Медико-социальные проблемы и оценка состояния здоровья, образа жизни детей, оставшихся без попечения родителей (по материалам Республики Мордовия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Плигина, Екатерина Владимировна

• Плигина, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плигина, Екатерина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о состоянии здоровья детской и подростковой популяции.

1.1 Теоретические аспекты здоровья и образа жизни детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях.

1.2 Организация медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, на современном этапе.

1.3 Медико-социальная характеристика детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по Республике Мордовия.

Глава 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Особенности и динамика морфофункционального развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия.

3.2 Сравнительно-сопоставительный анализ заболеваемости по обращаемости и данным углубленного медицинского осмотра по интернатным учреждениям Республики Мордовия.

3.3 Распределение воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия по группам здоровья и по физкультурным группам.

3.4 Организация медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные проблемы и оценка состояния здоровья, образа жизни детей, оставшихся без попечения родителей (по материалам Республики Мордовия)»

Актуальность проблемы. В современных условиях социально-экономического развития российского общества решение медико-социальных проблем сохранения здоровья детей-сирот, воспитанников интернатных учреждений является одной из актуальных. В обстановке современной российской действительности проблема улучшения состояния здоровья подрастающего поколения является приоритетной для отечественного здравоохранения. Обострение этой проблемы в наши дни является следствием затянувшихся социально-экономических преобразований в стране, приведших к ослаблению общечеловеческих, морально-этических ценностей, изменению нравственных устоев семьи, увеличению числа семей, находящихся в трудном положении по социальным и психологическим критериям. Появление безработицы, алкоголизация населения, локальные военные конфликты способствовали росту числа детей и подростков, оставшихся без попечения родителей. В России сложилась критическая ситуация с детьми-сиротами, количество которых неуклонно растет (Галигузова Л. Н., 1990; Баранов А. А., 1998; Брутман В. И., 1998; Гусарова Г. И., 1998; Назарова И. Б., 2000; Альбицкий В. Ю., 2007; Юткина Н. Е., 2008).

Общая численность детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Российской Федерации составляет 621 930 человек. Доля детей-сирот в федеральных округах составляет: в Дальневосточном ФО - 3,4 %, Сибирском ФО -3,1 %, Северо-Западном. ФО - 2,7 %, Уральском ФО - 2,3 %, Приволжском ФО - 2,2 %, Центральном ФО - 1,7 %, Южном ФО - 1,6 %. Количество детей-сирот, состоящих на учете в региональном банке данных в Российской Федерации, составляет 152 826 человек.

Состояние здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, определяет спектр и выраженность их социальных и медицинских проблем, оказывает влияние на жизненный маршрут, возможность 3 приобретения семьи. Дети, воспитывающиеся вне семьи, имеют худшие показатели здоровья по сравнению со сверстниками, воспитывающимися в семьях, по общей и инфекционной заболеваемости, физическому, психическому, психомоторному и социальному развитию (Блистинова 3. А., 2000; Тен Е. Е., 2003; Артюнина Г. П., 2006; Кучма В. Р., 2008; Pluye Р., 2001; Hollingsworth L. D., 2003; Karmel М., 2003).

На здоровье детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях, помимо факторов, определяющих здоровье детской популяции в целом, оказывает влияние фактор социального сиротства (Голик А. Н., 2000; Либова Е. Б., 2003).

Проблема детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, становится государственной. Об этом свидетельствуют следующие данные официальной статистики: впервые, начиная с 2006 года, число выявляемых детей-сирот стало сокращаться. Так, в 2005 году было выявлено 133 тыс. детей этой категории, в 2006 — 127 тыс., в 2007 - 124 тыс., а в первом полугодии 2008 года — 52 тыс. детей. Одновременно растут показатели семейного устройства детей-сирот: в 2006 году граждане взяли на воспитание более 113 тыс. детей; в 2007 году - более 130 тысяч, из них 90 704 тыс. детей - под опеку, 20 910 тыс. детей - в приемную семью, 14 073 тыс. детей - на усыновление российскими и иностранными гражданами, 4 811 тыс. детей -на другие формы семейного устройства. Причина такого отношения к данному контингенту детей состоит в улучшении социально-экономического положения в регионах и в целенаправленной системной государственной политики по отношению к замещающим семьям («Образование в документах» № 1(194) 2009).

Постепенно происходит реструктуризация сети учреждений для детей-сирот. В 2007 году было закрыто 82 детских дома, в 2008 - 100, и планируется закрыть еще 56 интернатных учреждений. Однако на фоне семейного устройства детского населения растет число возвратов детей из замещающих семей в интернатную систему. 4

Сохранить ребенка в кровной семье или вернуть его к биологическим родителям — одна из главных задач специалистов, работающих в сфере профессиональных служб сопровождения замещающих семей.

Особую значимость приобретает проблема состояния здоровья, физического и психофизиологического развития детей-сирот, лишенных родительской поддержки, воспитывающихся вне семьи (Жданова Л. А., 1995; Зайцев В. М., 2003; Кузьмин К. В., 2003; Ainsworth М. D., 1991; Abedin М., 1993; Shapiro J. P., 1995; Harwin J., 1996; Freudlich M. D., 1998; Miller O. A., 2003).

