синдромом // Педиатрия. 1991.№7. - С.94-96.

59. Ермолин Г.А., Ефремов Е.Е. Плазменный гепариновый преципитат как источник фибронектина для лечения больных с трофическими поражениями кожи // Тер. архив. 1987.№6.1. С .127-130.

60. Ермолов С.Ю. Роль не медикаментозных методов в комплексной терапии больных хроническими заболеваниями печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. М.: - 1997. - С.18.

61. Ермолов С.Ю., Радченко В.Г., Шабров A.B. и др. Экстракорпоральные методы в терапии хронических заболеваний печени / В сб. Новые направления в гепатологии. С-Петербург. -1996. С.139.

62. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общетоксическая реакция. J1: Наука. - 1989. - 262с.

63. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на модели острого перитонита. -Л: Наука. 1989. - 303с.

64. Жеребцов Л.А., Постников A.A., Дойнеко М.В. и др. Лечебный плазмаферез при ХДЗП // Гемат. и трансф. 1991.№6.- С.14-17.

65. Жуков О.И., Матвеев С.А., Хугаев Э.В. Актуальные вопросы совершенствования диагностики и лечения. Л. - 1989.- 12с.

66. Зиновьева E.H., Радченко В.Г., Ермолов С.Ю. и др. Эфферентная терапия в комплексном лечение больных хроническими заболеваниями печени / Пособие для врачей. 2001. -С.12.

67. Зиновьева E.H., Семенова O.E. Изменения иммунологического статуса у больных хроническими заболеваниями печени под влиянием экстракорпоральных методов лечения / В сб. Новые направления в гепатологии. С-Петербург. - 1996.1. С.151.

68. Зиновьева E.H. Клиническая оценка плазмафереза и криафереза в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. -1999. - 26с.

69. Зотина М.М. Иммунные комплексы при хронических заболеваниях печени. Вопросы иммунологии при заболеваниях печени. М: Медицина - 1983. - С.25-28.

70. Иванова-Смоленская И.А., Мхальская Т.И. Изменение внутренних органов в преневрологической стадии гепатоцереб-ральной дистрофии // Тер. архив. 1990. - Т.62.№10. - С.79-84.

71. Ивашкин В.Т., Хазанов А. И. К новой классификации хронических гепатитов // Русский мед. журнал. 1995.№3 -С.7-10.

72. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 1998. - Т.VIII.№5. - С. 13-17.

73. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Клиническая гепатология сегодня и завтра // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. 2002.№1. - С.4-9.

74. Игнатова Т.М., Крель П.Е., Апросина З.Г., и др. Результаты лечения больных хроническим гепатитом С препаратами интерферона-альфа // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т.10.№1. - С.10.

75. Идельсон Л.И., Азиз Г.А., Васильев С.А. и др. Эффективность комплексной терапии нормосангом и плазмаферезом при острой перемежающей порфирии // Гемат. и трансф. 1992. -Т.57.№11-12. - С.15-17.

76. Калинин H.H., Мовшев Б.Е., Петров В.И. и др. Заместительная терапия при проведении плазмафереза. // Актуальная нефрология. 1993.№1. - С.34-35.

77. Калинин В.П., Сазонов А.М., Неймарк И.И. Интенсивный лечебный плазмаферез при диффузном токсическом зобе / Методические рекомендации. М.: Медицина - 1986.

78. Качалов С.Н. Фибронектин плазмы как показатель блокады ретикулоэндотелиальной системы-эффективность ее коррекции у больных с острым панкреатитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Хабаровск. - 1990. - 21с.

79. Кириллова Е.Г., Бударин A.M. Использование плазмафе-реза в комплексном лечении больных хроническим гепатитом / Тез. докл. V конф. Моск. общества гемафереза. М., Медицина - 1997. - 60с.

80. Козлов В.А., Чудновская М.В. Средние молекулы крови и мочи в диагностике воспалительных урологических заболеваний, хронической почечной недостаточности и в оценке эффективности плазмафереза // Урология и нефрология. М., Медицина - 1987.№4. - С.12-17.

81. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я. Гемаферез в терапевтической клинике // Эфферент. терап. 1995. - Т.1.№2. - С. 3137.

