Медико-социальные аспекты условий жизни и здоровья трудящихся угледобывающих предприятий (на примере НПО "Прокопьевскуголь") тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Эпельман, Борис Витальевич

• Эпельман, Борис Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эпельман, Борис Витальевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ (обзор литературы).

1.1. Условия труда и быта.

1.2. Заболеваемость и травматизм.

1.3. Организация медицинского обслуживания.

Глава II. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

2.1. Характеристика базы и объекта исследования.

2.2. Программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся.

2.3. Методы статистической обработки материала.

Глава III. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И БЫТА ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ.

3.1. Социально-гигиеническая характеристика условий труда.

3.2. Социально-гигиеническая характеристика условий быта.

Глава IV. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ТРАВМАТИЗМА ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ.

4.1. Заболеваемость трудящихся угольных предприятий.

4.2. Заболеваемость подземных рабочих угольных шахт.

4.3. Зависимость заболеваемости от социально-трудовых и социально-бытовых условий.

ГЛАВА V. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ТРУДЯЩИМСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты условий жизни и здоровья трудящихся угледобывающих предприятий (на примере НПО "Прокопьевскуголь")»

Важное значение в развитии здравоохранения нашей страны приобретает охрана здоровья работающих [146,241,269]. Одной из наиболее значимых отраслей народного хозяйства является угольная. Запасы каменного угля в мире составляют 521 млрд. тонн. За год добывается в среднем 4,5 млрд. тонн и по расчетам разведанных запасов угля должно хватить человечеству на 230 лет, в то время как природного газа, при сегодняшних темпах добычи, хватит на 59 лет, нефти - на 42 года. В тоже время мировая цена на уголь на 40% ниже цены на нефть. Поэтому уголь является основным источником энергоносителей и основным источником развития для многих отраслей промышленности [172]. Разведанные запасы угля в России составляют 201,8 млрд. тонн (40,5% от мировых запасов), что говорит о возрастании роли нашей страны в обеспечении мирового сообщества энергетическими углями. На долю Кузбасса приходится 60 млрд. тонн разведанных запасов каменного угля. Угольная промышленность Кузбасса была и в перспективе останется, в соответствии с Федеральной программой "Топливо и энергия", основной топливно-энергетической базой России. На долю Кузбасса приходится 36% общей добычи угля в России, а по коксующимся углям этот показатель составляет 67,3% [160,162]. В будущем можно ожидать повышение добычи угля, так как его потребление в расчете на душу населения в России составляет всего 2,54 тонны в год. В то же время в США этот показатель — 3,48; в Польше — 5,84; в ФРГ —6,22 тонны в год [44].

На протяжении многих десятилетий угольная отрасль является одной из самых сложных и неблагоприятных для работающих. В ней высоки показатели общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости, травматизма в т. ч. со смертельным исходом, инвалидизации работников. Поэтому и не случаен интерес исследователей к вопросам, связанным с изучением различных аспектов жизни и здоровья работников угледобывающей отрасли. Работы по изучению здоровья шахтеров и факторов, влияющих на него, выполнялись в угольных бассейнах стран СНГ, России, в том числе и в Кузбассе [26,68,90,101,199].

Однако большинство из них посвящены изучению заболеваемости шахтеров в зависимости от производственно-профессиональных факторов, недостаточно изучался комплекс социально бытовых факторов. В период реструктуризации угольной промышленности, повлекшей за собой значительные изменения социально-экономического положения трудящихся, исследования условий жизни и здоровья трудящихся вообще не проводились. Нет комплексных социально - гигиенических исследований охватывающих весь цикл добычи и переработки угля: шахта, разрез, обогатительная фабрика. Учитывая вышеизложенное, исследования по комплексной социально-гигиенической характеристике условий жизни и здоровья трудящихся угольной промышленности являются весьма актуальными.

