Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Алтухова, Лариса Валерьевна

• Алтухова, Лариса Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алтухова, Лариса Валерьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современное состояние демографической ситуации в Российской Федерации

1.2. Динамика показателей заболеваемости и инвалидности в Российской Федерации.

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования.

2.1. Организация, материалы и методы исследования.

2.2. Социально-экономическая характеристика региона.

Глава 3. Демографическая ситуация в Оренбургской области.

3.1. Динамика основных медико-демографических показателей в Оренбургской области.

3.2. Результаты картографирования региона с учетом основных медико-демографических показателей.

3.3. Прогноз демографической ситуации в Оренбургской области

Глава 4. Заболеваемость населения Оренбургской области.

4.1. Динамика, уровни и структура заболеваемости населения Оренбургской области.

4.2. Результаты картографирования региона с учетом заболеваемости населения.

4.3. Прогноз показателей заболеваемости в регионе.

Глава 5. Инвалидность населения Оренбургской области.

5.1. Динамика, уровни и структура инвалидности населения Оренбургской области.

5.2. Результаты картографирования региона с учетом инвалидности детского населения.

5.3. Прогноз показателей инвалидности в регионе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской обл.»

В Российской Федерации в течение последних десятилетий отмечается кризис общественного здоровья, который имеет глубокие социально-экономические корни (О.П. Щепин, 2006; Р.Г. Оганов, 2007; Е.П. Какорина, 2007). Сложившаяся в стране демографическая ситуация, составляет одну из острейших медико-социальных проблем^ общества (В.И. Стародубов, 2006; Е.А. Тишук, 2007; В.Б. Филатов, 2007).

В послании Президента Российской- Федерации В.В. Путина Федеральному собранию РФ (2006 г.) сказано, что «самой острой проблемой современной России является демография».

По официальным данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ в 2007 году состояние здоровья? россиян характеризовалось низким уровнем рождаемости (11,3 на 1000), высоким уровнем общей смертности (14,6 на 1000), отрицательным естественным приростом населения (- 3,4 на 1000), несмотря на то, что эти показатели улучшились по сравнению с 2006 годом.

Одной из ведущих причин смертности населения России являются болезни системы кровообращения (А.И. Вялков, 2006; Л.А. Бокерия, 2006). Так в 2006 году более половины всех случаев смерти (56,4%) приходилось на этот класс болезней. Доля случаев смерти от заболеваний системы кровообращения среди трудоспособного населения равнялась 31,9%, а среди лиц старше трудоспособного возраста - 73,6%.

По мнению В.И. Стародубова и соавт. (2006 г.), в целом современную медико-демографическую ситуацию в Российской Федерации можно охарактеризовать следующим образом: депопуляция; сокращение и стагнация показателя ожидаемой продолжительности предстоящей жизни; увеличение в структуре причин общей смертности доли сердечно-сосудистой патологии, несчастных случаев, травм и отравлений; изменение половозрастной структуры населения; увеличение инвалидизации населения; рост распространенности сердечно-сосудистых, психических и ряда других болезней.

В последнее десятилетие в стране отмечен рост численности инвалидов (С.Н. Пузин с соавт., 2006; Л.П. Гришина, 2006). Из материалов расширенной коллегии Министерства здравоохранения и социального развития РФ (14.10.2005- г.), посвященной* реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, следует, что «ежегодно в Российской Федерации впервые признается инвалидами более 1,1 млн. человек. За 7 месяцев 2005 года их число выросло на 700 тыс. Общая численность инвалидов в России составляет 11,4' млн. человек (в 1997 г. - 7,9 млн. человек), из них 718 тыс. - дети-инвалиды». В 2005 году, когда вступил в силу Федеральный, закон №122, произошел резкий подъем показателя первичной инвалидности, который зарегистрирован на отметке 157,0 на 10 000' взрослого населения. При этом уровень первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста стал равен 66,4 на 10 000 (JI.H. Чикинова, 2006; JI.E. Кузьмишин, 2006).

Неблагоприятные медико-демографические изменения отмечены во многих субъектах Российской Федерации (Р.А. Хальфин с соавт., 2005; В.А. Медик, 2005; В.О. Щепин, 2006). В Оренбургской области также сложилась негативная ситуация состояния здоровья жителей региона. Так, по официальным данным в 2007 году показатель смертности составил 14,5%о, уровень рождаемости не превысил 12,1%о, таким образом, в области сохранился отрицательный естественный прирост населения на уровне - 2,4%о.

