Медико-социальные риски черепно-мозгового травматизма и их профилактика (по материалам социологического исследования) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Мордовцев, Александр Германович

• Мордовцев, Александр Германович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мордовцев, Александр Германович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа исследования.

2.2. Основные методические подходы, используемые на различных этапах исследования.

2.3. Устранение систематических ошибок и случайности при сборе и интерпретации эмпирических данных.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСС ЛЕДОВ АНЯ.

3.1. Социальные факторы ЧМТ.

3.2. Анализ качества специализированной медицинской помощи, оказываемой в нейрохирургическом стационаре

---(по данным социологического опроса).-. . — г.

3.3. Социально - психологический портрет лиц, подверженных ЧМТ.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные риски черепно-мозгового травматизма и их профилактика (по материалам социологического исследования)»

Черепно-мозговые травмы - это наиболее частые и наиболее тяжелые повреждения, которые год от года неуклонно увеличиваются. В настоящее время черепно-мозговая травма является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации трудоспособного населения. в индустриально развитых странах [Ю.В.Зотов, Л.Я.Лившиц с соавт., 1991; Г.Ф.Рыбаков, 1992; С.А.Анашкина, 1992; И.В.Поляков, О.В.Могучая, 1993; J.F.Kraus, 1993; А.Н.Коновалов с соавт., 1999, A.Garner, 2000; V.P.Nepomnyashy et all, 2001; T.Bad: kian et all, 2005]. По определению Лихтермана Л.В. черепно-мозговая травма является «убийцей №1» лиц в возрасте до 45 лет.

Свыше 2000 человек на каждый миллион населения во всём мире поступает в больницы в связи с ЧМТ. По данным ВОЗ, частота ЧМТ во многих странах мира имеет тенденцию к росту и в среднем ежегодно увеличивается на 2%. Мировая статистика последних лет также подтверждает данные ВОЗ и свидетельствует о непрерывном росте острых травм мозга и их последствий [D.I. Katz, et al, 1996; V.P.Culota et all, 1996; И.С.Алексеева, 1999; Б.В.Гайдар, 2002;]. Данные зарубежных авторов указывают, что распространённость черепно-мозговых травм колеблется в пределах 1,80 - 6,73 на 1000 населения [C.L.Harrison, M.Dejkers, 1992; I.Favuzza, D.Pepe, 1995; Т.З.Биктимиров, 2001; J.Jeorge et all, 2001].

В мире травма как причина смерти занимает третье место, уступая сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Однако среди трудоспособного населения травматизм является ведущей причиной смерти, превышая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 10, а от рака - в 20 раз [Д.З.Борохов, 1990; С.П.Ермаков, 1995; S.S.Rabinovich, 1997; А.Н.Коновалов, Л.Б.Лихтерман, А.А.Потапов, 1998; W. Stendel et all, 2001]. При этом почти в 50% случаев причиной смерти являются повреждения головного мозга [Т.Б.Дмитриева, 1997; Е.В.Маренко с соавт., 1999].

В последние годы большинство авторов единодушны во мнении, что перенесённое ЧМТ, даже при лёгкой её степени, далеко не всегда проходит бесследно, и те или иные последствия травмы могут проявляться как под острым периодом, так и спустя многие годы после перенесенной ЧМТ [Л.М.Ломовцева, Ю.П.Калинин, 1994; А.А.Артарян с соавт., 2001; И.А.Медленко, 2005]. Последствия черепно-мозговой травмы чрезвычайно многообразны [М.Х. Кореев, 1990; А.С.Денисов, 1993; С.П.Ермаков, Ю.М.Комаров, В.Г.Семенов, 1995; Э.И. Сборовский с соавт., 1995; Л.С.Гиткина с соавт., 1997; В. П. Беренев, 1999; К.С.Ормантаев с соавт., 2000; D.Thurman, 2001; C.Mock et all, 2002; А.А.Артарян, 2003; E. H. Кондаков с соавт., 2003; Б.Д.Юдин, 2004].

Анализ проведенных исследований показал, что черепно-мозговая травма является не только медицинской, но и перерастает в социальную, экономическую проблему. В настоящее время проблема черепно-мозгового травматизма является недостаточно изученной с позиций социологии медицины. Все вышеизложенное послужило основой для проведения настоящего медико-социологического исследования.

Цель исследования.

Дать медико-социологическую характеристику черепно-мозгового травматизма и научно обосновать оптимизацию мероприятий по профилактике травм центральной нервной системы взрослого населения конкретного региона.

Задачи исследования.

1. Разработать программу и методики для комплексного социологического исследования особенностей черепно-мозгового травматизма среди взрослого населения.

2. Определить социальный портрет, образ и условия жизни лиц, подверженных травмам головы.

3. Оценить уровень социальной фрустрированности и социальной адаптации больных с черепно-мозговой травмой, выявить социологические параметры риска возникновения патологии.

4. Проанализировать качество и эффективность нейрохирургической помощи больным с черепно-мозговыми травмами методами социологии медицины.

5. Разработать социологически обоснованный комплекс мероприятий по профилактике черепно-мозгового травматизма среди взрослого населения региона.

Объект исследования - взрослое население региона.

Предмет исследования - социальная характеристика лиц, подверженных травмам головы.

Научная гипотеза исследования.

Эпидемиологические особенности черепно-мозгового травматизма, как наиболее частого и тяжелого повреждения, наиболее часто ведущего к инвалидизации и смертности трудоспособного населения формирует необходимость социологического анализа медико-биологических и социально-средовых факторов подверженности человека травмам головы, а также потребностей пострадавших лиц в основных видах медицинской и социальной помощи. Проведенное социологическое исследование черепно-мозгового травматизма на региональном уровне дает возможность учреждениям здравоохранения определить основные, приоритетные направления в развитии травматологической и нейрохирургической службы региона, повысить качество и внедрить профилактическую направленность в систему социальных, образовательных, реабилитационных программ помощи населению.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное медико-социологическое исследование черепно-мозгового травматизма в Астраханской области и рекомендованы профилактические мероприятия по его снижению.

Диссертант исследовал особенность черепно-мозгового травматизма у взрослого населения региона и проблему профилактики черепно-мозговой травмы и ее последствий.

Диссертант дал оценку социального портрета лиц, пострадавших от черепно-мозговой травмы. Проведенное исследование, позволило выявить зависимость в получении данного вида травм от характеристики наследственных, семейных факторов, условий трудовой деятельности и образования, социального положения в обществе, жилищно-бытовых условий, режима и распорядка дня, психологического микроклимата в семье, уровня семейного дохода, медицинской активности, наличия навыков оказания первой помощи; наличия вредных привычек и др.

Диссертант выявил эффективность и качество нейротравматологической помощи больным с черепно - мозговыми травмами на основе анализа как субъективных (удовлетворенность медицинской помощью населения), так и объективных критериев качества медицинской помощи (показатели здоровья человека, своевременность медицинской помощи, деонтологические критерии).