Цель исследования: На основе комплексного социально — гигиенического исследования разработать предложения, направленные на совершенствование лечебно - профилактических мероприятий по укреплению здоровья трудящихся угольных предприятий.

В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:

1. Сформировать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий;

2. Изучить социально - гигиеническую характеристику работающих в угольной промышленности;

3. Проанализировать уровень и структуру общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости и травматизма;

4. Установить влияние факторов условий труда и быта на заболеваемость работающих в различных возрастных и профессиональных группах;

5. Разработать социально-гигиенический мониторинг за состоянием здоровья трудящихся угольной отрасли;

6. Предложить мероприятия, направленные на совершенствование лечебно - профилактической помощи по укреплению здоровья трудящихся угольных предприятий и оценить эффективность внедрения в практику результатов и рекомендаций исследования.

В качестве объекта исследования выбраны трудящиеся семи шахт, трех разрезов, трех обогатительных фабрик научно - производственного объединения «Прокопьевскуголь». Среднегодовая численность работающих на предприятиях объединения составляет 1 5622 человек. Исследование проводилось в период с 1999 по 2003 гг.

Работа представляет собой многоступенчатое комплексное социально-гигиеническое исследование с применением современных социально-гигиенических, санитарно - статистических, математических методов и методик на каждом из этапов исследования:

На 1 этапе по краткой программе исследованию подвергнуты все работающие на предприятиях научно - производственного объединения «Про-копьевскуголь» (15622 человека).

На 2 этапе по расширенной программе исследованию подвергнуты трудящиеся основных профессиональных групп угольных предприятий научно -производственного объединения «Прокопьевскуголь». Выборка сделана методом направленного отбора. В выборочную совокупность на данном этапе взяты трудящиеся принимающие непосредственное участие в добыче и переработке угля (3604 человека).

На 3 этапе по расширенной программе изучена группа трудящихся основных профессий угольных шахт - шахтеров (1526 человек).

В нашем исследовании на 15622 человека было собрано, обработано и проанализировано в общей сложности более 90 тысяч единиц разнообразного статистического материала: 20456 обращений, 6245. листков нетрудоспособности, 35490 данных осмотров, 22278 карт и анкет социологического исследования и другие.

Влияние социально-трудовых, социально-бытовых и других факторов на возникновение заболеваний определялось методом дисперсионного и факторного анализов на персональном компьютере типа IBM PC с использованием пакета прикладных программ STATISTICA и MS EXCEL.

Настоящая работа является составной частью детального и многостороннего изучения проблем заболеваемости, травматизма и инвалидности различных групп населения, которое проводится на кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинской информатики Кемеровской государственной медицинской академии (№ государственной регистрации 01.20.00 02543).

Научная новизна: исследования заключается в том, что впервые:

- сформирована программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий;

- проведено изучение медико-социальных аспектов условий жизни трудящихся угольных предприятий крупного шахтерского города Кузбасса в условиях реструктуризации угольной промышленности;

- осуществлен анализ состояния здоровья категории граждан работающих в условиях производства с комбинацией вредных факторов, высоким травматизмом и профессиональной заболеваемости после коренного изменения социально - экономических условий хозяйствования;

- разработана модель социально - гигиенического мониторинга работающих на угольных предприятиях, предусматривающая систему наблюдения, изучения и контроля за заболеваемостью.

Практическая значимость: работы заключается в разработке и апробации программы комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий; в разработке методических рекомендаций, направленных на профилактику заболеваемости у шахтеров и совершенствование организации лечебно-профилактической помощи трудящимся угольных предприятий.

Динамическое наблюдение за трудящимися угольных предприятий, активная работа с ними в процессе исследования способствовали профилактике заболеваемости и увеличению обращаемости за лечебно-профилактической помощью.