В настоящее время особую значимость приобретают вопросы изучения региональных показателей здоровья, которые должны лежать в основе планирования приоритетных для данного субъекта федерации мероприятий в сфере здравоохранения (В.З. Кучеренко с соавт., 2005). В тоже время в стране недостаточно проводится исследований, посвященных углубленному анализу медико-социальных аспектов состояния здоровья жителей регионов.

Немногочисленные публикации, в которых рассматриваются проблемы региональных особенностей здоровья населения, свидетельствуют о необходимости выполнения мониторинга этих показателей (В.А. Медик с соавт., 2003, 2004; Ю.В. Михайлова, 2007; О.П. Щепин, 2007). Все выше изложенное обосновывает актуальность проведения настоящего исследования.

Диссертация выполнялась на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломной подготовки специалистов в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава»'.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - на основе углубленного анализа медико-демографической ситуации, заболеваемости и инвалидности населения Оренбургской области дать комплексную оценку состоянию, здоровья жителей региона.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить сложившуюся в Оренбургской области медико-демографическую ситуацию.

2. Проанализировать показатели заболеваемости населения региона за 1997-2006 гг.

3. Изучить показатели инвалидности жителей Оренбургской области за десятилетний период.

4. Осуществить сравнительный анализ показателей здоровья населения в различных территориальных образованиях региона.

5. Выполнить прогнозирование показателей здоровья жителей Оренбургской области.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящем исследовании представлены новые сведения о медико-демографической ситуации, сложившейся в отдельном субъекте Российской Федерации - Оренбургской области. Впервые проанализированы динамика, уровни и структура заболеваемости и инвалидности населения региона за период 1997 - 2006 гг. Впервые выполнен сравнительный анализ медико-демографических показателей, а также показателей заболеваемости и инвалидности в Оренбургской области и в Российской Федерации.

Впервые осуществлено картографирование Оренбургской области, которое позволило провести сравнительный анализ основных показателей здоровья населения, проживающего в разных территориальных образованиях региона.

Впервые представлен прогноз основных медико-демографических показателей, заболеваемости и инвалидности жителей Оренбургской области.

На основе полученных сведений дана комплексная оценка состоянию здоровья населения региона.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные в результате исследования сведения о медико-демографической ситуации, динамике уровней и структуры заболеваемости и инвалидности отражают региональные особенности состояния здоровья населения Оренбургской области. Эти данные доказывают целесообразность осуществления мониторинга основных показателей здоровья жителей региона.

Представленные сведения о состоянии здоровья населения Оренбургской области использованы при планировании приоритетных мероприятий в сфере здравоохранения и социального развития на региональном уровне.

Картографирование Оренбургской области наглядно показало возможность применения геоинформационных систем для оценки состояния здоровья населения, проживающего в разных муниципальных образованиях. В результате картографирования выявлена значительная дифференциация территориальных районов Оренбургской области по уровню1 демографических показателей, заболеваемости и инвалидности населения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы диссертации использованы при разработке «Концепции демографического развития Оренбургской области на период до 2025 года», утвержденной Постановлением Правительства Оренбургской области.

Результаты научного поиска включены в лекционный' курс и практические занятия на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломной подготовки специалистов ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава».

Материалы исследования использованы при подготовке учебного пособия «Заболеваемость как показатель общественного здоровья», которое рекомендовано Учебно-медицинским объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Региональными особенностями медико-демографической ситуации, сложившейся в Оренбургской области, являются депопуляция, низкая рождаемость, высокая смертность, в том числе среди мужчин трудоспособного возраста в результате несчастных случаев, отравлений и травм, сохраняющаяся естественная убыль населения, низкая ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, особенно среди мужчин, и устойчивая тенденция старения населения.

2. За последние 10 лет в Оренбургской области сложилась негативная тенденция в виде повышения уровней заболеваемости и инвалидности населения.

3. В Оренбургской области отмечена значительная дифференциация территориальных образований по уровню медико-демографических показателей, заболеваемости и инвалидности населения.

4. Выполненный прогноз основных показателей здоровья жителей Оренбургской области свидетельствует о том, что при сохранении имеющихся темпов их изменения, состояние здоровья населения региона в целом будет ухудшаться.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные результаты диссертации были доложены на:

Международных научно-практических конференциях «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (г. Москва, апрель 2006, 2007 гг.);

Межрегиональных научно-практических конференциях врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (г. Оренбург, ноябрь 2006, 2007 гг.);

- VI Российском Конгрессе педиатров «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, октябрь 2007 г.).

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 1 статья - в «Казанском медицинском журнале» и 1 статья - в «Проблемах управления здравоохранением», которые включены в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, рекомендованный ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием организации, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 131 отечественный и 31 зарубежный источник.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Алтухова, Лариса Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. С 1999 г. в Оренбургской области регистрируется сокращение численности постоянных жителей. За последние 10 лет численность населения уменьшилась на 85 тыс. человек, что составило 3,9%. В регионе 57,4% населения проживает в городах, а 42,6% - в сельской местности.