Диссертант проводил исследование в категориальном поле социологии медицины, поскольку его предметом являлась социальная характеристика лиц, подверженных травмам головы, для изучения которой необходимо применение социологических методов исследования. Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению черепно-мозгового травматизма, а также медико-биологических и социалыю-средовых факторов риска подверженности взрослого населения травмам головы.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Проведенное комплексное социологическое исследование черепно-мозгового травматизма в различных возрастно-половых группах позволило выявить современные представления о черепно-мозговом травматизме как о заболевании с высокой распространенностью, несущем большой экономический ущерб обществу вследствие длительной временной потери трудоспособности, высоких уровней инвалидности и смертности среди трудоспособного населения, что подчёркивает огромную экономическую, социальную, медицинскую значимость профилактики данной травмы и предупреждения ее последствий.

2. Рассмотрены первичные факторы риска, действующие непосредственно на момент возникновения травмы - это большая вероятность переутомления и десинхронизации биологических ритмов в период получения травмы, об этом свидетельствуют высокий процент получения травмы к концу рабочей недели и в часы, когда периодичность суточных физиологических процессов снижена; несоблюдение мер безопасности в транспортных средствах, несоблюдение правил дорожного движения, правил охраны труда и других, связанных с неосторожностью и потерей или снижением самосохранительного поведения; превалирование сомнительных способов снятия стресса (прием алкоголя); высокий процент алкогольного опьянения в момент получения травмы.

3. В результате исследования лиц, подверженных черепно-мозговому травматизму выявлены характерные модели образа и условия жизни, которые отличаются признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному и жилищно-бытовому уровню, психологическому микроклимату и медицинской активности. Эти лица нуждаются в комплексной медицинской, психолого-педагогической, социально-правовой и экономической помощи со стороны органов здравоохранения и социальной защиты населения.

4. Определение степени социальной фрустрированности и социальной адаптации на показатели черепно-мозгового травматизма доказывает необходимость приоритетного использования данных методик с профилактической целью, дабы выделить вес факторов риска и группы риска лиц, наиболее подверженных травматизации, и провести своевременные коррекционные медико-психологические и социальные мероприятия.

5. В ходе исследования проведен анализ эффективности и качества нейротравматологической помощи больным с черепно-мозговыми травмами. Установлены факторы, влияющие на конечный результат деятельности системы нейротравматологической помощи в регионе - исход заболевания. Признаками неблагополучия п данном случае отличаются: уровень оказания помощи на догоспитальном этапе; доступность малоинвазивных хирургических методик; арсенал средств диагностического и лекарственного обеспечения на госпитальном этапе; возможность получения всего спектра реабилитационных услуг на этапе долечивания.

Методологическая база исследования.

Исследование выполнялось в соответствии с основополагающими принципами социологии медицины, сформулированными в фундаментальной работе акад. А.В.Решетникова «Социология медицины». Диссертант пользовался общенаучными методами структурно-функционального анализа, системного подхода, единства исторического и логического. Выводы получены на основе конкретных социологических исследований, в процессе которых применялись методы контент-анализа и анкетирования.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования дают комплексную социологическую характеристику черепно-мозгового травматизма в г. Астрахани и являются основой для разработки приоритетных направлений в развитии нейротравматологической службы региона.

Данные проведенного исследования обосновывают необходимость выделения научно-практической программы по предупреждению травматизации трудоспособного населения региона.

Создан медико-социальный портрет пострадавших и предложены подходы по оптимизации и эффективности медико-социального сопровождения населения данной категории.

Публикация и реализация результатов работы.

Основные положения диссертации отражены в 8 опубликованных научных работах. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и конгрессах:

X Конгресс педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (М, 2005); 2-ая конференция неврологов и нейрохирургов Юга России (Ростов-на-Дону, 2005); Конференция, посвященная 70-летию Сталинградско - Волгоградского медицинского института «Новые технологии в медицине» (морфологические, экспериментальные, клинические и социальные аспекты) (Волгоград, 2005); IV научная конференция с международным участием «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Патайя - Тайланд, 2007); 72-я научная конференция КГМУ и сессия центрально-черноземного научного центра РАМН. Российский симпозиум «Закономерности интеграции физиологических функций в норме и их дезинтеграции в патологии» (Курск, 2007).

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы исследования, выполненного А.Г.Мордовцевым, используются при чтении лекций и проведении практических занятий для интернов, клинических ординаторов и слушателей на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, истории медицины и культурологии, на кафедре медицинского права, биоэтики и социологии в ГОУ ВПО АГМА.

Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных заседаний коллегий Министерства здравоохранения Астраханской области; для подготовки и издания сборников «Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области», предназначенных для главных врачей лечебно-профилактических учреждений региона, а также в виде практической деятельности врачей нейрохирургического отделения МУЗ ГКБ №3.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, содержит 2 схемы, 15 таблиц и 33 рисунка. Структурно работа состоит из введения, 3 глав, выводов, предложений, списка литературы

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Мордовцев, Александр Германович

ВЫВОДЫ

1. Половозрастные показатели черепно — мозгового травматизма показывают, что данный вид травм поражает наиболее активную в трудовом и социальном отношениях часть населения. Так, средний возраст пострадавших от ЧМТ равен 31,2 года, а уровни травматизма среди мужчин в 4 раза выше, чем среди женщин. Анализ динамики уровня черепно-мозговых травм по дням недели и времени суток позволил выявить тенденцию к тому, что риск получения травмы повышается к концу рабочей недели (в пятницу регистрируется пик травматизма - 17,5% от всех травм) и в часы, когда периодичность суточных физиологических процессов снижена (это период второй половины суток с 18.00-24.00 часов, в это время зарегистрированы более половины всех черепно-мозговых травм - 59,3%). Соответственно немаловажными факторами в получении травмы являются переутомление и десинхронизация биологических ритмов человека, которые приводят к потере или снижению самосохранительного поведения.

2. В структуре травматизма значительно преобладает уличная травма (61,2%), на втором месте - бытовая травма (20,6%), на третьем - дорожно - транспортный травматизм. На долю остальных травм приходится -5,3%. Пациенты связывают полученную травму с неосторожностью в большем количестве случаев (61,2%). Этот факт подтверждают полученные данные о том, что большинство травм происходит в момент переутомления, снижения концентрации внимания после тяжелого физического труда, сильного эмоционального напряжения (27,8%) или после приема алкоголя (54,3%), как средства снятия стресса. Около половины пострадавших (45,3%) - лица рабочих профессий, требующих физических усилий и высокой концентрации внимания, находящихся по роду деятельности достаточно продолжительное время на улице в темное и ночное время суток (32,7%). Кроме этого, большинство из них не имеет отдельного благоустроенного жилья (54,2%) и возможности полноценно отдыхать (36,2%>).

