Медицинская и социально-экономическая эффективность профилактики послеоперационных раневых осложнений у больных хирургического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Старовойтов, Сергей Олегович

• Старовойтов, Сергей Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Старовойтов, Сергей Олегович

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы послеоперационных раневых осложнений в хирургии (обзор литературы)

1.1. Общие положения. Распространенность внутрибольничных инфекций

1.2.Особенности эпидемиологии раневых хирургических инфекций

1.3.Клиническая картина и лабораторная диагностика нагноений ран

1.4. Профилактика послеоперационных раневых осложнений

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика объекта исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Оценка медицинской эффективности оперативного лечения и течения послеоперационного периода в зависимости от методов профилактики ИОХВ

3.1. Характеристика хирургических вмешательств в зависимости от нозологических форм заболеваний

3.2. Сравнительная оценка методов антибиотикопрофилактики ИОХВ и ^ течение ближайшего послеоперационного периода

Глава 4. Социально-экономическая эффективность методик прогнозирования и профилактики ИОХВ

4.1. Оценка социальной эффективности периоперативной антибиотикопрофилактики ИОХВ и лечения в стационаре

4.2. Экономическая эффективность периоперативной ^ антибиотикопрофилактики

4.3. Характеристика медицинской активности и гигиенической грамотности оперированных больных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинская и социально-экономическая эффективность профилактики послеоперационных раневых осложнений у больных хирургического профиля»

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) до настоящего времени является одной из важнейших в практическом здравоохранении, что связано с их широким распространением, трудностями в диагностике, профилактике и лечении (В.П. Строганов, 2003; JI.C. Страчунский и соавт., 2003). ВБИ возникают у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения (В.И. Покровский, 1993).

Хирургические стационары и отделения следует рассматривать как подразделения повышенного риска развития госпитальных инфекций, так как в структуре ВБИ значительную часть (16,3-22,0%) составляют хирургические инфекции (Н.А. Семина и соавт., 1997). По данным В.К.Гостищева (1997), у 1

- 5% больных имеется вероятность инфицирования послеоперационных ран даже при чистых операциях.

Частота инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) составляет от 2 до 10% (В.Ф. Саенко, 1997; Н.Н. Филатова и соавт., 2003). Их развитие приводит к ухудшению результатов лечения, повышению летальности, удлинению сроков госпитализации и к увеличению стоимости стационарного лечения (В.В. Жебровский, В.Ф. Саенко, 1999). При нагноении раны срок госпитализации больного увеличивается в 2-3 раза, а стоимость лечения

- в 8-10 раз (В .А. Бушмелев, 1997).

Важнейшим принципом профилактики послеоперационных раневых осложнений является комплексная программа борьбы с госпитальной и хирургической инфекцией, включающая в себя санитарно-гигиенические и организационно-методические мероприятия, профилактику с использованием антибактериальных средств, эфферентных методов детоксикации (В.А. Бушмелев, 2000; А.Я. Мальчиков, 2005; Н.С. Стрелков, 2007). Однако остаются нерешенными вопросы, касающиеся выбора эффективных методов прогнозирования и рациональной профилактики послеоперационных раневых инфекций, определения строгих показаний и противопоказаний, доз и путей введения антибактериальных препаратов, оптимального объёма, своевременности и длительности их назначения.

В доступной нам литературе практически отсутствуют работы, посвященные изучению гигиенической грамотности и медицинской активности больных хирургического профиля и влиянию этих характеристик на течение заболевания и возникновение осложнений, в том числе и в послеоперационном периоде (Н.И. Пономарева, 2002; Ю.П. Лисицын, 2003; Л.Ф.Молчанова и соавт., 2006).

В современных экономических условиях при общем дефиците финансирования отрасли сохраняется высокозатратный характер оказания медицинских услуг, включая хирургическую помощь (Г.Я. Клименко и соавт., 1999; В.И. Стародубов и соавт., 2001; Н.Г. Шамшурина, 2005; О.П. Щепин, 2007). В связи с этим при одинаково высокой медицинской эффективности предпочтение должно отдаваться тем профилактическим, лечебным, реабилитационным и организационным формам и методам, при которых достигается большая социально-экономическая эффективность (А.А. Кутин, Н.И. Мосиенко, 2000; В.И.Стародубов и соавт., 2005; Н.А. Ефименко, В.В. Воробьев, 2004; Л.Ф. Молчанова и соавт., 2007; Н.С.Стрелков и соавт., 2007).

Все это свидетельствует об актуальности разработки дифференцированного подхода к организации и проведению профилактики послеоперационных раневых осложнений, с комплексным изучением медицинской и социально-экономической-эффективности оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, что и стало темой настоящего исследования.

Цель исследования: научное обоснование профилактических и орI ганизационных мероприятий по снижению частоты послеоперационных осложнений.

Основные задачи исследования:

1. Определить частоту и факторы риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ).

2. Изучить социальную удовлетворенность, гигиеническую грамотность и медицинскую активность оперированных больных.

3. Исследовать состав, динамику роста и чувствительность к антибиотикам возбудителей ИОХВ в посевах с области послеоперационной раны и в отделениях хирургического профиля.

4. Разработать и оценить эффективность методик прогнозирования и профилактики ИОХВ.

Положения, выносимые на защиту.

1. На частоту послеоперационных раневых инфекций оказывают влияние нозологическая форма, характер и объем выполненных операций, возраст больных, наличие и число сопутствующих заболеваний, низкая медицинская активность и гигиеническая грамотность, являющихся факторами риска ИОХВ.

2. Для определения показаний к выполнению антибактериальной профилактики ИОХВ необходимо выделять пациентов группы высокого риска на основании определения бактерицидной активности сыворотки крови автоматизированным экспресс-методом.

3. Периоперативная антибиотикопрофилактика ИОХВ превосходит по своей медицинской, социальной и экономической эффективности традиционную методику.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено комплексное социально-гигиеническое и клинико-функциональное исследование с целью научного обоснования профилактических мероприятий по снижению частоты раневых послеоперационных осложнений, уточнены факторы риска их развития. Разработана методика прогнозирования осложнений на основе оценки бактерицидной активности сыворотки крови больных, определяемой автоматизированным экспрессметодом. Дана сравнительная оценка микробной обсемененности раневой поверхности при периоперативной антибиотикопрофилактике и при традиционной схеме профилактики.