В тендерном составе жителей области преобладают женщины (53,3%) над мужчинами (46,7%). Численное превышение женщин над мужчинами регистрируется после 34-летнего возраста, чему способствует высокий уровень преждевременной смертности мужского населения.

2. Возрастной состав жителей Оренбургской области характеризуется низкой долей детей (от 0 до 14 лет) - 15,8% и высоким удельным весом старого населения (старше 65 лет) - 12,7%. В изучаемом регионе демографическая нагрузка составила 254,3 ребенка и 326,8 лиц пенсионного возраста на 1 ООО лиц трудоспособного возраста.

3. Медико-демографическая ситуация, сложившаяся в Оренбургской области к 2007 г., характеризуется: низким уровней рождаемости (Ю,8%0); высоким уровнем смертности (14,7%0); отрицательным естественным приростом (- 3,9%0); низким уровнем ожидаемой продолжительности предстоящей жизни (для мужчин - 59,9 лет, для женщин - 73,0 года).

4. За последние 10 лет в Оренбуржье отмечено постепенное повышение уровня первичной заболеваемости населения - с 822,0 до 870,5 на 1 000, что в большей степени обусловлено ежегодным ростом этого показателя среди детей, который увеличился на 47,5%.

В 2006 г. в структуре первичной заболеваемости взрослого населения Оренбургской области 1-е место занимали болезни органов дыхания (19,9%), 2-е место - травмы и отравления (15,1%) и 3-е место - болезни мочеполовой системы (11,4%). ' :• V - .'■■■ ■•:. 144

В структуре первичной : заболеваемости детей (0 — 14 лет) на 1-й ранговой позиции были болезни органов дыхания (56,2%), на 2-й - травмы и отравления, а также болезни кожи и подкожной клетчатки;(по 5,9%), и на 3-й - инфекционные болезни. (4,7%Х .

5. В изучаемом регионе за 10 лет уровень общей. заболеваемости населения увеличился на 27,2%. При этом зарегистрированы меньшие: темпы прироста этого показателя среди взрослого населения - на 19,0%.Тогда как темпы его прироста среди детей составили 54,4%. .

В« Оренбургской области, наибольшие темпы увеличения общей1, заболеваемости среди населения, всех возрастных групп отмечены по классам:: врожденных пороков развития (на 55,4%); болезней эндокринной системы (на 44,3%); болезней системы кровообращения (на 43,8%); психических расстройств, и расстройств поведения: (на 43,4%); болезней костно-мышечной; системы (на. 30,0%); болезней мочеполовой системы; (на

21,2%).

В' 2006 г. в структуре общей заболеваемости населения Оренбургской области 1-е место занимали болезни органов дыхания (19,7%), 2-е .место -болезни системы кровообращения (14,5%) и 3-е место - болезни глаз (10,0%).

В структуре общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет доминировали болезни органов дыхания (45,9%),. болезни глаз (6,4%) и болезни органов пищеварения (6,1%).

6. В: Оренбуржье за десятилетие интенсивный показатель первичной . инвалидности взрослого населения вырос: с 89,3 до 192,1 на 10 000. Темпы прироста этого показателя только за один (2005) год превысили 73,0%.

В 2006 г. в структуре причин первичной инвалидности взрослого населения региона 1-е место занимали болезни системы- кровообращения (52,6%), 2-е место - злокачественные новообразования (10,8%) и 3-е место -болезни костно-мышечной системы (7,3%).

За последнее десятилетие в Оренбургской области уровень первичной инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет существенно не увеличился, составляя колебания от 26,6 до 28,6 на 10 ООО. Прирост этого показателя за 10 лет равнялся 7,0%.

В 2006 г. в структуре причин первичной детской инвалидности 1-е ранговое место занимали врожденные пороки развития (22,5%), 2-е -психические расстройства и расстройства поведения (22,0%) и 3-е - болезни нервной системы (12,5%).

7. В регионе за период с 1997 по 2006 гг. показатель общей инвалидности взрослого населения вырос в 1,7 раза (с 283,1 до 487,0 на 10000). При этом отмечен существенный рост его уровня среди детского населения, который в 2005 г. соответствовал 240,9 на 10 000, что на 16,0% превышало средне российский уровень. За прошедшие 10 лет общая инвалидность детей в Оренбуржье увеличился в 1,3 раза: с 178,9 до 239,7 на 10 000.