Результаты исследования доложены и получили одобрения на первом Сибирском конгрессе «Человек и лекарство», 27 - 29 мая 2003 г., г. Красноярск; Всероссийской научно - практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно - клинический центр охраны здоровья шахтеров» 4-5 сентября 2003 г., г. Ленинск-Кузнецкий; Всероссийском научном форуме «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада», Москва, 30 марта - 2 апреля 2004 г.; I Всероссийской научной конференции исследования человека и объектов живой природы, июнь 2004 г., г. Нижний Новгород; II Всероссийской научно

- практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» 7-8 октября 2004 г., г. Ленинск-Кузнецкий; Межрегиональной научно - практической конференции «Муниципальная клиническая больница

- здравоохранению города» 2-3 ноября 2004 г., г. Новокузнецк.

Основные положения диссертации опубликованы в 24 печатных работах, в том числе в 1 монографии и 3 методических рекомендациях.

Все научные результаты, представленные в работе, получены автором лично: разработаны программа и методика исследования; составлены статистические бланки для выкопировки необходимых данных; осуществлен сбор информации; составлены таблицы и графики; проведена статистическая обработка и интерпретация полученных научных результатов.

На защиту выносятся следующие положения:

- уровень заболеваемости трудящихся угольной промышленности обусловлен особенностями условий и характера труда. Эти группы трудящихся нуждаются в оздоровлении условий труда, требуют дополнительного медико - социального обеспечения;

- повышенный уровень заболеваемости трудящихся угольной промышленности обусловлен комплексом производственных и социально-бытовых факторов, среди которых важное место принадлежит неблагоприятным факторам поведения в быту. Необходимо совершенствование организации санитарно-гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни;

- при обучении трудящихся угольных предприятий должны быть усилены разделы само и взаимопомощи в случае производственных травм и аварий.

Объем и структура работы: Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 14 рисунками. Список литературы включает 318 источников, в том числе 271 отечественных и 47 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Эпельман, Борис Витальевич

ВЫВОДЫ

1. Предложенная методика комплексного социально - гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угледобывающих предприятий позволяет объективно и всесторонне изучить данную проблему, выявить социально-трудовые и социально-бытовые факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья и на основании этого разработать конкретные профилактические мероприятия.

Предложенная методика мониторинга позволяет быстро получить достоверную информацию о распространенности, частоте и причинах заболеваемости трудящихся угледобывающих предприятий.

2. Сравнительный анализ общей заболеваемости на шахтах, разрезах и горно-обогатительных фабриках позволил установить наиболее высокий уровень данной заболеваемости на шахтах (1657,1±0,01 случая на 1000 работающих), наименьший на горно-обогатительных фабриках (1107,7±0,03 случая на 1000 работающих) и на разрезах (1259,4±0,04 случаев на 1000 работающих).

Средняя длительность случая заболевания на шахтах составляет 21,5±0,4 дня, разрезах - 19,6±0,3 дня и горно - обогатительных фабриках- 17,3±0,2 дня.

3. Наиболее высокие показатели общей заболеваемости характерны для подземных рабочих (1954±0,04 случая на 1000 работающих). В структуре общей заболеваемости первые три места занимают болезни органов дыхания — 30,3%; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - 19,8%>; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 17,0%. От общего числа первичных обращений 75,5% сопровождается временной утратой трудоспособности, а 8,2% госпитализацией.

4. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в группе подземных рабочих показывает, что ее уровень составляет 1475±0,03 случая на 1000 работающих при средней длительности случая 16,3 дня. В структуре данной заболеваемости на болезни органов дыхания приходится - 32,4% от числа всех случаев заболеваний; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - 21,9%; болезни органов пищеварения - 15,0%; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 14,0%.

5. Уровень госпитализированной заболеваемости подземных рабочих составляет 160±9,4 случая на 1000 работающих со средней длительностью пребывания на койке 26,7 дней. Наибольший удельный вес по частоте госпитализации занимают болезни органов дыхания — 19,7%; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15,9%; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - 15,6%.