82. Кочемасов В.В., Ржанович А.П., Маллер А. Р. и др. Влияние плазмафереза и цитафереза на организм донора. Плаз-маферез-итоги, проблемы, перспективы // Гравитационная хирургия крови. Тез. докл. Всесоюзной конференции. М., Медицина - 1983. - С.126-127.

83. Кривошеев А.Б., Слинченко И.И., Кривошеева И.А., и др. Использование лечебного плазмафереза в комплексной терапии больной с идиопатическим гемохроматозом // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №4. - С.50-52.

84. Кубышкин В.А., Жадкевич М.М., Болдин Б.В. и др. Печеночная недостаточность при панкреонекрозе // Вестник хирургии. 1989.№4. - С.28-32.

85. Кузнецова О.П., Воробьев П.А., Чистова B.C. и др. Применение плазмафереза при нефротическом синдроме // Тер. архив. 1998. - Т.60.№8. - С.96-98.

86. Панина С.Я., Страхова Н.М., Гончарова Н.И. / Труды ВНИИТ испыт. мед. техники. 1987.№9. - С.41-4 9.

87. Панина С.Я., Страхова Н.М., Корасев В.М. и др. Исследование миграции диоктилфталата из поливинилхлоридных контейнеров «Гемакон» в кровь, ее компоненты, консерванты и инфузионные растворы // Гемат. и трансф. 1993.№3. - С. 2628.

88. Левитан Б.Н. Состояние гемостаза и некоторых биологических систем при хронических диффузных заболеваниях печени (патогенез, диагностика) : Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., Медицина 1994. - 49с.

89. Левитан Б.Н., Дедов A.B. 50-летний опыт клинического изучения цирроза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002.№1 - С.7 6-7 9.

90. Левитан Б.Н., Дедов A.B. Дельта гепатит. Астрахань. - 2001. - 100с.

91. Литвинов Р. И. Участие фибронектина в молекулярных клеточных взаимодействиях // Казан, мед. журн. 1984.№3. -С.203-213.

92. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М.: Медицина - 1987. - 268с.

93. Логинов A.C., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М.: Медицина- 1986. 256с.

94. Логинов A.C. Проблемы современной клинической гепатологии // Тер. Архив. 1992. - С.4-6.

95. Лопаткин H.A. Лечение инфекционных урологических заболеваний и их осложнений эфферентными методами детоксика-ции // Урология и нефрология. 1990.№4. - С.3-9.

96. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина - 1989. - 325с.

97. Лопаткина Т.И. Алкогольные болезни печени // Новый мед. журнал. 1995. - Т.1.№3. - С.16-19.

98. Лотц Ю.А., Цимаркина Г.Е., Перминова З.А. Отечественные фракционаторы крови // Гемат. и трансф. 198 4.№3. -С.55-58.

99. Луговская С.А. Характеристика гемопоэза при опухолевых и реактивных пролиферациях моноцитов / макрофагов. -докт. дисс. мед. наук. Москва. - 1998 . - 220с.

100. Лукина Е.А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты провоспалительных цитокинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. Т.8.№5. - С.13-17.

101. МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии // -Москва. БИНОМ 1999. - 1022с.

102. Маргулис Е.Я., Савченко В. Г. Результаты 5-летнего применения метода селективного плазмафереза у больных иммунной патологией // Тер. архив. 1989.№7. - С.55-60.

103. Маркина И.Л. О применение плазмафереза в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. В кн. : Тезисы докладов научн. конф. молодых ученых и специалистов Алтайского края. Барнаул. - 1987. - С.101.

104. Милованов Ю.С. Осложнения плазмафереза у больных гломерулонефритом. В кн.: Тезисы 3-й конференции // Московского общества гемафереза. - М., - 1995. - С.53.

105. Мирошников В.М., Эрман A.M. Эфферентные методы лечения в урологии /в кн.: Астрахань. - 1999. - 150с.

106. Михайлова H.A., Мазнева Л.М., Коновалов Г.А. и др. Сравнительная оценка эффективности плазмафереза и лимфоцито-плазмафереза в комплексном лечении ревматоидного артрита // Тер. архив. 1986.№8. - С.105-111.

107. Мур М.Р. Диагностика и лечение острых порфирии // Гемат. и трансф. 1992. - Т.57. - С.33-40.

