Медико-социальные проблемы младенческой смертности, пути ее снижения и профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Горяинова, Ирина Леонидовна

• Горяинова, Ирина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горяинова, Ирина Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы медико-социальной детерминированности младенческой смертности, пути снижения 10 и профилактики

ГЛАВА 2. Материалы, программа и методы исследования

ГЛАВА 3. Медико-социальная характеристика младенческой смертности и факторов ее формирующих в Курской области

3.1. Медико-демографические показатели детского населения

3.2. Социальные детерминанты младенческой смертности в Курской области

ГЛАВА 4. Состояние медицинской помощи детям первого года жизни

4.1. Организация работы акушерских стационаров в районах Курской области

4.2. Состояние лечебно-профилактической помощи детям и организации рационального вскармливания детей первого 78 года жизни

4.3. Состояние системы регистрации рождения и смертности детей первого года жизни

ГЛАВА 5. Перспективы совершенствования медико-социальной помощи детям 1 года жизни и пути их реализации ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные проблемы младенческой смертности, пути ее снижения и профилактики»

Актуальность исследования.

Среди главных проблем, определяющих национальную безопасность России, особое внимание уделяется охране здоровья детского населения, поскольку оно затрагивает будущее страны, ее социально-экономическое развитие. (A.A. Баранов, 2006, В.И. Стародубов, 2005). При анализе причин негативных изменений в медико-демографических показателях и особенно детской смертности в современных условиях ученые исходят из концепции многокомпонентности и разнонаправленности воздействия факторов окружающей среды на растущий организм. (В.Р. Кучма, 2002). Младенческая смертность является одной из важнейших медико-социальных характеристик общества, отражающих влияние комплекса неблагоприятных факторов на здоровье населения, таких как здоровье матери, качество и доступность медицинской помощи, социально-экономические условия и др. (A.A. Баранов, 2007).

В последние годы (2002-2008гг.) в России наметилась устойчивая тенденция к снижению показателей младенческой смертности с 13,3%о до 8,5%о. Как показали наши наблюдения, в субъектах ЦФО наблюдаются существенные региональные различия и в уровнях, и в динамике данных показателей. В Курской области отмечается в целом аналогичная тенденция к снижению младенческой смертности. Однако имеются районы, в которых данный показатель выше областного уровня, что делает актуальным изучение влияния детерминирующих факторов в новых социально-экономических условиях. Не изученными являются вопросы оптимального взаимодействия органов ЗАГС и ЛПУ на различных иерархических уровнях (муниципальный, региональный и федеральный), а также причины запоздалой регистрации смертности детей в зависимости от реальных условий проживания семьи и ее социального статуса.

В силу вышеизложенного комплексная оценка детерминант младенческой смертности с последующим научным обоснованием профилактических мероприятий является одной из актуальных проблем общественного здоровья и здравоохранения.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определяет цели и задачи настоящей работы.

Цель исследования: разработка научно-методических рекомендаций по совершенствованию системы профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижение смертности детей первого года жизни на уровне субъекта Федерации.

В соответствии с целью исследования в работе решались следующие задачи:

1. Разработать программу и методику исследования.

2. Изучить медико-социальную характеристику младенческой смертности и факторов, ее формирующих в районах Курской области.

3. Проанализировать состояние организации медицинской помощи детям первого года жизни.

4. Дать обоснование и характеристику организационных мероприятий по совершенствованию системы регистрации рождения и смерти детей в возрасте до одного года.

5. Разработать целевую программу по снижению младенческой смертности на уровне субъекта Российской Федерации.

Работа выполнена в рамках Федеральной комплексной программы научных исследований «Профилактика! наиболее распространенных болезней; детей и подростков на 2005-2009гг», от 05.04.05г. Номер государственной регистрации - 0120.0405572.

Научная новизна работы состоит в том, что впервые:

- изучены тенденции и выявлены факторы, влияющие на показатели младенческой смертности в Курской области;

- обоснованы общие принципы гармонизированного подхода в области планирования, реализации управленческих решений по снижению младенческой смертности на уровне субъекта РФ с использованием современных инновационных технологий передачи информации между органами и учреждениями здравоохранения, территориальными органами Федеральной службы государственной статистики и ЗАГС;

- на основе интегральной оценки факторов, влияющих на медико-демографическую ситуацию, разработаны программные мероприятия и приняты соответствующие управленческие решения по снижению младенческой смертности в Курской области.

Практическая значимость работы. Результаты комплексной оценки факторов риска возникновения случаев младенческой смертности позволили установить уровень и структуру младенческой смертности, выявить основные причины, оценить существующую организацию оказания медицинской помощи женщинам и детям, что позволило научно обосновать мероприятия по профилактике и снижению младенческой смертности. Разработанные методологические подходы позволили определить роль и место межведомственных служб и учреждений, интегрировать их деятельность на достижение поставленной цели.

На основе результатов исследования внедрена областная целевая программа «Социальная поддержка и улучшение положения детей в Курской области» на 2007-2010гг. (постановление Курской областной Думы № 216-1У от 5 декабря 2006г.), в которой определены приоритеты и основные стратегические направления.снижения младенческой смертности.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований использованы при подготовке и внедрении следующих программ, методических рекомендаций и учебно-методических пособий:

- областная целевая программа «Социальная поддержка и улучшение положения детей в Курской области» на 2007-2010гг. (утв. постановлением Курской областной Думы от № 216-1У от 5 декабря 2006г.);

- анкета изучения социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска младенческой смертности (2007г., утв. проблемной комиссией КГМУ «Региональные аспекты охраны окружающей среды и здоровья населения», протокол № 2/11-2007);

- учебно-методическое пособие «Методы исследования физического развития детей и подростков» (2008г., утв. редакционно-издательским советом КГМУ 16 декабря 2008г.);

- учебно-методическое пособие «Профилактическая работа врача педиатра» (2009г., утв. редакционно-издательским советом КГМУ;

- методические рекомендации «Вскармливание детей первого года жизни» (2010г., утв. комитетом здравоохранения Курской области);

Материалы диссертации включены в учебные программы и используются в лекционных и практических курсах кафедр общественного здоровья и здравоохранения (акты о внедрении от 20.03.2007г. № 14, от 14.02.2008 № 4), педиатрии (акт о внедрении от 10.09.2009г. № 10), общей гигиены (акт о внедрении от 16.01.2009г. № 5), для преподавания студентам педиатрического, медико-профилактического, лечебного, а также факультетов социальных работников, экономистов здравоохранения и медицинских психологов Курского государственного медицинского университета.

Апробация работы и публикации. Результаты исследований апробированы на X съезде педиатров России (Москва, 2005); XVI съезде педиатров России (Москва, 2009); региональной научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития системы комплексной помощи детям-инвалидам» (Курск, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Семья в системе социальной работы» (Курск, 2008); коллегиях комитета здравоохранения Курской области (Курск, 2006

2009); заседании Правительства Курской области (Курск, 2008); совещаниях главных врачей ЛПУ, врачей-педиатров, акушеров-гинекологов, неонатологов Курской области (2002-2009); межкафедральной конференции КГМУ (2010).

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе — 2 в изданиях по перечню ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, а также 6 приложений. Изложена на 170 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы содержит 209 источников, из них 162 - отечественных и 47 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Горяинова, Ирина Леонидовна

В ы В О ды

1. Анализ младенческой смертности в Курской области за период 19852002гг. показал отсутствие определенных закономерностей в динамике показателя, величины которого находились в пределах 14,7-19,0%о. В период 2003-2008гг. наблюдалось снижение младенческой смертности с 12,6 до 9,6%о, что в 1,9 раза ниже показателя 1985г. В группе опытных районов средние показатели младенческой смертности варьировали в интервале 17,0-19,5%о, в группе контрольных — в пределах 6,9-8,5%о. Во всех контрольных районах нулевые значения показателя встречались достоверно чаще (в 2,8 раза) аналогичных в опытных районах (р<0,05).