6. Уровень общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности определяется рядом факторов, ведущими из которых являются: общий и профессиональный стаж работы, утомление на работе, режим работы, механизация труда, возраст, образование, порядок проведения выходных дней и отпусков, отношения к спорту, режим питания, состояние здоровья и восстановление сил организма в период отдыха, психологическая атмосфера в семье. Трудящиеся угольных предприятий имеют ежемесячный среднедушевой доход незначительно отличающийся от прожиточного минимума: 66,4% - до 2000 руб., 29,0% - 2001 - 5000 рублей.

1. Внедрение в практику результатов исследования по улучшению условий труда и быта, повышению качества лечебно - профилактической помощи трудящимся угледобывающих предприятий позволило только за 9 месяцев 2004 года снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности и уменьшить трудопотери на 3845 дней.

Общая сумма предотвращенного экономического ущерба составила 4 740 292 рубля, в том числе 3 458 638 рублей стоимости дополнительно выпущенной продукции и 1 281 654 рубля в уменьшении расходов по социальному страхованию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важное значение в развитии здравоохранения нашей страны приобретает охрана здоровья работающих (Лисицин Ю.П., 2003; Тищук Е.А., Щепин В.О., 2003; Щепин О.П., Овчаров В.К., 2004). Одной из наиболее значимых отраслей народного хозяйства является угольная.

На протяжении многих десятилетий угольная отрасль является одной из самых сложных и неблагоприятных для работающих. В ней высоки показатели общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости, травматизма в т. ч. со смертельным исходом, инвалидизации работников. Поэтому и не случаен интерес исследователей к вопросам, связанным с изучением различных аспектов жизни и здоровья работников угледобывающей отрасли. Работы по изучению здоровья шахтеров и факторов, влияющих на него, выполнялись в угольных бассейнах стран СНГ, России, в том числе и в Кузбассе (Емельянова Г.Ф., I960; Петров Г.П., 1971; Винарик Э.М., 1983; Зингер Ф.Х., 1988; Ткачев А.Д., 1992; Ивойлов В.М., 1997 и другие).

Однако большинство из них посвящены изучению заболеваемости шахтеров в зависимости от производственно-профессиональных факторов, недостаточно изучался комплекс социально бытовых факторов. В период реструктуризации угольной промышленности, повлекшей за собой значительные изменения социально-экономического положения трудящихся, исследования условий жизни и здоровья трудящихся вообще не проводились. Нет комплексных социально - гигиенических исследований охватывающих весь цикл добычи и переработки угля: шахта, разрез, обогатительная фабрика. Учитывая вышеизложенное, исследования по комплексной социально-гигиенической характеристике условий жизни и здоровья трудящихся угольной промышленности являются весьма актуальными.

Разработанная программа комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья работников угледобывающих предприятий следования состояния здоровья работников угледобывающих предприятий построена на основе отбора выборочных совокупностей по трем ступеням сложности. Каждая ступень представляет самостоятельный этап исследования со своим объектом, методами сбора и анализа информации, со своими задачами. В то же время каждая последующая ступень органично связана с предыдущей: программа последующей ступени обязательно включает программу предыдущей. С каждой последующей ступенью объем выборки уменьшается, а количество информации об объекте растет.

На 1 этапе по краткой программе исследованию подвергнуты все работающие на предприятиях НПО «Прокопьевскуголь» (15622 человека).

На 2 этапе по расширенной программе исследованию подвергнуты трудящиеся основных профессиональных групп угольных предприятий НПО «Прокопьевскуголь». Выборка сделана методом направленного отбора. В выборочную совокупность на данном этапе взяты трудящиеся принимающие непосредственное участие в добыче и переработке угля (3604 человек).

На 3 этапе по расширенной программе изучена группа трудящихся основных профессиональных групп угольных шахт - шахтеров (1526 человек).