108. Мухамедзянова Р.Ш. Нейропсихологический статус и качество жизни больных хроническими диффузными заболеваниями печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань: - 2000. - 23с.

109. Насонов Е.Л., Дмитриев A.A., Петрова Г.Н. и др. Влияние иммунитета на уровень ЦИК при некоторых заболеваниях внутренних органов // Тер. архив. 1982. - Т.54.№7.1. С.103-107.

110. Насонов E.JI., Алекберова Э.С., Клюквина Н.Г. и др. Антифосфолипидный синдром при системной красной волчанке у мужчин // Клин. мед. 1996.№4. - С.18-22.

111. Неймарк А.И., Астахов Ю.И. Лечение синдрома диссе-минированного внутрисосудистого свертывания крови у больных уросепсисом // Урология и нефрология. 1990.№4. - С.13-17.

112. Ненов Д., Клинкман X., Добрева А. и др. Клиническое применение плазмафереза. В кн.:Наука Сиб. Отд-ние, 1991.-С.70-75.

113. Николаева H.H. Клинико-патологическое значение желчных кислот сыворотки крови у больных хроническими диффузными заболеваниями печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. Медицина - 2003. - 20с.

114. Онищенко Г.Г О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в РФ и неотложных медицинах мерах по её стабилизации // Вопр.вирусол. 2001.№4. - С.З.

115. Орлов В.Н., Грачев С.П., Лекохмахер С. С. и др. Влияние гравитационного плазмафереза на центральную гемодинамику и некоторые показатели метаболизма миокарда у больных с острым осложненным инфарктом миокарда // Кардиология. -1987.№12. С.16-19.

116. Парфенов A.C. Оценка состояния реологических свойств крови с использованием ротационного вискозиметра. // Клин. лаб. диагностика. 1982.№2. - С.20-25.

117. Петров М.М. Актуальные проблемы лечебного плазмафереза //Московское общество гемафереза 2000. - С.4-5.

118. Плоцкий A.M., Вельских А.Н., Давыдов А.Т. Эфферентная терапия алкогольной зависимости. // Эфферент. терап. -2003.№1. С.108.

119. Плоцкий А.П., Вельских А.Н., Хохлов A.B. Методы эфферентной терапии в лечении цирроза печени, осложненного диуретикорезистентным асцитом. // Эфферент. терап. 2003.№1. С.109.

120. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения / Метод, пособие для врачей под ред. Лопухина Ю.М. // Эфферент. терап. 1996. - Т.2.№4. - С.3-35.

121. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. 3-е изд., - М.: Медицина - 1998. - 544с.

122. Полянский Б.А. Влияние температурных и механических факторов на консервированную кровь в свете задач транспорта и хранения: Автореф. дис. докт. наук. Новосибирск. 1959.

123. Попов Л.И., Избасаров Г. Р. Плазмаферез в комплексном лечении механической желтухи /В. кн.: Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни и пост холецистэктомического синдрома: Тезисы докладов. Алма-Ата. - 1989. - С.134-135.

124. Постников А.Л. Пути оптимизации и механизмы лечебной эффективности плазмафереза: Автореф. дис. док. мед наук. 1993.

125. Потекаев Н.С., Курдина М.И., Орлов C.JI. др. Плазма-ферез в дерматологии // Тер. архив. 1991.№1. - С.133-138.

126. Радченко В.Г. Эффективность плазмафереза в лечении больных хроническим холестатическим гепатитом и первичным билиарным циррозом печени // Врачебное дело. 1995.№5-6. -С.160-162.

127. Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях.: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., Медицина - 1988.

128. Рыжко В.В., Городецкий В.М. Плазмаферез в терапии заболеваний, обусловленных иммунной патологией // Тер. архив. 1984.№6. - С.19-24.

129. Рыжко В.В., Городецкий В.М., Алексанян М.Ж. и др. Проблемы плазмозамещения при проведении лечебного плазмафереза // Тер. архив. 1989. - Т.1.№7. - С.60-65.14 3. Рябов Г.А. Синдром критических состояний М: Медицина - 1992. - 319с.

130. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М. - 1983.14 5. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение панкреонекроза // Анн. хир. гепатол. -2000.№2. -г С.61-66.

131. Сазонов A.M., Эндер JI.A., Лобаков А.И. и др. Плаз-маферез в комплексном лечении тяжелого хирургического эндо-токсикоза / Методические рекомендации. М. - 1985.

132. Сафонов А.Д., Ботвинник Б.Н., Вербанов A.B. Дискретный плазмаферез в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. // Эфферент. терап. 2003.Т.9.№1. - С.113-114.

133. Семенова O.E., Зиновьева E.H. Экстракорпоральные методы лечения как метод детоксикации при хронических заболеваниях печени / В сб. Новые направление в Гепатологии. -СПб 1996. - С.348.

134. Семиволков В.И., Муралеский Ю.А. Обменный плазмаферез в комплексной терапии гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры / Методические рекомендации. М. - 1986.

135. Скачилова H.H. Осложнения при проведении гравитационного плазмафереза, цитафереза и их профилактика // Гравитационная хирургия крови. М., Медицина - 1984. - С.85-89.

136. Соколов A.A. Русские пионеры терапевтического гема-фереза и экстракорпоральной гемокоррекции посвящение 90-летию первого в мире плазмафереза // Эфферент. терап. -2003. Т.9.№1. - С.3-14.

137. Соколов A.A., Костюченко A.Jl.f Гуревич К.Я. и др. Эфферентная терапия в комплексном лечении болезней накопления // Пособие для врачей. М., Медицина - 1998.

138. Соринсон С.Н., Корочкина О.В., Фролов A.B. и др. Трансформация острого вирусного гепатита В в хронический // Клин. мед. 1996. - Т.74.№2. - С.37-40.

139. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб: Теза. 1998. - 331с.

140. Стариков A.B., Белая Т.И. Функциональное состояние печени с печеночной недостаточностью при лечении плазмафере-зом // Врачебное дело. 1987.№9. - С.53-55.

141. Тарабыкин A.A. Влияние плазмафереза на гемостаза больных раком легкого // Тер. архив. 1990.№9. - С.108-111.

142. Тимербаева С.JI. Эффективность длительной патогенетической терапии при гепато-церебральной дистрофии.(Клинико-катамнест, исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. -M. 1991i - 29с.

143. Тимеяков И.С., Шварцман З.Д., Биламва C.B. Критерии оценки трудоспособности больных хроническим гепатитом и циррозом печени // Тер. архив. 1981.№1. - С.129-130.

144. Фарбер H.A., Чешик С.Т., Штеймберг В.Н. и др. Кли-нико-биохимическая оценка эффективности плазмафереза в терапии тяжелых форм вирусного гепатита // Клин. мед. 1991. №7. - С.75-79.

145. Феденко Е.С. Плазмаферез в лечении тяжелого атопи-ческого синдрома // Иммунология. 1986.№4. - С.67-68.

146. Фильченков A.A., Абраменко И.В. Апоптоз в патогенезе заболеваний человека. — К.: ДИА. 2001. - 324с.

147. Фоломеева О.М. Подгруппы больных системной красной волчанкой // Тер. архив. 1989. - Т.61.№5. - С.26-31.

148. Фрейдлин И. С. Диагностическая и прогностическая значимость иммуноцитокиновых тестов // Клиническая иммунология. 1995.№1. - С.81-86.168. фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов. М. : Медицина 1984. - 272с.

149. Фрейлих В.М., Шонин Ю.А., Жигулин М.А. Осложнения при проведении гравитационного плазмафереза // Плазмаферез в лечении хирургических заболеваний. Барнаул. - 1987. -С.91-93.

150. Хазанов А.И. Важная проблема современности алкогольная болезнь печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003.№2. - С.13-20.

151. Хазанов А.И., Джанашия А.Е., Некрасова H.H. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странах // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1996. Т.3.№6. - С.14-19.

152. Харин Г.М., Литвинов Р.И. Взаимосвязь диссеминиро-ванного внутрисосудистого свертования крови и уровня плазменного фибронектина при ожоговом шоке // Патол. физиол. и экспер. терапия. 1988.№4. - С.41-45.