В 2006 г. в Оренбургской области среди основных причин общей инвалидности взрослого населения лидировали следующие классы болезней: органов кровообращения (37,2%), костно-мышечной системы (9,0%), психических расстройств и расстройств поведения (8,7%) и злокачественных новообразований (8,4%).

На 1 января 2007 г. в регионе в структуре причин общей детской инвалидности 1-е ранговое место занимали психические расстройства и расстройства поведения (25,7%), 2-е место — врожденные пороки развития (18,6%) и 3-е место - болезни нервной системы (12,4%).

8. Картографирование территории Оренбургской области показало, что в регионе имеет место значительная дифференциация административных районов по уровню основных медико-демографических показателей, заболеваемости и инвалидности населения.

9. Результаты выполненного прогнозирования свидетельствуют о том, что в Оренбургской области до 2017 года будет сохраняться негативная тенденция в виде ухудшения основных показателей, характеризующих здоровье населения региона.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В регионах целесообразно осуществлять мониторинг основных показателей здоровья населения, который должен включать сведения о медико-демографической ситуации, динамике уровней и структуры заболеваемости и инвалидности. Полученные данные должны быть широко использованы при планировании приоритетных мероприятий в сфере здравоохранения и социального развития для данного субъекта Российской Федерации.

2. Картографирование территории региона с учетом основных показателей, характеризующих состояние здоровья его жителей, следует проводить в каждом субъекте Российской Федерации. Результаты картографирования необходимо учитывать при разработке конкретных мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения этих территориальных образований.

3. Установленные в результате мониторинга особенности демографической ситуации и закономерности изменения заболеваемости и инвалидности населения конкретного субъекта Российской Федерации должны служить основой для научного обоснования мероприятий по стабилизации и улучшению состояния здоровья жителей этого региона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алтухова, Лариса Валерьевна, 2008 год

1. Абросимова Ю.Е., Иванов С.И., Дементьева JI.A. и др. Проект «Здоровье города»: путь к решению проблемы здоровья и среды обитания // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. №6. — 1998. - С. 14-16.

2. Алексеев С.В. Состояние здоровья населения в Санкт-Петербурге, проблемы его сохранения и укрепления // Современные проблемы сохранения здоровья в Санкт-Петербурге: Материалы «Круглого стола». -СПб., 1993.-С.6 11.

3. Ананьин С.А., Коптева Л.Н., Тамарин Ю.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Методика расчета статистических показателей. Типовые ситуационные задачи. -Н. Новгород: НГМА, 2001.- 168 с.

4. Астахова Л.Н., Аболишина Т.В. Медико-демографическая ситуация в Центральном АО г. Москвы // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России» - Том 2. - Часть 2. - Москва, 2007. - С. 65 - 66.

5. Бабенко А.И. Формирование и потери человеческого капитала в Сибири // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. — Выпуск 2. 2007. - С. 18 - 20.

6. Баранов А.А., Игнатьева Р.К., Каграманов В.И., Сугак А.Б. Поколение 1990-х Европы: Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь. Европейское лонгитудинальное исследование беременности и детства (ELSPAC). М., 2005. - 152 с.

7. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы. М.: Медицина, 1989.

8. Бедный М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения. М., 1979.

9. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России //

10. Здравоохранение Российской Федерации. — № 2. 1998. - С. 20 - 23.

11. Вялков А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформ здравоохранения // Главный врач:- Л» 7. 2005.- С. 12 - 18.

12. Вялков А.И! Формирование общественного здоровья населения; и оздоровление населения важнейшие задачи решения демографических проблем в РФ// Главный врач.- № 9.- 2006,- С. 4 - 7.

13. Гасников В.К., Савельев В.Н, Стрелков Н.С. Особенности российского демографического кризиса и антикризисного менеджмента // Бюллетень Национального НИИ^ общественного здоровья РАМН. Выпуск 2. -2007.-С. 12-14. ' ^ ! ,

14. Гехт И.А., Ларионов Ю.К., Медникова Е.О. Особенности демографического постарениянаселения Самарской области // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 4. -2004.-С. 31-35.

15. Государственный; доклад о состоянии здоровья населения; Российской; Федерации в 2005 году. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 94,

16. Губин В.Г. Демографические показатели и заболеваемость населения мегаполиса в России на рубеже веков (XX XXI век). - Нальчик, 2004. -128 с.

17. Данишевский К.Д. Социально-экономические и медико-организационные факторы, влияющие на здоровье населения России; Автореферат дис. . к.м.н. -М., 2003 . 23 с.