2. Структура причин младенческой смертности в Курской области соответствует общепринятой в РФ и ЦФО, где первое место традиционно занимали отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (39,7-50,0%), второе - врожденные аномалии (8,7-31,0%), третье - болезни органов дыхания (13,0-26,0%).

3. Более половины (58,2-59,3%) умерших детей имели риск развития заболеваний сразу по 3 факторам (медико-биологическим, раннего детства и образа жизни). Установлена обратная зависимость между наличием медико-биологических факторов риска перинатального периода и состоянием здоровья, получившим при рождении оценку менее 8 баллов по шкале Апгар. При этом ведущими факторами риска являются осложнения беременности и родов у матери ребенка, сила влияния которых составляет 15,4%, срок гестации - 11,8%, характер вскармливания - 8,6%, наличие вредных привычек у родителей - 7,4% и профессиональных вредностей - 6,4%.

4. Изучение особенностей взаимодействия органов ЗАГС и ЛПУ на различных иерархических уровнях (муниципальный, региональный и федеральный) показало, что существующая система организации регистрации случаев младенческой смертности характеризуется несовершенством межведомственных взаимоотношений по вертикали, горизонтали и времени, негативно влияющих на принятие эффективных управленческих решений.

5. В комплексе мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности, необходимо более широкое внедрение стационарозамещающих видов помощи детскому населению, выездной работы врачей-педиатров ЦРБ для осмотра детей, проживающих в сельской местности, а также грудного вскармливания детей 1 года жизни, способствующих уменьшению пребывания детей в стационаре на 5,5 дня, родильниц и новорожденных на 67 дней.

6. Внедрение комплекса социально-экономических мероприятий, направленных на управление медико-демографической ситуацией в Курской области и снижение показателей младенческой смертности, включающих обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей, внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей, профилактику заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте позволила снизить уровень младенческой смертности за наблюдаемый период в 1,7 раза, в том числе ранней неонатальной смертности на 30,9%, перинатальной смертности - на 39,3%, материнской смертности — в 2,4 раза, смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет - на 28,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранения субъекта РФ рекомендовано:

- усовершенствовать ведение мониторинга медико-демографических показателей и координацию межведомственных взаимоотношений по накоплению и передаче данных о случаях летальных исходов детей 1 года жизни между различными организациями и учреждениями, учитывая социальную значимость и необходимость научно обоснованной системы мер по снижению младенческой смертности;

- эффективно использовать современные подходы к организации вскармливания детей первого года жизни, включая рациональное питание новорожденных; предусмотреть открытие нового перинатального центра с использованием современных технологий по выхаживанию недоношенных детей;

- включить дополнительные койки для оказания реанимационной помощи новорожденным в родовспомогательные учреждения;

- оснастить женские консультации аппаратами экспертного класса для проведения УЗИ плода с целью выявления врожденных пороков развития; организовать систематическое своевременное гигиеническое воспитание и обучение матерей по ведению здорового образа жизни, факторам риска развития отклонений в состоянии здоровья и воспитании детей.

2. Органам исполнительной власти на разных иерархических уровнях рекомендуется осуществлять меры по материальному стимулированию и повышению заинтересованности выпускников ВУЗов, предоставлении льготных кредитов для приобретения жилья, а также поднятия престижа профессии врачей педиатрического профиля.

3. Органам и учреждениям социального обеспечения рекомендуется оптимизировать систему взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями и социально-психологической поддержки семьи, потерявшей ребенка.

4. Включить в программы до- и последипломного среднего и высшего медицинского образования вопросы организации мониторинга факторов риска возникновения случаев младенческой смертности и принятия адекватных управленческих решений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горяинова, Ирина Леонидовна, 2010 год

1. Абдулнагимов, И.Г. Заболеваемость и смертность детей первого года жизни, проживающих в районе размещения биохимкомбината / И.Г. Абдулнагимов, P.A. Сулейманов // Рос. педиатр, журн. 2008. - №6. -С.47-50.

2. Альбиций, В.Ю Фетоинфантильные потери / В.Ю Альбиций, J1.A. Никольская, М.Ю. Абросимова. Казань, 2007. - 168с.

3. Альбицкий, В.Ю. Заболеваемость детей и инвалидность / В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая // Рос. педиатр, журн. -2008. -№ 1. С.32-35.

4. Альбицкий, В.Ю. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни / В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 5. - С. 16-17.

5. Альбицкий, В.Ю. Современные этические проблемы педиатрии / В.Ю. Альбицкий, С .Я. Волгина // Вопр. современ. педиатрии: науч.-практ. журн. Союза педиатров России. 2004. - Т. 3, № 2 . - С.98-99.

6. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 2001-2005гг. // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2007. - №6. - С.52-62.

7. Анализ повозрастных рисков смертности населения // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - №1. - С.46-56.

8. Антонов, A.B. Оценка риска для здоровья как путь к снижению врожденной и наследственной патологии у детей / A.B. Антонов // Гигиена и санитария. 2006. - №6. - С.4-6.

9. Антонов, А.Г. Принципы организации реанимационно-интенсивной помощи новорожденным / А.Г. Антонов // Рос. педиатр, журн. 2007. -№3. - С.23-25.

10. Антонов, А.Г. Проблемы внутриутробной инфекции плода и новорожденного / А.Г. Антонов, E.H. Байбарина // Материалы III съезда ассоц. специалистов перинатальной медицины. М., 2000. -С.157-158.

11. Бабенко, А.И. Медико-социальные аспекты здоровья детей раннего возраста и их семей / А.И. Бабенко, А.П. Денисов // Гигиена и санитария. 2007. - №2. - С. 18-20.

12. Балабанова, Е.С. Экономическая зависимость женщин: сущность,причины и последствия / Е.С. Балабанова // Социол. исследования. 2006. №4. - С.47-56.

13. Балаболкин, И.И. Влияние экологических факторов на распространенность и течение болезней органов дыхания у детей // Экологические проблемы педиатрии: сб. лекций для врачей / И.И. Балаболкин; отв. ред. Л.А.Щеплягина. М., 1998. - С.104-113.

14. Балыгин, М. Ситуация с младенческой смертностью в России / М. Балыгин // Врач. 2006. - №2. - С.40-42.

15. Баранов, A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / A.A. Баранов // Педиатрия. 2007. - №3. - С.4-6.

16. Баранов, A.A. О резервах снижения смертности детского населения России / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Г. Ильин // Вопр. современ. педиатрии. 2006. - Т. 5, № 5 . - С.5-7.

17. Баранов, A.A. Основные пути снижения младенческой и детской смертности в Российской Федерации / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Г. Ильин // Справ, педиатра. 2006. - № 12. - С.5-13.

18. Баранов, A.A. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: рук. для врачей / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. М., 2006. - 412с.

19. Баранов, A.A. Профилактические основы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в интересах детей /

20. A.A. Баранов, B.P. Кучма // Здравоохранение РФ. 2008. - № 1. - С.10-11.

21. Баранов, A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения / A.A. Баранов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. - С 6-10.

22. Баранов, A.A. Сохранять ли первичную педиатрическую помощь детям / А.А Баранов, В.Ю Альбицкий // Педиатрия. 2005. - № 5. - С.4-7.

23. Баранов, A.A. Федеральная целевая программа "Здоровый ребенок" /

24. A.A. Баранов // Рос. педиатр, журн. 2000. - №1. - С.5-9.

25. Баранов, A.A. Смертность детского населения России / А.А.Баранов,

26. B.Ю. Альбицкий. М., 2007. - 328с.

27. Баранов, A.A. Смертность детского населения России (тенденции, причины и пути снижения) / А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий. М., 2009. - 387с.