153. Цуман В.Г., Дурягин Д.С., Наливкин А.Е. Плазмаферез при эндогенной интоксикации и аутоиммунной агрессии // Советская медицина 1991.№7. - С.70-72.

154. Чазов Е.И., Лопухин Ю.М., Лопаткин H.A. И др. Плазмаферез и его клиническое значение: Дискуссия // Тер. архив. 1984.№6. - С.10-18.

155. Шевчук М.Г., Гудз И.М. Неклостридиальная анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии // Клин. хир. 1991.№1. -С. 46-48.

156. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апроси-ной, H.A. Мухина. М. ГЭОТАР Медицина - 2002. - 8 64с.

157. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., Рималис Б.И. Принципы и методы лечения острой печеночно-почечной недостаточности // Анес. и реанимация. 1986.№5. - С.10-14.

158. Шумаков В.И., Писаревский A.A., Димитриев A.J1. и др. Роль гравитационной хирургии в экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови: // Гравитационная хирургия крови. Тезисы 1983. - С.66-71.

159. Шумаков В.И., Дмитриев A.A., Кормер A.A. и др. Экстракорпоральные методы очищения крови при сердечно сосудистых заболеваниях // Кардиология. 1986.№10. - С.23-28.

160. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Линденберг A.A. Синдром эндогенной интоксикации при панкреонекрозе // Клин, мед. 1986.№8. - С.15-18.

161. Эфферентная терапия. СПб М.: ИКФ «Фолиант». 2003. - 432с. под редакцией Костюченко А.Л.

162. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии // Медицинская. Иммунология. 1997.№5. - С.7-14.

163. Ярилин А.А., Никонова М.Ф., Ярилина А.А. и соавт. Апоптоз, роль в патологии и значимость его оценки при клини-ко-иммунологическом обследовании больных. // Медицинская иммунология. 2000. - Т.2.№1. - С.7-17.

164. Яровая Г.А., Васильев И.Т., Пешкова Е.А. Новые аспекты патогенеза перитонита // Хирургия. 1996.№1. - С.77-79.

165. Abastado J.P. Apoptosis: function and regulation of cell death // Res. Immunol. 1996. - vol.147. - P.443-456.

166. Aggarwal B.B., Aiyer R.A., Pennica D. et al. Human tumour necrosis factors: structure and receptor interactions / Tumour necrosis factor and related cytotoxins. Chichester: J. Wiley & Sons - 1987. - P.39-51.

167. Akiyama S.K., Yamada K.M. Fibronectin Adv. Enrymol. and Relat // Areas. Mol. Biol. New York. 1987. - vol.59 -P.1-57.

168. Allen N., Dyer P., Harris K. Effect of plasma exchange immunoglobulines, complement and immune complexes in renal transplantant recipients // Plasma Ther. Trans. Tech-nol. 1982.№3/2. - P.157-162.

169. Axelson M., Mork B., Aly A. et al. Concentration of bile acids in plasma from patients with liver disease // J. Lipid. Res. 1999. - vol.28.№6. - P.1788-1792.

170. Bakker C.M, Knot EAR, Stibbe J et al. Disseminated intravascular coagulation in liver cirrhosis //J. Hepatol. -1992.№15. P.330.

171. Bamlaner R., Jutrier G.A., Marquardi U. et al. Therapeutic plasma exchange in acute hepatic failure in Rock G. tedy: "Apheresis" // New York. Wilig. -Lissine 1990. -P.222-227.

172. Beutler B., Cerami A .The biology of Cachectin / TNF:a primary mediator of the host response // Annu. Rev. Immunol. 1989.№7. - P.625-655.

173. Beutler B, Milsark J.W. and Cerami A. Cachec-tin/tumour necrosis factor: production, distribution, and metabolic fate in vivo // J. Immunology. 1985. - vol.135. - P.3972-3977.

174. Beutler B. et al. Cachectin (tumor necrosis factor) : a macrophage hormone governing cellular metabolism and inflammatory response // Endocr. Rev. 1988. - vol.9(1). -P.57-66.

175. Beutler B., Cerami A. The common mediator of shock, cachexia, and tumor necrosis. In: Dixon FJ, ed. Advances in immunology. // New-York: Academic Press, Inc., 1988. vol.42. - P.213-231.