Дети-сироты, с раннего детства воспитывающиеся в интернатных учреждениях, имеют задержку физического и нервно-психического развития и более высокий уровень заболеваемости по сравнению со своими сверстниками. Эти дети по состоянию здоровья относятся к контингентам высокого риска.

По данным В. С. Мухиной (1991), А. В. Горюновой (1996), М. В. Лещенко (2000), отклонения в физическом развитии определяются у 58,9 % воспитанников, в нервно-психическом - у 98,0 %. Показатели общей заболеваемости в 2 раза выше регистрируются у сирот, чем у детей из семей; две трети воспитанников интернатных учреждений имеют III группу здоровья.

По мнению Е. Б. Либовой (2003), В. Ю. Альбицкого (2007) и др., недостаточно полно исследована проблема организации медицинской помощи детям-сиротам, особенности формирования здоровья у детей-сирот в условиях школы-интерната. Постоянное пребывание в закрытом коллективе определяет низкий уровень их адаптированности к условиям социальной среды. Хотя в сфере формирования здоровья и образа жизни детского населения накоплен достаточный опыт, он все же еще медленно внедряется и распространяется в учреждения интернатного типа. Данная проблема требует дальнейшего изучения и научного обоснования.

Медико-социальные исследования, в которых рассматривались бы показатели здоровья детей, их социальной адаптированности комплексно, во взаимосвязи с условиями пребывания в учреждении интернатного типа, также немногочисленны, в том числе и в Республике Мордовия. В то же время реабилитация детей-сирот и детей, лишенных родительского попечения, является многоцелевым и многоэтапным процессом. При осуществлении мероприятий по профилактике заболеваний среди воспитанников сиротских учреждений необходимо сочетать общие подходы с коррекцией специфических факторов риска данного контингента (Кадакин В. В., 2004; Ленькин И. А., 2009).

В связи с этим необходимость комплексного изучения состояния здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, уровня их адаптационных возможностей, а также адекватной медико-социальной помощи в интернатных учреждениях Республики Мордовия, определившая тему настоящего исследования, несомненно, определяет его актуальность.

Цель исследования заключается в изучении структурно-динамических особенностей морфофункционального развития и состояния здоровья воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия; в разработке рекомендаций, направленных на сохранение здоровья и снижение заболеваемости детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях интернатных учреждений.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить социальный и возрастной состав воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия.

2. Оценить морфофункциональное развитие детей в исследуемых интернатных учреждениях, провести сравнительную характеристику полученных данных.

3. Провести комплексную оценку здоровья воспитанников интернатных учреждений, на основе чего провести их сравнительный анализ.

4. Разработать рекомендации, направленные на сохранение и укрепление здоровья детей интернатных учреждений.

Организация и база экспериментального исследования. Исследование выполнялось поэтапно с 2006 по 2008 годы на базе государственных образовательных учреждений Республики Мордовия для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей: Рузаевского и Ялгинского детских домов-школ.

Научная новизна исследования. Впервые проведено системное исследование морфофункциональных параметров и выявлены особенности динамики, уровня и структуры заболеваемости воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия.

Установлено, что дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, Рузаевского детского дома-школы имеют худшие показатели физического развития по сравнению с их сверстниками, воспитывающимися в Ялтинском детском доме-школы. Показано, что заболеваемость по данным обращаемости у воспитанников Рузаевского детского дома-школы оказалась в 1,3 раза выше, чем в Ялгинском детском доме-школы. При углубленных медицинских обследованиях воспитанников интернатных учреждений установлено, что в структуре заболеваемости лидирует патология пищеварительной системы, на втором ранговом месте - психические расстройства, на третьем - болезни органа зрения.

Показано, что диспансерное наблюдение за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, в исследованных интернатных учреждениях проводится не в полном объеме: показатель эффективности диспансеризации составил не более 21,5 %.

Получены новые сведения о причинно-следственных связях в системе «условия воспитания и обучения в учреждениях для детей-сирот - здоровье и социальная адаптированность воспитанников», о выработке адекватных управленческих решений, направленных на обеспечение комплекса профилактических мероприятий.

Практическая значимость работы заключается в использовании полученных данных для объективной оценки морфофункционального развития, динамики и структуры показателей здоровья воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия.

В результате проведенного исследования разработаны и реализуются практические рекомендации, направленные на совершенствование системы медико-социального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по Республике Мордовия.

Результаты исследования позволили использовать их в качестве источника объективной информации для обоснования и реализации мер медико-социального характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья воспитанников интернатных учреждений; разработать программы раннего вмешательства для предотвращения риска развития патологии на более поздних этапах развития детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; дифференцированно подойти к диспансеризации; использовать индивидуальные и групповые программы оздоровления; применять для планирования подготовки медицинских и социальных работников. Итоги изучения состояния здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и качества оказания им медицинской помощи позволяют определить возможные направления работы по улучшению деятельности интернатных учреждений Республики Мордовия.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, Рузаевского детского дома-школы'имеют худшие показатели физического развития по сравнению с их сверстниками, воспитывающимися в Ялгинском детском доме-школы.