3. Среди социально - средовых факторов, действующих опосредованно на возникновение травм, наиболее неблагоприятными являются: 1)семейное положение (лишь треть (32%) респондентов состоит в браке и 27% воспитывались в неполной семье); 2) социальный и образовательный уровень (17,2%) имеют неполное среднее образование; около половины 45,3%) трудятся в должности рабочих, каждый четвертый не имеет работы (24,5%>), а каждый пятый вынужден работать не по специальности (20,7%>); 3) материальный уровень (36,9% находятся за чертой бедности; 21,3%) - вынуждены подрабатывать); 4) жилищные условия (более половины не имеют достаточной жилой площади (54,2%), 41,2% - живут в квартирах или домах с частичными удобствами или без удобств); 5) психологический микроклимат (в более половины (55%) семей имеет место нестабильная психологическая обстановка); наличие вредных привычек (пристрастие к употреблению алкоголя наблюдается у 18,3% пострадавших, к табакокурению - у 55,9%; причем 30% из них употребляют алкоголь на рабочем месте); 6) образ жизни и режим питания (только 9,9% занимаются спортом; неправильный режим питания отмечен у 65% опрошенных).

4. Исследование уровня медицинской активности респондентов показал, что: 1) более половины опрошенных (55,5%) не владеют приемами оказания первой медицинской помощи; 2) только треть опрошенных (34,5%о) читает книги по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний; 3) большинство опрошенных (81,5%) заинтересованы в дальнейшем лечении после выписки из стационара.

5. Изучение влияния различных стрессогенных жизненных событий по методике социальной фрустрированности и социальной адаптации

Холмса и Pare на показатели черепно-мозгового травматизма показало, что в основной группе почти каждый четвёртый (22,2%) имеет низкую сопротивляемость стрессу, когда риск возникновения психосоматических заболеваний и травм равен 80%), а 19,3%) имеет среднюю сопротивляемость стрессу, когда риск равен 50%. Данные показатели в целом в 1,4 раза выше, чем в контрольной группе. Данные результаты доказывают необходимость приоритетного использования этих методик с профилактической и коррекционной целью.

6. Анализ качества нейротравматологической помощи в регионе выявил, что менее половины больных нейрохирургических отделений (40,3%) удовлетворены качеством медицинской помощи, 45,5% - выразили неудовлетворенность оказываемой помощью, а 14,2% - затруднились дать ответ на этот вопрос. Каждый пятый (19,5%) после проведенного лечения считает себя полностью выздоровевшим, каждый второй (49,7%) отмечает значительное улучшение состояния своего здоровья, а каждый третий (29%) - частичное улучшение.

7. Среди причин недовольства качеством медицинской помощи на первом месте стоят экономические причины (72,8%). Отсутствие специализированного оборудования, необходимых медикаментов компенсируется доверием пациентов к медицине в общем (92,8%), к конкретному врачу (74,5%), к среднему медицинскому персоналу (69,2%) в частности.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Министерствам здравоохранения и социального развития, образования и науки, НИИ социально-гигиенического профиля при разработке федеральных, краевых и областных программ изучения социально-гигиенических и медико-экономических проблем травматизма, а также при планировании мероприятий по оказанию целенаправленной медико-социальной помощи взрослому населению и ее финансировании использовать методические подходы, апробированные в результате настоящего исследования, с целью создания эффективной системы межведомственного взаимодействия по профилактике травматизма.

2. Региональная информационная политика, позволяющая обеспечить приоритеты профилактических мероприятий травматизма населения, должна осуществляться на основе планомерной и последовательной деятельности по воспитанию в обществе медицинской культуры, пропаганде здорового образа жизни, организации системы обучения всех слоев населения навыкам оказания первой доврачебной помощи. Целесообразно расширять взаимосвязи с органами народного образования по составлению обучающих программ по валеологии и основам безопасной жизнедеятельности.

3. Руководителям крупных промышленных предприятий совместно с руководителями отделов охраны труда проводить семинары с работниками предприятий и руководителями среднего звена, посвященные современным средствам и программам профилактики профзаболеваний и травматизма. На семинарах особое внимание следует уделять обзору новейших средств первой медицинской помощи и обучению оказания доврачебной помощи пострадавшим.

4. В целях совершенствования непрерывной подготовки медицинских кадров на до- и последипломных ее этапах предусмотреть программы обучения, освещающие организацию системы обучения всех слоев населения навыкам оказания первой доврачебной помощи, обеспечения экстренной медицинской помощи на месте происшествия, эвакуации пострадавших на госпитальный этап и оказание высококвалифицированной специализированной помощи.

5. Региональные особенности состояния проблемы черепно-мозгового травматизма, определяемой экономическими и эколого-географическими условиями региона, следует использовать при составлении целевых программ медицинской помощи населению, а также стандартов оказания медицинской помощи в условиях ОМС.

6. В связи с большой частотой встречаемости ЧМТ в регионе, сложностью и длительностью лечения рационально развивать нейрореабилитацию как процесс комплексного лечения и проведения восстановительных мероприятий с обязательным применением методов медицинского, медико-психологического, медико-педагогического и медико-социального воздействия, значение и интенсивность которых должна меняться на разных этапах заболевания. Необходимо выделить особую специальность нейрореабилитолога - специалиста, способного решать сложные междисциплинарные вопросы комплексной терапии, организации нейрореабилитационного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мордовцев, Александр Германович, 2007 год

1. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса) // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1998.- №5.- С.31-34.

2. Адильбеков Е., Мухамеджанов X., Мухамеджанов Д., Батыров Т., Мухамеджанов С. Травма черепа, головного мозга и лицевого скелета. //Материалы IV съезда нейрохирургов России., Москва, 2006 с. 318.

3. Акшулаков С.К., / Клинико-эпидемиологическое исследование острой черепно-мозговой травмы и ее последствий в республике Казахстан ( на модели г. Алма-Аты) // Автореф. . докт. мед., 1995. - С.42.

4. Акшулаков С.К., Непомнящий В.П. / Актуальные вопросы изучения острого черепно-мозгового травматизма а и его последствий в Республике Казахстан //Журнал Здравоохр. Казах.-1993.- № 3.- С.31-33.

5. Артанян A.A., Непомнящий В.П., Королев А.Г. / Эпидемиология острой черепно-мозговой травмы у детей г. Москвы // Мат. Всерос. Конф. Нейрохирургов. Одесса. - 1991.- С. 13-14.

6. Ащихмин В.Н., Душкин О.Ф. Догоспитальная помощь пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой. // Сб. «Преемственность в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой». Тольятти. - 1998. - С. 913.

7. Бабаев Э., Харченко В.Г., Скляр P.A. Краниоскелетные повреждения при алкогольной интоксикации. Актуальш питатання екстрено! медично1 домоги при невщкладних станах: Матерено1 К., 1995, С.74.

8. Бабина Л.М., / Бальнеолечение детей с последствиями ЧМТ // Неврология, психиатрия. 2001 - №4 - С. 29 - 31.

9. Башкирова Г.А., Гербер Ю.М. Сравнительный анализ смертности населения г. Ижевска от черепно-мозговых травм за 1987 и 1994 гг. / I съезд нейрохирургов РФ: Тез. докл. Екатеринбург, 1995. - с.30.