Изучена гигиеническая грамотность и медицинская активность больных хирургического профиля и проанализировано их влияние на течение заболеваний и развитие осложнений. Определена социальная удовлетворенность пациентов и экономическая эффективность дифференцированного подхода к профилактике осложнений.

Практическая значимость.

На основе комплексного клинического и социально-гигиенического исследования научно обоснован и разработан комплекс профилактических и организационных мероприятий, позволяющий улучшить непосредственные результаты оперативного лечения и снизить частоту послеоперационных раневых осложнений, уменьшить сроки госпитализации и расходы на лечение данной категории больных.

Внедрение в практику.

Изложенные в диссертационной работе практические рекомендации использованы при разработке программы улучшения хирургической помощи в Удмуртской Республике. Практическая ценность исследования подтверждена внедрением рекомендаций и предложений в работу хирургической клиники МУЗ МСЧ №3 г. Ижевска.

Основные положения настоящего исследования рассматриваются в рамках учебного процесса на кафедрах общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением и хирургических болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава».

По результатам диссертационной работы выпущены учебное пособие и информационное письмо.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Старовойтов, Сергей Олегович

Выводы

1. Частота ИОХВ после плановых оперативных вмешательств составила в среднем 2,3 на 100 оперированных, в том числе после герниопластики по поводу паховых грыж — 1,6, после герниопластики по поводу вентральных грыж - 5,1 на 100 оперированных. После лапароскопической холецистэкто-мии и холецистэктомии из лапаротомного доступа частота послеоперационных осложнений составила 0,3 и 4,9 на 100 больных соответственно.

2. Факторами риска ИОХВ являются: возраст больных старше 55 лет, наличие двух и более сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ожирения и сахарного диабета. При применении предложенной нами методики прогнозирования высокий риск развития ИОХВ выявлен у 35,2% больных.

3. Гигиеническая грамотность и медицинская активность пациентов хирургического профиля находится на недостаточном уровне: 32,0+3,9 из 100 опери-рованых злоупотребляли алкоголем, курили 70,0±3,8 из 100 мужчин и 12,0±2,7 - женщин, 71,3+3,8 из 100 анкетированных были мало информированы о собственном заболевании, методах профилактики обострений, 91,8+3,2 из 100 опрошенных поздно обратились за медицинской помощью. Считали неубедительными рекомендации врача по оптимизации образа жизни 68,8±3,9 из 100 респондентов, у 15,6±3,0 не хватало времени на их строгое выполнение, еще 15,6±3,0 — занимались самолечением. Математическое моделирование по формуле Байеса показало, что при своевременном обращении к врачу и строгом выполнении рекомендаций по лечению и оптимизации образа жизни хотя бы половиной больных ЖКБ, потребность в оперативном лечении снизилась бы на 24,7%.

4. Микробная обсемененность послеоперационных ран в группе наблюдения выявлена в 11,1%, в группе сравнения - в 41,7% исследований. Относительный риск микробной контаминации ран при применении традиционной антибиотикопрофилактики составил 5,71. Рост микрофлоры в группе наблюдения выявлен на 2 сутки после операции с максимальной частотой положительных результатов на 4 сутки (27,5%). В группе сравнения рост микрофлоры в 5,0% исследований наблюдался в день операции, максимум значений приходился также на 4 сутки (45,5%).

5. Частота ИОХВ в группе высокого риска при применении периоперативной антибиотикопрофилактики составила 3,7, а при традиционной - 25,0 на 100 оперированных. Относительный риск возникновения ИОХВ при традиционном методе профилактики составил 8,67. Средняя длительность пребывания больного на койке в группе наблюдения была на 3,5 дня меньше, чем в группе сравнения и составила соответственно 9,4 и 12,9 дня. Организацией лечения были удовлетворены 97,2±2,0 из 100 оперированных.

6. Стоимость проведения периоперативной антибиотикопрофилактики в 9,3 раза ниже стоимости курса антибактериальной терапии в послеоперационном периоде. Предотвращенный экономический ущерб от снижения расходов на лечение больных с ИОХВ за счет применения нового метода профилактики ИОХВ составил 17290,0 руб. Экономический эффект от уменьшения длительности пребывания в стационаре составил более 98 тыс. руб., а на одного больного - 1307 руб. Предотвращенный экономический ущерб за счет снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности составил более 33 тыс. руб., а на одного больного - 441,9 руб. Общий экономический эффект на группу наблюдения составил более 152 тыс. руб., а на одного больного - 2021,9 руб.

Практические рекомендации

1. Среди пациентов хирургического профиля, госпитализированных для планового оперативного лечения, необходимо выделять пациентов с наличием факторов риска ИОХВ (возраст больных старше 55 лет, двух и более сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ожирения и сахарного диабета) для отнесения из в группу риска по возникновению ИОХВ в послеоперационном периоде.

2. Для определения показаний для периоперативной антибиотикопрофилактики ИОХВ необходимо исследовать бактерицидную активность сыворотки крови больных в отношении полирезистентных культур микроогра-низмов, распространенных в данном ЛПУ. Показанием для выполнения периоперативной антибиотикопрофилактики следует считать нарастание оптической плотности в ячейках с исследуемой сывороткой более 60% от нарастания оптической плотности контроля.

3. Периоперативную антибиотикопрофилактику необходимо выполнять при соблюдении следующих условий: цефалоспориновый антибиотик 1-2 поколения вводится внутривенно струйно в разовой или двукратной (при массе тела пациента более 70 кг) дозе за 30 мин до разреза кожи. При продолжительности оперативного вмешательства более 3 часов введение антибиотика повторяют.

4. В ЛПУ (отделении) хирургического профиля необходимо проводить микробиологический мониторинг возбудителей ИОХВ для оценки структуры и резистентности ведущей микрофлоры. Эти мероприятия целесообразно выполнять автоматизированными методами, что снижает время исполнения, позволяет проводить программную обработку, ведение баз данных, коррекцию больничных формуляров антибиотиков.