В ходе исследования широко применялись группировки и современные классификации в оценке уровней и интенсивности распространения различных факторов внешней среды, оказывающих непосредственное влияние на заболеваемость шахтеров. При характеристике заболеваемости, травматизма и условий жизни шахтеров вычислялись интенсивные и экстенсивные величины, проводился анализ динамических рядов, использовалось графическое изображение и показатели наглядности.

Разработка заболеваемости проведена за 5 лет (1998 - 2003) в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра.

В процессе статистической обработки данных, в целях определения представительности материала и рационального выбора методов оценки его достоверности, выяснялась принадлежность крайних вариант к совокупности, учитывался характер распределения с помощью коэффициента ассимет-рии, величины эксцесса, критерия согласия и других.

Наличие влияния социально-трудовых, социально-бытовых и других факторов на травматизм определялось методом дисперсионного анализа и методом главных компонент факторного анализа. Статистическая обработка материала проводилась на ПЭВМ типа IBM PC с использованием пакета прикладных программ MS EXCEL, STATISTIKA.

Более 50% трудящихся угольных предприятий имеют общий стаж работы более 15 лет и профессиональный стаж работы более 10 лет. Основная масса трудящихся получили среднее специальное (48,2%) и среднее (31,9%) образование. Наибольшую группу среди трудящихся угольных предприятий составляют подземные рабочие (59,6%). На долю проходчиков приходится 26,8% от числа всех подземных рабочих, электрослесарей подземных — 18,5%, горнорабочих подземных — 14,8%, горнорабочих очистного забоя -13,1%. Наступление усталости в дневную и вечернюю смены у большинства шахтеров ощущается на 6 часу работы, в ночную смену - на 4 часу. Строго соблюдают правила техники безопасности лишь 70,8% обследованных. Только 63,4% работающих отмечают регулярность прохождения инструктажей по правилам техники безопасности. При социально-гигиенической характеристике условий быта выявлено, что 45,3% трудящихся проживают в наименее благоприятных и плохих условиях, 72,8% - питаются нерегулярно и не соблюдают режима питания. Курят 59,7% обследованных, употребляют алкоголь 82,5%. Большинство семей шахтеров имеют ежемесячный доход на одного человека незначительно отличающийся от прожиточного минимума: 66,4% - до 2000 руб., 29,0% - 2001 - 5000 рублей. В 94,1% семей трудящихся отмечаются дружные, прочные отношения, в 5,9% - конфликтные.

В 1999 году уровень общей заболеваемости составлял 1066,2±0,01 случая на 1000 работающих, в 2003 году - 1671,1±0,01 случая. В среднем за пятилетний период уровень общей заболеваемости составляет 1341,4±0,01 случая на 1000 работающих. Наиболее высокие показатели отмечаются у работающих на шахтах (1657,1±0,01 случая на 1000 работающих), средние показатели - у работающих на разрезах (1259,4±0,04 случая на 1000 работающих) и менее высокие - у работающих на обогатительных фабриках (1107,7±0,03 случая на 1000 работающих). В структуре общей заболеваемости трудящихся угольных предприятий наибольший удельный вес приходится на болезни органов дыхания (28,0%), болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани (26,2%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,5%). На эти три класса болезней приходится 70,7% от всех заболеваний. Подобная структура общей заболеваемости характерна для трудящихся угольных шахт и разрезов. У трудящихся обогатительных фабрик на первое место в структуре общей заболеваемости выходят болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани (27,4%), второе место - болезни органов дыхания (22,7%), третье место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (17,8%>).