10. Ю.Белопасов B.B, Измайлова В.Г. Последствия лёгкой черепно — мозговой травмы у детей и подростков / Методические рекомендации. / АГМА. Департамент здравоохранения Астраханской области Астрахань: АГМА, 2000 - 46 с

11. П.Берснев В.П., Кондаков E.H., Лебедев Э.Д. Стационарная нейрохирургическая помощь больным с острой черепно-мозговой травмой в Санкт-Петербурге // Материалы II Съезда нейрохирургов. РФ СПб., 1998.-с.13.

12. Благодатский М.Д., Семенов A.B. Анализ летальности при открытой проникающей черепно-мозговой травме мирного времени. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с. 10-11.

13. Блатищев И.В., Буров Н.Е., Каверина К.П. Оценка тяжести состояния и принципы коррекции нарушенных функций при внутрибольничной транспортировке больных с черепно мозговой травмой// Вестник интенсивной терапии. - 2000. - №1. - С. 50 - 53.

14. Боевая Е.М., Гришина Л.П., / Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие острого черепно-мозгового травматизма // Методические рекомендации для врачей ВТЭК. 1991. - 22С.

15. Бычков И.И., Боканов С.П., Мезенцев В.А., Попов С.К., Хохлов C.B. Лечение черепно-мозговой травмы в условиях неспециализированного- - - стационара.// Материалы III Съезда нейрохирургов РФСПб., 2002.-с. 1213.

16. Величко Р.В. Проблемы судебно -медицинской диагностики форм лёгкой черепно мозговой травмы, лёгкой краниовертебральной травмы и патологии шейного отдела позвоночника // Актуальные проблемы морфологии. —Красноярск. - 2004. - С. 54 - 56

17. Вишняков Н.И. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1998.- №1.- С.48-50.

18. Волошин П.В., Шогам И.И. / Неврологические аспекты периодизации черепно-мозговой травмы // Журн. Вопр. Нейрохирургии 1990. № 6. - С. 25-28.

19. Вусатый В. С. Из истории службы скорой и неотложной медицинской помощи // Здравоохр. РФ. 1993. - № 2. - С.30-32.

20. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению // Экономика здравоохранения 1998.- №2,- С.43-48.

21. Галкин P.A., Павлов В.В. Опыт единой системы оценки качества терапевтической помощи // Тер.архив.-1993.-Т.65, №5.-С.44-46.

22. Гельфенбейн М.С., Крылов В.В., Ермолов A.C. и др. Экстренная консультативная помощь пострадавшим с черепно-мозговой травмой в Москве // Материалы II Съезда нейрохирургов РФ СПб., 1998,-с. 14.

23. Гербер Ю.М. / Целесообразность централизации оказания амбулаторной помощи больным нейрохирургического профиля. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ Москва, 2006. - С. 552.

24. Гербер Ю.М., Рязанцев П.Н., Солопаев A.A. Об организации экстренной нейродиагностической службы // Мат. II съезда нейрохирургов РФ, Н. Новгород, июнь 1998. СПб, 1998. - С. 15.

25. Глаголев Н.В., Гуров П.А., Колтун В.И., Добродомова СВ. Специализированная -нейрохирургическая" помощь" детям с -черепно- — мозговой травмой // Мат. II съезда нейрохирургов РФ, Н. Новгород, июнь 1998. СПб, 1998. - С.247-248.

26. Голухов Г.Н. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения 1998.- №2.- С. 35-39.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. // Журн. Здравоохр. Рос. Фед., 1994. - №4.- С.3-7.

28. Гридасова H.A. Черепно-мозговая травма легкой и средней степени тяжести у детей (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. . канд. Мед. Наук., СПб 1999.-с. 193.

29. Гук А., Педаченко Е., Клинические протоколы как составляющие качества специализированной помощи больным с острой черепно мозговой травмы в Украине. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ - Москва, 2006. - С. 553.

30. Данилов В. Об актуальности реализации образовательных программ по нейрохирургии врачам разных специальностей. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ Москва, 2006. - С. 554.

31. Данилов В. О концепции образовательно профессиональной программы клинической ординатуры по нейрохирургии. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ - Москва, 2006. - С. 554.

32. Джабарова JL, КосумовР. Усовершенствование комплекса реабилитационных мероприятий у пострадавших в отдалённом периоде черепно мозговой травмы. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ -Москва, 2006. - С. 559.

33. Доброхотова Т.А. / Психиатрический аспект современной периодизации черепно-мозговой травмы // Журн. Вопр. Нейрохирургии- 1990.- № 6. -С.18-21.

34. Древаль О., Кузнецов А., Лазарев В. Анализ подготовки нейрохирургов в России. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ Москва, 2006. - С. 555.

35. Дубовой А. Приоритеты развития клинической информационной системы в нейрохирургическом отделении. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ -Москва, 2006.-С. 555.

36. Железняк Е.С. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупноймногопрофильной больнице //Здравоохранение Российской Федерации 1998,-№5,- С.39-41.

37. Железняк Е.С., Колпаков В.П. Некоторые подходы к проблеме качества медицинской помощи // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга: Сб. научн. и научно практ. работ / под ред. В.Г. Корюкина. -СПб., 1993.-С.72-73.

38. Журавлев СМ. Проблемы организации скорой медицинской помощи травматологическим больным // Ортопед., травматол. -1991.-№ 11.- С.46-50.

39. Зотов Ю.В., Щедренок В.В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга. JL, 1984. - 198с.

40. Кабаев И.Ш., Камалов К.У., Подлубный А.Б. Анализ типичных ошибок в диагностики, тактике и хирургическом лечении тяжелой черепно-мозговой травме. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.27-28.

41. Каримов Р.К., Валеев И.К., Некоторые показатели частоты острой черепно-мозговой травмы в г. Казани. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ -СПб., 2002.- с.ЗО.

42. Каусаров Р.Д., Давлетшин Р.И. Ошибки в диагностике осложнений черепно-мозговой травмы у детей // Материалы II Съезда нейрохир. РФ СПб., 1998,- с.238.

43. Кислицын 10., Новиков К. Влияние выбора тактики лечения на качество жизни больных с тяжелыми ушибами головного мозга в отдаленном периоде травмы. //Материалы IV съезда нейрохирургов России., Москва, 2006 с. 337.

44. Коваленко В.М., Халитова Ф.Г., Дооперационная диагностика и лечение множественных травматических гематом. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.34.

45. Комарницкий C.B., Полищук Н.Е., Литвиенко A.JI. Некоторые факторы, определяющие исход у больных с травматическим сдавлением головного мозга. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.36.

46. Кондаков Е., Берстнев В., Симонова И. О работе нейрохирургической службы в 2004 году. //Материалы IV съезда нейрохирургов России., Москва, 2006г с. 556.

47. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С.09 «Травма центральной нервной системы» (1986-1990 гг.) //Вопр. нейрохир. 1992. - № 4-5. - С.38-39.

48. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор, 1998.-Т. 1.-550с.

49. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А. Нейротравматология, Справочник. ИПЦ «ВАЗАР ФЕРРО», Москва, 1994, 416с.

50. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Лившиц A.B., Ярцев В.В. Отраслевая научно-техническая программа «Травма центральной нервной системы» (к ускорению научно-технического прогресса в нейрохирургии) // Вопр. Нейрохир.- М.,1986.-№2- с. 3-8.

51. Кравец Л., Балябин А. Отсроченная операция при травматическом сдавлении головного мозга. // // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ -Москва, 2006.-С. 341.

52. Кравцов Л.Я., Грибков Д.Г., Степанова Н.П. Черепно-мозговая травма: Метод пособ. Н. Новгород, 1998.

53. Кравченко Т.Н. Особенности диагностики и лечения больных с посттравматическими нарушениями внутричерепной гемо и ликвородинамики: автореф. дис. канд. мед наук. - СПб.- 2000 24 с.

54. Кривецкий В.В. Качество медицинской помощи пострадавшим с черепно -мозговой травмой (на модель белорусской области): автореф. дис. канд. мед.наук.- Российский институт нейрохирургии им. А.Л. Поленова. СПб., 1998.-24 с.

55. Кроткова О. Реабилитационные подходы к дефектам осмысления ситуаций при поражении левого и правого полушарий мозга. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ Москва, 2006. - С. 572.

56. Кузьменко М.М. Характеристики медицинских кадров // Здравоохр. Р.Ф. -1996.-№2.-С.32-34.

57. Кучеренко В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи //Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1998.- №2.-С.46-50.

58. Ладейщиков В.М., Жуков А.Е., Нелюбин В.В., Кривощеков В.Д. Эпидемиологическая характеристика черепно-мозговой травмы в г. Перми. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.42.

59. Ларютин П., Краснов Д. Алгоритм обследования пациентов с подозрением на ЧМТ в состоянии алкогольного делирия. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ Москва, 2006. - С. 346.

60. Лебедев В.В. Оперативное лечение черепно-мозговой травмы // Нейротравматология: Справочник. М., 1994. - С. 127-128.

61. Лебедев A.B. Ошибки в диагностике и хирургической тактике при полифакторном травматическом сдавлении головного мозга. // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии (сборник научных трудов). Горький.- 1988.-С.48-54.

62. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. М.; Медицина - 2000. -567 с.

63. Лебедев В.В., Крылов В.В., Сувалян А.Г. Хирургическая тактика при сочетании черепно мозговой травмы с переломами конечности. // Рос. мед. журн. - 2000. -№6.-С. 15-18.

64. Левин О.С., Слукова Ю.Б. Некоторые пути активизации диагностики и лечения пострадавших , перенёсших лёгкую черепно мозговую травму. // Русск. мед. журнал. - 2005. - №12. - С. 841 - 845.

65. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 1994.-40с.

66. Лихтерман Л.Б. Клиническое мышление в нейрохирургии. // Вопросы нейрохирургии. 2001. - № 1. - С. 23 - 27.

67. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Последствия черепно мозговой травмы. // Мед. газета. - 2003. - №43. - С. 12.

68. Лихтерман Л. Б., Потапов А. А., Кравчук А. Д., Охлопков В. А. Клиническая классификация и концептуальные подходы к лечению последствий черепно мозговой травмы. // Журн. Вопр. Нейрохир.-1999.-№3.- С.3-6.

69. Лошаков В.А. с соавт./ Диагностика и хирургическое лечение посттравматической гидроцефалии // Журн. Вопр. Нейрохир.-1993.-№3.-С Л 8-22.

70. Макаров А.Ю., Помников В.Г., Маккавейский П.А. Черепно-мозговая травма //Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: «Золотой век», 1998.- с.211-231.

71. Манаков Л.Г., Хасаншин Э.М., Коляда А.Н. Особенности эпидемиологии черепно-мозговой травмы по данным стационаров в г. Благовещенске Амурской области. // Сборник трудов науч.-практ. Благовещенск, 2000. -С. 144.

72. Маркин А.Л., Филатова М.М. Актуальные вопросы легкой черепно-мозговой травмы. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002,-с.46-47.

73. Мартиросян М.М. Неврологическая диагностика при сочетанной черепно -мозговой травме у детей. // Детская хирургия. 2004. - №4. - С. 15-19.

74. Матуев К., Артарян А., Лихтерман Л. Популяционное исследование острой черепно мозговой травмы у детей в Кабардино - Балканской республике. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ - Москва, 2006. - С. 352.

75. Махов В.М., Абдулин Р.Г., Гитель Е.Л. и др. Висцеральные поражения при алкоголизме./Терапевт арх.-1996.-Т.68,№ 8. С.53-56.

76. Меламед Л.А., Иванов А.И. Определение вида медицинской помощи как объекта стандартизации ее качества // Медицинская помощь 1998.- №3.- С.9-13.

77. Меньшиков В.В. Система обеспечения качества клинико-лабораторных исследований // Клиническая лабораторная диагностика. 1998.- №12,- С.9-12.

78. Миндлин В.А., Гусев O.A., Вишняков Н.И. с соавт. Результаты изучения мнения больных о путях повышения качества стационарной помощи // Здравоохр. Р.Ф. 1990.-№6.-С. 18-21.

79. Могучая О.В., Поляков И.В., Гридасова H.A. Эпидемиология и актуальные проблемы организации медицинской помощи / I съезд нейрохир. РФ: Тез. докл. Екатеринбург, 1995.-с.83.

80. Найговзина Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза //Экономика здравоохранения 1998.- №1.- С.7-14.

81. Непомнящий В.П., Потапов А., Глазман Л. Опыт разработки стандартов высокотехнологической медицинской помощи в нейрохирургии. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ Москва, 2006. - С. 560.

82. Непомнящий В.П., Ярцев В.В. Эпидемиология черепно-мозговой травмы //Нейротравматология: Справочник. М., 1994.-С.221-223.

83. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. СПб., М., Харьков, Мн.: «Питер», 1999. 346 с.

84. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Изд. Дом "Нева"; М.: "ОЛМА-ПРЕСС Звёздный мир", 2002.-320с.

85. Орлов В.А., Замотаев И.П., Барханова А.Г., Захарова Г.Ю. Методические подходы к оценке эффективности последипломного обучения врачей //Клин.мед.-1994.-№3.-С.68-69.

86. Орлов В.К., Фархат Ф.А., Аверочкин А.И. и др. Тяжелая черепно-мозговая травма: структура осложнений и летальности. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.54-55.

87. Оценка качества и оплата стационарных медицинских услуг в системе медицинского страхования: Методические рекомендации/ Д. В. Евдокимов, под ред. А. И. Салатича. Ростов на Дону, 1992.-31с.

88. Парфёнова B.C., Свистова Д.В. Лекции по нейрохирургии СПб.: «Фолиант», 2004. 331 с.