28. Баранова, И.П. Внебольничная смерть детей от злокачественных новообразований / И.П. Баранова // Педиатрия. 2002. - №6. - С.33-35.

29. Барашнев, Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - №1. - С.6-11.

30. Басманова, Е.Д. Особенности физического развития детей в школах разного типа / Е.Д. Басманова, Н.К. Перевощикова // Рос. педиатр, журн. 2009. - №1. - С.53-56.

31. Батурин, А. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Батурин. М., 1998.

32. Биленко, Н.П. Подходы к хронопрогнозу и хронопрофилактики остроразвивающихся смертельных исходов у детей и взрослых / Н.П. Биленко // Педиатрия. 2002. - №5. - С.109-111.

33. Бочкарева, A.K. Роль имунно-эндокринной недостаточности в генезе синдрома внезапной смерти детей грудного возраста / А.К. Бочкарева // Педиатрия. 1998. - №3. - С.69-72.

34. Булатова, Е.М. Питание и формирование здоровой кишечной микрофлоры у детей первых месяцев жизни / Е.М. Булатова, Т.В. Габрусская, O.K. Нетребенко // Педиатрия. 2007. - №3. - С. 84-89.

35. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительности жизни и показателями здоровья населения / В.А. Таболин, В.И. Харченко, B.C. Лисичкин и др. // Педиатрия. 2003. - №3. - С.66-79.

36. Влияние внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей раннего возраста / Л.В Василенко, Н.И Зрячкин, И.Е Рогожина, Т.Л. Василенко // Рос. педиатр, журн. 2008. - №4. - С.26-30.

37. Волкоруб, Л.П. Роль селена в развитии и предупреждении заболеваний / Л.П. Волкоруб, Т.В. Андропова // Гигиена и санитария. 2001. №3. -С.57-60.

38. Волнухин, А. Стационарзамещающие технологии в условиях общей врачебной практики (семейной медицины) / А. Волнухин // Врач. -2008. №12. - С.72-74.

39. Володин, H.H. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации / H.H. Володин // Педиатрия. 2006. - №1. - С.5-8.

40. Гасников, В.К. Применение компьютерной экспертизы младенческой смертности / В.К. Гасников // Рос. педиатр, журн. 2001. - №2. - С.64-67.

41. Глушенкова, В.А. Проблемы перинатальной смертности в России / В.А. Глушенкова, И.С. Цыбульская, Л.П. Суханова // Менеджер здравоохранения. 2007. - №9. - С. 49- 54.

42. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. — Л.: Медицина, 1973. 62с.

43. Грачева, А.Г. Врач-педиатр и проблемы первичной медико-санитарной помощи детям / А.Г. Грачева // Рос. педиатр, журн. 2005. - № 3. -С.55-58.

44. Данишевский, К.Д. Демографический кризис в России: оптимальные пути преодоления / К.Д. Данишевский // Отечественные записки. -2006. №2 (29). - С.50-62.

45. Демографический ежегодник России 2002: стат. сб. офиц. изд. М.: Госкомстат России, 1994-2001.

46. Детская смертность как объект изучения социальной медицинской географии / В.И. Стародубов, A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Е. Иванова // Рос. педиатр, журн. 2005. - №5. - С.4-6.

47. Доскин, В.А. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста / В.А. Доскин, З.С. Макарова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2006. - № 6. - С. 30-37.

48. Доценко, В.А. Роль биологически активных добавок в лечебно-профилактическом питании / В.А. Доценко, И.В. Медведева, Е.В. Жиляев // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С.42-43.

49. Егорова, И.А. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение) / И.А. Егорова, Е.Л. Кузнецова, А.Д. Бучнов // Рос. семейный врач. — 2007. №1. — С. 19-22.

50. Жуковская, В.М. Конкурентоспособность России в оценках Всемирного экономического форума / В.М. Жуковская, И.Н. Трофимова, Н.Т Чертко // Вопр. статистики. 2001. - №3. - С.21-29.

51. Зелинская, Д.И. Больничная летальность детей 1-го года жизни как ресурс снижения младенческой смертности / Д.И. Зелинская, Р.Н.

52. Терлецкая, В.И. Бондарь // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. -№4. - С.28-32.

53. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность как проблема здравоохранения / Д.И. Зелинская // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. - №2. - С. 23-26.

54. Зелинская, Д.И. Задачи органов здравоохранения по снижению заболеваемости и смертности при бронхолегочной патологии в детском возрасте / Д.И. Зелинская // Педиатрия. 2000. - №1. - С.22-25.

55. Зелинская, Д.И. Педиатрическая служба России: перспектива развития / Д.И. Зелинская // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2006. - №2. - С.4-7.

56. Зелинская, Д.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Д.И. Зелинская, JI.C. Балева // Рос. вестн. перинатолологии и педиатрии. 2007. - №4. - С. 14-18.

57. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смертности / JI.JI Нисевич, А.Г. Талалаев, JI.H. Каск и др. // Педиатрия. 1999. - №1. -С.4-8.

58. Игнатьева, Р.К. Общие перинатальные потери в Российской Федерации / Р.К. Игнатьева, С.Г. Марченко // Материалы IV съезда Рос. ассоц. специалистов перинатальной медицины. М., 2002. - С.40-42.

59. Изучение качества жизни детей важнейшая задача современной педиатрии / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина, И.В. Винярская//Рос. педиатр, журн. - 2005. - № 5. - С.30-34.

60. Ильин, А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Г. Ильин. М., 2005. - 54 с.

61. Исаев, Д.С. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации / Д.С. Исаев, К.И. Надирова // Педиатрия. 1998. - №1. -С.38-40.

62. Калининская, A.A. Организационные формы работы и показатели деятельности стационаров на дому / А.А Калининская, И.М Сон, С.Л. Гусева // Здравоохранение РФ. 2009. - № 1. - С.8-12.

63. Калининская, A.A. Стационарзамещающие формы медицинской помощи: организация и эффективность деятельности / А.А.Калининская, А.Ф. Стукалов, Т.Т. Аликова // Здравоохранение РФ. 2008. - № 6. - С.5-8.

64. Карпухин, Е.В. Современные подходы к управлению многопрофильной детской больницей. Обмен опытом / Е.В. Карпухин // Рос. педиатр, журн. 2000. - №1. - С.50-51.

65. Квартовкина, Л.К. Психоэмоциональный статус девочек-подростков, проживающих на урбанизированных территориях, и его связь с репродуктивным здоровьем / Л.К. Квартовкина, Л.П. Сливина, Н.В. Андреева //Гигиена и санитария. 2005. - №6. - С.62-63.

66. Кваша, Е.А. Младенческая смертность в России в XX веке / Е.А. Кваша // Социол. исследования. 2003. - №6. - С.47-55.

67. Кельмансон, И.А. Клинико-эпидемиологические сопоставления различных вариантов неожиданного наступления смерти детей первого года жизни / И.А Кельмансон, Н.В.Белышева, Е.В. Кондратенко // Педиатрия. 1991. - №5. - С.37-39.

68. Кельмансон, И.А. Факторы риска и особенности поведения детей, угрожаемых по развитию синдрома внезапной смерти младенцев / И.А. Кельмансон // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2007. №4. — С.60-64.

69. Кокорева, С. Факторы, способствующие формированию контингента часто болеющих детей / С. Кокорева, Н. Куприна, Т. Зинченко // Врач. -2008.-№ 1. С.33-34.