176. Beyer J.H., Klee M., Kostering H. et al. Coagulation studies before, during and after Repeated Plasma Exchange with a 5% Human Albumin / Saline Solution in Normal Donor // Plasma Exchange-Stuttgart. 1980. - P.87-92.

177. Bibby D.C., Grimple R.F. Temperature and metabolic changes in rats after various doses of tumour necrosis factor a // J. Phisiol. 1989. - vol.410. - P.367-380.

178. Brodin B., Hesselvik F. Decrease of plasma fibro-nectin concentration following in fusion of a gelatin-based plasma substitute in man // Scand.J. Clin.and Lab. Invest. -1984. vol.44. - P.529-533.

179. Chang T.M.S. Artificial kidney, artificial liver and artificial cells / Ed. by T.M.S chang. New York. -1978. - 305p.

180. Chrostek Maj J., Vierninowski A., Caban J. et al. Plazmaferrezaa w leczenin spiaczki watroobowej // Pol.-Tyg.-Lek. 1992. Mar. 16-30, 47 (11-13), - P.257-259.

181. Crimi G., Antonelli M., De Blast R.A. Cell metabolic failure in septic shock / Septic Shock. Berlin. -1987. - P.1-12.

182. Davies N.E., Devies J.H., Sanders E.D. Willim cob-bett benjamin Rush and the deth of general Washington // JAMA. 1983. - vol.249. - P.912-915.

183. Delaporte C., Gros F., Anagnostopoulos T. Inhibitory effects of plasma dialysate on protein synthesis in vitro: influence of dialysis and transplantation // Am. J. Clin. Nutr. 1980. - vol.33.№7. - P.1407-1410.

184. Ertel W., Morrison M.H., Ayala A. et al. Blockade of prostaglandin production increases cachectin synthesis and prevents depression of macrophage functions after hemorrhagic shock // Ann. Surg. 1991. - vol.213 (3). - P.265-271.

185. Everhart J.E., Hoofnagle J.H. Hepatitis B related end-stage liver disease // Gastroenterology. 1992. vol.103.№5. - P.1692-1706.

186. Fujikawa M., Tomita A., Nakata S. et. al. Extracorporeal immunomodulation in chronic hepatitis virus B with double filtration plasmapheresis // Prog. Clin. Biol. Res. -1990.№337. P.341-344.

187. Glockner W.M., Sieberth H.G., Wichmann V.E. et al. Plasma exchange and immunosupression in rapidly progressive glomerulonephritis: a controlled multi center study // Clin. Nephriol. 1988. - vol.29.№1. - P.1-8.

188. Grunfeld C., Soued M., Adi S. et al. Interleukin 4 inhibits stimulation of hepatic lipogenesis by tumor necrosis factor, interleukin 1 and interleukin 6 but not by interferon alpha // Cancer Res. 1991. - vol.51. - P.2803-2807

189. Hamburger M.I., Erardi E.N., Fields T.R. et al. Lymphaplasmapheresis and reticaloendothelial system(RES) Fe-receptor function in rheumatoid arthritis // Arthr. Rheum. -1981. vol.24 suppl. - P.98.

190. Hayashi N., Mita E. Fas system and apoptosis in viral hepatitis // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. vol.12. - P.223-226.

191. Hollan S R. Clinical significance of circulating immune complexes. Effects of plasmapheresis // Hematology. -1978/1979. vol.12.№1. - P.69-83.

192. Huestis D.W. Mortality in therapeutic hemopheresis // Lancet. 1983. - vol.1. - P.1043.

193. Johnson W.J., Kyle R.A., Pineda F.F. et al. Treatment of renal failure associated with multiple myeloma. Plasmapheresis, hemodialysis and chemotherapy // Arch. Intern. Med. 1990. - vol.150.№5. - P.863-869.

194. Keeling P., Bull J. Plasma exchange in primary biliary cirrhosis. // Postgraduate med. J., 1981. Vol.57.№669. - P.433-435.

195. Kelso A. The enigma of cytokine redundancy // Immunol. And Cell Biology. 1994.№72 issuel. - P.97-101.

196. Klebanof f S.J., Vadas M.A., Harlan J.M.,. et al. Stimulation of neutrophils by tumor necrosis factor // J Immunol. 1986. - vol.136. - P.4220-4225.