2. Заболеваемость по данным обращаемости у воспитанников Рузаевского детского дома-школы в 1,3 раза выше, чем в Ялгинском детском доме-школы. В структуре заболеваемости лидирует патология дыхательной системы, на втором ранговом месте - патология пищеварительной системы системы, на третьем — болезни органа зрения.

3. Диспансерное наблюдение за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, в исследованных интернатных учреждениях проводится не в полном объеме: показатель эффективности диспансеризации составляет не более 21,5 %.

4. Социально-гигиенические условия интернатных учреждений, соответствующие принципам здорового образа жизни (на примере Ялгинского детского дома-школы), оказывают позитивное влияние на морфофункциональные показатели детей и подростков.

5. Для разработки программ реабилитации состояния здоровья детского населения требуется реализация- 'комплекса мер медико-социального и организационного характера со стороны органов власти, управления, практического здравоохранения.

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования учитывались при решении вопросов улучшения качества медицинского обеспечения воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия.

Материалы работы внедрены в практическую деятельность и используются в работе врачей Рузаевского и Ялгинского детских домов-школ.

Основные положения и выводы диссертационной работы использованы при разработке циклов лекций и практических семинаров на курсах повышения квалификации работников дошкольных учреждений Мордовского республиканского института образования.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на XXXVII Огаревских чтениях - научнопрактической конференции Мордовского государственного университета

Саранск, 2008), Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием «Здоровье молодежи — будущее нации» 9

Саранск, 2008), VIII научной конференции с международным участием «Современные наукоемкие технологии» (Мехико-Акапулько, 2009), научной конференции с международным участием «Гомеостаз и эндоэкология» (Шарм-Эль-Шейх, 2009), VI научной конференции с международным участием «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Таиланд-Паттайа-Камбоджа, 2009), IV научной конференции с международным участием «Современные проблемы науки и образования» (Москва, 2009).

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 9 печатных работах, в том числе 3 - изданиях из списка, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Плигина, Екатерина Владимировна

выводы

1. Анализ физического развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия показал, что дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, Рузаевского детского дома-школы имеют худшие показатели физического развития по сравнению с их сверстниками, воспитывающимися в Ялгинском детском доме-школы. У них достоверно чаще регистрируется низкий, рост, дефицит массы тела, а также их сочетание (в Ялгинском детском доме-школы - у 21,4 % детей, в Рузаевском детском доме-школы — у 38,2 % детей).

2. Оценка уровня достигнутого развития и степени его гармоничности воспитанников детских учреждений показала, что гармоничное развитие в Ялгинском детском доме-школы регистрировалось у 79,2 % детей, в Рузаевском детском доме-школы - у 61,4 % детей; дисгармоничное -соответственно у 15,2 и 26,9 % воспитанников; резко дисгармоничное развитие - соответственно у 5,6 и 11,7 % детей.

3. При анализе заболеваемости по данным обращаемости установлено, что у воспитанников Рузаевского детского дома-школы она оказалась в 1,3 раза выше, чем в Ялгинском детском доме-школы. При ранжировании структуры заболеваемости выявлено, что у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, наиболее часто встречаются болезни органов дыхания (59,0 %), пищеварительной системы (42,7 %) и болезни органа зрения (18 %). Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период (октябрь - февраль).

4. При углубленных медицинских обследованиях воспитанников интернатных учреждений отмечено, что в структуре заболеваемости лидирует патология пищеварительной системы (15,6 %), на втором ранговом месте — психические расстройства (7,4 %), на третьем — болезни органа зрения (6,4 %). Наиболее высокий уровень выявленных заболеваний отмечен в Рузаевском детском доме-школы.

5. Комплексной оценкой состояния здоровья воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия установлено, что I группу здоровья имели только 3,2 %, II группу - 69,0 %, III - 27,8 % детей. Воспитанники Рузаевского детского дома-школы достоверно чаще относились ко II и III группам здоровья.

6. На основе данных о состоянии здоровья и физического развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия установлено, что в основной физкультурной группе занимались не более 67,7 % детей. В подготовительную физкультурную группу достоверно чаще (26,4 %) входили воспитанники Рузаевского детского дома-школы.

7. Диспансерное наблюдение за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, в исследованных интернатных учреждениях проводилось не в полном объеме: показатель эффективности диспансеризации составил не более 21,5 %.