70. Конь, И.Я. Новые подходы к организации питания детей от 1 года до 3 лет с использованием продуктов промышленного производства / И.Я. Конь // Лечащий врач. 2008. - № 7. - С. 28-32.

71. Конюхов, В.А. Методические подходы к гигиенической оценке риска йодного дефицита / В.А. Конюхов // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С.71-73.

72. Коррекция рационов питания школьников биологически активными добавками / A.A. Дюдяков, P.C. Рахманов, Ю.В. Коротунов, А.Е. Груздева // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С.41-43.

73. Корсунский, A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / A.A. Корсунский // Педиатрия. 2001. - №2. - С.4-10.

74. Корсунский, A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / A.A. Корсунский // Педиатрия. 2007. - № 2. - С.4-8.

75. Корсунский, A.A. Региональные особенности смертности детей России / A.A. Корсунский, Л.С. Балева, Е.Е. Корнеева // Педиатрия. 2004. -№1. - С.13-17.

76. Курцер, М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности / М.А. Курцер // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2006. - №4. - С.42-45.

77. Кучма, В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы / В.Р. Кучма. М.: НЦЗД РАМН, 2002. - 280 с.

78. Кучма, В.Р. К вопросу оценки риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в гигиене детей и подростков / В.Р. Кучма // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - № 2. - С.11-14.

79. Кучма, В.Р. Методы оценки показателей физического развития детей при популяционных исследованиях / В.Р. Кучма, H.A. Скоблина // Рос. педиатр, журн. 2008. - № 2. - С.47-49.

80. Кучма, В.Р. Профилактические основы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма // Здравоохранение РФ. 2008. -№1.-С.21-22.

81. Кучма, В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников /

82. B.Р. Кучма, Г.Н. Сердюковская, А.К. Демин. М., 2000. - 152с.

83. Лазуренко, С.Б. Анализ структуры патологических состояний новорожденных детей, приводящих к инвалидизации, и их отдаленные последствия / С.Б. Лазуренко // Рос. педиатр, журн. 2009. - № 1.1. C.49-52.

84. Лапин, Ю.Е. Первичная профилактика заболеваний в детском возрасте как междисциплинарная проблема / Ю.Е. Лапин // Рос. педиатр, журн. -2008. № 4. - С.44-47.

85. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицин. -М.: Медицина, 2002. 517с.

86. Маймулов, В.Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В.Г. Маймулов, C.B. Нагорный, A.B. Шабров. СПб.: СПб. ГМА им. И.И.Мечникова, 2000. - 342с.

87. Максимов, Г.К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине / Г.К. Максимов, А.Н. Синицин. Л.: Медицина, 1993. -144с.

88. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. I: Общественное здравоохранение / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: Медицина, 2003. - 368с.

89. Мень, Т.Х. Смертность детей от злокачественных опухолей в России: 1965-2005 гг. / Т.Х. Мень, И.В. Бондарь, Ю.С. Федякова // Вопр. онкологии. 2007. - №5. - С.510-514.

90. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков / Н.Д Бобрищева-Пушкина, Т.Ю. Вишневецкая, В.Р. Кучма и др. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 608с.

91. Мещерякова, B.B. Заболеваемость и смертность детей в сельской местности / В.В. Мещерякова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - №4. - С. 14-17.

92. Миронов, A.C. Медико-социальные проблемы у детей с ограниченными возможностями / A.C. Миронов // Гигиена и санитария. -2007. №2. - С.20-22.

93. Михайлова, С.А. Научные основы концепции сохранения и укрепления здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.А. Михайлова. М., 2000. - 47 с.

94. Нетребенко, O.K. Отдаленное влияние питания плода и новорожденного на рост, развитие и состояние здоровья / O.K. Нетребенко // Педиатрия. 2004. - №6. - С.60-63.

95. Николаева, Е.И. Исходы прерывания беременности в 22-27 недель / Е.И. Николаева, О.Г. Фролова, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 2007. - №2. - С.59-60.

96. О методах профилактики синдрома внезапной смерти детей первого года жизни // Информ. письмо Министерства Здравоохранения РФ. -2004.-№13.-16/23.

97. Обоскалова, Т.А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных / Т.А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. — 2005. №5. - С. 39-41.

98. Овчаров, В.К. Методические основы выявления региональной патологии у детей / В.К. Овчаров // Педиатрия. 1995. - № 4. - С.52-54.

99. Оганов, Р.Г. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации / Р.Г. Оганов, Ю.М. Комаров, Г.Я. Масленникова // Профилакт. медицина. 2009. - № 2. - С.3-8.

100. Огрызко, Е.В. Анализ заболеваемости детей Российской Федерации в возрасте 15-17 лет / Е.В. Огрызко // Здравоохранение РФ. 2008. - №4. -С.16-19.

101. Онищенко, Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2001. № 5. - С.7-9.

102. Организация медицинской помощи детям в условиях детской поликлиники: метод, рекомендации / А.А Баранов, А.Г. Ильин, В.Ю. Альбицкий и др. // Справ, педиатра. 2007. - № 10. - С.5-22.

103. Осипов, В.П. Основные показатели медицинского обслуживания населения Курской области за 2008 год / В.П. Осипов, Т.Г. Нагорная. -Курск: ООО «Мечта», 2009. 169 с.

104. Основные методологические подходы и предварительные результаты изучения смертности населения в детском и подростковом возрасте / В.Ю. Альбицкий, К.Ш. Зыятдинов, JI.A Никольская и др. // Рос. педиатр, журн.- 2001.- №2,- С.48-53.

105. Основы перинатологии: учеб. пособие / под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. -576с.

106. Оценка достоверности показателей младенческой смертности / Ю.М. Комаров, В.Ю. Альбицкий, A.B. Короткова, Е.Ф. Розенштейн // Педиатрия. 2006. - № 3. - С.57-59.

107. Павлов, О.Г. Соматология родителей пробандов и осложнения беременности / О.Г. Павлов // Сб. тр. 67 науч. сес. КГМУ и ЦЧНЦ РАМН, Курск. 2002. - 4.1. - С.61-62.

108. Панков, Д.Д. Организационно-методические проблемы на пути реализации проекта по созданию школ здоровья / Д.Д. Панков // Рос. педиатр, журн. 2008. - № 2. - С.33-36.

109. Перхов, В.И. Актуальные вопросы оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям / В.И. Перхов // Рос. педиатр, журн. 2009. -№ 1. - С.45-48.

110. Платонов, А.К. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.К. Платонов. М., 2000. - 52с.

111. Погорелова, Э.И. О пересмотре медицинского свидетельства о перинатальной смерти / Э.И Погорелова // Новые технологи в современном здравоохранении: сб. науч. тр. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М., 2007. - Ч. 2. - С. 70-74.

112. Поляков, А.Я. Показатели здоровья детского населения в системе социально-гигиенического мониторинга на территории, прилегающей к мощному радиотелецентру / А .Я. Поляков, В.Н Михеев., К.П. Петруничева // Гигиена и санитария. 2005. - №6. - С.55-57.

113. Початков, В.А. Сравнительная оценка тяжести состояния новорожденных при транспортировке в отделении реанимации / В.А. Початков // Рос. педиатр, журн. 2008. - № 1. - С. 11-14.

114. Применение поливитаминов у детей / JI.C. Намазова, И.А. Громов, P.M. Торшхоева, В.А. Баранник // Справ, педиатра. 2009. - № 1-2. - С.37-44.

115. Проблемы охраны здоровья детского населения России / А.И. Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И. Новичкова, Е.А. Романова // Здравоохранение РФ. 2008. - № 3. - С.3-5.

116. Рахманин, Ю.А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И. Румянцев, С.П. Новиков // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С.3-6.