5. Для профилактики ИОХВ целесообразно разделение потоков пациентов после чистых и условно-чистых операций от пациентов с гнойно-септической патологией. Профилактику ИОХВ необходимо проводить в режиме периоперативной антибиотикопрофилактики. Нужно использовать ма-лоинвазивные способы оперативного вмешательства, когда это возможно по медицинским показаниям, использовать методику ведения чистых ран без повязок с редкими (через день или по необходимости) перевязками, сократить пребывание больных в стационаре до и после операции, при отсутствии противопоказаний практиковать ранний перевод на долечивание в дневной стационар или поликлинику.

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Старовойтов, Сергей Олегович, 2008 год

1. Аверьянов, М.Г. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в хирургических стационарах с использованием компьютерной программы эпидемиологического мониторинга / М.Г.Аверьянов,

2. B.Т.Соколовский // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 6 - 7.

3. Альбицкий, В.Ю. Перестройка здравоохранения: актуальные постановочные и спорные вопросы / В.Ю. Альбицкий // Педиатрия. 1988. - №9.1. C. 85-88.

4. Беденков, А.В. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии: автореф. дис.канд. мед. наук / А.В.Беденков. Смоленск, 2003.

5. Безрук, И.А. Внутрибольничная инфекция хирургического стационара (иммунологические предпосылки и иммунопрофилактика: вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики): автореф. дисс. . канд. мед. наук. / И.А.Безрук // Алма-Ата, 1991.

6. Бойко, В.В. Профилактика гнойно-септических осложнений при хирургическом лечении больных с послеоперационной грыжей брюшной стенки / В.В.Бойко и др. // Юпшчна х1рургия. 2003. - №11. - 40 с.

7. Бокерия, JI.A. Показатели медицинской статистики в свете реформирования системы здравоохранения / JI.A. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. -№5. - С. 22-25.

8. Брискин, Б.С. Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных перитонитом / Б.С.Брискин и др. // В кн.: Антимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре. М. - 2003. - С. 34-45.

9. Брискин, Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга / Б.С.Брискин // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - том 2, № 4,

10. Брусина, Е.Г. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии. Обзор за 20 лет / Е.Г.Брусина // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М., 1999. — С. 47 — 8.

11. Бушмелев, В.А Заживление операционных ран у детей: автореф. дис. докт. мед. наук / В.А.БуШмелев. Москва, 1990. - 35 С.

12. Бушмелев, В.А. Хирургические доступы и заживление операционных ран у детей / В.А.Бушмелев, Н.С.Стрелков. Ижевск, 1993. - 172 С.

13. Буянов, В.М. Проблемы профилактики нагноений послеоперационных ран / В.М.Буянов, Г.В.Родоман // Хирургия. 1996. -N 9. - С. 132 - 135.

14. Виленская, И.Ф. Особенности послеоперационных осложнений в хирургическом стационаре / И.Ф.Виленская, П.Е.Шепринский, А.Н.Осипова и др. // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М., 1999.-С. 51-2.

15. Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия осложнения и их профилактика / Ю.И.Галлингер, А.А.Мовчун, В.И.Карпенкова, В.К.Воробьев//Анналы НЦХ РАМН. - 1996.-N 6. - С. 14 - 18.

16. Гельфанд, Б.Р. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонек-розе / Б.Р.Гельфанд и др. // В кн.: Антимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре. М. - 2003. - С.46 - 58.

17. Гельфанд, Е.Б. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций / Е.Б.Гельфанд, С.З.Бурневич, Т.Б.Бражник // Независимое издание для практикующих врачей. М., 2000. - 58 с.

18. Головко, Н.Г. Профилактика осложнений после грыжесечения / Н.Г.Головко и др. // Клппчна xipyprcra. 2003. - №11. — С. 12.

19. Гостищев, В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии / В.К.Гостищев и др. // Методические рекомендации. — Glaxo Wellcome. 2000. -18 с.

20. Гостищев, В.К. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода) / В.К.Гостищев и др. // РМЖ. 2006. - том 14, №4. - С.З - 6.

21. Гостищев, В.К. Факторы риска нагноения послеоперационных ран при экстренных операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке /

22. B.К.Гостищев, М.А.Евсеев, Х.Ш.Балабекова // Клиническая медицина. — 2006.-том 12.-С. 259-261.

23. Гринина, О.В. Состояние и перспективы развития социально-гигиенических исследований в студенческой среде / О.В. Гринина, Д.И. Кича // Сов. здравоохранение. 1986. - №9. - С. 56-60.

24. Гудкова, Е.И. Динамика этиологической структуры госпитальной раневой инфекции в хирургических ожоговых стационарах Республики Беларусь / Е.И.Гудкова и др. // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 78 - 9.

25. Гукасян, Г.Т. Характер микрофлоры при внутрибольничных инфекциях в условиях многопрофильного стационара / Г.Т. Гукасян и др. // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. -М., 1999. С. 79 - 80.

26. Гуляев, А.Е. Антимикробная профилактика в хирургии / А.Е.Гуляев,

27. C.В.Лохвицкий, В.Г.Ширинский. М. - 2003. - С. 125.

28. Деллинджер, Э.П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии / Э.П.Деллинджер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - N 3, - Том 3. - С. 260 - 265.

29. Дмитриева, Н.В. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике / Н.В.Дмитриева, И.Н.Петухова, А.З.Смолянский. М., 1999. -65 с.

30. Егиев В. Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж /В. Н. Егиев, М. П. Рудакова, М. В. Сватков-ский // Хирургия.— 2000.— № 6.— С. 18-22.

31. Ендриховский, В.Е. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине / В.Е. Ендриховский II — М.: Медицина, 1980. 180 с.

32. Ерюхин, И.А. Хирургические инфекции. / И.А.Ерюхин, Б.Р.Гельфанд, С.А.Шляпников // практ. руководство Спб. - 2003. - 22 с.

33. Ефименко, Н.А. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций / Н.А.Ефименко и др. // Методические рекомендации. М.: ГВМУ МО РФ, 2002. - 50 с.

34. Ефименко, Н.А. Инфекции в хирургии / Н.А.Ефименко, И.А.Гучев, С.В.Сидоренко // Фармакотерапия и профилактика. Смоленск, 2004.