197. Kruskal J.B, Robson S.C, Franks J.J et al. Elevated fibrin related and fibrinogen-related antigens in patients with liver disease // Hepatology. 1992.№16. - P.920.

198. Kunhlencordt M., Vogei G.E., Komm Ch. Changes in the plasmatic coagulation system during plasmapheresis // Intensivmedizin. 1984. - vol.21.№6. - P.305-308.

199. Kushner I. The phenomenon of the acute phase response // Ann. NY acad. Sci. 1982. - vol.389. - P.39-48.

200. Lasky L.C., Finnerity E.P., Genis L. et al. Protein and colloid osmotic pressure changes with albumin and / or saline replacement during plasma exchange // Transfusion. -1984. vol.24. №3 - P.256-259.

201. Lazowski Z., Joncrewski L., Polowiec Z. The effect of alcylating agents on the reproductive and hormonal testicular function in patients with rheumatoid arthritis // Scand. J. Rheumatol. 1982. - vol.11.№1. - P.48-54.

202. Lockwood G.M., Worlledge S., Nicholas A. et al. Reversal of impaired splenic function in patients with nephritis or vasculitis (or both) by plasma exchange. // New Engl. J. Med. 1979. - vol.300. - P.524-530.

203. Loffreda S., Rai R., Yang S.Q. et al. Bile ducts and portal and central veins are major producers of tumour necrosis factor alpha in regenerating rat liver // Gastroenterology. 1997.№112 - P.2089-2098.

204. Manns M. P. Autoantibodies in chronic hepatitis: Diagnostic reagents and scientific tools to study etiology, pathogenesis and cell biology // Progr. Liver Dis. 1994. -vol.12. - P.137-156.

205. Marwick C. Hepatitis C is focus of NIH consensus panel // JAMA. 1997. - vol.277.№16. - P.1268-1269.

206. Mathez P., Roussi J., Houboujan L. et al. Nouvelle technique de plasmapherese: etude des anomalies de I'htmo-stase // Nouv. Rev. Franc. Hemat. 1986.№23. - P.285-289.

207. McGinley E., Watkins R., McLay A. et al. Plasma exchange in the treatment of mesangiocapillary glomerulonephritis // Nephron. 1985. - vol.40. - P.385-390.

208. Medical management of Liver Diseases, edited by Edward L. Krawitt New York, - 1999. - 599p.

209. Moran C.J., Parry H.F., Mowbray J. et al. Plasmapheresis in systemic lupus erythematocus // Brit. Med. J. -1977. vol.1.№6076. - P.1573-1574.

210. Mosher D.F. Fibronectin and liver disease // Hepa-tology. 1986. - vol.6. - P.1419-1421.

211. Nolan G.P. The role of intestinal endotoxins in gastrointestinal and liver disease / Bacterial endotoxins: pathophysiological effects, clinical significance, pharmacological control. N.Y. 1988. - P.147-159.

212. Olynyk J.K., Bacon B.R. Hepatitis C: Recent advances in understanding and management // Postgrad, Med. J. 1995. - vol.98.№1. - P.79-92.

213. Porton G., Droulle C. et al. Main problem in the treatment of bleeding in cirrhotic patients, Haemostatic failure in liver disease: Boston. - 1984. - P.127-154.

214. Profitt T.W., Radovich J.M. Electrophoretic control of concentration polarizzation in membrane plasmapheresis // Artific. Organs. 1986. - vol.10.№1. - P.52-58.

215. Quintrelli C., Ferro D., Valesini G. et al. Prevalence of lupus anticoagulant in patients with cirrhosis: relationship with beta-2-glycoprotein plasma levels // J. Hepatol. 1994.№21. - P.1086-1089.

216. Ressel J., Fitzharri M., Corringham R. et al. Plasma exchange vs. peritoneal dialysis for removing Bence-Jones protein // Brit. Med. J 1978. - vol.2. - P.1397.

217. Ringoir S.M., van Landschoot N., de Smet R. Inhibition of phagosytosis by a middle molecular fraction from ul-trafiltrate // Clin. Nephrol. 1980. - vol.13.№3. - P.109 -112.