Важное значение в оценке здоровья трудящихся имеет профессиональная заболеваемость. Материалы исследования свидетельствуют, что уровень данной заболеваемости на предприятиях угольной промышленности составляет 11,8±0,4 случая на 1000 работающих. Отмечается рост профессиональной заболеваемости в динамике с 9,7±0,8 случая на 1000 работающих в 1999 году, до 19,5±1,1 случая в 2003 году. Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости отмечаются у трудящихся угольных шахт — 13,0±0,4 случая. У трудящихся разрезов данный показатель равен 6,8±1,2 случая, у трудящихся обогатительных фабрик - 1,9±0,5 случая. При рассмотрении профессиональной патологии у трудящихся в зависимости от профессии установлено, что наиболее часто ей подвержены проходчики (35,7%) и горнорабочие очистного забоя (25,5%»). На долю мастеров - взрывников приходится 8,2%) профессиональных заболеваний, горных мастеров - 6,4%», крепильщиков — 5,7%, горнорабочих подземных - 5,6%. В структуре профессиональной заболеваемости 27,3% приходится на тугоухость, 23,7% - вибрационную болезнь, 22,1% - пневмокониозы, 18,2% хронические бронхиты. Профессиональный стаж работы более 20 лет имеют 68,9% больных от числа имеющих профессиональную патологию, от 16 до 20 лет - 21,7%, на остальные стажевые группы приходится 9,4%.

Подземные рабочие составляют наиболее многочисленную профессиональную группу на предприятиях угольной промышленности. Среди них отмечаются наиболее высокие показатели профессиональной патологии. При изучении общей заболеваемости данной группы рабочих установлено, что ее частота составляет 1954,7 ± 0,04 случая на 1000 работающих с числом дней 31807,6±0,1 и средней длительности случая 16,2 дня. В структуре общей заболеваемости 30,3% (592,5±12,6 случая на 1000 работающих) приходится на болезни органов дыхания, 19,8% (386,0±12,5 случая) - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 17,0%) (333,0±12,1 случая) - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В структуре дней 24,8% (7879,0±0,07 дней на 1000 работающих) приходится на травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 22,5% (7165,5±0,07 дней) - болезни органов дыхания, 18,2% (5791,5±0,06 дней) - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности показывает, что по случаям она составляет 75,5%, по дням 75,6% от общей заболеваемости. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности подземных рабочих составляет 1475,2±0,03 случая и 24039±0,1 дня на 1000 работающих, при средней длительности случая 16,3 дня. В структуре случаев данной заболеваемости 32,4% (480,0±12,8 случая на 1000 работающих) приходится на болезни органов дыхания, 21,9% (323,0± 12,0 случая) - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 15,0% (221,4±10,6 случаев) - болезни органов пищеварения, 14,0% (221,4±10,6 случаев) - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В структуре дней нетрудоспособности 27,5% (6611,5±0,07 дня на 1000 работающих) приходится на травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 23,8% (5706,0±0,06 дня) - болезни органов дыхания, 15,9% (3825,5±0,05 дня) - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 13,6% (3276,7±0,05 дня) - болезни органов пищеварения.

Госпитализированная заболеваемость подземных рабочих угольных шахт составляет 160,1±9,4 случая и 4270,7±0,05 дня на 1000 работающих, при средней длительности случая 26,7 дня. Госпитализированная заболеваемость составляет 8,2% от общей заболеваемости и 10,9% от заболеваемости с временной утратой трудоспособности подземных рабочих угольных шахт. В структуре случаев госпитализированной заболеваемости наибольший удельный вес приходится на болезни органов дыхания - 19,7% (31,5±4,5 случая на 1000 работающих), 15,9% (25,5±4,0 случая) - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 15,6% (25,0±4,0 случая) - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. В структуре дней госпитализированной заболеваемости наибольший удельный вес занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 19,2% (825,5±9,7 дня на 1000 работающих) и болезни органов дыхания - 18,2% (776,0±10,7 дня).

В процессе анализа влияния медико - социальных (социально - трудовых и социально - бытовых) факторов на заболеваемость установлена ее зависимость от возраста, общего и профессионального стажа работы, утомления на работе, режима работы, механизации труда, образования, режима питания, вредных привычек, состояния здоровья и восстановления сил организма в период отдыха.