8. Сравнительный анализ состояния здоровья детей, оставшихся без попечения родителей, в Республике Мордовия их образа жизни в интернатных учреждениях свидетельствует о более худших показателях здоровья в Рузаевском детском доме-школы и лучших - в Ялтинском детском доме-школы. Данное обстоятельство связано с функционированием в последнем с 2005 года по настоящее время Республиканской экспериментальной площадки по теме «Детский дом-школа как модель индивидуального развития.личности» с совершенствованием оздоровительной службы и комплексом действующих профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На федеральном уровне:

• необходимо разработать федеральные стандарты гарантированного государственного минимума обеспечения детей, оставшихся без попечения родителей, единые нормы обеспечения независимо от формы устройства, учитывая, что все обязательства Федерального центра по защите детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, переданы субъектам РФ;

• заинтересованным министерствам и ведомствам, в чьем подчинении находятся специализированные и интернатные учреждения, пересмотреть штатные расписания этих учреждений с целью усиления медицинского и психолого-педагогического обслуживания, социальной защиты детей;

• создать государственный банк данных о семьях и детях, находящихся в социально опасном положении, трудной жизненной ситуации;

• создать государственный банк данных о гражданах, желающих принять в свою семью (в любой форме) на воспитание ребенка, оставшегося без попечения родителей. .

2. На муниципальном уровне РМ:

• создать службу, обеспечивающую права ребенка жить и воспитываться в семье: семейное устройство детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также работа с семьями, находящимися в трудной жизненной ситуации, которую они не могут преодолеть самостоятельно, с целью сохранения ребенка в биологической семье;

• на основе федерального стандарта гарантированного государственного минимума обеспечения детей, оставшихся без попечения родителей, с целью эффективного расходования финансовых средств необходимо изменить схему бюджетного финансирования путем отказа от традиционного принципа финансирования учреждений с переходом на персонифицированный подушевой принцип финансового обеспечения

110 конкретного ребенка через так называемый «полис сиротского страхования» независимо от формы его устройства;

• семьям, принявшим (в любой форме) на воспитание ребенка, оставшегося без попечения родителей, предоставить возможность социального ипотечного кредитования путем придания им статуса работников бюджетной сферы; семьям, усыновившим ребенка, погашать часть социального ипотечного кредита по социальным нормам путем приравнивания усыновление к рождению ребенка;

3. Учитывая показатели заболеваемости воспитанников специализированных и интернатных учреждений, органам здравоохранения необходимо обеспечить обязательную ежегодную диспансеризацию детей с участием всех специалистов. При проведении диспансеризации формировать группы риска с разработкой индивидуальных программ реабилитации.

4. Каждому образовательному интернатному учреждению Республики Мордовия в идеале приобрести статус «Школа здоровья» с реализацией проекта «Школа здоровья» по подобию Ялгинского детского дома-школы.

5. В условиях детского дома и школ-интернатов в силу круглосуточного пребывания в них детей использовать оптимальные возможности не только для разрушения отрицательного опыта, но и для более правильного решения вопроса о времени и месте проведения мероприятий по укреплению здоровья. Осуществлять наблюдение за эффективностью оздоровительных мероприятий и изменениям состояния здоровья детей.

6. С целью развития адаптационных ресурсов воспитанников интернатных учреждений, необходимо разработать макет специальной программы подготовки детей и подростков к самостоятельной жизни, на основе которой могут быть разработаны персональные сопровождающие программы с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

7. Медицинским работникам, психологам, педагогам, социальным педагогам, юристам и другим заинтересованным лицам через средства

111 массовой информации проводить активную разъяснительную работу: по профилактике социального сиротства; по раннему выявлению детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью своевременного изъятия их из неблагоприятного окружения; по пропаганде семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей.

8. Разработать обучающие программы для соответствующих специалистов по вопросам медико-социального сопровождения семей, находящихся в социально опасном положении, и детей, оставшихся без попечения родителей.

9. В программы обучения медицинских вузов необходимо ввести специальный раздел по профилактике социального сиротства и медико-социальному сопровождению детей, оставшихся без попечения родителей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плигина, Екатерина Владимировна, 2011 год

1. Александрова, О. Ю. Организационно-правовые проблемы российского здравоохранения и перспективы их законодательного решения / О. Ю. Александрова // Главврач. 2008. - № 4. - С. 34-41.

2. Альбицкий, В. Ю. Медико-социальные проблемы современного сиротства. / В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, Т. А. Гасиловская. М. : Литтерра, 2007. - С. 9-14.

3. Альбицкий, В. Ю. Состояние здоровья детей из социопатических семей / В. Ю. Альбицкий, Т. М.-Сигал,- С. А.-Ананьин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1994. Т. 39. — № 1. — С. 8-11.

4. Артюнина, Г. П. Основы медицинских знаний: здоровье, болезнь и образ жизни : учеб. пособие для высшей школы / Г. П. Артюнина, С. А. Игнатькова. 3-е изд., перераб. - М. : Академический проект: Фонд «Мир», 2006.-С. 7-11.

5. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения / А. А. Баранов // Российский педиатрический журнал. — 1998. — № 1. — С. 5—8.

6. Березовский, И. В. Социально-гигиеническая характеристика детей, воспитывающихся в детских домах / И. В. Березовский // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 2. - С. 23-25.

7. Блистинова, 3. А. Организация медико-социальной помощи детей, воспитывающихся в домах ребенка / 3. С. Блистинова // Детский доктор. -2000.-№ 1.-С. 58-60.