89. Пашинян Г.А., Тугич Е.С., Колбина Е.Ю. Судебно медицинская оценка тяжести вреда здоровью при лёгкой черепно - мозговой травме в отдалённом периоде. // Судмедэкспертиза. — 2000. - №5, - С. - 13 — 18.

90. Педаченко Е. Актуальные проблемы неотложной помощи при черепно-мозговой травме (ЧМТ). //Материалы IV съезда нейрохирургов России., Москва, 2006г с. 362.

91. Педаченко Г.А. Курс избранных лекций по нейрохирургии. Черепно-мозговая травма и алкогольная интоксикация / Киев, институт усоверш.

92. Врачей, Малое совмести. Науч. произвол, предприятие «Мариам».-К., 1994.-31 с.

93. Педаченко Г.А., Педаченко Е.Г., Резак М.М. Клинические проявления черепно мозговой травмы у больных старческого возраста. // Неврология и психиатрия. - 1993. - Вып 2. - С. 37 - 39.

94. Пермяков Н.К. Характерные врачебные ошибки в клинике внутренних болезней // Тер.арх.-1991 .-№2.-С. 10-13.

95. ЮО.Пиголкин Ю.И., Нагорнов М.Н., Ламыга П.А. Особенности заживления перелома свода черепа. Судмедэкспертиза 2005. - №1. - С. 7 - 10.

96. Полторацкий В., Феськов А. Тактика и результаты лечения сочетанной черепно мозговой травмы. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ -Москва, 2006.-С. 363.

97. Поляков И.В. О маркетинговых технологиях в системе обеспечения качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1997.-№6.- С.24-26.

98. Поляков И.В. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1996.-№3.- С.22-24.

99. Поляков И.В., Улитин А.Ю., Могучая О.В. Эпидемиологические ис следования в нейрохирургии // Поленовские чтения: Науч. Тр. РНХИ им. Поленова. СПб, 1995. - Вып. 1. - С. 12-15.

100. Потапов А.А. Рекомендации по диагностике и лечению пострадавших с черепно -мозговой травмы с позиции доказательной медицины: Вопросы нейрохирургии. -2005.-№3.-С. 3-8.

101. Потапов А. А., Гаврилов А. Г., Кравчук А. Д., Лихтерман Л. Б., Корниенко В. Н., Арутюнов Н. В., Гайтур Э. И., Фомичев Д. В. Переломы основания черепа: клинические и прогностические аспекты. // Журн. Вопр. Нейрохир.-2004.-№3.-С. 17-24.

102. Потапов А., Корниенко В., Кравчук А., с соавт. Современные технологии в диагностике, лечении и прогнозировании исходов черепно-мозговой травмы. //Материалы IV съезда нейрохирургов России, Москва, 2006г с. 364.

103. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук Ф.Д. и др. / Хронические субдуральные гематомы // М., Антидор.- 1997.-С.231.

104. Преображенская B.C. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1997.- №2.- С. 18-22.

105. Приказ министра здравоохранения СССР № 643 от 12 августа 1988 г. "О дальнейшем развитии и совершенствовании нейрохирургической службы в СССР". 42 с.

106. Ш.Пронько А., Федоров С. К вопросу об организации нейрохирургической службы муниципального района. //Материалы IV съезда нейрохирургов России, Москва, 2006г с. 561.

107. Рабухин П., Сафин М. Факторы риска развития синдрома острого повреждения верхних отделов желудочно — кишечного тракта у больных с тяжёлой черепно мозговой травмой. // Материалы IV Съезда нейрохирургов РФ - Москва, 2006. - С. 439.

108. ИЗ. Решетников А Б. Социология медицины. // Рук-во. М.: Медицина. - 2002. - 976с.

109. Н.Решетников А.В. Методология исследований в социологии медицины.-М: ММА им.Сеченова, 2000. 238 с.

110. Русак В.А. Хирургическое лечение тяжелой ЧМТ. // Сб. «Преемственность в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.» Тольятти. - 1998. - С. 22-26.

111. И6.Рыбкин А.Ю. Научное обоснование организации работы приемного отделения крупного многопрофильного стационара при приеме больных, по ступающих по экстренным показаниям: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -СПб, 1996.-16 с.

112. Самитов Э.О., Валеев Е.К., Самитов О.Ш. Организация и принципы реабилитационного лечения больных с легкой черепно-мозговой травмой. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002,- с.60.

113. Сапрыкина А.Г., Баринова Ж.В. Некоторые аспекты здоровья и удовлетворённости медицинской помощью лиц пожилого возраста. // Труды АГМА. 2002. - Т. 25. - С. 319 - 321.

114. Светличная Т.Г. К проблеме оценки качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.- №3.- С. 29-31.

115. Сергиевский СБ., Саркисян CA. Организация специализированной нейрохирургической помощи в экстремальных условиях // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Иваново, 1995. - С.26-30.

116. Сидорова П.И., Сидоров А.Г. Медико социальные аспекты пьянства и алкоголизма на европейском Севере. // Здравоохр. Рос Федерации. — 2000. -№1. С. 17- 19.

117. Спирин А.Б. Организация восстановительного лечения больных с черепно-мозговой травмой в реабилитационном стационаре. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.62-63.

118. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении /B.C. Преображенская, Н.В. Данилова, Т.Н. Гениатулина, Т.Д. Тарасенко //Проблемы социальной гигиены и история медицины 1997.- №2,- С. 18-20.

119. Стародубов В.И. Лечебно-профилактические учреждения и хозяйственный механизм: новые условия новые вопросы // Здравоохр.Р.Ф.-1990.-№7.-С.З-6.

120. Субботина Л.Н. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи // Мед.страхование.-1996.-Г\Г13-14.-е.35-37.

121. Талыпов А., Пурас Ю., Крылов В. Факторы риска в прогнозе хирургического лечения тяжелой черепно-мозговой травмы. // Материалы IV съезда нейрохирургов России, Москва, 2006г с. 375. >

122. Тарасов К.Е., Великанов В.К., Фролова А.И. Логика и семиотика диагноза (методологические проблемы). М.: Медицина, 1989. - 272с.

123. Тиллингаст С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи, новые средства // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1996.- №3.- С.38-41.

124. Тригубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Андреева Н.В. О современных проблемах совершенствования амбулаторно поликлинической помощи населению. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2000. - №2. - С. 29 - 32.

125. Уранов В.Н. Качество оказания медицинской помощи // Врачи и пациенты за качество медицинской помощи: Материалы 2-й конф. СПб., 1995.-7с.

126. Филатова М. М. Клиника и исходы сотрясения головного мозга: сопоставление результатов у пострадавших стационированных и отказавшихся от госпитализации. // Журн. Вопр. Нейрохир.-2003.- № 3.-С. 127-32.

127. Фраерман А.П., Аржанов Б.Н. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии травматического сдавления головного мозга // Травматическое сдавление головного мозга. Горький, 1990. - С. 151-159.

128. Фраерман А.П., Хилько В.А., Шулев Ю.А. с соавт. Открытая черепно-мозговая травма. Н. Новгород, 1997. - 166 с.