117. Римашевская, Н.М. Социально-медицинские аспекты здоровья детей / Н.М. Римашевская, Е.В. Андрюшина // Народонаселение. 2000. - № 1. - С.14.

118. Рожавский, JI.А. Плановая выездная работа областного учреждения здравоохранения / Л.А. Рожавский, А.Ю. Окунев, В.И. Пуринь // Здравоохранение РФ. 2008. - №2. - С.10-13.

119. Роль реанимационно- консультативных центров в снижении младенческой смертности / Ю.А. Александрович, К.В. Пшениснов, Е.В. Паршин и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2009. № 1. — С. 48-51.

120. Романова, Т. Основные медико-социальные аспекты инвалидности в подростковом возрасте / Т. Романова, В. Акинынин, Е. Подсвирова // Врач. 2008. -№11.- С.79-80.

121. Руткевич, М.Н. Воспроизводство населения и социально-демографическая ситуация в России / М.Н. Руткевич // Здравоохранение РФ. 2005. - №7. - С.22-30.

122. Рыбкина, Н.Л. Показатель ранней неонатальной смертности и его роль в структуре репродуктивных потерь на примере Приволжского Федерального округа / Н.Л. Рыбкина, О.В. Чумакова // Справ, педиатра. -2007.-№9.-С.9-17.

123. Савельева, Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2007. - №2. - С. 101-105.

124. Самсыгина, Г.А. Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенеза и терапии / Г.А. Самсыгина, Г.С. Коваль // Лечащий врач. -2009.-№1.- С.10-15.

125. Скоблина, H.A. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях / H.A. Скоблина // Рос. педиатр, журн. 2008. -№3. - С.29-31.

126. Служба охраны здоровья матерей и детей в 2000г. М., 2001. - С.23, 26, 52.

127. Смертность населения Российской Федерации: стат. материалы / Минздрав РФ. М., 1991-2001.

128. Современные подходы в изучении заболеваемости детского населения России / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Е.В. Антонова и др. // Рос. педиатр, журн. 2008. - № 5. - С.4-7.

129. Сокращение предотвратимых потерь здоровья детского населения -стратегия социальной педиатрии / А.А Баранов, Т.В. Яковлева, В.Ю. Альбицкий и др. // Вопр. современной педиатрии. 2008. - Т. 7, № 4. -С.6-8.

130. Сорвачева, Т.Н. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции / Т.Н. Сорвачева, В.В. Пашкевич // Лечащий врач. -2006. №4. - С.40-46.

131. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / A.A. Баранов, Л.А Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Рос. педиатр, журн. 2005. - № 2. - С.4-8.

132. Социально-гигиеническое значение и пути снижения детской смертности и инвалидности от врожденных пороков развития / В.Ю. Альбицкий, Л.Н Шайхутдинова, Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова // Рос. мед. журн. 2002. - № 2. - С. 12-14.

133. Социальное положение и уровень жизни населения России: стат. сб. офиц. изд. М.: Госкомстат России, 1996-2001.

134. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья матери и ребенка в 2008 году. М., 2009. - 31с.

135. Стародубов, В.И. Анализ изменений и прогноз смертности населения в связи с мерами демографической политики / В.И. Стародубов, А.Е. Иванова // Информ.-аналит. вестн. «Социальные аспекты здоровья населения». 2009. - №1(9). - С.3-4.

136. Студеникин, В.М. Витаминно-минеральная недостаточность у детей: соматические и психоневрологические аспекты проблемы / В.М. Студеникин // Лечащий врач. 2008. - № 1. - С. 19-22.

137. Супрун, C.B. Региональные особенности и современные тенденции смертности подростков / C.B. Супрун // Педиатрия. 2005. - №5. -С.101-103.

138. Суханова, Л.П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска / Л.П. Суханова, М.С. Скляр // Информ.-аналит. вестн. «Социальные аспекты здоровья населения». -2008. №4.-С. 1-50.

139. Суханова, Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России: дис. . д-ра мед. наук / Л.П. Суханова. М., 2006. - 335с.

140. Талалаев, А.Г. Перспективы снижения перинатальной смертности / А.Г. Талалаев, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 2007. - №1. - С.7-10.

141. Тутельян, В.А. Концепция оптимального питания / В.А. Тутельян // Материалы VII Всерос. конгр. "Здоровое питание населения России". -М., 2003. С.524-525.

142. Тутельян, В.А. Руководство по детскому питанию / В.А. Тутельян, И.Я. Конь. М.:МИА, 2004.

143. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности / И.И. Пуртов, B.C. Горбунов, B.C. Стручков и др. // Пробл. социальной гигиены, здравооохранения и истории медицины.- 2001.- №2.- С.14-17.

144. Филатов, H.H. Состояние здоровья детского населения Москвы / H.H. Филатов // Педиатрия. 1999. - №3. - С. 10-16.

145. Филимончикова, И.Д. Анализ и оценка репродуктивных потерь в Хабаровском крае / И.Д. Филимончикова // Дальневосточный мед. журн. 2000. - №3. - С.9-12.

146. Филин, В.А. Питание детей первого года жизни / В.А. Филин, Т.Г. Верещагина. М.: Династия, 2005. - С.6-10, 52-80.

147. Филиппова, Т.Ю. Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин в современном мегаполисе / Т.Ю. Филиппова, A.A. Пашкина, О.Г. Алексеев // Здравоохранение РФ. 2008. - №3. - С. 11-14.

148. Халкечев, М.Н. Рождаемость и репродуктивные установки молодежи Карачаево-Черкессии / М.Н. Халкечев // Социол. исследования. 2003. - №8. -С.62-68.

149. Целыковская, Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей / Н.Ю. Целыковская // Гигиена и санитария. 2001. - №2. - С.58-60.

150. Черкасова, Т.М. Акушерские и перинатальные факторы риска формирования внутриутробных пневмоний / Т.М. Черкасова // Рос. педиатр, журн. 2008. - №3. - С.11-14.

151. Черненков, Ю.В. Диагностика, профилактика и коррекция врожденных пороков развития / Ю.В. Черненков, В.Н. Нечаев // Педиатрия: Саратов, науч.-мед. журн. 2009. - Т. 5, № 3. - С.379-383.

152. Черников, В.В. Разработка русской версии опросника QUALIN для изучения качества жизни раннего возраста / В.В. Черников // Вопр. современной педиатрии. — 2009. -№1.-С.14-18.

153. Чертухина, О.Б. Комплексный подход к снижению младенческой смертности / О.Б. Чертухина // Пробл. социальной гигиены, здравооохранения и истории медицины. 2006. - №2. - С. 13-14.

154. Чичерин, Л.П. Проблемы общественного здравоохранения применительно к педиатрической службе / Л.П. Чичерин // Общественное здоровье и здравоохранение. 2005. - №3-4. - С.4-10.

155. Чичерин, Л.П. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков / Л.П. Чичерин, И.А. Лешкевич // Поликлиника. -2007. №1. - С.8-10.

156. Чумакова, О.В. Совершенствование деятельности детских поликлиник в условиях реализации национального проекта «Здоровье» / О.В. Чумакова, М.М. Садыков // Рос. педиатр, журн. 2008. - №6. - С.41-43.

157. Шарапова, О.В. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 2001-2005гг. / О.В. Шарапова, JI.M. Цымлякова // Здравоохранение. 2007. - №8. - С. 16-32.

158. Шарапова, О.В. Медико-социальная помощь семье, женщинам и детям в современных условиях / О.В. Шарапова // Здравоохранение. 2005. -№12. - С.24-32.

159. Шаталова, Е.Ю. Медико-социальные аспекты смертности детей от острых лейкозов / Е.Ю. Шаталова, Ю.А. Тюков // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №4. - С. 2225.

160. Школьникова, М.А. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста / М.А. Школьникова, JT.A. Кравцова. М., 2004. - 32с.