8. Бойцова, О. С. Социальные и медико-организационные путиулучшения состояния здоровья воспитанников домов ребенка /113

9. О. С. Бойцова, О. М. Новосельская // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. 1992. - № 2. - С. 33-36.

10. Бондарь, В. И. Основные тенденции медицинской реабилитации в домах ребенка / В. И. Бондарь // Медицинская помощь. 1996. - № 5. -С. 18-20.

11. Брутман, В. И. Раннее социальное сиротство : учеб.-метод. пособие / В. И. Брутман, С. Н. Ениколопов, М. С. Панкратова. М., 1994. - 209 с.

12. Васильков, А. А. Медико-социальные проблемы детей-сирот / А. А. Васильков // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 1. -С. 32-33.

13. Васильков, А. А. Функциональное развитие воспитанников домом ребенка / А. А. Васильков // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 48-49.

14. Вахитов, Ш. М. Анализ связей в социально-гигиенических исследованиях с использованием таблиц сопряженности : учеб. пособие для врачей-курсантов / Ш. М. Вахитов // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. -С. 48-49.

15. Вельтищев, Ю. Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия. Лекция № 12 / Ю. Е. Вельтищев ; Московский НИИ педиатр, и детск. хирургии МЗ и МП РФ. М., 1994. -80 с.

16. Воронцов, И. М. Методология и социология педиатрии / И. М. Воронцов. СПб., 1991. - С. 5-27.

17. Вялков, А. И. Актуальные проблемы укрепления общественногоздоровья и управления профилактической деятельностью в системе114здравоохранения / А. И. Вялков // Проблемы управления здравоохранения. -2009.-№5.-С. 5-9.

18. Вялков, А. И. Современные проблемы формирования индивидуального здоровья человека и оздоровления населения / А. И. Вялков // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2008. № 10. -С. 28-32.

19. Галигузова, Л. Н. Психологические аспекты воспитания детей в домах ребенка и детских домах / Л. Н. Галиузова, С. Ю. Мещерякова, Л. М. Царегородцева // Вопросы психологии. 1990. - № 6. - С. 17-25.

20. Гасиловская, Т. А. Комплексное клинико-социальное обследование детей-сирот на этапе оформления их в интернатные учреждения / Т. А. Гасиловская // Детский доктор. 2001. — № 3. - С. 56-57.

21. Герасименко, Н. Ф. Законодательное обеспечение здравоохранения в Российской Федерации / Н. Ф. Герасименко // Экономика здравоохранения. 2007. -№ 11.-С. 51-57.

22. Голик, А. Н. О диссоциофобии у «социальных» сирот / А. Н. Голик, А. К. Зиньковский // Охрана психического здоровья детей и подростков : материалы IV конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 107.

23. Голик, А. Н. Анализ эффективности ресоциализации детей-сирот и детей, лишенных родительского попечения. Ч. 2 / А. Н. Голик // Российский психиатрический журнал. 2000. — № 2. - С. 61-64.

24. Голик, А. Н. Психические нарушения у детей-сирот и детей, лишенных родительского попечения: клинико-дерматоглифические соотношения / А. Н. Голик, Н. Н. Богданов // Материалы Конгресса по детской психиатрии. М., 2001. - С. 313.

25. Государственный доклад «О положении детей в Российской Федерации. 1999 год». М. : Синергия, 2000. - 100 с.

26. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году». М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 100 с.

27. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Мордовия в 2007 г. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Мордовия. — Саранск, 2008. — С. 22-60.

28. Громбах, С. М. Оценка состояния здоровья детей и подростков при массовых осмотрах / С. М. Громбах // Вопросы охраны материнства и детства. 1973. - № 7. - С. 3-6.

29. Грошева, Т. Н. Организация восстановительного лечения детей в условиях специализированного дома ребенка / Т. Н. Грошева, А. А. Степаненко // Здравоохранение Российской Федерации. — 1985. — № 9. -С. 37-40.

30. Дементьева, И. Ф. Социальная адаптация детей-сирот: проблемы и перспективы в условиях рынка / И. Ф. Дементьева // Социологические исследования. 1992. - № 10. - С. 62-70.

31. Дети России на пороге XXI века. Независимый доклад Российского детского фонда о положении детей и реализации конвенции о правах ребенка в Российской Федерации // Дитя человеческое. 2000. - № 4-5-6. - С. 44-56.

32. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации : по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г. — М., 2003. — 96 с.

33. Жданова, Л. А. Влияние микросоциальных факторов риска на здоровье детей, воспитывающихся в домах ребенка / Л. А. Жданова, Н. П. Никитина, Е. А. Мягкова // Экология и здоровье человека : сб. науч. тр. -Иваново, 1995.-С. 14-17.

34. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Мефляндский, В. И. Маринкин. СПб. : ФОЛИАНТ, 2003. - 432 с.

35. Закон РФ «Об образовании» (по состоянию на 01.10.2006). Новосибирск : Изд-во Сибирск. ун-та, 2006. - С. 28.