35. Жебровский, В.В. Проблема послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / В.В.Жебровский, К.Д.Тоскин // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. — М.: Медицина, 1990. -С. 5- 181.

36. Жебровский, В.В. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений при большой грыже брюшной стенки / В.В.Жебровский, М.С.Салах Ахмед // Юпшчна х1рургия. 2003. - №11. - С. 18.

37. Жебровский, В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В.В.Жебровский, Мохамед Том Эль Башир. — Симферополь: Бизнес Информ, 2002. 440 с.

38. Закс, JI. Статистическое оценивание / JI. Закс. //- Пер. с нем. М: «Статистика», 1976. 598с.

39. Зубков, М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М.Н.Зубков. М.: МГУП, 2002. - С. 270.

40. Иванов, Г.А. Частота выделения возбудителей инфекционных осложнений из ран различного происхождения / Г.А.Иванов и др. // Актуальные вопросы инфекции в хирургии. М., 1999. - С. 7-155.

41. Ильченко, Ф.Н. Профилактика воспалительных осложнений заживления раны у больных с послеоперационной грыжей брюшной стенки / Ф.Н.Ильченко // Клнична х1рургия. 2002. - №11-12.-31с.

42. Калининская, А.А. Научное обоснование эффективности использования коечного фонда стационаров / А.А. Калининская // -М.: ГУ ЦНИИОИЗ МЗРФ. -1997.-С. 2-11.

43. Кириченко, Б.Б. Профилактика гнойной инфекции при лечении послеоперационной грыжи брюшной стенки / Б.Б.Кириченко и др. //Юпшчна х1рургия. 2003. -№4-5. - 21с.

44. Кича, Д.И. Здоровье и потребность семьи в медико-социальной помощи / Д.И. Кича // М.- 1993. 65 с.

45. Кича, Д.И. Гигиенические основы здорового образа жизни / Д.И. Кича и др.// М.: Из-во РУДН. 2003. - 93 с.

46. Кича, Д.И. Организация маркетинговых исследований деятельности больницы: учебное пособие для вузов / Д.И. Кича и др. // М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2004. — 112 с.

47. Колкер, И.И. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений / И.И. Колкер, Ж.Ш. Жумадилов// Алма - Ата, 1988.-С.144.

48. Кудрина, Е.А. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных в условиях дневного стационара / Е.А. Кудрина // Автореферат дисс. .кандидата мед. наук. Ижевск. - 2002. - 26 с.

49. Кузин М.И. Профилактическое применение антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии / М.И.Кузин и др. // Хирургия. 1986. - N 3. - С.7 -11.

50. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И.Кузин, Б.М.Костюченок // М., 1981.-688 с.

51. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Лисицын Ю.П. // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 32-37.

52. Лисицын, Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект /Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. -1998.-№2 (26). С.5-9.

53. Лисицын, Ю.П. Медицинская активность важный аспект образа жизни / Лисицын Ю.П. // Основные пути улучшения лечебно-профилактической помощи населению. - 1983. - С. 17-27.

54. Лисицын, Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья / Лисицын Ю.П. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2003.-№2.-С. 10.

55. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина // М., Медицина. 2002. - 416 с.

56. Лисицын, Ю.П. Социально-гигиенические аспекты изучения образа жизни. Комплексные социально гигиенические исследования / Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. - М.,1980. - С.5-8.

57. Лупальцов, В.И. Профилактика гнойных осложнений в хирургии послеоперационной грыжи у больных, страдающих ожирением / В.И.Лупальцов, // Юпшчна xipypnra. 2003. - №11. - 52 с.

58. Майстренко, Н.А. Возможности прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных с нерецидивной послеоперационной вентральной грыжей / Н.А.Майстренко и др. // Вестник Хирургии им. Грекова. 2000. — Том 159. — №1. - 68с.

59. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения / Т.М. Максимова — М.: ПЕРСЕ, 2002. 192 .

60. Мальчиков, А .Я. Возможности эндоскопических операций на органах гепатопанкреатической зоны в поликлинических условиях / А.Я.Мальчиков и др.// Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 2. - С.56.

61. Мальчиков, А.Я. Опыт эндоскопической хирургии и гинекологии и перспективы ее развития / А.Я.Мальчиков и др. // Достижения и перспективы Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 1995. - С.126-129.

62. Мальчиков, А.Я. Первый опыт амбулаторной лапароскопической хирургии / А.Я.Мальчиков и др. // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 363.

63. Мальчиков, А.Я. Показатели обмена биополимеров соединительной ткани при хирургических вмешательствах / А.Я Мальчиков и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 10 - С. 46-47.

64. Мальчиков, А.Я. Пятилетний опыт применения эндоскопических операций в амбулаторно-поликлинической практике / А.Я.Мальчиков и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С.38.

65. Мерков, A.M. Санитарная статистика (пособие для врачей) / A.M. Мерков, Л.Е.Поляков И- Л.: Медицина, 1974. С.384.

66. Милонов, О.Б. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии / О.Б.Милонов, К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский //- М.: Медицина, -1990.-560 С.

67. Молчанова, Л.Ф. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях / Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Экономика здравоохранения. Москва, 2002. - №11. — С. 21 — 24.

68. Молчанова, Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи: дис. . док. мед. наук / Л.Ф.Молчанова // Москва, -1990. - 362 с.

69. Молчанова, Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи / Молчанова Л.Ф.// Автореф. дис. . д-ра мед. наук, // М., 1991. 43с.

70. Молчанова, Л.Ф. Организация работы дневного стационара / Л.Ф.Молчанова и др. // учебное пособие. Ижевск. — 2006. - 101 с.

71. Молчанова, Л.Ф. Оценка экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарзамещающих условиях / Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Менеджмент: теория и практика. Ижевск, издательство Уд-ГУ, 2002. - № 3-4. - С. 194 - 197.

72. Молчанова, Л.Ф. Повышение медицинской активности как фактор сохранения здоровья населения / Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Сб. трудов IV Межвузовской научно-практ. конференции молодых ученых и студентов. -Ижевск, 2004. С. 283 - 285.

73. Молчанова, Л.Ф. Статистическая оценка достоверности статистических исследований / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина. Ижевск, 2004. - 95 с.