161. Юрьев, В.К. Анкетирование как метод оценки состояния здоровья детей / В.К. Юрьев // Рос. педиатр, журн. 2008. - №1. - С.57-60.

162. Яковлева, Т.В. Тенденции предотвратимой смертности детей в России / Т.В. Яковлева // Рос. педиатр, журн. 2004. - №6. - С.22-25.

163. Ямпольская Ю.А. Динамика уровня полового созревания девушек Москвы / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 1997. - №2. - С.29-30.

164. A.G. A1 Mukuria. Micronutrient Update / A.G. A1 Mukuria, M.T. Kothari. -Macro International Inc, 2007.

165. Alonso, V. Causes of neonatal mortality in Spain (1975-1998): influence of sex, rural-urban residence and age at death / V. Alonso, V. Fuster, F. Luna //Journal ofBiosocial Science. 2006. - Vol.38.-P.537-551.

166. An ecological time-series study of heat-related mortality in three European cities / A. Ishigami, S. Hajat, R.S. Kovats et al. // Environmental Health.-2008.-Vol.7, № 5.

167. Arokiasamy, P. Neonatal mortality in the empowered action group states of India: trends and determinants / P. Arokiasamy, A. Gautam // Journal of Biosocial Science.-2008.-Vol.40.-P. 183-201.

168. Black, R.E. Where and why are 10 million children dying every year / R.E. Black, S.S. Morris, J. Bryce // Lancet.- 2003.-Vol.361.-P.2226-2234.

169. Causes of Mortality and Risk Factors for Injury Mortality among Children in the Agricultural Health Study / B. Kori, K.B. Flower, J. Hoppin et al. // Jagromedicine. 2007.

170. Cramer, J.C. Social factors and infant mortality: identifying high-risk groups and proximate causes / J.C. Cramer // Demography. 1987.-Vol.24.-P. 299 -322.

171. Cummings, J.H. Diet and the prevention of cancer / J.H. Cummings // Br. Med. J. 1998. - Vol.317. - P.1636-1640.

172. Determinants of neonatal mortality in Indonesia / C.R. Titaley, Kingsley Agho, M.J. Dibley et al.// BMC Public Health.-2008.- № 8.-P. 232.

173. D'Souza, S. Sex differentials in mortality in rural Bangladesh / S. D'Souza, L.C. Chen // Population and Development Review. I980.-Vol. - P.257 -270.

174. Effects of Asian Dust Events on Respiratory Symptoms and Peak Expiratory Flow in Children with Mild Asthma / Young Yoo, Ji Tae Choung, Jinho Yu et al. // J. Korean. Med. Sei.- 2008.- Vol.23, № l.-P. 66-71.

175. Elevated Blood Lead Concentrations and Vitamin D Deficiency in Winter and Summer in Young Urban Children / F.W. Kemp, P.V. Neti, R.W. Howell et al. // Environ Health Perspect.- Vol.115, № 4.- P.630-635.

176. Elevated Plasma Endothelin-1 and Pulmonary Arterial Pressure in Children Exposed to Air Pollution / L. Calderön-Garciduenas, R. Vincent, A. Mora-Tiscareno et al. // Environ Health Perspect. 2007.-Vol.l 15, № 8.

177. Filmer, D. Estimating Health effects without expenditure data or tears: an application to educational enrollments in states of India / D. Filmer, L.H. Pritchett // Demography.-2001 .-Vol.3 8.-P. 115-132.

178. Gender Differences in Adult Perspectives on Adolescent Reproductive Behaviors: Evidence from Lome, Togo / I.S. Speizer, S.A. Mullen, K. Amegee et al. // J. Int. Family Plan. Perspect. 2001. - Vol. 27, № 4. - P. 178-186.

179. Green, M.S. The male predominance in the incidence of infectious diseases in children: a postulated explanation for disparities in the literature / M.S. Green // International Journal of Epidemiology.-1992.-Vol.21.-P.381-386.

180. Hill, K. Neonatal mortality in the developing world / K. Hill, Y. Choi // Demographic Research. 2006.-Vol.l4.-P.429-452.

181. Hoover, R.N. Cancer Nature, nurture, or both / R.N. Hoover // NEJM. -2000. -Vol. 343.-P.135-136.

182. Keith, L.G. Multiple gestation: reflections on epidemiology, causes, and consequences / L.G. Keith, J.J. Oleszczuk, D.M. Keith // Int. J. Fertil. Womens Med.- 2000.-Vol.45.-P.206-214.

183. Lancet Neonatal Survival Steering Team. Evidence-based, cost-effective interventions: how many newborn babies can we save? / G.L. Darmstadt, Z.A. Bhutta, S. Cousens et al. //Lancet. -2005.-Vol.365.-P.977-988.

184. Lancet Neonatal Survival Steering Team. Neonatal survival: a call for action / J. Martines, V.K. Paul, Z.A. Bhutta et al. // Lancet.-2005.-Vol.365.-P. 11891197.

185. Last, J.M. Public Health and Hyman Ecology / J.M. Last. 2nd ed. -Canada: Mc-Graw-Hill, 1998. - 464 p.

186. Lead Exposures in U.S. Children, 2008: Implications for Prevention / R. Levin, M.J. Brown, M.E. Kashtock et al. // Environ Health Perspect. -2008.-Vol.l 16, №10.-P.1285-1293.

187. Mosley, W.H. An analytical framework for the study of child survival in developing countries / W.H. Mosley, L.C. Chen // Population and Development Review. -1984.-Vol.l0.-P.25-45.

188. Neonatal mortality of low-birth-weight infants in Bangladesh / S. Yasmin, D. Osrin, E. Paul, A. Costello // Bulletin of the World Health Organization.-2001.-Vol.79.-P.608-614.

189. ObcraHft, J.N. Demographic determinant of infant and early child mortality: a comparative analysis / J.N. ObcraHft, J.W. McDonald, S.O. Rutstein // Population Studies. 1985. - Vol. 39. - P. 363-385.

190. Olausson, P.F. Teenage pregnancies and risk of late fetal death and infant mortality / P.F. Olausson, S.F. Cnattingius, B. Haglund // Br. J. Obstet. Gynaecol.- 1999.-Vol. 106.-P. 116-121.

191. Park, K. Preventive and social medicine / K. Park. Surya Offset, Nagpur, 2008. - P. 322-326, 392-455.

192. Poerwanto, S. Infant mortality and family welfare: policy implications for Indonesia / S. Poerwanto, M. Stevenson, N. de Klerk // J. Epidemiol. Community Health. 2003.-Vol.57. - P. 493-498.

193. Policy Perspectives on Newborn Health, Saving Newborns Lives. Save the Children and Population Reference Bureau; 2007. Postnatal care: a critical opportunity to save mothers and newborns / E. Sines, U. Syed, S. Wall, H. Worley. 2007. - P. 1-8.

194. Potter, N.N. Food Science / N.N. Potter, J.H. Hotchkiss. 5 th ed. - New Delhi: CBC Pablishers and Distributors, 1997. - 608 p.

195. Psychosocial risk factors in home and community settings and their associations with population health and health inequalities: A systematic meta-review / M. Egan, C. Tannahill, M. Petticrew, S. Thomas et al. // Public Health.- 2008.-Vol.8-P.239.

196. Reid, A. Neonatal mortality and stillbirths in early twentieth century Derbyshire, England / A. Reid // Population Studies.-2001.-Vol.55.-P.213-232.

197. Relative or Absolute Standards for Child Poverty: A State-Level Analysis of Infant and Child Mortality / M.M. Hillemeier, J. Lynch, S. Harper et al. // American Journal of Public Health Hillemeier.- 2003.-Vol 93, № 4.-P.657.