36. Здоровье населения Республики Мордовия и деятельность учреждений здравоохранения в 2006-2007 годах : стат. материалы / Министерство здравоохранения РМ ; Медицинский информативно-аналитический центр. Саранск, 2008. - С. 169.

37. Кадакин, В. В. Образование в Республике Мордовия : информационно-аналит. сб. / под общ. ред. В. В. Кадакина ; ГУЛ РМ «Ковылкинская районная типография». Саранск, 2005. - С. 56-63.

38. Кадакин, В. В. Финансы, штаты в образовательных учреждениях : нормативный документ для руководящих и финансовых работников учреждений образования / В. В. Кадакин, Т. М. Есина ; Министерство образования РМ. Саранск, 2003. — С. 101.

39. Калачева, И. О. Влияние ранней депривации на психическое развитие детей / И. О. Калачева, Е. Н. Карнаухова // Охрана психического здоровья детей и подростков : материалы IV конгресса педиатров России,

40. Москва, 17-18 нояб. 1998.-М., 1998.-С. 108.117

41. Коновалова, В. В. Роль психической депривации в генезе интеллектуального недоразвития детей / В. В. Коновалова. // Охрана психического здоровья детей и подростков : материалы IV конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 143.

42. Коробейников, И. А. Некоторые особенности формирования интеллекта у детей в условиях психической депривации / И. А. Коробейников, В. М. Слуцкий // Дефектология. 1990. - № 3. -С. 19-23.

43. Крылов, Д. Н. Психогигиена и ее роль в охране здоровья детей и подростков / Д. Н. Крылов // Вестник РАМН. 1993. - № 5. - С. 28-33.

44. Кузнецова, Е. Ю. Программно-целевой подход к комплексному изучению здоровья детей домов ребенка / Е. Ю. Кузнецова, О. JI. Грандилевская // Программно-целевой подход в охране материнства и детства : тез. докл. СПб., 1992. - С. 94.

45. Кузьмин, К. В. История социальной работы за рубежом и в России (с древности и до начала XX века) / К. В. Кузьмин. М. : Академический Проект, Екатеринбург, 2003.-480 с. (Gaudeamus)

46. Кучеренко, В. 3. «Общественное здоровье и здравоохранение» в условиях реформирования здравоохранения и медицинского образования / В. 3. Кучеренко, О. А. Манерова // Экономика здравоохранения. 2007. -№ 11.-С. 18-23.

47. Кучма, В. Р. Физическое развитие детей и подростков как прогностический показатель здоровья и развития нации / В. Р. Кучма, Т. Ю. Вишневецкая // Современные проблемы педиатрии : материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 103.

48. Кучма, В. Р. Гигиена детей и подростков : учеб. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.-С. 32-33.

49. Либова, Е. Б. Медико-социальная характеристика детей -воспитанников домов ребенка / Е. Б. Либова, Е. Ю. Кузнецова // Вопросысовременной педиатрии : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. 2003. -Т. 2.-С. 200.

50. Лисицин, Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения : проблемные лекции : учеб. пособие / Ю. П. Лисицин.- М. : Медицина, 1992. С. 63-77.

51. Лещенко, М. В. Состояние здоровья и развития воспитанников домов ребенка / М. В. Лещенко, Р. В. Тонкова-Ямпольская, Э. Л. Фрухт // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С. 48-49.

52. Лишенные родительского попечительства : хрестоматия / под ред. В. С. Мухина. -М. : Дом, 1991.-350 с.

53. Макарова, 3. С. Немедикаментозные годы реабилитации часто болеющих детей / 3. С. Макарова // Российский педиатрический журнал.- 1999.-№2.-С. 60-61.

54. Максимова, Т. М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т. М. Максимова // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 2. - С. 40-43.

55. Мачинская, Н. А. Социальные формы охраны материнства и детства : учеб. пособие / Н. А. Мачинская. Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2006.-С. 31-33.

56. Медик, В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М. : Медицина, 2001. - 199 с.

57. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. М. : Медицина, 1995. - Т. 1. - Ч. 1. - 698 с; Ч. 2. - 633 с.

58. Миронов, Н. Е. Принципы охраны психического здоровья детей и подростков в специальных образовательных учреждениях / Н. Е. Миронов // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 12-14.

59. Михайлова, Ю. В. Предотвратимые потери здоровья населения как объект анализа / Ю. В. Михайлова, М. Г. Шестаков, Ю. В. Соболева и др. // Экономика здравоохранения. 2008. - № 2. - С. 37-42.

60. Назарова, И. Б. Адаптация и возможные модели мобильности сирот. / И. Б. Назарова. Серия «Научные доклады», № 120. - М. : Московский общественный фонд, 2000. - 239 с.

61. Независимый доклад Российского детского фонда «Дети России на пороге XXI века» // Дитя человеческое. 2000. - № 4-6. - 64 с.

62. Образование в документах : информационно-аналит. бюллетень.- 2009. № 1(194).-С.52.

63. Осин, А. Я. Методика оценки эффективности диспансеризации детей / А. Я. Осин // Здравоохранение Российской Федерации. — 1988. № 3. -С. 32-33.

64. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков. М.: Сфера, 2005. - С. 4.

65. Паевский, В. В. Вопросы демографической и медицинской статистки / В. В. Паевский ; под ред. А. М. Меркова. М. : Статистика, 1970 -467 с.

66. Проселкова. М. Е. Формирование психопатологическойсимптоматики у детей в депривационных условиях / М. Е. Проселкова //

67. Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь,122возвращение в жизнь : материалы Всерос. науч.-практ. конф. М., 1998. -С. 100-101.

68. Психологические и этические проблемы детства : материалы к семинару работников здравоохранения, образования и социальной защиты семьи, материнства и детства / под ред. М. В. Неженцева, И. Г. Веселова. -Спб., 1993.-272 с.

69. Профилактика раннего социального сиротства / В. И. Брутман, С. Н. Еникопов, А. А. Северный и др. // Особый ребенок и его окружение (медицинские, социальные и психологические аспекты) : сб. материалов междунар. конф. -М., 1993. С. 47-48.

70. Российский статистический ежегодник. 2006 : стат. сб // Росстат. -М., 2006. С. 277-278.

71. Рыбинский, Е. М. Конвенция ООН о правах ребенка и реальности детства в современной России / Е. М. Рыбинский // Семья в России. 1995. -№ Ъ-А. - С. 55.

72. Рябухина, Е. А. Медицинская статистика и информатика : учеб. пособие / Е. А. Рябухина, О. А. Гущина. — Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2005.-С. 60-61.

73. Семейный кодекс РФ (по состоянию на 15.11.2007). Новосибирск : Сиб. университетск. изд-во, 2007. - С. 53-67.

74. Семенов, В. Ю. Организация профилактической работы в Московской области / В. Ю. Семенов, Е. С. Скворцова // Здравоохранение Российской федерации. 2009. - № 1. - С. 3-7.

75. Семья, Г. В. Справочник директора образовательного учреждениядля детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей / Г. В. Семья,123

76. B. Г. Боровик, Т. В. Семикина и др. ; под общ. ред. Г. В. Семья. М. : Полиграф сервис, 2001. - С. 6.

77. Смирнова, Е. О. Теория привязанности: концепция и эксперимент / Е. О. Смирнова // Вопросы психологии. 1995. -№ 3. - С. 139-150.

78. Стивенсон, С. А. Детская беспризорность: социальные аспекты /

79. C. А. Стивенсон // Социологические исследования в России. — М. : ИНИОН, 1998.-№4. -С. 74.

80. Сухарев, А. Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков / А. Г. Сухарев. М. : Медицина. - 1991. - С. 44—50.

81. Сырцова, Л. Е. Диспансеризация: вчера, сегодня, завтра / Л. Е. Сырцова // Экономика здравоохранения. 2007. - № 11. - С. 68-72.

82. Тен, Е. Е. Основы социальной медицины : учеб. пособие / Е. Е. Тен -М. : Форум: ИНФРА- М, 2003. С. 22-31.

83. Федеральный закон от 21 декабря 1996 г. № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» // Российская газета. — 1996. 21 дек. -С. 2.

84. Федеральный закон от 16 апреля 2001 г. № 44-ФЗ «О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей» // Российская газета. 2001. - 16 апр. - С. 4.

85. Физическое и нервно-психическое развитие : метод, разработки / под ред. О. И. Пикуза. Казань : Изд-во КГМУ, 1997. - С. 37.

86. Хетагурова, А. К. Организация кабинета рефлексотерапии в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях / А. К. Хетагурова, В. В. Полувина // Русский медицинский журнал. 2008. - № 6. — С. 6-8.

87. Чернова, Т. В. Физическое развитие детей, воспитывающихся вне семьи / Т. В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. -№ 5.-С 31-32.

88. Щепин, О. П. Профилактика XXI века: анализ концептуальных подходов / О. П. Щепин, Р. В. Коротких, Ю. Г. Трегубов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - № 4. -С. 3-7.

89. Юткина, Н. Е. Образование в Республике Мордовия. Факты. Тенденции. Статистика : информационно-аналит. сб. / Н. Е. Юткина ; под общ. ред. Н. Е. Юткиной. Саранск : Тип. «Крас. Окт.», 2008. - С. 37-40.

90. Яйленко А. А. Уровень физического развития и конституциональные особенности как диагностические критерии его здоровья / А. А. Яйленко, Н. И. Зернова, Т. И. Легонькова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. — Т. 4. — № 5. — С. 11—13.

91. Abedin, М. Infant abandonment: prevalence, risk factors, and cost analysis /M. Abedin, M. Young, M. Beeram // Am. J. Dis. Child. 1993. - V. 147 (7).-P. 714-716.

92. Ainsworth, M. D. An etological approach to personality development / M. D. Ainsworth, J. Bowlby // Amer. Psychol. 1991. - V. 46. - P. 331-341.