74. Мороз, В.Ю. Госпитальная инфекция в хирургической клинике / В.Ю.Мороз и др. // Внутрибольн. инфекция проблемы эпидем. - Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. - М., 1999. - С. 161-2.

75. Мусина, JI.T. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями: автореф. . дис. докт. мед.наук / Л.Т.Мусина. М., 1996. - С. 10 - 11.

76. Овчаров, В.К. Основные тенденции формирования здоровья трудового потенциала России / В.К. Овчаров // Медицина труда и промышленная экология-1998.-№7.-С. 1-8.

77. Олейник, С.В. Об эпидемиологическом анализе послеоперационной гнойной патологии в хирургических стационарах / С.В.Олейник, Н.А.Баулин // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. 1992. - 4. С. 26 - 8.

78. Патютко, Ю.И. Пути улучшения переносимости гастропанкреатодуо-денальной резекции / Ю.И. Патютко и др. // Хирургия. — 2002, N10. - С. 29 -32.

79. Покровский, В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций / В.И.Покровский // Руководство. М., 1993. - С. 3.

80. Полунина, Н.В. Медико-социальные факторы риска и их профилактика / Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, Н.М. Ошанина // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья — 2001. — №3 — С. 10-14.

81. Полунина, Н.В. Некоторые факторы, влияющие на состояние здоровьядетей раннего возраста / Н.В Полунина// Советское здравоохранение. — 1976. № 4. — С. 42-45.

82. Помелов, B.C. Факторы риска гнойно воспалительных осложнений при операциях на органах брюшной полости / В.С.Помелов, И.И.Колкер, Ж.Ш. Жумадилов // Хирургия. - 1983. -N 10. - С. 120 - 124.

83. Попов, Г.А. Экономика и планирование здравоохранения / Г.А. Попов. -М.: издательство Московского университета. 1976. - С. 64-96.

84. Рубин, Р.Дж. Экономические потери, связанные с инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus / Р.Дж. Рубин и др. // Emerging Infectious Diseases. 1999; 5:9 - С. 17

85. Сажин, А.В. Медико-социальные аспекты применения лапароскопических операций в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Сажин и др. // Эндоскопическая хирургия 2001. -№ 2. С. 54.

86. Сажин, В.П. Влияние лапароскопических вмешательств на уровень госпитальной инфекции / В.П.Сажин и др. // Эндоскопическая хирургия. -2000.-№2.-С. 61.

87. Сажин, В.П. Динамика внутрибольничной инфекции хирургическогоотделения при внедрении лапароскопических операций / В.П.Сажин,i

88. В.Ф.Горбич, О.К.Алексеева // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №5. - С. 20-23.

89. Сажин, В.П. Лапароскопические операции при раке толстой кишки / В.П. Сажин, П.А. Госткин, А.В. Сажин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пиро-гова.- 2006. №8. - С. 59-61.

90. Сажин, В.П. Медицинская, социальная и экономическая эффективность оперативного лечения в стационарзамещающих условиях / В.П.Сажин, А.Я.Мальчиков, Л.Ф. Молчанова. М., Ассоциация «Научная книга», 2004. -72 с.

91. Сажин, В.П. Основные принципы лапароскопических операций при раке толстой кишки, их отдаленные результаты/ В. П. Сажин, А. В. Сажин, И. А. Наумов // Тихоокеан. мед. журн. 2000. - N 5. - С. 6-7.

92. Седов, В.М. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика / В.М. Седов, В.В. Стрижелецкий. С-Пб., 2002. - 179 С.

93. Семина, Н.А. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации / Н.А.Семина, Н.С.Прямухина, Н.Я.Жилина // ЖМЭИ. -1995.-№2.-С. 30-34.

94. Семина, Н.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций / Н.А.Семина, Е.Т.Ковалева, Л.А.Генчиков // Новое в профилактике госпитальной инфекции. -М., Информ. бюлл, 1997. С. 3 — 9.

95. Сквирская, Г.П. О развитии стационарзамещащих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г.П.Сквирская // Здравоохранение.-2000.-№ 1.-С. 5- 10.

96. Соболева, Н.П. Стратегическое направление развития системы профилактики / Н.П.Соболева, Ю.В.Михайлова // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2000. - №5 - С. 3-6.

97. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия. / Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлов // Практ. руководство М. - 2000. - 147 с.

98. Страчунский, JI.C. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей / Л.С.Страчунский, С.Н.Козлов. — М.: Боргес, 2002.I

99. Стрелков, Н.С. Организация и эффективность оперативного лечения в стационарозамещающих условиях / Н.С.Стрелков, АЛ.Мальчиков, Л.Ф.Молчанова, Н.И. Пономарева // Монография — Ижевск, 2007. 130 с.

100. Строганов, В.П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций / В.П.Строганов // Инфекции и антимикробная терапия. -2000.-том2, №3.

101. Ступаков, И. Н. Значение статистического анализа для оценки деятельности службы сердечно-сосудистой хирургии / И. Н. Ступаков, Н. М. Зай-ченко, Р. Г. Гудкова // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2007. - № 10 . - С. 47-55.

102. Ступаков, И.Н. Доказательная медицина в практике руководителей всех уровней системы здравоохранения / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская. -М.: МЦФЭР, 2006. 447 с.

103. Ступаков, И.Н. Стратегическое планирование и реформы в здравоохранении: экспертная оценка и системный анализ / И. Ступаков, И. Самородская, Н. Заказчикова // Главврач. 2004. - № 7. - С. 34-37.

104. Тимошин, А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков // М.: Триада-Х. 2003. - 144 с.

105. Тоскин, К.Д. Послеоперационные внутрибрюшинные и внебрюшинные абсцессы / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, Ф.Г. Березницкий // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990; 84- 133.

106. Федоров, А.В. Минилапароскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний органов брюшной полости / А.В. Федоров, А.П. Чадаев,

107. A.В. Сажин // сб. материалов VIII Общества эндоскопических хирургов России 15-17 февраля 2005 г. -М., -2005. -С. 212-213.

108. Федоров, В.Д. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Пособие для врачей / В.Д. Федоров, В.Г. Плешков, JI.C. Страчунский// Смоленск. 2004.