198. Research priorities for the reduction of perinatal and neonatal morbidity and mortality in developing country communities / W. Moss, G.L. Darmstadt, D.R. Marsh et al. // Journal of Perinatology.- 2002.-Vol.22.-P.484-495.

199. Results form an international case-control study of childhood brain tumors: The role of prenatal vitamin supplementation / S. Preston-Martin, J.M. Pogoda, B.A. Mueller et al. // Environ. Health Perspec. 1998. - Vol.106, Suppl. 3. - P. 887-892.

200. Risk factors for neonatal mortality in rural areas of Bangladesh served by a large NGO programme / A. Mercer, F. Haseen, N.L. Huq et al. // Health Policy & Planning. -2006.-Vol.21.-P.432-443.

201. Shakya, K. Neonatal mortality and maternal health care in Nepal: searching for patterns of association / K. Shakya, C. McMurray // Journal of Biosocial Science.-2001 .-Vol.33 .-P.87-105.

202. Susan, S. Lang Malnutrition and child mortality: Cornell nutrition research advocates policies to prevent the deaths of millions of children in developing nations each year / S. Susan // Human Ecology.-2008.- № 14.

203. The Toxicity of Diesel Exhaust: Implications for Primary Care // From Journal of the American Board of Family Medicine. 2008.

204. Woodruff, T.J. Air Pollution and Postneonatal Infant Mortality in the United States, 1999-2002 / T.J. Woodruff, L.A. Darrow, J.D. Parker // Environ. Health Perspec.-2008.-Vol.l 161, № l.-P. 115.

205. World Health Statistics 2006 / World Health Organization. 2006. - P.78.

206. Yinger, N.V. Policy Perspectives on Newborn Health. Save the Children and Population Reference Bureau; 2003. Why invest in newborn health: policy perspectives on newborn health / N.V. Yinger, E.I. Ransom. 2003. - P. 1-6.

207. Zenger, E. Siblings' neonatal mortality risks and birth spacing in Bangladesh / E. Zenger // Demography.-1993.-Vol.30.-P.477-488.1. АНКЕТА1. Уважаемые родители!

208. Паспортная часть 1 .Фамилия, имя2.Возраст

209. Пол ребенка: 1.мальчик 2.девочка

210. И.Медико-биологические факторы риска периода беременности матери и родов (перинатальный период)

211. Возраст матери в период рождения данного ребенка1. 20—29 лет2. до 19 лет3. 30 и выше лет

212. Возраст отца в период рождения данного ребенка1. 20—29 лет2. до 19 лет3. 30 и выше лет

213. Порядковый номер беременности1. 1-я2. 2-я3. 3-я4. 4-я и более4. Порядковый номер родов1. 1-е2. 2-е3. 3-й4. 4-е и более

214. Был ли в 1-ю половину беременности токсикоз (тошнота, рвота, анемия)?1.НЕТ2. ДА

215. Были ли инфекционные заболевания?1.НЕТ2. ДА

216. Были ли соматические заболевания органов и систем, диагностированные врачом?1.НЕТ2. ДА

217. Был ли во 2-ю половину беременности токсикоз (отеки, нарушения функций почек, анемия, повышенное давление и т. д.)?1.НЕТ2. ДА

218. Болела ли мать до беременности какими-либо хроническими заболеваниями, диагностированными врачом?1.НЕТ2. ДА

219. Болел ли отец до рождения ребенка хроническими заболеваниями, диагностированными врачом?1.НЕТ2. ДА

220. Имела ли мать до беременности контакт с вредными производственными факторами (химические вещества, шум, вибрация, излучение, электромагнитные поля, другие)?1.НЕТ2. ДА

221. Сколько лет длился контакт с вредными производственными факторами?1. до 1 года2. 1 год 3.2 года 4.2 года5. 4 и более лет

222. Имела ли мать в период беременности контакт с вредными производственными факторами?1.НЕТ2. ДА Какими:

223. Имел ли отец до рождения ребенка контакт с вредными производственными факторами?1.НЕТ2. ДА

224. Принимала ли мать в период беременности лекарства?1.НЕТ2. ДА

225. Испытывала ли мать в период беременности чувство повышенного напряжения (стресса), связанного:с болезнью или смертью близкихконфликтами в семьеразводомконфликтами на производстведругими1.НЕТ2. ДА

226. Употребляла ли мать алкогольные напитки (даже если иногда)? 1.НЕТ 2. ДА

227. Употреблял ли отец алкогольные напитки?1. НЕТ2. ИНОГДА3. ЧАСТО

228. Курила ли мать до беременности? ГНЕТ2. ДА20. Курит ли отец?1.HET2. ДА

229. Имеются ли наследственные заболевания у родственников по линии матери?1.HET2. ДА

230. Имеются ли наследственные заболевания у родственников со стороны отца?1. ГНЕТ 2. ДА23. Как протекали роды?1. без осложнений2. с осложнениями.

231. Укажите, какие осложнения:1. преждевременные роды2. запоздалые роды

232. Были ли осложнения в родах?1. НЕТ2. ДА

233. Рост ребенка при рождении:1. 50 см2. менее 50 см3. 3. более 50 см

234. Проводились ли реанимационные мероприятия в родильном зале?1. НЕТ2. ДА

235. Питание женщины во время беременности:91. Режим питания:1. 5 раз/сутки и более2. 4 раза/сутки3. 3 раза/сутки4. менее 3 раз/сутки

236. Как часто в неделю употребляла мясные, рыбные продукты?1. регулярно (7 раз)2. часто (4—5 раз)3. иногда (1—2 раза)4. не употребляла

237. Как часто в неделю употребляла яйца и сливочное масло?1. регулярно (7 раз)2. часто (4—5 раз)3. иногда (1—2 раза)4. не употребляла

238. Как часто в неделю употребляла молоко и молочные продукты?1. регулярно (7 раз)2. часто (4—5 раз)3. иногда (1—2 раза)4. не употребляла

239. Как часто в неделю употребляла фрукты, овощи, ягоды?1. регулярно (7 раз)2. часто (4—5 раз)3. иногда (1—2 раза)4. не употребляла

240. Как часто в неделю употребляла крупяные, макаронные блюда и хлебобулочные изделия?1. регулярно (7 раз)2. часто (4—5 раз)3. иногда (1—2 раза)4. не употребляла1.. Факторы риска постродового периода

241. Получал ли ребенок грудное вскармливание с рождения?1.НЕТ2. ДА

242. Проводились ли в родильном доме профилактические прививки?1.НЕТ2. ДА

243. Ребенок получал лечение в отделении патологии новорожденныхв городской детской больнице (г.Курск, ул.Хуторская)?1.НЕТ2. ДА

244. Выполнялись ли Вами рекомендации, данные медицинскимиработниками по:41. Вскармливанию1.НЕТ2. ДА42. Массажу и гимнастике1.НЕТ2. ДА43. Профилактике рахита1.НЕТ2. ДА

245. Обращались ли Вы при возникновении заболевания у ребенка замедицинской помощью?1.НЕТ2. ДА

246. Комитет здравоохранения Курской области Кафедра 033 КГМУ

247. Структура причин младенческой смертности за 1999г., 2002-2008г.г.(в %)

248. Причины младенческой смертности Период наблюдения1999г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г.