93. Albers, L. H. Health of children adopted from the former Soviet Union and Eastern Europe. Comparison with preadoptive medical records / L. H. Albers, D. E. Johnson, M. K. Hostetter // JAMA. Boston, 1997. - V. 278 (11). - P. 922924.

94. Belsey, M. A. Child abuse: measuring a global problem / M. A. Belsey

95. World. Health. Stat. Q.-Geneva, 1993. V. 46 (1). - P. 69-77.125

96. Bonnet, K. Geste d'amour. Paris / K. Bonnet. 1992. - P. 350.

97. Developmental and nutritional status of internationally adopted children / L. C. Miller, M. T. Kierna, M. I. Mathers et al. // Arch. Pediatr. Adolesc Med.- 1995. -V. 149.-P. 40-44.

98. Faber, S. Behavioral squealer of orphanage life / S. Faber // Pediatric Ann. 2000. - V. 9 (4). - P. 242-248.

99. Freudlich, M. D. The case against preadoption genetic testing / M. D. Freudlich // Child Welfare. 1998. - V. 77 (6). - P. 663-679.

100. Harwin, J. Children of the Russian State: 1917-1995 / J. Harwin.- Avebury : Aldershot, 1996. 206 p.

101. Hollingsworth, L. D. International adoption among families in the United State: considerations of social justice / L. D. Hollingsworth // Soc. Work.- 2003. -V. 48 (2). P. 209-217.

102. Infants and young children in orphanages: one view from pediatrics and child psychiatry / D. A. Frank, P. E. Klass, F. Earls, L. Eisenberg // Pediatrics.- Massachusetts, 1996. V. 97 (4). - P. 569-578.

103. Karmel, M. The medical needs of international adoptees / M. Karmel // Minn. Med. 2003. - V. 86 (3). - P. 30-34.

104. Lindblad, F. Intercountry adopted children as young adults a Swedish study / F. Lindblad, A. Hjern // Am J Orthopsychiatry. - 2003. - V. 73 (2). -P. 190-202.

105. Lobo, S. Substance dependency among homeless American Indians / S. Lobo, M. M. Vaughan // J. Phycholoactive Drug. 2003. - V. 35 (1). -P. 63-70.

106. Medical evaluation of internationally adopted children / M. K. Hosteller, S. Iverson, W. N. Thomas et al. // Engl. J. Med. 1991. -V. 325.-P. 479-485.

107. Markel, H. Orphanages revisited. Some historical perspectives ondependent, abandoned, and orphaned children in America editorial. / H. Markel //

108. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1995. -V. 149 (6). -P. 609-610.126

109. Miller, L. C. Health of children adopted from China / L. C. Miller, N. W. Hendrie // Pediatrics. 2000. - V. 105 (6). - P. 76.

110. Miller, O. A. A model of culture-center child welfare practice / O. A. Miller, R. I. Gaston // Child Welfare. 2003. - V. 82 (2). - P. 235-250.

111. Needell, B. Infants entering foster care compared to other infants using birth status indicators / B. Needell, R. P. Barth // Child Abuse Negl. 1998. -V. 22 (12).-P. 1179-1187.

112. Placement with substance-abusing mothers vs. placement with other relatives: infant outcomes / R. Tyler, J. Howard, M. Espinosa et al. // Child Abuse Negl. 1997. -V. 21 (4). - P. 337-349.

113. Pluye, P. Les troubles mentaux et les troubles du comportement des enfants places en établissement de long séjour dans les judeta de Hunedoara, Cluj et Timis, Roumanie / P. Pluye, Y. Lehingue, C. Aussilloux et al. Santé, 2001. -V. 11 (l).-P. 5-12.

114. Otitis media, hearing sensitivity, and maternal responsiveness in relation to language during infancy / J. E. Roberts, M. R. Burchinal, L. P. Medley et al. // J. Pediatr. 1995. - V. 126. - P. 481-489.

115. Respiratory infections in day care / B. Schwartz, G. S. Giebink, F. W. Henderson et al. // Pediatrics. 1994. - V. 94. - P. 1018-1020.

116. Sagatun-Edwards, I. J. Drug exposed infants in the social welfare system and juvenile court / I. J. Sagatun-Edwards, C. Saylor, B. Shifflett // Child. Abuse. Negl. 1995. -V. 19(1). -P. 83-91.

117. Shapiro, J. P. Welfare: the myths of charity / J. P. Shapiro, J. Seter // US News & World Report. January 16, 1995. - P. 39-40.

118. Stein, M. T. International adoption: a four-year-old child with unusual behaviors adopted at six months of age / M. T Stein, S. Faber, S. P. Berger // J. Dev. Pediatric. 2003. - V. 24 (1). - P. 63-69.

119. The orphans of Eritrea: a comparison study / P.H. Wolff, B. Tesfai, H. Egasso et al. // J. Child Psychol. Psychiatry. Boston, 1995. - V. 36 (4). -P. 633-644.

120. Wolff, P. H. The orphans of Eritrea: are orphanages part of the problem or part of the solution? / P. H. Wolff, G. Fesseha // Am. J. Psychiatry. 1998. -V. 155 (10).-P. 1319-1324.