109. Филатов, Н.Н. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля / Н.Н.Филатов, И.А.Храпунова, С.И.Матвеев // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. — М., 1999, 254-' 5.

110. Филлипюк, С.К. Элементы теории вероятностей и вероятностные подходы в задачах медицины и здравоохранения. / Филлипюк С.К.// М.: Московский университет, 1982. - 98с.

111. Хелл, К. Антибиотикопрофилактика в хирургии: препараты пролонгированного и непролонгированного действия / К.Хелл //Антибиотики и химиотерапия. 1992. Т.37. N 7. - С.38 - 42.

112. Хлебников, Е.П. Применение цефуроксима для предупреждения послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии / Е.П.Хлебников и др. // Эндоскопическая хирургия.-2001. N 4, - С.34-38.

113. Черкасов, В.А. Антибиотики в хирургии желчных путей /

114. B.А.Черкасов, Н.А.Зубарева, Э.С.Горовиц // Вестник Хирургии. 2002. - №2. -С. 111-114.

115. Шамшурина, Н. Г. Особенности управления ресурсами медицинской организации. Показатели экономической эффективности организации здравоохранения как хозяйствующего субъекта / Н. Г. Шамшурина // Здравоохранение.-2005. № 10.-С. 157-167 ;№ 11.-С. 153-169.

116. Шевола, Д. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике / Д. Шевола, Н. Дмитриева // Практ. руководство. М., 1999. -128 с.

117. Щепин, В. О. Анализ финансовой деятельности медицинской организации / В. О. Щепин, JI. А. Габуева, JI. Г. Дейнеко // Здравоохранение. — 2004.- № 11. С. 47-51.

118. Яковлев, В.П. Применение цефтриаксона в профилактике послеоперационных гнойных осложнений при операциях на желудке и тонкой кишке / В.П.Яковлев, Е.П.Хлебников, В.А.Кубышкин // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - 44. - N7. - С.21 -24.

119. Яковлев, В.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия / В.П. Яковлев, С.В. Яковлев // Руководство для практикующих врачей. М. -2003.- 100 с.

120. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций: логика выбора режима эмпирической терапии / С.ВЛковлев // Consilium Medicum. 2002. Экстравыпуск. - С. 3 — 6.

121. Ярема, И.В. Профилактика осложнений лапароскопических холеци-стэктомий / И.В.Ярема и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. -N 1.-С. 56-61.

122. AHRQ publication no. 01-Е058. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. 2001: 221 244. At: http: // www . ahrg. gov/ clinic /ptsafety /pdf/ ptsafety.pdf.

123. Alexandre, J. Recent advances in incisional hernia treatment / J. Alexandre, K. Aouad, J. Bethoux, J.Bouilot // Hernia. 2000 - № 4, Suppl.: SI - S2.

124. Altemeier, W.A. Manual on control of infection in surgical patients / W.A.Altemeier, J.F.Burke, B.A.Jr.Pruitt, W.R.Sanduskiy. Philadelphia:Lippincott,- 1972,-P.20-32.

125. Altemeir W.A., Bulbertson WR. In: Moyer CA, Rhoads JE, Allen JG et al. (eds). Surgery, principles and practice. 3rd ed. Philadelphia: JB Lippincot: 1965; 51-77.

126. American Society of Health-System Pharmacists. ASHP therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health-Syst Pharm 1999; 56: 1839-88.

127. Antibacterial prophylaxis in surgery: 1 Gastrointestinal and biliary surgery. Drug and Therapeutics Bulletin. 2003; 41: 83-6.

128. Arnaud, J.P. J Hosp Infect / J.P.Arnaud, E.Bellissant, P.Boissel. 1992; 22 (Suppl A): 23 32.

129. Bendavid, R. Abdominal Wall hernias. Spinger / R.Bendavid, J.Abrahamson, J.Flamment, E.Phillips . 2001. - 792 p.

130. Bernard, H.R. The prophylaxis of surgical infection / H.R.Bernard, W.R.Cole // Surgery. 1964. 56: 151 - 157.

131. Biver, A. L'infection de la plaie operatoire. Analyse et measures de prevention / A.Biver // Rev. med. Liege. 1973. - 28. -P.569 - 578.

132. Boyce J., Infect Control Hosp Epidemiol / J. Boyce, G. Potter-Bynoe, L.Dziobek. 1990; 11: 89 — 93.

133. Brachman, P.S. Nosocomial surgical infections: incidence and cost / P.S.Brachman, B.B.Dan, R.W.Haley, T.M.Hooten, J.S.Garner, J.R.Allen. // Surg Clin North Am 1980; 60:15 - 25.

134. Bratzler, D.W., Clin Infect Dis / D.W. Bratzler, P.M. Houck. 2004; 38: 1706-15.

135. Burke JP. N Engl J Med 2003; 348: 651 -6.

136. Burke, A. Antibiotic essentials / A.Burke, M.D.Cunha // Physicians' Press. -2003.-P.406.

137. Casey J, Flinn WR, Yao JS et al. Surgery 1983; 6: 822 7.

138. Chevrel J. P. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J. P. Chevrel, A. M. Rath // Hernia. 2000. - Vol. 4, N 1. - P. 1-7.

139. Chew D.K., Choi L.H., Rogers A.M. Enterocutaneous fistula 14 years after prosthetic mesh repair of a ventral incisional hernia a life-long risk? / Surgery 2000 Mar; 127 (3):352-353.

140. Classen, D.C. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical infection / D.C.Classen, R.S.Evans, S.L.Pestotnik, et al. // N.Engl.J.Med. 1992; 326:281 -286.

141. Coello R, Charlett A, Wilson J, et al. Adverse impact of surgical site infections in English hospitals. J Hosp Infect. Jun 2005;60(2):93-103.

142. Cruse P.J. Wound infection surveillance. Rev. Infect. Dis. 1981;4(3):734-737.

143. Cruse P.J., Foord R. The epidemiology of wound infection: a 10 year prospective study of 62939 wounds. Surg. Clin. North. Am. 1980;60(1):27 - 40.