129. Хисамутдинов P.A. Организация контроля качества медицинской помощи в республике Башкортостан // Мед.страхование.-1996.-№13-14.- С.41 -46.

130. Цивинский Л.Д. Черепно мозговая травма на фоне интоксикации этанолом. // Скорая мед. помощь. - 2000. - №1. - С. 60 0 65.

131. Цыганов В., Колесов В., Лушников А. Диагностический лечебный алгоритм у больных с сочетанной черепно — мозговой травмой. // Материалы IV съезда нейрохирургов РФ Москва, 2006 г. - С. 378.

132. Чавпецов В.Ф., Гришина В.В., Семенова В.Ю., Глущенко П.П. Медицинское страхование. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Метод, пособ. М., 1995.- 168 с.

133. Чаплыгин В.Н. Основы нейрохирургии. Тверь: (Губернская медицина),1999.- 127 с.

134. МЗ.Черепно мозговая травма: Руководство для врачей неспециализированных стационаров. - под. ред. E.H. Кандаков, В.В. Кривацкий. - СПб: спецлит.,2000.-270 с.

135. Черепно-мозговая травма: Клинич. Руководство/ Под. ред. А.Н.

136. Коновалова, J1. Б. Лихтермана, A.A. Потапова. М. Антидор, 1998.- Т.1. 145.Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц //Здравоохранение Российской Федерации .-1998.-№1.- С.28-30.

137. Мб.Чуприков А. П., Марцековский И. А. Алкоголизм и литеральная уязвимость мозга К.: Акмис, 1996 - 167 с.

138. Шапошников С.М., Повереннова И.Е. Анализ течения и исходов тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.72-73.

139. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении. //Мед. газета, 2000.-№.53-54.-С.6-7.

140. Шейман И.М. Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи // Мед. страхование,- 1995.-№4.-С. 1517.

141. Шляхто Е. В., Шевченко И. А. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности // Здравоохр.Р.Ф.-2004.-№2.-С.27-29.

142. Шмурун Р. О логике врачебного мышления, построении диагноза и ошибках диагностики//Врач. 1993.-№11.-С.41-45.

143. Щебринюк В., Яковенко И., Могучая О. Особенности диагностики при сочетанной кранио абдоминальной травме. // Материалы IV съезда нейрохирургов РФ - Москва, 2006 г. - С. 380.

144. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению //Проблемы социальной гигиены и история медицины 1996.-№3.- С. 24.

145. Щербаков П., Ляшенко В., Щербакова В. Новые способы лечения отёка головного мозга при тяжёлой черепно мозговой травме. // Материалы IV съезда нейрохирургов РФ - Москва, 2006 г. - С. 381.

146. Экономический механизм управления здравоохранением: Методические разработки / Д. В. Евдокимов, при участии С. И. Шикули, под ред. А. И. Салатича. — Ростов н/Д., 1991. - 155с.

147. Элыитейн Н.В. Современный взгляд на врачебные ошибки. // Терапевт, архив. 2005. - №8. - С. 88 - 92.

148. Юлдашев P.M., Кариев М.Х, Мирзабаев М.Д. Осложнения и причины летальности у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. // Материалы III Съезда нейрохирургов РФ СПб., 2002.- с.75-76.

149. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы //Здравоохранение Российской Федерации 1996.- №6.- С.36-37.

150. Ярцев В., Кондаков Е. Нейрохирургическая служба Российской федерации. //Материалы IV съезда нейрохирургов России., Москва, 2006г с. 565.

151. Ярцев В.В., Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б. Частота и структура острой черепно мозговой травмы в СССР // Мат. Всесоюз. Конф. Нейрохир.-Одесса, 1991.-С.9-11.

152. Ярцев В.В., Непомнящий В.П., Умарова Х.С., Кариев М.Х. /Черепно-мозговой травматизм у взрослого населения Ташкента. Клинико-эпидемиологическое исследование // Журн. Вопр. Нейрохир. 1991.-№5.-С.29-31.

153. Bried J.M. et al. / Medical and economic parameters of motorcycle injured trauma // Clin. Orthop.,- 1987.- Vol. 223. -P.252-256.

154. Brown D.S., Nell V. Epidemiology of Traumatic Brain in Johannesburg. I. Methodological Issues in a Developing Country Context. // Soc. Sci. Med. -1991.-33(3). -P. 283-287.

155. J Bryon J., Carlin J. Preventable mortality and morbidity after head injury. //Injury: the British J. of accident survey.-198l.-VoL 10.-No. 1.-P.31-39.

156. Busch G. Post-Traumatic Defects in Computed Tomography //Neurosurg. Rev.-1987. -Vol.-N 10. -P. 269-273.

157. Chiu W.T., Shih Y. H., LaPorte R. E., Lin L. S. Chih G. J., Wang D.G. Epidemiology of head injury in Taipei City, Taiwan. / Book of Abstracts. XI ICNS, New Delhi-India, 1989, P, 189.

158. Cooper K.D., Tabaddor K., Hausser W. A. et al. The epidemiology of head injury in the Bronx. // Neuroepidemiology. -1983.- Vol. 2.-P. 70-88.

159. Eushe K.A., Siede H. The problem of head injury treatment community hospitals. / International symposium on Head Injury.- 1971.-P.153.

160. Farina M. L. Procaccia F., Formigara F. M., Tognoni G. Clinical Epidemiology of Head Injured patients. //Suppl. to Functional Neurology.-1988.-Vol. m.-No.4-P.13-18.

161. Fearnside M.R. and Simpson D. A. / Head Injury. Epidemiology // Edited by P. Reilly and R. Bullock. London. - 1997.- P.3-23.

162. Fife D., Rappoport E. What role do injuries play in the deaths of old people. //Accident Anal. Prev. -1987.-No.19.-P. 225- 230.

163. Fine P. R„ Stover S. L., Devivo MI. / Injury// 1987. Vol. 24. - P. - 147-156.

164. Franke C. L., van Swieten J.C., Algra A. Prognostic factors in patients with intracerebral hematoma, J. Neurol Neurosurg Psychic 55: 653-657, 1992.

165. Goldstein F.C., Levin H.S.: Postconcussion Syndrome and Neurobehavioral Disorders. Chapter 9. In: Complications and Sequelae of Head Injury / AANS Publications Committee, Daniel L. Barrow, MD, Editor.

166. Goldstein J. Posttraumatic Headache and the Postconcussion Syndrome //Med. Clin. North. AM. -1991. -Vol.75.-N 3.-P.641-651.

167. Guthkelch A.N. /Posttraumatic amnesia, postconcussional symptoms and accident neurosis. // Europ. Beurol. (Basel) 1980.- vol. 19.N 2. P. 91-102.

168. Hansson P.G. Epidemiology of Accidents in the Field of Traffic Medicine. //Acta Neurochir. 1.986.-Suppl.-Vol. 36. -P.7-9.