218. Rosse U., Biagliotti S., Chiamese R. Therapeutic haemapheresis. Current problems of transfusion medicine in clinical practice // Eds: A.A.M. Todd, U. Rossi. St.Peter burg. - 1993. - P.67-84.

219. Rowley D.A., Benditt E.P. 5-Hydroxytryptamine and histamine as mediators of the vascular injury produced by agents which damage mast cell in rats // J. Exp. Med. -1956. vol.103. - P.399-412.

220. Rubin D.B. Endotoxin induced redox signal: flux of GSH to GSNO // J. Endotoxin Res. 2000. - vol.6. - P.132-133.

221. Rust C., Gores G.J. Apoptosis and liver disease // Am. J. Med. 2000. - vol.108. - P.567-574.

222. Samileben W., Lysadhim J., Gurland H.J. Plasma exchange in lupus nephritis regional and clinical experience // Dialyze transplant 1985. - vol.14.№4. - P.213-217.

223. Schmitt E., Klinkmann H. Uber zur Standort bistimmung der Plasmapherese and zytapherese // Folia Heamatol. -1986. vol.113. - №3. - P.291-309.

224. Scholmerich J., Zimmerman U., Kottgen E. et al. Proteases and anfiproteases released to the coagulation system in plasma and aseites. Predication of coagulation disorder in ascites retransfusion / J.Hepatol. 1988.№6.1. C.359-364.

225. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. London: Blackwell Science Ltd. - 1997.

226. Sibinga C. Apheresis machines and techniques in therapeutic hemapheresis / Eds. M. Valbonesi, A.A. Pineda, J.C. Biggs. 1986. - P.1-9.

227. Therapeutic plasmapheresis (III) / Ed. T. Oda.-Stuttgart. 1983.

228. Torbjo R.N., Nilsson R.N., Cedergren O.R. Effect of intensive plasmapheresis on the haemostasis system // Scand. J. Hematol. 1983. - vol.30.№3. - P.201-206.

229. Twigley A. J., Hillman K.M. The end of the crystalloid era? // A new approach to peri-operative fluid administration Anesthesia. 1985. - vol.40.№9. - P.860-871.

230. Valbonesi M., Pineda A.A., Biggs J.C. et al. Apheresis in acute liver failure // "Therapeutic Hemaphere-sis" Milano: Wichting aditore. 1986. - P.119-126.

231. Violi F, Ferro D, Basili S et al. Association between low-grade disseminated intravascular coagulation and endotoxaemia in patients with liver cirrhosis // Gastroenterology, 1995.№109. - P.531.

232. Violi F., Ferro D., Quintrelli C et al. Clotting abnormalities in chronic liver disease // Dig. Dis. 1992.№10. P.162.

233. Von Bayer H., Schwerdtfeger R., Schwartzkopff W. et al. Selective Removal of 1 ow density lipoprotein (LDL) by plasmapheresis combined with selective plasma protein ultrafiltration (SPU) // Plasma Ther. Transfus. Technol. 1983. - vol.4. - P.447-458.

234. Waldenstrom J.G. Plasmapheresis blood letting revived and refined // Acta.med.scand. 1980. - vol.208. -P.1-4 .

235. Wegner C.D., Gundel R.H., Reilly P. et al. Intracellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) in the pathogenesis of asthma // Science. 1990. - vol.247. - P.456-459.

236. Wilkinson S.P. Endotoxin's and liver disease // Scand Y. Gastroent. 1977. - vol.12. - P.385-386.

237. Winikoff S., Glassman M.S., Spivak W. Plasmapheresis in a patient with hepatic failure awaiting liver transplantation // J. Pediatr. 1985. - vol.107. - P.547-549.

238. Woo M.H., Bumakis T.G.,Morand B.Q. e.a. Interferon alpha in the treatment of chronic viral hepatitis B and C.Ann. Pharmacother., 1997. - vol.31 №3. - P.330-337.

239. Yoshoba M., Sekiyama K. Plasmapheresis for chronic liver failure // Nippon-Riusho: 1992.№50 Suppl. - P.229-235.

240. Ziselman E.M., Bongiovanni M.B., Wurzel H.A. The complications of therapeutic plasma exchange // Vox. Sang. -1984. vol.46.№5. - P.270-276.