144. Cruse PJ. In: Wonsiewicz MJ (ed.). Infectious Diseases. Philadelphia: WB SandersCo 1992; 758-64.

145. Culberstone WR, Altemier WA, Conzalez LL et al. Ann Surg 1961; 154: 599-610.

146. Davey PG, Parker SE, Crombie IK, Jaderberg M. Pharmacoeconomics 1995; 7(4): 347-56.

147. Deitch E.A. The role of intestinal barrier failure and bacterial translocation in the development of systemic infection and multiple organ failure.// Arch. Surg. -1990. Vol.125. - P.403 - 404.

148. Deitch E.A., Berg R.D. Endotoxin but not malnutrition promotes bacterial translocation from the gut.// J.Trauma. 1987. - Vol. 27. - P. 161 - 166.

149. Dellinger E.P., Gross P.A. Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1994; - 15: - 182 - 188.

150. Dellinger E.P. Antibiotic prophylaxis in trauma: penetrating abdominal injuries and open fractures. Rev Inf Dis 1991; 13 (Suppl 10):847 57.

151. Dellinger E.P. Approach to the patient with postoperative fever. In: Gor-bach S., Bartlett J., BlacklowN., editors. Infectious diseases in medicine and surgery. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998. p.903 9.

152. Dellinger E.P. Surgery for intra-abdominal sepsis. In: White T.T., Harrison R.C., Debas H.T., Mulholland M., editors. Reoperative gastrointestinal surgery. New York: Appleton, Century, Crofts, 1989. p.63 — 73.

153. Dellinger E.P., Gross P.A., Barrett T.L., et al. Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures. Clin Infect Dis 1994; 18:422 7.

154. Doberneck R.C., MittelmanJ. Reappraisal of the problems of intraabdominal abscess. Surg Gynecol Obstet 1982; 154:875 9.

155. Edge S.B., Schmieg R.E., Rosenlof L.R. et al. Pancreas Cancer Resection Outcome in American University Centers in 1989 1990. Cancer. - 1993; 71: 11: -P.3502 -3508.

156. Ehrenkranz N.J. Antimicrobial Prophylaxis in Surgery: Mechanisms, Misconceptions, and Mischief. //Infection Control and Hospital Epidemiologi. 1993; -Vol.14:-N 2:-P.99- 106.

157. Emori G, Gaynes R. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory. Clin Microbiol Rev 1993; 6 (4): 428 42.t

158. Esposito S, Marvaso A, Cuniato V. et al. 40-th Interscience on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Sept 17-20, 2000, Toronto, Ontario, Canada. Abstr. 716.

159. F.de Lalla. Surgical prophylaxis in practice.// Journal of Hospital Infection. 2002. - Vol.50. - Supplement A. - P.9 - 12.

160. Gaynes RP. Surgical-site infections (SSI) and the NNIS Basic SSI Risk Index, part II: room for improvement. Infect Control Hosp Epidemiol. May 2001;22(5):266-7.

161. Giacometti A, Cirioni O, Schimizzi AM. et al. 3-rd Intern Meeting on the Therapy of Infections, Dec.4-6, 2000, Florence, Italy. Abstr. B40.

162. Gorbach SL, Condon RE, Conte JE et al. Clin Infect Dis. 1992; 15 (Suppl 1): S313-38.

163. Grant M.D., Jones R.S., Wilson S.E. et al. Single dose cephalosporin prophylaxis in high risk patients undergoing surgical treatment of the biliary tract. Surg. Gynecol.Obstet. - 1992. - Vol. 174, №5 - P. 347 - 354.

164. Harries SA, Menzies D. Antimicrobial prophylaxis in general surgery. In: Management of bacterial infections. Part 1, Surgical Infections. Current Medical Literature Ltd., London, 1995, 14-8

165. Heinzelmann M, Scott M, Lam T. Factors predisposing to bacterial invasion and infection. Am J Surg. Feb 2002; 183(2): 179-90.

166. Horan T.C., Gaynes R.P., Martone W.J., Jarvis W.R., Emori T.G. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1992. - 13(10).-P.606-608.

167. Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1995: 16(12): 712-6.

168. Howe CW, Marston AT. Surg Gynecol Obstet 1962; 115: 266 75.

169. Hunter JG, Padilla M, Cooper-Vastola S. Ann Plast Surg 1996; 36: 309 12.

170. Jarvis WR. Clin Infect Dis 1995; 20: 1526 1230.

171. Jones JK, Triplett RG. J Oral Maxillofac Surg 1992; 50: 237 9.

172. Kaiser AB. N Engl J Med 1986; 315: 1129-38.

173. Kasteren MEE, Kullberg BJ, de Boer AS, et al. Adherence to local hospital guidelines for surgical antimicrobial prophylaxis: a multicentre audit in Dutch hospitals. JAC 2003;51:1389-96.

174. Kellum JM, Duma RJ, Gorbach SL et al. Arch Surg 1987; 122: 918 22.

175. Kernodle DS, Kaiser AB. In: GL.Mandell, JE.Bennett, R.Dolin, (eds.). Mandell, Douglas and Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone, New York, Edinburgh, 1995; 2742 56.

176. Kirkland KB, Briggs JP, Trivette SL et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 189-210.

177. Kirkland KB, Briggs JP, Trivette SL. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol. Nov 1999;20(11):725-30.

178. Krige JE, Isaacs S, Stapleton GN, McNally J. J Hosp Infect 1992; 22 (Suppl A): 33-41.

179. Krizek T.J., Robson M.C. Evolution of quantitative bacteriology in wound management. Am. J. Surg. 1975. - 130. -P.579 - 584.

180. Kujath P. Am J Med 1989; 87 (Suppl. 5A): 255 7.

181. Kunin C. 1990. Evaluation of antibiotic usage: a comprehensive look at alternative approaches. Rev Infect Dis 1990; 3: 745 52.

182. L.Newman, H.Kuerer, K.Hunt et al. Feasibility of immediate breast reconstruction for locally advanced breast cancer// Ann. Surg. Oncol., 1999, - V.6, -P.671-675.

183. Lapointe RW, Roy AF, Turgeon PL et al. Can J Surg 1994; 37: 313-8.

184. Latham R, Lancaster AD, Covington JF, et al. The association of diabetes and glucose control with surgical-site infections among cardiothoracic surgery patients. Infect Control Hosp Epidemiol. Oct 2001;22(10):607-12.