18. Даутова Л.А. Актуальные вопросы снижения перинатальной смертности // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийскогофорума «Здоровье нации основа процветания России» - Том 2. — Часть 2. - Москва, 2007. - С. 73 - 74

19. Дегтерева М.И. Здоровье населения трудоспособного возраста Владимирской области // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. -Выпуск 9. 2003. - С. 59 - 61.

20. Демографический ежегодник Российской Федерации. М., Госкомстат РФ, 1998-2007 гг.

21. Денисов JI.'A. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения // Гигиена и санитария. №5. - 2000. - С. 3 - 5.

22. Дорофеев В.М., Красильников И.А., Машкова И.В. и др. Анализ медицинских данных государственного статистического наблюдения. —

23. СПб.: Изд. НИИХ СПбГУ, 2002. 132 с.- * , ' ■ ' f

24. Екимов А.К., Естефеев В.М/, Комаров Н.Н. Современные подходы к управлению в здравоохранении. Оренбург: ОАО «ИПК «Южный Урал»,2006.-400 с.

25. Ермаков С.П. Захарова. О.Д. Демографическое развитие России в первой половине XXI века: Методические подходы и предварительные результаты прогноза. М.: ИСПИ РАН, 2000. - 78 с.

26. Естественное движение населения Российской» Федерации (статистический бюллетень), ежеквартальное издание. М., Госкомстат РФ, 1998 - 2007 гг.

27. Жерновой М.В., Юдин С.В. Онкоэпидемиологические и социально-гигиенические показатели как индикаторы здоровья населения Приморского края // Общественное здоровье и здравоохранение. №2.2007.-С. 3-7.

28. Заболеваемость населения России: Статистические материалы МЗ и CP РФ. М., 2003 - 2007 гг.

29. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) /Под ред. А.А. Баранова. М:, 1999. - 273 с.

30. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой.- М: Медицина, 2003.- 288 с.

31. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения: статистические материалы МЗ и CP РФ. М., 2003 -2007 гг.

32. Здравоохранение России. XX век / Под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 320 с. ;

33. Зелинская Д.И., Балева JI.C. Детская инвалидность. — М.: Медицина, 2001.-136 с.

34. Иванова А.Е., Семенова В.Г., Гаврилова Н.С. и др. Особенности смертности населения России в 1990-е годы и резервы ее снижения: динамика и прогноз // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. №3. - 2002. - С. 9 - 19.

35. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Новые явления российской смертности // Народонаселение. №3. - 2004. - С. 85 - 93.

36. Иванова А.Е., Диденко И.С., Семенова В.Г. и др. Феномен онкологической смертности в России в 90-е годы // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №4. — 2005. - С. 16-21.

37. Иванова А.Е., Кондракова Э.В. Состояние здоровья и инвалидность. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний №2. - 2006. - С. 15-27.

38. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Некоторые критерии оценки и прогноза эпидемиологической ситуации В России // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №6. — 2006. - С. 11—21.

39. Информационно-аналитические сборники «О состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ Оренбургской области» Оренбург, МЗ Оренбургской области, 1998 - 2007 гг.

40. Информационно-аналитические сборники «Состояние инвалидности в Оренбургской области» Главное бюро Государственной службы медико-социальной экспертизы по Оренбургской области, 1998 - 2007 гг.

41. Какорина Е.П. Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации // Бюллетень Национального НИИ-общественного здоровья РАМН. Выпуск,2. - 2007. - С. 9 - 11 .•

42. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения). Н. Новгород: Изд. НГМА, 1999. - 156 с. 1

43. Камаев И.А., Позднякова М.А. и др. Общественное здоровье и здравоохранение: Методика расчета статистических показателей. Типовые ситуационные задачи. Н. Новгород: Изд. НГМА, 2001 г. -168 с.

44. Кондракова Э.В. Региональные особенности смертности в -Южном округе: новые тенденции. Автореферат дис. . к.м.н. М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003.- 24 с.

45. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Одобрена постановлением Правительства РФ от 05.11.1997 г. №1387.

46. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года. Утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 г. №1270-р.

47. Крутько В.Н., Смирнова-Т.М. Анализ динамики и причин смертности россиян в конце 20-го века // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №3. - 2005. - С. 24 - 28.

48. Крылов А.А., Тац Б.М. О динамике медико-демографических показателей населения, Санкт-Петербурга // Здравоохранение Российской Федерации. №5. - 1997. - С. 53 - 56.

49. Лисицын Ю.Н. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 520 с.

50. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: Медицина, 2002. - 416 с.

51. Лукашев A.M., Акопян Ю.С., Шиленко Ю.В. Реформирование! здравоохранения и медико-демографический прогноз М.: Оверлей,2001.- 96 с.

52. Максимова Т.М., Лушкина Н.П. Перспективные оценки распространенности некоторых заболеваний // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 2, 2005. -С.26-28.