249. Кур екая обла сть РФ ЦФ О Кур екая обла сть РФ ц Ф О Курск ая облас ть РФ ЦФ О Курс кая обла сть РФ ЦФ О Кур екая обла сть РФ ЦФО Курс кая обла сть РФ ЦФ о Курс кая обла сть РФ ЦФ 0 Кур екая обла сть РФ ЦФ о

250. Отдельные состояни, возникающие в перинатальном периоде 43,9 41,9 39,7 45,9 45,2 44,1 45,9 46,5 40,8 44,8 45,7 45,6 44,5 45,0 46,2 46,1 45,5 50,0 45,7 44,8 43,0 45,3

251. И.Врозвденные аномалии 8,7 22,8 20,5 23,5 29,0 17,8 24,2 30,2 24,3 24,1 29,5 19,2 24,5 29,0 24,0 24,5 29,5 21,9 24,5 30,7 31,0 24,4

252. У.Отравления, травмы и др. 2,2 6,6 2,4 5,9 4,8 2,9 7,3 3,4 4,6 3,8 4,8 3,2 7,3 5,0 4,8 5,8 4,5 0,0 6,4 3,8 5,0 6,9

253. Проживание в городской местности

254. Проживание в сельской местности

255. Социальное неблагополучие семьи

256. Не удовлетворительные материально-бытовые условия проживания семьи6. Место смерти:- на дому- в стационаре (в т.ч. в роддоме)- другое

257. Диагноз клинический (структура)

258. Наличие симптомов им.-эндокрин. недостаточности при патологоанатомических вскрытиях

259. Наличие сопутствующей патологии

260. Длительность последнего заболевания:- менее 5 дней- более 5 дней- не обращались за медицинской помощью

261. Лечение в отделениях патологии новорожденных после рождения

262. Наличие в/у инфекции у ребенка

263. Оценка по шкале Апгар при рождении:- менее 8 баллов- более 8 баллов

264. Имелись отклонения в состоянии здоровья при рождении у:

265. Распределение в зависимости от срока гестации:- доношенные- недоношенные

266. Проводились профилактические прививки в роддоме: -да- нет

267. Взятие матери на учет в женской консультации:- в I триместре- во II триместре- в III триместре- не состояла на учете

268. Проведение пренатального скрининга:- 1-е УЗИ- 2-е УЗИ- 3-е УЗИ-АФПи ХГЧ

269. Обследование беременной женщины на ВУИ:- проводилось

270. Получены положительные результаты на ВУИ

271. Проводилось лечение беременных по поводу ВУИ

272. Наличие угрозы выкидыша во время беременности

273. Наличие заболеваний у матери: -ЖДА-МПС- с/с системы- поздние гестозы- др.экстрагенитальная патология- гинекологические заболевания- прочие

274. Наличие дородовых патронажей:- количество- качество (не удовлетворит.)- не проводились25. Сестринские патронажи:- количество (недостаточн.)- качество (страдает)

275. Комплексная оценка состояния здоровья- проводилась удовлетворительно- проводилась неудовлетворительно

276. Систематичность осмотров педиатрами (недостаточн.)

277. Правильность назначенных рекомендаций:- по вскармливанию- по М и Г, закаливанию- профилактике рахита

278. Выполнение матерями рекомендаций:- по вскармливанию- по М и Г, закаливанию- профилактике рахита

279. Проводились профилактические прививки

280. Удовлетворительное качество диагностики последнего заболевания:- на догоспитальном этапе- в приемном отделении- в детском отделении- не проводилось

281. Не достаточное качество оказания медицинской помощи- на догоспитальном этапе- в приемном отделении- в детском отделении- не оказывалась

282. Неадекватность инфузионной терапии

283. Наличие дефектов в оформлении медицинской документации

284. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми промилле 9,5

285. Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми коэффициент 15,9

286. Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет (включительно) на 1000 новорожденных соответствующего года рождения II 12,3

287. Удельный вес детей I и II групп здоровья в общей численности учащихся государственных (муниципальных) образовательных учреждений II 82,0

288. Первичный выход на инвалидность детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно) на 10 тыс. детей и 29,0

289. Перечень мероприятий подпрограммы «Здоровый ребенок» областной целевой программы «Социальная поддержка и улучшение положения детей в Курскойобласти» на 2007-2010 годы

290. Наименование, цели, задачи мероприятия Сроки выполн ения меропр иятия Исполнители мероприятий Ожидаемый результат

291. П. : ■} № Наименование, цели, задачи мероприятия Сроки выполн . ения меропр иятия Исполнители мероприятий Ожидаемый результат

292. Совершенствование 2007- . Комитет . Совершенствование

293. Проведение ежемесячных селекторных совещаний по проблемам материнства и детства 20072010 годы Комитет здравоохранения Курской области Повышение информированности работников здравоохранения о проблемах материнства и детства

294. Проведение курсов повышения квалификации медицинских работников областных 20072010 годы Комитет образования и науки Курской области Комитет социального обеспечения Курской Повышение квалификации медицинских работников областных

295. Объемы, источники финансирования и направления расходов подпрограммы «Здоровый ребенок» областной целевой программы «Социальная поддержка и улучшение положения детей в Курской области» на 2007-2010 годы

296. Наименование, цели, задачи мероприятия Сроки выполн Источник и финансир ования Объем финансированияения меропр иятия Всего 2007 год 2008 год 2009, год 2010 год

297. Проведение совместно с представителями учреждений , образования работы среди учащихся образовательных учреждений по формированию, здорового образа жизни 2007 2010 годы Областной бюджет, текущее финансиро вание

298. Обеспечение' пренатальной диагностики .врожденных. 2007 2010 Областной бюджет 2200,0 600,0 600,0 500,0 500,0

299. Наименование, цели, задачи мероприятия Сроки выполн ения меропр иятия Источник и финансир ования Объем финансирования

300. Всего 2007 год 2008 год 2009 год 2010 годпороков развития плода годы

301. Профилактика гемолитической болезни новорожденных 2007 2010 годы Областной бюджет 2000,0 500,0 500,0 500,0 500,0

302. Приобретение медицинского оборудования в целях совершенствования лечебно-диагностической, в т.ч. реанимационной, помощи 2007 2010 годы Областной бюджет 16697,4 6604,6 3508,8 3292,0 3292,0

303. Оснащение лечебно-профилактических учреждений области медицинским оборудованием для оказания лечебно-профилактической помощи детям 2007 2010 годы Областной бюджет 4000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0

304. Совершенствование лечебно-диагностической, в т.ч. реанимационной, помощи детям, оказываемой в областных лечебных учреждениях 2007 2010 годы Областной бюджет 8000,0 2000, 2000,0 2000,0 2000,0

305. Приобретение современного медицинского оборудования в целях оказания специализированной медицинской помощи детям 2007 2010 годы Областной бюджет 11000,0 3000,0 3000,0 2500,0 2500,0

306. Оказание лечебно-диагностической, в том числе реанимационной, помощи новорожденным 2007 2010 годы Областной бюджет 5200,0 1500,0 1500,0 1100,0 1100,0

307. Проведение ежемесячных селекторных совещаний по проблемам материнства и детства 2007 2010 годы Областной бюджет 940,0 200,0 200, 240,0 300,0

308. Оснащение медицинских кабинетов областных государственных образовательных учреждений и учреждений 2007 2010 годы Областно й бюджет, отраслево е финансири-)1. Г /

309. Наименование, цели, задачи мероприятия Сроки выполн ения меропр иятия Источник и финансир ования / Объем финансирования

310. Всего 2007 год 2008 год 2009 год 2010 годсоциального обслуживания необходимым медицинским оборудованием для профилактических осмотров и оказания неотложной помощи ование

311. Проведение курсов повышения квалификации медицинских работников областных государственных образовательных учреждений и учреждений социального обслуживания 2007 2010 годы Областно й бюджет, текущее финансир ование

312. Проведение курсов повышения квалификации работников пищеблоков областных государственных образовательных учреждений 2007 2010 годы Областной бюджет, текущее финансиро вание

313. Итого по Подпрограмме: 20072010 годы Областной бюджет, всего 53609,3 16354,6 13258,8 11968,0 12028,0