185. LennardE.S., Dellinger E.P., et al. Implications of leukocytosis and fever at conclusion of antibiotic therapy for intra-abdominal sepsis. Ann surg 1982; 195:19 -24.

186. Leone M, Albanese J, Tod M, Savelli V, Ragni E, Rossi D, Martin C. Ceftriaxone (1 g intravenously) penetration into abdominal tissues when administered as antibiotic prophylaxis during nephrectomy. J Chemother. 2003;15:139-42

187. Letts RM, Doermer E. J Bone Joint Surg 1983; 65: 357 62.

188. Lohde E, Muller S, Luck M. et al. Recent advances in Chemotherapy. Proc 18-th Intern Congr Chemother, 1993; 728-9.

189. M.Morrow, S.Scott, H.Menck et.al. Factors influencing the use of breast reconstruction postmastectomy: a National Cancer Datebase study // J.Am.Coll.Surg.-2001, V.192, — P.l - 8.

190. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol. Apr 1999;20(4):250-78; quiz 279-80.

191. Martone W, Jarvis D, Culver D, Haley R. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections. In: Bennett J. and Brachman P. Hospital infections, 3rd ed., 1992; 577-96.

192. Mastro TD, Farley ТА, Elliott JA et al. N Engl J Med 1990; 323: 968 72.

193. McArdle CS, Morran CG, Pettit L et al. Br J Surg 1995; 82: 1046 8.

194. McGowan JE Jr. Rev Infect Dis 1991; 13 (Suppl. 10): S879 89.

195. Medical letter. Med Lett Drugs Ther 2001; 43: 92 7. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic Prophylaxis in Surgery. A national clinical guideline. SIGN Publication N 45, 2000.

196. Mehta, R.M. Резистентность к антибиотикам флоры, вызывающей инфекции у больных отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) / R.M. Mehta //В кн.: Антимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре. Москва.-2003.

197. Methods for the determination of susceptibility of bacteria to antimicrobial agents. EUCAST Definitive document // Clin Microbiol Infect. 1998. - V.4. -P.291 -296.

198. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System. NNIS report, data summary from January 1992 to June 2002, issued August 2002. Am J Infect Control. Dec 2002;30(8):458-75.

199. NCCLS. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; ninth informational supplement Ml00 S9. - 1999. - V.19. -N.l.

200. Osmon S, Ward S, Eraser V.J, Kollef M.H. Hospital mortality for pati-entswith bacteremia due to Staphylococcus aureus or Pseudomonas aeruginosa. Chest 2004; 125:607-16.

201. Page C.P., Bohnen J.M.A., Fletcher J.R., McManus A.T., Solomkin J.S., Wittman D.H. Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds: Guidelines for clinical care. Arch Surg 1993; 128:79 88.

202. Perl TM, Golub JE. Ann Pharmacother 1998; 32: S7 S16.

203. Perl TM. 40-th Interscience on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Sept 17-20,2000, Toronto, Ontario, Canada. Abstr. 1901.

204. Pittet D., Tarara D., Wenzel R.P. Nosocomial bloodstream infection in critically ill patients, excess length of stay, extra costs, and attributable mortality. JAMA 1994; 271:1598-601.

205. Piatt R, Zaleznik D.F., Hopkins C.C., etal. Perioperative antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery. N Engl J Med 1990; 322:152 60.

206. Polk H.C., Lopez Mayor J.F. Postoperative wound infection: a prospective study of determinant factors and prevention. Surgery. 1969; 66:97 - 103.

207. Rives-Stoppa procedure for repair of large incisional hernias: experience with 57 patients / J.J.Bauer, M.T.Harris, S.R.Corfine, I.Kreel // Hernia. 2002. -№ 6. - P.120 — 123.

208. Roy MC, Gagne E, Paradis A. Antimicrobial prophylaxis in surgery: evaluation of practice in tertiary care hospital. 37th ICAAC: Abstracts. Toronto: 1997; Abstr. J 158.

209. Sganga, G. New perspectives in antibiotic prophylaxis for intra abdominal surgery / G.Sganga // Journal of Hospital Infection. - 2002. - Vol.50. - Supplement A.-P. 17-21.

210. Shah, PM. Therapie haufiger Infektionen in der taglichen Praxis / PM.Shah. -Frankfurt am mMain. 1997.

211. SHEA, APIC, CDC, SIS. Consensus paper on the surveillance of surgical wound infections. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1992. - 13(10). -P.599 - 605.

212. SheinM., AssaliaA., et al. Minimal antibiotic therapy after emergency abdominal surgery: a prospective study. Br J Surg 1994; 81:989 91.

213. Stanford, J.P. Guide to antimicrobial therapy. 26th Edition / J.P. Stanford, D.N.Gilbert, M.A.Sande // Antimicrobial therapy Inc., Dallas, USA, 1996. Antimicrobial prophilaxis in surgery. The Medical Letter 1995;37(Issue 957): 79 — 82

214. Talbot TR, Kaiser AB. In: Mandell GL, Douglas RG Jr, Bennet JE., eds. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Elsevier Churchill Livingstone. 2005; 3533-45.

215. Taylor, E.W. Abdominal and other surgical infections. In: Antibiotic and Chemotherapy: antiinfective agents and their use in therapy. 7th Edition. Ed. By F.O'Grady.

216. Taylor, EW. In: Finch RG, Greenwood D, Norrby SR, Whitley RJ, eds. Antibiotic and Chemotherapy. Anti-infective agents and their use in therapy. 8th ed. London: Churchill Livingstone, 2003; 43-526.

217. Velasco, E. Am J Infect Control / E. Velasco, L.C. Thuler, C.A. Martins. -1996; 24(1): 1-6.

218. Wellinger, R.C. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital / R.C.Wellinger, S.Mc Langhlin // Amer J Dis Child. 1984; 138: 131-5.

219. Wenzel, R.P. Surveillance and reporting of hospital-aequired infections / R.P.Wenzel // Handbook of Hospital Aequired infections — Boca Raton, F.L. Cre Press.-1981; 44.