169. Jager J., Fife D., Vernberg K., Jane J. A. Effect of Alcohol Intoxication on the Diagnosis and Apparent Severity of Brain Injury. //Neurosurgery. -1984. -Vol. 15. -N. 3. -P.303-306.

170. Jager J., Vernberg K., Jane J. A. Air Bags: Reducing the To of Brain Trauma. //Neurosurgery. -1987 -Vol.20.-No.5. P.815-817.

171. Jager J.F., Levine J.I., Jane J. A. et al. Epidemiological factora of head injury in predominately rural population. //J. Trauma. -1984.-Vol.24. P.40-44.

172. Jamjoom A. Nelson R., Stranjalis G., Chissell H, Kane N, Cummins B // Outcome following surgical evacuation of traumatic intracranial haematomas in the elderly. Br J Neurosurg 1992; 6(1): 27-32.

173. Jennet B., McMillan R. / Epidemiology of Head Injury. // Brit. Med. J. 1981. -Vol. 282.-№10.-P. 101-104.

174. Jones J.J. Jeffreys R. V. Head Injury Patients Admitted to General Hospitals in Merseyside. //J. Injury. -1984. -Vol. 14. -P. 483- 488.

175. John J.N., Dila C/ Traumatic subdural hygroma in adults //Neurosurgery.- 1981.-vol. 9, N6. P. 621-627.

176. Kalsbeek W. D., Mclaurin R. L., Harris B. S. H, Miller J. D. / The National Head and Spinal Cord Injury Survey: Major findings // J. Neurosurg. -1980. Sup. -Vo. 53. - S.19-31.

177. Karimi Nejad A., Hamel E. Comparative study of the results in spontaneous IGH // Spontaneous intracerebral haematomas / Eds. Y.W. Pia et al. — Berlin ; Springer, 1980.- P. 202-215.

178. Klonoff H., et al. Epidemiology of Head Injuries in Adults a Pilot Study. // Caned. Med. Ass. J. -1969. -Vol. 100.-P.235-241.

179. Kraus J.F., Blak M. A., Hesso N., Ley P., Rokaw W. et a. / The Incidence of Acute Brain Injury and Sirious Impairment in a Defined Population.// Am. J. of Epidemiology. 1984. Vo. 119. - №2. P. 186-201.

180. Kraus J.F., Fife D., Cox P. et a. Incidence, severity, and external causes of pediatric brain injury // Am. J. Dis. Child. 1986. - Vo. 140. - №7. - P.687-693.

181. Levin H.S., Eisenberg H.M.: Postconcussional Syndrome. In: Johnson R.T., ed. Current Therapy in Neurologic Disease. Philadelphia, Pa: BC Decker Inc., 1987; 2: 193-196.

182. Lihterman L. B., Potapov A. A. Kravtchuk A. D., Traumatic intracerebral hematoma: conservative or surgical treatment? //2nd International Neurotrauma Symposium, 4-9 July, 1993. Glasgow, Scotland. -Abstracts of presentations.-P. 146

183. Lihterman L.B, Potapov A. A. Dobrokhotova T.A. et all. Classification of head injury sequelae //X International Congress of Neurological Surgery. -Acapulco, Mexico, October 17-22.-1993.-P.307.

184. Meier U., Knopf W., Klotzter F. et al. Postoperative Results following Severe Craniocerebral Trauma. // Zentalbl Chir. -1991.-Vol. 116. -N 14. -P.845-854.

185. Mild Head Injury. H.S. Levin et al. N.Y. Oxford University press, 1989, 288p.

186. Nygren A., Tingvall C, Gustafsson H. Epidemiology of Head Injury in Sweden. //ActaNeurochir. -1986,-Suppl.-Vol.36. -P. 10-12.

187. Parkinson D., Newry E.G., West M. Prognosis in traumatic ICH // Spontaneus intracerebral haematomas / Eds. H. W. Pia et al. Berlin: Springer. 1980. - P.202-213.

188. Paulson J. A. The Epidemiology of injuries in adolescents.//Pediatric Ann-1988. -Vol. 17. -No. 2. -P.89-96.

189. Potapov A. A., Lantuch A. V., Lihterman L. B. et all. Differentiated treatment of traumatic intracerebral hematoma //9th European Congress of Neurosurgery. -USSR, Moscow, 23-28 June 1991.-P.503

190. Potapov A., Kravtchuk A., Lihterman L., El-Kadi H. Closed external drainage and evolution of chronic subdural haematomas //International Conference on Recent Advances in Neurotraumatology (ICRAN 1992).-September 23-26 1992, Karuizawa Japan.-P. 147

191. Potapov A., Lihterman L.,Kravtchuk A., El-Kadi H. Evolution of surgical treatment of chronic subdural haematomas //Re cent Advances in Neurotraumatology.-Springer-Verlag Tokyo 1993 .-P. 11-13

192. Progress and Promise, 1992.

193. Quality of life: Assessment and Application. //Ed. Walker S. R., Rosser R.M. /Proceedings of the Center for Medicines Research Workshop held at the Ciba Foundation, London, March 5 th, 1987. -MTP Press Ltd., 1988.-325p.

194. Rutherford W.H.: Postconcussion symptoms: relationship to acute neurological indices, individual differences and circumstances of injury. In: Levin H.S., Eisenberg H.M., eds. Mild Head Injury. New York, N.Y: Jxford University Press; 1989:217-228.

195. Sebit MB, Siziya S. Ndetei DM, Sande GM. Study of psychiatric consequences of closed head injury at the Kenyatta National Hospital, East Afr Med J. 1998 June: 75 (6) 332-5.

196. Servadei F., Piazza G. et al. Extradural Haemotomas: an analysis of the changing characteristics of patients admitted from 1980 1986. // Suppl. to Functional Neurology. - 1988. - v. III. N 4. - P. 41-44.

197. Stone J.L., Lang R.G.R., Sugar O. Et. al./Traumatic subdural hygroma. //Neurosurgery 1981.-N 8. P. 542-550.

198. Vapalahtl M. Epidemiology and prevention of Head Injury. //EANS Course In Neurotraumalogy, Rostock, September 4th, 1989.-P. 10

199. Sumauskas R., Diskevicius R., Ksanas U. et al/ Some epidemiological statistics on the head and cerebral trauma in 1995 in Vilnius. The 7-th Congress of the Baltic Neurosurg. Assoc., Vilnius, 1997. P. 189

200. The risk of dying in alcohol related automobile crashes among habitual drunk drivers /R. D. Brewer, P. D. Morris? T. B. Cole at All// New. Engl. J. Med. -1994.-V. 331. №8-P. 513-517/

201. The role of chronic alcohol abuse in the development of acute respiratory distress syndrome in abults /M. Moss, B. Bucher, F. A. Moore et All.// JAMA. -1996.-V. 275. № l.-P. 50-54.

202. Yartsev V. V., Lihterman L. B., Nepomnashiy V. P. The Epidemiology of craniocereberal trauma in the USSR. //Book of abstracts. 9th International Congress of Neurological Surgery. - October 8-13.-1989.-New-Delhi.-1989.-P.404