53. Материалы расширенной Коллегии МЗ и CP РФ от 14.10.2005 г. «О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения». М., 2005. - 37 с.

54. Медик В.А. Заболеваемость населения. СПб.: Изд. «Петроградский и К0», 1999.

55. Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне //

56. Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2001. -№ 1.-С. 14- 15.

57. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. В 3 частях. М.: Медицина, 2003.

58. Методология изучения здоровья населения. — М. — В.-Новгород: ООО «Панацея-Н», 2004. 25 с.

59. Михайлова Е.В. Тенденции состояния здоровья населения города Чебоксары // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. Выпуск 9., 2003. — С." 39-42.

60. Михайлова Ю.В., Сабгайда Т.П. Региональные аспекты предотвратимой смертности в России // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России». Том 2. - Часть 2. - Москва, 2007. - С. 112 - 115.

61. Михайлова Ю.В. Российская смертность в геополитических координатах // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России». - Том 2. - Часть 2. - Москва, 2007. - С. 115 - 117.

62. Моргайлик М.А. Демографический переход: региональный ракурс // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России». - Том 2. - Часть 2. -Москва, 2007. - С. 118 - 120.

63. Низамов И.Г., Шерпутовский В.Г., Хисамутдинов А.Н. Динамика и тенденции смертности населения трудоспособного возраста в

64. Республике Татарстан // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 2. - 2007. - С. 24 - 26.

65. Оганов Р.Г., Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечнососудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. №1. - 2007. - С. 4 - 7.

66. Окружающая среда и здоровье населения России / Под ред. М. Фешбах. -М.: ПАИМС, 1995.

67. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. — М.: Медицина, 2002. — 368 с.

68. Перепелкина Н.Ю. Характеристика основных показателей здоровья населения Оренбургской области / Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 11. - СПБ, 2006. — С. 31-34.

69. Перепелкина Н.Ю. Характеристика состояния здоровья детскогонаселения Оренбургской области // Сборник научных трудов «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения. СПб., 2006. - С. 192 - 193.

70. Перепелкина Н.Ю., Белькова О.А. Состояние здоровья населения муниципального образования // Вестник Уральской медицинской академической науки. №2. - 2007. - С. 43 - 47.

71. Поколение 1990-х Европы: Здоровье родителей и условия жизни семей. Европейское лонгитудинальное исследование беременности и детства (ELSPAC). / Под ред. А.А. Баранова, Р.К. Игнатьевой. М.: 2005. - 144 с.

72. Ползик Е.В., Никифоров С.А. Типология муниципальных образований Свердловской области по уровню здоровья населения // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 2. -2007. - С. 118-121.

73. Послание Президента Российской Федерации Федеральному собранию РФ. Москва, 2006 г.

74. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня.заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

75. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие для практических занятий / Под ред. В.З. Кучеренко М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-192 с.

76. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке. М.: МНЭПУ, 2001.-275 с.

77. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Лк. Инвалидность в.Российскойi

78. Федерации.- М.: Медицина, 2006.- 224 с.

79. Радишаускас Р., Бернотене Е.О., Шопагене Д., Растените Д. Смертность от основных сердечно-сосудистых заболеваний жителей Каунаса за 1983 2002 гг. // Терапевтический архив. - №1. - 2006. - С. 34 - 39.

80. Ревич Б., Решетников К. Причины смерти: дорожно-транспортное происшествие. Население и общество. 2000. - 51 с.

81. Резолюция II (внеочередного) съезда Общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья». М., 2006. - 32 с.

82. Рожавский Л.А., Жигалова Н.А. Медико-демографическая характеристика Архангельской области // Экология человека. -Архангельск, 2005. №2. - С.36 - 39.

83. Рыбкина Н.Л: Некоторые проблемы воспроизводства населения в зеркале статистики //Общественное здоровье и здравоохранение. №1. — 2007.-С. 34-35.

84. Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н., Землянова Е.В., Антонюк В.В. Особенности динамики и прогноза заболеваемости детей и подростковна примере заболеваемости населения Чувашии) // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №6. — 2006. - С. 153 — 58.

85. Салахов Э.Р., Какорина Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. №4. - 2004. - С. 13 - 20.

86. Салахов Э.Р. Научное обоснование совершенствования мониторинга травматизма и смертности от дорожно-транспортных происшествий. Автореферат дис. . к.м.н. М., 2006. — 24 с.

87. Семенова В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России. Часть I. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №5. — 2005. -С. 11-19.

88. Семенова В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России. Часть II. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №6. - 2005. -С. 18-32.