Трудящиеся угледобывающих предприятий обеспечены квалифицированной медицинской помощью оказываемой широко разветвленной сетью лечебно-профилактических учреждений. Вместе с тем специфика работы на угольных предприятиях (особенно в шахтах и на разрезах) диктует настоятельную необходимость неформального обучения трудящихся навыкам само-и взаимопомощи, так как более чем в 70% несчастных случаев медицинская помощь может быть оказана лишь через 25 минут после такого случая. В случае болезни не обращаются за медицинской помощью 55,4% трудящихся. Основными причинами необращения к врачу являются самолечение (27,9%) и недостаток времени (27,2%).

Социально-гигиенический анализ общей заболеваемости, заболеваемости с временной нетрудоспособностью и госпитализированной заболеваемости на исследуемых угледобывающих предприятиях позволил выявить основные факторы, способствующие увеличению общей заболеваемости, заболеваемости с временной нетрудоспособностью, госпитализированной заболеваемости, профессиональной заболеваемости и травматизма и на основании этого наметить пути профилактики.

Внедрение в практику результатов исследования на предприятиях НПО «Прокопьевскуголь» позволило за 2004 год снизить общую заболеваемость, заболеваемость с временной нетрудоспособностью, госпитализированную заболеваемость, профессиональную заболеваемость и травматизм и уменьшить трудопотерь шахтеров на 3845 дней. Общая сумма предотвращенного экономического ущерба составила 4 740 292 рубля, в том числе 3 458 638 рублей стоимости дополнительно выпущенной продукции и 1 281 654 рубля в уменьшении расходов по социальному страхованию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эпельман, Борис Витальевич, 2004 год

1. Агаджанян, В.В. Значение государственного научно-клинического центра охраны здоровья шахтеров в реформах здравоохранения Кузбасса / В.В. Агаджанян // ТЭК и ресурсы Кузбасса. 2002. - № 2/6. - С.82-86

2. Аманбеков, У.А. Вибрационная болезнь горнорабочих Казахстана (особенности клиники, динамика заболеваемости и вопросы экспертизы трудоспособности): Автореф. дис. . канд. мед. наук / У.А. Аманбеков. -М., 1970. 16 с.

3. Андреев, Е.М. Ожидаемая продолжительность жизни населений территорий преимущественного проживания шахтеров в 1988-1989 гг. / Е.М. Андреев // Уголь. 1991. - N7. - С.27-28.

4. Андрианов, А.П. Краткая характеристика Кузнецкого угольного бассейна / А.П. Андрианов // Шахты Кузбасса. М.: Недра, 1994. -С.4-14.

5. Артамонова, В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, Н.Н. Шаталов. -М., 1988. С. 219-342.

6. Архипова, Г.П. Некоторые современные методы статистического анализа в медицине / Г.П.Архипова, И.Г.Лаврова, И.М.Трошина. М.,1971. -76 с.

7. Балан, Г.М. Анализ факторов, предрасполагающих к более раннему развитию вибрационной патологии у горнорабочих Сибири / Г.М. Балан // Проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий. Новосибирск, 1984. - С. 36-41.

8. Балан, Г.М. Прогнозирование риска развития вибрационной болезни у горнорабочих / Г.М. Балан // Проблемы профессиональной патологии в Сибири. Новокузнецк, 1996. - С. 9-10.

9. Балан, Г.М. Оценка суммарной вибронагрузки и некоторых медико-биологических факторов при прогнозировании сроков развития вибрационной болезни у горнорабочих / Г.М. Балан, А.Г. Шумов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1984. - № 13. - С. 13-16.

10. Башмакова, Я.А. Особенности профессиональной патологии среди рабочих основных профессий Южно-Якутского угольного бассейна / Я.А. Башмакова, Т.М. Сухаревская, Т.И. Бекенева // Мед. труда и пром. экология. 1996. - № 5. - С. 35-37.

11. Бекетов, А.П. Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности шахтеров / А.П. Бекетов // Здра-воохр. Рос. Федерации. 1996. - №6. - С. 37-39.13