89. Семенова В.Г., Боровков В.Н., Меркулов С.Е. и др. Смертность от дорожно-транспортных происшествий в России — реальные тенденции и группы риска // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. -№2.-2007.-С. 13-21.

90. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 2003 годах. -Оренбург: Печатный дом «Димур», 2004. - 164 с.

91. Соломонов А.Д., Вялков А.И. Мониторинг здоровья населения как основа развития здравоохранения / Под ред. Ю.В. Михайловой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998.

92. Соломонов А.Д., Калоев А.Д., Дмитриев В.И. Характеристика множественных причин смерти среди городского населения Ставропольского края // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №1. - 2005. - С. 27 - 31.

93. Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев A.M. Управляемые факторы в профилактике заболеваний. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ; 2003. -175 с.

94. Стародубов В.И., Соболева Н.П., Кайгородова Т.В. Профилактика заболеваний: Терминологический словарь. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003: - 68 с.

95. Степанов В.В. Перечень докторских и кандидатских диссертаций по специальности 14.00.33 «Общественное здоровье и здравоохранение», защищенных в Российской Федерации в 1999 2004 гг. - М., 2005. - 137 с.

96. Тишук Е.А. Характеристика здоровья населения и ресурсов региональных систем здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. М., 2000. - Спец. вып. 2. - С. 198 - 200.

97. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим: Amutah for edication and Health, 1999. - 1049 с.

98. Ш.Филатов В.Б. Некоторые тенденции состояния общественного здоровья игразвития здравоохранения России в 2005 году. М., 2006. - 82 с.

99. Филатов В.Б. Некоторые тенденции в состоянии здоровья населения России в 2006 году // Заместитель главного врача. №2. - 2007. - С. 6 - 14 с:

100. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Тенденции в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период (1999 — 2003 гг.) // Терапевтический архив. №7. - 2006. - С. 18-23.

101. М.Хальфин Р.А., Какорина Е.П. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Актуальные вопросы здоровья населения и регионального здравоохранения: Сб. науч. тр. — М.: ФГУИ «Медсервис» МЗ РФ, 2003. С. 28 -38.

102. Цзихуа У. Медико-демографическое исследование смертности населения КНР // Проблемы управления здравоохранением. №4 (23). — 2005. - С.69 - 72.

103. Цели и задачи Российского здравоохранения на 2006 2008 гг. // Главный врач. - № 4. - 2006. - С. 1-13.

104. Чесноков П.Е., Косолапов В.П. Прогнозирование перинатальной и младенческой смерти по медико-социальным факторам риска //

105. Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. -Выпуск 2. 2007. - С. 172 - 1749 - 11.

106. Шаповалова М.А. Воспроизводство населения как медико-социальная проблема. Автореферат дис. . д.м.н. - М., 2004. - 42 с.

107. Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г., Королева Л.П. Материнская смертность в Российской Федерации в 2005 г. (по данным Минздравсоцразвития России). // Здравоохранение. №6. - 2007. - С. 15 - 30.

108. Шарапова О.В., Цымлякова Л.М. Анализ младенческой' смертность в Российской-Федерации за период 2001 2005 гг. // Здравоохранение. -№8.-2007.-С. 16-32.

109. Шарафутдинова Н.Х., Мустафин P.M. Травматизм среди сельского населения Республики Башкортостан // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 2. - 2007. - С. 161-163.

110. Шумов А.В., Ивановский А.Г. Потери здоровья населения за счет смертности и инвалидности // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №6. - 2006. - С. 46 - 52.

111. Шурпутовский В.Г., Галеева С.Х., Глушакова А.И. Особенности демографического развития Республики Татарстан за последнее десятилетие // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 4, 2004 . - С.168 - 172.

112. Шуршуков Ю.Ю., Мурузов В.Х. Некоторые результаты мониторинга состояния1 здоровья взрослого населения, проживающего в сельской местности Липецкой области // Проблемы управления здоровьем. №4 (23). - 2005. - С.55 - 58.

113. Щепин О.П., Тишук Е.А. Проблемы демографического развития России // Экономика здравоохранения. №3. - 2005. - С. 5 - 8.

114. Щепин О.П., Белов В.Б., Щепин В.О. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. №6. - 2006. - С. 6 -10.

115. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2007. 360 с.

116. Эконометрика: учебник / Под ред. И.И. Елисеевой. М.: Финансы и статистика, 2002. - 344 с.

117. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение:

118. Учебник. СПб, ООО «Издательство Петрополис», 2000. - 914 с.

119. Beaglehole R., Bonita R., Kjellstrom Т., Basic Epidemiology. World Health Organization, Geneva, 1990. P 25.

120. Bulletin of the World Health Organization 2000; 78 (8): 981 994.

121. Cassilli G., Mesle F., Vallin J. Epidemiologic transition theory exception. Genus 2001; LVIII: 9-51.

122. Duncan BD, Rumel D, Zedlmanwiocz A, Mengue SS, Dos Santos S, Dalmaz A. Social inequality in mortality in Sao Paulo State, Brazil. International Journal of Epidemiology, 1995; 24: 359 365.

123. Gavrilova N.S., Semyonova V.G., Evdokushkina G.N., Gavrilov L.A. The response of violent mortality to economic crisis in Russia. Popul Res Rev 2001; 19: 397-419.

124. Gavrilova N.S., Semyonova V.G., Evdokushkina G.N., Ivanova A.E., Gavrilov L.A. Problems with mortality data in Russia. PAA Annual Meeting, 2005.

125. Green LW, Richard L, Potvin L. Ecologic foundations of health promotion. American Journal of Health Promotion, 1996: 10; 270 281.

126. Last J.M/ Public health and human ecology. Stamford, Connecticut: Appleton andLange, 1998.464 р.

127. Last JM ed. A Dictionary of Epidemiology, Third Edition. New York: Oxford University Press, 1995.

128. Lilienfeld DE, Stolley PD. Foundations of Epidemiology, Third Edition. New York: Oxford University Press, 1994.

129. Lopez A.D., Ahmad O., Guillot M. et al. World mortality in 2000: life tables for 191 countries. Geneva: WHO, 2002.

130. Mandelblatt J, Andrews H, Kao R, Wallace R, Kerner J. The late-state diagnosis of colorectal' cancer: demographic and socioeconomic factors. American Journal of Public Health, 1996: 86; 1794 - 1797.

131. Mathers CD et al. Healthy life expectancy in 191 countries, 1999. Lancet 2001; 357 (9269): 1685 1691.

132. Men Т., Brennen P., Boffetta P., Zaridze D. Russian mortality trends for 1991 2001: analysis by cause and region. Brit Med J 2003; 327: 964 - 969.

133. Murray CJL, Salomon JA, Mathers CD. The individual basis for summary measures of population health. In: Summary measures of population health: concepts, ethics, measurement and applications. CJL Murray et al., eds. Geneva: WHO, 2002; 41-51.

134. Oxford Textbook of Public Health. V.2 - Methods of public Health/Holland W.W. et al. - New York: Oxford University Press, 1997.

135. Pearce, N. Traditional epidemiology, modern epidemiology and public, health.American Journal of-Public Health, 1996; 86: 678 683.

136. Poikolainen K, Eskola J. Regional and social class variation in the relative; risk of death from amenable causes in the city of Helsinki, 1980-1986. International Journal of Epidemiology, 1995:24; 114- 118.

137. RLMS the: Russian Longitudinal Monitoring Survey, round 9, 10. http://www.cpc.unc.edu/projects/rlms/proj.desc.htmli.

138. Robine JM, Romieu I, Cambois K. Health expectancy indicators. Bull: WHO 1999; 77 (2): 181 185.

139. Sackett D.L, Richardson W.S, Rosenderg W. et al. Evidence-based medicine how to practice and Teach EBM. - London:: Churchill - Livingstone, 1996. 250 p.

140. Salomon J., Murray C.J. The epidemiologic transition revisited: compositional models for causes of death by age and sex. Popul Develop Rev 2002; 28 (2): 205 -228. fjp'

141. Shapiro J: Russian health care police and Russian health. In: Russian Political. Development. London: Macmillan, 1997. f

142. Shapiro J; The Russian mortality crisis and its causes. In: Economic reform at Risk. London 1995; 149-178.

143. Shkolnikov V.M., Andreev K.M., Leon D.A., McKce M., Mesle F., Vallin J. Mortality reversal in Russia: the story so far. J Hyg Intern 2004; 4: 29 80.

144. Shkolnikov V.M., Cornia G.A., Leon D.A., Mesle F. Causes of the Russian mortality crisis: evidence and interpretations. Work!development 1998; 26: 1995-2011.

145. Susser M, Susser E. Choosing a future for epidemiology: I: Eras and paradigms; and II: From black box to Chinese boxes and;eco-epidemiology. American Journal of Public Health, 1996; 86: 668 673.

146. WHO Mortality Data Base Documentation/ WHO Global Programme on Evidence for Health Policy assessing Health Needs: Epidemiology and Burden of Disease Unit. WHO.р

147. World Health Organization. Information Support for New Public Health Action at the District Level. Report of a WHO Expert Committee. Technical Support Series 845. Geneva: WHO, 1994.

148. World Health Statistics Annual, 2003.